정상 16 주 선별 검사. 임신 중 첫 번째, 두 번째 및 세 번째 검사가 필요한 이유와시기
선별-영어에서 번역 된이 단어는 정렬 또는 선택을 의미합니다. 한마디로, 주 산기 선별 검사는 태아의 발달에서 가능한 편차에 대한 명확한 아이디어를 제공 할 수있는 특별한 분석, 테스트, 연구 세트입니다.
모든 선별 검사는 임신 기간마다 임산부가 예정된 연구를 받아야하기 때문에 임신 수로 나뉩니다.
선별 검사는 이중, 삼중 및 사중 검사로 나누어 져 모든 임신 기간 동안 특정 호르몬 이상을 보여줍니다.
선별 검사의 주요 목적은 태아의 선천성 기형 발생에 대한 위험 범주를 분리하는 것입니다 : 다운 증후군, 에드워즈 증후군, 신경관 결함. 초음파 검사의 지표와 정맥에서 채혈 한 혈액 검사 결과에 따라 합계가 계산됩니다.
당연히 정보 처리 과정에서 여성의 개인 정보가 고려됩니다 (나이, 체중, 나쁜 습관부터 임신 중 호르몬 약물 사용에 이르기까지).
임신 중에 어떤 선별 검사를 받아야합니까?
칼라 공간 (TVP)의 두께 인 초음파를 연구해야합니다. 계수가 2-2.5cm를 초과하면 어린이에게 다운 증후군이있을 수 있음을 나타냅니다.TVP는 엄격하게 제한된 임신 기간 (11 ~ 14 주,보다 정확하게는 최대 12 주)에 측정됩니다. 나중에 태아가 성장하고 TVP \u200b\u200b지표가 정보 내용을 잃게됩니다.
첫 삼 분기에는 b-hCG 및 PAPP-A 호르몬에 혈액을 기증합니다.
두 번째 스크리닝 (16-18 주)은 초음파를 제공하지 않습니다. 그에 대한 적응증은 첫 번째부터 가져옵니다. 그리고 혈액은 호르몬 b-hCG, 알파 단백질 단백질 AFP 및 에스 트리 올을 위해 기증되어야합니다. 즉, 소위 "트리플 테스트"라고합니다.
선별 검사 결과
결과는 3 주 정도 기다려야합니다. 분석 지표는 숫자가 아닌 MoM으로 표현되어 의학의 다양성을 의미합니다. 중앙값은 주어진 마커의 평균입니다. 표준에 따르면 MoM은 0.5-2.0 범위에 있어야합니다. 분석을 기반으로 표준 편차가 감지되면 태아 발달에 병리가 있습니다. 높은 hCG는 염색체 발달 결함, 다태 임신, Rh 충돌과 같은 이상을 나타낼 수 있습니다. 감소 된 hCG는 자궁외 임신, 유산의 위협, 미발달 임신에 대해 이야기합니다. AFP의 증가 및 감소는 가능한 염색체 이상을 나타냅니다.
호르몬 비율의 편차의 합과 조합은 병리의 존재를 알 수 있습니다. 다운 증후군에서 AFP 지수가 과소 평가되고 반대로 hCG가 과대 평가되었다고 가정하십시오. 폐쇄되지 않은 신경관의 특징은 단백질 알파 단백질 (AFP) 수준이 증가하고 융모 성 성선 자극 호르몬 hCG 수준이 감소한다는 것입니다. Edwards 증후군에서는 연구 된 호르몬이 낮아집니다.
위험이 높은 경우
위험이 높은 여성은 유전 학자와 상담하도록 의뢰됩니다. 여기서 당신은 인생에서 매우 중요한 결정을 내려야합니다. 측정에 표시된 기형은 치료할 수 없습니다. 여기에서 "다른"자녀를 가질 가능성이있는 정보가 제공됩니다.유전학자는 귀하의 지표, 혈통에 대한 정보를 연구하고, 호르몬 치료가 임신을 유지하는 데 사용되었는지 (Utrozhestan, Duphaston) 명확히하며, 침습적 방법을 제외하고는 아기가 병리를 가지고 있는지 100 % 정확하게 알아낼 방법이 없다고 분명히 경고 할 것입니다. 융모막 생검, 양수 천자 (복부 천자를 통해 양수 채취), 코도 천자 (태아의 탯줄 천자)와 같은 방법은 매우 무해하지 않습니다. 침습적 연구를 수행하는 데는 특정 위험이 있습니다.
불행히도 현재까지 선별 검사는 정보를 거의 제공하지 않습니다. 비 침습적 연구의 비 신뢰성과 오류 가능성은 상당히 높습니다. 일부 의사는 일반적으로 그러한 절차의 적절성에 대해 논쟁합니다.
임신 첫 3 개월 동안 절대적으로 모든 여성은이 고통없는 시술을받습니다.태아 발달의 병리를 인식하는 능력을 제공합니다. 초음파 검사와 혈액 검사로 구성됩니다. 진단을 위해 여성의 모든 개인 데이터가 고려됩니다 (나이, 체중, 만성 질환의 존재, 나쁜 습관에 이르기까지). 그들은 그녀의 정맥에서 혈액을 채취하고 초음파를합니다.
임신 중 첫 선별 검사시기
이러한 모든 조치는 임신 10-13 주에 수행됩니다. 이러한 짧은 기간에도 불구하고 태아의 유전 적 및 염색체 이상을 식별하는 데 도움이됩니다.태어나지 않은 아이의 발달에 대한 모든 결론은 연구와 분석의 결과를 기반으로합니다. 진단 결과 아기 형성에 이상이 발생할 가능성이 높은 것으로 확인되면 여성은 양수 증 및 CVH를 위해 보내집니다.
위험 그룹 :
- 35 세 이상의 여성.
- 가족 중에 다운 증후군 또는 기타 유전 적 이상이있는 자녀를 둔 임산부.
- 이미 장애가있는 자녀가 있거나 과거에 유산 한 적이있는 임산부.
1 차 심사 준비 단계
첫 번째 선별 검사를위한 준비는 산부인과 의사의지도하에 산전 클리닉에서 이루어집니다.- 같은 날과 같은 실험실에서 혈액 검사와 초음파 검사를 수행하십시오.
- 금식 혈액 검사를 실시하고 결과의 왜곡 가능성을 없애기 위해 성관계를 자제하십시오.
- 클리닉에 가기 전에 몸무게를 재십시오-이것은 양식을 작성하는 데 필요합니다.
- 시술 전에 물을 마시지 마십시오 (최소 100ml 이하).
첫 번째 심사 과정은 어떻습니까
첫 단계-생화학. 이것이 혈액 검사 과정입니다. 그것의 임무는 다운 증후군, 에드워즈 증후군, 태아의 뇌 및 척수 형성 결함과 같은 이상을 확인하는 것입니다.첫 번째 선별 검사의 혈액 검사 결과는 진단을위한 신뢰할 수있는 데이터를 제공하지 않지만 추가 연구를 발생시킵니다.
두 번째 단계 -이것은 임신 첫 3 개월의 초음파 스캔입니다. 내부 장기의 발달과 사지의 위치를 \u200b\u200b결정합니다. 또한 아동의 신체를 측정하고 해당 기간에 해당하는 규범과 비교합니다. 이 선별 검사는 태아의 비골 인 태반의 위치와 구조를 검사합니다. 보통이시기에 98 %의 어린이에게서 나타납니다.
임신에 대한 첫 번째 검사 비율
또한 모든 지표가 표준을 초과하면 첫 번째 선별 검사에서 다태 임신을 결정합니다.- 수행 된 검사 결과가 정상보다 높으면 태아의 다운 증후군 위험이 높습니다. 정상 이하이면 Edwards 증후군이 가능합니다.
- PAPP-A 비율은 임신 중 첫 번째 선별 검사의 또 다른 계수입니다. 이것은 혈장 단백질 A이며 임신 기간 동안 그 수치가 증가하며 이것이 발생하지 않으면 태아에게 질병에 걸리기 쉽습니다.
- PAPP-A가 정상 이하인 경우 아동의 편차와 병리가 발생할 위험이 높습니다. 표준 이상이지만 나머지 연구 결과가 표준에서 벗어나지 않으면 걱정할 필요가 없습니다.
지표를 계산하려면 평균과의 편차를 나타내는 MoM 계수를 사용해야합니다. 계산 과정에서 여성 신체의 특성을 고려하여 수정 된 값이 사용됩니다.
선별 검사 결과에 의문이있는 경우 다른 실험실에서 동일한 혈액 검사와 초음파 검사를 다시 수행하여 반복하십시오. 이것은 임신 13 주 전에 할 수 있습니다.
선별 검사의 도움으로 합병증의 위험 그룹과 임신 중 태아의 선천성 이상이 결정됩니다. 재 검진은 16-17 주가 가장 효과적인 것으로 간주되지만 두 번째 삼 분기에 이루어집니다.
임신 중 두 번째 선별 검사시기
태아의 염색체에 이상이 형성 될 가능성을 결정하기 위해 2 차 포괄적 인 연구가 수행됩니다. 현재로서는 그 확률이 \u200b\u200b상당히 높습니다.두 번째 심사는 세 가지 유형입니다.
- 초음파 (초음파를 이용한 이상 감지),
- 생화학 (혈구 수),
- 처음 두 개가 사용됩니다.
-이것은 특정 검사에 따른 미래의 어머니의 혈액에 대한 생화학 적 연구입니다.
