День здоров'я в році тема. Всесвітній день психічного здоров'я

У 2017 році Всесвітня організація охорони здоров'я вирішила зробити темою Всесвітнього дня здоров'я допомога людям, що страждають депресією. Він пройде під гаслом «Давай поговоримо». Про це кореспонденту сайта повідомив головний лікар УЗ «Могилевська обласна психіатрична лікарня» Леонід Нестер.

Депресія - це психічний розлад, що характеризується зниженням настрою і втратою здатності переживати радість, порушеннями мислення (негативні судження, песимістичний погляд на те, що відбувається), рухової загальмованістю. Мова про депресію йде тоді, коли людина залишається пригніченим і повним песимізму протягом двох і більше тижнів навіть тоді, коли важка життєва ситуація вирішилася.

За словами співрозмовника, в Могильовській області за 2016 року була діагностовано 1 485 звернень з встановленим діагнозом депресія. В 1 064 випадках це були жінки і 421 - чоловіки. У дітей і підлітків депресія зафіксована 231 раз, в тому числі у 173 дівчаток і 58 хлопчиків.

Життя людини багатогранна і своєрідна. У кожного з нас існують численні і неповторні відмінності в особливостях поведінки, а також інтенсивності емоційного реагування. Для однієї людини виникла ситуація може стати трагічною і надзвичайно травматичною, в кінцевому підсумку призвести до депресивного розладу. Інший же просто сміятися, а третій не зверне ніякої уваги.

В сучасному суспільстві, Де темп розвитку абсолютно у всіх сферах неминуче зростає, а психіка відчуває найпотужніші негативні впливи різних факторів, Людина перебуває в постійному, стрімкому русі, виконує величезні розумові та фізичні навантаження, прагнучи все і скрізь встигнути. При цьому він щодня потрапляє в різні стресові ситуації, Відчуває велике емоційне напруження, дратівливість, втома і дискомфорт. І в цій метушні він не замислюється, яких збитків завдає своєму психічному і фізичному здоров'ю. А адже саме психічне здоров'я є одним з найважливіших складових частин здоров'я людини. Тому немає нічого дивного в тому, що фізичне і психічне здоров'я тісно взаємопов'язані.

Під час перебування в тривалому емоційному напруженні у людини знижується імунітет, що незмінно призводить до розвитку різних соматичних захворювань, а також до загострення хронічних захворювань. У 50% осіб, які часто звертаються за медичною допомогою до лікарів загальної практики зі скаргами соматичного характеру виявляється, як правило, депресивний розлад різного ступеня вираженості, яке вже вимагає медикаментозного лікування, і, як правило, в умовах стаціонару, що приводить людину ще до великим емоційним витратам.

За офіційною статистикою, депресивні розлади є у 5% населення Землі, приблизно 3% чоловіків і 7-8% жінок. 12% населення протягом свого життя переживають хоча б один епізод депресії, що досягає такого рівня, коли необхідно медикаментозне лікування. Імовірність виникнення депресивного розладу протягом життя становить приблизно у 20% жінок і 10% - чоловіків. У віці старше 40 років депресивний розлад зустрічається у 10% населення, причому 2/3 з них - жінки. А ось уже понад 65 років кількість людей, які страждають депресією, значно збільшується і становить вже 30% населення. У дітей і підлітків у віці від 10 до 16 років депресивний розлад зустрічається у 5%, в юнацькому віці загальна поширеність депресії всіх різновидів становить від 15 до 40% молодих людей. За статистичними даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, депресивні розлади до 2020 року вийдуть на перше місце серед усіх хвороб людства,випередивши серцево-судинні порушення і онкологію.

Важливим знати і вміти ще на початковій стадії розпізнати симптоми цієї недуги, щоб негайно звернутися за допомогою до фахівця і не дати можливості прогресувати захворювання, де лікування вже буде набагато триваліший і в умовах лікувального закладу. Найбільш часто зустрічаються симптомами депресивного розладу є зниження настрою і втрата здатності переживати радість. Порушення мислення виражається у вигляді негативних суджень і песимістичного погляду на те, що відбувається. З'являється рухова і мовна загальмованість. При депресії знижена самооцінка, спостерігається втрата інтересу до життя і звичної діяльності. У деяких випадках людина, що страждає нею, може почати зловживати алкоголем або іншими психоактивними речовинами, включаючи медичні препарати стимулюючого характеру. Відсутність задоволеності від життя, відчуття безнадійності, почуття тривоги, відчаю, туги і апатії, постійна, без особливих психічних і фізичних навантажень втому, а також невмотивована дратівливість, проблеми з пам'яттю, порушення концентрації уваги, сну, відсутність апетиту, почуття пригніченості. Спілкування з близькими і друзями, колегами по роботі зводяться до мінімуму, стають тяжкими, починаючи все більше дратувати. Все це є надзвичайно небезпечним не тільки для самої людини, але й не менш небезпечним для його сім'ї, так як в цей період часто з'являються стійкі суїцидальні думки і відбуваються суїцидальні спроба, які найчастіше закінчуються летально.

