Fine preeclampsia. Eclampsia e preeclampsia sono cause, sintomi, conseguenze - in donne in gravidanza

Uno degli indicatori importanti di mezzi di sostentamento stabili durante la gravidanza è la pressione arteriosa. È pericoloso in quanto, portando all'ipossia dei tessuti a causa della carenza dell'ossigeno e dei nutrienti, e del suo aumento, che porta a conseguenze gravi e degradanti della vita (gonfiore, malfunzionamento nel lavoro dei reni e dei muscoli del cuore, tessuto cerebrale), che vengono trasferiti al preeclampsia con una possibile eclampsia.

Sommario:

Queste complicazioni influenzano significativamente lo stato sia della madre stessa che del bambino, e, naturalmente, che senza intervento immediato, sia gravi complicazioni e persino la morte sono minacciate. Pertanto, nello sviluppo di segni allarmanti che indicano un possibile preeclampsia o eclampsia, è mostrato il ricovero, e se ci sono sintomi più pronunciati e critici - rianimazione e conducendo l'intero corso del trattamento per stabilizzare lo stato, e se è impossibile, portare fuori una consegna sulla testimonianza di emergenza.

Cosa è preeclampsia ed eclampsia?

Secondo tutti i canoni medici, lo stato di Preeclampsia ed Eclampsia si riferisce a gravi condizioni patologiche che possono sorgere esclusivamente in relazione alla gravidanza. Queste non sono malattie indipendenti, ma sindromi patologiche associate alla sconfitta del gruppo organi interni Incinta, combinata con vari gradi di lesioni gravitanti sistema nervoso E il cervello, che forma una prontezza convulsiva e gravi manifestazioni di carenza di poliergania.

Nota

Poiché questi problemi sono associati solo ai disturbi del bilanciamento del sistema "field-field-field-field", poi tra bambini, uomini o donne non enobli, tale diagnosi non può sorgere in linea di principio - questa è una patologia esclusivamente ostetrica.

Ad oggi, i motivi esatti di tale anomalia e un meccanismo singolo e chiaro per lo sviluppo della preeclampsia e quindi l'eclampsia non viene scoperto, paesi diversi Il mondo non ha fatto un'altra decisione finale, quale delle patologie dovrebbe essere classificata questa sindrome.

I paesi europei, l'America e la maggior parte dei quali esperti includono le manifestazioni di preaclapsy con Eclampsia verso la gestazione, cioè, sono essenzialmente gravi gradi di questa patologia. Ma nel nostro paese e alcuni paesi dell'ex Unione sono tradizionalmente classificati alle manifestazioni della gestoz - tardo tossicosi (complicazioni) della gravidanza, che crea una certa confusione in termini, tattiche di manutenzione e prevenzione.

Prenderemo la base dei moderni dati internazionali delle definizioni di cliniche leader mondiali e istituzioni scientifiche:

Preeclampsia durante la gravidanza

Preaclampsia di solito sorge negli ultimi mesi di gestazione, formando cifre ad alta pressione, a volte raggiungendo valori critici. Inoltre, per la preeclampsia, la perdita di proteine \u200b\u200bcon urina è tipica, così come la formazione, con la propagazione del gonfiore in tutto il corpo, l'aggiunta di dolorosi dolorosi doloranti, portando a e vomito, il verificarsi di disturbi visivi.

Come si sviluppa la preeclampsia, i segni delle lesioni renali sono formati - nefropatia, e senza terapia adeguata, la preeclampsia può minacciare la formazione di eclampsia sul suo background - il grado critico delle violazioni in cui gli attacchi convulsi sono formati e il coma è possibile. Minaccia la morte della madre e del bambino per tutta la gestazione, nel periodo dell'Atto Generico o immediatamente dopo l'aspetto di , Soprattutto se la donna non è stata osservata in ospedale, non ha ricevuto un trattamento completo e adeguato.

Lo sviluppo di grave preeclampsia con la formazione di Eclampsia minaccia di portare a gravi violazioni nel lavoro degli organi più importanti - cervello, sistema respiratorio e polmone, sistema escretorio e reni, così come il fegato con un cuore. Se queste fossero gravi violazioni, le conseguenze di tale gravidanza con lo sviluppo della preeclampsia possono quindi rimanere su tutta la vita successiva di una donna, e influenzeranno la salute e la madre stessa e il bambino nato.

Chi gli esperti sostengono che lo sviluppo del preeclampsia con il suo risultato nell'eclampsia può causare la morte fino al 40-45% di tutte le donne in gravidanza e i bambini in tutto il mondo. Molto spesso, queste complicazioni sono tipiche per le prime donne in gravidanza e giovani che non hanno raggiunto il 18 ° anniversario, o schermitori legati all'età, che hanno più di 35 anni.

Preeclampsia: fattori di rischio e cause accurate

È impossibile predire lo sviluppo di preeclampsia e prevedere quale dei fattori esterni o interni possano provocarlo. Nella formazione di tale complicazione, numerose influenze esterne o interne possono essere importanti, che potrebbero essere concepite e formate in seguito, durante la gestazione. Ma tra loro ci sono coloro che giocano ruoli guida in patologia:

• che è stato risolto prima della gravidanza
• Peso in eccesso o clinicamente pronunciato

Per lo sviluppo di Eclampsia, ci sono già moltiplicati e lo sviluppo sia del primo tipo che del secondo, della formazione o della presenza nel periodo di gravidanza.

Nota

Possono aumentare i rischi della formazione della patologia, che in precedenza aveva casi di preeclampsia nella precedente gravidanza, o la formazione di tali complicazioni della gestazione vicino ai parenti più vicini della prima linea - madre, sorelle, a una tenera o nipote.

Cos'è la preedlampsia pericolosa durante la gravidanza?

La formazione della preeclampsia, la sua progressione dalle manifestazioni leggere a gravi e pericolose per la vita crea un tale stato, che quindi sviluppa un disturbo acuto della circolazione del sangue placento. Minaccia la nascita di un bambino con malformazioni di organi espressi dall'ipotrofia e da numerosi disturbi funzionali sviluppando sistemi e organi. Di conseguenza, viene creata una situazione in cui i bambini sono peggiorati adatti a nuove condizioni per se stessi, hanno un ritmo rallentamento dello sviluppo fisico e neuropsichico, indebolito e doloroso.

Non meno pericoloso preeclampsia e per la donna stessa - provoca, in cui si stanno sviluppando numerose complicazioni, che minaccia la comparsa di neonati con visione o udito compromessati o. Questo è anche collegato con e con una carenza di sostanze nutritive e molti altri fattori.

Spesso, i medici negli ospedali e nelle cliniche sottovalutano il pericolo di Preeclampsia per un bambino e la madre, che minaccia di vedere un medico e un ricovero in ospedale per assistere.

Un atteggiamento superficiale sufficiente verso la preeclampsia è formato tra medici e pazienti a causa del fatto che esternamente, i suoi sintomi si manifestano sotto forma di lesioni dei singoli corpi, che sembrano essere corretti. I dottori sul terreno prestano attenzione alla maggiore pressione sanguigna, così come la manifestazione dei crescenti volumi di proteina nelle urine in parallelo con lo sviluppo dell'edema, la perdita di proteine \u200b\u200bcon urina, senza prevedere a volte tutti i possibili processi interni. E sono piuttosto seri, perché nel corpo di una donna incinta sono strettamente interconnessi da tutti i sistemi e gli organi.

Nota

I sintomi della preeclampsia che possono essere fissati oggettivamente - questo è solo il vertice dell'iceberg, la parte visibile dei processi che si verificano nel corpo nella formazione della sindrome di insufficienza polyorganica (cioè, quasi tutti gli organi e i tessuti sono coinvolti).

Le manifestazioni della preeclampsia, che appaiono esternamente, consentono di determinare la diagnosi della patologia, ma spesso non indicano la sua natura, e sembra che un tale disordine si verifica quasi in un posto vuoto, in modo sano esternamente e forte a questo donna. Ma in realtà, tale complicazione è in genere per le donne che hanno progressivo ipertensione arteriosa con una tendenza al flusso critico, e, di conseguenza, come uno stato stressante e un carico aumentato, la gravidanza si rompe nel corpo nel corpo.

Difficoltà nell'interpretazione della preeclampsia

Molti medici che guidano la gravidanza possono e sovrastimare la presenza di sintomi tipici per la preeclampsia. Quindi, edema nel campo delle braccia e delle gambe in gestazione, che sono completamente ammissibili come fenomeno fisiologico delle future madri, possono classificare all'inizio della patologia. Ma solo in presenza di edema, senza tutti gli altri sintomi, la diagnosi non è messa. E inoltre, non vi è alcuna serie di chiari relazioni tra il fenomeno dell'ipertensione arteriosa e l'aspetto sullo sfondo del suo edema.

Ad alta pressione durante la gestazione, può verificarsi edema, ma sono spesso assenti, non appartengono al criterio leader del preeclampsia - sono possibili sullo sfondo della normale e persino bassa pressione. Pertanto, sono stimati solo come ausiliari, non il criterio principale.

Abbastanza un'altra cosa - . Questo è il vero sintomo di preeclampsia, ma non può manifestarsi fin dall'inizio della patologia.Circa il 10% delle donne in gravidanza pro-eclampsia proventi senza una maggiore proteina delle urine, le convulsioni possono apparire per la prima volta, e solo il cambiamento nella proteina nelle urine e l'importo non dipende dalla gravità delle convulsioni e degli stati convulsibili, vibrazioni consentite da insignificante al volume molto alto.

Secondo questi dati, gli esperti sono venuti alle conclusioni che in gestazione contro lo sfondo di una preeclampsia in via di sviluppo, dovrebbero essere formate lesioni strutturali renali - o danni ai reni sclerotici dovrebbero essere rivelati ,. L'emergere di tali patologie aumenta la probabilità di tale complicazione della gestazione.

Preparare la selezione della proteina nelle urine molti altri problemi e patologia - un cambiamento nel plasma sanguigno con creatinina, prodotti metabolici che riflettono il lavoro dei reni. E noto anche il fatto che la preeclampsia in rari casi può essere formata non solo nei periodi tarda della gestazione, ma è possibile nelle prime 20 settimane. Poi la causa della sua formazione può considerare i problemi di un uovo da frutto, questo porta alla crescita del corione di villion, si gonfia e si formano uno stato serio e minaccioso di bolle di deriva.

