Церукал під час вагітності: за і проти. Церукал® при вагітності: що потрібно знати? Церукал під час токсикозу

У період вагітності жіночий організм зазнає істотних змін, які часто супроводжуються токсикозом. Нудота, блювота, зневоднювання - нелегке випробування для жінки. До того ж, це досить небезпечний стан, який не можна залишати без уваги. У гінекології є практика призначення Церукал вагітним жінкам, який покликаний усунути симптоми токсикозу. Призначають його більшості жінок без строгих обмежень. Але так чи ефективний цей препарат, який його вплив на плід і здоров'я жінки, і чи можна Церукал при вагітності?

Церукал ставиться до пропульсанти - стимуляторів перистальтики. Основна діюча речовина - метоклопрамід - антагоніст, який виявляє сильну периферичну активність холінергічних нейронів. Препарат має подвійну дію. З одного боку, він проявляє протиблювотний ефект, а з іншого боку, сприяє швидкому очищенню кишечника.

Протиблювотну дію викликано цілеспрямованим впливом на стовбурові область головного мозку, а саме пригніченням активності хеморецепторів, що відповідають за блювотний рефлекс. Активізація перистальтики відбувається в результаті впливу на парасимпатичну систему і гіпоталамус, які координують верхній відділ шлунково-кишкового тракту. Це призводить до стимуляції кишечника і його очищенню.

Цікаво! Прийом Церукал благотворно позначається на стані жовчного міхура: посилюється відтік жовчі і зменшується дискінезія.

Церукал від нудоти при вагітності призначається у вигляді таблеток або розчину для уколів. У складі 1 ампули - 10 мл активної речовини (метоклопрамида), а також натрій хлорид, натрій сульфіт. Засіб може вводитися як внутрішньом'язово, так і внутрішньовенно. Таблетована форма Церукал містить в таблетці аналогічну кількість метоклопрамида, і додатково - крохмаль, желатин, а також лактозу, кремнію діоксид.

При сильно вираженому токсикозі частіше використовують Церукал у вигляді ін'єкції. Після уколу активна речовина концентрується в крові через 3-10 хвилин. А всмоктування таблетки триває не менше 30 хвилин, і якщо у пацієнтки нестримне блювання, препарат не встигає проникнути в кров, не може проявити лікувальний ефект.

Церукал: застосування при вагітності

Оскільки Церукал активно використовується в акушерській практиці, було проведено чимало досліджень на предмет його фетотоксичності. Отримані результати (а їх було понад 1 000) показали, що препарат не чинить згубного впливу на плід і здоров'я жінки при короткочасному лікуванні. Тому було встановлено, що Церукал можна застосовувати при гестації, якщо для цього є показання.

Однак, з причини фармакологічних властивостей метоклопрамида, застосування Церукал на останніх тижнях вагітності може викликати екстрапірамідний синдром у немовляти. Тому необхідно вести ретельне спостереження за новонародженим, щоб вчасно стабілізувати його нервову систему. Крім цього, починаючи з другого триместру, підвищується ризик розвитку гестозу після лікування церукалом, оскільки він сприяє накопиченню рідини в організмі.

Важливо! Церукал в невеликих дозах накопичується в грудному молоці, тому під час лактації його приймати заборонено.

На думку лікарів, будь-який препарат в першому триместрі протипоказаний. Але найчастіше призначається Церукал саме в перший триместр вагітності, коли токсикоз протікає гостро і виникає ризик сильного зневоднення і переривання вагітності. У даній ситуації Церукал дозволяє своєчасно зупинити блювоту, поліпшити самопочуття жінки і зберегти вагітність.

Церукал при вагітності - інструкція

Приймати Церукал потрібно відповідно до рекомендацій в інструкції. Перевищення дозування або неправильне введення ін'єкцій може збільшити кількість побічних ефектів, викликавши різні ускладнення у жінки.

Показання до застосування Церукал при вагітності

Препарат Церукал в гестаційному періоді приймається тільки за призначенням акушера-гінеколога. Його терапевтичні властивості дозволяють приймати його при таких патологічних станах у вагітної:

• нестримне блювання;
• що не проходять блювотні позиви;
• сильна нудота, що супроводжується специфічною реакцією на запахи;
• гикавка різної етіології (за винятком гикавки, викликаної порушенням вестибулярного апарату);
• запалення стравоходу, що, в свою чергу, провокує зригування їжі;
• спазми шлунково-кишкового тракту;
• зниження функціональності органів травлення.

Важливо! Церукал при вагітності на ранніх термінах призначається при особливо важких формах токсикозу, коли ризик від прийому препарату значно нижче, ніж прикордонне зневоднення організму.

Спосіб застосування та дозування Церукал при вагітності

Церукал під час вагітності повинен прийматися в дозуванні, яка підібрана лікарем індивідуально. Самостійно пити таблетки від нудоти дуже небезпечно, оскільки препарат може викликати гіпертонус матки, що в деяких ситуаціях провокує викидень.

• Пероральний прийом Церукал проводиться перед вживанням їжі, таблетка проковтує цілком, без пошкодження цілісності оболонки. Церукал таблетки при вагітності потрібно запити великою кількістю звичайної води.

Щоб не допустити розвитку побічних реакцій і негативного впливу на нервову систему, Церукал приймається не більше 5 діб. Рекомендована лікувальна доза препарату для дорослої жінки становить 10 мл тричі на день. Максимально допустима доза 0.5 мл препарату на кожен кг ваги.

• Церукал уколи при вагітності вводяться внутрішньовенно як тривала болюсная ін'єкція (розчин вводиться не менше 3 хвилин). Разова доза препарату - 10 мл. Для систематичного лікування токсикозу показано три ін'єкції в день по 10 мл.

Важливо! У період вагітності ін'єкційне вживання препарату має відбуватися у виняткових випадках з швидким переходом на пероральний прийом.

Протипоказання до застосування Церукал при вагітності

Церукал є сильнодіючим стимулятором перистальтики і блокуванням нейронів головного мозку, тому існує ряд протипоказань до його призначення.

Основні протипоказання:

1. Феохромоцитома (через ризик гіпертонічного кризу).
2. Хвороба Паркінсона.
3. Схильність до судом.
4. Пухлини, викликані надлишком пролактину.
5. Перфорація кишечника або шлунка.
6. Підвищений тиск, включаючи гіпертензію, гестоз, внутрішньоочний тиск.
7. Непрохідність кишечника механічної природи.
8. Прийом левадопа.
9. Внутрішня кровотеча в ШКТ.
10. Непереносимість метоклопрамида або інших складових Церукал.
11. Пізня дискінезія в результаті прийому нейролептиків.
12. Епілепсія.

Важливо! Жінкам з бронхіальною астмою заборонено призначати Церукал при вагітності в формі ін'єкцій, оскільки в них міститься сульфіт натрію. Він може спровокувати черговий приступ задухи.

Побічні ефекти після прийому Церукал при вагітності

Тривале лікування даним препаратом викликає у жінок неконтрольоване підвищення пролактину. З цієї причини починає розвиватися галакторея, виникає порушення менструальної функції, вторинне безпліддя, пролактінозавісімие пухлини. Як правило, після відміни препарату і стабілізації рівня пролактину такі явища проходять.

Також є чималий список побічних ефектів, який провокує прийом Церукал від токсикозу при вагітності:

1. Гіперчутливість і анафілактична реакція (особливо при внутрішньовенному введенні).
2. Брадикардія, короткочасна зупинка серцевого ритму, блокада синусового вузла.
3. Гіпо- або гіпертензія.
4. Аменорея, дисфункція яєчників, гіпепролактінемія.
5. Нудота, діарея, сухість в ротовій порожнині.
6. Злоякісний нейролептичний синдром.
7. Мігрень, запаморочення, сонливість.
8. Поразка шкіри (кропив'янка, набряк, почервоніння, свербіж, висипи).
9. Порушення психіки (депресія, страх, галюцинації).
10. Астенія, занепад сил.

Важливо! У жінок з нирковою або серцевою недостатністю ризик розвитку побічних реакцій сильно збільшується, тому призначати Церукал в цьому періоді небажано.

У разі перевищення дозування препарату, у вагітної жінки виникає передозування. Вона проявляється такими симптомами:

• сплутаність свідомості;
• дратівливість;
• зупинка дихання;
• різкі коливання кров'яного тиску;
• брадикардія.

При появі згаданих ознак жінці проводиться симптоматичне лікування з постійним контролем за роботою серцево-судинної системи і нирок.

Важливо! Церукал під час вагітності може на час погіршувати зір, викликати сонливість і сплутаність свідомості, тому під час лікування заборонено керувати транспортним засобом.

Чим можна замінити Церукал при вагітності

У деяких випадках проводиться заміна Церукал його аналогом або схожим за дією препаратом.

Аналогами Церукал з ідентичним терапевтичним ефектом є:

• Перінорм;
• Церуглан;
• метоклопрамід;
• Метукал-Здоров'я;
• Метамол;
• Реглан.

Є кілька препаратів, які також володіють протиблювотну ефектом, але не роблять настільки згубного впливу на жіночий організм. Їх можна приймати при вагітності, не побоюючись за стан малюка.

До них відносяться:

• Мотилиум - знімає нудоту, печію, тяжкість в кишечнику, зменшує кількість блювотних позивів. Активна речовина - домпередон.
• Полісорб - усуває дисбактеріоз, полегшує перебіг токсикозу, знімає загальну інтоксикацію. Діюча речовина - діоксид кремнію.
• Хофітол - противорвотное, жовчогінний засіб. Усуває токсикоз, відновлює роботу печінки і жовчного міхура. До складу входить - екстракт артишоку.

Важливо! Заміну Церукал іншим препаратом може проводити тільки лікуючий лікар.

Церукал: відгуки при вагітності

Вивчення відгуків в препараті в гестаційному періоді показало, що нетривалий прийом Церукал швидко знімає всі прояви раннього токсикозу - блювоту, нудоту, слабкість, печію. Більшість жінок легко переносять лікування і відзначають значне поліпшення травлення і повна відсутність диспептичних явищ. В окремих випадках фіксується розвиток побічних явищ - підвищення тиску, головний біль, збої в серцевому ритмі. Але абсолютно у всіх жінок не було зафіксовано жодної патології в розвитку плоду.

Церукал може стати справжнім порятунком для вагітних жінок з сильним токсикозом, але його застосування повинно бути виправдане. Незважаючи на свою ефективність, він здатний викликати важкі ускладнення і призводити до погіршення здоров'я пацієнтки. Тому вдаватися до даного препарату краще в разі крайньої необхідності.

Відео: «Церукал на ранніх термінах вагітності»

Рясна слинотеча може призвести до зневоднення організму, в результаті чого вагітну госпіталізують у відділення інтенсивної терапії заради стабілізації стані і призначення адекватної терапії.

Варто зауважити, Що справжня причина токсикозу на сьогоднішній день, тому акушерам-гінекологам доводиться проводити симптоматичне лікування.

У цьому випадку призначається церукал.

Інформація про препарат

Церукал належить до групи протиблювотних лікарських препаратів, Який блокує рецептори шлунка і дванадцятипалої кишки, що передають сигнали в блювотний центр, що розташовується в головному мозку.

В результаті цього блокування головний мозок не отримує сигналів на блювотні позиви, і їжа може нормально проходити по кишечнику.

Також Церукал сприяє швидкому проходженню їжі через шлунково-кишковий тракт і нормалізує роботу кишечника.

церукал випускається у формі таблеток, Які призначені для прийому всередину, і у вигляді розчину для ін'єкцій.

Препарат метаболізується в печінці, період напіввиведення церукала становить 3-5 годин, тоді як при хронічній нирковій недостатності цей період збільшується до 15 годин.

У вигляді метаболітів виводиться нирками протягом 24 годин. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр, виділяється з молоком матері при грудному годуванні дитини, через що його прийом заборонений при годуванні грудьми дітей до 2-х років.

Показання до застосування

Показаннями до прийому Церукал при вагітності служать:

• нудота і блювота;
• гикавка різного генезу (за винятком гикавки, викликаної порушеннями в роботі вестибулярного апарату);
• порушення (в даному випадку ослаблення) рухової активності кишечника, шлунку і жовчовивідних шляхів;
• спазми шлунку, запалення стравоходу, які постійно супроводжуються відрижкою їжі (так званий, рефлюкс-езофагіт).

Протипоказання

протипоказаннями до прийому Церукал при вагітності служать:

• кровотечі шлунково-кишкового тракту;
• прорив стінки як кишечника, так і шлунка;
• пухлини надниркової залози;
• судоми;
• деякі види гормональних пухлин;
• підвищення внутрішньоочного тиску;
• непрохідність шлунково-кишкового тракту.

Передозування та побічні дії

До симптомів передозування Церукалом при вагітності слід віднести:

• сонливість і сплутаність свідомості;
• занепокоєння і;
• екстрапірамідні розлади і судоми;
• брадикардія і артеріальна гіпотензія;
• в окремих випадках спостерігається артеріальна гіпертензія.

Як правило, перераховані симптоми зникають протягом 24 годин після припинення прийому препарату. На даний момент смертельні випадки передозування церукалом при вагітності не виявлено. Лікування при передозуванні симптоматичне.

Побічні дії церукала при вагітності зводяться до:

• агранулоцитозу;
• суправентрикулярной;
• гіпотензії або гіпертензії;
• екстрапірамідних розладів (ритмічні посмикування мови, спазми лицьової мускулатури, спастична кривошия);
• відчуття втоми;
• почуття страху, неспокою;
• , Сонливості;
• шуму у вухах.

Особливості застосування препарату під час вагітності

Слід зауважити, що призначення Церукал при вагітності не бажано, особливо в першому триместрі вагітності, Так як препарат має тератогенну дію (викликає пороки розвитку плоду).

Призначається він тільки за суворими показаннями і тільки лікарем акушером-гінекологом, коли позитивний ефект дії препарату перевищує можливі побічні дії.

Крім того, при вагітності матка жінки знаходиться в постійному гіпертонусі, тому прийом препарату може спровокувати.

Нерідкі випадки, коли жінки дізнаються про такий препарат, починають приймати його самостійно без попередньої консультації з лікарем, що призводить до тяжких наслідків.

У 2 і 3 триместрах вагітності препарат призначається тільки за життєвими показаннями.

Але і в цей період призначення препарату загрожує ускладненнями, Так як Церукал сприяє виробленню гормонів надниркових залоз, які затримують в організмі рідина і солі, в результаті чого може ускладнитися протягом має токсикозу або спровокувати його розвиток.

дозування Церукал підбирається на підставі кліренсу креатиніну. Якщо його значення дорівнює менше 10 мл / хв, то препарат призначається по 10 мг 1 раз на добу. Якщо ж цей показник дорівнює 11-60 мл / хв, доза препарату становить 15 мг, яку потрібно розділити на два прийоми (10 і 5 мг).

В середньому терапевтична доза Церукала становить 0,1 мг на 1 кг маси тіла.

У період вагітності багато жінок стикаються з таким неприємним явищем, як ранній токсикоз, що супроводжується постійною нудотою, блювотою, слинотечею і погіршенням загального самопочуття. Обумовлено це стан зміною гормонального фону і виділеннями продуктів метаболізму плоду в загальний кровотік. Зазвичай токсикоз проходить після формування плаценти, проте до цього майбутнім мамам необхідна допомога. Для купірування нападів блювоти медики виписують Церукал, але з численними застереженнями.

Як діє препарат

Церукал - медикаментозний засіб, яке зупиняє напади блювоти і нормалізує моторику органів шлунково-кишкового тракту. Ефективність препарату обумовлена \u200b\u200b«роботою» його активного компонента - метоклопрамида, який пригнічує блювотні позиви на рівні центральної нервової системи.

Діюча речовина через кровотік проникає в травний тракт і блокує рецептори, що передають сигнали в особливу зону, розташовану в головному мозку. В результаті нервова система не отримує інформації від подразників, і блювота припиняється. Додатково зникає і гикавка, так як блювотний центр відповідає в тому числі за неї.

Крім основного лікувального дії, застосування Церукал супроводжується додатковими терапевтичними ефектами:

• прискорюється просування їжі по стравоходу і кишечнику за рахунок стимулювання перистальтики;
• попереджається зворотна занедбаність вмісту шлунку в стравохід;
• нормалізує надходження жовчі з жовчного міхура в дванадцятипалої кишки.

Дозволено чи Церукал при вагітності, в тому числі на ранніх термінах

В офіційному медичному керівництві до препарату вказано, що протиблювотний засіб заборонено до застосування на початкових термінах вагітності - до 12 тижнів включно. У другому і третьому триместрах медикамент призначають, якщо користь для жінки перевищує потенційну шкоду для дитини. Крім того, від прийому Церукал варто утримуватися і в період лактації.

З чим же пов'язані подібні суворі обмеження? Препарат активізує мускулатуру органів травлення, що загрожує підвищенням маточного тонусу і, як наслідок, мимовільним абортом в перші тижні вагітності. Прийом Цекурала на пізніх термінах гестації без попередньої консультації лікаря може загрожувати передчасними пологами.

Американське Управління з контролю за харчовими продуктами і ліками (FDA) привласнило церукалом категорію B. В експериментальних дослідженнях на тварин діюча речовина, що вводиться навіть в багато разів перевищують норму дозах, не зробило негативного впливу на ембріони. Але оскільки адекватних наукових експериментів за участю жінок не проводилося, препарат дозволений під час вагітності тільки за суворими медичними показаннями.

Але що робити, якщо блювота турбує майбутніх мам саме в першому триместрі? У разі важкого перебігу раннього токсикозу, що супроводжується постійними нападами блювоти і погіршенням загального самопочуття, лікар може зробити виняток і призначити Церукал, але після ретельного зважування всіх ризиків, огляду жінки, вивчення характеру протікання вагітності.

коли призначають

Основною причиною призначення Церукал в період виношування дитини є токсикоз різного ступеня вираженості. В анотації до засобу є і інші хвороби і стану, при яких лікар може призначити цей лікарський препарат. Серед них:

• нудота і блювота;
• зниження або відсутність тонусу кишечника;
• порушення рухової активності шлунка при діабеті;
• розлади травної системи (відрижка, печія);
• занедбаність вмісту шлунку в стравохід;
• порушення моторики жовчовивідних шляхів;
• часта тривала гикавка.

Відео: токсикоз при вагітності

Таблетки або уколи?

В аптечних мережах цей лікарський засіб представлений в двох формах:

• таблетки для перорального прийому.
• розчин для ін'єкцій.

Дія медикаменту відчувається через 60 хвилин після перорального прийому, через 15 хвилин після внутрішньом'язового введення і через 2-3 хвилини після внутрішньовенних ін'єкцій. Активна речовина з легкістю проникає через бар'єр між кровоносною системою і центральною нервовою системою, а також виділяється разом з грудним молоком.

Якщо токсикоз протікає у важкій формі або необхідно негайно припинити напади блювоти, призначають рідку форму препарату. Зазвичай ін'єкцію Церукал виробляють в стаціонарних умовах, так як неправильне введення засобу може призвести до подразнення на шкірі або викликати важкі алергічні реакції.

Рідку форму Церукал додатково призначають при підготовці до діагностичного обстеження органів системи травлення.

Протипоказання і побічні ефекти

Майбутнім мамам слід приймати Церукал з великою обережністю, враховуючи цілий ряд протипоказань, вказаних в інструкції. Крім перших 12 тижнів вагітності, до числа прямих протипоказань відносяться такі захворювання і патологічні стани:

• феохромоцитома (гормонально активну пухлинне утворення в наднирниках);
• пролактінома (пухлинне утворення гіпофіза, пов'язане з надмірною виробленням гормону пролактину);
• непрохідність кишечника;
• кровотечі з органів шлунково-кишкового тракту;
• епілептичні напади;
• екстрапірамідні рухові порушення;
• звуження вихідного отвору воротаря шлунка;
• наскрізний отвір в стінках органів шлунково-кишкового тракту;
• гіперчутливість до активних та допоміжних речовин медикаменту.

Важливо! Компоненти препарату можуть посилювати виділення мінералокортикоїдів (гормонів надниркових залоз), які затримують в організмі солі і рідини. Тому неправильне застосування Церукал підвищує ризик виникнення гестозу - пізнього токсикозу, який проявляється набряками, високим тиском і судомами.

Прийом Церукал з різною частотою викликає небажані наслідки з боку різних органів і систем організму:

• нервова система:
  • порушення рівноваги;
  • підвищена тривожність;
  • депресивний стан;
  • рухове занепокоєння;
  • втома і сонливість;
  • головні болі;
• кровоносна система:
  • агранулоцитоз (зниження кількість лейкоцитів в крові);
• серцево-судинна система:
  • збільшення частоти серцевих скорочень;
  • гіпертонія;
  • гіпотонія;
• органи травлення:
  • запор;
  • пронос;
  • сухість в роті;
• алергічні прояви:
  • шкірні висипання;
  • кропив'янка;
  • задишка.

Також активна речовина здатне провокувати гіпертонус м'язів, що може бути небезпечно при загрозі невиношування вагітності.

Частота розвитку побічних ефектів залежить від дози і тривалості курсу лікування церукалом. Важкі побічні реакції виникають вкрай рідко, але вони вимагають негайної відміни препарату. В інших випадках після консультації з лікарем можливе зменшення дозування.

Інструкції щодо безпечного застосування

Дозування і тривалість прийому противорвотного препарату встановлює лікуючий доктор після огляду і опитування вагітної пацієнтки. Вибір кращою лікарської форми медикаменту залежить від ступеня вираженості негативних симптомів.

Найчастіше таблетки виписують для лікування в домашніх умовах і при помірних проявах токсикозу. При прийомі таблетованої форми препарату рекомендується дотримуватися таких правил:

• ліки приймають за півгодини до прийому їжі в прописаної дозуванні, не більше 3-4 разів на день;
• запивати пігулку слід негазованою водою, інші напої знижують терапевтичний ефект.

Тривалість терапії індивідуальна в кожному випадку, але зазвичай курс не перевищує 4 тижнів.

Чим можна замінити Церукал

Слід пам'ятати, що питання про заміну препарату вирішується тільки лікарем. В аптечних мережах сьогодні великий вибір синонімічних церукалом лікарських засобів, у складі яких є один і той же діючий компонент - метоклопрамід. До синонімів препарату відносять:

• Метамол;
• метоклопрамід;
• Веро-метоклопрамид;
• Перінорм
• Церуглан.

Функціональними аналогами Церукал можна вважати медикаменти, які також попереджають або зупиняють блювотні позиви, але містять інші діючі компоненти.

Таблиця: кошти, які призначаються для зняття симптомів токсикозу

Назва	лікарські форми	активні речовини	показання	Протипоказання	Як застосовувати при вагітності
таблетки	Ітопріда гідрохлорид	печія; метеоризм; шлункові болі.	Кровотечі з органів шлунково-кишкового тракту; отвір в стінках шлунка або кишечника; непереносимість компонентів препарату.	Через відсутність достовірних даних про безпеку засіб призначають, якщо можлива користь переважає потенційний ризик для дитини.
таблетки; суспензія.	домперидон	Нудота і блювання різного генезу; печія; відрижка; підвищене газоутворення; епігастральні болю.	пролактинома; кровотечі з органів шлунково-кишкового тракту; важкі захворювання печінки; непереносимість компонентів.	Засіб призначається, якщо передбачувана користь перевищує можливу шкоду для плода
таблетки	домперидон	Нудота і блювання будь-якого генезу; епігастральні болю; печія; підвищене газоутворення.	пролактинома; непереносимість компонентів.	Не існує даних про ризик для розвитку плода, однак в першому триместрі його призначають тільки після ретельного зважування користі та шкоди для дитини.
таблетки	меклозин	Нудота і блювання різного походження; запаморочення.	Підвищена чутливість до компонентів	Перед призначенням доктор оцінює ймовірний ризик і користь.
Полісорб МП	порошок	Діоксид кремнію	токсикоз; харчові отруєння; гострі кишкові інфекції; дисбактеріоз.	Виразкові захворювання органів шлунково-кишкового тракту; зниження перистальтики кишечника; непереносимість компонентів.	Препарат дозволений в будь-якому триместрі вагітності.
таблетки; розчин.	екстракт артишоку	токсикоз; дискінезія жовчовивідних шляхів; важкі хронічні захворювання печінки і нирок.	Жовчнокам'яна хвороба; гостра форма хвороб печінки і нирок; непереносимість компонентів.	Препарат застосовують під наглядом лікаря.

Фотогалерея: варіанти заміни Церукал

Хофітол - препарат рослинного походження, який використовується в тому числі і проти токсикозу
Полісорб МП - препарат групи сорбентів, що допомагає при токсикозі вагітних
Мотилиум - препарат для лікування захворювань шлунково-кишкового тракту Мотілак - протиблювотний синтетичний препарат Ганатон - це препарат, що підвищує тонус і моторику шлунково-кишкового тракту
Бонин - протиблювотний і антигістамінний засіб

Вагітність - це не тільки довгоочікуване для багатьох жінок подія, але ще й значний стрес для організму. Гормональна перебудова і виділення, які надходять в організм матері від плоду, часто призводять до токсикозу. Від нього в тій чи іншій мірі страждає більшість жінок, просто в одних він проявляється яскравіше, а у інших значно м'якше, наприклад, у вигляді легкого ранкового нездужання.

Але взагалі тут багато в чому - лотерея. Іноді у жінки напади нудоти бувають до 10 разів за день. У неї сильно паморочиться голова, порушується нормальне травлення, відбувається зневоднення. У таких випадках потрібна госпіталізація, оскільки подібний стан загрожує як здоров'ю матері, так і дитині. Так що Церукал® при вагітності в таких випадках стає справжнім порятунком. Але що саме він робить?

Який ефект надає на організм?

Метоклопраміду гідрохлорид (основна діюча речовина) блокує рецептори, які знаходяться в шлунку і дванадцятипалої кишці. Саме від них надходять в мозок сигнали, що викликають блювоту. Також він допомагає прибрати нудоту і печію, прискорює просування їжі по кишечнику, нормалізує відповідний процес. Активність органів травлення знижується, зменшується запалення стравоходу, що приводить до відрижки. Склад справляється з гикавкою.

Варто відзначити, що препарат не допомагає в двох випадках: коли нудота і гикавка пов'язані з психогенними причинами, а також коли мова йде про вестибулярний апарат. У всіх інших випадках він ефективний.

Лікарська форма та дозування

Засіб є в 2 формах: таблетки і склад в рідкому вигляді для ін'єкцій (уколи і крапельниці). Який вибрати варіант? Це багато в чому залежить від того, наскільки важкий стан у жінки. Так, прийом внутрішньовенно Церукал®а при вагітності допомагає протягом 1-3 хвилин. Причому терапевтичний ефект йде по наростаючій. Але потрібно врахувати, що крапельниці Церукал®а при вагітності повинні ставити лікарі. І тільки в крайніх випадках!

Ін'єкції допомагають протягом 15 хвилин в середньому. А ось таблетки - через 30-40 хвилин після прийому. Найчастіше дозування Церукал®а для вагітних дорівнює тій кількості, який рекомендований для дорослих. Але взагалі тут багато індивідуально, остаточне рішення приймає лікар. В середньому Церукал® в таблетках в положенні п'ють 3-4 в день по 1 драже за півгодини до прийому їжі, запиваючи водою. Збільшувати цю кількість небажано, тому що підвищується ризик побічних ефектів, може навіть виникнути передозування.

Деякі лікарі рекомендують по можливості зменшувати дозу ліків. Наприклад, іноді жінкам допомагає не 3-4 таблетки в день, а 2. Але взагалі з приводу того, як часто можна пити Церукал® вагітним, варто порадитися з медиками. У тому числі і на рахунок зменшення.

Протипоказання

Обговорюваний препарат прекрасно допомагає впоратися навіть з сильним токсикозом. Але разом з тим застосовувати його треба з великою обережністю, тому що він надає далеко не тільки сприятливий вплив на організм, зачіпає нервову систему, а в ряді випадків взагалі протипоказаний.

Так, іронія ситуації в тому, що найгірше жінці саме в перші 3 місяці. У той же час Церукал® в першому триместрі протипоказаний, Оскільки він здатний збільшити гіпертонус матки і викликати викидень. Саме тому остаточне рішення з цього препарату завжди приймає лікар. Він розбирається з тим, чи можна вагітним Церукал® в залежності від стану жінки. За ситуації може призначити аналог, почекати зміни в стані або вирішити, що ризик виправданий.

Втім, це далеко не все. Повний список протипоказань при вагітності у Церукал®а виглядає так:

• кишкова непрохідність;
• епілепсія або ж схильність до припадків судомного характеру;
• феохромоцитома;
• підвищена чутливість до сульфітів;
• алергія на будь-який компонент;
• бронхіальна астма;
• кровотечі в шлунково-кишковому тракті;
• ризик перфорації кишечника;
• пролактінозавісімие пухлини;
• перший триместр.

Навіть на пізніх термінах вагітності Церукал® потрібно пити дуже обережно, тільки при вирішенні лікаря. Кожен випадок щодо пацієнтки розглядається індивідуально. Зверніть увагу: якщо у хворої порушена функція нирок, то призначати такий засіб їй слід з максимальною обережністю.

Про побічні ефекти

Які побічні ефекти можуть наступити? Оскільки засіб впливає на нервову систему, то існує ризик підвищення стомлюваності, почуття страху і занепокоєння. Іноді починає кружляти і (або) боліти голова, може з'явитися шум у вухах. Склад впливає на вироблення серотоніну, точніше, на пов'язані з цією речовиною реакції. Тому при тривалому прийомі з'являється ризик депресії та загального погіршення психологічного стану.

Препарат здатний змінити кількість естрогенів, що теж потрібно враховувати, оскільки при вагітності гормональний фон коливається. У окремих пацієнтів можуть почати неконтрольовано скорочуватися м'язи шиї та обличчя. Однак важкий нейролептичний синдром розвивається рідко.

Серцево-судинна система теж порушується, правда, більшою мірою при ін'єкціях. Отже, від Церукал®а можуть початися агранулоцитоз, тахікардія, періодично змінюється тиск. Бувають і алергічні реакції у вигляді кропив'янки і свербежу. І оскільки препарат впливає на шлунково-кишкового тракту, то поява побічних ефектів з цього боку не дивно. Найчастіше мова йде про порушення стільця, зміні смаку, а також про сухість у роті.

Імовірність появи побічних ефектів зростає, якщо у пацієнтки порушені функції нирок. Крім того, варто враховувати взаємодію кошти з іншими ліками: потрібно взяти до уваги велику кількість тонкощів. Тому у випадку з Церукал®ом особливо небезпечно займатися самолікуванням.

А якщо його призначає лікар, розкажіть фахівця про всі складах, які Ви зараз берете, навіть якщо вони здаються абсолютно нешкідливими. До таких пацієнтки нерідко відносять трав'яні настойки. Але ті часто робляться на спирту, а Церукал® погано поєднується з етанолом.

Проте засіб дійсно здатне допомогти. І часто воно виявляється незамінним: при призначенні Церукал®а від токсикозу при вагітності лікар завжди зважує передбачувану користь і шкоду. Як правило, остаточне рішення залежить від того, що саме переважить.

Передозування

Як можна здогадатися, оскільки мова йде про досить сильному препараті, то передозування стає вкрай небезпечною. Вона може загрожувати не лише здоров'ю, а й життю пацієнтки. Все залежить від того, яка кількість речовини було прийнято. Так, інструкція із застосування Церукал®а при вагітності вказує на те, що в результаті передозування можуть наступити брадикардія, гіпертензія, судоми, підвищена дратівливість, сплутаність свідомості, сонливість. Іноді - артеріальна гіпотензія. І це - далеко не повна картина.

При погіршенні самопочуття на тлі прийому препарату незалежно від характеру симптомів вагітної необхідно терміново звернутися до лікаря. Передозування лікується біперіденом, який вводять внутрішньовенно. При цьому обов'язковий медичний контроль до повної нормалізації. Часто починають відстежувати основні життєві функції організму до стабілізації стану.

Як впливає препарат на організм: терміни

Більшість ліків на організм матері впливають по-різному - залежно від кількості тижнів. Так, Церукал® при вагітності на ранніх термінах протипоказаний, як вже і було сказано вище. Але лікарі все одно іноді можуть його призначити, якщо стан жінки дуже важке.

Своя специфіка є в періоді, який починається з 13 тижня, хоча засіб тоді вже дозволяють. Зокрема, якщо Церукал® при вагітності у 2 триместрі занадто довго приймати, це може дати дуже велике навантаження на нирки, точніше - на наднирники. Це спричинить за собою гестоз.

Що ж стосується пізнього періоду, то тут потрібно брати до уваги ризик розвитку алергічної реакції. І, природно, загальний стан, особливо з урахуванням ймовірності виникнення набряків.

Взагалі всі ризики наочно видно в таблиці. Не дарма Церукал® при вагітності в третьому триместрі радять приймати максимально обережно і під лікарським контролем. Наприклад, його часто виписують жінкам, які лежать на збереженні.

Як бачите, щодо цього препарату немає дрібниць або того, що неважливо. Тому самостійно вирішувати, чи варто його приймати чи ні - не можна! Це дуже небезпечно для дитини.

досвід вагітних

З Церукал®ом потрібно покладатися в першу чергу на лікарське думка. Але відгуки пацієнток можуть доповнити картину.

Наталія Ігнатова

Прописали Церукал®, коли я буквально лежала пластом. Мене нудило цілий день. Після 10 рази перестала вважати, скільки мене вивертало. Приїхала швидка, поставила укол, я навіть не питала, що це було за засіб, тому що сил не було, я міркувала вже погано ... Дуже сильно хотілося пити. Потім мені сказали приймати Церукал®. Стала пити таблетки, допомогло. Прочитала в Інтернеті про побічні ефекти, відмовилася, почалося все знову. У підсумку я вирішила пити, бо зрозуміла, що просто не витримаю.

Ірина Александрова

Я лежала на збереженні, це була вже 17 тиждень ... А токсикоз у мене все ніяк не хотів проходити. Голова була ватяною якийсь, швидко втомлювалася, показники не дуже. Сказали пити Церукал® по 4 таблетки. Але мені було страшно за дитину, пила всього по 2. Стало легше, відпустили додому. Сподіваюся, з дитиною все добре, але я відчуваю себе відмінно.

Підводячи підсумки, відзначимо, що Церукал® - це дієвий, але при цьому дуже серйозне засіб. Тому експериментувати з ним не варто, строго дотримуйтеся лікарських приписів.

Токсикоз стає частим супутником вагітності. Справитися з його симптомами, такими як нудота, блювання, підвищене слиновиділення, часом стає неможливо без застосування ліків. Одним з таких засобів є протиблювотний препарат Церукал.

дія препарату

Ранній токсикоз часто пов'язаний з гормональною перебудовою організму жінки. Прогестерон (гормон вагітності) розслабляючи діє на м'язові органи, що дозволяє матці не скорочувати у відповідь на розвиток в ній «чужорідного» тіла. Але в той же час подібний процес відбувається і в шлунку. В результаті цей орган травної системи стає «ледачим»: їжа затримується в ньому і повільніше проходить в нижні відділи шлунково-кишкового тракту.

Чинний компонент Церукал - метоклопрамида гідрохлориду моногідрат - впливає на рецептори органів травлення. Ця речовина блокує подразнення слизової і запобігає спазми шлунку, зміцнюючи його м'язовий тонус. Завдяки такій дії, препарат має такі властивості:

• позбавляє від гикавки і печії;
• прискорює спорожнення шлунка і рух їжі по тонкому кишечнику;
• тонізує кардіальний сфінктер, що знаходиться в місці входження стравоходу в шлунок.

Чи можна: особливості призначення Церукал на ранніх термінах вагітності

Якщо вагітність супроводжується порушеннями в роботі шлунково-кишкового тракту (нудота, гикавка шлункового характеру, відрижки, спазми шлунка), лікар, починаючи з другого триместру, може призначити прийом Церукал. Згідно з інструкцією, даних про здатність препарату впливати на плід не виявлено. Проте ліки варто приймати тільки при відсутності протипоказань і під строгим контролем лікаря.

Церукал має здатність підвищувати рівень гормону пролактину, що може спровокувати тонус матки і привести до викидня. Тому в перші три місяці вагітності він застосовується у виняткових випадках, коли немає можливості в певний момент допомогти майбутній мамі іншими способами. Нестримна блювота, яка супроводжує важкий токсикоз, може завдати жінці і дитині не меншої шкоди, ніж прийом Церукал, адже при такому стані організм страждає від зневоднення.

думка лікарів

Думки лікарів про ефективність Церукал для позбавлення від симптомів токсикозу розходяться. Одні фахівці говорять про можливість його застосування не дивлячись на обмеження для майбутніх мам.

Крайній термін токсикозу - до 16 тижнів. Токсикоз зменшується з формуванням плаценти. Церукал при такій блювоті показаний і застосовується при вагітності.

Дідоренка І.Ю., медичний радник з акушерства та гінекології Міждисциплінарного форуму акушерів-гінекологів, педіатрів, дерматовенерологів, ендокринологів і фахівців функціональної та ультразвукової діагностики

https://health.mail.ru/consultation/1556719/

Інші вважають препарат марним.

Так Церукал особливо і не допомагає. Не розумію, навіщо його капають.

http://www.likar.info/consult/70787/

Уколи і таблетки - що коли призначають

Церукал випускається в двох лікарських формах. У неускладнених випадках токсикозу призначаються таблетки. Речовина починає діяти через 30-40 хвилин після прийому, а ефект зберігається протягом 12 годин.

У випадках, коли необхідна екстрена допомога, препарат вводиться у вигляді ін'єкції:

• внутрішньовенно (полегшення настає вже через кілька хвилин);
• внутрішньом'язово (ефект помітний через 15 хвилин).

Протипоказання до прийому препарату

Протипоказаннями до призначення Церукал є:

• глаукома і підвищений внутрішньоочний тиск;
• наявність новоутворень;
• шлункові кровотечі;
• непрохідність шлунка;
• епілепсія;
• загроза переривання вагітності;
• індивідуальна непереносимість.

Відповідно до класифікації Управління по контролю за ліками США (FDA), Церукал належить до групи «В». Це означає, що лабораторні експерименти на тваринах не зафіксували тератогенного (негативного) дії ліків на плід, але подібні дослідження на вагітних не проводилися.

Згідно з інформацією, описаної в інструкції, при прийомі Церукал можуть відзначатися такі побічні ефекти, як:

• підвищена стомлюваність;
• слабкість;
• запаморочення;
• зміна частоти серцевих скорочень;
• сухість слизових оболонок рота;
• порушення стільця;
• алергія.

При появі дискомфорту прийом препарату слід відмінити.

Церукал впливає на роботу надниркових залоз і затримує в організмі рідина. Якщо вагітна страждає від гестозу, застосування препарату може посилити її стан.

Інструкція по застосуванню Церукал при вагітності

Рекомендована доза препарату і схема прийому складаються лікарем індивідуально. Ліки можуть призначатися курсом від 1 місяця до півроку. Таблетки приймаються за півгодини до їжі і запиваются достатньою кількістю води.

Аналоги і ліки зі схожим дією

Аналогом Церукал за діючою речовиною є Метоклопрамид, однак, за даними з медичної інструкції, прийом цього препарату протипоказаний при вагітності. Якщо призначення Церукал неможливо через наявність протипоказань або негативної індивідуальної реакції, лікар може замінити його засобами, що мають схожим фармакологічною дією.

Таблиця: ліки, які призначаються при порушеннях травлення при вагітності

Назва	Діюча речовина	Форма випуску	показання	Протипоказання	Застосування при вагітності
домперидон	домперидон	таблетки; субстанція-порошок.	нудота і блювота; атонія кишечника; необхідність прискорення перистальтики.	гіперчутливість; непрохідність кишечника; перфорація шлунка або кишечника; гіперпролактинемія; пролактінома.	можливо в разі, коли ефект терапії перевищує ризик для плоду
мотилиум		таблетки; суспензія.	відчуття тяжкості в шлунку; нудота блювота; метеоризм; відрижка.	гіперчутливість; пролактінома; кровотечі в шлунково-кишковому тракті; порушення функції печінки середньої і важкої міри; фенілкетонурія.
Хофітол	екстракт артишоку	таблетки; розчин для прийому всередину; розчин для ін'єкцій.	відчуття тяжкості в шлунку; нудота; метеоризм; відрижка.	непрохідність жовчних проток; важка печінкова недостатність.	можливо тільки за призначенням лікаря