Як показує практика, на жаль, незважаючи на наявність перерахованих симптомів, це не змушує багатьох негайно звернутися за належною допомогою до відповідних фахівців, якими є психологи і лікарі-психотерапевти. Кожен сподівається, що все пройде само собою. Або, що виглядає найбільш абсурдно, вдаються до нетрадиційних методів лікування, відвідуючи різних магів, чаклунів, екстрасенсів, що призводить до прогресування цього психічного розладу, так як людина не отримує належного і своєчасного лікування. Тому важливо, щоб такий стан людини не залишили без уваги його близькі та рідні люди, при цьому б зробили все можливе для того, щоб ця людина звернувся за належною допомогою до відповідного фахівця. А якщо він відмовляється, думаючи, що «все минеться само собою», наполягли і привели б його за руку до лікаря.

Всесвітній День психічного здоров'я встановлено з ініціативи Всесвітньої Федерації психічного здоров'я за підтримки Всесвітньої організації охорони здоров'я і відзначається щорічно 10 жовтня.

З 2002 року в цей день заходи, присвячені підвищенню інформованості населення про цю проблему, активізації профілактичних заходів, зміцненню психічного здоров'я, забезпечення доступності лікування, стали проводиться і в Росії.

Одним з найбільш поширених психічних розладів є - депресія.

Накопичується все більше нових даних про вплив соціуму, і пов'язаних з ним факторів, на розвиток депресії.

Так, групою соціології Гентського університету на матеріалі майже 19.000 чоловік показано, що на тлі соціальної нестабільності люди частіше звертаються за допомогою до психіатра і зростає споживання антидепресантів.

Те, що безробітні відрізняються гіршим психічним здоров'ям і більше потребують психіатричної допомоги, ніж люди працюють, було відомо і раніше. але зростання психічних проблем відзначається і у працюючих, невпевнених у збереженні роботи. Це означає, що за часів економічної нестабільності слід приділяти більше уваги працюючим людям, враховуючи, що після безробітних це важлива група ризику.

«За часів економічної рецесії і перш за все в країнах, за якими сильно вдарила криза, не тільки зростання реального безробіття, а й страх втрати роботи можуть підвищувати показники поширеності проблем психічного здоров'я і, як наслідок цього, звернення по професійну допомогу,» - роблять висновок дослідники .

Актуальність проблеми депресій обумовлена \u200b\u200bне тільки великий їх поширеністю, а й тяжкістю наслідків. Біологічні механізми депресії викликають різні соматичні порушення. Згідно з даними ВООЗ, приблизно 4-5% населення земної кулі страждає депресіями, при цьому ризик захворіти на депресію протягом життя досягає 20%.

Депресивні стани - найбільш часта форма психічної патології у пацієнтів, що звертаються за допомогою в лікувально-профілактичні установи.

Близько 15% хворих на депресію здійснюють суїцид. Серед всіх випадків самогубств в 60% їх причиною є депресії. Особливо велика небезпека суїциду при поєднанні депресії з хронічним соматичним або неврологічним захворюванням.

За статистикою, депресії частіше спостерігаються у жінок, ніж у чоловіків. Вважається, що тут грають роль специфіка жіночої психології, Особливості афективної реактивності, велика схильність до стресів, характерна ендокринна циклічність. Існують дані про те, що в мозку жінки міститься менше серотоніну, ніж в мозку чоловіка.

Депресія тягне за собою ряд несприятливих наслідків медичного і соціального порядку. Депресія серйозно впливає на якість життя та адаптаційні можливості людини, оскільки може привести до зниження професійного статусу з вимушеною зміною роботи, розпаду сім'ї та інших негативних наслідків.

Статистичні дані по депресії, представлені медичними організаціями очевидно далекі від справжньої картини. Люди, що мають прояви депресії або не звертаються за допомогою, або проходять лікування з приводу соматичних захворювань. Це розлад зачіпає функції внутрішніх органів і соматичні симптоми ясно позначені в клінічній картині хвороби; в разі прихованої (ларвірованной, алексітіміческой) депресії основні прояви властиві депресій (гіпотимія, психомоторні розлади, ідеї винності та ін.) мало виражені, частина з них взагалі відсутня, проявляється у вигляді соматичних масок.

