Склад дюфастона і Утрожестан порівняння. "Утрожестан" або "Дюфастон": що краще і ефективніше? Інструкція по застосуванню

Дюфастон і Утрожестан - це гормональні лікарські препарату, Які використовуються безпосередньо для збереження вагітності. За статистикою, кожна друга вагітність проходить з ускладненнями, тому застосування гормональних препаратів такої категорії просто необхідно, щоб зберегти життя малюкові.

Дюфастон і Утрожестан. В чому різниця?

Перед застосуванням препарату Дюфастон

Основне становить речовина в препараті Дюфастон дидрогестерон, Який за своїм якісним складом і будовою дуже схожий на прогестерон. Доведено, що дане з'єднання не володіє вираженою андрогенної активністю, тому не викликає побічних реакцій, які характерні для груп речовин, що володіють такими властивостями.

Дана речовина є основним прогестагенних елементом в ЗГТ. Крім цього, він сприяє збереженню ліпідного складу плазми крові, але при цьому не порушує рівень показників згортання крові, зокрема коагуляції.

Важливу роль відіграє курсової прийом препарату. Як тільки в організмі людини створюється необхідна концентрація, препарат створює ідеальні умови для зачаття і збереження плоду під час загрози викидня.

Основні показання

прописується при дефіциті природних гормонівв організмі. Так до станів, які характеризуються недоліком прогестерону можна віднести:

безпліддя, різного генезу, в тому числі в результаті відсутності
гормону лютеїну;
нерегулярний менструальний цикл;
загроза викидня;

Крім цього, вважається основним складником замісної терапії гормонами.

Протипоказання до застосування

Основним обмеженням до прийому є специфічна непереносимість до основного компоненту лікарського засобу. Можливий прийом препарату при вагітності, Проте в період годування грудьми від нього варто відмовитися, так як дидрогестерон виділяється разом з грудним молоком.

Спосіб застосування Дюфастона

За рахунок того, що застосовується при найбільш поширених гінекологічних захворюваннях, схеми його прийому дуже різні. Як вже говорилося раніше, його використовують в лікуванні ендометріозу, лікуванні передменструального синдрому, безплідді і багатьох інших захворюваннях. Як правило, при прийомі препарату строго контролюють циклічну активність яйцеклітин в жіночому організмі. Найбільш поширеними схемами лікування є прийом препарату 10-денними курсами з 5-го по 25-й день циклу при лікуванні ендометріозу, і з 11-го або 14-го по 25-й день циклу, В лікуванні безпліддя і передменструального синдрому. При лікуванні безпліддя така схема
зберігається протягом наступних 6 або більше циклів. Що стосується постійного перорального прийому гормональних контрацептивів, то поєднання прийому Дюфастона і даних лікарських засобів цілком можливо.

Побічні ефекти Дюфастона

Першочерговими, або часто виникають, побічними явищами препарату є мігрень, біль і набухання молочних залоз. Вкрай рідко виникають набряки і болі внизу живота. У виняткових випадках можливі кровотечі та гемолітична анемія.

Перед застосуванням препарату Утрожестан

Що ж являє собою? На відміну від його синтетичного аналога, він є натуральним і містить в своєму складі природний прогестерон. Цей матеріал не тільки є гестагеном, який виробляє жовте тіло, але і взаємодіючи з клітинами нервових закінчень органів-мішеней стимулює викид рибонуклеїнової кислоти.

Натуральний прогестерон безпосередньо впливає на клітини ендометрія.

Він значно знижує скоротливу здатність клітин ендометрія, тим самим стимулює зростання кінцевих елементів молочних залоз. Важливою функцією даного гестагену є переклад слизової оболонки матки з фази розростання клітин в фазу вироблення простагландинів, Які забезпечують просування яйцеклітин. Це забезпечує більш комфортні умови для зачаття і подальшого розвитку ембріона.

Слід зазначити, що особливістю препарату є як його пероральний прийом, так і вагінальне введення.

У разі прийому per os прогестерон всмоктується через епітеліальні клітини шлунка. В наслідок цього, його кількісне зміст в плазмі крові поступово підвищується, Досягаючи свого максимуму через 3 години після першого прийому. При введення в піхву абсорбція йде за рахунок ворсинок кишечника, Максимальний показник в цьому випадку спостерігається вже через годину.

Показання до застосування Утрожестан

За рахунок того, що препарат приймається як перорально, так і вагінально, Показання до застосування для цих способів прийому будуть дещо відрізнятися.

Основними показаннями для прийому всередину будуть:

аменорея;
безпліддя, що виникає за рахунок низької концентрації природних
гормонів
фіброзні утворення молочних залоз
гормональна терапія в поєднанні з прийомом контрацептивних засобів

При вагінальному введенні основними показаннями будуть:

профілактика передчасних пологів у жінок;
підтримка рівня лютеїну;
загроза аборту;
безпліддя, що виникає за рахунок недостатності лютеїну;
замісна гормональна терапія дефіциту прогестерону.

