Nhiễm trùng khi mang thai: danh sách các bệnh nhiễm trùng nguy hiểm, ảnh hưởng của chúng đến thai kỳ và thai nhi. Nhiễm trùng trong tử cung - hậu quả Điều trị nhiễm trùng trong tử cung ở trẻ

Trong số các bệnh truyền nhiễm khác nhau có thể quan sát thấy vi phạm sự phát triển của phôi thai và thai nhi, một vị trí quan trọng thuộc về bệnh nhiễm vi rút. Nhau thai người trên thực tế có thể thấm được tất cả các loại virut đang được nghiên cứu, nhưng không phải lúc nào bệnh do virut cũng dẫn đến tổn thương thai nhi. Điều này phụ thuộc chủ yếu vào bản chất của chính tác nhân lây nhiễm, cũng như khả năng gây ra những thay đổi bệnh lý trong các cơ quan và mô của phôi và thai nhi.
Các tổn thương do virus ở bào thai rất đa dạng. Trong giai đoạn đầu của quá trình phát triển trong tử cung, vi rút có thể gây chết phôi và thai kỳ kết thúc bằng sẩy thai tự nhiên. Nếu sự lây nhiễm của phôi thai xảy ra trong bảy tuần đầu của thai kỳ, thì việc xuất hiện các dị tật tương thích với sự sống là hoàn toàn có thể. Trong những trường hợp như vậy, thai nhi thường được sinh ra với nhiều dị tật phát triển. Cuối cùng, sự xâm nhập của vi rút vào thai nhi ở các giai đoạn phát triển sau này có thể dẫn đến sự phát triển của một bệnh truyền nhiễm, bệnh đã được phát hiện ở giai đoạn sơ sinh.
Cùng với đó, một trong những kết quả có thể xảy ra đối với thai nhi mắc các bệnh do vi-rút của người mẹ có thể là sự xuất hiện của cái gọi là khả năng dung nạp miễn dịch, nghĩa là, một tình trạng bệnh lý như vậy khi một sinh vật bị nhiễm vi-rút trong thời kỳ phát triển trước khi sinh mất khả năng chủ động tạo ra kháng thể khi bị nhiễm lại cùng một vi-rút.
Trong các bệnh do vi-rút ở phụ nữ có thai, các tổn thương ở phôi và thai có thể xảy ra ngay cả khi không bị lây nhiễm trực tiếp. Trong những trường hợp đó, có thể gián tiếp gây ra các rối loạn phát triển của thai nhi (sốt cao, nhiễm độc nặng, rối loạn chuyển hóa trong cơ thể mẹ,…). Cần lưu ý rằng khi bị nhiễm siêu vi, mức độ tổn thương của thai nhi không phải lúc nào cũng tương ứng với mức độ bệnh của người mẹ. Trong sản khoa, có nhiều quan sát lâm sàng khi bệnh lý phôi nặng do virus xảy ra ở dạng bệnh tương đối nhẹ ở mẹ và ngược lại.
Thai nhi nhạy cảm nhất với vi rút trong giai đoạn đầu của sự phát triển trong tử cung, khi sự hình thành các cơ quan quan trọng nhất và quá trình tuần hoàn mạch máu của nhau thai xảy ra (thời kỳ hình thành cơ quan và nhau thai). Có ái lực đặc biệt với các tế bào có quá trình trao đổi chất ở mức độ cao, virus đặc biệt thường lây nhiễm vào các mô phôi đang ở thời điểm lây nhiễm trong giai đoạn hình thành hoạt động.

Trong số các bệnh do vi rút khác nhau của thai nhi, các rối loạn phát triển ở rubella, bệnh to, herpes, sởi, thủy đậu, quai bị, cúm, bại liệt và viêm gan truyền nhiễm đã được nghiên cứu đầy đủ nhất.

Mối nguy hiểm lớn nhất đối với bào thai của con người theo quan điểm của sự xuất hiện của các dị tật là vi rút rubella. Tỷ lệ tổn thương phôi trong bệnh rubella mẹ phụ thuộc vào giai đoạn phát triển trong tử cung tại thời điểm nhiễm bệnh. Nếu phụ nữ mắc bệnh Rubella trong hai tháng đầu của thai kỳ thì khả năng lây nhiễm cho thai nhi đạt 70 - 80%, nếu đến tháng thứ ba thì tần suất lây nhiễm giảm xuống còn 50%. Trong tương lai, tần suất nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi giảm mạnh.
Tần suất truyền vi rút rubella qua nhau thai cao gây ra các bất thường về phát triển: 25% trong 12 tuần đầu của thai kỳ. Virus rubella, đã xâm nhập vào các khoảng đệm, tương đối nhanh chóng lây nhiễm vào biểu mô của nhung mao và xâm nhập vào các mạch của nhau thai và thai nhi. Ngay sau đó, tổn thương nội tâm mạc của thai nhi xảy ra. Các khối hoại tử nằm trên nội tâm mạc và chứa một loại vi rút đang hoạt động được mang theo máu qua bào thai và gây nhiễm trùng nhiều mô và cơ quan. Trong tương lai, nhiễm trùng trong tử cung trở thành mãn tính, trong khi ngay cả sau khi sinh một đứa trẻ, sự bài tiết tương đối lâu dài của vi rút qua đường hô hấp, với nước tiểu và phân thường được quan sát thấy.
Sự thất bại của phôi trong quá trình nhiễm vi rút rubella trong tử cung có thể dẫn đến cái chết của nó hoặc xuất hiện các dị tật khác nhau (hệ tim mạch, cơ quan thính giác, thị giác, hệ thần kinh trung ương, v.v.). Điều này được thể hiện trong sự xuất hiện của các dị tật tim bẩm sinh, điếc, đục thủy tinh thể, vi mắt và tật đầu nhỏ. Những thay đổi bệnh lý ở cơ quan thị giác (75% trẻ sơ sinh), cũng như tim và cơ quan thính giác (50%) là điển hình nhất đối với bệnh rubella.
Do tỷ lệ mắc bệnh rubella ở thai nhi cao, hầu hết các bác sĩ sản khoa đều khuyên nên phá thai nếu bệnh xảy ra trong vòng 12 tuần đầu. Phòng ngừa các rối loạn phát triển bào thai trong tử cung trong bệnh rubella trên thực tế không được phát triển. Việc dùng gamma globulin (0,3-0,5 ml / kg) cho phụ nữ có thai cho kết quả không đáng tin cậy.
Vi rút cytomegaly rất nguy hiểm cho thai nhi. Rối loạn phát triển của bào thai trong bệnh to bào tử không chỉ xảy ra khi mầm bệnh truyền qua nhau thai, mà còn do sự xâm nhập của vi rút vào bào thai từ cổ tử cung và từ tử cung.

Giống như virus rubella, cytomegalovirus có khả năng cao đi qua nhau thai và gây tổn thương trong tử cung cho thai nhi. Trong nhau thai xảy ra những thay đổi mô cụ thể (u hạt), chứa các tế bào khổng lồ đặc biệt. Những tế bào này, là bằng chứng đáng tin cậy nhất về sự to lớn của tế bào, cũng có thể được tìm thấy trong lumen của các mạch của nhau thai.
Nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi với cytomegalovirus có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ và người mẹ thường không có dấu hiệu của bệnh. Nhiễm trùng trong giai đoạn đầu của thai kỳ thường dẫn đến chết thai và sẩy thai. Câu hỏi về khả năng phát triển bất thường ở tế bào to vẫn còn bỏ ngỏ cho đến ngày nay. Khi mắc bệnh ở giai đoạn sau của thai kỳ, trẻ sơ sinh được phát hiện có lá lách to, rối loạn tâm thần vận động, vàng da, ban xuất huyết, thay đổi các cơ quan thị giác, lắng đọng muối canxi xung quanh các mạch máu não.
Nếu đứa trẻ sinh ra có dấu hiệu to bẩm sinh thì phải được kiểm tra kỹ lưỡng về mặt virus học và miễn dịch học (xác định hiệu giá kháng thể trong máu). Cùng với đó, các phương pháp chẩn đoán tế bào học và hình thái học được sử dụng, dựa trên việc phát hiện các tế bào khổng lồ cụ thể trong các mô và cơ quan.
Phòng ngừa bệnh to bẩm sinh chưa được phát triển. Một số bác sĩ sản khoa, do nguy cơ to của bào thai cao, khuyên nên đình chỉ thai nghén trong những trường hợp bệnh này được chẩn đoán trong nửa đầu của nó. Điều trị chứng to bẩm sinh bằng kháng sinh và sulfonamid không tự khỏi. Gần đây, người ta đã thu được những kết quả đáng khích lệ đầu tiên về bệnh này với interferon.

Một mối nguy hiểm nhất định cho thai nhi và trẻ sơ sinh là nhiễm trùng herpes. Thông thường, sự lây nhiễm của thai nhi với loại nhiễm vi-rút này xảy ra khi nó đi qua ống sinh của người mẹ bị mụn rộp sinh dục. Ở trẻ sơ sinh, nhiễm herpesvirus bẩm sinh thường xuất hiện trên lâm sàng trong những tuần đầu sau sinh. Trong bối cảnh các đợt nổi mụn nước điển hình ở cơ quan sinh dục ngoài của trẻ, tình trạng nhiễm độc nặng nói chung với vàng da, sốt cao, tím tái, rối loạn hô hấp, co giật, xuất huyết tạng và suy sụp.
Phòng ngừa nhiễm trùng bẩm sinh với virus herpes chưa được phát triển. Do sự nguy hiểm lớn đối với thai nhi khi nhiễm vi-rút herpes trong quá trình di chuyển qua ống sinh của người mẹ mắc bệnh này, một số bác sĩ sản khoa thậm chí còn khuyên nên sinh mổ. Khi sinh qua đường sinh âm đạo, tất cả trẻ sơ sinh từ các bà mẹ có các tổn thương dạng herpetic ở cơ quan sinh dục phải được dùng gamma globulin liều cao (10-15 ml). Nếu có nghi ngờ về khả năng nhiễm herpes ở mẹ, trẻ sơ sinh nên được giữ riêng với phụ nữ sau sinh trong hai tuần.

Bệnh sởi rất hiếm gặp ở phụ nữ mang thai, vì hầu hết phụ nữ đều mang virus này trong thời thơ ấu. Trong y văn, đã có những báo cáo riêng biệt về các kết quả thai nghén bất lợi cho thai nhi ở phụ nữ mang thai mắc bệnh sởi (sẩy thai tự nhiên, sinh non). Câu hỏi về tác dụng gây quái thai của virus sởi đang gây tranh cãi. Về vấn đề này, các chiến thuật sản khoa đối với bệnh sởi trong giai đoạn đầu của thai kỳ chưa được phát triển.
Khi một phụ nữ có thai trước đó chưa mắc bệnh sởi tiếp xúc với bệnh nhân mắc bệnh sởi, cần phải dùng gamma globulin để phòng bệnh. Chống chỉ định chủng ngừa cho phụ nữ có thai bằng vắc xin sởi sống do nguy cơ nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi. Trẻ em sinh ra từ những bà mẹ mắc bệnh sởi trước đó có được khả năng miễn dịch bẩm sinh kéo dài đến ba tháng. Sau giai đoạn này, sự nhạy cảm của cơ thể trẻ với vi rút sởi bắt đầu tăng dần.

Nhiễm thủy đậu trong thai kỳ, như bệnh sởi, rất hiếm. Khả năng lây nhiễm của phôi thai người với vi rút varicella-zoster không thể được coi là đã được chứng minh. Nếu một phụ nữ bị bệnh thủy đậu vào cuối thai kỳ, thì có thể nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi, ở trẻ sơ sinh biểu hiện dưới dạng phát ban đặc trưng vào ngày thứ 5-10 của cuộc đời.
Nếu một phụ nữ mang thai, người chưa từng mắc bệnh thủy đậu, đã tiếp xúc với bệnh nhân, thì nên dùng gamma globulin cho họ để phòng ngừa. Tất cả trẻ sơ sinh có mẹ bị thủy đậu trong thời kỳ mang thai đều được dùng gamma globulin với tỷ lệ 0,2-0,4 ml / kg ngay sau khi sinh.

