Другі пологи: поради лікаря. Народжуючи другого — пологи легші чи важчі за перші? Психологічна підготовка до пологів

Поява первістка в сім'ї – незабутня подія для всіх її членів, особливо для матері немовляти, яка зазнала різного роду хвилювання, біль та незручності. Згодом родовий та інший біль витісняється ніжними почуттями до малюка, і в якийсь момент виникає спочатку боязка, а потім, можливо, і наполеглива думка про другу дитину.

Кожній матусі відомо, що найбільш хвилюючий і найголовніший момент всього періоду вагітності – це пологи. Мабуть, називати цей період «моментом» було б не зовсім правильно, адже він має свою тривалість, індивідуальну для кожної жінки. А ось початок цього процесу упускати не можна. Особливо якщо це другі пологи. Як дізнатися – коли початок, як починаються другі пологи?

На завершальному етапі вагітності цілком зрозуміло бажання вагітної жінки передбачити, як це станеться вдруге. Проаналізувати попередні пологи завжди корисно. Якщо вони супроводжувалися якимись несподіванками чи ускладненнями, то ваші висновки допоможуть уникнути їхнього повторення. А якщо все пройшло добре, то вам слід чинити так само. Участь лікаря у розробці «стратегії» цілком доречна – разом вдасться скласти надійніший план дій.

Як це буде і на що чекати?

Перебіг другої вагітності та другі пологи мають свої особливості, адже організм матусі вже випробував самий пік моменту, тому знайомий з усіма змінами протягом усього процесу.

Зверніть увагу!Нові пологи відрізнятимуться від перших.

У вагітному жіночому організмі підготовка до пологів під контролем жіночих статевих гормонів. Як ми знаємо, головний гормон всього 9-ти місячного періоду – прогестерон. Він створює нормальний тонус матки, сприяє виробленню цервікального слизу, забезпечує успішний розвиток та зростання немовляти, від нього залежить необхідний вміст у крові кисню та поживних речовин, а також доставка цього цінного матеріалу до немовляти. Але десь за два тижні до пологів спостерігається зміна гормонального фону жінки: прогестерон поступається своїм лідерством іншому гормону – естрогену, який має виконати зовсім іншу місію. Саме час підготувати шляхи появи дитини. І гормон успішно і дуже вчасно із цим справляється:

Саме початок родової діяльності – це родові сутички, які дають себе знати внаслідок імпульсу нервів. А нервовий імпульс відбувається тоді, коли концентрація гормону естрогену досягає потрібної концентрації.
У першому періоді пологів естроген забезпечує еластичність та прохідність родових шляхів. Адже саме від них залежить, наскільки активно на першому етапі пологів розкриється шийка матки.
У другому періоді пологів тривалість потужного періоду великою мірою залежить від еластичності стінок піхви та їх розтягуватися.

Пологи – процес рефлекторний, складний, залежний та регульований нервовою системою та гормональним фоном. Сутичка, що є скороченням матки, ніщо інше як реакція матки на подразнення нервових закінчень у її стінках. У цей момент нервовими сегментами виділяються активні речовини, що сприяють новому, наступному скороченню матки. І цей круговий ланцюжок триває до кінця пологів, поки ваш внутрішньоутробний скарб не «вибереться» назовні і сповістить про це своїм вигуком.

Попередники пологів

Щоб наперед знати, як починаються другі пологи, важливо ознайомитися з основними «сигналами» їхнього наближення. Ці сигнали розпізнаються, починаючи вже з 32-го тижня, і стають нестерпними безпосередньо перед розродженням. Розглянемо їх.

Живіт опустився.Зазвичай живіт опускається, починаючи з 36 тижня. Але ж ми народжуємо вдруге! Дитина в цьому випадку не поспішає опускатися, і часом робить це безпосередньо перед пологами, нарешті, даючи матусі трохи вільно дихати - діафрагма вже не відчуває такого тиску тільця дитини, як раніше. З цієї ж причини легше стає і шлунку – рідше дається взнаки печія. На дні матки малюк знижує свою активну діяльність - йому тісно, його головка фіксується, рухати він може тільки ручками та ніжками. Але при тазовому предлежании плоду опущення живота немає.

Кістки тазу розсуваються.Ниючий біль у попереку про це яскраво свідчить. Має місце розтягнення крижово-клубового зчленування, яке походить від того, що немовля опускається все нижче. Болі в попереку можна зменшити плаванням та спеціальними вправами.

З'явилися набряки та судоми.Причина та сама – малюк опустився вниз живота. Його головка тисне на кровоносні судини тазу, а судини відповідають судомами та набряклістю ніг.

«Помилкові» сутички.Починаючи з 30-го тижня, організм вагітної може відчувати битви Брекстона-Хігса, які ще називають «хибними» сутичками. Чіткий їхній прояв буває, як правило, за 2-3 тижні до пологів. Повторнородящі жінки з більшою ймовірністю зазнають бою Брекстона-Хігса, тоді як при перших пологах вони могли залишитися зовсім непоміченими. Тому назвати їх вірною ознакою початку других пологів навряд чи можна.

За відчуттями сутички Б-Х дуже нагадують звичайні (справжні) сутички, з тією різницею, що періодичність справжніх сутичок – постійна: кожні 20 хвилин, поступово посилюючись і подовжуючись за тривалістю. Поєдинки ж Брекстона-Хігса відбуваються з постійною динамікою (без посилення і подовження за часом) і повторюються через різні проміжки часу: то 10 хвилин, то 30, то 15, то 20 хвилин. Зазвичай вони тривають протягом 2-3 годин, а також можуть відновлюватись щодня (у цьому випадку зверніться до лікаря). Але головна відмінність сутичок Брекстона-Хігса в тому, що їхня активність не призводить до розкриття шийки матки.