Протипоказання до прийому Утрожестан

Основним протипоказанням до прийому препарату є тромбоз венозних судин і серйозні тромбоемболічні порушення, Які можуть спровокувати інфаркт або інсульт. Крім цього, можна відзначити маткові кровотечі неясного генезу і злоякісний ріст клітин, Так як прогестерон може викликати активне зростання патологічної тканини.

Варто відмітити що прийом при вагітностіможливий тільки вагінально, пероральний прийом в цьому випадку неможливий. Період грудного вигодовування не є протипоказанням, однак з огляду на те, що прогестерон концентрується в молоці матері, від прийому препарату в цей період краще відмовитися.

Вкрай обережно потрібно приймати препарат при наявності хронічних захворювань нирок, А також прогресуючої бронхіальної астми та захворювань нижніх дихальних шляхів.

Спосіб застосування Утрожестана

Виробником заявлені дві дози препарату-100 і 200 мг. являє собою желатинові капсули з рідким вмістом, яке прекрасно всмоктується, як при пероральному прийомі, так і при вагінальному введенні. Середньодобова доза речовини, як правило, становить 200-300 мг і не повинна перевищувати 600 мг.

Курс лікування залежить від складності та індивідуальних особливостей пацієнта.

При безплідді прийом препарату здійснюють в стандартній дозі 200 мг, починаючи з 17-го дня циклу безупинно протягом двох тижнів;

Для попередження абортативного викидня, вводять глибоко в піхву в дозі 200 мг на ніч. Цієї схеми дотримуються з 22-ї по 34-й тиждень вагітності.

Для підтримки рівня лютеїну на певному рівні, добову дозу збільшують до 400 мг.

Побічні ефекти

Досить часто виникають побічними реакціями є головний біль, здуття живота, відсутність менструального циклу або його порушення. Крім цього, відзначаються сонливість, що переходить в вертиго. Досить рідко виникають блювота, діарея, свербіж.

Для порівняння препаратів можна привести таблицю:


Основний активний компонент	Дидрогестерон (синтетичний аналог натурального прогестерону)	Прогестерон (натуральний прогестерон, виготовлений з натуральної сировини)
Побічні ефекти	Відсутність побічних ефектів, які характерні для натурального прогестерону	Слабкість, сонливість, що переходить в вертиго
спосіб прийому	перорально	перорально Інтравагінально
Переваги одного по відношенню до іншого	Доведена ефективність під час підготовки до ЕКЗ; Висока безпека, підтверджена клінічними даними.	Чи не підвищує масу тіла; Використовується в лікуванні гіперандрогенії; За рахунок пригнічення синтезу окситоцину, знижує скоротливу здатність матки Чи не впливає на рівень артеріального тиску.

Дюфастон і Утрожестан, що краще?

Порівнюючи і його синтетичний аналог, можна відзначити, що показання до застосування обох дуже схожі, але це не робить їх аналогами з хімічної точки зору. Тому, вибираючи між ними, слід перш за все прислухатися до думки фахівця.

Дюфастон і Утрожестан одночасно при вагітності, чи можливо таке?

Багатьох майбутніх мам лякає одночасне застосування і при вагітності. Однак поспішаємо вас заспокоїти, таке застосування можливе. Однак з медичної точки зору одночасний прийом двох препаратів не дає більшу ефективність. Набагато краще приймати ці препарати не одночасно, а послідовно, чергуючи курси.

Вагітну жінку протягом усього дев'ятимісячного шляху підстерігають небезпеки, яких не завжди вдається уникнути. Для майбутньої матусі найважчим ускладненням є загроза переривання вагітності, що виникає, як на самому початку, так і в другому триместрі гестаційного терміну. Тягнуть болі внизу живота і поперекової області, кров'янисті виділення зі статевих шляхів, підвищений тонус матки - тривожні симптоми, при появі яких слід негайно звернутися до лікаря.

Однією з основних причин виникнення загрози є низький рівень прогестерону - гормону, що відповідає за збереження вагітності. У тих випадках, коли лікувати загрозу переривання ще не пізно, лікар призначає прийом прогестерону, представлений на вітчизняному ринку у вигляді таких препаратів, як Дюфастон або Утрожестан. У чому різниця між цими лікарськими засобами, і в яких випадках призначають той чи інший препарат?

Дюфастон або Утрожестан? Вплив прогестерону на організм жінки.

Щоб зрозуміти механізм дії Утрожестана і Дюфастона, необхідно мати уявлення про суто жіночому гормоні - прогестерону, що належить до групи гестагенів, який синтезується наднирковими, яєчниками або тканинами плаценти.

В роботі жіночої репродуктивної системи прогестерон, або, так званий «гормон вагітності», грає важливу роль - він готує ендометрій матки до імплантації вже заплідненого плодового яйця. Пік активності прогестерону доводиться на другу половину менструального циклу - при відсутності вагітності, а також спостерігається протягом першого триместру - при заплідненні яйцеклітини. Саме завдяки цьому гормону вагітність на перших порах протікає без таких ускладнень, як загроза переривання.

Протягом перших 12 тижнів гестаційного терміну за вироблення гормону відповідає жовте тіло яєчників, яке таким чином підтримує життєдіяльність ембріона і перешкоджає виходу подальших яйцеклітин. Виконавши свою функцію, жовте тіло в другому триместрі передає "естафетну паличку" вже дозрілої плаценті, яка аж до пологів буде відповідати за вироблення прогестерону.

