الالتهابات أثناء الحمل: قائمة بالعدوى الخطيرة وأثرها على الحمل والجنين. عدوى داخل الرحم - العواقب علاج التهاب الأعضاء التناسلية داخل الرحم للطفل

من بين الأمراض المعدية المختلفة التي يمكن فيها ملاحظة حدوث اضطرابات في نمو الجنين والجنين ، ينتمي مكان مهم للعدوى الفيروسية. المشيمة البشرية قابلة للاختراق عمليًا لجميع الفيروسات التي تمت دراستها حاليًا ، ولكن ليس دائمًا مرض فيروسي يؤدي إلى تلف الجنين. يعتمد هذا في المقام الأول على طبيعة العامل المعدي نفسه ، وكذلك على قدرته على إحداث تغييرات مرضية في أعضاء وأنسجة الجنين والجنين.
تتنوع آفات الجنين الفيروسية. في المراحل المبكرة من التطور داخل الرحم ، يمكن أن تسبب الفيروسات موت الجنين ، وينتهي الحمل بالإجهاض التلقائي. إذا أصيب الجنين في الأسابيع السبعة الأولى من الحمل ، فقد تحدث تشوهات متوافقة مع الحياة. في مثل هذه الحالات ، يولد الجنين عادةً مع العديد من التشوهات التنموية. أخيرًا ، يمكن أن يؤدي تغلغل الفيروسات في الجنين في المراحل المتأخرة من التطور إلى الإصابة بمرض معدي تم اكتشافه بالفعل في فترة حديثي الولادة.
إلى جانب ذلك ، قد تكون إحدى النتائج المحتملة للجنين المصاب بأمراض فيروسية للأم حدوث ما يسمى التحمل المناعي ، أي ، مثل هذه الحالة المرضية عندما يفقد الكائن الحي المصاب بفيروس خلال فترة ما قبل الولادة قدرته على إنتاج الأجسام المضادة بنشاط عند الإصابة المتكررة بالفيروس نفسه.
في الأمراض الفيروسية للحوامل ، يمكن أن تحدث آفات الجنين والجنين في غياب العدوى المباشرة. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن تحدث اضطرابات نمو الجنين بشكل غير مباشر (ارتفاع في درجة الحرارة ، تسمم حاد ، اضطرابات التمثيل الغذائي في جسم الأم ، إلخ). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في حالة العدوى الفيروسية ، لا تتوافق درجة تلف الجنين دائمًا مع شدة مرض الأم. في التوليد ، هناك العديد من الملاحظات السريرية عند حدوث اعتلالات فيروسية شديدة في أشكال خفيفة نسبيًا من المرض في الأم والعكس صحيح.
يكون الجنين البشري أكثر حساسية للفيروسات في المراحل المبكرة من التطور داخل الرحم ، عندما يحدث تكوين لأهم الأعضاء وتكوين الأوعية الدموية للمشيمة (فترة تكوين الأعضاء والمشيمة). نظرًا لوجود تقارب خاص مع الخلايا ذات المستوى العالي من عمليات التمثيل الغذائي ، فإن الفيروسات غالبًا ما تصيب الأنسجة الجنينية التي تكون في مرحلة الإصابة في المرحلة النشطة من تكوينها.

من بين الأمراض الفيروسية المختلفة التي تصيب الجنين ، تمت دراسة اضطرابات النمو في الحصبة الألمانية ، وتضخم الخلايا ، والهربس ، والحصبة ، والجدري ، والنكاف ، والإنفلونزا ، وشلل الأطفال ، والتهاب الكبد المعدي.

أكبر خطر على الجنين البشري من وجهة نظر حدوث التشوهات هو فيروس الحصبة الألمانية. يعتمد حدوث تلف الجنين في الحصبة الألمانية على مرحلة التطور داخل الرحم في وقت الإصابة. إذا مرضت المرأة بالحصبة الألمانية خلال الشهرين الأولين من الحمل ، فإن إصابة الجنين تصل إلى 70-80٪ ، وإذا حدثت في الشهر الثالث ، فإن معدل الإصابة ينخفض \u200b\u200bإلى 50٪. في المستقبل ، هناك انخفاض حاد في وتيرة إصابة الجنين داخل الرحم.
يؤدي التواتر العالي لانتقال فيروس الحصبة الألمانية عبر المشيمة إلى نسبة عالية من تشوهات النمو: 25٪ في أول 12 أسبوعًا من الحمل. فيروس الحصبة الألمانية ، الذي اخترق المساحات البينية ، يصيب بسرعة نسبيًا ظهارة الزغابات ويدخل أوعية المشيمة والجنين. قريباً ، يحدث تلف شغاف القلب الجنيني. تنتقل الكتل النخرية الموجودة على شغاف القلب والتي تحتوي على فيروس نشط مع مجرى الدم عبر الجنين وتسبب عدوى العديد من الأنسجة والأعضاء. في المستقبل ، تصبح العدوى داخل الرحم مزمنة ، بينما حتى بعد ولادة الطفل ، غالبًا ما يتم ملاحظة إفراز طويل الأمد للفيروس من خلال الجهاز التنفسي ، مع البول والبراز.
يمكن أن تؤدي هزيمة الجنين أثناء العدوى داخل الرحم بفيروس الحصبة الألمانية إلى موته أو حدوث تشوهات مختلفة (الجهاز القلبي الوعائي ، جهاز السمع ، الرؤية ، الجهاز العصبي المركزي ، إلخ). يتجلى ذلك في حدوث عيوب خلقية في القلب ، والصمم ، وإعتام عدسة العين ، وصغر العين ، وصغر الرأس. تعتبر التغيرات المرضية في جهاز الرؤية (في 75٪ من الأطفال حديثي الولادة) ، وكذلك في القلب والأعضاء السمعية (في 50٪) هي الأكثر شيوعًا في الإصابة بالحصبة الألمانية.
نظرًا لارتفاع معدل الإصابة بالحصبة الألمانية في الجنين ، يوصي معظم أطباء التوليد بشكل مبرر بإنهاء الحمل إذا حدث المرض خلال الأسابيع الـ 12 الأولى. لم يتم تطوير الوقاية من اضطرابات نمو الجنين داخل الرحم في الحصبة الألمانية عمليًا. يعطي إعطاء غاما جلوبيولين (0.3-0.5 مل / كغ) للمرأة الحامل نتائج غير موثوقة.
يعد فيروس تضخم الخلايا خطيرًا جدًا على الجنين البشري. تحدث اضطرابات نمو الجنين في تضخم الخلايا ليس فقط عندما تمر مسببات الأمراض عبر المشيمة ، ولكن أيضًا نتيجة لاختراق الفيروس إلى الجنين من عنق الرحم ومن الرحم.

مثل فيروس الحصبة الألمانية ، يمتلك الفيروس المضخم للخلايا قدرة عالية على عبور المشيمة والتسبب في تلف داخل الرحم للجنين. تحدث تغيرات معينة في الأنسجة في المشيمة (أورام حبيبية) تحتوي على خلايا عملاقة خاصة. يمكن أيضًا العثور على هذه الخلايا ، وهي الدليل الأكثر موثوقية على تضخم الخلايا ، في تجويف أوعية المشيمة.
يمكن أن تحدث إصابة الجنين بفيروس تضخم الخلايا داخل الرحم في أي مرحلة من مراحل الحمل ، ولا تظهر على الأم عادة أي علامات للمرض. غالبًا ما تؤدي العدوى في المراحل المبكرة من الحمل إلى موت الجنين وإجهاضه. تظل مسألة إمكانية حدوث تشوهات تطورية في تضخم الخلايا مفتوحة حتى يومنا هذا. عندما يصاب الطفل حديث الولادة بالعدوى في المراحل المتأخرة من الحمل ، يُكتشف أنه يعاني من تضخم في الطحال واضطرابات نفسية حركية ويرقان وطفح نقري وتغيرات في أعضاء الرؤية وترسبات أملاح الكالسيوم حول أوعية الدماغ.
إذا ولد طفل بعلامات تضخم خلوي خلقي ، فيجب فحصه بعناية من الناحية الفيروسية والمناعة (تحديد عيار الجسم المضاد في الدم). إلى جانب ذلك ، يتم استخدام طرق التشخيص الخلوي والمورفولوجي ، بناءً على اكتشاف الخلايا العملاقة المحددة في الأنسجة والأعضاء.
لم يتم تطوير الوقاية من تضخم الخلايا الخلقي. يوصي بعض أطباء التوليد ، نظرًا لارتفاع خطر الإصابة بتضخم الخلايا على الجنين ، بإنهاء الحمل إذا تم تشخيص هذا المرض في النصف الأول منه. علاج تضخم الخلايا الخلقي بالمضادات الحيوية والسلفوناميدات لا يبرر نفسه. في الآونة الأخيرة ، تم الحصول على النتائج المشجعة الأولى لهذا المرض مع الإنترفيرون.

هناك خطر معين على الجنين والوليد وهو عدوى الهربس. في أغلب الأحيان ، تحدث إصابة الجنين بهذا النوع من العدوى الفيروسية عندما يمر عبر قناة الولادة لأم مصابة بالهربس التناسلي. عادة ما تظهر عدوى فيروس الهربس الخلقية عند حديثي الولادة سريريًا في الأسابيع الأولى من الحياة. على خلفية الطفح الجلدي النموذجي الموجود على الأعضاء التناسلية الخارجية للطفل ، يحدث تسمم عام حاد مع اليرقان والحمى الشديدة والزرقة واضطرابات الجهاز التنفسي والتشنجات والأهبة النزفية والانهيار.
لم يتم تطوير الوقاية من العدوى الخلقية بفيروس الهربس. مع الأخذ في الاعتبار الخطر الكبير على الجنين من الإصابة بفيروس الهربس أثناء مروره عبر قناة الولادة لأم مصابة بهذا المرض ، يوصي بعض أطباء التوليد باللجوء إلى عملية قيصرية. عند الولادة من خلال قناة الولادة المهبلية ، يحتاج جميع الأطفال حديثي الولادة من أمهات مصابات بآفات هربسية في الأعضاء التناسلية إلى حقن جرعات عالية من جاما غلوبولين (10-15 مل). إذا كان هناك اشتباه في احتمال إصابة الأم بالهربس ، فيجب إبقاء الأطفال حديثي الولادة منفصلين عن النساء بعد الولادة لمدة أسبوعين.

تعد الحصبة نادرة جدًا عند النساء الحوامل ، حيث تحمل معظم النساء هذه العدوى الفيروسية أثناء الطفولة. في الأدبيات ، هناك تقارير معزولة عن نتائج الحمل السلبية للجنين مع النساء الحوامل المصابات بالحصبة (الإجهاض التلقائي ، الولادة المبكرة). إن مسألة التأثير المسخ لفيروس الحصبة مثيرة للجدل. في هذا الصدد ، لم يتم تطوير أساليب التوليد لمرض الحصبة في المراحل المبكرة من الحمل.
عندما تتلامس امرأة حامل لم تصاب بالحصبة من قبل مع مريض مصاب بالحصبة ، فمن الضروري إدخال غاما جلوبيولين لأغراض وقائية. تحصين النساء الحوامل بلقاح الحصبة الحية هو بطلان بسبب خطر إصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم. يكتسب الأطفال المولودين لأمهات مصابات بالحصبة سابقًا مناعة فطرية تصل إلى ثلاثة أشهر. بعد هذه الفترة ، تبدأ حساسية جسم الطفل تجاه فيروس الحصبة في الزيادة تدريجياً.

