Quay đầu sản khoa ngoài với biểu hiện thai ngôi mông. Xoay ngoài của thai dọc theo B

Đến tuần thứ 36 của thai kỳ, em bé đã có tư thế nằm cho đến thời điểm chào đời. Phần cơ thể của em bé sẽ đối diện với khoang chậu của mẹ được gọi là phần cơ thể. Trong 97% trường hợp, đây là ngôi đầu, và ngôi đầu thuận lợi nhất là ngôi chẩm, khi cằm của thai nhi gần với ngực. Nhưng ở 2,5% trường hợp mang thai, ngôi mông hoặc thậm chí ít thường xuyên hơn, ngôi ngang hoặc ngôi xiên có thể vẫn tồn tại. Trong những trường hợp như vậy, để tránh phải mổ lấy thai, họ phải dùng đến sản khoa để xoay thai.

Xoay ngoài của thai nhi: chỉ định và chống chỉ định

Với vị trí khung chậu của em bé trước khi sinh, bạn có thể thực hiện xoay thai ngoài sản khoa. Một loạt các thao tác này được các bác sĩ sản khoa trên thế giới công nhận là có thể làm giảm tần suất sinh bằng phương pháp mổ lấy thai.

Trước đây, với sự phát triển chưa đầy đủ của các phương tiện kỹ thuật, rất khó để kiểm soát hiệu quả và độ an toàn của thao tác. Hiện tại, mọi thứ đều được thực hiện dưới sự kiểm soát của siêu âm và CTG nên nguy cơ biến chứng thấp hơn nhiều so với sau khi sinh mổ.

Thủ tục được thực hiện khi 35-36 tuần. Xác suất bảo toàn phần đầu trình bày sau khi cắt đạt 60%. Khi thực hiện muộn hơn, hiệu quả sẽ thấp hơn nhiều. Các điều kiện tiên quyết là:

khả năng vận động của thai nhi tốt;
thành bụng mềm dẻo;
khung chậu của phụ nữ mang thai có kích thước bình thường;
tình trạng tốt chung của người mẹ và thai nhi.

Không cần thực hiện xoắn sản khoa khi sinh ngôi mông nếu dự định sinh mổ. Thao tác được chống chỉ định trong các trường hợp sau:

tiền sử sinh non hoặc chết trước sinh;
tử cung đã phẫu thuật;
thai kỳ phức tạp do nhiễm độc, thai nghén hoặc chảy máu;
mang thai nhiều lần;
thiếu nước và polyhydramnios;
quả lớn;
bất thường trong sự phát triển của tử cung ,.

Kỹ thuật thực hiện xoay vòng sản khoa

Việc chuyển sản khoa được thực hiện trong bệnh viện, nếu có bằng chứng, có thể chuyển sản phụ sang đơn vị sinh hoặc triển khai phòng mổ.

Trước khi bắt đầu, cần phải siêu âm để xác định vị trí của thai nhi, lượng nước và vị trí của bánh nhau, chụp CTG để đánh giá tình trạng của thai nhi.
Người phụ nữ được cho uống thuốc xổ, được yêu cầu làm rỗng bàng quang, hoặc nước tiểu được thải ra ngoài bằng ống thông.
Thuốc giải độc nhất thiết phải được đưa vào, điều này sẽ ngăn chặn sự phát triển của trương lực tử cung.
Bà bầu nằm ngửa trên ghế dài.
Bác sĩ nằm gần đó, đối diện với sản phụ. Anh ta đặt một tay ở đầu xương chậu và tay kia đặt lên đầu thai nhi.
Sự chuyển dịch lên trên của khung xương chậu được thực hiện rất cẩn thận, đồng thời áp lực lên đầu. Thai nhi xoay về phía thành bụng của nó.

Sự xoay chuyển sản khoa của thai nhi có thể gây ra hậu quả dưới dạng tái phát hiện tượng ngôi mông. Để tránh điều này, bạn nên quấn băng ở hoặc dưới rốn một chút. Nó có thể là một băng đàn hồi 10 cm. Nó sẽ cung cấp cho tử cung một hình dạng dọc dài hơn. Nếu tháo nẹp, trẻ có thể nằm nghiêng.

Nhiều người lo sợ sẽ làm tổn thương thai nhi khi xoay người. Nếu không có chống chỉ định, thủ tục là hoàn toàn an toàn. Đứa trẻ không thể bị thương, mọi thao tác đều bị nước ối làm mềm.

Nếu trong quá trình thao tác, nếu nhận thấy tình trạng của bà mẹ hoặc trẻ em xấu đi thì phải ngừng ngay lập tức. Nỗ lực thứ hai chỉ được thực hiện với điều kiện sức khỏe hoàn toàn.

Sau khi quay đầu, siêu âm lại, CTG được ghi lại để đánh giá tình trạng của trẻ. Sau 1-2 ngày nên đến khám lại để đánh giá tình trạng thai nhi. Nếu mọi thứ diễn ra tốt đẹp, thì việc sinh nở có thể qua đường sinh tự nhiên. Nếu không, một ca sinh mổ sẽ được đề nghị.

Xoay vòng sản có thể phức tạp do xoắn hoặc ép dây rốn và sự phát triển của tình trạng thiếu oxy thai nhi. Theo dõi liên tục cho phép bạn theo dõi tình trạng của trẻ và thực hiện các biện pháp cần thiết. Đôi khi nước có thể rời đi hoặc chuyển dạ có thể phát triển. Điều này không quan trọng, vì thao tác này được thực hiện ở tuần thứ 36, khi không còn bất kỳ nguy cơ nào đối với thai nhi.

