Պոլիհիդրամնիոսը հղիության վերջին շրջանում. Սպառնալիքներ և բուժման տարբերակներ: Պոլիհիդրամնիոս. Նշաններ, պատճառներ, բուժում Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոզի սնուցում

Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսը շեղում է, որը բնութագրվում է աննորմալ քանակությամբ հեղուկով, որը շրջապատում է պտուղը: Նման ախտորոշում է դրվում, եթե ծննդաբերությունից առաջ այս մակարդակը գերազանցում է մեկ ու կես լիտրը: Երեւույթը կարող է առաջացնել արգանդի պատռվածք և պտղի ներարգանդային մահ:

Պաթոլոգիայի ընդհանուր բնութագրերը

Պոլիհիդրամնիոսը մի երեւույթ է, որը ներառում է արգանդի ավելցուկային ջուրը: Նմանատիպ երեւույթ ախտորոշվում է կանանց սպասող 25% -ի մոտ:

Պտուղը շրջապատող ջրի ծավալը հղիության ընթացքում անընդհատ փոփոխվող արժեք է. Տասներորդ շաբաթվա ընթացքում այն \u200b\u200bսովորաբար ոչ ավելի, քան 30 մլ է, տասնչորսերորդ շաբաթը ՝ 100 մլ: Երրորդ եռամսյակում այս ցուցանիշը բարձրանում է 1-1,5 լիտր: Եթե \u200b\u200bինչ-ինչ պատճառներով ծավալը գերազանցվում է, նրանք խոսում են պոլիհիդրամնիոսի մասին:

Այս երեւույթի երեք հիմնական ձև կա.

• Սուր Այս դեպքում ջրի քանակն արագ տեմպերով ավելանում է ՝ մի քանի ժամ կամ օր: Այս պայմաններում արգանդի պատռման ռիսկը մեծանում է: Սուր պոլիհիդրամնիոսը նկատվում է առաջին եռամսյակից հետո, 16-ից 20 շաբաթ ընկած ժամանակահատվածում: Պաթոլոգիայի այս ձևը բավականին հազվադեպ է, հղիության 300 դեպքում `մոտ 1 անգամ:
• Քրոնիկ Պտուղը շրջապատող հեղուկի քանակը դանդաղ է բարձրանում: Սա կանխում է շեղման ժամանակին հայտնաբերումը, քանի որ կանանց պոլիհիդրամնիոզի քրոնիկական տեսքով ախտանիշները շատ արտահայտված չեն: Անոմալիայի այս ձևը կապված է մարմնի վիրուսային և վարակիչ պրոցեսների հետ: Այն առավել հաճախ զարգանում է երրորդ եռամսյակում:
• Չափավոր Անոմալիայի այս ձեւը բնութագրվում է նորմայից ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի աննշան շեղմամբ: Theրի քանակի ավելացումը հավասար է, կինը չի զգում առողջության վատթարացում: Այս տեսակի պոլիհիդրամնիոսի դեպքում հնարավորություն կա անվտանգ առաքման ՝ առանց բարդությունների: Պոլիհիդրամնիոսի այս տեսակը ախտորոշվում է յուրաքանչյուր տասներորդ հղի կնոջ մոտ:

Ըստ անոմալիայի խստության չափանիշի ՝ առանձնանում են հետևյալ տեսակները.

• թոք. ջրի ծավալը այս դեպքում գերազանցում է 2 լիտրը, բայց չի գերազանցում 3 լիտր մակարդակը.
• միջին. հեղուկի քանակը փոխվում է, բարձրանում է մինչև 3 լիտր, բայց 5 լիտրից ցածր է.
• ծանր. ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը հասնում է 5 լիտր կամ ավելի:

Կա դասակարգման մեկ այլ տեսակ, ըստ որի `առանձնանում են պոլիհիդրամնիոսի հետևյալ տեսակները.

• Հարաբերական Այս պայմանը վտանգավոր չէ հղի կնոջ և պտղի կյանքի համար: Պոլիհիդրամնիոսի այս տեսակը բնորոշ է մեծ պտղի հղիության համար `վարակների բացակայության պայմաններում:
• Սահմանային Այս դեպքում պտուղը շրջապատող ջրի ծավալը գտնվում է նորմալ պետության և անոմալիայի սահմանին:
• Չափավոր Այս ձևի շեղումը աննշան է, անոմալիայի արտաքին դրսևորումները սովորաբար բացակայում են:
• Արտահայտված Սա ամենավտանգավոր պայմանն է, որով արտահայտվում են ախտանիշները, և պաթոլոգիական փոփոխությունները զարգանում են արագ տեմպերով:

Պաթոլոգիայի վտանգ

Պոլիհիդրամնիոսը ոչ միայն սպառնում է նորածնի կյանքին, այլև վտանգ է ներկայացնում առողջության, իսկ երբեմն էլ ապագա մոր կյանքի համար: Դա կարող է բարդություններ առաջացնել, ինչպիսիք են.

• որովայնի խոռոչում կայուն ցավ և անհանգստություն;
• ծննդյան գործընթացի բարդություններ. պլասենցայի վաղ ջոկատում, առատ արյունահոսություն;
• ինքնաբուխ աբորտ;
• երեխայի ոչ պատշաճ դիրքավորումը արգանդի ներսում (լայնակի, կոնքի), ինչը բարդացնում է առաքման գործընթացը.
• ներարգանդային աճի հետաձգում;
• ապագա երեխայի քրոնիկական ասֆիքսիայի զարգացումը, որն ապագայում ազդում է ոչ միայն ընդհանուր վիճակի, այլեւ նրա նյարդային համակարգի գործունեության վրա.
• ուշ գեստոզ;
• պտղի արատներ;
• պտղի մահ;
• պորտալարի անկում;
• ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ արտահոսք կամ ամբողջական խզում;
• վաղաժամ ծնունդ;
• չծնված երեխայի պարանոցի պորտալարի կամ մարմնի այլ մասերի խճճում, ինչը կապված է նրա ակտիվության հետ.
• մարմնի պաշտպանության նվազում;
• պլասենցայի վաղաժամ ջոկատ;
• հետագա սեպտիկ բարդություններով պտղի ներարգանդային վարակ;
• հետծննդյան երկար վերականգնման ժամանակահատված:

Formանկացած ձևի պոլիհիդրամնիոսով, պայմանի վտանգավորության պատճառով, կինն ունի պարբերական բժշկական հսկողության կարիք: Շեղման առաջին դրսեւորումներում, չծնված երեխայի կյանքը փրկելու և հղի կնոջ վիճակը կայունացնելու համար, կինը պետք է տեղափոխվի հիվանդանոց:

Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսի պատճառները

Պաթոլոգիան առաջանում է այնպիսի պատճառների ազդեցության տակ, ինչպիսիք են.

• ապագա մայրում շաքարախտի առկայություն;
• մեծ չափի պտուղ;
• կնոջ վարակիչ հիվանդություններ, որոնք հանգեցնում են պտղի և ամնիոտիկ հեղուկի ներարգանդային վարակի. սիֆիլիս, պիելոնեֆրիտ, ցիստիտ, կարմրախտ, կոլպիտ, հերպեսի պարզ վիրուս, ցիտոմեգալովիրուս, քլամիդիա;
• մոր և երեխայի անհամատեղելիությունը Rh գործոնի համար (տե՛ս հղիության ընթացքում Rh- կոնֆլիկտ);
• պլասենցայի ուռուցքներ;
• պտղի արատների առկայություն;
• նորածնի միզուղիների գործառույթների խանգարումներ;
• հղի կնոջ սրտանոթային և միզուղիների համակարգերի հիվանդություններ;
• նյութափոխանակության խանգարումներ ապագա մայրում;
• հղիություն նույնական երկվորյակների հետ:

Վերջին եռամսյակում նման խախտումը կարող է կապված լինել պտղի կուլ տալու ֆունկցիայի խանգարման հետ: Այս ժամանակահատվածում երեխան ներծծում է ամնիոտիկ հեղուկը, որը հետո արտազատվում է մեզի հետ միասին: Կուլ տալու գործընթացի խախտումը կարող է առաջանալ պտղի զարգացման այնպիսի աննորմալությունների պատճառով, ինչպիսիք են հիդրոցեֆալան, վերին շրթունքի ճեղքը, նյարդային համակարգի կամ աղիքների գործառույթների խանգարումները:

30% դեպքերում հնարավոր չէ պարզել ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի աննորմալ ավելացման ճշգրիտ պատճառը:

Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսը դրսեւորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• պտղի ակտիվության բարձրացում;
• շնչառություն, որը տեղի է ունենում նույնիսկ փոքր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության դեպքում;
• որովայնի ծավալի արագ աճ. navel- ի մակարդակում այն \u200b\u200bկարող է հասնել 100-120 սմ կամ ավելի:
• ծանրություն որովայնի և պերինայի շրջանում, ինչպես նաև մեջքի ստորին հատվածում;
• որովայնի դիմային մասում շատ կոպիտ ձգվող նշանների տեսք;
• այրոց, որը տեղի է ունենում նույնիսկ սպառված սննդի փոքր քանակի դեպքում;
• ուժեղ սրտի բաբախում;
• թուլության նոպաներ;
• արտազատվող մեզի օրական ծավալի նվազում;
• ֆլեբերիզմ;
• որովայնի մաշկի այտուցվածություն;
• ավելացել է արյան ճնշումը;
• որովայնից բխող հստակ փնթփնթոց ձայներ;
• ստորին վերջույթների այտուցվածություն;
• ավելացել է սրտի բաբախյունը:

Ախտորոշիչ միջոցառումներ իրականացնելիս անոմալիայի այնպիսի կլինիկական նշաններ, ինչպիսիք են.