الإصابة بالجدري المائي أثناء الحمل نادرة ، مثل الحصبة لا يمكن إثبات إمكانية إصابة الجنين البشري بفيروس الحماق النطاقي. إذا أصيبت المرأة بجدري الماء في نهاية الحمل ، فمن الممكن إصابة الجنين داخل الرحم ، والتي تظهر عند الوليد في شكل طفح جلدي مميز في اليوم الخامس إلى العاشر من العمر.
إذا كانت المرأة الحامل ، التي لم تكن مصابة بالجدري المائي من قبل ، قد اتصلت بمريض ، فيجب إعطاؤها غاما الجلوبيولين لأغراض وقائية. يتم إعطاء جميع الأطفال حديثي الولادة لأمهات مصابات بالجدري المائي أثناء الحمل غاما جلوبيولين بمعدل 0.2-0.4 مل / كجم بعد الولادة مباشرة.

يمكن أن يشكل فيروس النكاف (النكاف) خطرًا على الجنين والجنين. عندما تحدث هذه العدوى أثناء الحمل ، غالبًا ما تنتهي هذه العدوى بموت الجنين داخل الرحم (الإجهاض التلقائي ، ولادة جنين ميت). إن التأثير المسخ لفيروس النكاف موضع خلاف.
الوقاية من الآفات الجنينية داخل الرحم في حالة النكاف هو إدخال غاما جلوبيولين لجميع النساء الحوامل اللواتي لم يصبن بهذه العدوى من قبل والذين اتصلوا بالمريض.

من الأمور ذات الأهمية العملية مسألة تأثير فيروس الأنفلونزا على نمو الجنين البشري والجنين. على الرغم من الانتشار الكبير لأمراض الأنفلونزا بين السكان ، لا يزال دور هذه العدوى بالنسبة للجنين وحديثي الولادة غير مدروس بشكل كافٍ. هذا معقد بسبب حقيقة أنه في الممارسة اليومية ، غالبًا ما تختلط الأنفلونزا الفيروسية بالنزلات الموسمية في الجهاز التنفسي العلوي.
لقد وجد أن النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بالأنفلونزا الفيروسية من النساء غير الحوامل. لذلك ، وفقًا للأدبيات العالمية ، خلال واحدة من أخطر جوائح الأنفلونزا الفيروسية في عام 1918 ، كان معدل الإصابة بين النساء الحوامل أعلى بنسبة 25-50٪ منه بين النساء غير الحوامل. في 40٪ من النساء ، انتهى الحمل بشكل غير مواتٍ للجنين وحديثي الولادة (ارتفاع معدل الوفيات داخل الرحم ، ولادة الأطفال المبتسرين ، والأطفال الذين يعانون من عيوب في النمو ، إلخ).
على الرغم من أن إمكانية انتقال فيروس الأنفلونزا عبر المشيمة لم يتم إثباتها بشكل قاطع ، إلا أن العديد من المؤلفين لاحظوا زيادة في حدوث العديد من التشوهات التطورية في هذه العدوى. التأثير السلبي لعدوى الأنفلونزا الفيروسية على نمو الجنين ، على ما يبدو ، لا يرجع إلى التأثير المباشر للعامل المسبب للعدوى على المشيمة والجنين ، ولكن إلى تطور التسمم الحاد وارتفاع الحرارة واضطرابات الدورة الدموية الرحمية مع نقص الأكسجة الجنيني اللاحق. يربط العديد من المؤلفين أصل الإجهاض التلقائي بالإنفلونزا الفيروسية بالنزيف في البويضة نفسها.
ترتبط الوقاية من اضطرابات نمو الجنين في الإنفلونزا الفيروسية ارتباطًا وثيقًا بإجراء التدابير العامة. تهدف إلى منع هذه العدوى. أثناء تفشي الأنفلونزا الفيروسية ، يُنصح بتحصين النساء الحوامل بلقاح مقتول متعدد التكافؤ. في علاج الأنفلونزا غير المعقدة ، يمكن الحصول على نتائج إيجابية من خلال إدخال مصل مضاد للأنفلونزا من النوع المحدد. المسار المعقد للمرض (الالتهاب الرئوي ، وما إلى ذلك) هو مؤشر للمضادات الحيوية وأدوية السلفا.
يجب عزل النساء الحوامل والنساء أثناء الولادة ، سواء المصابات أو المشتبه في إصابتهن بالإنفلونزا ، عن بقية مجموعة النساء في مرفق التوليد هذا. يعتبر التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب للأنفلونزا غير المعقدة لدى النساء الحوامل أفضل وسيلة للوقاية من النتيجة غير المواتية لهذه العدوى الفيروسية للجنين والوليد.
من الأهمية بمكان بالنسبة لممارسة التوليد مسألة العدوى داخل الرحم بفيروس شلل الأطفال. النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بشلل الأطفال بمقدار 2-4 مرات من النساء غير الحوامل. فيروس شلل الأطفال لديه القدرة على عبور المشيمة. يمكن أن تحدث عدوى الجنين عن طريق الدم (ترانس المشيمة) وابتلاع الجنين للسائل الأمنيوسي المصاب بالفيروس.

على الرغم من العدوى المتكررة نسبيًا للجنين بفيروس شلل الأطفال ، إلا أن هزيمة هذا الأخير نادراً ما تحدث نسبيًا. في الأدبيات ، تم وصف ما لا يزيد عن 100 حالة من حالات العدوى المؤكدة داخل الرحم للجنين بشلل الأطفال مع المظاهر السريرية اللاحقة للمرض في فترة الوليد. كما يؤكد الخبراء ، لا يمكن الحديث عن العدوى عبر المشيمة للجنين بشلل الأطفال إلا إذا كان المولود مصابًا بفيروس في الدم قبل اليوم الرابع من العمر ، أو إذا أصيب الطفل بالشلل قبل اليوم السابع من العمر.
تختلف الصورة السريرية لشلل الأطفال الخلقي عن تلك الخاصة بالأطفال الأكبر سنًا. بالنسبة لحديثي الولادة ، فإن الأعراض النموذجية مثل الخمول الشديد وضعف الجسم والأطراف. الظواهر السحائية ، وكذلك شلل العضلات الفردية الملازمة للأطفال الأكبر سنا ، غائبة في الفترة المبكرة من الوليد. عادة ، يموت هؤلاء الأطفال حديثي الولادة بعد الولادة بفترة وجيزة من شلل عضلات الجهاز التنفسي والالتهاب الرئوي التنفسي. تفسر الصورة السريرية غير الواضحة لشلل الأطفال الخلقي من خلال حقيقة أن الفيروس يتم تحييده في الجنين بواسطة الأجسام المضادة للأم التي مرت عبر المشيمة (المناعة السلبية). تستمر المناعة الفطرية السلبية لشلل الأطفال لمدة 3-6 أشهر بعد الولادة.
يتم الوقاية من شلل الأطفال الخلقي عن طريق التحصين النشط بلقاح محدد لجميع الأطفال الصغار. يمكن أيضًا إجراء هذا التحصين أثناء الحمل إذا لزم الأمر (تفشي المرض). مع وجود تهديد كبير بالعدوى ، يوصي بعض أطباء التوليد باستخدام جاما جلوبيولين (0.3 مل / كغ) مع اللقاح. مع هذه الإدارة المشتركة ، يتنافس فيروس اللقاح الموهن مع الفيروس الخبيث في أمعاء المرأة الحامل ، وتثبط أضداد جاما غلوبولين انتقال الفيروس إلى مجرى الدم.
يجب أن تتلقى النساء الحوامل غير المحصنات اللواتي كن على اتصال بمريض شلل الأطفال غاما جلوبيولين (0.15 مل / كغ) على الفور.

دور مهم في تكوين الآفات الفيروسية للجنين ينتمي إلى التهاب الكبد الفيروسي (مرض بوتكين). كما تعلم ، فإن مرض بوتكين هو أحد الأمراض الفيروسية الشائعة ، وغالبًا ما يعقد مجرى الحمل والولادة ، وله تأثير سلبي على نمو الجنين وحديثي الولادة.
غالبًا ما يحدث التهاب الكبد الوبائي أثناء الحمل بشكل حاد مع أعراض شديدة من التسمم العام واضطرابات التمثيل الغذائي. لذلك ، يمكن أن يتأثر نمو الجنين والمولود سلبًا ليس فقط بالفيروس الذي يعبر المشيمة في المراحل المبكرة والمتأخرة من الحمل ، ولكن أيضًا من خلال العديد من الاضطرابات المرضية في جسم الأم.
تعتمد شدة وطبيعة الآفات الجنينية في مرض بوتكين إلى حد كبير على التغيرات في المشيمة. في الأشكال الحادة من المرض ، توجد عملية التهابية واسعة النطاق ، وتغيرات ضمورية ، واضطرابات في الدورة الدموية في المشيمة.
نتيجة لاختراق الفيروس عبر المشيمة ، يمكن أن تحدث مجموعة متنوعة من اضطرابات النمو الجنينية. البيانات الخاصة بتواتر تشوهات الجنين في مرض بوتكين متناقضة. يعتقد بعض المؤلفين أن تغلغل الفيروس في الأعضاء والأنسجة الجنينية لا يترافق مع زيادة كبيرة في حدوث تشوهات النمو. ومع ذلك ، فإن الإحصائيات الموجزة تسمح لنا باستنتاج أن هناك خطر حقيقي من التأثير المسخ لفيروس التهاب الكبد الوبائي (13٪ من التشوهات).
بالنسبة للعدوى التي نشأت في النصف الثاني من الحمل ، تعتبر معدلات الولادة المبكرة (20٪ أو أكثر) والإملاص (8-12٪) نموذجية. غالبًا ما يموت الجنين أثناء المرض الشديد ، خاصةً إذا ولد مبكرًا.
إن أكثر العلامات السريرية المميزة للضرر الخلقي للجنين في مرض بوتكين هو وجود التهاب الكبد الفيروسي ، والذي يمكن أن يتحول إلى تليف الكبد في الحالات الشديدة من المرض.
في كثير من الأحيان أكثر بكثير من تلف الكبد الجنيني ، مع مرض بوتكين ، لوحظ سوء التغذية داخل الرحم ، والذي ينتج عن التسمم العام ونقص الأكسجة وفشل المشيمة. غالبًا ما يكون نمو الأطفال بعد الولادة معقدًا ، ويتسم بالتأخر في النمو العام ، وتأخر التسنين ، والكساح المتكرر ، وتأخر تطور الكلام ، والاضطرابات العقلية المختلفة ، وما إلى ذلك. هذه الأعراض ليست مميزة فقط لهذا النوع من العدوى الفيروسية وغالبًا ما توجد في الأمراض المعدية الشائعة الأخرى ، مصحوبًا بأعراض تسمم واضحة.
ترتبط الوقاية من اضطرابات نمو الجنين في مرض بوتكين ارتباطًا وثيقًا بالكشف المبكر عن النساء الحوامل المريضة وعزلهن. من الأهمية بمكان الوقاية من الشكل المصل للمرض ، والذي يتم إجراؤه من خلال التطهير الشامل للأدوات ، وأدوات رعاية المرضى ، وما إلى ذلك.

العدوى هي عمليات مرضية تسببها الكائنات الحية الدقيقة - البروتوزوا والبكتيريا والفيروسات. ترتبط معظم الأمراض بها.

تكون العدوى أكثر خطورة على الشخص المصاب بانخفاض المناعة ، على وجه الخصوص ، بالنسبة للمرأة الحامل ، التي تعتبر عملية فسيولوجية طبيعية ضرورية لنمو الجنين ومنع رفض الجسم له.

لكن العدوى خطيرة ليس فقط على صحة الأم ، ولكن أيضًا على صحة الطفل. يمكن أن تسبب تلك التي لم يتم تشخيصها العقم وإنهاء الحمل والإجهاض المزمن والتشوهات وموت الطفل داخل الرحم.