Xoay ngôi thai trên chân khi sinh: chỉ định và kỹ thuật

Các sai sót trong chẩn đoán có thể dẫn đến sự phát triển về vị trí bên của thai nhi trong quá trình chuyển dạ. Thực hiện sản khoa xoay thai trên chân sẽ giúp khắc phục tình hình.

Ngôi ngang không phải là chỉ định duy nhất, ngoại trừ nó, thao tác được thực hiện trong các trường hợp mất các bộ phận nhỏ trên cơ thể và dây rốn khi còn đầu. Tự bản thân, việc chèn đầu không chính xác (đỉnh sau, trán, mặt) không được coi là chỉ định cho thao tác.

Loại hỗ trợ này được thực hiện với việc mở cổ họng 10 cm và bảo tồn được khả năng di động của đầu thai nhi và toàn bộ bàng quang của thai nhi. Nếu một vị trí bên bị bỏ qua đã phát triển, quy trình không được sử dụng. Đầu của thai nhi phải phù hợp với kích thước khung xương chậu của mẹ, nếu không mọi thứ sẽ mất đi ý nghĩa. Khi vỡ tử cung bắt đầu chuyển hướng không được tiến hành.

Trong điều kiện hiện đại, quá trình hoạt động được theo dõi bằng máy siêu âm và CTG.

Người phụ nữ chuyển dạ được gây mê, và nước tiểu được thải ra ngoài qua một ống thông.
Bộ phận sinh dục ngoài được sát trùng kỹ lưỡng.
Bàn tay bị bôi dầu nhớt.
Bác sĩ thường đưa tay phải vào âm đạo, nhưng một số thực hành phù hợp với vị trí của thai nhi: nếu quay đầu sang trái thì đặt tay trái, nếu sang phải - cùng tên.
Khi đạt đến os tử cung, tay còn lại được đặt trên bụng. Nước vỡ ra và xâm nhập vào khoang tử cung.
Để tìm kiếm, hai chân mò mẫm bên cạnh đứa trẻ, chuyển từ nách sang mông không chỉnh. Đồng thời, tay ngoài giữ xương chậu của thai nhi và từ từ dịch chuyển về phía.
Chân của thai nhi nắm lấy ống chân, nắm bằng 4 ngón tay và đặt chiếc lớn dưới đầu gối. Tùy chọn thay thế: họ nắm chặt bàn chân, giữ nó từ bên dưới bằng ngón tay cái.
Tay ngoài chuyển lên vùng đầu, tay trong kéo và hạ chân xuống âm đạo. Ngay sau đó, trái cây được lấy ra.

Trong quá trình này, các biến chứng có thể phát sinh dưới dạng mất các vòng dây rốn. Các hành động được tiếp tục một cách gọn gàng, cố gắng không bóp nó. Nếu do nhầm lẫn tay cầm được bắt và rút ra, sau đó nó được đưa sang một bên với sự trợ giúp của vòng dây từ băng, vào lại ống sinh, tìm chân và quay.

Nếu không tuân thủ tất cả các điều kiện tiên quyết để thực hiện lần lượt, có thể bị vỡ tử cung. Để tránh nó, bạn cần làm theo tất cả các hướng dẫn một cách chính xác.

Yulia Shevchenko, bác sĩ sản phụ khoa, đặc biệt cho trang web

Video hữu ích

Đây là một thao tác mà bạn có thể thay đổi vị trí của thai nhi không thuận lợi cho quá trình chuyển dạ sang một vị trí thuận lợi và luôn luôn chỉ theo chiều dọc. Có các phương pháp xoay sản khoa sau: xoay ngoài về đầu, ít xoay vào cuối chậu; một lượt trong với sự mở hoàn toàn của os tử cung là một lượt cổ điển, hoặc kịp thời.

Việc quay đầu thai ngoài được bác sĩ chỉ thực hiện bằng các phương pháp từ bên ngoài thông qua mà không có bất kỳ sự ảnh hưởng nào từ âm đạo. Chỉ định: ngôi thai nằm ngang và ngôi xiên, ngôi mông. Điều kiện tiến hành: thai cử động tốt (khi thủy vực xuất phát, không có hiện tượng rẽ); kích thước bình thường của khung chậu (liên hợp thực sự không dưới 8 cm); thiếu các chỉ định để kết thúc chuyển dạ nhanh chóng (, bong non, v.v.).

Kỷ thuật học. Lần lượt bên ngoài, đặc biệt là trong nhiều trường hợp, có thể được thực hiện mà không cần gây mê. Với tư thế thai nhi nằm xiên, đôi khi chỉ cần đặt sản phụ chuyển dạ nằm nghiêng về phía mà bộ phận sinh sản bị từ chối. Ví dụ, với tư thế ngôi thai xiên trái (đầu nghiêng về bên trái), thai phụ được đặt nằm nghiêng bên trái. Ở vị trí này, đáy tử cung cùng với mông của thai nhi lệch sang trái và đầu - theo hướng ngược lại với lối vào.