Virus quai bị (quai bị) có thể gây nguy hiểm cho phôi thai và thai nhi. Khi nhiễm trùng này xảy ra trong thời kỳ mang thai, sau này thường kết thúc bằng thai chết lưu trong tử cung (sẩy thai tự nhiên, thai chết lưu). Tác dụng gây quái thai của vi rút quai bị còn nhiều tranh cãi.
Phòng ngừa tổn thương thai nhi trong tử cung trong trường hợp quai bị là việc sử dụng gamma globulin cho tất cả những phụ nữ có thai chưa bị nhiễm trùng này trước đây và những người đã tiếp xúc với bệnh nhân.

Mối quan tâm thực tế lớn là câu hỏi về ảnh hưởng của vi rút cúm đối với sự phát triển của phôi thai và thai nhi. Mặc dù sự lây lan đáng kể của các bệnh cúm trong dân số, vai trò của bệnh nhiễm trùng này đối với thai nhi và trẻ sơ sinh vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ. Điều này rất phức tạp bởi trong thực tế hàng ngày, bệnh cúm do vi rút thường lẫn với bệnh cúm theo mùa của đường hô hấp trên.
Người ta nhận thấy rằng phụ nữ mang thai dễ bị cúm siêu vi hơn phụ nữ không mang thai. Vì vậy, theo y văn thế giới, trong một trong những trận đại dịch cúm siêu vi nghiêm trọng nhất vào năm 1918, tỷ lệ mắc bệnh ở phụ nữ mang thai cao hơn 25-50% so với phụ nữ không mang thai. Ở 40% phụ nữ, thai kỳ kết thúc không thuận lợi cho thai nhi và trẻ sơ sinh (tử cung cao, sinh non, trẻ bị dị tật phát triển, v.v.).
Mặc dù khả năng lây truyền qua nhau thai của vi-rút cúm chưa được chứng minh một cách thuyết phục, nhưng nhiều tác giả ghi nhận sự gia tăng tần suất của các dị tật phát triển khác nhau trong bệnh nhiễm trùng này. Ảnh hưởng tiêu cực của nhiễm virus cúm đối với sự phát triển của thai nhi, rõ ràng không phải do ảnh hưởng trực tiếp của tác nhân gây nhiễm trùng lên nhau thai và thai nhi, mà là do nhiễm độc nặng, tăng thân nhiệt và rối loạn tuần hoàn tử cung với tình trạng thiếu oxy thai nhi sau đó. Nhiều tác giả liên hệ nguồn gốc của sẩy thai tự nhiên trong bệnh cúm siêu vi với xuất huyết ở chính buồng trứng.
Phòng ngừa các rối loạn phát triển bào thai trong bệnh cúm siêu vi liên quan chặt chẽ đến việc thực hiện các biện pháp chung. Nhằm mục đích ngăn ngừa nhiễm trùng này. Trong thời gian bùng phát dịch cúm do vi rút, nên chủng ngừa cho phụ nữ mang thai bằng vắc xin diệt vi rút đa hóa trị. Trong điều trị cúm không biến chứng, có thể thu được kết quả tích cực khi đưa vào sử dụng huyết thanh chống cúm đặc hiệu cho từng loại. Một diễn biến phức tạp của bệnh (viêm phổi, v.v.) là chỉ định dùng kháng sinh và thuốc sulfa.
Phụ nữ có thai và phụ nữ trong thời kỳ sinh đẻ, bị bệnh và nghi ngờ mắc cúm, cần được cách ly khỏi đội ngũ phụ nữ còn lại trong cơ sở sản khoa này. Chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời bệnh cúm không biến chứng ở phụ nữ có thai là cách tốt nhất để ngăn ngừa hậu quả bất lợi của nhiễm vi rút này cho thai nhi và trẻ sơ sinh.
Điều quan trọng đối với thực hành sản khoa là câu hỏi về nhiễm trùng trong tử cung với vi rút bại liệt. Phụ nữ mang thai có nguy cơ mắc bệnh bại liệt cao gấp 2-4 lần so với phụ nữ không mang thai. Virus gây bệnh bại liệt có khả năng đi qua nhau thai. Sự lây nhiễm của thai nhi có thể xảy ra cả qua đường máu (qua nhau thai) và do uống phải nước ối bị nhiễm vi rút của thai nhi.

Mặc dù sự lây nhiễm tương đối thường xuyên của bào thai với vi rút bại liệt, nhưng sự thất bại của thai nhi xảy ra tương đối hiếm. Trong y văn, không có hơn 100 trường hợp đã được chứng minh là thai nhi bị nhiễm trùng tử cung với bệnh bại liệt với các biểu hiện lâm sàng tiếp theo của bệnh ở giai đoạn sơ sinh. Các chuyên gia nhấn mạnh rằng chỉ có thể nói đến tình trạng lây nhiễm qua nhau thai của thai nhi mắc bệnh bại liệt khi trẻ sơ sinh có vi rút trong máu trước ngày thứ 4 của cuộc đời, hoặc nếu trẻ bị bại liệt trước ngày thứ 7 của cuộc đời.
Hình ảnh lâm sàng của bệnh bại liệt bẩm sinh khác với trẻ lớn hơn. Đối với trẻ sơ sinh, các triệu chứng như hôn mê trầm trọng và yếu cơ thể và tay chân. Hiện tượng màng não, cũng như liệt các cơ riêng biệt vốn có ở trẻ lớn, không có trong thời kỳ đầu của trẻ sơ sinh. Thông thường, những trẻ sơ sinh này chết ngay sau khi sinh do tê liệt các cơ hô hấp và viêm phổi hít. Hình ảnh lâm sàng mờ của bệnh bại liệt bẩm sinh được giải thích là do virus được trung hòa trong bào thai bởi các kháng thể của mẹ đã qua nhau thai (miễn dịch thụ động). Khả năng miễn dịch bẩm sinh thụ động đối với bệnh bại liệt tiếp tục kéo dài 3-6 tháng sau khi sinh.
Phòng ngừa bệnh bại liệt bẩm sinh được thực hiện bằng cách chủng ngừa tích cực với một loại vắc xin đặc hiệu cho tất cả trẻ nhỏ. Việc chủng ngừa này cũng có thể được thực hiện trong thai kỳ nếu có chỉ định (đợt bùng phát bệnh). Với mối đe dọa nhiễm trùng đáng kể, một số bác sĩ sản khoa khuyên bạn nên sử dụng gamma globulin (0,3 ml / kg) cùng với vắc xin. Với việc sử dụng kết hợp này, vi rút vắc xin giảm độc lực cạnh tranh với vi rút độc lực trong ruột của phụ nữ mang thai, và các kháng thể gamma globulin ức chế sự chuyển đổi của vi rút vào máu.
Phụ nữ có thai chưa được chủng ngừa mà đã tiếp xúc với bệnh nhân bại liệt phải được tiêm gamma globulin (0,15 ml / kg) ngay lập tức.

Vai trò quan trọng trong cấu trúc tổn thương do virut của thai nhi thuộc về viêm gan virut (bệnh Botkin). Như bạn đã biết, bệnh Botkin là một trong những bệnh do virus phổ biến, thường gây phức tạp trong quá trình mang thai và sinh nở, có ảnh hưởng xấu đến sự phát triển của thai nhi và trẻ sơ sinh.
Dịch viêm gan khi mang thai thường xảy ra ở thể nặng với các triệu chứng rõ rệt là nhiễm độc và rối loạn chuyển hóa. Do đó, sự phát triển của thai nhi và trẻ sơ sinh có thể bị ảnh hưởng tiêu cực không chỉ bởi vi rút truyền qua nhau thai cả trong giai đoạn đầu và cuối của thai kỳ, mà còn bởi nhiều rối loạn bệnh lý trong cơ thể mẹ.
Mức độ nghiêm trọng và tính chất của các tổn thương thai nhi trong bệnh Botkin phần lớn phụ thuộc vào những thay đổi của nhau thai. Ở thể nặng của bệnh, một quá trình viêm lan rộng, các thay đổi loạn dưỡng và rối loạn tuần hoàn được tìm thấy trong nhau thai.
Do sự xâm nhập của vi rút qua nhau thai, một loạt các rối loạn phát triển của thai nhi có thể xảy ra. Dữ liệu về tần suất dị tật thai nhi trong bệnh Botkin là mâu thuẫn. Một số tác giả cho rằng sự xâm nhập của virus vào các cơ quan và mô của phôi thai không kèm theo sự gia tăng đáng kể tỷ lệ các bất thường phát triển. Tuy nhiên, số liệu thống kê tóm tắt cho phép chúng tôi kết luận rằng có một nguy cơ thực sự về tác dụng gây quái thai của virus viêm gan gây dịch (13% trường hợp dị tật).
Đối với tình trạng nhiễm trùng phát sinh trong nửa sau của thai kỳ, tỷ lệ sinh non cao (20% hoặc hơn) và thai chết lưu (8-12%) là điển hình. Thai nhi thường chết trong thời kỳ bệnh nặng, đặc biệt nếu sinh non.
Dấu hiệu lâm sàng đặc trưng nhất của tổn thương bào thai bẩm sinh trong bệnh Botkin là sự hiện diện của viêm gan siêu vi, trong một đợt bệnh nặng có thể chuyển thành xơ gan.
Thường xuyên hơn tổn thương gan của thai nhi, với bệnh Botkin, suy dinh dưỡng trong tử cung được quan sát thấy, đó là hậu quả của nhiễm độc nói chung, thiếu oxy và suy chức năng nhau thai. Sự phát triển sau sinh của trẻ thường phức tạp, đặc trưng là chậm phát triển chung, mọc răng muộn, còi xương thường xuyên, chậm nói, các rối loạn tâm thần khác nhau, ... Những triệu chứng này không chỉ đặc trưng cho loại nhiễm virus này mà thường gặp ở các bệnh truyền nhiễm thông thường khác kèm theo các triệu chứng say rõ rệt.
Phòng ngừa các rối loạn phát triển của thai nhi trong bệnh Botkin có liên quan mật thiết đến việc phát hiện sớm và cách ly những thai phụ bị bệnh. Đặc biệt quan trọng là phòng ngừa dạng huyết thanh của bệnh, được thực hiện thông qua khử trùng kỹ lưỡng các dụng cụ, vật dụng chăm sóc bệnh nhân, v.v.

Nhiễm trùng là quá trình bệnh lý do vi sinh vật - động vật nguyên sinh, vi khuẩn, vi rút gây ra. Hầu hết các bệnh liên quan đến chúng.

Nhiễm trùng nguy hiểm nhất đối với những người bị suy giảm khả năng miễn dịch, đặc biệt là đối với phụ nữ mang thai, đối với họ, đây là một quá trình sinh lý bình thường cần thiết cho sự phát triển của thai nhi và ngăn chặn sự đào thải của nó bởi cơ thể.

Nhưng nhiễm trùng không chỉ nguy hiểm cho sức khỏe của mẹ, mà còn cả trẻ em. Những người trong số họ không được chẩn đoán có thể gây vô sinh, chấm dứt thai kỳ, sẩy thai mãn tính, dị tật và chết trong tử cung của trẻ.

