Infeksjoner under graviditet: En liste over farlige infeksjoner, deres effekt på graviditet og frukt. Intrauterin infeksjon - konsekvenser av intrauterin sexinfeksjon

Blant de forskjellige smittsomme sykdommene i hvilke forstyrrelser av utviklingen av embryoen og fosteret kan observeres, tilhører et viktig sted virusinfeksjoner. Personens placenta er praktisk talt gjennomtrengelig for alle virus som for tiden studeres, men ikke alltid en viral sykdom fører til fostrets nederlag. Det avhenger hovedsakelig av arten av den smittsomme agenten selv, så vel som på evnen til å forårsake patologiske endringer i organene og vevene i embryoen og fosteret.
De virale lesjonene i fosteret er forskjellige. I de tidlige stadiene av intrauterinutvikling kan virus forårsake dødsfall av embryoen, mens graviditeten slutter med spontan abort. Hvis infeksjonen i embryoen skjedde i de første syv ukene av graviditet, er det mulig at misdannelsene i utviklingen som er kompatibel med livet, kan forekomme. I slike tilfeller er frukten vanligvis født med flere utviklingsmessige anomalier. Endelig kan penetrasjonen av virus i frukten i de sene stadiene av utviklingen føre til utvikling av en smittsom sykdom som allerede er oppdaget i nyfødt periode.
Sammen med dette kan et av de mulige utfallene for fosteret i virussykdommer i moren være forekomsten av såkalt immunologisk toleranse, det vil si en slik patologisk tilstand når kroppen smittet med viruset i den intrauterin-perioden for utvikling mister Evnen til å aktive antistoffprodukter under re-infisere det samme viruset.
Med virussykdommer av gravide nederlag av embryoet og fosteret, kan det oppstå i fravær av direkte infeksjon. I slike tilfeller kan forstyrrelser i utviklingen av fosteret være forårsaket av indirekte måte (høy feber, uttalt forgiftning, metabolske lidelser i morens kropp, etc.). Det skal huskes at med viral infeksjon, samsvarer graden av føtal ødeleggelse ikke alltid til alvorlighetsgraden av mors sykdom. I obstetrik er det mange kliniske observasjoner, når det oppsto alvorlig viral embrypathics med relativt lungesformer av sykdommen hos moren og omvendt.
Frukten til en person er mest følsom for virus i de tidlige stadiene av intrauterinutvikling, når dannelsen av de viktigste organene og vaskulariseringen av moderkaken (periode med organogenese og plagetasje). Å ha en spesiell affinitet for celler som har høyt nivå av metabolske prosesser, er virus spesielt ofte påvirket av embryonale stoffer som i øyeblikket er infeksjon i det aktive stadium av dannelsen.

Blant de ulike virussykdommene i fosterforstyrrelsene i rubella, cytomegalia, herpes, meslinger, vindpumpe, damp, influensa, poliomyelitt og smittsom hepatitt, er mest fullstendig studert.

Den største faren for fosteret til en person med hensyn til fremveksten av stygghet er et rubella-virus. Frekvensen av embryoskader i sykdommen i Krasnuhaes sykdom avhenger av scenen for intrauterinutvikling i øyeblikket av infeksjon. Hvis en kvinne får rubella i løpet av de to første månedene av graviditeten, når den føtale infeksjonen 70-80%, hvis dette skjer i den tredje måneden, blir infeksjonsfrekvensen redusert til 50%. I fremtiden er det en kraftig reduksjon i frekvensen av intrauterin infeksjon i fosteret.
Den høye frekvensen av overgangen av Radiah-viruset gjennom placenta bestemmer den høye andelen av utviklingsanomalier: 25% i de første 12 ukene av graviditeten. Rubella-viruset penetrert til intervaliske rom, tilfeldigvis overrasker relativt fortidens epithelium og trenger inn i moderkvaliteten og fetusfartøyet. Snart oppstår nederlaget for fosteret endokardium. Ikke-oktikkmasser som ligger på endokardium og inneholdende et aktivt virus, spres med blodstrømmen av føtalkroppen og forårsaker infeksjon av mange vev og organer. I fremtiden kjøper intrauterin infeksjon en kronisk karakter, mens selv etter fødselen blir barnet ofte observert relativt langsiktig utvalg av viruset gjennom luftveiene, med urin og avføring.
Beslaget i embryoen under intrauterininfeksjonen med rubella-viruset kan ende med sin død eller fremveksten av en rekke deformiteter (kardiovaskulær system, hørselsangst, sentral nervesystemet og så videre.). Dette manifesteres i fremveksten av medfødte hjertefeil, døvhet, katarakt, mikrofralmi og mikrocephaly. Den vanligste for rubella patologiske endringer fra visjonens kropp (i 75% av nyfødte), så vel som hjerter og hørselsorganer (i 50%).
Med tanke på den høye frekvensen av fetuslesjoner under rubella, anbefalte de fleste obstetres med en komplett base en kunstig avbrudd av graviditet, hvis sykdommen oppstod i løpet av de første 12 ukene. Forebyggingen av intrauterinforstyrrelser i utviklingen av fosteret under rubella er praktisk talt ikke utviklet. Innføringen av gravid Gamma Globulin (0,3-0,5 ml / kg) gir upålitelige resultater.
Svært farlig for fosteret til en person er et cytomegalt virus. Forstyrrelser i utviklingen av fosteret i cytomegali oppstår ikke bare når de beveger patogener gjennom en placenta, men også som et resultat av gjennomtrengningen av viruset til fosteret i livmorhalsen og fra livmoren.

Som et rubella-virus har det cytomegale viruset en høy evne til å trenge inn i moderkaken og forårsake et intrauterint nederlag av fosteret. I moderkaken er det spesifikke stoffendringer (granulom) som inneholder spesielle gigantiske celler. Disse cellene, som er det mest pålitelige beviset på cytomegali, kan også detekteres i lumenene til placenta-karene.
Intrikulturell infeksjon i fosterviruscytomegaliet kan forekomme når som helst av graviditet, og moren har tegn på sykdommen som regel mangler. Infeksjon i de tidlige stadiene av svangerskapet fører ofte til døden av embryo og spontan abort. Spørsmålet om muligheten for å utvikle uregelmessigheter under Cytomegalia er fortsatt åpen for nåtid. Når det er smittet i de senere stadier av graviditet, oppdager nyfødte økningen i milt, psykomotorisk lidelser, gulsott, petechial utslett, endringer fra visjonens organer, distribuerer kalsiumsalter rundt hjerneskipene.
Hvis barnet er født med tegn på medfødt cytomegalia, må det nøye undersøkes virologisk og immunologisk (bestemmelse av titer av antistoffer i blodet). Sammen med denne, brukes cytologiske og morfologiske diagnostiske metoder, basert på deteksjon av spesifikke gigantiske celler i vev og organer.
Forebygging av medfødt cytomegali er ikke utformet. Noen obstetrikere, gitt den høye risikoen for cytomegali for fosteret, anbefaler å forstyrre graviditet i tilfeller der denne sykdommen ble diagnostisert i sin første halvdel. Behandling av medfødte cytomegalia antibiotika og sulfonamider rettferdiggjorde ikke seg selv. I i det siste De første opprinnelsesresultatene av denne sykdommen Interferon ble oppnådd.

En viss fare for fosteret og nyfødte er en herpetisk infeksjon. Ofte oppstår infeksjonen i fosteret ved denne typen virusinfeksjon når den passerer gjennom kjønnskanalen til moderen som lider av herpes kjønnsorganer. Den nyfødte uskyldige infeksjonen med herpesviruset manifesteres vanligvis klinisk i de første ukene i livet. På bakgrunn av typisk herpetisk utslett, som ligger på barnets ytre kjønnsorganer, er det tungt generell forgiftning med gulsott, høy temperatur, cyanose, respirasjonsnedsettelse, kramper, hemorragisk diatese og kollaps.
Forebygging av medfødt infeksjon med herpesvirus er ikke utformet. Med tanke på den større faren for infeksjonsfestet med herpesviruset når det passerer gjennom de generiske stiene til moren som lider av denne sykdommen, anbefaler individuelle obsisterterere til og med å ty til den keiseranske operasjonen. I fødsel bør de høye dosene Gamma Globulin (10-15 ml) innføres gjennom de naturlige generikkene i genet fra mødre med herpetisk skade på genitikken. I mistenkt for muligheten for herpetisk infeksjon hos mødre, bør nyfødte barn inneholde separat fra buksene innen to uker.

Cort finnes i gravide kvinner svært sjelden, siden de fleste kvinner bærer denne virusinfeksjonen i barndommen. I litteraturen er det separate rapporter om ugunstige utfall av graviditet for fosteret i sykdom hos gravide kvinner (spontane aborter, for tidlig genera). Spørsmålet om teratogene virkningen av meslinger virus motstridende. I denne forbindelse er den obstetriske taktikken i tilfelle sykdom, meslinger i tidlig graviditet ikke utviklet.
Når en gravid kvinne som ikke forfølgelse for å forfølge tidligere measles, med en kjernepasient, er det nødvendig å introdusere gamma globulin i forebyggende formål. Immunisering av gravid levende antikorrosiv vaksine er kontraindisert på grunn av faren for intrauterin infeksjon i fosteret. Barn født til mødre Tidligere smertefulle Cortea får medfødt immunitet mot en varighet på opptil tre måneder. Etter denne perioden begynner følsomheten til barnets kropp til Measles-viruset å øke gradvis.