Низький рівень прогестерону - один з привертають до безпліддя факторів. Жінки, відчайдушно бажають відчути смак материнства, в першу чергу повинні подбати про рівень прогестерону, від якого залежить не тільки перебіг вагітності, але і наступ овуляції.

Стабілізуємо гормональний фон: Дюфастон або Утрожестан?

Дюфастон і Утрожестан, на перший погляд, мають більше схожості, ніж відмінностей. Однак при більш ретельному вивченні даних лікарських форм прогестерону, «точок дотику» стає менше. Розглянемо окремо кожен з них.

Утрожестан- препарат натурального прогестерону, виготовленого з рослинної сировини. Молекули прогестерону даного лікарського засобу ідентичні тому, що виробляється в організмі жінки, завдяки чому Утрожестану вдається в точності відтворити ефективність, притаманну справжньому «гормону вагітності».

Утрожестан ефективний при:

гормональному безплідді;
загрозу переривання вагітності;
звичне невиношування;
гіперандрогенії, тобто при підвищеному рівні чоловічих статевих гормонів;
порушеннях менструального циклу;
мастопатії (фіброзно-кістозної формі);
міомі матки і т.д.

Дюфастон(Дидрогестерон), на відміну від & Утрожестана, є синтетичним аналогом натурального прогестерону. Незважаючи на промислове хімічне походження, Дюфастон за своєю будовою подібний з ендогенних прогестероном, що забезпечує фармакологічний ефект, ідентичний натуральному гормону. Завдяки своєму унікальному складу, препарат не чинить побічної дії, яка властива рослинному прогестерону і безпечний для прийому в період вагітності.

Дюфастон ефективний при:

підготовці до ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення);
загрозу аборту;
хірургічної кастрації, менопаузальном синдромі в ролі замісної гормонотерапії;
патології менструального циклу (дисменорея, передменструальний синдром, вторинна аменорея);
ендометріозі і т.д.

Що краще: Дюфастон або Утрожестан?

Утрожестан і Дюфастон, як уже говорилося, є аналогами прогестерону. При призначенні одного з цих лікарських речовин, лікар більшою мірою керується власним досвідом, який часто заснований на співвідношенні їх переваг і недоліків.

Переваги Дюфастона в порівнянні з Утрожестаном:

Відсутність побічних ефектів, характерних для натурального прогестерону (слабкість, сонливість, емоційна лабільність);
Висока ефективність під час підготовки до ЕКЗ;
Прийом препарату знижує ризик розвитку передчасних пологів і виникнення фетоплацентарної недостатності;
Високий рівень безпеки використання, підтверджена багаторічними дослідженнями;
Не має токсичного впливу на печінку.

Переваги Утрожестана в порівнянні з Дюфастоном:

Препарат ідентичний натуральному прогестерону;
Не впливає на масу тіла;
Чи не впливає на рівень артеріального тиску;
Чи не впливає на вуглеводний і ліпідний обмін;
Ефективний при лікуванні гіперандрогенії;
Пригнічує дію окситоцину, який відповідає за скоротливу здатність матки;
Препарат можна приймати не тільки перорально, як більшість таблетованих форм, але також інтравагінально (вводити глибоко у піхву), що особливо актуально при ранньому токсикозі тяжкого ступеня. Інтравагінально шлях введення найбільш ефективний при загрозі переривання вагітності.

Дюфастон або Утрожестан? З акцентом на побічні ефекти.

Незважаючи на активне застосування Утрожестана і Дюфастона в період розвитку вагітності, обидва лікарські препарати мають побічними діями.

Побічні ефекти Утрожестана:

Підвищення температури до субфебрильних цифр;
Слабкий снодійний ефект;
Перепади настрою;
Запаморочення.

Побічні ефекти Дюфастона:

Ризик виникнення маткової кровотечі.

Утрожестан або Дюфастон: які протипоказання до призначення?

Протипоказання до прийому Дюфастона.

Так як Дюфастон є синтетичним аналогом прогестерону, медикаментозний препарат протипоказаний при індивідуальній підвищеній чутливості до його компонентів. Крім того, Дюфастон не призначають при таких захворюваннях печінки, як синдроми ДабинажДжонсона і Ротора.

На відміну від періоду вагітності, коли Дюфастон може активно застосовуватися, на час годування груддю препарат відміняють, з огляду на його проникнення в грудне молоко.

Протипоказання до застосування Утрожестана:

наявність кровотечі з статевих шляхів нез'ясованої етіології;
аборт в ходу;
злоякісні новоутворення молочних залоз і органів репродуктивної системи;
порфірія (генетично обумовлена патологія печінки);
підвищена чутливість до препарату

При схильності до утворення тромбів і наявності важких функціональних порушень печінки, Утрожестан призначають тільки для інтравагінального прийому.

Препарат з особливою обережністю призначають в третьому триместрі, коли ризик порушення печінкових функцій в значній мірі підвищено, а також в період грудного вигодовування.