Các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn nguy hiểm nhất khi mang thai

Chlamydia. Nó được tìm thấy ở 40% tất cả phụ nữ. Thông thường nó biểu hiện ở bệnh viêm niệu đạo. Ngoài ra, chlamydia có thể gây viêm tuyến vú, viêm tuyến lệ và nhiều bệnh khác.
Đôi khi chlamydia có thể giải thích cho việc mang thai ngoài tử cung. Nó đầy rẫy với việc chấm dứt thai kỳ sớm; Nếu bệnh không được điều trị sẽ gây ra những biến chứng không an toàn như: phì đại bào thai, rỉ ối sớm, ... Trẻ sinh ra từ mẹ bị nhiễm chlamydia, trong 20% \u200b\u200btrường hợp, bị viêm kết mạc, viêm họng, viêm phế quản, v.v.
Bệnh da liểu. Bệnh này ảnh hưởng đến màng nhầy của ống thờ, âm đạo và niệu đạo. Bệnh do lậu cầu gây ra và thường lây truyền qua đường tình dục. Thai nhi bị nhiễm trùng trong tử cung hoặc trong quá trình sinh nở. Thai nhi hoặc trẻ sơ sinh phát triển dị tật nghiêm trọng.
Trichomonas Nó thường lây truyền qua đường tình dục, thường kết hợp với gonococci, chlamydia, nhiễm nấm. Đối với phụ nữ, nguy cơ tổn thương cơ quan sinh dục là rất nguy hiểm. Trẻ sơ sinh có thể bị nhiễm bệnh từ mẹ trong khi sinh và di truyền viêm niệu đạo, viêm âm hộ mà không có dấu hiệu.
Mycoplasma và ureaplasma - Đây là những sinh vật không có thành tế bào, đó là lý do tại sao chúng có khả năng kháng lại thuốc kháng sinh. Mycoplasmas gây viêm âm đạo và viêm niệu đạo ở phụ nữ, do đó quá trình mang thai có thể bị hỏng, sự phát triển của bào thai sẽ bị chậm lại và các dị tật sẽ hình thành trong đó. Ureaplasmosis góp phần chấm dứt thai kỳ trong giai đoạn đầu, chậm phát triển trong tử cung, hình thành dị tật thai nhi, v.v.
Liên cầu nhóm B - chúng hiện diện trong hệ thực vật âm đạo của hầu hết tất cả phụ nữ, sự hiện diện của chúng không có triệu chứng. Đôi khi chúng gây ra các bệnh như nhiễm trùng huyết, viêm nội mạc tử cung, viêm màng trong tim và nhiều bệnh khác. Trẻ sơ sinh có thể bị chết hoặc suy hô hấp, viêm màng não, v.v.
Listeria Thường có nhiều biến chứng nghiêm trọng cho cơ thể trẻ sơ sinh, vì nó có thể xuyên qua hàng rào giữa cơ thể mẹ và con, thường không cho phép các tác nhân gây hại truyền sang thai nhi.
Xoắn khuẩn nhợt nhạt - tác nhân gây bệnh giang mai. Nó rất nguy hiểm cho thai nhi. Nó có thể xâm nhập vào cơ thể anh ta theo đường nhau thai hoặc trong quá trình sinh nở. Trong trường hợp này, giang mai bẩm sinh được hình thành.
Vi khuẩn lao (“Đũa phép của Koch). Nó hoạt động ở những phụ nữ mang thai đã từng mắc bệnh lao hoặc là người mang mầm bệnh này.

Nhiễm trùng kích hoạt động vật nguyên sinh và nấm

Bệnh nấm Candida Là một bệnh nấm được chẩn đoán ở 39% các bà mẹ tương lai. Nó thường được tìm thấy ở phụ nữ bị tiểu đường, sau khi dùng thuốc kháng sinh, bị nhiễm HIV. Nó không có ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi. Nhiễm trùng có thể xảy ra trong quá trình sinh nở.
Nhiễm độc tố. Cực kỳ phổ biến. Với tình trạng nhiễm trùng này, trẻ có thể bị tổn thương nghiêm trọng, vì nó dễ dàng truyền sang thai nhi qua nhau thai. Kết quả của sự tổng quát của nhiễm trùng, nó thường gây ra chết thai. Những trẻ sơ sinh sống sót bị nhiễm toxoplasma bẩm sinh với dị tật nghiêm trọng.
Nhiễm trùng sốt rét... Nó nguy hiểm nhất đối với primiparas non. Rất khó, có thể gây tử vong cho phụ nữ mang thai.

Nhiễm virus

Bệnh ban đào. Nếu là lần mang thai đầu tiên, nó được truyền sang con trong khoảng 65% trường hợp. Nhiễm trùng gây ra các khuyết tật rất nghiêm trọng trong sự phát triển của thai nhi, thường gây tử vong. Tùy theo tuổi thai mà khi xảy ra tình trạng viêm nhiễm có nguy hiểm đến thai nhi hay không. Ngày càng sớm, rủi ro càng lớn. Em bé mắc phải hội chứng rubella bẩm sinh, được đặc trưng bởi hậu quả nghiêm trọng - điếc, đục thủy tinh thể và nhiều bệnh khác.
Cytomegalovirus (CMV). Trước hết là nguy hiểm cho thai nhi, kèm theo dị tật bẩm sinh. Bị mất thính giác thần kinh nhạy cảm, bại não, v.v.
Virus herpes. Nhiễm trùng do virus herpes simplex loại thứ nhất và loại thứ hai gây ra. Nó thường biến mất một cách âm thầm. Mụn rộp sinh dục đặc biệt nguy hiểm cho em bé khi lây truyền trong quá trình sinh nở. Mụn rộp của loại thứ hai đặc biệt nguy hiểm đối với các mảnh vụn. Nó gây ra các biến chứng nặng nề về thần kinh ở trẻ em, viêm não. Trẻ sơ sinh có thể chết.
Bệnh viêm gan. Với tình trạng nhiễm trùng này, mô gan, các cơ quan và hệ thống khác bị ảnh hưởng. Nó được kích hoạt bởi virus viêm gan A, B, C, D, E, G, F. VU, C và D. Nguy hiểm nhất Với \u200b\u200bvirus viêm gan B, trẻ sơ sinh có thể là người mang mầm bệnh không có triệu chứng. Với bệnh viêm gan C, gan có thể to ra và có dấu hiệu suy gan.
Nhiễm HIV. Ở trẻ em, nếu ngay từ nhỏ sẽ có các triệu chứng không đặc hiệu. Trong một phần tư số người bị nhiễm bệnh, bệnh chuyển sang giai đoạn AIDS.
Thủy đậu. Bệnh diễn biến nặng ở phụ nữ khi mang thai. Kết quả gây chết người không được loại trừ. Có thể có nhiều dị tật thai nhi và tử vong.
ARVI. Những bệnh nhiễm trùng này bao gồm toàn bộ nhóm vi rút gây bệnh có thể gây biến chứng cho thai kỳ và ảnh hưởng tiêu cực đến thai nhi. Nguy hiểm nhất là cảm cúm.

Khi bị nhiễm bệnh trong tam cá nguyệt đầu tiên, các khuyết tật phát triển tổng thể được hình thành.

Việc nhiều bệnh của người mẹ có thể ảnh hưởng xấu đến sự phát triển trong tử cung của trẻ là điều không thể nghi ngờ. Tuy nhiên, chỉ liệt kê các trường hợp đã biết về mối liên hệ giữa rối loạn sức khỏe khi mang thai và sinh con mắc bệnh này hoặc bệnh lý kia rõ ràng là không đủ để hiểu bản chất của vấn đề, và quan trọng nhất là để ngăn ngừa dị tật bẩm sinh trong tương lai. Bản thân suy nghĩ này là tầm thường, nhưng trong tình huống này, nó không phải là thừa. Thực tế là đặc tính gây quái thai hoặc gây độc cho phôi thường không phải do bản thân căn bệnh này sở hữu hoặc các yếu tố gây ra nó (virus, vi khuẩn hoặc nhiễm trùng khác), mà là do các hậu quả khác nhau của bệnh: sốt, các sản phẩm độc hại hình thành trong cơ thể của một phụ nữ bị bệnh, và tất nhiên, do sử các loại thuốc.

Để không trở lại cụ thể hơn về cuộc trò chuyện về ma túy, hãy coi như một ví dụ về các loại dược phẩm được sử dụng trong bệnh động kinh, một bệnh của hệ thần kinh trung ương, đặc trưng bởi các cơn co giật kèm theo mất ý thức thỉnh thoảng xảy ra. Ở phụ nữ mắc bệnh động kinh, trong một tỷ lệ cao, trẻ sinh ra bị các dị tật khác nhau: sứt môi, hở hàm ếch, khiếm khuyết về sự phát triển của ống thần kinh, tim, khung xương ...

Tuy nhiên, nhiều nhà nghiên cứu tin rằng, và rõ ràng là đúng như vậy, nguyên nhân hình thành các dị tật bẩm sinh không phải là chứng co giật hoặc các bệnh về hệ thần kinh như vậy, mà là do thuốc chống co giật được sử dụng trong nhiều năm. Điều này có thể được khẳng định bởi một nghiên cứu đã tiết lộ rằng những loại thuốc này làm giảm đáng kể hàm lượng axit folic (một chất cực kỳ quan trọng đối với quá trình tổng hợp axit nucleic) trong cơ thể mẹ.

Uống axit folic cùng với thuốc chống co giật cho phép, theo như những gì có thể được đánh giá từ các dữ liệu được công bố, để tránh các bất thường về phát triển. Nhân tiện, bạn có thể đạt được kết quả tương tự ngay cả khi bạn không sử dụng thuốc chống co giật trong thai kỳ, đặc biệt là trong 1/3 đầu tiên của nó. Tất nhiên, bác sĩ nên chọn các chiến thuật điều trị.

Nhiều bệnh của người mẹ có thể ảnh hưởng trực tiếp hoặc gián tiếp đến phôi thai hoặc thai nhi, nhưng may mắn thay, chúng hiếm khi gây quái thai hoặc chết trong tử cung. Các hậu quả, nếu chúng xảy ra, thường dẫn đến các biến chứng trong quá trình mang thai, nhẹ cân của trẻ sơ sinh, giảm hoạt động của nó. Nói cách khác, những sai lệch phát sinh ở đứa trẻ, theo quy luật, không dẫn đến những căn bệnh nghiêm trọng trong tương lai và nếu được quan tâm cẩn thận, đứa trẻ sẽ nhanh chóng được bù đắp.

Một số bệnh lý khác của người mẹ, đặc biệt là bệnh mãn tính nhưng không ảnh hưởng đến biểu hiện dị tật, cần có sự can thiệp sâu hơn của bác sĩ để bảo toàn tính mạng và sức khỏe của trẻ (ví dụ, xử trí đặc biệt trong thai kỳ, sau sinh - truyền máu, chăm sóc đặc biệt). Nếu mọi thứ được thực hiện đúng thời gian và chính xác, thì ngay cả trong những trường hợp như vậy, kết quả thành công cũng không phải là ngoại lệ.

Tuy nhiên, có một số bệnh mà khi mang thai đi kèm có thể làm tăng khả năng bị dị tật bẩm sinh, dị tật và / hoặc chấm dứt thai kỳ sớm.

Các bệnh truyền nhiễm của mẹ,
tăng khả năng mắc bệnh lý ở thai nhi

Bệnh sởi rubella.

Vào đầu những năm 40, một làn sóng bệnh sởi rubella tràn qua nước Úc. Dịch bệnh này đi kèm với sự gia tăng đáng kể số trẻ sơ sinh sinh ra với các dị tật khác nhau - đục thủy tinh thể bẩm sinh (đục thủy tinh thể của mắt), tật đầu nhỏ, điếc, dị tật tim.

Ngay từ năm 1945, N. Gregg đã có thể chứng minh mối liên hệ giữa những bệnh lý này với bệnh rubella của người mẹ trong những tháng đầu của thai kỳ.

