태아의 골반 제시에 대해. 태아의 외부 산과 회전이란 무엇입니까? 태아의 외부 산과 회전

태아의 번식은 만삭 임신의 경우 3 ~ 5 %에서 발생합니다. 태아의 둔화가있는 질 출산은 산모와 태아 모두의 높은 위험과 관련이 있습니다. 따라서 질 분만에 필요한 조건이 완벽하게 충족되고 태아가 산모의 골반 크기에 비해 상대적으로 작더라도 현재 둔부 표현은 병리학적인 것으로 간주됩니다. 질 분만 중에 태아의 팔과 머리가 뒤로 젖혀 져 부상을 입을 수 있습니다.

현재, 둔부 제시에서 가장 일반적인 분만 방법은 제왕 절개 (90 %)입니다. 제왕 절개 사용에 대한 적응증 중 둔위 제시는 세계에서 3 위를 차지했습니다. 그러나이 수술은 태아에 대한 외상 위험을 완전히 제거하는 것을 불가능하게합니다. 제거 할 때 태아의 팔과 머리도 뒤로 던져 질 수 있고이를 해제하기 위해 복잡한 조작이 필요하기 때문입니다.

둔부 표현을 수정하기 위해 오늘날 전 세계에서 사용됩니다. 머리의 외부 산부인과 페탈 회전 , 19 세기 말 러시아 산부인과 의사 인 Arkhangelsky B.A.가 제안했습니다.

외부 산과 두부 회전 (NAPP)은 의사가 자궁 벽을 통해 외부에서 태아를 둔부에서 머리로 바꾸는 절차입니다. NAPP의 성공적인 시도는 여성이 제왕 절개를 피하면서 스스로 출산 할 수있게합니다.

외부 산과 머리 회전을 수행하려면 무엇이 필요합니까?

외부 산과 적 두부 회전은 분만이 시작되기 전에 일반적으로 임신 36 주에 시작됩니다.

임신 34-35 주부터 시작하여 태아의 골반 제시 사실을 확인하고 NAPP의 상태를 결정하기 위해 의사와 상담하고 초음파 검사를 실시해야합니다.

NAPP를 수행 할 수있는 경우 :

• 36 주에서 37 주까지, 초기 사용으로 인해 둔부로 돌아올 확률이 높습니다.
• 단일 임신이있는 경우.
• 태아 엉덩이의 이동성에 따라 (산모의 골반 입구에 단단히 밀착되면 태아의 위치를 \u200b\u200b바꾸는 것이 매우 어려울 것입니다).
• 충분한 양의 양수. 양수 과소증의 경우,이 조작은 태아에게 외상을 입힐 수있는 반면, 양수 다 발증의 경우 태아가 배설물로 돌아갈 가능성이 높습니다.
• 태아의 머리가 구부러진 경우

NAPP 수행이 불가능한 경우 :

• 양수의 유출로.
• 환자가 자궁을 이완시키는 데 사용되는 약물 사용에 금기 사항이있는 경우 (tocolysis).
• 제왕 절개로 분만 할 산과 적 징후 또는 산모의 건강 징후가있는 경우.
• 태아 머리의 확장 위치.
• 태아에 선천성 발달 특징이있는 경우.
• 여러 번 임신 한 경우.
• 임산부에게 자궁의 구조적 특징이있는 경우

그러나 이것 외에도 태아의 머리에 대한 외부 산과 회전에 유리하거나 반대로 작용할 수 있으며 임산부를 직접 검사하는 동안 의사가 결정할 수있는 여러 가지 요인이 있습니다.

NAPP는 어떻게 수행됩니까?

조작을 수행하려면 산부인과 병원에 입원해야합니다. 임산부에 대한 추가 검사는 초음파를 포함하여 필요한 양으로 예비 적으로 수행됩니다.

NAPP 수행시 :

조작 시작 직전에 태아의 상태를 평가하기 위해 CTG가 기록됩니다.

자궁 수축을 방지하는 약물 (tocolytics)의 도입이 수행됩니다.

두 손으로 임산부의 복부 표면을 잡고, 하나는 태아의 머리 용이고 다른 하나는 태아의 엉덩이 용으로, 의사는 태아를 "거꾸로"자세로 밀고 회전시킵니다. 임산부는 시술 중에 약간의 불편 함을 느낄 수 있습니다. 불편 함의 정도는 각 환자의 개별 민감도에 따라 다릅니다.

시술이 성공적으로 완료되면 CTG를 반복하여 태아가 잘 지내고 시술을 성공적으로 마쳤는지 확인합니다. 일반적으로 낮에는 산모와 태아의 상태를 모니터링 한 후 환자가 퇴원하고 자연 분만이 시작될 때까지 임신을 계속합니다.

의사가 모니터링 데이터에 따라 태아 상태의 악화를 발견하면 절차가 즉시 중단됩니다.

첫 번째 시도가 실패한 경우 태아가 완전히 건강하다면 의사는 다른 시도를 제안 할 수 있습니다.

NAPP는 필요한 경우 긴급 분만 기회가있는 산부인과 병동에서만 수행됩니다.

NAPP와 관련된 위험

태아 상태에 대한 지속적인 모니터링, 지속적인 tocolysis (자궁을 이완시키는 약물 투여)에 따라 이러한 조작으로 인한 위험은 최소화됩니다. 사용으로 인한 합병증은 1-2 % 미만의 경우에서 발생합니다.

NAPP의 합병증은 다음과 같습니다.
-탯줄의 압박 또는 "꼬임". 이 경우 태아의 상태를 지속적으로 모니터링하면 즉시 악화를 기록하고 절차를 중지 할 수 있습니다.
-양수의 배출 또는 노동의 발달. 이 합병증은 대부분의 경우 만기 임신에서 수행되기 때문에 상대적으로 간주 될 수 있습니다.

절차의 정상적인 과정에서 벗어나면 조작을 중지하고 추가 관리 전략을 선택하는 이유가됩니다.

Rh 음성 모체 혈액에 대한 NAPP 실시

Rh 인자에 대한 isoimmunization의 존재 (즉, 어머니의 혈액에 항 Rh 항체의 존재)는 태아의 빈혈 발병 위험을 증가시키기 때문에이 절차에 금기 사항입니다.

isoimmunization이없는 경우 (anti-Rhesus 항체가없는 경우) anti-Rhesus 면역 글로불린을 도입하여 예방 적으로 NAPP를 수행 할 수 있습니다.

