Xoay ngoài sản khoa của thai nhi ngôi mông. Xoay ngoài của thai dọc theo B


Xoay vòng sản khoa (versio obsetrica) nhằm mục đích thay đổi vị trí sai của thai nhi sang chiều dọc. Với thuyết trình ngôi mông, động tác xoay được thực hiện trên đầu. Hiện nay, xoay vòng sản khoa cực kỳ hiếm do hiệu quả thấp (thai nhi thường trở về vị trí ban đầu) và nguy cơ tai biến.

Với ngoại khoa chỉ sử dụng kỹ thuật bên ngoài qua thành bụng mà không có bất kỳ ảnh hưởng nào từ âm đạo. Xoay ngoài - trong của thai nhi bao gồm hoạt động của hai tay, trong đó một tay đưa vào khoang tử cung, tay thứ hai co vào xoay ngoài. Trong hầu hết các trường hợp, xoay được thực hiện trên thân của thai nhi. Ở những trường hợp đa thai, với tử cung mở rộng, tư thế xiên và ngang của thai đôi khi dễ chuyển thành thai ngôi mông hơn.

Các lựa chọn cho lần lượt sản khoa cổ điển:
- bật chân;
- bật chân;
- xoay mông;
- bật đầu.

Hiệu quả của việc xoay vòng thấp, sau khi thực hiện, thai nhi thường trở về ngôi mông.

Cùng với sự ra đời của siêu âm và β-adrenomimetics vào thực tế, sự quan tâm đến xoay đầu ngoài sản khoa đã hồi sinh. Siêu âm có thể theo dõi chuyển động của thai nhi, và việc sử dụng thuốc chủ vận β-adrenergic giúp làm giãn cơ tử cung.

Hướng dẫn sử dụng:
Sản khoa xoay ngôi thai được thực hiện khi ngôi thai nằm sai tư thế: ngôi ngang hoặc ngôi xiên. Với thuyết trình ngôi mông, động tác xoay được thực hiện trên đầu. Ngôi thai không chính xác xảy ra với tần suất 0,2-0,4%. Sinh ngôi mông được quan sát thấy ở 3-5% thai kỳ. Vị trí của thai nhi có thể nói đến từ tuần thứ 22 của thai kỳ, đặc biệt là trường hợp dọa sinh non. Vị trí không chính xác có thể là tạm thời, đặc biệt là với vị trí thai nhi nằm xiên và ở phụ nữ đã sinh nhiều.

Khi bắt đầu chuyển dạ, vị trí của đứa trẻ có thể cải thiện một cách tự nhiên. Do đó, nói sai vị trí trong sự phát triển của sức lao động thì đúng hơn.

Những lý do dẫn đến vị trí của thai nhi không chính xác rất đa dạng.
Các yếu tố sau là quan trọng hàng đầu:
- giảm trương lực của cơ tử cung, nhão của thành bụng trước, đặc biệt là đặc biệt đối với những phụ nữ đã có nhiều con;
- dị thường phát triển và khối u của tử cung;
- dị tật thai nhi (u cổ, u quái xương cùng, não úng thủy);
- khả năng vận động của thai nhi bị hạn chế quá mức hoặc nghiêm trọng;
- polyhydramnios hoặc ít nước;
- nhau thai tiền đạo;
- dị thường của xương chậu (thu hẹp kích thước, đặc điểm cấu trúc, dị tật, khối u, chấn thương do chấn thương);
- Mang thai nhiều lần.

Chẩn đoán vị trí thai nhi bất thường
Vị trí nằm ngang và xiên của thai nhi trong hầu hết các trường hợp được chẩn đoán không gặp nhiều khó khăn.

Chẩn đoán sơ bộ ngôi thai nhầm được xác lập khi tuổi thai 30 tuần, chẩn đoán cuối cùng khi thai 37-38 tuần.

Các dấu hiệu của vị trí thai nhi bất thường bao gồm:
- hình dạng của tử cung - kéo dài theo hướng ngang;
- tăng chu vi bụng với chiều cao đứng tương đối thấp của đáy tử cung;
- Khi sử dụng các kỹ thuật của Leopold, không có phần lớn của thai ở đáy tử cung, mà được tìm thấy ở các phần bên của tử cung;
- nhịp tim thai nghe rõ nhất ở vùng rốn phổi;
- vị trí của thai nhi được xác định bằng đầu: ở vị trí thứ nhất, ngôi đầu được xác định bên trái, ở ngôi thứ hai - bên phải;
- kiểu ngôi thai được xác định bởi ngôi sau: lưng hướng ra trước - nhìn trước, ngôi sau - ngôi sau.

Khám âm đạo khi mang thai hoặc khi bắt đầu chuyển dạ với toàn bộ bàng quang thai nhi xác nhận không có bộ phận này. Sau khi nước ối chảy ra, với sự giãn nở đủ của cổ tử cung (45 cm), có thể xác định được vai, mỏm, quá trình gai đốt sống, nếp gấp bẹn.

Siêu âm là phương pháp chẩn đoán thông tin nhất cho phép bạn không chỉ xác định sai vị trí mà còn xác định được trọng lượng cơ thể ước tính của thai nhi, vị trí của ngôi đầu, vị trí của bánh nhau, lượng nước ối, dây rốn quấn cổ, sự hiện diện của các bất thường trong sự phát triển của tử cung, thai nhi và khối u của nó.

Quá trình và chiến thuật mang thai
Ngôi thai không đúng vị trí của ngôi thai trôi qua mà không có bất kỳ sai lệch đáng kể nào so với tiêu chuẩn. Tăng nguy cơ vỡ ối sớm, đặc biệt là trong tam cá nguyệt thứ 3. Nguy cơ lớn nhất là đẻ ngang, là bệnh lý. Trường hợp này không thể sinh tự nhiên qua ống sinh với một bào thai còn sống. Nếu bắt đầu sinh con tại nhà hoặc không có sự theo dõi đầy đủ cho người phụ nữ chuyển dạ, thì các biến chứng có thể bắt đầu xảy ra trong thời kỳ đầu tiên. Với vị trí nằm ngang của thai nhi, không có sự phân chia của nước ối thành trước và sau, do đó, vỡ ối không kịp thời thường được quan sát. Biến chứng này có thể đi kèm với việc mất các vòng dây rốn hoặc tay cầm thai nhi. Tử cung bị thiếu nước ối sẽ ôm chặt lấy thai nhi, hình thành một vị trí nằm ngang bị bỏ quên của thai nhi. Cách duy nhất để sinh với tư thế nằm ngang của thai nhi, bất kể tuổi thai là mổ lấy thai.

Chỉnh sửa vị trí thai nhi không chính xác
Khi chẩn đoán sai vị trí thai nhi sau 30 tuần, bước đầu có thể tiến hành các bài tập thể dục chỉnh sửa. Các chống chỉ định đối với việc thực hiện các bài tập thể dục là đe dọa sinh non, nhau tiền đạo, bánh nhau bám thấp, khung chậu hẹp về giải phẫu độ II-III và các bệnh lý khác.