Зверніть увагу!Буває і так, що сутички Б-Х поступово перетворюються на справжні сутички з властивою їм регулярністю та характерною динамікою, плавно переходячи у звичайну родову діяльність.

«Помилкові» сутички наводять на думку про «тренування» м'язових тканин матки. Чому б їй і не спробувати своїх сил перед відповідальною роботою в останній тиждень перед пологами?

Слизова пробка відійшла.Явище дуже підступне та індивідуальне: воно може статися як безпосередньо перед пологами, так і за 2 тижні до них, але частіше – за 4-5 днів до пологів і триватиме кілька днів. Являє собою відшарування слизу (можливо у вигляді згустку з різними відтінками - від червоного до білуватого) і часто свідчить про те, що пологи можуть початися будь-якої миті.

Навколоплодні води вилилися.Це говорить про те, що початок пологів може статися найближчої доби. У міхурі зазвичай міститься 800 мл прозорих вод з білими вкрапленнями, але в деяких випадках їх об'єм може досягати 2-3 літрів. Зелений відтінок вод говорить про наявність гіпоксії (кисневої недостатності) плода.

Згідно з задуманим природою (а може і Всевишнім, адже народження людини - це таїнство, непідвладне людині) плодовий міхур з навколоплідними водами розкривається, починаючи з середини 1-го періоду пологів. Шийка матки вже наполовину розкрита, у цьому їй і допомагав плодовий міхур. Але якщо міхур розкритий, що може статися самостійно, навколоплідні води довільно витікають з піхви. Цьому можуть не передувати будь-які відчуття (сутички, потуги, позиви до сечовипускання).

Зверніть увагу!Для немовляти, що залишилося у безрідковому просторі при вилитий навколоплідних вод, різка зміна середовища – стрес. До того ж плодова оболонка завжди захищала плід та матку від інфікування, отже, з відходом навколоплідних вод ризик попадання інфекції зростає.

Отже, відхід вод або їх часткове підтікання має стати сигналом до термінового звернення до медиків. Результати тесту на підтікання навколоплідних вод будуть дані лише через 15 хвилин. Але головне – ви перебуватимете під контролем лікарів!

Ну, і найголовніше. Регулярні сутички. Безперечно, сутички – це класика родової діяльності. Другим жінкам немає необхідності пояснювати, що таке сутички справжні, завдяки яким відбувається:

у І періоді пологів: розкриття шийки матки для виходу з неї малюка;
у II періоді пологів: пересування немовляти по родових шляхах та власне його народження;
у III періоді пологів: народження посліду – від стінки матки відокремлюється плацента, яка народжується разом із залишками пуповини та плодового міхура.

Тривалість справжніх сутичок на початку пологів секунд 10-15, наприкінці – близько 1 хвилини, болючі відчуття в процесі розвитку родової діяльності посилюються. Інтервал між справжніми сутичками поступово скорочується - з 15-ти і більше хвилин до 2-3 хвилин.

Отже, повторні пологи відбуваються швидше за перші. Але варто знати, що тільки в тому випадку, якщо друга дитина народжується не пізніше, ніж через 5 років, а також якщо шийка матки між пологами не піддавалася радикальним операціям. Адже будь-яке втручання може завадити їй поводитися, як належить.

Вчора ми почали вести розмову про другі пологи та їх перебіг у порівнянні з першими. Для багатьох жінок другі пологи були простіше і легше, ніж перші через те, що вже відомі всі етапи, відчуття та загальні механізми пологів, психологічні жінки більш готові до них. Однак, є й ті мами, яким другі пологи далися складніше за перші в плані страхів і відчуттів, хворобливості або додаткових маніпуляцій. Однозначно сказати – які пологи простіше чи швидше, легше – перші чи наступні – не можна, це індивідуальні особливості кожної жінки та кожної вагітності.

Протягом других пологів.
Важливо пам'ятати про те, що тренувальні (підготовчі) сутички у жінок, що повторно народжують, протікають набагато швидше, а у деяких жінок вони можуть зовсім відсутні. Все це відбувається тому, що організм жінки, який вже одного разу виношував і народжував дитину, вже підготовлений до того, що потрібно робити, і при цьому шийка матки розкриватиметься швидше, а м'язи піхви стають еластичними. Під час повторних пологів одночасно відбувається розкриття як зовнішнього так і внутрішнього зіва матки, при цьому відбувається паралельне вкорочення та згладжування цервікального каналу. Саме виходячи з цього, для повторного розкриття шийки матки потрібно менше часу та сил майбутньої мами. Якщо перші пологи за часом можуть тривати близько 10-12 годин і більше, то другі та всі наступні пологи можуть бути практично вдвічі коротшими, займаючи за тривалістю близько 5-6 годин. При других пологах цілком висока ймовірність швидких пологів за 2-4 години і навіть стрімких пологів, коли дитина з'являється в період двох годин з початку родової діяльності.

Про такі особливості родової діяльності потрібно завжди пам'ятати, збираючись і вирушаючи до пологового будинку. Якщо з першою вагітністю був час бути схожим і почекати вдома, то з повторної перші ж регулярні сутички повинні стати сигналом до того, що настав час вирушати в пологовий будинок. Особливо важливо зробити це швидко, якщо проміжки між сутичками короткі та швидко наростає їх інтенсивність. При цих пологах немалу роль відіграватиме вже наявний досвід жінки, вона знає, що їй доведеться чекати і не відчуває сильного страху, як вперше. За рахунок цього формується більш вільна і розкута поведінка під час пологів і прискорення за рахунок цього сутичок з їх легшим перебігом. Зазвичай повторнородящі жінки поводяться в пологовому будинку більш спокійно і зібрано, виконують усі вказівки персоналу, слухають лікаря та акушерку, знають, як дихати і тужитися, і у них виникає менше питань та складнощів саме у процесі сутичок та потуг.

