Phenazepam er en beroligende middel på dagtid. Psykotropiske medikamenter - beroligende gruppe

Navnet på legemiddelgruppens beroligende midler fra det latinske språket er oversatt som "rolig". Faktisk er disse stoffene i stand til å roe en person og eliminere symptomer som angst og frykt. Det er derfor beroligende midler er foreskrevet for nevrotiske spektrumforstyrrelser.

Farmakologiske grupper av beroligende midler

Beroligende midler (synonymt med angstdempende midler) har eksistert i over seksti år. De første representantene for denne gruppen betraktes som Meprobamate, Chlordiazepoxide og Diazepam. Nå har gruppen av beroligende midler omtrent hundre medisiner.

Beroligende egenskaper er besatt av medikamenter med forskjellig kjemisk struktur. Avhengig av opprinnelse skilles følgende grupper av beroligende midler:

1. Derivater av benzodiazepinserien (Diazepam, Phenazepam, Oxazepam, Chlordiazepoxide);
2. Difenylmetanderivater (hydroksyzin (Atarax), Benaktizin);
3. Karbamater (meprobamat);
4. Forskjellige (trioksazin, adaptol, afobazol).

Den mest brukte gruppen av beroligende midler er benzodiazepiner. De har den mest uttalt beroligende effekten. Misbruk av benzodiazepiner kan imidlertid føre til avhengighet og avhengighet. Moderne medikamenter som Atarax, Afobazol har ikke slike bivirkninger, men samtidig har de en mindre uttalt beroligende effekt.

Indikasjoner for bruk av beroligende midler

Hvordan fungerer beroligende midler? Legemidler fra forskjellige grupper har en annen virkningsmekanisme. Dermed aktiverer benzodiazepiner GABA-reseptorer via spesielle benzodiazepinreseptorer som ligger i sentralnervesystemet. Dette fører til økt mottakelighet for reseptorer for GABA, en nevrotransmitter som har en hemmende effekt på nervesystemet. En slik farmakologisk effekt fører til at en person roer seg, slapper av.

Beroligende midler reduserer spenningen i subkortikale strukturer i sentralnervesystemet, som er ansvarlig for en persons følelsesmessige respons, og bremser også interaksjonen mellom disse strukturene og hjernebarken.

Beroligende midler har flere farmakologiske effekter:

• Beroligende (angstdempende) - manifesterer seg i form av eliminering av angst, frykt, angst, indre spenning.
• Beroligende middel - Det kommer til uttrykk i en reduksjon i psykomotorisk agitasjon, en reduksjon i oppmerksomhetskonsentrasjon, hastigheten på mentale, motoriske reaksjoner.
• Muskelavslappende - manifestert ved eliminering av muskelspenning.
• Antikonvulsiv - uttrykt i en nedgang i krampeaktivitet.
• Hypnotisk - det kommer til uttrykk i å akselerere søvnutbruddet, forbedre kvalitetene.

Disse effektene uttrykkes i forskjellige grader i forskjellige legemidler, som bør tas i betraktning når du velger medisin. Så, for eksempel, er den beroligende effekten veldig uttalt i Diazepam, Phenazepam og dårlig uttrykt i Mezapam. Og den antikonvulsive effekten er mest uttalt i Diazepam, Clonazepam.

Noen beroligende midler har en vegetativ stabiliserende effekt, det vil si at de normaliserer aktiviteten til vegetativet nervesystemet... Dette manifesteres av en reduksjon i blodtrykk, hjertefrekvens, eliminering av overdreven svette, etc.

Merk!Beroligende midler har en forsterkende effekt. Bruken av dem forbedrer effekten av sovepiller, smertestillende midler, bedøvelsesmidler. Dette er grunnen til at beroligende midler ofte blir gitt til pasienter før operasjonen.

Beroligende midler eliminerer praktisk talt ikke psykotiske lidelser (hallusinasjoner, vrangforestillinger), derfor brukes de ikke til behandling av endogene psykiske sykdommer :, BAR. Unntaket er metallalkoholiske psykoser, som vellykket stoppes ved å ta beroligende midler.

Dermed er indikasjonene for bruk av angstdempende midler:

1. (ledsaget av angst, frykt, motorisk rastløshet);
2. Angstlidelser;
3. Panikklidelse;
4. Tvangstanker;
5. med alkoholisme, metall-alkoholisk psykose;
6. Hyperkinesis, tics ,;
7. Premedisinering (forberedelse til operasjon).

Det er verdt å merke seg at bruken av angstdempende stoffer lenge har gått utover behandlingen av psykiske lidelser. Så disse medisinene er foreskrevet for psykosomatiske sykdommer: magesår, så vel som for dermatologiske sykdommer, ledsaget av kløe.

Applikasjonsfunksjoner

Beslutningen om behovet for behandling med beroligende midler tas kun av en lege. Bruk av denne gruppen medikamenter krever overholdelse av spesielle betingelser. Først og fremst er det nødvendig å ta hensyn til det faktum at bruken av de fleste beroligende midler, spesielt benzodiazepiner, kan føre til avhengighet. For å unngå dette økes dosen av beroligende middel gradvis og oppnår det optimale. Varigheten av bruken skal ikke overstige to til tre uker. På slutten av behandlingsforløpet reduseres dosen av stoffet gradvis. Hvis langvarig behandling er nødvendig, foreskrives beroligende middel på kurs med pauser mellom dem.

Merk! Moderne angstdempende stoffer av ikke-benzodiazepin opprinnelse er ikke vanedannende, så de kan brukes lenger. Varigheten av behandlingen bestemmes av legen.

Beroligende midler har, som allerede nevnt, en beroligende effekt på en person, noe som kan manifestere seg i en forverring av konsentrasjonen. Derfor bør du ikke kjøre bil mens du blir behandlet med beroligende midler. Den minst uttalt beroligende effekten i "dagtid" beroligende midler - Gidazepam, Trimethozin, Mebikar, Atarax.

Viktig! Kombinert bruk av angstdrepende stoffer og alkohol er kontraindisert, siden det fører til alvorlig depresjon i nervesystemet.