보다 정확하게는 혈액 내 인간 융모 성 성선 자극 호르몬 (hCG), 알파 태아 단백질 (AFP), 자유 에스티 롤과 같은 단백질과 호르몬의 정도를 연구하는 소위 "삼중 검사"에 따르면. 이 2 차 연구 세트가 inhibin A 수준의 혈액 채취를 제공 할 때 검사는 "4 배"가됩니다.
혈액 내 이러한 호르몬과 단백질의 농도에 대한 연구를 통해 어린이의 다운 증후군, 에드워드 증후군 및 신경관 결함의 형성 가능성에 대해 높은 확률로 판단 할 수 있습니다.
반복되는 일련의 연구의 결론은 임신 과정의 아동 형성 및 악화의 결함 상태에 대한 간접적 인 지표가 될 수 있습니다. 예를 들어, 비정상적인 정도의 hCG는 염색체의 이상, 자간전증 형성의 위험 또는 임산부의 당뇨병의 존재를 나타냅니다.
hCG 수치의 감소는 태반 발달의 이상을 나타낼 수 있습니다.
임신 한 여성의 혈청에서 AFP의 상승 또는 저하 및 억제 A는 아기의 자연 형성 장애 및 가능한 선천성 기형 (개방 신경관의 결함, 가능하면 다운 증후군 또는 에드워즈 증후군)의 징후입니다. 알파-태아 단백질이 급격히 증가하면 태아가 사망 할 수 있습니다. 여성 스테로이드 호르몬-무료 estriol의 수준이 변경되면 태반 시스템의 활동에 장애가 있음을 인정할 수 있습니다. 결핍은 아동의 오작동 가능성을 시사합니다.
반복되는 일련의 연구 결과가 좋지 않은 것으로 판명되면 미리 걱정할 필요가 없습니다. 그들은 일탈의 감지 된 위험에 대해서만 이야기하고 최종 진단은 없습니다. 2 차 선별 검사의 단일 구성 요소가 표준에 맞지 않는 경우 추가 연구를 수행해야합니다. 선별 검사 지표는 체외 수정, 여성의 체중, 당뇨병의 존재, 흡연과 같은 나쁜 습관과 같은 몇 가지 이유로 영향을받을 수 있습니다.
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문제의 검사는 임신 16 주에서 20 주 사이에 실시되며 초음파 검사와 생화학 검사의 두 단계로 구성됩니다. 초음파에 이상이없는 경우에는 종종 3 중 검사가 처방되지 않습니다.
일반적으로 임신 2 기 선별 검사는 자발적인 절차입니다. 어떤 경우에는 결과가 위양성 일 수 있으며, 이는 스트레스를 유발하고 산모의 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
반면에 이러한 진단 덕분에 정상적인 임신 과정을 방해하는 요인을 식별하고 즉시 제거 할 수 있습니다.
초음파 촬영
이러한 유형의 진단을 통해 태아 발달 수준을 전체적으로 평가하고 생리적 이상이 있는지 확인하거나 거부 할 수 있습니다.
아기의 나이로 인해 초음파 센서를 사용하여 다음 지표를 기록 할 수 있습니다.
1. 성별
배아가 적절하게 배치되면 성별을 결정할 수 있습니다.
그렇지 않으면 미래의 부모는 다음 검사 때까지 또는 아기가 태어날 때까지 어둠 속에 남아있을 것입니다.
2. 태아의 페토 메트릭 데이터
여기에는 여러 구성 요소가 포함됩니다.
- 상완골과 팔뚝 뼈의 길이 ... 의사는 팔뚝의 대칭 인 모든 뼈 조직의 존재를 확인합니다.
- 대퇴골과 다리 뼈의 크기. 손가락과 발가락의 수를 고려합니다.
- 복부 둘레.
- 배아 머리의 정면-후두 크기 및 양정 매개 변수.
- 머리 둘레 .
- 비강 뼈의 길이. 조사 대상 연구 대상의 규범은 다음과 같습니다 : 임신 16-17 주에 3.7-7.3 mm; 18-19 주에 5.3-8.1 mm; 20-21 주에 5.8-8.3 mm. 이전 지표가 정상이지만이 구성 요소와 편차가있는 경우 태아에 염색체 이상이없는 것으로 간주됩니다.
이러한 모든 지표의 표준에서 크게 벗어나면 두 가지 옵션이 있습니다.
- 태아의 나이는 처음에 잘못 결정되었습니다.
- 배아는 특정 병리로 발전합니다.
3. 해부학 적 정보
의사는 다음과 같은 뉘앙스를 기록합니다.
- 신장의 존재, 대칭.
- 내부 장기의 위치 : 방광, 폐, 위 등
- 안면 뼈의 구조. 이 초음파는 윗입술의 해부학 적 결함을 드러 낼 수 있습니다.
- 4 챔버 섹션의 심장 구조.
- 소뇌의 치수, 뇌의 측 심실, 배아의 물통 마그나.
4. 태반에 관한 정보
태반의 가장 성공적인 부착 장소는 자궁의 뒷벽 또는 바닥에 가까운 영역입니다.
이 상황에서 태반이 자궁 전벽에 있으면 향후 박리가 발생할 위험이 있습니다.
16 주에서 20 주 사이의 태반의 구조는 균일해야합니다. 편차가 있으면 혈액 순환을 정상화하기위한 치료가 처방됩니다.
5. 양수 (양수)의 양
약간의 물 부족으로 치료 방법은 비타민 요법,식이 요법 및 신체 활동 제한으로 제한됩니다.
심한 양수 과소증 특별한 약물 복용을 포함하는 더 심각한 조치가 필요합니다. 이것은 그러한 현상이 배아의 사지와 척추의 발달에 부정적인 영향을 미치고 신경계의 이상을 유발할 수 있기 때문입니다. 종종 낮은 물 상태에서 태어난 아기는 정신 지체와 날씬함으로 고통받습니다.
태아에게 덜 위험한 것은 발음 된 다한증... 그러한 상황에 처한 임산부는 가장 자주 입원하고 복잡한 치료를 처방합니다.
6. 탯줄 혈관의 수
정상적인 상태는 태아에게 두 개의 동맥과 한 개의 정맥이있는 경우입니다.
초음파 전문가가 더 적은 수의 혈관을 식별 한 상황에서는 당황해서는 안됩니다. 생화학 적 혈액 검사의 좋은 결과와 태아 발달에 이상이 없음 (초음파 진단에 따라)은 결석 한 동맥이 유일하게 완전히 보상되었음을 나타냅니다.
탯줄에서 아이가 하나의 혈관 만 존재하는 것으로 진단되면, 그는 작은 체중으로 태어날 것이며 성장함에 따라 심장 활동에 오류가있을 수 있습니다. 이 상황은 적절한 의사의 정기적 인 모니터링이 필요합니다.
앞으로 부모는 적절한 영양을 모니터링하고 아기의 신체 보호 반응을 강화해야합니다.
7. 자궁 경부와 \u200b\u200b자궁벽의 매개 변수
의사는 자궁 경부의 크기에주의를 기울입니다.
이전 스크리닝과 비교할 때 단축 (30mm 미만), 조직의 개방 또는 연화가 관찰되면 임신을 유지하기 위해 페서리 설치가 처방 될 수 있습니다.
트리플 테스트
초음파 검사를받은 후 임산부는 다음 검사 단계 인 정맥혈의 생화학 적 분석을 기대합니다.
지정된 테스트의 주요 작업은 세 가지 지표의 정의 :
1. 무료 에스 트리 올 -태반 형성의 첫날부터 느껴지고 매달 증가하는 성 호르몬 : 임신 16-17 주에 1.18-5, 52 ng / ml; 18-19 주에 2.42-11.20 ng / ml; 20-21 주에 3.9-10.0.
문제가되는 호르몬의 심각한 (40 % 이상) 감소는 다음과 같은 여러 현상의 결과 일 수 있습니다.
- 유산의 위협이 있습니다.
- 배아 또는 그 내부 기관의 신경관 발달에 특정 이상이 있습니다. 특히 이것은 부신에 적용됩니다.
- 태반의 구조에 심각한 위반이 발생했습니다.
- 자궁 내 감염이 있습니다.
- 태아는 다운 증후군 진단을받습니다.
- 삼중 검사 당시 임산부는 항생제 치료를 받았습니다.
임산부의 혈액 내 유리 에스 트리 올 수치는 여러 상황에서 증가 할 수 있습니다.
- 임신은 여러 번입니다.
- 배아는 과체중입니다.
2. 무료 베타 -HCG. 임신 테스트를 통과 할 때 두 번째 스트립의 모양을 선호하는 것은이 지표입니다.
임신 두 번째 삼 분기에 인간 융모 성 성선 자극 호르몬의 수준은 다양 할 수 있습니다 : 16 주에 10-57 천 ng / ml; 17-18 주에 8-57,000 ng / ml; 임신 19 주에 7-48,000 ng / ml.
다음과 같은 경우 혈액 내 유리 베타 -hCG의 양이 증가 할 수 있습니다.
- 배아는 다운 증후군으로 발전합니다 (표준에서 2 배 차이가 있음).
- 여자는 둘 이상의 아이를 안고 있습니다.
- 혈압 상승, 붓기와 관련된 병리학이 있습니다. 이 경우 소변에 대한 일반적인 분석은 단백질의 존재를 나타냅니다.
- 임산부는 당뇨병 진단을받습니다.
- 태아는 특정 결함으로 발전합니다.
- 난자의 구조에는 병리가 존재합니다. 40 %의 경우 유사한 현상이 맥락막 암의 출현을 유발할 수 있습니다.
