Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) - особливий гормон, який використовується для діагностики наявності вагітності, якості її протікання і розвитку можливих її ускладнень. Крім цього, його використовують як онкомаркер для пошуку в тілі злоякісних новоутворень ембріонального походження.

Багато людей точно не знають, що таке ХГЛ, і постійно про це запитують своїх лікарів. Молекулярна структура протеїну складається з двох субодиниць - альфа і бета. Результат аналізу на ХГЧ базується на встановленні останнього фрагмента ланцюга. Загальний бета-ХГЧ залишається унікальним білком, який можна визначити за допомогою відповідних реактивів.

Процес встановлення концентрації відповідного гормону дуже важливий в сучасній медичній практиці. Аналіз крові на ХГЧ є найнадійнішим і перевіреним тестом для констатації вагітність. Вже починаючи з 6-7 дня, концентрація даного біологічно активної речовини починає зростати, досягаючи свого піку приблизно на 11-12 тижні виношування малюка.

Сам по собі аналіз ХГЧ при вагітності передбачає дослідження двох біологічних рідин з організму. Людина може здавати для діагностики:

• Кров.
• Сечу.

Перший варіант вважається більш універсальним, так як з його допомогою проводиться аналіз ХГЧ, розшифровуючи показники, як у чоловіків, так і у жінок. У другому випадку тестування актуально тільки для вагітних представниць прекрасної статі. Гормон, а точніше Б фракція ХГЧ, проникає крізь нирковий бар'єр і потрапляє в сечу, де вона визначається на 1-2 дні пізніше аналогічного речовини в крові. Сучасні тести на вагітність засновані саме на даному механізмі виявлення норми ХГЧ.

Само по собі дослідження крові проводиться ИНВИТРО (в пробірці) методом імунохемілюмінесцентного аналізу. Для тестування потрібно 5 мл венозної крові. Результати аналізу ХГЧ найчастіше будуть готові в районі 24 годин після забору біологічного матеріалу.

розшифровка аналізів

Діагностика вагітності, вад розвитку плоду або виникнення різних ускладнень процесу виношування малюка - не єдиний напрямок, в якому використовують гормон. Він показав себе, як хороший онкомаркер для виявлення злоякісних новоутворень з активною ендокринної функцією або ембріональним походженням.

Однак мало здати кров на тестування. Як розшифрувати аналіз? Ось питання, яке цікавить більшість людей, пацієнтів або вагітних жінок, хто з тих чи інших причин проходить відповідну лабораторну діагностику.

Все залежить від того, з якою метою проводилась діагностика. Якщо дані дослідження будуть розшифровуватися в рамках встановлення наявності вагітності, то вони не співпадуть з нормами при аналогічному тестуванні на розвиток онкологічного захворювання. У будь-якому випадку інтерес пацієнтом хорионическим гонадотропином повинен бути підкріплений кваліфікованої оцінкою лікаря.

Потижневі результати аналізу ХГЧ у вагітних

Оскільки найчастіше розшифровка аналізу ХГЧ проводиться саме у жінок, які виношують плід, то почати краще саме з даного методу діагностики. Запліднений ембріон в процесі прикріплення до ендометрія і розвитку в стінці матки виділяє великі дози відповідного гормону. Потім протеїн синтезується вже плацентою.

ХГЧ 1-5 тижні демонструє найвищу активність наростання в організмі аж до 11-12, після чого він плавно знижується. У крові за допомогою спеціальних методів і хімічних реакцій визначається b-ХГЛ, загальна концентрація даного гормону становить суму обох його фракцій. Бета субодиниця є унікальною і надає характерні впливу на організм. Тому її легше знайти в біологічному матеріалі.

Таблиця, надана нижче, демонструє приріст кількості гормону щотижня вагітності. Розшифровка ХГЧ зазвичай проводиться лікарем, проте нерідко майбутні мами самостійно вчаться розрізняти відповідні значення:

Термін вагітності, тижні	Показник ХГЧ, мМО / мл
невагітна жінка	0 – 5
сумнівний результат	5 – 25
3-4	25 – 156
4-5	101 – 4870
5-6	1110 – 31500
6-7	2560 – 82300
7-8	23100 – 151000
8-9	27300 – 233000
9-13	20900 – 291000
13-18	6140 – 103000
18-23	4720 – 80100
23-41	2700 – 78100

Тест ХГЧ, а точніше його результати можуть іноді відрізнятися. Багато що залежить від можливостей і методу його визначення в конкретній лабораторії. Так для прикладу, у зазначеній вище таблиці видно конкретні одиниці виміру протеїну в крові. Іноді трапляється інший показник - МО / л. Вони можуть заміняти один одного. 1 мМО / мл = 1 МО / л.

Бувають ситуації, коли через окремих особливостей роботи конкретної лабораторії результату аналізів потрібно чекати довше звичайного. Це може бути пов'язано із завантаженістю самого установи або нестачі реактивів. У будь-якому випадку середня тривалість отримання кінцевих даних становить 24 години.

Також варто відзначити, що не завжди перший зданий тест на вагітність є достовірним. Через індивідуальних особливостей організму жінки, або погрішності в роботі медичного персоналу іноді доводиться проходити відповідну діагностику не один, а два або три рази. Якщо і другий тест дав неправильний результат, то варто змінити лабораторію.