أخطر الالتهابات البكتيرية أثناء الحمل

1. الكلاميديا. يوجد في 40٪ من جميع النساء. غالبًا ما يتجلى في التهاب الإحليل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب الكلاميديا \u200b\u200bالتهاب بارثولين والتهاب البوق والعديد من الأمراض الأخرى.
   أحيانًا يمكن أن تفسر الكلاميديا \u200b\u200bالحمل خارج الرحم. إنه محفوف بالإنهاء المبكر للحمل ؛ إذا لم يتم علاج المرض ، فإنه يؤدي إلى مضاعفات غير آمنة: تضخم الجنين ، وإفراز السائل الأمنيوسي المبكر ، وما إلى ذلك. الأطفال المولودين لأمهات مصابات بالكلاميديا \u200b\u200b، في 20 ٪ من الحالات ، يعانون من التهاب الملتحمة ، والتهاب البلعوم ، والتهاب الشعب الهوائية ، إلخ.
2. السيلان. يؤثر هذا المرض على الأغشية المخاطية لقناة الكنيسة والمهبل والإحليل. يحدث بسبب المكورات البنية وينتقل عادة عن طريق الاتصال الجنسي. يصاب الجنين بالعدوى في الرحم أو أثناء الولادة. يصاب الجنين أو الوليد بتشوهات خطيرة.
3. داء المشعرات عادة ما ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، وغالبًا ما يتم دمجه مع المكورات البنية والكلاميديا \u200b\u200bوالالتهابات الفطرية. بالنسبة للنساء ، فإن خطر تلف أعضاء الجهاز البولي التناسلي أمر خطير. يمكن أن يصاب الأطفال من أمهاتهم أثناء الولادة ويرثون التهاب الإحليل والتهاب الفرج والمهبل بدون علامات.
4. الميكوبلازما والميورة - هذه كائنات حية ليس لها جدار خلوي ، وهذا هو سبب مقاومتها للمضادات الحيوية. تسبب الميكوبلازما التهاب المهبل والتهاب الإحليل عند النساء ، مما يؤدي إلى فشل الحمل ، وتأخر نمو الجنين ، وسوف تتشكل فيه عيوب. يساهم Ureaplasmosis في إنهاء الحمل في المراحل المبكرة ، وتأخر النمو داخل الرحم ، وتشكيل تشوهات الجنين ، إلخ.
5. العقديات المجموعة ب - هم موجودون في الفلورا المهبلية لجميع النساء تقريبًا ، ووجودهم بدون أعراض. تسبب أحيانًا أمراضًا مثل تعفن الدم والتهاب بطانة الرحم والتهاب الشغاف وغيرها الكثير. قد يولد المولود ميتًا أو يعاني من ضعف في التنفس والتهاب السحايا وما إلى ذلك.
6. الليستيريا غالبًا ما يكون محفوفًا بمضاعفات خطيرة على جسم المولود ، لأنه قادر على اختراق الحاجز بين جسم الأم والطفل ، مما لا يسمح عادةً بمرور العوامل الضارة إلى الجنين.
7. اللولبية الشاحبة - العامل المسبب لمرض الزهري. إنه أمر خطير للغاية على الجنين. يمكن أن يدخل جسده عن طريق المشيمة أو أثناء الولادة. في هذه الحالة ، يتشكل مرض الزهري الخلقي.
8. بكتيريا السل ("عصا كوخ). يصبح نشطًا عند النساء الحوامل اللائي عانين سابقًا من مرض السل أو اللائي يحملن هذا المرض.

الالتهابات البروتوزوا والفطريات المنشط

1. داء المبيضات هو مرض فطري يصيب 39٪ من الحوامل. غالبًا ما توجد في النساء المصابات بداء السكري ، بعد تناول المضادات الحيوية ، المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. ليس له أي تأثير على نمو الجنين. يمكن أن تحدث العدوى أثناء الولادة.
2. داء المقوسات. شائع للغاية. مع هذه العدوى ، يمكن أن يلحق الضرر الشديد بالطفل ، لأنه يصل بسهولة إلى الجنين من خلال المشيمة. نتيجة لتعميم العدوى ، غالبًا ما تسبب موت الجنين. يعاني الأطفال حديثو الولادة الذين نجوا من داء المقوسات الخلقي مع تشوهات شديدة.
3. عدوى الملاريا... إنه الأكثر خطورة على الصغار. إنه صعب ، يمكن أن يكون قاتلاً للمرأة الحامل.

عدوى فيروسية

1. الحصبة الألمانية. إذا كان الحمل هو الأول ، فإنه ينتقل إلى الطفل في حوالي 65٪ من الحالات. تسبب العدوى عيوبًا شديدة في نمو الجنين ، وغالبًا ما تكون قاتلة. اعتمادًا على عمر الحمل ، عند حدوث العدوى ، هناك خطر على الطفل. كلما أبكر التاريخ ، زادت المخاطر. يصاب الطفل بمتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية ، والتي تتميز بعواقب وخيمة - الصمم وإعتام عدسة العين وغيرها الكثير.
2. الفيروس المضخم للخلايا (CMV). إنه خطير ، أولاً وقبل كل شيء ، على الجنين ، مصحوبًا بتشوهات خلقية. محفوف بفقدان السمع الحسي العصبي والشلل الدماغي وما إلى ذلك.
3. فيروس الهربس. تحدث العدوى بسبب فيروس الهربس البسيط من النوع الأول والثاني. عادة ما يمر بشكل خفي. يعتبر الهربس التناسلي خطيرًا بشكل خاص على الطفل عندما ينتقل أثناء الولادة. يعتبر الهربس من النوع الثاني خطيرًا بشكل خاص على الفتات. يسبب مضاعفات عصبية شديدة عند الأطفال ، التهاب الدماغ. قد يموت الوليد.
4. التهاب الكبد. مع هذه العدوى ، تتأثر أنسجة الكبد والأعضاء والأنظمة الأخرى. يتم تنشيطه عن طريق التهاب الكبد A و B و C و D و E و G و F. أخطر VU و C و D. مع فيروس التهاب الكبد B ، يمكن أن يكون الأطفال حديثي الولادة حاملين لأعراض. مع التهاب الكبد سي ، قد يتضخم الكبد ، وهناك علامات لفشل الكبد.
5. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. في الأطفال ، إذا ظهرت في سن مبكرة ، تظهر أعراض غير محددة. في ربع المصابين ، تتحول العدوى إلى الإيدز.
6. حماق. المرض شديد عند النساء أثناء الحمل. النتيجة المميتة ليست مستبعدة. من الممكن حدوث عيوب جنينية مختلفة وموتها.
7. ARVI. تشمل هذه العدوى مجموعة كاملة من مسببات الأمراض الفيروسية التي يمكن أن تعقد الحمل وتؤثر سلبًا على الجنين. أخطر شيء هو الأنفلونزا.

عند الإصابة في الثلث الأول من الحمل ، تتشكل عيوب النمو الإجمالية.

حقيقة أن العديد من أمراض الأم يمكن أن تؤثر سلبًا على نمو الطفل داخل الرحم أمر لا شك فيه. ومع ذلك ، من الواضح أن سرد الحالات المعروفة للعلاقة بين اضطراب صحي أثناء الحمل وولادة طفل مصاب بهذا المرض أو ذاك لا يكفي لفهم جوهر الأمر ، والأهم من ذلك ، منع التشوهات الخلقية في المستقبل. الفكرة نفسها مبتذلة ، لكنها في هذه الحالة ليست زائدة عن الحاجة. الحقيقة هي أن الخصائص المسخية أو السامة للجنين لا يمتلكها المرض نفسه أو العوامل التي تسببت فيه (عدوى فيروسية أو بكتيرية أو غير ذلك من العدوى) ، ولكن بسبب عواقب مختلفة للمرض: الحمى والمنتجات السامة التي تتكون في جسم المرأة المريضة ، وبالطبع ، يتم استخدامها الأدوية.

من أجل عدم العودة بشكل أكثر تحديدًا إلى الحديث عن الأدوية ، فكر كمثال على الأدوية المستخدمة في الصرع ، وهو مرض يصيب الجهاز العصبي المركزي ، ويتميز بنوبات مع فقدان الوعي التي تأتي من وقت لآخر. في النساء المصابات بالصرع ، في نسبة عالية من الحالات ، يولد الأطفال بعيوب مختلفة: الشفة المشقوقة والحنك المشقوق ، عيوب في الأنبوب العصبي ، القلب ، الهيكل العظمي ...

ومع ذلك ، يعتقد العديد من الباحثين ، ومن الواضح أنه محق في ذلك ، أن سبب تكوين التشوهات الخلقية ليس النوبات أو أمراض الجهاز العصبي على هذا النحو ، ولكن مضادات الاختلاج المستخدمة لسنوات عديدة. يمكن تأكيد ذلك من خلال دراسة كشفت أن هذه الأدوية تقلل بشكل كبير من مستوى حمض الفوليك (مادة مهمة للغاية لتخليق الأحماض النووية) في جسم الأم.

يسمح تناول حمض الفوليك مع الأدوية المضادة للاختلاج ، بقدر ما يمكن الحكم عليه من البيانات المنشورة ، بتجنب تشوهات النمو. بالمناسبة ، يمكن تحقيق نفس النتيجة حتى لو لم تستخدمي مضادات الاختلاج أثناء الحمل ، خاصة في الثلث الأول منه. بالطبع ، يجب أن يختار الطبيب أساليب العلاج.

يمكن أن يكون للعديد من أمراض الأم آثار ضارة بشكل مباشر أو غير مباشر على الجنين أو الجنين ، لكنها ، لحسن الحظ ، نادراً ما تسبب المسخ أو الموت داخل الرحم. إن العواقب ، إذا حدثت على الإطلاق ، عادة ما تختزل ، على سبيل المثال ، لمضاعفات مسار الحمل ، ونقص وزن الوليد ، إلى انخفاض في نشاطه. بعبارة أخرى ، لا تؤدي الانحرافات التي تظهر في الطفل ، كقاعدة عامة ، إلى أمراض خطيرة في المستقبل ، ويتم تعويضها بسرعة ، مع الاهتمام الدقيق بالطفل.

تتطلب بعض الأمراض الأخرى التي تصيب الأم ، وخاصة الأمراض المزمنة ، ولكنها لا تؤثر أيضًا على ظهور التشوهات ، تدخلاً أعمق من جانب الأطباء للحفاظ على حياة وصحة الطفل (على سبيل المثال ، إدارة خاصة للحمل ، وبعد الولادة - نقل الدم ، والعناية المركزة). إذا تم كل شيء في الوقت المحدد وبشكل صحيح ، في مثل هذه الحالات ، فإن النتيجة الناجحة ليست استثناءً.

ومع ذلك ، هناك عدد من الأمراض المصاحبة للحمل ، والتي يمكن أن تزيد من احتمالية حدوث التشوهات الخلقية ، والتشوهات و / أو الإنهاء المبكر للحمل.

الأمراض المعدية للأم ،
زيادة احتمالية حدوث أمراض في الجنين

الحصبة.

في أوائل الأربعينيات من القرن الماضي ، اجتاحت أستراليا موجة من الحصبة والحصبة الألمانية. رافق هذا الوباء زيادة كبيرة في عدد الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من تشوهات مختلفة - إعتام عدسة العين الخلقي (تغيم عدسة العين) وصغر الرأس والصمم وعيوب القلب.

في عام 1945 ، تمكن ن. جريج من إثبات الصلة بين هذه الأمراض ومرض الأم مع الحصبة الألمانية في الأشهر الأولى من الحمل.

