태아의 둔화와 함께 외부 산과 회전. B를 따라 태아의 외부 회전

임신 36 주가되면 아기는 분만 순간까지 남을 자세를 취합니다. 산모의 골반강을 향하는 아기의 신체 부분을 제시하는 부분이라고합니다. 97 %의 경우, 이것은 머리이고, 가장 유리한 머리는 태아의 턱이 가슴에 가까울 때 후두부 표현입니다. 그러나 임신의 2.5 %에서 둔근이 나타나거나 더 적은 빈도로 가로 또는 비스듬한 위치가 지속될 수 있습니다. 이러한 경우 제왕 절개를 피하기 위해 태아의 산과 회전에 의존합니다.

태아의 외부 회전 : 징후 및 금기

분만 전 아기의 골반 위치로 태아의 외부 산과 회전을 수행 할 수 있습니다. 전 세계의 산부인과 의사가 인정하는 일련의 조작은 제왕 절개로 인한 분만 빈도를 줄일 수 있습니다.

이전에는 기술적 수단의 개발이 미흡하여 조작의 효과와 안전성을 통제하기 어려웠습니다. 현재 모든 것이 초음파 및 CTG의 통제하에 수행되므로 합병증의 위험은 제왕 절개 후보다 훨씬 낮습니다.

절차는 35-36 주에 수행됩니다. 60 %에 도달 한 후 두부 프리젠 테이션을 유지할 확률. 나중에 실행하면 효율성이 훨씬 낮아집니다. 전제 조건은 다음과 같습니다.

좋은 태아 이동성;
유연한 복벽;
임산부의 골반은 정상적인 크기입니다.
산모와 태아의 일반적인 좋은 상태.

제왕 절개가 계획된 경우 둔부 제시에서 산과 적 비틀기를 수행 할 필요가 없습니다. 다음과 같은 경우 조작은 금기입니다.

조산 또는 산전 사망의 병력;
수술 된 자궁;
중독증, 임신 증 또는 출혈로 임신이 복잡했습니다.
다태 임신;
물 부족 및 다한증;
큰 열매;
자궁 발달의 이상.

산과 회전을 수행하는 기술

산과 전환은 병원 환경에서 수행되며, 증거가있는 경우 여성을 분만실로 이송하거나 수술실을 배치 할 수 있습니다.

시작하기 전에 태아의 위치, 물의 양과 태반의 위치를 \u200b\u200b확인하기 위해 초음파가 필요하며 태아의 상태를 평가하기 위해 CTG가 필요합니다.
여성에게 관장을하고, 방광을 비우도록 요청하거나, 카테터로 소변을 배출합니다.
Tocolytics가 반드시 도입되어 자궁 색조의 발달을 예방합니다.
임산부는 소파에 등을 대고 자세를 취합니다.
의사는 근처에 있으며 임산부를 향하고 있습니다. 한 손은 골반 끝에, 다른 손은 태아의 머리에 놓습니다.
골반의 상향 이동은 매우 조심스럽게 수행되며 머리에 압력이 가해집니다. 태아는 복벽쪽으로 회전합니다.

태아의 산과 적 회전은 둔부 발현의 재발 형태로 결과를 초래할 수 있습니다. 이를 피하려면 배꼽 또는 약간 아래에 붕대를 적용하는 것이 좋습니다. 10cm 탄성 테이프가 될 수 있습니다. 그것은 자궁에 더 긴 수직 모양을 줄 것입니다. 버팀대를 제거하면 아이가 옆으로 앉을 수 있습니다.

많은 사람들이 몸을 돌릴 때 태아의 부상을 두려워합니다. 금기 사항이 없으면 절차가 완전히 안전합니다. 아이는 다칠 수 없으며 모든 조작은 양수로 부드럽게됩니다.

조작하는 동안 엄마 나 아이의 상태가 악화되면 즉시 중지됩니다. 두 번째 시도는 완전한 웰빙의 조건에서만 수행됩니다.

회전 후 다시 초음파 검사를 실시하고 CTG를 기록하여 어린이의 상태를 평가합니다. 1 ~ 2 일 후 다시 방문하여 태아의 상태를 검사하고 평가하는 것이 좋습니다. 모든 것이 잘되면 출산은 자연 산도를 통과 할 수 있습니다. 그렇지 않으면 제왕 절개가 제공됩니다.

산과 회전은 탯줄을 비틀거나 꽉 조이고 태아 저산소증이 발생하여 복잡 할 수 있습니다. 지속적인 모니터링을 통해 자녀의 상태를 모니터링하고 필요한 조치를 취할 수 있습니다. 때때로 물이 남거나 분만이 발생할 수 있습니다. 태아에게 더 이상 위험이없는 36 주에 조작이 수행되기 때문에 이것은 중요하지 않습니다.