Bivirkninger, kontraindikasjoner

Mulige bivirkninger av beroligende behandling er hovedsakelig assosiert med depresjon i nervesystemet. Dette manifesterer seg i form av søvnighet på dagtid, sløvhet, en følelse av "svakhet", sløvhet av følelsesmessige reaksjoner. Det er også mulig at slike bivirkninger som muskelsvakhet, arteriell hypotensjon, tørr munn, dyspeptiske symptomer, nedsatt styrke.

Bruk av benzodiazepin beroligende midler kan føre til dannelse av avhengighet, narkotikaavhengighet, manifestert i form av et abstinenssyndrom. Dette syndromet manifesterer seg etter en kraftig tilbaketrekning av stoffet i form av søvnløshet, frykt, irritabilitet, skjelving, kramper, og noen ganger til og med depersonalisering, hallusinasjoner. Risikoen for legemiddelavhengighet øker med langvarig beroligende behandling.

Kontraindikasjoner for utnevnelse av beroligende midler:

1. Graviditet, ammingstid;
2. Myasthenia gravis;
3. Leversvikt;
4. Respirasjonssvikt;
5. Alkoholiker, (med unntak av lindring av abstinenssymptomer);
6. (for benzodiazepin beroligende midler).

Bensodiazepin beroligende midler er ikke foreskrevet til personer under atten år. Bare i ekstreme nødvendigheter kan deres ansettelse rettferdiggjøres i denne aldersgruppen.

Populære beroligende midler

Viktig! Benzodiazepin beroligende midler er medisin på resept, som utleveres på et apotek som foreskrevet av en lege. Angstdrepende stoffer av annen opprinnelse selges uten oppskrifter derfor mer populære blant pasienter. Men det er verdt å understreke igjen , at selvmedisinering med psykofarmaka er uakseptabelt.

En av de eldste beroligende midler, tilhører benzodiazepin-gruppen. Også kjent under slike navn som "Sibazon", "Relanium", "Seduxen", "Valium". Tilgjengelig i form av tabletter og injeksjonsvæske. Den beroligende effekten vises noen minutter etter intravenøs administrering og en halv time etter intramuskulær administrering.

Legemidlet eliminerer effektivt angst, frykt og normaliserer nattesøvn. Derfor er Diazepam foreskrevet for nevroser, panikk og tvangslidelser, med Tourettes syndrom, samt for lindring av abstinenssyndrom.

I tillegg har Diazepam uttalt antikonvulsive og muskelavslappende effekter. Derfor er det ofte foreskrevet for å eliminere anfall. Diazepam brukes til premedisinering før endoskopi og kirurgi.

Gidazepam

Den tilhører benzodiazepin-gruppen, men i motsetning til andre representanter for denne gruppen har den en aktiverende effekt, og de hypnotiske og muskelavslappende effektene er svake.

Gidazepam blir referert til som beroligende midler på dagtid. Dens angstdempende effekt manifesteres i en reduksjon i følelser av angst, frykt og angst. Legemidlet er foreskrevet for behandling av nevroser, psykopatier, autonom labilitet, logoneurose (stamming), alkoholuttakssyndrom.

Atarax

Den aktive ingrediensen er hydroksyzin, et piperazinderivat. Atarax er et ikke-benzodiazepin-angstdrepende middel, tilhører gruppen H1-histaminblokkere. Legemidlet er klassifisert som et "mildt" beroligende middel, det har en moderat angstdempende effekt. Sedasjon er tilgjengelig i pilleform og utvikler seg etter femten til tretti minutter.

De viktigste indikasjonene for bruk er angst, hyperseksibilitet, dermatologiske sykdommer ledsaget av kløe, alkoholuttakssyndrom. I tillegg til beroligende og angstdempende, har det også en antiemetisk effekt. I motsetning til benzodiazepiner er Atarax ikke vanedannende eller vanedannende.

Afobazol

Ikke-bezodiazepin angstdrepende, tilgjengelig i pilleform. Den aktive ingrediensen er fabomotizol. Det har en moderat angstdempende og aktiverende effekt.

Indikasjoner for bruk: nevrasteni, angstlidelse, abstinenssymptomer, tilpasningsforstyrrelser, psykosomatiske sykdommer. En konkret effekt utvikler seg på den femte til syvende behandlingsdagen, og den maksimale effekten etter fire uker.

Effekten av stoffet er veldig mild og mindre uttalt enn effekten av benzodiazepiner. Imidlertid er fordelen med Afobazole at bruken av den ikke fører til avhengighet og avhengighet. ( 90 stemme., midt: 4,94 ut av 5)

Begrepet i seg selv kommer fra det latinske "tranquillo". Dette ordet er oversatt som "ro deg ned", derfor er angstdempende stoffer skjult under beroligende midler. De har antikonvulsive, hypnotiske og beroligende virkning... Du vil lære mer om typene og bruken av disse stoffene nedenfor.

Hva er et beroligende middel

I moderne verden med hele dagen er det flere og flere grunner til bekymring og stress. For å løse slike haker blir det i økende grad brukt narkotika. Et universalmiddel for alvorlige og ikke heftige psykoser, fobier og nevroser i dag er beroligende midler eller angstdempende midler. Dette er psykotrope medikamenter som har høy ytelse til tross for varierende grad av angst.

Det særegne med disse medisinene er at de er veldig vanedannende, bare ved langvarig bruk. Av denne grunn utføres behandlingen i korte kurs. I tillegg er indikasjonene for å ta angstdempende stoffer viktige nevroser, dvs. med mindre angst, anbefales det ikke å umiddelbart ta tak i slike piller.