Với vị trí bên được biểu hiện rõ ràng của thai nhi, cần phải có các kỹ thuật đặc biệt bên ngoài để xoay. Một phụ nữ chuyển dạ, 30 phút trước khi mổ, được tiêm dưới da 1 ml dung dịch 1% (để làm giãn các cơ tử cung để các thao tác tiếp theo không gây ra những xáo trộn không cần thiết). Người phụ nữ chuyển dạ nằm ngửa trên ghế dài (tốt nhất nên nằm trên ghế chắc chắn), hai chân hơi co và kéo vào bụng. Bác sĩ sản khoa ngồi trên ghế sa lông đặt cả hai tay lên người sản phụ sao cho một tay nằm trên đầu, nắm lấy thai nhi từ trên xuống, tay kia đặt vào phần cuối xương chậu của thai nhi, che mông dưới của thai nhi (Hình 1 ). Sau khi siết chặt theo cách này, họ dùng một tay đè đầu thai nhi về phía lối vào khung chậu và tay kia đẩy đầu thai nhi lên trên, đến đáy tử cung. Tất cả các thao tác này được thực hiện kiên trì, nhưng cực kỳ cẩn thận, chỉ được phép thực hiện trong thời gian tạm dừng, vào thời điểm tử cung hoàn toàn thư giãn; Khi bắt đầu cơn co, tay của bác sĩ sản khoa vẫn giữ nguyên vị trí, giữ thai nhi ở vị trí kín.

Nhân vật: một... Xoay ngoài đối với đầu với tư thế nằm ngang của thai nhi (nhìn từ trước).
Nhân vật: 2... Các quy tắc chung về xoay phòng ngừa bên ngoài (dọc theo các mũi tên) khi sinh ngôi mông: dịch chuyển mông về phía sau, ngược về phía đầu, đầu về phía lối vào khung chậu.
Nhân vật: 3... Chân trên được chụp (nhìn từ phía sau của vị trí ngang).

Quay đầu bên ngoài với biểu hiện ngôi mông, cái gọi là quay đầu phòng ngừa, được bác sĩ thực hiện ở tuần thứ 34-36 tại bệnh viện. Các quy tắc chung để phòng ngừa rẽ - xem hình. 2. Sau khi quay cần quan sát sản phụ một cách có hệ thống. Nếu sự xuất hiện cephalic một lần nữa được thay thế bởi sự trình bày của khung chậu, thì động tác quay ngay lập tức được lặp lại.

Để ngăn ngừa hiện tượng ngôi mông và sửa nó trong đầu, phương pháp sau được đề xuất. Phụ nữ mang thai (từ 29 đến 40 tuần) được quy định các lớp: nằm trên giường (đi văng), nên luân phiên trở mình bên này hoặc bên kia, mỗi người nằm trong 10 phút. Bài tập lặp lại 3 - 4 lần (trung bình mỗi bài 60 - 80 phút), người bận rộn thì thực hiện 3 lần / ngày trước bữa ăn. Sau nhiều phiên (thường trong 7 ngày đầu), thai nhi quay đầu. Sau khi đặt đầu, để tránh tái phát hiện tượng ngôi mông, thai phụ nên nằm nghiêng tương ứng với vị trí của thai nhi, nằm ngửa, đồng thời đeo băng cố định. Phụ nữ mang thai nên đi khám bác sĩ ít nhất một lần một tuần. Trong trường hợp tái nghiện, các lớp bổ sung được thực hiện.

Xoắn bên trong cổ điển sản xuất. Trong trường hợp khẩn cấp, nếu không thể gọi bác sĩ, có thể thực hiện một lượt nội cổ điển. Khi tiến hành quay đầu sản khoa, một tay đưa vào tử cung, tay kia đỡ qua thành bụng của sản phụ chuyển dạ. Được hiển thị là một vòng quay cổ điển trong với tư thế nằm ngang của thai nhi, cũng như nguy hiểm cho người mẹ khi sinh (ví dụ, ngôi trước) và ngôi đầu (ví dụ, ngôi sau). Với cách xoay cổ điển, bạn có thể xoay thai nhi từ tư thế nằm ngang (đôi khi theo chiều dọc) sang đầu và sang chân. Việc luân chuyển vương miện hiện không có tầm quan trọng thực tế. Điều kiện quay đầu: mở hết hầu tử cung, thai di động hoàn toàn. Chống chỉ định của xoay trong là vị trí bên bị bỏ qua của thai nhi.

Kỹ thuật xoay người trong cổ điển trên chân ở tư thế ngang. Ba giai đoạn cần được phân biệt: 1) sự ra đời của bàn tay, 2) tìm và nắm lấy chân, và 3) sự quay thực sự của thai nhi. Ở tư thế ngôi thai nằm ngang, nên luồn tay tương ứng với phần cuối xương chậu của thai nhi, đếm bên bác sĩ sản khoa.

Ở thế nhìn trước của ngôi ngang (ra sau), nên nắm lấy chân thai bên dưới (khi nắm được chân trên có thể dễ dàng thu được hướng nhìn sau, không có lợi cho việc sinh nở); với tầm nhìn từ phía sau của vị trí ngang, hãy nắm lấy chân phía trên (Hình 3), vì việc chuyển tầm nhìn từ phía sau sang phía trước dễ dàng hơn. Khi tìm kiếm chân của thai nhi, hai phương pháp được khuyến khích: “ngắn” - tay giữ trực tiếp vào chân thai nhi và “dài” - tay di chuyển dọc theo lưng thai nhi đến mông, sau đó dọc theo. Chân. Luôn nắm lấy một chân bằng cả bàn tay (Hình 4) hoặc bằng hai ngón tay (Hình 5). Khi tìm chân, tay nằm trên thành bụng (tay “ngoài”), giúp tay đưa vào tử cung (tay “trong”). Tay “bên ngoài” đặt trên phần cuối của xương chậu của thai nhi, đưa nó xuống lối vào khung chậu về phía tay “bên trong”.

