Tema zdravstvenog dana u godini. Svjetski dan mentalnog zdravlja

2017. godine Svjetska zdravstvena organizacija odlučila je to učiniti tema Svjetskog dana zdravlja pomažući ljudima s depresijom... Proći će ispod slogan "Razgovarajmo". Glavni liječnik zdravstvene ustanove "Regionalna psihijatrijska bolnica Mogilev" Leonid Nester.

Depresija je mentalni poremećaj koji karakterizira smanjeno raspoloženje i gubitak sposobnosti za doživljavanje radosti, oslabljeno razmišljanje (negativne prosudbe, pesimistični pogled na ono što se događa), zaostalost u motoričkom razvoju. Govorimo o depresiji kada osoba ostaje depresivna i puna pesimizma dva ili više tjedana, čak i kad je riješena teška životna situacija.

Prema sugovorniku, u regiji Mogilev u 2016. godini dijagnosticirano je 1.485 slučajeva depresije. U 1064 slučaja bile su žene, a 421 muškarac. Depresija je zabilježena 231 puta kod djece i adolescenata, uključujući 173 djevojčice i 58 dječaka.

Ljudski je život višeznačan i jedinstven. Svatko od nas ima brojne i jedinstvene razlike u obrascima ponašanja, kao i u intenzitetu emocionalnog odgovora. Za jednu osobu situacija može postati tragična i krajnje traumatična, što na kraju može dovesti do depresivnog poremećaja. Drugi će se jednostavno nasmijati, a treći neće obraćati pažnju.

U moderno društvo, gdje brzina razvoja u apsolutno svim sferama neizbježno raste, a psiha doživljava najmoćnije negativne utjecaje razni čimbenici, osoba se neprestano, naglo kreće, izvodi ogroman mentalni i fizički stres, pokušavajući učiniti sve i svugdje na vrijeme. Istodobno se upušta u razne stresne situacije, doživljava veliki emocionalni stres, razdražljivost, umor i nelagodu. I u toj zbrci ne razmišlja o šteti koju nanosi njegovom mentalnom i fizičkom zdravlju. Ali upravo je mentalno zdravlje jedna od najvažnijih sastavnica ljudskog zdravlja. Stoga ne čudi da su tjelesno i mentalno zdravlje usko povezani.

Dok je u dugotrajnom emocionalnom stresu, čovjekov imunitet opada, što uvijek dovodi do razvoja različitih somatskih bolesti, kao i pogoršanja kroničnih bolesti. U 50% ljudi koji često traže medicinsku pomoć od liječnika opće prakse s somatskim tegobama, u pravilu se otkriva depresivni poremećaj različite težine, koji već zahtijeva liječenje lijekovima, i, u pravilu, u bolničkom okruženju, što dovodi do osoba s visokim emocionalnim troškovima.

Prema službenim statistikama, depresivni poremećaji prisutni su u 5% svjetske populacije, približno 3% muškaraca i 7-8% žena. 12% stanovništva doživjet će barem jednu epizodu depresije tijekom svog života, dostižući razinu kad je to potrebno liječenje lijekovima... Doživotna šansa za razvoj depresivnog poremećaja iznosi približno 20% u žena i 10% u muškaraca. Stariji od 40 godina, depresivni poremećaj javlja se u 10% populacije, a 2/3 njih su žene. No, već starijoj od 65 godina, broj ljudi koji pate od depresije značajno se povećava i već čini 30% populacije. U djece i adolescenata u dobi od 10 do 16 godina depresivni poremećaj javlja se u 5%, u adolescenciji je ukupna prevalencija depresije svih sorti 15 do 40% mladih. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, depresivni poremećaji do 2020. izaći će na prvo mjesto svih bolesti čovječanstva,ispred kardiovaskularnih poremećaja i onkologije.