출산시 다리의 태아 회전 : 적응증 및 기술

진단 오류는 분만 중에 태아의 측면 위치를 개발할 수 있습니다. 다리에 태아의 산과 회전을 수행하면 상황을 해결하는 데 도움이 될 것입니다.

가로 위치는 유일한 표시가 아니며 머리를 표현하는 동안 신체의 작은 부분과 탯줄이 손실 된 경우 조작이 수행됩니다. 그 자체로는 잘못된 머리 삽입 (후 두정, 정면, 안면)은 조작의 징후로 인식되지 않습니다.

이러한 유형의 지원은 목구멍을 10cm 열고 태아 머리와 전체 태아 방광의 이동성을 유지하면서 수행됩니다. 무시한 측면 위치가 개발되면 절차에 의존하지 않습니다. 태아의 머리는 산모의 골반 크기와 일치해야합니다. 그렇지 않으면 모든 것이 의미를 잃게됩니다. 자궁 파열이 시작되면 회전이 수행되지 않습니다.

현대적인 상황에서 수술 과정은 초음파 및 CTG 장치를 사용하여 모니터링됩니다.

분만중인 여성에게 마취를하고 카테터를 통해 소변을 배출합니다.
외부 생식기는 철저히 소독됩니다.
손에 석유 젤리가 묻어 있습니다.
의사는 보통 오른손을 질에 삽입하지만 태아의 위치와 일치하는 연습을합니다. 머리를 왼쪽으로 돌리면 손이 왼쪽에 있고 오른쪽에 있으면 같은 이름입니다.
자궁 os에 도달하면 다른 손을 복부에 놓습니다. 물이 열리고 자궁강으로 침투가 발생합니다.
수색하기 위해 다리는 아이의 옆으로 모색되어 겨드랑이에서 엉덩이가 교정되지 않는 곳으로 옮겨졌습니다. 동시에 바깥 쪽 손은 태아의 골반을 잡고 천천히쪽으로 이동합니다.
태아의 다리는 정강이로 잡고 네 손가락으로 잡고 큰 것을 무릎 아래에 놓습니다. 대체 옵션 : 엄지 손가락으로 아래에서 발을 잡고 발을 잡습니다.
바깥 쪽 손은 머리 부분으로 옮겨지고, 안쪽 손은 당겨지고 다리는 질 안으로 내려갑니다. 그 후 즉시 과일이 제거됩니다.

시술 중에 탯줄 루프가 손실되는 형태로 합병증이 발생할 수 있습니다. 작업은 꽉 쥐지 않도록 깔끔하게 계속됩니다. 실수로 손잡이를 잡고 빼 내면 붕대에서 루프를 사용하여 옆으로 가져가 산도에 다시 들어가 다리를 찾아서 돌립니다.

회전을 수행하기위한 모든 전제 조건을 준수하지 않으면 자궁 파열이 가능합니다. 이를 방지하려면 모든 지침을 정확히 따라야합니다.

Yulia Shevchenko, 산부인과 전문의, 특히 사이트

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이것은 노동 과정에 불리한 태아의 위치를 \u200b\u200b유리한 위치로, 항상 세로 방향으로 만 변경할 수있는 수술입니다. 산과 회전에는 다음과 같은 방법이 있습니다. 머리에 대한 외부 회전, 골반 끝까지 덜 자주; 자궁 인두가 완전히 열리는 내부 회전은 고전적이거나시기 적절한 회전입니다.

태아의 외회전은 질의 영향을받지 않고 외부 방법으로 만 의사가 수행합니다. 적응증 : 횡 방향 및 비스듬한 태아 위치, 태아의 둔부 제시. 수행 조건 : 태아의 좋은 이동성 (물이 떠났을 때 회전이 표시되지 않음); 골반의 정상 크기 (참 접합체 8cm 이상); 빠른 진통 (, 조기 박리 등)에 대한 징후 부족.

공예. 외부 회전, 특히 여러 사람의 경우 마취없이 수행 할 수 있습니다. 비스듬한 태아 자세를 사용하면 때로는 제시하는 부분이 거부되는쪽에 여성을 출산하는 것으로 충분합니다. 예를 들어, 태아의 왼쪽 비스듬한 위치 (머리가 왼쪽) 인 여성은 왼쪽에 배치됩니다. 이 위치에서 태아의 엉덩이와 함께 자궁 바닥은 왼쪽으로, 머리는 반대 방향으로, 입구쪽으로 이동합니다.

