Il fenazepam è un tranquillante diurno. Farmaci psicotropi - gruppo tranquillanti

Il nome del gruppo di droghe tranquillanti dalla lingua latina è tradotto come "calmo". In effetti, questi farmaci sono in grado di calmare una persona ed eliminare sintomi come ansia e paura. Ecco perché i tranquillanti sono prescritti per i disturbi dello spettro nevrotico.

Gruppi farmacologici di tranquillanti

I tranquillanti (sinonimo di ansiolitici) esistono da oltre sessant'anni. I primi rappresentanti di questo gruppo sono considerati Meprobamato, Clordiazepossido e Diazepam. Adesso il gruppo dei tranquillanti ha un centinaio di farmaci.

Le proprietà calmanti sono possedute da farmaci di diversa struttura chimica. A seconda dell'origine, si distinguono i seguenti gruppi di tranquillanti:

Derivati \u200b\u200bdelle benzodiazepine (diazepam, fenazepam, oxazepam, clordiazepossido);
Derivati \u200b\u200bdel difenilmetano (idrossizina (Atarax), Benaktizin);
Carbammati (meprobamato);
Vari (Trioxazine, Adaptol, Afobazol).

Il gruppo di tranquillanti più comunemente usato sono le benzodiazepine. Hanno l'effetto tranquillizzante più pronunciato. Tuttavia, l'uso improprio delle benzodiazepine può portare a dipendenza e dipendenza. Farmaci moderni come Atarax, Afobazol non hanno tali effetti collaterali, ma allo stesso tempo hanno un effetto tranquillizzante meno pronunciato.

Indicazioni per l'uso di tranquillanti

Come funzionano i tranquillanti? I farmaci di diversi gruppi hanno un meccanismo d'azione diverso. Pertanto, le benzodiazepine attivano i recettori GABA tramite speciali recettori delle benzodiazepine situati nel sistema nervoso centrale. Ciò porta ad una maggiore suscettibilità dei recettori al GABA, un neurotrasmettitore che ha un effetto inibitorio sul sistema nervoso. Un tale effetto farmacologico porta al fatto che una persona si calma, si rilassa.

I tranquillanti riducono l'eccitabilità delle strutture sottocorticali del sistema nervoso centrale, che sono responsabili della reazione emotiva di una persona, e rallentano anche l'interazione tra queste strutture e la corteccia cerebrale.

I tranquillanti hanno diversi effetti farmacologici:

Tranquillante (ansiolitico) - si manifesta sotto forma di eliminazione di ansia, paura, ansia, tensione interna.
Sedativo - Si esprime in una diminuzione dell'agitazione psicomotoria, una diminuzione della concentrazione dell'attenzione, la velocità delle reazioni mentali e motorie.
Rilassante muscolare - manifestato dall'eliminazione della tensione muscolare.
Anticonvulsivante - espresso in una diminuzione dell'attività convulsiva.
Ipnotico - si esprime nell'accelerare l'inizio del sonno, migliorandone le qualità.

Questi effetti sono espressi in gradi diversi in diversi farmaci, che dovrebbero essere presi in considerazione quando si sceglie un medicinale. Quindi, ad esempio, l'effetto sedativo è molto pronunciato in Diazepam, Phenazepam e scarsamente espresso in Mezapam. E l'effetto anticonvulsivante è più pronunciato in Diazepam, Clonazepam.

Alcuni tranquillanti hanno un effetto stabilizzante vegetativo, cioè normalizzano l'attività vegetativa sistema nervoso... Ciò si manifesta con una diminuzione della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca, dell'eliminazione della sudorazione eccessiva, ecc.

Nota!I tranquillanti hanno un effetto potenziante. Il loro uso migliora l'effetto di sonniferi, antidolorifici, farmaci anestetici. Questo è il motivo per cui i tranquillanti vengono spesso somministrati ai pazienti prima dell'intervento chirurgico.

I tranquillanti praticamente non eliminano i disturbi psicotici (allucinazioni, deliri), quindi non vengono utilizzati nel trattamento delle malattie mentali endogene: BAD. L'eccezione sono le psicosi metallo-alcoliche, che vengono fermate con successo assumendo tranquillanti.

Pertanto, le indicazioni per l'uso degli ansiolitici sono:

(accompagnato da ansia, paura, irrequietezza motoria);
Disturbi d'ansia;
Attacchi di panico;
Disturbo ossessivo-compulsivo;
con alcolismo, psicosi metallo-alcolica;
Ipercinesia, tic ,;
Premedicazione (preparazione per la chirurgia).

Vale la pena notare che la gamma di utilizzo degli ansiolitici è andata ben oltre il trattamento della malattia mentale. Quindi, questi farmaci sono prescritti per malattie psicosomatiche: ulcera peptica, nonché per malattie dermatologiche, accompagnate da prurito.

Funzionalità dell'applicazione

La decisione sulla necessità di un trattamento con tranquillanti viene presa solo da un medico. L'uso di questo gruppo di farmaci richiede il rispetto di condizioni speciali. Prima di tutto, è necessario tenere conto del fatto che l'uso della maggior parte dei tranquillanti, in particolare le benzodiazepine, può portare alla dipendenza. Per evitare ciò, la dose del tranquillante viene aumentata gradualmente, raggiungendo quella ottimale. La durata di utilizzo non deve superare le due o tre settimane. Alla fine del ciclo di trattamento, la dose del farmaco viene gradualmente ridotta. Se è necessario un trattamento a lungo termine, il tranquillante viene prescritto in corsi con pause tra loro.

Nota! I moderni ansiolitici di origine non benzodiazepinica non creano dipendenza, quindi possono essere utilizzati più a lungo. La durata del trattamento è determinata dal medico.

I tranquillanti, come già accennato, hanno un effetto sedativo su una persona, che può manifestarsi in un deterioramento della concentrazione. Pertanto, non dovresti guidare un'auto mentre sei trattato con tranquillanti. L'effetto sedativo meno pronunciato nei tranquillanti "diurni" - Gidazepam, Trimethosin, Mebikar, Atarax.

Importante! L'uso combinato di ansiolitici e alcol è controindicato, poiché porta a una grave depressione del sistema nervoso.