Važno je znati i znati prepoznati u početnoj fazi simptomi ove bolesti, kako bi se odmah zatražila pomoć od stručnjaka i spriječilo napredovanje bolesti, gdje će liječenje već biti mnogo dulje i u medicinskoj ustanovi. Najčešći simptomi depresivnog poremećaja su loše raspoloženje i gubitak sposobnosti za doživljavanje radosti. Poremećaji mišljenja izraženi su u obliku negativnih prosudbi i pesimističnog pogleda na ono što se događa. Pojavljuje se inhibicija motora i govora. S depresijom se smanjuje samopoštovanje, dolazi do gubitka interesa za život i uobičajene aktivnosti. U nekim slučajevima osoba koja pati od nje može početi zlorabiti alkohol ili druge psihoaktivne tvari, uključujući medicinski lijekovi poticajna priroda. Nedostatak zadovoljstva iz života, osjećaj beznađa, tjeskobe, očaja, melankolije i apatije, stalni umor bez posebnog mentalnog i fizičkog stresa, kao i nemotivirana razdražljivost, problemi s pamćenjem, poremećena koncentracija, spavanje, nedostatak apetita, osjećaj depresije. Komunikacija s obitelji i prijateljima, kolegama na poslu svodi se na minimum, postaje bolna, počinje sve više živcirati. Sve je to izuzetno opasno ne samo za samu osobu, već i ne manje opasno za njezinu obitelj, jer se u tom razdoblju često pojavljuju uporne samoubilačke misli i poduzimaju samoubilački pokušaji koji najčešće završavaju smrću.

Kao što pokazuje praksa, nažalost, unatoč prisutnosti navedenih simptoma, to mnoge ne prisiljava da odmah potraže odgovarajuću pomoć od odgovarajućih stručnjaka, a to su psiholozi i psihoterapeuti. Svi se nadaju da će sve proći samo od sebe. Ili, što izgleda najapsurdnije, pribjegavaju nekonvencionalnim metodama liječenja, posjećujući razne čarobnjake, vračeve, vidovnjake, što dovodi do progresije ovog mentalnog poremećaja, jer osoba ne dobiva pravovremeno i pravovremeno liječenje. Stoga je važno da takvo stanje osobe ne ignoriraju njegovi rođaci i prijatelji, čineći sve što je moguće kako bi se ta osoba obratila odgovarajućem stručnjaku za odgovarajuću pomoć. A ako odbije, misleći da će "sve proći samo od sebe", inzistirali su i donijeli bi ga za ruku liječniku.

Svjetski dan mentalnog zdravlja uspostavljen je na inicijativu Svjetske federacije za mentalno zdravlje uz potporu Svjetske zdravstvene organizacije i obilježava se svake godine 10. listopada.

Od 2002. godine, na današnji dan, i u Rusiji se održavaju događaji posvećeni podizanju svijesti stanovništva o ovom problemu, pojačavanju preventivnih mjera, jačanju mentalnog zdravlja i osiguranju dostupnosti liječenja.

Jedan od najčešćih mentalnih poremećaja je depresija.

Sve se više novih podataka skuplja o utjecaju društva i srodnih čimbenika na razvoj depresije.

Tako je sociološka skupina Sveučilišta u Gentu, temeljena na materijalu od gotovo 19 000 ljudi, pokazala da na pozadini socijalne nestabilnosti ljudi češće traže pomoć psihijatra i povećava se potrošnja antidepresiva.

Činjenica da su nezaposleni slabijeg mentalnog zdravlja i treba im više psihijatrijske pomoći od ljudi koji rade bila je poznata i prije. Ali rast mentalni problemi primjećuje se i među radnicima koji nisu sigurni da li će zadržati posao. To znači da bi u vrijeme ekonomske nestabilnosti trebalo više pažnje posvetiti radnim ljudima, s obzirom na to da nakon nezaposlenih jest važna skupina rizik.

"U vrijeme gospodarske recesije, a posebno u zemljama pogođenim krizom, ne samo porast stvarne nezaposlenosti, već i strah od gubitka posla može povećati prevalenciju mentalnih zdravstvenih problema i, kao posljedicu, potražnju za stručnom pomoći", zaključuju istraživači ...