Khuyến nghị nằm ở bên đối diện với vị trí của thai nhi, vị trí đầu gối-khuỷu tay trong 15 phút 2-3 lần mỗi ngày. Các phương pháp tập luyện thể chất do I.I. Grishchenko, A.E. Shuleshova và I.F. Dikanem.

Việc nắn chỉnh ngôi thai sai bằng cách xoay ngoài sản khoa có thể thực hiện được từ khi thai được 32 tuần tuổi và chỉ nên thực hiện ở bệnh viện sản, vì trong trường hợp tai biến phải chỉ định mổ bụng cấp cứu.

Trong hầu hết các trường hợp, với việc quản lý thai nghén dự kiến, thai nhi có vị trí không chính xác sẽ nằm theo chiều dọc khi bắt đầu chuyển dạ. Chỉ có ít hơn 20% thai nhi nằm ngôi ngang trước 37 tuần tuổi thai vẫn ở vị trí này khi bắt đầu chuyển dạ. Do đó, việc chờ đến ngày dự sinh sẽ làm giảm số lần cố gắng xoay ngoài không cần thiết. Nếu vị trí xiên hoặc nghiêng của thai nhi vẫn còn tại thời điểm sinh nở, có thể cố gắng xoay đầu thai nhi từ bên ngoài sang đầu trong khi sinh hoàn toàn. thai đủ tháng hoặc khi bắt đầu chuyển dạ. Sau khi điều chỉnh thành công vị trí của thai nhi, có thể khởi phát chuyển dạ. Xoay ngoài của thai trên đầu trong trường hợp thai đủ tháng dẫn đến tăng số lần sinh lý trong biểu hiện của thai nhi. Các lượt tự phát ngược ít phổ biến hơn sau khi xoay người ra ngoài thành công với đầu.

Trước khi phẫu thuật, người phụ nữ mang thai được giải thích mục đích và bản chất của thao tác được thực hiện và sự đồng ý được thông báo cho việc thực hiện. Điều kiện để quay đầu sản phụ:
- tình trạng thỏa đáng của người phụ nữ có thai và thai nhi, không có dị tật phát triển;
- sự hiện diện của một loại quả;
- trọng lượng cơ thể thai nhi ước tính - âm tử cung bình thường;
- vị trí bình thường của nhau thai;
- đủ khả năng di chuyển của thai nhi trong tử cung;
- đủ nước ối, toàn bộ bàng quang của thai nhi;
- kích thước bình thường của khung chậu;
- sự sẵn có của một chuyên gia có trình độ kinh nghiệm sở hữu kỹ thuật quay;
- khả năng tiến hành đánh giá siêu âm về vị trí và tình trạng của thai nhi trước và sau khi quay;
- sự sẵn sàng của phòng mổ để cấp cứu trong trường hợp có biến chứng.

Dừng hoạt động nếu thấy khó quay. Chống chỉ định quay ngoài sản khoa
- tiền sử sản phụ khoa nặng nề (sẩy thai nhiều lần, sẩy thai, tiền sử vô sinh, v.v.);
- các bệnh ngoại sinh (tăng huyết áp động mạch, bệnh tim mạch nặng, bệnh thận, v.v.);
- Mang thai nhiều lần;
- rỉ ối;
- bất thường về vị trí của nhau thai;
- một bào thai lớn, quấn dây rốn quanh cổ và thân của thai nhi;
- suy thai;
- các biến chứng của thai kỳ (tiền sản giật, dọa sinh non, đa ối, thiểu ối, chảy máu, bong nhau thai, thiếu oxy thai nhi);
- những thay đổi trong ống sinh (hẹp khung chậu và đi ngoài, các khối u và dị dạng mụn thịt của cổ tử cung và âm đạo);
- sự hiện diện của một vết sẹo trên tử cung;
- U xơ tử cung kích thước lớn, nhiều, ít khu trú hạch, u phần phụ.

Kỹ thuật tiến hành một lượt ngoại sản
Trước khi phẫu thuật, siêu âm được thực hiện, trong đó đánh giá tình trạng của thai nhi, kích thước của nó, vị trí của nhau thai, dây rốn, nếu cần thiết sẽ được thực hiện đo độ mờ da gáy, xác định các trường hợp chống chỉ định.

Sự sẵn sàng của cơ thể phụ nữ để sinh con cũng được đánh giá. Chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật bao gồm làm rỗng ruột và bàng quang. Phẫu thuật, đặc biệt là ở những phụ nữ đã nhiều tuổi, có thể được thực hiện mà không cần gây mê. Tuy nhiên, có thể dùng 1 ml dung dịch 1% Promedol 30 phút trước khi mổ. Truyền nhỏ giọt chất chủ vận β-adrenergic vào tĩnh mạch, được tiếp tục trong quá trình xoay, được bắt đầu 20 phút trước khi bắt đầu quay đầu khi thai ngôi mông hoặc vị trí không chính xác. Với tư thế thai nhi nằm xiên, người phụ nữ chuyển dạ phải được đặt nằm nghiêng về phía mà bộ phận đang sinh ra. Ví dụ, ở tư thế đầu tiên, người phụ nữ nằm nghiêng về bên trái. Ở vị trí này, đáy tử cung cùng với mông của thai nhi lệch sang trái và đầu - theo hướng ngược lại với lối vào khung chậu nhỏ.

Hoạt động của vòng quay ngoại sản được thực hiện dưới sự kiểm soát của siêu âm và theo dõi tim mạch liên tục. Sản phụ được đặt nằm ngửa trên ghế bành cứng, chân hơi co và kéo về phía bụng, lúc mổ phải có sự hiện diện của bác sĩ gây mê hồi sức và bác sĩ sơ sinh do nguy cơ tai biến và ngoại hình. chỉ định mổ lấy thai khẩn cấp.

Kỹ thuật quay đầu với thai ngôi mông
Bác sĩ ngồi ở phía bên phải (mặt đối mặt của sản phụ) trên mép ghế dài. Hoạt động được thực hiện bằng hai tay. Một tay ở cuối xương chậu, tay kia ở đầu.

Ở vị trí đầu tiên của thai nhi, đầu cuối của khung chậu được rút về bên trái, ở vị trí thứ hai - bên phải. Một cách có hệ thống, cẩn thận và dần dần, phần cuối xương chậu của thai nhi được dịch ra phía sau, lưng hướng về phía đầu và đầu hướng vào lối vào khung chậu.

Với lòng bàn tay với các ngón tay cách nhau, chúng bao phủ đầu thai nhi, đưa nó về phía trước để phần sau của đầu không chỉ vượt qua mặt phẳng của lối vào khung chậu nhỏ mà còn di chuyển xa hơn một chút từ điểm trung tâm của xương mu. sự ăn khớp. Vị trí chẩm này giúp đầu có thể chèn vào xương chậu của mẹ ở tư thế cúi xuống khi sinh. Mặt khác, mông được chuyển xuống đáy tử cung. Tất cả các thao tác này cần được thực hiện kiên trì, nhưng cực kỳ cẩn thận. Sau khi quay vòng thành công, trong 80% các trường hợp quan sát, sinh nở xảy ra ở ngôi mông, phần còn lại vẫn giữ được hình ngôi mông.

