ബ്രീച്ച് അവതരണത്തിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ബാഹ്യ പ്രസവ ഭ്രമണം. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ബാഹ്യ ഭ്രമണം ബി

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തെറ്റായ സ്ഥാനം രേഖാംശത്തിലേക്ക് മാറ്റുന്നതിനാണ് ഒബ്സ്റ്റട്രിക് റൊട്ടേഷൻ (വെഴ്സിയോ ഒബ്സ്റ്റെട്രിക്ക) ലക്ഷ്യമിടുന്നത്. ഒരു ബ്രീച്ച് അവതരണത്തിലൂടെ, തലയിൽ ഭ്രമണം നടത്തുന്നു. നിലവിൽ, കുറഞ്ഞ കാര്യക്ഷമതയും (ഗര്ഭപിണ്ഡം പലപ്പോഴും അതിന്റെ യഥാർത്ഥ സ്ഥാനത്തേക്ക് മടങ്ങുന്നു) സങ്കീർണതകളുടെ അപകടസാധ്യതയും കാരണം പ്രസവ ഭ്രമണം വളരെ അപൂർവമാണ്.

ബാഹ്യ പ്രസവാവധി വഴി, യോനിയിൽ നിന്ന് യാതൊരു സ്വാധീനവുമില്ലാതെ വയറിലെ മതിലിലൂടെ ബാഹ്യ സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ബാഹ്യ-ആന്തരിക ഭ്രമണത്തില് രണ്ട് കൈകളുടെ പ്രവര്ത്തനമുണ്ട്, അവയിലൊന്ന് ഗര്ഭപാത്രനാളികയിലേക്ക് പരിചയപ്പെടുത്തുന്നു, രണ്ടാമത്തേത് ബാഹ്യ ഭ്രമണത്തിന് കാരണമാകുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തണ്ടിൽ ഒരു ഭ്രമണം നടത്തുന്നു. മൾട്ടിപാരസിൽ, ഗര്ഭപാത്രം കൂടുതലായി, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ചരിഞ്ഞതും തിരശ്ചീനവുമായ സ്ഥാനം ചിലപ്പോൾ ബ്രീച്ച് അവതരണത്തിലേക്ക് വിവർത്തനം ചെയ്യുന്നത് എളുപ്പമാണ്.

ക്ലാസിക് പ്രസവചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഓപ്ഷനുകൾ:
- ലെഗ് ഓൺ ചെയ്യുക;
- കാലുകൾ ഓണാക്കുക;
- നിതംബത്തിലേക്ക് തിരിയുക;
- തല ഓണാക്കുക.

ഭ്രമണത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി കുറവാണ്; അത് നടപ്പിലാക്കിയ ശേഷം ഗര്ഭപിണ്ഡം പലപ്പോഴും ബ്രീച്ച് അവതരണത്തിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു.

അൾട്രാസൗണ്ട്, β- അഡ്രിനോമിമെറ്റിക്സ് എന്നിവ പ്രയോഗത്തിൽ വരുത്തിയതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, ബാഹ്യ പ്രസവ തല ഭ്രമണത്തോടുള്ള താൽപര്യം പുനരുജ്ജീവിപ്പിച്ചു. അൾട്രാസൗണ്ട് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ചലനം കണ്ടെത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു, കൂടാതെ β- അഡ്രിനെര്ജിക് അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ ആമുഖം മയോമെട്രിയം വിശ്രമിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ:
ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തെറ്റായ സ്ഥാനത്ത് ആയിരിക്കുമ്പോഴാണ് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ പ്രസവ ഭ്രമണം നടത്തുന്നത്: തിരശ്ചീനമോ ചരിഞ്ഞതോ. ഒരു ബ്രീച്ച് അവതരണത്തിലൂടെ, തലയിൽ ഭ്രമണം നടത്തുന്നു. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ സ്ഥാനങ്ങള് 0.2-0.4% ആവൃത്തിയില് സംഭവിക്കുന്നു. 3-5% ഗർഭാവസ്ഥകളിൽ ബ്രീച്ച് അവതരണം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഗര്ഭസ്ഥശിശുവിന്റെ സ്ഥാനം ഗര്ഭകാലത്തിന്റെ 22 ആഴ്ച മുതല് സംസാരിക്കാം, പ്രത്യേകിച്ച് അകാല ജനനത്തെ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്ന സാഹചര്യത്തില്. തെറ്റായ സ്ഥാനം താൽക്കാലികമാകാം, പ്രത്യേകിച്ച് ചരിഞ്ഞ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ സ്ഥാനത്തും മൾട്ടിപാരസ് സ്ത്രീകളിലും.

പ്രസവത്തിന്റെ ആരംഭത്തോടെ കുട്ടിയുടെ സ്ഥാനം സ്വയമേവ മെച്ചപ്പെടും. അതിനാൽ, അധ്വാനത്തിന്റെ വികാസത്തിലെ തെറ്റായ നിലപാടിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നത് കൂടുതൽ ശരിയാണ്.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തെറ്റായ സ്ഥാനത്തേക്ക് നയിക്കുന്ന കാരണങ്ങള് വ്യത്യസ്തമാണ്.
ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങൾക്ക് പ്രാഥമിക പ്രാധാന്യമുണ്ട്:
- മയോമെട്രിയത്തിന്റെ സ്വരത്തിലെ കുറവ്, മുൻ\u200cവയ വയറിലെ മതിലിന്റെ മന്ദത, ഇത് മൾട്ടിപാരസ് ഉള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് പ്രത്യേകിച്ചും സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്;
- ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ വികസന അപാകതകളും മുഴകളും;
- ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തകരാറുകൾ (കഴുത്തിലെ മുഴകൾ, സാക്രോകോസിജിയൽ ടെരാറ്റോമസ്, ഹൈഡ്രോസെഫാലസ്);
- ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ചലനാത്മകത അമിതമോ അല്ലാതെയോ;
- പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസ് അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ വെള്ളം;
- മറുപിള്ള പ്രിവിയ;
- പെൽവിക് അസ്ഥികളുടെ അപാകതകൾ (വലിപ്പം കുറയ്ക്കൽ, ഘടനാപരമായ സവിശേഷതകൾ, തകരാറുകൾ, മുഴകൾ, ഹൃദയാഘാതം);
- ഒന്നിലധികം ഗർഭം.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അസാധാരണമായ രോഗനിർണയം
മിക്ക കേസുകളിലും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തിരശ്ചീനവും ചരിഞ്ഞതുമായ സ്ഥാനം വളരെ പ്രയാസമില്ലാതെ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തെറ്റായ സ്ഥാനത്തിന്റെ പ്രാഥമിക രോഗനിർണയം ഗര്ഭകാലഘട്ടത്തില് 30 ആഴ്ചയാകുന്പോഴേക്കും 37-38 ആഴ്ചയില് അന്തിമ രോഗനിർണയം നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അസാധാരണ സ്ഥാനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങള് ഇവയാണ്:
- ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ആകൃതി - തിരശ്ചീന ദിശയില് നീളുന്നു;
- ഗർഭാശയ ഫണ്ടസിന്റെ താരതമ്യേന താഴ്ന്ന നിലയിലുള്ള വയറുവേദന ചുറ്റളവിലെ വർദ്ധനവ്;
- ലിയോപോൾഡിന്റെ വിദ്യകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ അടിഭാഗത്ത് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വലിയ ഭാഗമില്ല, ഇത് ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ലാറ്ററല് ഭാഗങ്ങളില് കാണപ്പെടുന്നു;
- നാഭി പ്രദേശത്ത് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഹൃദയമിടിപ്പ് നന്നായി കേൾക്കുന്നു;
- ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ സ്ഥാനം തലയാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്: ആദ്യ സ്ഥാനത്ത് തല ഇടത് വശത്തും രണ്ടാമത്തേത് - വലതുവശത്തും നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു;
- ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തരം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് പിന്നിലാണ്: പിന്നിലേക്ക് മുന്നോട്ട് അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു - മുൻ\u200cവശം, പിന്നിലേക്ക് പിന്നിലേക്ക് - പിൻ\u200cവശം.

ഗര്ഭകാലത്തോ പ്രസവത്തിന്റെ തുടക്കത്തിലോ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ മൂത്രസഞ്ചി ഉപയോഗിച്ച് നടത്തിയ യോനി പരിശോധന, അവതരിപ്പിക്കുന്ന ഭാഗത്തിന്റെ അഭാവത്തെ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിന്റെ ഡിസ്ചാർജിന് ശേഷം, സെർവിക്സിൻറെ മതിയായ നീളം (45 സെ.മീ), തോളിൽ, സ്കാപുല, കശേരുക്കളുടെ സ്പിന്നസ് പ്രക്രിയകൾ, ഇൻ\u200cജുവൈനൽ മടക്കുകൾ എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കാനാകും.

തെറ്റായ സ്ഥാനം മാത്രമല്ല, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ശരീരഭാരം, തലയുടെ സ്ഥാനം, മറുപിള്ളയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം, അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ്, ചരട് വലയം, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ വികാസത്തിലെ അസാധാരണത്വങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം, ഗര്ഭപിണ്ഡം, അതിന്റെ ട്യൂമർ എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്ന ഏറ്റവും വിവരദായകമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതിയാണ് അൾട്രാസൗണ്ട്.

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ഗതിയും തന്ത്രങ്ങളും
ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തെറ്റായ സ്ഥാനമുള്ള ഗര്ഭം മാനദണ്ഡത്തിൽ നിന്ന് കാര്യമായ വ്യതിയാനങ്ങളൊന്നുമില്ലാതെ കടന്നുപോകുന്നു. അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം അകാലത്തിൽ വിണ്ടുകീറാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് മൂന്നാം ത്രിമാസത്തിൽ. ഏറ്റവും വലിയ അപകടസാധ്യത ഒരു ലാറ്ററൽ ഡെലിവറിയാണ്, ഇത് പാത്തോളജിക്കൽ ആണ്. ഗര്ഭസ്ഥശിശുവിനൊപ്പം ജനന കനാലിലൂടെ സ്വമേധയാ പ്രസവിക്കുന്നത് ഈ സാഹചര്യത്തില് അസാധ്യമാണ്. പ്രസവം വീട്ടിൽ തന്നെ ആരംഭിക്കുകയോ പ്രസവസമയത്ത് സ്ത്രീക്ക് വേണ്ടത്ര ഫോളോ-അപ്പ് ഇല്ലെങ്കിലോ, സങ്കീർണതകൾ ആദ്യ കാലയളവിൽ തന്നെ ആരംഭിക്കാം. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്ത്, അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തെ മുൻ\u200cഭാഗത്തേക്കും പിൻ\u200cഭാഗത്തേക്കും വിഭജിച്ചിട്ടില്ല, അതിനാൽ അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിന്റെ അകാലപ്രവാഹം പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ സങ്കീർണതയ്\u200cക്കൊപ്പം കുടലിലെ ലൂപ്പുകളുടെ അല്ലെങ്കിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഹാൻഡിലിന്റെ പ്രോലാപ്സ് ഉണ്ടാകാം. അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം നഷ്ടപ്പെട്ട ഗര്ഭപാത്രം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന് കർശനമായി യോജിക്കുന്നു, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അവഗണിക്കപ്പെട്ട തിരശ്ചീന സ്ഥാനം രൂപം കൊള്ളുന്നു. ഗര്ഭകാലത്തിന്റെ പ്രായം കണക്കിലെടുക്കാതെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തിരശ്ചീന സ്ഥാനമുള്ള പ്രസവത്തിനുള്ള ഏക വഴി സിസേറിയന് ആണ്.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തെറ്റായ സ്ഥാനം തിരുത്തൽ
30 ആഴ്ചയ്ക്കുശേഷം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തെറ്റായ സ്ഥാനം കണ്ടെത്തുമ്പോൾ, തുടക്കത്തിൽ തന്നെ തിരുത്തൽ ജിംനാസ്റ്റിക്സ് നടത്താം. അകാല ജനനം, മറുപിള്ള പ്രിവിയ, മറുപിള്ളയുടെ കുറഞ്ഞ അറ്റാച്ചുമെന്റ്, ശരീരഘടനാപരമായി ഇടുങ്ങിയ പെൽവിസ് II-III ഡിഗ്രി, മറ്റ് അവസ്ഥകൾ എന്നിവയാണ് ജിംനാസ്റ്റിക് വ്യായാമങ്ങളുടെ പ്രകടനത്തിന് വിപരീതഫലങ്ങൾ.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ സ്ഥാനത്തിന് എതിർവശത്ത് ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്ന സ്ഥാനം, കാൽമുട്ട്-കൈമുട്ട് സ്ഥാനം 15 മിനിറ്റ് 2-3 തവണ ഒരു ദിവസം. ശാരീരിക വ്യായാമ രീതികൾ നിർദ്ദേശിച്ചത് I.I. ഗ്രിഷ്ചെങ്കോ, എ.ഇ. ഷുലെഷോവയും I.F. ഡികാനെം.

