Розшифровка ктг плоду 36 тижнів норма. КТГ плоду: що це таке, розшифровка та норма показників дослідження

Що таке кардіотографія? КТГ – проста та абсолютно безпечна процедура, яка проводиться на пізніх термінах вагітності. Але не кожна мати може розшифрувати результати дослідження, зрозуміти, якою має бути норма КТГ плода і що дає це дослідження.

Кардіотокограф – прилад, який є у всіх пологових будинках та жіночих консультаціях. З його допомогою можна оцінити стан здоров'я дитини після 32 тижнів вагітності, коли у малюка встановлюється зв'язок між рухами та частотою серцевого ритму, тобто його серце б'ється по-різному під час спокою та під час активних ворушень. Основний параметр, який відстежується на КТГ – ритм серця дитини. Але за допомогою КТГ можна оцінити інші характеристики перебігу вагітності: гіпоксію плода, вади розвитку плаценти, маловоддя та інші аномалії. Чим раніше будуть виявлені захворювання та проблеми, тим більше часу буде у лікарів, щоб вжити заходів та врятувати дитині життя. По суті, КТГ – розширена кардіограма, яка відслідковує не тільки серцебиття дитини, а й її ворушіння та скорочення матки.

Перше планове КТГ призначають жінці на 32 тижні. Але якщо є підстави підозрювати вади розвитку, це дослідження може бути проведено вже на 20 тижні. Дослідження на цьому терміні буде не настільки інформативним, але захворювання і неправильний серцевий ритм розпізнає точно.

КТГ – нестресовий тест, абсолютно безпечний для матері та для немовляти, і не несе жодних шкідливих наслідків. Це дослідження показує і базальний ритм серця дитини, і стан здоров'я, і готовність матки до пологів. Тільки на КТГ можна відрізнити тренувальні битви від справжніх.

Як відбувається процедура КТГ плоду

Незважаючи на те, що КТГ плоду – нестресовий тест та рядова процедура, які робить кожна вагітна жінка, багато дівчат бояться йти вперше, оскільки не знають, що саме відбуватиметься у кабінеті лікаря. Процедура абсолютно безболісна і не шкодить дитині. Вона заснована на ефект Допплера, і працює за принципом ультразвукової діагностики. Прилад посилає всередину тіла промінь ультразвуку та вловлює його відбиток. На підставі того, як швидко повертаються відбиті хвилі, лікар робить висновок про здоров'я дитини, швидкість биття її серця, становище і тонус матки та багатьох інших речах, за якими можна поставити діагноз.

Дослідження займає не менше тридцяти хвилин, тому вагітним жінкам рекомендується заздалегідь прийняти їжу та сходити до туалету. Їсти безпосередньо перед процедурою не рекомендується, краще прийняти їжу на 1,5-2 години до прийому лікаря. Забороняється за добу до КТГ приймати заспокійливі препарати та пити знеболювальне.

Жінка під час проведення процедури лежить на кушетці у зручній, розслабленій позі. На її живіт наноситься гель і встановлюються датчики, один там, де найкраще чути серцебиття дитини, другий нижче, в області дна матки. Ці датчики фіксуватимуть частоту ударів серця малюка та стан матки, а за результатами лікар оцінить стан плода та здоров'я мами. В руках у жінки буде пульт з кнопкою, на яку потрібно натискати щоразу, коли дитина ворушиться. Якщо малюк спить, то лікар дозволяє мамі з'їсти щось солодке, щоб підвищити цукор у крові та «розбудити» маленького пацієнта.

Прилад записує всі рухи не менше 30 хвилин поспіль, і, як правило, цього достатньо, щоб застати всі стани плода, і сон, і неспання. У дітей в утробі матері стану змінюються дуже швидко, і лікар може оцінити його здоров'я та активність.

