Завмерла вагітність: ознаки та симптоми. Можливі наслідки аборту, що не відбувся Що робити якщо була завмерла вагітність

Однією з патологій розвитку вагітності є так звана вагітність, що завмерла. Медики вважають за краще назвати це порушення вагітністю, що не розвивається, або викиднем, що не відбувся. Але суть від цього не змінюється: за будь-якою з цих назв ховається стан, коли плід у порожнині матки раптово перестає розвиватися та гине, але при цьому залишається в утробі жінки.

Виділяють 3 типи вагітності, що завмерла:

• анембріонія - при цьому на УЗД не видно ембріон, тільки порожнє плодове яйце;
• загибель ембріона - на УЗД можна встановити те, що живий ембріон був, але загинув;
• багатоплідність на ранніх термінах з наступним завмиранням одного з ембріонів.

Ця патологія є варіантом невиношування і зустрічається відносно часто: у 12-20% випадків від усіх вагітностей.

Вагітність може завмерти практично у будь-якої жінки, але з віком ця патологія зустрічається частіше.

На ранньому терміні вагітності майже 80% випадків невиношування пов'язані саме з цією патологією. Це не дивно, адже вагітність найчастіше завмирає саме у 1 триместрі. Судячи зі статистики, найнебезпечнішими періодами можна вважати терміни в 3-4 тижні і 8 тижнів.

Причини завмирання

Вагітність, що не розвивається, не виникає нізвідки. Виявлено такі її основні причини:

Додатковими факторами, які провокують невиношування, є:

• екстракорпоральне запліднення;
• вік жінки старше 35 років;
• шкідливі звички у майбутньої матусі;
• несприятлива обстановка: екологічна, соціально-побутова чи психологічна;
• пухлинні захворювання;
• хронічні захворювання серцево-судинної системи;
• попередні аборти чи випадки невиношування.

Важливо: Наявність історія хвороби лише з причин, через яку вагітність може завмерти – не привід для трагічного результату подій. До вагітності, що не розвивається, призводить, як правило, цілий причинний комплекс.

Симптоми вагітності, що не розвивається, на ранніх термінах.

На ранніх термінах вагітності жінка самостійно не може діагностувати у себе вагітність, що завмерла. Але є кілька ознак, поява яких має насторожити майбутню матусю і стати приводом для позапланового звернення до лікаря:

• раптово зникають ознаки вагітності, що були раніше: токсикоз, сонливість, набухання грудей;
• з'являються біль, що тягне внизу живота;
• виділення із статевих шляхів можуть бути з домішкою крові або темного слизу;
• значно погіршується самопочуття: спочатку підвищується температура, а запаморочення та ознаки отруєння з'являються значно пізніше, за кілька тижнів після загибелі ембріона.

З великою ймовірністю про завмирання вагітності можуть свідчити такі результати самодіагностики:

• зниження базальної температури до 37 градусів та менше;
• потьмяніння або повне зникнення другої смужки на тесті на вагітність.

Важливо: Зміна показників базальної температури більш достовірна у тому випадку, якщо жінка вимірювала її до вагітності та на ранніх термінах. Якщо майбутня матуся вперше міряє базальну температуру лише у тому, щоб виключити завмирання вагітності, то отримані нею дані мають невелику діагностичну цінність.

Для підтвердження вагітності акушер-гінеколог виконує ряд діагностичних процедур:

1. Аналізує історію хвороби пацієнтки, щоб виявити рівень ризику виникнення патології.
2. Проводить ручний огляд на кріслі. Ознаками завмирання вагітності є: невідповідність розмірів матки передбачуваному терміну вагітності, зміна шийки матки, виділення коричневого слизу.
3. Ультразвукове дослідження, за допомогою якого лікар визначає серцебиття плода, наявність або відсутність живого ембріона. Якщо серцебиття не прослуховується на термін до 8 тижнів – це ненадійний показник загибелі ембріона. Рекомендується провести повторне УЗД за тиждень.
4. Лабораторне дослідження крові визначення рівня ХГЛ (хорионического гонадотропіна людини). При значному зниженні ХГЛ можна з великою ймовірністю стверджувати, що вагітність не розвивається.

У таблиці вказані нормальні та відхилені від норми показники цього гормону:

Якщо діагноз «завмерла вагітність» підтвердився

Пацієнтки з діагнозом вагітність, що «не розвивається», госпіталізуються до стаціонару. Для попередження можливих ускладнень через інтоксикацію продуктами розкладання біологічних матеріалів весь вміст матки повинен бути обов'язково видалений. Лікарі можуть скористатися одним із наступних способів:

1. Зайняти вичікувальну позицію в надії на те, що відбудеться викидень і порожнина матки очиститься спонтанно. Такий розвиток подій відбувається рідко і тільки у випадку, якщо пацієнтці нічого не загрожує, і вона не має жодних ознак інтоксикації. У будь-якому разі медики мають постійно контролювати стан жінки.
2. Медикаментозний аборт. Проводиться за допомогою найпотужніших гормональних препаратів, які провокують маткові скорочення та викидень.
3. Вакуум-аспірація або міні-аборт за допомогою вакуумного відсмоктування.
4. Вишкрібання або чищення - найпоширеніший спосіб, до якого вдаються лікарі у разі вагітності, що не розвивається. Це хірургічна операція, що проводиться під наркозом. В результаті видаляється вміст матки і вишкрібає верхній шар її слизової оболонки.