태아에 대한 약한 표현이 있고 임신, 분만, 외부 산부인과 머리 회전, 적응증 및 금기 사항의 추가 가능성에 대해 알고 싶다면 전문가에게 문의하십시오.

산부인과 회전 -주어진 산과 상황에서 노동 과정, 태아의 위치 또는 제시를 유리한 것으로 바꿀 수있는 산과 수술. 산과 회전은 수동 기술로 수행됩니다 (산과 수동 기술 참조).

산과 회전에 의한 수술에는 다음이 포함됩니다 : 외부 예방 산과 회전, 외부 자궁 경부 os가 완전히 개방 된 외부-내부 고전적 (결합) 산과 회전 및 자궁 인두가 불완전하게 열리는 외부-내부 (결합) 산과 회전, 이른바 Braxton Gix 회전.

산과 피벗에는 Pedicle Pivot, Legged Pivot, Buttock Pivot 및 Head Rotation의 네 가지 옵션이 있습니다. 결합 된 회전은 일반적으로 다리에서 수행됩니다. 머리 회전은 외부 산과 회전으로 만 수행됩니다.

일반적인 적응증

일반적인 징후 : 태아의 가로 또는 비스듬한 위치; 머리가있는 작은 부분과 탯줄의 손실. 많은 저자가 산과 회전의 생성에 대한 다른 징후, 즉 태아 머리의 바람직하지 않은 삽입 (후 두정, 후 안면 턱, 정면 삽입) 및 즉각적인 분만이 필요한 산모 질환, 특히 심장 결함, 자간증을 인용합니다. 그러나 현재 대부분의 산부인과 의사는 그러한 합병증으로 인해 제왕 절개를 만드는 것이 더 편리하다고 생각합니다 (참조).

외부 산과 회전

II Grishchenko, AE Shuleshova 및 IF Dikan이 제안한 신체 운동 방법에 의해 태아의 위치 및 프리젠 테이션에 대한 출생 전 교정의 효과가없는 경우 외부 산과 전환이 수행됩니다.

외부 산과 머리 회전 B.A. Arkhangelsky의 방법에 따라 태아의 위치를 \u200b\u200b고려하거나 위치를 고려하지 않고 태아의 움직임의 용이성만을 고려하여 생산 됨-Wiegand에 따르면. 대부분의 산부인과 의사에 따르면 태아의 유형과 위치를 명확히하는 것이 외부 산과 순환의 전제 조건 중 하나입니다.

표시 : 태아의 가로 또는 비스듬한 위치, 둔부 표시. 조건 : 임신 35-36 주, 좋은 태아 이동성, 복벽의 순응도, 정상적인 골반 크기 또는 상당한 협착 부재, 산모와 태아의 유리한 상태.

금기 사항 : 조산 및 사산의 병력, 자궁의 수술 후 흉터,이 임신의 중독증 및 출혈, 자궁의 발달 및 종양의 이상, 골반 협착 (2도 이하), 양수 과소증, 양수 다 발증, 대 태아, 다태 임신.

태아의 가로 및 비스듬한 위치로 Wiegand에 따라 외부 (예방) 회전. 임산부의 방광을 비우고 다리를 무릎으로 구부린 채 등의 딱딱한 소파에 놓습니다. 산부인과 의사는 양손을 임산부의 배에 평평하게 놓아 한 손은 태아의 머리를, 다른 손은 엉덩이를 잡습니다 (그림 1, 1). 태아의 위치를 \u200b\u200b고려하지 않고 이동의 용이성에 의해 독점적으로 안내되는 머리와 엉덩이에 대한 동시 행동은 후자가 점차 세로 위치로 옮겨집니다. 머리는 작은 골반 입구와 엉덩이-자궁 바닥으로 다시 밀려납니다.

외부 (예방) Arkhangelskoye를 따라 회전 태아의 가로 및 비스듬한 위치. 임산부는 1 % 프로 메돌 용액 1ml를 피부 아래에 주입하고 방광을 비우고 단단한 소파에 놓고 다리를 구부리도록 제안합니다. 의사는 오른쪽에 앉아 임산부를 향하고 태아의 위치를 \u200b\u200b정확하게 결정한 다음 한 손으로 머리를 잡고 다른 손은 아래에서 태아의 골반 끝을 잡습니다. 태아의 가로 위치에 대한 전방보기에서 등이 자궁 바닥을 향할 때 조심스럽게 움직여 머리가 작은 골반 입구, 태아의 골반 끝-자궁 바닥으로 이동합니다 (그림 1, 2). 태아의 뒤쪽이 작은 골반 입구를 향한 경우 270 ° 회전이 수행됩니다.이를 위해 엉덩이는 먼저 작은 골반 입구로 이동하고 머리는 자궁 바닥으로 이동합니다. 그런 다음 둔부 제시에서 태아가 머리로 옮겨집니다.

태아의 모든 유형 및 위치 (경사 및 가로 위치 포함)에 대한 아르 한 겔 스크에 따른 외부 회전에 대한 일반적인 규칙은 엉덩이가 등쪽으로, 뒤쪽은 머리쪽으로, 머리쪽으로-태아의 복벽쪽으로 이동하는 것입니다.

이러한 기술을 수행 할 때 회전 후 태아는 전방보기에 있습니다. Arkhangelsky는이 기술을 사용하면 태아가 올바른 관절과 난형 모양을 유지하면서 굴곡 위치에 남아 자궁강에서의 회전에 가장 유리하다고 믿습니다.

둔부 제시와 함께 머리에 태아의 외부 예방 회전. 산모와 태아에 대한 둔부 제시의 불리한 예후는 임신 중 골반 제시를 머리에 외회전시켜 예방 교정을 사용하는 근거가되었습니다.

둔부 제시에서 머리로 돌리는 조건과 금기 사항은 가로 위치로 돌리는 것과 동일합니다.

임산부는 수술 직전에 방광을 비우고 등의 부드러운 소파에 놓습니다. 의사는 그녀의 오른쪽에 앉습니다. 과일의 위치와 유형을 자세히 결정합니다.

회전 기술 : 두 손을 동시에 매우 조심스럽게 조작하고 엉덩이를 입구에서 작은 골반, 자궁 바닥, 태아 뒤쪽으로, 머리를 골반 입구로, 태아의 복벽쪽으로 이동합니다 (그림 1, 5).