Розшифровка КТГ плода під час вагітності

Оцінку стану плода проводить лікар після завершення запису. Основні параметри, на які лікар звертає увагу:

Частота базального ритму, тобто середнє значення частоти серцевих скорочень під час сну малюка та під час активних ворушінь. Якщо мама і дитина спокійні, частота скорочень повинна бути в межах 110-160 ударів на хвилину, під час неспання пульс плода може досягати 190 ударів;
Амплітуда (варіабельність) частоти серцевих скорочень – різниця між кількістю ударів серця в різні періоди сну та неспання дитини. Порівнюються в цьому параметрі однакові періоди, і різниця між кількістю ударів серця може досягати 20 ударів за хвилину;
Акцелерація відображається на графіку КТГ як зубчики. Вона означає збільшення кількості ударів серця малюка на хвилину і з'являтися повинна приблизно 1 раз на 5-7 хвилин або трохи частіше. Відсутність акцелерації протягом 15-20 хвилин свідчить про патологію розвитку плода;
Децелірація – інший аспект стану плода, уповільнення серцевого ритму. На графіці децелерації позначаються "провалами" лінії графіка, і в нормі такого відбуватися не повинно, але часто апарат фіксує не уповільнення ритму серця, а ворушіння малюка та скорочення матки. Саме тому жінці дають пульт із кнопкою, яку вона натискає щоразу, як дитина всередині ворушиться: тільки таким чином лікар зможе відокремити нормальну активність дитини від децелерації та ознак хвороби;
Активність матки – ще один параметр, що відображається на записі. Скорочення матки відбувається у відповідь на ворушіння дитини, і якщо це відбувається занадто часто – є загроза ранніх пологів.

Нормальні показники можуть змінюватись, але зазвичай вони становлять:

Базальний ритм – 120-160 ударів на хвилину;
Варіабельність – 5-25 уд/хв;
1-4 акцелерації за 15 хвилин;
Жодної децелерації;
Активність матки – менше 15%.

Але не завжди вихід будь-якого показника за межі норми означає обов'язкову патологію розвитку плода та вагітності. Не можна унеможливлювати і людський фактор, і помилки техніки. Мама могла не помітити або не відзначити ворушіння дитини в утробі, і на графіці з'явився провал децелерації. Лікар у жіночій консультації міг невірно встановити термін вагітності, і норми змістилися. Навіть прилад КТГ може бути несправний або невідкалібрований.

Якщо дані графіка виходять за межі норми, не потрібно панікувати. Точно встановити діагноз може тільки лікар, який правильно прочитає результати КТГ плода при вагітності, а не сама мама. А ось хвилювання жінки завдає шкоди нервовій системі плода.

Якщо результати дослідження викликають у лікаря сумніви, він призначить ще одне дослідження через 2 години після першого порівняння показників, або порекомендує застосувати інші методи діагностики.

Щоб простіше оцінювати результати дослідження, застосовується шкала Фішера, бали якої означають стан плода при вагітності. Дитина вважається здоровою, якщо загальна сума балів за результатами дослідження дорівнює 8 або 10. Якщо балів 6 або 7, то це означає, що малюк відчуває невелике кисневе голодування, і лікар швидше за все спостерігатиме за його станом далі, щоб скоригувати стан ліками або направити маму до стаціонару. А якщо балів менше 5, то перебіг вагітності під загрозою, і дитина може померти. За такого стану дитини маму відразу госпіталізують і, можливо, роблять екстрений кесарів розтин.

Якщо дитина отримує мало кисню з материнської крові, вона повільно розвиватиметься гіпоксія. Таке може статися, якщо мама курила до вагітності і палить під час неї, якщо дитина заплуталася в пуповині, і за кількох інших патологічних станах. При гіпоксії на КТГ буде знижений базальний ритм, а малюк у животі рухатиметься мало і рідко.

Основні патології:

Німа КТГ, тобто статична крива серцебиття, без прискорень та уповільнень;
Синусоїдальна КТГ говорить про гіпоксію, яку відчуває дитина;
Чергування акцелерацій та децелерацій найчастіше є ознакою обвивання пуповиною або перетискання пуповини. В обох випадках це є небезпечним для плоду.

