Пологи і внутрішньочерепний тиск. Причини і лікування високого тиску після пологів або перед Чому перед пологами підвищується тиск

В останні місяці вагітності йде активна підготовка жіночого організму до родової діяльності і появи на світ довгоочікуваного малюка. У цей період жінка повинна ретельніше стежити за своїм здоров'ям і своєчасно реагувати на різні симптоми. Адже нерідко на останніх тижнях майбутні мами стикаються з неприємними сюрпризами, які можуть негативно вплинути на процес пологів.

Варикозне розширення вен, тиск на внутрішні органи, печія, нудота, набряклість, підвищений артеріальний тиск - все це труднощі, з якими доводиться стикатися жінкам в положенні. Особливо небезпечною в період виношування малюка є гіпертонія, тому кожної майбутньої матусі необхідно знати, які чинники провокують її появу, а також ніж небезпечно такий стан на останніх тижнях вагітності.

Тиск в період виношування малюка: норма і патологія

У нормальному стані у людини показники тиску повинні бути в межах 120/80. При вагітності поняття норми має більш розширений діапазон значень - від 90/60 до 140/90.

З гіпертензією стикається практично кожна десята жінка в положенні, тому дана категорія пацієнток повинна постійно перебувати під суворим лікарським наглядом. Відвідуючи жіночу консультацію, майбутньої матері обов'язково вимірюють артеріальний тиск. Якщо показники знаходяться за межами норми, то лікарі терміново вживають заходів щодо його нормалізації, щоб виключити всілякі ускладнення.

Які чинники провокують підвищення артеріального тиску

Причин для гіпертензії в період виношування малюка може бути безліч:

навантаження на жіночий організм, який не встигає адаптуватися до нових умов і реагує на зміни високим тиском;
стресові ситуації - часта причина підвищення артеріального тиску;
генетична схильність, коли в роду є гіпертоніки;
недостатність компенсаторних сил жіночого організму в період вагітності, коли серце повинно відповідати за посилену циркуляцію крові, а воно не може дати собі раду в повному обсязі з поставленим завданням;
цукровий діабет - саме по собі захворювання не підвищує кров'яний тиск у період вагітності, однак може стати провокуючим фактором;
зловживання тютюновими виробами (куріння). Всім відомо, що користі від шкідливої \u200b\u200bзвички для здоров'я мало, та й до того ж нікотин негативно впливає на серцево-судинну систему;
слабка фізична активність, внаслідок чого серце не до кінця справляється з навантаженнями;
проблеми із зайвою вагою. За дев'ять місяців вагітності кожна жінка зобов'язана контролювати свої вагові показники, тому як надлишкова маса або схильність до ожиріння обов'язково позначаться на показниках АТ;
порушення в діяльності нирок теж може спровокувати скачки тиску;
гормональний дисбаланс, викликаний дисфункцією щитовидної залози, гіпофіза або надниркових залоз.

Хто входить до групи ризику

Звичайно ж, не у всіх жінок в положенні виникають проблеми з артеріальним тиском. Однак є й такі пацієнтки, які особливо схильні до такого стану. До їх числа відносяться:

жінки, у яких траплялися викидні;
вагітні у віці після 35 років;
жінки, які в період попередньої вагітності мали проблеми з тиском;
повненькі і схильні до ожиріння вагітні;
пацієнтки, які страждають гормональними розладами.

Які ознаки сигналізують про підвищений тиск?

Кожній майбутній мамі, особливо якщо у неї є проблеми з АД, не завадить мати в домашньому господарстві тонометр - спеціальний прилад, що вимірює тиск. Він зручний у використанні і дозволяє дізнатися точні показники в будь-який зручний момент.

Якщо поміряти тиск немає можливості, то вагітні повинні прислухатися до свого організму: він завжди підкаже, коли щось йде не так. Виникнення таких симптомів, як головний біль, дзвін у вухах, напади нудоти і навіть непритомність сигналізує про високий тиск.

Але бувають випадки, коли гіпертензія має безсимптомний перебіг і не турбує вагітну, а діагностується тільки за допомогою тонометра. Ось чому так важливо в період виношування малюка контролювати показники тиску і регулярно відвідувати жіночу консультацію.

Чим небезпечний високий тиск на останніх тижнях вагітності

Високі показники артеріального тиску перед самим щасливим і довгоочікуваним моментом вагітності не віщують нічого доброго. В першу чергу, такий стан може сигналізувати про виникнення гестозу - пізнього токсикозу. Це дуже небезпечне ускладнення при вагітності, яке супроводжується затримкою рідини в організмі вагітної, набряками, підвищеним вмістом білка в сечі. Для дитини гестоз небезпечний недостатнім надходженням кисню.

Навіть якщо високий артеріальний тиск викликано не пізнім токсикозом, то залишати його без належної уваги не варто, так як при регулярному підвищеному тиску збільшується судинний тонус, що в свою чергу може привести до фетоплацентарної недостатності. У такому випадку дитина буде недоотримувати кисень і поживні речовини, що загрожує затримкою його внутрішньоутробного розвитку.

Крім того, якщо скачки артеріального тиску мають регулярний характер, а показники знаходяться вище 140, то можлива передчасна плацентарна відшарування. Такий процес може закінчитися перериванням вагітності або передчасним початком родової активності.

Також гіпертензія на останніх тижнях вагітності може спровокувати еклампсію - стан, що характеризується судорожними припадками, що також небезпечно для жінки і її малюка.

Що робити при високому тиску?

Як ви вже зрозуміли, високий тиск в період виношування малюка, особливо перед його народженням, це небезпечний симптом, який сигналізує про патологію і потребує негайного втручання лікаря. Займатися самолікуванням в даній ситуації просто неприпустимо. Лікар на основі результатів обстеження призначить лікарську терапію. Ваше завдання - в строгості виконувати всі лікарські призначення, дотримуючись дозування препаратів і тривалість терапії.