태아의 횡단 위치가 명확하게 드러나면 회전을 위해 특별한 외부 기술이 필요합니다. 수술 30 분 전에 분만중인 여성에게 1 % 용액 1ml를 피하 주사합니다 (자궁 근육의 일부 이완을 위해 추가 조작으로 불필요한 장애를 유발하지 않음). 분만중인 여성은 등 뒤의 소파 (바람직하게는 단단한 곳에)에 누워 다리가 약간 구부러져 배에 닿습니다. 소파 옆에 앉아있는 산부인과 의사는 분만중인 여성에게 양손을 얹어 한 손은 머리에 얹고, 다른 손은 태아의 골반 끝을 잡고 아래쪽 엉덩이를 덮습니다 (그림 1). 이런 식으로 쥐고 한 손으로 태아의 머리를 골반 입구쪽으로 누르고 다른 손으로 골반 끝을 위로 밀어 자궁 바닥으로 밉니다. 이러한 모든 조작은 지속적으로 수행되지만 자궁이 완전히 이완되는 순간에 일시 중지 중에 만 매우 신중하게 허용됩니다. 수축이 시작되면 산부인과 의사의 손이 제자리에 유지되어 태아를 점령 위치에 고정합니다.

그림: 1... 태아의 가로 위치로 머리에 대한 외부 회전 (전면보기).
그림: 2... 둔부 프리젠 테이션에서 외부 예방 회전 (화살표를 따라)에 대한 일반 규칙 : 엉덩이를 등쪽으로, 머리쪽으로 다시, 골반 입구쪽으로 머리를 이동합니다.
그림: 삼... 위에있는 다리가 캡처됩니다 (가로 위치의 후면보기).

의사가 34-36 주에 병원에서 소위 예방 회전이라고 부르는 둔부 프리젠 테이션이있는 머리의 외부 회전을합니다. 예방 회전에 대한 일반 규칙-그림 참조. 2. 회전 후에는 임산부를 체계적으로 관찰 할 필요가 있습니다. 두부 프리젠 테이션이 골반 프리젠 테이션으로 다시 대체되면 회전이 즉시 반복됩니다.

둔부 발생을 방지하고 머리에서 교정하기 위해 다음과 같은 방법이 제안됩니다. 임산부 (29 ~ 40 주 기준)는 처방 된 수업입니다. 침대 (소파)에 누워서 한쪽 또는 다른 쪽을 번갈아 가며 10 분 동안 각각 누워 있어야합니다. 운동은 3-4 번 반복되며 (평균 60-80 분은 각 수업에 소요됩니다) 바쁜 사람은 식사 전에 하루에 3 번 수행됩니다. 몇 번의 세션 (일반적으로 처음 7 일) 후에 태아는 머리를 향합니다. 머리를 설치 한 후, 엉덩이가 재발하는 것을 방지하기 위해 임산부는 태아의 위치에 따라 옆으로 눕고 등을 대고 고정하는 것이 좋습니다. 임산부는 적어도 일주일에 한 번 의사의 진찰을 받아야합니다. 재발의 경우 추가 수업이 수행됩니다.

클래식 내부 트위스트 생성합니다. 응급 상황에서 의사에게 전화하는 것이 불가능하면 고전적인 내부 전환을 수행 할 수 있습니다. 내부 산과 회전을 할 때 한 손은 자궁에 삽입되고 다른 손은 분만중인 여성의 복벽을 통해 도움을받습니다. 표시되는 것은 태아의 가로 위치가있는 고전적인 내부 회전이며, 어머니가 제시하는 경우 (예 : 정면) 및 머리 삽입 (예 : 후 두정)에 위험합니다. 고전적인 회전으로 태아를 가로 위치 (때로는 세로)에서 머리와 다리로 돌릴 수 있습니다. 크라운으로의 회전은 현재 실질적으로 중요하지 않습니다. 선회 조건 : 자궁 인두가 완전히 열리고 태아가 완전히 움직입니다. 내부 회전에 대한 금기 사항은 태아의 측면 위치를 무시하는 것입니다.

가로 위치에서 다리의 고전적인 내부 회전 기술. 1) 손의 도입, 2) 다리를 찾아 잡는 것, 3) 태아의 실제 회전의 세 단계를 구분해야합니다. 태아의 가로 위치에서 산부인과 의사의 측면을 세어 태아의 골반 끝 부분에 해당하는 손을 삽입하는 것이 좋습니다.