В даний час вважається найбільш обґрунтованим, що ключові механізми депресії пов'язані з функціональним дефіцитом серотонинергической системи і дисрегуляцией норадренергической системи. У патогенезі депресій беруть участь регуляторні пептиди, в першу чергу, кортикотропін рилізинг-фактора (КРФ), який синтезується клітинами гіпоталамуса і викликає виділення в кров адренокортикотропного гормону (АКТГ), який, в свою чергу, провокує викид кортизолу корою наднирників. У нормі кортизол гальмує функціонування гіпоталамо-гіпофізарної системи за механізмом негативного зворотного зв'язку. При депресії цей механізм порушується, в результаті чого в крові більшості хворих постійно підвищений вміст АКТГ і кортизолу, причому концентрація останнього прямо корелює з тяжкістю депресії.

Інший нейропептідних системою, пов'язаної з розвитком депресій, є система ендогенних опіоїдних пептидів, про що свідчать зміна щільності опіоїдних рецепторів в мозку депресивних хворих і зниження у них порога больової чутливості, що може пояснювати різні алгии, що відзначаються при соматизованих депресіях.

Серед інших чинників, що сприяють розвитку депресії, називають дисбаланс між роботою півкуль головного мозку з домінуванням активності правої півкулі. Як відомо, ліва півкуля пов'язано з раціонально-логічним мисленням і «відповідально» за позитивні емоції; праве - пов'язане з образним мисленням і «відповідає» за негативні емоції. Одним з імовірних механізмів патогенезу афективного розладу є «перемикання» вогнища підвищеної активності з однієї півкулі на інше, через що відбувається зміна афективних фаз. Локальні ураження головного мозку в залежності від обсягу і локалізації можуть викликати як гіперактивацію, так і функціональну інактивацію ураженого півкулі з розгальмовуванням структур протилежної половини мозку.

Одним з проявів депресії є порушення сну. Відомо, що зміни тривалості і структури сну можуть самі по собі грати роль в розвитку депресій. Тобто, вимушений недолік сну у здорових людей (наприклад, робота в нічну зміну, часта зміна часових поясів і т.д.) може викликати розвиток симптомів захворювання.

Певну роль відіграє і такий зовнішній фактор, як зміна освітленості в різні пори року. Відомо, що освітленість впливає на функцію гіпоталамуса і лімбічної системи. Збільшення освітленості гальмує гіпногенние зони цих структур.

Доведено роль в патогенезі депресій гормону епіфіза мелатоніну. Його секреція відбувається в циркадном ритмі: мінімум його освіти припадає на світлу частину доби, а максимум - на темну. Мелатонін контролює стан гіпоталамо-гіпофізарної системи і активність багатьох ендокринних залоз. За механізмом зворотного зв'язку він впливає на діяльність ядер гіпоталамуса, які є водіями добового ритму. Порушення біоритмів при депресії стосуються не тільки циклу сон - неспання.

Доведено, що у хворих на депресію перекручуються добовий градієнт коливань артеріального тиску і температури тіла, екскреція ряду гормонів протягом дня, що відповідає суб'єктивно більш важкого стану хворих в ранкові години.

Поряд з циркадних, при депресії також нерідко порушуються біологічні цикли з більш тривалими періодами. Як приклади можна назвати порушення менструального циклу.

Певну роль у розвитку депресій може грати недолік в їжі триптофану - незамінної амінокислоти, що є попередником серотоніну. Доведено, що дієта, практично не містить триптофану, може викликати навіть у здорових людей поява депресивної симптоматики, а у хворих - її загострення.

Особливе місце в клініці депресій займають приховані (ларвірованной) депресії, які частіше зустрічаються в загальномедичній мережі. Від 1/3 до 2/3 всіх пацієнтів, що спостерігаються у лікарів широкого профілю, страждають депресією, маскованих іпохондричною або соматизированной симптоматикою.

Йдеться про синдромах, що не досягають повної психопатологічної завершеності, при яких основні властиві депресій прояви мало виражені, а частина з них взагалі відсутня. Афективні розлади відступають на другий план і часто не розпізнаються, провідне становище в клінічній картині займають симптоми, що виходять за межі психопатологічних розладів. Пацієнти не усвідомлюють причини свого нездужання; навпаки, вони переконані в наявності у себе якого-небудь захворювання і наполягають (припускаючи некомпетентність лікаря) на численних обстеженнях в медичних установах соматичного профілю. При активному расспросе можна виявити патологічний афект, схильний до добових коливань; переважання вранці незвичайної смутку, зневіри, тривоги або байдужості, відгородженості від навколишнього з надмірною фіксацією на своїх тілесних відчуттях.