Важливо: Не існує надійного немедикаментозного способу впоратися із вагітністю, що завмерла. Звернення до лікарів є обов'язковим!

Чищення є надійним способом уникнути великої кількості ускладнень, пов'язаних зі знаходженням у порожнині матки біоматеріалів, що розкладаються. Але відновлення після цієї операції проходить досить нелегко:

• післяопераційний біль триває кілька діб;
• кров'яні виділення турбують близько 2 тижнів;
• потрібно лікування в стаціонарі протягом 7-10 днів;
• необхідно кілька місяців відновлення гормонального балансу в організмі.

Можливі ускладнення вагітності, що завмерла

Важливо: При наданні грамотної та своєчасної медичної допомоги у 9 з 10 жінок немає жодних серйозних ускладнень після вагітності, що завмерла.

Наслідки та прогноз після завмерлої вагітності

Іноді жінка навіть і не підозрює про свою вагітність, що не відбулася. У разі завмирання залишається нею непоміченим до виникнення серйозних наслідків як кровотечі чи розвитку великого інфекційного процесу.

Вкрай рідко мертвий ембріон залишається в порожнині матки, муміфікуючись або скам'яніючи при цьому. І матуся, що не відбулася, навіть не підозрюючи про це, може роками носити в собі так званий літопедіон (скам'янілі останки ембріона).

Набагато частішими наслідками завмирання вагітності є сильний стрес жінки, і страх спробувати зачати дитину ще раз. Адже існує міфічна «страшилка» про те, що якщо вагітність завмерла один раз, це повториться ще й ще. Насправді, це неправда. Для більшості жінок одноразове завмирання вагітності зовсім не впливає на подальше благополучне дітонародження. Навіть лікарі ставлять діагноз «звичне невиношування вагітності» лише в тому випадку, якщо вагітність у однієї жінки завмирала більше 2 разів.

Прогноз при вагітності, що завмерла, яка трапилася вперше і була своєчасно діагностована і вилікована, позитивний. Безліч жінок після цього народжують абсолютно здорових і нормальних діточок.

Важливо: Без відповідного лікування та відновної терапії ймовірність благополучного виношування дитини надалі знижується приблизно в 4 рази.

Алгоритм дій жінки, чия вагітність завмерла на ранньому терміні

1. Обов'язково потрібно співпрацювати з лікарем у пошуках можливих причин завмирання вагітності. Встановивши причину, можна спробувати уникнути її деструктивного впливу організм при наступних спробах завагітніти.
2. Необхідно пройти повне обстеження щодо виявлення прихованих інфекцій, ендокринних захворювань, патологій розвитку органів малого таза. Для цього потрібно пройти ультразвукове дослідження, здати аналіз крові.
3. Усі наявні та виявлені захворювання обов'язково треба вилікувати.
4. Потрібно нормалізувати психоемоційний стан жінки, налаштувати її на оптимістичний лад. Адже в питаннях успішного зачаття та виношування дитини багато залежить саме від внутрішнього настрою майбутньої матусі.

Ми шкодуємо, що інформація не була корисною для вас!

Ми намагатимемося покращити!

Розкажіть нам, як ми можемо покращити цю інформацію?

Від 10 до 20% всіх вагітностей перериваються спонтанно. Для більшості жінок це стає величезною трагедією - жах і паніка від болю та рясної кровотечі шокують. Однак кожна десята (а за деякими даними – кожна п'ята) така вагітність переривається непомітно: доки жінка приміряє на себе роль майбутньої мами, нове життя тихо згасає. Чому це відбувається, як зрозуміти, що вагітність перервалася і як цього уникнути?

• Коли вагітність може завмерти
• Як запідозрити вагітність, що завмерла
• Як лікар визначить завмерлу вагітність
• Як переривають завмерлу вагітність
• Чому завмирає вагітність
• До як уникнути завмерлої вагітності, і яка ймовірність її повторення
• Що ми можемо порадити мамам, чия вагітність завершилася невдало

Завмерла вагітність або викидень, що не відбувся, - це загибель ембріона або плода з тривалою затримкою в порожнині матки. Внутрішньоутробна загибель плода або ембріона на ранньому терміні викликає «синдром мертвого плода»: пригнічується скорочувальна діяльність матки, а в організмі матері виникають гемостазіологічні порушення – кровотечі та утворення тромбів.

” У першому триместрі у 75% випадків загибель ембріона передує симптомам загрози переривання вагітності.

На жаль, у разі завмерлої вагітності загибель плода необоротна. Не можна якось підлікуватися і запустити процес розвитку малюка знову.