가로 위치의 앞쪽에서 볼 때 (뒤에서 앞쪽으로) 밑에있는 태아의 다리를 잡아야합니다 (위쪽 다리를 잡으면 뒤쪽보기를 쉽게 얻을 수있어 출산에 유리하지 않습니다). 횡 방향 위치의 후면보기에서 후면보기를 앞쪽으로 옮기는 것이 더 쉽기 때문에 위에있는 다리 (그림 3)를 잡으십시오. 태아의 다리를 찾을 때 두 가지 방법이 권장됩니다. "짧은"-손은 태아의 다리에 직접 잡고 "긴"-손은 태아의 뒤쪽을 따라 엉덩이를 따라 이동 한 다음 해당 다리를 따라 이동합니다. 항상 손 전체 (그림 4) 또는 두 손가락 (그림 5)으로 한쪽 다리를 잡으십시오. 복벽 ( "외부"손)에 손을 얹은 다리를 찾을 때 손이 자궁 ( "내부"손)에 삽입되도록 도와줍니다. "외부"손은 태아의 골반 끝 부분에 위치하여 "내부"손을 향한 골반 입구로 내려갑니다.

태아의 다리가 발견되고 포착 되 자마자 "외부"손을 골반 끝에서 머리로 옮기고 자궁 바닥으로 밀어야합니다 (그림 6). 이것이 완료되지 않으면 손을 같은 위치에두고 골반 끝을 누르십시오. 머리를 침범 할 수 있습니다. 이는 완전한 회전 실패로 위협하는 합병증입니다.

그림: 4... 다리는 전체 손으로 잡습니다. 그림: 다섯... 다리는 두 손가락으로 잡 힙니다. 그림: 6... 다리는 "내부"손으로 잡고 "외부"손은 골반 끝에서 머리로 이동하여 자궁 바닥으로 밉니다.

태아를 돌리는 규칙 (자신을 돌리는 것) : 견인 (유인)은 수축 외부에서 수행됩니다. 견인은 아래로, (자신의 견인으로, 특히 위쪽으로, symphysis가 방해합니다); 무릎이 생식기 슬릿에서 나올 때까지 견인하십시오. 다리를 무릎으로 가져오고 태아가 세로 자세를 취하면 회전이 완료됩니다.

또한 금기 사항이 없으면 출산은 신체의 힘에 맡겨 불완전한 발 표현과 같은 방식으로 이어질 수 있습니다. 현재 대부분의 산부인과 의사는 다른 전술을 고수합니다. 태아의 이익을 위해 차례가 지나면 즉시 골반 끝에서 태아를 제거하는 수술을 수행합니다 (참조).

머리 프레젠테이션의 다리에서 태아의 내부 고전적인 회전은 태아의 가로 위치에서와 동일한 규칙에 따라 수행됩니다.

징후 : 출산을 긴급하게 종료해야 할 필요성. 산부인과 의사의 측면을 세어 태아의 작은 부분에 해당하는 손을 가능한 한 깊게 자궁에 삽입합니다 (팔꿈치까지). 손을 자궁에 넣을 때 먼저 머리를 옆으로 밀어야하며, 특히 중요한 것은 다리를 잡은 후 "외부"손을 골반 끝에서 머리 끝으로 적시에 옮기는 것을 잊지 마십시오. 이러한 경우 헤드는 특히 불리합니다.

산과 머리에서 스템 회전시 스템과 핸들을 쉽게 혼합 할 수 있습니다. 이를 피하려면 손을 더 깊게 삽입하고 다리를 잡을 때 다리와 손잡이의 차이 역할을하는 뒤꿈치 결절에주의를 기울여야합니다.

산과 전환 중 합병증과 도움이됩니다. 1. 핸들 분실. 채워진 부분이 일반적으로 다시 떨어지기 때문에 떨어진 부분은 뒤로 물러서지 않습니다. 드롭 된 핸들에 루프를 배치하여 나중에 머리 뒤로 던져지지 않도록해야합니다. 2. 견인이 잘못 되었기 때문에 산과의 회전이 실패합니다 (자신쪽으로 또는 아래로가 아니라 위로). 3. 산부인과 턴이 부정확하게 이루어졌습니다.-싸움 중에, 싸움 밖에서해야합니다. 4. 머리의 침해 (다리를 골반 끝에서 머리 끝까지 잡은 후 "외부"손이 이동되지 않음). 우선 조심스럽게 머리를 밀어 내야합니다. 성공하지 못하면 두 번째 다리를 줄이고 (자궁강에 더 많은 공간을 만들기 위해) 다시 머리를 밀어 내야합니다. 이것이 실패하면 머리를 천공해야합니다. 5. 다리의 교차 : 좌골 된 다리와 교차하는 symphysis 위에 놓인 다리는 태아의 회전을 방해합니다. 두 번째 다리를 줄일 필요가 있습니다.