Infeksjon med vindinspirasjon på graviditetstidspunktet, som meslinger, er sjelden. Muligheten for infeksjon av det menneskelige embryo-viruset med et vannkopper virus kan ikke betraktes som bevist. Hvis en kvinne blir syk med en vannkopper på enden av graviditeten, så muligens intrauterin infeksjon i fosteret, som det nyfødte manifesterer seg i form av den 5-10 år av livet i form av karakteristiske utslett.
Hvis en gravid kvinne som tidligere har forsvunnet med en vindkontroll, hadde han kontakt med pasienten, så i forebyggende formål er det nødvendig å introdusere gamma globulin. Alle nyfødte som ble født av mødre som har flyttet vindoljepumpe under graviditet, umiddelbart etter fødselen, blir Gamma Globulin introdusert med en hastighet på 0,2-0,4 ml / kg.

Faren for embryo og fosteret kan representere epidemisk dampvirus (gris). Hvis denne infeksjonen oppstår under graviditet, slutter sistnevnte ofte med intrauterin føtal død (spontan abort, fortsatt advarsel). Den teratogene effekten av grisviruset er omstridt.
Forebyggingen av intrauterin lesjoner av fosteret i epidemisk vapotitt er å introdusere gamma globulin til alle gravide kvinner som ikke hadde tidligere syk med denne infeksjonen og har kontakt med pasientene.

Stor praktisk interesse er spørsmålet om virkningen på utviklingen av embryoet og fosteret i det menneskelige influensaviruset. Til tross for den betydelige fordelingen blant befolkningen i influensasykdommer, er denne infeksjonens rolle for fosteret og det nyfødte fortsatt ikke nok. Dette er komplisert av det faktum at i hverdagen blir det ofte blandet med viral influensa med sesongens qatar i øvre luftveiene.
Det har blitt etablert at gravide kvinner er betydelig mer utsatt for den virale influensa enn ikke-tomme. Så, ifølge verdenslitteraturen, under en av de største pandemics av \u200b\u200bviral influensa i 1918, var hyppigheten av sykelighet blant gravide med 25-50% høyere enn ikke-tomt. Hos 40% av kvinnene endte graviditeten unfriendly for fosteret og for en nyfødt (høy intrauterin død, fødselen av for tidlig barn, barn med feil, etc.).
Selv om muligheten for at transplactating-overgangen av influensaviruset endelig er bevist, noterer mange forfattere en økning i hyppigheten av ulike utviklingsanomalier i denne infeksjonen. Den negative effekten av viral influensainfeksjon på utviklingen av fosteret, tilsynelatende skyldes ikke så mye av den direkte påvirkning av det kausative middelligheten for infeksjon på moderkaken og fosteret, hvor mye er utviklingen av uttalt forgiftning, hypertermi og nedsatt livmor-placental blodsirkulasjon med etterfølgende hypoksi av fosteret. Mange forfattere binder opprinnelsen til spontane aborter i en viral influensa med blødninger i det føtale egget selv.
Forebygging av forstyrrelser i utviklingen av fosteret under viral influensa er nært knyttet til oppførselen av vanlige hendelser. Formålet med å hindre denne infeksjonen. Under utbrudd av viral influensa er gravide tilrådelig å immunisere en polivalent drept vaksine. Ved behandling av ukomplisert influensa er positive resultater mulige å oppnå når det type-spesifikke anti-voldelig serum administreres. Komplisert løpet av sykdommen (lungebetennelse, etc.) er en indikasjon på dimming av antibiotika og sulfonamidmedisiner.
Gravid og kvinner i arbeidskraft, både syk og mistenkelig influensa, bør isoleres fra resten av kvinnene i en gitt jubileumsinstitusjon. Tidlig diagnose og rettidig, behandlingen av ukomplisert influensa hos gravide er den beste forebyggelsen av det ugunstige resultatet av denne virusinfeksjonen for fosteret og nyfødte.
Veldig viktig For obstetrisk praksis er det et spørsmål om intrauterin infeksjon med et polio virus. Gravide kvinner er 2-4 ganger oftere med polio, enn ikke-tomt. Poliomyelittvirus har muligheten til å bevege seg gjennom moderkaken. Fosterinfeksjon kan forekomme både hematogen måte (transplactrano) og når fosteret smittet med det infiserte vannet som er infisert med viruset infisert.

Til tross for den relativt hyppige infeksjonen av fosteret med polio virus, skjer nederlaget til sistnevnte relativt sjelden. Litteraturen beskriver ikke mer enn 100 tilfeller av bevist intrauterin infeksjon av fosteret ved polio, med påfølgende kliniske manifestasjoner av sykdommen i den nyfødte perioden. Som spesialister understreker, kan den transplaterende infeksjonen i fosteret av Polio bare snakke hvis det nyfødte før den fjerde dagen i livet, vil viruset bli oppdaget i blodet, eller hvis før den 7. dagen i livet hans, vises lammelse.
Det kliniske bildet av medfødt poliomyelitt er forskjellig fra slike eldre barn. For nyfødte, er slike symptomer typiske som uttalt sløvhet og adamusjoner av kroppen og lemmer. Meningheal fenomener, samt paralyst individuelle muskler som er knyttet til eldre barn, det er ingen nyfødt i den tidlige perioden av nyfødt. Vanligvis dør slike nyfødte kort etter fødselen fra lammelsen av respiratoriske muskler og aspirasjonspneumetonen. Det estimerte kliniske bildet av medfødt poliomyelitt forklares av det faktum at i fosterets kropp er det nøytralisering av viruset med moderens antistoffer, som førte gjennom moderkaken (passiv immunitet). Effekten av passiv medfødt immunitet mot Polio fortsetter i 3-6 måneder etter fødselen.
Forebygging av medfødt poliomyelitt utføres ved aktiv immunisering av en spesifikk vaksine av alle små barn. Denne immuniseringen kan utføres under graviditet i nærvær av passende indikasjoner (utbrudd av sykdommer). Med en betydelig trussel om infeksjon anbefales noen obfuktere sammen med innføringen av en vaksine for å bruke gamma globulin (0,3 ml / kg). Med en slik kombinert administrasjon konkurrerer et svekket vaksinvirus med et virulentvirus i tarmens tarm, og Gamma Globulin-antistoffene bremser overgangen av viruset i blodet.
Ikke-immuniserte gravide som var i kontakt med pasienter med poliomyelitt, bør umiddelbart få gamma globulin (0,15 ml / kg).

En viktig rolle i strukturen av virale lesjoner av fosteret tilhører viral hepatitt (Botkines sykdom). Som kjent, refererer Botkines sykdom til antall vanlige virussykdommer, ofte kompliserer graviditet og fødsel, med en negativ innvirkning på utviklingen av fosteret og nyfødte.
Epidemisk hepatitt under graviditeten flyter ofte i alvorlig uniform med utprøvde fenomener generelle forgiftning og metabolske lidelser. Derfor, ikke bare viruset, som passerer gjennom moderkaken, både i tidlig og i sena stadier av graviditet, kan også ha en negativ innvirkning på utviklingen av fosteret og det nyfødte, som går gjennom placenta, men også mange patologiske lidelser i foreldreorganismen.
Sværheten og naturen til føtale lesjoner i Botkines sykdom, er i stor grad avhengig av endringer i moderkaken. Med alvorlige former for sykdommen i moderkaken, blir en vanlig inflammatorisk prosess, dystrofiske endringer, sirkulasjonsforstyrrelser oppdaget.
Som et resultat av gjennomtrengningen av viruset gjennom moderkaken kan det oppstå en rekke forstyrrelser i fosteret. Data om frekvensen av føtale deformiteter i sykdom Botkin er motstridende. Noen forfattere tror at penetrasjonen av viruset i embryonale organer og stoff ikke ledsages av en betydelig økning i frekvensen av utviklingsanomalier. Imidlertid gjør total statistikk det mulig å konkludere med eksistensen av den virkelige faren for teratogen effekten av det epidemiske hepatittviruset (13% av untsality).
For en infeksjon som har oppstått i andre halvdel av graviditet, er høye indikatorer på for tidlig genera (20% og over) og fulbirth (8-12%) typiske. Frukten dør oftere med det alvorlige sykdomsforløpet, spesielt hvis det er født for tidlig.
Det mest karakteristiske kliniske tegn på medfødt føtalskader i Botkines sykdom er tilstedeværelsen av viral hepatitt, som med alvorlig sykdomsforløpet kan bytte til levercirrhose.
Mye oftere enn skaden på leveren av fosteret, i sykdommen i Botkin, utviklingen av intrauterin hypotrofi, som er en konsekvens av generell forgiftning, hypoksi og mangel på funksjonen til moderkaken. Den postnatalsutviklingen av barn er ofte komplisert, karakteriserer forsinkelsen av generell utvikling, sen tenn, en hyppig sykdom i Rakhit, sen utvikling av tale, ulike psykiske lidelser, etc. Disse symptomene er ikke karakteristiske bare for denne typen virusinfeksjon og er ofte funnet i andre vanlige smittsomme sykdommer, ledsaget av uttalte forgiftningsfenomener.
Forebygging av forstyrrelser i utviklingen av fosteret under sykdommer i Botkin er nært knyttet til tidlig oppdagelse og isolasjon av syke gravide kvinner. Forebygging av serumformen av sykdommen, som utføres av en grundig desinfeksjon av verktøy, pasientpleieobjekter, etc.