Як ведуть другі пологи.
Зазвичай акушери кажуть, що вести другі пологи у жінок набагато простіше, оскільки не лише перший період сутичок, а й потужний період протікає швидше та легше. За рахунок того, що жінка вже не так сильно переживає і боїться, вона знає основні етапи процесу, вміє правильно дихати – весь цей її досвід попередніх пологів допоможе їй сконцентруватися на процесі та правильно тужитися у другому періоді пологів, а відносно швидкий та ефективний перший період сутичок допоможе в економії сил для головного та відповідального періоду пологів. Навіть якщо перерва між пологами досить велика, попередній досвід суттєво допоможе жінці, якщо вона не була важкою або негативною.

Важливо знати, що досвід народження дитини організмом жінки ніколи не забувається, одного разу розкриваючись, шийка матки запам'ятає програму пологів, і навіть через багато років вона пам'ятатиме, як це робиться і відкриватиметься ефективніше. Але варто відразу ж замінити і той факт, що все вище описане відносять виключно до випадків, коли перші пологи були через природні родові шляхи, а при другій вагітності не виникало ускладнень. якщо ж перші пологи були шляхом операції кесарів розтин, тоді при дозволі на другі та наступні пологи природним шляхом, програма організму йтиме шляхом «перших» пологів для шийки матки і важливо буде участь лікарів та акушерів, щоб допомогти у разі виникнення складнощів.

Строки других пологів.
Не менше хвилює майбутніх мам і питання про те, чи з'явиться друга дитина раніше за терміни або за встановленим ПДД. Оптимальним терміном для народження дитини є 40 тиждень вагітності, і другі пологи при цьому не виняток. Але існує думка про те, що часто при других пологах має місце трохи раніше поява дитини на світ, хоча є дані і про переношування. Але ніхто і ніколи не зможе сказати точно, яка дата народження буде у другої дитини – чи народиться вона у 38 чи 39 тижнів, чи затримається до 41-ої. Це питання індивідуальне і прогнозів про точний термін порівняно з першими пологами давати неможливо. Кожні пологи є унікальними по-своєму і жодних закономірностей простежити в них не вдається.

Якщо перше маля народилося передчасно, ймовірність розвитку подібного сценарію з другим малюком становить близько 20%, але здебільшого вагітність буде все-таки доношеною. Тому думати про те, що всі діти народжуватимуться передчасно – неправильно. Вище ймовірність ранніх пологів при сильній недоношеності першого малюка та народження його раніше термінів у 37 тижнів, але й ймовірність доношування других дітей і в цьому випадку до термінів 40-41 тиждень також висока. Але попередній досвід пологів допоможе вам з другою дитиною швидко розпізнати родову діяльність, що починається раніше терміну, і виявитися швидко в пологовому будинку, що допоможе вжити необхідних заходів, щоб доходити належний термін і народити доношеного малюка.

Питання стимуляції та знеболювання других пологів.
Після проходження перших пологів у вас швидше за все сформувалася власна думка про те, чи необхідно вам буде знеболення пологів або стимуляція родової діяльності, і ці питання перед іншими пологами вам можна буде вже обговорити з лікарем, який вестиме ваші пологи. Потрібно буде взяти до уваги ті факти, що період переймів стане коротшим, але на скільки – ви точніше не знаєте, а період потуг буде легшим, і отже, знеболювання вам може не знадобитися зовсім, або його проведуть у меншому обсязі. Для того, щоби потужний період відбувався благополучно, важливо, щоб дія анестезії вже пройшла. Також варто пам'ятати і про те, що перебіг пологів може чимось ускладнитися, і це може викликати необхідність стимулювання пологів проколом плодового міхура або крапельницею з окситоцином. Важливо довіряти в цій ситуації лікарям та оцінювати ситуацію тверезо.

В цілому, вважається, що сутички у других пологах будуть активнішими і ефективнішими, а від того більш болючими, тому проведення анестезії цілком може бути виправдане. Знеболення дасть час для відпочинку та накопичення сил до найголовнішого та найвідповідальнішого періоду потуг, щоб можна було без проблем народити малюка. Однак, якщо ви проти анестезії, лікарі не наполягатимуть на ній без особливої на те необхідності, цілком можна обійтися прийомами дихання і знеболювального масажу, більше рухатися, перебувати в душі або проводити сутички на особливому м'ячі - фітболі. Важливо правильно налаштуватися, не проводити аналогій з першими пологами і тоді процес пройде швидко і найважче для самої мами та малюка.

Ще статті на тему "Пологи, патології під час пологів":

Дедалі більше пар вирішуються покращити демографічну ситуацію в країні і не обмежуються однією дитиною у сім'ї. Хоча пологи - це непередбачуваний процес, завжди є місце форс-мажорам, але основні етапи других пологів схожі. Чим вони відрізняються від народження первістка, які мають переваги та недоліки, а кому протипоказано народжувати повторно природним шляхом, розбиратимемося.

Особливості других пологів

Для медиків усі вагітні пацієнтки діляться на першородних та повторнонароджуючих. До повторнонародних відносяться жінки, які вже хоч раз ставали мамами, тобто очікують щонайменше другу дитину. Другі та наступні пологи зазвичай протікають спокійніше перших тому, що майбутня мати вже знає, до чого їй готуватися морально та фізично. Вона впевненіша у собі і відчуває, коли і як правильно дихати для полегшення процесу.

Ще кілька років тому після кесаревого розтину при першому розродженні навіть не допускалися думки про природне народження молодших дітей. Медицина не стоїть на місці і в наш час жінки народжують самостійно навіть із досвідом кесарева. Для цього потрібне дотримання кількох умов:

вагітна ще не вийшла з дітородного віку;
не більше одного кесаревого розтину в минулому;
попереднє відновлення після пологів протікало без ускладнень;
рубець на материнській матці зажив і зовсім не кровоточить, яке товщина більше 5 см;
у матері відсутні хронічні захворювання та інфекції пологових шляхів;
головне передлежання плода;
вага дитини не перевищує 3,5 кг.