Ngay khi phát hiện và bắt được chân thai, cần chuyển ngay bàn tay “vòng ngoài” từ đầu xương chậu lên đầu và đẩy xuống đáy tử cung (Hình 6). Nếu điều này không được thực hiện, hãy để bàn tay ở vị trí cũ và ấn nó vào phần cuối của xương chậu, có thể xảy ra sự xâm phạm đầu - một biến chứng đe dọa hoàn toàn không quay được.

Nhân vật: 4... Chân bị cả bàn tay nắm chặt. Nhân vật: số năm... Chân được nắm chặt bởi hai ngón tay. Nhân vật: 6... Chân do tay “trong” nắm, tay “ngoài” đưa từ đầu xương chậu lên đầu và đẩy xuống đáy tử cung.

Các quy luật làm cho thai quay (tự quay): lực kéo (lực hút) được thực hiện ngoài cơn co; lực kéo được thực hiện xuống, hướng tới (với lực kéo vào bản thân, và đặc biệt là hướng lên, sự giao cảm sẽ cản trở); thực hiện động tác kéo cho đến khi đầu gối ra khỏi khe sinh dục. Khi chân được đưa ra bằng đầu gối và thai nhi đã ở vị trí theo chiều dọc, quá trình quay đã hoàn tất.

Hơn nữa, nếu không có chống chỉ định, việc sinh con có thể được phó mặc cho các lực của cơ thể và được tiến hành theo cách tương tự như với việc kê chân không hoàn toàn. Hiện nay, hầu hết các bác sĩ sản khoa tuân thủ một chiến thuật khác: vì lợi ích của thai nhi, sau khi đến lượt, họ lập tức thực hiện thao tác lấy thai ra bằng đầu khung chậu (xem).

Xoay cổ điển bên trong của thai nhi trên chân trong bài thuyết trình đầu được thực hiện theo các quy tắc tương tự như trong tư thế nằm ngang của thai nhi.

Chỉ định: cần khẩn cấp kết thúc sinh đẻ. Một bàn tay đưa vào tử cung càng sâu càng tốt (đến khuỷu tay), tương ứng với các bộ phận nhỏ của thai nhi, đếm bên bác sĩ sản khoa. Khi nắm tay vào tử cung, trước tiên cần đẩy đầu sang một bên và điều đặc biệt quan trọng là đừng quên kịp thời chuyển tay “ngoài” từ đầu chậu sang đầu cuối, sau khi chân được. bị bắt. người đứng đầu đặc biệt bất lợi trong những trường hợp này.

Trong sản khoa xoay từ đầu đến cuống, dễ dàng trộn thân với tay cầm. Để tránh điều này, cần phải luồn tay vào sâu hơn, khi nắm vào chân cần chú ý đến phần củ gót, đây là phần chênh lệch giữa chân và cán.

Các biến chứng trong quá trình sản khoa và trợ giúp với chúng. 1. Mất tay cầm ,. Phần bị rơi không được đặt lại, vì phần đã lấp đầy thường rơi ra ngoài một lần nữa. Một vòng lặp nên được đặt trên tay cầm bị rơi để trong tương lai nó không thể bị ném lại phía sau đầu. 2. Quay đầu sản khoa không thành công do lực kéo được thực hiện không chính xác (về phía bản thân hoặc hướng lên, không xuống). 3. Lượt sản khoa được thực hiện không chính xác - trong cuộc chiến, ngược lại nó nên được thực hiện bên ngoài cuộc chiến. 4. Xâm phạm đầu (tay “ngoài” không được chuyển sau khi đã nắm chân từ đầu xương chậu đến đầu cuối). Trước hết, bạn phải cẩn thận cố gắng đẩy đầu ra xa. Nếu không thành công, nên giảm bớt chân thứ hai (để tạo thêm không gian cho mình trong khoang tử cung) và một lần nữa cố gắng đẩy đầu ra xa. Nếu điều này không thành công, đầu phải được đục lỗ. 5. Bắt chéo chân: chân gác lên trên, bắt chéo với chân trụ, cản trở sự quay của thai nhi. Cần giảm trận lượt về.

Các bác sĩ sản-phụ khoa đã sử dụng vòng quay ngoại sản để thay đổi hình dạng của thai nhi trong vài thập kỷ. Tuy nhiên, không phải tất cả các bà mẹ tương lai đang chuẩn bị sinh em bé đều biết rằng ngôi mông, được coi là không thuận lợi nhất cho việc sinh con tự nhiên, có thể được thay đổi thành ngôi đầu sinh lý hơn và điều này có thể được thực hiện mà không gây hậu quả sức khỏe của thai nhi và thai kỳ đang diễn ra.

Tại sao thực hiện một lượt ngoại sản

Lý do chính của việc sử dụng phương pháp xoay ngoài sản khoa để thay đổi ngôi mông thành ngôi đầu là để cho phép người phụ nữ tự sinh. Xét cho cùng, thai ngôi mông hầu như luôn luôn là một lý do để sinh mổ.