Caratteristiche del corso di Preeclampsia: i suoi tipi e opzioni

Diversi tipi di flussi di patologia che hanno manifestazioni specifiche Cambiamenti morfologici nel corpo di un uomo incinto:

• Primo tipo. - Formazione di bassa pressione nell'area della bocca dell'arteria polmonare, portando a una diminuzione dell'uscita cardiaca. Tuttavia, il livello di resistenza delle navi è elevato, che forma l'ipertensione.
• Secondo tipo - in genere aumentano tutti gli indicatori, mentre l'aumento sistemico della pressione è estremamente pronunciato.
• Terzo tipo. - L'ipertensione nella bocca dell'arteria polmonare è normale, ma l'emissione del cuore sarà elevata, e anche la resistenza delle navi in \u200b\u200bquesto contesto è alta, forma la pressione alta.
• Quarto tipo - Un aumento del volume del plasma circolante, un aumento della pressione nel campo delle navi del cuore destro e un aumento della produzione cardiaca, che alla fine porta all'ipertensione sistemica.

Nota

In alcuni casi, vi è un corso favorevole di preeclampsia, che viene definito "luce", mentre le complicazioni degradanti della vita e il flusso progressivo dei sintomi non sono formati, contro lo sfondo della gravidanza, l'aumento della pressione è registrato episodicamente, E tutti gli altri sintomi tipici del preeclampsia non sono manifestati.

Con queste versioni del flusso, non c'è bisogno di metodi medici e di altri metodi di correzione, ma è importante monitorare costantemente le donne incinte, la restrizione di lei carichi fisici e controllo rigoroso sullo stato della salute, spesso sdraiato sulla conservazione.

Eclampsia in gestazione: cosa è

Se il termine stesso è considerato, è formato dal termine greco "eclampsis", il che significa un focolaio, attacco. Questo indica la principale manifestazione di Eclampsia sotto forma di convulsione muscolare in tutto il corpo della futura madre con perdite di coscienza. Osservare la gravidanza, gli specialisti sono estremamente importanti per prevedere l'eclampsia, poiché di solito sorge improvvisamente e seriamente minaccia la vita del paziente. Determina l'alto rischio di convulsioni dei crampi difficilmente, hai bisogno di una vasta esperienza. Per molti anni ci sono diversi criteri per lo studio di questa patologia e lavoro di ostacoli, che possono includere donne a diversi gruppi di rischio di eclampsia. È importante durante la gravidanza per determinare il loro il più accuratamente possibile, e il ruolo della futura madre stessa, che può informare le informazioni importanti del medico.

Pertanto, nella formazione dell'Eclampsia, il ruolo principale è dato a fattori ereditari negativi e Eclampsia, a differenza di molte altre complicazioni, possono minacciare la prima gravidanza.

Se la madre ha un'ecclampsia o la sua minaccia nel parto o durante la gravidanza, la probabilità del suo sviluppo è fino al 50% e superiore. Se ha le sue sorelle native, i rischi possono superare il 60%.

Inoltre, i fattori di rischio hanno anche iscritto i multiplari e la presenza dell'ipertensione prima del verificarsi della concezione e svolge anche il ruolo della giovane età e della gravidanza dopo 35-40 anni. La presenza di ipertensione arteriosa quando si entra nel feto e alla preeclampsia sono gli stati più minacciosi della gestazione che possono condurre in qualsiasi momento all'eclampsia, quindi le donne in gravidanza sono condotte sotto controllo speciale.

Meccanismi di Eclampsia: cosa succede

Nel suo sviluppo, Eclampsia ha determinati meccanismi e manifestazioni tipiche. Sullo sfondo di esso, le contrazioni convulsive nel campo dei muscoli respiratorie stanno sviluppando, portando a una violazione delle funzioni di ventilazione dei Bronchi e dei polmoni, alla popolazione e allo stato dell'ipossia del tessuto acuto con gli organi vitali. Ciò minaccia un aumento dei volumi consentiti nei tessuti e nei tessuti e dagli eritrociti di CO2, che, se superiori a determinate concentrazioni, porta alla stimolazione del lavoro degli organi ferrosi. Di conseguenza, la saliva e il muco bronchiale, i succhi dello stomaco e dell'intestino, ma tutto ciò accade contro lo sfondo della perdita della coscienza, e quindi scompare il riflesso della tosse, a spese di cui in condizioni normali potrebbero essere rimosse dal vie respiratorie. L'accumulo di saliva e muco a Bronchi porta ad un restringimento della sorveglianza del tratto respiratorio, che sconvolge la ventilazione dei polmoni ancora più forti, migliorando le manifestazioni dell'ipossia. Se l'accumulo di muco conduce a una sovrapposizione completa del lume dei Bronchi, minaccia di bruschi cambiamenti nei cambiamenti di scambio di gas, accumulando concentrazioni tossiche di CO2 nel sangue, che migliorano notevolmente le possibilità di risultati avversi per la madre e il bambino. In alte concentrazioni, questo gas sopprime l'attività del centro respiratorio del cervello, che conduce a non lo studio, e rallentando i movimenti respiratorici, viola il processo di tessuti di scambio di gas ed eliminando i prodotti di scambio, minaccia di danni ipossici irreversibili a vitale tessuti e organi. Con questa situazione, si verifica irritazione riflessa del centro di navi con l'eccitazione dei recettori, che conduce a una spa di piccoli navi e un aumento del riflesso della pressione.

Poiché il progresso dell'eclampsia sta progredendo, lo spasmo vascolare è aumentato, che minaccia la progressione dell'eclampsia, il sangue in eccesso fluisce nella regione dei vasi sanguigni di grande diametro. Porta a miocardici miocardini in eccesso. Tali carichi sul muscolo del cuore sotto ipossia con la scassinata del biossido di carbonio sono pericolosi, possono essere minacciati di cambiamenti pronunciati e gravi nei dati. Alti carichi su miocardia conducono al fatto che la frequenza delle abbreviazioni cardiache aumenta, che forma forte, e oltre a questa cavità del cuore si espandeva, che minaccia, una violazione della normale circolazione sanguigna all'interno dei vasi, che porta nuovamente ad aumentare Ipossia e accumulo nei tessuti di CO2. A causa delle violazioni dell'attività cardiaca, il tale fenomeno è formato come la formazione di cui peggiora ulteriormente le previsioni.

Possibili attacchi lunghi e gravi dell'anlampsia, contro lo sfondo di cui si forma l'ipossia del livello ridotto, il che porta ad un forte aumento della concentrazione di CO2 nel sangue, che minaccia l'effetto negativo sul centro di Vasomotor e sull'arteriole periferica . C'è insufficienza della circolazione sanguigna nel campo e nei vasi centrali, principali e dell'area periferica della microcircolazione: il flusso sanguigno di tutti gli organi e i tessuti soffre, che in vari gradi portano ipossia.

Le donne più incinte nello sviluppo dell'attacco di Eclampsia hanno gravi disturbi nella funzionalità dei reni e del fegato, per il quale l'ipossia è il più significativo e sensibile. I problemi con il loro rifornimento di sangue portano a una diminuzione del funzionario, che porta a un disturbo delle funzioni di neutralizzazione con l'accumulo nei tessuti delle tossine e dei prodotti intermedi di scambio.

Se le funzioni renali soffrono, è possibile ripristinare la loro normale operazione aumentando la ventilazione dei polmoni, ma se il tratto respiratorio è sovrapposto da espettorato viscoso e saliva, è estremamente difficile farlo. Inoltre, i reni e il fegato possono funzionare adeguatamente solo in condizioni di tessuto cerebrale intatto. Se il danno al tessuto renale è essenziale, it minaccia, forma che rafforzano le convulsioni e il crescente edema del cervello.

Lo stato particolarmente pericoloso dell'eclampsia per le donne in gravidanza

In alcuni casi, ci sono tali misurazioni che anche le rianimazioni sperimentali non possono fermare l'attacco, il che conduce a emorragie intracerebrali, paralisi del centro respiratorio. Il risultato di tutto ciò sarà la fermata del cuore nella fase del diastole. Contro lo sfondo di uno stato difficile, si forma gonfiore dei polmoni, minaccia la formazione di acidosi (respiratoria e dovuta ai guasti del metabolismo) è il più forte irrigazione del sangue dovuto a prodotti metabolici intermedi. Con questa condizione, anche contro lo sfondo delle misure di rianimazione e la piena assistenza della morte delle donne e del feto possono verificarsi in un periodo di diverse sovvenzioni a due giorni dalla data dell'inizio dell'attacco.

Se, come risultato di un corso così severo di Eclampsia, la madre sopravvive, le disabilità irreversibili della salute rimarranno per l'intera vita successiva. Questi includono paralisi e vari tipi disturbi vegetativi, forti mal di testa e fallimenti di memoria, pronunciate psicosi e epilessia, violazione di tutti gli organi interni.

Ecco perché è importante mantenere le donne incinte con eventuali manifestazioni delle ghiandole degli ospiti, hanno sempre il rischio di Eclampsia - questa è una ragione per la massima attenzione al suo stato e al suo ospedalizzazione al minimo stato di stato.

Saporarus provocatore con eclampsia: ipertensione

Spesso l'ipertensione arteriosa nella gestazione porta alla formazione (o in modo diverso - tardo tossicosi delle donne incinte). Contro lo sfondo di tali stati, minacciosi di frutta e madri possono sviluppare complicazioni pericolose:

• Prematuri ritardando il sanguinamento della placenta, morte fetale
• Gravidanza insopportabile, parto prematuro
• Ritardi nello sviluppo del feto in peso e crescita
• Formazione di eclampsia con la morte di entrambi.

A questo proposito, Momchka deve essere attentamente prelevato a qualsiasi impertinente dolori della testa, se si formano contro lo sfondo dell'aumento della pressione. È importante informare immediatamente il medico e ad alta pressione, è chiamare un'ambulanza e ricoverato in ospedale in ospedale.