낮은 hCG 수준은 다음을 나타낼 수 있습니다.
- 유산의 위협이 있습니다.
- 배아가 올바르게 발달하지 않거나 전혀 발달하지 않습니다.
- 배아의 죽음이 발생했습니다.
- 태반은 구조의 위반으로 인해 기능을 완전히 수행 할 수 없습니다.
- 태아는 Edwards 증후군 또는 Patau 증후군이 있습니다.
기간이 잘못 결정되면 hCG 수준도 표준을 충족하지 않습니다.
3. 알파 태아 단백 (AFP). 지정된 단백질은 임신 5 주차부터 간 또는 배아의 위장관에서 생산됩니다.
양수는 AFP의 산모의 순환계로의 방출을 촉진하고 임신 10 주차부터이 단백질의 수치가 점차 증가합니다.
임신 15-19 주에 허용되는 알파 태아 단백질 비율은 20 주 후 28-125 U / ml로 15-95 U / ml입니다.
임산부의 혈액에서 AFP 양이 증가하면 다음과 같은 현상이 발생할 수 있습니다.
- 태아 신경관의 구조에 오류가 있습니다.
- 배아의 장 또는 십이지장에는 발달에 결함이 있습니다.
- 아기에게 메켈 증후군이 있습니다 (극히 드문 경우).
- 임산부의 신체 감염으로 인한 간 괴사.
- 전 복벽의 구조에 이상이 있습니다.
초음파로 확인되는 경우 다태 임신, 의사는 생화학 적 스크리닝을 거의 처방하지 않습니다. 기존의 표준 지표는 단일 임신과 관련하여 적용 할 수 있습니다.
여성이 둘 이상의 태아를 낳을 경우 지표가 어떻게 변할 것인지 정확히 결정하는 것은 매우 문제가됩니다.
불쌍한 2 차 심사-무엇을해야하고 다음에 어디로 가야합니까?
결과가 긍정적이면 임산부는 즉시 당황해서는 안됩니다. 10 %의 경우 그러한 결과는 거짓으로 판명됩니다.
단, 선별 프로그램 종료 결과 위험 비가 1 : 250 인 경우 임산부는 유전학으로 바꾸다... 이 전문가는 태아의 염색체 또는 선천성 이상 유무를 확인하는 추가 비 침습적 진단 방법을 처방 할 수 있습니다.
위험이 1 : 100으로 평가되면 침습적 연구 방법을 받거나 비 침습적 산전 검사를받는 것이 좋습니다.
- . 의사가 복막을 뚫는 양수 검사를 포함합니다. 이러한 분석의 효과는 99 %이지만 이러한 절차는 단시간에 유산을 유발할 수 있습니다.
- Cordocentesis. 시험 물질은 배아의 제대혈입니다. 이를 수집하기 위해 의사는 전방 복막을 천공하여 바늘을 자궁에 삽입합니다. 이 절차는 22 주에서 25 주 사이에 수행하는 것이 좋지만 임신 18 주 이전에는 수행하지 않는 것이 좋습니다. 드물게 문제가되는 조작은 자궁 내 감염이나 유산을 유발할 수 있습니다.
- 비 침습적 산전 검사 (NIPT). 임신 10 주차부터 처방 할 수 있습니다. 산모의 정맥혈은 태아 DNA를 검사하는 데 사용됩니다. 시퀀싱을 통해 채취 한 배아의 DNA 샘플을 검사하여 다양한 염색체 이상을 확인합니다. 부정적인 결과는 발달 이상이 없음을 거의 100 % 보장합니다. 결과가 긍정적이면 위에서 설명한 침습적 진단 기술이 필요합니다. .
침습적 진단에서 두 번째 선별 검사 결과가 좋지 않은 것으로 확인되면 여성에게는 두 가지 옵션이 있습니다.
- 임신을 종료하십시오. 기간이 길수록 여성의 건강과 정신에 대한 결과가 더 심각해질 것입니다. 그러나 적절한 재활 조치를 통해 부모는 곧 다음 임신을 계획 할 수 있습니다.
- 아이를 남겨주세요. 그러한 결정을 내릴 때 미래의 부모는 중병에 걸린 아기를 키울 때 직면하게 될 모든 어려움을 잘 알고 있어야합니다.
새로운 단어 "검사"는 이미 임신 초기에 여성의 어휘에 나타납니다. 아기를 낳는 동안 호르몬 이상을 보여주는 검사입니다.
다운 증후군, 신경관 기형 및 에드워드 증후군과 같은 위험 그룹을 식별하기 위해 선별 검사를 실시합니다. 그 결과는 정맥에서 채혈 한 혈액 검사와 초음파 검사를 통해 확인할 수 있습니다. 임산부의 개인 특성과 태어나지 않은 아이의 발달도 고려됩니다. 신장, 체중, 나쁜 습관, 호르몬 약물 사용 등 모든 것이 고려됩니다.
임신 초기 선별 검사는 임신 11 주에서 13 주 사이의 종합 검사입니다. 그는 선천성 기형을 가진 아기를 가질 위험을 결정해야합니다. 선별 검사에는 정맥 혈액 검사와 검사의 두 가지 검사가 포함됩니다.
첫 번째 초음파 검사는 아기의 체격, 다리와 팔의 정확한 위치를 결정합니다. 의사는 태아 순환계, 심장 기능, 정상 대비 신체 길이를 검사합니다. 또한 목 주름의 두께 측정과 \u200b\u200b같은 특수 측정이 이루어집니다.
첫 번째 삼 분기의 스크리닝은 복잡하다는 점을 명심해야하므로 하나의 지표만을 기반으로 결론을 내릴 가치가 없습니다. 유전 적 기형이 의심되는 경우 추가 연구를 위해 여성을 의뢰합니다. 임신 초기 검사는 모든 임산부에게 선택 사항입니다. 더욱이 산전 클리닉에서는 이런 일이 대부분 안되고 개인 클리닉에서 헌혈해야합니다. 그러나 병리 위험이 높은 여성은 여전히 \u200b\u200b선별 검사를 의뢰합니다. 이들은 35 세 이후에 출산하는 사람, 가족 중에 유전병이있는 환자, 유산을 한 적이있는 임산부 또는 이전에 유전 적 장애가있는 아동이있는 사람입니다.
임신 초기에 혈액 검사를 통해 임신과 관련된 혈장 단백질 인 b-hCG 및 PAPP-A의 함량을 확인합니다.
(16-18 주) 혈액은 b-hCG, AFP 및 free estriol의 세 가지 호르몬을 위해 기증되며, 때로는 옵션으로 네 번째 지표가 추가됩니다-inhibin A.
이 호르몬이 무엇인지, 그리고 그것이 임신 결과에 어떤 영향을 미칠 수 있는지에 대해 조금 알아 봅시다.
HCG는 산모 혈청에서 발견됩니다. 임신 중 주요 호르몬 중 하나입니다. 심사가 결정합니다. 낮추면 태반의 병리를 나타냅니다. 호르몬 함량의 증가는 태아의 염색체 이상으로 인해 가장 자주 발생하거나 두 명 이상의 아기를 낳고 있음을 나타냅니다.
PAPP-A 검사는 혈액에서 생성 된 단백질 A를 측정하는 것이며, 선별 검사를 통해이 단백질의 수준도 결정합니다. 상당히 과소 평가 된 경우 이는 일부 염색체 이상을 나타내며, 이는 아기가 다운 증후군이나 에드워즈 증후군에 걸릴 수 있다는 사실로 이어질 수 있습니다.
여성 성 스테로이드 인 에스 트리 올의 산모 혈중 농도는 임신 2 분기 동안 선별 검사를 통해 측정됩니다. Estriol은 임신 중 태반에서 생성됩니다. 그리고 그것이 충분히 생산되지 않으면 태아 발달에 위반 가능성이 있음을 나타냅니다.
알파 태아 단백 (AFP)은 산모 혈청에서 발견됩니다. 이것은 또한 임신 중에 만 생성되는 특정 단백질입니다. 태아의 정상적인 상태가 방해를 받으면 결과에도 영향을 미칩니다. 혈액 수치가 감소하거나 증가합니다. 증가는 선천성 결함 및 질병의 발생, 다운 증후군의 감소를 나타냅니다. AFP 양의 급격한 증가는 태아 사망으로 이어질 수 있습니다.
선별 검사 결과를 가지고 있으면 결과 중 하나가 정확하지 않더라도 당황해서는 안됩니다. 의사가 종합적인 평가 인 일반적인 결론을 기반으로 결론을 도출한다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 또한 태아 기형의 위험이 높더라도 유전 학자와 상담해야합니다.
스크리닝은 문제가있을 가능성을 나타낼뿐 아니라 표준 편차가 임신 중 호르몬 약물 복용 또는 적시 검사와 같은 다양한 이유와 관련이있을 수 있습니다.