Епідуральна анестезія дозволяє залишатися у свідомості при кесаревому перерізі, але нижня частина тіла породіллі прихована від її очей

Протипоказання до природних других пологів

Іноді без кесаревого розтину неможливо обійтися, навіть якщо первісток народився природним шляхом. До цього наводять такі показання:

вузький таз породіллі незалежно від того, які пологи по порядку. Проходження малюка крізь звужені тазостегнові кістки неможливе або загрожує родовими травмами;
рубець на матці після перших пологів тонше 5 см, що визначається УЗД. Природні пологи можуть призвести до її розриву;
пухлини в ділянці тазу, піхви або матки;
перенесені операції у сфері статевих органів, і пластичні теж;
розбіжність лобкових кісток – симфізит;
важка форма гестозу – прееклампсія;
передлежання плаценти, при якому плоду перекрито вихід із матки у родові шляхи;
деякі серцево-судинні та нервові захворювання. Надмірна напруга під час пологів може бути навіть смертельно небезпечною для цих жінок;
цукровий діабет та м'язова слабкість – міопатія;
вагінальний варикоз;
сильний розрив промежини під час попереднього розродження;
онкологічні захворювання будь-яких органів;
сіамські близнюки - двійня, що зросла;
генітальний герпес у стадії загострення;
неправильне положення плода або дитячої голови у материнській утробі, у тому числі виявлене під час пологів;
хронічна чи гостра гіпоксія плода;
недостатня вага малюка через порушення плацентарного кровотоку;
передчасне відшарування плаценти;
випадання чи передлежання пуповинних кілець;
аномалії родової діяльності.

Всі перелічені вище причини вважаються абсолютними протипоказаннями для природних других пологів. Але бажання жінки теж може стати показанням до кесаревого розтину, якщо вона всерйоз налаштована народжувати не самостійно.

Переваги та недоліки других пологів

Повторні пологи, як і все у світі, пізнаються у порівнянні, а порівнювати їх треба з першими. Варто уточнити, що обидва процеси протікають індивідуально у кожної жінки - легені перші пологи не гарантують таких же, а ускладнення при народженні первістка далеко не завжди повторюються.

Відмінності других пологів від перших:

токсикоз мучить повторнородять значно рідше через адаптацію організму до вагітного стану;
розтягнуті першою вагітністю черевні м'язи раніше роблять живіт майбутньої мами помітним для оточуючих. Протягом другої вагітності через ослаблені м'язи живіт розташований трохи нижче, ніж при першій;
рухи малюка стають відчутними раніше, ніж при виношуванні первістка. Здебільшого через те, що вдруге вагітна жінка краще відрізняє їхню відмінність від кишкової перистальтики;
набір ваги мамою та плодом вдруге йде активніше, тому молодші діти при народженні часто важать більше первістків;
так звані помилкові або тренувальні сутички у повторнородять іноді відсутні;
другі пологи тривають менше за перші через підготовленість пологових шляхів до проходження малюка.

Момент першої зустрічі первістка і другої дитини проходить дуже зворушливо, а старші діти із задоволенням допомагають доглядати малюків, наприклад, подавати підгузки.

Не хвилюйтеся, якщо виявите розбіжності з описом типової повторної вагітності. Наприклад, у нашій сім'ї є спадкові труднощі з виношуванням хлопчиків, сини народжуються раніше терміну – до 37 тижнів – і маловаговими. У нашої мами дві дочки, народжені вчасно, моя молодша сестра на 50 г важча. А бабуся, яка народила сина другим після народження доньки, журилася, що новонароджений дядько Сашко важив трохи більше 2 кг. Термін вагітності в 1961 році могли поставити і неправильно. Але мій син і племінник народилися точно на місяць раніше за передбачувану дату пологів (ПДР) і важили 2330 і 1900 грамів відповідно. Молодший син моєї куми важив на 500 грамів менше старшого брата, тому що під час вагітності вони об'їли пів-Росії потягом до Далекого Сходу і назад до Москви, тікаючи від війни в рідному місті. Нервова напруга і нестача харчування позначилися недовагою (2800 г). Але не лише патології бувають винні. Ось у герцогів Кембриджських друга дитина народилася на 100 грамів легше за перше, тому що дівчатка, а це була Шарлотта, найчастіше важать менше братів при народженні. Як бачите, у кожного правила є винятки. Не поспішайте впадати у відчай.

Відео: чим відрізняються другі пологи від народження первістка

Таблиця: плюси та мінуси других пологів

Переваги	Недоліки
Шийка матки, що має досвід пологів, розкривається швидше приблизно на 1,5-2 см/год проти 1 см/год при перших пологах. Тим самим хворобливий процес сутичок скорочується, а в породіллі залишається більше сил інші етапи пологів.	Жінка впевнена, що все знає та контролює, але це стає на заваді, коли процес пологів йде не за планом.
Другі пологи проходять простіше перших і не так виснажують організм, як треті та наступні.	Занадто маленький чи великий проміжок між пологами може спричинити ускладнення.
Вагітна психологічно готова до других родів краще, ніж до перших, оскільки практично немає страху перед невідомістю. Всі етапи та правила поведінки в них знайомі з власного досвіду.	Можливі розриви чи розходження швів від перших природних пологів чи кесаревого розтину.
Біологічна пам'ять жіночого організму полегшує процес потуг - вигнання плоду з материнської утроби. Тіло матері не сприймає цей етап пологів за стресову ситуацію.	Через одночасного розкриття зовнішнього і внутрішнього зіва матки повторнородячі відчувають при цьому біль сильніший, ніж уперше.