산부인과 전문의는 수십 년 동안 태아의 모습을 바꾸기 위해 외부 산부인과 의사를 사용해 왔습니다. 그러나 출산을 준비하고있는 임산부 모두가 자연 분만에 가장 유리하지 않다고 생각되는 엉덩이 표현이보다 생리적 인 머리 표현으로 바뀔 수 있다는 사실을 아는 것은 아니며 이는 태아의 건강과 지속적인 임신에 영향을 미치지 않고 이루어질 수 있습니다.

외부 산과 회전이 수행되는 이유

외부 산과 회전을 사용하여 둔부 표현을 머리 표현으로 변경하는 주된 이유는 여성이 스스로 출산 할 수 있도록하기 위해서입니다. 결국, 둔부 제시는 거의 항상 수술 전달의 이유입니다.

예 카테 린 부르크 임상 주 산기 센터의 의사들의 연구에 의해 확인 된 세계 및 러시아 통계에 따르면, 원시 여성에서 외부 산과 전환은 시도의 40 %, 여러 여성의 60 %에서 성공합니다. 의사들에 따르면, 외부 산과 전환의 성공 또는 실패는 과거 여성의 출생 횟수, 체중, 재태 연령, 태아의 크기 및 주변 체액의 양, 태반의 위치에 따라 달라집니다. 그리고 중요한 것은 의사의 경험에서.

외부 산과 전환시기

미래의 아기가 여전히 자궁강에서 비교적 자유롭게 움직일 수있는 임신 초기 단계에 산과 적 전환을 수행하는 것은 이치에 맞지 않습니다. 외부 산과 순환을위한 최적의 임신 기간은 원시의 경우 36 주, 첫 번째 임신이 아닌 경우 37 주입니다. 상한 시간 제한이 없으며 분만 초기에 이미 회전을 수행 할 수 있지만 태아 방광이 손상되지 않은 경우에만 가능합니다.

금기 사항

대부분의 의료 절차와 마찬가지로 절대 및 상대적으로 나뉩니다.

절대 금기 사항 : 출산 전 둔부 제시가 회전하여 교정 할 수 없거나 수정하기가 비현실적인 경우 :

제시 이외의 이유로 여성에게 제왕 절개가 표시되는 경우,

임산부가 지난주에 얼룩진 적이 있다면

심전도에 변화가 있으면

자궁 발달에 이상이 있으면

양수의 조기 분비물이 있으면

다중 임신이있는 경우.

의사가 다른 모든 임신 요인과 함께 고려하고 그 후에 만 \u200b\u200b결정을 내리는 상대적 금기 사항 :

태아 발달 지연과 태반 혈류 장애가있는 경우

임산부가 자간전증의 징후가있는 경우 (자간전증은 임신 중 부종, 혈압 상승, 소변 검사 변화로 인한 심각한 중독입니다),

양수 과소증이 진단되면

태아 이상이 있으면

자궁의 태아가 여전히 불안정한 위치에 있다면

자궁에 흉터가있는 경우 (자궁 하부의 횡단 흉터 제외).

훈련

외부 산과 전환 준비에는 초음파, 20 분 동안 심전도 제거, 토 콜리 시스 (즉, 약물로 가능한 자궁 수축 억제)가 포함됩니다. 돌기 직전에 활석 가루 또는 특수 오일을 임산부의 배에 바릅니다.

외부 산과 회전은 어떻게 수행됩니까?

임산부가 그녀 옆에 누워 있습니다. 손의 부드러운 움직임 덕분에 의사는 골반강에서 아기를 들어 올려 아기의 머리를 산모의 골반쪽으로 향하게하고 둔부 부위를 더 높이 올리려고합니다.

절차 자체는 준비없이 5 분 이상 걸리지 않습니다. 임산부의 경우 현재 가장 중요한 것은 긴장을 풀고 심호흡을하고 불편 함의 징후에 대해 의사에게 알리는 것입니다. 고통스런 감각이 나타나거나 아기의 심장 박동이 느려질 때 의사가 수정하면 회전 절차가 중단되거나 완전히 중단됩니다. 첫 번째 시도에서 아기를 배치 할 수 없다면 두렵지 않습니다. 한 번의 시술에서 의사는 최대 3 번의 외부 회전 시도를 할 수 있습니다.

마지막으로 제어 초음파가 수행되고 심전도도 최소 20 분 동안 기록됩니다. 여성이 아무것도 걱정하지 않으면 차례가 성공했으며 출산까지 아직 시간이 남아 있으면 당일 퇴원 할 수 있습니다.

오늘날 산부인과 의사는 시간이 보여 주듯이 다양한 고정 붕대로 임산부의 복부에 붕대를 감아도 절차 결과에 영향을 미치지 않기 때문에 회전 후 아기의 위치를 \u200b\u200b자궁에 고정시킬 필요가 없다고 생각합니다. 즉, 아이가 원래 위치로 돌아갈 운명이라면 여전히 그렇게 할 것입니다.