외회전 수술 후 재발 가능성이 배제되지 않으므로 태아의 세로 위치를 고정해야합니다. 이를 위해 Arkhangelsky는 10cm 너비의 테이프 형태의 특수 붕대를 제안했는데, 이는 배꼽 높이 또는 약간 아래에있는 임산부의 배에 고정되어 있습니다. 이것은 수직의 증가와 자궁의 수평 직경의 감소에 기여합니다. 태아가 옆으로 움직일 가능성을 배제하기 위해 붕대를 1-2 주 동안 제거해서는 안됩니다.

머리의 외부 회전 후 태아의 세로 위치를 유지하는 것은 태아의 양쪽에 놓인 시트에서 두 개의 롤러를 굴린 다음 복부에 붕대를 감아 서 수행 할 수 있습니다.

외부 내부 회전

다리에서 태아의 외부-내부 고전 (결합) 회전. 징후 : 태아의 횡단 위치, 탯줄의 탈출 및 두부 프리젠 테이션의 작은 부분, 합병증 및 엄마와 태아의 상태를 위협하는 질병. 바람직하지 않은 두부 삽입 (후 두정, 정면, 정면 턱 후부)은 산부인과 척추 경 회전의 표시로 작용하지 않습니다.

조건 : 자궁 경부의 외부 os의 전체 공개, 태아 방광이 손상되지 않았거나 물이 방금 쏟아졌고 자궁강에서 태아의 이동성이 완전히 보존되고 태아의 크기와 골반 크기 사이의 대응.

금기 사항 : 태아의 측면 위치 무시, 산모의 골반 크기와 태아 머리의 불일치, 자궁 파열을 위협하고 시작하고 완료했습니다.

방광은 수술 전에 비워야합니다. 수술은 수술대 또는 Rakhmanov 침대에서 마취하에 수행됩니다. 다음과 같은 점으로 구성됩니다. 1) 손의 도입; 2) 다리 찾기; 3) 다리 잡기; 4) 차례 자체.

1. 손 소개. 오른손은 일반적으로 자궁강에 삽입됩니다. 일부 산부인과 의사는 같은 위치의 팔을 삽입 할 것을 권장합니다. 따라서 가로 위치의 첫 번째 위치 (왼쪽 머리)와 두부 프리젠 테이션의 첫 번째 위치 (왼쪽 뒤)에서 왼손이 두 번째 위치 인 오른손에 도입됩니다.

그림: 2. 척추 경에서 태아의 외부-내부 (결합 된) 산과 회전 : 1 및 2-산도에 손 삽입, 자궁 안저 부위의 "외부"손 (2); 3-머리 프레젠테이션으로 앞다리를 잡습니다. 4-다리가 전체 손으로 잡 힙니다. 5-다리는 두 손가락으로 잡 힙니다. 6-질을 통해 다리를 아래로 내리면 "외부"손이 태아의 머리를 위로 움직입니다. 7-차례가 끝나면 다리가 무릎으로 나옵니다. 8-10-Boyarkin에 따르면 : 8-머리는 손으로 잡히고, "외부"손은 자궁 바닥에 있고, 9-머리는 자궁 바닥으로 납치되고, 10은 다리를 잡거나 내리는 것입니다. 11-13-Braxton Hicks에 따르면 자궁 인두가 불완전하게 열리는 경우 : 11-머리가 등쪽으로 이동하고 "외부"손은 골반 끝을 골반 입구에 가깝게 가져옵니다. 12 및 13-다리를 두 손가락으로 잡고 내립니다.

"외부"손으로 산부인과 의사의 외부 생식기 및 손을 철저히 소독 한 후 생식기 슬릿이 열립니다. 회전을 위해 선택된 손 ( "내부")은 바셀린 오일로 윤활되고, 손은 원뿔 모양으로 접혀 질에 삽입되고 자궁 인두로 진행됩니다 (손등이 천골을 향해야 함). 손가락 끝이 인후에 도달하자마자“외부”손이 자궁 안저로 옮겨집니다 (그림 2, 1 및 2). 그 후 태아 방광이 열리고 손이 자궁에 삽입됩니다. 머리 프레젠테이션으로 손을 자궁에 도입하기 전에 머리가 뒤쪽으로 밀려납니다.

2. 다리 찾기. 세로 위치에서 돌릴 때 자궁 전벽을 향한 태아 다리를 찾아 잡아야합니다 (그림 2, 3). 태아의 가로 위치에서 다리의 선택은 유형에 따라 다릅니다. 전방보기에서는 후방보기를 앞쪽보기로 옮기는 것이 더 쉽기 때문에 기본 다리가 후방보기, 위에있는 다리가 캡처됩니다.

다리를 찾기 위해 그들은 태아의 측면을 더듬고 손을 겨드랑이에서 골반 끝까지, 허벅지를 따라 아래 다리까지 밀어 다리를 잡습니다. "외부"손으로 다리를 검색하는 동안 태아의 골반 끝을 "안쪽"손쪽으로 아래로 이동합니다.

3. 다리 잡기는 두 가지 방법으로 수행됩니다. a) 정강이는 손 전체로 잡습니다.-네 손가락으로 정강이를 앞쪽으로 감싸고 엄지는 종아리 근육을 따라 위치하며 끝이 슬 와와에 도달합니다 (그림 2, 4). b) 검지와 중지로 발목 부위의 태아 다리를 잡고 (그림 2, 5) 엄지가 발을지지합니다.

4. 태아의 실제 회전. 다리를 잡은 후 "외부"손이 태아의 골반 끝에서 머리로 옮겨져 자궁 바닥까지 밀립니다. 이때 다리는“안쪽”손으로 아래로 내려 질을 통해 빼냅니다 (그림 2, 6).

다리를 생식기 슬릿에서 무릎까지 빼낸 후 회전이 완료된 것으로 간주됩니다 (그림 2, 7). 회전 직후 태아를 제거합니다 (출산 참조).

S. Ya. Boyarkin에 따른 외부-내부 (결합 된) 산과 전환. 손을 자궁강으로 도입하고 태아 방광의 파열은 고전적인 산과 트위스트에서 위에서 설명한대로 수행됩니다. "외부"손은 자궁 안저를 고정하고 엉덩이를 내리는 데 도움을줍니다. 동시에, "내부"손은 태아의 머리로 향하고 그것을 포착하고 부드러운 움직임으로 자궁 바닥으로 가져갑니다 (그림 2, 8 및 9). 따라서 실제 차례가 이루어집니다. 그것이 생산 되 자마자 "내부"손은 몸을 따라, 태아의 측면 또는 등을 따라, 그리고 엉덩이, 허벅지 및 아랫 다리를 따라 다리를 잡고 아래로 내립니다 (그림 2, 10). 이 다리를 내리는 방법을 사용하면 쉽게 잡을 수 있으며 손잡이로 착각 할 수 없습니다. 후자는 머리가 수축하는 동안 자궁 바닥까지 올라갔습니다. 그러나 대부분의 산부인과 의사는 태아에게 덜 충격적이기 때문에 고전적인 방법을 선호합니다.