Effetti collaterali, controindicazioni

I possibili effetti collaterali del trattamento con tranquillanti sono principalmente associati alla depressione del sistema nervoso. Questo si manifesta sotto forma di sonnolenza diurna, letargia, sensazione di "debolezza", ottusità delle reazioni emotive ,. È anche possibile che tale effetti collaterali come debolezza muscolare, ipotensione arteriosa, secchezza delle fauci, sintomi dispeptici, potenza ridotta.

L'uso di tranquillanti benzodiazepinici può portare alla formazione di dipendenza, tossicodipendenza, manifestata sotto forma di sindrome da astinenza. Questa sindrome si manifesta dopo la sospensione improvvisa del farmaco sotto forma di insonnia, paura, irritabilità, tremori, convulsioni e talvolta anche depersonalizzazione, allucinazioni. Il rischio di tossicodipendenza aumenta con la terapia con tranquillanti a lungo termine.

Controindicazioni alla nomina di tranquillanti:

Gravidanza, periodo di allattamento;
Miastenia grave;
Insufficienza epatica;
Insufficienza respiratoria;
Alcolico, (ad eccezione del sollievo dei sintomi di astinenza);
(per tranquillanti benzodiazepinici).

I tranquillanti benzodiazepinici non sono prescritti a persone di età inferiore ai diciotto anni. Solo in casi di estrema necessità la loro nomina può essere giustificata in questa fascia di età.

Tranquillanti popolari

Importante! I tranquillanti delle benzodiazepine lo sono farmaci da prescrizione, che vengono dispensati in farmacia su prescrizione di un medico. Si vendono ansiolitici di altra origine senza ricetta, quindi, sono più popolari tra i pazienti. Ma vale la pena sottolineare di nuovo , che l'automedicazione con farmaci psicotropi è inaccettabile.

Uno dei più antichi tranquillanti, appartiene al gruppo delle benzodiazepine. Conosciuto anche con nomi come "Sibazon", "Relanium", "Seduxen", "Valium". Disponibile sotto forma di compresse e soluzione iniettabile. L'effetto sedativo appare pochi minuti dopo l'iniezione endovenosa e mezz'ora dopo l'iniezione intramuscolare.

Il medicinale elimina efficacemente ansia, paura e normalizza il sonno notturno. Pertanto, il Diazepam è prescritto per nevrosi, disturbi di panico e ossessivo-compulsivi, con sindrome di Tourette, nonché per alleviare la sindrome da astinenza.

Inoltre, il diazepam ha pronunciato effetti anticonvulsivanti e miorilassanti. Pertanto, è spesso prescritto per eliminare le convulsioni. Il diazepam è utilizzato per la premedicazione prima dell'endoscopia e della chirurgia.

Gidazepam

Appartiene al gruppo delle benzodiazepine, tuttavia, a differenza di altri rappresentanti di questo gruppo, ha un effetto attivante e gli effetti ipnotici e miorilassanti sono deboli.

Il gidazepam è indicato come tranquillanti "diurni". Il suo effetto ansiolitico si manifesta in una diminuzione dei sentimenti di ansia, paura e ansia. Il farmaco è prescritto per il trattamento di nevrosi, psicopatie, labilità vegetativa, logoneurosi (balbuzie), sindrome da astinenza da alcol.

Atarax

Il principio attivo è l'idrossizina, un derivato della piperazina. Atarax è un ansiolitico non benzodiazepinico, appartiene al gruppo dei bloccanti dell'istamina H1. Il farmaco è classificato come un tranquillante "lieve", ha un moderato effetto ansiolitico. Disponibile in forma di pillola, la sedazione si sviluppa dopo quindici-trenta minuti.

Le principali indicazioni per il suo utilizzo sono ansia, ipereccitabilità, malattie dermatologiche accompagnate da prurito, sindrome da astinenza da alcol. Oltre al sedativo e ansiolitico, ha anche un effetto antiemetico. A differenza delle benzodiazepine, Atarax non crea dipendenza o dipendenza.

Afobazol

Ansiolitico non bezodiazepinico, disponibile in forma di pillola. Il principio attivo è fabomotizol. Ha un moderato effetto ansiolitico e attivante.

Indicazioni per l'uso: nevrastenia, disturbo d'ansia, sintomi di astinenza, disturbi dell'adattamento, malattie psicosomatiche. Un effetto tangibile si sviluppa dal quinto al settimo giorno di trattamento e l'effetto massimo dopo quattro settimane.

L'effetto del farmaco è molto lieve e meno pronunciato dell'effetto delle benzodiazepine. Tuttavia, il vantaggio di Afobazole è che il suo utilizzo non porta a dipendenza e dipendenza. ( 90 voce., al centro: 4,94 su 5)

Il termine stesso deriva dal latino "tranquillo". Questa parola è tradotta come "calmati", quindi i farmaci anti-ansia sono nascosti sotto i tranquillanti. Possiedono anticonvulsivanti, ipnotici e azione sedativa... Di seguito imparerai di più sui tipi e gli usi di questi farmaci.

Cos'è un tranquillante

NEL mondo moderno con l'intera giornata ci sono sempre più motivi di preoccupazione e stress. Per risolvere tali ostacoli, i farmaci sono sempre più utilizzati. Una panacea per psicosi, fobie e nevrosi gravi e non pesanti oggi sono i tranquillanti o gli ansiolitici. Questi sono farmaci psicotropi che mostrano prestazioni elevate nonostante vari gradi di ansia.

La particolarità di questi medicinali è che creano dipendenza molto rapidamente, solo con un uso a lungo termine. Per questo motivo, il trattamento viene effettuato in brevi corsi. Inoltre, le indicazioni per l'assunzione di ansiolitici sono importanti nevrosi, ad es. con minore ansia, non è consigliabile afferrare immediatamente tali pillole.