Sau khi mổ xoay ngoài không loại trừ khả năng tái phát, do đó cần cố định lại vị trí dọc của thai. Với mục đích này, Arkhangelsky đã đề xuất một loại băng đặc biệt dưới dạng một dải băng rộng 10 cm, được cố định trên bụng của phụ nữ mang thai ngang với rốn hoặc thấp hơn một chút; điều này giúp tăng chiều dọc và giảm đường kính ngang của tử cung. Không nên tháo băng trong 1-2 tuần để loại trừ khả năng thai nhi di chuyển sang ngôi bên. Giữ vị trí theo chiều dọc của thai nhi sau khi xoay đầu bên ngoài có thể được thực hiện bằng cách sử dụng hai con lăn cuộn từ các tấm trải ở cả hai bên của thai nhi, sau đó băng vùng bụng.

Kỹ thuật xoay ngoài với tư thế nằm ngang và xiên của thai nhi
Theo quy luật, với vị trí nằm ngang và xiên của thai nhi, chúng sẽ xoay đầu. Bàng quang của bà bầu được làm trống và đặt trên một chiếc ghế dài cứng nằm ngửa, hai chân co ở đầu gối. Bác sĩ sản khoa đặt tay lên đầu và phần cuối của khung chậu, di chuyển đầu đến lối vào của khung chậu, và phần cuối của khung chậu xuống đáy tử cung. Nếu lưng của thai nhi đối diện với lối vào của khung chậu, thì trước tiên hãy tạo ngôi mông (để không dẫn đến hiện tượng đầu bị giãn ra), sau đó xoay thân của thai nhi 270 ° để chuyển thai nhi trình bày cephalic. Xoay ngoài theo Wiegand liên quan đến hành động đồng thời trên đầu và mông, được hướng dẫn hoàn toàn bởi sự dễ dàng của chuyển động, không tính đến vị trí của thai nhi, sau này dần dần được chuyển sang vị trí dọc. Việc chuyển thai nhi từ vị trí nằm ngang sang vị trí xiên được thực hiện với sự trợ giúp của các cử động tay riêng biệt, gợi nhớ đến những cú đánh của các ngón tay vào phía sau đầu.

Khi thực hiện các kỹ thuật này, thai nhi sau khi quay đầu sẽ ở ngôi trước. Với kỹ thuật này, thai nhi, trong khi vẫn giữ được khớp và hình dạng chính xác của buồng trứng, vẫn ở vị trí uốn, thuận lợi nhất cho sự quay của nó trong buồng tử cung. Nhược điểm của việc xoay ngoài của thai nhi với các thủ thuật quản lý thai nghén dự kiến \u200b\u200blà có khả năng vỡ bàng quang thai nhi sớm và bắt đầu chuyển dạ trước khi dự định thực hiện thủ thuật này. Nguy cơ biến chứng trong quá trình luân chuyển bên ngoài được giảm bớt, vì thủ thuật diễn ra trực tiếp trong phòng sinh với sự theo dõi liên tục của thai nhi.

Các biến chứng khi khám sản khoa ngoài
Các biến chứng thường gặp nhất trong quá trình xoay ngoài sản khoa là: bong nhau sớm, nhau thai nằm bình thường, suy thai và vỡ tử cung. Trong trường hợp thực hiện kỹ thuật xoay vòng ngoài thận, tỷ lệ biến chứng không quá 1%. Trong trường hợp có biến chứng, chỉ định mổ lấy thai khẩn cấp.

Vòng quay bên ngoài-bên trong của thai nhi
Xoay đầu thai nhi kết hợp ngoài-trong cổ điển trong sản khoa nhằm thay đổi vị trí không chính xác của thai sang chiều dọc. Động tác xoay kết hợp thường được thực hiện trên chân. Động tác xoay thai kết hợp (ngoài - trong) cổ điển của thai nhi trên cuống bao gồm hành động của hai tay, một trong số đó được đưa vào trong khoang tử cung, tay thứ hai co vào để xoay từ bên ngoài.

Các kiểu quay đầu sản khoa cổ điển:
- cổ điển bên ngoài-bên trong (kết hợp) - với sự mở hoàn toàn của hầu họng cổ tử cung;
- bên ngoài-bên trong (kết hợp) - với sự mở không hoàn toàn của vòi tử cung - theo Braxton Hicks.

Trong hơn 5 năm qua, chưa có nghiên cứu nào về việc thực hiện lượt sản khoa và đánh giá hiệu quả của nó.

Các bác sĩ sản-phụ khoa đã sử dụng vòng quay ngoại sản để thay đổi hình dạng của thai nhi trong vài thập kỷ. Tuy nhiên, không phải tất cả các bà mẹ tương lai đang chuẩn bị sinh con đều biết rằng ngôi mông, vốn được coi là không thuận lợi nhất cho việc sinh con tự nhiên, có thể được thay đổi thành ngôi đầu sinh lý hơn, và điều này có thể được thực hiện mà không gây hậu quả sức khỏe của thai nhi và thai kỳ đang diễn ra.

Tại sao một lượt khám sản khoa được thực hiện

Lý do chính của việc sử dụng phương pháp xoay ngoài sản khoa để thay đổi ngôi mông sang ngôi đầu là để cho phép người phụ nữ tự sinh. Xét cho cùng, thai ngôi mông hầu như luôn luôn là một lý do để sinh mổ.

Theo số liệu thống kê trên thế giới và Nga, được xác nhận bởi công trình của các bác sĩ Trung tâm Chu sinh Lâm sàng Yekaterinburg, ở phụ nữ đã sinh con, lần lượt ngoại sản thành công trong 40% số lần thử, ở phụ nữ đã nhiều chồng - 60%. Theo các bác sĩ, thành công hay thất bại của ca ngoại sản phụ thuộc vào số lần sinh của sản phụ trong quá khứ, trọng lượng cơ thể, tuổi thai, kích thước của thai nhi và lượng dịch bao quanh, và vị trí của nhau thai. Và, quan trọng là từ kinh nghiệm của một bác sĩ.

Thời gian của lượt sản khoa bên ngoài

Không có ý nghĩa gì nếu thực hiện một lượt sản khoa trong giai đoạn đầu của thai kỳ, khi em bé tương lai vẫn còn tương đối tự do di chuyển trong khoang tử cung. Thời gian mang thai tối ưu để quay vòng ngoài sản khoa là từ 36 tuần đối với thai phụ và từ 37 tuần đối với những người không mang thai lần đầu. Không có giới hạn thời gian trên và việc xoay người có thể được thực hiện ngay từ khi bắt đầu chuyển dạ, nhưng với điều kiện là bàng quang của thai nhi vẫn còn nguyên vẹn.