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 32 ആഴ്ചകൾ മുതൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തെറ്റായ സ്ഥാനം തിരുത്തുന്നത് ഗര്ഭകാലത്തിന്റെ 32 ആഴ്ച മുതല് സാധ്യമാണ്, മാത്രമല്ല ഇത് ഒരു പ്രസവ ആശുപത്രിയിൽ മാത്രമേ ചെയ്യാവൂ, കാരണം സങ്കീർണതകളുണ്ടെങ്കില് അടിയന്തിര വയറുവേദന പ്രസവം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

മിക്ക കേസുകളിലും, ഗർഭാവസ്ഥയുടെ പ്രതീക്ഷയോടെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ, തെറ്റായ സ്ഥാനമുള്ള ഗര്ഭപിണ്ഡങ്ങള് പ്രസവത്തിന്റെ ആരംഭത്തോടെ രേഖാംശമായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ഗര്ഭകാലത്തിന്റെ 37 ആഴ്ച്ചയ്ക്ക് മുമ്പ് തിരശ്ചീനമായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ 20% ൽ താഴെ മാത്രമേ പ്രസവത്തിന്റെ ആരംഭത്തില് ഈ സ്ഥാനത്ത് തുടരുകയുള്ളൂ. അതിനാൽ, പ്രസവാവധി കാത്തിരിക്കുന്നത് ബാഹ്യ ഭ്രമണത്തിനുള്ള അനാവശ്യ ശ്രമങ്ങളുടെ എണ്ണം കുറയ്ക്കുന്നു. പ്രസവ സമയത്ത് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ചരിഞ്ഞതോ പാർശ്വസ്ഥമോ ആയ സ്ഥാനം നിലനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഗര്ഭസ്ഥശിശുവിന്റെ ബാഹ്യ ഭ്രമണം തലയിലേയ്ക്ക് പൂർണ്ണകാല ഗര്ഭകാലത്തോ പ്രസവത്തിന്റെ തുടക്കത്തിലോ നടത്താം. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ സ്ഥാനം വിജയകരമായി തിരുത്തിയ ശേഷം, അധ്വാനത്തിന്റെ പ്രേരണ സാധ്യമാണ്. ഒരു പൂർണ്ണകാല ഗർഭത്തിൻറെ കാര്യത്തിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തലയിൽ ബാഹ്യമായി കറങ്ങുന്നത് സെഫാലിക് അവതരണത്തിലെ ഫിസിയോളജിക്കൽ ഡെലിവറികളുടെ എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു. തലയിലേക്ക് വിജയകരമായി പുറം തിരിക്കുന്നതിന് ശേഷം വിപരീത സ്വാഭാവിക വളവുകൾ കുറവാണ്.

ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ്, കൃത്രിമം നടത്തുന്നതിന്റെ ഉദ്ദേശ്യവും സത്തയും ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീക്ക് വിശദീകരിക്കുകയും അത് നടപ്പിലാക്കുന്നതിന് വിവരമറിഞ്ഞുള്ള സമ്മതം വാങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു. ബാഹ്യ പ്രസവചികിത്സയ്ക്കുള്ള വ്യവസ്ഥകൾ:
- ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെയും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെയും തൃപ്തികരമായ അവസ്ഥ, വികസന അപാകതകളുടെ അഭാവം;
- ഒരു ഫലത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം;
- ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ശരീരഭാരം കണക്കാക്കുന്നു - സാധാരണ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ സ്വരം;
- മറുപിള്ളയുടെ സാധാരണ സ്ഥാനം;
- ഗര്ഭപാത്രത്തിലെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ മതിയായ ചലനാത്മകത;
- ആവശ്യത്തിന് അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം, ഒരു ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ മൂത്രസഞ്ചി;
- പെൽവിസിന്റെ സാധാരണ വലുപ്പം;
- ടേണിംഗ് ടെക്നിക് സ്വന്തമാക്കിയ പരിചയസമ്പന്നനായ യോഗ്യതയുള്ള ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിന്റെ ലഭ്യത;
- ഭ്രമണത്തിന് മുമ്പും ശേഷവും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ സ്ഥാനത്തെയും അവസ്ഥയെയും കുറിച്ച് അൾട്രാസൗണ്ട് വിലയിരുത്തൽ നടത്താനുള്ള കഴിവ്;
- സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടായാൽ അടിയന്തിര പരിചരണം നൽകാനുള്ള ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമിന്റെ സന്നദ്ധത.

തിരിയാൻ പ്രയാസമുണ്ടെങ്കിൽ പ്രവർത്തനം നിർത്തുക. ബാഹ്യ പ്രസവാവധിയിലേക്കുള്ള ദോഷഫലങ്ങൾ
- പ്രസവ പ്രസവ-ഗൈനക്കോളജിക്കൽ ചരിത്രം (ആവർത്തിച്ചുള്ള ഗർഭം അലസൽ, പെരിനാറ്റൽ നഷ്ടം, വന്ധ്യതയുടെ ചരിത്രം മുതലായവ);
- എക്സ്ട്രാജെനിറ്റൽ രോഗങ്ങൾ (ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം, കഠിനമായ ഹൃദയ രോഗങ്ങൾ, വൃക്കരോഗം മുതലായവ);
- ഒന്നിലധികം ഗർഭം;
- അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിന്റെ p ട്ട്\u200cപോറിംഗ്;
- മറുപിള്ളയുടെ സ്ഥാനത്തിന്റെ അപാകത;
- ഒരു വലിയ ഗര്ഭപിണ്ഡം, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ കഴുത്തിലും തുമ്പിക്കൈയിലും കുടല് ചുറ്റുന്നു;
- ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വിഷമം;
- ഗർഭത്തിൻറെ സങ്കീർണതകൾ (പ്രീക്ലാമ്പ്\u200cസിയ, അകാല ജനന ഭീഷണി, പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസ്, ഒലിഗോഹൈഡ്രാംനിയോസ്, രക്തസ്രാവം, മറുപിള്ള തടസ്സപ്പെടുത്തൽ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഹൈപ്പോക്സിയ);
- ജനന കനാലിലെ മാറ്റങ്ങൾ (പെൽവിസ്, എക്സോസ്റ്റോസിസ്, ട്യൂമറുകൾ, സെർവിക്സിന്റെയും യോനിയിലെയും സികാട്രിക്കൽ വൈകല്യങ്ങൾ);
- ഗര്ഭപാത്രത്തില് ഒരു വടു സാന്നിദ്ധ്യം;
- വലിയ വലിപ്പത്തിലുള്ള ഗർഭാശയ ഫൈബ്രോയിഡുകൾ, ഒന്നിലധികം, നോഡുകളുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം, അനുബന്ധങ്ങളുടെ മുഴകൾ.

ബാഹ്യ പ്രസവാവധി നടത്താനുള്ള സാങ്കേതികത
ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ്, അൾട്രാസൗണ്ട് സ്കാൻ നടത്തുന്നു, അതിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അവസ്ഥ, അതിന്റെ വലുപ്പം, മറുപിള്ളയുടെ സ്ഥാനം, കുടല് എന്നിവ വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു, ആവശ്യമെങ്കിൽ ഡോപ്ലോറോമെട്രി നടത്തുന്നു, സാധ്യമായ വിപരീതഫലങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

പ്രസവത്തിനുള്ള സ്ത്രീ ശരീരത്തിന്റെ സന്നദ്ധതയും വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ് മലവിസർജ്ജനവും മൂത്രസഞ്ചിയും ശൂന്യമാക്കുന്നതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയ, പ്രത്യേകിച്ച് മൾട്ടിപാരസ് സ്ത്രീകളിൽ, അനസ്തേഷ്യ ഇല്ലാതെ ചെയ്യാം. എന്നിരുന്നാലും, ഓപ്പറേഷന് 30 മിനിറ്റ് മുമ്പ് 1% പ്രോമെഡോൾ ലായനിയിൽ 1 മില്ലി നൽകാം. ഭ്രമണ സമയത്ത് തുടരുന്ന β- അഡ്രിനെർജിക് അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ബ്രീച്ച് അവതരണമോ അതിന്റെ തെറ്റായ സ്ഥാനമോ ഉപയോഗിച്ച് തല തിരിക്കുന്നതിന് ആരംഭിക്കുന്നതിന് 20 മിനിറ്റ് മുമ്പ് ആരംഭിക്കുന്നു. ചരിഞ്ഞ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ സ്ഥാനങ്ങളോടെ, പ്രസവിക്കുന്ന സ്ത്രീയെ അവതരിപ്പിക്കുന്ന ഭാഗം നിരസിക്കുന്ന വശത്ത് വയ്ക്കണം. ഉദാഹരണത്തിന്, ആദ്യ സ്ഥാനത്ത്, സ്ത്രീയെ ഇടത് വശത്ത് കിടക്കുന്നു. ഈ സ്ഥാനത്ത്, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ അടിഭാഗം, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ നിതംബം, ഇടതുവശത്തേക്കും, തല - വിപരീത ദിശയിലേക്കും, ചെറിയ പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിലേക്കും മാറുന്നു.

അൾട്രാസൗണ്ടിന്റെയും തുടർച്ചയായ കാർഡിയോടോകോഗ്രാഫിക് നിരീക്ഷണത്തിന്റെയും നിയന്ത്രണത്തിലാണ് ബാഹ്യ പ്രസവ ഭ്രമണത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം നടത്തുന്നത്. ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ പുറകിൽ ഒരു കട്ടിലിൽ കിടക്കുന്നു, അവളുടെ കാലുകൾ ചെറുതായി വളച്ച് അടിവയറ്റിലേക്ക് വരയ്ക്കുന്നു.സംരക്ഷണ സമയത്ത്, അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റിന്റെയും നിയോനാറ്റോളജിസ്റ്റിന്റെയും സാന്നിധ്യം സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയും അടിയന്തിര സിസേറിയന് സൂചനകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതും ആവശ്യമാണ്.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ബ്രീച്ച് അവതരണത്തോടെ തലയിലേക്ക് തിരിയുന്ന രീതി
ഡോക്ടർ വലതുവശത്ത് (ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ മുഖാമുഖം) കട്ടിലിന്റെ അരികിൽ ഇരിക്കുന്നു. രണ്ട് കൈകൊണ്ടാണ് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നത്. ഒരു കൈ പെൽവിക് അറ്റത്തും മറ്റൊന്ന് തലയിലും.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ആദ്യ സ്ഥാനത്ത്, പെൽവിക് അവസാനം ഇടത്തേക്ക്, രണ്ടാമത്തെ സ്ഥാനത്ത് - വലത്തേക്ക് പിൻവലിക്കുന്നു. വ്യവസ്ഥാപിതമായി, ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം, ക്രമേണ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ പെൽവിക് അറ്റം പുറകിലേക്കും പിന്നിലേക്ക് തലയിലേക്കും തല പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിലേക്കും മാറ്റുന്നു.