Важливою особливістю наростання кількості гормону в організмі вагітної жінки є те, що ХГЧ на 1 або 2 тижні виношування плоду починає активно підвищуватися. Аж до 5 тижні він зростає в 2 рази кожні 36 годин, що відображено у зазначеній вище таблиці. Якщо цього не відбувається, значить, доктор має право запідозрити якусь патологію.

Можливі причини підвищення кількості гормону

Результати ХГЧ можуть досить сильно варіювати. Однак якщо вони серйозно перевищують зазначені норми на певному терміні вагітності, це може означати наявність якогось розладу. Крім того, не можна забувати, що ХГЧ як онкомаркер грає також серйозну роль, хоча при вагітності це не актуально.

Ситуаціями, при яких аналізи можуть не відповідати нормам, а значно перевищувати їх, є:

• Похибки у встановленні реального терміну вагітності і розрахованого лікарями.
• Пролонгація виношування плоду понад 42 тижнів.
• Ранній токсикоз. ХГЧ 1-2 тижні вже може значно перевищувати нормальні показники, що стане причиною прогресування характерною симптоматики.
• Прийом медикаментів, які містять ХГЛ.
• Наявність генетичного захворювання у плода, що вимагає більш ретельної діагностики.

У всіх цих ситуаціях головним маркером залишається саме ХГЧ, розшифровкою якого повинен займатися досвідчений кваліфікований лікар. В іншому випадку залишається високий ризик діагностичної помилки.

Якщо говорити про гормон як онкомаркер, то його підвищення в крові невагітних жінок і чоловіків може свідчити про наявність злоякісного новоутворення. У нормі при відсутності виношування плоду результат ХГЧ в рамках 0-1 МЕ / л вважається нормальним. Можливо зростання до 5 МО / л, але не більше. В іншому випадку можна підозрювати ряд наступних патологій:

• Хоріокарцинома або її рецидиви після лікування.
• Міхурове занесення.
• Семинома або тератома яєчок у чоловіків.
• Новоутворення в травному тракті або легких.
• Пухлини матки, нирок.
• Аборт, зроблений кілька днів тому.

Якщо результат ХГЧ менше / одно 1-2 МЕ / л, тоді його можна розцінювати, як нормальний. При значних коливаннях цих показників потрібно проводити додаткову діагностику.

Можливі причини зниження кількості гормону

Оскільки протеїн в медицині використовують як онкомаркер, показник якості протікання вагітності і наявності різноманітних її розладів, то варто також знати, коли може знижуватися кількість гормону в крові.

До подібних ситуацій відносяться:

• Прикріплення плодового яйця поза порожниною матки. У таких випадках вже результат ХГЧ 1 тижня відразу буде занадто низьким, що дозволить запідозрити проблему.
• Завмерша вагітність.
• Плацентарна недостатність.
• Високий ризик викидня. При цьому стані розшифровка результатів продемонструє зниження концентрації гормону аж до 50% від його необхідної кількості на даному терміні.
• Загибель плода.

У всіх цих випадках розшифрований аналіз на ХГЧ буде демонструвати занадто низькі показники, що обов'язково повинно насторожити лікарів і стати причиною додаткової діагностики з вибором відповідного методу лікування.

додаткові нюанси

Незважаючи на всю серйозність вказаних вище патологій, потрібно розуміти, що відхилення в результатах лабораторної діагностики не завжди пов'язані лише з наявністю того чи іншого захворювання. Дуже часто навіть звичайна помилка роботи персоналу може призвести до спотворення показників.

Додатковими факторами, які можуть змінити концентрацію ХГЧ в крові, але не є патологічними станами, залишаються:

• Похибки при механічної здачі біологічного матеріалу.
• Неправильний розрахунок терміну вагітності.
• Нерегулярність менструального циклу у жінки.
• Несвоєчасне прикріплення ембріона до ендометрію.

Саме тому завжди потрібно розуміти уявність кінцевих результатів. Крім того, концентрація ХГЧ в крові ніколи не є основою для встановлення того чи іншого діагнозу. Завжди потрібно обстежити пацієнта набагато глибше.

Так чи інакше, але розшифровувати результати аналізів повинен кваліфікований лікар. Тільки він зможе комплексно оцінити стан жінки або пацієнта, призначить відповідні супутні тести і вирішить питання про необхідність вибору того чи іншого методу лікування. Головне - не панікувати, а методично обстежитися для встановлення причини коливання результатів аналізів.

Список літератури

1. Клінічні рекомендації. Акушерство і гінекологія. Савельєва Г.М., Сєров В.Н., Сухих Г.Т. 2009 г. Видавництво: ГЕОТАР-Медіа.
2. Аномалії родової діяльності: керівництво для лікарів. Гриф УМО з медичної освіти. Подтетенев А.Д., Стрижова Н.В. 2006 г. Видавництво: МІА.
3. Атлас з ультразвукової діагностики в акушерстві та гінекології. Дубіль П., Бенсон К.Б. 2009 г. Видавництво: МЕДпресс-інформ.
4. Внутрішньоутробна інфекція: Ведення вагітності, пологів та післяпологового періоду. Гриф УМО з медичної освіти. Сидорова І.С., Макаров І.О., Матвієнко Н.А. 2008 г. Видавництво: МЕДпресс.
5. Клінічне керівництво по контрацепції. / Переклад з англійської / За редакцією професора В.М. Прилепський - 2009 р М.: Видавництво БИНОМ.
6. Висхідний інфікування фетоплацентарної системи. Глухова Б.І. 2006р., Видавництво: МЕДпресс-інформ.