특히 -Maryana Surma
에서 손님
여자들, 나는 누군가가 내 경험을 필요로 할 것이라는 희망으로 리뷰를 쓰고 있습니다. 33 세의 첫 임신. 임신은 매우 환영합니다. 2 개의 줄무늬를 보면 행복에 한계가 없었습니다. 1 회 상영 후 즐거운 순간이 모두 끝났습니다. 초음파는 우수하고 칼라 공간은 정상입니다. 혈액 검사를 건네줍니다. 결과는 1:84입니다. 의사는 걱정하지 말고 임신 2 기 심사를 통과 할 것을 제안합니다 (큰 실수! 시간을 낭비하고 최종 결과를받지 못했습니다). 두 번째 검사 결과 : 우수한 초음파 및 혈액 위험 1:40. 그런 다음 DNA 분석을하는데 홍콩의 결과는 위안이되지 않습니다. 다운 증후군 확률 1:20, 99 %. 그러나 DNA 검사 결과가 어두울수록 진단이 아니며 임신 종료의 기초가되지 않으며 기간은 이미 19 주입니다. 또한 유전학자는 양수 천자를 주장하여 결과가 다를 수 있다고 확신합니다. 양수 결과를 3 주 동안 기다리고 있습니다. 이 시간 동안 나는 다시 초음파로 간다. 결과는 완벽합니다! 코, 사지, 뇌, 뼈 등 - 모든것은 괜찮다! 나는 하루 24 시간 건강을 위해기도하고, 울고, 기다립니다. 그런 다음 양수 검사 결과를 따르고 다운 증후군이있는 어린이의 평결을 얻습니다! 당연히 나는 그러한 아이들과 함께 재활 센터에서 일했고 치료의 심각성을 예측할 수 없다는 것을 알고 있기 때문에 중단하기로 결정했습니다! 가벼운 형태에서 심장과 다른 기관에 추가 합병증이있는 움직이지 않는 통나무까지. 지금 나는 병원에 있으며 내일의 인공 출산을 기다리고 있습니다. 요약하면 소녀들은 어떤 진단으로도 출산 할 계획이 없다면 불필요한 진단에 시간을 낭비하지 말라고 말하고 싶습니다. 최신 장비와 숙련 된 의사가 있어도 초음파는 모든 것을 보여주지는 않습니다. 두 번째 심사는 확실히 저에게 3 주가 걸렸습니다. 지금 나는 거짓말하고 울고 있고, 임기는 이미 23 주입니다!
산전 선별 검사 -임신의 주요 호르몬 수치를 결정하는 혈액 검사와 여러 값을 측정하는 기존의 태아 초음파 검사로 구성된 생화학 및 초음파 결합 검사입니다.
1 차 검사 또는 "이중 검사"(11-14 주)
스크리닝에는 초음파 스캔과 분석을위한 혈액 수집의 두 단계가 포함됩니다.
초음파 검사 과정에서 진단 사는 태아의 수, 재태 연령을 결정하고 배아의 크기 (CTE, BPD, 자궁 경부 주름의 크기, 비강 뼈 등)를 취합니다.
이 데이터에 따르면 아기가 자궁에서 얼마나 잘 발달하는지 말할 수 있습니다.
초음파 검사 및 규범
배아의 크기와 구조 추정. 미골-두 정리 크기 (CTE) -이것은 배아 발달의 지표 중 하나이며 그 가치는 임신 연령에 해당합니다.
CTE는 다리 길이를 제외한 꼬리뼈에서 머리 정수리까지의 크기입니다.
임신 주에 따른 표준 KTP 값 표가 있습니다 (표 1 참조).
표 1-재태 연령에 따른 CTE 비율
태아의 크기가 큰 방향으로 표준에서 벗어나는 것은 큰 태아를 낳고 출산하는 선구자 인 아기의 급속한 발달을 나타냅니다.
태아 몸의 크기가 너무 작 으면 다음을 나타냅니다.
- 진단을 방문하기 전에도 지역 산부인과 의사가 처음에 잘못 설정 한 임신 기간;
- 호르몬 결핍, 전염병 또는 아이의 어머니의 기타 질병으로 인한 발달 지연;
- 태아 발달의 유전 적 병리;
- 자궁 내 태아 사망 (그러나 태아 심장 박동이 들리지 않는 조건에서만).
태아 머리의 양정 크기 (BPD) 사원에서 사원까지 측정 한 아기의 뇌 발달을 측정하는 척도입니다. 이 값은 또한 재태 연령에 비례하여 증가합니다.
표 2-특정 재태 연령에서 태아 머리의 BPD 표준
태아 머리의 BPD 표준을 초과하면 다음을 나타낼 수 있습니다.
- 다른 크기가 표준보다 1 ~ 2 주 정도 높은 경우 큰 과일;
- 다른 크기가 정상이면 배아의 경련성 성장 (1 ~ 2 주 후 모든 매개 변수가 동일해야 함)
- 뇌종양 또는 대뇌 탈장의 존재 (생명과 양립 할 수없는 병리);
- 임산부의 전염병으로 인한 뇌 수두증 (수종) (항생제가 처방되고 성공적인 치료로 임신이 지속됨).
양정수 크기는 뇌의 발달이 저조하거나 일부가없는 경우 정상보다 작습니다.
칼라 공간 (TVP)의 두께 또는 "넥 폴드"의 크기 -비정상 인 경우 염색체 질환 (다운 증후군, 에드워즈 증후군 등)을 나타내는 주요 지표입니다.
건강한 소아의 경우, 첫 번째 선별 검사에서 TBP는 3mm (복부를 통해 수행되는 초음파의 경우) 및 2.5mm (질 초음파의 경우)를 초과해서는 안됩니다.
TVP의 가치는 그 자체로 아무 의미도없고, 문장도 아니고, 단순히 위험이 있습니다. 호르몬에 대한 혈액 검사 결과가 좋지 않고 자궁 경부 주름이 3mm 이상인 경우에만 태아에서 염색체 병리가 발생할 확률이 높습니다. 그런 다음 진단을 명확히하기 위해 염색체 태아 병리의 존재를 확인하거나 거부하기 위해 융모막 생검이 처방됩니다.
표 3-임신 주별 TVP 규범
코 뼈의 길이. 염색체 이상이있는 태아의 경우 건강한 태아보다 골화가 늦게 발생하므로 발달 편차가있는 경우 비강 뼈가 첫 번째 선별 검사 (11 주)에 없거나 값이 너무 작습니다 (12 주부터).
비강 뼈의 길이는 임신 12 주차의 표준 값과 비교되며 10-11 주에 의사는 그 존재 여부 만 나타낼 수 있습니다.
비골의 길이가 재태 연령과 일치하지 않지만 나머지 지표가 정상이면 걱정할 이유가 없습니다.
아마도 이것은 태아의 개별적인 특징입니다. 예를 들어, 그러한 아기의 코는 할머니 또는 증조부와 같은 부모 또는 가까운 친척의 코처럼 작고 코가 작습니다.
표 4-비강 길이의 표준
또한 첫 번째 초음파 검사에서 진단자는 두개골 금고, 나비, 척추, 사지 뼈, 전복 벽, 위, 방광의 뼈가 시각화되는지 여부를 기록합니다. 이때 표시된 장기와 신체 부위가 이미 명확하게 보입니다.
태아의 필수 기능 평가. 임신 초기에 배아의 중요한 활동은 심장 및 운동 활동이 특징입니다.
태아의 움직임은 보통 주기적이며이 시점에서 거의 구별 할 수 없기 때문에 배아의 심박수 만이 진단 적 가치를 가지며 운동 활동은 단순히 "결정된"것으로 표시됩니다.
심박수 (HR) 성별에 관계없이 태아는 9-10 주에 11 주에서 임신 말까지 분당 170-190 회 (분당 140-160 회) 범위에 있어야합니다.
태아 심박수가 정상 이하 (85-100 박동 / 분) 또는 정상 이상 (200 박동 / 분 이상)은 추가 검사가 처방되고 필요한 경우 치료가 필요한 경고 신호입니다.
배아 외 구조 검사 : 난황낭, 융모막 및 양막. 또한 스크리닝 초음파 프로토콜 (즉, 초음파 결과 양식)의 초음파 진단 사는 자궁의 부속기와 벽에있는 난황낭과 융모막에 대한 데이터를 기록합니다.
난황낭 -이것은 6 주까지 중요한 단백질의 생산을 담당하는 배아의 기관으로 1 차 간, 순환계, 1 차 생식 세포의 역할을합니다.
일반적으로 난황낭은 임신 12-13 주까지 다양한 중요한 기능을 수행 한 다음 태아가 이미 간, 비장 등 생명을 보장하는 모든 책임을지는 별도의 기관을 형성하고 있기 때문에 그 필요성이 사라집니다. ...
첫 번째 삼 분기 말에 난황낭의 크기가 줄어들고 탯줄 기저부 근처에 위치한 낭성 형성 (난황 줄기)으로 변합니다. 따라서 6 ~ 10 주에 난황낭의 직경은 6mm를 넘지 않아야하며 11 ~ 13 주 후에는 일반적으로 전혀 시각화되지 않습니다.
그러나 모든 것이 순전히 개별적이며 중요한 것은 일정보다 빨리 기능을 완료하지 않기 때문에 8-10 주 동안 직경이 최소 2mm (6.0-7.0mm 이하)이어야합니다.
최대 10 주까지 난황낭이 2mm 미만인 경우 미발달 임신 또는 프로게스테론 부족 (이후 Dufaston 또는 Utrozhestan이 처방 됨)을 나타낼 수 있으며, 첫 삼 분기 중 언제든지 난황낭의 직경이 6-7mm 이상이면 이는 다음을 나타냅니다. 태아의 병리 발생 위험.
Chorion -이것은 자궁 내벽으로 자라는 많은 융모로 덮인 배아의 바깥 껍질입니다. 임신 초기에 chorion은 다음을 제공합니다.
- 필요한 물질과 산소로 태아의 영양;
- 이산화탄소 및 기타 폐기물 제거;
- 바이러스 및 감염의 침투에 대한 보호 (이 기능은 내구성이 없지만 적시에 치료하면 태아가 감염되지 않습니다).