Який препарат ефективніше, Дюфастон або Утрожестан, вирішить лікар, так як даний вибір базується не тільки на властивості лікарських речовин, але і на індивідуальні особливості організму, перебігу вагітності, акушерському анамнезі, віці і т.д. Важливо розуміти, що уважне ставлення до власного здоров'я і дотримання рекомендацій лікаря тільки сприяють нормальному перебігу вагітності і подальшим пологів.

Багатьом акушерам-гінекологам під час роботи доводилося відповідати на питання пацієнток про те, який все ж препарат краще - «Дюфастон» або «Утрожестан».

Але однозначно схилитися на користь того чи іншого варіанта просто неможливо, адже у кожного з них є свої недоліки.

Щоб зрозуміти, в чому ж різниця між цими лікарськими засобами, для початку необхідно розібратися, коли їх використовують, для чого вони потрібні. Обидва препарати призначають для коригування рівня прогестерону в організмі у випадках порушень менструального циклу, яскраво вираженого ПМС, при ендометріозі, загрозливому викидень або безпліддя, яке виникло через недостатність другої фази циклу та ін.

Вибираючи, який засіб призначити - "Дюфастон" або "Утрожестан", лікарі керуються кількістю побічних ефектів і зручністю способу прийому кожного з них. Пацієнти ж, часто начитавшись інформації про те, що останній варіант, на відміну від першого, є натуральним прогестероном, який добувають з рослинної сировини, схиляються на його користь. Але таке формулювання не зовсім вірна. Таблетки «Дюфастон» називають синтетичним прогестероном через те, що хімічну будову цієї речовини на одну метильную групу відрізняється від формули натурального гормону, але на його властивості це ніяк не позначається. Також варто зауважити, що обидва препарати отримують з рослинної сировини, що відноситься до сімейства Dioscorea.

При виборі засобу «Дюфастон» або «Утрожестан» необхідно враховувати, що при прийомі останнього часто виникає сонливість, запаморочення, у деяких спостерігаються навіть алергічні реакції. При прийомі обох препаратів можуть спостерігатися проміжні кровотечі з матки і змінюватися тривалість циклу. Обидва засоби досить успішно використовуються коли у жінки спостерігається Крім того, не варто лякатися, якщо лікар вибирає, який препарат вам призначити - «Дюфастон» або «Утрожестан», без особливої необхідності ніхто їх не прописує. Можливо, у вас недолік прогестерону, що підтверджено аналізами, або в анамнезі були урвався на ранніх термінах вагітності.

Правда, при сильному токсикозі, який супроводжується блювотою, рекомендують використовувати саме капсули «Утрожестан». Опис, дане в інструкції, каже, що під час першого триместру приймати його краще не перорально, а вагінально. Це дозволяє зберегти в організмі максимальну кількість прогестерону. Також цей препарат призначають, якщо потрібно засіб з антиандрогенним ефектом. Крім того, при пероральному прийомі воно допомагає знизити кількість естрогенів. А ось таблетки «Дюфастон» (для вагітних вони рекомендуються дуже часто) не впливають ні на що, крім прогестерону. Ці моменти часто і стають вирішальними при виборі препарату, який необхідно призначити.

Також всім необхідно знати: незважаючи на те, що описані лікарські засоби є гормональними, вони не пригнічують овуляцію і не можуть використовуватися в якості контрацептивів.

Менструальний цикл у жінок складається з двох фаз, які залежать від дії різних гормонів. До моменту овуляції за все процеси, що відбуваються в яєчниках і матці, відповідають естрогени. Вони забезпечують дозрівання яйцеклітини, а також готують внутрішній шар матки (ендометрій) до можливої вагітності. До середини нормального менструального циклу ендометрій стає пухким і повним кровоносних судин, щоб яйцеклітина після запліднення краще на ньому закріпилася.

Після овуляції в яєчниках утворюється тимчасова «заліза» (жовте тіло), і вона починає виділяти спеціальні гормони - гестагени. Вони вступають в справу після закріплення яйцеклітини - їх дія спрямована на збереження вагітності. Через чотири тижні після її настання жовте тіло поступово знижує вироблення гестагенів. Цю роль бере на себе плацента - орган, необхідний для дихання і харчування плоду.

Відповідно, при недостатності роботи будь-якої з цих залоз відбуваються проблеми або з зачаттям, або зі збереженням вагітності. При таких захворюваннях в акушерстві застосовують препарати гестагенів - природні або синтетичні аналоги (прогестини).

Найбільш поширене використання двох лікарських засобів, різних за походженням - це препарати дюфастон або утрожестан.

Що таке гестагени?

Назва цієї групи гормонів відбувається від слова «гестації», що означає в перекладі з латинської мови вагітність. Їх дія спрямована на гальмування менструального циклу - вони блокують виділення активних речовин, які провокують овуляцію. Причому процес гальмування є цілком нормальним - таким способом статеві органи сигналізують про майбутню вагітності.

Крім центральної дії (на головний мозок) вони володіють місцевими ефектами - зміною структур матки жінки, які необхідні для нормального перебігу вагітності. Основною діючою речовиною є прогестерон, що виділяється плацентою. Тому препарати прогестинів створені саме на його основі.