Hitnost problema depresije nije samo zbog njihove velike prevalencije, već i zbog težine posljedica. Biološki mehanizmi depresije uzrokuju razne somatske poremećaje. Prema WHO-u, otprilike 4-5% svjetske populacije pati od depresije, dok rizik od razvoja depresije tijekom njihova života doseže 20%.

Depresivna stanja najčešći su oblik mentalne patologije kod pacijenata koji traže pomoć u medicinskim ustanovama.

Oko 15% ljudi s depresijom počini samoubojstvo. Depresija je uzrok 60% svih samoubojstava. Opasnost od samoubojstva posebno je velika kada se depresija kombinira s kroničnom somatskom ili neurološkom bolešću.

Prema statistikama, depresija je češća kod žena nego kod muškaraca. Smatra se da ovdje specifičnosti igraju ulogu ženska psihologija, značajke afektivne reaktivnosti, veća osjetljivost na stres, karakteristična endokrina cikličnost. Postoje dokazi da ženski mozak sadrži manje serotonina od muškog.

Depresija ima niz nepovoljnih medicinskih i socijalnih posljedica. Depresija ozbiljno utječe na kvalitetu života i prilagodbene sposobnosti osobe, jer može dovesti do smanjenja profesionalnog statusa s prisilnom promjenom posla, raspadom obitelji i drugim negativnim posljedicama.

Statistika depresije koju su prezentirale medicinske organizacije očito je daleko od prave slike. Osobe s manifestacijama depresije ili ne traže pomoć ili se liječe zbog zdravstvenih stanja. Ovaj poremećaj utječe na funkciju unutarnji organi a somatski simptomi su jasno naznačeni u kliničkoj slici bolesti; u slučaju latentne (ličinke, aleksitimična) depresije, glavne manifestacije karakteristične za depresiju (hipotimija, psihomotorni poremećaji, ideje krivnje itd.) su slabo izražene, neke od njih uopće nema, što se očituje u obliku somatskih maski.

Trenutno se smatra najrazumnijim da su ključni mehanizmi depresije povezani s funkcionalnim nedostatkom serotonergičkog sustava i poremećajem regulacije noradrenergičkog sustava. Regulatorni peptidi sudjeluju u patogenezi depresije, prvenstveno faktor oslobađanja kortikotropina (CRF), koji sintetiziraju stanice hipotalamusa i uzrokuje oslobađanje adrenokortikotropnog hormona (ACTH) u krv, što zauzvrat izaziva oslobađanje kortizola kora nadbubrežne žlijezde. Kortizol normalno inhibira funkcioniranje hipotalamo-hipofiznog sustava putem mehanizma negativne povratne sprege. U depresiji je ovaj mehanizam poremećen, uslijed čega se u krvi većine pacijenata stalno povećava razina ACTH i kortizola, a koncentracija potonjeg izravno korelira s težinom depresije.

Drugi neuropeptidni sustav povezan s razvojem depresije je sustav endogenih opioidnih peptida, što dokazuje promjena gustoće opioidnih receptora u mozgu depresivnih pacijenata i smanjenje praga osjetljivosti na bol, što može objasniti različite algije uočene u somatizirana depresija.

Među ostalim čimbenicima koji pridonose razvoju depresije, naziva se neravnoteža između rada moždanih hemisfera s dominacijom aktivnosti desne hemisfere. Kao što znate, lijeva hemisfera povezana je s racionalno-logičkim razmišljanjem i "odgovorna" je za pozitivne emocije; onaj pravi povezan je s figurativnim razmišljanjem i „odgovoran je“ za negativne emocije. Jedan od navodnih mehanizama patogeneze afektivnog poremećaja je "prebacivanje" fokusa povećane aktivnosti s jedne hemisfere na drugu, što uzrokuje promjenu afektivnih faza. Lokalne lezije mozga, ovisno o volumenu i lokalizaciji, mogu uzrokovati hiperaktivaciju i funkcionalnu inaktivaciju zahvaćene hemisfere uz dezinhibiciju struktura suprotne polovice mozga.