Việc nhiều loại virus dễ dàng đi qua hàng rào nhau thai và xâm nhập vào các tế bào của phôi thai đã được biết đến từ rất lâu trước khi Greg, nhưng ông là người đầu tiên xác định rằng các bệnh do virus có thể gây ra không chỉ là bệnh truyền nhiễm bẩm sinh mà còn gây ra một số dị tật. Các nghiên cứu được thực hiện ở Úc đã cho thấy rằng những phụ nữ đã mắc bệnh rubella (bệnh ở người lớn không nghiêm trọng chút nào và có thể xảy ra ở dạng tiềm ẩn) trong hai tháng đầu của thai kỳ hầu như luôn có con bị khiếm khuyết.

Quan sát kỹ hơn cho thấy các tổn thương mắt (đục thủy tinh thể, viêm võng mạc, đôi khi tăng nhãn áp) ở trẻ đôi khi xảy ra khi người mẹ bị nhiễm trùng và trong tháng thứ ba của thai kỳ, và tai (điếc) - thậm chí ở tháng thứ tư.

Virus rubella của Úc, gây ra mức độ đáng kể nhất trong tổng số các dị tật bẩm sinh vào đầu những năm 1960, dường như cực kỳ hoạt động - điều mà chưa từng thấy kể từ đó. Tuy nhiên, nguy cơ dị tật nào cũng là một bi kịch trong tương lai. Hơn nữa, tác hại của rubella đối với phôi thai không chỉ giới hạn ở khả năng gây ra các dị thường về giải phẫu. Ngay cả khi thiếu vắng họ, trẻ em thường bị tụt hậu trong phát triển trí tuệ, tình trạng tử vong sớm là đặc điểm của chúng. Vì vậy, ở hầu hết các quốc gia, người ta khuyên nên chấm dứt thai kỳ nếu người mẹ tương lai mắc bệnh rubella.

Sự phức tạp của các dị tật bao gồm hội chứng sởi rubella không phải lúc nào cũng giống nhau và phần lớn phụ thuộc vào tuổi thai mà người mẹ bị nhiễm trùng. Thực tế là bệnh rubella qua đi khá nhanh, chỉ trong vài ngày, và thời gian phát bệnh không có thời gian để “che đậy” những giai đoạn nhạy cảm nhất ở các cơ quan đang phát triển khác nhau. Ví dụ, ở cùng một đứa trẻ, mắt hoặc tai (chính xác hơn là tai trong) thường bị ảnh hưởng - thời điểm nhạy cảm cao nhất của các cơ quan này với tác dụng gây quái thai của vi rút rubella không trùng nhau.

Làm thế nào để virus đến được phôi thai?

Trong thời kỳ tiền sản, nhiễm trùng có thể được truyền qua đường nhau thai:

do sự xâm nhập của mầm bệnh từ máu mẹ vào máu thai nhi trong trường hợp không có ổ viêm ở nhau thai;
khi mầm bệnh xâm nhập vào phần mẹ của nhau thai và tạo thành một ổ viêm trong đó, tiếp theo là sự xâm nhập của tác nhân lây nhiễm vào máu của thai nhi;
với tổn thương màng đệm và sự phát triển của quá trình viêm nhiễm ở phần nhau thai, màng ối và nhiễm trùng nước ối.

Hầu hết các vi rút, bao gồm cả bệnh sởi rubella, tự do đi qua nhau thai (từ máu mẹ qua thành nhung mao vào máu thai nhi), xâm nhập vào tế bào phôi và nhân lên trong chúng.

Con đường thứ hai của nhiễm trùng bào thai là một nhiễm trùng tăng dần từ âm đạo và cổ tử cung hoặc từ khoang bụng thông qua các ống dẫn trứng thông qua một bàng quang của thai nhi bị tổn thương hoặc không bị tổn thương.

Nhiễm trùng Cytomegalovirus.

Ngoài vi rút sởi, tác dụng gây quái thai cũng được tìm thấy ở vi rút cytomegalovirus. Loại vi rút này khá phổ biến trong phòng thí nghiệm và động vật hoang dã và có thể truyền từ chúng sang người. Đối với người lớn, nhiễm trùng thực tế không có triệu chứng, nhưng nếu cytomegalovirus xâm nhập vào bào thai (và điều này thường xảy ra ở tháng thứ 3-4 của quá trình hình thành phôi), thì trong hầu hết các trường hợp, điều này dẫn đến tử vong thai nhi hoặc xuất hiện các khuyết tật bẩm sinh, dị dạng và (hoặc ) một loạt các bệnh - thai nhi chậm phát triển, suy dinh dưỡng, tật đầu nhỏ, vôi hóa não quanh não thất, viêm túi mật, gan lách to, tăng bilirubin trong máu, ban xuất huyết và giảm tiểu cầu.

Cơ chế gây quái thai của virus chưa được nghiên cứu đầy đủ. Nhưng kiến \u200b\u200bthức của chúng ta về vi rút nói chung - về cách chúng xâm nhập vào tế bào và cách chúng hoạt động trong tế bào - là khá đủ để giả định một cách hợp lý rằng có nhiều cơ hội gây ra dị tật bẩm sinh ở vi rút. Chúng có khả năng phá vỡ chức năng của nhiễm sắc thể của tế bào phôi, quá trình nguyên phân, gây chết tế bào và ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình tổng hợp biopolyme.

Cơ chế hoạt động chính xác của virus rubella và cytomegalovirus vẫn chưa được biết chắc chắn; Để tìm kiếm câu trả lời cho câu hỏi này là một nhiệm vụ đối với các bác sĩ chuyên khoa, và ở đây người ta nên tự giới hạn mình trong việc nêu ra thực tế về khả năng gây quái thai trực tiếp của họ.

Có lẽ chỉ liên quan đến hai loại virus này, chính xác hơn là hoạt động gây quái thai của chúng, các ý kiến \u200b\u200bcủa hầu hết các nhà nghiên cứu đều đồng ý. Đối với các loại virus khác, những dữ liệu như vậy là trái ngược nhau (nói đúng ra, bằng chứng tuyệt đối về khả năng gây quái thai của cytomegalovirus đôi khi cũng bị tranh cãi).

Nhiều quan sát đã được công bố về mối liên hệ giữa việc sinh ra những đứa trẻ bị dị tật bẩm sinh và nhiễm virus do người mẹ truyền sang trong thai kỳ: cúm, thủy đậu, herpes, sởi, viêm tuyến sữa và những bệnh khác. Tuy nhiên, ít người tự do khẳng định rằng mối quan hệ nhân quả giữa vi rút và dị tật là trực tiếp. Rõ ràng, sẽ đúng hơn nếu tìm kiếm các yếu tố trung gian - sự gia tăng nhiệt độ, thuốc, các chất độc hại hình thành trong cơ thể mẹ và nhiều hơn nữa.

Nhiễm trùng Herpetic.

Tỷ lệ nhiễm herpes sơ sinh là 1 trên 7500 ca sinh. Bệnh ở thai nhi và trẻ sơ sinh thường do vi rút loại II sinh dục, tiết ra từ dịch tiết cổ tử cung và nước tiểu ở 9,4% phụ nữ có thai.

Với người mẹ mắc bệnh trong ba tháng đầu của thai kỳ, vi rút xâm nhập vào thai nhi theo đường máu dẫn đến sẩy thai tự nhiên hoặc hình thành các dị tật (tật đầu nhỏ, vi khuẩn tụ máu, các nốt vôi hóa trong mô não).

Nhiễm Herpetic trong giai đoạn sau của thai kỳ dẫn đến tử vong, và nếu bị nhiễm ngay trước khi sinh hoặc trong khi sinh, các dạng nhiễm trùng toàn thân hoặc cục bộ được quan sát thấy ở trẻ em.

Nhiễm virus cúm và đường hô hấp.

Virus cúm và ARVI xâm nhập vào thai nhi qua con đường cấy ghép nhau thai. Với tình trạng nhiễm trùng trong tử cung, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của sự phát triển, việc chấm dứt thai kỳ sớm thường xảy ra, có tỷ lệ tử vong chu sinh cao, thai nhi bị dị tật bẩm sinh (thiểu sản, dị dạng âm vật, sứt môi,…).

Đối với tảo và nấm siêu nhỏ, quái thai lâm sàng không có bất kỳ dữ liệu đáng tin cậy nào về khả năng gây dị tật bẩm sinh của chúng.

Ảnh hưởng của nhiễm vi khuẩn đối với thai nhi

Cũng không có sự nhất trí liên quan đến nhiễm trùng do vi khuẩn và ảnh hưởng của chúng đối với thai nhi. Đúng vậy, sự khác biệt về quan điểm có đặc điểm hơi khác so với tranh cãi về hoạt động của vi rút: nói về vi khuẩn, một số nhà nghiên cứu thường bác bỏ tác dụng gây quái thai của chúng, trong khi những người khác thận trọng hơn và không loại trừ ít nhất, ảnh hưởng gián tiếp của vi khuẩn.

Ví dụ, có bằng chứng cho thấy chứng co cứng bẩm sinh, tức là tổn thương dai dẳng đối với khả năng vận động bình thường của khớp, có thể là kết quả của việc nhiễm bệnh giang mai hoặc vi khuẩn thuộc giống Clostridium, và một số vi khuẩn thuộc lớp mycoplasma có thể đóng một vai trò nào đó trong việc xuất hiện các dị tật của hệ thần kinh và một số cơ quan nội tạng (nhiễm trùng Có rất nhiều virut và vi khuẩn có thể ảnh hưởng xấu đến tình trạng của thai nhi cho đến khi chết; ở đây chỉ đề cập đến những loại có khả năng hoặc nghi ngờ có khả năng gây ra các dị tật, dị tật về phát triển).

Thật không may, danh sách các bệnh truyền nhiễm có đặc tính gây quái thai không chỉ giới hạn ở các bệnh nhiễm trùng do vi rút và vi khuẩn. Cũng có những cái gọi là nhiễm trùng do động vật nguyên sinh (chúng gây ra bởi các sinh vật đơn bào thuộc nhiều loại động vật nguyên sinh khác nhau), và đối với một số chúng thì những tính chất đó là đặc trưng, \u200b\u200bmặc dù ở đây chúng ta chỉ có thể nói về khả năng gây quái thai của hai loại động vật nguyên sinh.

Từ một người mẹ bị nhiễm bệnh, người thường không biết về bệnh của mình, Toxoplasma thâm nhập qua nhau thai đến phôi thai và cư trú trong tế bào của nó, thể hiện ái lực lớn nhất với các tế bào của hệ thần kinh. Hậu quả của việc này là rất nghiêm trọng: thai nhi chết trong bụng mẹ hoặc trẻ sơ sinh trong những tháng đầu đời. Những đứa trẻ sống sót trải qua các tổn thương của hệ thần kinh trung ương và các cơ quan cảm giác - mù lòa, tật thủy thần và tật đầu nhỏ, và đôi khi thậm chí bị mất não, tức là không có hầu hết não.

Nguồn chính của Toxoplasma đối với con người là động vật trong nhà - bò, ngựa, dê và những loài khác, và ở các thành phố - chủ yếu là mèo, chúng bị nhiễm bệnh khi ăn chuột, chuột cống và thịt sống. Ví dụ, Toxoplasma tiết ra từ cơ thể của động vật có phân có thể dính trên lông của chúng, sau đó lây nhiễm sang người qua màng nhầy hoặc da bị tổn thương (vết xước).

Tất cả những gì vừa được nói hoàn toàn không phải là lời kêu gọi tiêu diệt mèo, đặc biệt là vì bệnh toxoplasma có thể lây nhiễm không chỉ từ chúng mà còn từ các động vật nuôi khác. Bạn cũng có thể bị nhiễm bệnh khi ăn thịt không được nấu chín kỹ. Thậm chí còn có bằng chứng cho thấy toxoplasma có thể lây truyền qua vết đốt của bọ chét, rệp, muỗi. Nhưng nếu một con mèo sống trong nhà, đặc biệt nếu nó được phép đi ra ngoài, thì tốt hơn hết là phụ nữ mang thai nên làm các xét nghiệm đặc biệt về sự hiện diện của toxoplasma (mọi phòng khám tiền sản đều có thông tin về việc này được thực hiện ở đâu và như thế nào).