Chống chỉ định

Như với hầu hết các thủ tục y tế, chúng được chia thành tuyệt đối và tương đối.

Chống chỉ định tuyệt đối, khi ngôi mông trước khi sinh con không thể hoặc không thực tế để điều chỉnh bằng cách xoay người:

Nếu một ca mổ lấy thai được chỉ định cho một phụ nữ vì những lý do khác ngoài việc trình bày,

Nếu bà bầu bị ra máu vào tuần trước,

Nếu có những thay đổi trong chụp ảnh tim,

Nếu có bất thường trong sự phát triển của tử cung,

Nếu có hiện tượng rỉ ối sớm,

Nếu có đa thai.

Chống chỉ định tương đối, mà bác sĩ xem xét cùng với tất cả các yếu tố khác của thai kỳ và chỉ sau đó đưa ra quyết định:

Nếu có sự chậm phát triển của bào thai và suy giảm lưu lượng máu qua nhau thai,

Nếu thai phụ có dấu hiệu của TSG (TSG là tình trạng nhiễm độc thai nghén nặng kèm theo phù, huyết áp tăng, xét nghiệm nước tiểu thay đổi),

Nếu oligohydramnios được chẩn đoán,

Nếu có bất thường thai nhi,

Nếu thai nhi trong buồng tử cung vẫn ở vị trí không ổn định,

Nếu có sẹo trên tử cung (trừ sẹo cắt ngang ở đoạn dưới tử cung).

Đào tạo

Chuẩn bị cho một lượt sản khoa bên ngoài bao gồm: siêu âm, cắt lớp vi tính tim trong 20 phút, cũng như làm tan băng (tức là ức chế các cơn co tử cung có thể xảy ra bằng thuốc). Ngay trước khi quay, bột tan hoặc một loại dầu đặc biệt được thoa lên bụng của sản phụ.

Lần lượt ngoại sản được thực hiện như thế nào?

Một sản phụ được đặt nằm nghiêng. Với sự trợ giúp của các chuyển động nhịp nhàng bằng tay, bác sĩ nâng em bé ra khỏi khoang chậu và cố gắng mở ra để hướng đầu em bé về phía khung chậu của mẹ và đặt vùng mông của em cao hơn.

Thủ tục tự mất không quá 5 phút mà không cần chuẩn bị. Đối với bà mẹ tương lai, điều chính lúc này là thư giãn, hít thở sâu và nhớ thông báo cho bác sĩ về bất kỳ dấu hiệu khó chịu nào. Khi cảm giác đau đớn xuất hiện hoặc khi nhịp tim của em bé chậm lại, được các bác sĩ cố định, quy trình xoay vòng sẽ tạm dừng hoặc ngừng hoàn toàn. Sẽ không có gì đáng sợ nếu em bé không thể được triển khai trong lần thử đầu tiên; trong một lần thực hiện, bác sĩ có thể thực hiện tới 3 lần xoay người ngoài.

Cuối cùng, siêu âm kiểm soát được thực hiện và điện tim đồ cũng được ghi lại trong ít nhất 20 phút. Nếu sản phụ không lo lắng bất cứ điều gì, cuộc vượt cạn thành công và vẫn còn thời gian trước khi sinh thì có thể xuất viện ngay trong ngày.

Ngày nay, các bác sĩ sản phụ khoa cho rằng không cần thiết phải cố định vị trí của em bé trong tử cung sau khi quay đầu, vì việc băng vùng bụng của sản phụ bằng nhiều loại băng cố định khác nhau, theo thời gian, không ảnh hưởng đến kết quả của thủ thuật. Nói cách khác, nếu đứa trẻ được mệnh để quay về vị trí ban đầu, nó vẫn sẽ làm điều đó.

Em bé cảm thấy gì và thủ thuật này có nguy hiểm cho em không?

Trả lời câu hỏi này, cần lưu ý rằng bản thân việc xoay đầu sản khoa bên ngoài chủ yếu được thực hiện cho em bé - để em tránh phải mổ lấy thai hoặc sinh trong trường hợp ngôi mông không sinh lý.

Trong quá trình quay vòng ngoài sản khoa, trẻ có thể bị chậm nhịp tim (nhịp tim chậm) - trong trường hợp này, các bác sĩ sẽ làm gián đoạn thủ thuật. Trong những trường hợp cực kỳ hiếm gặp, những hiện tượng không hoàn toàn dễ chịu khác có thể xảy ra, ví dụ như nước ối chảy ra hoặc nhau bong non. Sau đó, một ca sinh mổ sẽ được thực hiện ngay lập tức - đó là lý do tại sao việc quay đầu sản phụ được coi là một thủ tục tĩnh độc quyền để phòng mổ luôn sẵn sàng gần đó.

Và nếu còn nghi ngờ, điều quan trọng là bà mẹ tương lai phải nghĩ đến những điều sau:

Tần suất mổ lấy thai khẩn cấp sau khi xoay vòng sản khoa ngoài không quá 0,5%,

Một lần lượt sản khoa bên ngoài được thực hiện trong những thời kỳ mang thai, khi đứa trẻ, trong mọi trường hợp, đã được sinh đủ tháng,

Ngoại sản trong một số trường hợp nhất định là cách duy nhất để em bé được sinh ra một cách sinh lý nhất và giảm thiểu rủi ro khi sinh hoặc tai biến khi sinh mà sau khi sinh sẽ phải nằm bù trong nhiều tháng, có khi cả năm.

Mang em bé là một quá trình thú vị và thú vị. Sự tăng trưởng và phát triển của em bé có thể đi kèm với một số thay đổi về vị trí của nó trong tử cung. Đứa trẻ đôi khi có tư thế thoải mái và hoàn toàn không thích hợp cho hoạt động lao động bình thường. Thai sản khoa lật sẽ giúp giữ được vị trí cần thiết. Một trong những dạng tư thế bệnh lý thường gặp là thai ngôi mông. Sau tháng thứ 7 của thai kỳ, em bé quay đầu xuống dưới, điều này cho thấy em bé đã sẵn sàng chào đời. Đến khi chào đời, gần như 98% trẻ sơ sinh đều nằm trong tư thế này, chờ đợi khoảnh khắc mong chờ từ lâu.

Đảo chính thai nhi sản khoa nghĩa là gì?

Để theo dõi tình trạng của đứa trẻ và vị trí của nó, phụ nữ mang thai được chỉ định thăm khám kiểm soát. Với sự hỗ trợ của công nghệ hiện đại, việc xác định vị trí của em bé trong bụng mẹ và những hoạt động cần thiết để sinh con bình thường một cách dễ dàng.