У народі вкорінилася думка, що другі пологи настають переважно передчасно, але це не так. В акушерській практиці передчасними пологами вважається поява малюка світ до 37 тижнів, а все, що відбувається в період з 38 по 42 тиждень є народженням у термін. Особливої закономірності у зв'язку з порядку пологів та тривалістю вагітності на сьогоднішній день не виявлено. Маля може народитися на будь-якому терміні, і після 42 тижнів теж. Лише другі пологи найчастіше не затягуються довше 7–10 годин, на відміну триваліших перших пологів.

Ознаки початку других пологів

Незважаючи на наявний досвід, під час другої вагітності існують відмінності провісників від перших пологів, і породіллі важливо їх не пропустити. Про швидке народження дитини говорять такі провісники:

опущення живота. Наприкінці другої вагітності матка опускається в таз, через що живіт теж змінює своє становище. Найчастіше перед іншими пологами це відбувається за 2-4 дні до початку сутичок, але може і лише за кілька годин. Стає легше дихати звільненою від тиску діафрагмою, пропадає печія. Помітивши явне опущення живота, готуйтеся їхати до пологового будинку;
відходження слизової пробки. Комочок слизу, що захищає матку від попадання інфекцій, виходить із маткової шийки за кілька годин до пологів. Допускається вихід цілою грудкою або частинами в 2-3 мл, сама слиз безбарвна, але можуть зустрічатися кров'янисті прожилки. Якщо це сталося раніше, ніж за 2 тижні до ПДД, та слиз яскраво-червоного кольору, потрібно терміново звернутися до лікаря;
зниження ваги. Перед пологами жінки відчувають втрату ваги близько 1–2 кг. За 2-3 тижні до цього набір ваги матір'ю зупиняється і організм починає позбавлятися зайвої рідини. Набряклість спадає, що можна помітити по раніше опухлим кісточкам, на яких вже не залишається слід від гумок шкарпеток. Саме зниклі набряки і дають зниження ваги перед пологами;
зміна постави. Спосіб пересування жінок незадовго до пологів набуває схожості з качиною ходою. Зміщення центру тяжкості маткою, що опустилася, змушує майбутню маму в буквальному сенсі перевалюватися з ноги на ногу, а закинута голова виконує функцію противаги. Звичайна ходьба викликає труднощі, тому рекомендується знизити рухову активність;
хворобливі відчуття в ділянці живота та попереку. Це зв'язки і м'язи, що розтягнулися для підтримки матки, викликають дискомфорт. Якщо низ живота немов каміння і слизова пробка вже вийшла, значить, пологи ось-ось почнуться;
рясні виділення. Причина їх появи у відшаруванні плодового міхура і виході рідини через статеві шляхи. У повторнородящих кількість вагінальних виділень вища, ніж у первородящих. Дехто вважає це за відходження навколоплідних вод. Щоб розвіяти сумніви, можна провести тест на виявлення амніотичної рідини, що продається в аптеці. Якщо реагент показав їх наявність у виділеннях, на початок сутичок залишилося зовсім мало часу, найчастіше трохи більше 60–90 хвилин;
прискорене сечовипускання та рідкий стілець. Якщо часті позиви помочитися викликані тиском матки на сечовий міхур, то стілець до останнього тижня перед іншими пологами залишається проблемним зі схильністю до запорів. А ось дні перед пологами «прикрашені» діареєю та нудотою. Деякі вагітні підозрюють отруєння і вирушають до інфекційного відділення, хоча потрібно до пологового будинку;
. Навіть найактивніші малюки перед народженням економлять сили і на якийсь час затихають. Якщо ще вчора плід, що штовхається, став рідше подавати сигнали своєї присутності, в 90% він готується покинути материнську утробу з дня на день. Але для власного спокою краще буде здатися лікареві відразу ж;
приплив сил у матері. Дихати стає легше, вільне місце в кишечнику позбавляє тяжкості в шлунку і прокидається спрага діяти. «Затіяти генеральне прибирання? Легко! Можна навіть ремонт забахати, їдемо за шпалерами. До появи ще одного члена сім'ї все має сяяти», - такі ідеї заповнюють думки майбутньої мами безпосередньо перед пологами. Багато жінок під впливом інстинкту гніздування здатні годинами перебирати дитячі речі або блукати магазинами у пошуках нових, перестилати ліжечко для новонародженого та всіма способами наводити затишок у будинку;
зміна емоційного фону. Перед пологами знову починається гормональна перебудова організму. Настрій змінюється прямо на очах від "Я люблю і хочу обійняти весь світ" до "Залишіть мене під цією ковдрою, я хочу поплакати на самоті";
відходження навколоплідних вод. На відміну від первородящих, які частіше води відходять після початку сутичок, при других пологах амніотична рідина потроху виливається ще до маткових скорочень. Поклавши прокладку, через час можна помітити всмоктуючу жовту субстанцію, тоді як звичайні вагінальні виділення здебільшого залишаються на поверхні прокладки. Якщо води відійшли хоча б у невеликій кількості, то варто поспішити до пологового будинку. На тлі хронічних захворювань та ускладнень при вагітності можливе швидке вилити відразу всього об'єму навколоплідної рідини;
передпологові сутички. Жінка, яка хоч раз пройшла через пологи, не сплутає відчуття при сутичках ні з чим іншим. На початку регулярних скорочень матки слід лягти на лівий бік і чекати на приїзд бригади «Швидкої допомоги». Можна вирушити до пологового будинку на власному автомобілі або таксі, але не за кермом, а в положенні лежачи на задньому сидінні.

Відео: коли потрібно їхати до пологового будинку

Підготовка до других пологів

Бажано, щоб народження другої дитини випало на жіночий вік до 35 років, потім організм втомлюється боротися з хронічними захворюваннями і частіше зазнає поразок. Ще на етапі планування вагітності пройдіть всебічне медичне обстеження та отримайте лікування у разі потреби.