Що таке ХГЛ? Хоріонічний гонадотропін вважається особливим гормональним речовиною, яке ще часто називають гормоном вагітності. Його вироблення активується приблизно на п'яту добу з моменту запліднення яйцеклітини. Продукує цей гормон хоріонічний зародкова оболонка, тому поява даного гормону обумовлено настанням вагітності. Фахівці виділяють певні норми ХГЧ по тижнях вагітності, які визначаються при лабораторних дослідженнях крові.

Принцип роботи сучасних тест-смужок для домашньої діагностики зачаття передбачає визначення гонадотропіну, який починає активно виходити з сечею приблизно з кінця 1 або початку 2 тижні після зачаття. У період виношування показники ХГЧ у вагітних постійно змінюються, тому для кожного терміну характерний свій показник ХГЧ.

Саме хоріонічний гонадотропін контролює виробництво прогестерону і естрогену, а якщо цього гормону недостатньо, то може статися мимовільний викидень. Під час вагітності значення ХГЧ буде поступово підвищуватися, досягнувши максимальної концентрації до 11-тижневого терміну, після чого рівень даного гормону поступово знижується, аж до розродження.

Гонадотропін в незначних кількостях, як субодиниця, є у всіх людей. Нормальний його показник досягає менше 5 одиниць у чоловіків і невагітних жінок. Якщо ж дослідження показало, що гормон почав збільшуватися, то це може свідчити про розвиток будь-якої патології на зразок яєчкові пухлин у чоловіків і позаматкової вагітності або аменореї у пацієнток жіночої статі.

причини відхилень

Якщо вагітність точно відсутній, а аналізи повідомляють про підвищення концентрації ХГЛ, слід шукати причини в патологічної сфері:

• Пухлинні ураження яєчок - при даній патології гормон ХГЧ виступає в якості онкомаркера для злоякісного процесу в яєчках. Здавати ХГЧ в даному клінічному випадку рекомендується при будь-яких підозрах на розвиток пухлинного процесу.
• Освіти в матці або яєчниках;
• Ниркові або легеневі пухлинні ураження;
• Хоріонкарцінома - злоякісне утворення, що формується з ембріональних клітин, відрізняється раннім і швидким метастазуванням в легеневі структури і вагіну;
• Наслідки гормонотерапії;
• Міхурове занесення;
• Залишкові явище гонадотропіну хоріонічного після минулих пологів або аборту.

підвищено

У деяких клінічних станах рівень ХГЧ по тижнях вагітності може перевищувати допустимі норми. Подібна картина крові спостерігається при наявності у пацієнтки діабету, раннього токсикозу або гестозу. Крім того, причини підвищення ХГЧ при вагітності можуть бути обумовлені багатоплідної вагітністю, коли виношується кілька ембріонів. Наприклад, при двійні спостерігається подвоєння показників, а при трійні результати показують потроєною значення.

Також підвищення показників ХГЛ при вагітності можуть спостерігатися при наявності хромосомних аномалій у плода або при розходяться даних щодо реального та запланованої тривалості плодового розвитку. Крім того, рівень ХГЧ в крові жінки може бути підвищеним внаслідок гормональних сплесків, обумовлених менопаузальних перетвореннями, а також при тривалій гормонотерапії синтетичними гестагенами.

Якщо ХГЧ низький

Норми ХГЧ при вагітності можуть знижуватися через невірно поставлених термінів. Чому подібне відбувається. Акушерські терміни виношування відраховуються від останніх місячних, коли фактично вагітності ще немає. Дослідження крові на ХГЧ покаже реальний термін, відлічуваний безпосередньо з моменту зачаття, тобто. Е. Показує точний вік ембріона. Тому між акушерським терміном і віком плода, певним аналізом крові на ХГЧ при вагітності, існує розбіжність приблизно в 2 тижні.

Якщо ж терміни поставлені вірно, то причини раптового падіння ХГЛ в крові при вагітності, швидше за все, носять патологічний характер. Подібне відбувається при вагітності, що завмерла або антенальна загибелі плоду, при загрозах викидня або хронічній недостатності плаценти, при позаматкової вагітності або переношуванні.

Поведінка гормону при вагітності

Рівень ХГЛ при вагітності неоднозначний. У 1-3 місяць відбувається активне зростання ХГЛ при вагітності, гормональна концентрація збільшується вдвічі кожні два дні, і до 10-12 тижні досягається максимальне значення гормону. Наприклад, ХГЧ на першому тижні вагітності не перевищує 25 одиниць, а в кінці 11 тижні вже досягає показника в 225000. Потім значення ХГЧ по тижнях починають падати. Більш детальна динаміка ХГЧ і показники ХГЧ по тижнях представлені в таблиці.

Термін вагітності, тижні	Рівень гормону ХГЧ
2 тиждень	25-300
3 тиждень	1500-5000
4 тиждень	10000-30000
5 тиждень	20000-100000
6-11 тиждень	20000-225000
12 тиждень	19000-135000
13 тиждень	18000-110000
14 тиждень	14000-80000
15 тиждень	12000-68000
16 тиждень	10000-58000
17-18 тиждень	8000-57000
19 тиждень	7000-49000
20-28 тиждень	1600-49000

З таблиці ясно, кров на ХГЧ коли покаже вагітність - приблизно з другого тижня. Якщо ж розшифровка аналізу ХГЧ показала результати 5-25 одиниць, то однозначно оскаржити або підтвердити факт зачаття за такими даними неможливо, тому жінці рекомендується пройти повторний аналіз крові на беременность.Показателі 0-5 одиниць говорять про відсутність вагітності.

Здаємо аналіз

Показання для проведення аналізу нагонадотропін зазвичай пов'язані з встановленням точного терміну вагітності. Жінки цікавляться, кров на ХГЧ коли покаже вагітність? Зазвичай при отсутствіімесячних в термін, приблизно на 2-3 добу затримки, можна проводити подібне дослідження. Зазвичай результати позитивні, якщо зачаття відбулося 6 і більше днів тому. Але зазвичай для встановлення вагітності на ранніх термінах лікарі призначають повторне дослідження приблизно через 3-4 дні, а також призначають додаткове проведення ультразвукової діагностики піхвовим способом.

В процесі виношування лікар періодично буде призначати повторне проведення аналізу, щоб контролювати, як зростає ХГЧ при вагітності. Подібні дані лікаря необхідні для оцінки загального перебігу вагітності та своєчасного визначення ймовірних порушень плодового розвитку. Зазвичай проведення подібного аналізу призначається в складі першого скринінгового дослідження на 11-13 тижні, а також у другому скринінгу на 16-21 тижні.

Також показано проведення такого аналізу на ранніх термінах вагітності (перші 3 місяці) при наявності загрози викидня. Адже проводити щотижневу ультразвукову діагностику шкідливо для плода, а ось аналіз крові в цьому випадку безпечний. Також гінеколог призначає проведення аналізу, щоб визначити вагітність по ХГЧ, а, точніше, для виключення позаматкової або завмерлої вагітності.

Як правильно здавати

На якому терміні не призначати б аналіз, необхідно дотримуватися вимог до підготовки і правилам проведення подібної діагностики. Біоматеріал лаборант бере з вени. Важливе значення для достовірності результату має час доби, коли здавати аналіз. Щоб ХГЧ результат мав максимальну правдивість, рекомендується проводити забір матеріалу на порожній шлунок вранці. Останній прийом їжі перед аналізом повинен відбутися не пізніше ніж за 8 годин.

Якщо лікар стежить за динамікою гормональних змін і зіставляє, як зростає і як повинен рости ХГЧ, то аналізи проводяться в однаковий час. За добу до дослідження забороняється їсти жирні і смажені страви, а перед аналізом допускається вживання лише питної води. Напої на зразок соків, морсів, кави та чаю - це їжа, тому їх вживати перед забором венозної крові не можна.

Важливо! Якщо можливості приїхати в ЖК рано вранці немає, то допускається проведення забору крові в денні години, але прийом їжі повинен здійснюватися за 5-6 годин до аналізу.

Якщо ви приймаєте синтетичні гестагени, то заздалегідь попередьте про це лікаря, тому що подібні медикаменти істотно впливають на кінцевий показник. Ультразвукову діагностику та здачу аналізу на ХГЧ при скринінгових заходах потрібно проводити тільки в один день. В крайньому випадку допускається здача крові на наступний ранок після проведення скринінгу. Необхідно, щоб різниця в часі між цими дослідження не перевищувала 3 діб.

Перед забором венозної крові пацієнтці рекомендується заспокоїтися, розслабитися і дихати спокійно. Посидівши так хвилин 10, можна заходити в процедурний кабінет. Якщо при аналізах подібного роду у вас спостерігаються запаморочення, непритомність і інші нездужання подібного характеру, то потрібно заздалегідь повідомити про це медсестру, тоді вона візьме кров в лежачому положенні.

Чому тест-смужки видають невірний результат

Принцип роботи тест-смужок зводиться до наступного: на смужку нанесені спеціальні склади - з одного краю вона просякнута реагентом, активує тільки в разі правильного застосування тест-смужки, з іншого краю вона просякнута іншим речовиною, яке активується лише при вагітності.

Проводити тестування рекомендується в ранкові години, коли спостерігається відносний максимум змісту гормонального речовини. Але як будь-який інший винахід, тест цілком може помилитися. Статистика така, що жінки, які отримали внаслідок тестування хибнопозитивний результат, становлять близько 5%.

Хоч більшість тестів і відрізняються достовірними результатами, завжди є ймовірність, що результат буде неправильним.

• Багато пані в очікуванні потомства проводять тестування, не чекаючи затримки. У подібному випадку тест практично завжди покаже від'ємне значення.
• Помиляється чи тест на ХГЛ на ранніх термінах, до затримки? Якщо в подібній ситуації тест показав лише одну смужку, то варто ще трохи почекати і провести діагностику вже після затримки місячних. Адже не дарма цей аналіз лікарі рекомендують проводити вже після затримки місячних.
• Помилковий результат виникає з тестами, які мають порушення при оцінці результатів. Інакше кажучи, людина просто оцінив показники набагато пізніше, ніж потрібно. За інструкцією потрібно покласти просочену сечею смужку на сухе місце і оцінити результат не пізніше 10 хвилин. Подібне обмеження пов'язане з тим, що сеча випаровується з смужки і результат може спотворитися в позитивну сторону.
• Іноді помилки в тестах виникають унаслідок неякісного матеріалу. Ймовірно, тест зберігався неправильно або при виготовленні використовувався неякісний реагент. Якщо подібна помилка має місце, то такий тест навіть при явній вагітності видаватиме негативний результат по гонадотропину.

