Як визначити психічні проблеми в собі. Органічні, включаючи симптоматичні, психічні розлади. Чому ж це відбувається?

Термін "психічний розлад" відноситься до величезного числа різних хворобливих станів. Щоб навчитися орієнтуватися в них, зрозуміти їх суть, скористаємося досвідом викладу вчення про ці розладах, тобто психіатрії, в підручниках, призначених для фахівців.

Вивчення психіатрії (грец. Psyche - душа, iateria - лікування) традиційно починають з уявлення загальної психопатології і лише потім переходять до приватної психіатрії. До загальної психопатології відноситься вивчення симптомів і синдромів (ознак) психічних захворювань, оскільки будь-яка хвороба, і в тому числі психічна - це, перш за все сукупність її певних проявів. Приватна психіатрія дає опис конкретних психічних захворювань - причин їх виникнення, механізмів розвитку, клінічних проявів, лікування, заходів профілактики.

Розглянемо основні симптоми і синдроми психічних розладів в порядку їх обважнення - від легких до більш глибоким.

Астенічний синдром.

Астенічний синдром (астенія) - широко поширене стан, який проявляється підвищеною стомлюваністю, виснаженням, зниженням працездатності. У людей з астенічними розладами спостерігаються слабкість, нестійкість настрою, для них характерні вразливість, сентиментальність, сльозливість; їх легко зворушити, вони легко дратуються, втрачають самовладання через будь-якої дрібниці. Астенічним станам властиві також часті головні болі, порушення сну (він стає поверхневим, не приносить відпочинку, вдень відзначається підвищена сонливість).

Астенія є неспецифічним розладом, тобто може спостерігатися практично при будь-яких психічних захворюваннях, а також при соматичних, зокрема після операцій, важких інфекційних хвороб, або при перевтомі.

Нав'язливості.

Нав'язливими називають переживання, при яких у людини поза волею виникають будь-які особливі думки, страхи, сумніви. При цьому людина визнає їх як власні, вони відвідують його знову і знову, від них неможливо позбутися, незважаючи на критичне ставлення до них. Нав'язливі розлади можуть проявлятися у виникненні болісних сумнівів, абсолютно невиправданих, а іноді просто безглуздих думок, в непереборному бажанні перераховувати всі підряд. Людина з такими розладами може по кілька разів перевіряти, чи вимкнув в квартирі світло, чи закрив вхідні двері, причому варто йому відійти від будинку, як сумніви знову опановують ім.

До цієї ж групи розладів відносяться нав'язливі страхи - боязнь висоти, закритих приміщень, відкритих просторів, поїздок в транспорті і багато інших. Іноді, щоб зняти тривогу, внутрішнє напруження, трохи заспокоїтися, люди, які відчувають нав'язливі страхи і сумніви, роблять певні нав'язливі дії, або руху (ритуали). Наприклад, людина з нав'язливим страхом забруднення може годинами перебувати у ванній кімнаті, багаторазово мити руки з милом, а якщо його щось відволікло, знову і знову починати всю процедуру заново.

Афективні синдроми.

Ці психічні розлади є найбільш поширеними. Афективні синдроми проявляються стійкими змінами настрою, частіше його зниженням - депресією, або підвищенням - манією. Афективні синдроми нерідко зустрічаються в самому початку психічного захворювання. Вони можуть залишатися переважними на всій його довжині, але можуть ускладнюватися, які тривалий час співіснувати з іншими, більш важкими психічними розладами. При зворотному розвитку хвороби депресія і манія найчастіше зникають останніми.

Говорячи про депресію, ми, перш за все, маємо на увазі такі її прояви.

1. Зниження настрою, почуття пригніченості, пригніченості, туги, в важких випадках відчувається фізично як тяжкість, або біль в грудях. Це вкрай тяжке для людини стан.
2. Зниження психічної активності думки стають біднішими, короткими, розпливчастими). Людина в такому стані відповідає на питання не відразу - після паузи, дає короткі, односкладові відповіді, говорить повільно, тихим голосом. Досить часто хворі депресією відзначають, що не можуть вникнути в сенс заданого їм питання, в суть прочитаного, скаржаться на зниження пам'яті. Такі хворі з трудом сприймають рішення, не можуть переключитися на нові види діяльності.
3. Рухове гальмування - хворі відчувають слабкість, млявість, розслабленість м'язів, кажуть про втому, їх руху уповільнені, скуті.