Щоб не довелося витрачати дорогоцінний час та сили, коли пологи ось-ось почнуться, за місяць до ПДД, а краще ще раніше зробіть таке:

зберіть документи – обмінну картку, посвідчення особи та поліс обов'язкового медичного страхування (ОМС) – в одному пакеті, туди ж складіть зарядку для телефону та інші корисні дрібниці. Візьміть список дозволених речей у пологовому будинку, де народжуватимете і звіртеся з ним при зборах;
Зберіть одяг у пологовий будинок, розклавши по трьох сумках - для себе, малюка і на виписку. Для надійності підпишіть призначення на сумках. Не забудьте прокладки, підгузки та одноразові пелюшки для вас обох;
домовтеся з близькими, щоб на час вашого перебування у пологовому будинку старша дитина не залишилася без нагляду. Подбайте, щоб вони з батьком не голодували;
якщо є можливість, заздалегідь домовтеся з лікарем про присутність під час пологів, обов'язково обмінявшись номерами телефонів;
якщо плануєте партнерські пологи, простежте, щоб чоловік здав необхідні аналізи.

Збираючи сумки в пологовий будинок, не намагайтеся впхнути невпихуемо, а візьміть тільки найнеобхідніше, решту можуть принести і після пологів

Багато матерів наївно вважають, що наявність досвіду народження дитини звільняє від обов'язкового відвідування курсів підготовки до пологів у жіночих консультаціях. Але навіть знання потрібно освіжити, а то й дізнатися щось нове. Не забувайте вчасно ходити на прийом до лікаря, який веде вагітність і виконувати всі його розпорядження щодо харчування.

Для психологічного спокою наберіться сміливості та дозвольте собі не спілкуватися з людьми, які приносять негатив. Особливо з аматорами розповідати про свій чи почутий десь сумний досвід дітонародження. Слухайте приємну для вас музику, дивіться добрі фільми і проводьте більше часу з тими, хто вам дорогий.

Відео: що брати з собою у пологовий будинок

Як проходять другі пологи

Процес народження дітей індивідуальний, навіть у однієї жінки залишаються неповторні відчуття після появи на світ кожної дитини. Тому варто довіритися лікарям та виконувати всі їхні накази під час пологів, адже вам не видно те, що бачать акушери, вибачте за двозначність. Оскільки провісники при другій вагітності з'являються максимум за тиждень до пологів, будьте готові стати мамою найближчими днями. Як тільки почнуть відходити навколоплідні води, негайно вирушайте до пологового будинку, скоро почнуться сутички. Вдруге існує високий ризик почати народжувати ще дорогою до лікарні, тому засиджуватися вдома не варто. Зазвичай другі діти народжуються на 37-39 тижні, але при багатоплідній вагітності ще тижнів на 2 раніше і це варіант норми.

Другі пологи складаються з трьох етапів:

Сутички. Повторнонародні можуть відрізнити справжні скорочення матки від тренувальних сутичок. Чутливість нервових закінчень у матці зростає, тому народжують другого малюка відзначають велику болючість при розкритті шийки матки. Загалом сутички під час народження другої дитини переносяться легше, незважаючи на біль. При перших пологах відчуття посилюються страхом перед невідомістю, а в другі пологи жінка вступає вже з досвідом. На сутички йде левова частка всього родового процесу, матка після перших пологів м'яка і добре розтягується, що суттєво скорочує час народження малюка. Залежно від болючого порога можна навіть обійтися без знеболювання. Досвід перших пологів підкаже пози, які індивідуально полегшать стан породіллі.
Вигнання плоду. Вміння правильно дихати, отримане при народженні первістка, спрощує перебіг цього етапу. Мами, які народжують другу дитину, вміють тужитися і найчастіше уважно слухають поради акушерів, тому вдається уникнути розривів. Зазвичай етап потуг займає до 30 хвилин.
Народження плаценти. У першородних вихід плодової оболонки супроводжується неприємними відчуттями, а після народження другого малюка мати може навіть не помітити, що плацента вже вийшла. При цьому жінка втрачає близько 300 мл крові.

Довгоочікувана зустріч з другою дитиною затьмарює всі відчуття при народженні посліду, дитяче місце найчастіше відходить непомітно для повторнонароджуючих

Як проходять другі пологи з невеликим проміжком часу після перших

За результатами досліджень Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ), народжувати наступну дитину, коли після попередніх пологів минуло менше двох з половиною років, дуже важко для жіночого організму. Перший рік йде на відновлення після народження первістка та грудне годування, близько року потрібно, щоб набрати сил для другої вагітності та безпосередньо 37–40 тижнів на виношування другого малюка.

Але іноді лелека вирішує нанести повторний візит раніше, ніж треба було б. У цьому випадку жінці потрібна особлива увага з боку лікаря, який веде її вагітність. М'язи тазу та матка ще не готові до нового виношування, та й багато жінок приділяють мало уваги власному здоров'ю, ледь народивши первістка. Природна крововтрата при перших пологах загрожує дефіцитом заліза та інших мікроелементів. Нестача вітамінів та втома від постійного недосипання підвищують ризик невиношування, відставання плоду у розвитку та передчасного дозволу від тягаря.

ВООЗ рекомендує тимчасовий проміжок між першими та другим пологами 2,5–7 років. Більше чекати теж небажано, адже ми не молодшаємо, набуваємо захворювання типу гіпертонії і з роками все важче доглядати новонародженого.