Коли вагітність може завмерти

Небезпека внутрішньоутробної загибелі плода є на будь-якому терміні вагітності, але ймовірність цієї трагедії вища у певні періоди. Так, за статистикою, найчастіше вагітність, що завмерла, діагностують:

• на 3-4 тижні;
• на 8-11 тижні;
• на 16-18 тижні.

Завмирання вагітності на ранньому терміні, Як правило, пов'язують з анембріонією - патологією, при якій запліднення яйцеклітини відбулося, але клітини так і не почали ділитися (часто проблема викликана якістю сперми). Така запліднена яйцеклітина поводиться як здорова - потрапляючи в порожнину матки, викликає відповідні зміни і навіть починає формувати плодові оболонки. Але через кілька тижнів така вагітність переривається.

8-й тиждень- період ембріогенезу, закладки основних органів ембріона, саме в цей момент ймовірним є прояв генетичних аномалій, які роблять плід нежиттєздатним.

Причини, через які завмирання відбувається на 16-18-му тижні, досі викликають суперечки серед спеціалістів Можливо, причина у неправильно сформованій плаценті (цей процес завершується на 15-му тижні).

Як запідозрити вагітність, що завмерла

Найчастіше в перші дні після завмирання вагітності самопочуття жінки навіть покращується: припиняється токсикоз, знижується чутливість сосків – те, що турбує жінок у першому триместрі. До лікаря вони звертаються тоді, коли з'являються вже справді тривожні ознаки – болі внизу живота та . У другому триместрі на сполох жінка піднімає раніше - коли перестає відчувати ворушіння дитини (в нормі на терміні 18-20 тижнів відчувається близько 10 рухів дитини за день).

” Все це (і навіть кров'яні виділення) не обов'язково свідчить про переривання вагітності, але така ситуація потребує термінової консультації лікаря!

Якщо не звернутися до лікаря, то плід, на жаль, починає розкладатися в порожнині матки: виділення стають гнійними, підвищується температура, нарешті, найгрізніше ускладнення - ДВС-синдром (дисемініроване внутрішньосудинне згортання, яке характеризується утворенням тромбів у кровоносних судинах з одночасним зниженням). ) - все це без екстреної медичної допомоги може призвести до смерті.

Як лікар визначить завмерлу вагітність

Перше, що змусить будь-якого лікаря насторожитися – це невідповідність розмірів матки та плоду акушерському терміну вагітності. Навіть якщо немає ознак вагітності, що завмерла - це привід для ретельного обстеження.

Друга ознака, яка насторожить лікаря під час огляду, - вона не почує серцебиття дитини (на 18-20 тижні це вже можна зробити за допомогою стетоскопа). Однак і це не обов'язкова ознака, оскільки розташування плаценти на передній стінці матки не дозволяє ні лікарю почути серцебиття, ні матері - відчути рух малюка.

” Щоб підтвердити чи розвіяти побоювання, лікар призначить додаткові обстеження. Це ультразвукове (УЗД) дослідження, а також аналіз рівня хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) у крові.

Помилка, на жаль, неможлива. Якщо рівень ХГЛ не відповідає терміну вагітності, на УЗД лікар не бачить серцебиття малюка, вагітність вже перервалася! Потрібно якнайшвидше завершити цей процес, поки не настали несприятливі для здоров'я жінки наслідки.

Як переривають завмерлу вагітність

Якщо лікар впевнений, що вже розпочався процес абортування загиблого плода, то, швидше за все, він надасть організму жінки впоратися із проблемою самостійно. Завмерла вагітність завершиться викиднем, і це, як неприємно звучить, найбільш сприятливий результат.

На термін до 8 тижнів вагітності можливий прийом спеціальних медикаментів - процес буде аналогічний медикаментозному аборту.

Нарешті, на пізнішому терміні потрібне хірургічне втручання. Лікар почне ті ж дії, що і при проведенні звичайного аборту: використовує вакуумну аспірацію або вишкрібання порожнини матки. Навіть якщо ви принципово проти абортів, ви повинні розуміти, що в даному випадку це необхідна операція – дитина вже загинула.

” Незалежно від того, чи відбувся викидень сам, чи загиблий плід був видалений хірургом, лікар обов'язково призначить вам антибіотики. Не нехтуйте цією рекомендацією, така терапія допоможе уникнути інфікування порожнини матки і надалі виносити здорову дитину!

Чому завмирає вагітність

Найчастіша причина - генетичні аномалії плода, що викликають порушення, несумісні з подальшим розвитком Не завжди «винуватці» цього мати, батько чи обидва одразу – бувають і випадкові мутації, при цьому в генетичному плані обоє батьків абсолютно здорові.

” Найчастіше така вагітність переривається на ранніх термінах: 75% генетично аномальних вагітностей перериваються на терміні 6-7 тижнів, ще близько 20% - в 12-17 тижнів, до 28 тижнів розвивається не більше 7% таких малюків.

На другому місці - гормональні порушення в організмі матері: недолік прогестерону, цукровий діабет, гіпер- та гіпофункція щитовидної залози, гіперандрогенія - підвищений вміст чоловічих статевих гормонів та низка інших патологій. Слід зазначити, більшість із них є абсолютним перешкодою для благополучного виношування вагітності, але вимагають обов'язкової корекції, причому підготовка має розпочатися досі зачаття.