Infeksjoner er patologiske prosesser forårsaket av mikroorganismer - de enkleste, bakterier, virusene. De fleste sykdommer er knyttet til dem.

Infeksjonen er farlig for en person med redusert immunitet, spesielt for en gravid kvinne som han er en normal fysiologisk prosess som er nødvendig for utviklingen av fosteret og forhindrer sin avvisning av kroppen.

Men infeksjoner er farlige, ikke bare for mors helse, men også et barn. De av dem som ikke er diagnostisert, kan forårsake infertilitet, abort av graviditet, kronisk uutholdelig, til defektene av barnets utvikling og intrauterin død.

De farligste bakterielle infeksjonene under graviditeten

Klamydia. Det finnes i 40% av alle kvinner. Manifesterer seg oftest i uretritt. I tillegg kan Chlamydia forårsake bartolinitt, salpingitt og mange andre sykdommer.
Noen ganger kan Chlamydia forklares svangerskap utenfor livmoren. Det er fulle av en tidlig graviditet; Hvis sykdommen ikke behandles, gir det slike usikre komplikasjoner: føtal hypertrofi, for tidlig avfall av charchoploid vann, etc. Barn født av mødre pasienter med Chlamydmozom, i 20% av tilfellene lider av konjunktivitt, svelgigitt, bronkitt, etc.
Gonoré. Denne sykdommen forbauser slimhinnene i kanalen, vagina og urinrøret. Det forårsaker en gonokokker, og den overføres vanligvis av seksuell sti. Frukten er infisert med intrauterin eller under fødsel. Fetus eller nyfødte utvikler forferdelige smaker.
Trichomoniasis. Vanligvis overført av seksuelt, blir den ofte kombinert med Gonocons, Chlamydia, sopplesjoner. For kvinner er risikoen for nederlaget i urogenitalorganene farlig. Barn kan bli smittet av mødre under fødsel og arve urinritt, vulvovaginitt uten tegn.
Mycoplasma og ureaplasma - Dette er organismer uten en cellevegg, og derfor er de motstandsdyktige mot antibiotika. Mycoplasma er forårsaket i kvinner vaginitter, uretritt, på grunn av hvilken graviditet som kan bryte, vil utviklingen av fosteret bli forsinket, defektene dannes. Ureaplasmose bidrar til graviditetsavbrudd på tidlig timing., forsinkelse av intrauterin utvikling, dannelse av misdannelser av fosteret og så videre.
Streptococci Group B. - De er tilstede i floraen i skjeden nesten alle kvinner, tilstedeværelsen av deres asymptomatiske. De forårsaker noen ganger slike sykdommer som sepsis, endometritis, endokarditt og mange andre. Den nyfødte kan bli født død eller med nedsatt respiratoriske funksjoner, meningitt, etc.
Listeriya. Det er ofte fulle av alvorlige komplikasjoner for en nyfødt organisme, fordi den er i stand til å trenge gjennom barrieren mellom foreldreorganismen og babyen, vanligvis ikke å gi til å gjennomgå skadelige midler til fosteret.
Blek spirochet - Den kausative middel til syfilis. Det er veldig farlig for fosteret. Det kan trenge inn i kroppen med en placell måte eller under fødsel. I dette tilfellet dannes medfødt syfilis.
Tuberkulose bakterier ("Koch Stick). Det blir aktivt hos gravide kvinner som tidligere har smertefulle med tuberkulose eller bærere av denne sykdommen.

Infeksjoner aktivert av de enkleste og soppene

Candidiasis - Dette er en soppsykdom oppdaget i 39% av fremtidige mødre. Det finnes ofte hos kvinner med diabetes mellitus, etter bruk av antibiotika, med HIV-infeksjon. Utviklingen av fosteret har ikke handlinger. Infeksjon kan forekomme under fødsel.
Toxoplasmose. Ekstremt vanlig. Med denne infeksjonen er det et seriøst nederlag av barnet, fordi det lett kommer inn i fosteret gjennom moderkaken. Som et resultat av generaliseringen av infeksjon forårsaker ofte føtal død. I nyfødte som overlevde, er det medfødt toxoplasmose med alvorlige vices.
Malaria infeksjon. Det er farligste for Young Primordin. Det tar hardt, det kan ende med et dødelig utfall for en gravid kvinne.

Virusinfeksjoner

Rubella. Hvis den første graviditeten overføres til et barn ca 65% av tilfellene. Infeksjonen forårsaker svært alvorlige føtale utviklingsdefekter, ofte dødelig. Avhengig av graviditetsperioden, når infeksjonen skjedde, er det fare for et barn. Jo tidligere sikt, desto større er risikoen. Barnet kjøper medfødt rubella syndrom, som er preget av alvorlige konsekvenser - døvhet, katarakt og mange andre.
Cytomegalovirus (CMV). Det er fare, først og fremst frukten, ledsaget av medfødte defekter. Sensorisk hørselstap, cerebral lammelse, etc.
Herpes virus. Infeksjon forårsaker de første herpesene i det første og andre type viruset. Vanligvis kjører latent. Spesielt farlig for babyens genital herpes når de overføres under fødselen. Spesielt farlig for krummer av herpes av den andre typen. Han forårsaker alvorlige nevrologiske komplikasjoner hos barn, encefalitt. Den nyfødte kan dø.
Hepatitt. Med denne infeksjonen er leveren stoffet påvirket, andre organer og systemer. Det aktiveres ved hjelp av hepatitt A, B, C, D, E, G, F. Den farligste Wu, C og D. Når hepatittviruset i nyfødte kan være asymptomatiske bærere. Når hepatitt C kan økes lever, er det tegn på hepatisk insuffisiens.
HIV-infeksjon. Hos barn når det presenteres i tidlig alder Det er ikke-spesifikke symptomer. En fjerdedel av infeksjonen går i aids.
Vannkopper. Tungt strømmer sykdom hos kvinner under graviditeten. Døden er ikke utelukket. Ulike føtale feil og dens død er mulige.
Orvi. Disse infeksjonene inkluderer en hel gruppe av årsaksmidler av viruset, som kan komplisere graviditeten, påvirker fosteret negativt negativt. Den farligste influensa.

Ved infisert i første trimester dannes brutto mangler av utvikling.

Det faktum at mange mors sykdommer kan påvirke barnets intrauterinutvikling, er ikke tvilsomme. Men bare oppgi de kjente tilfellene av forholdet mellom helseforstyrrelser under graviditeten, og fødselen til et barn med en eller annen patologi er tydeligvis ikke nok til å forstå essensen av saken, og viktigst - for å hindre medfødte anomalier i fremtiden. Tanken selv er banal, men i denne situasjonen er ikke overflødig. Faktum er at det ofte er de deratogene eller embryotoksiske egenskapene som selve sykdommen eller faktorene har forårsaket (virale, bakterielle eller andre infeksjoner), men en rekke konsekvenser av sykdommen: forhøyet temperatur, giftige produkter dannet i kroppen av a Syk kvinne, og selvfølgelig anvendt medisiner.

For å være mer spesifikt for samtalen om rusmidler som ikke kommer tilbake, bør du vurdere som et eksempel på farmasøytiske midler som brukes i epilepsi - sykdommen i sentralnervesystemet, som er preget av den kommende tiden fra tid til angrep av kramper med tap av bevissthet. Hos kvinner, pasienter med epilepsi, i en høy prosentandel av tilfeller, er barn født med ulike vices: splitting lepper og nese, defekter av utviklingen av nervøse rør, hjerte, skjelett ...

Likevel tror mange forskere, og tilsynelatende er det rettferdig at årsaken til dannelsen av medfødte defekter ikke er kramper og ikke sykdommen i nervesystemet som sådan, men antikonvulsivene som brukes i mange år. En bekreftelse på dette kan være en studie som viste at disse stoffene betydelig reduserer nivået av folsyre (stoffet er ekstremt viktig for syntesen av nukleinsyrer) i foreldrenes organisme.

Mottak av folsyre sammen med antikonantiske legemidler, men det kan dømmes av publiserte data, unngå utviklingsanomalier. Forresten er det mulig å oppnå det samme resultatet, hvis du ikke bruker anti-kvulsagere under graviditet, spesielt i sin første tredje. Selvfølgelig bør behandlingens taktikk velge en lege.

Bivirkninger på embryo eller frukt kan direkte eller indirekte gi svært mange sykdommer i moren, men heldigvis teratogenese eller intrauterin død forårsaker de sjelden. Konsekvensene, hvis de oppstår i det hele tatt, blir vanligvis redusert, for eksempel til komplikasjoner av graviditet, til utilstrekkelig vekt av en nyfødt, til en reduksjon i sin aktivitet. Med andre ord, avviket som kommer i barnet, som regel, fører ikke til alvorlig sykdom, og med en forsiktig holdning til barnet kompenseres raskt.

Noen andre mødre sykdommer, spesielt kronisk, men heller ikke som påvirker utseendet på deformiteter, krever dypere forstyrrelser fra leger for å bevare barnets liv og helse (for eksempel spesiell graviditet, og etter fødselen - blodtransfusjon, intensiv terapi). Hvis alt er gjort i tide og riktig, så i slike tilfeller er et velstående utfall ikke noe unntak.

Det er imidlertid en rekke sykdommer som, samtykke graviditet, kan øke sannsynligheten for medfødte misdannelser, deformiteter og (eller) tidlig avbrudd av graviditet.

Smittsomme sykdommer i moren
øker sannsynligheten for patologi i fosteret

KORIGH RUBBISH.