Якщо тиск підвищується незначно, тоді можна вдатися до народної терапії. Посприяти нормалізації тиску можуть гіпотензивні напої: журавлинний морс, буряковий сік, гарбузовий відвар, настій калини, березовий сік. Звичайно ж, народні засоби повністю не усунуть проблему, однак можуть стати прекрасною профілактичним заходом.

У важких випадках єдиним правильним рішенням може стати госпіталізація, де пацієнтка буде проходити терапію під суворим лікарським контролем до майбутніх пологів.

Під час вагітності кожна жінка повинна проходити періодичні обстеження. Якщо діагностується гіпертонія, слід регулярно вимірювати тиск, контролювати його значення. Пологи при гіпертонічній хворобі вимагають особливого підходу, щодо часто проводиться кесарів розтин.

Пологи при високому тиску

Артеріальний захворювання (гіпертензія, гіпертензивна хвороба) під час вагітності може виникати у жінки, ніколи не зустрічалася з проблемою раніше. За звичайних обставин (якщо тиск підвищується не екстрим), можуть виникати лише деякі симптоми (задишка, серцебиття, головний біль), що не викликають істотного дискомфорту. Однак, в разі підвищення (причини підвищеного тиску пов'язане зі змінами в організмі) при вагітності і перед пологами, лікар рекомендує регулярний контроль показників і вирішує питання про доцільність фізіологічних пологів. Природні пологи при високому тиску іноді виключаються, рекомендується кесарів розтин. Причиною тому - виникнення або високий ризик виникнення ускладнень.

Тиск після пологів

Високий тиск часто зберігається, у жінок з гестаційною гіпертензією показники нормалізуються тільки після закінчення післяпологового 6-тижневого періоду. Вибір правильного антигіпертензивного препарату - непросте завдання навіть після пологів, особливо, якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні (практично всі ліки, які використовуються для лікування гіпертонії, в більшій чи меншій мірі проникають в грудне молоко). Грудне вигодовування, саме по собі, не створює напору на судини, не збільшує тиск, слід вибирати відповідні ліки відносно стану дитини. Жінки з високим тиском повинні проінформувати педіатра про лікування; лікар може контролювати можливі побічні ефекти у новонароджених (наприклад, брадикардія при прийомі бета-блокаторів).

Тиск і кесарів

Кесарів розтин - це акушерська операція, при якій дитина виймається з матки через розріз в черевній стінці.

Кесарів розтин при гіпертонії може бути або запланованим (причина операції відома до пологів), або незапланованим (в гострих умовах під час пологів). В останні роки частка кесарева розтину в загальному числі пологів зростає - в нашій країні оперативно народжуються близько 20% дітей, в США - більше 30%.

Первинне кесарів розтин - це планова операція; під час вагітності лікар вирішує, що пологи будуть проводитися шляхом кесаревого розтину (неправильне положення плоду).

Вторинне кесарів розтин - незапланована операція, рішення про її проведення приймається, коли виникають серйозні загрози для плода або матері (фетальная гіпоксія).

Причини призначення кесарева

Лікар повинен знати анамнез вагітної жінки, перебіг вагітності і, виходячи з цього, визначає, коли пологи (при гіпертонії і в інших умовах) вимагають виконання кесаревого розтину. Найчастіше операція виконується в наступних випадках:

положення плоду тазом вниз;
гіпоксія плода - плід страждає від нестачі кисню в матці, тому необхідні швидкі пологи;
невідповідність між голівкою дитини і розміром таза жінки (вузький таз);
передлежання плаценти;
множинна вагітність;
відшарування плаценти;
герпес у матері;
перша вагітність у жінок з більш високим віком;
стан після ектопічної вагітності;
фетальні розлади росту;
шизофренія у матері;
ожиріння;
рак у матері;
несумісність Rh.

Останнім часом збільшується число породіль з високим ризиком: після ряду серйозних захворювань і операцій, таких як заміна серцевого клапана, трансплантація нирки і т. Д. Лікаря повинен розуміти бажання материнства у цих жінок при дуже ризикованою вагітності і пологах.

Як проходить операція?

Хірургічна команда складається з операційного лікаря, асистента і інструменталіста, який працює з хірургічними інструментами. Анестезіолог відповідає за анестезію, команду доповнюється педіатр. Для проведення кесаревого перетин, необхідно виконати одну умову - велика частина головки дитини не повинна фіксуватися і спускатися глибоко в таз.

Відкриття черевної порожнини

Кесарів розтин вимагає розкриття черевної порожнини розрізом. Розріз зазвичай поперечний, приблизно на 3-5 см вище кістки на верхній стороні черевної порожнини. Розріз не повинен бути надто поверховим або надмірно глибоким. Однак є ситуація, коли необхідно робити поздовжній розріз, спрямований в пупкової-лобкову кістку.

відкриття матки

Після відкриття черевної порожнини необхідно вийняти дитини з матки. Перед відкриттям матки лікар оцінює розмір головки дитини. Залежно від розміру виконується відповідний розріз. Великий розріз може привести до масивного кровотечі. При відкритті матки використовуються такі розрізи:

корпоральний - поздовжній розріз у верхній частині матки від пупка вгору;
цервікокорпоральний розріз - поздовжній розріз у нижній частині матки від пупка вниз;
невелике поперечний переріз над областю лобкових волосся;
напівкруглий розріз - U-подібний розріз над волоссям;
S-подібний розріз - проводиться при великій вазі плода;
зворотний розріз - у формі перевернутої букви T.

Після того як дитина був вийнятий з матки, його оглядає неонатальний лікар. Якщо стан малюка гарне, а породілля не перебуває під загальним наркозом, можливий перший контакт дитини з матір'ю.

видалення плаценти

Після операції зазвичай не очікується мимовільне видалення плаценти. Вона разом з фетальної упаковкою видаляється безпосередньо після процедури.

зашивання ран

Перш за все, зашивається розріз на матці. Потім зашивається мембрана, яка закриває органи черевної порожнини. Після цього зашивається сама черевна стінка.