Theo số liệu thống kê trên thế giới và Nga, được xác nhận bởi công trình của các bác sĩ Trung tâm Chu sinh Lâm sàng Yekaterinburg, ở phụ nữ đã sinh con, lần lượt ngoại sản thành công trong 40% số lần thử, ở phụ nữ đa thai - là 60%. Theo các bác sĩ, thành công hay thất bại của ca ngoại sản phụ thuộc vào số lần sinh của sản phụ trong quá khứ, trọng lượng cơ thể, tuổi thai, kích thước thai nhi và lượng sản dịch bao quanh, và vị trí của nhau thai. Và, quan trọng là từ kinh nghiệm của một bác sĩ.

Thời gian của lượt sản khoa bên ngoài

Không có ý nghĩa gì nếu thực hiện một lượt sản khoa trong giai đoạn đầu của thai kỳ, khi em bé tương lai vẫn còn tương đối tự do di chuyển trong khoang tử cung. Thời gian mang thai tối ưu để quay vòng ngoài sản khoa là từ 36 tuần đối với thai phụ và từ 37 tuần đối với những người không mang thai lần đầu. Không có giới hạn thời gian trên và việc xoay người có thể được thực hiện ngay từ khi bắt đầu chuyển dạ, nhưng với điều kiện là bàng quang của thai nhi vẫn còn nguyên vẹn.

Chống chỉ định

Như với hầu hết các thủ tục y tế, chúng được chia thành tuyệt đối và tương đối.

Chống chỉ định tuyệt đối, khi ngôi mông trước khi sinh con không thể hoặc không thực tế để điều chỉnh bằng cách xoay người:

Nếu một ca mổ lấy thai được chỉ định cho một phụ nữ vì những lý do khác ngoài việc trình bày,

Nếu bà bầu bị ra máu vào tuần trước,

Nếu có những thay đổi trong chụp ảnh tim,

Nếu có bất thường trong sự phát triển của tử cung,

Nếu có hiện tượng rỉ ối sớm,

Nếu có đa thai.

Chống chỉ định tương đối mà bác sĩ xem xét cùng với tất cả các yếu tố khác của thai kỳ và chỉ sau đó đưa ra quyết định:

Nếu có sự chậm phát triển của thai nhi và suy giảm lưu lượng máu qua nhau thai,

Nếu thai phụ có dấu hiệu của TSG (TSG là tình trạng nhiễm độc thai nghén nặng kèm theo phù nề, huyết áp tăng, xét nghiệm nước tiểu thay đổi),

Nếu oligohydramnios được chẩn đoán,

Nếu có bất thường thai nhi,

Nếu thai nhi trong buồng tử cung vẫn ở vị trí không ổn định,

Nếu có sẹo trên tử cung (trừ sẹo cắt ngang ở đoạn dưới tử cung).

Đào tạo

Chuẩn bị cho một lượt sản khoa bên ngoài bao gồm: siêu âm, cắt lớp vi tính tim trong 20 phút, cũng như thuốc làm tan băng (tức là ức chế cơn co tử cung có thể xảy ra bằng thuốc). Ngay trước khi quay, bột tan hoặc một loại dầu đặc biệt được thoa lên bụng của sản phụ.

Lần lượt ngoại sản được thực hiện như thế nào?

Một sản phụ được đặt nằm nghiêng. Với sự trợ giúp của các chuyển động nhịp nhàng bằng tay, bác sĩ sẽ nâng em bé ra khỏi khoang chậu và cố gắng mở ra để hướng đầu em bé về phía khung chậu của mẹ và đặt vùng mông của em cao hơn.

Thủ tục tự mất không quá 5 phút mà không cần chuẩn bị. Đối với bà mẹ tương lai, điều chính lúc này là thư giãn, hít thở sâu và nhớ thông báo cho bác sĩ về bất kỳ dấu hiệu khó chịu nào. Khi cảm giác đau đớn xuất hiện hoặc khi nhịp tim của em bé chậm lại, được các bác sĩ cố định, quy trình xoay vòng sẽ bị tạm dừng hoặc ngừng hoàn toàn. Sẽ không có gì đáng sợ nếu em bé không thể được triển khai trong lần thử đầu tiên; trong một lần thực hiện, bác sĩ có thể thực hiện tới 3 lần xoay người ngoài.

Cuối cùng, một siêu âm kiểm soát được thực hiện và một hình ảnh tim cũng được ghi lại trong ít nhất 20 phút. Nếu sản phụ không lo lắng điều gì, ca vượt cạn thành công, vẫn còn thời gian trước khi sinh thì có thể xuất viện ngay trong ngày.

Ngày nay, các bác sĩ sản phụ khoa cho rằng không cần thiết phải cố định vị trí của em bé trong tử cung sau khi quay đầu, vì băng vùng bụng của sản phụ bằng nhiều loại băng cố định khác nhau, theo thời gian, không ảnh hưởng đến kết quả của thủ thuật. Nói cách khác, nếu đứa trẻ được định sẵn quay về vị trí ban đầu, nó vẫn sẽ làm.

Em bé cảm thấy gì và thủ thuật này có nguy hiểm cho em không?

Trả lời câu hỏi này, cần lưu ý rằng việc xoay đầu sản khoa bên ngoài chủ yếu được thực hiện cho em bé - để em tránh phải mổ lấy thai hoặc sinh trong trường hợp ngôi mông không sinh lý.