Tranquillanti: un elenco di farmaci

Nella medicina moderna, i tranquillanti sono più spesso intesi come ansiolitici che eliminano l'ansia e la paura del sonno. Per questo motivo, questo concetto sostituisce il termine "tranquillanti". È possibile ricercare l'elenco degli ansiolitici per gruppo nella tabella:

Prima generazione

Preparazioni di vari gruppi chimici

Idrossizina

Benactisin

Meprobamato

Seconda generazione

Potenti ("enormi") tranquillanti

Derivati \u200b\u200bdelle benzodiazepine

Fenazepam

Seduxen

Diversi gruppi chimici

Afobazol

Proproxan

Ansiolitici diurni ("minori")

Derivati \u200b\u200bdelle benzodiazepine

Grandaxin

Rudotel

Altri gruppi

Spitomin

Ansiolitici di nuova generazione

Derivati \u200b\u200bdel difenilmetano

Altri gruppi

Buspirone

Etifoxine

Ossimetiletilpiridina succinato

Tranquillanti senza prescrizione medica

La maggior parte degli ansiolitici ha il diritto di prescrivere solo un medico, pertanto tale medicinale viene venduto secondo la sua prescrizione. È vero, esiste un gruppo di prodotti che non richiedono la prescrizione di un esperto per l'acquisto. Possono essere facilmente ordinati da una farmacia online o acquistati immediatamente da una normale farmacia. Per acquistare tranquillanti senza prescrizione da parte dei medici, è consentito quanto segue:

Medazepam o Rudotel;
Zoloft;
Idrossizina o Atarax;
Tofisopam;
Fenazepam;
Strezam o etifoxina;
Paxil.

Tranquillanti di nuova generazione: un elenco di farmaci

Un posto speciale nella sistematizzazione dei farmaci anti-ansia è occupato dai tranquillanti di una nuova generazione. Non creano dipendenza, ma non mostrano le loro proprietà curative in modo così potente. Inoltre, questi farmaci hanno spesso effetti collaterali sul sistema nervoso autonomo. Questo si manifesta sotto forma di nausea, vomito, diarrea e secchezza delle fauci. Questo gruppo è consigliato solo a causa della mancanza di dipendenza dai suoi farmaci. L'elenco dei tranquillanti di nuova generazione include:

Buspirone;
Adaptol;
Atarax;
Afobazolo;
Etifoxina;
Stresam;
Amisil;
Mexidol;
Oxylidine;
Phenibut.

Tranquillanti diurni

I tranquillanti diurni costituiscono un sottogruppo clinico separato. Per composizione ed effetto, sono vicini ai farmaci della serie delle benzodiazepine. Tranquillanti azione diurna possiedono solo risultati anti-ansia. I risultati sedativi, miorilassanti e ipnotici sono minimi. Per questo motivo, tali farmaci non portano a letargia e sonnolenza, motivo per cui sono prescritti a coloro il cui lavoro è associato a una maggiore attenzione.

In generale, questi farmaci aiutano a condurre una vita normale durante il giorno. È consentito combinarli in un ulteriore elenco:

Grandaxin;
Gidazepam;
Medazepam;
Trimetosina;
Trioxazine;
Prazepam.

Classificazione dei tranquillanti

A causa del fatto che l'elenco degli ansiolitici viene costantemente aggiornato con nuovi farmaci, la loro sistematizzazione non ha una forma chiaramente definita. I medici distinguono ancora diversi gruppi principali. Il gruppo più comune nella sistematizzazione dei tranquillanti sono le benzodiazepine. Possono essere suddivisi nei seguenti gruppi:

Con un pronunciato effetto ansiolitico - Diazepam, Alprazolam, Phenazepam e Lorazepam. Gli ultimi 2 farmaci sono i più potenti.

Con esposizione moderata - Bromazepam, Oxazepam, Gidazepam, Clobazam.

Con un risultato ipnotico preferibile: Triazolam, Flunitrazepam, Midazolam, Nitrazepam, Estazolam.

Con un pronunciato effetto anticonvulsivante - Diazepam, Clonazepam.

Il gruppo successivo include tranquillanti diurni. Chimicamente, sono vicini alle benzodiazepine, ma non possono fare altrettanto efficacemente. Ma, prendendoli, una persona può aderire al suo solito ritmo di vita, i tranquillanti diurni del tè non portano al letargo. Questi farmaci includono Gidazepam, Grandaxin, Medazelam e Oxazepam.

L'ultimo gruppo include tranquillanti di una nuova generazione. La loro predominanza è in assenza di dipendenza. Adaptol, Atarax e Afobazol sono brillanti rappresentanti di questo gruppo di tranquillanti. Possono essere presi senza paura di diventare dipendenti. Solo il risultato di questi farmaci è debole e spesso accompagnato da effetti collaterali: nausea, vomito e diarrea.

L'azione dei tranquillanti

I farmaci anti-ansia hanno una propria sistematizzazione, che li divide in base alla loro composizione chimica, compatibilità con altri farmaci e gravità delle loro proprietà. Questi ultimi vengono emessi ogni 5:

ansiolitico o anti-ansia;
sedativo, ad es. sedativo;
sonniferi, ad es. facilitare l'inizio del sonno;
miorilassante o rilassante;
attività epilettica anticonvulsivante o soppressiva.

Ogni farmaco combina queste proprietà in proporzioni diverse. Nel complesso, il meccanismo d'azione dei tranquillanti sul corpo risiede nel futuro: le sostanze nelle compresse hanno un risultato sulle terminazioni nervose chiamate recettori delle benzodiazepine. Di conseguenza, la persona "dimentica" lo stato che gli ha causato ansia o orrore. Patologie più importanti, come allucinazioni e assurdità, non sono influenzate dagli ansiolitici. In questi casi vengono utilizzati antipsicotici. In un altro modo, sono chiamati "grandi tranquillanti".

Tranquillanti in medicina

L'uso di ansiolitici è indicato per patologie e nevrosi psicopatiche, che sono accompagnate da un intero gruppo di sintomi. Tra loro si notano:

panico;
paura;
ansia e tensione;
instabilità emotiva;
irritabilità;
ansia;
disordini del sonno.

Quali sono i tranquillanti trattati oltre alle condizioni di ansia? Sono prescritti per disturbi psicosomatici. Questi includono malattie che sono sorte come risultato del potere di fattori fisiologici e psicologici. Questo vale per gli ansiolitici, ad es. un piccolo tranquillante. Gli antipsicotici sono usati più da vicino per gravi disordini mentalicome la schizofrenia, la sindrome maniaco-depressiva e le allucinazioni.

Effetti collaterali dei tranquillanti

A differenza degli antipsicotici e degli antidepressivi, questi farmaci non influenzano il cuore o altri organi. Gli effetti collaterali degli ansiolitici spesso riguardano il sistema nervoso autonomo. Ciò si manifesta in bassa pressione sanguigna, incontinenza urinaria, costipazione e diminuzione del desiderio. I risultati più pericolosi possono manifestarsi con un'assunzione una tantum di tranquillanti e alcol. Allucinazioni, vertigini e persino tentativi di suicidio sono effetti collaterali della combinazione di alcol con un farmaco ansiolitico.