I begynnelsen av 40-tallet i Australia, en bølge av sykdommer i sykdommene i Korele Rubberry rullet. Denne epidemien ble ledsaget av en betydelig økning i antall nyfødte, som dukket opp på lyset med forskjellige anomalier, medfødt katarakt (overskying av øyets linse), mikrocephalus, døv-og-temotion, hjertefeil.

Allerede i 1945 klarte N.Grugg å bevise forholdet mellom disse patologiene og moren til Krasnuhas mor i de første månedene av graviditeten.

Det faktum at mange virus enkelt passerer gjennom placenta-barrieren og trenger inn i kjernenceller, det var kjent lenge før gräggga, men det var det første som etablerer at virussykdommer kunne forårsake ikke bare en medfødt infeksjon, men også noen av deformitetene. Studier utført i Australia gjorde det mulig å fastslå at kvinner som har mistet rubella (en voksen sykdom ikke er vanskelig og kan, flyte i en skjult form) i de to første månedene av graviditeten, defekte barn var nesten alltid født.

Mer grundige observasjoner viste at øyeskader (katarakt, retinit, noen ganger glaukom) noen ganger forekommer under infeksjonen i moren og i den tredje måneden av svangerskapet, og ørene (døvhet) er enda fjerde.

Det australske rubella-viruset, tidlig på 60-tallet, som forårsaket det viktigste nivået av det totale antallet medfødte anomalier, tilsynelatende besatt ekstremt høy aktivitet - som senere ikke lenger ble oppfylt. Risikoen for eventuelle deformiteter er imidlertid også tragedien i fremtiden. I tillegg koker den skadeligheten av rubellaen til embryoen ikke bare for sin evne til å forårsake anatomiske anomalier. Selv med deres fravær, lagrer barn ofte bak mental utviklingFor dem er tidlig dødelighet karakteristisk. Derfor, i de fleste land, med sykdommen i den fremtidige moren, anbefales Rubella å forstyrre graviditeten.

Komplekset av vices som inngår i Crustace-syndromet, er ikke alltid det samme og er i stor grad avhengig av graviditetsperioden, hvor moren led en infeksjon. Faktum er at Rubella går ganske raskt, i flere dager, og sykdomsperioden ikke har tid til å "overlappe" perioder med den største følsomheten i ulike fremvoksende legemer. For eksempel viser det samme barnet vanligvis ut til å bli påvirket heller, enten ørene (mer nøyaktig - det indre øre) - tidsfrister for den høyeste eksponeringen av disse organene ved teratogen virkning av radiusviruset faller ikke sammen.

Hvordan penetrerer virusene timinen?

I antenatalperioden kan infeksjonen overføres av transplantaren:

som et resultat av penetrasjonen av patogenet fra mors blod inn i fosterets blod i fravær av inflammatorisk foci i moderkaken;
når det forårsakende middel i morsdelen av moderkaken og dannelsen av et inflammatorisk fokus med den etterfølgende penetrasjon av det smittsomme middelet i fosterets blod;
med skade på Chorion og utviklingen av den inflammatoriske prosessen i føtaldelen av moderkaken, skall og infeksjon av fostervann.

De fleste virus, inkludert kjerne rubella, går fritt gjennom moderkaken (fra morens blodstrøm gjennom veggene i villi i fosterblodstrømmen), er innebygd i embryonale celler og multipliserer i dem.

Den andre måten å infisere fosteret på er en oppadgående infeksjon fra skjeden og livmorhalsen eller fra bukhulen i egglederørene gjennom en skadet eller intakt fruktboble.

Cytomegalovirus infeksjon.

I tillegg til viruset, er Korea Rubella, den teratogene effekten også funnet på det cytomegale viruset. Dette viruset er ganske utbredt i laboratoriet og ville dyr og kan flytte til person fra dem. For voksne fortsetter infeksjon nesten asymptomatisk, men hvis cytomegaloviruset trenger inn i frukten (og vanligvis oppstår det på den 3-4. måneders embryogenese), i de fleste tilfeller fører det enten til fosterets død, eller til forekomsten av medfødte defekter , deformiteter og (eller) et helt sett med sykdommer - fra fosteret i utviklingen, hypotrofi, mikrocephaly, perivativericular hjerneforenkninger, chorioretinitt, hepatoslenomegali, hyperbilirubinemi, petechial utslett og trombocytopeni.

Mekanismene for teratogen virkning av virus De studerte er ikke nok. Men vår kunnskap om virus er generelt om hvordan de trenger inn i buret og hvordan de oppfører seg i det, det er nok å med rimelighet anta: muligheter til å forårsake en fødselsfødte anomali for virus. De er i stand til å bryte funksjonene til kromosomet av embryokellene, prosessen med mitose, indusert celledød, påvirker kraft av biopolymers synteter.

Hva akkurat mekanismen for virkning av virus av rubella og cytomegali, - det er definitivt ukjent; Søkevar på dette spørsmålet er en oppgave for spesialister, og her bør det begrenses til uttalelsen av faktumet av deres direkte teratogenicitet.

Kanskje bare med hensyn til disse to virusene, mer presist, deres teratogene aktivitet, meninger fra de fleste forskere er enige. Når det gjelder andre virus, er slike data motstridende (strengt tatt, den absolutte prognosen av cytomegalovirus teratogenitet er noen ganger omstridt).

Mange observasjoner har blitt publisert som binder fremveksten av barn med medfødte anomalier og overført av moren under graviditet med viral infeksjon: influensa, vannkopper, herpes, cortex, SAP og andre. Men få mennesker tar motet til å hevde at årsakssammenhenget mellom viruset og deformiteten er rett. Åpenbart er det mer korrekt å lete etter de medierende faktorene - en temperaturøkning, medisiner dannet i kroppen av mors giftige stoffer og mye mer.

Herpetisk infeksjon.

Frekvensen av neonatal herpetisk infeksjon er 1 sak med 7500 genera. Sykdommene i fosteret og det nyfødte er oftere forårsaket av kjønnsårene II-viruset, som tildeles fra den cervical sekretær og urinen i 9,4% av gravide kvinner.

Med moderens sykdom i jeg trimester av graviditet, fører viruset, som trer inn i fosteret hematogene, fører til en spontan abort eller dannelse av funksjonsfeil (mikrocephali, mikrofthalmi, forkalkninger i hjernevæv).

Herpetisk infeksjon i et senere graviditetsdato fører til å spille, og i å infisere umiddelbart før fødsel eller under barn, observeres generaliserte eller lokale former for infeksjon.

Influensa og respiratorisk viral infeksjon.

Influensa og Orvi-virus trenger inn i fosteret med transplascent. I tilfelle intrauterin infeksjon, spesielt i de tidlige utviklingsstadiene, er det ofte tidlig avbrudd av graviditet, det er høy perinatal dødelighet, medfødte misdannelser av fosteret (hypospadia, anomali av klitoris, hellige leppe, etc.).

Når det gjelder mikroskopiske alger og sopp, har den kliniske teratologien ikke medfødte unormale data på deres evne til å forårsake informale data.

Effekten av bakteriell infeksjon på frukten

Med hensyn til bakterielle infeksjoner og deres innflytelse på frukten, er det heller ingen enstemmighet. True, uoverensstemmelser er noe annerledes enn når vi bestrider på virkningen av virus: å snakke om bakterier, avviser noen forskere generelt sin teratogene effekt, andre er mer ufølsomme og ikke utelukket i det minste indirekte innflytelse av bakterier.

For eksempel er det bevis på at medfødte kontrakter, det vil si motstandsdyktig skade på normal mobilitet i leddet, kan være en konsekvens av infeksjon med syfilis eller bakterier av Cladriidy Genus, og noen bakterieklasse Mycoplasma sannsynligvis spiller en viss rolle i forekomsten av skade på Nervesystemet og noen indre organer (infeksjoner som er i stand til den mest negativt påvirker fosterets tilstand opp til sin død, veldig mye - og viral og bakteriell; bare de som er i stand til eller mistenkt for, er nevnt i det faktum at de er i stand til å ringe abnormiteter, stygghet).

Dessverre, virale og bakterielle infeksjoner, er en liste over smittsomme sykdommer med teratogene egenskaper ikke utmattet. Det er fortsatt såkalte protozoale infeksjoner (de er forårsaket av enkeltcelleorganismer knyttet til ulike typer enkle dyr), og for noen av dem er slike egenskaper karakteristiske, men her kan vi snakke om teratogeniteten til bare to typer enkle organismer.

Fra den infiserte moren, som ofte ikke mistenker om sin sykdom, trenger toksoplasma via placenta tysken og befolker cellene, og den største affiniteten for cellene i nervesystemet. Resultatet av dette blir svært vanskelige konsekvenser: døden enten føtal i livmor, eller nyfødt i de første månedene av livet. Hos barns overlevende er det skade på sentralnervesystemet og følelsesorganene - blindhet, hydro og mikrocephalus, og noen ganger til og med ankenhet, det vil si fraværet av de fleste hjerne.

Hovedkilden til toxoplasma for mennesker er kjæledyr - kyr, hester, geiter og andre, og i byer - Først av alle katter, som selv er smittet, går mus, rotter, rå kjøtt. Toxoplasmer som skiller seg fra en dyreorganisme med avføring, kan for eksempel bli rammet på ullen, og deretter infisere mennesker gjennom slimhinner eller skadet hud (skrape).