Trong khi đến lượt ngoại sản, trẻ có thể bị chậm nhịp tim (nhịp tim chậm) - trong trường hợp này, các bác sĩ sẽ làm gián đoạn thủ thuật. Trong một số trường hợp cực kỳ hiếm, có thể xảy ra các hiện tượng không hoàn toàn dễ chịu khác, ví dụ như chảy nước ối hoặc nhau bong non. Sau đó, một ca sinh mổ sẽ được thực hiện ngay lập tức - đó là lý do tại sao lần lượt sản phụ ngoài được coi là một thủ tục tĩnh tại độc quyền, để phòng mổ luôn sẵn sàng gần đó.

Và nếu nghi ngờ, điều quan trọng là bà mẹ tương lai phải nghĩ đến những điều sau:

Tần suất mổ lấy thai khẩn cấp sau khi xoay vòng sản khoa ngoài không quá 0,5%,

Lần lượt ngoại sản được thực hiện trong những thời kỳ mang thai, khi đứa trẻ, trong mọi trường hợp, đã được sinh đủ tháng,

Ngoại sản trong một số trường hợp nhất định là cách duy nhất để trẻ được sinh ra một cách sinh lý nhất và giảm thiểu rủi ro khi sinh hoặc tai biến khi sinh mà sau khi sinh sẽ phải nằm bù nhiều tháng, có khi cả năm.

Thai ngôi mông xảy ra trong 3% -5% các trường hợp khi thai đủ tháng. Sinh ngả âm đạo với thai ngôi mông có liên quan đến rủi ro cao cho cả mẹ và thai nhi. Do đó, thai ngôi mông hiện được coi là bệnh lý, ngay cả khi các điều kiện lý tưởng để sinh ngả âm đạo được đáp ứng và thai nhi tương đối nhỏ so với kích thước khung xương chậu của người mẹ. Khi sinh qua đường âm đạo, cánh tay và đầu của thai nhi có thể bị nghiêng về phía sau, dẫn đến chấn thương.

Hiện nay, phương pháp sinh ngôi mông phổ biến nhất là sinh mổ (90%). Trong số các chỉ định sử dụng phương pháp mổ lấy thai, sinh ngôi mông đứng thứ ba trong số các chỉ định khác trên thế giới. Tuy nhiên, thao tác này không giúp loại bỏ hoàn toàn nguy cơ sang chấn cho thai nhi, vì khi lấy ra, cánh tay và đầu của thai nhi cũng có thể bị hất ra sau, cần phải thực hiện các thao tác phức tạp để giải phóng chúng.

Để điều chỉnh chứng ngôi mông, ngày nay nó được sử dụng trên toàn thế giới XOAY CHI TIẾT BÊN NGOÀI OBSTETRIC TRÊN ĐẦU , được đề xuất vào cuối thế kỷ XIX bởi bác sĩ sản khoa người Nga Arkhangelsky B.A.

Xoay thai ngoài sản khoa (NAPP) là một thủ thuật trong đó bác sĩ xoay thai nhi từ ngôi mông sang ngôi đầu từ bên ngoài qua thành tử cung. Một nỗ lực thành công ở NAPP cho phép phụ nữ tự sinh con, tránh phải mổ lấy thai.

Những gì cần thiết để thực hiện xoay đầu ngoài sản khoa?

Xoay vòng ngoài sản khoa được thực hiện trước khi bắt đầu chuyển dạ, thường bắt đầu khi tuổi thai được 36 tuần.

Cần phải hỏi ý kiến \u200b\u200bbác sĩ và siêu âm để xác định thực tế thai ngôi mông và xác định các điều kiện cho NAPP, bắt đầu từ tuần 34-35 của thai kỳ.

Khi nào thì có thể tiến hành NAPP:

Từ 36 đến 37 tuần, kể từ khi sử dụng sớm hơn, khả năng cao là nó sẽ trở lại với thai ngôi mông.
Nếu bạn có một thai kỳ.
Tùy thuộc vào khả năng di chuyển của mông thai nhi (nếu chúng bị ép chặt vào lối vào khung chậu của mẹ thì việc thay đổi vị trí của thai nhi sẽ vô cùng khó khăn).
Lượng nước ối vừa đủ. Với thiểu ối, thao tác này có thể gây chấn thương cho thai nhi, trong khi với đa ối, thai nhi có khả năng cao trở lại thành ngôi mông.
Khi đầu thai nhi bị cong

Khi không thể tiến hành NAPP:

Với sự chảy ra của nước ối.
Trường hợp người bệnh có chống chỉ định sử dụng các loại thuốc làm giãn tử cung (tan thuốc).
Khi có chỉ định sản khoa hoặc chỉ định của sức khỏe người mẹ để sinh bằng phương pháp mổ lấy thai.
Với vị trí mở rộng của đầu thai nhi.
Nếu thai nhi có các đặc điểm phát triển bẩm sinh.
Với các trường hợp đa thai.
Khi có các đặc điểm cấu trúc của tử cung ở phụ nữ mang thai

Tuy nhiên, bên cạnh đó, có một số yếu tố có thể có lợi hoặc ngược lại, là chống chỉ định quay đầu ngoài của sản khoa và chỉ có thể được xác định bởi bác sĩ khi khám trực tiếp thai phụ.