• արգանդի խտության և տոնուսի բարձրացում, ինչը նկատելի է զննում կատարելիս.
• պտղի անկայուն դիրքը;
• որովայնի հեղուկի տատանում;
• խեղդված պտղի սրտի բաբախում;
• պտղի միզապարկի լարվածություն:

Ախտորոշում

Անոմալիան բացահայտելու համար կատարվում են հետևյալ ուսումնասիրությունների տեսակները.

• Պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն դոպլերոգրաֆիայով;
• ամնիոցենտեզ - դեպք, երբ ամնիոտիկ հեղուկը վերցվում է;
• սկրինինգային թեստ ՝ հղիության շաքարախտը որոշելու համար;
• աղտոտում սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների համար;

Ախտորոշումը կատարելուց հետո բժիշկն ընտրում է բուժման անհրաժեշտ ընթացքը: Որքան շուտ շեղում հայտնաբերվի, այնքան ավելի հեշտ կլինի վերահսկել այն:

Հղի կնոջ մոտ պոլիհիդրամնիոսի հայտնաբերման ժամանակ մշակվում է բուժման կուրս, որը թույլ է տալիս կայունացնել վիճակը և նվազեցնել բարդությունների ռիսկը:

Սկզբնապես մասնագետը որոշում է ավելորդ ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի պատճառը և վերացնում այն: Օրինակ ՝ հիպերգլիկեմիայի դեպքում արյան մեջ շաքարի մակարդակը նորմալացվում է: Պոլիհիդրամնիոսի վարակիչ բնույթով, հակաբակտերիալ թերապիան նշանակվում է `օգտագործելով գործողությունների լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ, բացառությամբ տետրացիկլինային խմբերի:

Եթե \u200b\u200bհղիության ընթացքում պտուղը վարակվել է, նշանակվում է էրիթրոմիցին կամ osոզամիցին: Որոշ հակաբիոտիկների օգտագործումը հակացուցված է հղիության ընթացքում, բայց դրանք դեռ կիրառվում են, եթե օգուտները գերազանցում են հավանական ռիսկերը:

Եթե \u200b\u200bհղի կինն ունի ամնիոտիկ հեղուկի միջին աստիճանի բարձրացում, ապա նշանակվում են հետևյալ դեղերը.

• դեղամիջոցներ սպազմերի համար (Մագնեզիա, No-shpa);
• tocolytics, որի նպատակն է ընդլայնել արգանդի անոթները և նվազեցնել արգանդի տոնայնությունը (Ginipral, Partusisten);
• diuretics (Furosemide, Hypothiazide, Canephron);
• արյան նոսրացնող միջոցներ, որոնք կանխում են պտղի հիպոքսիայի ռիսկը և նորմալացնում արգանդափողային շրջանառությունը (Curantil);
• վիտամիններ պարունակող դեղամիջոցներ. պոլիհիդրամնիոզով կարևոր են B և C վիտամինները:

Եթե \u200b\u200bհայտնաբերվել է երկրորդական վարակ, ապա նշանակվում են հակաբակտերիալ դեղեր: Սովորաբար ցուցադրվում են լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ `էրիթրոմիցին, ռովամիցին:

Եթե \u200b\u200bպտղի մոտ ախտորոշվել է կյանքի հետ անհամատեղելի ներարգանդային ծանր արատներ, հղիության դադարեցումն իրականացվում է բժշկական պատճառներով:

Հաստատված պոլիհիդրամնիով ընդհանուր վիճակը թեթեւացնելու համար հղի կնոջը խորհուրդ է տրվում.

• ուտել փոքր մասերում, բայց հաճախ;
• մի ուտեք քնելուց առաջ, երեկոյան մասերը սահմանափակեք;
• հրաժարվել վնասակար սնունդից և խմիչքից (ճարպոտ, ապխտած, գազավորված ըմպելիքներ);
• քնելուց առաջ բարձդ դիր մեջքիդ տակ:

Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը կարող է կատարել ամնիորոդացման պրոցեդուրա: Սա արգանդի խոռոչից ավելորդ ամնիոտիկ հեղուկի դանդաղ հեռացումն է: Միաժամանակ կարելի է հանել մինչև 200 մլ ջուր:

Polyննդաբերություն պոլիհիդրամնիոսով

Եթե \u200b\u200bառկա է անոմալիայի մեղմ կամ միջին աստիճան, ապա բժիշկները փորձում են երկարացնել հղիության ժամկետը մինչ առաքման ֆիզիոլոգիական ժամանակը: Այնուամենայնիվ, պոլիհիդրամնիոսով առաքումը սովորաբար վաղաժամ է: Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է շտապ կեսարյան հատում (օրինակ, երբ ամնիոտիկ հեղուկը թափվում է կամ պորտալարը խճճվում է պարանոցի կամ պտղի այլ մասի շուրջ, ինչպես նաև պորտալարը ընկնելիս):

Ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի ավելացումով ինքնաբուխ ծննդաբերությունն իրականացվում է ըստ հատուկ ալգորիթմի.

• պտղի միզապարկի արագ բացում. արեք դա ՝ հավատարիմ մնալով կողային սահմանին.
• միզապարկի բացման ժամանակ ջրի դանդաղ հեռացումը, ինչը նվազագույնի է հասցնում պորտալարի անկման վտանգը.
• երբ թաղանթները ճեղքվում են, հեղուկը քիչ-քիչ «դուրս է մղվում» ՝ ներսում պահելով պտղի վերջույթն ու պորտալարի օղակները.
• եթե աշխատուժը ուժեղացնելու համար պահանջվում է խթանում, օգտագործվում է օքսիտոցին, արեք դա ոչ շուտ, քան ամնիոտիկ հեղուկի արտանետումից 2 ժամ անց, ինչը նվազեցնում է պլասենցայի շերտազատման ռիսկը:

Եթե \u200b\u200bիրավիճակը թույլ է տալիս, նրանք փորձում են ծննդաբերություն իրականացնել առանց արգանդի տոնայնությունը բարձրացնող միջոցների օգտագործման:

Amննդաբերության ժամանակ ամնիոտիկ հեղուկի մակարդակի հաստատված աճով պտղի վնասվածքի, արգանդի վզիկի կամ պերինայի ճեղքման ռիսկը մեծանում է:

Բոլոր նորածինները, ովքեր ծնվել են ամնիոտիկ հեղուկի մակարդակի ախտորոշված \u200b\u200bավելցուկով ծնվելուց հետո առաջին օրերին գտնվում են մասնագետ նեոնատոլոգի հատուկ հսկողության ներքո:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Ամնիոտիկ հեղուկի մակարդակի աննորմալ բարձրացման ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար պետք է.