Свою частку в мимовільному перериванні вагітності грають і аутоімунні захворювання, зокрема антифосфоліпідний синдром, що провокує тромбоутворення Це основна причина загибелі ембріона після 10 тижня вагітності. Слід зазначити, що своєчасно проведена терапія знижує негативний вплив цього і дозволяє виносити і благополучно народити здорову дитину.

інфекції.Всупереч поширеній помилці, «від нежиті» вагітність не переривається. Головні інфекційні винуватці вагітної вагітності - краснуха і грип, що особливо протікає з ускладненнями. Втім, серед причин називають інші захворювання: цитомегаловірус, герпес, токсоплазмоз (особливо якщо зараження відбулося вже під час вагітності), всі види захворювань, що передаються статевим шляхом.

Екстракорпоральне запліднення.З невідомої поки що причини абсолютно здорові ембріони, підсаджені в матку ідеально підготовленої жінки, можуть на ранньому терміні зупинитися у своєму розвитку.

Серед непрямих причин називають також вік батьків, особливо матері. Швидше за все це пов'язано з тим, що з віком «накопичується» і ризик генетичних «помилок», і вантаж інфекцій, і кількість хронічних захворювань.

” У 20 років мимовільне переривання вагітності загрожує приблизно 10% жінок, 35 років - 25%, 45 років - 50%.

Як уникнути завмерлої вагітності, і яка ймовірність її повторення

На жаль, повністю гарантувати себе від несприятливого результату неможливо, оскільки, як наголошувалося вище, низка генетичних «поломок» – результат випадку. І все ж таки, якщо перша вагітність виявилася завмерлою, рекомендується віддати залишки плоду на генетичне дослідження, щоб з'ясувати, чи не може такий результат бути результатом спадковості.

” Ризик повторного мимовільного переривання вагітності за наявності в анамнезі одного викидня - близько 8% (тобто такий самий, як і у будь-якої жінки, незалежно від числа успішних пологів).

Однак якщо й наступні вагітності закінчуються викиднями, то швидше за все ризик йде про серйозні генетичні порушення. Так, ймовірність, що після трьох викиднів та четверта вагітність перерветься достроково – 40%, п'ята – понад 60%. Не варто експериментувати із власним здоров'ям та ризикувати можливістю стати мамою. Після двох вагітностей, що перервалися, обов'язково зверніться до генетиків і, при необхідності, використовуйте процедуру ЕКЗ. Вибір генетично здорового ембріона суттєво підвищить шанси виносити та народити здорову дитину.

” Якщо у вас не виявлено жодних генетичних аномалій і захворювань, що впливають на виношування дитини, то ви можете планувати нову вагітність вже через 3-6 місяці після завмерлої.

Якщо ж з'ясується, що причиною завмирання вагітності стали не-генетичні порушення, необхідно приділити увагу лікуванню та підготовці до зачаття. Не варто покладатися на випадок.

Безпліддя після єдиної завмерлої вагітності - досить рідкісне ускладнення (менше 10%), але завмерлі вагітності, що повторюються, самі по собі стають фактором ризику, викликаючи гормональні збої.

Те, що з вами трапилося – це не рідкість. Сучасні дослідження доводять, що кожна п'ята вагітність переривається спонтанно.Просто деякі викидні відбуваються на такому ранньому терміні, що жінки навіть не підозрюють, що були вагітні, вважаючи те, що відбувається збоєм менструального циклу.

Запам'ятайте: ви не винні в тому, що трапилося, так само як і батько дитини, і лікарі.Шанси цієї дитини вижити були не вищими, ніж якби вагітність не настала зовсім.

Те, що трапилося з вами – це трагедія. Не бійтеся обговорити це із чоловіком, батьками, подругою. Не замикайтеся у собі! Не соромтеся звернутися до психолога.

Завмерла вагітність у переважній більшості випадків – це випадковість. Ніщо не завадить вам завагітніти та народити здорову дитину.Шанси, що ще одна ваша вагітність перерветься, такі самі, як у вашої подруги, у якої ще немає дітей. Або як у знайомої, яка має вже п'ятьох дітей... Іншими словами, несприятлива статистика не накопичується, щоразу все починається з чистого аркуша.

І нехай на цьому чистому аркуші з'явиться щаслива історія материнства!

Підготувала Анастасія Сергєєва

Завмерла вагітність - це загибель плода в організмі матері. Ембріон перестає розвиватися, після чого найчастіше відбувається викидень. Утворення порожнього плодового яйця, в якому немає ембріона, також входить у поняття «завмерла вагітність».

Ознаки вагітності, що завмерла, на ранніх термінах — привід для термінового звернення до гінеколога. Найчастіше плід гине у перші два місяці. За статистикою, так закінчується до 15% вагітностей.

Завмерла вагітність: причини

До раптової смерті ембріона можуть призвести різні причини, багато з яких пов'язані з способом життя матері.