All'elenco principale degli effetti collaterali, è consentito aggiungere alcuni altri segni che possono accompagnare l'assunzione di tranquillanti. Questi sono i segni:

diminuzione dell'acuità visiva;
sonnolenza;
diminuzione della saturazione dell'attenzione;
fatica;
mancanza di coordinamento;
vertigini;
debolezza muscolare;
tremore;
atassia.

Il prezzo dei tranquillanti

Il costo di un particolare farmaco dipende dal produttore, dal numero di pezzi nella confezione e dal grado di esposizione. Diciamo che il prezzo di Grandaxin è di 358 rubli per 20 compresse (50 mg). Per la stessa medicina, ma più da vicino nel numero di 60 pezzi, dovrai pagare 800-900 rubli. Il farmaco Adaptol ha un prezzo simile. Costa circa 750-800 rubli. Solo questo prezzo è indicato per una confezione da 20 compresse. Paxil appartiene anche a mezzi costosi. Il prezzo di questo farmaco è di 700 rubli. per 30 compresse (20 mg). È consentito acquistare Zoloft in farmacia. Anche il prezzo di questo farmaco senza prescrizione è alto: 1200 rubli. per 28 pz.

È consentito trasportare il farmaco ansiolitico di nuova generazione Afobazol a quelli più economici. Il suo costo è di 384 rubli. per 60 compresse (10 mg). Ecco il prezzo dei tranquillanti di altri gruppi:

Atarax - 271 p. per 25 compresse (25 mg);
Strezam - 339 RUB per 24 capsule (50 mg);
Mebikar - 270 p. per 20 capsule (300 mg).

Video: cosa sono gli ansiolitici

I tranquillanti, un elenco dei quali verrà presentato di seguito, sono farmaci che aiutano a ridurre l'eccitabilità di aree del cervello, inclusi l'ipotalamo e il talamo, nonché il sistema linfatico. Sono utilizzati principalmente per disturbi del sistema nervoso centrale, nel periodo preoperatorio, nonché per calmare e trasportare animali.

I tranquillanti hanno un effetto sedativo. Allo stesso tempo, si verifica una rapida diminuzione della veglia, si verificano apatia, letargia e sonnolenza. Quando si assume un tranquillante, i muscoli si rilassano, le reazioni agli stimoli esterni diminuiscono.

Tutti gli agenti terapeutici psicotropi in un modo o nell'altro contribuiscono a un cambiamento nelle reazioni chimiche nel cervello, i tranquillanti non sono esclusi. La classificazione di questi ultimi include:

Farmaci benzodiazepinici (nozepam, sibazone);

Propandiolo (meprotan);

Medicinali difenilmetano (amizil).

Esistono anche sedativi e cosiddetti farmaci diurni.

Considera cosa sono i tranquillanti. La lista è davanti a te.

Benzodiazepine tranquillanti (elenco)

1. Significa che "Sibazon" ha un effetto tranquillizzante ben pronunciato, riduce la sensazione di paura, tensione, ansia, aiuta a normalizzare il sonno. Ha anche effetti anticonvulsivanti e antiaritmici. È usato per crampi e ulcere allo stomaco. Vietato l'uso durante la gravidanza.

2. Il farmaco "Chlosepide" ha un effetto calmante sulla NS, favorisce il rilassamento muscolare, riduce i crampi e induce il sonno. Questo farmaco utilizzato per l'eccitazione del sistema nervoso, artrite, nevrosi. Controindicato in gravidanza.

3. La preparazione farmaceutica "Phenazepam" ha un forte effetto anticonvulsivante e ipnotico. È usato per le nevrosi, che sono accompagnate da sentimenti di paura e ansia, e anche come anticonvulsivante. Non è consigliabile utilizzare questo farmaco durante la gravidanza.

4. Il farmaco "Nozepam" ha un effetto leggermente debole sul corpo (lieve effetto anticonvulsivante) ed è non tossico. Il farmaco viene utilizzato per le nevrosi.

Propandiolo droghe

Il farmaco più famoso in questo gruppo "Meprotan" ha un pronunciato effetto anticonvulsivante e sedativo, abbassa la temperatura corporea, non è tossico. Il farmaco viene utilizzato per il tono muscolare elevato, nel periodo preoperatorio, nonché per le nevrosi, che sono accompagnate da ansia e paura. Questo rimedio provoca sonnolenza e debolezza muscolare.

I farmaci in questo gruppo contribuiscono all'inibizione dell'eccitazione nel midollo spinale, nel talamo e nell'ipotalamo, sviluppando un effetto sedativo, ma non influenzano la NS autonomica.

Tranquillanti di difenilmetano (elenco)

Tra i farmaci di questo gruppo, il più famoso è il farmaco "Amisil", che ha effetti anticonvulsivanti, antistaminici, anestetici e sedativi. Elimina anche il riflesso della tosse. Il farmaco aiuta a ridurre l'effetto, quindi, nelle persone, si osserva dilatazione della pupilla, diminuzione del tono muscolare e della secrezione ghiandolare. È usato dai farmaci per le nevrosi, nel periodo postoperatorio, nonché per la diagnosi delle malattie degli occhi.

I medicinali in questo gruppo hanno un forte effetto sul cervello.

Pertanto, i farmaci tranquillanti hanno un effetto calmante sul sistema nervoso centrale, ma non hanno un effetto antipsicotico, ma riducono solo la paura e la tensione. Ecco perché vengono utilizzati per piccoli cambiamenti nelle funzioni della rete neurale. In questo caso, alcuni farmaci aiutano a rilassare i muscoli e a fermare le convulsioni, l'altra parte ha un effetto sedativo e attivante. In ogni caso, è necessario consultare uno specialista che selezionerà il farmaco necessario.

Tranquillanti (tranquillante francese - per calmarsi) - un gruppo di farmaci psicotropi che riducono la paura, l'ansia, l'ansia, la tensione emotiva. Entrambi e costantemente li usano nel trattamento diverse opzioni sindrome nevrotica, psicastenia, ipocondria, depressione, disfunzione autonomica, manifestazioni lievi e moderate di dissonnia. Inoltre, i tranquillanti sono ampiamente usati in altre specialità insieme a sedativi e antidepressivi per normalizzare la sfera emotiva, le funzioni autonome, spesso necessarie nel trattamento di pazienti di diversi profili.