Крім перерахованого, характерними проявами депресії є:

• почуття провини, ідеї самозвинувачення, гріховності;
• почуття відчаю, безвиході, глухого кута, що дуже часто супроводжується думками про смерть і спробами самогубства;
• добові коливання стану, частіше з деяким полегшенням самопочуття до вечора;
• порушення сну нічний сон поверхневий, переривчастий, з ранніми пробудженнями, тривожними сновидіннями, сон не приносить відпочинку).

Депресії можуть також супроводжуватися пітливістю, тахікардією, коливаннями артеріального тиску, відчуттям жару, холоду, зябкости, зниженням апетиту, втратою маси тіла, запорами (іноді з боку травної системи виникають такі симптоми, як печія, нудота, відрижка).
Депресії характеризуються високим ризиком вчинення самогубств!

Уважно прочитайте наведений нижче текст - це допоможе Вам вчасно помітити появу суїцидальних думок і намірів у людини з депресією.

При наявності депресії про можливість спроби самогубства свідчать:

• висловлювання хворої людини про свою непотрібність, винності, гріху;
• почуття безнадійності, безглуздості життя, небажання будувати плани на майбутнє;
• раптове заспокоєння після тривалого періоду тривожності і туги;
• накопичення лікарських препаратів;
• раптове бажання зустрітися зі старими друзями, попросити прощення у близьких, привести в порядок свої справи, скласти заповіт.

Поява суїцидальних думок і намірів є показанням до негайного звернення до лікаря, вирішення питання про госпіталізацію в психіатричний стаціонар!

Манії (маніакальні стани) характеризуються такими ознаками.

1. Підвищений настрій (веселощі, безтурботність, райдужність, непохитний оптимізм).
2. Прискорення темпу психічної діяльності (поява безлічі думок, різноманітних планів і бажань, ідей завищеної оцінки власної особистості).
3. Рухове збудження надмірна жвавість, рухливість, балакучість, відчуття надлишку енергії, прагнення до діяльності).

Для маніакальних станів, як і для депресій, характерні порушення сну: зазвичай люди з цими розладами мало сплять, однак короткого сну їм досить, щоб відчувати себе бадьорими, такими, що відпочили. При м'якому варіанті маніакального стану (так званої гипомании) людина відчуває підйом творчих сил, підвищення інтелектуальної продуктивності, життєвого тонусу, працездатності. Він може багато працювати і мало спати. Всі події сприймаються їм з оптимізмом.

Якщо гіпомаіія переходить в манію, тобто стан стає важчим, до перерахованих проявів приєднуються підвищена відволікання, крайня нестійкість уваги і як наслідок втрата продуктивності. Найчастіше люди в стані манії виглядають легковажними, хвальками, їх мова рясніє жартами, дотепами, цитатами, міміка жвава, лице червоне. При розмові вони часто змінюють позу, не можуть всидіти на місці, активно жестикулюють.

Характерними симптомами манії є підвищення апетиту, посилення сексуальності. Поведінка хворих буває нестриманим, вони можуть встановлювати множинні сексуальні зв'язки, здійснювати малообдуманние і часом безглузді вчинки. Веселий і радісний настрій може змінюватися дратівливістю і гневливостью. Як правило, при манії втрачається розуміння хворобливості свого стану.

Сенестопатії.

Сенестопатиями (лат. Sensus - почуття, відчуття, pathos - хвороба, страждання) називають симптоми психічних розладів, які проявляються вкрай різноманітними незвичайними відчуттями в тілі у вигляді поколювання, печіння, скручування, стягування, переливання і ін., Не пов'язаними із захворюванням будь-якого внутрішнього органу. Сенестопатії завжди унікальні, ні на що не схожі. Невизначений характер цих розладів викликає серйозні труднощі при спробі їх охарактеризувати. Для опису таких відчуттів хворі іноді використовують власні визначення ( "шарудить під ребрами", "хлюпає в селезінці", "здається, що відривається голова"). Нерідко сенестопатии супроводжуються думками про наявність будь-якої соматичної хвороби, і тоді мова йде про ипохондрическом синдромі.