Braxton Hicks에 따라 외부-내부 (결합) 다리를 켭니다. 적응증 : 부분 전치 태반 및 죽은 또는 생존 할 수없는 조산아, 조기에 물을 쏟은 가로 (경사) 태아 자세 및 조산아 사망.

조건 : 자궁 경부의 외부 OS가 최소 4-6cm 열리고 태아 이동성, 골반이 크게 좁아지지 않음, 즉각적인 분만 징후 없음.

금기 사항 : 만삭 태아, 전치 태반 전체.

수술 기술은 손을 질에 삽입하고 두 손가락을 자궁강에 삽입하고 다리를 찾아 잡고 실제로 돌리는 세 가지 포인트로 구성됩니다.

수술은 Rakhmanov 침대 또는 마취하에 수술대에서 수행됩니다.

한 손으로 음순을 분리 한 후, 원추형으로 접힌 다른 브러시는 자궁 경부의 외부 OS를 완전히 공개 한 상태에서 돌릴 때와 같은 방식으로 질에 삽입됩니다. 검지와 중지가 삽입됩니다. 태아 방광이 손상되지 않은 경우, 막은 그것을 취한 집게에 의해 찢어집니다. 두부 프리젠 테이션으로 회전을 수행하면 손가락으로 머리가 뒤쪽으로 밀려납니다. 동시에 "외부"손이 자궁 바닥을 누르고 태아의 골반 끝이 "안쪽"손에 더 가까워집니다 (그림 2, 11). 태아가 가로 위치에있을 때 "외부"손은 골반 끝이있는 자궁의 측면 표면에 압력을 생성합니다. 두 손가락을 사용하여 발목 위의 다리를 잡고 (그림 2, 12 및 13) 인두로 당긴 다음 질로 당긴 다음 마지막으로 다리를 생식기 슬릿에서 빼냅니다. 동시에, "외부"손이 머리로 이동하여 위로 밀어 올립니다. 태아의 다리가 생식기 슬릿에서 슬릿에서 오금와로 나오고 머리가 자궁 바닥에있을 때 회전이 완료된 것으로 간주됩니다. 미래에는 출산이 예상됩니다. 200-400g의 무게가 다리에 매달려 있습니다 (출산 참조). Braxton Hicks에 따라 줄기에 태아를 돌린 후 태아를 추출 할 수 없습니다. 이것은 특히 전치 태반과 함께 자궁 경부와 \u200b\u200b자궁 하부의 파열로 인해 심각한 출혈을 유발할 수 있으며 경우에 따라 치명적일 수 있습니다.

가능한 합병증

외부 산과 턴을 만들 때 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

1. 태아 질식의 시작. 작업을 중지해야합니다. 자궁 내 태아 질식 치료하기.

2. 정상적으로 위치한 태반의 조기 박리. 산과 치료를 중단하고 임산부와 태아의 상태를주의 깊게 모니터링해야합니다. 현상이 증가함에 따라 긴급 제왕 절개.

3. 자궁 파열 징후의 출현. 조작을 중지해야합니다. 자궁 파열 진단이 내려지면 긴급 위장 수술이 필요합니다.

태아의 외부-내부 (결합) 회전을 수행 할 때 합병증도 발생할 수 있습니다.

1. 태아 방광을 열 때 탯줄 고리가 빠질 수 있습니다. 이 합병증으로 탯줄을 누르지 않으려 고 노력하면서 차례가 계속됩니다. 회전 후 (목이 완전히 열리면) 태아가 즉시 제거됩니다.

2. 자궁강으로 손이 들어가는 것은 내부 인두 경련에 의해 예방됩니다. 이 합병증은 손을 자궁에 삽입 한 후에도 발생할 수 있습니다. 이 경우 손을 움직이지 않고 자궁에두고 마취를 심화시키고 여성의 피부 아래에 0.1 % 아트로핀 설페이트 용액 1ml를 주입해야합니다. 이러한 조치가 도움이되지 않고 경련이 계속되면 산부인과 의사는 손을 자궁에서 빼내고 더 이상의 회전 시도를 포기해야합니다.

3. 다리 대신 핸들이 제거됩니다. 이 경우 거즈 붕대 루프가 떨어 뜨린 손잡이에 놓입니다. 조수는 고리가 달린 손잡이를 머리쪽으로 움직이고 산부인과 의사는 손을 자궁에 다시 넣고 다리를 찾아 잡고 회전합니다.

4. 태아의 이동성이 충분하지 않아 회전이 이루어지지 않습니다. 이 경우 자궁 파열을 피하기 위해 모든 조작이 중지되고 과정의 특성에 따라 향후 출산이 수행됩니다.

5. 산부인과 수술 중 가장 위험한 합병증은 자궁 파열 (출산 참조)이며, 이는 일반적으로 태아의 이동성이 불충분 한 상태에서 수술을 수행하거나 자궁 경부의 외골이 불완전하게 열리면서 추출이 수행 될 때 발생합니다. 이 심각한 합병증의 예방은 회전 작업의 생산에 필요한 조건을 정확히 준수하는 것으로 구성되어야합니다.

서지:

Bodyazhina V.I. 및 Zhmakin K.N. Obstetrics, M., 1970; Gritsenko II 및 Shuleshov AE 태아의 잘못된 위치 및 골반 프리젠 테이션의 태아 교정, Kiev, 1968; Zhordania I. F. Textbook of Obstetrics, M., 1964; 산부인과에 대한 다중 볼륨 가이드, ed. L. G. Persianinov, 6 권, 책. 1, p. 73, 엠., 1961; Yakovlev I.I. 산과 병리에 대한 응급 치료, L., 1971.

G. M. Savelyeva.

일부 임산부에서는 태아가 둔부 상태에있는 것으로 알려져 있습니다. 그러한 여성에게 어떤 도움이 필요한지에 대한 많은 의견이 있습니다. 동시에 세계 최고의 산부인과 의사들이 지원하고 세계 보건기구 (WHO)가 발언하는 통일 된 입장이 있습니다. 그들은 개별 전문가의 의견이 아니라 고품질의 과학적 연구를 기반으로 공식화 되었기 때문에 공통된 의견을 갖게되었습니다. 이 기사에서는 국제 권장 사항에 따라 임산부에게 제공되어야 할 도움에 대해 이야기하려고 노력할 것입니다.