Важливо! Оскільки кесарів розтин - це хірургічне втручання в тіло, його частиною повинен бути моніторинг показників тиску.

Контроль АТ при операції

В ході кесаревого розтину може виникнути 2 проблеми - занадто низький або високий тиск. У більшості випадків, такі ситуації виникають при незапланованої (екстреної) операції, обидві вони становлять небезпеку і можуть закінчитися летально.

У разі надмірного зниження тиску, його показники підвищують за допомогою введення відповідної дози адреналіну.

При високих значеннях тиску, його знижують придатними в даний момент препаратами.

АТ після операції

Як правило, тиск після кесаревого розтину стабілізується, повертаючись до нормальних показників. У більшості випадків, нормалізація показників високого тиску після кесаревого розтину відбувається після повного закінчення дії анестезії.

Незважаючи на відносну стабілізацію стану жінки, необхідний моніторинг - контролюється як низьке, так і високе тиск після кесарева. У разі збереження відхилень від нормальних значень, необхідно кардіологічне та / або неврологічне обстеження, оскільки високий або низький тиск після операції свідчить про присутність певної проблеми зі здоров'ям, яка може привести до різних несприятливих наслідків.

Відповідно до результатів проведених досліджень призначається терапія, яка повинна в повній мірі відповідати моментального станом жінки.

Можливі ускладнення і наслідки

Проблеми з високим тиском, на відміну від стану нормального пульсу, в деяких випадках можуть призводити до передчасних пологів, особливо при виникненні або HELLP-синдрому. В обох випадках, мова йде про серйозні ускладнення, здатних поставити під загрозу життя як матері, так і дитини.

Прееклампсія зазвичай виникає після 20-го тижня вагітності. Він супроводжується гіпертонією, білком в сечі, великими набряками. Якщо стан не лікувати, воно може привести до поганого кровопостачання плаценти і відставання зростання плоду. Якщо відбувається передчасне відшарування плаценти, негайно виконується кесарів розтин.

Синдром HELLP - це ускладнення, яке характеризується низькою кількістю тромбоцитів і підвищеними ферментами печінки.

Важливо! Найбільш серйозним захворюванням є, при якій вагітна жінка відчуває серію судом, які можуть закінчитися комою.

Можливі ризики і ускладнення кесаревого розтину:

анестезиологические ризики: ускладнення через прийом ліків - може виникнути алергічна реакція на препарат;
хірургічні ризики: висока втрата крові, пошкодження навколишніх органів в області малого тазу в разі їх нетипового положення, порушення згортання крові, венозний тромбоз;
післяопераційні ризики: інфекція рани і черевної порожнини, післяопераційний кровотеча і ін .;
ризик пізньої інфекції: хронічна тазовий біль, ускладнене загоєння рани;
ризики для грудного вигодовування: використання болезаспокійливих засобів збільшує ймовірність відстроченого початку лактації.

Профілактика та прогнози

Якщо гіпертонія (високий тиск) регулярно контролюється лікарем, шанси на природні пологи високі. Однак, якщо жінці поставили діагноз прееклампсії, частіше призначається кесарів розтин, в залежності від ускладнень. Вагітність також іноді достроково припиняється - єдиним методом лікування прееклампсії є пологи.

Якщо жінка відноситься до категорії факторів ризику гіпертонії (спадковість, ожиріння), їй необхідно регулярно вимірювати тиск. Його збільшення при повторному вимірі вище є ясним сигналом про присутність проблеми зі здоров'ям. У жінок з високим ризиком прееклампсії ефективним профілактичним підходом є регулярне введення низьких рівнів аспірину.

Можна також пройти дослідження на ризик прееклампсії - скринінг-тест проводиться на 12-13-му тижні вагітності.

Такий патологічний стан, як гіпертонія при вагітності, є небезпечним. Особливо ризик розвитку важких ускладнень виростає, якщо у жінки до вагітності були проблеми з тиском, і якщо у неї великий зайву вагу. Розглянемо, які причини можуть викликати проблеми з тиском, які симптоми супроводжують при цьому, що за лікування показано, і які можливі ризики очікують жінку, яка відмовляється від медичної допомоги?

Причини і протягом

Причини, через які може підвищуватися тиск, найрізноманітніші, але найзначніші такі:

Вкажіть свій тиск

рухайте повзунки

спадковість, при якій гіпертонія турбує членів сім'ї і передається у спадок;
у жінки не вилікуване, хронічне захворювання нирок;
порушення функціонування ендокринної системи;
патологічний гормональний дисбаланс;
психічний або нейрогенне порушення, яке може спровокувати гіпертонію.

Хронічна форма хвороби небезпечна для життя вагітної жінки та плода.

Гіпертонічна хвороба в більшості випадків виникає ще в добеременний період, але часто патологія розвивається і після зачаття. Якщо артеріальна гіпертонія турбувала жінку до зачаття, то після симптоми будуть загострюватися, і якщо ситуацію не контролювати, високі ризики важкого ускладнення, яке може коштувати жінці і дитині життя. При тяжкому перебігу хвороби вагітність і пологи протипоказані, і якщо жінці вдалося завагітніти, показано передчасне переривання. У період виношування дитини, в залежності від факторів, що провокують патологію, розрізняють:

Артеріальна гіпертонія вагітності, коли тиск підвищується в другому триместрі, але після пологів патологія не турбує.
Хронічну гіпертонію, при якій високий тиск турбувало жінку до, в період, і після вагітності.
Прееклампсія, коли в період виношування дитини загострилися хронічні захворювання та інші патології нирок, що впливає на роботу серцево-судинної системи.

симптоми патології

При артеріальній гіпертензії найнебезпечнішим симптомом є різке підвищення артеріального тиску. В цьому випадку, супутні симптоми такі:

прискорене серцебиття;
звін у вухах;
погіршення зорових і слухових функцій;
сильні головні болі;
з носа може текти кров;
погіршується сон, проявляються ознаки тривожності, роздратованість, втома.