Beroligende midler - en liste over medisiner

I moderne medisin forstås beroligende midler oftere som angstdempende stoffer som eliminerer angst og frykt for søvn. Av denne grunn erstatter dette konseptet begrepet "beroligende midler." Du kan undersøke listen over angstdrepende stoffer etter gruppe i tabellen:

Første generasjon

Preparater av forskjellige kjemiske grupper

Hydroksyzin

Benactisin

Meprobamate

Andre generasjon

Kraftige ("enorme") beroligende midler

Benzodiazepinderivater

Fenazepam

Seduxen

Ulike kjemiske grupper

Afobazol

Proproxan

Angstdempende midler på dagtid ("mindre")

Benzodiazepinderivater

Grandaxin

Rudotel

Andre grupper

Spitomin

Angstdrepende stoffer fra den nye generasjonen

Difenylmetanderivater

Andre grupper

Buspiron

Etifoksin

Oksymetyletylpyridinsuccinat

Beroligende midler uten resept

De fleste angstdempende stoffer har rett til å forskrive bare en lege, derfor selges et slikt legemiddel i henhold til hans resept. Det er sant at det er en gruppe produkter som ikke krever en resept fra en ekspert for å kjøpe. De kan enkelt bestilles fra et nettapotek eller umiddelbart kjøpes fra et vanlig apotek. For å kjøpe beroligende midler uten resepter fra leger, er følgende tillatt:

• Medazepam eller Rudotel;
• Zoloft;
• Hydroksyzin eller atarax;
• Tofisopam;
• Fenazepam;
• Strezam, eller Etifoxine;
• Paxil.

Ny generasjons beroligende midler - en liste over medisiner

Et spesielt sted i systematiseringen av angstdempende medisiner er okkupert av beroligende midler fra en ny generasjon. De er ikke vanedannende, men de viser ikke sine helbredende egenskaper så kraftig. I tillegg har disse stoffene ofte bivirkninger på det autonome nervesystemet. Dette manifesterer seg i form av kvalme, oppkast, diaré og tørr munn. Anbefalt denne gruppen bare på grunn av mangel på avhengighet av stoffene hennes. Listen over beroligende midler fra den nye generasjonen inkluderer:

• Buspiron;
• Adaptol;
• Atarax;
• Afobazol;
• Etifoksin;
• Stresam;
• Amisil;
• Mexidol;
• Oksylidin;
• Fenibut.

Beroligende midler på dagtid

Beroligende midler på dagtid utgjør en egen klinisk undergruppe. I sammensetning og effekt er de nær medisinene i benzodiazepinserien. Beroligende midler handling på dagtid har bare anti-angst resultat. Beroligende, muskelavslappende og hypnotiske resultater er minimale. Av denne grunn fører ikke slike medisiner til sløvhet og døsighet, og det er derfor de blir foreskrevet for de som har økt oppmerksomhet rundt arbeidet.

Generelt hjelper disse stoffene til å leve et vanlig liv på dagtid. Det er lov å kombinere dem i en ytterligere liste:

• Grandaxin;
• Gidazepam;
• Medazepam;
• Trimetosin;
• Trioxazin;
• Prazepam.

Klassifisering av beroligende midler

På grunn av det faktum at listen over angstdrepende stoffer kontinuerlig oppdateres med nye medisiner, har ikke systematiseringen deres en klart definert form. Leger skiller fremdeles flere hovedgrupper. Den vanligste gruppen i systematisering av beroligende midler er medisiner fra benzodiazepinserien. De kan deles inn i følgende grupper:

Med en uttalt angstdempende effekt - Diazepam, Alprazolam, Phenazepam og Lorazepam. De to siste medikamentene er de kraftigste.

Med moderat eksponering - Bromazepam, Oxazepam, Gidazepam, Clobazam.

Med et foretrukket hypnotisk resultat - Triazolam, Flunitrazepam, Midazolam, Nitrazepam, Estazolam.

Med en uttalt antikonvulsiv effekt - Diazepam, Clonazepam.

Den neste gruppen inkluderer beroligende midler på dagtid. De er kjemisk nær benzodiazepiner, men de kan ikke gjøre så kraftig. Men når du tar dem, kan en person følge sitt vanlige tempo i livet, te beroligende midler på dagtid fører ikke til sløvhet. Disse stoffene inkluderer Gidazepam, Grandaxin, Medazelam og Oxazepam.

Den siste gruppen inkluderer beroligende midler av en ny generasjon. Deres overvekt er i fravær av avhengighet. Adaptol, Atarax og Afobazol er strålende representanter for denne gruppen av beroligende midler. De har lov til å bli tatt uten frykt for å bli avhengige. Bare resultatet av disse stoffene er svakt, og ofte ledsaget av bivirkninger - kvalme, oppkast og diaré.

Handlingen av beroligende midler

Anti-angstmedisiner har sin egen systematisering, som deler dem med kjemisk sammensetning, kompatibilitet med andre legemidler og alvorlighetsgraden av egenskaper. Sistnevnte utstedes hver 5.:

• angstdempende eller angstdempende;
• beroligende, dvs. beroligende middel;
• sovepiller, dvs. legge til rette for utbrudd av søvn;
• muskelavslappende eller avslappende;
• antikonvulsiv eller undertrykkende epileptisk aktivitet.

Hvert legemiddel kombinerer disse egenskapene i forskjellige proporsjoner. I aggregatet ligger virkningsmekanismen til beroligende midler på kroppen i det ytterligere - stoffene i tablettens sammensetning har et resultat på nerveender som kalles benzodiazepinreseptorer. Som et resultat “glemmer” personen tilstanden som forårsaket ham angst eller redsel. Viktigere patologier, som hallusinasjoner og absurditeter, påvirkes ikke av angstdempende. I slike tilfeller brukes antipsykotika. På en annen måte blir de kalt "store beroligende midler".

Beroligende medisiner

Bruk av angstdempende midler er indikert for psykopatiske patologier og nevroser, som er ledsaget av en hel gruppe symptomer. Blant dem er det bemerket:

• panikk;
• frykt;
• angst og spenning;
• følelsesmessig ustabilitet;
• irritabilitet;
• angst;
• søvnforstyrrelser.

Hva behandles beroligende midler i tillegg til angsttilstander? De er foreskrevet for psykosomatiske lidelser. Disse inkluderer sykdommer som har oppstått som et resultat av kraften til fysiologiske og psykologiske faktorer. Dette gjelder angstdempende midler, dvs. en liten beroligende middel. Antipsykotika brukes tettere for alvor psykiske lidelsersom schizofreni, manisk-depressivt syndrom og hallusinasjoner.