Tuy nhiên, người ta biết rằng khi thai nhi bị nhiễm bệnh trước khi phát triển tháng thứ tư, nó thường chết. Nhiễm trùng sau thời kỳ này dẫn đến sinh non, giảm tổng trọng lượng của trẻ sơ sinh khi mới sinh và tăng trọng lượng của gan và lá lách. Đối với sự xuất hiện của dị tật do nhiễm trùng sốt rét của bào thai, thì những thông điệp về chủ đề này xuất hiện theo thời gian cần được xử lý, nếu không nghi ngờ, thì hãy thận trọng: những trường hợp đáng tin cậy, dường như, chưa được đăng ký.

Các bệnh không lây nhiễm ở mẹ và bệnh lý ở thai nhi

Nhiều bệnh soma còn lâu mới không quan tâm đến sinh vật đang phát triển. Và chúng ta sẽ bắt đầu với một trong những căn bệnh phổ biến nhất - bệnh tiểu đường.

Trong quá trình tiêu hóa, một người hấp thụ và đi vào máu nhiều thành phần khác nhau, bao gồm glucose (đường), nguồn năng lượng quan trọng nhất trong các tế bào sống. Dưới ảnh hưởng của hormone insulin, được sản xuất bởi tuyến tụy, một số tế bào hấp thụ glucose từ máu, nhưng chủ yếu là các tế bào cơ xương (chúng chủ yếu cần năng lượng). Tuy nhiên, ở hàng chục, nếu không phải hàng trăm triệu người, con đường chuyển đổi glucose này bị gián đoạn ở mức độ này hay mức độ khác do cơ thể thiếu insulin. Những người như vậy bị đái tháo đường, hoặc đái tháo nhạt phụ thuộc insulin (đái tháo nhạt là một bệnh có bản chất khác; chúng tôi sẽ không đề cập đến nó).

Kết quả của việc giảm hoạt động chức năng của tuyến tụy ở bệnh nhân tiểu đường, một lượng lớn glucose được bài tiết qua nước tiểu. Các mô không nhận đủ đường bắt đầu chuyển hóa và bao gồm protein và chất béo trong quá trình trao đổi chất - bệnh nhân giảm cân đột ngột. Quá trình oxy hóa chất béo tăng lên dẫn đến tích tụ các chất độc hại trong cơ thể.

Khi chiết xuất tuyến tụy lần đầu tiên được sử dụng trong thực hành y tế vào năm 1922, việc tiêm insulin đã kéo dài cuộc sống của hàng triệu bệnh nhân tiểu đường trong nhiều năm và cuộc sống viên mãn về mọi mặt, ngoại trừ việc bắt buộc phải tiêm insulin hàng ngày.

Ngay cả trước khi phương pháp này được sử dụng rộng rãi để điều trị bệnh nhân tiểu đường, người ta đã biết rằng ở những phụ nữ dễ mắc bệnh này, việc mang thai rất hiếm khi xảy ra - bệnh tiểu đường, trong số những thứ khác, gây ra sự gián đoạn hoạt động của các tuyến sinh dục. Nếu có thai xảy ra, thì trong một nửa số trường hợp, nó sớm hay muộn dẫn đến cái chết của thai nhi và người mẹ.

Ngoài ra còn có bệnh đái tháo đường, bệnh nhân không cần điều trị bằng insulin và có thể không nhận biết được bệnh của mình. Quá bão hòa của cùng một loại máu với đường chỉ xảy ra với một chế độ ăn uống dồi dào carbohydrate. Trong một số trường hợp, việc không xảy ra có thai hoặc sẩy thai tự nhiên liên tục có thể được giải thích chính xác bởi những trường hợp này. Điều trị loại bệnh tiểu đường này, được gọi là không phụ thuộc insulin, được thực hiện bằng thuốc trị tiểu đường đặc biệt.

Theo một số ước tính, với sự trợ giúp của insulin và thuốc viên, có thể giảm đáng kể số lượng các cuộc hôn nhân vô sinh ở bệnh nhân đái tháo đường phụ thuộc insulin và không phụ thuộc insulin, từ 95 đến 15%. Tỷ lệ tử vong đã giảm, quá trình mang thai cũng bình thường hóa, nhưng vẫn còn nhiều vấn đề liên quan đến bệnh lý ở trẻ em. Cần phải quy định ngay rằng các dạng bệnh tiểu đường nhẹ, ví dụ, do bản thân mang thai hoặc những dạng có thể được "điều chỉnh" bằng một chế độ ăn uống đặc biệt, không có tác dụng gây quái thai đáng chú ý.

Với bệnh đái tháo đường của phụ nữ mang thai, có hai loại rối loạn ở con cái, tùy thuộc vào giai đoạn phát triển nào - phôi thai (đến 12 tuần) hoặc bào thai (sau 12 tuần) - trẻ đang phát triển sẽ bị.

Bệnh lý phát sinh trong thời kỳ bào thai được biểu hiện ở sự gia tăng đáng kể về chiều cao - lên đến 60 cm - và cân nặng của trẻ sơ sinh - từ 4 đến 6 kg rưỡi. Điều này xảy ra chủ yếu do sự lắng đọng mỡ ở mô dưới da, phù nề mô, phì đại các cơ quan nội tạng - gan, tim, lá lách.

Rõ ràng là tất cả những điều này không thể ảnh hưởng đến quá trình chung: sinh con trong trường hợp này thường phức tạp. Ngoài ra, những đứa trẻ như vậy sinh ra đã bị suy yếu về thể chất, và chúng cần sự giám sát lâu dài của bác sĩ nhi khoa.

Sẽ tồi tệ hơn nhiều nếu bệnh tiểu đường ảnh hưởng đến giai đoạn đầu của sự phát triển. Nhiều quan sát chỉ ra rằng ở những bà mẹ mắc bệnh tiểu đường, những đứa trẻ bị dị tật bẩm sinh được sinh ra thường nhiều hơn những đứa trẻ khỏe mạnh nhiều lần. Đồng thời, nhiều dị tật là đặc trưng của tác dụng gây quái thai của bệnh tiểu đường: phức hợp khiếm khuyết của hệ cơ xương, tim và mạch máu, và hệ thần kinh trung ương.

Như vậy, bệnh tiểu đường gây ra nhiều rối loạn chuyển hóa ở một bệnh nhân, do đó, điều này khá rõ ràng, cũng có thể có rất nhiều yếu tố làm xuất hiện các dị tật bẩm sinh ở mẹ tiểu đường. Đây là những khiếm khuyết trong quá trình chuyển hóa chất béo và axit amin, rối loạn nội tiết tố và hàm lượng oxy thấp trong các mô. Yếu tố chính, như người ta tin, là lượng đường trong máu tăng lên, do đó, làm gián đoạn quá trình chuyển hóa năng lượng.

Tuy nhiên, ngay cả một trong những rối loạn này cũng đủ để ảnh hưởng xấu đến sự phát triển của một đứa trẻ - không có gì đáng ngạc nhiên khi bệnh tiểu đường dẫn đến nhiều dị tật bẩm sinh.

Tuy nhiên, các cơ chế tinh vi của tác dụng gây quái thai của bệnh tiểu đường vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Vai trò của các đặc điểm di truyền và mức độ nguy cơ gia đình đối với sự xuất hiện của các dị tật bẩm sinh trong thai kỳ phức tạp do đái tháo đường cũng không hoàn toàn rõ ràng.

Tuy nhiên, việc chẩn đoán bệnh tiểu đường không phải là một trở ngại tuyệt đối không thể vượt qua đối với việc phụ nữ hiện thực hóa mong muốn có những đứa con khỏe mạnh. Tất nhiên, mức độ nghiêm trọng của bệnh là rất quan trọng, và có ba trong số đó - nhẹ, trung bình và nặng. Theo đó, hy vọng về một kết quả mang thai thành công là không giống nhau. Nhưng các phương pháp quản lý thai nghén trong bệnh tiểu đường hiện nay liên quan đến việc sử dụng các chế độ ăn uống hợp lý nhất, mềm và đồng thời, các phương pháp điều trị bằng thuốc hiệu quả, và thậm chí chuẩn bị tiên lượng y tế và di truyền.

Giám sát y tế liên tục, tốt nhất là tại bệnh viện, có thể làm giảm đáng kể nguy cơ (nhưng không may là không loại trừ hoàn toàn) sự xuất hiện của bệnh lý. Trong những trường hợp nghiêm trọng, nhiều phương pháp chẩn đoán trước sinh sẽ giúp bạn có thể nhận ra sớm nhất những bất thường đã phát sinh và quyết định xem có cần đình chỉ thai nghén nhân tạo hay không.

Đái tháo đường có lẽ là bệnh duy nhất không lây ở người mẹ (loại trừ các bất thường di truyền khác nhau), đặc tính gây quái thai của nó là không thể phủ nhận. Đối với các bệnh khác liên quan đến thai kỳ, tình hình ở đây không quá rõ ràng, nhưng chúng ta hãy nói một vài lời về chúng.

Các rối loạn khác nhau của hệ thống tim mạch, bắt đầu bằng dị tật tim và kết thúc bằng hạ huyết áp và tăng huyết áp, đã trở nên cực kỳ phổ biến, đặc biệt là trong hai thập kỷ qua. Việc các bệnh thuộc nhóm này ở mức độ này hay mức độ khác ảnh hưởng đến thai kỳ là điều chắc chắn, nhưng chúng không dẫn đến các rối loạn giải phẫu ở trẻ (tức là dị tật), mà chủ yếu là sinh lý hoặc chức năng.

Với các dạng bệnh lý nghiêm trọng của hệ tim mạch, trẻ sinh non hoặc suy yếu có thể được sinh ra từ mẹ. Những thay đổi ở hệ thần kinh trung ương thường trở thành đặc điểm của những trẻ như vậy, và chúng có thể tồn tại trong một thời gian khá dài: trẻ chậm lớn bắt đầu biết ôm đầu, ngồi, đi; sau đó, chúng có thể phát triển, ví dụ, khiếm khuyết về giọng nói. Nói cách khác, những hiện tượng này liên quan đến quái thai của hành vi hơn là quái thai theo nghĩa "cũ" của từ này.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng thỉnh thoảng có thông tin trên báo chí về dị tật do rối loạn hệ thống tim mạch của người mẹ, cụ thể là tăng huyết áp động mạch mãn tính. Tuy nhiên, đây là ngoại lệ hơn là quy luật.

Lý do cho sự xuất hiện của tất cả những sai lệch như vậy trong sự phát triển trong tử cung của một đứa trẻ là dễ hiểu. Yếu tố gây tổn hại quan trọng nhất ở đây là rối loạn tuần hoàn ở người mẹ, chắc chắn dẫn đến thai nhi bị đói oxy, biểu hiện ở mức độ này hay mức độ khác.

Trong số các bệnh khác có ảnh hưởng xấu đến sự phát triển của phôi thai và theo đó là sức khỏe của trẻ, cũng phải kể đến rối loạn chức năng tuyến giáp, thiếu máu (thiếu máu), nhiễm độc giáp và các bệnh nhiễm độc khác ở phụ nữ có thai, không tương thích miễn dịch của người mẹ và thai nhi, dẫn đến bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh. Nhưng một lần nữa, chúng tôi lưu ý rằng những bệnh này của người mẹ, dường như, không có hoạt tính gây quái thai.

Từ trước đến nay, người ta chỉ nói đến ảnh hưởng đến phôi thai và thai nhi của các bệnh ở mẹ. Các yếu tố của người cha có đóng một vai trò nào trong vấn đề này không?