методи діагностики

У групі ризику жінки з можливим спадковим характером гіпертонії.

Перебіг гіпертонічної хвороби не завжди вдається вчасно діагностувати, т. К. Багато жінок приймають симптоми погіршення самопочуття, як ознака вагітність. Тому не всі відразу біжать до лікарні і з'ясовують, що саме їх турбує. Якщо в роду у вагітної по жіночій лінії були проблеми з тиском, варто регулярно вимірювати артеріальний тиск, і в разі збільшення, повідомити лікаря.

Діагностика, в першу чергу, полягає в регулярному вимірюванні артеріального тиску, і контролі за білком в сечі. Якщо випадки підвищення тиску поодинокі, то нічого страшного немає, т. К. Таке явище зустрічається у вагітних часто. Але якщо тиск стрімко піднімається, а жінка відчуває себе погано, це говорить про розвиток і загостренні патології. В цьому випадку вагітної показано залишитися в лікарні, де буде забезпечений кваліфікований догляд, і в разі необхідності, надано першу медичну допомогу.

лікування гіпертонії

Лікування гіпертонії під час вагітності має проходити під наглядом лікаря.

Якщо жінка страждає важкою артеріальною гіпертонією, лікар порадить залишитися в лікарні для більш повного обстеження і визначення причини такого стану. Коли небезпека мине, призначаються ліки від гіпертонії, які важливо приймати строго за запропонованою схемою, курс триватиме до самих пологів. Варто строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, приймати прописані препарати, і стежити за своїм станом. Не намагайтеся самостійно вирішити проблему, це тільки погіршить ситуацію і викличе небезпечні наслідки.

Коли патологія протікає в м'якій формі, лікар порадить переглянути харчування, налагодити режим дня, більше відпочивати, гуляти на свіжому повітрі. Таблетки приймати не обов'язково, важливо тільки стежити за своїм самопочуттям, і в разі стрімкого погіршення, терміново їхати в лікарню, а не займатися самолікуванням. Підвищення тиску перед пологами - досить поширена ситуація, але при прийнятті адекватних заходів, патологію можна контролювати і уникнути ускладнення.

Пологи при високому тиску

Природні пологи при гіпертонії і високому тиску протипоказані, т. К. Тиск може критично піднятися, а це небезпечно для життя майбутньої мами і дитини. Тому перед тим як народжувати, лікар зважить всі ризики, і порадить зробити кесарів розтин. Такі пологи при гіпертонічній хворобі є найбезпечнішими, а лікаря вдасться постійно контролювати ситуацію, і запобігати небезпечні ускладнення при пологах.

Якщо жінка-гіпертонік страждала високим тиском ще до зачаття, при цьому стан супроводжувалося важкими наслідками, їй протипоказано вагітніти і народжувати дитину, адже наслідки такої хвороби можуть бути непередбачувані.
Можливі ускладнення і наслідки

Загострення хвороби може привести до вкрай негативних наслідків для здоров'я матері і дитини.
Якщо в період вагітності загостриться артеріальна гіпертонія, висока ймовірність розвитку пізнього токсикозу, який небезпечний як для самої жінки, так і для майбутньої дитини. Ще одним, вкрай небезпечним ускладненням, яке провокує підвищений тиск, є геморагічний інсульт. При гіпертонії страждає весь організм, т. К. Підвищений тиск призводить до порушення кровопостачання внутрішніх органів. Це негативно позначається на розвитку плоду, і як наслідок - порушення формування серцево-судинної і центральної нервової системи, внутрішньоматкові кровотечі, відшарування плаценти, і передчасні пологи на ранніх термінах.

Багато немовлята вкрай збудливі: не сплять, постійно кричать і турбуються без видимих \u200b\u200bпричин. Такий стан дитини свідчить про те, що, можливо, мова йде про підвищений внутрішньочерепному тиску. Висока внутрішньочерепний тиск у немовлят - це симптом, який може вказувати на багато захворювань.

Причини і ознаки

У шлуночках головного мозку і в порожнині спинного мозку, а також у просторі між кістковим і головним мозком знаходиться особлива рідина - ліквор. Вона має певний тиск. У здорової людини ліквор постійно оновлюється і циркулює, але якщо з якої-небудь причини рідина застоюється, вона провокує підвищення внутрішньочерепного тиску.

Внутрішньочерепний тиск у новонароджених підвищується з таких причин:

Гіпоксія як результат ускладненої вагітності (пологів): підвищення внутрішньочерепного тиску відбувається через те, що мозок компенсує дефіцит кисню за рахунок накопичення ліквору. У більшості випадків показник тиску нормалізується самостійно.
Крововилив в порожнину черепа, що супроводжується виникненням гематоми: через травму порушується відтік ліквору. Його застій в області появи гематоми і провокує підвищення внутрішньочерепного тиску. Крововилив часто стає причиною гідроцефальний синдрому.
Пухлина в головному мозку: через неї порушується циркуляція ліквору і відбувається його застій.
Генетична аномалія, супроводжувана поганим всмоктуванням рідини в кров. Надлишок рідини в організмі сприяє порушенню відтоку ліквору.

Патологія характеризується специфічними ознаками. До зовнішніх симптомів підвищеного внутрішньочерепного тиску у немовлят відносять:

косоокість;
прискорене збільшення обхвату голови;
виступаючий лоб і джерельце;
візуалізація підшкірних сплетінь великих судин;
уповільнений темп розвитку дитини.

Також у грудничка з'являються такі ознаки:

млявість;
надмірна чутливість і дратівливість;
порушення сну;
часті і рясні зригування;
погляд часто спрямований вниз;
закидання голови на одну сторону або назад;
недостатні прибавки маси тіла.

Якщо батьки спостерігають деякі з перерахованих симптомів, необхідно негайно показати дитину лікарю. Своєчасна діагностика і застосування терапії дозволить нормалізувати показник внутрішньочерепного тиску і мінімізувати його негативний вплив на подальший розвиток дитини.