아기는 무엇을 느끼고 그 절차가 위험합니까?

이 질문에 답하면 외부 산과 전환 자체가 주로 아기를 위해 수행된다는 점에 주목할 가치가 있습니다. 따라서 비 생리적 인 골반 제시로 제왕 절개 또는 분만을 피할 수 있습니다.

외부 산과 전환 중에 어린이는 맥박이 느려질 수 있습니다 (서맥).이 경우 의사는 절차를 중단합니다. 극히 드문 경우에 양수 유출 또는 태반 박리와 같이 완전히 유쾌하지 않은 다른 현상이 발생할 수 있습니다. 그런 다음 제왕 절개가 즉시 수행됩니다. 그래서 외부 산과 회전이 독점적으로 고정 된 절차로 간주되어 수술실이 항상 근처에 준비되어 있습니다.

그리고 의심스러운 경우 임산부는 다음 사항에 대해 생각하는 것이 중요합니다.

외부 산과 회전 후 응급 제왕 절개 빈도는 0.5 % 이하이며,

어떤 경우에도 아이가 이미 만삭으로 태어난 임신 기간 동안 외부 산과 전환이 수행됩니다.

특정 경우에 외부 산과 전환은 아기가 가장 생리적 인 방식으로 태어나고 출산 후 수개월, 때로는 수년 동안 보상해야하는 출산 또는 수술 합병증의 위험을 줄이는 유일한 방법입니다.

태아의 번식은 만삭 임신의 경우 3 ~ 5 %에서 발생합니다. 태아의 둔화가있는 질 출산은 산모와 태아 모두의 높은 위험과 관련이 있습니다. 따라서 질 분만에 필요한 조건이 이상적으로 충족되고 태아가 산모의 골반 크기에 비해 상대적으로 작더라도 현재 둔부 표현은 병리학 적으로 간주됩니다. 질 분만시 태아의 팔과 머리가 뒤로 젖혀 져 부상을 입을 수 있습니다.

현재, 둔부 제시에서 가장 일반적인 분만 방법은 제왕 절개 (90 %)입니다. 제왕 절개 사용에 대한 적응증 중 둔위 제시는 세계에서 3 위를 차지했습니다. 그러나이 수술로 태아에 대한 외상 위험을 완전히 제거 할 수는 없습니다. 제거 할 때 태아의 팔과 머리도 뒤로 물러날 수 있으며이를 풀기 위해 복잡한 조작이 필요하기 때문입니다.

둔부 표현을 수정하기 위해 오늘날 전 세계적으로 사용됩니다. 머리의 외부 산부인과 페탈 회전 , 19 세기 말 러시아 산부인과 의사 인 Arkhangelsky B.A.가 제안했습니다.

외부 산과 두부 회전 (NAPP)은 의사가 자궁 벽을 통해 외부에서 태아를 둔부에서 머리로 바꾸는 절차입니다. NAPP에서의 성공적인 시도는 여성이 제왕 절개를 피하면서 스스로 출산 할 수있게합니다.

외부 산과 머리 회전을 수행하려면 무엇이 필요합니까?

외부 산과 적 두부 회전은 분만이 시작되기 전에 일반적으로 임신 36 주에 시작됩니다.

임신 34-35 주부터 시작하여 태아의 골반 제시 사실을 확인하고 NAPP의 상태를 결정하기 위해 의사와 상담하고 초음파 검사를 실시해야합니다.

NAPP를 수행 할 수있는 경우 :

36 주에서 37 주까지, 초기 사용으로 인해 둔부로 돌아올 확률이 높습니다.
단일 임신이있는 경우.
태아 엉덩이의 이동성에 따라 (산모의 골반 입구에 단단히 밀착되면 태아의 위치를 \u200b\u200b바꾸는 것이 매우 어려울 것입니다).
충분한 양의 양수. 양수 과소증의 경우이 조작은 태아에게 외상을 줄 수있는 반면, 양수 다 발증의 경우 태아가 둔부로 역 회전 할 가능성이 높습니다.
태아의 머리가 구부러진 경우

NAPP 수행이 불가능한 경우 :

양수의 유출로.
환자가 자궁을 이완시키는 데 사용되는 약물 사용에 금기 사항이있는 경우 (tocolysis).
제왕 절개로 분만 할 산과 적 징후 또는 산모의 건강 징후가있는 경우.
태아 머리의 확장 위치.
태아에게 선천성 발달 특징이있는 경우.
여러 번 임신 한 경우.
임산부에서 자궁의 구조적 특징이있는 경우

그러나 이것 외에도 외부 산과 머리 회전에 유리하거나 반대로 작용할 수있는 여러 요인이 있으며, 이는 임산부를 직접 검사하는 동안 의사가 결정할 수 있습니다.

NAPP는 어떻게 수행됩니까?

조작을 수행하려면 산부인과 병원에 입원해야합니다. 임산부에 대한 추가 검사는 초음파를 포함하여 필요한 양으로 예비 수행됩니다.

NAPP 수행시 :

조작 시작 직전에 태아의 상태를 평가하기 위해 CTG가 기록됩니다.

자궁 수축을 예방하는 약물 (tocolytics)의 도입이 수행됩니다.

임산부의 복부 표면을 양손으로 잡고 하나는 태아의 머리 용이고 다른 하나는 태아의 엉덩이 용으로, 의사는 태아를 "거꾸로"자세로 밀고 회전시킵니다. 임산부는 시술 중에 약간의 불편 함을 느낄 수 있습니다. 불편 함의 정도는 각 환자의 개별 민감도에 따라 다릅니다.

시술이 성공적으로 완료되면 CTG를 반복하여 태아가 건강하고 시술을 성공적으로 마쳤는지 확인합니다. 일반적으로 낮에는 산모와 태아의 상태를 모니터링 한 후 환자가 퇴원하고 자연 분만이 시작될 때까지 임신을 계속합니다.

의사가 모니터링 데이터에 따라 태아 상태의 악화를 발견하면 절차가 즉시 중단됩니다.

첫 번째 시도가 실패하면 태아가 완전히 건강하다면 의사는 다른 시도를 제안 할 수 있습니다.

NAPP는 필요한 경우 긴급 분만 기회가있는 산부인과 병동에서만 수행됩니다.

NAPP와 관련된 위험

태아의 지속적인 모니터링, 지속적인 tocolysis (자궁을 이완시키는 약물 투여)에 따라 이러한 조작으로 인한 위험은 최소화됩니다. 사용으로 인한 합병증은 1-2 % 미만의 경우에서 발생합니다.

NAPP의 합병증은 다음과 같습니다.
-탯줄의 압박 또는 "꼬임". 이 경우 태아의 상태를 지속적으로 모니터링하면 즉시 악화를 기록하고 절차를 중지 할 수 있습니다.
-양수의 배출 또는 노동의 발달. 이 합병증은 대부분의 경우 만기 임신에서 수행되기 때문에 상대적으로 간주 될 수 있습니다.

절차의 정상적인 과정에서 벗어나면 조작을 중지하고 추가 관리 전략을 선택하는 이유가됩니다.

Rh 음성 모체 혈액에 대한 NAPP 실시

Rh 인자에 대한 isoimmunization의 존재 (즉, 어머니의 혈액에 항 Rh 항체의 존재)는 태아의 빈혈 발병 위험을 증가시키기 때문에이 절차에 금기 사항입니다.

isoimmunization이없는 경우 (anti-Rhesus 항체가없는 경우) anti-Rhesus immunoglobulin을 도입하여 예방 적으로 NAPP를 수행 할 수 있습니다.

태아에 대한 약한 표현이 있고 임신 관리, 분만, 외부 산과 머리 회전, 적응증 및 금기 사항의 추가 가능성에 대해 알고 싶다면 전문가에게 문의하십시오.

아기를 안는 것은 즐겁고 흥미 진진한 과정입니다. 아기의 성장과 발달은 자궁에서의 위치 변화를 동반 할 수 있습니다. 아이는 때때로 그에게 편안한 자세를 취하고 정상적인 노동 활동에 완전히 부적합합니다. 산부인과 태아 플립은 필요한 자세를 취하는 데 도움이 될 것입니다. 가장 일반적인 유형의 병리학 적 위치 중 하나는 태아의 둔감입니다. 임신 7 개월이 지나면 아기는 고개를 아래로 내리고 아기가 태어날 준비가되었음을 나타냅니다. 분만시에는 거의 98 %의 아기가이 위치에 있으며 오랫동안 기다려온 순간을 기다리고 있습니다.

산부인과 태아 쿠데타는 무엇을 의미합니까?

아이의 상태와 위치를 모니터링하기 위해 임산부에게는 통제 방문이 지정됩니다. 현대 기술의 도움으로 자궁에서 아기의 위치와 독립적 인 정상적인 출산을 위해 수행해야 할 활동을 쉽게 결정할 수 있습니다.

임신 9 개월이 시작될 때, 아기는 출산을 위해 올바른 자세, 머리 표현을 취해야합니다. 아이가 횡 방향 또는 대각선 방향의 엉덩이에있는 경우 산부인과 의사는 출산에 적합한 위치에 대해 태아의 외부 산과 반전을 수행 할 것을 제안 할 수 있습니다.