Các yếu tố của người mẹ và bệnh lý của thai nhi

Nếu không tính đến lượng dữ liệu khổng lồ hiện có trong tài liệu về vai trò của các dị tật di truyền của người cha, thì phải thừa nhận rằng thông tin về điểm số này rất khan hiếm. Từ điều này, chúng ta có thể kết luận rằng đối với sự xuất hiện của bất kỳ loại dị tật bẩm sinh nào ở con cái, các bệnh từ tính của người cha, như một quy luật, không quan trọng? Có lẽ có, bạn có thể. Chúng ta hãy nhớ lại quá trình thụ tinh: chỉ có nhân của tinh trùng xâm nhập vào trứng, tức là người cha chỉ mang yếu tố di truyền, và trong trường hợp này chúng không được coi là.

Nhiều bệnh của người bố có thể ảnh hưởng đến quá trình sinh tinh và chất lượng của tinh trùng (ví dụ, khả năng di chuyển) hoặc số lượng của chúng. Nhưng ảnh hưởng như vậy sẽ chỉ ảnh hưởng đến việc giảm khả năng thụ tinh của một người đàn ông bị bệnh chứ không ảnh hưởng đến con cái của anh ta (tuy nhiên, ở đây cũng có những điểm gây tranh cãi).

Tuy nhiên, không cần thiết phải gần như tuyệt đối hóa sự độc lập về sức khỏe của đứa trẻ tương lai khỏi các bệnh không di truyền của người cha. Tình hình không quá rõ ràng, mặc dù không cần phải nói về sinh quái thai. Có một số vi sinh vật lây truyền qua đường tình dục, và con số này không giới hạn ở các tác nhân gây bệnh của tất cả các bệnh giang mai và bệnh lậu đã biết. Vai trò gây bệnh của các vi sinh vật như mycoplasma, Trichomonas, ureaplasma và chlamydia cũng rất lớn, và chúng lan rộng hơn nhiều so với các tác nhân gây bệnh lây truyền qua đường tình dục, và sự lây nhiễm của chúng ở người lớn thường hoàn toàn không có triệu chứng. Bạn có thể là người mang mycoplasmas trong nhiều thập kỷ và thậm chí không nghi ngờ gì về nó.

Chúng tôi sẽ không xem xét chi tiết hoạt động của các vi sinh vật này liên quan đến từng loại vi khuẩn riêng biệt, chúng tôi chỉ nhấn mạnh rằng ở phụ nữ mang thai, nhiễm độc như vậy có thể dẫn đến các bệnh cho trẻ em, sinh non, giảm cân nặng của trẻ sơ sinh và sẩy thai tự nhiên ở các thời kỳ khác nhau. Việc lây truyền mầm bệnh từ cha không trực tiếp sang con - mẹ là người mắc bệnh đầu tiên, và cơ thể đã có những thay đổi do say dẫn đến những hậu quả bất lợi cho đứa trẻ vừa được đề cập.

Kết lại chủ đề này, tôi muốn nói rằng: việc gia đình bị cáo buộc phải được đối xử một cách có ý thức từ mọi phía, và không chỉ từ khía cạnh vật chất. Nhưng nếu các vấn đề hàng ngày được giải quyết, bạn cũng nên nghĩ đến việc bệnh tật và thuốc uống sẽ ảnh hưởng như thế nào đến con cái. Tốt hơn là đi khám kịp thời, được điều trị nếu cần thiết, và chỉ sau đó mới có kế hoạch gia tăng. Đừng quên tiêm phòng như một sự đảm bảo cho sức khỏe của thai nhi.

Tổng hợp dựa trên: Balakhonov A.V. Lỗi phát triển.
Ed. Thứ 2, phiên bản. và thêm. - SPb., "ELBI-SPb." 2001.288 s.

Nhiễm trùng trong tử cung là gì?

Chẩn đoán nhiễm trùng bào thai trong tử cung (IUI) hiện đang phổ biến. Nhiều bà mẹ phải đối phó với chẩn đoán này trong khi mang thai, hoặc trong những ngày đầu tiên của cuộc đời đứa trẻ. Thậm chí thường xuyên hơn, bằng siêu âm, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và tính chất của nước ối và thời gian dịch ối, người ta chẩn đoán "Nguy cơ nhiễm trùng trong tử cung ở một đứa trẻ."

"Nhiễm trùng trong tử cung" có nghĩa là quá trình lây lan các tác nhân truyền nhiễm trong bào thai và dẫn đến những thay đổi trong các cơ quan và hệ thống khác nhau, đặc trưng của một bệnh truyền nhiễm xảy ra trong thời kỳ mang thai hoặc sinh đẻ và được phát hiện trong khi mang thai hoặc sau khi sinh.

Kết quả của nhiễm trùng trong tử cung có thể là sẩy thai sớm, thai chết lưu, nhiều dị tật thai nhi, chậm phát triển trong tử cung, sinh non và nhẹ cân, các tổn thương nhiễm trùng của nhau thai (viêm màng, viêm màng túi, viêm nhau thai), nhau thai lão hóa sớm và sẩy thai sớm, cũng như nhiều loại các biến chứng nhiễm trùng của trẻ: viêm phổi trong tử cung, viêm màng não, nhiễm trùng huyết.

Mức độ nghiêm trọng của quá trình lây nhiễm không phải lúc nào cũng liên quan trực tiếp đến mẹ và con. Người mẹ bị nhiễm trùng nhẹ, ít hoặc không có triệu chứng, do các tác nhân truyền nhiễm khác nhau gây ra, có thể kèm theo tổn thương nghiêm trọng đối với các cơ quan và hệ thống của thai nhi hoặc tử vong. Đồng thời, nhiễm trùng cấp tính và đủ biểu hiện ở mẹ không nhất thiết gây tử vong cho thai nhi.

Nguy hiểm và nguyên nhân của nhiễm trùng tử cung

Chẩn đoán này có thực sự là mối đe dọa đối với sức khỏe của trẻ hay không và các tác nhân lây nhiễm từ đâu ra?

Phần đầu của câu hỏi không thể được trả lời một cách rõ ràng, ở đây phụ thuộc rất nhiều vào khả năng miễn dịch của người mẹ, loại tác nhân lây nhiễm và tình trạng của em bé. Trẻ sinh non có nhiều nguy cơ bị nhiễm trùng trong tử cung nhất. Nhưng ngay cả trẻ sinh đủ tháng cũng có thể phát triển các biến chứng như viêm phổi, nếu trẻ nuốt phải nước ối bị nhiễm trùng trong khi sinh, thai nhi bị thiếu oxy (, nước xanh,) hoặc nước cạn sớm và có thời gian khan dài (trên 12 giờ), trong đó các tác nhân lây nhiễm qua đường sinh đến khoang tử cung.

"Tác nhân gây nhiễm trùng trong tử cung có thể là bất kỳ loại tác nhân lây nhiễm nào, đó là vi rút, vi khuẩn, mycoplasmas, nấm men, bất kỳ vi sinh vật nào đã xâm nhập vào cơ thể mẹ bằng cách nào đó rồi đi xuống (từ khoang bụng) hoặc đi lên (âm đạo và ống cổ tử cung) bằng cách xâm nhập vào khoang tử cung.

Hội chứng TORCH

Thuật ngữ này được sử dụng để chỉ các bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất "Hội chứng TORCH"Ở đâu:

"T" - bệnh nhiễm độc tố - toxoplasmosis;
"O" - khác - các bệnh nhiễm trùng khác (giang mai, chlamydia, viêm gan siêu vi, bệnh listeriosis, bệnh thủy đậu, HIV, nhiễm trùng do parvovirus B19, enterovirus, v.v.);
"R" - Rubella - bệnh ban đào;
"C" - Cytomegalia - tế bào to;
"H" - Virus herpes simplex - bệnh mụn rộp.

Trong quá trình lập kế hoạch mang thai, người mẹ tương lai cần được xét nghiệm xem có mắc các bệnh nhiễm trùng này trong cơ thể hay không, nếu việc phân tích này không được thực hiện trước thì nên thực hiện trước tuần thứ 12 của thai kỳ để kịp thời có biện pháp điều trị và ngăn ngừa nhiễm trùng tử cung cho thai nhi.

Herpes, cytamegalovirus

Thường thì phụ nữ là người vận chuyển virus herpes hoặc cytomegalovirus. Tôi có nên chú ý đến điều này? Vi rút dễ dàng xâm nhập vào hàng rào thai nhi và do đó có thể gây ảnh hưởng xấu đến thai nhi. Đồng thời, các tế bào của thai nhi bị tổn thương, đặc biệt là các tế bào đang trong tình trạng phân chia, có thể dẫn đến dị tật bẩm sinh và các bệnh nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh. Điều quan trọng là phải kiểm tra hiệu giá của các kháng thể đối với những vi-rút này, cụ thể là mức IgM (các globulin miễn dịch của lớp M) là một dấu hiệu của nhiễm vi-rút cấp tính phải được điều trị ngay lập tức.

"Sự gia tăng mức độ IgG (globulin miễn dịch lớp G) cho thấy rằng người mẹ đã tiếp xúc với bệnh nhiễm trùng này và phản ứng miễn dịch được hình thành cho cô ấy (sự hiện diện của miễn dịch).

Cúm, ARVI

Ngoài những loại virus này, phụ nữ thường xuyên tiếp xúc với vi rút cúm, nhiễm vi rút đường hô hấp cấp tính... Nguy hiểm chính của các mầm bệnh này là trong ba tháng đầu của thai kỳ, khi phôi thai phát triển nhanh chóng. Mẹ có thể chịu được hơi lạnh ở chân nhưng đồng thời, phôi thai sẽ hình thành những dị tật nặng trong tử cung (thường là não, tim, thận). Điều này không nên quên khi lập kế hoạch, ví dụ, lập kế hoạch bắt đầu mang thai vào mùa hè, khi không có dịch cúm lớn.

Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục mãn tính(chlamydia, ureaplasma, mycoplasma, trichomonas) cũng có thể gây hại đáng kể cho sức khỏe của em bé. Nhiễm trùng phát triển dọc theo đường sinh dục trước tiên ảnh hưởng đến màng, có thể gây ra những thay đổi tiêu cực trong nhau thai (bong nhau sớm trong giai đoạn đầu, lão hóa nhanh chóng của nhau và suy dinh dưỡng của thai nhi) và chỉ sau đó đến nước ối. được nuốt bởi thai nhi.

“Khi hút (hít phải) nước ối bị nhiễm trùng, thai nhi có thể bị viêm phổi trong tử cung. Nếu nuốt phải dịch nhiễm trùng trong quá trình chuyển dạ, trẻ sơ sinh sẽ bị viêm phổi.

Nhiễm trùng giảm dần

Trong tử cung nhiễm trùng giảm dần ít phổ biến hơn nhiều. Theo nguyên tắc, nguồn gốc của nó là các quá trình viêm mãn tính trong khung chậu nhỏ và khoang bụng. Tình trạng viêm nhiễm mãn tính ở khoang tử cung và phần phụ không chỉ ngăn cản quá trình thụ thai mà có thể là nguồn lây nhiễm cho thai nhi sau này.

“Đồng thời, nhau thai và màng thai là một hàng rào khá tin cậy chống lại sự xâm nhập của các tác nhân lây nhiễm vào khoang tử cung.

Do đó, âm đạo bị "xấu" hoặc bị lạnh không phải là lý do để hoảng sợ, nhưng cần điều trị kịp thời dưới sự giám sát của bác sĩ. Trong thời kỳ mang thai, có thể kê đơn thuốc kháng khuẩn để loại bỏ các tác nhân lây nhiễm (trong tam cá nguyệt II và III). Điều này làm giảm nguy cơ nhiễm trùng trong tử cung và nhiễm trùng cho em bé khi chuyển dạ.

Phát triển trong bụng mẹ, em bé tương đối an toàn. Về mặt tương đối, vì ngay cả trong điều kiện vô trùng như vậy vẫn có nguy cơ phát triển bệnh truyền nhiễm. Nhóm bệnh lớn này được gọi là nhiễm trùng trong tử cung. Khi mang thai, người phụ nữ cần đặc biệt theo dõi sức khỏe của mình một cách cẩn thận. Người mẹ bị bệnh có thể lây nhiễm cho con mình trong quá trình phát triển của bào thai hoặc trong quá trình sinh nở. Chúng tôi sẽ thảo luận về các dấu hiệu và phương pháp chẩn đoán các bệnh đó trong bài báo.