Se ci sono problemi nel campo degli organi interni, minaccia la provocazione delle convulsioni convulsive che potrebbero non essere associate a disturbi circolanti nell'area del cervello.

I suggerimenti nelle donne in gravidanza possono verificarsi sotto forma di singoli convulsioni, o dalla serie che seguono uno dopo l'altro, e in questo caso i medici stanno parlando di una grave complicazione - stato eclaptico.

Dopo che l'attacco sorge, una donna può perdere pienamente la coscienza, il che porta allo sviluppo di uno stato comatoso. Vale anche la pena saperlo Se c'è un'ecclansia, la perdita della coscienza è possibile e senza la presenza di convulsioni convulsive. Le convulsioni stesse possono sorgere non contro lo sfondo della completa salute, hanno un numero di precursori speciali che sono importanti per tenere conto della donna stessa e dei suoi parenti.

Nota

Le cause sono solitamente precedute da un forte e forte mal di testa, la formazione di attacchi e un forte aumento della pressione, contro il quale le donne incinte possono diventare nettamente irrequiete, dopo questo segue l'attacco convulsivo stesso, che può continuare la durata fino a due minuti .

Il convulso convulso può anche avere diverse fasi consecutive:

Contro lo sfondo della gravidanza, l'eccitabilità del sistema nervoso è grande, e le piene condizioni di pace e rianimazione sono importanti per l'introduzione di attacchi simili, e quindi seguirà il trattamento lungo e intensivo, che non sarà completato dopo la consegna.

Trattamento di preeclampsia ed eclampsia in donne in gravidanza

Se si verifica una minaccia sullo sfondo della preeclapia ed eclampsia, ciò porta alla necessità di un trattamento specifico, a volte a lungo termine solo in condizioni ospedaliere e solo compartimento di rianimazione.

Sotto la rigorosa osservazione di ostetrici e rianimatori, una donna prima del parto è collocata in ospedale.

NEL ora tarda, con una vera minaccia per la salute e la vita sia della decisione di stimolare il parto o la conduzione emergenza . Quando una donna si manifesta da una donna che punta a orgoglio e preeclampsia - la sconfitta dei reni, problemi con la placenta, ipossia del feto, proteine \u200b\u200bnelle urine, gonfiore, pressione, vale la pena riguardo a questo come un pericolo speciale e critico patologia che richiede un trattamento immediato.

La prima cosa è fatta dai medici per ridurre la pressione e migliorare la nutrizione dei tessuti - l'introduzione della magnesia, una parete rilassante delle navi e la pressione riducente, ha anche proprietà diuretiche. Viene introdotto per via endovenosa ad una certa velocità, che aiuta a prevenire la convulsione, e quindi contro lo sfondo di ciò, viene effettuato il trattamento con farmaci ipotensivi e mezzi aggiuntivi. Se nessun trattamento in questo stato aiuta, è necessario sopportare immediatamente un prezzo, altrimenti minaccia la transizione a convulsioni e morte e donne, e suo figlio.

Alain pediatrico, pediatra, osservatore medico

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Eclampsia e preeclampsia. rappresentare condizioni patologiche derivanti durante la gravidanza. Entrambi gli stati non sono malattie indipendenti, ma sono sindromi di insufficienza di vari organi, combinati con vari sintomi di danni al sistema nervoso centrale di una o un'altra gravità. Preeclampsia ed Eclampsia sono condizioni patologiche che si sviluppano esclusivamente durante la gravidanza. In una donna non emicata o ad un uomo, né la preeclampsia, nessuna eclampsia si sviluppa in linea di principio, poiché questi stati sono provocati da violazioni nella relazione tra il sistema di frutta-fruit-fruit-fruit.

Poiché le cause e i meccanismi per lo sviluppo di Eclampsia e Preeclampsia non sono ancora stati completamente definiti, non è accettato nel mondo a una decisione chiara, che la nosalogia dovrebbe includere sindromi. Secondo gli scienziati provenienti da Europa, Stati Uniti, Giappone ed esperti dell'Organizzazione mondiale della sanità, Preeclampsia ed Eclampsia sono sindromi relative alle manifestazioni dell'ipertensione delle donne in gravidanza. Ciò significa che Eclampsia e Preeclampsia sono considerati precisamente come specie di ipertensione arteriosa in donne in gravidanza. In Russia e alcuni paesi dell'ex URSS, Eclampsia e Preeclampsia si riferiscono alle varietà di gestoz, cioè, sono considerate un'opzione per una patologia completamente diversa. In questo articolo useremo le seguenti definizioni di Eclampsia e Preeclampsia.

Preeclampsia. - Questa è una sindrome di carenza di poliergan che si verifica solo durante la gravidanza. Questa sindrome è una condizione in cui una donna dopo la 20a settimana di gravidanza sviluppa una malattia ipertesa resistente, combinata con edema generalizzato e rilascio proteico con urina (proteinuria).

Eclampsia. - Sono le manifestazioni cliniche prevalenti delle lesioni cerebrali con convulsioni e un coma contro lo sfondo dei sintomi generali della preeclampsia. Chiaro e coma si sviluppano a causa del forte danno al sistema nervoso centrale con pressione arteriosa eccessivamente elevata.

Classificazione di eclampsia e preeclampsia

Secondo la classificazione dell'organizzazione mondiale della sanità, l'Eclampsia e la preeclampsia occupano il seguente luogo nella classificazione dell'ipertensione delle donne in gravidanza:
1. Ipertensione arteriosa cronica che esisteva prima della gravidanza;
2. Ipertensione gestazionale che è sorta durante la gravidanza e provocata dall'attrezzatura del feto;
3. Preeclampsia:

• Facile preeclampsia (non pesante);
• Grave preeclampsia.

4. Eclampsia.

La classificazione di cui sopra illustra chiaramente che Eclampsia e Preeclampsia sono varietà di malattie ipertensive che si sviluppano in donne in gravidanza. La preeclampsia è uno stato che precede lo sviluppo dell'eclampsia. Tuttavia, l'Eclampsia non si sviluppa necessariamente sullo sfondo di solo preedlampsia grave, questo può verificarsi e in facile misura.

In ostetricia pratica russa, viene spesso utilizzata la seguente classificazione:

• Gonfiore delle donne incinte;
• Nefropatia 1, 2 o 3 gradi;
• Preeclampsia;
• Eclampsia.

Tuttavia, secondo le istruzioni dell'Organizzazione mondiale della sanità, la nefropatia di qualsiasi grado di gravità si riferisce alla preeclampsia, non allocando in una struttura separato separato. È dovuto alla presenza nella classificazione russa della nefropatia gli ostetrici-ginecologi considerano la preeclampsia dallo stato a breve termine che precede Eclampsia. E i medici stranieri-ostetrici-ginecologi si riferiscono alla preeclampsia della nefropatia 1, 2 e 3 gradi, e quindi ritengono che possa continuare un periodo di tempo piuttosto lungo. Tuttavia, secondo gli ostetrici praticanti stranieri, prima della selezione di Eclampsia, il corso di Preeclampsia è nettamente tirato con un breve periodo di tempo. È un deterioramento così spontaneo e saltato del corso di Preeclampsia è considerato il previsto immediato dell'Eclampsia, e quando sembra è necessario ospedalizzare urgentemente una donna in un ospedale ostetrico.

Gli esperti stranieri sono diagnosticati con preeclampsia se c'è l'ipertensione in una donna (pressione sopra 140/90 mm hg. Art.), Gonfiore e proteinuria (contenuto proteico nell'urina quotidiana superiore a 0,3 g / l). Gli specialisti domestici riguardano i sintomi come nefropatia. Inoltre, la gravità della nefropatia è determinata dalla gravità dei tre sintomi elencati (il volume dell'edema, il valore di pressione, la concentrazione di proteine \u200b\u200bnelle urine, ecc.). Ma se i tre sintomi (Triad Canthemäster) sono uniti da mal di testa, vomito, dolore addominale, compromissione della visione (visibile "come nella nebbia", "vola davanti agli occhi"), una diminuzione del rilascio delle urine, quindi vengono diagnosticati gli obsiste russi con preeclampsia. Pertanto, dal punto di vista dei specialisti della nefropatia straniera è una patologia seria che deve essere attribuita a Preeclampsia, e di non aspettare un forte deterioramento nello stato che precede l'Eclampsia. In futuro, useremo il termine "preeclampsia", mettendo una comprensione dell'essenza degli ostetrici stranieri, poiché gli orientamenti del trattamento applicati in quasi tutti i paesi, compresa la Russia, sono sviluppati da questi specialisti.

Generalmente per la comprensione delle classificazioni, dovrebbe essere noto che la preeclampsia è l'ipertensione in combinazione con la proteinuria (proteina nelle urine ad una concentrazione di oltre 0, 3 G / L). A seconda della gravità della triade il canthemanter allocare una leggera e pesante preeclampsia.

La facile preeclampsia è l'ipertensione nell'intervallo di 140 - 170/90 - 110 mm HG. Arte. Combinato con proteinuria in presenza o assenza di edema. La forma grave di preeclampsia viene diagnosticata con pressione arteriosa superiore a 170/110 mm Hg. Arte. Combinato con proteinuria. Inoltre, una preedlampsia grave include qualsiasi ipertensione in combinazione con proteinuria e qualsiasi sintomo di seguito:

• Forte mal di testa;
• Violazione della visione (pagaia, mosche, nebbia prima degli occhi);
• Dolore allo stomaco nella zona dello stomaco;
• Nausea e vomito;
• Prontezza convulsa;
• Gonfiore generalizzato di fibra sottocutanea (gonfiore in tutto il corpo);
• Ridurre il rilascio delle urine (oliguraury) meno di 500 ml al giorno o meno di 30 ml all'ora;
• Indolenzimento quando si prende il fegato;
• Il numero di piastrine del sangue è inferiore a 100 * 106 pezzi / l;
• Aumentare l'attività delle transaminasi epatiche (ASAT, AMALATE) sopra 90 m / L;
• Sindrome da hellp (distruzione di eritrociti, alta attività delle transaminasi epatiche, il numero di piastrine è inferiore a 100 * 106 pezzi / L);
• Trappola (ritardo intrauterino nello sviluppo del feto).