Іпохондричний синдром.

Для цього синдрому характерні наполеглива заклопотаність власним здоров'ям, постійні думки про наявність серйозного прогресуючого і, можливо, невиліковного соматичного захворювання. Люди з таким розладом пред'являють наполегливі скарги соматичного характеру, часто витлумачуючи нормальні або звичайні відчуття як прояви захворювання. Незважаючи на негативні результати обстежень, разубеждения фахівців, вони регулярно відвідують різних лікарів, наполягаючи на додаткових серйозних обстеженнях, повторних консультаціях. Нерідко ипохондрические розлади розвиваються на тлі депресії.

Ілюзії.

При виникненні ілюзій реально існуючі предмети сприймаються людиною в зміненому - помилковому вигляді. Ілюзорне сприйняття може мати місце і на тлі повного психічного здоров'я, Коли воно є проявом одного з законів фізики: якщо, наприклад, подивитися на якийсь предмет під водою, він буде здаватися значно більшим, ніж у реальності.

Ілюзії можуть з'являтися і під впливом сильного почуття - тривоги, страху. Так, вночі в лісі дерева можуть сприйматися як якісь чудовиська. при патологічних станах реальні образи і предмети можуть сприйматися в химерно-фантастичному вигляді: малюнок шпалер - "сплетінням черв'яків", тінь від торшера - "головою страшного ящера", візерунок на килимі - "прекрасним небаченим пейзажем".

Галюцинації.

Так називають розлади, при яких людина з порушеною психікою бачить, чує, відчуває те, чого не існує в реальній дійсності.

Галюцинації поділяються на слухові, зорові, нюхові, смакові, тактильні, галюцинації загального почуття (вісцеральні, м'язові). Однак можлива і їх комбінація (наприклад, хвора людина може бачити в своїй кімнаті групу незнайомих людей, чути, як вони перемовляються).

Слухові галюцинації виявляються в патологічному сприйнятті хворим якихось слів, промов, розмов (словесні галюцинації), а також окремих звуків або шумів. Словесні галюцинації можуть бути самими різними за змістом - від так званих окликів, коли хвора людина чує голос, який називає його по імені або за прізвищем, до цілих фраз, розмов за участю одного або декількох голосів. Хворі називають словесні галюцинації "голосами".

Іноді "голоси" носять владний характер - це так звані імперативні галюцинації, коли людина чує наказ мовчати, вдарити, вбити кого-небудь, нанести ушкодження собі. Такі стани дуже небезпечні як для самих хворих, так і для оточуючих, і тому є показанням до серйозного медикаментозного лікування, а також до особливого спостереження і догляду.

Зорові галюцинації можуть бути елементарними (у вигляді іскор, диму), або предметними. Часом хворий бачить цілі сцени (поле бою, пекло). Нюхові галюцинації найчастіше представляють собою уявне відчуття неприємних запахів (гниття, тління, отрут, якийсь їжі), рідше незнайомих або приємних.

Тактильні галюцинації виникають переважно в пізньому віці, при цьому хворі відчувають печіння, свербіж, укуси, біль, інші відчуття, дотику до тіла. У тексті, вміщеному нижче перераховані ознаки, за якими можна визначити чи хоча б запідозрити наявність у хворої людини слухових і зорових галюцинаторних розладів.

Ознаки наявності слухових і зорових галюцинацій.

• розмови з самим собою, що нагадують бесіду наприклад, емоційні відповіді на якісь питання);
• несподіваний сміх без причини;
• стривожений і стурбований вигляд;
• труднощі зосередження на темі розмови або певної задачі;
• людина до чогось прислухається або бачить те, чого Ви не можете побачити.

Маячні розлади.

На думку фахівців, такі порушення відносяться до основних ознак психозів. Визначити, що таке марення, - завдання непросте. При цих розладах навіть психіатри нерідко розходяться в оцінці стану хворого.