інші причини

Найчастіше помиляються тести, якщо має місце патологічна вагітність, тому що в цих випадках рівень гонадотропіну буде низьким. Наприклад, позаматкова вагітність на тесті може зовсім не відбитися, т. Е. Результат буде негативним. Також помилково негативні результати спостерігаються, коли є високий ризик мимовільного переривання вагітності.

Неправильне застосування. Як визначити цікаве положення, зазначено на упаковці з тест смужкою. Але іноді жінки порушують вимоги для проведення дослідження, наприклад, використовують денну або вечірню сечу, або проводять тестування після вживання великої кількості рідини, коли сеча має досить слабку концентрацію, як і наявні в її складі компоненти. Також в інструкції чітко прописано, що опускати смужку в біоматеріал потрібно строго до зазначеної лінії, інакше можливі помилкові результати.

Тест може показати наявність вагітності, коли її немає, то при наявності важких надниркових патологій і злоякісних процесів в інших органах. Пояснюється таке явище тим, що утворилася пухлина продукує гормон, аналогічний хоріонічного гонадотропіну.

Хибнопозитивний результат на наявність вагітності може показати тест смужка, якщо жінка проходить гормональну терапію препаратами, що мають в складі людський хоріонічний гонадотропін.

Якщо виникла підозра на помилковий результат, проведіть повторне дослідження, суворо дотримуючись вимог інструкції. Зазвичай кілька однакових відповідей не можуть бути помилковими.

Значення аналізу на хоріонічний гонадотропін

Хоріонічний гонадотропний гормон необхідний для нормальної роботи жовтого тіла, яке представляє собою специфічну железистую структуру, що розташовується в яєчниках жінки і продукує гормони, що забезпечують нормальний перебіг вагітності. Якщо вагітності немає, то жовте тіло без підтримки гонадотропіну розсмоктується.

ХГЧ і плодові аномалії

Для визначення ймовірних відхилень у розвитку плоду жінка обов'язково проходить пренатальне скринінгове обстеження. Немає певних показань, на який день проводити подібну діагностику, головне, пройти її в дні першого триместру. Подібний скринінг передбачає комбіновану оцінку результатів гормонального і ультразвукового дослідження. Приблизно на 11-13 тижні у вагітної досліджуються два маркера: протеїн А плазми, асоційований з вагітністю (РАРР-А) і гонадотропін хоріонічний. А приблизно на 17 тижні дослідженню піддаються маркери на кшталт ХГЧ, естріолу-А і Альфафетопротеїн (АФП).

Лікарі аналізують показники цих речовин з даними ультразвукової діагностики і оцінюють імовірність народження дитини з пороком або аномалією. Так, показники ХГЧ по днях протягом усього періоду виношування вдвічі перевищують норму у матусь, які виношують малят з синдромом Дауна. А при патологічно низьких показниках ХГЧ при підтвердженої вагітності великий ризик народження малюка з синдромом Патау або Едвардса. Для підтвердження вроджених патологій у плоду необхідні додаткові діагностичні процедури на зразок біопсії, кордоцентеза або амніоцентезу.

ХГЧ при вагітності, що завмерла

Буває, що після характерною затримки і підтвердження факту зачаття відсутні традиційні ознаки вагітності, вони або припиняються, або не настають зовсім. Подібна клінічна картина спостерігається, коли плід гине, а викидня не відбувається. В результаті норма ХГЧ при беременностісначала відповідає терміну, а після ембріональної загибелі знижується. Подібний стан в акушерській практиці називають завмерла вагітністю.

Якщо загибель плода відбувається на пізніх термінах, то подібний стан називають антенатальної загибеллю. Але в цьому випадку показники ХГЧ діагностичного значення вже не мають, однак, рівень гормону теж падає.

ектопічна вагітність

При позаматкової вагітності плодове яйце закріплюється не всередині матки, а переважно в трубах, хоча бувають випадки прикріплення плодового яйця в яєчниках і навіть кишечнику. Таке виношування завжди переривається, що може привести до смерті пацієнтки на тлі внутрішніх кровотеч. Для визначення подібного стану проводиться вимірювання рівня ХГЛ і ультразвукова діагностика. Розшифровка ХГЧ в даній ситуації покаже знижені показники лХГ.

Додатковими ознаками ектопічної або позаматкової вагітності виступають:

• регулярні хворобливі прояви в животі;
• часті непритомності на тлі затримки місячних;
• кров'янисті, мажучі виділення з піхви;
• больовий синдром при сексуальному контакті або гінекологічному интравагинальном огляді.

Крім цього, рівень ХГЧ допомагає дізнатися наявність трофобластичних пухлинних процесів, наприклад, міхура занесення. Спермій зливається з яйцеклітиною і утворює зиготу, яка містить і материнську, і батьківську генну інформацію. Якщо втрачається материнський компонент, то формується аналогічне вагітності стан на основі генного матеріалу чоловіки. Подібну картину називають повним міхурово занесенням. Нормальне виношування тут неможливо, тому подібне явище зазвичай закінчується самовільним і спонтанним абортом.