діагностика

При підозрі на підвищений внутрішньочерепний тиск у грудничка показані наступні медичні дослідження:

Огляд дитини неврологом: лікар оцінює зовнішні ознаки патології і направляє пацієнта на подальші діагностичні процедури.
Огляд дитини офтальмологом: фахівець перевіряє очне дно. При підвищенні внутрішньочерепного тиску у дитини набрякає зоровий нерв.
Ультразвукове дослідження головного мозку: проводять не раніше, ніж через 3 дні після народження обстежуваного. Суть методу полягає в дослідженні структур головного мозку.
Магнітно-резонансна томографія: найбільш достовірний метод. Дітям до 5 років проводиться під загальною анестезією.
Пункція: в спинномозковий канал вводиться голка і робиться забір деякої кількості ліквору на дослідження його тиску.

лікування

Самостійне лікування підвищеного внутрішньочерепного тиску у немовлят неприпустимо, так як неправильний підбір терапії може спровокувати важкі ускладнення. Лікування новонароджених дітей здійснюється під суворим контролем лікарів. Терапія спрямована не тільки на нормалізацію внутрішньочерепного тиску, а й на усунення симптомів цієї патології.

Якщо патологія виникає на тлі гіпоксії, лікар в більшості випадків рекомендує внести корективи в спосіб життя немовляти: частіше прикладати його до грудей, гуляти на свіжому повітрі, дотримуватися режиму сну. Але в деяких випадках дітям грудного віку потрібне медикаментозне лікування. Лікар прописує дитині:

Сечогінні препарати (діуретики): їх прийом сприяє виведенню зайвої рідини з організму. До таких ліків відносяться Фуросемид і Верошпирон. Призначаються на нетривалий час, так як тривалий прийом сечогінних препаратів загрожує вимиванням калію.
Седативні препарати: новонародженим часто прописують мікстуру з цитраль, яку готують фармацевти за рецептом лікаря. Це легке заспокійливе засіб сприяє зниженню внутрішньочерепного тиску і нормалізації сну.
Вітамінні комплекси: вітаміни групи В.
Ноотропні препарати: покращують метаболізм в головному мозку. До таких засобів відносять Пантогам, церебро, Пирацетам.

Дітям з підвищеним внутрішньочерепним тиском показана і фізіотерапія, зокрема, масаж. Його виконує масажист, який працює з немовлятами.

При виникненні патології на тлі пухлини головного мозку, дитині показано хірургічне лікування. Якщо внутрішньочерепний тиск значно підвищений, внаслідок чого у дитини розвинувся гідроцефальний синдром, рішення буде прийнято на користь оперативного втручання. Найчастіше проводиться вентрикуло-перитонеальне шунтування. Операція здійснюється за рахунок імплантації системи силіконових катетерів, завдяки яким ліквор з бічного шлуночка виводиться в черевну порожнину. Рідина поглинається петлями кишечника. Подібне лікування вважається результативним.

Лікування і зняття симптомів внутрішньочерепної гіпертензії засобами народної медицини дітям грудничкового віку протипоказано.

Дитина, у якого було діагностовано підвищення внутрішньочерепного тиску, навіть після одужання повинен регулярно спостерігатися у невролога.

Чому підвищується тиск перед пологами і після пологів?

Вагітність і пологи - фізіологічно обумовлені, природні процеси, але це, на жаль, не дає гарантії їх благополучного перебігу. Проблеми можуть виникнути напередодні розродження, під час пологів або в перші дні відновлення. І нерідко серед тривожні симптомів виявляється і високий тиск. Часто подібний недуга трапляється з жінками, що мають в анамнезі цукровий діабет.

Високий тиск перед пологами: можливі причини

Останні місяці гестаційного періоду пов'язані з тим, що організм жінки підлаштовується під майбутній процес народження малюка. Дуже важливо в цей період прислухатися до організму, щоб вчасно зреагувати на тривожні симптоми. Навіть абсолютно здорова, спокійна вагітність всіх попередніх місяців може звернутися істотними проблемами останнього триместру.

Вагітна може зіткнутися з такими неприємними патологіями як варикозне розширення вен, набряклість, нудота, печія, підвищення артеріального тиску. І останній фактор представляє особливу небезпеку, тому всі можливі провокатори гіпертонії потрібно попереджати.

У здорової жінки середні показники АТ рівні 120/80 мм рт. ст., це - норма. Деяке відхилення цих значень допустимо, так у майбутніх мам діапазон оцінок артеріального тиску коливається від 90/60 до 140/90 мм рт.ст. На кожному прийомі у гінеколога, провідного вагітність, пацієнтці вимірюють артеріальний тиск. І якщо показники тривожні, доктор приймає швидкі заходи.

Провокаторами підвищення тиску перед пологами можуть бути:

Цукровий діабет сам по собі не є прямою причиною підвищення тиску, але під час вагітності може спровокувати гіпертонію. За рекомендацією лікаря вагітні з цукровим діабетом повинні спостерігатися за особливим графіком, відвідуючи також своєчасно лікарів-фахівців.

Небезпека високого тиску перед пологами

Підвищення тиску перед пологами - вкрай несприятливий фактор. Найчастіше це сигнал того, що розвинувся гестоз. Так називають пізній токсикоз вагітних, небезпечне ускладнення останніх тижнів гестації. В організмі жінки затримується рідина, у вагітної спостерігаються набряки, підвищений вміст білка в сечі. Дитина теж страждає: в утробі йому бракує кисню.

Небезпечні стрибки артеріального тиску і можливої \u200b\u200bпередчасним відшаруванням плаценти, а це вкрай тривожна ситуація - пологи можуть бути передчасними. Нарешті, гестоз здатний спровокувати еклампсію, а це вже стан з характерними судорожними припадками, що вимагає обов'язкових реанімаційних процедур. Цей діагноз - загроза життю і здоров'ю жінки і малюка.

Сама вагітність є фактором, який не дає організму прийти в норму, тому потрібно спостерігати за станом жінки, вчасно реагуючи правильними призначеннями і підтримують процедурами.