Утрожестан містить натуральне діюча речовина, а дюфастон - його штучний аналог.

дія гестагенів

Основні точки дії цих речовин - органи, які необхідні для настання вагітності і народження дитини. До них відноситься матка і молочні залози. Невеликі зміни відбуваються в них після першого кола кожного менструального циклу. Якщо відбувається зачаття, то підготовка статевих органів жінки прискорюється і набуває стійкого характеру.

Основне їх дію доводиться на внутрішню оболонку матки - ендометрій. Після овуляції вони припиняють дію естрогенів, зупиняючи зростання цього шару в обсязі. Але вони забезпечують його перетворення - це необхідно для зростання і розвитку майбутнього ембріона. Під час вагітності вони відповідають за правильне формування всіх оболонок плода, які забезпечують його живлення і дихання.
Прогестерон знижує чутливість м'язів матки до дії різних біологічно активних речовин. Завдяки цьому вона може безперешкодно розтягуватися слідом за зростаючим дитиною. Також гестагени мають розширюють дією на судини, тому не відбувається їх здавлення збільшеною маткою.
Ці гормони забезпечують остаточне дозрівання молочних залоз. На відміну від естрогенів вони краще активують не зростання тканини, а її спеціалізацію. До кінця вагітності цей процес повністю завершується.
Нарешті, гестагени мають властивість знижувати чутливість рецепторів до інших активних речовин (естрогени, андрогени). Це дозволяє створити на час виношування дитини спокійний гормональний фон, щоб статеві гормони мінімально впливали на перераховані тканини.

Остання особливість і обумовлює лікувальну дію препаратів прогестинів. Часто проблеми із зачаттям або виношуванням виникають на тлі нестачі або надлишку будь-яких гормонів. Краще виявляти ці стани при плануванні вагітності - своєчасне лікування дозволяє їх усунути.

Незважаючи на приналежність дюфастона і Утрожестан до однієї групи гестагенів, все їх властивості різні. Не можна стверджувати, що будь-яке засіб краще або гірше - кожне має строгі показання до застосування.

Форма і дію препаратів

Всі лікарські форми гестагенів поділяються на дві групи - природні препарати прогестерону і синтетичні аналоги. Тут правило, «штучне - значить, гірше» не завжди діє, залежить, з якої речовини виготовлений препарат. Якщо використовувався тестостерон або стероїди, то можлива поява побічних ефектів. Це пов'язано з виділенням активних речовин в результаті обміну в організмі.

Чи не поширюється це правило на дюфастон - з синтетичних засобів він найбільш схожий на природний прогестерон. Засоби мають гарну усмоктуваністю, тому використовуються в вигляді таблеток або капсул. Так як це гормональні засоби, їх дія настає і припиняється швидко.

При плануванні вагітності засоби застосовуються у вигляді курсів до моменту настання зачаття. Після цього їх використовують в підтримуючому режимі - протягом перших місяців. Якщо все добре - лікар виробляє поступове зниження дозування з наступною повною відміною препарату до терміну пологів.

Дюфастон

Є штучно синтезованим аналогом прогестерону - діюча речовина називається дидрогестерон. За своєю дією він не відрізняється від натурального речовини. Проводиться у формі таблеток.

Так як в складі є оригінальне речовина, то усуваються майже всі побічні ефекти синтетичних прогестинів.
Препарат нормалізує дію жіночих статевих гормонів в організмі. Усувається їх негативну дію на згортання крові, а корисні функції лише посилюються, такі як зниження ризику атеросклерозу внаслідок зниження жирів в крові (холестерину).
Ліки точно впливає на свої точки прикладання - тканини матки (особливо ендометрій). Воно повністю припиняє згубну дію естрогенів на них за рахунок відновлення нормального рівня гестагенів в крові.
Препарат можна застосовувати як при плануванні, так і під час самої вагітності. Переривати його прийом для зачаття не потрібно - відновлення менструацій відбувається на тлі лікування. Це відбувається тому, що засіб створює умови для виникнення нормального циклу (за рахунок прийому в його другу половину).

Утрожестан

Засіб випускається у вигляді капсул і містить натуральний гормон - прогестерон. Цей препарат має всі властивості гестагенів, тому діє не так вибірково.

Володіє не таким виборчим дією - однаково впливає на всі тканини матки і молочної залози.
Сильніше блокує активність інших гормонів - статевих і стероїдних. Тому може змінювати обмін основних речовин - жирів, вуглеводів, мінеральних солей і води.
Блокує виділення активних речовин, відповідальних за дозрівання і вихід яйцеклітини (овуляції). Нормалізує рівень прогестерону, він не викликає появи нормального циклу, так як відбувається «обман» організму. При цьому розвивається гормональний фон аналогічний вагітності.

Уже за кількома критеріями помітно їх відмінність в лікувальному ефекті, хоча знаходяться вони в одній фармакологічної групи. Тому не можна проводити між ними паралелі і вибирати ліки за власним бажанням. Призначенням прогестагенів займається тільки лікар акушер-гінеколог з урахуванням виявленого захворювання.