Elenco dei tranquillanti

Derivati \u200b\u200bdelle benzodiazepine

Bromazepam
Alprazolam
Hydrazinocarbonylmethyl bromophenyldihydrobenzdiazepine
Diazepam
Clonazepam
Clorazepato dipotassio
Lorazepam
Medazepam
Oxazepam
Prazepam
Tofisopam
Bromodiidroclorofenilbenzodiazepina
Clordiazepossido
Estazolam

Derivati \u200b\u200bdel propandiolo

Meprobamato

Preparazioni di diversi gruppi

Benactisin
Benzoclidina
Buspirone
Idrossizina
Tetramethyltetraazabicyclooctanedione
Trimetosina
Acido amminofenilbutirrico

Meccanismo d'azione, effetti dei tranquillanti

È riconosciuto che la base dell'azione dei tranquillanti è il loro effetto sui recettori delle benzodiazepine, scoperti nel cervello nel 1978, Questi recettori sono particolarmente diffusi nel sistema limbico. Sono note diverse varianti dei recettori delle benzodiazepine e l'interazione dei singoli tranquillanti con essi è accompagnata da una certa specificità delle reazioni che si presentano. La funzione più studiata dei sottotipi di recettori delle benzodiazepine ω-1, ω-2. I farmaci che si legano ai recettori ω-1 hanno un significativo effetto ipnotico.

La scoperta dei recettori delle benzodiazepine ha permesso di ipotizzare l'esistenza di un sistema ansiolitico (anti-nevrotico) e di iniziare un'intensa ricerca di portatori selettivi di informazioni regolatorie - ligandi, nonché mediatori che si legano a determinati recettori delle benzodiazepine. Il risultato di tale ricerca è stata la realizzazione delle speranze per la scoperta di nuovi ed efficaci tranquillanti e altri farmaci psicotropi che contribuiscono al trattamento dei disturbi mentali e psicosomatici.

Molti farmaci con effetto tranquillante non sono registrati (clobazam, clorazepato dipotassio, prazepam, estazolam, gindarina, trimetosina).

Farmacocinetica dei tranilizzanti

Tutti gli ansiolitici appartengono a composti lipofili e sono quasi completamente assorbiti. Alcune benzodiazepine come il diazepam sono particolarmente lipofile. Le differenze nella velocità di assorbimento dei farmaci a livello intestinale determinano che il tempo per raggiungere la loro massima concentrazione nel sangue varia entro 0,5-8 ore.

Con il flusso sanguigno, i tranquillanti penetrano nella barriera emato-encefalica (BBB) \u200b\u200bnel cervello e il livello di accumulo nel sangue e nel liquido cerebrospinale è presto quasi equalizzato. Nelle donne in gravidanza, i tranquillanti possono attraversare la placenta e nelle madri che allattano passano nel latte materno, dove la concentrazione dei farmaci è circa il 10% del loro contenuto nel sangue di una madre che allatta.

Le benzodiazepine sono metabolizzate principalmente dagli enzimi epatici; solo il clorazepato dipotassio e il prazepam vengono metabolizzati principalmente nell'intestino tenue.

L'escrezione della maggior parte dei tranquillanti avviene attraverso i reni sotto forma di prodotti metabolici. Solo l'1% circa del farmaco viene rilasciato invariato.

Trattamento con tranquillanti

Per alleviare gli attacchi di panico, accompagnati da disturbi cardiovascolari e intestinali (come parossismi simpatico-surrenali, stati parossistici parasimpatici), vengono utilizzati alprazolam e diazepam. Per le sindromi simili alla nevrosi in pazienti con diverse malattie somatiche, vengono utilizzati gli stessi farmaci, di solito a piccole dosi. Sono preferiti gli agenti che non provocano un effetto sedativo pronunciato e un significativo effetto miorilassante.

Nelle patologie psicosomatiche gravi (in particolare, ulcera peptica, ipertensione, cardiopatia ischemica) è consigliabile l'uso di tranquillanti se i pazienti si trovano in stato di stress emotivo, con l'obiettivo di premedicazione durante varie procedure diagnostiche e terapeutiche (ad esempio, visita endoscopica, visita dal dentista).

Con disturbi nevrotici e autonomici del climaterio buon effetto fornire tofisopam, così come altri tranquillanti, da solo o in combinazione con la terapia ormonale.

I tranquillanti sono usati nel trattamento durante i periodi di astinenza fiduciosa dall'assunzione di alcol, poiché esiste una tolleranza parallela e una dipendenza incrociata tra di loro, che rende possibile "compensare" temporaneamente il bisogno di alcol prescrivendo grandi dosi di tranquillanti.

Nella fase iniziale del trattamento dell'alcolismo cronico, i tranquillanti sono usati per alleviare la sindrome da astinenza "minore", che di solito si manifesta con aumento del tremore, irritabilità, avversione al cibo e nausea. Questi sintomi compaiono presto (diverse ore) dopo l'interruzione dell'assunzione di alcol e di solito durano fino a 2 giorni. Per alleviare i sintomi di astinenza, sono necessarie grandi dosi di tranquillanti con forti effetti anti-nevrotici, stabilizzanti vegetativi e anti-ansia. Quindi è necessario ottenere un effetto sedativo e ipnotico pronunciato. A tale scopo vengono spesso utilizzati clordiazepossido, bro(fenazepam). Con l'agitazione psicomotoria nella fase di astinenza, l'idrossizina viene somministrata per via parenterale. Nel corso di diversi giorni, la dose di tranquillanti viene gradualmente ridotta, mentre è desiderabile mantenere per qualche tempo un sufficiente effetto sedativo o lieve ipnotico. Allo stesso tempo, al paziente viene somministrata la disintossicazione e la terapia riparativa.

L'ulteriore trattamento di un paziente con alcolismo cronico richiede un approccio integrato e una terapia psicotropa differenziata, solitamente con l'uso di tranquillanti. In questi casi, la selezione dei farmaci e la loro dose dipende dalla natura della sindrome psicoemotiva sottostante. Nelle sindromi asteniche e anergiche sono efficaci tranquillanti con un lieve effetto stimolante, antidepressivo e / o forte stabilizzante vegetativo: medazepam, tofisopam, con sindrome d'ansia - tranquillanti con effetto sedativo: bro(fenazepam), acido amminofenilbutirrico (fenibut).