산부인과 의사는 왜 멍청한 표현을 싫어합니까?

브리치 분만은 태아 건강에 더 큰 위험이 있습니다.

둔부 제시 치료의 효과에 대해 알려진 것은 무엇입니까?

첫째, 36-37 주까지 태아가 자궁에 어떻게 위치하는지 신경 쓰지 말아야합니다. 그는이 시간 전에 완전히 독립적으로 두부 발표를 할 수있을 것입니다. 임산부에게 자주 제공되는 체조는 효과가없는 것으로 판명되었습니다 (태아 회전의 빈도는 특별한 운동을 수행하거나 수행하지 않는 사람들에게 동일합니다). 분만 방법으로 제왕 절개가 일반적으로 제공되지만 독립적 인 출산도 가능합니다 (이는 출산 전날 초음파 스캔과 경험 많은 산부인과 의사의 임상 상황 분석 후에 만 \u200b\u200b말할 수 있음).
전 세계의 많은 클리닉이 제왕 절개를 통해 임산부를 분만하면서 엉덩이를 드러내는 자발적 분만을 완전히 포기했습니다. 그러나 러시아에서 종종 소년의 복부 분만이 남성 불임으로 이어진다는 주장은 과학적 증거가 없습니다. 남성 불임에 관한이 이야기는 러시아 산부인과 문헌에서 회람 된 주제이며 소련 밖에서는 듣지도 못한 이야기입니다.

모든 선진국에서 제왕 절개를 방지하기 위해 임산부는 태아의 머리에 외회전을 수행하도록 권장됩니다. 산부인과 의사는 복부에 가벼운 압력을 가하여 태아를 회전시켜 두부로 나타납니다. 전 세계적으로 시행되는 가장 안전하고 가장 빈번하게 수행되는 산부인과 절차입니다. 선회 기술은 이전에 수행 된 것과 다르며 가장 중요한 것은 초음파 및 CTG의 제어하에 수행되므로 산부인과 의사가 내부에서 일어나는 일에 대해 좋은 아이디어를 가지고 있음을 의미합니다.
이 조작에 대해 환자와 의료 전문가 모두로부터 들어야 할 많은 추측이 있습니다. 수년간의 연습 (2001 년부터 차례대로 수행) 동안이 조작의 합병증을 관찰 한 적이 없습니다. 일부 합병증의 위험이 있으며, 수술 전에 임산부와 논의하지만 그러한 합병증의 위험은 극히 적습니다. 이 위험은 제왕 절개 또는 둔부 분만의 위험과 비교할 수 없습니다.

임산부가 표현하는 가장 흔한 두려움은 태아가 다치거나 손상 될 수 있다는 것입니다. 회전을 할 때 태아를 다치는 것은 불가능하며 수력 상태이며 양수로 보호되며 가벼운 움직임으로 회전이 수행됩니다. 이 합병증은 전 세계적으로보고되지 않았지만 조작이 대량으로 수행됩니다.

시간 조작은 몇 초에서 몇 분까지 지속됩니다. 전체 과정은 약 2-3 시간이 소요됩니다. 초음파 검사가 미리 수행되고 CTG는 회전 전후에 기록됩니다. 차례가 끝나면 임산부는 집으로 돌아갑니다. 보통 1-2 일 후에 산부인과 병원을 방문하도록 요청합니다. 차례가 성공하면 여성은 정상적인 출산을 할 것입니다.

약 30-40 %의 경우 턴이 실패합니다. 임신이 길수록 더 많은 실패가 발생합니다. 대부분의 경우 실패는 차례 전에 임산부를 검사하는 과정에 금기 사항이 있다는 사실에 있습니다. 덜 자주 회전이 수행되지만 태아는 돌릴 수 없습니다. 더 많은 과학적 정보를 찾는 사람들은 세계 보건기구의 생식 건강 도서관을 참조 할 수 있습니다. 다행히 2008 년에 그녀의 이력서는 러시아어로 번역되었습니다.

산부인과 회전 (산과 대)은 태아의 잘못된 위치를 세로 방향으로 바꾸는 데 목적이 있습니다. 둔부 프리젠 테이션으로 회전이 머리에서 수행됩니다. 현재 산과 회전은 효율성이 낮고 (태아가 종종 원래 위치로 돌아옴) 합병증의 위험으로 인해 극히 드뭅니다.

외부 산부인과 회전에서는 질의 영향없이 복벽을 통해 외부 기술 만 사용됩니다. 태아의 외부-내부 회전은 두 손의 작용을 포함하며, 그중 하나는 자궁강으로 도입되고 두 번째는 외부 회전에 기여합니다. 대부분의 경우 태아의 줄기에서 회전이 수행됩니다. 자궁이 과도하게 늘어난 다 태성에서 태아의 비스듬한 횡적 위치는 때때로 둔부 표현으로 번역하기가 더 쉽습니다.

고전적인 산과 전환 옵션 :
-다리를 켜십시오.
-다리를 켜십시오.
-엉덩이로 향하십시오.
-머리를 켜십시오.

회전의 효과는 낮습니다.이를 수행 한 후 태아는 종종 둔부로 돌아갑니다.

초음파와 β-adrenomimetics의 실제 도입과 관련하여 외부 산과 머리 회전에 대한 관심이 부활했습니다. 초음파는 태아의 움직임을 추적 할 수있게 해주 며, β- 아드레날린 작용제를 도입하면 자궁 근을 이완시키는 데 도움이됩니다.

사용 표시 :
태아의 산과 회전은 태아가 가로 또는 비스듬한 잘못된 위치에있을 때 수행됩니다. 둔부 프리젠 테이션으로 회전이 머리에서 수행됩니다. 부정확 한 태아 위치는 0.2-0.4 %의 빈도로 발생합니다. 브리치 증상은 임신의 3-5 %에서 관찰됩니다. 태아의 위치는 특히 조산을 위협하는 경우 임신 22 주부터 말할 수 있습니다. 특히 태아가 비스듬하고 여러 여성의 경우 잘못된 위치는 일시적 일 수 있습니다.

노동이 시작되면 아동의 위치가 자연스럽게 향상 될 수 있습니다. 따라서 노동 개발에서 잘못된 입장에 대해 이야기하는 것이 더 정확합니다.