Vào đầu tháng thứ 9 của thai kỳ, em bé nên nằm đúng tư thế, nằm đầu để sinh nở. Nếu đứa trẻ sinh ngôi mông, ngôi ngang hoặc ngôi chéo, thì bác sĩ phụ khoa có thể đề nghị thực hiện ngôi thai ngược bên ngoài để tìm vị trí thích hợp cho việc sinh nở.

Thủ tục như vậy chỉ được thực hiện trong môi trường bệnh viện và dưới sự giám sát của bác sĩ. Trước một sự kiện như vậy, phụ nữ mang thai không được ăn và uống trong mười hai giờ. Điều này được thực hiện để ngăn ngừa tình huống khẩn cấp (sinh mổ), điều cực kỳ hiếm với các thao tác như vậy.

Cuộc lật sản khoa được thực hiện bằng cách xoay đầu thai ngoài bằng tay, ấn nhẹ vào bụng. Thao tác không được đau. Một lần nữa, một cuộc kiểm tra siêu âm được thực hiện và nhịp tim của em bé được xác định. Sau đó, thai phụ nằm viện kiểm soát thời gian rồi có thể về nhà.

Đôi khi em bé trở lại vị trí ban đầu, và khi đó tình trạng này là dấu hiệu cho một cuộc mổ lấy thai. Trong trường hợp ngôi mông, ngôi mông tốt nhất cho lần sinh thứ hai. Điều quan trọng cần nhớ là thủ thuật như vậy chỉ được thực hiện bởi bác sĩ phụ khoa có kinh nghiệm trong bệnh viện chuyên khoa.

Chỉ định và chống chỉ định cho đảo chính sản khoa

Không phải tất cả phụ nữ mang thai có vị trí bệnh lý của đứa trẻ đều được xem quy trình này. Tất cả các thao tác chẩn đoán và điều trị chỉ được kê đơn sau khi kiểm tra thêm và được thực hiện bởi bác sĩ phụ khoa trong bệnh viện. Bạn không thể tự làm điều này ở nhà.

Các yếu tố sau là chống chỉ định:

  • sơ suất của thai nhi;
  • bất kỳ vết sẹo nào trên tử cung sau khi phẫu thuật khác nhau;
  • não úng thủy và dị tật thai nhi;
  • con lớn hoặc đa thai;
  • lượng nước ối không phù hợp (rất ít hoặc nhiều);
  • những lần mang thai trước đó bị sẩy thai;
  • mối đe dọa sinh non;
  • rối loạn hoặc không đúng vị trí của nhau thai;
  • tình trạng bệnh lý đồng thời hoặc các bệnh cấm căng thẳng trên bụng của phụ nữ mang thai.

Tuân thủ tất cả các khuyến nghị của bác sĩ phụ khoa tham dự, quá trình mang thai sẽ trở thành một trạng thái khá đơn giản và bình thường. Một cuộc cách mạng thai sản, những đánh giá còn mơ hồ, chỉ được kê cho những chỉ định ngoại lệ sau khi đã kiểm tra đầy đủ. Các bà mẹ tương lai đã trải qua quy trình này nói về sự không đau và sức khỏe bình thường của nó.

Quá trình này có thể mất đến 3 giờ và các loại thuốc thư giãn được sử dụng để tạo điều kiện thuận lợi cho thao tác. Tất cả các hành động chỉ được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ. Không thực hiện quá ba lần để tránh các biến chứng như nhau bong non. Trong những trường hợp cực kỳ hiếm, có thể có kết quả như vậy, và sau đó, vì lý do khẩn cấp, một cuộc mổ lấy thai được thực hiện.

Tập gym trị liệu cho bà bầu để làm gì?

Sau khi thăm khám đầy đủ và dưới sự theo dõi của các bác sĩ chuyên khoa có chuyên môn, thai phụ có thể được tư vấn thực hiện các bài tập xoay ngôi thai. Một trong những cách hiệu quả nhất là thực hiện bài tập “bạch dương”, được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa. Bạn cũng có thể thực hiện "nửa cầu" và "tư thế con mèo".

Những bài tập này có thể giúp trẻ chuyển sang tư thế nằm ngửa. Các bài tập này được cho là có hiệu quả khoảng 70%. Một tập các bài tập được thực hiện hai lần một ngày, một giờ trước bữa ăn. Các bài học thử đầu tiên và hướng dẫn cho các bà mẹ tương lai được tổ chức bởi một nhà vật lý trị liệu, sau đó họ tự làm ở nhà.

Chống chỉ định thực hiện các bài tập thể dục hoàn toàn giống như đối với sản khoa xoay ngôi thai. Bất kỳ cảm giác khó hiểu hoặc khó chịu nào trong khi tập thể dục dụng cụ đều là chống chỉ định và cần được bác sĩ phụ khoa tư vấn. Bạn không thể thực hiện các bài tập thông qua vũ lực, chỉ vì bạn phải làm vậy.

Các bài tập được thực hiện nhịp nhàng tuân thủ chế độ thở. Trạng thái sau khi phức hợp như vậy phải thoải mái và không gây ra áp lực tăng hoặc bất kỳ đau đớn. Nếu bạn có bất kỳ dịch tiết âm đạo nào, bạn nên ngay lập tức tìm lời khuyên của bác sĩ.

Thực hiện chính xác các bài tập với sự có mặt của người nào đó để kiểm soát tình trạng bệnh và hỗ trợ nếu cần thiết. Nên nghỉ ngơi ngắn trước mỗi lần tập mới, nghỉ nhiều hơn nếu cần.

Khám phòng ngừa và khám chẩn đoán sẽ giúp tránh các biến chứng. Thực hiện theo các khuyến nghị của bác sĩ sẽ là chìa khóa cho tình trạng tốt của em bé và mẹ, và một ca sinh thành công, ngay cả khi đó là một ca mổ lấy thai.

Xoắn sản khoa Tôi (versio sản khoa)

một phép toán với sự trợ giúp của nó mà phần bất lợi cho quá trình chuyển dạ được chuyển thành theo chiều dọc. Trong thực hành lâm sàng, các kiểu A. p. Sau đây được sử dụng: xoay ngoài để đầu, xoay cổ điển ngoài-trong với chân, xoay theo Braxton Gix.

Xoay ngoài của thai nhi lên đầu chỉ được sản xuất bằng kỹ thuật bên ngoài (qua thành bụng) với tư thế thai nằm ngang và xiên, ít khi sinh ngôi mông. Ca mổ được thực hiện sau tuần thứ 35 của thai kỳ với khả năng di chuyển của thai nhi tốt (cho đến khi nước ối được đổ ra ngoài), kích thước khung chậu bình thường hoặc hơi hẹp (đúng ít nhất là 8. cm), không có chỉ định kết thúc chuyển dạ nhanh chóng (, bong nhau thai sớm, v.v.).

Ở tư thế thai nhi nằm xiên, đối với xoay ngoài, đôi khi chỉ cần đặt sản phụ chuyển dạ nằm nghiêng về phía mà bộ phận sinh đẻ bị lệch. Ví dụ, với tư thế ngôi thai xiên trái (đầu nghiêng về bên trái), thai phụ được đặt nằm nghiêng bên trái. Ở vị trí này, đáy tử cung cùng với mông của thai nhi lệch sang trái, đầu - ngược hướng với lối vào của đứa nhỏ.