Bivirkninger av beroligende midler

I motsetning til antipsykotika og antidepressiva, påvirker ikke disse stoffene hjertet eller andre organer. Bivirkninger av angstdempende stoffer gjelder ofte det autonome nervesystemet. Dette manifesterer seg i lavt blodtrykk, urininkontinens, forstoppelse og nedsatt lyst. De mest usikre resultatene kan vises med et engangsinntak av beroligende midler og alkohol. Hallusinasjoner, svimmelhet og til og med selvmordsforsøk er bivirkninger ved å kombinere alkohol med et angstdempende middel.

Til hovedlisten over bivirkninger er det lov å legge til noen få andre tegn som kan følge med inntaket av beroligende midler. Dette er tegnene:

• nedsatt synsstyrke;
• døsighet;
• redusert metning av oppmerksomhet;
• utmattelse;
• mangel på koordinering;
• svimmelhet;
• muskel svakhet;
• skjelving;
• ataksi.

Prisen på beroligende midler

Kostnaden for et bestemt legemiddel avhenger av produsenten, antall stykker i pakken og eksponeringsgraden. For eksempel er prisen på Grandaxin 358 rubler for 20 tabletter (50 mg). For samme medisin, men nærmere 60 stykker, må du betale 800-900 rubler. En lignende pris for stoffet Adaptol. Det koster omtrent 750-800 rubler. Bare denne prisen er angitt for en pakke med 20 tabletter. Paxil hører også til dyre midler. Prisen på dette stoffet er 700 rubler. for 30 tabletter (20 mg). Det er lov å kjøpe Zoloft på apoteket. Prisen på dette reseptfrie legemidlet er også høyt - 1200 rubler. for 28 stk.

Det er lov å føre den nye generasjonen angstdrepende medisin Afobazol til mer budsjettmessige. Kostnaden er 384 rubler. for 60 tabletter (10 mg). Her er prisen på beroligende midler fra andre grupper:

• Atarax - 271 s. for 25 tabletter (25 mg);
• Stresam - 339 RUB for 24 kapsler (50 mg);
• Mebikar - 270 s. for 20 kapsler (300 mg).

Video: Hva er angstdempende

Beroligende midler, en liste over hvilke vil bli presentert nedenfor, er medisiner som hjelper til med å redusere opphisselse av områder av hjernen, inkludert hypothalamus og thalamus, samt lymfesystemet. De brukes hovedsakelig til forstyrrelser i sentralnervesystemet, i den preoperative perioden, samt for å berolige og transportere dyr.

Beroligende midler har en beroligende effekt. Samtidig er det en rask reduksjon i våkenhet, apati, sløvhet og døsighet. Når du tar et beroligende middel, slapper musklene av, reaksjonene på ytre stimuli avtar.

Alle psykotrope terapeutiske midler på en eller annen måte bidrar til en endring i kjemiske reaksjoner i hjernen, beroligende midler er ikke ekskludert. Klassifiseringen av sistnevnte inkluderer:

Benzodiazepinmedisiner (nozepam, sibazon);

Propandiol (meprotan);

Difenylmetan (amizil) medisiner.

Det finnes også beroligende midler og såkalte medisiner på dagtid.

Tenk på hva beroligende midler er. Listen er foran deg.

Benzodiazepin beroligende midler (liste)

1. Betyr "Sibazon" har en godt uttrykt beroligende effekt, reduserer følelsen av frykt, spenning, angst, hjelper til med å normalisere søvn. Det har også antikonvulsive og antiarytmiske effekter. Det brukes mot kramper og magesår. Forbudt å bruke under graviditet.

2. Legemidlet "Chlosepide" virker beroligende på NS, fremmer muskelavslapping, reduserer kramper og induserer søvn. Dette stoffet brukes til eksitasjon av nervesystemet, leddgikt, nevroser. Kontraindisert under graviditet.

3. Det farmasøytiske preparatet "Phenazepam" har en sterk antikonvulsiv og hypnotisk effekt. Det brukes til nevroser, som er ledsaget av følelser av frykt og angst, og også som et antikonvulsivt middel. Det anbefales ikke å bruke dette stoffet under graviditet.

4. Legemidlet "Nozepam" har en svak effekt på kroppen (mild antikonvulsiv effekt) og er giftfri. Legemidlet brukes til nevroser.

Propandiol narkotika

Det mest kjente stoffet i denne gruppen "Meprotan" har en uttalt antikonvulsiv og beroligende effekt, senker kroppstemperaturen, er ikke giftig. Legemidlet brukes til høy muskeltonus i den preoperative perioden, så vel som for nevroser, som er ledsaget av angst og frykt. Dette middelet forårsaker døsighet og muskelsvakhet.

Legemidler i denne gruppen bidrar til inhibering av eksitasjon i ryggmargen, thalamus og hypothalamus, og utvikler en beroligende effekt, men de påvirker ikke den autonome NS.

Difenylmetan beroligende midler (liste)

Blant legemidlene i denne gruppen, det mest kjente stoffet "Amisil", som har antikonvulsive, antihistamin, bedøvende og beroligende effekter. Det eliminerer også hosterefleksen. Legemidlet bidrar til å redusere effekten, derfor observeres utvidelse av pupiller hos mennesker, muskeltonus og kjertelsekresjon reduseres. Det brukes av medisiner for nevroser, i den postoperative perioden, samt for diagnostisering av øyesykdommer.

Legemidler i denne gruppen har en sterk effekt på hjernen.

Således har beroligende medisiner en beroligende effekt på sentralnervesystemet, men har ikke en antipsykotisk effekt, men reduserer bare frykt og spenning. Det er derfor de brukes til små endringer i funksjonene til nevrale nettverk. Samtidig hjelper noen av stoffene til å slappe av musklene og stoppe anfall, den andre delen har en beroligende og aktiverende effekt. I alle fall er det nødvendig å konsultere en spesialist som velger det nødvendige legemidlet.

Beroligende midler (fransk beroligende middel - for å roe seg ned) - en gruppe psykofarmaka som reduserer frykt, angst, angst, emosjonell spenning. Begge og bruker dem konstant i behandlingen forskjellige alternativer nevrotisk syndrom, psykasteni, hypokondri, depresjon, autonom dysfunksjon, milde og moderate manifestasjoner av dyssomnia. I tillegg er beroligende midler mye brukt i andre spesialiteter sammen med beroligende midler og antidepressiva for å normalisere emosjonell sfære, vegetative funksjoner, noe som ofte er nødvendig i behandlingen av pasienter med forskjellige profiler.