La preeclampsia pesante e leggera riflette una diversa gravità dei danni agli organi interni di una donna incinta. Di conseguenza, la più pesante preeclampsia, più forte è il danno agli organi interni e maggiore è il rischio di sviluppare effetti avversi per la madre e il feto. Se la preedlampsia grave non è suscettibile alla terapia farmacologica, l'unico metodo di trattamento è l'interruzione della gravidanza.

La classificazione della preeclampsia per luce e pesante è generalmente accettata nei paesi dell'Europa e degli Stati Uniti, nonché l'Organizzazione mondiale della sanità raccomandata dall'organizzazione mondiale della sanità. La classificazione russa ha una serie di differenze. Nella classificazione russa di PREECLAMSIA LIGHT corrisponde alla nefropatia I e II gradi e gradi severi-nefropatia III. La preeclampsia nella classificazione russa è la fase iniziale effettiva di Eclampsia.

A seconda del momento in cui si sta sviluppando l'Eclampsia, è divisa nelle seguenti varietà:

• Eclampsia che sorge durante la gravidanza (ammonta a 75 - 85% di tutti i casi di Eclampsia);
• Eclampsia in partoderivanti direttamente nel processo dell'Atto Generico (ammonta a circa il 20 - 25% di tutti i casi di Eclampsia);
• Postpartum eclampsia.derivante entro un giorno dopo una consegna (è di circa il 2 - 5% di tutti i casi di Eclampsia).

Tutte le varietà elencate di Eclampsia stanno sviluppando completamente agli stessi meccanismi, e quindi hanno le stesse manifestazioni cliniche, sintomi e gravità. Inoltre, anche i principi di trattamento di una qualsiasi delle suddette varietà di Eclampsia sono gli stessi. Pertanto, la classificazione e la distinzione dell'Eclampsia, a seconda del tempo del suo verificarsi, non ha un valore pratico.

A seconda dei sintomi prevalenti e del danno a qualsiasi organo, si distinguono tre forme cliniche di Eclampsia:

• Forma tipica di eclampsia È caratterizzato da un forte gonfiore del tessuto sottocutaneo dell'intera superficie del corpo, un aumento della pressione intracranica, la proteinuria pronunciata (la concentrazione delle proteine \u200b\u200bè superiore a 0,6 g / l in urina quotidiana) e l'ipertensione più di 140/90 mm HG;
• Forma superficiale di eclampsia La maggior parte spesso si sviluppa durante la nascita protratta nelle donne con un sistema nervoso labilivolo. Questa forma di Eclampsia è caratterizzata da un edema del cervello senza gonfiore della fibra sottocutanea, nonché l'ipertensione minima, in aumento pressione intracranica e proteinuria moderata (concentrazione di proteine \u200b\u200bin urina quotidiana da 0,3 a 0,6 g / l);
• Forma renale o uremica di eclampsia Si sviluppa nelle donne che soffrono di malattie renali prima della gravidanza. La forma renale di Eclampsia è caratterizzata da non salata o non è affatto assente gonfiore di tessuto sottocutaneo, ma la presenza di una grande quantità di fluido nella cavità addominale e una bolla fetale, nonché moderata ipertensione e pressione intracranica.

Eclampsia e preeclampsia - Cause

Sfortunatamente, le ragioni per Eclampsia e Preeclampsia non sono attualmente studiate. Solo una cosa è riconosciuta in modo affidabile - questi stati si stanno sviluppando esclusivamente durante la gravidanza, e quindi sono inestricabilmente legati a una violazione di relazioni normali nel sistema di frutta-fruit-fruit. Ci sono più di trenta diverse teorie dello sviluppo di Eclampsia e Preeclampsia, tra cui i seguenti sono i seguenti sono i più completi e progognosticamente significativi:

• Mutazioni genetiche (difetti dei geni di Enos, 7Q23-ACE, HLA, AT2R1, C677T);
• Sindrome antifosfolipide o altra tromboofilia;
• Patologie croniche di organi non genitali;
• Malattie infettive.

Sfortunatamente, al momento non c'è test che ti consente di scoprire se l'Eclampsia si svilupperà in questo caso particolare in presenza o assenza di fattori predisponenti. Molti scienziati moderni ritengono che la preeclampsia sia un processo di adattamento geneticamente determinato dallo adattamento del corpo di una donna a nuove condizioni. Tuttavia, è noto che il meccanismo di lancio per lo sviluppo della preeclampsia è l'insufficienza fetoplacentar e i fattori di rischio che hanno una donna.

I fattori di rischio di preeclampsia ed eclampsia includono quanto segue:
1. La presenza di grave preeclampsia o eclampsia durante le gravidanze precedenti;
2. La presenza di grave preeclampsia o eclampsia in madre o altri parenti sanguigni (sorelle, zia, nipoti, ecc.);
3. Gravidanza multipla;
4. La prima gravidanza (Preeclampsia si sviluppa al 75 - 85% dei casi in prima gravidanza, e solo al 15-25% - per successivi);
5. Sindrome antifosfolipid;
6. Età di una donna incinta di età superiore ai 40 anni;
7. L'intervallo tra la gravidanza precedente e reale per più di 10 anni;
8. Malattie croniche degli organi interni non genitali:

• Ipertensione arteriosa;
• Rene patologia;
• Malattia cardiovascolare;

Eclampsia e Preeclampsia - Patogenesi

Attualmente, le teorie principali della patogenesi di preeclampsia ed eclampsia sono neurogeniche, ormonali, immunologiche, placentali e genetiche, spiegando vari aspetti dei meccanismi per lo sviluppo di sindromi patologiche. Pertanto, la teoria neurogenica, ormonale e renale della patogenesi di Eclampsia e Preeclampsia spiega lo sviluppo di patologie a livello di organo e genetica e immunologica - su cellulare e molecolare. Ogni teoria non può spiegare l'intera varietà di manifestazioni cliniche di preeclampsia ed eclampsia, quindi si completano tutti, ma non sostituiscono.

Attualmente, gli scienziati ritengono che il collegamento iniziale di patogenesi di preeclampsia ed eclampsia è posato al momento della migrazione del citotrofoblast dell'uovo fetale. Il citotroofoblast è una struttura che fornisce nutrizione, oltre a sostenere la crescita e lo sviluppo del feto prima della formazione della placenta. Si basa sul citotrofoblasto che la placenta matura è formata dalla sedicesima settimana di gravidanza. Prima di formare la placenta, si verifica la migrazione del trophoblast. Se la migrazione e l'invasione del trofoblasto nel muro dell'utero saranno insufficienti, quindi in futuro provocherà preeclampsia ed eclampsia.

In caso di invasione incompleta del trofoblasto migratore, l'arteria uterina non si sviluppa e non cresce, come risultato della quale si rivelano impreparati per garantire la vita futura, la crescita e lo sviluppo del feto. Di conseguenza, come progresso della gravidanza, le arterie uterine sono spasched, che riducono il flusso sanguigno verso la placenta e, di conseguenza, al frutto, creando condizioni per l'ipossia cronica. Con insufficienza pronunciata di approvvigionamento di sangue al feto, potrebbe anche sorgere il ritardo del suo sviluppo.

I vasi uterini spasmati sono infiammati, che porta al gonfiore delle cellule che formano la loro diluizione interiore. La fibrina è posticipata alle cellule infiammate e gonfie dello strato interno di navi, formando coaguli di sangue. Di conseguenza, il flusso sanguigno nel placento è ancora più violato. Ma in questo processo patologico non si ferma, poiché l'infiammazione delle cellule del mantello interno delle navi dell'utero si applica ad altri organi, principalmente sui reni e sul fegato. Di conseguenza, gli organi sono gravemente completi e il fallimento della loro funzione si sta sviluppando.

L'infiammazione del capo interno del muro vascolare conduce al loro forte spasmo, che aumenta la pressione sanguigna in una donna. Sotto l'influenza dell'infiammazione della fodera interna delle navi, oltre all'ipertensione, i pori sono formazione, piccoli fori nel loro muro, attraverso i quali il liquido inizia a perdite nel tessuto, formando gonfiore. L'alta pressione arteriosa migliora il pipisping fluido nel tessuto e nella formazione di edema. Pertanto, maggiore è l'ipertensione, più forte il gonfiore al preeclampsia in una donna incinta.

Sfortunatamente, il muro vascolare come risultato del processo infiammatorio risulta essere danneggiato e quindi insensibile a diverse sostanze biologicamente attive che rimuovono gli spasmi e l'estensione dei vasi. Pertanto, l'ipertensione risulta essere costante.

Inoltre, a causa del danno alla parete vascolare, i processi di coagulazione del sangue sono attivati, su cui vengono consumate le piastrine. Di conseguenza, il margine delle piastrine è esaurito, e la loro quantità nel sangue diminuisce a 100 * 106 pezzi / l. Dopo l'esaurimento della piscina piastrinica, un'emofilia parziale avviene in una donna quando il sangue è brutto e lentamente piegato. Lo scarso coagulazione di sangue sullo sfondo della pressione sanguigna elevata crea un alto rischio di ictus e edema del cervello. Mentre la donna incinta non ha gonfiore del cervello, soffre di preeclampsia. Ma non appena lo sviluppo dell'edema del cervello inizia, questo indica la transizione della preeclampsia all'eclampsia.

Il periodo di aumento della coagulazione del sangue e il successivo sviluppo di emofilia a Eclampsia è la sindrome cronica DVS.

Eclampsia e preeclampsia - sintomi e segni

I principali sintomi della preeclampsia sono gonfiore, ipertensione e proteinuria (la presenza di proteine \u200b\u200bnelle urine). Inoltre, per la diagnosi di "preeclampsia", la donna non ha necessariamente tutti e tre i sintomi, solo due - una combinazione di ipertensione con edema o ipertensione con proteinuria.

Gli Edem per la preeclampsia possono essere di vari gradi di gravità e prevalenza. Ad esempio, alcune donne hanno solo gonfiore su viso e gambe, e altre hanno su tutta la superficie del corpo. Il gonfiore patologico alla preeclampsia differisce dalla normale, caratteristica di qualsiasi donna incinta, il fatto che non diminuiscano e non passano dopo un riposo notturno. Anche in edema patologico, una donna guadagna molto rapidamente peso - più di 500 g a settimana dopo la 20a settimana di gravidanza.

La proteinuria è considerata il rilevamento delle proteine \u200b\u200bnella quantità di oltre 0,3 g / l nella parte quotidiana delle urine.

L'ipertensione in una donna incinta è considerata per aumentare la pressione sanguigna superiore a 140/90 mm Hg. Arte. In questo caso, la pressione è compresa tra 140 - 160 mm hg. Arte. Per il significato sistolico e 90 - 110 mm Hg. Arte. Per diastolico è considerato ipertensione moderata. Pressione superiore a 160/110 mm hg. Arte. È considerata grave ipertensione. La separazione dell'ipertensione a questioni gravi e moderate per determinare la gravità della preeclampsia.

Oltre a ipertensione, edema e proteinuria nel grave corso di preeclampsia, vengono uniti i sintomi di danni al sistema nervoso centrale e il disturbo della circolazione del cervello, come ad esempio:

• Grave mal di testa;
• Violazione della vista (la donna indica una configurazione di visione, la sensazione di flità in esecuzione davanti agli occhi e alla nebbia, ecc.);
• Dolore allo stomaco nella zona dello stomaco;
• Nausea e vomito;
• Prontezza convulsa;
• Gonfiore generalizzato;
• Riducendo la minzione a 500 e meno ml al giorno o meno di 30 ml all'ora;
• Dolore quando si prende il fegato attraverso la parete addominale anteriore;
• Ridurre il numero totale di piastrine inferiori a 100 * 106 pezzi / l;
• Un aumento dell'attività di ASAT e un ALITE di oltre 70 unità;
• Sindrome da hellp (distruzione di globuli rossi, livelli di piastrini di basso sangue e alta attività di ASAT e ALAT);
• Ritardo intrauterino nello sviluppo del feto (ROV).

I sintomi di cui sopra appaiono sullo sfondo di aumentare la pressione intracranica e l'edema del cervello moderato associato.

Leggera preeclampsia. È caratterizzato dalla presenza obbligatoria dell'ipertensione e della proteinuria in una donna. I benefici possono essere disponibili o assenti. Pesante preeclampsia È caratterizzato dalla presenza obbligatoria di grave ipertensione (pressione superiore a 160/110 mm hg. Art.) In combinazione con la proteinuria. Inoltre, il precetto è il preeclampsia, in cui una donna ha qualsiasi livello di ipertensione in combinazione con la proteinuria e uno qualsiasi dei sintomi dei disturbi dell'acqua del cervello o del danno al sistema nervoso centrale elencato sopra (mal di testa, violazione, nausea, vomito, addominale dolore, diminuire urinari, ecc.).

Se appaiono i sintomi della grave preeclampsia, una donna ha bisogno di ricoverare urgentemente nell'ospedale ostetrico e iniziare il trattamento ipotensivo e anticonvulsivo volto a normalizzazione della pressione, eliminazione dell'edema cerebrale e della prevenzione dell'eclampsia.

Eclampsia. È una vestibilità convulsive, lo sviluppo contro lo sfondo dell'edema e del danno al cervello a causa della precedente preeclampsia. Cioè, il principale sintomo di Eclampsia è convulsioni in combinazione con lo stato comatoso della donna. Le convulsioni con Eclampsia possono essere diverse:

• Una sola vestibilità convulsiva;
• Una serie di convulsioni convulsive, dopo una dopo l'altra dopo gli intervalli brevi (stato eclampsico);
• Perdita di coscienza dopo una sezione convulsata (coma eclampsica);
• Perdita di coscienza senza un attacco convulso (eclampsia senza eclampsia o coma epatica).

Immediatamente davanti a convulsioni eclampiche, una donna può migliorare il mal di testa, peggiorare il sonno fino ad l'insonnia e aumentare significativamente la pressione. Un attacco convulso con Eclampsia continua da 1 a 2 minuti. Allo stesso tempo, inizia a contrastare i muscoli del viso, e poi la contrazione convulsiva dei muscoli di tutto il corpo inizia. Dopo la fine dei crampi tempestosi dei muscoli del corpo, la coscienza sta lentamente tornando, la donna viene a se stesso, ma non ricorda nulla, quindi non è in grado di raccontare cosa è successo.

Le convulsioni eclampsiche si stanno sviluppando a causa del profondo danno al sistema nervoso centrale durante l'edema cerebrale e un'elevata pressione intracranica. L'eccitabilità del cervello è molto aumentata, quindi qualsiasi forte stimolo, ad esempio, luce intensa, rumore, dolore acuto, ecc., Può provocare un nuovo attacco di convulsione.

Eclampsia - Periodi

Il convulso convulso dell'Eclampsia è costituito dai seguenti periodi che si sostituiscono successivamente:
1. Periodo di Premotion. continuando entro 30 secondi. In questo momento, la donna inizia la contrazione fine dei muscoli del viso, i loro occhi sono coperti di secoli, e gli angoli della bocca sono abbassati;
2. Il periodo delle convulsioni toniche , in corso in media per circa 30 secondi. In questo momento, il torso viene tirato fuori, la colonna vertebrale è piegata, le mascelle sono strettamente compresse, tutti i muscoli sono tagliati (compresa respiratorio), il viso brilla, gli occhi guardano a un certo punto. Poi, quando spunta la palpebra, gli occhi vengono arrotolati, di conseguenza, solo le proteine \u200b\u200bdiventano visibili. L'impulso smette di attaccare. A causa della riduzione dei muscoli respiratori, una donna durante questo periodo non respira. Questa fase è la più pericolosa, perché a causa della stop respiratoria può verificarsi morte improvvisapiù spesso dall'emorragia del sangue;
3. Periodo di convulsioni cloniche , in corso da 30 a 90 secondi. Con l'inizio di questo periodo, sdraiarsi ancora con muscoli tesi, una donna inizia a confondere nelle convulsioni. I craviti passano uno dopo l'altro e si sono diffusi sul corpo dall'alto verso il basso. I crampi sono tempestosi, i muscoli del viso, del corpo e degli arti contrassero. Durante la convulsione, la donna non respira e il polso non si adatta. A poco a poco, le convulsioni si indeboliscono, diventano meno comuni e, infine, si fermano completamente. Durante questo periodo, una donna fa il primo respiro forte, inizia a respirare rumorosamente, la schiuma viene dalla bocca, spesso dipinta dal sangue a causa della lingua causante la lingua. A poco a poco, la respirazione diventa profonda e rara;
4. Periodo dura alcuni minuti. In questo momento, la donna entra lentamente nella coscienza, la posa del viso, l'impulso comincia a essere tirato, e gli alunni sono lentamente ristretti. Non c'è memoria del sequestro.

La durata totale dei periodi del sequestro delle crisi eclampic è da 1 a 2 minuti. Dopo il sequestro, la coscienza di una donna può recuperare, o cadrà in qualcuno. Lo stato comatoso si sviluppa in presenza di edema cerebrale e continua fino a quando non si riduce. Se il coma con Eclampsia continua per ore e giorni, allora la previsione per la vita e la salute delle donne è sfavorevole.

Eclampsia e Preeclampsia - Principi diagnostici

Per diagnosticare Eclampsia e Preeclampsia, i seguenti studi devono essere eseguiti regolarmente:

• Identificazione dell'edema e valutazione della loro gravità e localizzazione;
• Misurazione della pressione sanguigna;
• Analisi delle urine per il contenuto proteico;
• Esame del sangue alla concentrazione di emoglobina, la quantità di piastrine e ematocrito;
• Sangue per il tempo di coagulazione;
• Elettrocardiogramma (ECG);
• Test del sangue biochimico (totale bianco, creatinina, urea, Allote, Asat, bilirubina);
• Coagulogramma (APTTV, PH, MNA, TV, fibrinogeno, fattori di coagulazione);
• Ktg fetal;
• Ultrasuoni del feto;
• Dopplemometria di navi dell'utero, placenta e feto.

Le indagini semplici elencate consentono di diagnosticare accuratamente preeclampsia ed eclampsia, nonché valutare il loro grado di gravità.

Assistenza di emergenza a Eclampsia

A Eclampsia, è necessario deporre una donna incinta sul lato sinistro per ridurre il rischio di vomito, sangue e contenuto gastrico nei polmoni. È necessario mettere una donna su un letto morbido, in modo che durante la convulsione non abbia causato danni casuali. Non è necessario conservare forzatamente nel processo di un eclampsico convulso.

Durante la convulsione, si consiglia di servire l'ossigeno attraverso una maschera ad una velocità di 4 - 6 litri al minuto. Dopo il completamento della convulsione, è necessario pulire il muco, il sangue, la schiuma e le masse robose della bocca e la cavità nasale, così come la laringe.

Subito dopo la fine dell'attacco, la convulsione dovrebbe essere introdotta per via endovenosa il solfato di magnesio. All'inizio, 20 ml di una soluzione di magnesia del 25% viene somministrato per 10-15 minuti, quindi passando al dosaggio di manutenzione di 1 - 2 g di sostanza secca all'ora. Per supportare la terapia magnesiale, 80 ml di solfato di magnesio del 25% sono aggiunti a 320 ml di soluzione salina. La soluzione finita viene introdotta a 11 o 22 gocce al minuto. Inoltre, 11 gocce al minuto corrispondono alla dose di mantenimento di 1 g di sostanza secca all'ora e 22 gocce - rispettivamente, 2 g. Nel dosaggio della manutenzione, il solfato di magnesio deve essere somministrato continuamente per 12 a 24 ore. La terapia magnesiale è necessaria per prevenire possibili sequestri convulsive successive.

Se, dopo l'introduzione della magnesia, le convulsioni sono state ripetute dopo 15 minuti, allora dovresti andare a Diazepam. Entro due minuti, introdurre per via endovenosa 10 mg di Diazepama. Quando si rinnova la convulsione, la stessa dose di Diazepam viene riassunta. Quindi, per supportare la terapia anticonvulsivante, 40 mg di Diazepam è diluito in 500 ml di soluzione salina, che viene somministrata entro 6-8 ore.