Với vị trí nằm xiên ngang và ổn định của thai nhi, các kỹ thuật thủ công đặc biệt bên ngoài được sử dụng để xoay ngoài. Phụ nữ có thai hoặc sinh con trên 30 tuổi min trước khi phẫu thuật, tiêm dưới da 1 ml 1% dung dịch promedol. Nó phải được làm trống trước khi hoạt động. Sản phụ nằm ngửa trên ghế dài cứng, hai chân hơi co và kéo về phía bụng. Ngồi ở một bên của chiếc ghế dài, bác sĩ đặt cả hai tay lên người phụ nữ chuyển dạ để một người nằm trên đầu, nắm lấy nó từ phía trên và tay kia đặt vào mông bên dưới của thai nhi ( quả sung. một ). Khi nắm chặt theo cách này, bằng một tay, đầu của thai nhi được chuyển về phía lối vào của khung chậu nhỏ, và với tay kia, đầu của khung chậu được đẩy lên phía dưới của tử cung. Các thao tác này cần được thực hiện kiên trì, nhưng cực kỳ cẩn thận.

Với trường hợp thai ngôi mông, trong trường hợp không hiệu quả với phức hợp các bài tập thể chất đặc biệt nhằm điều chỉnh vị trí của thai nhi, bác sĩ có thể thử ở bệnh viện để thực hiện phẫu thuật xoay đầu ngoài của thai nhi - cái gọi là luân chuyển phòng ngừa. Nó thường được thực hiện khi tuổi thai 35-36 tuần. Các quy tắc chung của xoay phòng ngừa bên ngoài như sau: chuyển về phía sau, phía sau - về phía đầu, đầu - về phía lối vào khung chậu nhỏ. Sau khi quay đầu, cần quan sát sản phụ một cách có hệ thống.

Khi thực hiện xoay ngoài (sử dụng kỹ thuật thủ công) có thể xảy ra các biến chứng: sót thai, nhau bong non. Khi các dấu hiệu đầu tiên của biến chứng xuất hiện, hoạt động xoay ngoài được dừng lại, theo chỉ định, một phẫu thuật được thực hiện.

Xoay cổ điển bên ngoài-bên trong của thai nhi trên cuống do bác sĩ sản xuất, trong trường hợp khẩn cấp -. Trong khi đó, một tay được đưa vào tử cung, tay còn lại được đặt trên bụng của sản phụ đang chuyển dạ. Các chỉ định là vị trí ngang của thai nhi, incl. vị trí nằm ngang của song thai thứ hai và các biểu hiện giãn nở của thai nhi gây nguy hiểm cho người mẹ (ví dụ, ngôi đầu). Khi có một thai nhi, ca mổ được tiến hành, theo quy luật, với một thai nhi đã chết. Với thai nhi sống, sinh mổ được ưu tiên hơn trong các tình huống tương tự. Điều kiện để thực hiện xoay cổ điển ngoài - trong: vòi tử cung mở hết, thai di động hoàn toàn, có thai sống, kích thước xương chậu của mẹ phải tương ứng với kích thước đầu thai nhi. Chống chỉ định quay đầu là vị trí được gọi là vị trí bên bị bỏ qua của thai nhi, trong đó nó bất động. Trước khi mổ, sản phụ chuyển dạ nên thông tiểu, sát trùng cơ quan sinh dục ngoài. Ca mổ được thực hiện trên bàn mổ hoặc trên giường Rakhmanov với tư thế sản phụ nằm ngửa. Áp dụng etheric sâu hoặc tiêm tĩnh mạch. Có ba giai đoạn của ca mổ: luồn tay vào tử cung, tìm và nắm lấy chân thai nhi và thực sự là xoay thai.

Với vị trí ngôi ngang của ngôi thai, nên dùng tay luồn vào tử cung tương ứng với vị trí đầu cuối xương chậu của ngôi thai. Khi bắt ngôi ngôi ngang trước (ra sau), nên nắm lấy chân thai bên dưới (khi bắt ngôi thai ngôi ngang, ngôi ngôi ngang trước dễ biến thành ngôi sau, bất lợi cho việc sinh nở). Ở chế độ xem phía sau của vị trí ngang (quay ra phía sau), nắm lấy chân phía trên ( quả sung. 2, a ), bởi vì từ phía sau dễ dàng dịch ra phía trước. Có hai cách để tìm chân của thai nhi. Khi sử dụng cái gọi là phương pháp ngắn, bàn tay được giữ trực tiếp vào chân của thai nhi; Phương pháp "dài" bao gồm di chuyển bàn tay dọc theo lưng thai nhi đến mông, sau đó dọc theo đùi và cẳng chân. Với tay “ngoài” (nằm trên thành bụng), phần cuối xương chậu của thai nhi được đưa xuống lối vào khung chậu nhỏ về phía tay “trong”, do đó giúp tìm chân. Ngay sau khi chân thai nhi được tìm thấy và nắm được (bằng hai ngón tay hoặc bằng cả bàn tay), bàn tay “vòng ngoài” ngay lập tức được chuyển từ đầu xương chậu sang đầu thai nhi và đầu được đẩy xuống đáy tử cung ( quả sung. 2, b ). Lực kéo () đối với chân được thực hiện bên ngoài, hướng xuống, về phía đáy chậu cho đến khi đầu gối của thai nhi nhô ra khỏi khe sinh dục. Khi chân được đưa ra bằng đầu gối và thai nhi đã nằm theo chiều dọc, quá trình quay đã hoàn tất. Sau đó, phẫu thuật loại bỏ thai nhi bằng đầu cuối khung chậu thường được thực hiện (xem Ngôi mông của thai nhi).

Trong trường hợp thai nhi kê đầu thì tay tương ứng với vị trí các bộ phận nhỏ của thai đưa vào tử cung càng sâu càng tốt (đến khuỷu tay). Trước đó, đầu thai nhi bị đẩy sang một bên. Sau khi bắt được chân, điều quan trọng là phải di chuyển tay “bên ngoài” từ đầu xương chậu sang đầu cuối. Để không nhầm chân thai với tay cầm, cần đưa tay vào sâu hơn trong tử cung, khi nắm thì rút vào củ gót chân.

Với sự xoay cổ điển bên ngoài-bên trong của thai nhi trên cuống, tay cầm, đầu thai nhi có thể xảy ra. Nếu dây rốn rơi ra ngoài thì không nên điều chỉnh, vì phần dây rốn đã được điều chỉnh thường lại rơi ra ngoài; nên tiếp tục lượt, cẩn thận để không làm dập dây rốn. Khi tay cầm rơi ra, một vòng dây được đặt trên nó để trong tương lai nó không thể bị văng ra sau đầu. Khi đầu bị chèn ép, trước tiên bạn phải cố gắng nhẹ nhàng đẩy nó ra; trong trường hợp không thành công, nên đưa chân thứ hai xuống để tạo thêm khoảng trống trong buồng tử cung, đồng thời cố gắng đẩy đầu ra xa; nếu những thao tác này không hiệu quả và thai nhi đã chết, những cái đầu sẽ được hiển thị (xem. Các thao tác phá hoại trái cây). Một biến chứng nguy hiểm của ca mổ là tử cung (xem phần Sinh đẻ).