Liste over beroligende midler

Benzodiazepinderivater

• Bromazepam
• Alprazolam
• Hydrazinokarbonylmetylbromfenyldihydrobenzdiazepin
• Diazepam
• Clonazepam
• Clorazepate dikalium
• Lorazepam
• Medazepam
• Oxazepam
• Prazepam
• Tofisopam
• Bromodihydroklorfenylbenzodiazepin
• Klordiazepoksid
• Estazolam

Propandiolderivater

• Meprobamate

Forberedelser av forskjellige grupper

• Benactisin
• Benzoklidin
• Buspiron
• Hydroksyzin
• Tetrametyltetraazabicyklooktandion
• Trimetosin
• Aminofenylsmørsyre

Handlingsmekanisme, virkninger av beroligende midler

Det er anerkjent at grunnlaget for virkningen av beroligende midler er deres effekt på benzodiazepinreseptorene oppdaget i hjernen i 1978. Disse reseptorene er spesielt bredt representert i det limbiske systemet. Flere varianter av benzodiazepinreseptorer er kjent, og samspillet mellom individuelle beroligende midler med dem er ledsaget av en viss spesifisitet av reaksjonene som oppstår. Den mest studerte funksjonen til benzodiazepinreseptorer undertyper ω-1, ω-2. Legemidlene som binder seg til ω-1-reseptorene, har en signifikant hypnotisk effekt.

Oppdagelsen av benzodiazepinreseptorer gjorde det mulig å anta eksistensen av et angstdrepende (antineurotisk) system og starte et intensivt søk etter selektive bærere av regulatorisk informasjon - ligander, samt mediatorer som binder seg til visse benzodiazepinreseptorer. Resultatet av slik forskning var realiseringen av håp om oppdagelsen av nye, effektive beroligende midler og andre psykotrope medikamenter som bidrar til behandling av psykiske og psykosomatiske lidelser.

Mange medikamenter med beroligende effekt er ikke registrert (klobazam, klorazepat-dikalium, prazepam, estazolam, gindarin, trimetosin).

Farmakokinetikk for beroligende midler

Alle angstdempende stoffer tilhører lipofile forbindelser og absorberes nesten fullstendig. Noen benzodiazepiner som diazepam er spesielt lipofile. Forskjeller i absorpsjonshastigheten av legemidler i tarmen bestemmer at tiden for å nå sin maksimale konsentrasjon i blodet varierer innen 0,5-8 timer.

Med blodstrømmen trenger beroligende midler blod-hjerne-barrieren (BBB) \u200b\u200binn i hjernen, og nivået av akkumulering i blodet og cerebrospinalvæsken blir snart nesten utlignet. Hos gravide kan beroligende midler krysse morkaken, og hos ammende mødre kommer de inn morsmelk, hvor konsentrasjonen av medikamenter er omtrent 10% av innholdet i blodet til en ammende mor.

Benzodiazepiner metaboliseres hovedsakelig av leverenzymer; bare klorazepat-dikalium og prazepam metaboliseres hovedsakelig i tynntarmen.

Utskillelse av de fleste beroligende midler skjer gjennom nyrene i form av metabolske produkter. Bare omtrent 1% av stoffet frigjøres uendret.

Behandling med beroligende midler

For lindring av panikkanfall, ledsaget av kardiovaskulære og tarmlidelser (som sympathoadrenal paroksysmer, parasympatiske paroksysmale tilstander), brukes alprazolam og diazepam. For nevroslignende syndromer hos pasienter med forskjellige somatiske sykdommer, brukes de samme medisinene, vanligvis i små doser. Midler som ikke forårsaker en uttalt beroligende og betydelig muskelavslappende effekt, foretrekkes.

Ved alvorlige psykosomatiske sykdommer (spesielt magesår, hypertensjon, iskemisk hjertesykdom), er bruk av beroligende midler tilrådelig hvis pasienter er i en tilstand av følelsesmessig stress, med sikte på forhåndsmedisinering under forskjellige diagnostiske og terapeutiske prosedyrer (for eksempel endoskopisk undersøkelse, besøk av tannlege).

Med klimakteriske nevrotiske og autonome lidelser god effekt gi tofisopam, så vel som andre beroligende midler, alene eller i kombinasjon med hormonbehandling.

Beroligende midler brukes i behandling i perioder med trygg avholdenhet fra alkoholinntak, siden det er en parallell toleranse og kryssavhengighet mellom dem, noe som gjør det mulig å midlertidig "kompensere" behovet for alkohol ved å foreskrive store doser beroligende midler.

I den innledende fasen av behandlingen av kronisk alkoholisme brukes beroligende midler for å lindre det "mindre" abstinenssyndromet, vanligvis manifestert av økende tremor, irritabilitet, motvilje mot mat og kvalme. Disse symptomene vises snart (flere timer) etter at alkoholinntaket er stoppet, og varer vanligvis opptil 2 dager. For lindring av abstinenssymptomer er det behov for store doser beroligende midler med sterke antineurotiske, vegetativt stabiliserende og angstdempende effekter. Da er det nødvendig å oppnå en uttalt beroligende, hypnotisk effekt. For dette formål brukes ofte klordiazepoksid, br(fenazepam). Med psykomotorisk agitasjon i avholdenhetsfasen administreres hydroksyzin parenteralt. I løpet av flere dager reduseres dosen av beroligende midler gradvis, mens det er ønskelig å opprettholde en tilstrekkelig beroligende eller mild hypnotisk effekt i noen tid. Samtidig får pasienten avgiftning og gjenopprettende behandling.

