Perché durante la gravidanza non ha aria e respira duramente. Perché sorge la mancanza di respiro su una precoce gravidanza che puoi bere dalla mancanza di breve durata durante la gravidanza

Dispnea - interrompere la profondità e la frequenza della respirazione, che è accompagnata da una mancanza acuta di aria. Tale condizione spesso supera una donna nel periodo di utensili il bambino. All'inizio diventa difficile per lei salire i piani superiori, quindi non può sospirare con un seno completo, e poi gli interi periodi stanno aumentando, quando è difficile respirare duro, e il cuore è silenzioso troppo velocemente. Perché una mancanza di respiro si verifica durante la gravidanza e come affrontarlo in diverse fasi del bambino utensile, tutte le future madri dovrebbero sapere.

Le ragioni di questo fenomeno pesante e sgradevole che oscura la vita di molte donne incinte, può essere il più diverso e dipende da come si manifesta il mese di sviluppo. Se una mancanza di respiro appare durante la gravidanza nelle prime fasi, potrebbe provocare uno stile di vita non abbastanza corretto, che continua a condurre una futura madre, non volendo rifiutare la piccola gioia della vita, così come alcune delle gravi malattie interne. In questa fase, le cause di difficoltà di respirazione possono essere:

potente sforzo fisico;
forte sovratensione emotiva;
splash ormonale troppo tagliente durante la gravidanza può anche causare mancanza di respiro;
fumare;
consumo di alcool;
anemia;
un aumento della quantità di sangue che circola nel corpo;
malattie leggere: tubercolosi, asma e altri;
indossare abiti chiusi e sintetici.

Tuttavia, nella scadenza iniziale, questo problema riguarda raramente le future madri, e godono pienamente la felicità della loro posizione. La maggior parte spesso sorpassa la mancanza di respiro durante la gravidanza nel secondo trimestre, perché in questo periodo si verificano un grave cambiamento nel corpo:

il feto aggiunge gradualmente il peso - rispettivamente, richiede più spazio;
dare la libertà di crescere "gigante", l'utero si estende e inizia a dare pressione sui corpi che sono vicini;
la sua pressione sta vivendo un diaframma, a causa delle quali donne della seconda metà della gravidanza appaiono i primi sintomi di mancanza di mancanza di respiro, sebbene non siano così forti;
il grado di respirazione difficoltà in questo periodo dipende direttamente da quanto alti sale con ogni giorno dell'utero;
rafforzare i sintomi di mancanza di breve durata di tutta la stessa anemia, fumo, alcool, vestiti impropri e alcune malattie organi interniPrima di tutto, in questo caso - polmoni.

La mancanza di respiro nel terzo trimestre della gravidanza è particolarmente migliorata, dal momento che l'uterus aumentato è difficile da montare nel corpo, ed è ancora più iniziando a mettere pressione sul diaframma. Qui dovrai soffrire, il beneficio che dura non sarà lungo. Per un paio di settimane prima del parto, il bambino va all'area del bacino, e l'utero cessa di mettere pressione sul diaframma. La donna stessa sentirà come è diventata facile da respirare. Tuttavia, questo succede lontano da tutti, e qualcuno deve soffrire di questo attacco fino a quest'ultimo.

Le suddette cause di mancanza di respiro durante la gravidanza aiutano a comprendere le madri future che tutto ciò che accade a loro ora è naturale e naturale. L'unica domanda è come facilitare questa condizione sgradevole e piuttosto pesante.

Metodi di eliminazione

Se già 1 trimestre di gravidanza è stato caratterizzato da un respiro, una donna dovrebbe rivedere il loro stile di vita, eliminando tutti i fattori che potrebbero provocare questo disturbo.

Per consultare un medico, per sottoporsi a un sondaggio per la presenza di varie malattie interne (in particolare lettere).
Ridurre lo sforzo fisico.
Evitare sovratensioni emotive.
Gettare il fumo.
Elimina il consumo di alcol.
Indossare abiti comodi e spaziosi da materiali naturali.

Queste regole dovrebbero attenersi ad ogni donna in tutta la gravidanza per alleviare la mancanza di respiro. Inoltre, se il caso è solo in un giorno crescente dal giorno della produzione, vale la pena cercare di utilizzare fondi a lunga durata che ti permettono di non eliminare affatto la mancanza di respiro, quindi almeno pericolo di alleviare i suoi attacchi.

Inizia la tua ginnastica respiratoria.
Prova a dormire mezzo litro.
Appena cammina nell'aria fresca.
Ventilare regolarmente la stanza in cui sei a lungo.
Sedersi in TV o computer, cambia il più possibile le pose.
Mangia con piccole porzioni, ma più spesso: permetterà di mantenere lo stomaco in un po 'di stato rilassato, ed è colui che prenderà la pressione principale dell'utero, poiché si trova nella vicinanza ad esso.
Con il permesso del medico durante la gravidanza, è possibile scattare erbe senza soluzione di continuità - valeriani o tinture.
Durante gli attacchi devi imparare a prenderti tra le mani e non prendere dal panico.

Se si considera questa frequenza ma molto utile e raccomandazioni efficaciDai pantaloncini durante la gravidanza, non ci sarà alcuna traccia. Non c'è bisogno di sopportare e soffrire di attacchi di respirazione difficile: scuote lo stato emotivo futura mamma E nulla porterà a nulla di buono.

Quale motivo si verifica la mancanza di respiro durante la gravidanza e come renderlo più facile per se stessi durante un attacco?

Le cause di mancanza di mancanza di respiro nei primi e successivi periodi di gravidanza

Durante il periodo di utensili, il bambino sta spesso disturbando la mancanza di respiro, sorge da:

Reazione allergica.
Vestiti stretti da materiali innaturali.
Malattie degli organi respiratori. Come la tubercolosi, l'asma bronchiale, ecc.
Aumentare il peso e il liquido nel corpo di una donna incinta.
Malokrovia.
Abitudini dannose, in particolare fumare.
Cambiamenti ormonali.
Eccessivo sforzo fisico.

Anche durante la gravidanza, la mancanza di respiro può provocare un forte stress o tensione nervosa costante.

Segni di allarme

Quando si lega, si dovrebbe prestare attenzione ai sintomi di accompagnamento. È necessario richiedere urgentemente l'aiuto medico se:

La disspnea sorge spesso nello stato calmo.
Labbra o le dita brillano.
Nel petto c'è una sensazione che tutto sarà rotto ora.

Forte tiratura del polso durante l'attacco di mancanza di respiro è anche un motivo per consultare un medico.

Metodi di eliminazione

Esercizi di respirazione

Al momento dell'attacco, la mancanza di respiro può facilmente facilitare la condizione di eseguire esercizi di respirazione, lo stesso di durante il parto. Se ancora non sai come respirarlo, mettiti in ginocchio, abbiamo palme nel pavimento e respirando profondamente senza intoppi. Inalare-espirare fino a quando il respiro diventa più facile. È importante non farti prendere dal panico e cercare di allineare il respiro in modo che il bambino non rimanga senza la prossima porzione di ossigeno.

Postura comoda

Se la disspnea ha colto a sorpresa, prendi la posizione più comoda - siediti, bastonare o scendere per lo squat, respirare correttamente e cercare di calmarsi. Di notte, dormi sul lato o mezzo a piedi, metti la parte posteriore dei cuscini.

Controllo del controllo alimentare

Se stai disturbando una mancanza di respiro, mangiare frazionalmente, non mangiare troppo. Lo stomaco, e dopo di lui, gli organi respiratori, soprattutto nella seconda metà della gravidanza, sono esposti alla pressione del feto e se si mangia molto, allora non si verificherà solo il disagio, ma anche la mancanza di respiro. Prendi il cibo più spesso del solito, ad esempio, 5-6 volte, non fare più di 200 grammi. Allo stesso tempo, prova a selezionare tali prodotti in modo che il corpo ottenga tutte le sostanze necessarie per lo sviluppo del bambino.

Aromaterapia

Di oli essenziali, Rosemary e Melissa aiutano bene. Non è sempre possibile fare un bagno durante la gravidanza, quindi è meglio usare Aromalamp, incluso durante gli attacchi o periodicamente per la prevenzione.

Rimedi popolari

Di rimedi popolari, quando respira è meglio usare le erbe con effetto sedativo. Come una suocera, valeriana (radice), anima, foglie e frutta di un biancospino. Fai una decozione e prendi la forma di tè più volte al giorno. Prima dell'uso, consultare il medico.

Prevenzione

Per evitare attacchi di mancanza di respiro durante lo strumento per bambini, prova:

Non mangiare troppo.
Fai escursioni regolari nell'aria fresca.
Cambiare pose durante il sonno.
Mangia bene.
Eseguire ginnastica respiratoria.

Con un forte attacco di mancanza di respiro, è importante mantenere la calma e respirare correttamente. Per passare attraverso l'attacco, è necessario almeno 10 minuti di respirazione liscia. Ricorda che questo non è pericoloso e passerà presto.

NEL mondo moderno Ci sono molti fattori che provocano il verificarsi di mancanza di respiro - patologie vascolari e cattive situazione ecologica, sovrappeso e malattie cardiache. La mancanza di respirazione per vari motivi nasce periodicamente da molti, ma soprattutto spesso alle ragazze per respirare in gravidanza nel terzo trimestre. Tale stato è solitamente breve, e nessuna minaccia non è una minaccia per un bambino, ma solo se la carenza di aria è un fenomeno fisiologico. Ma a volte la mancanza di respiro è un sintomo di anemia o disturbi nel sistema di navi e cuori.

I problemi di respirazione non sono così innocui, come può sembrare

Spesso, la mancanza di respiro durante la gravidanza nel terzo trimestre sorge sullo sfondo di lunghe passeggiate o lavori fisici, camminando attorno alle scale, ecc. Questa condizione è piuttosto naturale e causata dal carico crescente. Quando la mamma osserva che non c'è abbastanza aria durante la gravidanza, anche quando è in uno stato calmo, è necessario consultare il medico, poiché tali sintomi possono indicare lo sviluppo della patologia.

Difficoltà a respirare quando il trasporto può disturbare i mammi dall'inizio della schiusa, derivante per 6-7 settimane. Spiega perché è difficile per la respirazione, puoi vari motivi:

Trasformazioni ormonali;
Carenza di anemia e emoglobina;
Tossicosi pronunciata;
Patologie del cuore e del sistema di navi;
Nevrosi e stati stressanti;
Patologie di strutture respiratorie.

Tali fattori sono pericolosi con il deficit dell'organismo dell'ossigeno nutrizione. La mancanza di respiro, sorgere in futuro, non è più così espressa e pericolosa rispetto all'improvvisa carenza di respirazione. La disspnea quando si entra in una natura fisiologica si riferisce ai processi naturali, ma i fattori patologici sopra descritti richiedono una terapia qualificata prima della concezione, quando una donna progetta solo la gravidanza.

Non indossare vestiti troppo stretti

È difficile respirare nel secondo o 3 trimestre - questo stato ha una spiegazione fisiologica patologica e abbastanza naturale. Nei fattori diffusi dei disturbi con respirazione nelle date successive includono la crescita dell'utero, a causa del quale aumenta la pressione intra-addominale sui diaframmi e le strutture polmonari. È anche difficile respirare durante i pazienti con gravidanza con carenza di emoglobina o sovrappeso, con patologie infettive virali o fredde.

La respirazione pesante si verifica spesso e contro lo sfondo dei processi patologici cronici che si verificano nel sistema cardiovascolare e negli organi respiratori, carenza di magnesio nel corpo, con il fumo o posizione errata durante il sonno. Respirando I. malattia cardiovascolare Sorprenderà notevolmente il benessere delle donne incinte. Sullo sfondo di queste patologie, c'è una mancanza di ossigeno nel corpo delle donne incinte, che provoca l'ipossia della frutta. Tale stato è pericoloso in quanto è pieno di consegna prematura, morte intrauterina di un bambino, nonché un ritardo nello sviluppo e nella crescita.

Mancanza di donne incinte all'inizio della gestazione

Succede che le donne incinte iniziano a notare i problemi con la respirazione nelle prime scadenze. Ma durante questi periodi, la mancanza di respiro è causata da motivi fisiologici, perché il secondo mese il corpo della mamma inizia ad adattarsi a una nuova posizione. Di solito, la mancanza di respiro è causata da tossicosi. Molte donne credono erroneamente che la tossicosi si manifesta solo da reazioni nausea-vomita, ma non è giusto. Gli stati tossicotici sono accompagnati da uno spettro più ampio di sintomi come la botti di costruzione cardiaca e la salivazione abbondante, il dolore nell'epigastrio o strutture intestinali, vertigini o emicrania, ha espresso gonfiore.

Già nelle prime due mesi, la gestazione può sorgere gli aerei, manifestati da dolori gastrici e bruciore di stomaco, emberone, ecc. A tali sintomi, sensazioni del vincolo nel petto e l'impossibilità di fare un respiro profondo dopo aver mangiato, anche se È stato mangiato una piccola quantità di cibo. È probabile che tali difficoltà con la respirazione si verifichino contro lo sfondo della produzione in eccesso di acido cloridrico nella cavità dello stomaco, che è attivata a causa dell'attività eccessiva dell'ormone della crescita durante la gravidanza.

Segni di mancanza di respiro su 3 trimestre

Molto spesso, i problemi con mancanza di respiro sorgono durante la gravidanza durante il 3 terzo trimestre, più precisamente, sulla 36-40 settimane di gestazione.

Solo il frutto all'interno del corpo uterino diventa grande che l'utero comincia a spremere le strutture vicine.
Soffre particolarmente fortemente da questo tessuto polmonare a pressione, che sono difficili da raddrizzare con l'inalazione, come prima.
E la disposizione del diaframma cambia anche notevolmente, che nell'aggregato porta a problemi con il deficit dell'aria e la respirazione difficile.
La probabilità di tale stato aumenta con un paziente eccessivo o con dimensioni fetali troppo grandi.

Non ci sono raccomandazioni che aiuteranno a evitare questo problema, perché tali fenomeni sono collegati con le caratteristiche estremamente fisiologiche di una donna e del suo bambino. Il sollievo in questa situazione verrà dopo la consegna o una settimana prima, quando il bambino sposta giù per la testa e scende, preparando per il parto. Di solito in questo momento, lo stomaco nella mamma è notevolmente abbassato, aumenta la pressione sul fondo pelvico, ma la respirazione è facilitata.

È normale?

Kefir è molto utile per la digestione

Con l'inizio di un periodo incinto nella vita del paziente, si verificano cambiamenti organici su larga scala. Promuove questo sfondo ormonale, che è anche seriamente ricostruito. Questi processi sono estremamente importanti per mantenere i mezzi di sostentamento del feto. Contro lo sfondo dei cambiamenti nello stato ormonale, l'attivazione metabolica e la tossicosi, il rapido sviluppo e la crescita dei tessuti embrionali, il paziente si nota che diventa difficile respirare duramente dalle prime settimane di una posizione interessante.

In questa situazione, la mancanza di respiro ha una spiegazione puramente fisiologica, perché il suo obiettivo è quello di reintegrare le esigenze organiche che sono sorte in relazione alle maggiori esigenze. Se la mamma ha tutti i processi respiratorie al secondo trimestre, il suo corpo è completamente adattato a uno stato insolito per lui.

All'inizio del terzo trimestre, la mancanza di respiro rimuoverà nuovamente se stesso, poiché un grosso utero schiaccia il diaframma e le strutture polmonari. Difficoltà simili stanno infastidendo i pazienti fino al parto, sebbene spesso scompaiano a 38 settimane quando il frutto scende, che facilita il respiro della madre.

Quando la secchezza è pericolosa

Fortunatamente, la mancanza di respiro in una donna incinta spesso agisce come la norma di stato patologico, Pertanto, i pazienti non dovrebbero chiamare particolari preoccupazioni. Ma quando le manifestazioni patologiche sono unite alle difficoltà respiratorie, è necessario un intervento del medico urgente. Tali manifestazioni includono un battito cardiaco elevato quando la tachicardia raggiunge più di 110 Wt / min. Inoltre, le caratteristiche patologiche includono la respirazione grave e frequente, accompagnata da sensazioni dolorose nella zona del petto durante l'inalazione.

Vale la pena contattare uno specialista e con tali manifestazioni come vertigini, debole, prima, ecc. Scatterlo pallido e gli sfoffi delle labbra, un attacco di panico o una forte tosse con ipertermia sono anche manifestazioni sintomatiche che richiedono un intervento urgente di specialisti. Queste caratteristiche si verificano spesso nello sviluppo di stati urgenti come la polmonite o la carenza del miocardio e della respirazione, l'embolia polmonare e l'asma bronchiale. Per evitare complicazioni, è meglio chiamare urgentemente un'ambulanza.

Anemia durante il trasporto

La dispnea si verifica spesso quando viene riscaldata sullo sfondo delle sindromi anemiche e carenza di emoglobina. Con una forte diminuzione del livello di emoglobina, gli erythrocytes cadono, il contenuto di elementi di traccia dei benefici, gli enzimi del sangue diminuiscono, l'equilibrio delle vitamine è disturbato.

Anemia - Un fenomeno all'asciugatura abbastanza frequente e si manifesta con una diminuzione dell'emoglobina inferiore a 110 g / l.
Di solito, le mamme sono preoccupate per l'anemia da carenza del ferro, accompagnata da fallimenti di ferro acuto. Secondo le statistiche, tale stato si verifica in 80 donne incinte su 100.
Tale condizione è accompagnata da affaticamento e difficoltà respiratorie, e in questo momento, all'interno del suo corpo, si verificano disturbi funzionali in una varietà di organi e sistemi.
Inoltre, l'insufficienza del ferro provoca complicazioni generiche, e nei casi lanciati provoca l'anemia del feto.

Prendi la mamma di ferro mancante può, se il cibo per animali mangia quotidianamente. Puoi ridurre la probabilità di sviluppare una donna incinta se pianificare il concepimento in anticipo. La ragazza ha solo bisogno di mettere in anticipo il corso dei complessi vitaminici.

È importante e ha rivisto la dieta del paziente. Ogni giorno, la mamma futura deve mangiare carne, che è particolarmente ricca di ferro. Anche molto dovrebbe essere nel cibo dei piatti di verdure e frutta, soprattutto succo di granata fresco. Durante il giorno, la mamma dovrebbe ricevere almeno 60 mg di ferro. Se fallisce con l'aiuto dei prodotti, vengono ricorreti all'aiuto di preparati medici come Ferrum Lek e Fenuls, Sorbifer Durouples e Tommeth.

Cosa fare con mancanza di respiro

Ci sono tecniche speciali per facilitare lo stato

In origine fisiologica, mancanza di respiro non si sbarazzava del disagio, ma è possibile renderlo molto più facile facilitare le giuste misure. Cosa fare per sbarazzarsi di una condizione spiacevole. Aiuterà la tecnica respiratoria speciale, che faciliterà il funzionamento del diaframma e delle strutture polmonari e si preparerà anche alle attività del lavoro. Tale tecnica funziona come un rimedio doloroso e rilassante nel processo di consegna.

È necessario sedersi comodamente sulla sedia, raddrizzare la schiena e rilassarsi. È necessario mettere il palmo dell'area leggermente superiore ai bordi inferiori e procedere alla respirazione. Inizia con un respiro profondo, allora devi espirare lentamente. L'inalazione è necessario attraverso il naso, rilassando lentamente il fondo pelvico e la stampa del tessuto muscolare. Il paziente dovrebbe sentirsi come gonfiato e affonda la pancia durante la respirazione. Questi esercizi di respirazione aiutano ad addormentarti, quindi si consiglia di rendere tale ginnastica per la notte.

Aiuta anche ad alleviare lo stato frequenti passeggiate all'aperto. Ma è necessario respirare precisamente aria pulita, che prevale nella foresta e fuori dalla città, lontano dalle vivaci piante autostradose e chimiche. Di notte si consiglia di aprire la finestra, ma solo in modo che non ci siano bozze. Non è male eliminare le difficoltà respiratorie dormire in una posizione di mezza giornata. Per fare questo, dobbiamo mettere un altro cuscino sotto la testa. Ma non puoi dormire sulla schiena, nel terzo trimestre, tali pose per il sonno sono controindicate.

Se, dopo l'attività fisica, la mamma sentirà una forte mancanza di respiro, allora devi rilassarti per circa 20 minuti, rilassarsi, sdraiati sul divano e mettere un piccolo rullo sotto i miei piedi. Inoltre, la mamma dovrebbe evitare il cibo da mangiare, è meglio andare al cibo frazionario e non è prima di andare a dormire. Tali raccomandazioni ti aiuteranno.

Quando viene avviato il prossimo attacco, si consiglia di scendere su tutti e quattro e cercare di rilassarsi il più possibile. È necessario respirare lentamente e senza intoppi.
Affetta beneficamente il sistema respiratorio del paziente, quindi cerca di visitare la piscina per un paio di volte a settimana, il che contribuirà a prevenire il verificarsi di mancanza di respiro alla terza fase della gravidanza.
La vita adorabile contribuisce anche alla mancanza di respiro, quindi i mammi dovrebbero camminare più spesso.
Molti aiutano ad evitare difficoltà con la respirazione dello yoga. Iscriviti per Yoga per le donne incinte, non avverteranno solo la mancanza di respiro, ma aiuterà anche i muscoli a prepararsi per la consegna.
Non male rimuove la mancanza di terapia con le masse dell'aroma. Facendo un bagno, puoi far cadere l'acqua un paio di goccioline di petrolio melissa o rosmarino.
Vale la pena abbandonare indumenti sintetici e stretti, che può anche prevenire la respirazione a pieno titolo quando indossare.
La caffeina incinta è anche irregolarità, perché aumenta i bisogni di ossigeno, quindi da tè, cioccolato e caffè dovranno anche rifiutare.

Il fumo è categoricamente inaccettabile, provoca ipossia dalle briciole. Anche il fumo passivo è incredibilmente pericoloso per la mamma e il bambino. La conformità con queste raccomandazioni aiuterà la mamma respirando liberamente. La mancanza fisiologica del respiro non può danneggiare la briciola, e la pancia cadrà nel parto, e il respiro si adatta notevolmente. Hai solo bisogno di soffrire un po '.

La dispnea durante la gravidanza si verifica più spesso nel secondo terzo trimestre, quando si aumenta nelle taglie dell'utero inizia a spostare il diaframma verso i polmoni. Nella maggior parte dei casi, questo sintomo ha una natura fisiologica, ma ci sono anche le cause patologiche del suo aspetto che devono essere identificate in tempo per il trattamento.

Le ragioni per l'aspetto della mancanza di respiro durante la gravidanza possono essere suddivise in:

fisiologico: sono causati da cambiamenti fisiologici che si verificano durante la gravidanza;
norkual: causato da cambiamenti patologici e fisiologici nel tratto respiratorio, parete toracica o disturbi metabolici;
carduale: causato da patologie del sistema cardiovascolare.

Per stabilire la causa della mancanza di respiro, la gravidanza dovrebbe prendere indagini tempestive e fare riferimento al medico con l'aspetto della respirazione difficile, che non è causata da cause fisiologiche. Nel nostro articolo, vi presenteremo le ragioni della comparsa di questo sintomo e le misure necessarie per eliminarle.

Durante la gravidanza, una donna sana può avere mancanza di respiro durante l'esercizio.

La mancanza fisiologica del respiro è osservata da quasi il 70% delle donne in gravidanza. È leggero, è raramente pronunciato e non ha un effetto significativo sull'attività quotidiana.

Le ragioni della comparsa di mancanza fisiologica durante la gravidanza sono tali cambiamenti nel corpo di una donna:

il frutto cresce e aggiunge peso, allungando l'utero, che inizia a spostare i corpi situati accanto ad esso;
modifica della posizione degli organi interni, a partire dal secondo trimestre, inizia a inserire pressione sul diaframma e ai polmoni.

Con la crescita del feto e del uterino, la mancanza di respiro è gradualmente migliorata, e la donna sta vivendo più acuta durante un carico fisico o emotivo. Inoltre, la mancanza di respiro fisiologica può essere esacerbata quando si indossa una lucentezza dei vestiti del petto, in una stanza soffocante o una donna incinta per fumare o ricevere bevande alcoliche. Nelle ultime settimane prima di Genera, il frutto viene abbassato in un piccolo bacino, e la difficoltà di respirare di solito si indebolisce.

La disspnea fisiologica non dovrebbe disturbare la gravidanza nel caso in cui non si verifichi a riposo e si svolge in pochi minuti dopo il riposo. Per alleviare o eliminarlo, è necessario osservare un numero di semplici regole:

Per visitare regolarmente il medico e subire tutte le indagini diagnostiche necessarie.
Ridurre i carichi fisici e psico-emotivi.
Rifiuta di prendere bevande alcoliche e fumare.
Indossa abiti comodi.
Camminare fuori
Per aiutare regolarmente la stanza.
Dormire in una posa conveniente (meglio di mezzo passeggiata).
Mangiare in piccole porzioni.
Evitare un lungo soggiorno in una posa.

Dyshuge Narkard.

Spesso, la causa della mancanza di breve durata delle donne in gravidanza è l'ostruzione del tratto respiratorio.

Le cause della disspnea necrota possono diventare entrambe alcune cause fisiologiche che stanno causando la gravidanza e influenzano il tratto respiratorio superiore e la patologia degli organi respiratorici o dei disturbi metabolici.

Congestione nasale

Durante la gravidanza nel corpo, le donne si verificano ristrutturare ormonali su larga scala. Aumentare il livello di estrogeno nel 30% delle donne può causare un edema delle membrane mucose nasali. Questo porta alla sua costrizione, sensazioni di leggerezza dell'aria e mancanza di respiro. Di norma, tali modifiche vengono osservate nel terzo trimestre.

Malattie del tratto respiratorio

La causa della mancanza di respiro durante la gravidanza può diventare varie patologie del sistema respiratorio, che sono presenti nella storia della storia di una donna o si sviluppano già sullo sfondo della gestazione. Queste patologie includono:

asma bronchiale;
fibrazione;
malattia broncietatica;
bronchiolite vincolante;
polmonite;
sindrome da angoscia degli adulti;
polmonite di aspirazione;
tubercolosi;
metastasi nei polmoni;
linfangite del cancro;
sarcoidosi;
alvolit fibrozing;
alveolit \u200b\u200ballergico esogeno;
linfagioseyomatosi;
pneumothorax;
empire;
malattia polmonare ostruttiva cronica;
embolia dell'arteria polmonare;
ipertensione polmonare;
emmunition acque di munizioni.

Le ragioni della direzione di gravidanza al Pulmonologo possono essere la seguente testimonianza:

acuta mancanza di respiro;
progressione o mancanza eccessiva di breve durata;
diagnosi indefinita;
risultati indefiniti della spirometria;
testimonianza per polmoni CT;
la necessità di ossimetria quando si cammina e studia la funzione polmonare.

A seconda delle ragioni che hanno causato mancanza di respiro, il medico sarà in grado di prescrivere un trattamento che può essere effettuato in un ospedale o in una base ambulatoriale.

Muro del seno

L'aspetto della mancanza di respiro durante la gravidanza può anche contribuire alla patologia della parete del petto:

obesità;
polio;
sclerosi multipla;
kifoscolyosis.

Durante l'identificazione di queste patologie, la gravidanza dovrebbe essere necessaria per sottoporsi a un sondaggio per determinare la composizione del gas del sangue, che aiuterà a identificare ipossia e iperkapin nel tempo.

Il funzionamento anormale del diaframma e il torace può essere chiamato multi-way o sindrome di iperstimolazione ovarica. Il trattamento in tali casi è determinato a seconda della gravità delle manifestazioni della sindrome e del periodo di gravidanza.

Disturbi metabolici

I disturbi mancanti causati da varie malattie possono causare mancanza di respiro in diversi momenti di gravidanza. Queste patologie includono:

anemia;
thyrotossicosi;
insufficienza renale cronica o acuta;
acidosi metabolica;
sepsi.

La diagnosi in tali casi è posta sulla base di altri sintomi clinici, risultati di analisi e ricerca strumentale. Successivamente, la donna è nominata il corso principale del trattamento.

Dyshie carduale

La disspnea di varie gravità può verificarsi in una donna incinta contro lo sfondo della patologia cardiaca.

Sospettare l'aspetto del cardiaco durante la gravidanza, con una combinazione di questo sintomo con tali fattori:

l'aspetto della mancanza di breve durata del riposo;
mancanza di respiro nella posizione sdraiata;
aspetto della mancanza di respiro di notte;
disponibilità .

Le principali cause della mancanza cardiaca sono difetti congeniti di cuore e cardiomiopatia. La difficoltà di respirazione può anche causare un'altra patologia del sistema cardiovascolare: IBS, ipertensione, sindrome della morfina, difetti cardiaci acquisiti, miocarditi, pericardite, sindrome di Eisenmenger, ecc.

Cardiomiopatia

Può causare mancanza di respiro e altre complicanze della gravidanza. Durante la gestazione, si distinguono tre forme di questa patologia cardiaca:

postpartum: è raramente osservato e nella maggior parte dei casi passa indipendentemente, ma durante la ri-gravidanza può essere esacerbata;
dilatazione: è difficile trasferirsi incinta e spesso conduce allo sviluppo dell'insufficienza cardiaca, il rischio di mortalità materna in questa patologia raggiunge il 7%;
ipertrofico: più facilmente tollerato in gravidanza e ha una buona previsione.

Con cardiomiopatia, le donne sono consigliate generare naturali con un'anestesia adeguata, che può essere completata dall'imposizione di pinze ostetriche. In contrasto con la sezione cesarea, tale consegna provoca una minore quantità di complicanze dalla emodinamica e fornisce un volume minore di perdita di sangue durante il parto.

Vizi del cuore

A seconda della gravità, causando mancanza di respiro, evidenziare alto, medio e basso rischio di queste patologie per la gravidanza. Determinano le tattiche della gravidanza e della consegna.

A piccoli rischi includono:

sindrome di Marfan: il rischio di raggruppamento La radice dell'Aorta aumenta significativamente con il suo diametro di oltre 4 cm, in tali casi la concezione e la conservazione della gravidanza non sono raccomandate;
sindrome di Eisenmenger: ipertensione polmonare, accompagnando questa sindrome, nel 40-50% dei casi minaccia la morte di una madre, la gravidanza con questa patologia è raccomandata di interrompere.

Se una donna con tali patologie decide di preservare la gravidanza, quindi si consiglia di ospedalizzare in un centro specializzato, in cui è possibile fornire tutta la necessaria assistenza cardiologica e ostetrica.

Il rischio medio appartiene a:

: può manifestarsi durante la breve durata della notte, con una rapida progressione può portare allo sviluppo e all'ipertensione polmonare, la decisione sulla gravidanza è fatta individualmente a seconda degli indicatori diagnostici;
blooding in Fonten: la previsione della gravidanza dipende dalla capacità funzionale e dalla funzione del ventricolo, con il solo ventricolo sinistro, la possibilità di risparmiare la conservazione della gravidanza aumenta, ma nel 30% dei casi, sono possibili miscrenze;
: La gravidanza gravidanza dipende dal grado di stenosi, con stenosi moderata o pesante, il pacchetto aortico, la disfunzione diastolica del ventricolo sinistro, il fallimento sistolico, la fibrosi e una diminuzione della riserva del flusso sanguigno coronarico sono possibili.

A basso rischio appartiene:

gestione Toldo Tetrad: nella maggior parte dei casi, la gravidanza viene spostata bene, ma a volte è possibile sviluppare il guasto polmonare e la decompensazione grave;
difetto intecivole del setto interdicolo: la gravidanza può causare aritmia atriale e con una combinazione di questo difetto con ipercoagulazione, il rischio di embolia paradossale aumenta durante il parto, per garantire la gravidanza normale, la profilassi della droga del tromboembolismo e del Pyrofilax antibiotico
il coaching gestito dell'Aorta: In assenza di aneurisma nella zona operativa, la gravidanza non porta un rischio significativo, per prevenire le possibili complicazioni di questo Stato, si consiglia di eseguire un TC o MRI prima del concepimento.

Il grado di rischio per la gravidanza con altre patologie del cuore e dei vasi sanguigni, è stimato in base ai dati sull'età, i periodi di gestazione, le malattie concomitannanti e la gravità del disturbo principale. Ecco perché tutte le donne con le patologie del sistema cardiovascolare raccomandano la pianificazione della concezione e della preparazione per questo.

Dyspnea durante la gravidanza, derivante da cambiamenti fisiologici che si verificano nel corpo durante la gestazione non dovrebbe causare disordini e preoccupazioni. È facilmente eliminato o facilitato mentre rispettano alcune semplici raccomandazioni.

Per prevenire e rilevare tempestivamente le malattie che possono causare deficit patologiche durante la gravidanza, una donna dovrebbe condurre immagine sana La vita, pianificare la concezione del bambino e rivolgersi al medico in tempo quando sintomi di malattia. Se la difficoltà di respirazione, le preoccupazioni stimolanti, è apparso durante la gravidanza, potrebbe essere necessario condurre un esame dettagliato che ci consente di identificare la patologia. Tali misure contribuiranno ad avvertire non solo la progressione della malattia, che ha causato la mancanza di respiro, ma aiuterà i medici a determinare le ulteriori tattiche della gravidanza e del parto, che impedirebbe lo sviluppo di complicazioni più gravi.

Ciclo di videoregistratore "Domande sulla gravidanza", Edizione 14 "Brevenza delle donne incinte":

Dyspnea durante la gravidanza di solito nasce a seguito di cambiamenti fisiologici e meno spesso di altri stati. A causa della mancanza di studi pertinenti, la frequenza del verificarsi di tali stati durante la gravidanza è difficile da valutare. Saddy - una sensazione di difficoltà di respirazione - dovrebbe essere distinta da Tahibne - respirazione rapida. La frequenza respiratoria svolge un ruolo fondamentale per valutare la gravità della malattia, i medici spesso prestano poca attenzione a questo indicatore. Cianoz è un tasso di ipossia inaffidabile, specialmente durante la gravidanza, quando è possibile anemia.

Cause di mancanza di respiro

Le cause più probabili o conosciute complicazioni rare della gravidanza, causando mancanza di respiro, come il fluido amniotico dell'Embolisma. Tuttavia, la maggior parte dei motivi è ugualmente, e durante l'esame a un paziente incinta con un respiro, è necessario avvicinarsi, così come il non emiccato. Queste cause sono suddivise in fisiologiche relative al tratto respiratorio superiore, al tratto respiratorio, al petto, al cuore (vedi mancanza di respiro durante la gravidanza: cause cardiache) e metabolic.

Narkard causa mancanza di mancanza di gravidanza

Localizzazione	Stato
Fisiologico	Mancanza fisiologica di respiro durante la gravidanza. Respirazione disfunzionale.
Tratto respiratorio superiore	Congestione nasale
Airways.	Malattie respiratorie ostruttive: asma, fibrosi, bronchiocidasi, malattie polmonari ostruttive croniche, bronchiolite vincolante. Parenchimato e malattie polmiglie interstiziali: polmonite, polmonite di aspirazione, ferita polmonare acuta / sindrome respiratoria acuta sindrome da adulto, tubercolosi comune, metastasi polmonare, sarcoidosi, lesione medicinale, linfanyomomiomomatosi, linfangite del cancro, alveolite allergica zkzogenica, alveolite di fibustura, malattia polmonare ostruttiva cronica. Patologie vascolari: embolia dell'arteria polmonare, embolia delle acque arroganti, ipertensione polmonare. Malattie pleuriche: effusione pleurica, empya, pneumothorax
Muro del seno	Obesità. Kifoscolyosis. Spondilite anchilosante. Malattia neuromuscolare, come la sclerosi multipla, la poliomielite
Metabolismo	Thyrotossicosi Insufficienza renale acuta o cronica. Acidosi metabolica / ketoacidosi diabetica.

Ragioni fisiologiche

La mancanza fisiologica del respiro di solito inizia nel trimestre I o II della gravidanza e con un aumento della frequenza di essa cresce. Mancanza fisiologica del respiro - la norma del 60-70% delle donne in gravidanza. Il problema diagnostico principale è la diagnostica differenziale con condizioni più gravi. La dispnea fisiologica durante la gravidanza è relativamente facile, è raramente pronunciata e, abbastanza stranamente, diminuisce o, almeno, non aumenta il momento della nascita. La sola Dyspnea è raramente e l'attività quotidiana e la tolleranza dell'esercizio fisico non è solitamente violata.

Numerosi studi volti a valutare le funzioni dei polmoni durante la gravidanza hanno dato risultati contraddittori. Questi cambiamenti sono un meccanismo adattivo alle crescenti esigenze del feto crescente in ossigeno. Le modifiche più significative e ben studiate - un aumento della ventilazione minuto del 20-40% (volume respiratorio della frequenza respiratoria) a causa di un volume respiratorio superiore. La frequenza respiratoria non cambia o aumenta in modo significativo leggermente, in modo che questo volume respiratorio alto possa essere attribuito al conto di uno sforzo respiratorio più ampio. Come risultato dell'attivazione dei propromori della parete al seno, sorge una sensazione di mancanza di respiro, il che spiega perché i pazienti a volte si lamentano di difficoltà nell'inalazione.

Per eliminare altre cause di mancanza di respiro, radiografia e campioni polmonari funzionali svolgono un ruolo importante, ma qualsiasi specifico test diagnostico per mancanza fisiologica di

incinta mancante. La diagnosi si basa su segni clinici, il normale risultato della radiografia del petto e dei campioni funzionali dei polmoni.

Le giovani donne hanno respirazione disfunzionale, spesso si verifica durante la gravidanza. I pazienti di solito si lamentano della mancanza di respiro derivanti dall'esterno dei sintomi clinici e dell'attività quotidiana. La respirazione disfunzionale avviene a riposo e durante la conversazione e durante l'esercizio. Spesso, la mancanza di respiro è descritta come segue: "È difficile respirare pieno di seni" o come "la sensazione della barriera respiratoria nel petto". Come con la mancanza fisiologica delle donne in gravidanza, i dati dell'esame fisico sono normali, ad eccezione del possibile respiro di guadagno.

Il termine "respirazione disfunzionale" copre molte manifestazioni cliniche, il più famoso di cui è l'iperventilazione. Questi stati non minacciano affatto le loro vite, tuttavia, causano una preoccupazione significativa nei pazienti che esistono problemi psicologici o malattia mentale.

La disfunzione dei legamenti vocali si riferisce anche alla respirazione disfunzionale, le manifestazioni della mancanza di respiro con esso sono simili. Tuttavia, questa condizione si manifesta spesso dagli attacchi di mancanza di respiro e possono imitare l'asma con cui è spesso combinato. Circa il 10% degli attacchi asmatici acuti effettivamente - il risultato della disfunzione vocale del legamento. La malattia viene diagnosticata con ANAMSA, i dati di spirometria che dimostrano una diminuzione del volume dell'aria inalatoria e della laringoscopia. Rivelando la chiusura dei legamenti vocali quando si inspira e talvolta quando si espira. Durante l'esame, è possibile identificare uno streidorio esplicito o uno stridente inspiratorio a un'auscultazione del torace, propagando da legamenti vocali, ma di solito è tutto a posto tra gli attacchi.

Tratto respiratorio superiore

Congestione nasale (vedi congestione nasale durante la gravidanza) A causa della rinite a causa del gonfiore delle mucose, iperemia, ristagno in capillari e ipersezione delle mucose, che è causata da un aumento dei livelli di estrogeni, incontrarsi con il 30% delle donne in gravidanza. Si presenta principalmente nel terzo trimestre, e con stazioni gravi c'è una sensazione di mancanza di respiro.

Airways.

Malattie respiratorie ostruttive

L'asma è la malattia respiratoria ostruttiva più comune, che si verifica durante la gravidanza. Si verifica nello 0,4-7% delle donne, ma di solito l'asma viene diagnosticata la gravidanza. La malattia è caratterizzata da attacchi di mancanza di mancanza di mancanza di mancanza di respiro e di stristi, aumentando durante l'esercizio e rispondendo rapidamente all'inalazione dei beta-agonisti. Durante l'esame in assenza di trattamento o durante esacerbazioni, vi è una significativa mancanza di respiro espirativa. La diagnosi è confermata da un Picofloofloôtre di 2 settimane, che rivela una tipica diminuzione generale e una significativa variabilità dei picchi. L'asma incontrollato viene diagnosticata secondo uno dei seguenti segni: sintomi disturbanti resistenti, sintomi notturni, frequente uso di beta-agonisti di inalazione, esacerbazione e restrizione dell'attività fisica.

Durante la gravidanza, 1/3 pazienti stanno peggiorando i sintomi dell'asma, l'altro 1/3 è facilitato dal restante - non cambiare. Tuttavia, è noto che durante la gravidanza, più di Y3 donne riducono il consumo di corticosteroidi per inalazione, il che porta ad un aumento dell'appello al pronto soccorso. L'uso di fondi anti-infiammatori non steroidei (FANS) provoca l'aspetto dei sintomi o peggiora l'asma.

Mukobovydist e broncietasi sono solitamente diagnosticati alla gravidanza, e sono caratterizzati da frequenti infezioni del tratto respiratorio e un aumento della tosse con un bagnato incolore viscoso. La dispnea appare con un corso moderato o severo della malattia. Durante le esacerbazioni, l'emochkali e il dolore toracico sorgono, episodi di pneumotorace, specialmente quando la cycidosi. Con la cydosis di farina, il malabsorbimento e gli stearato sono spesso osservati; Sinusite - per entrambe le malattie.

Con un'auscultazione sulle zone colpite, le mosse ispiratorie bagnate sono solitamente ascoltate. La diagnosi conferma la radiografia del torace, ma a volte, con una tomografia computerizzata ad alta risoluzione (HRTC), durante la fibrazione è necessario un metodo di selezione e sospetto di bronchiectasi. Durante la gravidanza, a volte c'è bisogno di questo studio. Tuttavia, se il suo risultato non cambia il trattamento esistente, può essere posticipato.

La malattia polmonare ostruttiva cronica si sviluppa con una storia di fumo almeno per 20 confezioni - anni - il numero di sigarette fumando al giorno, moltiplicato per il numero di anni fumatori diviso per 20 (il numero di sigarette in un fascio). A questo proposito, sono più probabili in donne in gravidanza di età superiore a 35 anni. Il sintomo principale è la mancanza di respiro durante l'esercizio con una diminuzione della sua tollerabilità. La malattia è accompagnata da una tosse con il mattino bagnato bagnato (bronchite cronica). Durante le esacerbazioni, c'è un indebolimento generale del rumore respiratorio o della mancanza di respiro. La malattia è estremamente comune, anche se si incontrano nelle donne del gruppo di età anziano. Per quanto frequenti più spesso, viene chiesto di cure mediche che con qualsiasi altra malattia respiratoria. La malattia non viene diagnosticata fino a quando non vi è una significativa riduzione della funzione dei polmoni. Il metodo principale di diagnosi è la spirometria. Sulla radiografia del torace - la norma o solo l'eccessiva aperibilità della luce è disponibile.

La reputazione bronchiolite è relativamente rara e difficile da diagnosticare la malattia. Le caratteristiche cliniche e radiologiche sono indistinguibili dall'asma con una leggera ostruzione del tratto respiratorio. L'anamnesi può avere malattie respiratorie nell'infanzia.

Parenchimato e malattie polmonari interstiziali

La frequenza della polmonite in donne in gravidanza e non vuota è la stessa. L'inizio della malattia è tagliente con una breve storia di mancanza di mancanza di mancanza di mancanza di respiro, tosse e febbre, sputter e dolore pleurric nel petto. Anamnet è preceduto da un sintomo di angina, freddi e influenti simili. A volte, ad esempio, con la polmonite di Mycoplasma, la malattia dura poche settimane. In caso di ispezione, il respiro rapido è determinato, ascoltato le ruote bagnate e la respirazione bronchiale. La diagnosi è confermata dalla radiografia del petto, rivelando le aree di tenuta del tessuto polmonare. Pneumonia pneumatica, complicando l'infezione con il virus dell'immunodeficienza umana (HIV), viene solitamente manifestata da una tosse secca per diverse settimane e progressiva mancanza di respiro. Sulle radiografie del petto, di regola, le infiltrate interstiziali bilaterali sono visibili, sebbene tale immagine sia osservata o normale. La broncoscopia è spesso necessaria per il materiale di ricerca citologica.

Durante la gravidanza a causa di una tendenza al reflusso gastroofine, la polmonite di aspirazione è comune, che può verificarsi durante il parto o durante l'induzione dell'anestesia generale. Di conseguenza, si verifica condizione clinicaUn indistinguibile dalla polmonite, che porta a insufficienza respiratoria a causa di danni acuti ai polmoni o alla sindrome di angoscia respiratoria acuta (ARDS).

Lesione acuta dei polmoni o della sindrome di angoscia respiratoria acuta avviene in 0,2-0,3% delle donne in gravidanza. È causato da polmonite, polmonite di aspirazione, eclampsia o embolia da acque oleose, i cui sintomi si manifestano nella prima fase. La diagnosi è confermata dal deterioramento dello stato e dal miglioramento della sigillatura di tutti i campi polmonari sulle radiografie.

Con la tubercolosi, la mancanza di respiro si verifica con un vasto danno bilaterale al parenchima polmonare. Nella storia - tosse con un wetero, una diminuzione del peso corporeo, della sudorazione dell'emoptalide e della notte, spesso in combinazione con i principali fattori di rischio, come l'etnia o l'anamnesi della famiglia. Lo studio dello sputo sui batteri resistenti agli acidi e sulla radiografia del petto, su cui è determinato una dimming pronunciata (se il paziente è arrivato con mancanza di respiro), spesso con la formazione di cavità. In assenza di espettorato, è necessaria la broncoscopia per ottenere i lavabi Bronchi.

Le metastasi polmonari, come il choriocarcinoma, sono raramente osservate e raramente sono diagnosticate con radigeniografia del torace, a cui vengono rilevate una o più formazioni nodali di varie dimensioni. I sintomi di solito appaiono con ampie metastasi - mancanza di respiro, tosse e hemopy. Tuttavia, con un'auscultazione della patologia del torace, non sono ascoltati. Nelle metastasi del choriocarcinoma in Plegre, viene rilevato un effusione pleurica.

La sarcoidosi è comune nelle giovani donne, in particolare quelle relative al gruppo etnico afro-caraibico, che procede spesso più duramente. In presenza di infiltrati polmonari o talvolta con ampia linfoacedenopatia del mediastinum, ordinando i bronchi principali, appare la mancanza di respiro. In questo caso, ci sono tosse, una diminuzione del peso corporeo e della sconfitta di altri organi - pelle o occhi. L'auscultativa non determina le deviazioni dalla norma o ascolta il bagnato respiro respiro sibilante o fischiando il respiro respirapolvere. A volte è rivelato alle lesioni linfacarico e cutanea. Con l'immagine clinica appropriata, la diagnosi conferma solo la radiografia del torace. Il livello dell'enzima sierico di conversione angiotensina è generalmente aumentato. A volte è necessaria la biopsia, ad esempio, membrane mucose alla broncoscopia.

Il danno polmonare interstiziale medicinale può essere causato, ad esempio, nitrofurantoina o amio-daron. Nitrofurantoin®, utilizzato per il trattamento a lungo termine delle infezioni del tratto urinario ricorrente, provoca forme acute e croniche di lesioni polmoni interstiziali con ipossia grave e pericolosa per la vita. Amyodaron utilizzata per trattare le aritmie cardiache ad un dosaggio di 200 mg al giorno, può causare polmonite acuta (frequenza 0,1-0,5%) con la successiva fibrosi polmonare (frequenza dello 0,1%). Tali fenomeni sono più comuni con la dose crescente e il trattamento a lungo termine. Le solite manifestazioni di questi stati. - mancanza di respiro e tosse secca. Con un'auscultazione del torace nelle parti inferiori dei polmoni su entrambi i lati, vengono ascoltate le salviette inspiratorie a piccole spinte.

La limphanyomicoomatosi è una malattia rara che si verifica esclusivamente in giovani donne di età riproduttiva, e quindi deve essere inclusa nella diagnosi differenziale della mancanza di respiro durante la gravidanza. Le manifestazioni cliniche sono una lesione interstiziale dei polmoni, pneumotorace ricorrente, a volte bilaterale, spesso c'è una connessione ovvia con la sclerosi stuboscolare. L'auscultazione del torace può essere normale o di rilevamento di whee bagnato inspiratorie di piccole dimensioni. Ci sono alcuni segni di deterioramento del flusso di linfannyoomatosi durante la gravidanza. Il sospetto della malattia avviene sulla base di un'immagine clinica e la radiografia del torace, ma è necessaria la tomografia computerizzata ad alta risoluzione (HRTC) per confermare la diagnosi.

La linfangite del cancro è soddisfatta con un cancro al seno metastatico lanciato, provoca un forte respiro e la tosse secca. Come con le lesioni interstiziali del farmaco dei polmoni, c'è un'ipossia pronunciata.

L'alveolite allergica esogena è una malattia relativamente rara associata a un antigene in trigger identificabile - controversie di actinomiceti termofili del fieno ammuffito ("Easy Farmer"). Esistono progressive brevi di respiro, respiro sibilante e tosse, gli infiltrati sono rivelati sulle radiografie dei polmoni, spesso situati nelle frazioni superiori.

L'alveolite di visione della fibra incontra più spesso nelle giovani donne nella seconda metà della vita, è associata a malattie autoimmuni - reumatoide, sclerodermia e sle, e deve essere presa in considerazione con la diagnosi differenziale di mancanza di respiro durante la gravidanza. Appartiene a molti stati, di cui la più comune pneumonia interstiziale e polmonite interstiziale non specificata sono più comuni. Tipica occasione progressiva di respiro, tosse e con auscultazione - Bilateral Bilateral Beatly Inspiratory Wars in the Mid-End del respiro. A volte le falanghe finali delle dita sono addensanti, ma nelle fasi iniziali e con facilità del corso della malattia non c'è. Nella radiografia nei polmoni inferiori, la dimming interstiziale a due lati viene solitamente identificata, tuttavia, per stabilire un tipo di malattia e una possibile reazione al trattamento richiede la tomografia computerizzata ad alta risoluzione (HRTC). Campioni polmonari funzionali, come con altre malattie del polmone interstiziale, rivelano una diminuzione del fattore di trasferimento (capacità diffusa).

Nelle malattie autoimmuni, si verifica la polmonite crittogenica, che inizia acutamente con mancanza di respiro, tosse e ipossia. La dimming del parenchimato è spesso più focale in natura che con un alveolite fibrosi. Durante la gravidanza, le suddette malattie croniche non procedono sempre cronicamente, alcuni di loro hanno un inizio relativamente acuto.

Patologia pleurale.

L'effusione pleurica in polmonite o tubercolosi provoca mancanza di respiro, specialmente con un volume moderato o grande di fluido. Rare cause di effusione pleurica durante la gravidanza linfangoolesiomiomatosi (chylotorax), choriocarcinoma, cancro al seno e altri tumori maligni, trazione un diaframma durante il parto. Quando esaminano il petto, la noia è rivelata alla percussione e all'assenza o all'avvenimento che respira il effusione. La piccola effusione può essere asintomatica. La domanda è se il parto predisporre all'accumulo di effusione pleurica, il discorso. Lo studio delle radiografie postpartum del petto ha rivelato un numero maggiore di effetti, ma quando si utilizza l'ultrasuoni, la frequenza aumenta non è contrassegnata.

Empama e pneumotorace sono discussi in un'altra sezione con riferimento alle cause necrodizionali del dolore toracico.

Muro del seno

L'obesità (indice di massa corporea\u003e 30) spesso porta alla mancanza di respiro e alla ridotta tolleranza dell'esercizio fisico. Tutti gli altri risultati del sondaggio potrebbero essere normali. L'interruzione della meccanica respiratoria o del diaframma di paralisi alla bibita, la spondilite anchilosante e le malattie neuromuscolari portano al fallimento respiratorio. Ogni paziente ha una di queste malattie lamentandosi della mancanza di respiro, è necessario determinare la composizione del gas di sangue arterioso per il rilevamento dell'ipossia e dell'iperkapina.

La rigidità dei muscoli del diaframma avviene nella sindrome dell'ipoterstimolazione delle ovaie e dei multi-modi pronunciati. Il trattamento dipende dalla gravità della sindrome del iperstimolazione dell'ovaio e dal termine di gravidanza.

Deviazioni metaboliche

L'anemia è uno stato comune durante la gravidanza, che di solito porta a una diminuzione della tolleranza di esercizio fisico e debolezza, ma non alla breve mancanza. È necessario ispezionare la congiuntiva e il lettino per unghie, notando un pallore comune, ma questi segni sono inaffidabili ed è sempre necessario determinare il livello di emoglobina.

A volte la mancanza di respiro è una manifestazione della tireotossicosi. I sintomi tipici sono una diminuzione del peso corporeo, sudorazione, diarrea, irritabilità, tremore, tachicardia e sintomi degli occhi. Durante la visualizzazione del collo, puoi rilevare gozzo. La diagnosi è confermata dai test funzionali della ghiandola tiroidea.
Gli strilli causano insufficienza renale acuta e cronica, acidosi metabolica e sepsi. Tuttavia, la diagnosi dovrebbe corrispondere all'immagine clinica.

La causa della mancanza di mancanza di gravidanza è stabilita sulla base di anamnesi e esame fisico, ma per eliminare le malattie gravi, la radiografia del petto è necessaria. Molte malattie croniche violano la fertilità, e quindi raramente sono rivelate per la prima volta durante la gravidanza. Pertanto, è necessaria un'attenta collezione di anamnesi.

Anamnesi

Anamnesi dell'aspetto dei reclami

L'inizio dei sintomi relativi al termine di gravidanza.
Durata, carattere cronico, origine e gravità della mancanza di respiro.
Portabilità dell'esercizio, in particolare attività quotidiana, ad esempio, quando si sale le scale.
Disponibilità o assenza di tosse, espettorato o emoopia.
Sollievo quando si usano gli inalatori.
Battito cardiaco.
Dolore al petto.
Ridurre il peso corporeo, la febbre, l'anoressia, il malessere.
Dolore alle gambe.
Malattie nasali e seni di abbigliamento.
Angina, Arles e Malegy.

Anamnesi medica precedente

Include le seguenti malattie:

asma, febbre da fieno, eczema;
tubercolosi, eseguendo BCZH (bacilloma di calcio-geere), fibrosi, bronchiocidasi, altre malattie polmonari;
sarcoidosi, kifoscolosi, malattie neuromuscolari, malattie del cuore, infezioni del tratto urinario ricorrente;
neoplasmi maligni (cancro al seno), immunosoppressione (HIV +);
malattie mentali;
thromboembolismo a lunga arteria o trombofilia.

Anamnesi medicinale

Amiodaron, nitrofurantoina, FANS e inalatori.

Anamnesi mentale

Sintomi di ansia o depressione. Storia famigliare
Disturbi della coagulazione del sangue, asma, atopia, tubercolosi, cancro del polmone e sarcoidosi.

Storia sociale

La capacità di continuare la vita normale, soprattutto andare a lavorare, salire le scale, per eseguire il lavoro in casa, andare ai negozi.
Alloggio o viaggi verso le regioni con alta prevalenza di tubercolosi e contatto con pazienti tubercolosi.

Esame fisico

Vista generale: Confusione di coscienza, sudorazione, tremore, ipertermia, cyanosis, pallore, obesità, ispessimento della punta della punta del falange, linfoo, cicatrice da BCG, gozzo, Exofthalm, GAG secolo. Aspetto Riflette la gravità della malattia o indica possibili cause.

Sistema cardiovascolare: aritmia, bassa o alta pressione sanguigna, aumento della pressione in vene giugulari, gonfiore parastali, ritmo galoppo, rumore del cuore, attrito pericardia.

Sistema respiratorio: Frequenza, uso di aggiunta muscoli, kifoscoliosi, spostamento della trachea, ottusità alla percussione del petto, respiro respiro, respirazione bronchiale, indebolimento o mancanza di rumore respiratorio, ruote bagnate.

Ghiandoli di latte: tumori, se c'è un'indicazione, è meglio eseguire la mammografia.
Sintomi neurologici: debolezza muscolare, fascicolazione, debolezza degli arti superiori o inferiori, perdita di sensibilità, sintomi cerebellare.

Metodi di ricerca

raggi X

Spesso un paziente, il suo partner, il personale o un altro personale sollevano la questione del rischio di esposizione alle radiazioni ionizzanti sul frutto.

La dose assorbita di irradiazione, che può essere sottoposta al feto durante la gravidanza, è 5 rad - equivalente a 71.000 radiografie del torace, 50 angiografia tomografica del computer dell'arteria polmonare o della scansione V / Q. Queste cifre devono essere assunte all'attenzione quando si discute con un bisogno incinta per la ricerca.

Tuttavia, il rischio di sviluppare il cancro nel feto durante la vita che viene esposta a qualsiasi dose di radiazione è sconosciuta. I dipendenti dell'American College of X-Ray approvano che durante la gravidanza, le procedure radiologiche possono essere eseguite solo se sono necessarie per il trattamento del paziente. Come per qualsiasi effetto collaterale Sul frutto, è necessario tenere conto dei rischi dal non adempimento di importanti ricerche a raggi X e informare il paziente a riguardo. Con gli studi più comuni, l'irradiazione è minima. La ricerca svolge un ruolo importante nella diagnosi accurata, che consente di sviluppare un piano di trattamento appropriato.

La radiografia del petto svolge un ruolo decisivo per diagnosticare malattie del sistema respiratorio - polmonite, effusione pleurica, pneumotorace, tubercolosi e sarcoidosi. Senza questo semplice studio è impossibile trattare adeguatamente il paziente o assumere correttamente la causa della mancanza di respiro. La scansione V / Q è necessaria per diagnosticare l'embolia dell'arteria polmonare. Se solo la probabilità di embolia polmonare dell'arteria viene rilevata secondo i risultati della scansione V / Q e vi è un sospetto moderato o alto di questa malattia, il vantaggio può portare l'angiografia tomografica del computer dell'arteria polmonare. La tomografia del computer con alta risoluzione è utilizzata per diagnosticare la bronchiocidaside e la patologia del polmone interstiziale. Se è improbabile che il risultato modifichi l'approccio del trattamento al trattamento della malattia, può essere posticipato al periodo postpartum.

Nonostante la permissibilità della dose di irradiazione con un CT del petto per il feto, si ritiene che ci sia un alto rischio di cancro al seno in una donna incinta. Nelle donne sotto i 35 anni, l'esposizione alla dose di 1 è radicalmente aumenta il rischio di cancro al seno durante la vita del 14%. Nell'angiografia del computer-tomografica dell'arteria polmonare, la dose che agisce su ciascuna ghiandola del latte è contenta 2-3,5 contenti.

Funzione leggera

Durante la gravidanza, gli indicatori più significativi della funzione polmonare - il volume dell'espirazione forzata (numero dell'aria) al secondo (FEV1) e il rapporto FEVL / capacità di vita polmonare forzata (FEV1 / FVC) - non cambiare (FVC - il totale volume d'aria che una persona può espirare in un unico respiro). Con la spirometria convenzionale (FEV1, FVC e il rapporto FEV1 / FVC) su un semplice spirometro portatile, qualsiasi malattia polmonare ostruttiva (asma, malattie cestose, broncietasi, malattie polmonari croniche ostruttive) possono essere eliminate, che possono causare mancanza di respiro. Con un asma ben controllato, i risultati possono essere normali. Per la spirometria in malattia polmonare ostruttiva, un rapporto fv1 / fvc basso è caratteristico (<70%), низкое значение FEV1 (<80%) и типичная выделенная кривая поток-объем, вызванная обструкцией мелких дыхательных путей.

La spirometria deve eseguire e interpretare solo il personale addestrato. Non è possibile concludere le stampe del computer. È necessario prestare attenzione al volume del flusso del loop inspiratorio, che può essere significativamente ristretto in disfunzione delle pieghe vocali. La registrazione del flusso di picco è importante per la diagnosi di asma e il maggior beneficio porterà la misurazione di questo indicatore, almeno per almeno 2 settimane.

Test funzionali del polmone più dettagliati, come la capacità di diffusione (fattore di trasferimento) e i volumi polmonari statici, utili per la diagnosi e il monitoraggio delle malattie polmiglie interstiziali, vengono eseguite in un laboratorio specializzato. Quando l'ossimetria, durante la camminata, il paziente viene offerto di camminare per 6 minuti con un idrossimetro tascabile situato sul dito. In una mancanza inspiegabile di respiro, il test è utile per due motivi. Il primo - dimostra come la distanza del paziente può passare attraverso durante questo periodo e quante fermate che lo fa; Il secondo test rivela se c'è una diminuzione della saturazione con ossigeno durante l'oxymetry. In questo modo, è possibile determinare oggettivamente la distanza che il paziente può passare e rivelare una significativa riduzione della respirazione.

Analisi del sangue

Quando esamina una donna incinta con una pronunciata mancanza di respiro, è necessario prendere il sangue per determinare l'emoglobina, il numero di leucociti, urea, elettroliti, dimeri d-dimeri e i campioni funzionali della ghiandola tiroidea. L'assenza di D-dimeri elimina l'embolia dell'arteria polmonare e la necessità di scansione V / Q. Il livello dei D-dimers aumenta progressivamente prima del parto, questa cifra è più adatta per la gravidanza precoce. La presenza di D-dimers è relativamente non specifica, e il loro livello può essere aumentato, ad esempio nelle infezioni.

La composizione del gas del sangue arterioso deve essere determinata da qualsiasi paziente bisognoso di un ulteriore sondaggio e soprattutto con sospetto embolia o polmoniosità polmonare o polmonite, poiché queste malattie solitamente sorgono pronunciato ipossia (basso RA02).

Quando è necessario un paziente con mancanza di respiro per consultare un polmonelogo?

Ragioni per la direzione di una donna incinta per la consultazione al PULMONOLOGO:

mancanza eccessivamente pronunciata; Anddamento dell'En processione di respiro;
acuta mancanza di respiro;
indicazioni per il CT del petto;
la necessità di uno studio dettagliato della funzione dei polmoni, compreso il contenitore di diffusione, i volumi polmonari statici o il ossimetro quando si cammina;
risultati incerti o interpretazioni di spirometria;
diagnosi incerta.

Dyspnea durante la gravidanza di solito ha una natura fisiologica. Di norma, un'attenta collezione di anamnesi, esame fisico e radiografia del petto consentono di escludere malattie gravi. Se necessario, eseguire uno studio semplice della funzione polmonare, che è cruciale per diagnosticare malattie del sistema respiratorio.

Dyspnea durante la gravidanza: motivi del cuore

Le donne incinte spesso si lamentano della mancanza di respiro, che possono essere associate a cambiamenti fisiologici. Tuttavia, la mancanza di respiro in combinazione con uno dei seguenti stati è sospettoso della presenza di patologia cardiovascolare:

ortopoe - mancanza di respiro nella posizione sdraiata;
parossismo notturno mancanza di respiro - improvvisamente partendo la mancanza di respiro di notte;
l'aritmia è un ritmo cardiaco irregolare.

Nel salotto delle cause indirette della mortalità materna nel Regno Unito, la patologia cardiovascolare è al secondo posto dopo il suicidio. Cardiomiopatia e cardiopatia congenita - Due stati principali, madre e fusione potenzialmente pericolosi.
Nel Regno Unito, l'identificazione primaria della malattia cardiaca reumatica durante la gravidanza è molto rara, ma potrebbe essere un problema in alcuni gruppi etnici. Inoltre, le donne in gravidanza esistono altre cause estraentali di mancanza di respiro, come l'anemia da carenza di ferro. Prima di trovare gravi motivi cardiaci, è necessario escludere l'aggravamento della malattia dei polmoni. In questo capitolo ha discusso le cause cardiache della mancanza di respiro, che possono essere suddivise in cardiomiopatia e anomalie congenite.

Cardiomiopatia

La cardiomiopatia durante la gravidanza è divisa in 3 tipi: postpartum, dilatazione e ipertrofico. La dilatazione e la cardiomiopatia ipertrofica derivano da qualsiasi donna e si manifestano in qualsiasi gestazione. La cardiomiopatia postpartum è principalmente da giovani donne del gruppo etnico afro-caraibico durante l'ultimo trimestre di gravidanza o le prime 6 settimane dopo il parto.

Cardiomiopatia postpartum.

Cardiomiopatia postpartum è raro - 1 caso di 3000-15.000 gravidanze. La patogenesi non è chiara, si presume che questa sia una qualche forma di miocardite, possibilmente virale. La mortalità materna raggiunge il 20%, ma il risultato per il feto è buono.

Il trattamento è simile a quello con qualsiasi forma di cardiomiopatia con una ridotta funzione sistolica dei ventricoli. Il problema principale è la valutazione del rischio di recidiva nelle future gravidanze. È necessario monitorare regolarmente il paziente con un ECG per valutare la funzione del ventricolo sinistro, che aiuta a prevedere il rischio di ricaduta e il risultato delle gravidanze future. Tuttavia, sulla gravidanza successiva, vi è un rischio significativo di recidiva di insufficienza cardiaca sintomatica e una violazione persistente della funzione ventricolare sinistra.

Cardiomiopatia di dilatium.

In gravidanza a malapena tollera questa malattia. Se, secondo la classificazione funzionale della New York Cardiology Association (NYHA), il paziente appartiene al gruppo\u003e 11, il rischio di mortalità materna è del 7%. Inoltre, c'è un alto rischio di insufficienza cardiaca. La diagnosi differenziale di mancanza di mancanza di gravidanza e insufficienza cardiaca è effettuata sulla base di un accurato esame clinico. L'insufficienza cardiaca viene trattata allo stesso modo non vuota, ma prima della consegna, è necessario evitare lo scopo degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, il cui ricevimento è associato al renale Agkensia.

Cardiomiopatia ipertrofica

Le donne con cardiomiopatia ipertrofica di solito portano bene la gravidanza. L'adattamento del ventricolo sinistro si verifica il modo fisiologico. In questo caso, la malattia si verifica favorevolmente, poiché la cavità ventricolare sinistra è piccola. Il rumore cardiaco e un gradiente ingrandito di deflusso dal ventricolo sinistro possono essere prima visualizzati durante la gravidanza.

Mortalità materna rara, fatti che confermano l'aumento del rischio di morte improvvisa durante la gravidanza, n. Nonostante ciò, la diagnosi e la presenza del componente genetico causano un allarme significativo. Ecocardiogramma, ECG, campione con esercizio fisico, monitoraggio dell'ECG ambulatoriale e consulenza genetica vengono eseguiti in donne in gravidanza e non vuoto per la diagnosi.

Nelle donne con grave disfunzione diastolica, fenomeni stagnanti si sviluppano nei polmoni e persino improvvisamente edema polmonare. È richiesta una ricezione a lungo termine di beta-bloccanti e viene utilizzata la ricezione di piccole dosi di diuretici. Per la prevenzione della tachicardia, si consiglia di riposo in combinazione con la ricezione dei beta bloccanti.

Sotto la fibrillazione atriale, le donne con cardiomiopatia ipertrofica sono spesso prescritte un basso peso molecolare eparina sodio (eparina) e beta bloccanti. Se è impossibile controllare il ritmo cardiaco dopo aver eliminato la presenza di un trombo nell'atrio sinistro, l'ecocardiografia senza transpiste considera il problema di condurre cardioversione.

Infine, è necessario discutere il rischio genetico, compreso il fenomeno di anticipazione, che definisce un inizio precedente e una forma più grave della malattia nelle generazioni successive in alcune famiglie.

Il modo più sicuro per il roosità delle madri con qualsiasi forma di cardiomiopatia è attraverso percorsi generici naturali con una buona anestesia e possibile uso della pinza. Con tale consegna, il volume della perdita di sangue è inferiore e i cambiamenti emodinamici sono più lenti dei cambiamenti emodinamici.

Cardiopatia congenita

La malattia cardiaca congenita è il difetto congenito più frequente del mondo. Circa l'1% dei neonati nel mondo ha una malattia cardiaca. Nel Regno Unito, la cardiopatia congenita ha circa 250.000 adulti, uomini e donne sono malati allo stesso tempo spesso. Alcune persone hanno semplici difetti, come piccoli difetti della partizione interdestruale o interventricular, che possono rimanere clinicamente asintomatici fino al momento della diagnosi in normale esame. Altri hanno anomalie complesse, in cui la sopravvivenza richiede un intervento chirurgico.

50 anni fa, il 90% dei pazienti non vivrebbe per l'età matura. I successi della cardiologia e della chirurgia cardiaca hanno portato al fatto che l'85% di questi bambini vivrà all'età della gravidanza. Ogni anno, il numero di nuovi casi aumenta circa il 1600.

La gravidanza in tali donne comporta un aumento del rischio di complicanze per la madre e il feto. Pertanto, i medici dovrebbero conoscere manifestazioni cliniche, diagnosi e trattamento di queste malattie.

I difetti del cuore congenito durante il rischio relativo per le donne in gravidanza sono suddivisi in basso, moderato ed alto rischio.

La prossima discussione è dedicata alle manifestazioni cliniche e alla diagnosi di difetti cardiaci congeniti. Le tattiche per la gravidanza e il parto dipendono dalla categoria di rischio per il paziente.

Stato a basso rischio

Difetto neequette della partizione intercidenziale

Con il normale impatto delle navi dei polmoni, i difetti non misurati della partizione interdonale vengono trasportati bene. Durante la gravidanza, la tendenza verso l'emergere di aritmia atriale è in aumento con un aumento dell'espulsione cardiaca. La combinazione di potenziale scarico del sangue dai dipartimenti giusti a sinistra e ipercoagulazione durante la gravidanza aumenta il rischio di embolia paradossale, specialmente con un aumento della pressione intrabradale durante il parto. La stessa situazione sorge con il foro inutile. Con un difetto non rilevato della partizione interpretata, il ruolo principale viene svolto dalla prevenzione del tromboembolismo e non è necessariamente profilatico antibiotico, ma è necessario valutare i potenziali benefici e rischi.

Coartazione operata di aorta

Attualmente, quasi tutti i pazienti con la coartazione dell'Aorta operano nella prima infanzia. Non ci sono aneurismi nel sito operativo, la gravidanza è un piccolo rischio. Nessun aneurisma deve essere confermato prima della concezione con risonanza magnetica o ct.

Tetrad Fallo azionato

Tetrad Fallo è il vizio congenito più frequente del tipo "blu". Questo è uno dei primi complessi vizi congeniti, che viene corretta con successo dal percorso chirurgico. La maggior parte dei pazienti con Tetraja Fallo, che vive fino a un'età matura, sono già operati, hanno praticamente una vita normale, non hanno sintomi. Gravidanza trasferiscono bene. Tuttavia, si possono verificare un guasto polmonare grave e la decompensazione arriva durante la gravidanza. Ciò sottolinea la necessità di un esame regolare delle donne con difetti cardiaci congeniti, anche dopo un'operazione di successo, in modo che prima del concepimento, qualsiasi difetto cardiaco può limitare le sue capacità di riserva e complicare il corso della gravidanza.

Condizioni di rischio medio

Circolazione del sangue in Fontaine

Diverse forme dell'operazione della fontana Creare due sistemi di flusso sanguigno separato con l'unico funzionamento del ventricolo del cuore. Tali pazienti non hanno cianosi, ma hanno un'emissione cardiaca a lungo termine, il rischio di insufficienza ventricolare e aritmia atriale. I pazienti ricevono la terapia anticoagulante con la warfarin, che durante la gravidanza è necessario sostituire la dose adeguata di basso peso di pesi molecolari (eparina *). L'esito della gravidanza per la madre dipende dalla capacità funzionale e dalla funzione del ventricolo. Se l'unico ventricolo è lasciato, la probabilità di molto probabilità che la funzione sia sufficiente. Se queste condizioni sono osservate e la donna sa che nel primo trimestre, la frequenza degli aborti è del 30%, che è 2 volte superiore rispetto alla popolazione generale, non c'è motivo di scoraggiare una donna dalla gravidanza, come hanno fatto nel passato.

Stenosi mitrale

Stenosi mitrale è il danno reumatico cronico più comune alle valvole nelle donne in gravidanza nel Regno Unito, specialmente nella popolazione etnica degli immigrati del subcontinente indiano, della Cina, dei paesi dell'Africa dell'Europa orientale e dell'Africa orientale. La stenosi mitrale reumatica può rimanere asintomatica fino al terzo decennio della vita, e spesso per la prima volta i sintomi appaiono durante la gravidanza. Altri motivi per la stenosi mitrale durante la gravidanza: l'innata battaglia di un commissario o una "valvola mitrale del paracadute" e myxoma dell'atrio sinistro.

Disturbi emodinamici in donne in gravidanza con stenosi mitralosa - aumento della pressione nell'atrio sinistro, venature polmonari e arterie - sorgono come risultato del funzionamento della valvola e del flusso di sangue attraverso di esso. Complicazioni materne - gonfiore polmonare, ipertensione polmonare e carenza di destra. Tachycardia, che provocano attività fisica, febbre o tensione emotiva, riduce il tempo del riempimento diastolico del ventricolo sinistro e il successivo aumento della pressione nell'atrio sinistro riduce l'uscita cardiaca. Il risultato è l'insufficienza di entrambi i ventricoli. Nelle donne in gravidanza, la maggiore pressione nell'atrio sinistro predispone anche allo sviluppo di aritmie atriali, in cui la perdita della contrazione atriale in combinazione con la rapida reazione dei ventricoli può avere un effetto negativo con il successivo gonfiore dei polmoni.

Immagine clinica. A seconda della gravità e della durata del danno delle valvole nelle donne in gravidanza con stenosi mirata, vengono visualizzati i sintomi delle carenze di vendita sinistra e della destra. Più spesso osservati sintomi di insufficienza cardiaca sinistra - Ortopnoe, mancanza di tempra notturna parossistica e mancanza di respiro durante l'esercizio. In assenza di danni a lungo termine alle valvole, i sintomi della carenza di destra sorgono meno spesso - gonfiore periferico e asciti, che è difficile da diagnosticare durante la gravidanza.

Un esame approfondito è rivolto alla ricerca di segni tipici auscultativi della stenosi mitralica - fare clic su Apertura di una valvola mitralica e rumore diastolico rotolante con amplificazione presetrolulare. Aumento della pressione nelle vene giugulari, hapatomegaly, la forte componente polmonare II del tono cardiaco e del gonfiore del ventricolo destro, identificato durante l'esame, confermare la diagnosi della stenosi mitrale. La maggior parte delle donne incinte con stenosi mitrale è dotata di aritmia luccicante in presenza o assenza di insufficienza cardiaca.

Esame e diagnosi. Quando si esaminano le donne incinte con la stenosi mitrale, il metodo di scelta - ecocardiografia transtoracal. Conferma la diagnosi e determina la gravità della stenosi. Inoltre, l'ecocardiografia determina la pressione nell'arteria polmonare, la funzione del ventricolo destro, il rigurgito mitralico, lo stato di altre valvole e la configurazione dell'apparato sotto-valvola, che svolge un ruolo importante nell'istituzione del successo di La valvooplastica percutanea del pallone della valvola mitralica. Studio diagnostico invasivo - La cateterizzazione del cuore destro è raramente giustificato.

Stenosi aorti.

La malattia sintomatica delle valvole aortiche nelle donne in gravidanza si incontra meno spesso della valvola mitralica. Nel Regno Unito, la causa predominante è la stenosi congenita a causa della membrana sulla valvola aortica bivalve. Al contrario, nei paesi in via di sviluppo e nella popolazione etnica nel Regno Unito, la causa più frequente della malattia del cuore reumatico. Durante la gravidanza, le donne con valvole aortiche bivalve c'è il rischio di bundle aortico associato alle influenze ormonali sul tessuto di collegamento.

I cambiamenti emodinamici nella stenosi aortica dipendono dal gradiente di pressione attraverso la valvola aortica. L'aumento della pressione sistolica nel ventricolo sinistro necessario per mantenere una pressione sufficiente nel sistema arterioso porta ad un aumento dello stress del muro ventricolare. L'ipertrofia del ventricolo sinistro sviluppa compensativo, che può terminare con disfunzione diastolica, fibrosi, una diminuzione della riserva del flusso sanguigno coronario e del fallimento sistolico in ritardo.

Un aumento del volume dello shock e il calo della resistenza periferica è in gran parte responsabile per aumentare il gradiente attraverso la valvola aortica. Le conseguenze cliniche di un aumento del gradiente aortico dipendono dal grado di ipertrofia preesistente del ventricolo sinistro e della sua funzione sistolica. Con i cambiamenti compensativi inadeguati nel ventricolo sinistro, non soddisfacendo la necessità di una maggiore emissione cardiaca nel periodo tardo della gravidanza, appaiono segni clinici. Questa situazione si verifica di solito con una stenosi aorta moderata e pesante.

Immagine clinica. L'immagine clinica e i sintomi dipendono dal grado di stenosi aortica. Donne la cui area della valvola aortica\u003e 1 cm 2, tollerare la gravidanza e non hanno segni clinici. Nelle donne con una stenosi più pesante, gli Aortes possono essere sintomi di insufficienza cardiaca sinistra, che sono originariamente manifestati dal respiro durante l'esercizio. La perdita di coscienza o condizione pre-prospettiva è raramente osservata, il gonfiore dei polmoni ancora meno spesso.

Poiché i sintomi della stenosi aortica assomigliano ai sintomi della gravidanza normale, può introdurre medici fuorvianti. I risultati fisici variano a seconda della gravità della malattia. Dichiarato sinistro premuto a lungo e spostato lateralmente. Il rumore sistolico viene ascoltato sul bordo destro dello sterno, si applica all'arteria carotidica, è possibile sentire un clic sistolico. La funzione diastolica può apparire il tono cardiaco IV. Pulsante lentamente in aumento e ampiezza della pressione di polso stretta sono caratteristiche della stenosi aortica emodinamicamente significativa.

Esame e diagnosi. La diagnosi è confermata dall'ecocardiografia. Il gradiente aortico e l'area della valvola sono calcolati durante lo studio del flusso sanguigno Doppler. Inoltre, con ecocardiografia, viene rilevata l'ipertrofia ventricolare sinistra. Per prevedere la gravidanza e il parto, la valutazione della frazione di espulsione e il volume ventricolare sinistro è vantaggioso. Nelle donne con una frazione di emissioni<55% риск сердечной недостаточности во время беременности высокий. При клинической картине тяжелого аортального стеноза, если данные неинвазивных обследований неубедительны и необходима чрескожная вальвуло-пластика, показана катетеризация сердца. Если у матери имеется врожденный стеноз аорты, показана эхокардиография плода, поскольку риск подобной аномалии плода составляет приблизительно 15%.

Lesioni ad alto rischio

Sindrome di Martan.

Nelle donne in gravidanza con la sindrome di Marfan a normali radice Aorta, il rischio di separazione è di circa l'1%. Con il diametro della radice dell'Aorta\u003e 4 cm, il rischio di separazione aumenta 10 volte, il rischio principale per la madre nella sindrome della Marfan è il fascio dell'Aorta di tipo A, con il trattamento chirurgico di cui la mortalità materna è il 22%. I pazienti con storia familiare sfavorevole, lesioni cardiache e diametro radice aortico\u003e estensione di 4 cm o aorta veloce ha un alto rischio di pacco. In questi casi, la gravidanza non è raccomandata. Coloro che scelgono la continuazione della gravidanza, sono prescritti beta-bloccanti e condotta elettiva taglio cesareo. I pazienti dovrebbero conoscere il rischio di recidiva del 50%.

Durante la gravidanza, la latallizzazione dell'aorta può verificarsi senza la malattia preesistente, probabilmente a causa dei cambiamenti ormonali e del carico aumentato sul sistema cardiovascolare. Il fattore di rischio del fascio di Aorta durante la gravidanza è una valvola aortica bivalve con una radice di aorta estesa. L'immagine istologica è simile alla sindrome di Marfan.

Sindrome di Eisenmengenger.

Con l'ipertensione polmonare di qualsiasi eziologia c'è un alto rischio di mortalità materna. Il rischio di morte dei pazienti con sindrome di Eisenmenger è del 40-50%. Le donne devono essere scaricate dalla gravidanza. La sterilizzazione laparoscopica è possibile, ma non senza rischi significativi. L'impianto sottocutaneo del progesterone è altrettanto efficace come sterilizzazione, ma non porta ulteriore rischio per il sistema cardiovascolare. Durante la gravidanza, è necessario offrire un aborto di una donna. Le donne che vogliono preservare la gravidanza, inviano un centro specializzato.

Osservazione durante la gravidanza

Osservazione prenatale

Il livello di osservazione prenatale è determinato prima del concepimento o immediatamente dopo la conferma della gravidanza.

Obbostrienti ginecologici del profilo generale del principale ospedale distrettuale nel Regno Unito ci sono pochi pazienti con difetti cardiaci congeniti moderati e gravi, pertanto, per consultare tali pazienti, è necessario inviare a un centro specializzato. Idealmente, i pazienti di rischio moderato ed elevato dovrebbero essere trattati da un team multidisciplinare del terzo livello con compito di round-the-clock del cardiologo, anestesista, un ostetrico-ginecologo e neonatalogo. I pazienti di gruppi a basso rischio possono essere osservati nel luogo di residenza, tenendo conto delle raccomandazioni dello specialista.

L'osservazione prenatale e il parto devono essere pianificati attentamente. Il paziente dovrebbe partecipare al processo decisionale e comprendere il "approccio del rischio minimo". Alcuni pazienti usano il ricovero in ospedale nel III Trimester per conformarsi al beddown, un attento controllo sulla funzione del sistema cardiovascolare e dell'ossigenoterapia. I pazienti ricoverati in ospedale per conformarsi al regime del letto dovrebbero ottenere un'adeguata tromboprofilassi di sodio basso eparina molecolare (eparina).

Pazienti con sindrome di Eisenmenger (o altre forme di ipertensione dell'arteria polmonare), sindrome di Marfana con diametro della radice aortica\u003e 4 cm o gravi lesioni ostruttive a sinistra, è necessario informare sull'elevata morbilità materna e mortalità associata alla gravidanza. In caso di gravidanza non pianificata, l'aborto è effettuato in presto. Se il paziente vuole ancora conservare la gravidanza, non dovrebbe essere troppo focalizzato dalla necessità di osservare il comando multidisciplinare di terzo livello.

Terapia anticoagulante per gravidanza e parto

A causa di aritmia cronica o ricorrente, la rallentamento del flusso sanguigno o la presenza di protesi metalliche di donne con difetti del cuore congenito hanno un aumentato rischio di complicazioni tromboemboliche. Durante la gravidanza, il rischio di tromboembolismo aumenta 6 volte, nel periodo postpartum - 11 volte, quindi è importante raggiungere un anticoagulazione adeguata. Tuttavia, questo trattamento è associato a rischi e complicanze significative per la madre e il feto. Warfarine è un anticoagulante orale efficace, penetra nella placenta e rappresenta il rischio principale per il feto. Al contrario, l'eparina sodio (eparina) non penetra la placenta e quindi sicura. È segnalato, è meno efficace per prevenire la formazione di tromboms, specialmente nelle donne con valvole protesiche metalliche. Pertanto, fornendo qualsiasi consiglio sul trattamento anticoagulante durante la gravidanza, è necessario valutare i rischi e i benefici per la madre e il feto. Il trattamento dovrebbe tenere conto delle esigenze della madre e del feto.