Чим небезпечний високий тиск при пологах

Якщо у породіллі високий тиск, народжувати природним чином вона не може. Пологи при високому тиску - великий ризик. Тому лікарі оцінюють ступінь патології, прогнозують, що організм відреагує на ще більший стрес, пологи, і вирішують, дати можливість жінці народити самій або зробити кесарів. У більшості випадків вибір на користь операції.

Пологи при гіпертонії - це загроза життю матері і дитині, а під час операції доктора можуть контролювати стан пацієнтки, і запобігти тим самим ускладнення.

Якщо жінка перебуває на останніх тижнях вагітності, і у неї з'явилися ознаки гіпертонії, не варто чекати - вирушайте до лікаря, або прямо в лікарню.

Ознаки підвищеного артеріального тиску:

Чому скаче тиск після пологів

Якщо раніше, до вагітності і під час гестації гіпертонії не було, а після народження дитини скачки тиску з'явилися, справа може бути в нервово-психічний розлад. А якщо бути конкретніше - це перенапруження, яке нерідко виникає саме в післяпологовий період.

Причини його очевидні: жінка відновлюється фізіологічно і морально, але спокійним період відновлення назвати не можна. На руках у неї малюк, який вимагає цілодобового уваги.

І якщо молода мама поки не навчилися розподіляти свої сили, якщо режим її життя з дитиною на руках поки не прийшов у норму, її організм перебуває в серйозній стресі. Втома, стрес, перевтома призводять до фізичної реакції організму на такі події. Зрив саморегуляції нервової системи призводить до стрибків тиску, головного болю, стомлюваності.

Цей стан вимагає медичного і психологічного втручання. Не завжди це пов'язано з післяпологовий депресією - дана патологія вкрай серйозна, але зустрічається вона не так часто. А ось так званий бебі блюз - стан значно більш поширене, і психосоматичні прояви цього порушення можуть виражатися як раз перепадами артеріального тиску.

Крім цього, після народження дитини тиск скаче через:

Гормонального дисбалансу (спазму судин під впливом гормонів);
Рецидивуючих хронічних захворювань;
Побічної дії препаратів, які приймає мама.

Якщо патологія виявлена, потрібно йти до лікаря і ні в якому разі не згортати лактацію. Доктор допоможе підібрати такі кошти, яким характерна низька ступінь потрапляння в грудне молоко.

Гіпотензивні засоби приймати слід так, щоб період лактації за часом не збігся з моментом максимальної концентрації ліків в крові. Тому таблетки жінці рекомендовано приймати відразу перед годуванням, щоб діючі речовини препаратів просто не встигли так швидко потрапити в кровотік.

Високий тиск після кесаревого розтину

Кесарів розтин - операція порятунку. Це полостное оперативне втручання, а значить, і період відновлення обов'язковий. Хтось проходить через нього відносно легко, комусь дні відновлення здаються болісними. Але потрібно бути готовим до того, що післяопераційний період буде, і він вимагає підготовки, повного виконання медичних рекомендацій.

Окремий пункт - спінальна анестезія. Щоб жінка могла перебувати в свідомості при народженні своєї дитини шляхом кесарева, їй можуть виконати спинальную анестезію. Анестезіолог робить в певному відділі хребта прокол твердої мозкової оболонки, при цьому використовується спеціальна тонка голка.

Між спинним мозком і його оболонкою знаходиться заповнена рідиною зона, саме ця рідина називається спинномозкової. Коли проколюється оболонка, мала кількість рідини закінчується, і внутрішньочерепний тиск через це різко падає. Це в подальшому і провокує головні болі, а вони вже можуть супроводжуватися стрибками тиску.

Високий тиск і післяопераційний ендометрит

У деяких жінок високий тиск супроводжує ендометрит - це важке післяопераційне ускладнення. Разом з повітрям в порожнину матки, яка відкрита під час операції, можуть проникнути віруси і мікроби. І якщо це сталося, то в перші дні після кесарева ознаки ендометриту проявляться.

Симптоматика ендометриту:

Високий тиск - необов'язковий ознака ендометриту, але цілком може виникнути додатково до решти. Щоб уникнути цього ускладнення, після операції молодій мамі прописуються антибіотики.

І перед випискою жінку спостерігають: проводять огляд, роблять УЗД, щоб виключити післяпологові ускладнення.

Чи пов'язано високий тиск з гормональним збоєм

Після народження дитини материнський організм перебудовується. Це триває досить довго. Тому і менструальний цикл приходить в норму не відразу, навіть якщо жінка вже не годує. Збільшення у вазі теж може ставитися до гормонально зумовленим наслідків вагітності. Але вони, гормони, не виправдовують пристрасть до солодкого, мучного і жирного, як не виправдовують і гіподинамію.

Але не завжди гормональна перебудова проходить гладко. Обов'язково зверніться до ендокринолога, якщо:

Вага підвищується невмотивовано;
Спостерігаються ознаки вірилізації - росте волосся за чоловічим типом;
Цикл нерегулярний, між місячними спостерігаються масткі виділення;
З'явилися невротичні симптоми - головний біль, сонливість, втомлюваність;
Відзначається високий / низький тиск.

Що б не викликало підвищення тиску, це не можна залишати без уваги. Треба спочатку піти до терапевта, він може відправити вас до кардіолога, невролога, ендокринолога. Пройшовши обстеження, пацієнтці призначать грамотне та безпечне лікування, яке не стане перешкодою продовження періоду лактації.

На відео - високий тиск і вагітність.

Високий тиск при вагітності

Протягом вагітності підвищення артеріального тиску зустрічається у кожної десятої жінки. У кожної двадцятої пацієнтки гіпертензія стає причиною небезпечного стану - прееклампсії.

Високий тиск у вагітних може бути пов'язано з наступними станами:

гіпертензія вагітних;
хронічна гіпертонія.