показання

Зазвичай для лікування захворювань статевої системи використовуються комбіновані засоби, що поєднують в собі естрогени і гестагени. Але існують патології, при яких змінюється лише рівень останніх. В цьому випадку додаткові речовини не потрібні - вони лише будуть викликати негативні ефекти внаслідок підвищення їх в крові.

Дюфастон або утрожестан використовуються при захворюваннях яєчників і матки, які супроводжуються порушенням нормального менструального циклу. Їх лікування включає планування вагітності - нерегулярні або короткі менструації піддають ризику виношування дитини. При самій гестації загальне показання лише одне - загроза переривання.

Дюфастон

Існує дві групи свідчень - при абсолютному або відносному нестачі прогестерону. У першому випадку в основі лежить захворювання статевих органів - матки або яєчників, що порушує гормональний баланс. У другому - природний процес (менопауза) або хірургічне видалення яєчників.

Будь-які порушення менструального циклу - відсутність або нерегулярність. Препарат дозволяє заповнити недолік гестагенів і заново змоделювати нормальний перебіг менструацій. Наявне у пацієнтів безпліддя завжди є наслідком цих захворювань.
Загроза викидня при вагітності - нормалізує тонус і кровообіг матки. Це усуває її ритмічні скорочення і гіпоксію (брак кисню) у плода.
Передменструальний синдром - усуває болі за рахунок зниження біологічно активних речовин в м'язах матки.
Кров'янисті міжменструальні виділення.
У менопаузі і після видалення яєчників застосовується для придушення нормального рівня естрогенів. Це виконується для зниження ризику пухлин матки і молочних залоз.

Дюфастон зазвичай застосовують у жінок молодого і середнього віку, тобто в дітородному періоді. Його виборче дію більше направлено на підготовку до вагітності і її подальше збереження.

Утрожестан

Застосування природного прогестерону більш виправдано в якості замісного лікування. Його використовують як засіб захисту статевих органів жінки від злоякісних утворень, що виникають під дією естрогенів.

Передменструальний синдром - нормалізує процеси обміну в тканинах матки і прискорює «дозрівання» ендометрія.
Менопауза - в поєднанні з естрогенами використовується як засіб імітації нормального циклу. Це знижує ризик виникнення у жінки ракових захворювань і порушень обміну жирів і вуглеводів (атеросклероз, цукровий діабет).
Мастопатія - запобігає переродження в пухлину за рахунок гальмування зростання тканини. Потовщення поступово розсмоктуються і зникають.

Протипоказання

У дюфастона обмежень майже немає - тільки наявність алергічних реакцій (свербіж, почервоніння, набряк шкіри) на прийом препарату раніше. Вагітність не є перешкодою для його використання, так як він фізіологічно впливає на її перебіг. Не рекомендується лише годувати грудним молоком дитини під час лікування, так як активні компоненти виділяються разом з ним.

Утрожестан не можна використовувати при будь-яких захворюваннях печінки або підвищеної згортання крові. У першому випадку це пов'язано з обміном ліки в печінці - там утворюються і виводяться продукти обміну препарату. А також прогестерон впливає на властивості крові, підвищуючи її в'язкість. Тому при тромбозах вен цей засіб не використовують.

Також потрібно бути уважним з призначенням Утрожестана при хронічних захворюваннях серця і судин - можливі раптові загострення.

Побічна дія

Так як утрожестан є натуральним засобом, то на тлі лікування можливе лише зміна менструального циклу (якщо він був нормальний). Це проявляється нерегулярністю і зменшенням тривалості місячних. Пов'язані зміни до механізму дії препарату - він блокує виникнення овуляції на рівні головного мозку. Можливі сонливість і слабкість через кілька годин після прийому ліків.

Дюфастон володіє невеликим списком загальних побічних ефектів - головний біль, тяжкість в області печінки, свербіж шкіри. Але найнеприємніше явище - рясні маткові кровотечі, які з'являються в результаті різкої зміни тонусу її м'язового шару. Виявляються вони ближче до менструацій або під час них раптовим виділенням рідкої крові, повністю просочує гігієнічні засоби. Кровотечі припиняються після збільшення дозування препарату (тільки під наглядом лікаря).

На жаль, не всі жінки можуть з легкістю завагітніти і потім виносити дитину без ускладнень.

Через потужну гормональної перебудови в організмі майбутньої мами відбуваються різного роду зміни, що провокують ті чи інші проблеми.

Досить часто на перших тижнях вагітності у жінок трапляється відшарування плаценти, діагностується підвищений або відбувається викидень. Причиною цих станів стає нестача гормону прогестерону. Прогестерон відноситься до категорії гестагенів, за його вироблення відповідають наднирники, жовте тіло яєчників і плацентарні тканини.

При перших ознаках появи загрози переривання вагітності: тонусу матки, тягнуть болю внизу живота, кров'яних виділень із статевих шляхів - призначається прийом прогестеронових препаратів, найбільш популярними з яких є Дюфастон і Утрожестан.