태아의 잘못된 위치로 이어지는 이유는 다양합니다.
다음 요소가 가장 중요합니다.
-자궁 근막의 색조 감소, 전 복벽의 허약함, 특히 여러 사람을 가진 여성의 특징입니다.
-자궁의 발달 이상 및 종양;
-태아 기형 (목 종양, 천골 세포 기형 종, 수두증);
-과도하거나 심각하게 제한된 태아 이동성;
-양수 다한증 또는 낮은 물;
-전치 태반;
-골반 뼈의 이상 (크기, 구조적 특징, 기형, 종양, 외상성 부상);
-다태 임신.

비정상적인 태아 위치 진단
대부분의 경우 태아의 가로 및 비스듬한 위치는 별 어려움없이 진단됩니다.

태아의 잘못된 위치에 대한 예비 진단은 임신 30 주에 이루어지며 최종 진단은 37-38 주에 이루어집니다.

비정상적인 태아 위치의 징후는 다음과 같습니다.
-자궁의 모양-가로 방향으로 길다.
-자궁 안저의 상대적으로 낮은 기립 높이로 복부 둘레의 증가;
-Leopold의 기술을 사용할 때 자궁의 측면 부분에서 발견되는 자궁 바닥에는 태아의 큰 부분이 없습니다.
-태아의 심장 박동은 배꼽 부위에서 가장 잘 들립니다.
-태아의 위치는 머리에 의해 결정됩니다. 첫 번째 위치에서 머리는 왼쪽에서, 두 번째는 오른쪽에서 결정됩니다.
-태아의 유형은 등에 의해 결정됩니다. 등은 앞쪽을 향하고 있습니다.

임신 중 또는 분만 초기에 태아 방광 전체를 사용한 질 검사를 통해 제시된 부분이 없음을 확인합니다. 자궁 경부의 충분한 확장 (45cm)으로 양수가 파열 된 후 어깨, 견갑골, 척추의 가시 돌기, 사타구니 주름을 결정할 수 있습니다.

초음파는 잘못된 위치뿐만 아니라 태아의 예상 체중, 머리의 위치, 태반의 위치, 양수의 양, 제대 얽힘, 자궁, 태아 및 종양의 발달에 이상이 있는지 확인할 수있는 가장 유익한 진단 방법입니다.

임신 관리의 과정과 전술
태아의 위치가 잘못된 임신은 표준에서 크게 벗어나지 않고지나갑니다. 양수 조기 파열의 위험이 증가하며, 특히 임신 3 개월에 가장 큰 위험은 병리학 적 측면 분만입니다. 이 경우 생존 가능한 태아와 함께 산도를 통한 자연 분만은 불가능합니다. 출산이 집에서 시작되거나 분만중인 여성에 대한 후속 조치가 충분하지 않으면 합병증이 이미 첫 번째 기간에 시작될 수 있습니다. 태아의 가로 위치로 인해 양수가 앞뒤로 분리되지 않으므로 양수의 부적절한 삼출이 종종 관찰됩니다. 이 합병증은 탯줄 고리 또는 태아 손잡이의 탈출을 동반 할 수 있습니다. 양수가 부족한 자궁은 태아에 단단히 밀착되어 태아의 무시 된 가로 위치가 형성됩니다. 임신 연령에 관계없이 태아의 가로 위치로 분만하는 유일한 방법은 제왕 절개입니다.

잘못된 태아 위치 교정
30 주 후 태아의 잘못된 위치를 진단하면 처음에는 교정 체조를 수행 할 수 있습니다. 체조 운동 수행에 대한 금기 사항은 조산, 전치 태반, 태반의 낮은 부착, II-III 정도의 해부학 적으로 좁은 골반 및 기타 조건의 위협입니다.

태아의 위치와 반대쪽에 권장 자세, 무릎-팔꿈치 자세로 15 분 동안 하루 2-3 회. 신체 운동 방법은 I.I. Grishchenko, A.E. Shuleshova와 I.F. Dikanem.

외부 산과 회전에 의한 태아의 잘못된 위치 교정은 임신 32 주부터 가능하며 합병증의 경우 응급 복부 분만을 지시하기 때문에 산과 병원에서만 수행해야합니다.

대부분의 경우 임신을 예상하면 위치가 잘못된 태아가 분만 시작 시점에 세로로 위치합니다. 임신 37 주 이전에 가로로 위치했던 태아의 20 % 미만 만이 분만 초기에이 위치에 남아 있습니다. 따라서 분만 기간을 기다리면 불필요한 외회전 시도 횟수를 줄일 수 있습니다. 분만시 태아의 비스듬한 위치 또는 옆쪽 위치가 남아있는 경우 만삭 또는 분만 시작시 태아를 머리쪽으로 외회전 시키려고 시도 할 수 있습니다. 태아의 위치를 \u200b\u200b성공적으로 교정 한 후 분만 유도가 가능합니다. 만기 임신의 경우 머리에 태아가 외부 회전하면 두부 발표에서 생리적 분만 수가 증가합니다. 머리를 바깥쪽으로 성공적으로 회전 한 후에는 자발적인 역 회전이 덜 일반적입니다.

수술 전에 임산부는 조작의 목적과 본질을 설명하고 그 구현을 위해 사전 동의를 작성합니다. 외부 산과 전환 조건 :
-임산부와 태아의 만족스러운 상태, 발달 이상이 없음;
-하나의 과일의 존재;
-추정 태아 체중-정상적인 자궁 색조;
-태반의 정상적인 위치;
-자궁에서 태아의 충분한 이동성;
-충분한 양의 양수, 전체 태아 방광;
-골반의 정상적인 크기;
-선삭 기술을 소유 한 숙련 된 전문가의 가용성;
-회전 전후 태아의 위치와 상태에 대한 초음파 평가를 수행하는 능력;
-합병증의 경우 응급 치료를 제공하기위한 수술실의 준비 상태.

회전이 어려워지면 작동을 중지하십시오. 외부 산과 회전에 대한 금기 사항
-부담스러운 산과 및 부인과 병력 (재발 성 유산, 주 산기 손실, 불임 병력 등);
-외래성 질환 (동맥 고혈압, 중증 심혈관 질환, 신장 질환 등);
-다태 임신;
-양수의 쏟아짐;
-태반 위치의 이상;
-태아의 목과 몸통 주위에 탯줄을 묶은 큰 태아;
-태아 고통;
-임신 합병증 (자간전증, 조산의 위협, 양수 다한증, 양수 과소증, 출혈, 태반 조기 박리, 태아 저산소증);
-산도의 변화 (골반의 좁아짐 및 외골, 자궁 경부 및 질의 종양 및 간질 기형);
-자궁에 흉터가 있습니다.
-큰 크기의 자궁 근종, 노드의 국소화가 적고 부속기의 종양.