• Հղիության պլանավորման ընթացքում առկա քրոնիկ հիվանդությունները թողեք ռեմիսիայի մեջ, հատկապես կարևոր է դա անել շաքարային դիաբետի և արյան ճնշման բարձրացման հետ.
• բուժել ինֆեկցիաները նույնիսկ բեղմնավորումից առաջ, ինչը հատկապես կարևոր է այն պաթոլոգիաների համար, որոնք ազդում են սեռական օրգանների վրա և դժվարացնում դրանց գործունեությունը.
• երբ բեղմնավորումը տեղի է ունենում, սկսեք ընդունել բժշկի կողմից նշանակված վիտամինային և հանքային բարդույթներ.
• պահպանել առողջ հավասարակշռված դիետայի կանոնները.
• պարբերաբար քայլեք մաքուր օդում;
• այցելել բժշկի:

Պոլիհիդրամնիոսի հետևանքները և դրանց ծանրությունը հղիության ընթացքում կախված են այն ձևից, որով անոմալիան իրեն դրսեւորում է: Դրանց զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է ամնիոտիկ ջրի մակարդակի պաթոլոգիական բարձրացման առաջին դրսեւորումներում բժշկի հետ խորհրդակցել և սկսել բուժման կուրս:

Գինեկոլոգիայում պոլիհիդրամնիոսը պաթոլոգիա է, որը տեղի է ունենում հղի կնոջ մեջ `ամնիոտիկ հեղուկի չափազանց կուտակման ֆոնի վրա: Ռուսաստանում այս ախտորոշումը կատարվում է այն ժամանակ, երբ ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը գերազանցում է ավելի քան 1500 մլ. Օտարերկրյա պետություններում 2000 մլ-ից բարձր ծավալը համարվում է կրիտիկական: Հղիության վերջին այս պաթոլոգիայի վտանգը ծննդաբերության ժամանակ վաղաժամ ծննդյան և արյունահոսության վտանգն է:

Ամնիոտիկ հեղուկը զգալի դեր է խաղում ապագա երեխայի կյանքի համար հարմարավետ միջավայր ապահովելու գործում: Ամնիոտիկ հեղուկի շնորհիվ պտուղը ստանում է շարժման համար անհրաժեշտ տարածություն, նրան չեն խանգարում արտաքին աղմուկները, ջերմաստիճանի տատանումները, և այն պաշտպանված է մեխանիկական սթրեսի վտանգից:

Բացի այդ, այս հեղուկը մասնակցում է չծնված երեխայի սնուցման և գազի փոխանակման գործընթացին, ինչպես նաև նորմալ հորմոնալ մակարդակի պահպանմանը և մարմնի պաշտպանիչ ուժի ձևավորմանը:

Ամնիոտիկ հեղուկը հատկապես կարևոր է դառնում հղիության վերջին շաբաթներին ծննդաբերության անմիջական նախապատրաստման ժամանակահատվածում, քանի որ դրանք ապահովում են նորմալ արյան հոսք umbilical լարում `պաշտպանելով այն ուժեղ բեռի սեղմումից:

Չնայած պտղի բնականոն զարգացման համար ամնիոտիկ հեղուկի անկասկած կարևորությանը, դրանց չափազանց մեծ քանակությունը հղի է զգալի ռիսկերով մոր և չծնված երեխայի համար: Պոլիհիդրամնիոսը կարող է ախտորոշվել հղիության ցանկացած փուլում, բայց դա ամենամեծ վտանգն է ներկայացնում վերջին ամիսների ընթացքում: Սովորաբար, այս պայմանը տեղի է ունենում ապագա մայրում առկա առողջական խնդիրների ֆոնին և պահանջում է հատուկ ուշադրություն բժիշկներից:

Ամնիոտիկ հեղուկի ավելորդ կազմավորման հիմնական պատճառներն են.

• սրտանոթային համակարգի հետ կապված խնդիրներ;
• երիկամների և միզասեռական համակարգի այլ օրգանների հիվանդություններ, օրինակ ՝ պիելոնեֆրիտ, ցիստիտ, կոլպիտ և այլն;
• էնդոկրին համակարգի, մասնավորապես, շաքարային դիաբետի պաթոլոգիան առաջին տեղերից մեկն է `հետագա փուլերում պոլիհիդրամնիոսի զարգացումը հրահրելու հաճախականության առումով.
• վարակիչ էթիոլոգիայի տարբեր օրգանների բորբոքային հիվանդություններ, և դա կարող է լինել ոչ միայն միզասեռական համակարգի հիվանդություններ, այլ նաև շնչառական տրակտի վիրուսային վարակներ կամ ստամոքս-աղիքային համակարգի մանրէային վնասվածքներ.
• հղիություն, որում այն \u200b\u200bտեղի է ունենում մոր և երեխայի միջև, և հեմոլիտիկ հիվանդության զարգացում է տեղի ունենում.
• երկվորյակներ կամ շատ մեծ պտուղ կրող, պտղի-պտղի արյան փոխներարկման համախտանիշի զարգացում;
• Երեխայի զարգացման խնդիրներ, օրինակ `արտազատման համակարգի կամ կուլ տալու ռեֆլեքսի, ինչպես նաև պտղի հիդրոցեֆալիայի, վերին շրթունքի կամ քիմքի ճեղքի հետ:

Չնայած պոլիհիդրամնիոզի առաջացման ապացուցված պատճառ հանդիսացող գործոնների այդպիսի ընդարձակ ցուցակին, դեպքերի կեսից ավելին, անհայտ է մնում ամնիոտիկ հեղուկի չափազանց մեծ քանակի առաջացման գործընթացի բնույթը:

Պոլիհիդրամնիոսը պահանջում է պարտադիր բուժում, և առավել հաճախ այն իրականացվում է հիվանդանոցի պայմաններում:

Պոլիհիդրամնիոսի տեսակները

Բժշկության մեջ կա այս հղիության պաթոլոգիայի մի քանի դասակարգում. Այն կարող է տարբերվել խստությամբ, ընթացքի բնույթից, արտաքին տեսքի պատճառներից և կնոջ առողջության ցուցանիշների ազդեցությունից: Ամենահարմարը պոլիհիդրամնիոսի բաժանումը սուր, քրոնիկ և միջին փուլերի է:

Կծու

Այս տեսակի հիվանդությունը բնութագրվում է կտրուկ սկսմամբ և ամնիոտիկ հեղուկի քանակի արագ աճով: Պաթոլոգիայի այս ձևը շատ վտանգավոր է ինչպես մոր, այնպես էլ պտղի համար, քանի որ այն կարող է հանգեցնել վաղաժամ ծննդաբերության և երեխայի մոտ առաջացնել ծանր բնածին հիվանդություններ: Առավել ծանր դեպքերում սուր պոլիհիդրամնիոսը կարող է հանգեցնել պտղի մահվան:

Քրոնիկ

Պոլիհիդրամնիոսի այս ձևը սովորաբար տեղի է ունենում հղիության երրորդ եռամսյակի կեսին և ընթանում է առանց արտահայտված ախտանիշների: Քրոնիկ պոլիհիդրամնիոսը հիվանդության ընթացքի առավել բարենպաստ տարբերակն է, քանի որ այս դեպքում վաղաժամ ծննդյան ռիսկը քիչ հավանական է, և ճիշտ բժշկական օժանդակության դեպքում կինը ժամանակին ծննդաբերելու բոլոր հնարավորություններն ունի:

Քրոնիկ պոլիհիդրամնիոսը կնոջ մոտ որևէ բողոք չի առաջացնում և առավել հաճախ ախտորոշվում է պատահականորեն ուլտրաձայնային սովորական հետազոտության ընթացքում:

Չափավոր

Պոլիհիդրամնիոսի այս տեսակը տեղի է ունենում բավականին հաճախ և չի համարվում պաթոլոգիա, քանի որ դա ապագա մայրի առողջական որևէ խնդրի արդյունք չէ:

Հետագա փուլերում պաթոլոգիայի ախտանիշները

Սուր եւ քրոնիկական պոլիհիդրամնիոների կլինիկական դրսեւորումները զգալիորեն տարբերվում են:

Սուր պոլիհիդրամնիոսը հազվադեպ է բժշկական պրակտիկայում: Պաթոլոգիայի զարգացումը կարող է տեղի ունենալ բառացիորեն մի քանի ժամվա ընթացքում, իսկ դրա ախտանիշները հիմնականում դրսեւորվում են որովայնի չափի կտրուկ աճով: Փորձաքննության ժամանակ բժիշկը կարող է նաև հայտնաբերել ամնիոտիկ հեղուկի արագ աճող քանակ:

Կինը բողոքում է որովայնի, աճուկի կտրող ցավերից ՝ ճառագայթելով դեպի գոտկատեղը: Հղի կնոջ մոտ նկատվում է ծանր շնչառություն, մինչդեռ որոշվում է peritoneum- ի նախորդ պատի շրջանում ուռուցքը: Լսելով պտղի սրտի բաբախյունը, գինեկոլոգը ախտորոշում է սրտի ռիթմի գրեթե լիակատար բացակայություն, քանի որ այն խեղդվում է հեղուկի մեծ ծավալով: Դժվար է դառնում նաև որոշել պտղի ձևը:

Ամնիոտիկ հեղուկի կտրուկ արտահոսքը կանխելու համար, որոշ դեպքերում, ցուցադրվում է պտղի միզապարկի ծակումը, որը խթանում է աշխատանքը: Ամնիոտոմիայից հետո հեղուկը դուրս է գալիս բարակ ջրիկով, և արգանդը սկսում է նեղանալ:

Ամփոփելով, պետք է ասել, որ եթե կինը, նույնիսկ բեղմնավորման նախապատրաստման շրջանում, ունի պոլիհիդրամնիոզի ռիսկի տակ գտնվող հիվանդություններ, ապա նա պետք է անցնի լիարժեք հետազոտություն և բուժի առկա բոլոր հիվանդությունները:

Հետագա փուլերում պոլիհիդրամնիոսի կանխարգելման կարևոր գործոնն առողջ ապրելակերպն է `կանխելու շաքարային դիաբետի և այլ էնդոկրին պաթոլոգիաների զարգացումը: Անհրաժեշտ է նաև ուշադիր հետեւել հղիության ընթացքում քաշի ավելացմանը և պարբերաբար հետազոտվել բժշկի հետ:

Պոլիհիդրամնիոսը հղիության ընթացքում պաթոլոգիական վիճակ է, երբ ամնիոտիկ խոռոչում ամնիոտիկ հեղուկը գերազանցում է նորմը:

Ամնիոտիկ հեղուկի կարևորությունը պտղի բնականոն զարգացման և կյանքի համար անգնահատելի է: Նրանք պաշտպանում են այն արտաքին մեխանիկական սթրեսից, սաղմին ապահովում են շարժման ազատություն, մասնակցում են նյութափոխանակությանը և պաշտպանում են պորտալարը ճզմումից: Ամնիոտիկ հեղուկը անընդհատ շարժման մեջ է և սիստեմատիկորեն թարմացվում է: Հղիության տարբեր փուլերում ամնիոտիկ հեղուկի նորմերը տարբեր են. Եթե \u200b\u200bժամկետի ավարտին այս սահմանը գերազանցված է, մենք խոսում ենք հղի կանանց պոլիհիդրամնիոսի մասին:

Բայց ինչպե՞ս գիտեք, թե այդ ջրերից քանիսն եք այնտեղ: Կան որոշակի ախտանիշներ, որոնց առկայությունը կարող է կնոջը ասել, որ ինչ-որ բան այն չէ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է կապվել գինեկոլոգի հետ և պատմել ամեն ինչի մասին:

Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսի նշանները.

• որովայնի ծանրության և ցավի զգացում;
• տհաճություն, թուլություն;
• շնչառություն (դիֆրագմի բարձր կանգնած լինելու պատճառով);
• ոտքերի ուռուցք;
• որովայնի ծավալը navel մակարդակում հասնում է 100-120 սմ կամ ավելի;
• պոլիհիդրամնիով ստամոքսը կարող է մեծապես ծածկվել ձգվող նշաններով.
• հաճախ լսվում է որովայնի ներսում հստակ փուչիկ (տատանում):

Ինչու՞ է դա վտանգավոր:

Տարբերակել սուր պոլիհիդրամնիոսը, որում ամնիոտիկ հեղուկի քանակն արագ և կտրուկ ավելանում է, ինչը շատ վտանգավոր է: Ամեն ինչ տեղի է ունենում բառացիորեն մի քանի ժամվա կամ օրվա ընթացքում. Հղի կնոջ որովայնի չափը կտրուկ ավելանում է, աճուկում և մեջքի ստորին հատվածում ցավոտ սենսացիաներ կան, արգանդի պատերի լարվածություն և նախորդ որովայնի պատի նկատելի ուռուցք: Քրոնիկ պոլիհիդրամնիոսով ջրի ծավալը աստիճանաբար ավելանում է, բայց սա նաև առաջացնում է մի շարք բարդություններ:

Պոլիհիդրամնիոսի հետևանքները կարող են շատ տխուր լինել.

• Հղիների 28.4% -ը հղիության վաղաժամ դադարեցում է ունենում;
• փսխում տեղի է ունենում կանանց 36% -ի մոտ;
• սխալ դիրքերը և պտղի ներկայացումը ախտորոշվում են կանանց 6,5% -ի մոտ;
• կարող է զարգանալ պտղաբերության անբավարարություն, և, հետևաբար, քրոնիկ հիպոքսիա և պտղի մահ
• պտղի և ստամոքս-աղիքային տրակտի կենտրոնական նյարդային համակարգի հնարավոր արատներ.
• եթե պոլիհիդրամնիոսի պատճառը վարակիչ գործընթացն էր, հնարավոր է պտղի վարակ.
• կանանց 38.4% -ում տեղի է ունենում արյունահոսություն (սուր պոլիհիդրամնիոսով `41,3%, քրոնիկով` 6,2%);
• ուշ գեստոզը նկատվում է պոլիհիդրամնիոզով հղի կանանց 5-20% -ում;
• ամնիոտիկ հեղուկի վաղ արտահոսք և
• ծննդաբերության ընթացքում պտղի կամ պորտալարի թեւի կամ ոտքի հնարավոր կորուստ;
• կեսարյան հատման ցուցումներ (արգանդի ներսում ավելացված տարածության պատճառով երեխան հաճախ սխալ դիրք է ընդունում ՝ լայնակի, թեք, կոնքի);
• արգանդի գերձգման պատճառով կարող է առաջանալ աշխատանքի թուլություն, վաղաժամ, հետծննդյան արյունահոսություն և այլ բարդություններ:

Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսի պատճառները

Պոլիհիդրամնիոսի պատճառները դեռ ճշգրտորեն պարզված չեն: Բայց բժիշկները բացահայտում են ռիսկի խմբում գտնվող կանանց, ովքեր ավելի հաճախ են ունենում պոլիհիդրամնիոզներ, քան մյուսները: Այնուամենայնիվ, դեպքերի 30% -ում բժիշկները դեռ չեն կարողանում պարզել, թե որն է պոլիհիդրամնիոսի պատճառը: Հետևյալ երեւույթներից որևէ մեկի դեպքում պոլիհիդրամնիոսը կարող է (չնայած բոլորովին անհրաժեշտ չէ) զարգանալ.

• եթե կինն այն ունի;
• վարակիչ հիվանդություններով;
• երիկամային հիվանդություն;
• սրտանոթային հիվանդություններ;
• rh- կոնֆլիկտ մոր և երեխայի միջև;
• բազմակի հղիություն (և հաճախ մի պտղի պոլիհիդրամնիոսը զուգորդվում է մյուսի օլիգոհիդրամնիոսի հետ);
• մեծ պտուղ;
• պտղի արտազատման գործառույթի նվազում;
• կուլ տալու ֆունկցիան (հղիության ավարտին երեխան ամեն օր ներծծում է մոտ 4 լիտր ամնիոտիկ հեղուկ, որն ամբողջությամբ թարմացվում է յուրաքանչյուր 3 ժամվա ընթացքում);
• պտղի արատների հետ:

Հղի կանանց պոլիհիդրամնիոսի բուժում

Հիմնականում պոլիհիդրամնիոսի ախտորոշումը հիմնված է ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների վրա: Պաթոլոգիայի հայտնաբերման պահից ապագա մայրը պետք է լինի մշտական \u200b\u200bբժշկական հսկողության տակ: Եթե \u200b\u200bչկա ակնհայտ շրջանառու և շնչառական խանգարում (մեղմ և չափավոր պոլիհիդրամնիոս), բժիշկները ձգտում են պահպանել հղիությունը մինչև դրա ֆիզիոլոգիական ավարտը: Հակառակ դեպքում վաղ ծննդաբերության անհրաժեշտություն կա, քանի որ իրավիճակը կարող է վտանգ ներկայացնել կնոջ կյանքի համար:

Եթե \u200b\u200bհղիությունը պահպանվում է, պետք է պարզել պոլիհիդրամնիոզի պատճառը, քանի որ այն սպառնում է պտղի քրոնիկ թթվածնային սովի զարգացմանը: Կախված հիվանդության բացահայտված պատճառներից `իրականացվում է համապատասխան բուժում:

Պոլիհիդրամնիոսի բուժումը ներառում է հակաբիոտիկ թերապիա վիրուսային էիթիոլոգիայի, իմունոմոդուլացնող թերապիայի, միզամուղների և վիտամինների նշանակման և որովայնի ամնիոցենտեզի համար: Որպես կանոն, նշանակվում են հիպոթիազիդ, B խմբի վիտամիններ, որոշ դեպքերում `լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ (բացառությամբ տետրացիկլինի), բիոկինոլ: Laborննդաբերության թուլության դեպքում նշանակվում է համապատասխան բուժում:

Հատկապես դրա համար - Ելենա Կիչակ

Ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի նորմալ մակարդակից բարձրացումը բավականին տարբեր է, ըստ տարբեր գնահատականների, հղի կանանց 1-2% -ի մոտ: Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսը և դրա հետևանքները բազմաթիվ ուսումնասիրությունների թեմա են: Մինչ այժմ պարզ չէ, թե կոնկրետ ինչ մեխանիզմներ են մղում ջրի կուտակման գործընթացը, բայց հայտնի են այն գործոնները, որոնք էապես մեծացնում են պոլիհիդրամնիոյի հավանականությունը:

Ինչ է հղի կանանց պոլիհիդրամնիոսը

Պոլիհիդրամնիոսը համարվում է մանկաբարձական պաթոլոգիա, հղիության բարդություն: Պոլիհիդրամնիոսի մեկ այլ անունն է պոլիհիդրամնիոսը: Այս հունական բառը ամբողջովին արտացոլում է այս խանգարման էությունը. Ջրի ((ջրազրկված)) մեծ կուտակում (-հիդրա) ամնիոտիկ, կամ պտղի միզապարկում (-amnion):

Բարդ հղիության ավարտին ամնիոտիկ հեղուկն ունի ոչ ավելի, քան 1,5 լիտր ծավալ: Դրանք կուտակվում են աստիճանաբար, միաժամանակ արգանդի աճին զուգընթաց: Դրանք ոչ միայն հեղուկ են, որում պտուղը ժամանակավորապես տեղակայված է, այլև կարևոր գործառույթներ են կատարում. Նրանք մասնակցում են նյութափոխանակությանը, օգնում են պահպանել օպտիմալ ճնշումն ու ջերմաստիճանը և պաշտպանում ինֆեկցիաներից: Ամնիոտիկ հեղուկը պարունակում է սննդանյութեր, հորմոններ, աղեր, հակամարմիններ: Հղիության վաղ փուլերում այն \u200b\u200bներծծվում է պտղի մաշկի միջոցով. Հետագա փուլերում երեխան սկսում է կուլ տալ այն: Հղիության ավարտին նա խմում և ազատում է օրական մինչև 800 մլ:

Նորածնի թափոնները նույնպես մտնում են ամնիոտիկ հեղուկ, ուստի դրանք անընդհատ թարմացվում են: Հեղուկն ամբողջությամբ փոխարինվում է զտվածով յուրաքանչյուր 3 օրը մեկ: Բնականաբար, պոլիհիդրամնիոսը չի կարող չանդրադառնալ այս յուղոտ մեխանիզմի աշխատանքի վրա, հետևաբար, հղիության ընթացքում ջրի մակարդակը բազմիցս վերահսկվում է:

Ամնիոտիկ հեղուկի նորմերը որոշվել են տարբեր ժամանակահատվածներում.

Մեծապես այս նորմերից շեղումը համարվում է պոլիհիդրամնիոս: Սովորաբար այս պաթոլոգիան տեղի է ունենում 2-3 եռամսյակում, բայց երբեմն այն կարող է ախտորոշվել ավելի վաղ ամսաթվով:

Խախտման զարգացման պատճառները

Պոլիհիդրամնիոսը ձեւավորվում է հղիության ընթացքում 2 բազմակողմանի պատճառների ազդեցության տակ. Ամնիոտիկ հեղուկի ավելացված արտադրություն և դրա կլանման նվազում: Ուրն արտադրվում է ամնիոտիկ թաղանթի միջոցով, որը ներսից ծածկում է պլասենցիան: Երեխայի թոքերը և ստամոքս-աղիքային տրակտը ներգրավված են ջրի կլանման մեջ, վերծծումն իրականացվում է նույն ամնիոտիկ թաղանթի միջոցով: Պլասենցայում գտնվող պոլիհիդրամնիոզ ունեցող հղի կանանց կեսում կարելի է գտնել այս խանգարման պատճառները. Բազմակի ֆոկուսներ արյան անբավարար շրջանառությամբ, արյունազեղումներ, ոչ ֆունկցիոնալ տարածքներ, արյան անոթներով ներթափանցած վիլլի պակաս:

Երրորդ եռամսյակում պոլիհիդրամնիոսը սրվում է, եթե պտուղը խանգարում է կլանման ակտիվությանը, այսինքն ՝ կուլ է տալիս ամնիոտիկ հեղուկը ավելի քիչ կամ պակաս, քան նախատեսված էր բնության կողմից: Նման խախտումները բավականին հաճախակի են լինում, դրանցից յուրաքանչյուրը կազմում է պոլիհիդրամնիոսի յուրաքանչյուր հինգերորդ դեպքը: Պատճառը կարող է լինել երեխայի ստամոքս-աղիքային համակարգի խանգարումը, նյարդային և սրտանոթային համակարգի արատները, քրոմոսոմային աննորմալությունները, ուղեղի վնասը, սակավարյունությունը:

Պոլիհիդրամնիոզի դեպքերի կեսից ավելին իդիոպաթիկ է, այսինքն `դրանց պատճառը հնարավոր չէ պարզել ոչ միայն հղիության ընթացքում, այլ նաև ծննդաբերությունից հետո:

Որպեսզի ժամանակին ախտորոշեք պոլիհիդրամնիոսը և ժամանակ ունենաք երեխայի համար դրա հետևանքները նվազեցնելու համար, հղիության ընթացքում պետք է ուշադրություն դարձնել պոլիհիդրամնիոսի ախտանիշներին.

1. Գեստոզը, ուղեկցվող ուժեղ սրտխառնոցով, առատ փսխմամբ, պոլիհիդրամնիոսի ամենատարածված նշանն է: Գեստոզի և պոլիհիդրամնիոսի համադրությունը սովորաբար ուղեկցվում է ոտքերի և որովայնի այտուցներով, ճնշման աճով:
2. Տեղափոխելիս ամնիոտիկ հեղուկը լուծելը, կեցվածքը փոխելը կարող է լինել դրա ավելցուկային ծավալի նշան:
3. Արգանդի չափը այս ժամանակահատվածի միջին ցուցանիշից առաջ է: Cննդաբերությանը մոտ որովայնի շրջապատը կարող է հասնել 1,2 մ:
4. Արգանդի ուժեղ աճի պատճառով օրգանների վրա ճնշումը մեծանում է: Ինչպե՞ս ճանաչել պոլիհիդրամնիոսը ՝ հաշվի առնելով այն փաստը, որ հղիության ավարտին բոլոր կանայք ունեն նման պայմանի նշաններ. Հաճախակի միզարձակումը և մարսողության հետ կապված խնդիրները նորմալ են. շնչառության պակասը, սրտի հետ կապված խնդիրները, որովայնի շրջանում ցավը, պերինայում, մեջքի ստորին հատվածը կարող են առաջանալ պոլիհիդրամնիոզի պատճառով:
5. Ստորին երակի վրա չափազանց մեծ արգանդի ճնշման նշաններն են պարբերական գլխապտույտը, թուլությունը, մուգ բծերը աչքերի առաջ: Ախտանիշներն ավելի վատ են, երբ կինը պառկած է մեջքի վրա:
6. Որովայնի աճը գերազանցում է մաշկի առաձգականությունը, հետեւաբար դրա վրա հայտնվում են բազմաթիվ ձգվող նշաններ `ձգվող նշանների լավագույն քսուքները:
7. Պտուղը կարող է ցուցադրել աճող շարժողական ակտիվություն անսովորորեն մեծ պտղի միզապարկում: Պոլիհիդրամնիոսի ախտանիշը կարող է կրկնվել երեխայի դիրքի հետագա փոփոխությունները հետագա փուլերում: Ինչ է երեխայի համար տարածության ավելացման հետևանքը: Նախ, բրեյխի ներկայացման ռիսկը, և, հետեւաբար, կեսարյան հատումը, մեծանում է: Երկրորդ, նորածնի ներարգանդային հիպոքսիայի հավանականությունն ավելի մեծ է `պորտալարի հետ խճճվելու պատճառով:

Վերը թվարկված ախտանիշներն անուղղակի են: Ախտորոշումը կատարվում է միայն ուլտրաձայնային տվյալների հիման վրա: Ուսումնասիրության ընթացքում կա՛մ ջրի ծավալը հաշվարկվում է արգանդի լայնակի և երկայնական չափերը չափելու միջոցով, կա՛մ էլ որոշվում է OPV ինդեքսը:

OPV ինդեքսը համարվում է պոլիհիդրամնիոսը ախտորոշելու ավելի ճշգրիտ միջոց, այն հաշվարկվում է սմ-ով կամ մմ-ով: Յուրաքանչյուր հղիության տարիքի համար կան նորմեր, որոնց հետ համեմատվում է այս արժեքը.