വിരലുകളുപയോഗിച്ച് ഒരു കൈപ്പത്തി ഉപയോഗിച്ച്, അവർ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തല മൂടുന്നു, മുന്നോട്ട് പോകുക, അങ്ങനെ തലയുടെ പിൻഭാഗം ചെറിയ പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുക മാത്രമല്ല, പ്യൂബിക് ഉച്ചാരണത്തിന്റെ കേന്ദ്ര സ്ഥാനത്ത് നിന്ന് കുറച്ചുകൂടി നീങ്ങുന്നു. ആൻസിപട്ടിന്റെ ഈ സ്ഥാനം പ്രസവസമയത്ത് വളഞ്ഞ സ്ഥാനത്ത് അമ്മയുടെ അരക്കെട്ടിലേക്ക് തല ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. മറുവശത്ത്, നിതംബം ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ അടിയിലേക്ക് മാറ്റുന്നു. ഈ കൃത്രിമങ്ങളെല്ലാം സ്ഥിരമായി ചെയ്യണം, പക്ഷേ വളരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ചെയ്യണം. വിജയകരമായ ഒരു ഭ്രമണത്തിനുശേഷം, 80% നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ, ഡെലിവറി സെഫാലിക് അവതരണത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു, ബാക്കിയുള്ളവ ബ്രീച്ച് അവതരണം നിലനിർത്തുന്നു.

ബാഹ്യ ഭ്രമണത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന് ശേഷം, പുന pse സ്ഥാപിക്കാനുള്ള സാധ്യത ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നില്ല, അതിനാൽ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ രേഖാംശ സ്ഥാനം പരിഹരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, 10 സെന്റിമീറ്റർ വീതിയുള്ള ടേപ്പ് രൂപത്തിൽ അർഖാൻഗെൽസ്കി ഒരു പ്രത്യേക തലപ്പാവു നിർദ്ദേശിച്ചു, ഇത് ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ വയറ്റിൽ നാഭിയുടെ തലത്തിലോ അതിനു താഴെയോ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു; ഇത് ലംബമായി വർദ്ധിപ്പിക്കാനും ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ തിരശ്ചീന വ്യാസം കുറയ്ക്കാനും സഹായിക്കുന്നു. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ലാറ്ററല് സ്ഥാനത്തേക്ക് മാറാനുള്ള സാധ്യത ഒഴിവാക്കാന് 1-2 ആഴ്ച തലപ്പാവു നീക്കം ചെയ്യരുത്. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ രേഖാംശ സ്ഥാനം തലയിലേയ്ക്ക് തിരിയുന്നത് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഇരുവശത്തും സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന ഷീറ്റുകളിൽ നിന്ന് ഉരുട്ടിയ രണ്ട് റോളറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചെയ്യാം, തുടർന്ന് അടിവയറ്റിൽ തലപ്പാവു വയ്ക്കുക.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തിരശ്ചീനവും ചരിഞ്ഞതുമായ സ്ഥാനമുള്ള ബാഹ്യ ഭ്രമണത്തിന്റെ സാങ്കേതികത
ചട്ടം പോലെ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തിരശ്ചീനവും ചരിഞ്ഞതുമായ സ്ഥാനം ഉപയോഗിച്ച് അവ തലയിലേക്ക് കറങ്ങുന്നു. ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കി പുറകിൽ ഒരു കട്ടിലിൽ കിടക്കുന്നു. പ്രസവചികിത്സകൻ തലയിലും പെൽവിക് അറ്റത്തും കൈ വയ്ക്കുകയും തല പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിലേക്ക് നീക്കുകയും പെൽവിക് ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ അടിയിലേക്ക് നീങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ പിൻഭാഗം പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിന് അഭിമുഖമാണെങ്കിൽ, ആദ്യം ഒരു ബ്രീച്ച് അവതരണം സൃഷ്ടിക്കുക (തലയുടെ എക്സ്റ്റെൻസർ അവതരണത്തിലേക്ക് നയിക്കാതിരിക്കാൻ), തുടർന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തെ 270 turn തിരിക്കുക, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തെ സെഫാലിക് അവതരണത്തിലേക്ക് മാറ്റുക. വിഗാൻഡിൻറെ ബാഹ്യ ഭ്രമണത്തിൽ തലയിലും നിതംബത്തിലും ഒരേസമയം പ്രവർത്തിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു, ചലനത്തിന്റെ എളുപ്പത്താൽ മാത്രം നയിക്കപ്പെടുന്നു, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ സ്ഥാനം കണക്കിലെടുക്കാതെ, രണ്ടാമത്തേത് ക്രമേണ രേഖാംശ സ്ഥാനത്തേക്ക് മാറ്റുന്നു. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തിരശ്ചീനത്തിൽ നിന്ന് ചരിഞ്ഞ സ്ഥാനത്തേക്ക് മാറ്റുന്നത് പ്രത്യേക കൈ ചലനങ്ങളുടെ സഹായത്തോടെയാണ് നടത്തുന്നത്, തലയുടെ പിൻഭാഗത്ത് വിരലുകളുടെ പ്രഹരത്തെ അനുസ്മരിപ്പിക്കുന്നു.

ഈ വിദ്യകൾ\u200c നടത്തുമ്പോൾ\u200c, ഗര്ഭപിണ്ഡം തിരിയുന്നതിനു മുമ്പുള്ള കാഴ്ചയിലാണ്. ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിച്ച്, ഗര്ഭപിണ്ഡം, അണ്ഡാകാരത്തിന്റെ ശരിയായ ആവിഷ്കാരവും രൂപവും നിലനിർത്തിക്കൊണ്ടുതന്നെ, വളയുന്ന സ്ഥാനത്ത് തുടരുന്നു, ഇത് ഗര്ഭപാത്രനാളികയിലെ ഭ്രമണത്തിന് ഏറ്റവും അനുകൂലമാണ്. ഗര്ഭസ്ഥശിശുവിന്റെ ബാഹ്യ ഭ്രമണത്തിന്റെ പോരായ്മകളാണ് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ പിത്താശയത്തിന്റെ അകാല വിള്ളലിനും ഈ പ്രക്രിയ നടപ്പാക്കാനുള്ള ആസൂത്രിത ശ്രമത്തിനുമുമ്പുള്ള പ്രസവത്തിന്റെ ആരംഭത്തിനും. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ നിരന്തരമായ നിരീക്ഷണത്തോടെ ഡെലിവറി റൂമില് നേരിട്ട് നടപടിക്രമം നടക്കുന്നതിനാല് ബാഹ്യ ഭ്രമണ സമയത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകളുടെ സാധ്യത കുറയുന്നു.

ബാഹ്യ പ്രസവാവധി സമയത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകൾ
ബാഹ്യ പ്രസവ ഭ്രമണസമയത്ത് ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണതകൾ ഇവയാണ്: സാധാരണയായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന മറുപിള്ളയുടെ അകാല വേർപിരിയൽ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അസ്വസ്ഥത, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ വിള്ളൽ. ബാഹ്യ സെഫാലിക് റൊട്ടേഷന്റെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വവും വിദഗ്ധവുമായ നിർവ്വഹണത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, സങ്കീർണത നിരക്ക് 1% കവിയരുത്. സങ്കീർണതകൾ വികസിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അടിയന്തര സിസേറിയൻ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ബാഹ്യ-ആന്തരിക ഭ്രമണം
ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ക്ലാസിക് പ്രസവ സംയോജിത ബാഹ്യ-ആന്തരിക ഭ്രമണം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തെറ്റായ സ്ഥാനം രേഖാംശത്തിലേക്ക് മാറ്റുകയെന്നതാണ്. സംയോജിത ഭ്രമണം സാധാരണയായി കാലിൽ നടത്തുന്നു. പെഡിക്കിളിലെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ക്ലാസിക് സംയോജിത (ബാഹ്യ-ആന്തരിക) ഭ്രമണത്തിൽ രണ്ട് കൈകളുടെ പ്രവർത്തനം ഉൾപ്പെടുന്നു, അവയിലൊന്ന് ഗര്ഭപാത്രനാളികയിലേക്ക് പരിചയപ്പെടുത്തുന്നു, രണ്ടാമത്തേത് പുറത്തുനിന്നുള്ള ഭ്രമണത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

ക്ലാസിക് പ്രസവചികിത്സയുടെ തരങ്ങൾ:
- ബാഹ്യ-ആന്തരിക ക്ലാസിക് (സംയോജിത) - സെർവിക്കൽ ആൻറിബോഡിയുടെ പൂർണ്ണ തുറക്കലിനൊപ്പം;
- ബാഹ്യ-ആന്തരിക (സംയോജിത) - ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ശ്വാസനാളം അപൂർണ്ണമായി തുറക്കുന്നതിലൂടെ - ബ്രാക്സ്റ്റണ് ഹിക്സ് അനുസരിച്ച്.

കഴിഞ്ഞ 5 വർഷമായി, പ്രസവാവധി നടപ്പിലാക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചും അതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിനെക്കുറിച്ചും ഒരു പഠനവും നടന്നിട്ടില്ല.

ഗര്ഭസ്ഥശിശുവിന്റെ അവതരണം മാറ്റുന്നതിനായി പ്രസവ-ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുകള് ബാഹ്യ പ്രസവാവധി ഉപയോഗിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു കുഞ്ഞിന്റെ ജനനത്തിനായി തയ്യാറെടുക്കുന്ന എല്ലാ അമ്മമാർക്കും സ്വാഭാവിക പ്രസവത്തിന് ഏറ്റവും അനുകൂലമല്ലാത്തതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്ന ബ്രീച്ച് അവതരണം കൂടുതൽ ഫിസിയോളജിക്കൽ ഹെഡ് അവതരണത്തിലേക്ക് മാറ്റാൻ കഴിയുമെന്ന് അറിയില്ല, മാത്രമല്ല ഇത് ഗർഭസ്ഥ ശിശുവിന്റെ ആരോഗ്യത്തിനും ഗർഭധാരണത്തിനും അനന്തരഫലങ്ങളില്ലാതെ ചെയ്യാം.

എന്തുകൊണ്ടാണ് ഒരു ബാഹ്യ പ്രസവചികിത്സ നടത്തുന്നത്

ബ്രീച്ച് അവതരണത്തെ ഹെഡ് അവതരണത്തിലേക്ക് മാറ്റുന്നതിന് ബാഹ്യ പ്രസവ ഭ്രമണം ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന കാരണം ഒരു സ്ത്രീയെ സ്വന്തമായി പ്രസവിക്കാൻ പ്രാപ്തമാക്കുക എന്നതാണ്. എല്ലാത്തിനുമുപരി, ബ്രീച്ച് അവതരണം എല്ലായ്പ്പോഴും ഓപ്പറേറ്റീവ് ഡെലിവറിക്ക് ഒരു കാരണമാണ്.

ലോകവും റഷ്യൻ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളും അനുസരിച്ച്, യെക്കാറ്റെറിൻബർഗ് ക്ലിനിക്കൽ പെരിനാറ്റൽ സെന്ററിലെ ഡോക്ടർമാരുടെ പ്രവർത്തനം സ്ഥിരീകരിച്ച, പ്രാഥമിക സ്ത്രീകളിൽ, ബാഹ്യ പ്രസവാവധി 40% ശ്രമങ്ങളിൽ വിജയിക്കുന്നു, മൾട്ടിപാരസ് സ്ത്രീകളിൽ - 60%. ഡോക്ടർമാർ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, ബാഹ്യ പ്രസവാവധി തിരിവിന്റെ വിജയമോ പരാജയമോ സ്ത്രീയുടെ മുൻകാല ജനനങ്ങളുടെ എണ്ണം, അവളുടെ ശരീരഭാരം, ഗർഭകാല പ്രായം, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വലുപ്പം, ചുറ്റുമുള്ള ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ്, മറുപിള്ളയുടെ സ്ഥാനം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. കൂടാതെ, പ്രധാനമായും, ഒരു ഡോക്ടറുടെ അനുഭവത്തിൽ നിന്ന്.

ബാഹ്യ പ്രസവാവധി തിരിയുന്ന സമയം

ഭാവിയിലെ കുഞ്ഞിന് ഗർഭാശയ അറയിൽ സഞ്ചരിക്കാൻ താരതമ്യേന സ്വാതന്ത്ര്യമുള്ളപ്പോൾ, ഗർഭാവസ്ഥയുടെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ഒരു പ്രസവാവധി നടത്തുന്നതിൽ അർത്ഥമില്ല. ബാഹ്യ പ്രസവ ഭ്രമണത്തിനുള്ള ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ഗർഭാവസ്ഥ കാലയളവ് പ്രൈമിപാരസിന് 36 ആഴ്ച മുതൽ ആദ്യത്തെ ഗർഭം അല്ലാത്തവർക്ക് 37 ആഴ്ച വരെയാണ്. ഉയർന്ന സമയപരിധിയൊന്നുമില്ല, പ്രസവത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ തന്നെ ഭ്രമണം നടത്താം, പക്ഷേ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ മൂത്രസഞ്ചി ഇപ്പോഴും കേടുകൂടാതെയിരിക്കും.

ദോഷഫലങ്ങൾ

മിക്ക മെഡിക്കൽ നടപടിക്രമങ്ങളെയും പോലെ, അവ കേവലവും ആപേക്ഷികവുമായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

പ്രസവത്തിനു മുമ്പുള്ള ബ്രീച്ച് അവതരണം തിരിക്കുന്നതിലൂടെ ശരിയാക്കാൻ കഴിയാത്തതോ അപ്രായോഗികമോ ആകുമ്പോൾ സമ്പൂർണ്ണ വിപരീതഫലങ്ങൾ:

അവതരണം ഒഴികെയുള്ള കാരണങ്ങളാൽ ഒരു സ്ത്രീക്ക് സിസേറിയൻ സൂചിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ,

കഴിഞ്ഞ ആഴ്ച ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീക്ക് പുള്ളി ഉണ്ടെങ്കിൽ,

കാർഡിയോടോഗ്രാഫിയിൽ മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ,

ഗർഭാശയത്തിൻറെ വികാസത്തിൽ അസാധാരണതകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ,

അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിന്റെ അകാല ഡിസ്ചാർജ് ഉണ്ടെങ്കിൽ,

ഒന്നിലധികം ഗർഭം ഉണ്ടെങ്കിൽ.

ആപേക്ഷിക വിപരീതഫലങ്ങൾ, ഗർഭത്തിൻറെ മറ്റെല്ലാ ഘടകങ്ങളുമായി ഡോക്ടർ പരിഗണിക്കുന്നു, അതിനുശേഷം മാത്രമേ തീരുമാനമെടുക്കൂ:

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വികാസത്തിലും മറുപിള്ള രക്തയോട്ടം കുറയുന്നതിലും കാലതാമസമുണ്ടെങ്കില്,

ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീക്ക് പ്രീക്ലാമ്പ്\u200cസിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ (പ്രീക്ലാമ്പ്\u200cസിയ എഡീമ, ഗർഭാവസ്ഥയുടെ വർദ്ധിച്ച വിഷാംശം, രക്തസമ്മർദ്ദം, മൂത്ര പരിശോധനയിലെ മാറ്റങ്ങൾ)

ഒലിഗോഹൈഡ്രാംനിയോസ് രോഗനിർണയം നടത്തുകയാണെങ്കിൽ,

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തകരാറുകളുണ്ടെങ്കില്,

ഗര്ഭപാത്രനാളികയിലെ ഗര്ഭപിണ്ഡം ഇപ്പോഴും അസ്ഥിരമായ അവസ്ഥയിലാണെങ്കിൽ,

ഗര്ഭപാത്രത്തില് വടുക്കുകളുണ്ടെങ്കില് (ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്ത് ഒരു തിരശ്ചീന വടു ഒഴികെ).

പരിശീലനം

ഒരു ബാഹ്യ പ്രസവചികിത്സയ്ക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: അൾട്രാസൗണ്ട്, 20 മിനിറ്റ് കാർഡിയോടോഗ്രഫി നീക്കംചെയ്യൽ, അതുപോലെ ടോക്കോളിസിസ് (അതായത്, മരുന്നുകളുപയോഗിച്ച് ഗർഭാശയത്തിൻറെ സങ്കോചങ്ങളെ തടയുക). തിരിയുന്നതിനു തൊട്ടുമുമ്പ്, ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ വയറ്റിൽ ടാൽക്കം പൊടിയോ പ്രത്യേക എണ്ണയോ പ്രയോഗിക്കുന്നു.

ബാഹ്യ പ്രസവാവധി എങ്ങനെ നടത്തുന്നു?

ഒരു ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയെ അവളുടെ ഭാഗത്ത് കിടത്തി. കൈകൊണ്ട് സുഗമമായ ചലനങ്ങളുടെ സഹായത്തോടെ ഡോക്ടർ കുഞ്ഞിനെ പെൽവിക് അറയിൽ നിന്ന് പുറത്തെടുത്ത് കുഞ്ഞിന്റെ തല അമ്മയുടെ അരക്കെട്ടിലേക്ക് നയിക്കാനും അത് ഗ്ലൂറ്റിയൽ പ്രദേശം ഉയരത്തിൽ വയ്ക്കാനും ശ്രമിക്കുന്നു.

നടപടിക്രമം തന്നെ തയ്യാറാക്കാതെ 5 മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ എടുക്കുന്നില്ല. പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന അമ്മയെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, ഈ സമയത്ത് പ്രധാന കാര്യം വിശ്രമിക്കുക, ആഴത്തിൽ ശ്വസിക്കുക, അസ്വസ്ഥതയുടെ ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക. വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോഴോ അല്ലെങ്കിൽ കുഞ്ഞുങ്ങളുടെ ഹൃദയമിടിപ്പ് മന്ദഗതിയിലാകുമ്പോഴോ ഡോക്ടർമാർ നിശ്ചയിച്ചാൽ, ഭ്രമണ പ്രക്രിയ താൽക്കാലികമായി നിർത്തുകയോ നിർത്തുകയോ ചെയ്യും. ആദ്യ ശ്രമത്തിൽ തന്നെ കുഞ്ഞിനെ വിന്യസിക്കാൻ കഴിഞ്ഞില്ലെങ്കിൽ അത് ഭയാനകമല്ല; ഒരു നടപടിക്രമത്തിൽ, 3 ബാഹ്യ തിരിയൽ ശ്രമങ്ങൾ വരെ ഡോക്ടർക്ക് ചെയ്യാൻ കഴിയും.

അവസാനം, ഒരു നിയന്ത്രണ അൾട്രാസൗണ്ട് നടത്തുകയും കുറഞ്ഞത് 20 മിനിറ്റെങ്കിലും ഒരു കാർഡിയോടോഗ്രാം രേഖപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു സ്ത്രീക്ക് ഒന്നിനെക്കുറിച്ചും ആശങ്കയില്ലെങ്കിൽ, ആ വഴി വിജയകരമായിരുന്നു, പ്രസവിക്കുന്നതിന് ഇനിയും സമയമുണ്ട്, അപ്പോൾ തന്നെ അവൾക്ക് ആശുപത്രി വിടാം.

ഇന്ന്, പ്രസവാനന്തര-ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുകൾ ഗർഭിണിയായ ശേഷം ഗർഭാശയത്തിലെ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണെന്ന് കരുതുന്നില്ല, കാരണം ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ അടിവയറ്റിൽ വിവിധ ഫിക്സിംഗ് തലപ്പാവുപയോഗിച്ച് തലപ്പാവുണ്ടാക്കുന്നത് സമയം കാണിച്ചതുപോലെ പ്രക്രിയയുടെ ഫലത്തെ ബാധിക്കില്ല. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, കുട്ടി അതിന്റെ യഥാർത്ഥ സ്ഥാനത്തേക്ക് തിരിയാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, അവൻ അത് ചെയ്യും.

കുഞ്ഞിന് എന്ത് തോന്നുന്നു, നടപടിക്രമം അവന് അപകടകരമാണോ?

ഈ ചോദ്യത്തിന് ഉത്തരം നൽകുമ്പോൾ, ബാഹ്യ പ്രസവാവധി പ്രധാനമായും കുഞ്ഞിന് വേണ്ടിയാണ് നടത്തുന്നത് എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ് - അതിനാൽ സിസേറിയൻ അല്ലെങ്കിൽ ഫിസിയോളജിക്കൽ ബ്രീച്ച് അവതരണത്തിലെ പ്രസവം അദ്ദേഹം ഒഴിവാക്കുന്നു.

ബാഹ്യ പ്രസവാവധി സമയത്ത്, കുട്ടിക്ക് പൾസ് (ബ്രാഡികാർഡിയ) മന്ദഗതിയിലാകാം - ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഡോക്ടർമാർ നടപടിക്രമങ്ങൾ തടസ്സപ്പെടുത്തും. വളരെ അപൂർവമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പൂർണ്ണമായും സുഖകരമല്ലാത്ത മറ്റ് പ്രതിഭാസങ്ങൾ സംഭവിക്കാം, ഉദാഹരണത്തിന്, അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് അല്ലെങ്കിൽ മറുപിള്ള തടസ്സപ്പെടുത്തൽ. തുടർന്ന് സിസേറിയൻ ഉടനടി നടത്തും - അതിനാലാണ് ബാഹ്യ പ്രസവാവധി ഒരു നിശ്ചല പ്രക്രിയയായി കണക്കാക്കുന്നത്, അതിനാൽ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂം എല്ലായ്പ്പോഴും സമീപത്ത് തയ്യാറായിരിക്കും.

സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ, പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന അമ്മ ഇനിപ്പറയുന്നവയെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്:

ബാഹ്യ പ്രസവ ഭ്രമണത്തിനുശേഷം അടിയന്തര സിസേറിയൻ ആവൃത്തി 0.5% ൽ കൂടുതലല്ല,

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ആ കാലഘട്ടങ്ങളിൽ ഒരു ബാഹ്യ പ്രസവാവധി നടക്കുന്നു, കുട്ടി ഏത് സാഹചര്യത്തിലും ഇതിനകം പൂർണ്ണസമയത്ത് ജനിക്കുമ്പോൾ,

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഒരു ബാഹ്യ പ്രസവാവധി ഒരു കുഞ്ഞിനെ ഏറ്റവും ഫിസിയോളജിക്കൽ രീതിയിൽ ജനിക്കുന്നതിനും ജനന അല്ലെങ്കിൽ പ്രവർത്തന സങ്കീർണതകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനുമുള്ള ഒരേയൊരു മാർഗ്ഗമാണ്, പ്രസവശേഷം നിരവധി മാസങ്ങൾക്കും ചിലപ്പോൾ വർഷങ്ങൾക്കും നഷ്ടപരിഹാരം നൽകേണ്ടിവരും.

ഒരു കുഞ്ഞിനെ ചുമക്കുന്നത് സുഖകരവും ആവേശകരവുമായ പ്രക്രിയയാണ്. ഗർഭസ്ഥ ശിശുവിന്റെ വളർച്ചയ്ക്കും വികാസത്തിനും ഗര്ഭപാത്രത്തില് അതിന്റെ സ്ഥാനത്ത് ചില മാറ്റങ്ങളുണ്ടാകാം. കുട്ടി ചിലപ്പോൾ അവനു സുഖപ്രദമായ ഒരു സ്ഥാനം എടുക്കുകയും സാധാരണ തൊഴിൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് തികച്ചും അനുയോജ്യമല്ല. പ്രസവ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഫ്ലിപ്പ് ആവശ്യമായ സ്ഥാനം സ്വീകരിക്കാൻ സഹായിക്കും. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ബ്രീച്ച് അവതരണമാണ് പാത്തോളജിക്കൽ സ്ഥാനങ്ങളുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ തരം. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ഏഴാം മാസത്തിനുശേഷം, കുഞ്ഞ് തല താഴേക്ക് തിരിയുന്നു, ഇത് കുഞ്ഞ് ജനിക്കാൻ തയ്യാറാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പ്രസവസമയത്ത്, ഏകദേശം 98% കുഞ്ഞുങ്ങളും ഈ സ്ഥാനത്താണ്, ദീർഘനാളായി കാത്തിരുന്ന നിമിഷത്തിനായി കാത്തിരിക്കുന്നു.

പ്രസവ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അട്ടിമറി എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്?

കുട്ടിയുടെ അവസ്ഥയും അവന്റെ സ്ഥാനവും നിരീക്ഷിക്കുന്നതിന്, ഗർഭിണികൾക്ക് ഒരു നിയന്ത്രണ സന്ദർശനം നൽകുന്നു. ആധുനിക സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ സഹായത്തോടെ, ഗർഭപാത്രത്തിലെ കുഞ്ഞിന്റെ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് എളുപ്പമാണ്, കൂടാതെ സ്വതന്ത്ര സാധാരണ പ്രസവത്തിന് എന്ത് നടപടികൾ സ്വീകരിക്കണം.

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ഒൻപതാം മാസത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ, കുഞ്ഞ് പ്രസവത്തിനായി ശരിയായ സ്ഥാനം, തല അവതരണം, എടുക്കണം. കുട്ടി ബ്രീച്ച് അവതരണത്തിലോ തിരശ്ചീനത്തിലോ ഡയഗണലിലോ ആണെങ്കിൽ, പ്രസവത്തിന് അനുയോജ്യമായ സ്ഥാനത്തിനായി ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ബാഹ്യ പ്രസവ വിപരീതം നടത്താൻ ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റ് നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം.

അത്തരമൊരു നടപടിക്രമം ആശുപത്രി ക്രമീകരണത്തിലും ഡോക്ടർമാരുടെ മേൽനോട്ടത്തിലും മാത്രമാണ് നടത്തുന്നത്. അത്തരമൊരു സംഭവത്തിന് മുമ്പ്, ഗർഭിണികൾ പന്ത്രണ്ട് മണിക്കൂർ ഭക്ഷണം കഴിക്കരുത്. അടിയന്തിര സാഹചര്യം (സിസേറിയൻ) തടയുന്നതിനാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്, അത്തരം കൃത്രിമത്വങ്ങളിൽ ഇത് വളരെ അപൂർവമാണ്.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ സ്വമേധയാ ബാഹ്യ ഭ്രമണത്തിലൂടെ അടിവയറ്റില് ചെറുതായി അമർത്തിക്കൊണ്ടാണ് പ്രസവചനം നടത്തുന്നത്. കൃത്രിമത്വം വേദനാജനകമാകരുത്. വീണ്ടും, ഒരു അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന നടത്തി കുഞ്ഞിന്റെ ഹൃദയമിടിപ്പ് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. അതിനുശേഷം, ഗർഭിണികൾ നിയന്ത്രണ സമയത്തിനായി ആശുപത്രിയിൽ ഉണ്ട്, തുടർന്ന് അവർക്ക് വീട്ടിലേക്ക് പോകാം.

ചിലപ്പോൾ കുഞ്ഞുങ്ങൾ അവരുടെ യഥാർത്ഥ സ്ഥാനത്തേക്ക് മടങ്ങുന്നു, തുടർന്ന് ഈ അവസ്ഥ സിസേറിയന് ഒരു സൂചനയാണ്. ബ്രീച്ച് അവതരണത്തിൽ, രണ്ടാമത്തെ ജനനത്തിന് ട്വിസ്റ്റ് മികച്ചതാണ്. ഒരു പ്രത്യേക ആശുപത്രിയിലെ പരിചയസമ്പന്നരായ ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റ് മാത്രമാണ് അത്തരമൊരു നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത് എന്നത് ഓർത്തിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

പ്രസവ അട്ടിമറിയുടെ സൂചനകളും വിപരീതഫലങ്ങളും

കുട്ടിയുടെ പാത്തോളജിക്കൽ സ്ഥാനം ഉള്ള എല്ലാ ഗർഭിണികളും ഈ നടപടിക്രമം കാണിക്കുന്നില്ല. എല്ലാ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, ചികിത്സാ കൃത്രിമങ്ങളും അധിക പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം മാത്രമേ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നുള്ളൂ, കൂടാതെ ഒരു ആശുപത്രിയിലെ ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റ് നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് ഇത് വീട്ടിൽ സ്വന്തമായി ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല.

ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങൾ വിപരീതഫലങ്ങളാണ്:

• ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അവഗണന;
• വിവിധ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ശേഷം ഗര്ഭപാത്രത്തില് എന്തെങ്കിലും പാടുകളുണ്ട്;
• ഹൈഡ്രോസെഫാലസ്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തകരാറുകൾ;
• വലിയ കുട്ടി അല്ലെങ്കിൽ ഒന്നിലധികം ഗർഭം;
• അനുചിതമായ അളവിൽ അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം (വളരെ കുറച്ച് അല്ലെങ്കിൽ ധാരാളം);
• ഗർഭം അലസലിൽ അവസാനിച്ച മുൻ ഗർഭങ്ങൾ;
• അകാല ജനനത്തിന്റെ ഭീഷണി;
• മറുപിള്ളയുടെ അസ്വസ്ഥമായ അല്ലെങ്കിൽ അനുചിതമായ സ്ഥാനം;
• ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ വയറ്റിൽ സമ്മർദ്ദം തടയുന്ന രോഗങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ രോഗങ്ങൾ.

പങ്കെടുക്കുന്ന ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റിന്റെ എല്ലാ ശുപാർശകളും നിരീക്ഷിച്ചാൽ, ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ഗതി വളരെ ലളിതവും സാധാരണവുമായ അവസ്ഥയായി മാറും. ഒരു പ്രസവ ഭ്രൂണ വിപ്ലവം, അവയിലെ അവലോകനങ്ങൾ അവ്യക്തമാണ്, ഒരു പൂർണ്ണ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം അസാധാരണമായ സൂചനകൾക്കായി മാത്രമേ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നുള്ളൂ. ഈ പ്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ ഭാവിയിലെ അമ്മമാർ അതിന്റെ വേദനയില്ലാത്തതിനെക്കുറിച്ചും സാധാരണ ആരോഗ്യത്തെക്കുറിച്ചും സംസാരിക്കുന്നു.

ഈ പ്രക്രിയയ്ക്ക് 3 മണിക്കൂർ വരെ എടുക്കാം, കൂടാതെ കൃത്രിമത്വം സുഗമമാക്കുന്നതിന് വിശ്രമ മരുന്നുകൾ നൽകുന്നു. എല്ലാ പ്രവർത്തനങ്ങളും ഒരു ഡോക്ടറുടെ മേൽനോട്ടത്തിൽ മാത്രമാണ് നടത്തുന്നത്. മറുപിള്ള തടസ്സപ്പെടുത്തൽ പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കാൻ മൂന്നിൽ കൂടുതൽ ശ്രമങ്ങൾ നടത്തുന്നില്ല. വളരെ അപൂർവമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അത്തരമൊരു ഫലം ഉണ്ടാകാം, തുടർന്ന്, അടിയന്തിര കാരണങ്ങളാൽ, സിസേറിയൻ നടത്തുന്നു.

ഗർഭിണികൾക്കുള്ള ചികിത്സാ ജിംനാസ്റ്റിക്സ് എന്താണ്?

പൂർണ്ണമായ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം യോഗ്യതയുള്ള സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുടെ മേൽനോട്ടത്തിൽ, ഗര്ഭപിണ്ഡം തിരിക്കുന്നതിന് വ്യായാമം ചെയ്യാൻ ഗർഭിണികളോട് നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്. ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിന്റെ മേൽനോട്ടത്തിൽ നടത്തുന്ന "ബിർച്ച്" വ്യായാമം നടത്തുക എന്നതാണ് ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ മാർഗ്ഗങ്ങളിലൊന്ന്. നിങ്ങൾക്ക് "ഹാഫ് ബ്രിഡ്ജ്", "ക്യാറ്റ് പോസ്" എന്നിവയും ചെയ്യാം.

ഈ വ്യായാമങ്ങൾ കുട്ടിയെ ഒരു തല സ്ഥാനത്തേക്ക് മാറ്റാൻ സഹായിക്കും. ഈ വ്യായാമങ്ങൾ ഏകദേശം 70% ഫലപ്രദമാണെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. ഒരു കൂട്ടം വ്യായാമങ്ങൾ ദിവസത്തിൽ രണ്ടുതവണ, ഭക്ഷണത്തിന് ഒരു മണിക്കൂർ മുമ്പ് നടത്തുന്നു. പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന അമ്മമാർക്കായുള്ള ആദ്യ ട്രയൽ പാഠങ്ങളും നിർദ്ദേശങ്ങളും ഒരു ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റ് കൈവശപ്പെടുത്തുന്നു, തുടർന്ന് അവർ അത് വീട്ടിൽ സ്വതന്ത്രമായി ചെയ്യുന്നു.

ജിംനാസ്റ്റിക് വ്യായാമങ്ങൾ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ദോഷഫലങ്ങൾ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ പ്രസവ ഭ്രമണത്തിന് തുല്യമാണ്. ജിംനാസ്റ്റിക്സ് ചെയ്യുമ്പോൾ മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയാത്തതോ അസുഖകരമോ ആയ ഏതെങ്കിലും സംവേദനങ്ങൾ ഒരു വിപരീത ഫലമാണ്, കൂടാതെ ഒരു ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുമായി കൂടിയാലോചന ആവശ്യമാണ്. നിങ്ങൾക്ക് നിർബന്ധിതമായി വ്യായാമങ്ങൾ ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല.

ശ്വസന വ്യവസ്ഥയ്ക്ക് അനുസൃതമായി വ്യായാമങ്ങൾ സുഗമമായി നടത്തുന്നു. അത്തരമൊരു സമുച്ചയത്തിനു ശേഷമുള്ള അവസ്ഥ സുഖകരമായിരിക്കണം, മാത്രമല്ല സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുകയോ വേദനയോ ഉണ്ടാക്കരുത്. നിങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും യോനി ഡിസ്ചാർജ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഉടൻ ഡോക്ടറുടെ ഉപദേശം തേടണം.

ഈ അവസ്ഥ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് ഒരാളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ഒരു കൂട്ടം വ്യായാമങ്ങൾ ശരിയായി നടത്തുക, ആവശ്യമെങ്കിൽ സഹായം നൽകുക. ഓരോ പുതിയ വ്യായാമത്തിനും മുമ്പായി ഒരു ചെറിയ ഇടവേള എടുക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, ആവശ്യമെങ്കിൽ കൂടുതൽ ഇടവേളകൾ എടുക്കുക.

പ്രിവന്റീവ് പരീക്ഷകളും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനകളും സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കും. ഡോക്ടറുടെ ശുപാർശകൾ പാലിക്കുന്നത് കുഞ്ഞിന്റെയും അമ്മയുടെയും നല്ല അവസ്ഥയിലേക്കും സിസേറിയൻ ആണെങ്കിലും വിജയകരമായ ജനനത്തിലേക്കും നയിക്കും.

ഒബ്സ്റ്റട്രിക് ട്വിസ്റ്റ് ഞാൻ (വെർസിയോ പ്രസവചികിത്സ)

തൊഴിലിന്റെ ഗതിക്ക് പ്രതികൂലമായത് രേഖാംശത്തിലേക്ക് മാറ്റുന്ന സഹായത്തോടെയുള്ള ഒരു പ്രവർത്തനം. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന തരത്തിലുള്ള എ. പി ഉപയോഗിക്കുന്നു: തലയ്ക്ക് ബാഹ്യ ഭ്രമണം, കാലിലേക്ക് ബാഹ്യ-ആന്തരിക ക്ലാസിക്കൽ ഭ്രമണം, ബ്രാക്\u200dസ്റ്റൺ ഹിക്സ് അനുസരിച്ച് ഭ്രമണം.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തലയിലേക്കുള്ള ബാഹ്യ ഭ്രമണം ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ളതും ചരിഞ്ഞതുമായ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ സ്ഥാനങ്ങളുള്ള ബാഹ്യ വിദ്യകളിലൂടെ (വയറിലെ മതിലിലൂടെ) മാത്രം ഉൽ\u200cപാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, ബ്രീച്ച് അവതരണത്തിലൂടെ. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ചലനാത്മകത (അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം ഒഴുകുന്നതുവരെ), സാധാരണ പെൽവിക് വലുപ്പം അല്ലെങ്കിൽ നേരിയ ഇടുങ്ങിയത് (കുറഞ്ഞത് 8 എങ്കിലും ശരിയാണ്) ഗര്ഭകാലത്തിന്റെ 35-ാം ആഴ്ചയ്ക്കുശേഷം ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നു. സെമി), അധ്വാനത്തിന്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള അവസാനത്തിനുള്ള സൂചനകളുടെ അഭാവം (, അകാല മറുപിള്ള തടസ്സപ്പെടുത്തൽ മുതലായവ).

ചരിഞ്ഞ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ സ്ഥാനങ്ങളില്, ബാഹ്യ ഭ്രമണത്തിനായി, പ്രസവിക്കുന്ന ഭാഗത്തെ വ്യതിചലിപ്പിക്കുന്ന ഭാഗത്ത് സ്ത്രീയെ പ്രസവവേലയിലാക്കുന്നത് ചിലപ്പോൾ മതിയാകും. ഉദാഹരണത്തിന്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഇടത് ചരിഞ്ഞ സ്ഥാനത്ത് (തല ഇടത്തേക്ക്), സ്ത്രീയെ ഇടത് വശത്ത് വയ്ക്കുന്നു. ഈ സ്ഥാനത്ത്, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ അടിഭാഗം, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ നിതംബം, ഇടതുവശത്തേക്കും തലയിലേക്കും വ്യതിചലിക്കുന്നു - വിപരീത ദിശയില്, ചെറിയതിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിലേക്ക്.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തിരശ്ചീനവും സ്ഥിരവുമായ ചരിഞ്ഞ സ്ഥാനത്ത്, ബാഹ്യ ഭ്രമണത്തിനായി പ്രത്യേക ബാഹ്യ മാനുവൽ വിദ്യകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. 30 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള ഗർഭിണിയായ അല്ലെങ്കിൽ പങ്കാളിയായ സ്ത്രീ മിനിറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്, 1 subcutaneously കുത്തിവയ്ക്കുക മില്ലി പ്രോമെഡോളിന്റെ 1% പരിഹാരം. പ്രവർത്തനത്തിന് മുമ്പ് ഇത് ശൂന്യമാക്കണം. സ്ത്രീയെ പുറകിൽ ഒരു കട്ടിലിൽ കിടത്തി, അവളുടെ കാലുകൾ ചെറുതായി വളച്ച് അവളുടെ വയറ്റിലേക്ക് വലിക്കുന്നു. കട്ടിലിന്റെ അരികിലിരുന്ന് ഡോക്ടർ പ്രസവവേദന അനുഭവിക്കുന്ന സ്ത്രീയുടെ മേൽ രണ്ടു കൈകളും വയ്ക്കുന്നു, അങ്ങനെ ഒരാൾ തലയിൽ കിടക്കുന്നു, മുകളിൽ നിന്ന് പിടിക്കുന്നു, മറ്റൊന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അടിവശം ( അത്തിപ്പഴം. 1 ). ഈ രീതിയിൽ പിടിച്ച്, ഒരു കൈകൊണ്ട്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തല ചെറിയ പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിലേക്ക് മാറ്റുന്നു, മറുവശത്ത്, പെൽവിക് അവസാനം ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ അടിയിലേക്ക് തള്ളപ്പെടുന്നു. ഈ കൃത്രിമങ്ങൾ സ്ഥിരമായി ചെയ്യണം, പക്ഷേ വളരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ചെയ്യണം.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ബ്രീച്ച് അവതരണത്തിലൂടെ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ സ്ഥാനം ശരിയാക്കാന് ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള പ്രത്യേക ശാരീരിക വ്യായാമങ്ങളുടെ ഒരു കോംപ്ലക്സിന്റെ ഫലപ്രദമല്ലാത്ത സാഹചര്യത്തില്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തലയിൽ ബാഹ്യ ഭ്രമണത്തിന്റെ ഒരു ഓപ്പറേഷന് ഡോക്ടർക്ക് ആശുപത്രി ക്രമീകരണത്തില് ശ്രമിക്കാം - പ്രിവന്റീവ് റൊട്ടേഷൻ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ. ഇത് സാധാരണയായി ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 35-36 ആഴ്ചകളിലാണ് നടത്തുന്നത്. ബാഹ്യ പ്രതിരോധ ഭ്രമണത്തിന്റെ പൊതുവായ നിയമങ്ങൾ ഇപ്രകാരമാണ്: പിന്നിലേക്ക്, പിന്നിലേക്ക് - തലയിലേക്ക്, തലയിലേക്ക് - ചെറിയ പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിലേക്ക്. തിരിഞ്ഞ ശേഷം, ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയെ ആസൂത്രിതമായി നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ബാഹ്യ ഭ്രമണം നടത്തുമ്പോൾ (മാനുവൽ ടെക്നിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച്), സങ്കീർണതകൾ സാധ്യമാണ്: ഗര്ഭപിണ്ഡം, അകാല മറുപിള്ള തടസ്സപ്പെടുത്തൽ. സങ്കീർണതകളുടെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ, ബാഹ്യ ഭ്രമണ പ്രവർത്തനം നിർത്തുന്നു, സൂചനകൾ അനുസരിച്ച്, ഒരു ഓപ്പറേറ്റീവ് നടത്തുന്നു.

പെഡിക്കിളിലെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ബാഹ്യ-ആന്തരിക ക്ലാസിക് ഭ്രമണം അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഒരു ഡോക്ടർ നിർമ്മിക്കുന്നത് -. ഈ സമയത്ത്, ഒരു കൈ ഗര്ഭപാത്രത്തിലേക്ക് തിരുകുന്നു, മറ്റേത് പ്രസവവേദനയിലായ സ്ത്രീയുടെ വയറ്റിൽ വയ്ക്കുന്നു. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തിരശ്ചീന സ്ഥാനമാണ് സൂചനകള്. രണ്ടാമത്തെ ഇരട്ട ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തിരശ്ചീന സ്ഥാനം, അമ്മയ്ക്ക് അപകടകരമായ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ എക്സ്റ്റെന്സര് സെഫാലിക് അവതരണങ്ങള് (ഉദാഹരണത്തിന്, ഫ്രന്റല്). ഒരു ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തില്, ചട്ടം പോലെ, മരിച്ച ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിനൊപ്പം ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നു. ഒരു തത്സമയ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തോടുകൂടി, സമാനമായ സാഹചര്യങ്ങളിൽ സിസേറിയൻ നല്ലതാണ്. ബാഹ്യ-ആന്തരിക ക്ലാസിക്കൽ ഭ്രമണത്തിനുള്ള വ്യവസ്ഥകൾ: ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ പൂർണ്ണ തുറക്കൽ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ചലനാത്മകത, ജീവനുള്ള ഗര്ഭപിണ്ഡത്തോടൊപ്പം, അമ്മയുടെ പെൽവിസിന്റെ വലുപ്പം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തലയുടെ വലുപ്പവുമായി യോജിക്കണം. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അവഗണിക്കപ്പെട്ട ലാറ്ററല് സ്ഥാനം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു വിപരീതഫലമാണ് ചലനരഹിതം. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്, പ്രസവത്തിലുള്ള സ്ത്രീ മൂത്രനാളി ശൂന്യമാക്കണം, ബാഹ്യ ജനനേന്ദ്രിയം അണുവിമുക്തമാക്കണം. ഓപ്പറേറ്റിങ് ടേബിളിലോ അല്ലെങ്കിൽ രാഖ്മനോവ് ബെഡിലോ സ്ത്രീയുടെ പിന്നിലുള്ള സ്ഥാനത്താണ് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നത്. ആഴത്തിലുള്ള എതറിക് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാവണസ് പ്രയോഗിക്കുക. പ്രവർത്തനത്തിന്റെ മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്: ഗര്ഭപാത്രത്തിലേക്ക് കൈ തിരുകുക, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ കാല് കണ്ടെത്തുകയും ഗ്രഹിക്കുകയും ചെയ്യുക, യഥാർത്ഥത്തിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തെ തിരിക്കുക.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്ത്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ പെൽവിക് അറ്റത്തിന്റെ സ്ഥാനവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന ഗര്ഭപാത്രത്തിലേക്ക് ഒരു കൈ തിരുകുന്നത് ഉത്തമം. തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്തിന്റെ മുൻ\u200cവശം (മുൻ\u200cവശത്തേക്ക്), ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അടിഭാഗം ഗ്രഹിക്കണം (ഓവർലൈംഗ് ലെഗ് പിടിച്ചെടുക്കുമ്പോൾ, ആന്റീരിയർ ട്രാൻ\u200cവേഴ്\u200cസ് സ്ഥാനം എളുപ്പത്തിൽ ഒരു പിൻ\u200cവശം കാണാനാകും, ഇത് പ്രസവത്തിന് ലാഭകരമല്ല). തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്തിന്റെ പിൻ\u200cകാഴ്ചയിൽ\u200c (പിന്നിലേക്ക്\u200c), ഓവർ\u200cലിംഗ് ലെഗ് ഗ്രഹിക്കുക ( അത്തിപ്പഴം. 2, എ ), കാരണം മുൻവശത്തേക്ക് വിവർത്തനം ചെയ്യാൻ പിൻ കാഴ്ച എളുപ്പമാണ്. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ കാല് കണ്ടെത്താൻ രണ്ട് വഴികളുണ്ട്. ഹ്രസ്വ രീതി എന്ന് വിളിക്കുമ്പോൾ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ കാലിലേക്ക് കൈ നേരിട്ട് പിടിക്കുന്നു; ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ പുറകുവശത്ത് നിതംബത്തിലേക്കും തുടയിലും താഴത്തെ കാലിലും കൈ നീക്കുന്നതാണ് "നീളമുള്ള" രീതി. “പുറം” കൈകൊണ്ട് (അടിവയറ്റിലെ ഭിത്തിയിൽ കിടക്കുന്നു), ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ പെൽവിക് അറ്റം ചെറിയ പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിലേക്ക് “ആന്തരിക” കൈയിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു, അങ്ങനെ കാല് കണ്ടെത്താൻ സഹായിക്കുന്നു. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ കാല് കണ്ടെത്തി പിടിച്ചയുടനെ (രണ്ട് വിരലുകളോ മുഴുവന് കൈകൊണ്ടോ), "പുറം" കൈ പെൽവിക് അറ്റത്ത് നിന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തലയിലേക്ക് മാറ്റുകയും തല ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ അടിയിലേക്ക് തള്ളുകയും ചെയ്യുന്നു (തല). അത്തിപ്പഴം. 2, ബി ). ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ കാൽമുട്ട് ജനനേന്ദ്രിയത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തുവരുന്നതുവരെ കാലിനുള്ള ട്രാക്ഷൻ () പുറത്തേക്ക്, താഴേക്ക്, പെരിനിയത്തിലേക്ക് നടത്തുന്നു. കാൽമുട്ടിന് പുറത്തേക്ക് കൊണ്ടുവന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡം ഒരു രേഖാംശ സ്ഥാനം എടുക്കുമ്പോൾ, ഭ്രമണം പൂർത്തിയായി. ഇതിനെത്തുടർന്ന്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തെ പെൽവിക് അറ്റത്ത് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പ്രവർത്തനം സാധാരണയായി നടത്താറുണ്ട് (ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ബ്രീച്ച് അവതരണം കാണുക).

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തല അവതരണത്തിന്റെ കാര്യത്തില്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ചെറിയ ഭാഗങ്ങളുടെ സ്ഥാനവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന കൈ ഗര്ഭപാത്രത്തില് കഴിയുന്നത്ര ആഴത്തില് (കൈമുട്ട് വരെ) തിരുകുന്നു. മുമ്പ്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തല വശത്തേക്ക് തള്ളപ്പെടുന്നു. ലെഗ് പിടിച്ചെടുത്ത ശേഷം, "പുറം" കൈ പെൽവിക് അറ്റത്ത് നിന്ന് തല അറ്റത്തേക്ക് നീക്കുന്നത് പ്രധാനമാണ്. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ കാല് ഹാൻഡിലുമായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കാതിരിക്കാൻ, ഗര്ഭപാത്രത്തിലേയ്ക്ക് കൈ ആഴത്തിൽ തിരുകേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്, അത് ഗ്രഹിക്കുമ്പോൾ കുതികാൽ കിഴങ്ങിൽ വരയ്ക്കുക.

പെഡിക്കിളിലെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ബാഹ്യ-ആന്തരിക ക്ലാസിക്കൽ ഭ്രമണത്തോടെ, കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തല സംഭവിക്കാം. കുടൽ വീഴുകയാണെങ്കിൽ, അത് ക്രമീകരിക്കാൻ പാടില്ല, കാരണം കുടയുടെ ക്രമീകരിച്ച ഭാഗം സാധാരണയായി വീണ്ടും വീഴുന്നു; കുടൽ അമർത്താതിരിക്കാൻ ശ്രദ്ധയോടെ തിരിവ് തുടരണം. ഹാൻഡിൽ വീഴുമ്പോൾ, ഭാവിയിൽ അത് തലയ്ക്ക് പിന്നിലേക്ക് വലിച്ചെറിയാൻ കഴിയാത്തവിധം ഒരു ലൂപ്പ് സ്ഥാപിക്കുന്നു. തല നുള്ളിയാൽ, നിങ്ങൾ ആദ്യം അതിനെ സ ently മ്യമായി അകറ്റാൻ ശ്രമിക്കണം; പരാജയപ്പെട്ടാൽ, ഗര്ഭപാത്രനാളികയില് കൂടുതല് ഇടം സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനായി രണ്ടാം പാദം താഴേക്കിറങ്ങണം, വീണ്ടും തല പുറത്തേക്ക് തള്ളിവിടാന് ശ്രമിക്കുക; ഈ കൃത്രിമത്വങ്ങളുടെ ഫലപ്രദമല്ലാത്തതും മരിച്ച ഗര്ഭപിണ്ഡവും ഉപയോഗിച്ച് തലകൾ കാണിക്കുന്നു (കാണുക. ഫലം നശിപ്പിക്കുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങൾ). ഗര്ഭപാത്രമാണ് ഓപ്പറേഷന്റെ അപകടകരമായ സങ്കീർണത (പ്രസവം കാണുക).

ബ്രാക്\u200dസ്റ്റൺ ഹിക്സ് അനുസരിച്ച് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഭ്രമണം, അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭാശയത്തിൻറെ അപൂർണ്ണമായ വെളിപ്പെടുത്തലുമായി കാലിലെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഭ്രമണം (4-6 സെമി), ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തിരശ്ചീന അല്ലെങ്കിൽ ചരിഞ്ഞ സ്ഥാനത്തോടൊപ്പം ഭാഗിക മറുപിള്ള പ്രിവിയയുടെ കാര്യത്തിൽ സെഫാലിക് അവതരണത്തിലൂടെയും നടത്താം. അമ്മയ്ക്കും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിനും ഉണ്ടാകുന്ന അപകടം കാരണം, ഇത് വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ, മരിച്ചതോ അകാലമോ അല്ലാത്ത ഗര്ഭപിണ്ഡം മാത്രം. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ചലനാത്മകതയാണ് ഒരു മുൻവ്യവസ്ഥ. അനസ്തേഷ്യയിലാണ് സ്ത്രീയുടെ പുറകിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ. രണ്ട് വിരലുകൾ ഗര്ഭപാത്രത്തില് തിരുകുകയും തുറക്കുകയും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ കാല് പിടിക്കുകയും വയറിന്റെ ഭിത്തിയില് സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന കൈയുടെ സഹായത്തോടെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തെ കാലിലേക്ക് തിരിക്കുകയും ചെയ്യുക. തുടർന്ന് യോനിയിൽ നിന്ന് പോപ്ലൈറ്റൽ ഫോസയിലേക്ക് ലെഗ് നീക്കം ചെയ്യുകയും അതിൽ നിന്ന് ഒരു ലോഡ് 400-500 വരെ സസ്പെൻഡ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു r (മറുപിള്ള പ്രിവിയയ്\u200cക്കൊപ്പം - 250 ൽ കൂടരുത് r). ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ പുറത്താക്കൽ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മതിയായ നീരൊഴുക്കിന് ശേഷം സ്വയമേവ സംഭവിക്കുന്നു.

ഗ്രന്ഥസൂചിക: ബോഡിയാസിന വി.ഐ., ഷ്\u200cമകിൻ കെ.എൻ. കിരിയുഷെൻ\u200cകോവ് എ.പി. , മുതൽ. 443, എം., 1986; ഗ്രിഷ്ചെങ്കോ I.I. ഒപ്പം ഷുലേഷോവ എ.ഇ. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തെറ്റായ സ്ഥാനങ്ങളുടെ ജനനത്തിനു മുമ്പുള്ള തിരുത്തലുകൾ, കീവ്, 1974; എ മൾട്ടിവോള്യൂം ഗൈഡ് ടു ഒബ്സ്റ്റട്രിക്സ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജി, എഡി. L.S. പേർഷ്യനോവ്, വാല്യം 6, പുസ്തകം. 1, പി. 73, എം., 1961.

II ഒബ്സ്റ്റട്രിക് ടേൺ (വെർസിയോ ഒബ്സ്റ്റെട്രിക്ക)

ഒബ്സ്റ്റട്രിക് ടേൺ ക്ലാസിക് (v. ഒബ്സ്റ്റെട്രിക്ക ക്ലാസിക്ക; എ. പി. സംയോജിത ബാഹ്യ-ആന്തരികം) - എ. പി., ഇതിൽ രണ്ട് കൈകളാൽ ഗർഭാശയത്തിൻറെ പൂർണ്ണ വെളിപ്പെടുത്തലുമായി കാലിലെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഭ്രമണം നടത്തുന്നു - ഒന്ന് ഗര്ഭപാത്രത്തില് തിരുകുന്നു, മറ്റൊന്ന് ആന്റീരിയർ വയറിലൂടെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു ഭിത്തി.

ഒബ്സ്റ്റട്രിക്കൽ ടേൺ സംയോജിത ബാഹ്യ-ആന്തരിക - ക്ലാസിക് പ്രസവചികിത്സ കാണുക.

പ്രസവാവധിക്ക് പുറത്ത് (v. ഒബ്സ്റ്റെട്രിക്ക എക്സ്റ്റെർന) - A. p., കൈകളുടെ സഹായത്തോടെ വയറുവേദനയിലൂടെ മാത്രം നിർമ്മിക്കുന്നു.

1. ചെറിയ മെഡിക്കൽ എൻ\u200cസൈക്ലോപീഡിയ. - എം .: മെഡിക്കൽ എൻ\u200cസൈക്ലോപീഡിയ. 1991-96 2. പ്രഥമശുശ്രൂഷ. - എം .: ഗ്രേറ്റ് റഷ്യൻ എൻ\u200cസൈക്ലോപീഡിയ. 1994 3. മെഡിക്കൽ നിബന്ധനകളുടെ എൻസൈക്ലോപീഡിക് നിഘണ്ടു. - എം .: സോവിയറ്റ് എൻ\u200cസൈക്ലോപീഡിയ. - 1982-1984.

കുട്ടിയുടെ കാലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ നിതംബം താഴെയായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഒരു സാധാരണ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രതിഭാസമാണ് ബ്രീച്ച് അവതരണം. എന്തുകൊണ്ടാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്? ജനനത്തിന് തൊട്ടുമുമ്പ് (സാധാരണയായി 32 ആഴ്ച ഗർഭാവസ്ഥയിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കുന്നു), ഗര്ഭപിണ്ഡം ഒരു നിശ്ചിത സ്ഥാനം സ്വീകരിക്കുന്നു, ഇത് എളുപ്പമുള്ള പ്രസവത്തിന് കാരണമാകുന്നു. 90% കേസുകളിലും, ഞങ്ങൾ സംസാരിക്കുന്നത് സെഫാലിക് അവതരണത്തെക്കുറിച്ചാണ്, കുട്ടി ശരീരത്തിൽ തല താഴ്ത്തി, മടിക്ക് തൊട്ടു മുകളിലായിരിക്കുമ്പോൾ. നവജാതശിശുവിന്റെ ഏറ്റവും വലിയ ശരീരത്തിന്റെ ഈ ഭാഗം ആദ്യം ജനിക്കുമെന്നാണ് ഇതിനർത്ഥം. അതിന്റെ പ്രകാശനത്തോടെയാണ് ഏറ്റവും അസുഖകരമായ സംവേദനങ്ങളും ഏറ്റവും ബുദ്ധിമുട്ടുകളും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നത്. ശരീരത്തിന്റെ ബാക്കി ഭാഗങ്ങളിലെ (തോളുകൾ, തുമ്പിക്കൈ, കൈകാലുകൾ) ജനന കനാലിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നത് സാധാരണയായി അനുഭവപ്പെടില്ല.

എന്നിരുന്നാലും, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഗര്ഭപിണ്ഡം പെൽവിസ് താഴേക്ക് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. വിഷ്വൽ പരിശോധനയിലൂടെയും ഹൃദയമിടിപ്പിലൂടെയും ഗർഭധാരണത്തെ നയിക്കുന്ന ഡോക്ടറെ സന്ദർശിച്ച് ഇത് നിർണ്ണയിക്കാനാകും. കൂടാതെ, ഗര്ഭപാത്രത്തിലെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ രേഖാംശ സ്ഥാനം അൾട്രാസൗണ്ട് വഴി എളുപ്പത്തിൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ഏകദേശം 32 ആഴ്ചകളിൽ നിന്ന് അത്തരമൊരു സ്ഥാനം ശരിയാക്കുന്നത് അർത്ഥശൂന്യമാണ്, കാരണം ആദ്യഘട്ടത്തിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡം നിരന്തരം ചലിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു, മാത്രമല്ല ആവർത്തിച്ച് സ്ഥാനം മാറ്റുകയും ചെയ്യും. 28 ആഴ്ച മുതൽ സ്ഥിതി പ്രവചനം സാധ്യമാണ്.

പ്രസവത്തിന് മുമ്പ് സാഹചര്യം ശരിയാക്കുന്നു

ബ്രീച്ച് അവതരണം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് അന്തിമവിധി അല്ല. 32-34 ആഴ്ചകളുടെ ഘട്ടത്തിൽ, പ്രത്യേക വ്യായാമങ്ങൾ നടത്താൻ കഴിയും, ഇത് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തെ തിരിയാൻ പ്രേരിപ്പിക്കും. ഇത് പെൽവിസിന്റെ ചരിവാണ്, ഒഴിഞ്ഞ വയറ്റിൽ നടത്തുന്നു, കാൽമുട്ട്-കൈമുട്ട് സ്ഥാനത്ത് നിർദ്ദിഷ്ട വ്യായാമങ്ങൾ. പിന്നീടുള്ള കേസിൽ, പെൽവിസ് തലയുടെ തലത്തിന് മുകളിലായിരിക്കണം. ഒരു ദിവസം 20 മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ തവണ ഈ സ്ഥാനത്ത് തുടരാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ഗുരുത്വാകർഷണബലം ഉപയോഗിക്കാനും കഴിയും. കുളത്തിൽ നീന്തുന്നത് നന്നായി സഹായിക്കുന്നു. ഇവിടെ മർദ്ദം കുറയുന്നു, ഇത് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന് സ്വന്തമായി തിരിയുന്നത് വളരെ എളുപ്പമാക്കുന്നു.

പതിവായി ഉപയോഗിച്ചുകൊണ്ട് വിവരിച്ച രീതികളുടെ ഫലപ്രാപ്തി 65 - 75% പരിധിയിൽ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മുകളിലുള്ള ജിംനാസ്റ്റിക്സിനായി ദോഷഫലങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് നാം മറക്കരുത്:

• ഇടുങ്ങിയ പെൽവിസ്;
• അകാല ജനന സാധ്യത;
• ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തകരാറ്;
• മുൻകാല ഗർഭം അലസലിൽ അവസാനിച്ച ഗർഭം പരാജയപ്പെട്ടു;
• വളരെയധികം അല്ലെങ്കിൽ വളരെ കുറച്ച് അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം;
• ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ വികാസത്തിന്റെ പാത്തോളജി;
• ഒന്നിലധികം ഗർഭം;
• മറുപിള്ള പ്രിവിയ;
• ജെസ്റ്റോസിസ്;
• അത്തരം ലോഡുകൾ contraindicated ഉള്ള നിരവധി അസുഖങ്ങൾ.

കഴിഞ്ഞ കുറച്ച് വർഷങ്ങളായി, അക്യൂപങ്\u200cചറിന്റെയും ഹോമിയോപ്പതിയുടെയും ഉപയോഗം കൂടുതൽ വ്യാപകമായി. ചിലപ്പോൾ നിർദ്ദേശം, പ്രകാശത്തിന്റെ ഉപയോഗം, പ്രത്യേക സംഗീതം സഹായിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ രീതികളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ അളവ് ശാസ്ത്രം നിശ്ചയിച്ചിട്ടില്ല.