NAPP được thực hiện như thế nào

Để thực hiện các thao tác, phải nhập viện tại bệnh viện phụ sản. Một cuộc kiểm tra bổ sung của thai phụ được thực hiện sơ bộ khối lượng yêu cầu, bao gồm cả siêu âm.

Khi tiến hành NAPP:

Ngay trước khi bắt đầu thao tác, CTG được ghi lại để đánh giá tình trạng của thai nhi.

Việc giới thiệu các loại thuốc ngăn chặn sự co bóp tử cung (tocolytics) được thực hiện.

Bác sĩ dùng hai tay giữ vào bề mặt bụng của thai phụ, một tay giữ đầu thai nhi và mông thai nhi, bác sĩ đẩy và xoay thai nhi về tư thế “đầu xuống”. Bà bầu có thể cảm thấy khó chịu trong khi làm thủ thuật. Mức độ khó chịu tùy thuộc vào cơ địa nhạy cảm của từng bệnh nhân.

Sau khi thủ thuật kết thúc thành công, CTG được lặp lại để đảm bảo rằng thai nhi cảm thấy khỏe và đã tiến hành thủ thuật thành công. Thông thường, trong ngày sẽ theo dõi tình trạng của bà mẹ và thai nhi, sau đó bệnh nhân được xuất viện và tiếp tục mang thai cho đến khi bắt đầu chuyển dạ tự nhiên.

Nếu bác sĩ nhận thấy tình trạng của thai nhi xấu đi theo dữ liệu theo dõi, thì thủ tục sẽ được dừng ngay lập tức.

Nếu nỗ lực đầu tiên không thành công, bác sĩ có thể đề nghị một nỗ lực khác, miễn là thai nhi hoàn toàn khỏe mạnh.

NAPP CHỈ được thực hiện tại khoa sản, nơi có cơ hội để sinh khẩn cấp, nếu cần thiết.

Rủi ro liên quan đến NAPP

Đối với việc theo dõi thai nhi liên tục, liên tục co bóp (dùng thuốc làm giãn tử cung), rủi ro từ thao tác này là tối thiểu. Các biến chứng từ việc sử dụng nó xảy ra trong ít hơn 1-2% trường hợp.

Các biến chứng của NAPP bao gồm:
- sự nén hoặc "xoắn" của dây rốn. Trong trường hợp này, việc theo dõi liên tục tình trạng của thai nhi cho phép bạn ghi nhận ngay tình trạng xấu đi của nó và ngừng thủ thuật.
- nước ối chảy ra hoặc sự phát triển của chuyển dạ. Biến chứng này có thể được coi là tương đối, vì lần lượt trong hầu hết các trường hợp được thực hiện khi thai đủ tháng.

Bất kỳ sự sai lệch nào so với quy trình bình thường của quy trình đều là lý do để ngừng thao túng và quyết định lựa chọn các chiến thuật quản lý tiếp theo.

Tiến hành NAPP tìm máu mẹ âm tính với Rh.

Sự hiện diện của isoimmunization cho yếu tố Rh (nghĩa là sự hiện diện của các kháng thể chống Rh trong máu của người mẹ) là một chống chỉ định của thủ thuật này, vì nó làm tăng nguy cơ phát triển thiếu máu ở thai nhi.

Trong trường hợp không có isoimmunization (không có kháng thể chống Rhesus), có thể thực hiện NAPP với dự phòng bằng cách đưa vào globulin miễn dịch chống Rhesus.

Nếu bạn có thai ngôi mông và bạn muốn biết thêm về các khả năng quản lý thai nghén, đỡ đẻ, xoay đầu sản khoa bên ngoài, sự hiện diện của các chỉ định và chống chỉ định thực hiện, hãy tham khảo ý kiến \u200b\u200bchuyên gia của chúng tôi.

Mang theo một em bé đồng thời là một quá trình thú vị và thú vị. Sự tăng trưởng và phát triển của em bé có thể đi kèm với một số thay đổi về vị trí của nó trong tử cung. Đứa trẻ đôi khi có tư thế thoải mái và hoàn toàn không thích hợp cho hoạt động lao động bình thường. Sản khoa sẽ giúp thai nhi lật được tư thế cần thiết. Một trong những dạng tư thế bệnh lý thường gặp là thai ngôi mông. Sau tháng thứ 7 của thai kỳ, em bé quay đầu xuống dưới, điều này cho thấy em bé đã sẵn sàng chào đời. Đến khi sinh, hầu như 98% trẻ sơ sinh đều nằm trong tư thế này, chờ đợi giây phút được mong chờ từ lâu.

Đảo chính thai nhi sản khoa nghĩa là gì?

Để theo dõi tình trạng của đứa trẻ và vị trí của nó, sản phụ được chỉ định thăm khám kiểm soát. Với sự hỗ trợ của công nghệ hiện đại, người ta dễ dàng xác định được vị trí của em bé trong bụng mẹ và những biện pháp cần thiết để sinh con bình thường độc lập.

Vào đầu tháng thứ 9 của thai kỳ, em bé nên nằm đúng tư thế, nằm đúng đầu để sinh nở. Nếu trẻ sinh ngôi mông, ngôi ngang hoặc ngôi chéo, thì bác sĩ phụ khoa có thể đề nghị thực hiện ngôi thai ngược sản khoa bên ngoài để tìm vị trí thích hợp cho việc sinh nở.