У нашій статті ми проведемо порівняння препаратів Утрожестан і Дюфастон, розглянемо їх переваги та недоліки, показання та протипоказання до застосування. Обидва медикаменту найчастіше прописують вже на етапі планування вагітності, оскільки прогестерон допомагає зачаття малюка при проблемах з його недостатністю.

Він благотворного впливає на процес прикріплення плодового яйця до стінки матки і подальше виношування дитини, особливо на самому початку вагітності, коли імунітет може сприйняти плід як чужорідний організм і почати відторгати.

Дані препарати надають схожу дію на організм, їх основне завдання - допомогти жінці завагітніти і зберегти вагітність. Але щоб з'ясувати, що краще Дюфастон або Утрожестан і чим вони відрізняються один від одного, необхідно розглянути кожен препарат окремо.

Склад Дюфастона і Утрожестана і форма випуску

Ці гормональні засоби мають ідентичний складу, але їх основна відмінність полягає в тому, що Дюфастон - синтетичний препарат, а Утрожестан - натуральний. У складі Утрожестана мікронізований, отриманий з листя рослини Dioscorea і близький за формулою до природного, який виробляє жіночий організм.

Дюфастон ж є штучним аналогом прогестерону, складається з дидрогестерона, також має рослинне походження, але піддається більш складної хімічної обробки. Утрожестан випускається в двох формах: капсулах для перорального застосування (всередину) і інтравагінальних свічках. Дюфастон продається тільки у вигляді таблеток.

Показання до застосування Дюфастона і Утрожестана

Обидва препарати мають схожі показання до застосування. Утрожестан призначають при загрозі мимовільного переривання вагітності, легкій формі, миомах матки, гормональному безплідді (наприклад, викликаним циклу) і ін. Гінекологічних захворюваннях.

Також препарат досить ефективний при наявності у жінок високого рівня чоловічих статевих гормонів. Утрожестан досить новий препарат, тому в деяких європейських країнах він ще не має широкого застосування.

Дюфастон був випущений фармацевтичною промисловістю набагато раніше Утрожестана, і досвід його застосування має багаторічну історію. Штучна конфігурація гормону дозволяє лікам швидко проникати в організм і всмоктуватися в кров в потрібній концентрації.

Крім застосування при загрозі викидня, Дюфастон також призначають при підготовці до екстракорпорального запліднення, при порушеннях менструального циклу, дисфункціональному матковій кровотечі, при замісної терапії після видалення репродуктивних органів, безпліддя.

Проведені дослідження показали, що Дюфастон в кілька разів знижує ризик передчасних пологів у жінок, що стоять на обліку з даною проблемою.

Протипоказання до прийому Дюфастона і Утрожестана

Оскільки Дюфастон - синтетичний аналог природного прогестерону, його вживання протипоказано людям з підвищеною чутливістю до його складових і іншим компонентам препарату. Також не рекомендується прийом Дюфастона жінкам з серйозними захворюваннями печінки (синдром Ротора, ДабинажДжонсона).

З обережністю і під контролем лікаря Дюфастон призначається пацієнткам, які мають в анамнезі свербіж шкіри під час вагітності. Протипоказанням до застосування Дюфастона є період лактації, оскільки він проникає в грудне молоко.

У Утрожестана, незважаючи на його натуральність, протипоказань до прийому набагато більше. Утрожестан не застосовують за кровотечі з статевих шляхів нез'ясованого характеру, при наявності у пацієнтки злоякісних або репродуктивних органах, при деяких захворюваннях печінки (порфірії), під час аборту в ходу, при індивідуальній непереносимості компонентів препарату.

При схильності до появи тромбів рекомендується інтравагінально спосіб застосування Утрожестана. З обережністю прописують даний засіб жінкам в 3 триместрі вагітності через ризик порушення функцій печінки, а також під час годування грудьми.

Побічні ефекти прийому Дюфастона і Утрожестана

При прийомі Дюфастона побічних ефектів пацієнтки практично не відзначають. Єдине, зрідка виникають проривні маткові кровотечі, які усуваються збільшенням дози препарату.

Утрожестан має набагато більше побічних дій, а саме: запаморочення через 30-40 хвилин після прийому всередину, млявість, сонливість, перепади настрою, підвищену стомлюваність. Частина з них ліквідується шляхом прийому Утрожестан вагінально.

Що краще Дюфастон або Утрожестан

Неможливо однозначно відповісти на питання, який препарат краще Дюфастон або Утрожестан. Кожен з них лікар призначає жінці з урахуванням конкретних показань, особливостей організму, орієнтуючись на особистий досвід застосування або результати терапії інших пацієнток.

Обидва препарати, хоч і гормональні, але на масу тіла не впливають, оскільки не ведуть до затримки рідини в організмі, що особливо важливо для жінок, які перебувають в положенні. Дані лікарські засоби не впливають на обмін речовин, від Дюфастона і Утрожестана не товстіють.

Великим плюсом є те, що препарати також не ведуть до підвищення артеріального тиску. Але все ж у обох лікарських засобів є свої плюси і мінуси, а також переваги один над одним.

Чим Дюфастон краще Утрожестана:

мала кількість побічних ефектів;
мінімальний вплив на печінку;
висока ефективність при плануванні дитини за допомогою ЕКЗ (хороші показники приживлюваності плода);
зниження ймовірності;
відсутність побічних ефектів на плід;
відсутність протипоказань до керування транспортним засобом під час прийому Дюфастона;
Дюфастон більш досліджений препарат;
Дюфастон можна приймати більш тривалий час на відміну від Урожестана

Переваги Утрожестана:

натуральний препарат, найбільш близький за складом до природного прогестерону;
можливість використовувати препарат як перорально, так і інтровагінально (особливо 2 спосіб підходить вагітним жінкам з сильним);
ефективний при надлишку чоловічих гормонів;
не робить згубного впливу на плід;
невисока вартість Утрожестана в порівнянні з Дюфастоном

Який препарат краще підійде саме вам, можна оцінити тільки на власному досвіді. В цілому вони обидва добре справляються зі своїми функціями: заповнюють дефіцит прогестерону в організмі, призводять матку в норму, усуваючи прояви, знижують ймовірність викидня, нормалізують цикл.

Взаємозамінність Дюфастона і Утрожестана

Велика кількість жінок цікавить не тільки питання про те, яке з цих коштів краще, але і чи можна замінити Утрожестан на Дюфастон і навпаки. Заміна одного препарату на інший відбувається з різних причин: у одних пацієнтів можуть бути протипоказання до прийому конкретного засобу, у інших проявитися індивідуальна непереносимість компонентів, треті взагалі хочуть просто отримувати Дюфастон в жіночій консультації за безкоштовним рецептом.

Категорично не можна як призначати самому собі Дюфастон або Утрожестан, так і замінювати один засіб на інше. Гормональні препарати вимагають суворого дотримання інструкції та плавною скасування або переходу, тому схема переходу з Дюфастона на Утрожестан або навпаки для кожної пацієнтки підбирається лікарем індивідуально з урахуванням особливостей організму жінки, протипоказань до прийому гормонів і ведення вагітності.

Як правило, Утрожестан зазвичай прописують пацієнткам в I триместрі (рідше в II) через зручності його застосування в вигляді вагінальних капсул, особливо при сильному гестозе вагітних. Дюфастон можуть призначити на будь-якому терміні вагітності, якщо залишається загроза викидня або за результатами аналізу у жінки явна прогестероновая недостатність.

Як приймати Дюфастон і Утрожестан

Схеми прийому Дюфастона і Утрожестана при різних захворюваннях і патологіях, а також під час вагітності різні і підбираються фахівцем індивідуально.

Для нормалізації циклу Утрожестан зазвичай призначають по 200 мг 2 рази на добу вранці і ввечері протягом 10 днів. При загрозі викидня під час вагітності прописують дозу Утрожестана, рівну 200-600 мг на добу. При інших патологічних станах препарат рекомендується приймати від 200 до 400 мг.

Дозування застосування Дюфастона в кожному випадку підбирається індивідуально. При порушенні циклу і передменструальний синдром препарат призначається по 1 таблетці 2 рази на день протягом 2 тижнів, починаючи з 11 дня циклу, при безплідді, викликаному недостатністю лютеїнової фази, Дюфастон п'ють з 14 по 25 день циклу по 1 таблетці на добу, при загрозливому аборті прописують 4 таблетки одноразово, потім по 1 кожні 8 годин до зникнення тривожних симптомів і т.д.

У разі призначення прогестеронових препаратів під час планування дитини, жінка часто продовжує їх прийом практично всю вагітність, оскільки організм звик до вступу гормонів із зовнішнього середовища і погано справляється з його виробленням природнім шляхом.

Іноді лікар може призначити пацієнтці одночасне застосування Дюфастона і Утрожестана з метою мінімізувати ймовірність розвитку окремих побічних ефектів, пов'язаних з тривалим прийомом гормональних препаратів. Часто Дюфастон призначають жінці перорально на додаток до інтровагінальному застосування Утрожестан.

Така схема прийому дозволяє підтримувати необхідний рівень гормону вагітності прогестерону в нормі з мінімальними ризиками для майбутньої мами і плоду. Головне дотримуватися приписів і дозування, позначену гінекологом.

скасування препаратів

На пізніх термінах вагітності, коли плацента порожниною сформувалася і сама в змозі виробляти потрібну кількість прогестерону, Дюфастон або Утрожестан скасовують. Але при наявності тривалої загрози переривання вагітності, поява після скасування прогестерону тягнуть болю внизу живота і тонусу матки, Дюфастон продовжують приймати далі.

Утрожестан замінюється на Дюфастон, оскільки робить негативний вплив на печінку в кінці II і III триместрах вагітності. Схема скасування Дюфастона і Утрожестана приблизно однакова - поступове скорочення дози препарату (на підлогу таблетки на тиждень або інший варіант, запропонований лікарем) з оцінкою стану пацієнтки.

Якщо Дюфастон і Утрожестан припинити приймати дуже різко, можливі серйозні наслідки, аж до викидня на ранньому терміні вагітності і передчасних пологів на пізньому. Будьте обережні з прийомом гормональних препаратів і приймайте їх тільки за приписом лікаря.