كانت حقيقة أن العديد من الفيروسات تمر بسهولة عبر الحاجز المشيمي وتدخل إلى خلايا الجنين معروفة قبل جريج بفترة طويلة ، لكنه كان أول من أثبت أن الأمراض الفيروسية يمكن أن تسبب ليس فقط مرضًا معديًا خلقيًا ، ولكن أيضًا بعض التشوهات. أتاحت الدراسات التي أُجريت في أستراليا إثبات أن النساء المصابات بالحصبة الألمانية (المرض الذي يصيب الشخص البالغ ليس خطيرًا على الإطلاق وقد يحدث في شكل كامن) في الشهرين الأولين من الحمل كان لهن دائمًا أطفال معيبون.

كشفت الملاحظات الأكثر دقة أن آفات العين (إعتام عدسة العين ، والتهاب الشبكية ، وأحيانًا الجلوكوما) عند الطفل تحدث أحيانًا عند إصابة الأم وفي الشهر الثالث من الحمل والأذنين (الصمم) - حتى في الشهر الرابع.

يبدو أن فيروس الحصبة الألمانية ، الذي تسبب في أكبر مستوى من إجمالي التشوهات الخلقية في أوائل الستينيات ، كان نشطًا للغاية - وهو أمر لم يُرَ منذ ذلك الحين. ومع ذلك ، فإن خطر حدوث أي تشوهات هو أيضًا مأساة في المستقبل. علاوة على ذلك ، فإن ضرر الحصبة الألمانية على الجنين لا يقتصر فقط على قدرته على التسبب في تشوهات تشريحية. حتى في غيابهم ، غالبًا ما يتأخر الأطفال في النمو العقلي ، فإن الوفيات المبكرة هي سمة مميزة لهم. لذلك ، في معظم البلدان ، يوصى بإنهاء الحمل إذا أصيبت الأم الحامل بالحميراء.

إن مجموعة العيوب المتضمنة في متلازمة الحصبة والحصبة الألمانية ليست هي نفسها دائمًا وتعتمد إلى حد كبير على عمر الحمل الذي أصيبت فيه الأم بالعدوى. الحقيقة هي أن الحصبة الألمانية تزول بسرعة إلى حد ما ، في غضون أيام قليلة ، ووقت المرض ليس لديه الوقت "لتغطية" فترات الحساسية القصوى في مختلف الأعضاء النامية. على سبيل المثال ، في نفس الطفل ، عادة ما تتأثر العينان أو الأذنان (بتعبير أدق ، الأذن الداخلية) - لا يتزامن توقيت أعلى حساسية لهذه الأعضاء للتأثير المسخي لفيروس الحصبة الألمانية.

كيف تصل الفيروسات إلى الجنين؟

في فترة ما قبل الولادة ، يمكن أن تنتقل العدوى بالطريق عبر المشيمة:

• نتيجة لاختراق العامل الممرض من دم الأم إلى دم الجنين في حالة عدم وجود بؤر التهابية في المشيمة ؛
• عندما يدخل العامل الممرض إلى الجزء الأم من المشيمة ويشكل بؤرة التهابية فيه ، يليه تغلغل العامل المعدي في دم الجنين ؛
• مع تلف المشيمة وتطور عملية التهابية في الجزء الجنيني من المشيمة والأغشية وعدوى السائل الأمنيوسي.

تمر معظم الفيروسات ، بما في ذلك الحصبة الألمانية ، بحرية عبر المشيمة (من مجرى دم الأم عبر جدران الزغابات إلى مجرى دم الجنين) ، وتخترق الخلايا الجنينية وتتكاثر فيها.

الطريق الثاني لعدوى الجنين هو العدوى الصاعدة من المهبل وعنق الرحم أو من تجويف البطن عبر قناتي فالوب عبر المثانة الجنينية التالفة أو غير التالفة.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

بالإضافة إلى فيروس الحصبة ، تم العثور على تأثير ماسخ في الفيروس المضخم للخلايا. ينتشر هذا الفيروس بشكل كبير في المختبرات والحيوانات البرية ويمكن أن ينتقل منها إلى البشر. بالنسبة للبالغين ، تكون العدوى عمليًا بدون أعراض ، ولكن إذا دخل الفيروس المضخم للخلايا إلى الجنين (وهذا يحدث عادةً في 3-4 أشهر من التطور الجنيني) ، ففي معظم الحالات يؤدي هذا إما إلى موت الجنين أو إلى حدوث عيوب خلقية وتشوهات و (أو ) مجموعة كاملة من الأمراض - تأخر الجنين في النمو ، وسوء التغذية ، وصغر الرأس ، والتكلسات الدماغية حول البطين ، والتهاب المشيمية والشبكية ، وتضخم الكبد والطحال ، وفرط بيليروبين الدم ، والطفح الجلدي النقطي ونقص الصفيحات.

آليات العمل المسخ للفيروسات لم تدرس بعد بما فيه الكفاية. لكن معرفتنا بالفيروسات بشكل عام - حول كيفية دخولها إلى الخلية وكيف تتصرف فيها - كافية تمامًا لنفترض بشكل معقول أن هناك العديد من الفرص لإحداث شذوذ خلقي في الفيروسات. إنها قادرة على تعطيل وظيفة الكروموسومات في الخلايا الجنينية ، وعملية الانقسام ، والتسبب في موت الخلايا ، والتأثير سلبًا على مسار تخليق البوليمر الحيوي.

ما هي بالضبط آلية عمل فيروسات الحصبة الألمانية والفيروس المضخم للخلايا غير معروفة على وجه اليقين ؛ البحث عن إجابة لهذا السؤال هو مهمة للمتخصصين ، وهنا يجب على المرء أن يقصر نفسه على ذكر حقيقة تشوهها المباشر.

ربما فقط فيما يتعلق بهذين الفيروسين ، وبصورة أدق ، نشاطهما المسخي ، تتفق آراء معظم الباحثين. بالنسبة للفيروسات الأخرى ، فإن مثل هذه البيانات متناقضة (بالمعنى الدقيق للكلمة ، يكون الدليل المطلق على المسخية للفيروس المضخم للخلايا متنازع عليه أحيانًا).

تم نشر العديد من الملاحظات التي تربط ولادة الأطفال بالتشوهات الخلقية والعدوى الفيروسية التي تنقلها الأم أثناء الحمل: الأنفلونزا ، جدري الماء ، الهربس ، الحصبة ، الرعام وغيرها. ومع ذلك ، فإن قلة من الناس يتمتعون بحرية الادعاء بأن العلاقة السببية بين الفيروس والتشوه هي علاقة مباشرة. من الواضح أنه سيكون من الأصح البحث عن العوامل الوسيطة - زيادة درجة الحرارة والأدوية والمواد السامة المتكونة في جسم الأم وأكثر من ذلك بكثير.

عدوى الهربس.

معدل حدوث عدوى الهربس حديثي الولادة هو 1 في 7500 ولادة. غالبًا ما تكون أمراض الجنين والوليد سببها فيروس النوع الثاني من الأعضاء التناسلية ، والذي يُفرز من إفرازات عنق الرحم والبول لدى 9.4٪ من النساء الحوامل.

مع مرض الأم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يؤدي الفيروس ، الذي يخترق الجنين عن طريق الدم ، إلى الإجهاض التلقائي أو تكوين تشوهات (صغر الرأس ، صغر العين ، تكلسات في أنسجة المخ).

عدوى الهربس في المراحل المتأخرة من الحمل تؤدي إلى الوفاة ، وإذا أصيبت مباشرة قبل الولادة أو أثناء الولادة ، لوحظت أشكال عامة أو محلية من العدوى عند الأطفال.

الانفلونزا والعدوى الفيروسية التنفسية.

تخترق فيروسات الإنفلونزا و ARVI الجنين عبر طريق المشيمة. مع العدوى داخل الرحم ، خاصة في المراحل المبكرة من التطور ، غالبًا ما يحدث الإنهاء المبكر للحمل ، وهناك معدل وفيات مرتفع في الفترة المحيطة بالولادة ، وتشوهات خلقية للجنين (المبال التحتاني ، تشوه البظر ، الشفة المشقوقة ، إلخ)

بالنسبة للطحالب والفطريات المجهرية ، ليس لدى علم المسخ السريري بيانات موثوقة عن قدرتها على التسبب في تشوهات خلقية.

تأثير العدوى البكتيرية على الجنين

كما لا يوجد إجماع فيما يتعلق بالعدوى البكتيرية وتأثيرها على الجنين. صحيح أن الاختلافات في الرأي لها طابع مختلف قليلاً عن الخلاف حول تأثير الفيروسات: عند الحديث عن البكتيريا ، يرفض بعض الباحثين عمومًا تأثيرها المسخي ، بينما يتوخى البعض الآخر مزيدًا من الحذر ولا يستبعدون ، على الأقل ، التأثير غير المباشر للبكتيريا.

على سبيل المثال ، هناك دليل على أن التقلصات الخلقية ، أي الضرر المستمر للحركة الطبيعية في المفصل ، يمكن أن تكون نتيجة للإصابة بمرض الزهري أو بكتيريا من جنس كلوستريديا ، وربما تلعب بعض البكتيريا من فئة الميكوبلازما دورًا في حدوث عيوب في الجهاز العصبي وبعض الأعضاء الداخلية (الالتهابات هناك العديد من الفيروسات ، الجرثومية والفيروسية ، التي يمكن أن تؤثر سلبًا على حالة الجنين حتى وفاته ؛ هنا فقط تلك المذكورة القادرة أو المشتبه في كونها قادرة على إحداث تشوهات في النمو وتشوهات).

لسوء الحظ ، فإن قائمة الأمراض المعدية ذات الخصائص المسخية لا تقتصر على الالتهابات الفيروسية والبكتيرية. هناك أيضًا ما يسمى بالعدوى الأولية (تحدث بسبب كائنات وحيدة الخلية تنتمي إلى أنواع مختلفة من البروتوزوا) ، وللبعض منها هذه الخصائص مميزة ، على الرغم من أنه يمكننا هنا التحدث عن المسخ لنوعين فقط من البروتوزوا.

من أم مصابة ، وغالبًا ما تكون غير مدركة لمرضها ، تخترق التوكسوبلازما الجنين عبر المشيمة وتملأ خلاياه ، وتظهر أكبر تقارب لخلايا الجهاز العصبي. والنتيجة عواقب وخيمة للغاية: موت إما الجنين في الرحم ، أو المولود الجديد في الأشهر الأولى من الحياة. يعاني الأطفال الباقون على قيد الحياة من آفات الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الحسية - العمى ، والاستسقاء ، وصغر الرأس ، وأحيانًا انعدام الدماغ ، أي غياب معظم الدماغ.

المصدر الرئيسي لمقوسات التوكسوبلازما للبشر هو الحيوانات الأليفة - الأبقار والخيول والماعز وغيرها ، وفي المدن - بشكل أساسي القطط ، التي تصاب هي نفسها عن طريق أكل الفئران والجرذان واللحوم النيئة. يمكن أن تتسرب التوكسوبلازما التي تفرز من جسم حيوان مصاب ببراز ، على سبيل المثال ، على فراءه ، ثم تصيب الشخص من خلال الأغشية المخاطية أو الجلد التالف (خدش).