Sự nguy hiểm của nhiễm trùng trong tử cung là chúng can thiệp một cách ngẫu nhiên vào việc hình thành một cuộc sống mới, đó là lý do tại sao trẻ sinh ra yếu ớt và ốm yếu - với các khuyết tật về tinh thần và thể chất. Những bệnh nhiễm trùng như vậy có thể gây ra tác hại lớn nhất cho thai nhi trong 3 tháng đầu sau khi sinh.

Nhiễm trùng trong tử cung khi mang thai: số liệu thống kê nói gì

Một bệnh truyền nhiễm được chẩn đoán và điều trị kịp thời ở phụ nữ mang thai ít gây nguy hiểm cho con của họ.
Các tác nhân gây bệnh truyền từ mẹ sang con trong 10 trường hợp trên 100 trường hợp mang thai.
0,5% trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng trong tử cung được sinh ra với các dấu hiệu tương ứng của bệnh.
Nhiễm trùng đã định cư trong cơ thể mẹ không nhất thiết phải truyền sang thai nhi, và em bé có cơ hội được sinh ra khỏe mạnh.
Một số bệnh truyền nhiễm không hứa hẹn điều gì tốt cho em bé có thể xuất hiện ở người mẹ dưới dạng tiềm ẩn và thực tế không ảnh hưởng đến sức khỏe của trẻ theo bất kỳ cách nào.
Nếu phụ nữ mang thai lần đầu mắc bệnh này hoặc bệnh truyền nhiễm khác, thì khả năng cao là đứa trẻ cũng sẽ bị lây nhiễm từ cô ấy.

Nhiễm trùng trong tử cung - cách lây nhiễm của phôi

Có bốn cách mà các tác nhân lây nhiễm có thể xâm nhập vào các sinh vật nhỏ đang phát triển:

qua đường huyết (transplacental) - từ mẹ, vi sinh vật có hại xâm nhập vào thai nhi qua nhau thai. Con đường lây nhiễm này đặc trưng cho virus và toxoplasma;
tăng dần - nhiễm trùng xảy ra khi tác nhân gây nhiễm trùng qua đường sinh dục tăng lên tử cung và xâm nhập vào khoang của nó, ảnh hưởng đến phôi thai. Vì vậy, em bé có thể phát triển nhiễm trùng chlamydia và cầu khuẩn ruột;
giảm dần - trọng tâm của nhiễm trùng là các ống dẫn trứng (với viêm phần phụ hoặc viêm vòi trứng). Từ đó, các tác nhân gây bệnh xâm nhập vào khoang tử cung, tại đây chúng lây nhiễm sang con;
tiếp xúc - đứa trẻ bị nhiễm bệnh trong khi sinh, khi nó di chuyển dọc theo đường sinh của người mẹ bị bệnh. Mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể trẻ sau khi trẻ nuốt phải nước ối bị nhiễm bệnh.

Nhiễm trùng trong tử cung ở các giai đoạn khác nhau của thai kỳ: hậu quả cho đứa trẻ

Kết quả của việc thai nhi bị nhiễm trùng phụ thuộc vào giai đoạn phát triển trong tử cung mà tại đó nó bị các vi sinh vật nguy hiểm tấn công:

thời kỳ mang thai 3 - 12 tuần: chấm dứt thai kỳ tự phát hoặc xuất hiện các dị tật phát triển khác nhau ở thai nhi;
thời kỳ thai từ 11 - 28 tuần: thai chậm phát triển trong tử cung, trẻ sinh ra không đủ trọng lượng cơ thể và có nhiều dị tật về phát triển (ví dụ bệnh tim bẩm sinh);
tuổi thai sau 30 tuần: những dị tật về phát triển ảnh hưởng đến các cơ quan của thai nhi, đến thời điểm này đã hình thành. Nguy cơ nhiễm trùng lớn nhất là đối với hệ thần kinh trung ương, tim, gan, phổi và các cơ quan thị lực.

Ngoài ra, nhiễm trùng bẩm sinh là cấp tính và mãn tính. Những hậu quả sau đây cho thấy một đứa trẻ bị nhiễm trùng cấp tính khi mới sinh:

trạng thái sốc;
viêm phổi;
nhiễm trùng huyết (nhiễm độc máu).

Một thời gian sau khi sinh con, nhiễm trùng tử cung cấp tính ở trẻ sơ sinh có thể biểu hiện bằng các dấu hiệu sau:

vượt định mức thời gian ngủ hàng ngày;
kém ăn;
hoạt động thể chất không đủ, mà giảm mỗi ngày.

Nếu nhiễm trùng bẩm sinh là mãn tính, bệnh cảnh lâm sàng có thể không có. Các dấu hiệu xa của nhiễm trùng tử cung được coi là:

điếc hoàn toàn hoặc một phần;
sai lệch trong sức khỏe tâm thần;
bệnh lý về thị lực;
tụt hậu so với các bạn đồng trang lứa về phát triển vận động.

Sự xâm nhập của lây nhiễm sang thai nhi qua tử cung dẫn đến những hậu quả sau:

sự ra đời của một đứa bé đã chết;
phôi chết trong tử cung;
thai đông lạnh;
sẩy thai tự nhiên.

Ở những trẻ em sống sót sau đợt nhiễm trùng như vậy, các hậu quả bệnh lý sau được ghi nhận:

nhiệt;
phát ban và ăn mòn da tổn thương;
cổ chướng không miễn dịch của thai nhi;
thiếu máu;
gan to với vàng da;
viêm phổi;
bệnh lý của cơ tim;
bệnh lý của thủy tinh thể mắt;
não nhỏ và não úng thủy.

Nhiễm trùng trong tử cung: ai có nguy cơ mắc bệnh

Mọi bà mẹ tương lai đều có nguy cơ bị bắt bởi mầm bệnh, bởi vì trong thời kỳ mang thai, khả năng phòng vệ của cơ thể cô ấy bị suy giảm đến mức giới hạn. Nhưng mối nguy hiểm lớn nhất nằm ở việc chờ đợi những phụ nữ:

đã có một hoặc nhiều trẻ em đi học mẫu giáo, nhà trường;
có liên quan đến lĩnh vực y học và tiếp xúc trực tiếp với những người có thể là người mang mầm bệnh tiềm ẩn;
làm việc trong nhà trẻ, trường học và các cơ sở giáo dục trẻ em khác;
đã từng phá thai nội khoa từ 2 lần trở lên;
mắc các bệnh viêm nhiễm dạng uể oải;
phải đối mặt với việc xả nước ối không kịp thời;
đã từng mang thai với sự phát triển bất thường của phôi hoặc thai chết trong tử cung trong quá khứ;
trước đây đã từng sinh một em bé có dấu hiệu nhiễm trùng.

Các triệu chứng của nhiễm trùng tử cung ở phụ nữ khi mang thai

Các bác sĩ xác định một số dấu hiệu chung mà có thể cho rằng người mẹ tương lai đã mắc bệnh truyền nhiễm:

nhiệt độ tăng mạnh, sốt;
khó thở khi đi bộ hoặc leo cầu thang;
ho;
phát ban trên cơ thể;
các hạch bạch huyết to lên, đau khi chạm vào;
Đau các khớp trông sưng tấy
viêm kết mạc, chảy nước mắt;
nghẹt mũi;
cảm giác đau ở ngực.

Một tập hợp các chỉ định như vậy cũng có thể cho thấy sự phát triển của dị ứng ở phụ nữ mang thai. Trong trường hợp này, không có nguy cơ lây nhiễm cho thai nhi. Tuy nhiên, bà mẹ tương lai nên đến bệnh viện ngay khi có ít nhất một trong những triệu chứng này.

Những lý do cho sự phát triển của nhiễm trùng tử cung khi mang thai

Sự hoạt động của các mầm bệnh ở khắp nơi là nguyên nhân chính gây ra bệnh tật ở phụ nữ chuẩn bị làm mẹ. Nhiều vi khuẩn và vi rút xâm nhập vào cơ thể mẹ sẽ truyền sang con, gây ra sự phát triển của các dị tật nghiêm trọng. Virus là nguyên nhân phát sinh các bệnh do virus đường hô hấp cấp tính không gây nguy hiểm cho thai nhi. Mối đe dọa đối với tình trạng của đứa trẻ chỉ xuất hiện nếu phụ nữ mang thai có thân nhiệt cao.

Bằng cách này hay cách khác, nhưng nhiễm trùng trong tử cung của em bé hoàn toàn xuất phát từ một người mẹ bị bệnh. Có một số yếu tố chính có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh lý nhiễm trùng ở thai nhi:

Các bệnh cấp tính và mãn tính của người mẹ trong hệ thống sinh dục. Trong số đó có các bệnh lý viêm nhiễm như viêm lộ tuyến cổ tử cung, viêm niệu đạo, viêm bàng quang, viêm bể thận.
Người mẹ có tình trạng suy giảm miễn dịch hoặc nhiễm HIV.
Một ca cấy ghép mô và nội tạng mà một phụ nữ đã trải qua trong quá khứ.

Nhiễm trùng trong tử cung: đặc điểm chính và đường lây nhiễm

Cytomegalovirus (CMV)

Tác nhân gây bệnh là đại diện của các loại virus herpes. Bạn có thể mắc bệnh khi quan hệ tình dục và tiếp xúc gần gũi trong gia đình, qua đường máu (ví dụ: qua truyền máu từ người hiến tặng bị nhiễm bệnh).

Với sự lây nhiễm ban đầu của một người phụ nữ trong tư thế, vi sinh vật sẽ xâm nhập vào nhau thai và lây nhiễm sang thai nhi. Trong một số trường hợp, không có hậu quả bất thường nào được quan sát thấy ở em bé sau khi nhiễm trùng. Nhưng đồng thời, thống kê cho biết: 10 trong số 100 trẻ có mẹ bị nhiễm trùng khi mang thai có dấu hiệu nhiễm trùng trong tử cung rõ rệt.

Hậu quả của nhiễm trùng tử cung khi mang thai như sau:

sẩy thai tự nhiên;
sự ra đời của một đứa bé đã chết;
mất thính giác nguồn gốc thần kinh;
nhẹ cân khi sinh;
chứng thủy thũng và tật đầu nhỏ;
viêm phổi;
tụt hậu trong việc phát triển các kỹ năng tâm lý vận động;
phì đại bệnh lý của gan và lá lách;
mù với các mức độ nghiêm trọng khác nhau.

Cytomegalovirus dưới kính hiển vi

Nếu tổn thương truyền nhiễm có đặc điểm kết hợp chung, hơn một nửa số trẻ chết trong vòng 2 đến 3 tháng sau khi sinh. Ngoài ra, sự phát triển của các hậu quả như chậm phát triển trí tuệ, mất thính giác và mù lòa có thể xảy ra. Với những thiệt hại nhẹ cục bộ, hậu quả không đến nỗi chết người.

Thật không may, vẫn chưa có loại thuốc nào có thể giúp loại bỏ các triệu chứng của CMV ở trẻ sơ sinh. Nếu một phụ nữ ở một vị trí đã được chẩn đoán là bị nhiễm trùng cytomegalovirus, thì việc mang thai sẽ bị bỏ lại vì đứa trẻ có cơ hội sống khỏe mạnh. Người mẹ tương lai sẽ được chỉ định một liệu trình điều trị phù hợp nhằm phát huy tối đa tác dụng của bệnh đối với cơ thể.