Виділяють наступні ознаки марення:

1. В основі його лежать неправильні умовиводи, помилкові судження, помилкова переконаність.
2. Бред завжди виникає на хворобливій основі - це завжди симптом хвороби.
3. Бред не піддається корекції або разубеждению з боку, незважаючи на явне протиріччя з дійсністю людина з маячних розладом повністю переконаний в достовірності своїх помилкових ідей.
4. Маячні переконання мають для хворого надзвичайну важливість, так чи інакше, визначають його вчинки і поведінка.

Маячні ідеї надзвичайно різноманітні за своїм змістом. Це можуть бути ідеї:

• переслідування, отруєння, впливу, матеріальних збитків, чаклунства, псування, звинувачення, ревнощів;
• самознищення, самозвинувачення, іпохондричний, заперечення;
• винахідництва, високого походження, багатства, величі;
• любовний, еротичний марення.

Маячні розлади неоднозначні і за своєю формою. Виділяють так званий інтерпретатівний марення, при якому доказами основний примарної ідеї є односторонні інтерпретації повсякденних подій і фактів. Це досить стійкий розлад, коли у хворої людини порушується відображення причинно-наслідкових зв'язків між явищами. Такий бред завжди по-своєму логічно обгрунтований. Що страждає цією формою марення людина може нескінченно доводити свою правоту, наводити безліч аргументів, дискутувати. Зміст интерпретативного марення може відображати всі людські почуття і переживання.

Ще однією формою марення є чуттєвий, або образне марення, який виникає на тлі тривоги, страху, розгубленості, виражених розладів настрою, галюцинацій, порушень свідомості. Такий бред спостерігається при гостро розвинулися хворобливих станах. В цьому випадку при формуванні марення відсутні докази, логічні посилки, особливим - "маячних" чином сприймається все навколишнє.

Часто розвитку синдрому гострого почуттєвого марення передують такі явища, як дереалізація і деперсоналізація. Дереалізацією називають відчуття измененности навколишнього світу, коли все навколо сприймається як "нереальне", "подстроенное", "штучне", деперсоналізацією - відчуття измененности власної особистості. Хворі з деперсоналізацією характеризують себе як "втратили своє обличчя", "дурнішим", "втратили повноту почуттів".

Кататонические синдроми.

Так визначають стану, при яких переважають порушення в руховій сфері: загальмованість, ступор (лат. Stupor - заціпеніння, нерухомість) або, навпаки, збудження. При кататоническом ступорі часто підвищений тонус м'язів. Цей стан характеризується повною обездвиженностью, а також повним мовчанням, відмовою від мови. Людина може застигнути в самій незвичайній, незручній позі - витягнувши руку, піднявши одну ногу, з піднятою над подушкою головою.

Для стану кататонического порушення характерні хаотичність, не цілеспрямовано, повторюваність окремих рухів, які можуть супроводжуватися або повним мовчанням, або вигуком окремих фраз або слів. Кататонические синдроми можуть відзначатися і при ясній свідомості, що свідчить про великий тяжкості розладів, і супроводжуватися затьмаренням свідомості. В останньому випадку мова йде про більш благо-приємному перебігу захворювання.

Синдроми потьмарення свідомості.

Ці стани зустрічаються не тільки при психічних розладах, але і у важких соматичних хворих. При потьмарення свідомості не може сприйняття навколишнього, порушується контакт із зовнішнім світом.

Існує кілька синдромів потьмарення свідомості. Їх характеризує ряд загальних ознак.

1. Відчуженість від зовнішнього світу. Хворі не в змозі усвідомити, що відбувається, в результаті чого порушується їх контакт з оточуючими.
2. Порушення орієнтування в часі, місці, ситуації і у власній особистості.
3. Порушення мислення - втрата здатності правильно, логічно мислити. Іноді відзначається незв'язність мислення.
4. Порушення пам'яті. У період потьмарення свідомості порушується засвоєння нової інформації та відтворення наявної. Після виходу зі стану порушеної свідомості у хворого може відзначатися часткова або повна амнезія (забування) перенесеного стану.