Հղիության շաբաթ	Indexուցանիշի միջին արժեքը, սմ	Սահմանափակող ինդեքսի արժեքը, սմ
16	12,1	20,1
18	13,3	22
20	14,1	23
22	14,5	23,5
24	14,7	23,8
26	14,7	24,2
28	14,6	24,9
30	14,5	25,8
32	14,4	26,9
34	14,2	27,4
36	13,8	27,9
38	13,2	26,9
40	12,3	24

Ինչպես որոշել ամնիոտիկ հեղուկի ավելցուկը ըստ ուլտրաձայնային արդյունքների. Եթե ցուցանիշը մոտ է միջին արժեքին, բայց չի գերազանցում սահմանը, ջրի քանակը նորմալ է, բուժումը չի պահանջվում: Եթե \u200b\u200bցուցանիշը մեծ է առավելագույն թույլատրելի արժեքից, ախտորոշվում է պոլիհիդրամնիոս:

Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսի ինչ ձևեր են առաջանում

Հեղուկի կուտակման տեմպի համաձայն, պոլիհիդրամնիոսը բաժանվում է 2 ձեւի `սուր և քրոնիկ:

Սուր

Սուր ձեւը բնութագրվում է ամնիոտիկ հեղուկի արագ ժամանմամբ: Որովայնի ծավալը բառացիորեն աճում է մեր աչքի առաջ. Մի քանի ժամվա ընթացքում, առավելագույնը `մի քանի օրվա ընթացքում: Շատ հաճախ այն զարգանում է հղիության կեսին և կտրուկ բացասաբար է անդրադառնում մոր և երեխայի վրա: Սաստիկ պոլիհիդրամնիոսը (ավելի քան 5 լիտր) սովորաբար լինում է սուր տեսքով, գրեթե չի ենթարկվում բուժման, հաճախ պահանջում է շտապ առաքում:

Քրոնիկ

Քրոնիկ պոլիհիդրամնիոսը տեղի է ունենում աստիճանաբար: Ավելորդ ջուրը կա՛մ հայտնաբերվում է ամբողջ հղիության ընթացքում, կա՛մ աստիճանաբար ավելանում է երրորդ եռամսյակում: Այս ձևի բուժումն ավելի հաճախ հաջող է ընթանում, կանխատեսումը բարենպաստ է. Հղի կանանց մեծամասնությունը իրենց երեխային տեղափոխում է PDD: Թեթև (մինչև 3 լիտր) և չափավոր պոլիհիդրամնիոսը (մինչև 5 լիտր) սովորաբար ունենում է քրոնիկական ձև, ասիմպտոմատիկ է կամ ունի անուղղակի, ջնջված նշաններ:

Որն է նորածնի համար պոլիհիդրամնիոսի վտանգը

Ստանալով այս ախտորոշումը ՝ մի կին անխուսափելիորեն սկսում է մտածել, թե ինչպես է պոլիհիդրամնիոսը սպառնում իրեն և իր երեխային: Այս բարդության ամենատարածված հետեւանքը պտղի վատթարացումն է: Երեխան կարող է զգալ թթվածնի սով, սննդանյութերի պակաս, ինչը ազդում է նրա ներարգանդային զարգացման և աճի վրա: Եթե \u200b\u200bպոլիհիդրամնիոսը առաջացել է վարակի պատճառով, երեխան կարող է այն արգանդի մեջ ստանալ: Նման վարակը սպառնում է նորածնին օրգանների գործունեության խանգարումով, մեծացնում կյանքի առաջին շաբաթվա մահվան ռիսկը: Երեխան կարող է ծնվել թոքերի, աղիքների, մենինգների բորբոքումով:

Բացի այդ, պոլիհիդրամնիոսը խաթարում է ծննդաբերության գործընթացը: Հատկապես վտանգավոր են ծննդաբերության ժամանակ պլասենցայի ջոկատը և առատ արյունահոսությունը, վաղաժամ ծննդյան ռիսկը մեծ է: Սուր պոլիհիդրամնիոսը հետագա փուլերում կարող է առաջացնել թաղանթների պատռվածք և պտղի մահ:

Հասկանալու համար, թե ինչու է պոլիհիդրամնիոսը վտանգավոր, արժե անդրադառնալ վիճակագրությանը.

• դադարեցման սպառնալիքը առկա է պոլիհիդրամնիոզով հղի կանանց 69% -ի մոտ;
• հղիության մեկ երրորդը ավարտվում է վիժմամբ, վաղ ծնունդով;
• գեստոզը սկսվում է 50% -ով, այն հաճախ ծանր է և հանգեցնում է ապագա մայրիկի բարեկեցության լուրջ վատթարացմանը.
• պտղի սննդային խանգարումները ախտորոշվում են 53% դեպքերում;
• կեսարյան հատումը պահանջվում է կանանց 49% -ի համար;
• հղիների 7% -ի մոտ պտուղը ճիշտ տեղակայված չէ.
• ծնունդների մեկ երրորդը տեղի է ունենում տարբեր բարդություններով.
• վարակիչ պոլիհիդրամնիոսով, երեխաների 61% -ը ծնվում է ներարգանդային վարակի նշաններով.
• Հղիության ընթացքում դեպքերի կեսում տեղի է ունենում պլասենցիայի ջոկատ, իսկ արյունահոսություն `ծննդաբերության ժամանակ:

Խնդրի բուժում

Բժշկի հիմնական խնդիրը, երբ հայտնաբերվում է պոլիհիդրամնիոսը, դրա պատճառի բացահայտումն է: Դրա համար հղի կնոջը նշանակվում են մի շարք ուսումնասիրություններ `վարակի, շաքարային դիաբետի, հակամարմինների հայտնաբերման, հնարավոր արատների, քրոմոսոմային պաթոլոգիաների հայտնաբերման համար:

Ձեռք բերված տվյալների հիման վրա որոշվում է, թե ինչպես վարվել յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքի հետ: Հնարավոր տարբերակները.

1. Պոլիհիդրամնիոսի համար դեղերի հատուկ բուժում գոյություն չունի: Եթե \u200b\u200bհայտնաբերվում է պաթոլոգիա, որը կարող է հանգեցնել դրա տեսքին, իրականացվում է համապատասխան թերապիա. Վարակը վերացվում է, արյան շաքարը շտկվում է, արյան ճնշումը նորմալացվում է:
2. Պլասենցայում արյան անբավարար շրջանառության հայտնաբերման դեպքում նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք նոսրացնում են արյունը, լայնացնում արյան անոթները, վիտամիններն ու հակաօքսիդիչները: Nutritionիշտ սնուցում - պոլիհիդրամնիոզով հղի կնոջը ցույց է տրվում ֆիզիոլոգիապես լիարժեք դիետա:
3. Մինչև 35 շաբաթվա ընթացքում պտղի երիկամների միջոցով մեզի ավելորդ արտազատմամբ կարելի է նշանակել Indomethacin դեղամիջոց:
4. Constantlyրի ծավալը և երեխայի վիճակը անընդհատ վերահսկվում են: Եթե \u200b\u200bպոլիհիդրամնիոսը մեղմ է միջինից ցածր, իսկ պտուղը ստանում է բավարար սնունդ, կինը կարող է ամբուլատոր բուժման ենթարկվել: Առողջ երեխա ունենալու հավանականությունը բավականին մեծ է:
5. Սուր պոլիհիդրամնիոսի ախտորոշման դեպքում կան պտղի խանգարումներ, հղի կնոջը շտապ հոսպիտալացնում են: Եթե \u200b\u200bհղիության շրջանը երկար է, պտուղը բավականաչափ ձևավորված է, բնական ծննդաբերության համար հակացուցումներ չկան, կինը խթանում է աշխատանքի ՝ պտղի միզապարկը բացվում է: Detոկման բարձր ռիսկի պատճառով, պորտալարի անկումը, ամնիոտոմիան կատարվում է ասեղի միջոցով, ջուրը դանդաղ հեռացվում է:
6. Եթե \u200b\u200bերեխան սխալ տեղակայված է արգանդում, նշանակվում է պլանավորված կեսարյան հատում, պտղի մահվան մեծ ռիսկով, կատարվում է արտակարգ գործողություն:

Պոլիհիդրամնիոսի բուժումը ժողովրդական միջոցներով ոչ միայն լիովին անարդյունավետ է, այլև մահացու է երեխայի համար: Anyանկացած բուժիչ բույսեր թունավոր ազդեցություն ունեն մարմնի վրա, և պոլիհիդրամնիոսով յուրաքանչյուր լրացուցիչ բացասական գործոն կարող է հանգեցնել աբորտների:

Նշված լինելու դեպքում կատարվում է ամնիորոդացում: Սա գործողություն է, որը ներառում է ասեղի միջոցով ավելորդ ամնիոտիկ հեղուկը հեռացնելը: Միանգամից կարելի է հանել մինչև 7 լիտր. Հղիության ընթացքում ամնիորակումը կարող է իրականացվել բազմիցս:

Կնոջը տրվում է տեղային անզգայացում, որովայնի պատի միջոցով ասեղ է տեղադրվում պտղի միզապարկի մեջ, ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով վերահսկվում է ներդրման խորությունը և անկյունը: Ասեղը միացված է մի խողովակի, որի միջոցով հեռացվում է ամնիոտիկ հեղուկը:

Բուժման այս մեթոդը բարդությունների բավականին բարձր ռիսկ ունի. Հնարավոր է ծակոցային հատվածի վարակ, պլասենցայի պոկում և պտղի ասեղնաշարի վնասվածք: Անգամ անհայտ պատճառներով կան նորածնի մահվան դեպքեր: Հետեւաբար, ամնիորոդացիան պետք է իրականացվի միայն որակավորված մասնագետի կողմից և միայն խիստ ցուցումների ներքո, որոնք ներառում են կարճ հղիություն և երեխայի մահվան մեծ ռիսկ:

Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսի կանխարգելում

Պոլիհիդրամնիոսի կանխարգելումը սկսվում է նույնիսկ հղիությունից առաջ: Պլանավորման փուլում անհրաժեշտ է հետազոտություն անցնել `ռիսկի գործոնները բացահայտելու, հայտնաբերված վարակները բուժելու և միզասեռական համակարգի բորբոքային պրոցեսները վերացնելու համար:

Հղիության ընթացքում կարևոր է ժամանակին հայտնաբերել ցանկացած խախտում, դրա համար անհրաժեշտ է գրանցվել մինչև 12 շաբաթ և անցնել բոլոր առաջարկվող հետազոտությունները: Ավելի վաղ ախտորոշվում է պոլիհիդրամնիոս, այնքան մեծ է առողջ երեխա ունենալու հավանականությունը: Հղի կանանց համար առաջարկություններ. Նվազագույն թունավոր նյութեր և սթրես, գերբեռնվածության վերացում, առավելագույն մաքուր օդ, պատշաճ սնուցում, կանոնավոր, բայց ոչ ավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն:

Պոլիհիդրամնիոսը պաթոլոգիական վիճակ է, որն արտահայտվում է հղիության ընթացքում արգանդում ամնիոտիկ հեղուկի չափազանց կուտակման տեսքով:

Հղիության ընթացքում ամնիոտիկ կամ ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը փոխվում է, օրինակ ՝ տասներորդ շաբաթվա ընթացքում, դրանց քանակը չպետք է լինի ավելի բարձր, քան 30 մլ, տասնչորսերորդ ՝ 100 մլ, իսկ վերջին եռամսյակում ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը տատանվում է 1000-1500 մլ միջակայքում: Ամնիոտիկ հեղուկի քանակի այս նորմերը գերազանցելու դեպքում հղիության ընթացքում տեղի է ունենում պոլիհիդրամնիոս:

Բժշկական պրակտիկայում կա սուր և քրոնիկ պոլիհիդրամնիոս, ամեն ինչ կախված է ծանրությունից: Օրինակ ՝ պոլիհիդրամնիոսի մեղմ աստիճանի դեպքում արգանդի ավելցուկային հեղուկն աննշան է, բայց եթե ջրի ծավալը նորմայից զգալիորեն բարձր է, ապա խոսքը խիստ պոլիհիդրամնիոսի մասին է:

Լուրջ բարդությունների զարգացումը կանխելու համար պոլիհիդրամնիոզի ախտորոշմամբ հղի կանանց խորհուրդ է տրվում շարունակական բժշկական հսկողության տակ լինել: Եթե \u200b\u200bայս ախտորոշմամբ կնոջ մոտ արյան շրջանառության և շնչառության խանգարումներ չեն հայտնաբերվել, մասնագետները մինչև վերջին փորձը կատարում են պահպանել հղիությունը մինչ ծննդաբերության բնական գործընթացը, հակառակ դեպքում այն \u200b\u200bլուծվում է ժամանակից շուտ, քանի որ դա սպառնում է կնոջ կյանքին:

Այս պաթոլոգիայի բուժումն իրականացվում է `հաշվի առնելով ապագա մայրի վիճակի ծանրությունը: Եթե \u200b\u200bհղի կնոջ մոտ այդպիսի անոմալիան շատ արտահայտված չէ, ապա այն կարող է անհետանալ ինքնուրույն և առանց բժիշկների միջամտության:

Խիստ և սուր պոլիհիդրամնիոսի բուժման ժամանակ հաճախ ամնիոտոմիա (կամ պտղի միզապարկի բացում) նշանակվում է ավելորդ ամնիոտիկ հեղուկը ջրահեռացնելու համար:

Պոլիհիդրամնիոսի ախտանիշները.
Հղիության նման պաթոլոգիայի դրսեւորման ախտանիշները կարող են շատ տարբեր լինել, առաջին հերթին `հարակից օրգանների վրա ընդլայնված արգանդի ճնշման պատճառով: Օրինակ ՝ սուր պոլիհիդրամնիոսով, որի դեպքերը բավականին հազվադեպ են, և որոնք հիմնականում հայտնաբերվում են երեխա ունենալու վաղ փուլերում, կա ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի արագ աճ, որովայնի խոռոչի ծանրություն և դրա չափի արագ աճ: Միևնույն ժամանակ, ապագա մայրը կարող է ցավ զգալ հետևի և պերինայի շրջանում `սուր բնույթով, ստորին վերջույթների այտուց, վուլվայի և որովայնի պատի շնչառություն, շնչառության դժվարություն և միզարձակման նվազում: Բացի այդ, հղի կինն ունի արյան ճնշման բարձրացում, և, ի միջի այլոց, դժվար է լսել պտղի սրտի բաբախյունը և այն մատներով զգալ:

Քրոնիկ պոլիհիդրամնիոսը շատ դեպքերում արտահայտվում է հղիության երրորդ եռամսյակում: Պետք է ասեմ, որ ախտանիշներն այս դեպքում ավելի ցայտուն են, քան պոլիհիդրամնիոսի սուր աստիճանում. Որովայնի չափը աստիճանաբար աճում է ՝ թույլ տալով կնոջը հարմարվել դրանց: Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ այս տարբերակում հղիության ընթացքում կան մոր տարբեր հիվանդություններ: Դրանք ներառում են շաքարային դիաբետ, բակտերիալ կամ վարակիչ հիվանդություններ, ապագա մայրի կրած երիկամային և սրտանոթային հիվանդություններ:

Պոլիհիդրամնիոսի պատճառները.
Հաճախ պատահում է, որ պոլիհիդրամնիոզի պատճառները մնում են անորոշ: Բայց այս պայմանի ամենատարածված պատճառներն են.

• պտղի զարգացման բնածին շեղումներ, որոնք ազդում են աղեստամոքսային տրակտի, երիկամի կամ սրտի, երեխայի կենտրոնական նյարդային համակարգի զարգացման վրա.
• քրոմոսոմային բնույթի երեխայի շեղումներ;
• հղիություն նույնական երկվորյակների հետ, որի ընթացքում մեկ պտուղ ունի պոլիհիդրամնիոս, իսկ մյուսում ՝ օլիգոհիդրամնիոս;
• շաքարային դիաբետ, պիելոնեֆրիտ, նյութափոխանակության և հեղուկի խանգարումներ մարմնում;
• սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ;
• պտղի սակավարյունություն;
• rh- կոնֆլիկտ մոր և երեխայի արյան միջև (մոր Rh գործոնը բացասական է, իսկ հայրը `դրական);
  ինֆեկցիաներ (կարմրախտ, ցիտոմեգալովիրուս);
• բակտերիալ կամ վարակիչ հիվանդություններ, որոնք հղի կնոջ կողմից կրել են բեղմնավորումից առաջ կամ հղիության ընթացքում.
• պլասենցայի ուռուցք.

Պոլիհիդրամնիոսի բարդությունները.