Різниця у результатах КТГ у різні тижні вагітності

Звичайні дослідження та аналізи показують різні результати у різні періоди вагітності. Але результати КТГ протягом терміну носіння дитини змінюються не сильно: радикальні відмінності є між частотою серцевих скорочень плода 20 тижнів і 36 тижнів вагітності, але різниця між результатами дослідження на 34 і 35 тиждень майже непомітні.

На більших термінах серце дитини б'ється трохи повільніше, ніж ранніх. Це пов'язано з дозріванням нервової системи дитини та з встановленням внутрішньоутробного режиму, зміною циклів руху та спокою. Крім того, на пізніх термінах амплітуда частоти серцевих скорочень вища.

КТГ знімають і під час початку пологів, коли у мами починаються сутички. Це дослідження показує скорочення матки та її стан та дозволяє стежити за серцебиттям немовляти під час пологів, щоб лікарі могли вчасно відреагувати на уповільнення ритму та врятувати життя дитині.

Своєчасне проходження всіх обстежень – запорука народження здорової дитини. Таке простий нестресовий тест як КТГ допоможе зберегти здоров'я малюку та нерви мамі, а якщо вагітності протікає не надто гладко, то допоможе лікарям вчасно помітити це та вжити заходів. Зробити КТГ можна як у безкоштовній жіночій консультації, якщо є підстави вважати, що дитина в утробі розвивається неправильно, або в приватних клініках. Це нескладна процедура, що хоч і займає багато часу, але дає хороші точні результати. КТГ входить у третій скринінг і проводиться у середині терміну, а й перед самими пологами і навіть під час них.

Незважаючи на високу точність дослідження, не можна зробити висновок про вади та аномалії розвитку, дивлячись лише на запис КТГ. Виносити рішення та ставити діагноз може тільки лікар, і лише на підставі кількох досліджень, таких як аналіз крові, ультразвукове дослідження, допплерометрія та КТГ за кілька періодів. Тому якщо результати одного дослідження не надто хороші, це ще ні про що не говорить, а ставити діагноз мамі та дитині можна лише після кількох днів спостережень.

Здрастуйте, дорогі читачі! Вагітність – це не хвороба, а лише тимчасовий і райдужний стан. Тим не менш, саме від його течії часто залежить здоров'я та життя майбутнього малюка. І нехай вони цілком і повністю знаходяться в руках природи, але в критичний момент хоч щось зробити лікарі все ж таки зуміють.

Щоправда, за умови своєчасного виявлення небезпеки. Зробити це сьогодні можна кількома способами, у тому числі абсолютно безпечними. Одним із них і є ктг плода. Що це таке, коли, чому і навіщо воно призначається? Про це ми й поговоримо. А заразом і з'ясуємо, чи варто його побоюватися.

КТГ, або кардіотографія- це метод оцінки загального стану плода при вагітності та під час пологів за допомогою прослуховування його серцебиття в момент спокою, активності, впливу будь-яких зовнішніх подразників або скорочень матки.

На якому терміні відбуваються КТГ?В ідеалі проводити його потрібно, починаючи з 28 тижня вагітності. Але на практиці лікарі дають призначення на КТГ на 32 тижні і пізніше, аргументуючи своє рішення низькою інформативністю методу рано. Проте за третій триместр, якщо все гаразд, жінка проходить цю процедуру як мінімум двічі.

В окремих випадках кількість відвідувань спеціаліста, який проводить КТГ, може бути збільшена у рази.

Мова йде про:

підозри на патології розвитку плода;
незадовільні результати попередніх досліджень;
скаргах жінки на низьку рухову активність крихти;
наявності у неї різноманітних захворювань;
старінні плаценти;
обвивання пуповиною;
переношеної вагітності і т.д.

Порівнюючи потім отримані результати КТГ з результатами УЗД та доплера, фахівці виключають або підтверджують розвиток гіпоксії та патологій серцево-судинної системи малюка.

Як правило, направлення на КТГ можна отримати в жіночій консультації, але якщо не хочеться стояти у чергах або хочете записатися на певний час, можна записатися онлайні пройти обстеження у будь-якій гарній клініці.

Поряд з цим проведення кардіотокографії дозволяє виявити:

фетоплацентарну недостатність;
внутрішньоутробну інфекцію;
мало-або багатоводдя;
передчасне дозрівання плаценти;
ризик передчасних пологів.

Під час пологів КТГ дає можливість контролювати частоту серцебиття крихти і обов'язково проводиться у разі, коли має місце обвивання пуповиною.

2. Як роблять КТГ під час вагітності

Сама процедура абсолютно безболісна, але в часі займає близько 20 – 50 хвилин, залежно від якості отриманих результатів. Весь цей час жінці необхідно перебувати в стані спокою і по можливості менше рухатися, щоб не спровокувати падіння датчиків. І, мабуть, це єдиний її недолік.

Проводять кардіотограцію за допомогою спеціального апарату. Він є сукупністю тензодатчика, ультразвукового датчика та електронної системи кардіомонітора. Зрозуміло, перші два кріпляться на животі вагітної, тоді як останній дозволяє фіксувати безпосередньо частоту серцевих скорочень, а також скорочення матки, аналізувати їх та видавати готовий результат у вигляді довгої стрічки з графіками.

Як підготуватись до КТГ?Просто поїсти трохи перед його проведенням і бажано чогось солоденького. Це змусить плід активніше рухатись. Щоправда, не варто впадати в крайнощі та переїдати. Значні коливання рівня цукру в крові можуть негативно вплинути на результат, втім, як і перенапруги, і стреси. Тому нервувати безпосередньо в момент проведення процедури небажано.

Вкрай важливо зайняти зручне положення тіла - напівсидячи або лежачи на лівому боці і дочекатися, поки фахівець прикріпить ультразвуковий датчик на передню черевну стінку, а тензометричний - в область правого кута матки. Останній необхідний оцінки поведінки плода при маткових скороченнях. З цього моменту розпочнеться запис. Якщо її результати виявляться задовільними, майбутню маму відпустять додому. Якщо щось насторожить фахівця, швидше за все він настоїть на проведенні стресової кардіотокографії.

3. Що таке стресова кардіотографія

Це процедура, яка здійснюється за допомогою двох тестів, що моделюють родовий процес, а саме:

окситоцинового стресового тесту- він передбачає введення розчину окситоцину для стимуляції родової діяльності та спостереження за поведінкою плода в момент виникнення сутичок;
мамарного тіста, або ендогенного стресового тесту Він передбачає стимуляцію сосків за допомогою їх покручування пальцями, завдяки якій також викликаються перейми. Варто зазначити, що цей тест є безпечнішим і практично не має протипоказань.

Але додаткові дослідження можуть включати інші тести, що впливають безпосередньо на плід.

Йдеться про:

акустичному тесті- він передбачає наявність звукового подразника, у відповідь на який відбуваються зміни у серцевій діяльності плода;
пальпації плода– коли має місце обмежене зміщення його передлежачої частини, головки чи тазу над входом у малий таз.

4. Розшифрування КТГ

Варто зазначити, що результати КТГ не передбачають встановлення певного діагнозу. Вони лише дають можливість лікарю оцінити стан здоров'я малюка завдяки ще одному дослідженню, в процесі якого записуються певні показники:

ЧСС- частота серцевих скорочень;
базальний рівень ЧСС (БЧСС)– це серцеві скорочення, що фіксуються у проміжках між сутичками або зберігаються протягом 10 хвилин;
зміна, або варіабельністьбазальної частоти;
акцелерації– прискорення серцевих скорочень, що фіксуються протягом 15 секунд та більше на 15 і більше ударів;
децелерації- відповідно уповільнення серцевих скорочень, що фіксуються на такому самому проміжку часу в тому ж обсязі.

У нормі результати КТГ мають становити:

базальний ритм – 120-160 ударів за хвилину;
варіабельність базального ритму – 5-25 ударів за хвилину;
акцелерації – 2 та більше протягом 10 хвилин запису;
децелерації – рідкісні, неглибокі чи відсутні.

Для спрощення процесу їхнього трактування медики використовують бальну систему.