정상 범위 내에서, 자궁강의 "바닥"(상단 벽), 앞, 뒤 또는 측벽 (왼쪽 또는 오른쪽) 중 하나에서 융모막의 국소화 및 융모막의 구조를 변경해서는 안됩니다.
내부 인두 영역 (자궁이 자궁 경부로 전이), 하부 벽 (인두에서 2-3cm 거리)에있는 융모막의 위치를 \u200b\u200b융모막 표현이라고합니다.
그러나 그러한 진단이 항상 미래의 전치 태반을 나타내는 것은 아니며 일반적으로 융모막이 "움직이고"완전히 더 높게 고정됩니다.
융모막 표현은 자연 유산의 위험을 증가 시키므로 그러한 진단을 통해 침상 안정을 관찰하고 덜 움직이고 과로하지 마십시오. 단 한 가지 치료법이 있습니다. 며칠 동안 침대에 누워서 (화장실 만 사용하기 위해 일어나기), 때때로 다리를 들어 올리고 10-15 분 동안이 자세를 유지하는 것입니다.
첫 삼 분기 말에 융모막은 태반이되어 임신이 끝날 때까지 점차“성숙”하거나“늙어가는”태반이됩니다.
임신 30 주까지-만기 0.
이것은 임신의 모든 단계에서 필요한 모든 것을 아기에게 제공하는 태반의 능력을 평가하는 방법입니다. 임신 과정의 합병증을 나타내는 "태반의 조기 노화"라는 개념도 있습니다.
양막 -양수 (양수)가 축적되는 배아의 내부 수성 막입니다.
10 주에 양수의 양은 약 30 ml, 12 주-60 ml이며 주당 20-25 ml 씩 증가하고 13-14 주에는 약 100 ml의 물이 이미 들어 있습니다.
자궁을 통해 자궁을 검사 할 때 자궁 근막의 증가 된 색조 (또는 자궁의 과장 성)가 감지 될 수 있습니다. 일반적으로 자궁은 양호한 상태가 아니어야합니다.
종종 초음파 결과에서 "후 / 전벽을 따라 자궁 근층의 국소 비후"라는 기록을 볼 수 있습니다. 이는 초음파 중 임산부의 불안감으로 인한 자궁 근육층의 단기 변화와 자연 유산의 위협 인 자궁의 색조 증가를 의미합니다.
자궁 경부도 검사하고 인두를 닫아야합니다. 임신 10 ~ 14 주 동안 자궁 경부의 길이는 약 35 ~ 40mm 여야합니다 (그러나 원시의 경우 30mm 이상, 다태의 경우 25mm 이상). 더 짧으면 미래의 조산 위험을 나타냅니다. 예상 출산 일에 가까워지면 자궁경 부가 짧아지고 (하지만 임신 말기에는 최소 30mm가되어야 함) 출산 전에 인두가 열립니다.
첫 번째 선별 검사에서 일부 매개 변수의 표준 편차는 걱정을 일으키지 않으며 미래의 임신 만 더 면밀히 관찰해야하며 두 번째 선별 후에 만 \u200b\u200b태아 기형 발생 위험에 대해 이야기 할 수 있습니다.
표준 임신 초기 초음파 프로토콜
생화학 적 스크리닝 ( "이중 테스트") 및 해독
첫 삼 분기의 생화학 적 스크리닝에는 여성의 혈액에 포함 된 두 가지 요소, 즉 유리 b-hCG 및 혈장 단백질 -A-PAPP-A의 수준이 포함됩니다. 이들은 임신의 두 가지 호르몬이며 아기의 정상적인 발달과 함께 표준에 부합해야합니다.
인간 융모 성 성선 자극 호르몬 (hCG) 알파와 베타의 두 개의 하위 단위로 구성됩니다. 유리 베타 -hCG는 그 방식이 독특하므로 그 가치는 태아의 염색체 이상 위험을 평가하는 데 사용되는 주요 생화학 지표로 간주됩니다.
표 5-임신 중 b-hCG의 주별 기준
자유 b-hCG 값의 증가는 다음을 나타냅니다.
- 다운 증후군이있는 태아의 위험 (표준이 두 배인 경우);
- 다태 임신 (태아 수에 비례하여 hCG 수치 증가);
- 임산부의 당뇨병의 존재;
- 임신 증 (즉, 혈압 증가 + 부종 + 소변 내 단백질 검출);
- 태아 기형;
- 낭성 드리프트, 융모 암 (희귀 유형의 종양)
beta-hCG 값의 감소는 다음을 나타냅니다.
- 에드워즈 증후군 (18 번 삼 염색 체증) 또는 파타 우 증후군 (13 번 삼 염색 체증)이있는 태아의 위험;
- 임신 종료의 위협;
- 태아 성장 지연;
- 만성 태반 기능 부전.
PAPP-A -임신 관련 혈장 단백질 -A.
표 6-임신 중 PAPP-A의 표준
임산부의 혈액에서 PAPP-A 함량이 낮아지면 위험이 있다고 가정 할 강력한 이유가 있습니다.
- 염색체 병리의 발달 : 다운 증후군 (21 번 삼 염색체), Edwards 증후군 (18 번 삼 염색체), 파타이 증후군 (13 번 삼 염색체) 또는 Cornelia de Lange 증후군;
- 자연 유산 또는 자궁 내 태아 사망;
- 태반 부전 또는 태아 영양 실조 (즉, 아기의 영양 실조로 인한 저체중);
- 자간전증 발생 (태반 성장 인자 (PLGF)의 수준과 함께 평가됨. 자간전증 발생 위험이 높으면 PAPP-A가 감소하고 태반 성장 인자가 감소 함)
다음과 같은 경우 PAPP-A의 증가를 관찰 할 수 있습니다.
- 여자가 쌍둥이 / 세 쌍둥이를 들고 있습니다.
- 태아가 크고 태반의 질량이 증가합니다.
- 태반이 낮습니다.
진단 목적을 위해 두 지표가 모두 중요하므로 일반적으로 조합으로 간주됩니다. 따라서 PAPP-A가 감소하고 베타 -hCG가 증가하면 태아가 다운 증후군을 앓을 위험이 있으며 두 지표, Edwards 증후군 또는 Patau 증후군 (삼 염색체 성 13)이 모두 감소합니다.
임신 14 주 후 PAPP-A 검사는 정보가없는 것으로 간주됩니다.
두 번째 임신 선별 검사 (16-20 주)
II 선별 검사는 원칙적으로 I 선별 검사에서 이탈 한 경우에 처방되며 임신 중절의 위협은 덜합니다. 편차가 없으면 두 번째 포괄적 인 선별 검사를 수행 할 수 없지만 태아의 초음파 만 수행 할 수 있습니다.
초음파 검사 : 규범 및 편차
이때 초음파 검사는 태아의 "골격"구조와 내부 장기의 발달을 결정하는 데 목적이 있습니다.
Fetometry. 진단 사는 태아 (골반 또는 두부)의 모습을 기록하고 태아 발달의 다른 지표를 제거합니다 (표 7 및 8 참조).
표 7-초음파에 의한 태아의 표준 크기
첫 번째 스크리닝에서와 같이 비강 뼈의 길이가 두 번째 스크리닝에서 측정됩니다. 정상적인 다른 지표를 사용하면 비강 뼈 길이가 정상에서 벗어나는 것이 태아의 염색체 이상 징후로 간주되지 않습니다.
표 8-비강 길이의 표준
취한 측정에 따르면 실제 임신 기간을 판단 할 수 있습니다.
태아 해부학. Uzist는 아기의 내부 장기를 검사하고 있습니다.
표 9-주별 태아 소뇌의 표준 값
뇌의 측심 실과 수조 마그나의 치수는 10-11mm를 초과해서는 안됩니다.
일반적으로 다음과 같은 다른 지표는 다음과 같습니다 : 팔자 삼각형, 눈 소켓, 척추, 심장의 4 챔버 절단, 3 개의 혈관 절단, 위, 장, 신장, 방광, 폐-눈에 보이는 병리가없는 경우 "정상"으로 표시됩니다.
탯줄을 전 복벽과 태반 중앙에 부착하는 곳이 표준으로 간주됩니다.
탯줄의 비정상적인 부착에는 변연, 수막, 갈라짐 등이 포함되어 출산 과정에 어려움을 겪고, 태아 저산소증을 일으키며, 계획된 KS를 처방하지 않거나 조산 중에 출산 중 사망합니다.
따라서 출산 중 여성의 태아 사망 및 출혈을 피하기 위해 계획된 제왕 절개 (CS)가 처방됩니다.
발달 지연의 위험도 있지만, 아기의 정상적인 발달 지표와 분만중인 여성을주의 깊게 관찰하면 모든 것이 잘 될 것입니다.
태반, 탯줄, 양수. 태반은 자궁 뒷벽에 가장 자주 위치하며 (오른쪽 또는 왼쪽에 더 많이 지정 될 수 있음) 자궁의이 부분에 혈액이 가장 잘 공급되기 때문에 가장 성공적인 부착으로 간주됩니다.
바닥에 더 가까운 구역도 혈액 공급이 좋습니다.
그러나 태반은 병리학적인 것으로 간주되지 않는 자궁 전벽에 국한되어 있지만이 부위는 어머니의 자궁 내에서 아기가 성장하는 동안 늘어나는 경향이 있으며 아기의 활동적인 움직임이 발생합니다.이 모든 것이 태반 박리로 이어질 수 있습니다. 또한, 전치 태반은 전 태반이있는 여성에게 더 흔합니다.
이는 중요하지 않습니다.이 정보는 분만 방법을 결정하는 데 중요합니다 (제왕 절개가 필요한지 여부와 출산 중 발생할 수있는 어려움).