• միզուղիների ինֆեկցիաներ;
• պտղի սխալ դիրքը արգանդի խոռոչում, որը պահանջում է կեսարյան հատում;
• ավելացել է արյան ճնշումը;
• պտղի աննորմալ աճ;
• պտղի միզապարկի վաղաժամ պատռվածք ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքով;
• պորտալարի անկում;
• վաղաժամ ծնունդ;
• պլասենցայի վաղաժամ շերտազատում;
• մահացած երեխաներ;
• հետծննդյան արյունահոսության բարձր ռիսկը արգանդի թույլ կծկողականության ֆոնի վրա:

Ավելի վաղ զարգանում է պոլիհիդրամնիոսը, այնքան բարձր է արգանդում կուտակված հեղուկի մակարդակը, և բարդությունների հավանականությունը բարձր է:

Պոլիհիդրամնիոսի ախտորոշում:
Հղիության ընթացքում այս պաթոլոգիական վիճակի ախտորոշումն իրականացվում է կնոջ բողոքների հիման վրա: Ախտորոշում կատարելու համար նշանակվում է պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն, որի ընթացքում որոշվում է ամնիոտիկ հեղուկի քանակը և հաշվարկվում է «ամնիոտիկ ինդեքսը»: Եթե \u200b\u200bարդյունքում ցուցանիշը գերազանցում է նորմը, տեղադրվում է պոլիհիդրամնիոս:

Բացի այդ, բժիշկը կարող է նշանակել լրացուցիչ հետազոտություններ.

• Ամնիոցենտեզի ընթացակարգ, որի ընթացքում վերլուծության են վերցվում ամնիոտիկ հեղուկի նմուշներ, որոնք պարունակում են պտղի բջիջներ և պտղից թափոններ:
• Գլյուկոզայի կլանման վերլուծություն, որը հղիության շաքարախտի սահմանման համար սկրինինգային թեստ է (որը տեղի է ունենում երեխայի հղիության ընթացքում): Կնոջը խմելու օշարակ են տալիս, իսկ կես ժամ անց արյունը վերցնում են վերլուծության ՝ գլյուկոզի մակարդակը որոշելու համար: Եթե \u200b\u200bարյան մեջ շաքարի մակարդակը գերազանցում է ընդունելի մակարդակը, կատարվում է գլյուկոզայի յուրացման լրացուցիչ թեստ, որը բացահայտում է հղիության շաքարախտի առկայությունը կամ բացակայությունը:
• Հղի կնոջ արյան շիճուկի կենսաքիմիական վերլուծություն, որը որոշում է որոշակի ծննդյան արատների հետ կապված նյութերի մակարդակները:
• Քարիոտիպավորում կամ քրոմոսոմների որակի և քանակի վերլուծություն բոլոր 23 զույգ քրոմոսոմների համար: Վերլուծության համար օգտագործվում են ամնիոտիկ հեղուկի կամ պլասենցայի նմուշներ, որոնք վերցվում են ամնիոցենտեզի կամ խորիոնալ բիոպսիայի ժամանակ:

Հղի կանանց պոլիհիդրամնիոսի բուժում:
Բուժման արդյունավետությունն ուղղակիորեն կախված է պոլիհիդրամնիոսի զարգացման պատճառի հաստատումից և վերացումից, որի համար մասնագետը նշանակում է որոշ հետազոտություններ.

• Պտղի ուլտրաձայնային և դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտություն (նրա օգնությամբ ուսումնասիրվում են անոթները, պտուղը, արգանդը և պորտալարը), որոնցում հաստատվում է արգանդի և պտղի վիճակը, ինչպես նաև արյան հոսքը պլասենցայում:
• Պտղի CTG (սրտոտոկոգրաֆիա) ՝ ընդհանուր վիճակը գնահատելու համար:
• Ներարգանդային վարակի արյան ստուգում:
• Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների (քլամիդիա, միկոպլազմա, ուրեապլազմա) արյան ստուգում և բծեր:
• Բացասական Rh գործոնի առկայության դեպքում դիրքում գտնվող կինը պետք է արյան անալիզ վերցնի հակամարմինների համար:

Հաշվի առնելով այս պաթոլոգիայի պատճառներն ու խստությունը ՝ նշանակվում է համապատասխան բուժում: Այսպիսով, չարտահայտված պոլիհիդրամնիոսի և միջին ծանրության պոլիհիդրամնիոսի դեպքում օգտագործվում է դեղորայք `ինչպես ամբուլատոր (մեղմ), այնպես էլ ստացիոնար պայմաններում (չափավոր պոլիհիդրամնիոներով): Այս դեպքում հղիությունը պահպանվում է մինչև դրա բնական ֆիզիոլոգիական ավարտը (ծննդաբերությունը) շարունակական բուժմամբ: Սովորաբար կանանց նշանակում են հակաբիոտիկներ (բացառությամբ տետրացիկլինի), միզամուղներ (միզամուղներ), վիտամիններ (հիպոթիազիդ, B խմբի վիտամիններ) և իմունոմոդուլացնող թերապիա: Հղիության 24-38 շաբաթներին նույնպես կնոջը նշանակվում է Ինդոմետացին: Եթե \u200b\u200bձեռնարկված միջոցները դրական արդյունք չեն բերում, և պոլիհիդրամնիոսը շարունակում է զարգանալ ՝ վերածվելով ծանր աստիճանի, մինչդեռ առկա են ներարգանդային պտղի տառապանքի բոլոր նշանները, շատ դեպքերում հղիությունը լուծվում է ժամանակից շուտ: Laborննդաբերության թուլության դեպքում օգտագործվում է նաև համապատասխան բուժում (թմրանյութերն օգտագործվում են ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքից ոչ շուտ, քան երկու ժամ անց):

Ինչպե՞ս ինքնուրույն մեղմացնել պոլիհիդրամնիով վիճակը:
Եթե \u200b\u200bշնչահեղձություն ունեք, պետք է ավելի շատ հանգստանաք, խուսափեք հատակին առանց վերելակի բարձրանալուց, ձեր տան բոլոր գործերը դանդաղ կատարեք:

Ստամոքսի վրա արգանդի ճնշման ֆոնի վրա այրոցով.

• դուք պետք է հնարավորինս հաճախ ուտեք փոքր մասերում.
• գիշերը մի չափից շատ ուտեք և ուտեք քնելուց անմիջապես առաջ;
• դուք պետք է հրաժարվեք այն հրահրող սննդից և խմիչքից (ճարպային սնունդ, գազավորված ըմպելիքներ և այլն);
• Քնելուց առաջ բարձեր դրեք ձեր մեջքի տակ (պառկած դիրք ստեղծելու համար);
• ընդունել հակաթթուներ ՝ համաձայն բժշկի ցուցումների:

Եթե \u200b\u200bնոր ախտանիշներ են զարգանում կամ վիճակը վատթարանում է, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի:

Պոլիհիդրամնիոսի ազդեցությունը հղի կնոջ վիճակի վրա:

• Painավի և անհարմարության զգացողություններ:
• Աշխատանքային գործընթացի բարդություն. Կծկումների թուլություն, պլասենցայի վաղ ջոկում, արգանդի ավելորդ ձգման ֆոնի վրա ավելորդ արյունահոսություն:
• Վերականգնման ժամանակահատվածում բարդություններ:

Պոլիհիդրամնիոսի ազդեցությունը պտղի վրա:

• Պտղի զարգացման մեջ տարբեր արատների և պաթոլոգիաների առաջացում:
• Պերինատալ մահ:
• Պտղի ասֆիքսիան `աշխատանքի թուլացման ֆոնի վրա, ինչը բացասաբար է ազդում երեխայի ընդհանուր վիճակի և նրա կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա:

Կանխարգելում
Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսը բավականին լուրջ երեւույթ է, նույնիսկ մեղմ պաթոլոգիայի դեպքում, քանի որ այն ցույց է տալիս հղիության ընթացքում խանգարումների առկայությունը, որոշակի հիվանդություններ, որոնք կարող են լուրջ վնաս հասցնել կնոջ և երեխայի առողջությանը: Ուստի կարևոր է կանխարգելիչ միջոցառումներ ձեռնարկել `կանխելու այս երեւույթի զարգացումը: Դրանք ներառում են, առաջին հերթին, տարբեր հետազոտություններ, որոնք կօգնեն ժամանակին հայտնաբերել պոլիհիդրամնիոսի զարգացմանը նպաստող գործոնները: Խորհուրդ է տրվում նաև պահպանել որոշակի սննդակարգ, որոշակի քանակությամբ հեղուկ օգտագործել և քայլելիս ավելի հաճախ լինել մաքուր օդում: Եվ ամենակարևորը, խստորեն հետևել հղիությունը ղեկավարող բժշկի առաջարկություններին, ընդունել բոլոր վիտամիններն ու նշանակված դեղերը, ինչպես նաև անցնել սահմանված ընթացակարգերը: Developmentարգացման սկզբնական փուլում հայտնաբերված պոլիհիդրամնիոսը հեշտությամբ, արագ և արդյունավետորեն բուժվում է ՝ առանց վնասելու մոր և պտղի առողջությանը: