Норми ТТГ при вагітності, причини зниження або підвищення гормону. Причини підвищення ТТГ при вагітності: діагностика та лікування У чому небезпека в період вагітності

У період вагітності про стан здоров'я матері і плоду можуть сказати дуже багато показників.

Одним з особливо важливих аналізів, який здається в обов'язковому порядку в першому триместрі, є аналіз на ТТГ.

Під абревіатурою розуміється тиреотропний гормон, який активно виробляється щитовидною залозою. Досить часто, у майбутніх мам, ТТГ буває підвищений. Це явище може мати як нормальний, так і патологічний характер.

Тиреотропного гормону надзвичайно важливий для нормального функціонування щитовидної залози.

Він виробляється гіпофізом і тісно пов'язаний з гормонами трийодтиронином (Т3) і тироксином (Т4) - утворюються виключно під впливом ТТГ.

Однак при досягненні гормонами певного порогу, вони починають придушувати вироблення ТТГ. Запускається зворотний процес. Для нормального функціонування всіх систем організму необхідний оптимальний баланс вищеописаних гормонів.

Незмінним супутником вагітності є хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ). Його вміст у крові починає активно рости практично з перших годин після зачаття. Оскільки ембріон не здатний самостійно синтезувати гормони Т3 і Т4, він їх отримує від матері. Під впливом ХГЧ щитовидна залоза починає активно звільняти ці гормони, що спричиняє зниження показника ТТГ.

Особливо активно подібні процеси відбуваються в першому триместрі. Далі в міру уповільнення зростання рівня ХГЧ показник ТТГ починає трохи зростати. Для кожного терміну характерний свій показник гормону.

У першому триместрі нормальним значенням вважається 0,4 - 2,5 мМО / л, в наступних триместрах норма трохи вище і становить 0,4 - 4,0 мМО / л. Наведені дані дійсні для Росії. У країнах Європи і Америки лікарі користуються іншими показниками, які дещо відрізняються від наших.

При проведенні аналізів і розшифровці їх результатів необхідно враховувати, що у кожної лабораторії можуть бути свої норми. Вони зазвичай вказують в примітках.

Підвищений ТТГ при вагітності

ТТГ підвищений при вагітності - що це значить? Незважаючи на те, що нормою при вагітності вважається знижений ТТГ, в деяких випадках може спостерігатися його незначне підвищення. Це пояснюється багатьма причинами:

У жінки могли і до вагітності бути деякі порушення в роботі щитовидної залози. У такому випадку можливі відхилення від норми за всіма гормональним показниками.
Гормони взаємопов'язані між собою. За вироблення конкретного їх виду відповідають певні органи. При порушеннях в роботі деяких систем організму, в гормональному фоні можуть відбуватися зрушення, в результаті чого рівень ТТГ зростає. Таким чином, підвищення тиреотропного гормону може залежати не тільки від гормонів Т3 і Т4, а й від інших показників.
Гормональний фон тісно пов'язаний з психічним станом жінки. Підвищення показника ТТГ може спостерігатися при великих емоційних навантаженнях і стресах.

Таким чином, відхилення даного гормону від норми не завжди є приводом для паніки. Однак для виключення несприятливих наслідків для плода слід проявити обережність.

Вагітній жінці необхідно обов'язково пройти консультацію у ендокринолога. Також потрібно здати додаткові аналізи і уважно ставитися до будь-яких змін самопочуття.

Тривожні симптоми підвищення ТТГ

Чим небезпечний підвищений ТТГ при вагітності? Нормальна робота щитовидної залози матері дуже важлива для розвитку дитини, особливо в першому триместрі.

Саме в цей період закладаються всі основні системи організму малюка.

У зв'язку з цим аналіз на ТТГ проводять одним з перших при вагітності. Це дозволяє вчасно почати необхідне лікування.

Значне підвищення показника гормону може свідчити про небезпечні зміни в організмі матері і ризик вроджених вад у плода. Приводом для тривоги є перевищення норми ТТГ в 2,5 - 3 рази. Найчастіше це свідчить про ослаблення функції щитовидної залози (гіпотиреозі). Після проведення додаткових аналізів вагітній жінці зазвичай призначається лікування у вигляді прийому синтетичних гормонів. У тому випадку, якщо гормональний фон вчасно не нормалізувати, високий показник ТТГ при вагітності може призвести до проблем з розумовою і психічним розвитком дитини.

Крім цього відхилення гормону від норми може свідчити про наступні проблеми зі здоров'ям у матері:

гестоз;
дисфункція роботи надниркових залоз;
пухлина гіпофіза;
холецистектомія.

Якщо рівень ТТГ при вагітності підвищений у кілька разів, - обов'язково повинні бути призначені відповідні дослідження для виявлення причини відхилень від норми.

Планування вагітності - важливий крок у житті жінки. На цьому етапі важливо здати основні аналізи для контролю за станом організму. Важливий аналіз - здача крові на ТТТ. За цим посиланням ви знайдете інформацію про нормальних значеннях гормону при плануванні вагітності, а також дізнаєтеся, що робити, якщо є відхилення від норми.

Симптоми підвищеного ТТГ

Рівень ТТГ впливає на функціонування багатьох систем організму. Зміна його показників позначається на загальному самопочутті вагітної. Деякі симптоми підвищення тиреотропного гормону досить складно відрізнити від перших проявів вагітності на ранніх термінах.

Такими є:

слабкість;
почуття легкого нездужання;
висока стомлюваність;
знижена фізична активність;
уповільнення мислення;
зниження температури тіла;
апатія;
неуважність уваги;
втрата апетиту.

Всі ці явища можуть спостерігатися у жінки на ранніх термінах через загальне зміни гормонального фону. Саме тому багато вагітних часто не здогадуються про відхилення рівня ТТГ до здачі аналізів.

Однак є деякі відмітні ознаки, що вказують на підвищені показники гормону. Вони можуть спостерігатися при значному відхиленні ТТГ від норми. Саме в цих випадках є ризики для матері та плоду.

У вагітної спостерігається невелике ущільнення в області шиї. Воно з'являється внаслідок збільшення в обсягах щитовидної залози. Такі зміни відбуваються через те, що орган не справляється з нормальною виробленням гормонів Т3 і Т4. Також через загальне зміни гормонального фону у вагітної з'являється значна прибавка в вазі. У першому триместрі жінка повинна набрати всього кілька кілограм. Якщо прибавка в масі становить понад 6 кілограм, то це досить тривожний сигнал.

При виявленні у вагітної одного або декількох з описаних симптомів, в сукупності з підвищеним ТТГ, проводяться додаткові дослідження і призначається необхідне лікування.

Підвищення показника ТТГ досить часто зустрічається у вагітних жінок. Воно може мати як нормальний, так і патологічний характер. Правильно поставити діагноз на основі даних аналізу і призначити відповідне лікування може тільки лікар.

Під час вагітності відбувається перебудова всієї гормональної системи жінки, в тому числі і ендокринної системи. Тому важливо стежити за показниками гормонів щитовидної залози. і симптоми відхилень - цьому присвячена наступна стаття.

У чому причини підвищення гормону щитовидної залози, розглянемо в матеріалі.

Відео на тему

Після зачаття змінюються функції багатьох систем в організмі жінки. Це необхідно для правильного розвитку плоду. Гормони і їх кількість в першому триместрі дуже важливі для малюка. За рівнем гормону ТТГ можна судити, як відбувається розвиток плоду - нормально або з відхиленнями.

Якщо ТТГ значно відхиляється від норми, то у вагітної може з'явитися ущільнення в області шиї.

Цей симптом проявляється при збільшенні в об'ємі щитовидної залози на тлі зміни рівня тиреотропного гормону.Якщо жінка в перший триместр набрала більше 6 кг, це тривожний сигнал, щоб перевірити стан щитовидної залози.

Підвищена концентрація ТТГ в крові у вагітної відбивається на перебігу вагітності і розвитку плода. Особливу небезпеку становить в перші тижні після зачаття. Збільшення гормону в цей період може спровокувати викидень і привести до розвитку патологій плоду.

Вплив гормону на плід

Якщо рівень гормону в крові вище 4,0 мед / л, то це пряма загроза для. Ризик для малюка саме в першому триместрі, коли відбувається формування всіх органів плоду. Збій в гормональній системі може привести до серйозних наслідків: розвиток генетичних змін, пороку серця, патології внутрішніх органів.

Зміна гормонального фону може відбитися на розвитку малюка як в розумовому, так і психічному плані.Ці наслідки можуть проявлятися в тому випадку, коли не було призначено своєчасне лікування. Імовірність розвитку патологій у плода істотно знижується при використанні гормональних препаратів.

Жінка, яка планує стати матір'ю, повинна обстежитися не тільки у гінеколога, а й ендокринолога. При виявленні гормональних змін слід пройти лікування і тільки після цього вагітніти.

особливості лікування

При незначному підвищенні гормону до 4 мед / л і якщо концентрація вільного Т4 залишається в нормі, то лікування в даному випадку не потрібно. Коригуючий лікування гормональними препаратами проводиться тільки при підвищенні титру і якщо вироблення Т4 відбувається в недостатній кількості.

При зміні гормонального фону і збільшення ТТГ призначають Еутірокс або L-тироксин. Для нормалізації рівня тиреотропного гормону змінюється дозування йоду.Препарат слід приймати натщесерце, за 30 хвилин до їжі, запиваючи невеликою кількістю води. Тривалість лікування і дозування визначається індивідуально.

Лікування призначається з малих доз тироксину. Поступово дозування збільшують, поки ТТГ і Т4 не прийдуть в норму. У кожної людини активність гормону різна, то і препарат підбирають виходячи з цього.

Контроль лікування рівня гормонів проводиться через 2-3 місяці.

Якщо прийняті препарати не допомагають зменшити рівень ТТГ після діагностики, то це може бути пов'язано з нерегулярним прийомом препарату, неправильно розрахованої дозою або зневагою рекомендацій при використанні препарату за півгодини до їди.

Профілактичні заходи при вагітності для попередження підвищення рівня ТТГ в крові і розвитку захворювань щитовидної залози полягають в наступному:

Необхідно вживати достатню кількість йоду 200 мкг на добу.

Своєчасно лікувати захворювання ендокринної залози і проводити замісну терапію.
Вживати здорову їжу, багату йодом і іншими необхідними елементами. У раціоні повинні бути присутніми морські продукти: риба, морська капуста, креветки та ін.
Важливо уникати стресових ситуацій і емоційного перенапруження.
Рекомендується частіше бувати на свіжому повітрі.
Надмірне вплив ультрафіолету і сонячних променів негативно відбивається на функціонуванні щитовидної залози, тому небажано довго знаходитися під сонцем.
При плануванні вагітності слід обстежитися і при виявленні будь-якої патології, її усунути.

Стаття присвячена ролі тиреотропного гормону (ТТГ) в життєдіяльності вагітної жінки. Тут описані зміни, які зазнає людський організм під впливом підвищення і зниження концентрації цієї речовини, а також його норма.

Тиреотропного гормону при вагітності впливає на жінку, як безпосередньо, так і через регуляцію щитовидної залози, тому дана інформація також про вплив цього органу на виношування і розвиток плода. Крім того, є цікаве відео в цій статті і фото матеріали.

Тиреотропного гормону, який також називають ТТГ і тиреотропіном, виробляється в передній долі гіпофіза. Головною функцією даного біологічно активної речовини є регуляція діяльності щитовидки. ТТГ впливає на особливі, чутливі до нього, рецептори, стимулюючи виробництво трийодтиронина (Т3) і тироксину (Т4), які, в свою чергу, управляють роботою систем розмноження, травлення, кровообігу і центральною нервовою системою, а також обміном вуглеводів, білків і жирів .

Але не тільки гіпофіз впливає на роботу щитовидки, а й вона, за принципом зворотного зв'язку, керує гіпофізом. Відбувається це таким чином: високий рівень ТТГ викликає посилення вироблення тиреоїдних гормонів, а велика концентрація Т3 і Т4, в свою чергу, знижує виробництво тиреотропного гормону. Тому лабораторні дослідження на вміст тиреотропіну, тироксину і трийодтироніну проводяться всі разом.

Норма тиреотропного гормону у вагітних варіює в досить широких межах, в залежності від цілого ряду причин:

Терміну вагітності.
Методики, яка застосовується в кожній конкретній лабораторії.
Кількості плодів.

Норми ТТГ по триместрах:

Цікаво! Залежно від використовуваної тест-системи цей показник може бути нульовим. Багатоплідна ж вагітність в будь-якому випадку викликає зниження вмісту ТТГ.

З огляду на такі великі розбіжність між максимальним рівнем вмісту тиреотропного гормону і мінімальним, визначити нормальна чи концентрація в даному конкретному випадку, може тільки лікар ендокринолог. З метою уточнення діагнозу він може призначати різні дослідження, такі, наприклад, як ехографія або.

Взаємозв'язок рівня ТТГ і жіночого безпліддя

Чому природою передбачено блокування репродуктивної функції у жінок, які страждають від нестачі тиреоїдних гормонів?

Справа в тому, що діти при такому патологічному стані дуже часто народжуються зі всілякими патологіями нервової системи і вищої психічної діяльності, а це псує людський генофонд. Ось Творець і подбав про захист генофонду популяції людей від виродження.

Скільки разів протягом терміну вагітності належить здавати аналіз на тиреотропин?

Найкращим часом для того, щоб проконтролювати ТТГ гормон у вагітних є термін між VI і VIII тижнями. Жінкам, у яких гіпотиреоз був виявлений ще до зачаття і лікування його вже проводилося, дози препаратів тироксину ендокринолог може збільшити відразу після позитивного тесту на вагітність.

Надалі гормональний фон слід контролювати як мінімум один раз протягом кожного триместру або частіше, за рішенням лікуючого лікаря.

ТТГ підвищений

У тих випадках, якщо тиреотропний гормон підвищений при вагітності в 2.5 рази або більше, особливо в початковому її періоді, це є чітким зазначенням на наявність гіпертиреозу.

Запідозрити надмірний вміст ТТГ можна і без лабораторних досліджень, на підставі комплексу скарг:

Загальної слабкості.
Швидкої стомлюваності.
Денної сонливості в поєднанні з нічної безсонням.
Блідості шкіри.
Гіпотермії.
Набору ваги на тлі поганого апетиту.
Апатії.
Неуважності.
Загальмованості психічних реакцій.
Дратівливості.
Потовщення шиї.

Хоча більшість, перерахованих вище, ознак можуть бути спровоковані самою вагітністю, однак, краще буде відвідати лікаря і пройти обстеження, ціна якого набагато нижче, ніж лікування задавненої патології.

Причини, за якими ТТГ може перевищити норму при вагітності

Вироблення тиреотропного гормону гіпофізом організм контролює за допомогою тиреотропин-рилізинг-гормону (ТРГ), який сприяє зростанню його концентрації. У різні періоди вагітності концентрація ТТГ варіює в широких межах, забезпечуючи нормальний розвиток плода, причому цей показник може сильно відрізнятися у різних жінок, - як знижуватися до нуля, так і перевищувати норму в рази.

Якщо підвищення рівня тиреотропіну відбувається до 7.10 і вище, до 75.00, це означає, що має місце, - патологія, що розвивається через стійкого зростання вмісту гормонів щитовидки.

ТТГ знижений

Якщо тиреотропний гормон знижений при вагітності це означає, що його концентрація опустилася майже до нуля. У нормі така ситуація може спостерігатися в разі наявності багатоплідної вагітності. Але висновок про те, чи є падіння рівня ТТГ ознакою патології, робить лікар ендокринолог на підставі цілого комплексу досліджень.

Зустрічається в лікарській практиці набагато рідше підвищення. Основними причинами цього стану є функціональні порушення роботи щитовидної залози, причому як підвищення інтенсивності її роботи, так і зниження. Крім того, падати зміст тиреотропного гормону може при вагітності, а також в разі розвитку патологій гіпофіза і гіпоталамуса.

Якщо симптомокомплекс зниження вмісту тиреотропного гормону зумовлений розладами роботи щитовидки, а саме підвищенням рівня тироксину, тоді він складається з наступних проявів:

тахікардії;
гіпертонії;
головного болю;
гіпертермії;
підвищення апетиту;
внутрішнього тремтіння;
емоційної неврівноваженості;
пітливості;
задишки;
схуднення;
почуття піску в очах;
тривожності;
дратівливості;
метушливості.

Якщо ж причина цього явища криється в порушенні роботи гіпофіза або гіпоталамуса, то симптоми патології будуть іншими:

Випадає волосся.
Шкіра суха.
Набряки.
Зростання маси тіла.
Гіпотонія.
Слабкий пульс.
Осиплий голос.
Депресії.
Мерзлякуватість.
Дратівливість.
Слабкість.
Сонливість.

Для того, щоб розібратися чому так відбувається, слід вникнути в роботу механізму регуляції роботи щитовидної залози.

Як відбувається управління виробленням тиреоїдних гормонів?

За допомогою ТТГ людський організм може як прискорити, так і уповільнити виробництво тироксину і трийодтироніну.

Однак, гіпофіз віддасть гормональний наказ щитовидці на зміну виробництва цих гормонів тільки після того, як отримає інформацію про коливання їх вмісту в периферичної крові:

Тиреотропного гормону, норма при вагітності якого становить від 0.40 до 4.00 мед / л, і гормони щитовидки впливають один на одного за принципом зворотного зв'язку, який в деяких випадках може порушуватися, що призводить до збоїв в роботі цілого ряду органів і їх систем.

Причини зниження ТТГ

Концентрація тиреотропного гормону може падати при таких патологічних станах:

Тиреотоксикоз (гіпотиреоз).
Вторинний гіпотиреоз.
Синдром еутіреоїдной патології.
Видалення щитовидної залози.

Тепер про кожен з цих станів докладніше.

тиреотоксикоз

Дана патологія може, в свою чергу, бути викликана цілим рядом захворювань і станів:

Дифузним токсичним зобом.
Трофобластним тиреотоксикозом.
Функціональними автономіями.
Фолікулярної аденокарциномою.
Йодіндуцірованного тиреотоксикозом.
Гіпертиреоїдних формою аутоімунного тиреоїдиту (хашітоксікозом).
Початковою стадією підгострого тиреоїдиту.
Передозуванням L-тироксину.
Прийомом ряду медикаментів (аміодарону, інтерферону і деяких інших).
Онкологічними патологіями інших органів.

Оскільки кількість патологій, здатних викликати тиреотоксикоз, таке велике, то хворому необхідно пройти серйозне різнобічне дослідження для того, щоб лікар міг поставити правильний діагноз.

вторинний гіпотиреоз

Багато рідше зустрічаються проблеми з гіпофізом або гіпоталамусом, які здатні викликати вторинний гіпотиреоз. В цьому випадку перераховані вище органи перестають виконувати свою роль через ураження клітин, що виробляють тиреотропин.

У підсумку, виробництво ТТГ падає, а без його стимуляції навіть абсолютно здорова щитовидна залоза виділяє все менше тиреоїдних гормонів, приводячи до вторинного гіпотиреозу.

Запущено цей механізм може бути наступними патологіями:

Пухлинами гіпоталамуса або гіпофіза.
Краніофарингіома.
Пухлинами мозку, які збільшують тиск в зонах розташування цих залоз.
Гематомами і травматичними ураженнями черепної коробки.
Оперативними втручаннями в даних зонах головного мозку.
Променевими впливами на голову.
Синдромом порожнього турецького сідла.
Гіпофізітом (аутоімунним ураженням гіпофіза).
Інфекціями головного мозку.

Всі перераховані вище стану можуть загрожувати не лише здоров'ю жінки, але і її життя тому відкладати їх лікування не можна.

Падіння змісту ТТГ на тлі еутіреоїдной патології

Синдром еутіреоїдной патології може розвинутися на тлі різних соматичних захворювань або станів, які не пов'язані зі щитовидкою. У цих випадках розлад роботи гіпофіза відбувається під впливом стресової ситуації, однак показники тироксину і трийодтироніну знаходяться в межах норми.

Яскравим прикладом може служити така серйозна патологія, як інфаркт міокарда, при якому відчутно знижується вироблення ТТГ, при збереженні стабільності в показниках Т3 і Т4.

Стан після видалення щитовидної залози

Після того, як віддаляється щитовидка, лікар призначає замісну гормональну терапію. Якщо ж підбір дозування виконаний некоректно, з перевищенням, то синтетичні аналоги Т3 і Т4 придушать виробництво ТТГ.

Розшифровка аналізів на ТТГ, трийодтиронін і тироксин

Найчастіше при зниженому ТТГ спостерігаються три варіації співвідношення цих біологічно активних речовин.

Вони вказані в наведеній нижче таблиці:

Правильна діагностика є запорукою ефективного лікування. Тому при будь-яких відхиленнях у своєму самопочутті, особливо тих, що схожі з перерахованими вище, вагітна жінка повинна звернутися до свого лікаря-гінеколога і ендокринолога за допомогою. У разі виявлення патології, призначена докторами лікувальна тактика інструкція є обов'язковою для виконання.

Чим небезпечний низький ТТГ: вплив на організм і наслідки?

У разі падіння рівня вмісту тиреотропіну через захворювання або функціонального розладу роботи гіпоталамуса або гіпофіза безпосередньої загрози життю хворого немає. Але її турбує відчуття якогось дискомфорту і падіння якості життя.

А ось в тому випадку, коли вироблення тиреотропного гормону падає через тиреотоксикозу, то даний стан є жизнеугрожающим, так як надмірна кількість тироксину і трийодтироніну поступово руйнують тканини і порушують нормальну роботу, як окремих органів, так і цілих їх систем.

Найбільш поширеними наслідками тиреотоксикозу в цьому випадку бувають:

Міокардіодистрофія.
ВСД (гіпертонічний тип).
Лабільність емоцій.
Панічні атаки.

Як випливає з наведеної в статті інформації, тиреотропний гормон, норма у жінок при вагітності якого становить від 0.40 до 4.00 мед / л, може знижуватися не тільки при патологіях щитовидки або гіпофіза. Тому кожен такий випадок хороші фахівці розглядають індивідуально, з урахуванням як інструментальних даних, так і скарг вагітної разом із загальними клінічними проявами.

Вагітність є особливим періодом в житті жінки, коли стан її здоров'я може серйозним чином позначитися на самопочутті та розвитку плода. І тут одним з важливих показників, що визначаються на ранніх термінах, є рівень тиреотропного гормону (ТТГ, тиреотропіну). Якщо ТТГ при вагітності підвищений, це може стати причиною додаткового занепокоєння і хвилювання.

В організмі тиреотропний гормон відіграє особливу роль. Він утворюється в гіпофізі і контролює діяльність щитовидної залози, стимулюючи вироблення її гормонів: трийодтироніну (Т 3) і тироксину (Т 4), які беруть участь в обміні речовин, роботу статевої, серцево-судинної та інших систем організму.

Під час вагітності рівень тиреотропіну неоднаковий: він змінюється від мінімальних значень на протязі перших тижнів до максимальних в кінці останнього триместру. В середньому норма ТТГ коливається від 0,2 до 4 мкМЕ / мл. У більшості лабораторій норми можуть незначно відрізнятися один від одного: це пов'язано з використанням різних методів і реактивів для аналізу.

Іноді спостерігається зниження ТТГ протягом всієї вагітності, що також може бути варіантом норми. Крім цього, рівень тиреотропного гормону коливається протягом доби: в нічні та ранкові години він підвищений, а ввечері знижується. При стані вночі біологічні ритми в утворенні гормонів зсуваються. Також в різних регіонах планети є невеликі відмінності в рівні ТТГ серед населення.

Якщо жінка до вагітності вже мала певне захворювання щитовидної залози, то важлива динаміка зміни рівня ТТГ в крові: чи спостерігається тенденція до його зниження або підвищення.

Симптоми підвищення ТТГ

Підвищений рівень ТТГ при вагітності може супроводжуватися такими ознаками:

загальною слабкістю;
підвищеною стомлюваністю;
зниженням фізичної активності;
неуважністю уваги;
втратою апетиту;
нудотою;
потовщенням в області шиї.

Однак всі ці симптоми і самі по собі зустрічаються на ранніх термінах, тому жінка може прийняти такий стан, як цілком звичайне явище.

Однак існує ряд інших ознак, помітивши які у себе, жінка обов'язково повинна здатися лікареві:

надлишкова (понад 6 кг за перші 3 місяці);
виражені ознаки гіпотиреоїдного стану - різка слабкість, сонливість, уповільнення розумових процесів, погіршення пам'яті.

Щоб точно знати, підвищений ТТГ на ранньому терміні вагітності чи ні, фахівці рекомендують здати аналіз не пізніше, ніж на 6-8 тижні вагітності.

причини

В організмі тиреотропин стимулює утворення Т 3 і Т 4, які регулюють обмін речовин на рівні клітин. Коли рівень тироксину і трийодтироніну підвищується, то, відповідно, зменшується концентрація ТТГ, а при їх мінімальних значеннях спостерігається максимальне зростання тиреотропного гормону в крові. Тому якщо ТТГ підвищений при вагітності, це означає, що зараз є дефіцит тиреоїдних гормонів.

фізіологічні

Відразу після зачаття в організмі вагітної жінки починає синтезуватися (хоріонічний гонадотропін). Він змушує щитовидну залозу працювати з підвищеним навантаженням, виробляючи тироксин і трийодтиронін для себе і плода. Це, в свою чергу, знижує рівень тиреотропіну в крові.

Однак у другому триместрі, починаючи з, у плода щитовидна залоза починає працювати самостійно, і потреба в материнських тиреоїдних гормонах знижується. З цієї причини щитовидна залоза вагітної жінки починає синтезувати їх в меншій кількості, поступово знижуючи свою активність до нормального фізіологічного рівня, і ТТГ тому з часом підвищується.

інші причини

До іншим причинам підвищеного ТТГ при вагітності відносяться:

гіпотиреоз;
депресія;
підвищені психоемоційні навантаження, стрес;
різні хронічні захворювання, що призводять до повного або часткового пригнічення функції щитовидної залози;
куріння;
пухлини гіпофіза;
прийом деяких медикаментів, в тому числі йодовмісних;
стан після травм і хірургічних операцій;
отруєння солями важких металів і т. п.

Якщо рівень ТТГ підвищений, слід повторити аналіз через кілька днів: іноді хорошого відпочинку і спокійної обстановки цілком достатньо, щоб даний показник нормалізувався. Однак якщо і при повторному дослідженні ТТГ залишається високим, потрібно звернутися до лікаря і пройти більш поглиблену діагностику.

Чи небезпечно це?

Наслідки підвищеного ТТГ при вагітності особливо відчутні на ранніх термінах, так як саме в цей період відбувається закладка і формування всіх основних систем і органів малюка.

Коли гормон ТТГ підвищений при вагітності більше, ніж в 2 рази, можуть спостерігатися:

психоневрологічні порушення;
вроджений гіпотиреоз.

Різко підвищений ТТГ у другому триместрі вагітності може призвести до передчасної.

До якого лікаря звернутися при підвищеному ТТГ?

Якщо підвищений гормон ТТГ при вагітності, потрібно звернутися до свого акушера-гінеколога, а при необхідності і до вузьких спеціалістів: ендокринолога, гінеколога-ендокринолога.

діагностика

Щоб дізнатися, підвищений ТТГ при вагітності чи ні, потрібно здати аналіз крові на тиреотропин.

Для цього необхідно:

За дві доби виключити прийом препаратів йоду або лікарських засобів, що містять стероїдні, тиреоїдні гормони.
Уникати фізичного і психоемоційного перенапруження протягом доби.
За 2-3 години напередодні дослідження не приймати ніякої рідини, крім чистої негазованої води.

У тих випадках, коли ТТГ підвищений, під час вагітності слід пройти більш поглиблене обстеження, щоб з'ясувати причину даного стану.

З цією метою лікуючим лікарем призначаються інші лабораторно-інструментальні методи обстеження, наприклад:

УЗД щитовидної залози;
МРТ головного мозку;
повний профіль гормонів, що відповідають за функцію щитовидної залози - загальний, вільний Т3, Т4, антитіла до тіреопероксідазе (ТПО), тиреоглобуліну, до рецепторів ТТГ.

лікування

Якщо підвищення ТТГ виявилося при вагітності незначним, доктор, швидше за все, медикаментозної терапії не призначить. В даному випадку достатньо буде періодично контролювати рівень гормону і уникати підвищених стресових і фізичних навантажень.

Коли ТТГ підвищений злегка, але відзначається дефіцит тироксину, або при вагітності збільшена титр антитіл до ТПО, то вже проводять обов'язкову корекцію гормонального фону.

Більш серйозного лікування вимагають стану, коли ТТГ збільшується в 7 і більше разів в порівнянні з нормою. Цим займається лікар-ендокринолог, який детально розписує схему прийому L-тироксину, при підвищеному ТТГ при вагітності.

Слід пам'ятати про те, що ряд препаратів може провокувати зростання рівня ТТГ:

преднізолон та інші стероїдні гормони;
β-адреноблокатори;
нейролептики і деякі інші медикаменти.

Тому якщо вагітна жінка приймає подібні лікарські засоби, ендокринолог коригує дози або повністю їх скасовує.

L-тироксин і його аналоги зазвичай приймається тривалий час, в тому числі і після пологів. Лікування починається з малих доз, які поступово збільшуються до тих пір, поки не нормалізується рівень Т 3 і Т 4. Безконтрольний прийом L-тироксину може викликати рак, тому самолікування при високому рівні ТТГ забороняється.

Йодомарин часто призначається вагітним як профілактичний засіб можливого дефіциту йоду, який посилюється під час виношування дитини. Недолік цього елемента призводить до відставання розумового розвитку плода, тому Йодомарин рекомендується приймати протягом всієї вагітності. Стандартна дозування - 200 мг на добу.

При високих значеннях ТТГ препарат може знизити його рівень, якщо є дефіцит йоду, проте в інших ситуаціях він виявляється неефективним. Тому слід обов'язково проконсультуватися з ендокринологом з приводу дозування та можливості подальшого прийому Йодомарин, а також інших йодовмісних препаратів при підвищеному ТТГ.

Високий рівень тиреотропного гормону - це ще не вирок. Багато жінок народили абсолютно здорових дітей, завдяки своєчасному лікуванню і простим заходам профілактики. Потрібно збільшити вживання багатої йодом їжі, своєчасне лікувати наявні захворювання щитовидної залози, строго дозувати прийом Йодомарин і інших йодовмісних препаратів, якщо це призначено лікарем, щодня гуляти, як можна більше дихати свіжим повітрям, контролювати стрес і уникати психоемоційних і фізичних перевантажень.

Корисне відео про рівень ТТГ при вагітності

Мені подобається!

Серед найстрашніших кошмарів, активно обговорюваних майбутніми мамами, підвищений ТТГ при вагітності є однією з найбільш популярних тем. І тут справа не тільки в тому, що останнім часом намітилася не дуже гарна тенденція до підвищення рівня цього гормону у вагітних. Лікарі-фахівці та їх пацієнтки на форумах малюють жахливі прогнози для жінок з підвищеним ТТГ.

Наскільки ж це все-таки небезпечно? І що робити, якщо підвищений ТТГ при вагітності?

Що таке ТТГ?

Для тих, хто вперше в житті зіткнувся з короткою, але незрозумілою абревіатурою, коротко даємо її визначення. ТТГ - тиреотропний гормон, що виробляється гіпофізом. Роль цього гормону для кожної людини досить значима, оскільки він регулює діяльність щитовидної залози. Зокрема, ТТГ сприяє виробленню щитовидною залозою життєво важливих гормонів - трийодтироніну (ТЗ) і тироксину (Т4).

Всі ці гормони мають тісний взаємозв'язок: Т3 і Т4 утворюються тільки під впливом ТТГ, але як тільки їх рівень перевищує певний поріг - вироблення ТТГ пригнічується.

Нормальний рівень всіх цих гормонів забезпечує нормальне функціонування статевої, серцево-судинної та нервової систем, психіки, органів шлунково-кишкового тракту, а також всієї ендокринної системи.

ТТГ і вагітність

Планують вагітність жінки дуже добре знайомі з цим гормоном, оскільки, здаючи аналізи при плануванні, вони в обов'язковому порядку перевіряли також рівень ТТГ і Т4. Це дослідження повторюють відразу ж після настання вагітності - рівень тиреотропного і гормонів щитовидної залози перевіряється разом.

Незначне підвищення рівня ТТГ при вагітності є фізіологічною нормою і не вимагає корекції: таке явище дуже часто спостерігається серед майбутніх мам.

І, тим не менш, підвищені показники неодмінно зацікавлять гінеколога, провідного Вашу вагітність. Можливо, він призначить деякі препарати для їх зниження, але найкращим рішенням буде звернутися до ендокринолога. А вся справа в тому, що з нормами концентрації тиреотропного гормону у вагітних всі неоднозначно. Більш того, неправильно призначене лікування може тільки погіршити стан речей, а об'єктивно оцінити стан вагітної з підвищеними показниками ТТГ і / або Т4 і підібрати адекватну терапію здатний тільки кваліфікований гінеколог-ендокринолог.

Підвищений ТТГ при вагітності: симптоми

Чим раніше почнеться лікування високого ТТГ, тим більше райдужним буде терапевтичний прогноз. Як правило, рівень тиреотропного гормону при вагітності визначають на ранніх термінах, коли навіть при його істотному підвищенні ще немає явних ознак патології. Але все ж запідозрити перевищення норми тиреотропного гормону у вагітної можна за такими ознаками:

потовщення шиї;
формування надмірної ваги (який дуже важко знизити);
підвищена слабкість і втома, зниження працездатності;
розсіяність, неуважність, загальмованість, зниження здатності концентруватися;
депресивний стан або апатія;
підвищена дратівливість і нервозність;
розлади сну;
відсутність апетиту;
порушення в спорожнення кишечника (затримка стільця);
нудота;
зниження температури тіла;
блідість шкірних покривів;
утворення набряків.

Норма ТТГ під час вагітності

Протягом усього життя і навіть протягом одного дня рівень тиреотропного гормону постійно змінюється. Всім жінкам після 40 лікарі взагалі рекомендують весь час тримати його під контролем.

Примітно, що для чоловіків і жінок встановлено різні норми по концентрації ТТГ, причому серед різних фахівців і різних світових медичних співтовариств існують різні стандарти. Крім того, застосовуються при лабораторних дослідженнях реактиви та методики також можуть змінювати результат в кожній окремій лабораторії.

Але що стосується періоду виношування дитини, то в цьому плані існують ще деякі особливості.

Рівень тиреотропного гормону змінюється протягом усього терміну виношування дитини. Значною мірою він залежить від стану здоров'я майбутньої матері, але все ж термін має велике значення. У нормі найнижчий рівень ТТГ при вагітності в більшості випадків відзначається в першому триместрі - на 10-12 тижнях. Потім він дещо підвищується.

В середньому нормою для вагітних вважається показник, що знаходиться в діапазоні від 0,2 до 3,5 мМО / л. Якщо говорити окремо по триместрах, то в Росії нормою прийнято вважати показник 0,4-2,5 мМО / л в 1 триместрі і загальноприйнятий показник 0,4-4,0 мМО / л у другому і третьому триместрах (хоча деякі фахівці називають максимально допустимий поріг 3 мМО / л). Ми говоримо в Росії, тому що в інших країнах існують свої норми. Так, у американців, наприклад, вони трохи нижчі.

Чим небезпечний підвищений ТТГ при вагітності?

Значне підвищення концентрації тиреотропного гормону при вагітності становить реальну загрозу для її нормального перебігу і розвитку малюка. Зокрема, лікарі застерігають: це може негативним чином позначитися на розумовому і психічному розвитку крихти.

Найбільшу загрозу представляє підвищення ТТГ в першому триместрі: по-перше, в цей період відбувається закладка і формування всіх життєво важливих органів і систем плода, по-друге, він дуже сильно чутливий зараз до гормонального фону своєї мами, оскільки щитовидна залоза крихти ще не здатна функціонувати самостійно.

Існує підвищений ризик розвитку патологій у плода, а також переривання вагітності через порушення в здоров'ї матері. При зниженні функцій щитовидної залози підвищення рівня ТТГ буде одним з найперших і достовірних ознак, який може вказувати на розвиток досить серйозних захворювань. Серед них лікарі називають:

важкий гестоз (прееклампсию);
холецистектомію;
гемодіаліз;
недостатність функції надниркових залоз;
тиреоїдит;
тіротропіна;
пухлинні утворення;
важкі соматичні та психічні розлади та інші.

Тому підвищений ТТГ при вагітності ні в якому разі не можна залишати без уваги. Але чи потребує такий стан прийому лікарських препаратів?

Підвищений ТТГ при вагітності: лікування

Це, мабуть, найважливіший і хвилюючий питання для всіх вагітних з підвищеним рівнем тиреотропного гормону. Ще раз звертаємо Вашу увагу на те, що при високому рівні ТТГ у вагітних мова йде про потенційну небезпеку, а не про гарантовану патології. Крім того, загроза існує лише при значному підвищенні рівня цього гормону.

Якщо ж ТТГ при вагітності підвищений незначно (не більше, ніж до 4 мед / л), і до того ж вільний Т4 залишається на нормальних відмітках, то ніякого втручання даний стан не вимагає. Корекцію проводять лише тоді, коли на тлі навіть несильно підвищеного рівня ТТГ тироксину (Т4) виробляється недостатньо або відзначається підвищення титру антитіл до ТПО. Якщо ці показники (Т4 і АТ до ТПО) в нормі, а ТТГ не перевищує 4 мМО / л, то ніякого лікування не потрібно.

Також лікування при підвищеному тиреотропного гормону під час вагітності необхідно, якщо його рівень досить високий в порівнянні з нормою - більше 7 мед / л. Але навіть в цьому випадку не варто нервувати і мучити себе дурними домислами: стан легко піддається корекції і при своєчасному і правильно проведеному лікуванні ніяких небезпек не представляє. Все, що від Вас потрібно, слідувати лікарським призначенням.

Для корекції гормонального фону при підвищеному рівні ТТГ вагітним призначають синтетичний аналог гормону тироксину - L-тироксин або Еутірокс. Також може виникнути потреба в регулюванні вживання препаратів йоду (змінюється призначена раніше доза або скасовується препарат) - нерідко для нормалізації рівня ТТГ досить лише цього (якщо він був підвищений незначно).

Мало хто вагітні знають про те, що саме передозування йодидов може спровокувати підвищення рівня ТТГ при вагітності. Також серед ймовірних причин розвитку такого стану, крім зазначених вище захворювань, можуть бути прийом інших лікарських препаратів (нейролептиків, бета-блокаторів, преднізолону та інших) або ж видалення жовчного міхура.

Приймати L-тироксин необхідно буде досить довго, можливо навіть протягом всього терміну і після пологів. Але скасувати препарат можуть і раніше: рівень ТТГ потрібно буде весь час перевіряти і тримати під контролем.

Лікування починають, як правило, з невисокою дози (якщо порушення було виявлено на ранніх термінах), поступово її збільшуючи, поки рівень ТТГ і Т4 не прийдуть в норму. Дозування завжди підбирається індивідуально (лікар вираховує її, виходячи з маси тіла вагітної).

Дуже і дуже багато жінок, у яких був підвищений ТТГ під час вагітності, народжують прекрасних здорових діточок і діляться своїм досвідом з іншими жінками на різних тематичних форумах. Так що ні про що не журіться - все буде добре!

Спеціально для - Катерина Власенко