Vòng quay của thai nhi theo Braxton Hicks, hoặc xoay thai trên chân mà cổ tử cung không hoàn toàn để lộ (4-6 cm), có thể được thực hiện với tư thế nằm ngang hoặc xiên của thai nhi, cũng như với hiện tượng cắt nhau thai trong trường hợp nhau tiền đạo bán phần. Do nguy hiểm cho người mẹ và thai nhi, nó rất hiếm khi được sử dụng, chỉ với thai nhi chết non hoặc không sống được. Điều kiện tiên quyết là khả năng vận động của thai nhi. Ca mổ được thực hiện dưới gây mê với người phụ nữ nằm ngửa. Hai ngón tay được đưa vào tử cung thông qua, mở ra, nắm lấy chân thai nhi và với sự trợ giúp của một bàn tay đặt trên thành bụng, xoay thai nhi lên chân. Sau đó, chân được đưa ra khỏi âm đạo để đến với lỗ chân lông và một trọng lượng được treo từ nó 400-500 r (với nhau thai tiền đạo - không quá 250 r). Việc tống thai ra ngoài diễn ra tự nhiên sau khi cổ tử cung giãn nở đủ.

Thư mục: Bodyazhina V.I., Zhmakin K.N. và Kiryushchenkov A.P. , với. 443, M., 1986; Grishchenko I.I. và Shuleshova A.E. Chỉnh sửa trước khi sinh về vị trí thai nhi không chính xác, Kiev, 1974; Hướng dẫn đa khoa về sản phụ khoa, ed. L.S. Persianinov, quyển 6, sách. 1, tr. 73, M., 1961.

II Lần lượt sản khoa (versio sản khoa)

Sản khoa lần lượt cổ điển (v. obsetrica classica;. bức tường.

Biến sản khoa kết hợp ngoại - nội - xem lần lượt Sản khoa cổ điển.

Lượt bên ngoài sản khoa (v. obsetrica externa) - A. p., được sản xuất với sự trợ giúp của tay chỉ qua thành bụng.

1. Từ điển Bách khoa Y học nhỏ. - M .: Từ điển bách khoa y học. 1991-96 2. Sơ cứu. - M .: Từ điển Bách khoa toàn thư của Nga. 1994 3. Từ điển thuật ngữ y khoa Encyclopedic. - M .: Bách khoa toàn thư Liên Xô. - 1982-1984.

Ngôi mông là một hiện tượng bệnh lý khá phổ biến trong đó trẻ nằm tư thế chổng chân hoặc chổng mông xuống. Tại sao nó xảy ra? Một thời gian ngắn trước khi sinh (thường bắt đầu từ tuần thứ 32 của thai kỳ), thai nhi đã có một vị trí nhất định góp phần vào quá trình chuyển dạ dễ dàng. Trong 90% trường hợp, chúng ta đang nói về một biểu hiện đau bụng, khi đứa trẻ ở trong cơ thể với đầu cúi xuống, ngay trên ngực. Điều này có nghĩa là phần cơ thể đặc biệt này, phần lớn nhất ở trẻ sơ sinh, sẽ được sinh ra đầu tiên. Đó là với sự phát hành của nó rằng những cảm giác khó chịu nhất và những khó khăn nhất được liên kết. Sự đi qua ống sinh của phần còn lại của cơ thể (vai, thân, tay chân) thường hầu như không được cảm nhận.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, thai nhi nằm nghiêng với khung xương chậu. Điều này có thể được xác định bằng cách đến gặp bác sĩ đầu ngành thai nghén bằng cách kiểm tra trực quan và sờ nắn. Ngoài ra, vị trí dọc của thai trong tử cung cũng dễ dàng chẩn đoán bằng siêu âm. Bạn nên cố định một vị trí như vậy từ khoảng tuần thứ 32 của thai kỳ, vì ở giai đoạn đầu thai nhi liên tục di chuyển và có thể thay đổi vị trí nhiều lần. Dự báo tình hình có thể xảy ra từ 28 tuần.

Khắc phục tình trạng trước khi sinh con

Chẩn đoán thai ngôi mông không phải là phán đoán cuối cùng. Ở giai đoạn 32-34 tuần, có thể tập các bài thể dục đặc biệt, có thể kích thích thai nhi lăn lộn. Đây là độ nghiêng của xương chậu, được thực hiện khi bụng đói, các bài tập cụ thể thực hiện ở tư thế đầu gối-khuỷu tay. Trong trường hợp thứ hai, khung xương chậu phải cao hơn đầu. Nên giữ tư thế này không quá 20 phút nhiều lần mỗi ngày.

Cũng có thể sử dụng lực của trọng lực. Bơi trong hồ bơi giúp ích khá tốt. Tại đây áp lực giảm xuống khiến thai nhi tự lăn lộn dễ dàng hơn rất nhiều.

Hiệu quả của các phương pháp được mô tả với việc sử dụng thường xuyên thay đổi trong khoảng 65 - 75%. Tuy nhiên, chúng ta không được quên rằng có những chống chỉ định cho các môn thể dục dụng cụ nêu trên:

  • khung chậu hẹp;
  • nguy cơ sinh non;
  • dị tật thai nhi;
  • mang thai không thành công mà đã bị sẩy thai trong quá khứ;
  • nước ối quá nhiều hoặc quá ít;
  • bệnh lý của sự phát triển của tử cung;
  • mang thai nhiều lần;
  • nhau thai tiền đạo;
  • thai nghén;
  • một số bệnh đồng thời chống chỉ định tải trọng như vậy.

Trong vài năm trở lại đây, việc sử dụng châm cứu và các hiệu ứng vi lượng đồng căn đã trở nên phổ biến hơn. Đôi khi gợi ý, việc sử dụng ánh sáng, âm nhạc đặc biệt sẽ giúp ích. Tuy nhiên, mức độ hiệu quả của các phương pháp này vẫn chưa được khoa học ấn định.

Đảo chính sản khoa: ưu và nhược điểm

Đối với trường hợp trẻ ngôi mông từ tuần thứ 36 hoặc 37 của thai kỳ, được phép thực hiện đảo sản khoa. Chúng ta đang nói về việc thực hiện một thao tác nhất định, trong đó bác sĩ có thể ép trẻ xuống vị trí mong muốn (cúi đầu xuống) bằng tác động cơ học. Nó được thực hiện độc quyền trong một cơ sở y tế, không có chống chỉ định, dưới sự giám sát nghiêm ngặt. Trong quá trình chính nó, kiểm soát được thực hiện bằng thiết bị siêu âm. Giảm đau thường không cần thiết.