У клінічній картині ларвірованной депресій переважають синдроми, які і формують «маски», що приховують афективний розлад.

«Маски» у формі психопатологічних, розладів:

• тривожно-фобічні (генералізований тривожний розлад, Тривожні сумніви, панічні атаки, Агорафобія),
• обсесивно-компульсивні (нав'язливості),
• ипохондрические,
• неврастенічні.

«Маски» у формі порушення біологічного ритму:

• безсоння,
• гиперсомния.

«Маски» у формі вегетативних, соматизованих і ендокринних розладів:

• синдром вегетосудинної дистонії, запаморочення,
• функціональні порушення внутрішніх органів (синдром гіпервентиляції, кардіоневроз, синдром подразненої товстої кишки та ін.),
• нейродерміт, шкірний свербіж,
• анорексія, булімія,
• імпотенція, порушення менструального циклу.

«Маски» у формі алгій: цефалгії, кардіалгії, абдоминалгии, фибромиалгии, невралгії (трійчастого, лицьового нервів), міжреберна невралгія, попереково-крижовий радикуліт), спонділоалгіі, Псевдоревматіческая артралгії.

«Маски» у формі патохарактерологіческіх розладів:

• розлади потягів (дипсоманія, наркоманія, токсикоманія),
• антисоціальна поведінка (імпульсивність, конфліктність, конфронтаційні установки, спалахи агресії),
• істеричні реакції.

Знання і розуміння патогенезу дає дієві інструменти для організації профілактики психічних розладів.

Здоровий сон. Доросла людина повинна спати 7-8 годин на добу.

Раціональне харчування. Регулярне, збалансоване харчування - запорука фізичного і психологічного здоров'я. У раціон повинні входити продукти, які є джерелами триптофану. Брак цієї амінокислоти в раціоні веде до зниження кількості серотоніну, а значить до депресії, занепокоєння, дратівливості, нетерплячості, імпульсивності, переїдання, збільшення ваги, надмірного споживання вуглеводів, погіршення пам'яті, безсоння. Але цих проблем можна уникнути, якщо стежити за якістю раціону. Найбільш багатим джерелом триптофану є: горох, квасоля, крупа (гречана, вівсяна, перлова), рис, гриби, сир нежирний, насіння соняшнику, сир твердий, м'ясо (курки, кролика, індички), риба (короп, морський окунь, палтус, судак, скумбрія, ставрида, тріска), морква, буряк, капуста білокачанна, горіхи (арахіс, кедрові).

Гіподинамія тягне за собою зниження загального тонусу і працездатності за рахунок недостатньої неспецифічної стимуляції кори мозку через висхідну активує систему. Адекватна м'язова активність дає емоційну розрядку. Необхідно знаходити час для себе, для своїх захоплень, улюблених книг і зустрічей з друзями. Позитивні емоції - важливий фактор у профілактиці депресії.

Психічне здоров'я - стан, який дозволяє реалізувати свої здібності, може протистояти різного роду стресогенних чинників, жити продуктивно, бути корисним суспільству. Психічне здоров'я - дозволяє мислити, відчувати, виражати емоції, спілкуватися, отримувати задоволення від життя. Це основа благополуччя людини і суспільства.

З огляду на значимість проблеми, Московський обласний центр медичної профілактики (філія з медичної профілактики ГАУЗМО «Клінічний центр відновлювальної медицини і реабілітації») рекомендує організувати і провести наступні заходи, присвячені Всесвітньому Дню психічного здоров'я, забезпечивши активну участь в акціях медичних працівників, педагогів, представників спорту, освіти, ЗМІ та громадських організацій:

• організувати виступи фахівців з проблеми психічного здоров'я у пресі, по місцевому радіо і телебаченню;
• організувати роботу «гарячої лінії» за участю психіатра, психотерапевта, психолога;
• провести виходи фахівців в освітній заклад з виступами перед підлітками. Організувати в школах квести, конкурси малюнків на теми здорового способу життя;
• організувати спортивні змагання;
• підрозділам медичної профілактики і центрам здоров'я слід виступити організаторами і координаторами даних заходів.

Інформацію про проведені заходи прошу представити в Московський обласний центр медичної профілактики (філія з медичної профілактики ГАУЗМО КЦВМіР) по електронній пошті: [Email protected] в термін до 30.11.2017 року.