Secondo alcuni rapporti, nel complesso trattamento dei pazienti con dipendenza da nicotina, è consigliabile utilizzare tetra(mebikar) per 6 settimane.

Per il sollievo di una serie di crisi, è indicata la somministrazione parenterale di diazepam o lorazepam.

I tranquillanti con un effetto anticonvulsivante e miorilassante aggiuntivo (ad esempio, bromodiidro-clorofenilbenzodiazepina - fenazepam, diazepam, clordiazepossido, acido amminofenilbutirrico - fenibut), sono anche prescritti per varie ipercinesie: ticorrea, blefarospiroidismo, miocorrea, miocospasmo, miocardio.

Per la sindrome delle gambe senza riposo e i movimenti periodici durante il sonno, vengono utilizzati vari tranquillanti benzodiazepinici (diazepam, lorazepam, clonazepam).

In caso di sindromi dolorose (come dolore da pseudo-pretenocardite, nevralgia, dentale), l'uso di tranquillanti (ad esempio, tofisopam, diazepam, bro- fenazepam, te- mebikar riduce la soglia del dolore stesso, spesso riduce la soglia del dolore, spesso riduce la soglia del dolore, spesso riduce la soglia del dolore.

Con cardialgia funzionale, vengono mostrati tranquillanti con stabilizzazione vegetativa e effetti anti-nevrotici, in particolare il temazepam.

Per la sindrome del dolore con aumento del tono muscolare, in particolare, con tensione muscolare locale in pazienti con alterazioni distruttive della colonna vertebrale, lesioni dell'apparato muscolo-legamentoso, artrosi e spasmi riflessi post-traumatici, vengono utilizzati tranquillanti con effetto miorilassante: meprobamato, bromofenilidrossidiazolo di solito con analgesici.

Quando si esegue la chinesiterapia in pazienti con tono muscolare e contratture, diazepam, clordiazepossido vengono prescritti in una dose media un'ora prima dell'inizio della sessione. Un trattamento simile viene effettuato per convulsioni, crampi.

Il sollievo dall'agitazione psicomotoria nei pazienti somatici, ad esempio con ictus emorragico o lesioni cerebrali traumatiche, di solito inizia con la somministrazione parenterale di diazepam, se necessario, viene nuovamente somministrato. Con lo sviluppo di una pronunciata agitazione psicomotoria nella fase di recupero dopo un grave trauma cranico, le benzodiazepine a breve durata d'azione, come il lorazepam, vengono utilizzate anche in pazienti con disturbi metabolici e intossicazione da farmaci. Viene utilizzata anche l'idrossizina, meno spesso altri tranquillanti con effetto sedativo. Se l'effetto è insufficiente, vengono utilizzati antipsicotici.

Per il prurito in pazienti con dermatite, vomito o reazioni, viene utilizzata l'idrossizina.

Come agente aggiuntivo, i tranquillanti sono indicati per molte malattie, nello sviluppo o nell'esacerbazione delle quali è importante un aumento dello stress psico-emotivo (ad esempio, con emicrania, dismenorrea, sindromi vertebrogeniche muscolo-tonico).

Con una combinazione di disturbi nevrotici moderati con tosse, può essere prescritta la benactisina, che ha attività antitosse, antineurotica e anticolinergica.

Per la premedicazione e nel periodo postoperatorio vengono utilizzati idrossizina, acido amminofenilbutirrico (fenibut).

Nei pazienti anziani sono preferiti i tranquillanti senza effetti collaterali pronunciati: benzoclidina, diazepam, oxazepam, tofisopam a dosi medie terapeutiche e ridotte. Va notato che il metabolismo dell'oxazepam non cambia con l'età, quindi questo farmaco può essere prescritto nella dose abituale. I pazienti anziani devono essere usati con cautela nella prescrizione di farmaci con un pronunciato effetto sedativo e miorilassante, in particolare la bromodiidroclorofenilbenzo-diazepina (fenazepam).

Ai pazienti con aumento dello stress psicoemotivo, il cui lavoro richiede concentrazione di attenzione, memorizzazione, in alcuni casi, sono consigliati tranquillanti "diurni": tofisopam, medazepam.

L'uso in corso di tranquillanti è indicato per nevrosi, disturbi psicofisiologici, sindromi simil-nevrotiche in pazienti somatici e in altre condizioni, che sono basate su un aumento dello stress psico-emotivo cronico. I tranquillanti con effetto sedativo vengono solitamente prescritti nei primi giorni in dosi minime, mentre il paziente assume la maggior parte della dose giornaliera nel pomeriggio e durante la notte. A poco a poco, entro 4-7 giorni, la dose viene aumentata a terapeutica. Nei casi più gravi, iniziano immediatamente con una dose terapeutica, se necessario, viene somministrata per via parenterale. Possono essere prescritti anche tranquillanti con un debole effetto sedativo e stimolante, a partire immediatamente dalla dose terapeutica prevista.

La durata dell'assunzione della dose terapeutica ottimale dipende dalla gravità dei disturbi psicoemotivi ed è in media di 2 settimane con una graduale riduzione della dose e sospensione del farmaco. Particolarmente importante è la graduale sospensione dei tranquillanti quando si assumono grandi dosi di farmaci con una breve emivita per prevenire la sindrome da astinenza. Lunghi cicli di trattamento con tranquillanti portano allo sviluppo della tolleranza insita nella maggior parte dei farmaci in questo gruppo, pertanto, se è necessario un ulteriore trattamento, si consiglia di fare delle pause o sostituire il tranquillante usato con un altro, simile nei parametri farmacologici, ma preferibilmente con un'emivita relativamente più breve. Di solito è possibile tornare al farmaco precedente in 4-6 settimane.

In situazioni che contribuiscono all'esacerbazione dei disturbi nevrotici del paziente, è consigliabile un ciclo di trattamento profilattico con il tranquillante più adatto nella dose ottimale per 1-2 settimane. L'uso periodico di tranquillanti è indicato, in particolare, per pazienti con gravi malattie psicosomatiche e di altro tipo, la cui esacerbazione può essere provocata situazione stressante, o nei casi in cui la reazione psicoemotiva è una conseguenza di un'esacerbazione di una malattia somatica.