كل ما قيل للتو ليس بأي حال من الأحوال دعوة لتدمير القطط ، خاصة وأن داء المقوسات يمكن أن ينتقل ليس فقط منها ، ولكن أيضًا من الحيوانات الأليفة الأخرى. يمكنك أيضًا أن تصاب بالعدوى عن طريق تناول اللحوم غير المطهية بشكل كافٍ. حتى أن هناك أدلة على أن التوكسوبلازما يمكن أن تنتقل من خلال لدغات البراغيث والبق والبعوض. ولكن إذا كانت قطة تعيش في المنزل ، خاصة إذا كان مسموحًا لها بالسير في الخارج ، فمن الأفضل للمرأة الحامل إجراء اختبارات خاصة لوجود التوكسوبلازما (كل عيادة ما قبل الولادة لديها معلومات حول مكان وكيفية القيام بذلك).

ومع ذلك فمن المعروف أنه عندما يصاب الجنين قبل الشهر الرابع من نموه فإنه يموت عادة. وتؤدي العدوى بعد هذه الفترة إلى الخداج ونقص الوزن الإجمالي للمواليد عند الولادة وزيادة وزن الكبد والطحال. أما بالنسبة لحدوث تشوهات نتيجة إصابة الجنين بالملاريا ، فيجب معالجة الرسائل التي تظهر من حين لآخر حول هذا الموضوع ، إن لم يكن بالريبة ، فحينئذٍ بحذر: الحالات الموثوقة ، على ما يبدو ، لم يتم تسجيلها بعد.

الأمراض غير المعدية للأم وعلم الأمراض في الجنين

العديد من الأمراض الجسدية بعيدة كل البعد عن كونها غير مبالية بالكائن الحي النامي. وسنبدأ بأحد أكثر الأمراض شيوعًا - مرض السكري.

في عملية الهضم ، يمتص الإنسان ويدخل مجرى الدم للعديد من المكونات المختلفة ، بما في ذلك الجلوكوز (السكر) ، وهو أهم مصدر للطاقة في الخلايا الحية. تحت تأثير هرمون الأنسولين ، الذي ينتجه البنكرياس ، يتم امتصاص الجلوكوز من الدم من قبل بعض الخلايا ، ولكن بشكل أساسي عن طريق خلايا العضلات الهيكلية (تحتاج في المقام الأول إلى الطاقة). ومع ذلك ، في عشرات ، إن لم يكن مئات الملايين من الناس ، يكون مسار تحويل الجلوكوز هذا مضطربًا بدرجة أو بأخرى بسبب نقص الأنسولين في الجسم. مثل هؤلاء الأشخاص يعانون من مرض السكري ، أو مرض السكري المعتمد على الأنسولين (مرض السكري الكاذب هو مرض له طبيعة مختلفة ، ولن نتطرق إليه).

نتيجة لانخفاض النشاط الوظيفي للبنكرياس لدى مرضى السكر ، تفرز كميات كبيرة من الجلوكوز في البول. تبدأ الأنسجة التي لم تحصل على كمية كافية من السكر في التحول وتشتمل على البروتينات والدهون في عملية التمثيل الغذائي - يفقد المريض وزنه بشكل كبير. تؤدي زيادة أكسدة الدهون إلى تراكم المواد السامة في الجسم.

عندما تم استخدام مستخلصات البنكرياس لأول مرة في الممارسة الطبية في عام 1922 ، أدت حقن الأنسولين إلى إطالة حياة ملايين مرضى السكر لسنوات عديدة ، والحياة مليئة من جميع النواحي ، باستثناء الحقن اليومية الإلزامية من الأنسولين.

حتى قبل الاستخدام الواسع لهذه الطريقة في علاج مرضى السكري ، كان من المعروف أنه في النساء المعرضات لهذا المرض ، كان الحمل نادرًا للغاية - مرض السكري ، من بين أمور أخرى ، يسبب اضطرابًا في عمل الغدد التناسلية. إذا حدث الحمل ، فقد أدى عاجلاً أم آجلاً في نصف الحالات إلى وفاة الجنين والأم.

كما يوجد داء السكري ، حيث لا يحتاج المريض للعلاج بالأنسولين ، وقد لا يكون على علم بمرضه. يحدث فرط تشبع الدم مع السكر فقط مع اتباع نظام غذائي وفير من الكربوهيدرات. في بعض الحالات ، يمكن تفسير عدم حدوث الحمل أو الإجهاض التلقائي المستمر من خلال هذه الظروف على وجه التحديد. يتم علاج هذا النوع من مرض السكري ، الذي يسمى غير المعتمد على الأنسولين ، باستخدام حبوب خاصة مضادة لمرض السكر.

بمساعدة الأنسولين والحبوب ، كان من الممكن تقليل عدد حالات الزواج المصابة بالعقم في داء السكري المعتمد على الأنسولين وغير المعتمد على الأنسولين ، وفقًا لبعض التقديرات ، من 95 إلى 15 بالمائة. انخفض معدل الوفيات ، وعاد مسار الحمل إلى طبيعته أيضًا ، ولكن لا تزال هناك العديد من المشكلات المرتبطة بأمراض الطفولة. يجب أن يُنص على الفور على أن الأشكال الخفيفة من مرض السكري ، على سبيل المثال ، الناتجة عن الحمل نفسه أو تلك التي يمكن "تصحيحها" باتباع نظام غذائي خاص ، ليس لها تأثير ماسخ ملحوظ.

مع داء السكري عند النساء الحوامل ، هناك نوعان من الاضطرابات في النسل ، اعتمادًا على مرحلة النمو - الجنين (حتى 12 أسبوعًا) أو الجنين (بعد 12 أسبوعًا) - سيعاني الطفل النامي.

تتجلى الأمراض التي نشأت خلال فترة الجنين في زيادة كبيرة في الطول - تصل إلى 60 سم - ووزن الوليد - من أربعة إلى ستة كيلوغرامات ونصف. يحدث هذا بشكل رئيسي بسبب ترسب الدهون في الأنسجة تحت الجلد ، وذمة الأنسجة ، وتضخم الأعضاء الداخلية - الكبد والقلب والطحال.

من الواضح أن كل هذا لا يمكن إلا أن يؤثر على العملية العامة: عادة ما تكون الولادة في هذه الحالة معقدة. بالإضافة إلى ذلك ، يولد هؤلاء الأطفال ضعيفين جسديًا ، ويحتاجون إلى إشراف طويل الأمد من طبيب أطفال.

إنه أسوأ بكثير إذا كان مرض السكري يؤثر على المراحل المبكرة من التطور. تشير العديد من الملاحظات إلى أنه في الأمهات المصابات بداء السكري ، يولد الأطفال المصابون بتشوهات خلقية عدة مرات أكثر من الأطفال الأصحاء. في الوقت نفسه ، هناك العديد من الحالات الشاذة المميزة للتأثير المسخي لمرض السكري: مجمعات من عيوب الجهاز العضلي الهيكلي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي.

وبالتالي ، يتسبب مرض السكري في مجموعة متنوعة من الاضطرابات الأيضية لدى المريض ، وبالتالي ، وهو أمر واضح تمامًا ، يمكن أن يكون هناك أيضًا الكثير من العوامل التي تسبب ظهور التشوهات الخلقية في مرض السكري لدى الأم. هذه عيوب في التمثيل الغذائي للدهون والأحماض الأمينية ، واضطرابات هرمونية ، وانخفاض محتوى الأكسجين في الأنسجة. العامل الرئيسي ، كما يُعتقد ، هو زيادة مستوى السكر في الدم ، وبالتالي اضطرابات في استقلاب الطاقة.

ومع ذلك ، حتى أحد هذه الاضطرابات يكفي للتأثير سلبًا على نمو الطفل - فليس من المستغرب أن يؤدي مرض السكري إلى العديد من التشوهات الخلقية.

ومع ذلك ، لا تزال الآليات الدقيقة للتأثير المسخي لمرض السكري غير مفهومة تمامًا. كما أن دور الخصائص الوراثية ودرجة الخطر العائلي في حدوث التشوهات الخلقية أثناء الحمل المعقدة بسبب مرض السكري ليست واضحة تمامًا.

ومع ذلك ، فإن تشخيص مرض السكري لا يشكل عقبة لا يمكن التغلب عليها على الإطلاق أمام تحقيق رغبة المرأة في إنجاب أطفال أصحاء. بطبيعة الحال ، فإن شدة المرض لها أهمية كبيرة ، وهناك ثلاثة منها - خفيفة ومتوسطة وشديدة. وفقًا لذلك ، فإن الآمال في الحصول على نتيجة حمل ناجحة ليست هي نفسها. لكن الأساليب الحالية لإدارة الحمل في مرض السكري تنطوي على استخدام أكثر الأنظمة الغذائية عقلانية ، والطرق اللينة ، والطرق الفعالة في الوقت نفسه للعلاج الدوائي ، وحتى إعداد التشخيص الطبي والجيني.

يمكن للإشراف الطبي المستمر ، ويفضل أن يكون ذلك في المستشفى ، أن يقلل بشكل كبير من خطر حدوث الأمراض (ولكن لسوء الحظ ، لا يستبعد تمامًا) حدوث الأمراض. في الحالات القصوى ، ستتيح مجموعة متنوعة من طرق التشخيص السابقة للولادة التعرف على الحالة الشاذة التي ظهرت في أقرب وقت ممكن واتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى الإنهاء الاصطناعي للحمل.

ربما يكون مرض السكري هو مرض الأم الوحيد غير المعدي (باستثناء التشوهات الجينية المختلفة) ، والتي لا يمكن إنكار خصائصها المسخية. أما بالنسبة للأمراض الأخرى المرتبطة بالحمل ، فالوضع هنا ليس واضحًا جدًا ، لكن دعنا نقول بضع كلمات عنها.

انتشرت على نطاق واسع اضطرابات مختلفة في الجهاز القلبي الوعائي ، بدءًا من عيوب القلب وانتهاءً بنقص ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم ، وخاصة في العقدين الماضيين. حقيقة أن أمراض هذه المجموعة إلى درجة أو أخرى تؤثر على الحمل هي بلا شك ، لكنها لا تؤدي إلى اضطرابات تشريحية لدى الطفل (أي تشوهات) ، ولكن بشكل أساسي فسيولوجي أو وظيفي.

مع وجود أشكال شديدة من أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، قد يولد الأطفال المبتسرين أو الضعفاء في الأم. غالبًا ما تصبح التغييرات في الجهاز العصبي المركزي سمة لهؤلاء الأطفال ، ويمكن أن تستمر لفترة طويلة: يبدأ الأطفال ، بتأخير كبير ، في إمساك رؤوسهم والجلوس والمشي ؛ في وقت لاحق قد تتطور ، على سبيل المثال ، عيوب الكلام. بعبارة أخرى ، ترتبط هذه الظواهر بعلم المسخ للسلوك أكثر من ارتباطها بعلم المسخ بالمعنى "القديم" للكلمة.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هناك تقارير في الصحف من وقت لآخر حول التشوهات الناجمة عن الاضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية للأم ، وخاصة ارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن. ومع ذلك ، هذا هو الاستثناء أكثر من القاعدة.

من السهل فهم أسباب كل هذه الانحرافات في نمو الطفل داخل الرحم. أهم عامل ضار هنا هو اضطرابات الدورة الدموية لدى الأم ، والتي تؤدي حتما إلى تجويع الأكسجين للجنين ، معبرا عنه بدرجة أو بأخرى.

من بين الأمراض الأخرى التي تؤثر سلبًا على نمو الجنين ، وبالتالي على صحة الطفل ، ينبغي للمرء أيضًا أن يذكر الخلل الوظيفي في الغدة الدرقية ، وفقر الدم (فقر الدم) ، والتسمم الدرقي ، والتسمم الدرقي لدى النساء الحوامل ، وعدم التوافق المناعي للأم والجنين ، مما يؤدي إلى مرض الانحلالي عند الوليد. لكن مرة أخرى ، نلاحظ أن أمراض الأم هذه ، على ما يبدو ، لا تمتلك نشاط ماسخ.