Можливі ускладнення та як їх уникнути під час других пологів

Незважаючи на очевидні переваги, не все так райдужно і з пологами. Можливі ускладнення та способи їх уникнути:

розриви. Якщо при народженні первістка були розриви піхви, повторення цього можливе і під час других пологів, адже вагінальні м'язи втрачають еластичність. Ті, що уникли розривів вперше цілком можуть уникнути їх і вдруге. Як профілактика лікарі рекомендують їсти більше свіжих фруктів та овочів, а також злаків у вигляді каш. Жири та м'ясо краще замінити на корисніші джерела тварин білків і жирних кислот - птицею або рибою. Деякі фахівці радять зберігати сексуальні стосунки до останніх тижнів, нібито м'який секс робить м'язи еластичнішими. Але не варто забувати, що це може спровокувати сутички раніше, особливо якщо вагітність протікає з ускладненнями;
резус-конфлікт. При негативному резусі у матері та позитивному у батька друга вагітність часто супроводжується підвищенням антитіл у материнській крові. Це може негативно вплинути на здоров'я малюка та на виношування загалом. Особливо небезпечно, якщо перша дитина народилася з позитивним резус-фактором, між пологами було мимовільне чи навмисне переривання вагітності або жінці переливали кров. У разі весь термін гестації рекомендують суворо контролювати імуноглобуліни виключення чи пом'якшення резус-конфлікта. Негативний резус-фактор у старшої дитини, відсутність абортів та викиднів зводять ризик конфлікту резусів до мінімального;
кровотечі. Проблеми зі скороченням матки, що найчастіше зустрічаються саме при других пологах, призводять до кровотечі та утруднення відходження лохій.

Реабілітаційний період після других пологів

Термін відновлення після народження другої дитини триває від 6 до 12 місяців. Основною проблемою мами двох дітей вважають труднощі із поверненням колишніх форм та зниженням ваги.

З медичної точки зору період реабілітації після других пологів характеризується такими особливостями:

скорочення матки до нормальних розмірів (інволюція) відбувається через 7-10 днів після звичайних пологів, а при ускладненнях на це піде більше часу. У будь-якому випадку процес повної інволюції буде більш болючим, ніж вперше через активне скорочення. У середньому на це йде до 8 тижнів, перший час у супроводі лохій - частинок ендометрію, що відходять, що встилає матку;
зовнішні зміни мам двох малюків в основному виражаються в обвислій після годування грудей, жирових відкладень в області живота і стегон. Збалансоване харчування допоможе знизити вагу, але дієти зі строгими обмеженнями протипоказані до кінця грудного вигодовування;
індивідуально підібрані схеми тренувань допоможуть не тільки скинути зайві кілограми, але й позбавитися обвисання шкіри при цьому. Тільки не варто починати виконувати фізичні комплекси, підглянуті в Інтернеті, до консультації зі своїм лікарем. Можливо, знадобиться корекція вправ з урахуванням особливостей вашого організму та складності пологів. Спочатку після пологів цілком достатньо прогулянок з малюком на свіжому повітрі і догляду за новонародженим. Тонус м'язів відновлюється не одразу.

Окремо хотілося б заспокоїти жінок, які побоюються того, що піхва після пологів розтягнеться і не вдасться отримати попередні відчуття під час інтимних стосунків. Вагінальні м'язи еластичні і успішно повертаються до природних розмірів після проходження дитини по родових шляхах, хоч би скільки разів це відбувалося.

Відео: схуднення після других пологів

Другі пологи майже завжди проходять швидше за перші, але, на жаль, не завжди легше.

Чим другі пологи легші:

Родові шляхи вже розтягнуті, і дозрівання шийки матки відбувається швидше. Тому і тривають другі пологи менше: 6-8 годин проти 10-12.
Під час перших пологів жінка набуває неоціненного досвіду. Якщо перші пологи були вдалими, то страх у породіллі набагато менший. Вона почувається впевненіше та спокійніше, і це позитивно впливає на процес пологів.
Всі навички, отримані в перших пологах згадуються, хоч би скільки років минуло з того часу, а отриманий досвід дозволяє не повторювати помилок. Потуги виходять продуктивнішими і дитина народжується швидше.

Чим важче другі пологи:

Болючість може бути навіть більшою, ніж у перших пологах. Це відбувається через скорочення часу та збільшення інтенсивності сутичок.
Найчастіше зустрічаються швидкі та стрімкі пологи.
Старі, особливо погано зашиті розриви шийки матки можуть бути причиною її слабкості та загрожувати передчасними пологами.
Якщо між першими та другим пологами пройшло менше 2 років, організм не встигає повністю відновитися і частіше буває недокрів'я, авітаміноз, слабкість пологової діяльності.
Менше часу на підготовку та заняття собою через те, що вже є перша дитина, якій треба приділяти увагу. Тут незамінна допомога близьких.
Збільшується вік жінки та кількість накопичених нею хронічних хвороб, які ускладнюють перебіг вагітності та пологів.
Пологи після кесаревого розтину можуть становити складність, якщо між ними менше 4 років. В цьому випадку можуть бути побоювання за міцність рубця на матці, що залишився від розрізу.

Однак, треба зауважити, що під час сучасних операцій кесаревого розтину розріз роблять не вздовж, а впоперек матки в нижній частині, і ймовірність розриву такого рубця набагато менша.

У тому випадку, якщо перші пологи були плановим кесаревим перетином, а другу дитину було вирішено народжувати природним шляхом, то пологи по тривалості не будуть коротшими. Це пов'язано з тим, що шийка матки не проходила стадії згладжування і розкриття, і залишилася такою ж, як у жінки, що не народжувала.

Народження дитини – це величезне щастя для жінки. Але багато родин хочуть, щоб у дитини був братик чи сестричка. І ось, минає час, жінка знову вагітна. Попереду момент ікс, і зовсім незрозуміло, як проходять другі пологи, незважаючи навіть на досвід.

Багато хто думає, що другі пологи не сильно відрізняються від перших. Це те саме, тільки ще раз і з іншою дитиною. Так от вони сильно помиляються. Кожні пологи - це унікальний процес, що залежить від цілої купи факторів.І не можна сказати наперед, легше вони пройдуть чи ні. Навіть те, як проходила вагітність, не допоможе визначити складність майбутнього процесу. Він може бути як вдвічі простіше, так і вдвічі важче.