Гормональні збої

Якщо в організмі після зачаття не вистачає жіночих гормонів (естрогену та прогестерону) або підвищений рівень чоловічих гормонів, вагітність буде порушена.

Ця причина при плануванні дитини попереджається з'ясуванням гормонального статусу.

Генетичні порушення

При серйозних хромосомних порушеннях плід нежиттєздатний вже на ранніх стадіях, через що гине. Це найпоширеніша причина завмирання вагітності - вона має місце у 70% випадків.

Якщо проблема повторюється після наступного зачаття, це привід для генетичного обстеження пари.

Інфекції

Найбільш небезпечні при вагітності інфекційні захворювання медики позначають абревіатурою. До неї входять:


1. Токсоплазмоз (T)- Хвороба, що передається через тварин.
2. Загальні з партнером венеричні та інші хвороби (O) - , паравірус В19, уреаплазмоз, .
3. (R)- Вірусне захворювання, безпечне для основних категорій населення, але представляє загрозу для вагітних.
4. Цитомегаловірус (C)- Зараження плоду цим вірусом є однією з найпоширеніших причин його смерті.
5. (H).

Ризик розвитку інфекцій збільшується через те, що при вагітності імунітет жінки з природних причин послаблюється.

Антифосфоліпідний синдром

Антифосфоліпідний синдром відноситься до імунологічних порушень. У капілярах організму матері та плацентарних судинах через згортання крові виникають .

Як наслідок – до ембріона не надходять кисень та поживні речовини.

Найчастіше порушення відбувається на шостому тижні.

Антибіотики

Ряд препаратів, що використовуються для лікування бактеріальних інфекцій, при вагітності заборонені через токсичну та мутагенну дію:


• Тетрациклін та аналоги;
• Бісептол;
• Левоміцетин та ліки на його основі;
• Фурагін та аналоги;
• Ципроліт та аналоги;
• Діоксидін.

Інші фактори

Ризик завмирання вагітності збільшується після 35 років. Проблема може виникнути й у жінок, які раніше робили аборти. Ця процедура пов'язана з вишкрібанням стінок матки.

Якщо ембріон прикріпився до пошкодженого місця, плацента може розвинутися належним чином.

Інші гінекологічні фактори ризику: наявність спайок у матці, особливості її анатомічної будови.

Якщо жінка вживає спиртне, проживає в екологічно несприятливому регіоні, носить одяг, що обтягує, рідко буває на свіжому повітрі, неправильно харчується і довго перебуває в сидячому положенні — все це теж сприяє загибелі плоду.

Ще одна поширена причина завмерлої вагітності.

Завмерла вагітність на ранньому терміні: симптоми

Як не дивно, до перших тривожних ознак відноситься покращення стану вагітної, якщо перед цим у неї спостерігався. Суб'єктивні відчуття, такі, як припинення нудоти та сонливості, пом'якшення молочних залоз, нормалізація смакових та нюхових вражень, не можуть бути цілком достовірними.

Вони зустрічаються і за нормального розвитку вагітності.



Більше причин вважати, що має місце завмерла вагітність, якщо ознаки в першому триместрі такі:

1. Біль у нижній частині живота тягне або переймоподібного характеру.
2. Мажуть кров'янисті виділення з піхви - ознака відторгнення вагітності.
3. Погіршення стану, слабкість.
4. Підвищена температура, озноб.

Ворушіння плода на ранніх стадіях, як правило, не відчувається. У пізніші терміни їхнє різке припинення — також підстава для занепокоєння.

Діагностування на ранньому терміні

Точнісінько встановити загибель плоду можна тільки після проведення обстежень.

Гінеколог вже під час огляду може помітити невідповідність розміру матки терміну виношування плода, виявити зміну базальної температури.

Якщо малюк був досить великий, прослуховують його серцебиття. Призначають , що дозволяє встановити відсутність динаміки розвитку ембріона.

Інші можливі аналізи:


• біохімія крові;
• УЗД щитовидної залози;

Лікування та реабілітація

Після того, як вагітність, що завмерла, була діагностована, лікарі часто воліють вичікувати, поки організм сам не виведе плодовий міхур з загиблим зародком.

В інших випадках застосовують лікарські засоби для стимуляції викидня (до 8 тижнів). Проводять вакуумну аспірацію або вишкрібають порожнину матки, щоб запобігти попаданню в організм матері токсичних речовин від розкладання плодового яйця.

Надалі можуть бути призначені полівітаміни та препарати для заспокоєння нервів.

Велике значення має психологічна реабілітація жінки та підтримка з боку чоловіка та близьких родичів. Втрата дитини – тяжке потрясіння, яке може спричинити тривалу депресію.

Завмерла вагітність: наслідки

Якщо загиблий плід був вчасно вилучений з матки, може природним чином законсервуватися у ній.

Такі процеси називаються мацерацією чи муміфікацією і згодом здатні спровокувати серйозні хвороби.

Це відбувається переважно з тими жінками, які не відвідують гінеколога.