حتى الآن ، قيل عن تأثير أمراض الأم فقط على الجنين والجنين. هل تلعب العوامل الأبوية دورًا في هذا الصدد؟

العوامل الأبوية وأمراض الجنين

إذا كنت لا تأخذ في الاعتبار الكم الهائل من البيانات المتاحة في الأدبيات حول دور الشذوذ الجيني للأب ، فيجب الاعتراف بأن المعلومات حول هذه النتيجة نادرة للغاية. هل يمكن أن نستنتج من هذا أنه بالنسبة لحدوث أي نوع من التشوهات الخلقية في النسل ، فإن الأمراض غير الجينية للأب ، كقاعدة عامة ، لا تهم؟ ربما نعم ، يمكنك ذلك. دعونا نتذكر عملية الإخصاب: فقط نواة الحيوانات المنوية تخترق البويضة ، أي أن الأب يجلب العوامل الوراثية فقط ، وفي هذه الحالة لا يتم أخذها في الاعتبار.

يمكن أن تؤثر العديد من أمراض الأب على مسار تكوين الحيوانات المنوية ونوعية خلايا الحيوانات المنوية (على سبيل المثال ، الحركية) أو كميتها. لكن مثل هذا التأثير لن يؤثر إلا على انخفاض قدرة التخصيب لدى الرجل المريض ، وليس نسله (ومع ذلك ، هناك أيضًا نقاط مثيرة للجدل هنا).

ومع ذلك ، فليس من المجدي تقريبًا إبطال استقلالية صحة الطفل في المستقبل عن الأمراض غير الوراثية للأب. الوضع ليس واضحًا للغاية ، على الرغم من عدم وجود حاجة للحديث عن التراتوجينيس. هناك عدد من الكائنات الحية الدقيقة التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، ولا يقتصر هذا العدد على العوامل المسببة لجميع أنواع الزهري والسيلان المعروفة. كما أن الدور الممرض لمثل هذه الكائنات الدقيقة مثل الميكوبلازما والتريكوموناس واليوريا والكلاميديا \u200b\u200bكبير جدًا أيضًا ، وهي أكثر انتشارًا من العوامل المسببة للأمراض المنقولة جنسياً ، وعادة ما تكون الإصابة بها عند البالغين بدون أعراض تمامًا. يمكنك أن تكون حاملًا للميكوبلازما ، على سبيل المثال ، لعقود ولا تشك حتى في ذلك.

لن نفكر بالتفصيل في عمل هذه الكائنات الدقيقة فيما يتعلق بكل نوع فردي من البكتيريا ، نؤكد فقط أن مثل هذا التسمم عند النساء الحوامل يمكن أن يؤدي إلى أمراض للطفل ، وإلى الخداج ، وإلى انخفاض وزن المولود ، وإلى الإنهاء التلقائي للحمل في فترات مختلفة. لا يحدث انتقال العامل الممرض من الأب مباشرة إلى الطفل - فالأم هي أول من يصاب بالعدوى ، وتؤدي التغيرات في جسدها بالفعل بسبب التسمم إلى تلك العواقب الضارة للطفل التي تم ذكرها للتو.

في ختام هذا الموضوع ، أود أن أقول: يجب التعامل مع الإضافة المفترضة للأسرة بوعي من جميع الجهات ، وليس فقط ، على سبيل المثال ، من الجانب المادي. ولكن إذا تم حل المشكلات اليومية ، يجب أن تفكر أيضًا في كيفية تأثير الأمراض والأدوية على النسل. من الأفضل الخضوع للفحص في الوقت المناسب ، والخضوع للعلاج إذا لزم الأمر ، وبعد ذلك فقط التخطيط لزيادة الأسرة. لا تنسي التطعيم كضمان لصحة الجنين.

تم تجميعها بناءً على: بالاخونوف أ. أخطاء التطوير.
إد. الثاني ، مراجعة. و أضف. - SPb. ، "ELBI-SPb." 2001.288 ق.

ما هي العدوى داخل الرحم؟

أصبح تشخيص عدوى الجنين داخل الرحم (IUI) واسع الانتشار الآن. يتعين على العديد من الأمهات التعامل مع هذا التشخيص أثناء الحمل أو في الأيام الأولى من حياة الطفل. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء تشخيص "خطر العدوى داخل الرحم عند الطفل" عن طريق الموجات فوق الصوتية والفحوصات المخبرية وطبيعة السائل الأمنيوسي ووقت إفرازه.

"العدوى داخل الرحم" تعني عملية انتشار العوامل المعدية في الجنين وما ينتج عنها من تغيرات في مختلف الأجهزة والأنظمة ، وهي سمة من سمات مرض معد يحدث أثناء الحمل أو الولادة ويتم اكتشافه أثناء الحمل أو بعد الولادة.

يمكن أن تكون نتيجة العدوى داخل الرحم الإجهاض المبكر ، والولادة الميتة ، والتشوهات الجنينية المتعددة ، وتأخر النمو داخل الرحم ، والولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة ، والآفات المعدية للمشيمة (التهاب الأغشية ، والدماغ ، والتهاب المشيمة) ، والشيخوخة المبكرة للمشيمة والانفصال المبكر ، بالإضافة إلى العديد من الأمراض. المضاعفات المعدية للطفل: الالتهاب الرئوي داخل الرحم ، التهاب السحايا ، تعفن الدم.

لا ترتبط شدة العملية المعدية دائمًا بشكل مباشر بالأم والطفل. يمكن أن تصاحب العدوى الخفيفة أو البسيطة أو بدون أعراض للأم ، والتي تسببها عوامل معدية مختلفة ، أضرار جسيمة لأعضاء وأنظمة الجنين أو وفاته. في الوقت نفسه ، فإن العدوى الحادة والواضحة بدرجة كافية في الأم ليست بالضرورة قاتلة للجنين.

مخاطر وأسباب التهابات داخل الرحم

هل هذا التشخيص تهديد حقيقي لصحة الطفل ومن أين تأتي العوامل المعدية؟

لا يمكن الإجابة على الجزء الأول من السؤال بشكل لا لبس فيه ، وهنا يعتمد الكثير على مناعة الأم ونوع العامل المعدي وحالة الطفل. الأطفال الخدج هم الأكثر عرضة للإصابة بالتهابات داخل الرحم. ولكن حتى الأطفال الناضجين يمكن أن يصابوا بمضاعفات مثل الالتهاب الرئوي ، إذا ابتلع الطفل السائل الأمنيوسي المصاب أثناء الولادة ، أو كان هناك نقص الأكسجة الجنيني (، والمياه الخضراء ،) ، أو المياه تركت في وقت مبكر وكانت هناك فترة طويلة اللامائية (أكثر من 12 ساعة) ، خلالها تصل العوامل المعدية عبر قناة الولادة إلى تجويف الرحم.

"يمكن أن تكون العوامل المسببة للعدوى داخل الرحم أي نوع من العوامل المعدية ، وهي الفيروسات والبكتيريا والميكوبلازما وفطريات الخميرة وأي كائنات دقيقة دخلت بطريقة ما إلى جسم الأم ثم تنزل (من تجويف البطن) أو تصعد (المهبل وقناة عنق الرحم) عن طريق الاختراق في تجويف الرحم.

متلازمة تورش

يستخدم المصطلح للإشارة إلى العدوى الأكثر شيوعًا "متلازمة تورش"أين:

• "T" - داء المقوسات - داء المقوسات.
• "O" - أمراض أخرى - عدوى أخرى (الزهري ، الكلاميديا \u200b\u200b، التهاب الكبد الفيروسي ، الليستريات ، جدري الماء ، فيروس نقص المناعة البشرية ، العدوى التي يسببها فيروس بارفو B19 ، الفيروسات المعوية ، إلخ) ؛
• "R" - الحصبة الألمانية - الحصبة الألمانية ؛
• "C" - تضخم الخلايا - تضخم الخلايا ؛
• "H" - فيروس الهربس البسيط - الهربس.

أثناء التخطيط للحمل ، تحتاج الأم الحامل إلى اختبار لوجود هذه العدوى في الجسم ، إذا لم يتم إجراء هذا التحليل مسبقًا ، فمن المهم إجراؤه قبل الأسبوع الثاني عشر من الحمل من أجل اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب للعلاج والوقاية من العدوى داخل الرحم في الجنين.

الهربس ، الفيروس المضخم للخلايا

غالبًا ما تكون المرأة حاملة فيروس الهربس أو الفيروس المضخم للخلايا. هل يجب علي الانتباه إلى هذا؟ تخترق الفيروسات بسهولة الحاجز الجنيني وبالتالي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الجنين. في نفس الوقت تتلف الخلايا الجنينية ، خاصة تلك التي تكون في حالة انقسام ، مما قد يؤدي إلى تشوهات خلقية وأمراض خطيرة عند الوليد. من المهم التحقق من عيار الأجسام المضادة لهذه الفيروسات ، أي أن مستوى IgM (الغلوبولين المناعي من الفئة M) هو علامة على عدوى فيروسية حادة يجب معالجتها على الفور.

"تشير الزيادة في مستوى IgG (الغلوبولين المناعي من الفئة G) إلى أن الأم كانت على اتصال بهذه العدوى ، وتشكلت استجابة مناعية لها (وجود مناعة).

الأنفلونزا ، ARVI

بالإضافة إلى هذه الفيروسات ، غالبًا ما تتعرض النساء لها فيروسات الانفلونزا والعدوى الفيروسية التنفسية الحادة... يكمن الخطر الرئيسي لهذه العوامل الممرضة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، عندما يتطور الجنين بسرعة. يمكن لأمي أن تتحمل نزلة برد خفيفة على ساقيها ، ولكن في نفس الوقت ، يصاب الجنين بتشوهات شديدة داخل الرحم (غالبًا في الدماغ والقلب والكلى). لا ينبغي نسيان ذلك عند التخطيط ، على سبيل المثال ، التخطيط لبداية الحمل في الصيف ، عندما لا يكون هناك وباء إنفلونزا واسع النطاق.

الالتهابات المزمنة المنقولة جنسيا(الكلاميديا \u200b\u200b، اليوريا ، الميكوبلازما ، المشعرات) يمكن أن تسبب أيضًا ضررًا كبيرًا لصحة الطفل. العدوى التي تظهر على طول الجهاز التناسلي تؤثر أولاً على الأغشية ، والتي يمكن أن تسبب تغيرات سلبية في المشيمة (الانفصال المبكر في المراحل المبكرة ، والشيخوخة السريعة للمشيمة وسوء التغذية المصاحب للجنين) وبعد ذلك فقط تصل إلى السائل الأمنيوسي المعروف. يبتلعها الجنين.

"عند شفط (استنشاق) السائل الأمنيوسي المصاب ، قد يصاب الجنين بالتهاب رئوي داخل الرحم. إذا حدث ابتلاع سائل مصاب أثناء المخاض ، يتطور الالتهاب الرئوي عند الوليد.

تنازلي العدوى

داخل الرحم عدوى تنازلية أقل شيوعًا. كقاعدة عامة ، مصدره هو العمليات الالتهابية المزمنة في الحوض الصغير والتجويف البطني. الالتهاب المزمن في تجويف الرحم وملحقاته لا يمنع الحمل فحسب ، بل يمكن أن يكون مصدرًا للعدوى للجنين في المستقبل.

في الوقت نفسه ، تعتبر المشيمة وأغشية الجنين حاجزًا موثوقًا به إلى حد ما ضد تغلغل العوامل المعدية في تجويف الرحم.