Ознаки

Визначити, що пологи вже наступають не складно. Ознаки рівно ті самі, що були в перших ваших пологів, просто вони активніші і швидші:

Емоційна нестійкість та перепади настрою

Зазвичай починається разом із вагітністю, але до середини терміну притуплюється. На останньому тижні жінка знову стає трохи нестійкою. Друга вагітність, особливо близьке її закінчення, сильно тисне на дівчину. Ця ознака проявляється протягом 2 разів трохи пізніше – за пару днів до початку.

Опущення живота

Малюк спускається трохи нижче до виходу, щоб підготуватися до появи світ. Напередодні перших пологів - за 1-2 тижні, але всього за 2-3 дні, якщо наближаються другі пологи.

Втрата апетиту

Хоча жінці й потрібна енергія, бажання її поповнювати різко зникає за кілька днів до початку, особливо у повторних. І це дивно, як організм повинен пам'ятати, що для такого складного процесу потрібно багато сил. Але якщо вас нудить побачивши улюблену страву і з їжі хочеться тільки випити склянку води, вітаю, дуже скоро, буквально через 1-2 дні, на вас чекає поповнення.

Втрата ваги

Природний наслідок попередньої ознаки швидкого старту.

Є більш рідкісні ознаки, але з ними вас ознайомили ще тоді, коли тривала попередня вагітність. Слідкуйте за собою, своєю поведінкою та самопочуттям, і зумієте передбачити початок появи другої дитини. Повторні пологи дуже передбачувані. Вже за 2 дні до початку ви знатимете про наближення старту.

Час та терміни

Початок перших пологів – це приблизно 39-40 тиждень. Другі зазвичай починаються приблизно на 37-38 тижні. Це нормально – малюк встигає достатньо розвинутися, щоб вийти у цей світ. Що він і робить, не затягуючи до останньої хвилини.

Якщо у повторнонароджених передбачається двійня, пологи можуть розпочатися і на 35 тижні – так буває. Втім, якщо йде ще перша вагітність, і та вже двійнятою, термін буде приблизно той же, плюс мінус тиждень.

Типова тривалість процесу для перших пологів – 11-12 годин. Це не для кожної жінки: можна встигнути народити як за 3-4 години, так і промучитися всі 15. У той же час для другого разу потрібно 7-8 годин. Загалом, трохи коротше, ніж попереднього разу.

Процес

Звичайно, цікаво дізнатися, як проходять другі пологи і чим вони відрізняються від перших. Сам процес не сильно змінився з часів народження вашого первістка: три етапи.

Сутички.

Хибні сутички наступають трохи згодом, вагітність закінчується несподівано швидко. Обманні пологи можуть різко перетворитися на справжні. Бульбашка лусне буквально за пару хвилин до народження другої дитини, тому відходження вод – це не головний показник.

Незважаючи на те, що це вже 2 рази, сутички будуть не менш болючими. Організм вже в перші секунди згадає, як це боляче і неприємно, так що не варто даремно розраховувати, що організм все запам'ятав і цього разу обійдеться без мук. Так, м'язам буде трохи легше, але не набагато.

Потуги.

На цьому етапі у повторнонароджених не повинно бути проблем – ви це вже робили, повинні пам'ятати, як правильно. Головне – рівно затримувати дихання та випускати повітря, напружуючи м'язи живота. Слухайте все, що вам каже лікар. Особливо якщо при перших пологах ви не дуже дотримувалися його порад. Повірте, це полегшить вам повторні пологи.

Народження плаценти.

Якщо при перших пологах це було неприємно та чутливо, у 2 рази все буде простіше та легше. Можна сказати, практично непомітно.

Ускладнення

Імовірність ускладнень після другого разу зростає. Хоча вагітність проходить легше та швидше, але для організму це чималий шок. І якщо він ще не встиг відновитися від перших пологів, можуть виявитися ускладнення у повторнородящих.

Наприклад, у багатьох жінок вагітність закінчується, а рубці чи шрами від процесу залишаються. З часом вони затягуються, але коли ви пускатимете на світ другу дитину, вони знову відкриються. І цього разу залікувати їх буде вдвічі складніше.

Якщо для перших пологів був необхідний кесарів розтин або після них відбулася сильна кровотеча, велика ймовірність, що ситуація повториться, коли почнуться нові пологи. Особливо якщо не минуло з того часу 1,5-2 роки. Організм у повторнородящих ще не оговтався достатньо.

Багато залежить від віку. Наприклад, жінкам після 35 років народжувати не рекомендують - можуть з'явитися ускладнення, відкрити несподівані захворювання. Якщо жінці вже за 38-40 років, а з часів народження останньої дитини минуло 10-11 років, пологи можуть продовжитись довго, а вагітність – застигнути. Маткові скорочення у повторнородящих будуть слабкі та нечасті, що не зробить пологів легшим.

Але всі ці ускладнення мають імовірнісний характер. Тобто, можуть статися, а можуть і не відбутися. Більш ніж у половині випадків вагітність проходить гладко, жінка народжує здорову, сильну дитину без серйозних відхилень. Головне бажання.

Відмінності

Важко сказати, яка вагітність, які пологи проходять легше – перші чи другі. Але є відмінності.

Невідомо, запам'ятовує організм процес чи ні, але деякі м'язи точно тренуються та розтягуються. Наприклад, шийка матки. В один раз потрібен час, щоб вона розширилася та випустила плід. Зате вдвічі дитина опускається під дією своєї маси набагато легше, а шийка матки чинить опір менше. Вона вже м'якша, еластичніша, більш розтягнута.
Такий досвід не можна забути. Вагітність - це незабутній процес, як і самі пологи. Жінка добре пам'ятає з попереднього разу, що і як треба робити, як дихати, як тужитися. До того ж вона спокійна та впевнена у собі, знає чого чекати. Навіть не так боїться болю, адже вона вже відчувала її і зараз це не більше ніж сон. Вона знає, що цей біль скоро пройде, зате на руки вона отримає свою рідну та кохану дитину.