Гормон вагітності по тижнях змінюється, відповідно до загальноприйнятих показників, але при його відхиленнях існує реальна загроза виникнення внутрішньоутробних порушень у розвитку. Тому знати, скільки у вагітної рівень ХГЧ, вельми важливо з профілактичної точки зору.

Показник ХГЧ при вагітності на ранніх термінах: низький, високий. Про що говорить зниження рівня?

Про що ще говорить низький ХГЧ? Не виключена. Це означає наступне: запліднення відбулося, але з якихось причин організм визнав плід нежиттєздатним і справив його відторгнення ще до затримки місячних. Жінка, найчастіше, навіть не підозрює, що в ній зріла нове життя. Правда, у деяких жінок в цьому випадку менструації кілька змінюють свій характер (через що почалася і не відбулася імплантації):

• виділення стають рясними;
• відчувається хворобливість внизу живота;
• виділення йдуть трохи довше, ніж зазвичай.

Жаліти про припинення такої вагітності не потрібно: організм зумів розпізнати несумісні з життям вади майбутнього плода і ліквідував всі без наслідків для життя і здоров'я матері.

Зниження ХГЧ на ранніх термінах вагітності

Несприятлива ознака - зниження показника ХГЧ до 11 тижні. Падає ХГЧ на ранніх термінах вагітностіз причин:

• що починається викидень;
• порушення кровопостачання плода.

Якщо ХГЧ більш ніж удвічі нижче норми, це привід поспостерігати жінку протягом тижня. Якщо є ознаки розпочатого самовільного аборту, жінку кладуть в стаціонар на збереження.

Підвищений ХГЧ при вагітності на ранніх термінах

Здавалося б, підвищений ХГЧ при вагітності на ранніх термінах - це добре. Плід вдало закріпився, гормон активно виділяється, швидко збільшується - все відмінно. Дійсно, найчастіше організм може підвищити рівень гормону при вагітності двійнятами або трійнею. В цьому випадку, при підтвердженні на УЗД багатоплідної вагітності, жінка може радіти - підвищення фізіологічне.

Але великий ХГЧ зустрічається і при інших обставинах:

• розвиток пухлин (в тому числі злоякісних);
• синдромі Дауна у плоду, що розвивається;
• інших аномаліях розвитку - зокрема, вад нервової трубки;
• міхурово заметі.

Який рівень ХГЧ вважається дійсно високим - в кожній конкретній ситуації необхідно запитувати лікаря. Неприпустимо ставити собі діагнози самостійно.

Відстежувати ХГЧ обов'язково потрібно в динаміці, так як цей гормон є маркером нормальної, прогресуючої вагітності. Якщо ви хочете переконатися, що все в порядку, до 11 тижні періодично здавайте аналіз, і тоді у вас буде набагато менше приводів для хвилювань. А якщо мати спокійна - з дитиною теж все буде добре.

Актуальне відео

ХГЧ, або - гормон, що виділяється під час вагітності. ХГЧ продукується в організмі вагітної жінки трофобластом. Структура цього гормону подібна до структури фолликулостимулирующего, лютеїнізуючого гормону. При цьому ХГЧ відрізняється від вищевказаних гормонів однієї субодиницею, яку позначили як бета. Саме на цьому відмінності в хімічній структурі гормону заснований стандартний тест на вагітність і тести, що проводяться лікарями. Різниця в тому, що стандартний тест на вагітність визначає рівень ХГЧ в сечі, а тести, які призначаються лікарями - в крові.

Дія ХГЧ на організм жінки

Хоріонічний гонадотропін людини є гормоном, що сприяють розвитку вагітності. Завдяки його біологічній дії в організмі жінки підтримується функція жовтого тіла на початкових термінах вагітності. Жовте тіло синтезує прогестерон - гормон вагітності. На тлі синтезу ХГЛ утворюється плацента, яка в подальшому так само продукує ХГЛ.

Аналіз ХГЧ - норма

ХГЧ в нормі у невагітних жінок і ХГЧ в нормі у чоловіків становить 6,15 ме / л.

Вільний бета ХГЧ - норма

Для невагітних жінок вільна бета субодиниця ХГЛ в нормі в венозної крові становить до 0,013 мМО / мл. Для вагітних жінок ХГЛ вільний в нормі по тижнях становить в мМО / мл:

• 49,9 на 11 тижні;
• 40,6 на 12 тижні;
• 33,6 на 13 тижні;
• 28,8 на 14 тижні.

Норми ХГЧ по ДПО

Рівень хоріонічного гонадотропіну людини по днях після овуляції (ДПО) в мМО / мл:

• 12 день - 17 - 199;
• 13 день - 17 - 147;
• 14 день - 33 - 223;
• 15 день - 33 - 429;
• 16 день - 70 - 758;
• 17 день - 111 - 514;
• 18 день - 135 - 1690;
• 19 день - 324 - 4130;
• 20 день - 385 - 3279;
• 21 день - 506 - 4660.

ХГЧ - норми в МО / л і МОМ

Рівень ХГЛ вимірюється в двох одиницях, таких як МО / л і мМО / мл. Норма ХГЧ в Ме / л по тижнях становить:

МОМ - це відношення рівня ХГЧ, отриманого в результаті дослідження, до медіані значення. 0,5-2 МОМ є фізіологічною нормою показника при вагітності.