Videre behandling av en pasient med kronisk alkoholisme krever en integrert tilnærming og differensiert psykotrop terapi, vanligvis med bruk av beroligende midler. I slike tilfeller avhenger valg av legemidler og deres dose av arten av det underliggende psyko-emosjonelle syndromet. Ved asteniske og anergiske syndromer er beroligende midler med mild stimulerende, antidepressiv og / eller sterk vegetativstabiliserende effekt effektive: medazepam, tofisopam, med angstsyndrom - beroligende midler med beroligende effekt: br(fenazepam), aminofenylsmørsyre (fenibut).

I henhold til noen rapporter, anbefales det å bruke te(mebikar) i 6 uker i den komplekse behandlingen av pasienter med nikotinavhengighet.

For lindring av en serie anfall er parenteral administrering av diazepam eller lorazepam indikert.

Beroligende midler med en ekstra antikonvulsiv og muskelavslappende effekt (for eksempel bromodihydro-klorfenylbenzodiazepin - fenazepam, diazepam, klordiazepoksid, aminofenylsmørsyre - fenibut), er også foreskrevet for forskjellige hyperkineser: tikoré, blefarospasme, parametrisme

For rastløse bensyndrom og periodiske bevegelser under søvn, brukes forskjellige benzodiazepin beroligende midler (diazepam, lorazepam, clonazepam).

Ved smertesyndrom (for eksempel smerte i pseudo-pretenokarditt, neuralgi, tann), er bruk av beroligende midler (for eksempel tofisopam, diazepam, br- fenazepam, te- mebikar, som ofte reduserer smerten og reduserer smerten og reduserer smerten, og terskelen, reduserer smerten, reduserer terskelen, reduserer smerten og reduserer smerten og reduserer smerten og reduserer smerten og reduserer smerten og reduserer smerten og reduserer smerten.

Med funksjonell kardialgi vises beroligende midler med vegetative stabiliserende og antineurotiske effekter, spesielt temazepam.

For smertesyndrom med økning i muskeltonus, spesielt med lokal muskelspenning hos pasienter med destruktive endringer i ryggraden, brukes lesjoner i det muskulo-ligamentapparatet, artrose og posttraumatiske refleksspasmer, beroligende midler med muskelavslappende effekt: meprobamat, bromfenylhydroksydiazol vanligvis med smertestillende midler.

Når du utfører kinesoterapi hos pasienter med muskelform og kontrakturer er foreskrevet diazepam, klordiazepoksid i en gjennomsnittlig dose en time før økten starter. Lignende behandling utføres for kramper, kramper.

Lindringen av psykomotorisk agitasjon hos somatiske pasienter, for eksempel med hemorragiske hjerneslag eller traumatiske hjerneskader, begynner vanligvis med parenteral administrering av diazepam, om nødvendig blir den administrert på nytt. Med utviklingen av uttalt psykomotorisk agitasjon i gjenopprettingsstadiet etter en alvorlig hodeskade, brukes også kortvirkende benzodiazepiner, slik som lorazepam, hos pasienter med metabolske forstyrrelser og rus. Hydroxyzine brukes også, mindre ofte andre beroligende midler med beroligende effekt. Hvis effekten er utilstrekkelig, brukes antipsykotika.

Ved kløe hos pasienter med dermatitt, oppkast eller reaksjoner, brukes hydroksyzin.

Som et ekstra middel er beroligende midler indikert for mange sykdommer, i utvikling eller forverring som økt psyko-emosjonell stress er viktig (for eksempel med migrene, dysmenoré, muskeltoniske vertebrogene syndromer).

Med en kombinasjon av moderate nevrotiske lidelser med hoste, kan benaktisin foreskrives, som har antitussiv, antineurotisk og antikolinerg aktivitet.

For premedisinering og i den postoperative perioden brukes hydroksyzin, aminofenylsmørsyre (fenibut).

Hos eldre pasienter foretrekkes beroligende midler uten uttalte bivirkninger: benzoklidin, diazepam, oksazepam, tofisopam i middels terapeutiske og reduserte doser. Det skal bemerkes at metabolismen av oxazepam ikke endres med alderen, så dette legemidlet kan foreskrives i vanlig dose. Eldre pasienter bør brukes med forsiktighet ved forskrivning av legemidler med en utpreget beroligende og muskelavslappende effekt, spesielt bromodihydroklorfenylbenzo-diazepin (fenazepam).

Pasienter med økt psyko-emosjonelt stress, hvis arbeid krever konsentrasjon av oppmerksomhet, utenat, i noen tilfeller anbefales "beroligende midler" på dagtid: tofisopam, medazepam.

Kursbruken av beroligende midler er indikert for nevroser, psykofysiologiske lidelser, nevroslignende syndromer hos somatiske pasienter og i andre tilstander, som er basert på kronisk økt psyko-emosjonell stress. Beroligende midler med beroligende effekt foreskrives vanligvis de første dagene i minimale doser, mens pasienten tar det meste av den daglige dosen om ettermiddagen og om natten. Gradvis, innen 4-7 dager, økes dosen til terapeutisk. I alvorlige tilfeller begynner de umiddelbart med en terapeutisk dose, om nødvendig blir den administrert parenteralt. Beroligende midler med svak beroligende, stimulerende effekt kan også foreskrives, umiddelbart fra den tiltenkte terapeutiske dosen.

Varigheten av å ta den optimale terapeutiske dosen avhenger av alvorlighetsgraden av psyko-emosjonelle forstyrrelser og er i gjennomsnitt 2 uker med en gradvis dosereduksjon og medikamentuttak. Spesielt viktig er gradvis tilbaketrekning av beroligende midler når du tar store doser medikamenter med kort halveringstid for å forhindre abstinenssyndrom. Lange behandlingsforløp med beroligende midler fører til utvikling av toleranse som ligger i de fleste legemidler i denne gruppen, og hvis videre behandling er nødvendig, anbefales de å ta pauser eller erstatte den brukte beroligende middelen med en annen, lik farmakologiske parametere, men helst med en relativt kortere halveringstid. Det er vanligvis mulig å gå tilbake til det forrige stoffet i løpet av 4-6 uker.

I situasjoner som bidrar til forverring av pasientens nevrotiske lidelser, anbefales et profylaktisk behandlingsforløp med den mest beroligende beroligende medisinen i optimal dose i 1-2 uker. Periodisk bruk av beroligende midler er spesielt indisert for pasienter med alvorlige psykosomatiske sykdommer og andre sykdommer, hvis forverring kan provoseres. stressende situasjon, eller i tilfeller der den psyko-emosjonelle reaksjonen er en konsekvens av en forverring av en somatisk sykdom.