Indipendentemente dal termine della gravidanza, Eclampsia non è un'indicazione di consegna di emergenza, poiché è prima necessaria per stabilizzare lo stato della donna e per porre fine alla convulsione. Solo dopo che il rilievo delle convulsioni può essere considerato una questione della consegna, che viene eseguita sia attraverso i generici naturali che attraverso la sezione cesarea.

Eclampsia e preeclampsia - Principi di trattamento

Attualmente, esiste solo un trattamento sintomatico di preeclampsia ed eclampsia, che consiste in due componenti:
1. Terapia anticonvulsivante (prevenzione o convulsione per rilievi sullo sfondo dell'eclampsia);
2. La terapia ipotensa è una diminuzione e manutenzione della pressione sanguigna all'interno del range normale.

Si è dimostrato che solo la terapia ipotensa e anticonvulsiva è efficace per la sopravvivenza e lo sviluppo di successo del feto e delle donne. L'uso di antiossidanti, farmaci diuretici per eliminare edema e altre opzioni per il trattamento di preeclampsia ed eclampsia sono inefficaci, non beneficiare né il feto né una donna e non migliorano le loro condizioni. Pertanto, oggi, con Eclampsia e Preeclampsia, solo la terapia sintomatica per la prevenzione di sequestri e riduzione della pressione, che, nella maggior parte dei casi, è efficace.

Tuttavia, nessuna terapia sintomatica di preeclampsia ed eclampsia è efficace. Dopotutto, l'unico mezzo in grado di guarire pienamente il preeclampsia e l'eclampsia è quello di sbarazzarsi della gravidanza, poiché è l'utensile per bambini che causa queste sindromi patologiche. Pertanto, con l'inefficacia del trattamento ipotensante e anticonvulso sintomatico, viene effettuata una consegna urgente, necessaria per preservare la vita della madre.

Terapia anticonvulsatica

La terapia anticonvulsivante di Eclampsia e la preeclampsia viene eseguita utilizzando la somministrazione endovenosa del solfato di magnesio (magnesia). La terapia magnesiale è divisa in dosi di carico e manutenzione. Come dose di carico, una donna è una volta per via endovenosa per 10-15 minuti, viene introdotta 20 ml di 25 magnesia (5 g in termini di sostanza secca).

Quindi la soluzione di magnesia nella dose di supporto, che è 1 - 2 g di sostanza secca all'ora, viene introdotta continuamente per 12 a 24 ore. Per ottenere la magnesia nel dosaggio della manutenzione, è necessario 320 ml di soluzione fisiologica per combinarsi con 80 ml di soluzione di solfato di magnesio del 25%. Quindi la soluzione finita viene introdotta a una velocità di 11 gocce al minuto, che equivale a 1 g di sostanza secca all'ora. Se la soluzione è inserita ad una velocità di 22 gocce all'ora, corrisponderà a 2 g di sostanza secca all'ora.

Con la continue somministrazione di magnesia, seguire i sintomi del magnesio un sovradosaggio, che include quanto segue:

• Respirare meno spesso 16 al minuto;
• Riducendo i riflessi;
• Ridurre la quantità di urina è inferiore a 30 ml all'ora.

Con l'aspetto dei sintomi descritti di un sovradosaggio di magnesio, è necessario fermare l'infusione della magnesia e introdurre immediatamente l'antidoto - 10 ml di una soluzione di calcio del 10% di gluconato.

La terapia AnticonVulsori viene eseguita periodicamente in tutta la gravidanza, mentre la preeclampsia è conservata o il pericolo di Eclampsia. La frequenza della terapia magnesiale è determinata da un ostetrico.

Terapia ipotensa

La terapia ipotensa per la preeclampsia ed Eclampsia consiste nel portare pressione a 130-140 / 90 - 95 mm HG. Arte. E tenerlo entro i limiti specificati. Attualmente, con eclampsia o preeclampsia di donne incinte, i seguenti preparati ipotensivi sono utilizzati per ridurre la pressione:

• Nifedipina - Prendi 10 mg (0,5 compresse) una volta, poi dopo 30 minuti altri 10 mg. Poi durante il giorno, se necessario, puoi assumere una tavoletta di nifedipina. La dose massima giornaliera è di 120 mg, che corrisponde a 6 compresse;
• Nitroprusside di sodio. - Viene introdotto per via endovenosa lentamente, il dosaggio iniziale è calcolato da un rapporto di 0,25 μg per 1 kg di peso corporeo al minuto. Se necessario, la dose può aumentare di 0,5 μg per 1 kg di peso ogni 5 minuti. Il dosaggio massimo di sodio nitroprusside è di 5 μg per 1 kg di peso al minuto. Il farmaco è introdotto fino al raggiungimento della pressione normale. La durata massima dell'infusione di sodio nitroprusside è di 4 ore.

I preparativi sopra sono ad alta velocità e utilizzati solo per una singola riduzione della pressione. Per la sua successiva manutenzione nei limiti normali, vengono utilizzati farmaci contenenti come sostanza attiva methyldop. (Ad esempio, guidare, ecc.). Il methyldop deve iniziare a prendere 250 mg (1 tablet) una volta al giorno. Ogni 2 ° - 3 giorni dovrebbe aumentare il dosaggio di un altro 250 mg (1 tablet), portandolo a 0,5 - 2 G (2 - 4 compresse) al giorno. Nel dosaggio di 0,5 - 2 g al giorno, il methyldop è accettato in tutta la gravidanza, fino alla consegna.

Nel verificarsi di un forte attacco dell'ipertensione, la pressione è normalizzata da nifedipina o nitroprusside di sodio, dopo di che traducono nuovamente la donna sul metyldop.

Dopo la consegna, è necessario eseguire la terapia magnesiana costituita da dosaggi di carico e supporto durante il giorno. I preparativi ipotensivi dopo che il parto sono usati individualmente, annullando gradualmente.

Regole di Rodiwords in Eclampsia e Preeclampsia

Con Eclampsia, indipendentemente dal termine di gravidanza, la consegna è prodotta entro 3 - 12 ore dopo che la convulsione è sollievo.

Con una leggera preeclampsia, viene effettuata una consegna in 37 settimane di gravidanza.

Con grave preeclampsia, indipendentemente dal termine di gravidanza, la consegna è prodotta entro le 12 a 24 ore.

Né l'eclampsia né la preeclampsia è la testimonianza assoluta per la sezione cesarea, inoltre, è preferibile il parto attraverso i percorsi naturali. La predenza della sezione cesarea è fatta solo quando la placenta è distaccamento o con tentativi infruttuosi di rilassarsi. In tutti gli altri casi, le donne con preeclampsia o eclampsia sono prodotte attraverso percorsi naturali. Allo stesso tempo, l'inizio naturale del parto non è atteso, ma li portano fuori induzione (eccitazione dei parenti). Le nascite con Eclampsia o Preeclampsia sono necessariamente effettuate utilizzando l'anestesia epidurale e sullo sfondo di un attento controllo delle palpitazioni del feto usando KTG.

Complicazioni di Eclampsia.

L'attacco di Elampsia è in grado di provocare le seguenti complicazioni:

• Edema polmonare;
• Polmonite da aspirazione;
• Emorragia nel cervello (ictus) seguita da emiplegia o paralisi;
• Distaccamento della retina seguito da cecità temporanea. Di solito la visione viene ripristinata durante la settimana;
• Psicosi, che è in corso da 2 settimane a 2 - 3 mesi;
• Coma;
• Gonfiore del cervello;
• Morte improvvisa a causa della violazione del cervello sullo sfondo del suo edema.

Prevenzione di eclampsia e preeclampsia

Attualmente, è dimostrata l'efficacia dei seguenti farmaci per la prevenzione di Eclampsia e Preeclampsia:

• Ricevimento di piccole dosi di aspirina (75 - 120 mg al giorno) dall'inizio alla 20a settimana di gravidanza;
• Accettazione dei preparati di calcio (ad esempio, gluconato di calcio, gliceloposophosfato di calcio, ecc.) Nel dosaggio di 1 g al giorno in tutta la gravidanza.

Aspirina e calcio per la prevenzione di Eclampsia e Preeclampsia devono essere prese da donne con i fattori di rischio per lo sviluppo dei dati. stati patologici. Le donne che non hanno il rischio di sviluppare Eclampsia e la preeclampsia possono anche prendere l'aspirina e il calcio come fondi preventivi.

Classificazione, sintomi, cause e trattamento della malattia

Pereklampsia è una delle forti malattie che possono danneggiare significativamente la salute e la madre del bambino. Spesso appare in donne in gravidanza nel secondo e nel terzo trimestre o in periodo postpartum Ed è basato su un forte aumento della pressione sanguigna, danni ai reni e all'emergere di altri problemi di salute.

Per ultimamente L'aumento dell'incidenza della preeclampsia è aumentato da circa il 7% al 20%. La maggior parte delle donne non può identificare la malattia fino al suo sviluppo attivo.

Spesso una donna confonde i segni di preeclampsia con gravidanza grave. Se si verificano dubbi, vale la pena andare immediatamente dal medico. Per ridurre il rischio di verificarsi di tale condizione, è necessario sottoporsi a diagnosi e prevenzione prima della gravidanza.

Fattori di rischio

Per proteggersi dal verificarsi di Preeclampsia, vale la pena sottoposta a subire una visita medica, soprattutto se si ritiene sulle categorie di donne che sono più suscettibili al rischio dell'aspetto della malattia durante la gravidanza.

I fattori elencati non hanno un impatto evidente sulla possibilità di lo sviluppo della preeclampsia, poiché ogni caso è individuale. Ma anche se una donna incinta non cade nella zona di rischio, la malattia può dimostrarsi.