Alt som nettopp har blitt sagt er på ingen måte et kall for å ødelegge katter, spesielt siden toxoplasmose kan bli smittet, ikke bare fra dem, men også fra andre kjæledyr. Du kan bli smittet og ser ikke tilstrekkelig bevart kjøtt. Det er til og med data som toxoplasma kan overføres i bitt av lopper, bedlops, mygg. Men hvis katten bor i huset, spesielt hvis det er utgitt å gå til gaten, så er den gravide kvinnen bedre å lage spesielle tester for tilstedeværelsen av toxoplasma (i hver kvinnelig konsultasjon er det informasjon hvor og hvordan det er gjort) .

Likevel er det kjent at når de smitter fetusen til den fjerde måneden, dør han vanligvis. Infeksjon Etter denne perioden fører til prematuritet, en nedgang i den totale vekten av nyfødte ved fødselen og en økning i massen av leveren og milten. Når det gjelder fremveksten av deformiteter som følge av infeksjon med malaria, bør det ikke henvises til dette emnet, hvis ikke med mistillid, da med forsiktighet: pålitelige tilfeller, tilsynelatende, ikke registrert.

Ikke-smittsomme sykdommer i mor og patologi i fosteret

Mange av de somatiske sykdommene er langt likegyldige for den utviklende organismen. Og la oss starte med en av de svært vanlige sykdommene - fra diabetes.

I prosessen med fordøyelsen kommer en person sug og opptak til blodet av mange forskjellige komponenter, inkludert glukose (sukker), den viktigste energikilden i levende celler. Under påvirkning av insulinhormonet, som produseres av bukspyttkjertelen, absorberes glukose fra blodet av noen celler, men hovedsakelig celler av skjelettmuskler (de trenger først energi). Men dusinvis, hvis ikke hundrevis av millioner mennesker, er en slik måte å transformere glukose til en grad eller en annen forstyrret på grunn av mangel på insulin i kroppen. Slike mennesker lider av sukker, eller insulinavhengig, diabetes (uforlignelig diabetes - en sykdom med en annen natur, vi vil ikke bekymre oss).

Som et resultat av en reduksjon i den funksjonelle aktiviteten til bukspyttkjertelen i diabetikere, blir store mengder glukose allokert med urin. Stoffer som ikke har fått tilstrekkelig mengde sukker, begynner å forvandle og inkludere protein og fett i bytte - pasienten mister dramatisk vekt. Økt oksidasjon av fett fører til akkumulering av giftige stoffer i kroppen.

Når fra 1922, ble ekstremene i bukspyttkjertelen brukt for første gang i medisinsk praksis, insulininjeksjoner utvidet livet til millioner av diabetikere i mange år, og livet er fullt i alle henseender, bortsett fra obligatoriske hverdagsinjeksjoner.

Selv før den brede bruken av en slik metode for behandling av pasienter med diabetes, var det kjent at i kvinner som er underlagt denne sykdommen, skjedde graviditeten ekstremt sjelden diabetes, blant annet forårsaker det et brudd i kjønnsrammenes arbeid. Hvis graviditet og oppsto, så førte hun i halv tilfeller tidligere eller senere til fosterets døds død.

Det er også en slik diabetes mellitus der pasienten ikke krever insulinbehandling, og det kan ikke være oppmerksom på hans sykdom. Oversatningen av blodsukkeret oppstår bare med rikelig ernæring med karbohydrater. I noen tilfeller kan unaccompanies av graviditet eller konstant spontane miscarriages forklares av disse omstendighetene. Behandling av slike diabetes, kalt insulinavhengig, utføres med spesielle sukker-overblåpende piller.

Med insulin og tabletterte preparater var det mulig å redusere antallet fruktfrie ekteskap i insulinavhengig og insulinavhengig diabetes mellitus, ifølge noen beregninger fra 95 til 15 prosent. Dødeligheten er redusert, og graviditetsforløpet, men det er mange problemer knyttet til barnepatologi, og det er mange problemer. Det bør gjøres med en gang at lysformene for diabetes, for eksempel forårsaket av den mest graviditeten eller slik som kan "korrigeres" med en spesiell diett, merkbar teratogen handling gjør det ikke.

I diabetes mellitus er det to typer lidelser i avkom, avhengig av hvilket stadium av utvikling - bakterier (opptil 12 uker) eller en frukt (etter den 12. uke) - et utviklende barn vil lide.

Patologien som oppstod i føtalperioden, manifesteres i en betydelig økning i veksten - opptil 60 centimeter - og vekten av nyfødte - fra fire til seks og en halv kilo. Dette skyldes hovedsakelig avsetningen av fett i det subkutane vevet, hevelsen i vevet, hypertrofi av de indre organene - leveren, hjertet, milten.

Det er klart at alt dette ikke kan påvirke generisk prosess: fødselen i dette tilfellet er vanligvis komplisert. I tillegg ser slike barn å være fysisk svekket, og de er påkrevd lang observasjon Barnelege.

Mye verre hvis diabetes påvirker den første timingen av utviklingen. Tallrike observasjoner tyder på at mødre, pasienter med diabetes, barn med medfødte utviklingsanomalier blir født flere ganger oftere enn i sunn. Samtidig er mangfoldet av anomalier karakteristisk for teratogen effekten: komplekser med skade på muskulosystemer, hjerte og fartøy, sentralnervesystemet.

Dermed forårsaker diabetes et bredt utvalg av lidelser i prosessen med metabolisme i pasienten, derfor, som er ganske åpenbart, og faktorer som forårsaker fremveksten av medfødte abnormiteter under mors diabetes, kan også være mye. Disse er defekter for utveksling av fett og aminosyrer og hormonelle lidelser, og det reduserte oksygeninnholdet i vevet. Hovedfaktoren som antas å være det økte innholdet i blodsukkeret, og faglig utveksling.

Men selv en av disse forstyrrelsene er imidlertid nok til å påvirke utviklingen av barnet negativt - det er ikke overraskende at diabetes fører til flere medfødte anomalier.

Tynne mekanismer av den teratogene virkningen av diabetes forblir imidlertid ikke helt fullt studert. Rollen av genetiske egenskaper, graden av familiens risiko i forekomsten av medfødte misdannelser under graviditet, komplisert av diabetes, er ikke helt klart.

Likevel er diagnosen "diabetes" ikke et helt uimotståelig hinder for utførelsen av ønsket om en kvinne som har sunne barn. Selvfølgelig er sykdomsgraden av sykdommen av stor betydning, og deres tre er lette, mellomstore og tunge. Følgelig, det urolige av håp for et velstående utfall av graviditet. Men nå foreslår eksisterende metoder for å opprettholde graviditet i diabetes bruk av de mest rasjonelle diettene, myke og samtidig effektive måter medisinsk terapi og til og med utarbeide en medisinsk og genetisk prognose.

Permanent medisinsk observasjon, helst på sykehuset, gjør det mulig å redusere risikoen betydelig (men dessverre ikke å utelukke helt) forekomsten av patologier. I ekstreme tilfeller vil ulike metoder for prenatal diagnostikk tillate så tidlig som mulig å gjenkjenne anomaljen oppstår og avgjøre behovet for kunstig abort.

Diabetes er kanskje den eneste ikke-smittsomme sykdommen i moren (unntatt ulike genetiske avvik), hvor de teratogene egenskapene er ubestridelige. Som for andre sykdommer, medfølgende graviditet, så er situasjonen ikke så klar her, men la oss si om dem noen få ord.

Ekstremt utbredt, spesielt de siste to tiårene, oppnådde ulike brudd på det kardiovaskulære systemet, som begynner med hjertefeil og ender med hypo-og hypertensjon. Det faktum at sykdommene i denne gruppen i en grad eller en annen påvirker graviditeten er definitivt, men de fører ikke til anatomiske brudd på et barn (det vil si uforglemmelig), og for det meste fysiologiske eller funksjonelle.

På nok tunge former Patologene i det kardiovaskulære systemet i mødre kan være født for tidlig eller svekket barn. Ofte blir en funksjon av slike barn forandre seg fra sentralnervesystemet, og de kan fortsette i ganske lang tid: barn med stor forsinkelse begynner å holde hodet, sitte, gå; Senere kan de forekomme, for eksempel talefeil. Med andre ord er disse fenomenene mer om teratologi av atferd enn teratologien i den "gamle" forståelsen av dette ordet.

Imidlertid bør det bemerkes at det fra tid til annen er rapporter og om deformiteter forårsaket av lidelser i mors kardiovaskulære system, særlig kronisk arteriell hypertensjon. Det er imidlertid ganske et unntak enn regelen.

Årsakene til forekomsten av alle lignende avvik i den intrauterinutviklingen av barnet er lett å forstå. Den viktigste skadelige faktoren her er brudd på blodsirkulasjonen i moren, som uunngåelig fører til oksygen sult av fosteret uttrykt i en grad eller en annen.

Blant andre sykdommer som påvirker den embryonale utviklingen negativt, bør barnets helse kalles både nedsatt skjoldbruskkjertelen, anemi (anemi), tyrotoksisose og annen toksikose av gravide kvinner, den immunologiske inkompatibiliteten til Mor og fosteret, som fører til den hemolytiske sykdommen i det nyfødte. Men igjen merk at den teratogene aktiviteten til disse sykdommene i moren, tilsynelatende ikke har.

Det har blitt sagt om virkningen på embryoet og frukten av bare mors sykdommer. Spill noen rollespill for paternalfaktorer?