외부 산과 턴을 수행하는 기술
수술 전에 태아의 상태, 크기, 태반의 위치, 탯줄이 평가되는 초음파 스캔이 반드시 수행되고 필요한 경우 도플러 측정이 수행되고 가능한 금기 사항이 결정됩니다.

출산을위한 여성 신체의 준비 상태도 평가됩니다. 수술 준비는 장과 방광을 비우는 것입니다. 특히 다산 여성의 경우 수술은 마취없이 수행 할 수 있습니다. 그러나 수술 30 분 전에 1 % Promedol 용액 1ml를 투여 할 수 있습니다. β- 아드레날린 작용제의 정맥 점적은 태아의 둔감 또는 부정확 한 위치와 함께 두부 제시가 시작되기 20 분 전에 시작되며, 이는 회전 중에 계속됩니다. 비스듬한 태아 위치에서, 여성은 제시하는 부분이 거부되는쪽에 누워 야합니다. 예를 들어, 첫 번째 위치에서 여성은 왼쪽에 누워 있습니다. 이 위치에서 자궁 바닥은 태아의 엉덩이와 함께 왼쪽으로, 머리는 반대 방향으로 작은 골반 입구로 이동합니다.

외부 산부인과 수술은 초음파 및 지속적인 심전도 모니터링의 제어하에 수행됩니다. 임산부는 등의 딱딱한 소파에 눕고 다리는 약간 구부러져 복부에 당겨져 수술시 합병증의 위험과 응급 제왕 절개 징후가 나타나기 때문에 마취과 의사와 신생아 전문의의 입회가 필요합니다.

태아의 둔부 제시로 머리를 돌리는 기술
의사는 소파 가장자리의 오른쪽 (임산부의 얼굴을 맞대고)에 앉습니다. 작업은 두 손으로 수행됩니다. 한 손은 골반 끝에 있고 다른 손은 머리에 있습니다.

태아의 첫 번째 위치에서 골반 끝이 왼쪽으로, 두 번째 위치에서 오른쪽으로 후퇴합니다. 태아의 골반 끝은 체계적으로, 조심스럽게 그리고 점차적으로 뒤쪽으로, 뒤쪽은 머리쪽으로, 머리는 골반 입구쪽으로 이동합니다.

손가락이 벌어진 손바닥은 태아의 머리를 덮고 머리 뒤쪽이 작은 골반 입구면을 통과 할뿐만 아니라 음모 관절의 중심점에서 조금 더 멀리 이동하도록 움직입니다. 이 후두부의 위치는 구부러진 위치에서 출산 중에 머리를 산모의 골반에 삽입 할 수있게합니다. 초침으로 엉덩이가 자궁 바닥으로 옮겨집니다. 이러한 모든 조작은 지속적으로 수행되어야하지만 매우 신중해야합니다. 성공적인 회전 후, 관찰의 80 %에서 두부 표현에서 분만이 발생하고 나머지는 둔부 표현을 유지합니다.

외회전 수술 후 재발 가능성이 배제되지 않으므로 태아의 세로 위치를 고정해야합니다. 이를 위해 Arkhangelsky는 10cm 너비의 테이프 형태의 특수 붕대를 제안했는데, 이는 배꼽 수준 또는 약간 아래에있는 임산부의 배에 고정되어 있습니다. 이것은 수직의 증가와 자궁의 수평 직경의 감소에 기여합니다. 태아가 옆으로 움직일 가능성을 배제하기 위해 붕대를 1-2 주 동안 제거해서는 안됩니다. 머리의 외부 회전 후 태아의 세로 위치를 유지하는 것은 태아의 양쪽에 놓인 시트에서 두 개의 롤러를 굴린 다음 복부에 붕대를 감아 서 수행 할 수 있습니다.

태아의 가로 및 비스듬한 위치를 가진 외부 회전 기술
일반적으로 태아의 가로 및 비스듬한 위치로 머리로 회전합니다. 임산부의 방광을 비우고 다리를 무릎으로 구부린 채 등의 딱딱한 소파에 놓습니다. 산부인과 의사는 머리와 골반 끝에 손을 대고 머리를 골반 입구로, 골반 끝을 자궁 바닥으로 이동합니다. 태아의 뒤쪽이 골반 입구를 향하고있는 경우 먼저 둔부 프리젠 테이션 (머리의 신근 프리젠 테이션으로 이어지지 않도록)을 만든 다음 태아를 270 ° 돌려 태아를 두부 프리젠 테이션으로 옮깁니다. Wiegand에 따른 외부 회전은 태아의 위치를 \u200b\u200b고려하지 않고 이동의 용이성에 의해서만 안내되는 머리와 엉덩이에 대한 동시 작용을 포함하며, 후자는 점차 세로 위치로 옮겨집니다. 횡 방향에서 비스듬한 위치로 태아를 옮기는 것은 머리 뒤쪽의 손가락 타격을 연상시키는 별도의 손 움직임을 통해 수행됩니다.

이러한 기술을 수행 할 때 회전 후 태아는 전방보기에 있습니다. 이 기술을 사용하면 태아는 올바른 관절과 난형 모양을 유지하면서 굴곡 위치에 남아 자궁강에서 회전하는 데 가장 유리합니다. 임신 관리의 예상 전술로 태아의 외회전의 단점은이 절차를 수행하기 위해 계획된 시도 전에 태아 방광의 조기 파열과 분만의 가능성입니다. 절차가 태아의 지속적인 모니터링과 함께 분만실에서 직접 이루어지기 때문에 외부 회전 중 합병증의 위험이 감소합니다.

외부 산과 전환 중 합병증
외부 산과 회전 중 가장 흔한 합병증은 일반적으로 위치한 태반의 조기 박리, 태아 고통, 자궁 파열입니다. 조심스럽고 자격을 갖춘 외 두부 회전의 경우 합병증 비율은 1 %를 초과하지 않습니다. 합병증이 발생하면 응급 제왕 절개가 표시됩니다.

태아의 외부-내부 회전
전통적인 산과 결합 된 태아의 외부-내부 회전은 태아의 잘못된 위치를 세로 방향으로 변경하는 것을 목표로합니다. 결합 된 회전은 일반적으로 다리에서 수행됩니다. 척추 경에서 태아의 고전적인 결합 (외부-내부) 회전은 두 손의 작용을 포함하며, 그중 하나는 자궁강으로 도입되고 두 번째는 외부에서의 회전에 기여합니다.