Trước khi thực hiện đảo sản khoa, cần có sự chuẩn bị thích hợp. Phụ nữ mang thai không nên ăn bất cứ thứ gì kể từ buổi tối hôm trước (ruột rỗng rất quan trọng), việc làm rỗng bàng quang xảy ra ngay trước khi bắt đầu thủ thuật. Ngoài ra, người mẹ tương lai được tiêm các loại thuốc đặc biệt giúp thư giãn các cơ bên trong và tử cung. Điều này nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình đảo chính.

Quy trình này có thể mất từ \u200b\u200b2 đến 3 giờ. Tổng cộng, không quá 3 lần thử được thực hiện.

Mức độ hiệu quả không vượt quá 60%, thai nhi có thể không chịu được thao tác. Đứa trẻ cũng có thể sớm đảm nhận vị trí cũ sau cuộc đảo chính. Đó là lý do sau này mà nhiều quốc gia bắt đầu từ bỏ thực hành đảo chính sản khoa.

Những gì bạn cần biết

Có những chống chỉ định đối với thủ tục này:

  • thiếu nước, trong trường hợp này bất kỳ tác động nào của loại này có thể làm hỏng thai nhi;
  • vị trí kéo dài của đầu ở trẻ em;
  • mang thai nhiều lần;
  • sự hiện diện của chống chỉ định ở một phụ nữ mang thai với các loại thuốc thúc đẩy thư giãn;
  • các đặc điểm riêng biệt của cấu trúc hoặc sự phát triển của thai nhi hoặc tử cung.

Trong hầu hết các trường hợp được liệt kê ở trên, một cuộc đảo chính sản khoa là không thể. Vì vậy, nếu đứa trẻ không thay đổi vị trí (được kiểm tra bằng siêu âm, bao gồm cả kiểm soát - bằng siêu âm trước phẫu thuật), một cuộc mổ lấy thai được chỉ định.

Sinh mổ với thai ngôi mông

Nên mổ lấy thai khi sinh ngôi mông để giảm thiểu rủi ro cho em bé. Thuốc đặc biệt thường được kê nếu khung xương chậu của bà bầu quá hẹp và đầu của em bé lớn. Ngoài ra, các bác sĩ cũng rất chú ý đến chính xác cách thai nhi nằm, kiểu đề nghị khung chậu đang được đề cập. Ở trẻ sơ sinh nam, một cuộc phẫu thuật như vậy nhằm giúp ngăn ngừa các vấn đề với bộ phận sinh dục. Sau này có thể bị hư hại khi sinh con tự nhiên.

Sinh mổ cũng được chỉ định nếu vị trí của thai nhi phức tạp bởi các sắc thái khác.

Chú ý! Bàn chân được coi là đặc biệt nguy hiểm, trong trường hợp này có khả năng cao gây ngạt và tổn thương quá nhiều cho trẻ sơ sinh.

Trong một số trường hợp, thậm chí có nguy cơ tử vong của em bé. Để tránh những trường hợp như vậy, các bác sĩ chỉ định mổ lấy thai.

Các kiểu trình bày ngôi mông

Vị trí sai của thai nhi có thể khác nhau, điều này ảnh hưởng đến quyết định về cách thức chính xác của ca sinh nở. Các biến thể cơ mông được coi là cổ điển. Trong trường hợp này, trẻ dựa mông vào xương chậu của mẹ. Hơn nữa, chân có thể được uốn cong ở khớp gối hoặc mở rộng dọc theo cơ thể. Khi bị uốn cong, phần trình bày được gọi là hỗn hợp. Nó được xác định nghiêm ngặt theo các chỉ định siêu âm. Khám sức khỏe bằng hình ảnh là không đủ ở đây.

Một trường hợp phức tạp và hiếm gặp hơn là hiện tượng bàn chân (hai chân hướng ra cửa ra vào). Nó có thể hoàn chỉnh, ở đây chúng ta đang nói về cả hai chân, hoặc không hoàn chỉnh, khi một chân bị cong và chân kia được mở rộng. Trong một số trường hợp, biểu hiện là đầu gối, thai nhi nằm đối diện với ống sinh với đầu gối cong ở các khớp. Đôi khi trẻ bị quay ngang, nghiêng. Trong trường hợp thứ hai, nên sinh mổ.

Sự nguy hiểm của việc sinh con với một trình bày tương tự là gì

Quá trình chung với thai ngôi mông, ngay cả khi không có thêm các yếu tố tiêu cực, sẽ phức tạp. Lý do rất đơn giản: đáy của trẻ sơ sinh nhỏ hơn đầu. Và thai nhi sẽ ép ít lực hơn vào đáy tử cung, khiến các cơn co thắt yếu hơn. Điều này dẫn đến sự chậm trễ trong chuyển dạ, xuất hiện một điểm yếu cụ thể. Điều đó dẫn đến mất máu quá nhiều, thai nhi bị ngạt và những hậu quả khó chịu khác.

Trong khi sinh, đầu của em bé có thể ngửa ra sau, điều này có thể gây thương tích cho trẻ sơ sinh (cổ hoặc hộp sọ). Quá trình sinh nở trở nên khó khăn, chậm lại. Cũng có nhiều khả năng dây rốn bị chèn ép giữa đầu thai nhi và ống sinh.

Điều này làm cho lưu lượng máu đến cơ thể của trẻ sơ sinh bị suy yếu, đôi khi phát triển tình trạng thiếu oxy. Trẻ em trai có nguy cơ đặc biệt. Trong quá trình sinh nở với sự dính chặt của cơ mông, áp lực đáng kể được tạo ra trên bìu. Nén có thể gây thương tích cho phần này của cơ thể. Đó là lý do tại sao, với trẻ sơ sinh nam ở châu Âu sinh ngôi mông, người ta khuyến cáo nên mổ lấy thai.

Những điều bạn cần biết khác về việc quản lý mang thai và sinh con trong tình huống này

Mặc dù có nguy cơ rõ ràng, nhưng việc sinh nở tự nhiên hoàn toàn có thể xảy ra nếu người phụ nữ cảm thấy khỏe, không tìm thấy bệnh lý lâm sàng nào về tử cung hoặc bất thường về phát triển của thai nhi. Trọng lượng thấp của em bé cũng góp phần vào quá trình chuyển dạ bình thường.

Vì vậy, không thể nói một cách phiến diện rằng việc đặt nhầm vị trí của thai nhi là một “câu kết”. Tuy nhiên, để giải quyết tình huống tốt nhất, phụ nữ mang thai cần được giám sát y tế đặc biệt. Một hoặc hai tuần trước ngày dự sinh, người mẹ tương lai có thể được cất giữ. Rốt cuộc, bài thuyết trình này chứa đầy sinh non. Không thể bỏ qua rủi ro này.