Di solito, ai pazienti con sintomi di sovraccarico emotivo in caso di imminenti manipolazioni diagnostiche o terapeutiche spiacevoli o dolorose il giorno prima, prima di coricarsi, viene prescritto un tranquillante con effetto ipnotico e, 2 ore prima di tale manipolazione, vengono somministrate una o due dosi terapeutiche medie di un farmaco con un pronunciato effetto ansiolitico e tranquillizzante: diazepam , lorazepam, clonazepam. Inoltre, a volte è consigliabile la somministrazione parenterale di clordiazepossido.

Tolleranza, effetti collaterali dei tranquillanti

Un sovradosaggio di tranquillanti o il loro uso eccessivamente prolungato a volte porta a intossicazione da farmaci, che è caratterizzata da mal di testa, vertigini, nistagmo, diplopia, disartria, dispepsia e leucopenia. In questi casi, è consigliabile ridurre gradualmente la dose di farmaci.

Le reazioni tossiche raramente accompagnano il trattamento con tranquillanti. Di solito, l'intossicazione è più pronunciata negli anziani, con disturbi del fegato, una combinazione di trattamento tranquillante con altri farmaci psicotropi che deprimono il sistema nervoso centrale, con il consumo di alcol. Di conseguenza, quando si prescrivono tranquillanti agli anziani, il trattamento deve essere iniziato con una dose bassa, seguita dal suo aumento graduale fino a una dose terapeutica sufficiente, che di solito è molto inferiore alla media.

Con cicli prolungati di trattamento con tranquillanti del gruppo delle benzodiazepine con una lunga emivita, è possibile l'accumulo del farmaco, l'accumulo nei tessuti, che si verifica quando l'intervallo tra le dosi del farmaco è inferiore a 24 ore.In questi casi, aumenta la possibilità di intossicazione da farmaci, specialmente nei pazienti anziani. In questo caso, è possibile lo sviluppo di anemia, leucopenia, dispepsia, comparsa di mal di testa, vertigini, agitazione psicomotoria e delirio meno frequenti, che scompaiono dopo l'interruzione del farmaco. Grave intossicazione acuta o cronica con tranquillanti può portare a stupore, la necessità di assistenza per la rianimazione. La somministrazione parenterale a lungo termine di benzodiazepine porta ad un aumento dell'attività della creatinfosfochinasi (CPK) nel sangue, che deve essere tenuto presente quando si considera la probabilità di un paziente con infarto miocardico. Le benzodiazepine per via endovenosa causano flebite in circa il 4% dei pazienti.

Circa l'1% dei pazienti che assumevano tranquillanti ha notato lo sviluppo di reazioni nevrotiche paradossali: agitazione psicomotoria, irritabilità emotiva, rabbia, lacrime e manifestazioni simili, che di solito sono associate a caratteristiche geneticamente determinate del metabolismo.

La scarsa tolleranza ai tranquillanti è talvolta (raramente) manifestata da reazioni allergiche (come prurito, orticaria), che di solito richiedono l'interruzione o la sostituzione dei farmaci.

Tra gli effetti collaterali quando si usano tranquillanti del gruppo delle benzodiazepine, l'insufficienza respiratoria, le reazioni paradossali con ansia e cambiamenti nella coscienza (più spesso in pazienti con lesioni organiche del sistema nervoso centrale) meritano un'attenzione speciale. Tali pazienti sono caratterizzati dallo sviluppo della tolleranza e talvolta dalla dipendenza mentale o fisica. In quest'ultimo caso, con una rapida sospensione del farmaco, può svilupparsi la sindrome da astinenza, più spesso se trattata con benzodiazepine con un'emivita inferiore a 24 ore.

Esiste un'opinione sul possibile effetto teratogeno delle benzodiazepine, soprattutto se assunte nel primo trimestre di gravidanza.

Controindicazioni per tranquillanti

Prima di tutto, la ricezione è controindicata in caso di ipersensibilità, nonché ai loro componenti (oa qualsiasi farmaco dello stesso gruppo chimico). Il primo trimestre di gravidanza è anche riconosciuto come controindicazione all'uso di tutti i tranquillanti.

Farmaci con un significativo effetto sedativo e miorilassante, come benactisina, bromazepam, idrossizina, clobazam, lorazepam, meprobamato, temazepam, bro(fenazepam), acido amminofenilbutirrico (antifenzazepam, meprobamato, temazepam, bro(fenazepam), acido amminofenilbutirrico (antifenazepam-butirrico per depressione respiratoria). In queste condizioni vengono usati con cautela anche i tranquillanti diurni, che talvolta provocano anche un effetto miorilassante.

L'uso di benactisina, idrossizina, medazepam e altri tranquillanti con un marcato effetto anticolinergico è controindicato nel glaucoma, nell'adenoma prostatico. Quando si prescrive alprazolam, lo-razepam, diazepam, clordiazepossido, oxazepam, sono necessari cautela e controllo della pressione intraoculare, poiché questi farmaci provocano un aumento della secrezione di umore acqueo dell'occhio e un aumento della pressione intraoculare.

Nelle malattie organiche del sistema nervoso centrale, dovrebbe essere evitato l'uso di lorazepam, clorazepato dipotassio, alprazolam, i cui possibili effetti collaterali sono dovuti a un effetto pronunciato sulle strutture del sistema nervoso centrale e sulle loro funzioni.

Con la tendenza di un paziente ad abusare di droghe, specialmente nella tossicodipendenza e nell'alcolismo cronico, i tranquillanti con una lunga emivita, a cui la dipendenza si sviluppa più spesso (alprazolam, clobazam, lorazepam, medazepam, meprobamato, tofisopam, trimetosina, estazolam), non dovrebbero essere prescritti.

L'uso di tutti i tranquillanti è controindicato nelle persone le cui attività richiedono attenzione, una risposta rapida e adeguata (ad esempio, conducenti di trasporto, controllori del traffico aereo).

Le benzodiazepine sono controindicate nel trattamento delle donne in gravidanza.

Precauzioni

Poiché i tranquillanti penetrano nel latte di una madre che allatta, il loro uso dovrebbe essere evitato durante il periodo dell'allattamento. Bisogna fare attenzione quando si prescrivono tranquillanti ai pazienti quando il lavoro richiede decisioni rapide e risposte motorie.