Vanligvis foreskrives pasienter med symptomer på følelsesmessig overbelastning i tilfelle kommende ubehagelige eller smertefulle diagnostiske eller terapeutiske manipulasjoner dagen før, før du legger seg, en beroligende middel med en hypnotisk effekt, og to timer før slik manipulasjon administreres en eller to gjennomsnittlige terapeutiske doser av et medikament med en uttalt angstdempende, beroligende effekt: diazepam , lorazepam, clonazepam. I tillegg anbefales parenteral administrering av klordiazepoksid noen ganger.

Toleranse, bivirkninger av beroligende midler

En overdose med beroligende midler eller deres overdreven langvarig bruk fører noen ganger til rusforgiftning, som er preget av hodepine, svimmelhet, nystagmus, diplopi, dysartri, dyspepsi og leukopeni. I slike tilfeller anbefales det å gradvis redusere dosen medikamenter.

Giftige reaksjoner følger sjelden beroligende behandling. Vanligvis er rus mer uttalt hos eldre, med leversykdommer, en kombinasjon av beroligende behandling med andre psykotrope medikamenter som deprimerer sentralnervesystemet, med alkoholforbruk. Derfor, når du foreskriver beroligende midler til eldre, bør behandlingen startes med en lav dose, etterfulgt av en gradvis økning til en tilstrekkelig terapeutisk dose, som vanligvis er betydelig under gjennomsnittet.

Ved langvarige behandlingsforløp med beroligende midler fra benzodiazepin-gruppen med lang halveringstid, kan legemidlet akkumuleres, akkumuleres i vev, noe som skjer når intervallet mellom doser av legemidlet er mindre enn 24 timer. I dette tilfellet er utviklingen av anemi, leukopeni, dyspepsi, utseendet på hodepine, svimmelhet, sjeldnere psykomotorisk agitasjon og delirium, som forsvinner etter tilbaketrekning av medikamentet. Alvorlig akutt eller kronisk rus med beroligende midler kan føre til dumhet, behovet for gjenopplivningsassistanse. Langvarig parenteral administrering av benzodiazepiner fører til en økning i aktiviteten til kreatinfosfokinase (CPK) i blodet, som man må huske på når man vurderer sannsynligheten for en pasient med hjerteinfarkt. Intravenøse benzodiazepiner forårsaker flebitt hos omtrent 4% av pasientene.

Omtrent 1% av pasientene som tar beroligende midler, bemerket utviklingen av paradoksale nevrotiske reaksjoner: psykomotorisk agitasjon, følelsesmessig irritabilitet, sinne, tårer og lignende manifestasjoner, som vanligvis er forbundet med genetisk bestemte egenskaper ved metabolisme.

Dårlig toleranse mot beroligende midler manifesteres noen ganger (sjelden) av allergiske reaksjoner (som kløe, urtikaria), som vanligvis krever seponering eller erstatning av medisiner.

Av bivirkningene ved bruk av beroligende midler i benzodiazepin-gruppen, fortjener respirasjonssvikt, paradoksale reaksjoner med angst og endringer i bevissthet (oftere hos pasienter med organiske lesjoner i sentralnervesystemet). Slike pasienter har en tendens til å utvikle toleranse, og noen ganger mental eller fysisk avhengighet. I sistnevnte tilfelle, med en rask tilbaketrekning av stoffet, kan abstinenssyndrom utvikle seg, oftere med benzodiazepiner med en halveringstid på mindre enn 24 timer.

Det er en mening om den mulige teratogene effekten av benzodiazepiner, spesielt når de tas i graviditetens første trimester.

Kontraindikasjoner for beroligende midler

Først og fremst er mottaket kontraindisert i tilfelle overfølsomhet, så vel som komponentene (eller et hvilket som helst stoff i samme kjemiske gruppe). Den første trimesteren av graviditeten er også anerkjent som en kontraindikasjon for bruk av alle beroligende midler.

Legemidler med signifikant beroligende og muskelavslappende effekt, slik som benaktisin, bromazepam, hydroksyzin, klobazam, lorazepam, meprobamat, temazepam, br(fenazepam), aminofenyl-smørsyre (antifenze-butyrsyre). Under disse forholdene brukes beroligende midler på dagtid også med forsiktighet, noe som også noen ganger forårsaker en muskelavslappende effekt.

Bruken av benaktisin, hydroksyzin, medazepam og andre beroligende midler med en uttalt antikolinerg effekt er kontraindisert i glaukom, prostata adenom. Når du foreskriver alprazolam, er lo-razepam, diazepam, chlordiazepoxide, oxazepam, forsiktighet og kontroll av intraokulært trykk nødvendig, siden disse legemidlene provoserer en økning i sekresjonen av vandig humor i øyet og en økning i intraokulært trykk.

Ved organiske sykdommer i sentralnervesystemet bør bruk av lorazepam, klorazepat-dikalium, alprazolam unngås, hvis mulige bivirkninger skyldes en uttalt effekt på strukturen til sentralnervesystemet og deres funksjoner.

Med pasientens tendens til å misbruke narkotika, spesielt i rusavhengighet og kronisk alkoholisme, bør beroligende midler med lang halveringstid, som avhengighet utvikler seg oftere (alprazolam, klobazam, lorazepam, medazepam, meprobamat, tofisopam, trimetosin, estazolam), ikke foreskrives.

Bruken av alle beroligende midler er kontraindisert hos personer hvis aktiviteter krever oppmerksomhet, en rask og tilstrekkelig respons (for eksempel transportsjåfører, flygeledere).

Benzodiazepiner er kontraindisert ved behandling av gravide kvinner.

Advarsler

Siden beroligende midler trenger inn i melken til en ammende mor, bør bruk av dem unngås i løpet av sykepleieperioden. Det må utvises forsiktighet ved forskrivning av beroligende midler til pasienter når arbeid krever raske beslutninger og motoriske responser.