Також в результаті вагітності, що завмерла, може запалитися слизова оболонка матки. Це захворювання () буває причиною безпліддя.

У 90% випадках наступна вагітність після завмерлої виявляється успішною і закінчується народженням дитини. Проте раніше як за півроку відновлювати спроби зачаття не можна.

Відео: ознаки завмерлої вагітності на ранніх термінах

І його загибель (на термін до 28 тижнів, частіше до 13 тижнів вагітності). Так завершується кожна четверта-п'ята вагітність, але статистика – слабка втіха для жінок, які втрачають довгоочікувану вагітність. Переживши дві завмерлі вагітності, архітектор Оксана Іващенко зіткнулася з тим, що ситуацію вагітності, що завмерла, не прийнято обговорювати навіть з близькими - і переклала і адаптувала до наших реалій англійську брошуру, яка випущена на допомогу сім'ям, які зіткнулися з втратою вагітності.

Чому завмирає вагітність

Причини вагітності, що завмерла, досі точно невідомі. На ранніх термінах, як правило, це відбувається через серйозні генетичні порушення у ембріона - у 70% випадків. Також може бути спровокована інфекційними захворюваннями, травмою тощо.

Перерахуємо відомі причини вагітності, що завмерла.

Генетичні:плід не розвивається нормально та не може вижити.

Гормональні:жінки з нерегулярним менструальним циклом можуть стикатися з труднощами в зачатті, і ймовірність викидня для них вища.

Імунологічні:проблеми з судинами можуть призвести до викидня, особливо якщо кров має підвищену згортання; деякі системні та хронічні захворювання, зокрема, що викликають порушення згортання крові.

Інфекції:легкі інфекції (наприклад, ГРВІ) не впливають на вагітність, але сильне підвищення температури тіла та деякі види інфекцій (наприклад, ) можуть призвести до викидня.

Хірургічні:перенесені операції на тазових органах підвищують ризик.

Анатомічні:викидні на пізніх термінах можуть бути спричинені слабкістю шийки матки. Викидні відбуваються, якщо матка неправильної форми або в ній утворилися.

Чому я не відчула жодних симптомів вагітності, що завмерла?

Чітких ознак завмерлої вагітності немає. Різкі зміни у самопочутті, такі як раптове зникнення токсикозу (нудоти, блювання), зменшення підвищеної чутливості в молочних залозах, зниження (нижче 37 градусів) або мажуть кров'янисті виділення можуть стати приводом звернутися до лікаря. Але встановити завмерлу вагітність можна лише за допомогою аналізу крові на ХГЛ(хоріонічний гонадотропін людини, при завмерлій вагітності ХГЛ не зростатиме або не відповідатиме терміну вагітності) та УЗД(Визначається відсутність серцебиття плода або анембріонія - порожнє плодове яйце).

Чи могла я запобігти вагітності, що завмерла?

Ні. Дуже важливо розуміти: шанси того, що ваші дії призвели до завмирання вагітності, дуже малі. Лікарі не завжди можуть назвати точну причину завмерлої вагітності, і з цією невідомістю часом складно змиритися, але вони можуть спертися на статистику: навіть якщо ви пережили кілька вагітностей, що завмерли поспіль, у вас є всі шанси на те, що наступна вагітність закінчиться появою здорового малюка.



Коли після вагітності, що завмерла, можна планувати наступну вагітність?

Планувати свою наступну вагітність найкраще, коли ви та ваш партнер будете готові – фізично та емоційно. На відновлення потрібен час, будь-яку втрату важливо прийняти та пережити. Важливо дозволити собі сумувати, щоб одного разу, коли переживання відступлять, прокинутися з думкою: «Так, я готова спробувати знову. зустріч своєї дитини".

Ви можете хотіти завагітніти якнайшвидше або сама думка про нову вагітність може викликати страх - будь-яка реакція природна і ніякої "норми" тут не існує. Жінки та їхні партнери найчастіше відчувають змішані почуття щодо наступної вагітності: надія, змішана зі страхом, збудження, змішане із занепокоєнням.

Якщо ви або ваш партнер відчуваєте сильний страх і занепокоєння перед наступною вагітністю, будь ласка, зверніться до неонатального психолога, який допоможе вам впоратися з цими почуттями та підготуватися.

Які шанси, що вагітність, що завмерла, повториться?

Якщо це перший і єдиний випадок, то шанси на повторення вагітності, що завмерла, у вас такі ж, як у тих жінок, з якими такого ніколи не траплялося. Якщо вагітність повторилася, тобто ймовірність, що на це можуть бути інші причини, крім генетичних, і вам буде призначено додаткове обстеження.

Що відчуває мій партнер?

Ваш партнер також переживає втрату та переживає за вас. Ви можете допомогти один одному і стати ще ближче. Але іноді переживання може похитнути навіть найміцніші стосунки. Ваш партнер може не знати, як йому реагувати, не розуміти, як краще вас підтримати і втішити, він може відчувати власні, не завжди схожі на ваші почуття.