Thủ tục như vậy chỉ được thực hiện trong môi trường bệnh viện và dưới sự giám sát của bác sĩ. Trước một sự kiện như vậy, phụ nữ mang thai không được ăn và uống trong mười hai giờ. Điều này được thực hiện để ngăn ngừa tình huống khẩn cấp (sinh mổ), điều cực kỳ hiếm khi xảy ra với những thao tác như vậy.

Đảo thai sản được thực hiện bằng cách xoay đầu thai ngoài bằng tay, ấn nhẹ vào bụng. Thao tác không được đau. Một lần nữa, một cuộc kiểm tra siêu âm được thực hiện và nhịp tim của em bé được xác định. Sau đó, sản phụ nằm viện kiểm soát thời gian thì có thể về nhà.

Đôi khi em bé trở lại vị trí ban đầu, và khi đó tình trạng này là dấu hiệu cho một cuộc mổ lấy thai. Trong trường hợp ngôi mông, ngôi mông tốt nhất cho lần sinh thứ hai. Điều quan trọng cần nhớ là thủ thuật như vậy chỉ được thực hiện bởi bác sĩ phụ khoa có kinh nghiệm trong bệnh viện chuyên khoa.

Chỉ định và chống chỉ định cho đảo chính sản khoa

Không phải tất cả phụ nữ mang thai có vị trí bệnh lý của đứa trẻ đều được xem quy trình này. Tất cả các thao tác chẩn đoán và điều trị chỉ được kê đơn sau khi kiểm tra thêm và được thực hiện bởi bác sĩ phụ khoa trong bệnh viện. Bạn không thể tự làm điều này ở nhà.

Các yếu tố sau là chống chỉ định:

sơ suất của thai nhi;
bất kỳ vết sẹo nào trên tử cung sau khi phẫu thuật khác nhau;
não úng thủy và dị tật thai nhi;
con lớn hoặc đa thai;
lượng nước ối không phù hợp (rất ít hoặc nhiều);
những lần mang thai trước đó bị sẩy thai;
mối đe dọa sinh non;
rối loạn hoặc không đúng vị trí của nhau thai;
tình trạng bệnh lý đồng thời hoặc các bệnh cấm căng thẳng trên bụng của phụ nữ mang thai.

Tuân thủ tất cả các khuyến nghị của bác sĩ phụ khoa tham dự, quá trình mang thai sẽ trở thành một trạng thái khá đơn giản và bình thường. Một cuộc cách mạng thai sản, các đánh giá còn mơ hồ, chỉ được kê đơn cho các chỉ định ngoại lệ sau khi đã kiểm tra đầy đủ. Các bà mẹ tương lai đã trải qua quy trình này nói về sự không đau và sức khỏe bình thường của nó.

Quá trình này có thể mất đến 3 giờ và các loại thuốc thư giãn được sử dụng để tạo điều kiện thuận lợi cho thao tác. Tất cả các hành động chỉ được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ. Không thực hiện quá ba lần để tránh các biến chứng như nhau bong non. Trong những trường hợp cực kỳ hiếm, có thể có kết quả như vậy, và sau đó, vì lý do khẩn cấp, một cuộc mổ lấy thai được thực hiện.

Tại sao bạn cần các bài tập trị liệu cho bà bầu?

Sau khi kiểm tra tổng thể và dưới sự giám sát của các chuyên gia có chuyên môn, thai phụ có thể được khuyên thực hiện các bài tập xoay thai. Một trong những cách hiệu quả là thực hiện bài tập “bạch dương”, được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa. Bạn cũng có thể thực hiện "nửa cầu" và "tư thế con mèo".

Những bài tập này có thể giúp trẻ chuyển sang tư thế nằm ngửa. Các bài tập này được cho là có hiệu quả khoảng 70%. Tập các bài tập được thực hiện hai lần một ngày, một giờ trước bữa ăn. Các buổi học thử đầu tiên và hướng dẫn cho các bà mẹ tương lai được tổ chức bởi một nhà vật lý trị liệu, sau đó tại nhà họ được thực hiện độc lập.

Chống chỉ định thực hiện các bài tập thể dục hoàn toàn giống như đối với sản khoa xoay ngôi thai. Bất kỳ cảm giác khó hiểu hoặc khó chịu nào trong khi tập thể dục dụng cụ đều là chống chỉ định và cần được bác sĩ phụ khoa tư vấn. Bạn không thể thực hiện các bài tập thông qua vũ lực, chỉ vì bạn phải làm vậy.

Các bài tập được thực hiện nhịp nhàng tuân thủ chế độ thở. Trạng thái sau khi phức hợp như vậy phải thoải mái và không gây ra áp lực tăng hoặc bất kỳ đau đớn. Nếu bạn có bất kỳ dịch tiết âm đạo nào, bạn nên ngay lập tức tìm lời khuyên của bác sĩ.

Thực hiện chính xác các bài tập với sự có mặt của người nào đó để kiểm soát tình trạng bệnh và hỗ trợ nếu cần. Nên nghỉ ngơi ngắn trước mỗi lần tập mới, nghỉ nhiều hơn nếu cần.

Khám phòng ngừa và khám chẩn đoán sẽ giúp tránh các biến chứng. Thực hiện theo các khuyến nghị của bác sĩ sẽ là chìa khóa cho tình trạng tốt của em bé và mẹ, và một ca sinh thành công, ngay cả khi đó là một ca mổ lấy thai.