Артеріальна гіпертензія, що виникла під час вагітності

Артеріальна гіпертонія вагітних інакше називається гестационная гіпертензія. При цьому стані систолічний тиск підвищується понад 140 мм рт. ст., а діастолічний - вище 90 мм рт. ст. Виникає вона переважно після 20 тижня вагітності і проходить після пологів. Вона може бути ізольованою або поєднуватися з набряками і появою білка в сечі. Високий тиск при вагітності частіше виникає у молодих жінок, вагітних вперше, раніше здорових. У більш важких випадках підвищення тиску поєднується з протеїнурією і служить ознакою прееклампсії або еклампсії.

механізм розвитку

Доведено, що схильність до підвищення тиску під час вагітності генетично запрограмована. Зокрема, змінюється структура гена, відповідального за синтез ангиотензиногена і ангіотензинперетворюючого ферменту. Ці речовини активно підтримують рівень артеріального тиску. Такі генетичні зміни не впливають на ризик розвитку власне гіпертонічної хвороби. Вони можуть проявитися лише під час вагітності.

У пацієнток з високим тиском при вагітності через генетичні мутації порушена активність ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, що підтримує сталість судинного тонусу і водно-сольового обміну. Відомо, що під час вагітності істотно збільшується кількість натрію в організмі. Ці іони утримують воду, збільшуючи об'єм циркулюючої крові, що необхідно для кровопостачання плода. Натрій в великих кількостях виводиться через нирки і частково всмоктується назад в кров. При порушеннях-ангіотензин-альдостеронової системи реабсорбция (зворотне всмоктування) натрію сповільнюється, він виводиться з сечею, за ним йде рідина, в результаті зменшується об'єм циркулюючої крові. Гіповолемія (зменшення об'єму крові) призводить до розвитку гестозу, патології плаценти і навіть до передчасних пологів.

Коли об'єм циркулюючої крові знижується нижче критичного значення, відбувається рефлекторний спазм судин периферичних тканин. Така реакція покликана зменшити обсяг судинного русла, привівши його у відповідність зі зниженим об'ємом крові. Проявом такого стану є підвищення тиску у вагітної жінки.

Спазм судин призводить до пошкодження їх внутрішньої оболонки (ендотелію). На ці дефекти починають «прилипати» тромбоцити, формуються мікротромби, порушується мікроциркуляція, виділяється велика кількість біологічно активних речовин, в тому числі і з токсичними ефектами. В результаті може розвинутися ураження нирок, головного мозку, печінки, матки. Самим раннім ознакою ураження органів є протеїнурія, тобто поява білка в сечі. Надалі можуть приєднатися набряки, розвивається прееклампсія.

Одним з важливих чинників підвищення артеріального тиску у вагітних є дисфункція ендотелію: неправильна робота внутрішньої оболонки судин, при якій виділяються речовини, що викликають вазоспазм.

Після пологів у жінки відновлюється гормональний фон, природним чином зменшується обсяг судинного русла, приходячи у відповідність з об'ємом крові.

Нормалізується венозний повернення крові до серця, відновлюється серцевий викид. В результаті рівень артеріального тиску нормалізується.

Фактори ризику

Артеріальна гіпертонія вагітних частіше виникає в наступних ситуаціях:

перша вагітність і пологи;
гіпертонічна хвороба у найближчих родичів;
цукровий діабет;
багатоплідна вагітність;
многоводие;
міхурове занесення;
захворювання нирок у жінки.

симптоми

Швидка прибавка в вазі, особливо в поєднанні з набряками, повинна насторожити жінку, так як це становить загрозу для її здоров'я.

Крім підвищення артеріального тиску, у жінки можуть спостерігатися такі ознаки:

швидка надбавка у вазі;
набряки на ногах;
головний біль;
порушення зору;
біль у верхній третині живота.

При появі таких симптомів потрібно негайно звернутися до лікаря.

лікування

Перед початком лікування вагітна повинна пройти добове моніторування артеріального тиску. Цей метод допомагає отримати цінну інформацію про рівень тиску в різний час доби, визначити середній тиск. З урахуванням отриманих показників будується тактика лікування, а в подальшому і розродження.

Терапія покликана поліпшити показники кровообігу, в тому числі венозного.

Основні її напрямки:

положення лежачи на лівому боці;
помірна фізична активність;
прийом венотоніческіх препаратів після консультації з лікарем;
неприпустимість різкого обмеження рідини і кухонної солі;
своєчасне розродження, переважно консервативне.

Жінка повинна розумно зменшити вживання рафінованих вуглеводів і тваринного білка. Слід уникати болю, тривоги, стресів, неприємних очікувань. Доведено, що всі ці емоції підвищують артеріальний тиск.

Ліки для зниження артеріального тиску і сечогінні препарати призначає лікар лише при необхідності. Найчастіше використовуються бета-адреноблокатори або метилдофа.

Хронічна гіпертензія при вагітності

Якщо жінка до вагітності страждала на гіпертонію, то протягом всієї вагітності їй показаний постійний прийом безпечних для плоду гіпотензивних препаратів і контроль артеріального тиску.

Під цим станом розуміють підвищення артеріального тиску, обумовлене хронічними захворюваннями, що виникли до вагітності. Найчастіше хронічна гіпертензія обумовлена \u200b\u200bнаступними причинами:

гіпертонічна хвороба;
хронічні хвороби нирок;
порушення обміну речовин.

Гіпертонічна хвороба може спостерігатися до вагітності, а може вперше проявитися лише в першому триместрі. Після пологів гіпертонія може зберігатися або навіть посилюватися. Вагітність протипоказана при високому рівні артеріального тиску (вище 200/115 мм рт. Ст.), Ураженні судин мозку, нирок, серця, сітківки ока.

При поєднанні цих двох станів страждає плід. Збільшується рис розвитку гестозу, плацентарної недостатності і затримай розвитку плода. У кілька разів підвищується ймовірність відшарування плаценти. Страждає і материнський організм: уражаються судини мозку, розвивається енцефалопатія. Може виникнути навіть порушення мозкового кровообігу.