일반적으로 태반의 가장자리는 내부 인두보다 6 ~ 7cm (또는 그 이상) 위에 있어야합니다. 비정상은 내부 OS 영역에서 자궁 하부의 위치로 간주되며 부분적으로 또는 완전히 덮습니다. 이 현상을 "전치 태반"(또는 낮은 태반)이라고합니다.
임신 20 주 후에 태반의 두께를 측정하는 것이 더 유익합니다. 이때까지 동종 또는 이기종 구조 만 표시됩니다.
임신 16 주에서 27-30 주 사이에 태반의 구조는 변하지 않고 균질해야합니다.
MVP (intervillous space)의 확장, 에코 음성 형성 및 기타 종류의 이상이있는 구조는 태아의 영양에 부정적인 영향을 미쳐 저산소증과 발달 지연을 유발합니다. 따라서 치료법은 Curantil (태반의 혈액 순환을 정상화), Actovegin (태아에게 산소 공급을 향상)으로 처방됩니다. 시기 적절한 치료를 통해 아기는 건강하고 제 시간에 태어납니다.
30 주 후 태반에 변화가 생기고 노화가 일어나 결과적으로 이질성이 나타납니다. 나중에 이것은 추가 검사와 치료가 필요하지 않은 정상적인 현상입니다.
일반적으로 최대 30 주까지 태반의 성숙도는 "0"입니다.
양수. 그 수를 결정하기 위해 진단 사는 초음파 스캔 중에 수행 된 측정에 따라 양수 지수 (AFI)를 계산합니다.
표 10-주별 양수 지수 규범
첫 번째 열에서 임신 주를 찾으십시오. 두 번째 열은이 기간 동안의 표준 범위를 나타냅니다. 스크리닝 결과에서 uzist에 의해 표시된 AFI 가이 범위에 포함되면 양수의 양은 정상이며 정상보다 적 으면 조기 양수 과소증을 의미하며 더 많은 양수 다 발증을 의미합니다.
중증도에는 보통 (경미 함)과 중증 (중증) 양수 과소증의 두 가지 정도가 있습니다.
심각한 양수 과소증은 태아 사지의 비정상적인 발달, 척추의 기형, 아기의 신경계도 앓게됩니다. 일반적으로 자궁에서 양수 과소증을 앓은 아기는 발달과 체중이 뒤쳐집니다.
물 부족이 심하면 약물 치료가 필요합니다.
중등도의 양수 과소증은 보통 치료가 필요하지 않습니다. 영양을 확립하고, 신체 활동을 최소화하고, 비타민 복합체를 섭취하면됩니다 (비타민 E를 포함해야 함).
아이의 어머니에게 감염, 자간전증 및 당뇨병이없고 정상적인 범위 내에서 아기가 발달함에 따라 걱정할 이유가 없으며 이는 임신 과정의 특징입니다.
일반적으로 탯줄에는 3 개의 혈관이 있습니다.: 제 2 동맥 및 제 1 정맥. 하나의 동맥이 없으면 태아 발달에 다양한 병리가 발생할 수 있습니다 (심장 질환, 식도 폐쇄증 및 누공, 태아 저산소증, 비뇨 생식기 또는 중추 신경계 장애).
그러나 정상적인 임신 과정에 대해 누락 된 동맥의 작업이 기존 동맥으로 보상되면 다음과 같이 말할 수 있습니다.
- hCG, 유리 에스 트리 올 및 AFP에 대한 정상적인 혈액 검사 결과, 즉 염색체 병리가없는 경우;
- 태아 발달의 좋은 지표 (초음파에 따라);
- 태아 심장의 구조에 결함이 없음 (태아에서 열린 기능적 타원형 창이 발견되면 걱정할 필요가 없으며 일반적으로 최대 1 년 동안 닫히지 만 3-4 개월마다 심장 전문의가 관찰해야합니다).
- 태반의 혈류를 방해하지 않습니다.
"탯줄의 단일 동맥"(약칭 EAP)과 같은 기형이있는 아기는 일반적으로 작은 체중으로 태어나며 종종 아플 수 있습니다.
최대 1 년 동안 어린이의 신체 변화를 모니터링하는 것이 중요합니다 .1 년이 지나면 부스러기는 건강을 철저히 처리하는 것이 좋습니다. 적절한 균형 잡힌 식단을 구성하고 비타민과 미네랄을 섭취하고 면역 강화 절차를 수행하기 위해이 모든 것이 작은 신체 상태를 가져올 수 있습니다.
자궁 경부와 \u200b\u200b자궁벽. 이상이없는 경우 초음파 프로토콜은 "특징이없는 자궁 경부 및 자궁벽"(또는 b / o로 축약 됨)을 표시합니다.
이 삼 분기의 자궁 경부의 길이는 40-45mm이어야하며 35-40mm가 허용되지만 30mm 이상이어야합니다. 초음파 또는 조직의 연화 (ICI) 중 이전 측정과 비교하여 그 개방 및 / 또는 단축이 관찰되는 경우,이를 통칭하여 "isthmic-cervical insufficiency"(ICI)라고하는 산부인과 하역 페서리 또는 봉합사의 설치는 임신을 보존하고 처방에 도달하기 위해 처방됩니다. 기간.
심상. 일반적으로 "만족"이어야합니다. 다음과 같은 경우 시각화가 어렵습니다.
- 태아의 위치는 연구에 불편 함 (아기가 모든 것을보고 측정 할 수없는 위치에 있거나 초음파 중에 끊임없이 회전 함)
- 과체중 (그 이유는 피하 지방 조직 (SFA)으로 인해 시각화 열에 표시됨)
- 임산부의 붓기
- 초음파 중 자궁 고 조증.
표준 임신 후기 초음파 프로토콜
생화학 적 스크리닝 또는 "트리플 테스트"
두 번째 임신기에 혈액의 생화학 적 스크리닝은 유리 b-hCG, 유리 에스 트리 올 및 AFP의 세 가지 지표를 결정하는 데 목적이 있습니다.
무료 베타 -hCG 비율 아래 표를 보면 복호화를 찾을 수 있습니다. 임신의 각 단계에서 비슷합니다.
표 11-두 번째 임신기의 유리 b-hCG 비율
무료 에스 트리 올 태반의 기능과 발달을 반영하는 임신 호르몬 중 하나입니다. 정상적인 임신 과정에서는 태반 형성이 시작된 첫날부터 점진적으로 자랍니다.
표 12-주별 무료 에스 트리 올 비율
임산부의 혈액 내 유리 에스 트리 올 양의 증가는 다태 임신 또는 높은 태아 체중에서 관찰됩니다.
estriol 수준의 감소는 태아의 태반 기능 부전, 임신 종료의 위협, 낭성 드리프트, 자궁 내 감염, 부신 형성 저하 또는 태아의 무뇌증 (신경관 발달 결함), 다운 증후군에서 나타납니다.
유리 에스 트리 올이 표준 값에서 40 % 이상 감소하는 것은 중요한 것으로 간주됩니다.
검사 기간 동안 항생제를 복용하면 여성의 혈액 내 에스 트리 올 감소에도 영향을 미칠 수 있습니다.
알파 태아 단백 (AFP) 임신 5 주차부터 임신 5 주차부터 아기의 간과 위장관에서 생산되는 단백질입니다.
이 단백질은 태반과 양수를 통해 산모의 혈액으로 들어가 임신 10 주차부터 축적되기 시작합니다.
표 13-임신 주별 AFP 규범
임신 중에 여성이 바이러스 감염을 앓고 아기가 간 괴사를 앓은 경우 임산부의 혈청에서 AFP의 증가도 관찰됩니다.
3 차 심사 (30-34 주)
전체적으로 임신 중 첫 번째 및 두 번째 임신에 두 가지 선별 검사가 수행됩니다. 임신 3 분기에는 태아의 건강 상태에 대한 일종의 최종 모니터링이 수행되고, 위치가 모니터링되고, 태반의 기능이 평가되고, 분만 방법에 대한 결정이 내려집니다.
이를 위해 30-36 주 어딘가에 태아의 초음파 스캔이 처방되고 30-32 주 심전도 검사 (축약 된 CTG-운동 활동 또는 자궁 수축에 따라 태아 심장 활동의 변화 등록).
도플러 초음파 촬영을 처방 할 수도있어 자궁, 태반 및 태아의 대 혈관의 혈류 강도를 평가할 수 있습니다. 이 연구의 도움으로 의사는 출산 후 아기의 건강 문제를 해결하는 것보다 태아 저산소증의 출현을 예방하는 것이 낫기 때문에 아기에게 충분한 영양소와 산소가 있는지 알아낼 것입니다.
태아에게 필요한 모든 것을 공급할 수있는 능력을 보여주는 것은 태반의 두께와 성숙도입니다.
표 14-태반 두께 (일반)
두께가 감소하면 진단은 "태반 형성 저하"입니다. 일반적으로이 현상은 임신 중 여성이 겪는 후기 독성 증, 고혈압, 죽상 동맥 경화증 또는 전염병을 유발합니다. 어쨌든 치료 또는지지 요법이 처방됩니다.
태반의 두께를 줄이는 요인 중 하나는 임산부의 체중과 체격이기 때문에 대부분의 경우 태반 저형성 증은 연약한 소형 여성에서 관찰됩니다. 이것은 무섭지 않고 더 위험한 것은 태반의 두께가 증가하고 결과적으로 노화로 인해 낙태로 이어질 수있는 병리를 나타내는 것입니다.