لذلك ، فإن اللطاخة المهبلية "السيئة" أو البرودة ليست سببًا للذعر ، ولكنها تتطلب العلاج في الوقت المناسب تحت إشراف الطبيب. أثناء الحمل ، من الممكن وصف الأدوية المضادة للبكتيريا من أجل القضاء على العوامل المعدية (في الثلث الثاني والثالث من الحمل). هذا يقلل من خطر الإصابة بالعدوى داخل الرحم وإصابة الطفل أثناء المخاض.

ينمو الطفل في بطن الأم ، وهو آمن نسبيًا. من الناحية النسبية ، حتى في مثل هذه الظروف المعقمة ، هناك خطر الإصابة بمرض معد. تسمى هذه المجموعة الكبيرة من الأمراض بالتهابات داخل الرحم. أثناء الحمل ، يجب على المرأة مراقبة صحتها بعناية خاصة. يمكن أن تصيب الأم المريضة طفلها أثناء نمو الجنين أو أثناء الولادة. سنناقش علامات وطرق تشخيص مثل هذه الأمراض في المقالة.

يكمن خطر الإصابة بالعدوى داخل الرحم في أنها تتدخل بشكل غير رسمي في تكوين حياة جديدة ، ولهذا يولد الأطفال ضعفاء ومرضى - يعانون من عيوب عقلية وجسدية. يمكن أن تسبب هذه العدوى أكبر ضرر للجنين في الأشهر الثلاثة الأولى من وجوده.

عدوى داخل الرحم أثناء الحمل: ما تقوله الإحصائيات

1. يشكل المرض المعدي الذي يتم تشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب لدى المرأة الحامل خطرًا ضئيلًا على طفلها.
2. تنتقل العوامل المسببة للعدوى من الأم إلى الطفل في 10 حالات حمل من أصل 100.
3. 0.5٪ من الأطفال المصابين بالرحم يولدون بعلامات المرض المقابلة.
4. العدوى التي استقرت في جسم الأم لا تنتقل بالضرورة إلى الجنين ، وللطفل فرصة أن يولد بصحة جيدة.
5. قد يكون هناك عدد من الأمراض المعدية ، التي لا تبشر بشيء جيد للطفل ، في الأم بشكل كامن ولا تؤثر عمليًا على سلامتها بأي شكل من الأشكال.
6. إذا مرضت امرأة حامل بهذا المرض المعدي أو ذاك لأول مرة ، فمن المحتمل جدًا أن يصاب الطفل منها أيضًا.

عدوى داخل الرحم - طرق عدوى الجنين

هناك أربع طرق يمكن من خلالها دخول العوامل المعدية إلى كائنات دقيقة النمو:

• دموي (transplacental) - من الأم ، تخترق الكائنات الحية الدقيقة الضارة الجنين عبر المشيمة. طريق العدوى هذا نموذجي للفيروسات والتوكسوبلازما.
• تصاعدي - تحدث العدوى عندما يرتفع العامل المسبب للعدوى من خلال الجهاز التناسلي إلى الرحم ، وبعد أن يخترق تجويفه ، يؤثر على الجنين. لذلك قد يصاب الطفل بعدوى الكلاميديا \u200b\u200bوالمكورات المعوية.
• تنازلي - تركيز العدوى هو قناة فالوب (مع التهاب adnexitis أو التهاب المبيض). من هناك ، تخترق العوامل المسببة للمرض تجويف الرحم حيث تصيب الطفل ؛
• الاتصال - يصاب الطفل أثناء الولادة ، عندما يتحرك على طول قناة الولادة لأم مريضة. تدخل مسببات الأمراض إلى جسم الطفل بعد أن يبتلع السائل الأمنيوسي المصاب.

عدوى داخل الرحم في مراحل مختلفة من الحمل: عواقب على الطفل

تعتمد نتيجة العدوى المعدية للجنين على مرحلة التطور داخل الرحم التي تعرضت للهجوم من قبل الكائنات الحية الدقيقة الخطرة:

• فترة الحمل من 3 إلى 12 أسبوعًا: الإنهاء التلقائي للحمل أو ظهور تشوهات نمو مختلفة في الجنين ؛
• فترة الحمل 11 - 28 أسبوعًا: يتأخر الجنين بشكل ملحوظ في النمو داخل الرحم ، ويولد الطفل بوزن غير كافٍ وتشوهات مختلفة (على سبيل المثال ، أمراض القلب الخلقية) ؛
• عمر الحمل بعد 30 أسبوعًا: تشوهات النمو تؤثر على أعضاء الجنين ، والتي تكونت بالفعل بحلول هذا الوقت. الخطر الأكبر للإصابة هو الجهاز العصبي المركزي والقلب والكبد والرئتين وأجهزة الرؤية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن العدوى الخلقية حادة ومزمنة. تشير النتائج التالية إلى إصابة الطفل عند الولادة بعدوى حادة:

• حالة الصدمة
• التهاب رئوي؛
• تعفن الدم (تسمم الدم).

بعض الوقت بعد الولادة ، يمكن أن تظهر العدوى الحادة داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة من خلال العلامات التالية:

• تجاوز معدل مدة النوم اليومية ؛
• ضعف الشهية
• النشاط البدني غير الكافي ، والذي يقل كل يوم.

إذا كانت العدوى الخلقية مزمنة ، فقد تكون الصورة السريرية غائبة تمامًا. تعتبر العلامات البعيدة للعدوى داخل الرحم:

• الصمم الكامل أو الجزئي
• انحرافات في الصحة العقلية.
• علم أمراض الرؤية
• متخلفة عن أقرانها في تطوير السيارات.

يؤدي اختراق العدوى للجنين عن طريق الرحم إلى العواقب التالية:

• ولادة طفل ميت
• موت الجنين داخل الرحم.
• الحمل المجمد
• اجهاض عفوى.

في الأطفال الذين نجوا من هذه العدوى ، يتم تسجيل العواقب المرضية التالية:

• الحرارة؛
• الطفح الجلدي والآفات الجلدية المتآكلة.
• الاستسقاء غير المناعي للجنين.
• فقر دم؛
• تضخم الكبد مع اليرقان.
• التهاب رئوي؛
• علم أمراض عضلة القلب.
• علم أمراض عدسة العين.
• صغر الرأس واستسقاء الرأس.

عدوى داخل الرحم: من هو في خطر

كل أم حامل معرضة لخطر أن يتم القبض عليها من قبل الممرض ، لأنه أثناء الحمل ، يتم استنفاد دفاعات جسدها إلى أقصى حد. لكن الخطر الأكبر يكمن في انتظار النساء اللواتي:

• لديه بالفعل طفل واحد أو أكثر يذهب إلى روضة الأطفال والمدرسة ؛
• مرتبطون بمجال الطب وعلى اتصال مباشر بأشخاص قد يكونون حاملين محتملين للعدوى ؛
• العمل في رياض الأطفال والمدرسة ومؤسسات الأطفال الأخرى ؛
• أجريت عمليتي إجهاض طبي أو أكثر في الماضي ؛
• لديك أمراض التهابية في شكل بطيء ؛
• تواجه تصريف السائل الأمنيوسي في وقت غير مناسب.
• كان لديك حمل مع تطور غير طبيعي للجنين أو موت الجنين داخل الرحم في الماضي ؛
• أنجبت بالفعل في الماضي طفلاً تظهر عليه علامات العدوى.

أعراض الإصابة داخل الرحم عند المرأة أثناء الحمل

يحدد الأطباء العديد من العلامات العالمية التي يمكن من خلالها افتراض أن الأم الحامل قد أصيبت بمرض معد:

• ارتفاع حاد في درجة الحرارة والحمى.
• ضيق في التنفس عند المشي أو صعود السلالم ؛
• سعال؛
• طفح جلدي على الجسم.
• تضخم الغدد الليمفاوية المؤلمة للمس ؛
• التهاب المفاصل الذي يبدو منتفخًا
• التهاب الملتحمة ، الدمع.
• إحتقان بالأنف؛
• أحاسيس مؤلمة في الصدر.

قد تشير هذه المجموعة من المؤشرات أيضًا إلى تطور الحساسية لدى المرأة الحامل. في هذه الحالة ، لا يوجد خطر إصابة الجنين. مهما كان الأمر ، يجب على الأم الحامل الذهاب إلى المستشفى بمجرد ظهور واحد على الأقل من هذه الأعراض.

أسباب تطور العدوى داخل الرحم أثناء الحمل

نشاط مسببات الأمراض في كل مكان هو السبب الرئيسي للمراضة بين النساء اللواتي يستعدن لأن يصبحن أمهات. تنتقل العديد من البكتيريا والفيروسات ، التي تدخل إلى جسم الأم ، إلى الطفل ، مما يؤدي إلى تطور حالات شذوذ خطيرة. لا تشكل الفيروسات المسؤولة عن تطور الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة خطراً على الجنين. يظهر الخطر على حالة الطفل إذا كانت المرأة الحامل فقط تعاني من ارتفاع في درجة حرارة الجسم.

بطريقة أو بأخرى ، تأتي العدوى داخل الرحم للطفل حصريًا من الأم المريضة. هناك العديد من العوامل الرئيسية التي يمكن أن تسهم في تطور علم الأمراض المعدية في الجنين:

1. أمراض الأم الحادة والمزمنة في الجهاز البولي التناسلي. من بينها أمراض التهابية مثل انتباذ عنق الرحم والتهاب الإحليل والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية.
2. الأم تعاني من نقص المناعة أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
3. عملية زرع أعضاء وأنسجة خضعت لها المرأة في الماضي.

الالتهابات داخل الرحم: الخصائص الرئيسية وطرق العدوى

الفيروس المضخم للخلايا (CMV)

العامل المسبب للمرض هو ممثل لفيروسات الهربس. يمكن أن تصاب بمرض من خلال الاتصال الجنسي والمنزلي الوثيق ، من خلال الدم (على سبيل المثال ، من خلال نقل الدم من متبرع مصاب).

مع العدوى الأولية للمرأة في الموضع ، تدخل الكائنات الحية الدقيقة المشيمة وتصيب الجنين. في بعض الحالات ، لا توجد عواقب غير طبيعية على الطفل بعد الإصابة. لكن في الوقت نفسه ، تقول الإحصائيات: 10 من كل 100 طفل أصيبت أمهاتهم بعدوى أثناء الحمل ظهرت عليهم علامات العدوى داخل الرحم.

عواقب مثل هذه العدوى داخل الرحم أثناء الحمل هي كما يلي:

• اجهاض عفوى؛
• ولادة طفل ميت
• فقدان السمع من أصل حسي عصبي ؛
• - نقص الوزن عند الولادة.
• المائي وصغر الرأس.
• التهاب رئوي؛
• تأخر في تنمية المهارات الحركية ؛
• تضخم الكبد والطحال المرضي.
• العمى متفاوتة الخطورة.

الفيروس المضخم للخلايا تحت المجهر

إذا كانت الآفة المعدية ذات طابع عام مشترك ، فإن أكثر من نصف الأطفال يموتون في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر بعد الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، من المحتمل ظهور عواقب مثل التخلف العقلي وفقدان السمع والعمى. مع الأضرار المحلية الخفيفة ، فإن العواقب ليست قاتلة.

لسوء الحظ ، لا توجد حتى الآن أدوية يمكن أن تساعد في القضاء على أعراض الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة. إذا تم تشخيص إصابة امرأة في وضعية بعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، يتم ترك الحمل لأن الطفل لديه فرصة للبقاء بصحة جيدة. سيتم وصف الأم الحامل مسار العلاج المناسب من أجل زيادة تأثير المرض على جسدها.