ведення вагітності

В термін до 12 тижнів необхідно госпіталізувати вагітну жінку з гіпертонічною хворобою, щоб оцінити можливість збереження вагітності. Якщо виношування не протипоказане, таке лікування в стаціонарі проводять в 28 - 32 тижні, коли серцево-судинна система жінки піддається найбільшому навантаженню.

Гіпертонічна хвороба під час вагітності лікується переважно із застосуванням бета-блокаторів і антагоністів кальцію з додаванням калійзберігаючихдіуретиків. У 37 - 38 тижнів проводять планову госпіталізацію для підготовки до пологів.

ведення пологів

Розродження при гіпертонії під час вагітності частіше проводять через природні родові шляхи з використанням епідуральної анестезії. Другий період пологів прагнуть скоротити, проводячи епізіотомія, використовуючи вакуум-екстракцію плода або акушерські щипці. При необхідності займатися профілактикою кровотеча в третьому періоді застосовують окситоцин, але не метілергометрін. Останній препарат протипоказаний, так як викликає спазм судин і підвищення тиску.

При неефективності гіпотензивної терапії, а також у випадках важких ускладнень (порушення мозкового кровообігу у жінки, відшарування плаценти та інші) проводять кесарів розтин.

Чому болить серце при вагітності? Вагітність вносить безліч змін в роботу органів жінки, і серце не є винятком. У більшості випадків виникають в ньому болю не оп ...

Як знизити ризик вродженого захворювання серця у дитини Неспадкові хвороби серця у дітей виникають з різних причин, і одна з них - зайва вага матері. Такі результати отримали вчені зі Швеції по ...

Чому низький тиск при вагітності? Низький тиск при вагітності (або гіпотонія вагітних) спостерігається у багатьох жінок в першому триместрі і є варіантом фізіологічної норми ....

Густа кров при вагітності Протягом вагітності жінці доводиться здавати безліч лабораторних аналізів, і після оцінки результатів одного з них вона може дізнатися про те ...

Трохи про ПЕП (це важливо з такими діагнозами, якби я знала про це під час вагітності, вела б себе трохи поіншому ...)
перинатальної енцефалопатії

"Викликаю вогонь на себе" - саме так чинить центральна нервова система в критичний для всього майбутнього життя людини перинатальний (тобто що примикає до пологів) період - останні 12 тижнів внутрішньоутробного життя і перший тиждень після появи на світло. За це "геройство" головному мозку малюка часто доводиться розплачуватися хворобою з тривожною назвою "перинатальна енцефалопатія", в наші дні зустрічається у 8 з 10 новонароджених.

Причини перінтальной енцефалопатії

Що може бути більш надійним захистом для зародилася життя, ніж блаженне тепло материнської утроби? На жаль, все частіше цей природний заслін від мінливості зовнішнього світу "пробивають" неблагополучна екологія, стреси і хвороби майбутньої мами - від перенесеної "на ногах" застуди або не відіб'ється на самопочутті анемії до спровокованих вагітністю гіпертонії і цукрового діабету.

І якщо в очікуванні дитини жінка взагалі повинна "нести" себе з дбайливістю кришталевої вази, то в останні 3 місяці вагітності напрошується порівняння навіть не з кришталем, а з безцінною порцелянової статуеткою. Майбутня мама в цей період повинна бути особливо уважною до свого здоров'я: не перевтомлюватися, якомога частіше бувати на свіжому повітрі, обов'язково обмежити м'ясну їжу, каву, шоколад, не тільки не курити самій, а й заборонити навколишнім робити це у своїй присутності, в "грипозний" час відмовитися від поїздок в транспорті і прийомів гостей. Крім того, в останні тижні вагітності необхідно раз в 10 днів наносити візит лікаря жіночої консультації, здавати аналізи крові і сечі і неодмінно пройти повторне ультразвукове дослідження, яке дасть безцінну для визначення тактики ведення пологів інформацію про стан і розташування в матці плоду і плаценти.

Адже навіть такий, здавалося б, раз і назавжди природним чином запрограмований процес, як пологи, рідко протікає "як по писаному" у підручнику акушерства. В рівній мірі ризикують отримати травму і "торопижка", стрімко долає перешкоди родових шляхів, і "тугодум", яке встигло минути їх до визначеного терміну, і "кесаренок", для якого випробуванням на міцність служить різкий перепад тиску і температури при добуванні його на світ божий на операційному столі.

У біографію кожної дитини вписаний 91-й день перинатального періоду, коли організм включає програму переходу на режим автономного існування, а тому надзвичайно вразливий. "Командує парадом" адаптації центральна нервова система, яка сама ще тільки формується і дозріває, в першу чергу саме на себе викликаючи "вогонь" несприятливих впливів. На першому місці серед них - кисневе голодування (гіпоксія), потім в порядку убування значущості - травматичні і токсичні фактори, інфекції і порушення обміну речовин. Під їх впливом через звуження живлять мозок дитини судин порушуються мозковий кровообіг і циркуляція спинномозкової рідини.

Так виникає перинатальна енцефалопатія - пошкодження мозку, результат якого зазвичай стає ясний до початку другого року життя.

Благополучно вийшов ваш малюк з перинатальних тижнів або на пам'ять про них взяв в дитинство енцефалопатію? На це питання має відповісти дитячий невропатолог - бажано, щоб зустріч з ним відбулася вже в перший місяць після народження. Але якщо лікар виявить ознаки перинатального пошкодження мозку, перш за все не лякайтеся і не сприймайте діагноз як остаточний вирок. Головний мозок немовляти стрімко росте і розвивається, вже до дев'яти місяців подвоюючи первинну масу. В цей час він володіє воістину казковими можливостями для того, щоб при належному лікуванні, як фенікс з попелу, практично цілим і неушкодженим повстати з вогню ушкоджують впливів.

Але запам'ятайте: у вас в запасі всього лише один рік, коли може і повинне відбутися чудо зцілення.