У момент, коли люди найбільше потрібні один одному, вони через власну скорботу чи розгубленість можуть говорити чи робити образливі речі. Чоловік часом дуже намагається "тримати себе в руках" у цій ситуації, але це може зчитуватися вами як байдужість і бажання якнайшвидше "повернутися до нормального життя". Це не так. Люди не завжди розуміють, як правильно підтримати одне одного, особливо у непростий час. Якщо ви можете, будь ласка, відверто поділіться своїми почуттями з чоловіком. Якщо ви знаєте, що вам потрібно, м'яко, але прямо скажіть йому про це. І не забувайте, що вашому чоловікові, хоч би яким сильним він був, теж потрібна ваша підтримка в ці дні.

Як мені розповісти про вагітність, що завмерла, близьким і оточуючим?

Обговорювати вагітність, що завмерла, з вашими батьками та друзями може виявитися непросто. Близькі можуть щиро переживати за вас і все ж таки не знаходити потрібних слів. Можливо, вони правда не знають, як краще підтримати вас, але це точно не означає, що вони мало люблять вас або байдужі до вашої втрати. За першою реакцією найчастіше слідує друга, спокійна, чесна і дуже тепла.

У сучасному світі існує безліч способів допомогти жінці завагітніти, виносити та народити здорову дитину. Діти приходять до нас різними шляхами та в різний час. Все, що ми можемо - це хотіти зустріти свою дитину і робити для цього все, що від нас залежить. Комусь для цього потрібно лише крок, комусь чекає довгий шлях, але у тих, хто хоче стати батьками, дитина обов'язково з'явиться.

вагітність, що не розвивається(Внутрішньоутробна загибель плода, що завмерла вагітність) - смерть ембріона або плода без явних ознак переривання вагітності. На жаль, це може статися з кожною жінкою і на будь-якому терміні гестації, проте це не говорить про те, що наступні вагітності відбуватимуться з ускладненнями (якщо це не є повторним випадком).

інформаціяЗавмирання вагітності на ранніх термінах розвитку відбувається найчастіше. Критичні терміни для вагітності, що не розвивається (НБ) найчастіше до 8 тижнів гестації. Саме в цей час йде закладка всіх органів та тканин, тому будь-який патологічний фактор може порушити розвиток плода та призвести до його загибелі.

Наслідки НБ на ранніх термінах як організму жінки, так її психологічного стану менше, ніж якби це сталося в період, коли мама вже відчувала ворушіння. У жодному разі не варто зациклюватися на тому, що трапилося, і боятися подальшої вагітності. Постарайтеся поставитися до цього як до природного відбору природи.

Причини

На жаль, навіть сучасна медицина не завжди здатна дати відповідь, чому загинула дитина внутрішньоутробно. Причин існує безліч, але до істини дістатися не завжди виходить. Тим паче, що на ранньому терміні діє закон: «все чи нічого». Це означає, що під впливом несприятливих факторів зародок або їх переносить та розвивається далі правильно, або гине.

• Генетичний фактор

Найчастіше вагітність, що завмерла, на ранньому терміні відбувається через генетичну поломку самого ембріона, що сталася на тій чи іншій стадії його розвитку. Плід просто не життєздатний, тому відбувається його відторгнення. Це є своєрідним природним відбором.

• Інфекційний фактор

Іншою частою причиною НБ є інфекція. Найчастіше це вірус простого герпесу та різні респіраторні захворювання, інфекції, що передаються статевим шляхом (хламідії, мікоплазми, гонококи) та інші. При дії цих збудників на ранніх етапах розвитку може відбутися порушення розподілу клітин, пошкодження генетичного матеріалу зародка, що спричинить його загибель.

• Імунний фактор

Імунологічне захворювання матері (антифосфоліпідний синдром, системний червоний вовчак та інші), імунологічна несумісність подружжя також можуть стати причиною загибелі плода, і частіше це відбувається до 12 тижнів вагітності.

• Ендокринологічний фактор

Недостатній синтез прогестерону (гормон, що зберігає вагітність), захворювання щитовидної залози, надлишковий синтез чоловічих статевих гормонів та пролактину можуть перешкодити нормальному розвитку плода.

• Інші фактори

Не слід забувати і про спосіб життя майбутніх батьків. Шкідливі звички, контакт з хімічними речовинами, проживання в зоні підвищеної радіації, стрес можуть вплинути на сприятливий перебіг вагітності, особливо на ранніх термінах.

Симптоми

важливоОсновними ознаками переривання вагітності різних термінах є болі внизу живота, . Проблема при НБ полягає в тому, що всі ці симптоми жінку не турбують. Вона може кілька тижнів не знати, що сталося завмирання плода.

Основними ознаками вагітності, що завмерла, на ранньому терміні є зниження суб'єктивних відчуттів, характерних для багатьох жінок у положенні:

• нагрубання молочних залоз;
• чутливість до запахів;
• незвичайні уподобання в їжі;
• нудота блювота;
• сонливість.