고전적인 산과 회전의 유형 :
-외부-내부 클래식 (결합)-자궁 경부 인두가 완전히 열립니다.
-외부-내부 (결합)-자궁의 인두가 불완전하게 열리는 경우-Braxton Hicks에 따르면.

지난 5 년 동안 산과 전환 시행 및 그 효과 평가와 관련된 연구가 없었습니다.

아기를 안는 것은 즐겁고 흥미 진진한 과정입니다. 아기의 성장과 발달은 자궁에서의 위치 변화를 동반 할 수 있습니다. 아이는 때때로 그에게 편안한 자세를 취하고 정상적인 노동 활동에 완전히 부적합합니다. 산부인과 태아 플립은 필요한 자세를 취하는 데 도움이 될 것입니다. 가장 일반적인 유형의 병리학 적 위치 중 하나는 태아의 둔감입니다. 임신 7 개월이 지나면 아기는 고개를 아래로 내리고 아기가 태어날 준비가되었음을 나타냅니다. 분만시에는 거의 98 %의 아기가이 위치에 있으며 오랫동안 기다려온 순간을 기다리고 있습니다.

산부인과 태아 쿠데타는 무엇을 의미합니까?

아이의 상태와 위치를 모니터링하기 위해 임산부에게는 통제 방문이 지정됩니다. 현대 기술의 도움으로 자궁 내 아기의 위치와 독립적 인 정상적인 출산을 위해 취해야 할 조치를 쉽게 결정할 수 있습니다.

임신 9 개월이 시작될 때, 아기는 출산을 위해 올바른 자세, 머리 표현을 취해야합니다. 아이가 횡 방향 또는 대각선 방향의 엉덩이 모양에있는 경우 산부인과 의사는 출산에 적합한 위치에 대해 태아의 외부 산과 반전을 수행 할 것을 제안 할 수 있습니다.

이러한 절차는 병원 환경에서 의사의 감독하에 수행됩니다. 그러한 사건이 발생하기 전에 임산부는 12 시간 동안 먹고 마시지 않아야합니다. 이는 이러한 조작으로는 극히 드문 응급 상황 (제왕 절개)을 방지하기 위해 수행됩니다.

산부인과 쿠데타는 태아의 수동 외부 회전으로 수행되며 복부를 약간 누릅니다. 조작은 고통스럽지 않아야합니다. 다시 초음파 검사가 수행되고 아기의 심장 박동이 결정됩니다. 그 후 임산부는 통제 시간을 위해 병원에 입원하고 집에 갈 수 있습니다.

때로는 아기가 원래 위치로 돌아가고이 상태는 제왕 절개를 나타냅니다. 브리치 프레젠테이션에서 트위스트는 두 번째 출생에 가장 적합합니다. 이러한 절차는 전문 병원의 경험이 풍부한 산부인과 전문의에 의해서만 수행된다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

산과 쿠데타에 대한 징후 및 금기 사항

아이의 병리학 적 위치를 가진 모든 임산부 가이 절차를 보여주는 것은 아닙니다. 모든 진단 및 치료 조작은 추가 검사 후에 만 \u200b\u200b처방되며 병원의 산부인과 의사가 수행합니다. 집에서 혼자서 할 수는 없습니다.

다음 요소는 금기 사항입니다.

• 태아의 무시 된 위치 이상;
• 다양한 수술 후 자궁의 흉터;
• 수두증 및 태아 기형;
• 큰 아이 또는 다태 임신;
• 부적절한 양의 양수 (매우 적거나 많음);
• 유산으로 끝난 이전 임신;
• 조산의 위협;
• 태반의 교란되거나 부적절한 위치;
• 수반되는 병리학 적 상태 또는 임산부의 뱃속에 스트레스를 금지하는 질병.

담당 산부인과 의사의 모든 권장 사항을 준수하면 임신 과정이 상당히 간단하고 정상적인 상태가 될 것입니다. 리뷰가 모호한 산과 태아 혁명은 전체 검사 후 예외적 인 징후에 대해서만 처방됩니다. 이 절차를 거친 미래의 어머니는 통증이없고 정상적인 건강에 대해 이야기합니다.

이 과정은 최대 3 시간이 소요될 수 있으며 조작을 용이하게하기 위해 이완제가 투여됩니다. 모든 조치는 의사의 감독하에 수행됩니다. 태반 조기 박리와 같은 합병증을 피하기 위해 세 번 이상 시도하지 않습니다. 극히 드문 경우에는 그러한 결과가 나타날 수 있으며 긴급한 이유로 제왕 절개가 수행됩니다.

임산부를위한 치료 체조는 무엇입니까?

완전한 검사 후 자격을 갖춘 전문가의 감독하에 임산부는 태아 순환 운동을 수행하도록 권고받을 수 있습니다. 가장 효과적인 방법 중 하나는 전문가의 감독하에 수행되는 "자작 나무"운동을 수행하는 것입니다. 당신은 또한 "하프 브리지"와 "고양이 포즈"를 할 수 있습니다.

이 운동은 아이가 머리 위치로 바뀌는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 운동은 약 70 % 효과가 있다고 믿어집니다. 일련의 운동은 식사 1 시간 전에 하루에 두 번 수행됩니다. 임산부를위한 첫 번째 시험 수업과 지침은 물리 치료사가 진행 한 다음 집에서 독립적으로 수행합니다.

체조 운동 수행에 대한 금기 사항은 태아의 산과 회전과 정확히 동일합니다. 체조를하는 동안 이해하기 어렵거나 불편한 감각은 금기 사항이며 산부인과 의사와상의해야합니다. 힘으로 운동을 할 수는 없습니다.

운동은 호흡 요법에 따라 원활하게 수행됩니다. 그러한 콤플렉스 이후의 상태는 편안해야하며 압력 서지 또는 통증을 유발하지 않아야합니다. 질 분비물이 있으면 즉시 의사의 조언을 구해야합니다.

상태를 제어하고 필요한 경우 도움을 제공하기 위해 누군가의 면전에서 일련의 운동을 올바르게 수행하십시오. 새로운 운동을 할 때마다 짧은 휴식을 취하고 필요한 경우 더 많은 휴식을 취하는 것이 좋습니다.

예방 검사와 진단 검사는 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다. 의사의 권고를 따르는 것이 제왕 절개를하더라도 아기와 엄마의 좋은 상태와 성공적인 출산의 열쇠가 될 것입니다.