Кожен з перерахованих симптомів може зустрічатися при різних психічних розладах, і тільки їх поєднання дозволяє говорити про затьмарення свідомості. Наведені симптоми оборотні. При відновленні свідомості вони зникають.

Слабоумство (деменція).

Недоумством називають глибоке збіднення всієї психічної діяль-ності людини, стійке зниження всіх інтелектуальних функцій. При слабоумстві погіршується (а іноді і повністю втрачається) здатність до придбання нових знань, їх практичного використання, порушується пристосовність до навколишнього світу.

Фахівці розрізняють придбану патологію інтелекту (деменцію, або слабоумство), яка розвивається в результаті прогрес- сірованіе деяких психічних захворювань, і вроджену (олігофренію, або недоумкуватість).

Резюмуючи викладене, зазначимо, що в даній лекції приведена інформація про найбільш часто зустрічаються симптоми і синдромах психічних розладів. Вона допоможе читачеві краще розібратися в тому, що представляють собою конкретні психічні захворювання, такі як шизофренія, маніакально-депресивний психоз, неврози.

Є.Г. Ритіков, Е.С. Акімкіна
"Основні симптоми і синдроми психічних розладів".

Спектр психіатричних захворювань досить широкий, деякі з них - вроджені патології, досить велика частина - наслідок зловживання наркотиків і спиртного, частина - наслідок важких психічних переживань. На жаль, не всі психічні захворювання виліковні, але більшість з них схильні до лікування і в ньому німецька медицина досягла значних результатів.

Список психічних захворювань

• шизофренія
• розлади особистості
• слабоумство
• депресія
• Боязні - клаустрофобія, боязнь водіння машини і ін.
• панічні атаки
• харчові розлади (як наслідок - аннорексія або ожиріння)
• наркоманія, алкоголізм
• ігрова залежність

Німецькі психіатричні клініки пропонують широкий спектр найсучасніших діагностичних і терапевтичних процедур як з госпіталізацією, так і амбулаторного лікування. Велика різноманітність медикаментозного лікування, Психотерапії і трудотерапії, заснованої на музиці, танці або русі тіла може бути запропонована пацієнтам в клініках. Для пацієнтів з хронічними захворюваннями амбулаторна реабілітація можлива в рамках спеціальних програм. Спеціальні пропозиції існують для виявлення пацієнтів з раннім початком симптомів психотичних розладів або для пацієнтів з втратою пам'яті.