Норми РАРР А і ХГЧ

РАРР альфа - асоційований з вагітністю білок плазми. Рівень даного білка є важливим маркером наявності хромосомних порушень у плода, діагностики перебігу вагітності. Дослідження цього маркера є актуальним до 14 тижня вагітності, на пізніх термінах аналіз неінформативний.

Норми РАРР альфа по тижнях вагітності в Мед / мл:

• 8-9 тиждень - 0,17-1,54;
• 9-10 тиждень - 0,32-2,42;
• 10-11 тиждень - 0,46-3,73;
• 11-12 тиждень - 0,79-4,76;
• 12-13 тиждень - 1,03-6,01;
• 13-14 тиждень - 1,47-8,54.

Антитіла до ХГ - норма

У крові вагітної жінки можуть утворюватися клітини - антитіла, що знищують гормон ХГЧ. Цей процес є основною причиною невиношування вагітності, так як при відсутності ХГЧ порушується гормональний фон вагітності. У нормі в крові може бути до 25 Од / мл антитіл до ХГЛ.

У період виношування дитини жінці важливо визначити точну дату початку процесу гестації за даними певних лабораторних досліджень. Один з аналізів покликаний встановити нормальний або низький рівень ХГЧ при вагітності, щоб при наявності відхилень виявити причини, що їх викликали, і провести лікування.

Білок - гормон ХГЧ або хоріонічний гонадотропін людини (в окремих випадках він позначається ХГ - хоріонічний гонадотропін) продукується протягом вагітності тканиною хоріона - зовнішньої оболонкою, що захищає ембріон. Домінуюча його функція - забезпечення відповідного встановленої норми розвитку всього процесу вагітності.

Також він блокує процеси менструального циклу і є каталізатором на ранніх термінах вагітності до вироблення інших гормонів (естрадіолу, прогестерону, вільного естріолу), сприяють збереженню плоду. Потім роль генератора цих гормонів бере на себе плацента.

Часто саме за величиною лХГ, яка починає зростати, підтверджується на ранніх термінах наявність зачаття. У його структурну формулу входить альфа- і бета-ХГЧ. З них α-частинка за будовою схожа на складові елементи деяких інших гормонів - ФСГ, ТТГ, ЛГ, а β-ХГЛ є унікальною, тому при проведенні діагностики показники саме цієї частки мають вирішальне значення.

Необхідно відзначити, що деяка концентрація ХГ може бути визначена в крові жінки в періоди відсутності вагітності, при настанні менопаузи, а також бути присутнім у чоловіків, так як незначна кількість цього гормону виробляється гіпофізом.

Грамотна здача аналізів

Щоб виключити прояв низького ХГЧ при вагітності на ранніх термінах і уточнити терміни, лікар призначає аналіз крові з метою визначення концентрації гормону. Часто подібні дослідження призначаються, щоб переконатися, що вагітність настала.

Крім необхідності повідомлення відомостей про хронічні захворювання і прийнятих постійно препаратів, фахівець дасть рекомендації про те, що потрібно гранично скоротити фізичні навантаження напередодні походу в процедурний кабінет, а вранці не снідати, так як кров доцільно здавати натще.

Зручні домашні експрес-тести також вловлюють зміна змісту хоріонічного гонадотропіну, але в сечі, де цей показник нижчий, тому лабораторні дослідження крові дають більш точний прогноз про можливий зачатті. Робити перший аналіз можна не раніше, ніж через три доби після виявленої затримки менструації. Для точності його можуть повторити через три доби.

Щоб переконатися, що у жінки народиться здорова дитина, дослідження ХГЧ проводиться в діапазоні 14-18 тижнів вагітності. Направляють жінок для забору крові з метою дослідження на хоріонічний гонадотропін і за наступними показниками:

• підозра на позаматкову вагітність;
• діагностика міхура занесення;
• встановлення причин виникнення аменореї - тривалої відсутності місячних;
• виявлення повноти і якості проведення штучного аборту;
• загроза викидня.

Норма в сироватці крові згідно тижнях вагітності

Зрозуміти, маленький ХГЧ або є надмірне його підвищення, допоможе знання його нормальних значень. У чоловіків, а також невагітних жінок в репродуктивному віці цей показник при визначенні в сечі становить< 5 мЕд/мл. Во время менопаузы у дам немного выше (< 9,5).

Якщо людина вагітний, то норма лХГ, що визначається лабораторно в сироватці крові (відлік ведеться від початку зачаття) показує по тижнях наступні значення (мед / мл), важливі для розшифровки аналізів.

• 1-2 тиждень (відразу ж після зачаття): 25 - 156.
• 2-3 (слід незначне збільшення): 101 - 4870.
• 3-4 (тенденція на поступове збільшення ХГЧ триває): 1110-31500.
• 4-5 (темпи прискорюються): 2560-82300.
• 5-6 (концентрація практично подвоюється): 23100-151000.
• 6-7 (продовжується стрімке підвищення): 27300-233000.
• 7-11 (спостерігається деяка стабілізація): 20900 - 291000.
• 11-16 (починається поступове зниження концентрації): 6140-103000.
• 16-21: 4720-80100.
• 21-39: 2700-78100.

Зазначені вище значення ХГЧ не є строго встановленої величиною і можуть варіюватися у різних жінок. З цієї причини точніше встановити як розвивається виношування плоду допоможе ряд аналізів на різних термінах, що дозволяє встановити динаміку зміни рівня гормону в крові. У будь-якому випадку повинен насторожити показник нижче норми, викликати який можуть серйозні негативні процеси в розвитку вагітності.