Interaksjon

Det er uønsket å kombinere beroligende midler med antidepressiva, monoaminoksidasehemmere. I tillegg benzodiazepinderivater. meprobamat induserer enzymer som metaboliserer fenytoin, glukokortikoider, antikoagulantia, p-piller og kan derfor føre til en redusert effektivitet.

Samtidig bruk av diazepam, br(fenazepam) og antiepileptika (fenobarbital, karbamazepin, fenytoin, valproat) fører til en gjensidig forsterkning av deres virkning. Beroligende midler forbedrer effekten av beroligende midler og sovepiller, antipsykotika.

Beroligende midler fra gruppen benzodiazepinderivater med antikolinerg effekt i kombinasjon med antikolinerge midler (for eksempel ganglionblokkere, trihexyfenidyl) kan forverre bivirkningene av sistnevnte.

Klordiazepoksid og diazepam forbedrer effekten av antiarytmika, lidokain.

Spironolakton og fenobarbital kan øke metabolismen av benzodiazepiner. Cimetidin og p-piller hemmer metabolismen av diazepam, chlordiazepoxide, temazepam, oxazepam, lorazepam.

Beroligende midler er en farmakologisk gruppe medikamenter som brukes i nevrologi og psykiatri. Legemidlene fjerner følelsen av frykt, angst, reduserer følelsesmessig stress uten å svekke hukommelse og tenkning. Av de ekstra effektene har beroligende midler antikonvulsive og muskelavslappende effekter, som stabiliserer tilstanden til det autonome nervesystemet. Beroligende midler virker ikke på produktive symptomer (delirium, hallusinasjoner). Beroligende midler i gjennomsnittlige terapeutiske doser påvirker det kardiovaskulære systemet - de senker blodtrykket, utvider koronarkar, har en antiarytmisk effekt og forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen. Dette tillater bruk av beroligende midler som tilleggsmedisiner for behandling av sykdommer i kardiovaskulærsystemet og cerebrovaskulære ulykker.
Den viktigste bivirkningen av beroligende midler er fortsatt rusavhengighet. Dette krever et kurs for å ta medisiner fra denne gruppen som foreskrevet og under tilsyn av en spesialistlege. Andre bivirkninger inkluderer døsighet, lengre reaksjonstid, muskelsvakhet, nedsatt oppmerksomhet, ustabil gangart, talehemming og håndskjelv. Fra det autonome nervesystemet er det en reduksjon i blodtrykk, forstoppelse, urininkontinens og svekkelse av libido. Lesjoner i luftveissenteret med åndedrettsstans er sjeldne.

Beroligende midler er klassifisert i store grupper.

1. Derivater av benzodiazepin. Bromazepam (pexotan), diazepam (seduxen, relanium, valium), chlordiazepaxide (elenium), nitrazepam, clonazepam, mezapam, frisium (clobazam), phenazepam. Legemidlene i denne gruppen eliminerer alle typer angst i nevroser, brukes til panikk anfall, søvnløshet, tvangslidelse, fobier, søvnforstyrrelser, med eliminering av epileptiske anfall.

2. Triazol benzodiazepiner. Alprazolam (Xanax, Cassadan), Midazolam (Dormicum), Triazolam (Chalcion). Alprozalam er den eneste benzodiazepinen som er effektiv ved panikklidelse. Brukes hos pasienter med blandede manifestasjoner av angst og depresjon.

3. Heterosyklisk. Buspiron (buspar), zoligdem (ivadal), zopiclon (imovan), zolpidem (ambien). En ny generasjon beroligende midler. Buspiron er et derivat av azapironer. Kombinerer egenskapene til et beroligende middel og et antidepressivt middel. Det har angstdempende, beroligende og antikonvulsive effekter. Forårsaker ikke svakhet, sløvhet, svekker ikke hukommelsen.
Har kliniske egenskaper av beroligende middel og antidepressivt middel. I større grad normaliserer det neuronal overføring av serotonin. Spekteret av klinisk aktivitet: angstdempende, krampestillende og uttalt beroligende. Forårsaker ikke sløvhet, svakhet, svekker ikke hukommelse, kognitive og psykomotoriske funksjoner, samhandler ikke med alkohol. Det er ingen egenskaper for narkotikamisbruk, det er ingen desinhiberingseffekt.

4. Derivater av glyserol. Meprobomat (equanil).

5. Derivater av difenylmetan. Benaktisin, hydroksyzin (atarax, vistaril).

Beroligende midler fra forskjellige grupper har ulik aktivitet i forhold til individuelle psykosomatiske lidelser. Så den antikonvulsive og muskelavslappende effekten er mer iboende i klonazepam, relan, elenium. Søvnforstyrrelser elimineres effektivt av fenazepam, dalmadrom, radedorm, berlidorm, rohypnol, eunoktin, signopam. Flurazepam, temazepam, triazolam brukes som sovepiller. I tilfelle angst foretrekkes elenium, librium, tazepam, lexotan, tranxen, fenazepam, ativan. For behandling av nevrotiske og nevroslignende tilstander - fenazepam, sibazon, mezapam, elenium. Som tilleggsmedisiner brukes beroligende midler til å behandle kronisk smertesyndrom (sibazon, diazepam). Klordiazepoksid (Elenium) brukes til å eliminere abstinenssymptomer ved alkohol. Benzodiazepin beroligende midler brukes som et supplement til anestesi.

Beroligende midler skal foreskrives av en lege i henhold til strenge indikasjoner med et utvalg av doser. Beroligende midler tas kun på kurs. Siden beroligende midler er narkotika, vanedannende, da beroligende midler kan forårsake abstinenssyndrom når de avbrytes etter langvarig kontinuerlig bruk eller med plutselig avbestilling. Abstinenssyndromet av beroligende midler manifesteres av følgende forstyrrelser fra organers og systemers side; dysfunksjoner i mage-tarmkanalen, svette, skjelving, svimmelhet, hodepine, døsighet, angst, angst, søvnforstyrrelser, intoleranse mot sterk lukt, økt følsomhet for lyder, tinnitus, forstyrrelser i virkelighetsoppfatningen, uttrykt ved langvarig depresjon, hallusinasjoner.