태반의 두께는 철분 결핍 빈혈, 임신 증, 당뇨병, Rh- 충돌 및 임산부의 바이러스 성 또는 전염성 질환 (전이 또는 존재)으로 증가합니다.
일반적으로 태반이 점진적으로 두꺼워지는 것은 세 번째 임신기에 발생하며이를 노화 또는 성숙이라고합니다.
태반 성숙도 (정상) :
- 0도-최대 27-30 주;
- 1 급-30-35 주;
- 2 학년-35-39 주;
- 3 학년-39 주 후.
태반의 조기 노화는 영양소와 산소 결핍으로 가득 차있어 태아 저산소증과 발달 지연을 위협합니다.
세 번째 삼 분기에 중요한 역할은 양수의 양에 의해 수행됩니다. 아래는 양수의 양을 나타내는 매개 변수 인 양수 지수에 대한 표준 표입니다.
다음은 임신 주별 표준 태아 크기 표입니다. 모든 아이들이 개별적이기 때문에 아이는 지정된 매개 변수에 조금 일치하지 않을 수 있습니다. 누군가는 크고 누군가는 작고 연약 할 것입니다.
표 16-임신 전체 기간 동안 초음파에 의한 태아의 표준 크기
초음파 검사 준비
경 복부 초음파-센서가 여성의 복벽을 따라 안내되고 경질 초음파-센서가 질에 삽입됩니다.
경 복부 초음파의 경우 임신 12 주까지의 기간을 가진 여성은 초음파 의사를 방문하기 30 분 또는 1 시간 전에 1-1.5 리터의 물을 마신 상태에서 방광이 가득 찬 진단을 받아야합니다. 이것은 전체 방광이 골반강에서 자궁을 "압착"하여 더 나은 시야를 제공하기 위해 필요합니다.
임신 후반기부터 자궁은 크기가 커지고 준비 없이도 잘 시각화되므로 방광이 가득 차야 할 필요가 없습니다.
손수건을 가지고 복부의 나머지 특수 젤을 닦아냅니다.
경질 초음파를 사용하면 먼저 외부 생식기의 위생을 수행해야합니다 (도싱 없음).
의사는 위생을 위해 센서에 부착 된 콘돔을 약국에서 구입하라고 미리 알릴 수 있으며, 마지막 배뇨가 한 시간 이상 지난 경우에는 화장실로 가서 소변을 볼 수 있습니다. 친밀한 위생을 유지하려면 약국이나 해당 부서의 매장에서 미리 구입할 수도있는 특수 물티슈를 가져 가십시오.
질 경유 초음파는 일반적으로 임신 초기에만 시행됩니다. 그것의 도움으로 임신 5 주 이전에도 자궁강에서 수정란을 발견 할 수 있습니다. 복부 초음파가 항상 그러한 초기 단계에서 가능하지는 않습니다.
질 초음파의 장점은 자궁외 임신, 태반 위치의 병리학, 난소 질환, 난관, 자궁 및 자궁 경부의 경우 유산의 위협을 결정할 수 있다는 것입니다. 또한 질 검사를 통해 태아의 발달 상태를보다 정확하게 평가할 수 있으며, 이는 과체중 여성 (복부에 지방이 접혀있는 경우)에서 수행하기 어려울 수 있습니다.
초음파 검사를 위해서는 가스가 검사를 방해하지 않는 것이 중요하므로 헛배 부름 (팽만감)의 경우 초음파 검사 전날 식사 후 에스 푸 미산 정제 2 정을 복용하고 검사 당일 아침에는 에스 미산 정제 2 정 또는 Smecta 백을 마시고 바닥에 펼칩니다. 물 한잔.
생화학 적 스크리닝 준비
혈액은 정맥, 가급적 아침에 그리고 항상 공복에 채취합니다. 마지막 식사는 샘플링 전 8-12 시간이어야합니다. 채혈 당일 아침에는 가스없이 미네랄 워터 만 마실 수 있습니다. 차, 주스 및 유사한 액체도 음식임을 기억하십시오.
포괄적 인 심사 비용
도시 산전 클리닉에서 계획된 초음파 검사가 적은 비용으로 또는 완전히 무료로 수행되는 경우 산전 선별 검사는 비용이 많이 드는 절차입니다.
생화학 검사만으로는 800 ~ 1600 루블이 소요됩니다. (200에서 400 UAH.) 도시 및 실험실 "플러스"에 따라 태아의 정기적 인 초음파를 위해 약 880-1060 루블을 지불해야합니다. (220-265 UAH). 총체적으로 종합 심사에는 최소 1,600-2,660 루블이 소요됩니다. (420-665 UAH).
의사가 태아가 정신 지체 (다운 증후군, 에드워드 등) 또는 장기 기형을 확인한 경우 낙태 할 준비가되지 않은 경우 임신의 모든 단계에서 산전 선별 검사를 수행하는 것은 이치에 맞지 않습니다.
포괄적 인 선별 검사는 태아의 자궁 내 발달 병리를 조기에 진단하여 건강한 자손 만 생산할 수 있도록하기위한 것입니다.
의사가 지시 한 모든 검사는 대부분의 환자에게 놀라운 일입니다. 이것은 임산부가 한 명이 아닌 두 명에 대한 책임이있는 임신 중에 특히 그렇습니다. 임신 2 기 선별 검사가 특히 중요합니다. 스크리닝 II 란 무엇입니까? 절차가 필요한 이유는 무엇입니까? 그리고 얼마나 많은 지표가 연구되고 있습니까? 이 모든 것이 임산부를 걱정합니다.
이 연구의 목적은 무엇이며 임신 2 분기에는 무엇을 검토하고 있습니까?
정상으로 간주되는 필수 산전 선별 검사는 몇 번입니까? 러시아 연방 보건부는 모든 임산부에 대해 3 가지 표준 선별 검사를 실시 할 것을 주장합니다. 위험 그룹의 대표자에게는 필수입니다.
- 여자는 35 세가되었습니다.
- 밀접하게 관련된 결혼;
- 유전 (속에 염색체 병리가 있고 여성에게는 유전 적 이상이있는 자녀가 있음);
- 산부인과 역사상 몇 가지 자기 포기;
- 임신 중단의 위협;
- 임신 14 주 후에 밝혀진 임산부의 종양 병리학;
- 임신 전 또는 파트너 직후의 방사선 노출;
- 14 주에서 20 주 사이의 SARS;
- 1 차 선별 검사에서 밝혀진 태아 이상 및 질환
임산부에게서 종양 병리가 발견되면 두 번째 임신기에 추가 생화학 연구가 필요한 문제를 해결하기 위해 유전 학자와 상담을 의뢰합니다. 종종 주 산기 센터 또는 전문 클리닉에서 두 번째 초음파 스캔으로 충분합니다.
선별 검사에서 평가 된 모성 및 아동 장기
2 차 심사에는 무엇이 포함됩니까? 이 검사 단계에서 그들은 주요 신체 측정 지표와 태아 기관 및 시스템의 기능 상태를 모두 살펴 봅니다.
- 두개골의 태아 척추 및 안면 뼈;
- 비뇨 생식기의 상태;
- 심근의 구조;
- 소화 시스템의 발달 수준;
- 뇌 구조의 해부학;
- 기본 fetometric 데이터 (BPR, LZR, 냉각수, OG, 관형 뼈의 길이).
아기의 특정 위치에서 의사는 아이의 성적인 특징을 볼 수 있습니다. 태아에 대한 일반적인 평가 외에도 아기의 생명 활동이 직접적으로 의존하는 어머니의 신체 기관 및 시스템 상태를 살펴 봅니다.
의사는 신중하게 검사합니다.
- 태반 (위치 및 상태, 즉 두께, 성숙도 및 구조);
- 양수 (양수 지표);
- 탯줄 (혈관 수);
- 자궁, 부속기 및 자궁 경부.
두 번째 산전 선별 검사의 데이터에 따르면 의사는 태아 발달 이상의 유무, 상태 위반, 혈액 공급 및 산모와 아이의 건강과 생명에 대한 위협에 대해 합리적인 결론을 내립니다.
심사를위한 준비 활동
2 차 설문 조사에는 몇 단계가 있나요? 두 번째 선별 검사에서 임산부에 대한 진단 조치 계획에는 II 단계가 포함되며 복잡하지 않고 시간이 많이 걸리지 않지만 준비가 거의 필요하지 않습니다. II 스크리닝 단계 :
- 호르몬 수치 (생화학)에 대한 혈액 검사-현재 적응증에 따라 수행됩니다.
초음파 진단의 경우 준비 조치가 필요하지 않습니다. 두 번째 스크리닝에서는 생화학 검사를위한 준비가 이루어집니다. 분석 전에는 먹을 수 없습니다-그는 공복에 항복합니다. 식사 후 최소 4 시간이 경과해야합니다. 연구 30-40 분 전에 가스없이 약간의 물을 마실 수 있으며 앞으로는 액체 섭취를 자제하는 것이 좋습니다.
선별 검사의 일부인 혈액 검사는 결과가 가능한 한 정보를 얻을 수 있도록 공복 상태에서 이루어집니다. 얻은 데이터를 바탕으로 의사는 태아 발달의 표준 준수 여부를 확인하고 유전 적 이상 위험도 확인합니다. 임신 2 기 심사 시간
조사를하기에 가장 좋은시기는 언제입니까? 이에 대해 엄격하게 정의 된 시간 범위가 있습니다. 임신 중 두 번째 선별 검사시기는 다음과 같습니다.