I principali fattori di rischio:

1. Parto per la prima volta (con paura dell'età fino a 18 anni, così come dopo 35 anni);
2. L'aspetto del preeclampsia era precedentemente alla donna o ai suoi parenti (mamma, nonna, sorella);
3. Gravidanza multipla (gemelli, tripli, ecc.);
4. Complicazioni ostetriche (gorgoglianti deriva, acqua e fetale);
5. Malattie cardiovascolari (ipertensione arteriosa);
6. Diabete;
7. Obesità;
8. Malattia renale (pielonefrite cronica, polycystosi renale, ecc.);
9. Autoimmuni e malattie allergiche (artrite, asma e varie allergie).

Sintomi della malattia

Se la malattia non si avvia trattata in tempo, può portare a gravi conseguenze. A causa del fatto che la preeclampsia può essere espressa in tre stati, i sintomi per ognuno di essi sono diversi.

La laurea facile da decklampsia è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• aumento della pressione a 160/90 mm Hg.;
• gonfiore debole (piede, gambe, spazzole);
• moderata proteinuria (minzione con un sacco di proteine).

Forma media:

• aumento della pressione fino a 170/110 mm RT. Arte.;
• l'emergere di problemi con i reni, la minzione diventa più debole;
• aumentare la creatinina in sangue;
• diffusione edema sulla parete addominale anteriore, mani.

Malattia grave (più pericolosa):

• la pressione aumenta sopra il 170/110 mm HG;
• edema forte (gonfiore del viso, mani e piedi, il naso è posato, ecc.);
• proteinuria;
• mal di testa e gravità nell'area temporale;
• forte dolore nel campo del retto ipocondrio;
• nausea;
• riducendo la quantità di urina;
• violazione della visione (lampi di luce, sfocatura e sfocato);
• diminuzione della reazione o, al contrario, sovraescitazione;
• raramente ittero.

Patogenesi della preeclampsia: come si verifica la malattia

Ad oggi, ci sono più di 30 ragioni e teorie di preeclampsia. In alcuni casi, tale malattia può causare forti convulsioni e portare a Eclampsia.

Eclampsia è la forma più pericolosa della malattia che si verifica in assenza di trattamento adeguato. Può portare a morte sia feto che madre.

Nello sviluppo della preeclampsia, lo spasmo delle navi è importante. La ragione di ciò diventa una violazione della produzione di ormoni, che mirano a regolare il tono delle navi. Inoltre, la viscosità e la coagulazione del sangue aumentano in modo significativo.

Teorie di patogenesi:

1. Ormonale
2. Neurogenico
3. Immunologico
4. Posizionario
5. Genetico

La teoria neurogenica e ormonale spiega l'aspetto delle patologie a livello di organi. Genetico e immunologico diretto al livello cellulare e molecolare. Tuttavia, non è possibile esistere le teorie esclusivamente: si completano efficacemente a vicenda, ma non si escludono reciprocamente.

Classificazione

Nella classificazione internazionale delle malattie (ICD 10) ci sono tre stati preeclampsia: luce, secondaria e grave.

1. Laurea (moderata) laurea:

   Aumento della pressione, proteinuria a 1 g / l. L'analisi aumenta significativamente il numero di piastrine (da 180x109 / l). Il debole grado di preeclampsia, procede spesso asintomatico, impedendo così alle donne incinte di conoscere la malattia in via di sviluppo. A questo proposito, durante tutta la gravidanza, vale la pena partecipare al medico partecipante.

2. Grado medio:

   Un gran numero di Proteine \u200b\u200bnelle urine (circa 5 g / l). Le piastrine aumentano da 150 a 180x109 / l. La creatina è anche aumentando da 100 a 300 μmol / l.

3. La preedlampsia pesante è la visione più pericolosa:

   La proteina nell'urina diventa più volte di più (da 5 g / l), livelli di creatinina oltre 300 μmol / l. Se all'ultima fase è ricorrendo in modo inefficace al trattamento, la malattia può andare all'Eclampsia.

Di norma, la preeclampsia si verifica durante la gravidanza. Tuttavia, ci sono casi in cui la malattia appare dopo la consegna. Si manifesta come segue: aumento della pressione, l'emicrania appare, il mal di testa e il dolore nella parte superiore dell'addome, i problemi con la visione, ecc. Inoltre, il fattore importante è che c'è un guadagno rapido di peso (fino a 1 kg a settimana) .

Nella maggior parte dei casi, i sintomi nel periodo postpartum non differiscono dai sintomi della preeclampsia durante la gravidanza. Abbiamo spostato una malattia simile, devi passare attraverso il corso di recupero. Non è necessario sperare che "dopo aver dato alla nascita passerà". Sfortunatamente, il rischio di complicazioni, specialmente nelle prime 2 settimane dopo il parto, rimane eccezionale. Pertanto, l'ulteriore trattamento è necessario in ospedale, e dopo - nelle condizioni ambulatoriali sotto la supervisione del medico partecipante.

Prevenzione della preeclampsia.

Per ridurre o eliminare il rischio di preeclampsia, vale la pena prendersi cura della prevenzione in anticipo:

1. Preparazione per la gravidanza (esame medico, diagnosi delle malattie esistenti).
2. Trattamento efficace delle malattie identificate prima della gravidanza.
3. La registrazione obbligatoria delle donne nella consultazione femminile più vicina o selezionata.
4. Visita regolare al ginecologo (minimo 1 volta al mese).
5. Attuazione di tutte le istruzioni del medico (analisi, ricerca, trattamento).

Trattamento della malattia

I pazienti con un tipo moderato di medico preeclampsia prescrivono le lenzuola. Incinta bisogno di tutto il tempo da trascorrere sulla schiena. In tale posizione, il flusso sanguigno uterino e la frequenza cardiaca aumentano più volte, in connessione con cui la pressione della madre inizia a normalizzare.

La posizione che si trova sulla schiena contribuisce al miglioramento della funzione uterina-plactental, ha un effetto positivo sulla crescita del feto e del metabolismo.

L'ospedalizzazione si verifica solo se la donna incinta non è in grado di frequentare un medico o osservare la modalità del letto a casa. Tuttavia, con un deterioramento dello stato e nell'estrazione di preedlampsia leggera in pesante, i pazienti richiedono una visita immediata al medico.

Per quanto riguarda le condizioni stazionarie, viene effettuato un trattamento simile, ma la normalizzazione dello stato si verifica molto più veloce, poiché con il controllo dovuto meno possibilità di ottenere complicazioni.

La preeclampsia ed Eclampsia sono severi fasi della gestoz e sono una formidabile complicazione della gravidanza. Secondo i dati statistici, la percentuale di Preeclampsia è il 5-10%, ed Eclampsia dello 0,5% tra il numero totale di raccolta, donne incinte e mandrie.

La preeclampsia è una condizione predominante che è caratterizzata da un significativo sollevamento della pressione sanguigna, un alto contenuto di proteine \u200b\u200bnelle urine e in edema pronunciato (non il principale segno prognostico).

Eclampsia è un attacco convulsivo, che è consentito o si muove a chi.

Visualizzazioni

Preeclampsia ed Eclampsia sono classificati a seconda del periodo associato alla gravidanza:

• preeclampsia ed eclampsia di gravidanza;
• preeclampsia ed eclampsia di allontanatori;
• preeclampsia ed eclampsia del rigore.

Preeclampsia ha 2 gravità: moderata e pesante.

Eclampsia, a seconda delle manifestazioni prevalenti, è diviso in cerebrale, comatose, epatico e renale.

Le ragioni

Le ragioni per lo sviluppo di preeclampsia ed eclampsia non sono ancora fisse. 30 E più teorie che spiegano le cause e i meccanismi per lo sviluppo di preeclampsia ed eclampsia sono noti. Ma l'opinione generale di tutti i medici è la presenza di Placenta Patologia, la cui formazione è violata nei primi periodi di gravidanza.

In interruzione dell'attaccamento della placenta (placenta superficialmente incorporata) o carenza di recettori per proteine \u200b\u200bplacentali, la placenta inizia a sintetizzare sostanze che causano il restringimento dei vasi (vasocostrittori), che porta a una spa generalizzata di tutti i vasi sanguigni nel corpo per aumentare la pressione in esse e aumentare l'assunzione di sostanze di ossigeno e nutrizione al feto. Ciò porta ad ipertensione arteriosa e danni al poliergan (cerebrale principalmente colpito, fegato, reni).

L'ereditarietà, l'eredità e le malattie croniche sono svolte nello sviluppo di Preeclampsia e Eclampsia.

Sintomi di Eclampsia e Preeclampsia

Segni di preeclampsia.

La preeclampsia è solo un breve divario tra nefropatia e un attacco convulsivo. La preeclampsia è una violazione delle funzioni degli organi vitali del corpo, la cui sindrome importante è la sconfitta del sistema nervoso centrale:

• l'aspetto delle mosche davanti agli occhi, lampeggia, la vaghezza degli oggetti;
• rumore nelle orecchie, mal di testa, sensazione di gravità nella parte posteriore della testa;
• congestione nasale;
• disturbi della memoria, sonnolenza o insonnia, irritabilità o apatia.

Anche per la preeclampsia sono caratterizzati dal dolore nella parte superiore dell'addome ("sotto il cucchiaio"), nel giusto ipocondrio, nausea, vomito.

Una caratteristica prognostica sfavorevole è il rafforzamento dei riflessi tendinei (questo sintomo indica una prontezza convulsiva e un'elevata probabilità di sviluppare Eclampsia).

In caso di preeclampsia, il gonfiore aumenta, a volte per diverse ore, ma la gravità dell'edema nella valutazione della gravità dello stato del valore gravidanza non ha. La gravità della preeclampsia è stabilita sulla base dei reclami, della proteinuria e dell'ipertensione arteriosa (un aumento della pressione sanguigna per la normotonica superiore a 140/90 mm Hg. Art. Art. Allarme). Se l'ipertensione arteriosa è 160/110 e altro ancora, parlando di grave preeclampsia.

Il danno renale si manifesta sotto forma di una diminuzione della quantità di urina rilasciata (oligurauria e anuria), nonché nell'alto contenuto di proteine \u200b\u200bnelle urine (0,3 grammi nella quantità quotidiana dell'urina).

Segni di Eclampsia.