പ്രസവ അട്ടിമറി: ഗുണദോഷങ്ങൾ

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 36 അല്ലെങ്കിൽ 37 ആഴ്ചകളിൽ നിന്നുള്ള ഒരു കുട്ടിയുടെ ബ്രീച്ച് അവതരണത്തോടെ, ഒരു പ്രസവ അട്ടിമറി അനുവദനീയമാണ്. ഒരു പ്രത്യേക കൃത്രിമത്വം നടപ്പിലാക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചാണ് ഞങ്ങൾ സംസാരിക്കുന്നത്, അതിൽ മെക്കാനിക്കൽ നടപടിയിലൂടെ കുട്ടിയെ ആവശ്യമുള്ള സ്ഥാനം (തല താഴേക്ക്) എടുക്കാൻ ഡോക്ടർക്ക് നിർബന്ധിക്കാൻ കഴിയും. കർശനമായ മേൽനോട്ടത്തിൽ, ദോഷഫലങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ, ഒരു മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിൽ മാത്രമായി ഇത് നടത്തുന്നു. പ്രക്രിയയ്ക്കിടെ, അൾട്രാസോണിക് ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് നിയന്ത്രണം നടത്തുന്നു. വേദന ഒഴിവാക്കൽ സാധാരണയായി ആവശ്യമില്ല.

പ്രസവ അട്ടിമറി നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ് ഉചിതമായ തയ്യാറെടുപ്പ് ആവശ്യമാണ്. ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീ വൈകുന്നേരം മുതൽ ഒന്നും കഴിക്കരുത് (ശൂന്യമായ കുടൽ പ്രധാനമാണ്), നടപടിക്രമങ്ങൾ ആരംഭിക്കുന്നതിന് തൊട്ടുമുമ്പ് മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കുന്നത് സംഭവിക്കുന്നു. കൂടാതെ, ആന്തരിക പേശികളെയും ഗര്ഭപാത്രത്തെയും വിശ്രമിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന പ്രത്യേക മരുന്നുകള് പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന അമ്മയ്ക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. അട്ടിമറി പ്രക്രിയ സുഗമമാക്കുന്നതിനാണ് ഇത് ഉദ്ദേശിക്കുന്നത്.

നടപടിക്രമത്തിന് 2 മുതൽ 3 മണിക്കൂർ വരെ എടുക്കാം. മൊത്തത്തിൽ, 3 ൽ കൂടുതൽ ശ്രമങ്ങൾ നടക്കുന്നില്ല.

ഫലപ്രാപ്തിയുടെ അളവ് 60% കവിയരുത്, ഗര്ഭപിണ്ഡം കൃത്രിമത്വത്തിന് വഴങ്ങില്ല. അട്ടിമറിക്ക് ശേഷം കുട്ടിക്ക് മുമ്പത്തെ സ്ഥാനം ഏറ്റെടുക്കാനും കഴിയും. പ്രസവ അട്ടിമറി സമ്പ്രദായം പല രാജ്യങ്ങളും ഉപേക്ഷിക്കാൻ തുടങ്ങിയത് രണ്ടാമത്തെ കാരണത്താലാണ്.

നിങ്ങൾ അറിയേണ്ടത്

ഈ നടപടിക്രമത്തിന് വിപരീതഫലങ്ങളുണ്ട്:

• ജലത്തിന്റെ അഭാവം, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ഇത്തരത്തിലുള്ള ഏതെങ്കിലും ഫലങ്ങൾ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തെ തകർക്കും;
• ഒരു കുട്ടിയിൽ തലയുടെ എക്സ്റ്റെൻസർ സ്ഥാനം;
• ഒന്നിലധികം ഗർഭം;
• വിശ്രമം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകളിലേക്ക് ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയിൽ contraindications സാന്നിദ്ധ്യം;
• ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അല്ലെങ്കിൽ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ഘടനയുടെയോ വികാസത്തിന്റെയോ വ്യക്തിഗത സവിശേഷതകള്.

മുകളിൽ ലിസ്റ്റുചെയ്തിരിക്കുന്ന മിക്ക കേസുകളിലും, ഒരു പ്രസവ അട്ടിമറി അസാധ്യമാണ്. അതിനാൽ, കുട്ടി സ്ഥാനം മാറ്റിയിട്ടില്ലെങ്കിൽ (ഇത് അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധിക്കുന്നു, നിയന്ത്രണം ഉൾപ്പെടെ - പ്രീ ഓപ്പറേറ്റീവ് അൾട്രാസൗണ്ടിൽ), സിസേറിയൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

ബ്രീച്ച് അവതരണത്തോടുകൂടിയ സിസേറിയൻ

കുഞ്ഞിന് ഉണ്ടാകുന്ന അപകടസാധ്യതകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ബ്രീച്ച് അവതരണത്തിലെ സിസേറിയൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ പെൽവിസ് വളരെ ഇടുങ്ങിയതാണെങ്കിൽ, കുഞ്ഞിന്റെ തല വലുതാണെങ്കിൽ ഇത് പലപ്പോഴും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ഗര്ഭപിണ്ഡം എങ്ങനെ കിടക്കുന്നു, ഏത് തരത്തിലുള്ള പെല്വിക് പ്രൊപ്പോസലാണ് ചോദ്യം ചെയ്യപ്പെടുന്നത് എന്നിവയിലും ഡോക്ടർമാർ വളരെയധികം ശ്രദ്ധിക്കുന്നു. പുരുഷ ശിശുക്കളിൽ, ജനനേന്ദ്രിയത്തിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ തടയാൻ സഹായിക്കുന്നതിനാണ് അത്തരമൊരു പ്രവർത്തനം. സ്വാഭാവിക പ്രസവ സമയത്ത് രണ്ടാമത്തേത് തകരാറിലാകും.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ സ്ഥാനം മറ്റ് സൂക്ഷ്മതകളാൽ സങ്കീർണ്ണമാണെങ്കില് ശസ്ത്രക്രിയാ ഡെലിവറിയും സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ശ്രദ്ധ! കാൽ\u200c അവതരണം പ്രത്യേകിച്ച് അപകടകരമാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയും നവജാതശിശുവിന് ഗുരുതരമായ പരിക്കുമുണ്ട്.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കുഞ്ഞിന്റെ മരണ ഭീഷണി പോലും ഉണ്ട്. അത്തരം സാഹചര്യങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ സിസേറിയൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

ബ്രീച്ച് അവതരണത്തിന്റെ തരങ്ങൾ

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തെറ്റായ സ്ഥാനം വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും, ഇത് പ്രസവം എങ്ങനെ മുന്നോട്ട് പോകും എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള തീരുമാനത്തെ ബാധിക്കുന്നു. ഗ്ലൂറ്റിയൽ വേരിയന്റിനെ ക്ലാസിക് ആയി കണക്കാക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കുട്ടി അമ്മയുടെ അരക്കെട്ടിനെ നിതംബം ഉപയോഗിച്ച് നിർത്തുന്നു. മാത്രമല്ല, കാലുകൾ ഒന്നുകിൽ കാൽമുട്ടിന് വളയുകയോ ശരീരത്തോടൊപ്പം നീട്ടുകയോ ചെയ്യാം. വളയുമ്പോൾ അവതരണത്തെ മിക്സഡ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അൾട്രാസൗണ്ട് സൂചനകൾക്കനുസൃതമായി ഇത് കർശനമായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ഒരു വിഷ്വൽ മെഡിക്കൽ പരിശോധന ഇവിടെ പര്യാപ്തമല്ല.

കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണവും അപൂർവവുമായ ഒരു കേസ് കാൽ അവതരണമാണ് (കാലുകൾ പ്രവേശന കവാടത്തിന് അഭിമുഖമാണ്). ഇത് പൂർത്തിയാകാം, ഇവിടെ നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത് രണ്ട് കാലുകളെയാണ്, അല്ലെങ്കിൽ അപൂർണ്ണമാണ്, ഒന്ന് വളയുകയും മറ്റൊന്ന് നീട്ടുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അവതരണം കാൽമുട്ടാണ്, ഗര്ഭപിണ്ഡം ജനന കനാലിന് അഭിമുഖമായി മുട്ടുകുത്തി സന്ധികളിൽ വളയുന്നു. ചിലപ്പോൾ കുട്ടിയെ വശങ്ങളിലേക്ക് തിരിയുന്നു. രണ്ടാമത്തെ സാഹചര്യത്തിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ഡെലിവറി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

സമാനമായ അവതരണത്തിലൂടെ പ്രസവത്തിന്റെ അപകടമെന്താണ്

അധിക നെഗറ്റീവ് ഘടകങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ പോലും ബ്രീച്ച് അവതരണത്തോടുകൂടിയ ജനറിക് പ്രക്രിയ സങ്കീർണ്ണമാകും. കാരണം ലളിതമാണ്: നവജാതശിശുവിന്റെ അടിഭാഗം തലയേക്കാൾ ചെറുതാണ്. ഗര്ഭപിണ്ഡം ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ അടിയില് കുറഞ്ഞ ബലപ്രയോഗം നടത്തും, ഇത് ദുർബലമായ സങ്കോചങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഇത് പ്രസവത്തിന്റെ കാലതാമസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഒരു പ്രത്യേക ബലഹീനതയുടെ രൂപം. അമിതമായ രക്തനഷ്ടം, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ശ്വാസംമുട്ടൽ, മറ്റ് അസുഖകരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ എന്നിവയാൽ അത് നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു.

പ്രസവ സമയത്ത്, കുഞ്ഞിന്റെ തല പിന്നിലേക്ക് ചരിഞ്ഞേക്കാം, ഇത് നവജാതശിശുവിന് (കഴുത്ത് അല്ലെങ്കിൽ തലയോട്ടി) പരിക്കേറ്റതാണ്. ജനന പ്രക്രിയ ബുദ്ധിമുട്ടായിത്തീരുന്നു, മന്ദഗതിയിലാകുന്നു. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തലയ്ക്കും ജനന കനാലിനുമിടയിൽ കുടല് നുള്ളിയെടുക്കാനുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യതയുണ്ട്.

ഇത് നവജാതശിശുവിന്റെ ശരീരത്തിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം ദുർബലമാകാൻ കാരണമാകുന്നു, ചിലപ്പോൾ ഹൈപ്പോക്സിയ വികസിക്കുന്നു. ആൺകുട്ടികൾക്ക് പ്രത്യേക അപകടസാധ്യതയുണ്ട്. ഗ്ലൂറ്റിയൽ പാലിക്കൽ ഉള്ള ഡെലിവറി സമയത്ത്, വൃഷണസഞ്ചിയിൽ ഗണ്യമായ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു. കംപ്രഷൻ ശരീരത്തിന്റെ ഈ ഭാഗത്തിന് പരിക്കേറ്റേക്കാം. അതുകൊണ്ടാണ്, യൂറോപ്പിലെ ആൺ ശിശുക്കളുടെ ബ്രീച്ച് അവതരണത്തോടെ, സിസേറിയൻ നടത്താൻ ശക്തമായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നത്.

ഈ അവസ്ഥയിൽ ഗർഭധാരണത്തെയും പ്രസവത്തെയും നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ മറ്റെന്താണ് അറിയേണ്ടത്

വ്യക്തമായ അപകടസാധ്യത ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, സ്ത്രീക്ക് സുഖം തോന്നുന്നുവെങ്കിൽ സ്വാഭാവിക പ്രസവം സാധ്യമാണ്, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പാത്തോളജി അല്ലെങ്കിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വികസന തകരാറുകളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല. കുഞ്ഞിന്റെ കുറഞ്ഞ ഭാരം പ്രസവത്തിന്റെ സാധാരണ ഗതിക്കും കാരണമാകുന്നു.

അതിനാൽ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തെറ്റായ സ്ഥാനം ഒരു "വാക്യമാണ്" എന്ന് നിസ്സംശയം പറയാനാവില്ല. എന്നിരുന്നാലും, സാഹചര്യത്തിന്റെ മികച്ച പരിഹാരത്തിന്, ഒരു ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീക്ക് പ്രത്യേക മെഡിക്കൽ മേൽനോട്ടം ആവശ്യമാണ്. കണക്കാക്കിയ നിശ്ചിത തീയതിക്ക് ഒന്നോ രണ്ടോ ആഴ്ച മുമ്പ്, പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന അമ്മയെ സംഭരിക്കാൻ കഴിയും. എല്ലാത്തിനുമുപരി, ഈ അവതരണം അകാല ജനനത്താൽ നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു. ഈ അപകടസാധ്യത അവഗണിക്കാൻ കഴിയില്ല.