Для діагностики зачаття, виключення вірогідності позаматкової вагітності можуть знадобитися значення нормального рівня хоріонічного гонадотропіну, що визначається після овуляції (таблиця 2).

Таблиця 2 - Норма ХГЧ (мед / мл) після овуляції (по днях)

день	7	8	9	10	11
ХГЧ	2-10	3-18	5-21	8-26	11-45
день	12	13	14	15	16
ХГЧ	17-65	22-105	29-170	39-270	68-400
день	17	18	19	20	21
ХГЧ	120-580	220-840	370-1300	520-2000	750-3100
день	22	23	24	25	26
ХГЧ	1050-4900	1400-6200	1830-7800	2400-9800	4200-15600
день	27	28	29	30	31
ХГЧ	5400-19500	7100-27300	8800-33000	10500-40000	11500-60000
день	32	33	34	35	36
ХГЧ	12800-63000	14000-68000	15500-70000	17000-74000	19000-78000
день	37	38	39	40	41
ХГЧ	20500-83000	22000-87000	23000-93000	25000-108000	26500-117000
день	42
ХГЧ	28000-128000

Причини, негативні наслідки підвищення у вагітних β -ХГЧ

Якщо β-ХГЛ при вагітності показує надмірно високий рівень, то причиною цього часто стає розвивається міхурово занесення - Хоріонаденома.

Також підвищити концентрацію хоріонічного гонадотропіну може багатоплідної розвиток вагітності, так як норма зростає в прямо пропорційній залежності від кількості зростаючих ембріонів.

Є ще деякі причини підвищення понад норму концентрації β-ХГЛ:

• сильний токсикоз;
• цукровий діабет;
• розвиток патологій плоду: негативно впливають множинні вади, синдром Дауна;
• прийом гестагенів.

низька концентрація

Якщо при обстеженні виявлено низький ХГЧ при вагітності, то це може свідчити про виникнення серйозних проблем з виношуванням дитини. Однією з них може бути завмирання вагітності, що викликає загибель плода, тому ХГЧ на ранніх термінах настільки важливий.

Наслідком зниженого рівня ХГЧ іноді стає позаматкова вагітність. Нерідко низький зріст ХГЧ стає сигналом про те, що складається загрозлива ситуація із затримкою внутрішньоутробного розвитку. Може бути концентрація ХГЧ нижчі за середні нормальних величин, якщо виникає загроза самовільного викидня. Також одним з відповідей на питання, чому мало продукується гормону, може стати прояв плацентарної недостатності в хронічній формі.

У будь-якій ситуації по одному аналізу при низькому ХГЧ лікар не зможе відразу поставити діагноз. Це пов'язано з тією обставиною, що не завжди точно встановлюється час зачаття, тому порівняння по тижнях нормального і виявленого при дослідженні рівня гормонів може дати недостовірну картину. З цієї причини зачати жінкам з низьким рівнем хоріонічного гонадотропіну показано додаткове ретельне обстеження з проведенням УЗД.

Щоб відповісти на питання чи може при наявності низької концентрації аналізованого лХГ нормально розвиватися вагітність і виносив хтось дитини в такій ситуації, потрібно враховувати, що знизити рівень гормону здатна недостатня активність хоріона по його виробленні. Щоб плід зміг далі нормально розвиватися, лікар призначає проведення курсу ін'єкцій з введенням препарату Гонадотропіну хоріонічного (Gonadotrophin chorionic for injections), що дозволяє підтримати виношування плоду.

Щоб зрозуміти, хто здатний могти впоратися з проблемою, потрібно враховувати, що серед протипоказань до цього препарату відзначені пухлини гіпофіза, відсутність статевих залоз або наявність в них гормонально-активних пухлин, тромбофлебіт. Після ін'єкцій можуть проявлятися такі побічні дії як алергія і головний біль.

Зв'язок між кількістю гормону і здоров'ям новонародженого

У процесі розвитку плоду чоловічої статі цей гормон стимулює клітини Лейдінг, необхідні для синтезу тестостерону, який сприяє нормально протікає формування статевих органів відповідного типу. Також ХГ впливає на кору надниркових залоз розвивається ембріона.

Якщо виявлено знижений ХГЧ, то це означає, що в організмі майбутньої мами вже почалися небезпечні для її малюка процеси, що можуть призвести до його загибелі. Також доведено, що в ситуації з перевищенням концентрації гормону нерідко народжуються діти з синдромом Дауна.

Список літератури

1. Метаболічний синдром і тромбофілія в акушерстві та гінекології. Макацарія А.Д., Пшеничникова Є.Б. 2006 г. Видавництво: МІА.
2. Невиношування вагітності, інфекція, вроджений імунітет; Макаров О.В., Бахарєва І.В. (Ганковський Л.В., Ганковський О.А., Ковальчук Л.В..) - «ГЕОТАР - Медіа» .- Москва.- 73 с.-2007.
3. Невідкладні стани в акушерстві. Сухих В.Н., Г. Т. Сухих, І.І.Баранов і ін., Видавництво: ГЕОТАР-Медіа, 2011 року.
4. Висхідний інфікування фетоплацентарної системи. Глухова Б.І. 2006р., Видавництво: МЕДпресс-інформ.