عدوى داخل الرحم - فيروس الهربس البسيط (HSV)

يتم تشخيص إصابة المولود الجديد بعدوى الهربس الخلقية إذا تم تشخيص والدته بفيروس الهربس البسيط من النوع 2 ، والذي يصاب في معظم الحالات أثناء الاتصال الجنسي غير المحمي. تظهر أعراض المرض على الطفل على الفور تقريبًا ، خلال الشهر الأول من العمر. تحدث عدوى الطفل بشكل رئيسي أثناء الولادة ، عندما يتحرك على طول قناة الولادة لأم مصابة. في بعض الحالات يصل الفيروس إلى الجنين عن طريق المشيمة.

عندما يصاب جسم الطفل بعدوى الهربس ، تكون العواقب وخيمة:

• التهاب رئوي؛
• انتهاك الوظيفة البصرية.
• تلف في الدماغ؛
• الطفح الجلدي؛
• الحرارة؛
• ضعف تخثر الدم
• اليرقان؛
• اللامبالاة وقلة الشهية.
• ولادة جنين ميت.

تؤدي العدوى الشديدة إلى قلة القلة والشلل الدماغي والحالة الإنباتية.

فيروس الهربس البسيط تحت المجهر

عدوى داخل الرحم - الحصبة الألمانية

يعتبر هذا المرض بحق من أخطر الأمراض على حياة الجنين. طريق انتقال فيروس الحصبة الألمانية عبر الهواء ، والعدوى ممكنة حتى على مسافة بعيدة. المرض الذي يشكل تهديدا كبيرا بشكل خاص قبل الأسبوع السادس عشر من الحمل "برامج" تشوهات مختلفة في نمو الطفل:

• نقص الوزن عند الولادة
• الإجهاض التلقائي والموت داخل الرحم.
• صغر الرأس.
• التشوهات الخلقية في تطور عضلة القلب.
• فقدان السمع؛
• إعتمام عدسة العين؛
• أمراض جلدية مختلفة
• التهاب رئوي؛
• تضخم غير طبيعي في الكبد والطحال.
• التهاب السحايا والتهاب الدماغ.

عدوى داخل الرحم - باروفيروس B19

إن وجود هذا الفيروس في الجسم يثير تطور مرض يعرف باسم الحمامي المعدية. في البالغين ، لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال ، لأنه كامن. ومع ذلك ، فإن عواقب المرض على الجنين أكثر من خطورة: يمكن أن يموت الطفل قبل الولادة ، وهناك أيضًا خطر الإجهاض التلقائي والعدوى داخل الرحم. في المتوسط \u200b\u200b، يموت الأطفال المصابون في 10 حالات من أصل 100. في الأسبوع 13 - 28 من الحمل ، يكون الجنين معرضًا بشكل خاص لهذه العدوى.

عند الإصابة بفيروس بارفو B19 ، يتم ملاحظة العواقب التالية:

• تورم؛
• فقر دم؛
• تلف في الدماغ؛
• التهاب الكبد؛
• التهاب عضلة القلب.
• التهاب الصفاق.

عدوى داخل الرحم - جدري الماء

عندما تصاب الأم الحامل بالجدري المائي ، تصيب العدوى أيضًا الطفل في 25 حالة من أصل 100 ، لكن أعراض المرض لا تظهر دائمًا.

يتم تحديد جدري الماء الخلقي من خلال الميزات التالية:

• تلف في الدماغ؛
• التهاب رئوي؛
• طفح جلدي على الجلد.
• تأخر نمو العيون والأطراف.
• ضمور العصب البصري.

لا يتم علاج الأطفال حديثي الولادة المصابين في الرحم من جدري الماء ، لأن الصورة السريرية للمرض لا تتطور. إذا أصيبت المرأة الحامل بالعدوى قبل الولادة بخمسة أيام وبعدها ، يُعطى الطفل حقنة من الغلوبولين المناعي بعد الولادة ، حيث لا توجد أجسام مضادة للأم في جسمه.

عدوى داخل الرحم - التهاب الكبد ب

يمكن أن تصاب بفيروس خطير أثناء الجماع مع شخص مصاب في غياب وسائل منع الحمل. العامل المسبب للمرض يدخل الطفل عبر المشيمة. أخطر فترة من حيث الإصابة هي من 4 إلى 9 أشهر من الحمل. عواقب الإصابة بالطفل هي كما يلي:

• التهاب الكبد B ، والذي يمكن علاجه بالطريقة المناسبة ؛
• أمراض الأورام في الكبد.
• شكل بطيء من التهاب الكبد B ؛
• شكل حاد من التهاب الكبد B ، والذي يثير تطور فشل الكبد لدى الطفل ويموت ؛
• التأخير في تطوير الوظائف الحركية.
• نقص الأكسجة.
• إجهاض.

العدوى داخل الرحم - فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)

عدوى فيروس العوز المناعي البشري هي آفة للخلايا الليمفاوية المناعية الخاصة. في معظم الحالات ، تحدث العدوى أثناء الجماع مع شريك مريض. يمكن أن يصاب الطفل أثناء وجوده في الرحم أو أثناء الولادة. يظهر العلاج المركب المكثف للأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وإلا فلن يعيشوا حتى عامين - فالعدوى "تلتهم" الجسم الضعيف بسرعة. يموت الأطفال المصابون بالعدوى من الالتهابات التي لا تؤدي إلى وفاة الأطفال الأصحاء.

لتأكيد فيروس نقص المناعة البشرية في الرضيع ، يتم استخدام طريقة تشخيص تفاعل البلمرة المتسلسل. من المهم أيضًا اكتشاف العدوى في جسم المرأة الحامل في الوقت المناسب. إذا كان الطفل محظوظًا بما يكفي لأن يولد بصحة جيدة ، فلن ترضعه الأم حتى لا تنتقل العدوى إليه عن طريق الحليب.

عدوى داخل الرحم - الليستريات

يتطور المرض نتيجة النشاط الحيوي لبكتيريا الليستيريا. تخترق الكائنات الحية الدقيقة الجنين بسهولة عبر المشيمة. تحدث عدوى المرأة الحامل من خلال الخضار غير المغسولة وعدد من المنتجات الغذائية (الحليب والبيض واللحوم). في المرأة ، يمكن أن يكون المرض بدون أعراض ، على الرغم من أنه في بعض الحالات ، يتم ملاحظة الحمى والقيء والإسهال. تظهر على الطفل المصاب علامات داء الليستريات التالية:

• طفح جلدي وتراكم متعدد من البثور على الجلد.
• التهاب الدماغ.
• رفض الأكل
• تعفن الدم.
• إجهاض تلقائي
• ولادة طفل ميت.

إذا ظهرت علامات الإصابة بداء الليستريات في الأسبوع الأول بعد الولادة ، يموت الأطفال في 60 حالة من أصل 100 حالة. وبعد التأكد من الإصابة بالليستريات في المرأة الحامل ، يتم وصف دورة علاج أمبيسلين لمدة أسبوعين.

عدوى داخل الرحم - مرض الزهري

إذا كانت امرأة في وضع ما مريضة بمرض الزُهري ، ولم تعالجها ، فإن فرصة إصابة طفلها بالعدوى تبلغ 100٪ تقريبًا. من بين الأطفال العشرة المصابين ، بقي 4 فقط على قيد الحياة ، وتم تشخيص الناجين بمرض الزهري الخلقي. سيُصاب الطفل بالعدوى حتى لو كان مرض الأم كامنًا. وكانت نتائج نشاط الإصابة في جسم الطفل كالتالي:

• تسوس الأسنان وتلف أعضاء الرؤية والسمع.
• الأضرار التي لحقت الأطراف العلوية والسفلية.
• تشكيل تشققات وطفح جلدي على الجلد.
• فقر دم؛
• اليرقان؛
• التأخر العقلي؛
• الولادة المبكرة؛
• ولادة جنين ميت.

عدوى داخل الرحم - داء المقوسات

الناقلات الرئيسية لداء المقوسات هي القطط والكلاب. يدخل العامل المسبب للمرض إلى جسد الأم الحامل عندما تعتني بحيوانها الأليف أو تتذوق اللحوم بدرجات حرارة غير كافية أثناء الطهي. تشكل العدوى أثناء الحمل خطراً كبيراً على نمو الجنين داخل الرحم - في 50 حالة من أصل 100 ، تتغلب العدوى على حاجز المشيمة وتؤثر على الجنين. عواقب إصابة الطفل هي كما يلي:

• تلف أعضاء الرؤية.
• استسقاء الرأس.
• صغر الرأس.
• تضخم الكبد والطحال بشكل غير طبيعي.
• التهاب الدماغ.
• اجهاض عفوى؛
• تأخير في تطوير الوظائف الحركية.

يتم دمج الفيروس المضخم للخلايا والحصبة الألمانية وداء المقوسات والهربس والسل والزهري وبعض الأمراض الأخرى في مجموعة تسمى عدوى TORCH. عند التخطيط للحمل ، يقوم الوالدان الحوامل بإجراء اختبارات تساعد في تحديد هذه الحالات المرضية.

اختبارات للعدوى داخل الرحم أثناء الحمل

على مدار 9 أشهر ، سيتعين على الأم الحامل أن تخضع لأكثر من اختبار معمل حتى يقتنع الأطباء بأنها بصحة جيدة. النساء اللائي يشغلن مناصب يخضعن لفحص الدم للكشف عن التهاب الكبد B و C والزهري. بالنسبة للنساء الحوامل ، يتم تطبيق طريقة OCP أيضًا ، والتي بفضلها يمكن التعرف على الفيروسات النشطة في الدم ، إن وجدت. بالإضافة إلى ذلك ، تزور الأمهات الحوامل المختبر بانتظام لأخذ مسحة من المهبل بحثًا عن البكتيريا.

تعتبر الموجات فوق الصوتية ذات أهمية كبيرة للإدارة الناجحة للحمل. هذه الطريقة آمنة تمامًا للجنين. وعلى الرغم من أن هذا الإجراء لا يرتبط ارتباطًا مباشرًا بتشخيص الأمراض المعدية ، يمكن للأطباء من خلال مساعدته اكتشاف تشوهات النمو داخل الرحم التي تسببها الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. هناك كل الأسباب للحديث عن عدوى داخل الرحم إذا ظهرت الأعراض التالية في الفحص بالموجات فوق الصوتية:

1. أمراض النمو المتكونة.
2. كثرة السوائل أو انخفاض الماء.
3. وذمة المشيمة.
4. تضخم البطن ووحدات هيكلية متضخمة بشكل غير طبيعي في الكلى.
5. تضخم الأعضاء الداخلية: القلب ، الكبد ، الطحال.
6. بؤر ترسبات الكالسيوم في الأمعاء والكبد والدماغ.
7. تضخم بطينات الدماغ.

في البرنامج التشخيصي لفحص الأمهات الحوامل المنتميات إلى مجموعات الخطر ، والذي تحدثنا عنه أعلاه ، تحتل طريقة المناعة المصلي مكانًا خاصًا لتحديد الغلوبولين المناعي. يلجأ الأطباء عند الحاجة إلى بزل السلى وبزل الحبل السُّري. الطريقة الأولى للبحث هي دراسة السائل الأمنيوسي ، والطريقة الثانية تتضمن دراسة دم الحبل السري. طرق التشخيص هذه مفيدة للغاية في الكشف عن العدوى. إذا اشتبه في وجود عدوى داخل الرحم عند الرضيع ، فإن السوائل البيولوجية للطفل - على سبيل المثال ، اللعاب أو الدم - تعمل كمواد للدراسة.

خطر الإصابة بعدوى TORCH أثناء الحمل. فيديو