Farfaktorer og fruktpatologi

Hvis du ikke tar hensyn til en stor mengde data som er tilgjengelige i litteraturen om farens genetiske anomalier, er det nødvendig å gjenkjenne at informasjonen på denne kontoen er svært knappe. Er det mulig å konkludere med dette som forekommer i noen form for medfødte anomalier i faderens ikke-psykiske sykdommer, som regel, spiller ingen rolle? Sannsynligvis ja, du kan. Husk prosessen med befruktning: Bare spermatozoidkjernen trenger inn i egget, det vil si at faren bare bringer genetiske faktorer, og i dette tilfellet blir de ikke vurdert.

Mange av farene i Faderen kan påvirke løpet av spermatogenese og kvaliteten på spermatozoa (for eksempel på mobilitet) eller deres nummer. Men en slik innvirkning vil bare påvirke nedgangen i den fertiliserende evne til en syk mann, og ikke på hans avkom (det er imidlertid også kontroversielle øyeblikk her).

Det er imidlertid ikke verdt det, men nesten absolutt uavhengig av helsen til det fremtidige barnet fra faderens ikke-psykiske sykdommer. Situasjonen er ikke så utvetydig, selv om det ikke er snakk om teratogenese. Det finnes en rekke mikroorganismer som overføres ved seksuelt, og denne serien er ikke begrenset til patogener av alle kjente syfilis og gonoré. En patogen rolle og mikroorganismer som mycoplasma, trichomonas, ureaplasma og klamydia er veldig store, og de er mye bredere enn årsaksmidlene for seksuelt overførbare sykdommer, og infeksjonen i den voksne personen fortsetter vanligvis helt asymptomatisk. Du kan være titalls år å være en transportør, la oss si, mycoplasma og ikke engang mistenker om det.

Vi vil ikke vurdere i detalj effekten av disse mikroorganismer i forhold til hver enkelt type bakterier, understreker vi at i gravide kan en slik beruselse føre til barnsykdommer, og til pen og til en nedgang i vekten av det nyfødte og til den spontane avbrudd av graviditet på forskjellige vilkår. Overføringen av patogenet fra sin far går ikke rett til barnet - den første er smittet med moren, og allerede endres i kroppen på grunn av beruselse fører til de ugunstige konsekvensene for barnet, som nettopp har blitt nevnt.

Ved å fullføre dette emnet, vil jeg si: Den påståtte tillegget av familien må være bevisst fra alle sider, og ikke bare si, med materiale. Men hvis hverdagslige problemer er løst, bør det også tenke på at både sykdom og de aksepterte stoffene vil påvirke avkom. Det er bedre å ta en rettidig undersøkelse, behandles om nødvendig, og bare deretter planlegge en økning i familien. Ikke glem vaksine-filatikkene, som et løfte om helsen til det fremtidige barnet.

Kompilert basert på: Balahonov a.v. Utviklingsfeil.
Ed. 2., rekreasjon. og tillegg. - St. Petersburg, "Albi SPB." 2001. 288 s.

Hva er en intrauterin infeksjon?

Diagnosen "intrauterin infeksjon i fosteret" (VUI) ble for tiden oppnådd. Mange mødre må håndtere denne diagnosen under graviditet, eller i de første dagene i barnets liv. Enda oftere på ultralyd, laboratorieanalyser og arten av det arrogante farvannet og tiden for deres død, er diagnosen "risiko for intrauterin infeksjon i et barn" gjort.

"Under" intrauterin infeksjon "betyr prosessen med forplantning av smittsomme midler i fosterets kropp og forårsaket av endringer i ulike organer og systemer som er karakteristisk for smittsom sykdom som skjedde under graviditet eller fødsel og oppdaget under graviditet eller etter fødselen.

Utfallet av intrauterininfeksjonen kan være abort i tidlige frister, fortsatt kjemper, flere misdannelser i fosteret, forsinkelsen av intrauterinutvikling, for tidlig fødsel og fødsel av mannlige barn, smittsomme placenta-nederlag (membraner, avsky, placentate), for tidlig Aldring av placenta og for tidlig løsrivelse, samt ulike smittsomme komplikasjoner fra barnet: intrauterine lungebetennelse, meningitt, sepsis.

Alvorlighetsgraden av den smittsomme prosessen er ikke alltid i et direkte forhold mellom moren og barnet. Enkel, lav eller asymptomatisk morinfeksjon forårsaket av forskjellige smittsomme midler kan ledsages av alvorlige lesjoner av organer og føtale systemer eller dets død. Samtidig er en akutt og ganske uttalt infeksjon i moren ikke nødvendigvis dødelig for fosteret.

Farer og årsaker til intrauterine infeksjoner

Er denne diagnosen med en reell trussel mot barnets helse og hvor kommer infeksjonspatogen fra?

I den første delen av spørsmålet er det umulig å svare utvetydig, her avhenger her mye av immuniteten til mor, som for eksempel kausulative middel for infeksjon og statusen til babyen. Det meste av risikoen for intrauterine infeksjoner er utsatt for for tidlige barn. Men i de fortynnede barna kan slike komplikasjoner utvikle seg som lungebetennelse hvis barnet i fødsel injisert infisert av det infiserte vannet, det var hypoksi av fosteret (grønt vann,) eller vannet tidlig og det var en lang vannfri periode ( over 12 timer) under hvilke i hvilke smittsomme agenter for generiske ruter nå livmorhulen.

"Eventuelle typer smittsomme agenter kan være kausative midler, disse er virus, bakterier, mykoplasma, gjær sopp, noen mikroorganismer, en eller annen måte, som falt først i mors kropp og deretter nedover (fra bukhulen) eller stigende (vagina og cervikal kanalen) ved å trenge inn i livmoren.

Torch Syndrome.

For å betegne de vanligste infeksjonene, bruker begrepet "Torch syndrom"Hvor:

"T" - Toxoplasmose - Toxoplasmose;
"O" - Andre - Andre infeksjoner (syfilis, klamydia, viral hepatitt, lesteriose, vindskiv, hiv, infeksjoner forårsaket av parvovirus B19, enterovirus, etc.);
"R" - Rubella - Rubella;
"C" - Cytomegalia - Cytomegali;
Herpes Simplex Virus - Herpes.

Under graviditetsplanlegging fremtiden mor Det er nødvendig å gjennomgå en undersøkelse for disse infeksjonene i kroppen, hvis denne analysen ikke er gjort på forhånd, er det viktig å utføre opptil 12 ukers graviditet, for å ta tiltak for å ta tiltak og forebygging av intrauterin infeksjon i fosteret.

Herpes, citamegalovirus

Ofte viser en kvinne å være en bærer Herpes virus eller cytomegalovirus. Er det verdt å være oppmerksom på dette? Virus penetrerer enkelt fetoplacentagbareren og kan derfor ha en negativ effekt på frukten. Samtidig er føtale celler skadet, spesielt de som er i en tilstand av divisjon, som kan føre til medfødte defekter og alvorlige sykdommer i en nyfødt. Det er viktig å kontrollere agenten for antistoffer mot disse virusene, nemlig IgM-nivået (klasse M immunoglobuliner) er en markør av en akutt viral infeksjon, som må behandles umiddelbart.

"Økt IgG (immunoglobulin klasse G) antyder at mors kontakt med denne infeksjonen har vært, og en immunrespons dannes på den (tilstedeværelsen av immunitet).

Influensa, Arvi.

I tillegg til disse virusene, under graviditet, står kvinner ofte overfor influensavirus, akutt respiratorisk viral infeksjon. Disse patogener er hovedfare i graviditetens første trimester, når embryoet er den raske utviklingen av embryoen. Mamma kan bevege seg en liten kulde på bena, men embryoen har alvorlige intrauterin defekte feil (oftest hjerne, hjerte, nyrer). Du bør ikke glemme det når du planlegger, for eksempel, planlegger begynnelsen på graviditeten for sommeren, når det ikke er noen massefluid-epidemier.

Kroniske seksuelt overførbare infeksjoner(Chlamydia, ureaplasma, Mycoplasma, Trichomons) kan også forårsake betydelig skade på babyens helse. Infeksjonen, som stiger i seksuelle baner, først påvirker og føtale skallene, som kan forårsake negative endringer i moderkaken (for tidlig frigjøring i tidlige tidsfrister, den raske aldring av moderkaken og tilhørende forstyrrelser i næringsriksen) og deretter nå Akkumulativ vann, som er kjent, svelger frukt.

"Når aspirasjon (innånding) av infisert oljefritt vann i fosteret kan utvikle intrauterin lungebetennelse. Hvis svelging av infiserte farvann oppstod i fødsel, utvikler lungebetennelse av nyfødte.

Infeksjon forplantning nedover

Intrauterine. infeksjon forplantning nedover Det er mye mindre sannsynlig. Som regel er kilden kroniske inflammatoriske prosesser i et lite bekken og bukhulrom. Kronisk betennelse i livmorhulen og vedleggene hindrer ikke bare graviditet på forekomsten, men det kan være en infeksjonskilde for fosteret i den påfølgende.

"Samtidig er placenta og føtalskjellene en ganske pålitelig barriere mot penetrasjonen av smittsomme midler i livmorhulen.

Derfor er det "dårlige" smøret fra skjeden eller kulde ikke en grunn til panikk, men krever rettidig behandling under kontroll av legen. Under graviditet er det mulig å foreskrive antibakterielle legemidler for å eliminere smittsomme midler (i II og III-trimestene). Dette reduserer risikoen for intrauterin infeksjon og barninfeksjon i fødsel.