Interazione

Non è desiderabile combinare tranquillanti con antidepressivi, inibitori delle monoamino ossidasi. Inoltre, derivati \u200b\u200bdelle benzodiazepine. il meprobamato induce enzimi che metabolizzano fenitoina, glucocorticoidi, anticoagulanti, contraccettivi orali e, pertanto, può portare ad una diminuzione della loro efficacia.

L'uso simultaneo di diazepam, bro(fenazepam) e farmaci antiepilettici (fenobarbital, carbamazepina, fenitoina, valproato) porta ad un mutuo potenziamento della loro azione. I tranquillanti aumentano l'effetto di sedativi e ipnotici, antipsicotici.

I tranquillanti del gruppo dei derivati \u200b\u200bdelle benzodiazepine con effetto anticolinergico in combinazione con agenti anticolinergici (ad esempio, bloccanti gangliari, trihexyphenidyl) possono aggravare gli effetti collaterali di questi ultimi.

Il clordiazepossido e il diazepam aumentano l'effetto dei farmaci antiaritmici, la lidocaina.

Lo spironolattone e il fenobarbital possono aumentare il metabolismo delle benzodiazepine. La cimetidina e i contraccettivi orali inibiscono il metabolismo di diazepam, clordiazepossido, temazepam, oxazepam, lorazepam.

I tranquillanti sono un gruppo farmacologico di farmaci usati in neurologia e psichiatria. I farmaci rimuovono la sensazione di paura, ansia, riducono lo stress emotivo senza compromettere la memoria e il pensiero. Tra gli effetti aggiuntivi, i tranquillanti hanno un effetto anticonvulsivante e miorilassante, stabilizzano lo stato del sistema nervoso autonomo. I tranquillanti non agiscono sui sintomi produttivi (delirio, allucinazioni). I tranquillanti a dosaggi terapeutici medi influenzano il sistema cardiovascolare: abbassano la pressione sanguigna, dilatano i vasi coronarici, hanno un effetto antiaritmico e migliorano la circolazione sanguigna nel cervello. Ciò consente l'uso di tranquillanti come farmaci aggiuntivi per il trattamento di malattie del sistema cardiovascolare e incidenti cerebrovascolari.
Il principale effetto collaterale dei tranquillanti rimane la tossicodipendenza. Ciò richiede un corso di assunzione di farmaci di questo gruppo come prescritto e sotto la supervisione di un medico specialista. Altri effetti collaterali includono sonnolenza, tempo di reazione prolungato, debolezza muscolare, ridotta attenzione, instabilità dell'andatura, disturbi del linguaggio e tremori alle mani. Da parte del sistema nervoso autonomo, c'è una diminuzione della pressione sanguigna, costipazione, incontinenza urinaria e indebolimento della libido. Le lesioni del centro respiratorio con arresto respiratorio sono rare.

I tranquillanti sono classificati in gruppi principali.

1. Derivati \u200b\u200bdelle benzodiazepine. Bromazepam (pexotan), diazepam (seduxen, relanium, valium), clordiazepaxide (elenium), nitrazepam, clonazepam, mezapam, frisium (clobazam), fenazepam. I farmaci di questo gruppo eliminano tutti i tipi di ansia nelle nevrosi, sono usati per attacchi di panico, insonnia, disturbo ossessivo-compulsivo, fobie, disturbi del sonno, con eliminazione delle crisi epilettiche.

2. Benzodiazepine triazoliche. Alprazolam (Xanax, Cassadan), Midazolam (Dormicum), Triazolam (Chalcion). Alprozalam è l'unica benzodiazepina efficace nel disturbo di panico. Utilizzato in pazienti con manifestazioni miste di ansia e depressione.

3. Eterociclico. Buspirone (buspar), zoligdem (ivadal), zopiclone (imovan), zolpidem (ambien). Una nuova generazione di tranquillanti. Il buspirone è un derivato degli azapironi. Combina le proprietà di un tranquillante e di un antidepressivo. Ha effetti ansiolitici, sedativi e anticonvulsivanti. Non provoca debolezza, letargia, non altera la memoria.
Possiede proprietà cliniche di tranquillante e antidepressivo. In misura maggiore, normalizza la trasmissione neuronale della serotonina. Lo spettro dell'attività clinica: anti-ansia, anticonvulsivante e sedativo pronunciato. Non provoca letargia, debolezza, non altera la memoria, le funzioni cognitive e psicomotorie, non interagisce con l'alcol. Non ci sono qualità per l'abuso di droghe, non c'è effetto di disinibizione.

4. Derivati \u200b\u200bdel glicerolo. Meprobomat (equanil).

5. Derivati \u200b\u200bdel difenilmetano. Benactisina, idrossizina (atarax, vistaril).

I tranquillanti di diversi gruppi hanno un'attività diversa in relazione ai disturbi psicosomatici individuali. Quindi l'effetto anticonvulsivante e miorilassante è più inerente a clonazepam, relanium, elenium. I disturbi del sonno eliminano efficacemente fenazepam, dalmadrom, radedorm, berlidorm, rohypnol, eunoktin, signopam. Flurazepam, temazepam, triazolam sono usati come sonniferi. In caso di ansia, elenium, librium, tazepam, lexotan, tranxen, fenazepam, ativan sono preferiti. Per il trattamento di condizioni nevrotiche e simili alla nevrosi: fenazepam, sibazon, mezapam, elenium. Come farmaci aggiuntivi, i tranquillanti sono usati per trattare la sindrome del dolore cronico (sibazon, diazepam). Il clordiazepossido (Elenium) viene utilizzato per eliminare i sintomi di astinenza da alcol. I tranquillanti benzodiazepinici sono usati in aggiunta all'anestesia.

I tranquillanti devono essere prescritti da un medico secondo rigorose indicazioni con una selezione di dosi. I tranquillanti sono presi solo nei corsi. Poiché i tranquillanti sono droghe, crea dipendenza, quindi quando vengono cancellati dopo un uso continuo prolungato o con cancellazione improvvisa, i tranquillanti possono causare sindrome da astinenza. La sindrome da astinenza dei tranquillanti si manifesta con i seguenti disturbi da parte di organi e sistemi; disfunzioni del tratto gastrointestinale, sudorazione, tremori, vertigini, mal di testa, sonnolenza, ansia, ansia, disturbi del sonno, intolleranza a forti odori, aumento della sensibilità ai suoni, tinnito, disturbi della percezione della realtà, espressi da depressione prolungata, allucinazioni.