- 임신 2 기의 생화학 적 검사는 16 ~ 20 주에 이루어집니다. 이 시간은 초음파 진단 절차의 효과와 생화학을 위해 혈액을 기증하고 호르몬 수치를 결정하는 데있어 진 단적으로 중요합니다. 최적의 기간은 18-19 주입니다.
- 임신 2 기의 주 산기 초음파 검사 절차는 생화학 후 20-24 주에 조금 늦게 진행하는 것이 좋습니다.
이 경우 같은 날 초음파 검사를하고 생화학을 위해 혈액을 기증 할 필요가 전혀 없습니다. 그러나 분석을 지연시킬 가치가 없습니다. 임신 기간에 관계없이 초음파를 반복 할 수 있다면 생화학 분석은 엄격하게 지정된 시간 범위에서 유익합니다.
시험은 어떻게 진행됩니까?
두 번째 삼 분기의 초음파는 임신 중 다른 초음파 검사와 동일한 규칙에 따라 수행됩니다. 절대 금기 사항이 없습니다. 초음파 절차는 통증이없고 비 침습적이며 임산부와 아기를 검사하는 가장 안전한 방법 중 하나로 간주됩니다. 검사 중에 여성은 편안한 자세로 등을 대고 의사는 피부와 센서가 접촉하는 지점에서 저자 극성 젤로 피부를 윤활하고 진단을 수행합니다. 연구는 전 복벽을 통해 수행됩니다. 여성은 몇 분 안에 결과와 데이터 암호 해독을 손으로받습니다.
공복에 생화학을 위해 헌혈합니다. 연구를 위해 소량의 정맥혈을 채취합니다. 연구를 시작하기 전에 개인 데이터와 초음파 진단 데이터를 제출해야합니다. 얻은 데이터는 특수 소프트웨어를 사용하여 분석됩니다. 결과는 14 일 이내에 준비됩니다.
생화학 스크리닝 결과
자격을 갖춘 직원이 데이터 해독에 관여합니다. 그는 여러 지표를 평가하며 각 지표는 표준과 비교됩니다. 혈액 검사를 해독 할 때 혈액 내 다음 호르몬 수치가 평가됩니다.
- AFP (α- 태아 단백질);
- EZ (에스 트리 올);
- HCG (인간 융모 성 성선 자극 호르몬).
두 번째 선별 연구의 지표 비율은 임신 기간에 직접적으로 의존합니다. 두 번째 삼 분기의 경우 요금이 표에 나와 있습니다.
| 학기 (주) | EZ (nmol / l) | HCG (꿀 / ml) | AFP (U / ml) |
| 16 | 5,4-21 | 10-58 | 15-95 |
| 17 | 6,6-25 | 8-57 | 15-95 |
| 18 | 6,6-25 | 8-57 | 15-95 |
| 19 | 7,5-28 | 7-49 | 15-95 |
| 20 | 7,5-28 | 1,6-49 | 27-125 |
어떤 경우에는 FSH 분비 억제제 (억제) 수준도 평가됩니다. 두 번째 스크리닝의 지표 평가는 평균값 (MoM)을 기반으로합니다. 평균 값은 다음 데이터를 고려하여 특수 공식을 사용하여 계산됩니다.
- 임산부의 체중;
- 연령 표시기;
- 거주지.
호르몬 수치의 평균 기준은 0.5 MoM에서 2.5 MoM 사이 여야합니다. 결과가 지정된 범위와 다른 경우 여성은 유전 학자와 재 상담하도록 의뢰됩니다. 생화학 적 데이터는 다음과 같은 유전 질환의 태아 질환 위험 정도를 보여줍니다.
- 다운 증후군;
- 파타 우 증후군;
- edwards 증후군 및 기타.
1 : 380의 위험을 초과하는 지표가 표준으로 간주됩니다. 높은 위험도 (1 : 250-1 : 360)는 유전 학자와의 필수 상담이 필요합니다. 위험도가 매우 높으면 (1 : 100) 추가 진단 조치가 필요합니다. 이는 침습적 조치이며 산모와 태아에게 어느 정도의 위험을 안겨주지만 아기의 염색체 세트를 검사하여 변칙의 존재와 유형을 확인할 수 있습니다.
HCG (융모 성 성선 자극 호르몬)는 여성의 몸에 나타나는 주요 "임신 호르몬"입니다. 테스트를 사용하여 임신을 결정하는 핵심 요소는 바로 그 사람입니다. 태어나지 않은 아기의 발달 과정에서 hCG 호르몬의 양이 지속적으로 증가하고 있으며 각 임신 기간마다 자체 규범이 있습니다. 초음파 진단 결과
두 번째 선별 검사의 초음파는 복잡한 연구입니다. 여성의 생식 기관, 태아 및 그 생명과 발달을 보장하는 구조를 평가할 수 있습니다. 초음파 검사를 통해 의사는 다음을 평가합니다.
- 두개골의 얼굴 뼈, 얼굴 특징, 크기 및 위치;
- 안구 발달;
- 척추;
- 폐의 상태, 성숙도;
- 뇌 구조와 심장의 발달;
- 비뇨 생식기 및 위장 시스템;
- 태아 태아 측정 지표;
- 시각적으로 구별되는 유전 적 이상 (사지, 손가락 수)의 존재.
2 차 검사의 초음파 덕분에 의사는 충분히 신뢰할 수있는 데이터를 기반으로 임신 기간 동안 태아의 발달 정도, 내부 장기의 결함 유무 및 생존 가능성을 판단 할 수 있습니다.
주별 심사 율
일부 임신 기간에 대한 비율은 아래 표에 나와 있습니다. 20주의 기간은 혈중 호르몬 수치를 확인하고 비교할 수있는 마지막 기간입니다. 어떤 이유로 여성이이 기간 동안 생화학을 위해 혈액을 기증하지 못하면이 분석은 정보 내용을 잃게됩니다. 따라서 도플러 및 CTG 절차 만 수행됩니다.
임신 20 주 전에 생화학 혈액 검사를 통과하지 못한 여성은 더 이상 관련이 없습니다. 태아의 상태를 확인하기 위해 도플러 측정법이 처방되어 아기의 장기와 시스템에 혈액이 공급되는 것을 명확하게 보여주고 자궁, 태반 및 탯줄의 혈류를 볼 수 있습니다. 약 22 주 동안 초음파 만 시행하고 생화학을위한 채혈은 더 이상 시행하지 않습니다. 이것은 의료 종료 결정을위한 최종 기간입니다. 의료 낙태는 23 주 후 최대 22 주까지 수행됩니다. 임신 종료는 인공 출산 방법으로 수행됩니다.
| 인덱스 | 16 주일 | 20 주일 | 22 주일 |
| OG | 112 ~ 136mm | 154 ~ 186mm | 178 ~ 212mm |
| DP | 15 ~ 21mm | 26 ~ 34mm | 31 ~ 39mm |
| DPP | 12-18mm | 22 ~ 29mm | 26 ~ 34mm |
| DB | 17 ~ 23mm | 29 ~ 37mm | 35 ~ 43mm |
| 냉각수 | 88 ~ 116mm | 124-164mm | 148 ~ 190mm |
| DG | 15 ~ 21mm | 26 ~ 34mm | 31 ~ 39mm |
| LZR | 41 ~ 49mm | 56 ~ 68mm | |
| BPR | 31 ~ 37mm | 43 ~ 53mm | 48 ~ 60mm |
| IAZh | 73 ~ 201mm | 85 ~ 230mm | 89 ~ 235mm |
| 태반 성숙 | 0 | ||
| 태반 두께 | 16.7 ~ 28.6mm |
테이블에는 다음 데이터가 포함됩니다.
- OG-머리 둘레,
- DP-상완골의 길이,
- DPP-팔뚝 뼈의 길이,
- DB-대퇴골의 길이,
- 냉각수-복부 둘레,
- DG-정강이 뼈의 길이,
- 전두엽 및 양정 크기,
- 양수 지수 (AFI).
이들은 태아의 발달, 구조적 이상 유무와 관련하여 유익한 주요 지표입니다.
선별 결과에 영향을 미칠 수있는 것은 무엇입니까?
검사 중에 얻은 데이터가 기준에 부합하면 건강한 아기를 가질 확률이 매우 높습니다. 그러나이 진단에는 여전히 오류가 있습니다. 그리고 아주 좋은 검사 결과가 아닐지라도 항상 가능한 병리를 나타내는 것은 아닙니다.
즉, 지표가 열악하면 아이가 건강하게 태어날 가능성이 있지만, 전체 임신 기간 동안 건강하다고 여겨지는 아기는 출산 후 하나 이상의 병리를 보일 수 있습니다.
특히 생화학 적 검사와 관련하여 검사 결과에 영향을 미치는 여러 요인이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 만성 모성 질환 (예 : 당뇨병);
- 나쁜 습관 (알코올 중독, 담배 흡연, 마약 중독);
- 임산부의 체중 (과체중, 지표가 표준을 초과하고 체중이 충분하지 않음-절제 됨);
- 다태 임신;
- iVF 임신.
비 생존 성, 심각한 기형 또는 발달 병리로 이어질 태아 병리가 확인되면 여성은 추가의 침습적 검사 방법 (양수 천자, 코도 천자)과 추가 초음파 절차를받는 것이 좋습니다. 어쨌든 여성은 임신을 유지하거나 종료하기로 결정합니다. 의사는 권장 사항 만 제공 할 수 있습니다. 높은 수준의 신뢰성을 가진 모든 연구에서 병리가 확인 되더라도 여성은 임신을 유지할 권리가 있습니다.