이러한 절차는 병원 환경에서 의사의 감독하에 수행됩니다. 그러한 사건이 발생하기 전에 임산부는 12 시간 동안 먹고 마시지 않아야합니다. 이것은 그러한 조작으로는 극히 드문 응급 상황 (제왕 절개)을 예방하기 위해 수행됩니다.

산부인과 쿠데타는 태아의 수동 외부 회전으로 수행되며 복부를 약간 누릅니다. 조작은 고통스럽지 않아야합니다. 다시 초음파 검사가 수행되고 아기의 심장 박동이 결정됩니다. 그 후 임산부는 통제 시간을 위해 병원에 입원하고 집에 갈 수 있습니다.

때로는 아기가 원래 위치로 돌아가고이 상태는 제왕 절개를 나타냅니다. 브리치 프레젠테이션에서 트위스트는 두 번째 출생에 가장 적합합니다. 이러한 절차는 전문 병원의 경험이 풍부한 산부인과 의사에 의해서만 수행된다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

산과 쿠데타에 대한 징후 및 금기 사항

아이의 병리학 적 위치를 가진 모든 임산부 에게이 절차가 표시되는 것은 아닙니다. 모든 진단 및 치료 조작은 추가 검사 후에 만 \u200b\u200b처방되며 병원의 산부인과 의사가 수행합니다. 집에서 혼자서 할 수는 없습니다.

다음 요소는 금기 사항입니다.

태아의 무시 된 위치 이상;
다양한 수술 후 자궁의 흉터;
수두증 및 태아 기형;
큰 아이 또는 다태 임신;
부적절한 양의 양수 (매우 적거나 많음);
유산으로 끝난 이전 임신;
조산의 위협;
태반의 교란되거나 부적절한 위치;
수반되는 병리학 적 상태 또는 임산부의 뱃속에 스트레스를 금지하는 질병.

담당 산부인과 의사의 모든 권장 사항을 준수하면 임신 과정이 상당히 간단하고 정상적인 상태가 될 것입니다. 리뷰가 모호한 산과 태아 혁명은 전체 검사 후 예외적 인 징후에 대해서만 처방됩니다. 이 절차를 거친 미래의 어머니는 통증이없고 정상적인 건강에 대해 이야기합니다.

이 과정은 최대 3 시간이 소요될 수 있으며 조작을 용이하게하기 위해 이완제가 투여됩니다. 모든 조치는 의사의 감독하에 수행됩니다. 태반 조기 박리와 같은 합병증을 피하기 위해 세 번 이상 시도하지 않습니다. 극히 드문 경우에 그러한 결과가 나타날 수 있으며 긴급한 이유로 제왕 절개가 수행됩니다.

임산부를위한 치료 운동이 필요한 이유는 무엇입니까?

완전한 검사 후 자격을 갖춘 전문가의 감독하에 임산부는 태아 순환 운동을 수행하도록 권고받을 수 있습니다. 가장 효과적인 방법 중 하나는 전문가의 감독하에 수행되는 "자작 나무"운동을 수행하는 것입니다. 당신은 또한 "하프 브리지"와 "고양이 포즈"를 할 수 있습니다.

이 운동은 아이가 머리 위치로 바뀌는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 운동의 효과는 약 70 %라고 믿어집니다. 일련의 운동은 식사 1 시간 전에 하루에 두 번 수행됩니다. 임산부를위한 첫 번째 시험 수업과 지침은 물리 치료사가 진행 한 다음 집에서 독립적으로 수행합니다.

체조 운동 수행에 대한 금기 사항은 태아의 산과 회전과 정확히 동일합니다. 체조를 수행하는 동안 이해할 수 없거나 불편한 감각은 금기 사항이며 산부인과 의사와 상담해야합니다. 힘으로 운동을 할 수는 없습니다.

운동은 호흡 요법에 따라 원활하게 수행됩니다. 그러한 콤플렉스 이후의 상태는 편안해야하며 압력 서지 또는 통증을 유발하지 않아야합니다. 질 분비물이 있으면 즉시 의사의 조언을 구해야합니다.

상태를 제어하고 필요한 경우 도움을 제공하기 위해 누군가의 면전에서 일련의 운동을 올바르게 수행하십시오. 새로운 운동을 할 때마다 짧은 휴식을 취하고 필요한 경우 더 많은 휴식을 취하는 것이 좋습니다.

예방 검사와 진단 검사는 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다. 의사의 권고를 따르는 것이 제왕 절개를하더라도 아기와 엄마의 좋은 상태와 성공적인 출산의 열쇠가 될 것입니다.