Poremećaji spavanja jedna su od manifestacija depresije. Poznato je da promjene u trajanju i strukturi sna same mogu igrati ulogu u razvoju depresije. Odnosno, prisilni nedostatak sna kod zdravih ljudi (na primjer, rad u noćnoj smjeni, često zaostajanje u mlaznom zraku itd.) Može uzrokovati razvoj simptoma bolesti.

Vanjski čimbenik kao što je promjena osvjetljenja u različito doba godine također igra određenu ulogu. Poznato je da izlaganje svjetlu utječe na funkciju hipotalamusa i limbičkog sustava. Povećanje osvjetljenja inhibira hipnogena područja ovih struktura.

Dokazana je uloga hormona epifize melatonina u patogenezi depresije. Njegovo se lučenje događa u cirkadijanskom ritmu: minimum stvaranja događa se u svijetlom dijelu dana, a maksimum u mraku. Melatonin kontrolira stanje hipotalamo-hipofiznog sustava i aktivnost mnogih endokrinih žlijezda. Prema mehanizmu povratne sprege, utječe na aktivnost jezgara hipotalamusa, koje su pokretači cirkadijanskog ritma. Poremećaji bioritma u depresiji ne tiču \u200b\u200bse samo ciklusa spavanja i budnosti.

Dokazano je da se u bolesnika s depresijom, dnevnim gradijentom kolebanja krvnog tlaka i tjelesne temperature, izokreće izlučivanje određenog broja hormona tijekom dana, što odgovara subjektivno težem stanju bolesnika ujutro.

Zajedno s cirkadijanom, depresija također često remeti biološke cikluse s dužim razdobljima. Kao primjeri se mogu navesti nepravilnosti menstruacije.

Prehrambeni nedostatak triptofana, esencijalne aminokiseline koja je preteča serotonina, može igrati ulogu u razvoju depresije. Dokazano je da prehrana koja praktički ne sadrži triptofan može izazvati simptome depresije čak i kod zdravih ljudi, a njezino pogoršanje kod pacijenata.

Posebno mjesto u klinici za depresiju zauzimaju skrivene (ličinke) udubljenja, koja su češća u općoj medicinskoj mreži. Između 1/3 i 2/3 svih pacijenata koje pregledavaju liječnici opće prakse pati od depresije, maskiranih hipohondrijskih ili somatiziranih simptoma.

Govorimo o sindromima koji ne dosežu punu psihopatološku cjelovitost, u kojima su glavne manifestacije karakteristične za depresiju slabo izražene, a neke od njih u potpunosti nema. Poremećaji raspoloženja povlače se u pozadinu i često se ne prepoznaju, vodeću poziciju u kliničkoj slici zauzimaju simptomi koji nadilaze psihopatološke poremećaje. Pacijenti nisu svjesni uzroka nelagode; naprotiv, uvjereni su da imaju neku vrstu bolesti i inzistiraju (pod pretpostavkom nesposobnosti liječnika) na brojnim pregledima u medicinskim ustanovama somatskog profila. Aktivnim ispitivanjem možete prepoznati patološki afekt, podložan dnevnim fluktuacijama; prevalencija ujutro neobične tuge, malodušja, tjeskobe ili ravnodušnosti, izoliranost od okoline s pretjeranom fiksacijom na njihove tjelesne senzacije.

U kliničkoj slici udubljenja ličinki prevladavaju sindromi koji tvore "maske" koje skrivaju afektivni poremećaj.

"Maske" u obliku psihopatoloških poremećaja:

• anksiozno-fobični (generalizirani anksiozni poremećaj, uznemirujuće sumnje, napadi panike, agorafobija),
• opsesivno-kompulzivni (opsesije),
• hipohondrijski,
• neurastenik.

"Maske" u obliku biološkog poremećaja ritma:

• nesanica,
• hipersomnija.

"Maske" u obliku autonomnih, somatiziranih i endokrinih poremećaja:

• sindrom vegetativno-vaskularne distonije, vrtoglavica,
• funkcionalni poremećaji unutarnjih organa (hiperventilacijski sindrom, kardioneuroza, sindrom iritabilnog crijeva itd.),
• neurodermatitis, pruritus,
• anoreksija, bulimija,
• impotencija, menstrualne nepravilnosti.