Звичайно, не кожна вагітна віднесеться до таких симптомів із настороженістю, та й часто ці ознаки проходять із прогресуванням вагітності (гестації). Саме тому часто завмирання плода діагностується не відразу, а через кілька тижнів. Часто можуть приєднатися мажучі виділення зі статевих шляхів, що говорить про початок відторгнення вагітності.

УЗД-ознаки завмерлої вагітності

Основними УЗД-ознаками зупинки розвитку ембріона на найменшому терміні є деформація плодового яйця, нерівні контури, його перебування в нижній частині матки. Для характерна невідповідність терміну вагітності по УЗД та по місячних, відсутність серцебиття плода (зазвичай з 5-6 тижнів його вже можна визначити).

додатковоОднак не завжди термін вагітності ембріональний та менструальний збігаються. Це може відбуватися з різних причин (нерегулярні місячні, гормональні порушення, стреси, кістозні утворення яєчників та інші), і різниця може досягати чотирьох тижнів.

Тому в деяких випадках (наприклад, за місячним терміном вагітності 7-8 тижнів, а по УЗД видно лише плодове яйце, характерне для 4 тижнів), щоб не помилитися з діагнозом варто повторити дослідження через 5-7 днів. Якщо за цей час плодове яйце не підросте, ембріон не візуалізується, має місце завмирання плода.

Ознаки НБ під час гінекологічного огляду

На гінекологічному огляді лікар оцінює розмір матки, його відповідність передбачуваному терміну вагітності, стан шийки. Якщо величина матки оцінюється як менша, необхідно виконати ультразвукове дослідження, щоб підтвердити чи спростувати підозри. У деяких жінок є фізіологічні особливості (спочатку менший розмір внутрішніх статевих органів) або може зустрічатися різниця в термінах по місячних та ембріонам, тому важливо переконатися, що відставання збільшення матки дійсно викликане завмиранням вагітності.

Визначення хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ)

Визначення концентрації хоріонічного гонадотропіну допомагає в постановці діагнозу, особливо на ранніх термінах. Так, коли за допомогою ультразвукового дослідження ще неможливо побачити серцебиття плода, проте є сумніви щодо його життєздатності, можна здати кров на рівень ХГЛ. Тут важливо поспостерігати за динамікою, так як при зародку, що нормально розвивається, рівень гормону з кожним днем ​​збільшується майже вдвічі.

Вимірювання базальної температури при підозрі на НБ

Відразу варто сказати, що цей метод є лише додатковим та орієнтовним, оскільки він неточний та його результати можуть змінюватися під впливом багатьох факторів. Базальна температура вимірюється в прямій кишці, не встаючи з ліжка, одночасно після нічного сну. Під впливом гормону прогестерону (зберігає вагітність) ця температура підвищується на 0,3-0,5 градусів за Цельсієм і становить 37,2-37,5. При завмиранні ембріона рівень прогестерону знижується, і як наслідок знижується і базальна температура.

Лікування

За умови підтвердження внутрішньоутробної загибелі плода жінку необхідно госпіталізувати до гінекологічної лікарні. На ранніх термінах основним методом лікування вагітності, що не розвивається, є одномоментне видалення ембріона або плода і його оболонок. Якщо термін вагітності дозволяє, краще це робити шляхом вакуум-аспірації. Цей метод є більш щадним. На пізніших термінах виконують вишкрібання порожнини матки (за типом аборту). Перед операцією варто підготувати шийку матки, особливо у жінок, що не народжували. Для цього використовують ламінарії (палички з водоростей), катетери. Це проводять для дбайливого та поступового розкриття шийки матки. Вакуум-аспірацію плодового яйця та вишкрібання порожнини матки проводять під загальним наркозом.

Також на малих термінах дедалі частіше використовується вичікувальна тактика та медикаментозний аборт. Ці методи дозволять вагітності перерватися дбайливіше (але обов'язково під наглядом лікарів).

Реабілітація

важливоДуже важливо провести реабілітацію жінки після вагітності, що не розвивається. Вона включає прийом оральних контрацептивів (не менше 3 місяців), лікування захворювань статевих органів (інфекції) і гормональних порушень.

Також не варто забувати і про психологічний аспект. Добре змінити обстановку, отримати позитивні емоції. Постарайтеся уникати конфліктів. Важливо відчути підтримку від оточуючих.

Наслідки

Наслідки для репродуктивного здоров'я жінки зводяться до нуля, якщо дбайливо виконано видалення ембріона з його оболонками, а також проведено реабілітацію.

Прогноз на наступну вагітність

У 90% випадків жінки, які перенесли загибель плода на ранніх термінах, здатні завагітніти та виносити здорову дитину. Однак якщо вагітність, що не розвивається, повторюється знову, необхідно пройти повне обстеження для виявлення причини, оскільки порушення можуть бути на гормональному і на імунному рівнях.

Планувати вагітність варто не раніше ніж через 6 місяців. За цей час організм зможе відновитись, щоб стати здатним до виношування здорової дитини. Дуже важливо за цей період пройти обстеження та підготовку до наступної вагітності.

Головне вірити в хороше і не дати вашим страхам стати на заваді стати щасливими батьками.