Повний список психічних захворювань

• Алкоголізм, наркоманія. Лікування проводиться в наркологічних диспансерах та лікарнях, у спеціалізованих відділеннях і палатах психіатричних лікарень лікарями-наркологами і психіатрами. Завданнями лікування є зняття абстинентного синдрому, наслідків інтоксикації, придушення потягу, створення неможливості (сенсибілізація, умовно-рефлекторне огиду) вживати спиртне, наркотики, психотерапевтична переорієнтація, гіпнотерапія.
• Амнестичний (корсаковский) синдром - розлад пам'яті. Спостерігається при органічних ураженнях мозку, викликаних інтоксикаціями, травмами, інфекціями, алкогольним полиневритическим психозом (корсаковский психоз), пухлинами, інсультами.
• Афективні синдроми -депресії і манії
• Маячняові синдроми. Бред-це помилкові, абсолютно некоррігіруемие, обумовлені хворобливими причинами судження, що виникають без адекватних зовнішніх приводів. Бред спостерігається при шизофренії, органічних, судинних і атрофічних захворюваннях ЦНС, епілепсії, психогенних, симптоматичних та інших психозах.
• Галлюцинаторний синдром ( галюцинації). протягом досить тривалого часу проявляється майже виключно рясними галюцинаціями і протікає без порушення свідомості. Виникає при шизофренії, органічних і судинних захворюваннях ЦНС, симптоматичних психозах, інтоксикаціях, епілепсії. Розрізняють слуховий, зоровий і тактильний (відчуття повзання під шкірою черв'яків, комах, мікробів) галюцинози.
• Дефект психічний - слабоумство, маразм
• Інтоксикаційні психози - виникають в результаті гострого або хронічного отруєння промисловими або харчовими отрутами, хімічними речовинами, застосовуваними в побуті, наркотиками, лікарськими засобами. Інтоксикаційні психози можуть бути гострими і протрагований.
• Істеричний синдром, істерика. Відмінною рисою істеричної симптоматики є театральність, демонстративність проявів. Їх виникнення нерідко супроводжується бурхливим, зазвичай неадекватним силі психогенного подразника виразом почуттів і надмірної афектації - істеричним припадком, який триває від декількох хвилин до декількох годин і характеризується різноманітними руховими проявами
• Кататонические синдроми - протікають з переважанням рухових порушень - ступору або збудження, нерідко змінюють один одного.
• Маніакально-депресивний психоз - (МДП) циркулярний психоз, циклофрения, - захворювання, що виявляється періодичними маніакальними і депресивними станами (фазами), зазвичай розділеними интермиссиями; не приводить до формування психічного дефекту.
• нав'язливі стани (Обсессии) характеризуються мимовільним і непереборним виникненням думок, уявлень, сумнівів, страхів, потягів, рухових актів.
• неврози - найбільш поширений вид психогений (хворобливих станів, обумовлених дією психотравмуючих чинників); вони характеризуються парциальностью психічних розладів (нав'язливі стани, істеричні прояви і ін.), критичним ставленням до них, збереженням свідомості хвороби, наявністю соматичних і вегетативних порушень.
• олігофренія - вроджене або рано придбане слабоумство, що виражається в недорозвиненні інтелекту і психіки в цілому. Олігофренія - НЕ прогредієнтності процес, а наслідок перенесеної хвороби. Ступінь розумової недостатності оцінюється кількісно за допомогою інтелектуального коефіцієнта по стандартних психологічних тестів. Олігофренія нерідко супроводжуються вадами фізичного розвитку.
• Затьмарення свідомості - утруднене сприйняття навколишнього, порушена орієнтування в місці і часу; нездатність до зв'язного мислення; повне або часткове випадання з пам'яті періоду затьмареної свідомості.
• Пресенильна (предстарческие, інволюційні) психози - група психічних захворювань, кричущих у віці 45-60 років, що протікають у формі або депресії (инволюционная меланхолія), або маревного психозу паранойяльной пли парафренной структури (інволюційний параноїд).
• Психоорганический синдром - стан психічної слабкості, обумовлений органічним ураженням головного мозку (внаслідок травм, інтоксикацій, інфекцій, судинних та інших захворювань).
• психопатії -стійкі вроджені особливості складу особистості, що перешкоджають повноцінній адаптації до середовища. Виділяють також придбані психопатичні стану внаслідок органічних уражень центральної нервової системи та інших захворювань.
• Реактивні психози -поряд з неврозами складають групу психогенних захворювань, т. е. обумовлені психічною травмою. Для них характерно відповідність змісту психопатологічних проявів травмуючого фактору і зникнення їх після ліквідації причини.
• симптоматичні психози- Гострі симптоматичні психози звичайно протікають з явищами потьмарення свідомості; протрагований форми проявляються у вигляді психопатоподібних депресивно-параноїдних, галлюцинаторно-параноїдних станів, а також стійкого психоорганічного синдрому.
• Травматична енцефалопатія. Обумовлена \u200b\u200bдегенеративними, дистрофічними, атрофічними і рубцеві зміни мозкової тканини внаслідок травми. Терміни появи, характер і ступінь вираженості нервово-психічних розладів при цьому залежать від тяжкості та локалізації травми, віку потерпілого, ефективності лікування та інших чинників.
• Шизофренія - Етіологія, патогенез шизофренії недостатньо вивчені. Важливу роль відіграють констітуціонапьно-генетичні чинники, а також стать і вік хворих. найбільш важкі форми захворювання зустрічаються переважно у чоловіків, менш виражені - у жінок. Шизофренія, що почалася в юнацькому віці, протікає більш злоякісно, \u200b\u200bніж у дорослих. Лікування довічне, медикаментозне.