"Maske" u obliku algije: cefalgija, kardialgija, abdominalgija, fibromialgija, neuralgija (trigeminalni, facijalni živci), interkostalna neuralgija, lumbosakralni išijas), spondiloalgija, pseudorheumatska artralgija.

"Maske" u obliku patoharakteroloških poremećaja:

• poremećaji vožnje (dipsomanija, ovisnost o drogama, zlouporaba supstanci),
• asocijalno ponašanje (impulzivnost, sukob, konfrontacijski stavovi, izljevi agresije),
• histerične reakcije.

Znanje i razumijevanje patogeneze pruža učinkovite alate za organiziranje prevencije mentalnih poremećaja.

Zdrav san. Odrasla osoba treba spavati 7-8 sati dnevno.

Uravnotežena prehrana. Redovita, uravnotežena prehrana jamstvo je tjelesnog i psihičkog zdravlja. Dijeta treba sadržavati hranu koja je izvor triptofana. Nedostatak ove aminokiseline u prehrani dovodi do smanjenja količine serotonina, što znači depresiju, anksioznost, razdražljivost, nestrpljenje, impulzivnost, prejedanje, debljanje, pretjeranu konzumaciju ugljikohidrata, oštećenje pamćenja i nesanicu. Ali ti se problemi mogu izbjeći praćenjem kvalitete prehrane. Najbogatiji izvori triptofana su: grašak, grah, žitarice (heljda, zobene pahuljice, biserni ječam), riža, gljive, nemasni svježi sir, sjemenke suncokreta, tvrdi sir, meso (piletina, zec, puretina), riba (šaran, brancin, morska ploda, štuka, skuša, šur, bakalar), mrkva, repa, bijeli kupus, orašasti plodovi (kikiriki, pinjoli).

Tjelesna neaktivnost podrazumijeva smanjenje općeg tonusa i performansi zbog nedovoljne nespecifične stimulacije moždane kore kroz uzlazni aktivirajući sustav. Adekvatna mišićna aktivnost osigurava emocionalno opuštanje. Morate pronaći vrijeme za sebe, za svoje hobije, omiljene knjige i susrete s prijateljima. Pozitivne emocije važan su čimbenik u prevenciji depresije.

Mentalno zdravlje je stanje koje vam omogućuje da shvatite svoje sposobnosti, možete podnijeti sve vrste čimbenika stresa, produktivno živjeti i biti korisno društvu. Mentalno zdravlje - omogućuje vam razmišljanje, osjećaje, izražavanje emocija, komunikaciju, uživanje u životu. To je osnova za dobrobit pojedinaca i društva.

S obzirom na značaj problema, Moskovski regionalni centar za medicinsku prevenciju (ogranak za medicinsku prevenciju GAUZMO "Klinički centar za restorativnu medicinu i rehabilitaciju") preporučuje organizaciju i provođenje sljedećih događaja posvećenih Svjetski dan mentalno zdravlje, osiguravajući aktivno sudjelovanje u akcijama medicinskih radnika, učitelja, predstavnika sporta, obrazovanja, medija i javnih organizacija:

• organizirati da stručnjaci za mentalno zdravlje govore u tiskanom obliku, na lokalnom radiju i televiziji;
• organizirati telefonsku liniju uz sudjelovanje psihijatra, psihoterapeuta, psihologa;
• za provođenje izlaza stručnjaka u obrazovne ustanove nastupima pred tinejdžerima. Organizirajte potrage u školama, natječući crtanje na teme zdrav način život;
• organizirati sportska natjecanja;
• jedinice za medicinsku prevenciju i domovi zdravlja trebali bi biti organizatori i koordinatori ovih događaja.

Molim vas da podatke o aktivnostima podnesete Moskovskom regionalnom centru za medicinsku prevenciju (ogranak za medicinsku prevenciju GAUZMO KCVMiR) e-mail: [e-pošta zaštićena] do 30. studenog 2017.