Utvikling i hennes mors mage, barnet er i relativ sikkerhet. I relativt, siden selv slike sterile forhold, er det fare for å utvikle smittsomme sykdommer. Denne store gruppen av sykdommer kalles intrauterine infeksjoner. Under graviditeten bør en kvinne spesielt følge hans helse nøye. Pasientmamma kan infisere sitt barn i løpet av intrauterinutvikling eller i ferd med fødsel. Tegn og metoder for diagnostisering av slike sykdommer vil bli diskutert i artikkelen.

Faren for intrauterin infeksjoner er at de er usikkert forstyrre dannelsen av et nytt liv, hvorfor babyer er født svake og pasienter - med feil og psykisk og fysisk utvikling. Den største skaden for slike infeksjoner kan mates i de første 3 månedene av sin eksistens.

Intrauterin infeksjon under graviditet: hva statistikken sier

Diagnostisert og behandlet smittsomme sykdommer i en gravid kvinne presenterer en minimal fare for barnet hennes.
De forårsakende agenter for infeksjon beveger seg fra mor til barnet i 10 tilfeller av graviditet ut av 100.
0,5% av spedbarn som er smittet i livmoren er født med passende tegn på sykdommen.
Infeksjonen som avgjort i foreldreorganismen beveger seg ikke nødvendigvis til fosteret, og barnet har en sjanse til å bli født sunn.
En rekke smittsomme sykdommer som ikke legger til noe godt for babyen, kan være tilstede hos moren i en skjult form og praktisk talt ingenting å påvirke hennes velvære.
Hvis gravid falt syk med en eller annen smittsom sykdom for første gang, er sannsynligheten stor fordi barnet er smittet av det.

Intrauterin infeksjon - embryoinfeksjonsstier

Det er fire måter at infeksjon forårsaker agenter kan trenge inn i en liten voksende organisme:

hematogen (Transplacateat) - Fra moren ondsinnede mikroorganismer trenger inn fosteret gjennom moderkaken. Denne infeksjonsveien er karakteristisk for virus og toxoplasmer;
stigende - infeksjon oppstår når det kausative middel for infeksjon gjennom seksuelle baner stiger til livmoren og penetrerende i hulrommet, slår embryoen. Så barnet kan ha klamydial infeksjon og enterococci;
nedstigningen - Fokus for infeksjon er livmorrørene (med adnexitt eller ooforitt). Derfra trenger de forårsakende agenter av sykdommen uteroene, hvor de smitter barnet;
kontakt - Baby infeksjon oppstår under fødsel når han beveger seg til de generiske stiene til moren syk. Patologene trenger inn i barnets kropp etter at den stakk det smittede sprinklede vannet.

Inspektoratinfeksjon på forskjellige tider med graviditet: Implikasjoner for et barn

Utfallet av den smittsomme infeksjonen i fosteret avhenger av stadium av intrauterinutvikling, den ble festet til farlige mikroorganismer:

graviditetsperiode 3 - 12 uker: Spontan avbrudd av graviditet eller utseendet på ulike utviklingsanomalier fra fosteret;
graviditetsperiode 11-28 uker: Frukten er merkbart forsvinner bak i intrauterinutvikling, barnet ser ut med mangel på kroppsvekt og en rekke utviklingsdefekter (for eksempel medfødt hjertesykdom);
graviditetsperioden etter 30 uker: Utviklingsanomalier påvirker kroppene i fosteret, som på denne tiden allerede er dannet. Den største faren for infeksjon er for CNS, hjerte, lever, lungene og sesongens organer.

I tillegg har medfødt infeksjon en akutt og kronisk form. Følgende konsekvenser er angitt om den akutte infeksjonen i barnet ved fødselen:

sjokkstat;
lungebetennelse;
sepsis (blodinfeksjon).

Noen gang etter fødselen kan en akutt intrauterin infeksjon hos nyfødte erklære seg som følger:

overskrider frekvensen av dags varighet av søvn;
dårlig appetitt;
utilstrekkelig motoraktivitet, som reduserer hver dag.

Hvis medfødt infeksjon er kronisk, kan det kliniske bildet være fraværende i det hele tatt. Remote tegn på intrauterin infeksjon vurdere:

fullstendig eller delvis døvhet;
avvik i mental helse;
se patologi;
loge fra jevnaldrende i bevegelsesutvikling.

Inntrengningen av infeksjon til fosteret gjennom livmoren fører til følgende konsekvenser:

fødsel av en død baby;
intrauterin død av embryoen;
frossen graviditet;
spontanabort.

Ved overlevende etter en slik infeksjon fikserer barn følgende patologiske konsekvenser:

varme;
utslett og erosive hud lesjoner;
ikke-immun fetal vanning;
anemi;
Økt leveren mot gulsott;
lungebetennelse;
patologi av hjertemuskelen;
patologi av øyelinsen;
mikrocephalus og hydrocephalus.

Intrauterin infeksjon: Hvem i risikogruppen

Feilende et patogen av infeksjonsrisiko hver fremtidig mor, fordi under graviditet er de beskyttende krefter i kroppen oppbrukt til grensen. Men den største faren ligger hos kvinner som:

har allerede en eller flere barn som deltar i barnehagen, skolen;
ha et forhold til medisinområdet og direkte kontakt med folk som kan være potensielle stamtavler av infeksjon;
arbeid i barnehagen, skolen og andre barns institusjoner;
tidligere ble 2 og flere medisinske forstyrrelser av graviditet gjort;
har inflammatoriske sykdommer i det svake skjemaet;
møtt med den sene innflytelsen av akkumulerende farvann;
flyttet graviditeten med en unormal utvikling av embryoet eller intrauterin føtale død;
allerede fødte i det siste barnet med tegn på infeksjon.

Symptomer på intrauterin infeksjon i en kvinne under graviditet

Legene skiller flere universelle tegn som kan antas at den fremtidige moren har blitt smittsom sykdom:

kraftig økning i temperatur, feber;
kortpustethet når du går eller klatrer trappene;
hoste;
utslett på kroppen;
økte lymfeknuter, reagerer smertefullt å berøre;
sårhet av leddene som ser ut som hevelse;
konjunktivitt, rive;
nesetetthet;
smertefulle følelser i brystet.

Et slikt sett av indikasjoner kan også indikere utviklingen av allergi i en gravid kvinne. I dette tilfellet er trusselen om smittsom infeksjon i fosteret ikke. Uansett hva det var, bør den fremtidige moren gå på sykehuset umiddelbart så snart en av disse symptomene vises.

Årsaker til utviklingen av intrauterin infeksjon under graviditet

Aktiviteten av allestedsnærværende patogene mikroorganismer er hovedårsaken til forekomsten blant kvinner som forbereder seg på å bli mødre. Mange bakterier og virus, som kommer inn i morsorganismen, overføres til barnet, og provoserer utviklingen av alvorlige anomalier. Virus mangler i utviklingen av skarpe respiratoriske virussykdommer, ingen fare for fosteret. Trusselen for barnets tilstand ser ut, hvis bare en gravid kvinne stiger en høy kroppstemperatur.

En eller annen måte, men intrauterin infeksjon av babyen forekommer utelukkende fra morens pasient. Flere viktige faktorer som kan bidra til utviklingen av smittsom patologi i fosteret er preget:

Akutt og kroniske sykdommer i moren i ropenes sfære. Blant dem er slike inflammatoriske patologier som ektopi av livmorhalsen, uretritt, blærebetennelse, pyelonephritis.
Tilstedeværelsen av en mor til en immunsviktsstat eller HIV-infeksjon.
Transplantasjon av organer og vev som kvinnen led i fortiden.

Intrauterine infeksjoner: De viktigste egenskapene og banene i infeksjonen

Cytomegalovirus (CMV)

Sykdommerens årsakssammenheng er en representant for herpesvirus. Du kan få sykdom under seksuell og trangt innenlands kontakt, gjennom blod (for eksempel når du overløper fra en infisert donor).

I den primære infeksjonen i kvinnen i stillingen trenger mikroorganismen placenta og infiserer frukten. I noen tilfeller observeres ingen unormale konsekvenser etter infeksjon på barnet. Men samtidig godkjente statistikken: 10 barn ut av 100, hvis mødre har møtt infeksjon under graviditet, har uttalt tegn på intrauterin infeksjon.

Konsekvensene av en slik intrauterin infeksjon under graviditet er som følger:

spontanabort;
fødsel av en død baby;
redusere hørsel av nevrosensorisk opprinnelse;
utilstrekkelig fødselsvekt;
hydro og mikrocephalus;
lungebetennelse;
lagging i utviklingen av psykomotorisk;
patologisk økning i lever og milt;
blindhet av varierende alvorlighetsgrad.

Cytomegalovirus under et mikroskop

Hvis en smittsom skade har en felles kombinert karakter, dør mer enn halvparten av babyene innen 2 - 3 måneder etter fødselen. I tillegg er slike konsekvenser sannsynlig å utvikle slike konsekvenser som et lag i mental utvikling, hørselslogs og blindhet. Med lett lokalt nederlag, er konsekvensene ikke så dødelige.

Dessverre er det ingen rusmidler ennå, som det ville være mulig å eliminere symptomene på CMV i nyfødte. Hvis en kvinne i stillingen diagnostiseres med cytomegalovirusinfeksjon, forlater graviditeten, fordi barnet har en sjanse til å holde seg frisk. Den fremtidige moren vil utpeke et tilsvarende behandlingsforløp for å gjøre effekten av sykdommen på kroppen så mye som mulig.