Nhiễm trùng trong tử cung - virus herpes simplex (HSV)

Một em bé sơ sinh được chẩn đoán nhiễm herpes bẩm sinh nếu mẹ của em được chẩn đoán nhiễm virus herpes simplex loại 2, trong hầu hết các trường hợp bị nhiễm khi quan hệ tình dục không được bảo vệ. Các triệu chứng của bệnh sẽ xuất hiện ở trẻ gần như ngay lập tức, trong tháng đầu tiên của cuộc đời. Nhiễm trùng ở em bé chủ yếu xảy ra trong quá trình sinh nở, khi nó di chuyển dọc theo ống sinh của người mẹ bị nhiễm bệnh. Trong một số trường hợp, vi rút đến thai nhi qua nhau thai.

Nếu cơ thể của trẻ bị ảnh hưởng bởi nhiễm herpes, hậu quả là nghiêm trọng:

viêm phổi;
vi phạm chức năng thị giác;
tổn thương não;
phát ban da;
nhiệt;
đông máu kém;
vàng da;
thờ ơ, chán ăn;
thai chết lưu.

Nhiễm trùng nặng dẫn đến chứng thiểu năng, bại não và trạng thái thực vật.

Virus Herpes simplex dưới kính hiển vi

Nhiễm trùng trong tử cung - rubella

Căn bệnh này được coi là một trong những bệnh nguy hiểm nhất đối với sự sống của phôi thai. Đường lây truyền của vi rút rubella là qua đường không khí và có thể lây nhiễm dù ở khoảng cách xa. Căn bệnh gây ra mối đe dọa đặc biệt lớn trước tuần thứ 16 của thai kỳ, "lập trình" các dị tật khác nhau trong sự phát triển của em bé:

nhẹ cân khi sinh;
sẩy thai tự nhiên, chết trong tử cung;
tật đầu nhỏ;
dị tật bẩm sinh trong sự phát triển của cơ tim;
mất thính lực;
đục thủy tinh thể;
các bệnh ngoài da khác nhau;
viêm phổi;
phì đại bất thường của gan và lá lách;
viêm màng não, viêm não.

Nhiễm trùng trong tử cung - parvovirus B19

Sự hiện diện của vi rút này trong cơ thể kích thích sự phát triển của một căn bệnh được gọi là ban đỏ truyền nhiễm. Ở người lớn, bệnh không tự biểu hiện theo bất kỳ cách nào, vì nó tiến triển âm thầm. Tuy nhiên, hậu quả của bệnh lý đối với thai nhi còn nghiêm trọng hơn: đứa trẻ có thể chết trước khi sinh, đồng thời có nguy cơ sẩy thai tự nhiên và nhiễm trùng trong tử cung. Trung bình, trẻ bị nhiễm bệnh tử vong 10 trường hợp trong số 100 trường hợp. Ở tuổi thai 13 - 28 tuần, thai nhi đặc biệt dễ bị nhiễm bệnh này.

Khi bị nhiễm parvovirus B19, các hậu quả sau được ghi nhận:

sưng tấy;
thiếu máu;
tổn thương não;
viêm gan siêu vi;
viêm cơ tim;
viêm phúc mạc.

Nhiễm trùng trong tử cung - bệnh thủy đậu

Khi người mẹ tương lai bị nhiễm bệnh thủy đậu, 25 trường hợp trong số 100 trường hợp bị nhiễm bệnh cũng ảnh hưởng đến đứa trẻ, nhưng các triệu chứng của bệnh không phải lúc nào cũng xuất hiện.

Bệnh thủy đậu bẩm sinh được xác định bằng các đặc điểm sau:

tổn thương não;
viêm phổi;
phát ban trên da;
mắt và tay chân chậm phát triển;
thần kinh thị giác bị teo.

Trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh trong bụng mẹ không được điều trị bệnh thủy đậu, vì bệnh cảnh lâm sàng của bệnh không tiến triển. Nếu một phụ nữ mang thai bị nhiễm trùng 5 ngày trước khi sinh và sau đó, đứa trẻ sẽ được tiêm globulin miễn dịch sau khi sinh, vì không có kháng thể của mẹ trong cơ thể.

Nhiễm trùng trong tử cung - viêm gan B

Bạn có thể nhiễm vi rút nguy hiểm khi giao hợp với người bị bệnh nếu không có các biện pháp tránh thai. Tác nhân gây bệnh xâm nhập vào em bé qua nhau thai. Thời kỳ nguy hiểm nhất về lây nhiễm là từ tháng thứ 4 đến tháng thứ 9 của thai kỳ. Hậu quả của việc lây nhiễm cho một đứa trẻ như sau:

viêm gan B, với cách tiếp cận thích hợp, có thể điều trị được;
bệnh ung thư của gan;
một dạng chậm chạp của viêm gan B;
một dạng viêm gan B cấp tính, gây ra sự phát triển của suy gan ở trẻ em và trẻ chết;
chậm phát triển các chức năng tâm thần vận động;
thiếu oxy máu;
sẩy thai.

Nhiễm trùng trong tử cung - Virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV)

Nhiễm HIV là một tai họa đối với các tế bào lympho miễn dịch đặc biệt. Trong hầu hết các trường hợp, nhiễm trùng xảy ra khi giao hợp với bạn tình bị bệnh. Một đứa trẻ có thể bị nhiễm bệnh khi còn trong bụng mẹ hoặc trong khi sinh. Điều trị phức tạp chuyên sâu được chỉ ra cho trẻ nhiễm HIV, nếu không chúng sẽ không sống được dù chỉ hai năm - căn bệnh lây nhiễm nhanh chóng "ăn thịt" cơ thể yếu ớt. Trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh chết do nhiễm trùng không gây tử vong cho trẻ sơ sinh khỏe mạnh.

Để xác nhận HIV ở trẻ sơ sinh, phương pháp chẩn đoán phản ứng chuỗi polymerase được sử dụng. Việc phát hiện kịp thời tình trạng viêm nhiễm trong cơ thể bà bầu cũng rất quan trọng. Nếu trẻ may mắn chào đời khỏe mạnh, mẹ không cho trẻ bú để bệnh lây nhiễm sang con qua sữa.

Nhiễm trùng trong tử cung - bệnh listeriosis

Bệnh phát triển do hoạt động sống của vi khuẩn Listeria. Vi sinh vật này dễ dàng xâm nhập vào thai nhi qua nhau thai. Lây nhiễm ở phụ nữ có thai qua rau chưa rửa và một số sản phẩm thực phẩm (sữa, trứng, thịt). Ở phụ nữ, bệnh có thể không có triệu chứng, mặc dù trong một số trường hợp, sốt, nôn mửa và tiêu chảy được ghi nhận. Một em bé bị nhiễm khuẩn có các dấu hiệu sau của bệnh listeriosis:

phát ban và tích tụ nhiều mụn mủ trên da;
viêm não;
từ chối ăn;
nhiễm trùng huyết;
sẩy thai tự nhiên;
sự ra đời của một em bé đã chết.

Nếu các dấu hiệu của bệnh listeriosis trở nên rõ ràng trong tuần đầu tiên sau khi sinh, trẻ sơ sinh tử vong trong 60 trường hợp trong số 100 trường hợp. Sau khi xác nhận nhiễm bệnh listeriosis ở phụ nữ mang thai, cô ấy được kê đơn điều trị bằng Ampicillin trong hai tuần.

Nhiễm trùng trong tử cung - giang mai

Nếu một người phụ nữ ở trong một vị trí bị bệnh giang mai mà cô ấy không điều trị, khả năng lây nhiễm cho con của họ là gần như 100%. Trong số 10 trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh, chỉ có 4 trẻ sống sót, và những trẻ sống sót được chẩn đoán mắc bệnh giang mai bẩm sinh. Đứa trẻ sẽ bị nhiễm bệnh ngay cả khi bệnh ở người mẹ tiềm ẩn. Kết quả của hoạt động của nhiễm trùng trong cơ thể của trẻ như sau:

sâu răng, tổn thương các cơ quan của thị giác và thính giác;
tổn thương chi trên và chi dưới;
sự hình thành các vết nứt và phát ban trên da;
thiếu máu;
vàng da;
thiểu năng trí tuệ;
sinh non;
thai chết lưu.

Nhiễm trùng trong tử cung - bệnh toxoplasma

Người mang bệnh toxoplasmosis chính là chó và mèo. Tác nhân gây bệnh xâm nhập vào cơ thể của người mẹ tương lai khi cô ấy chăm sóc thú cưng của mình hoặc do thói quen, nếm thịt chưa được xử lý đủ nhiệt trong quá trình chuẩn bị bữa tối. Nhiễm trùng khi mang thai gây nguy hiểm lớn cho sự phát triển trong tử cung của em bé - trong số 50 trường hợp trong số 100 trường hợp, nhiễm trùng vượt qua hàng rào nhau thai và ảnh hưởng đến thai nhi. Hậu quả của việc lây nhiễm cho một đứa trẻ như sau:

tổn thương các cơ quan của thị giác;
não úng thủy;
tật đầu nhỏ;
gan và lá lách to bất thường;
viêm não;
sẩy thai tự nhiên;
chậm phát triển các chức năng tâm thần vận động.

Cytomegalovirus, rubella, toxoplasmosis, herpes, lao, giang mai và một số bệnh khác được kết hợp thành một nhóm được gọi là nhiễm trùng TORCH. Khi lập kế hoạch mang thai, các bậc cha mẹ tương lai thực hiện các xét nghiệm giúp xác định các tình trạng bệnh lý này.

Các xét nghiệm về nhiễm trùng tử cung khi mang thai

Trong suốt 9 tháng, bà mẹ tương lai sẽ phải trải qua hơn một lần kiểm tra trong phòng thí nghiệm để các bác sĩ tin rằng cô ấy khỏe mạnh. Phụ nữ tại vị làm xét nghiệm máu để tìm viêm gan B và C, giang mai. Đối với phụ nữ mang thai, phương pháp OCP cũng được thực hiện, nhờ đó có thể xác định được virus hoạt động trong máu, nếu có. Ngoài ra, các bà mẹ tương lai thường xuyên đến phòng thí nghiệm để lấy dịch âm đạo tìm vi sinh vật.

Siêu âm có tầm quan trọng lớn đối với việc quản lý thai nghén thành công. Phương pháp này an toàn tuyệt đối cho thai nhi. Và mặc dù thủ thuật này không liên quan trực tiếp đến việc chẩn đoán các bệnh truyền nhiễm, nhưng với sự giúp đỡ của nó các bác sĩ có thể phát hiện những bất thường về sự phát triển trong tử cung do vi sinh vật gây bệnh gây ra. Có mọi lý do để nói về nhiễm trùng trong tử cung nếu các triệu chứng sau đây trở nên rõ ràng khi siêu âm:

Các bệnh lý phát triển hình thành.
Polyhydramnios hoặc ít nước.
Sưng nhau thai.
Bụng to ra và các đơn vị cấu trúc của thận to ra bất thường.
Mở rộng cơ quan nội tạng: tim, gan, lá lách.
Foci lắng đọng canxi trong ruột, gan và não.
Mở rộng tâm thất của não.

Trong chương trình chẩn đoán kiểm tra các bà mẹ tương lai thuộc các nhóm nguy cơ mà chúng ta đã nói ở trên, một vị trí đặc biệt được sử dụng bởi phương pháp huyết thanh học để xác định các globulin miễn dịch. Khi cần, các bác sĩ dùng đến phương pháp chọc dò màng ối và chọc dò dây rốn. Phương pháp nghiên cứu đầu tiên là nghiên cứu nước ối, phương pháp thứ hai liên quan đến việc nghiên cứu máu cuống rốn. Các phương pháp chẩn đoán này có tính thông tin cao trong việc phát hiện nhiễm trùng. Nếu nghi ngờ sự hiện diện của nhiễm trùng trong tử cung ở trẻ sơ sinh, thì dịch sinh học của em bé - ví dụ, nước bọt hoặc máu - sẽ được dùng làm nguyên liệu cho nghiên cứu.