Intrauterin infeksjon - Enkel herpesvirus (HSV)

Den nyfødte babyen er diagnostisert med en medfødt herpetisk infeksjon, hvis moren har en enkel herpes 2-type virus, som i de fleste tilfeller er infisert med ubeskyttet sexkontakt. Tegn på sykdommen vil manifestere på barnet nesten umiddelbart, i løpet av den første måneden av livet. Babyinfeksjon skjer hovedsakelig i ferd med fødsel når den beveger seg på de generiske stiene til en infisert mor. I noen tilfeller penetrerer viruset fosteret gjennom moderkaken.

Med nederlaget til kroppen til et barn med herpetisk infeksjon av konsekvensene av alvorlige:

lungebetennelse;
brudd på den visuelle funksjonen;
hjerneskade;
hudutslett;
varme;
blod blod koagulasjon;
gulsott;
apati, ingen appetitt;
strawing.

Resultatet av alvorlige infeksjonssaker blir oligør, barnas cerebral lammelse og vegetativ tilstand.

NERPEZ-virus under et mikroskop

Intrauterine infeksjon - rubella

Denne sykdommen er med rette betraktet som en av de farligste embryosene. Banen for å sende Radiah-viruset er et drypp, og infeksjonen er mulig selv på en høy avstand. Utrolig, som representerer en spesielt viktig trussel om opptil 16 uker med graviditet, "program" i utviklingen av babyen ulike deformiteter:

utilstrekkelig kroppsvekt ved fødselen;
spontan abort, intrauterin død;
mikrocefali;
medfødte abnormaliteter av hjertemuskelen;
hørselstap;
grå stær;
ulike hudsykdommer;
lungebetennelse;
unaturlig økning i leveren og milt;
meningitt, encefalitt.

Intrauterin infeksjon - Parvovirus B19

Tilstedeværelsen av dette viruset i kroppen fremkaller utviklingen av sykdommen kjent som smittsom erytem. Hos voksne vises sykdommen ikke på noen måte, fordi latent skjer. Imidlertid er effektene av patologi for fosteret mer enn alvorlige: Barnet kan dø selv før fødselen, så vel som det er en trussel om spontan abort og intrauterin infeksjon. I gjennomsnitt døde smittede barn i 10 tilfeller av 100. På den 13. - 28 uken av graviditeten, er frukten spesielt forsvarsløs før denne infeksjonen.

Når infisert med parvovirus B19 noterer følgende konsekvenser:

opphovning;
anemi;
hjerneskade;
hepatitt;
myokardial betennelse;
peritonitt.

Intrauterine infeksjon - vannkopper

Ved infeksjon av den fremtidige moren gjelder vindmølleinfeksjonen barnet i 25 tilfeller av 100, men det er ingen symptomer på sykdommen.

Medfødt vindgass er identifisert av følgende funksjoner:

hjerneskade;
lungebetennelse;
utslett på huden;
forsinkelse i utviklingen av øynene og lemmer;
atrofi av optisk nerve.

Nyfødte babyer smittet i mors livmor er ikke behandlet fra vannkopper, siden det kliniske bildet av sykdommen ikke utvikler seg. Hvis den gravide "plukket opp" infeksjon 5 dager før fødsel og senere, vil barnet etter fødselen gjøre en immunoglobulininjeksjon, siden det ikke er noen mors antistoffer i kroppen.

Intrauterin infeksjon - hepatitt i

Du kan få et farlig virus under samleie med en infisert person i fravær av prevensjonsmetoder. Den kausative agenten til sykdommen trenger inn i babyen gjennom moderkaken. Den farligste perioden med hensyn til infeksjon - fra 4 til 9 måneders graviditet. Konsekvensene av infeksjon for barnet er:

hepatitt B, som med den aktuelle tilnærmingen er egnet til behandling;
onkologiske sykdommer i leveren;
treg form for hepatitt b;
den akutte form for hepatitt B, som provoserer utviklingen i et barn med hepatisk insuffisiens og han dør;
forsinkelse i utviklingen av psykomotoriske funksjoner;
hypoksi;
spontanabort.

Intrauterin infeksjon - Human Immunodeficiency Virus (HIV)

HIV-infeksjon - strand for spesielle immun lymfocytter. I de fleste tilfeller oppstår infeksjon når samleie med en pasientpartner. Barnet kan bli smittet, bor i morens livmor, eller allerede under fødsel. HIV-infiserte barn viser intensiv kompleks behandling, ellers vil de ikke leve to år - infeksjonen "spiser" en svak kropp. Infiserte barn dør fra infeksjoner, som for sunne barn ikke representerer dødelig fare.

For å bekrefte HIV, bruker spedbarnet den diagnostiske metoden for polymerasekjeden. Det er også veldig viktig å oppdage en infeksjon i kroppen av en gravid kvinne i tide. Hvis babyen var heldig nok til å bli født sunn, vil moren ikke mate det med brystet, slik at infeksjonen ikke blir overført til ham gjennom melken.

Intrauterin infeksjon - Listeriose

Sykdommen utvikler seg som følge av den vitale aktiviteten til lacery bakterier. Mikroorganismen penetrerer lett fosteret gjennom moderkaken. Gravid infeksjon oppstår gjennom uvaskede grønnsaker og en rekke mat (melk, egg, kjøtt). I en kvinne kan en sykdom passere asymptaticly, men i noen tilfeller er feber, oppkast og diaré notert. I den infiserte babyen er tegnene på listeriose som følger:

utslett og flere globale akkumulasjoner på huden;
betennelse i hjernen;
nektet mat;
sepsis;
spontan abort;
fødsel av en død baby.

Hvis tegn på litteriose har blitt tydelig i den første uken etter fødselen, dør babyene i 60 tilfeller av 100. Etter bekreftelse av lemiose i en gravid kvinne er hun foreskrevet en to ukers grad av ampicillinbehandling.

Intrauterin infeksjon - syfilis

Hvis en kvinne i pasientpatienten syfilis, som hun ikke behandlet, er sannsynligheten for infeksjon av hennes barn nesten 100%. Av de 10 infiserte barna overlever bare 4, og de overlevende diagnostiserer medfødt syfilis. Barnet er smittet selv om moren har en latent sykdom. Resultatene av infeksjon i barnas kropp er som følger:

ødeleggelse av tenner, skade på organer av syn og hørsel;
nederlag øvre og nedre ekstremiteter;
dannelse av sprekker og utslett på huden;
anemi;
gulsott;
mental lag;
for tidlig fødsel;
strawing.

Intrauterin infeksjon - Toxoplasmose

De viktigste toxoplasmosehastighetene er katter og hunder. Sykdomsårsaket trenger inn i den fremtidige mors kropp, når hun bryr seg om et husdyr eller en vane med å smake på kjøtt med en utilstrekkelig grad av varmebehandling under middagskoking. Infeksjon under graviditet er en større fare for den intrauterinutviklingen av krummer - i 50 tilfeller ut av 100, overbelyser infeksjonen den placentale barrieren og slår frukten. Effektene av barneinfeksjon er som følger:

nederlag av visjonens organer;
hydrocephalus;
mikrocefali;
unormalt forstørret lever og milt;
betennelse i hjernen;
spontanabort;
forsinkelse i utviklingen av psykomotoriske funksjoner.

Cytomegalovirus, rubella, toxoplasmose, herpes, tuberkulose, syfilis og noen andre sykdommer kombineres til en gruppe av såkalte fakkelinfeksjoner. Når du planlegger graviditet, overfører fremtidige foreldre analyser som bidrar til å identifisere disse patologiske forholdene.

Analyser for intrauterin infeksjoner under graviditet

I 9 måneder trenger den fremtidige moren ikke å gå gjennom en laboratorieundersøkelse for å sikre at legene sørger for at hun er sunn. Kvinner i posisjonen over blodprøven for hepatitt B og C, syfilis. For gravide er RFC-metoden også praktisert, takket være hvilke aktive virus som kan avsløres hvis de er. I tillegg besøker fremtidige mødre regelmessig laboratoriet for å ta et smør fra skjeden på mikrofloraen.

Viktig betydning for vellykket graviditet har en ultralydstudium. Denne metoden er helt sikker for fosteret. Og selv om denne prosedyren ikke er direkte relatert til diagnosen smittsomme sykdommer, med hjelp, kan legene oppdage anomalier av intrauterinutvikling forårsaket av patogene mikroorganismer. Det er all grunn til å snakke om intrauterin infeksjon, hvis følgende symptomer ble åpenbare på ultralydet:

Dannet utviklingspatologi.
Multi-Way eller Lowland.
Heving av moderkaken.
Økt mage og unaturlig avanserte strukturelle enheter av nyrer.
Økt indre organer: Hjerte, Lever, Milt.
Foci av kalsiuminnskudd i tarmene, leveren og hjernen.
Økte ventrikler i hjernen.

I det diagnostiske undersøkelsesprogrammet for fremtidige mødre som tilhører risikogruppene, som vi snakket ovenfor, oppretter et spesielt sted en serummunologisk metode for å bestemme immunoglobuliner. Som nødvendighet, har doktorene til amniocense og cordocennessis. Den første undersøkelsesmetoden er å studere akkumulerende farvann, den andre - innebærer studiet av navlestreng. Disse diagnostiske metodene er veldig informative i påvisning av infeksjon. Hvis tilstedeværelsen av en intrauterin infeksjon er mistenkt for en baby, er materialet for studien de biologiske væskene i babyen - for eksempel spytt eller blod.