Eclampsia è un attacco di convulsione, che consiste in diverse fasi:

• La prima fase. La durata della prima fase (introduttiva) è di 30 secondi. Le piccole abbreviazioni dei muscoli del viso appaiono in questa fase.
• Seconda fase. Le convulsioni toniche sono uno spasmo generalizzato di tutti i muscoli del corpo, compresi i muscoli respiratori. La seconda fase dura 10-20 secondi ed è il più pericoloso (può verificarsi la morte di una donna).
• Terza fase. La terza fase è una fase di convulsione clonase. Il paziente fisso e teso ("come una stringa") inizia a battere in forma convulsiva. I crampi vanno dall'alto verso il basso. La donna è senza un impulso e la respirazione. La terza fase di 30-90 secondi continua e è autorizzata a respirare profondamente. Quindi la respirazione diventa raro e profondo.
• Quarta fase. Il fallimento è risolto. È caratteristico dell'isolamento della schiuma con una miscela di sangue dalla bocca, appare il polso, la faccia perde la sinusiness, ritornando al colore normale. Il paziente entra in coscienza o fluisce in uno stato comatoso.

Diagnostica

La diagnosi differenziale di preeclampsia ed eclampsia deve prima essere eseguita con un attacco epilettico (Aura prima dell'attacco, convulsioni). Inoltre, queste complicazioni dovrebbero essere distinte da uremia e malattie del cervello (meningite, encefalite, emorragia, neoplasie).

La diagnosi di preeclampsia ed eclampsia è stabilita dalla totalità dei dati strumentali e di laboratorio:

• Misurazione dell'inferno. Aumento della pressione sanguigna fino a 140/90 e la conservazione di questi numeri per 6 ore, un aumento della pressione sistolica di 30 unità e diastolica a 15.
• Proteinuria. Identificazione di 3 o più grammi di proteine \u200b\u200bnella quantità giornaliera di urina.
• Chimica del sangue. Aumentare l'azoto, la creatinina, l'urea (danno renale), sollevando la bilirubina (decadimento di eritrociti e danni al fegato), sollevando enzimi epatici (AST, ALT) - violazione della funzione epatica.
• Analisi generale sangue. L'aumento dell'emoglobina (diminuzione del volume del fluido nel letto vascolare, cioè l'ispessimento del sangue), un aumento dell'ematocrito (sangue viscoso, "dannoso"), una diminuzione delle piastrine.
• Analisi generale delle urine. Il rilevamento di proteine \u200b\u200bin urina in grandi quantità (nella norma è assente), rilevamento di albumina (grave preeclampsia).

Trattamento di eclampsia e preeclampsia

Il paziente con preeclampsia ed eclampsia è necessariamente ricoverato in ospedale in ospedale. Il trattamento deve essere avviato immediatamente, in posizione (nella sala della reception, a casa in caso di chiamare la Brigata dell'ambulanza, nel dipartimento).

Nel trattamento di queste complicanze di gravidanza, è coinvolto un medico - un ostetrico-ginecologo e un medico di rianimazione. Una donna è ricoverata nel reparto della terapia intensiva, dove viene creata la sindrome terapeutica e di sicurezza (suono acuto, luce, il tocco può provocare un attacco convulso). Inoltre, vengono prescritti sedativi.

Lo standard d'oro nel trattamento delle forme di gestoz è la somministrazione endovenosa della soluzione di solfato di magnesia (sotto il controllo della pressione sanguigna, la frequenza della respirazione e della frequenza cardiaca). Inoltre, Droperidol e la relagnazione sono prescritti per prevenire i crampi, possibilmente in combinazione con Dimedrol e Promedolo.

Allo stesso tempo, il volume del sangue circolante (infusione endovenosa dei colloidi, soluzioni sanguigni e sale è reintegrata: plasma, refoboliglukin, info-rotolo, soluzione di glucosio, soluzione isotonica, ecc.).

La gestione della pressione arteriosa viene effettuata dalla nomina di droghe ipotensive (clofelin, chirurgia, corinthar, atenololo).

In termini di gravidanza, fino a 34 settimane, viene effettuata la terapia, finalizzata a la maturazione del feto della luce (corticosteroidi).

La consegna di emergenza è mostrata in assenza di un effetto positivo sulla terapia per 2-4 ore, con lo sviluppo dell'eclampsia e delle sue complicanze, quando la placenta è distaccamento o sospettata, con deficit di ossigeno acuta (ipossia) del feto.

Assistenza proponiale nell'attacco di Eclampsia:

Girare la donna sul lato sinistro (per evitare l'aspirazione del tratto respiratorio), creare condizioni che riducono le lesioni del paziente, non si applicano forza fisica Per fermare convulsioni, dopo un attacco, pulire la cavità orale dal vomito, dal sangue e dal muco. Chiama un'ambulanza.

Attacco di soccorso medico di Eclampsia:

Amministrazione endovenosa di 2,0 ml di Dropneridol, 2,0 ml di relaignum e 1,0 ml di Priedol. Dopo la fine dell'attacco, viene eseguita la ventilazione della maschera polmonare (ossigeno), e nel caso di uno stato comatoso, la trachea viene intubata con l'ulteriore comportamento di IVL.

Complicazioni e previsioni

La previsione dopo l'attacco trasferito (COMA) di Eclampsia e Preeclampsia dipende dalla gravità della condizione del paziente, la presenza di malattie extragneniziali, età e complicazioni.

Complicazioni:

• accoppiamento placenta;
• ipossia acuta intrauterina del feto;
• emorragia nel cervello (paresi, paralisi);
• fallimento acuto epatico e renale;
• Sindrome di Hellp (emolisi, aumento degli enzimi epatici, diminuita piastrinica);
• gonfiore dei polmoni, gonfiore del cervello;
• insufficienza cardiaca;
• coma;
• la morte di una donna e / o feto.

Alcuni studi durante la gravidanza

La preeclampsia è una grave complicazione della gravidanza, la cui prevenzione deve essere curata, specialmente se si dispone di uno dei fattori di rischio per lo sviluppo della preeclampsia. In Russia, la frequenza di preeclampsia nelle donne in gravidanza in media varia dal 7% al 20%. I fattori di rischio disponibili, difficilmente possono spaventare una donna incinta, ma la conoscenza su ciò che la preeclampsia può dare un senso di controllo sulla situazione e aiutarlo a farcela.

Cos'è la preeclampsia?

Preeclampsia. - Questa è una complicazione della gravidanza, che di solito accade dopo la 20a settimana di gravidanza in o.

Quando preeclampsia, gli indicatori di pressione arteriosi sono violati. Può aumentare drammaticamente o lentamente, ma uniformemente. La serietà dello stato si distingue da moderata a grave:

• Moderata preeclampsia. Anche un piccolo aumento della pressione sanguigna in combinazione con l'avvento della proteina nell'analisi delle urine può essere un segno di preeclampsia. Tuttavia, poiché i sintomi non sono molto pronunciati, non si può nemmeno accorgerli. Anche la preeclampsia moderata richiede un'attenta osservazione del medico e forse ti verrà dimostrata di stimolare le attività generiche sul periodo in cui la gravidanza sarà considerata un docking.
• Preedlampsia pesante. Con un tale grado di complicazione, i tuoi indicatori della pressione sanguigna saranno molto alti, e probabilmente noterai seri sintomi di preeclampsia (più su questo sotto). Con preedlampsia grave, viene mostrato il ricovero in ospedalizzazione. I medici prescrivono il trattamento sui sintomi, e in alcuni casi potrebbe essere richiesto una consegna urgente.

Il medico osserverà se non vi siano rischi dei sintomi della preeclampsia, durante le visite regolari e prescrivere il trattamento se necessario. Nella maggior parte dei casi, le donne hanno affrontato la preeclampsia, una previsione di esito favorevole.

Eclampsia. Non confondere la preeclampsia con Eclampsia. Eclampsia è una malattia più grave e grave in cui appaiono convulsioni causate da alta pressione arteriosa. Di solito, in questo caso, è necessaria la consegna di emergenza indipendentemente dal termine di gravidanza.

Postpartum eclampsia. Postpartum Eclampsia avviene dopo il parto e può manifestarsi, anche se ci fossero segni di moderata preeclampsia durante la gravidanza. I sintomi della postpartum eclampsia possono apparire nelle prime 48 ore dopo il parto o entro 28 giorni dopo il parto. Le nascite salvano la mamma dall'eclampsia, se è nata, e il trattamento di postpartum eclampsia di solito consiste nel prendere medicine per ridurre la pressione sanguigna e prevenire le convulsioni.

Quali sono le ragioni per la preeclampsia?

Sebbene non sia sempre chiaro che diventa la causa del preeclampsia durante la gravidanza, sono noti i fattori di rischio, tra cui:

• Prima gravidanza
• Tra due gravidanze sono passate più di dieci anni
• Gravidanza di donna di età superiore a 35 anni
• La preeclampsia è stata osservata alla stessa gravidanza.
• Preeclampsia una storia di parenti sulla scheda madre (mamme, sorelle, nonne)
• Elevata pressione sanguigna o malattia renale
• Gravidanza multipla
• Scambio di malattie (obesità, diabete)
• Gravidanza che è arrivata a causa di ECO

Qual è la prevenzione del preeclampsia?

Non è sempre possibile evitare la preeclampsia, ma se hai uno dei fattori di rischio, è necessario definirli e sforzarsi di minimizzarli - prendere alcune precauzioni in anticipo:

Portare la pressione sanguigna al normale, se necessario, reset peso in eccesso. Se hai il diabete, allora prima della gravidanza, devi assicurarti che la tua condizione sia sotto controllo. Se sei già incinta e hai uno dei fattori di rischio, il medico ti consiglierà i passaggi necessari.

Alcuni medici possono assegnare una bassa aspirina di dosaggio durante la gravidanza, se cadi in un gruppo ad alto rischio.

Segni di preeclampsia.

I sintomi del preeclampsia includono:

• Mal di testa permanente
• Punti prima degli occhi o altre violazioni
• Dolore nell'area epigastrica (area dello stomaco)
• Nausea e vomito (nella seconda metà della gravidanza)
• Forte aumento del peso
• Forte gonfiore di viso e mani
• Difficoltà con la respirazione
• Ridurre il numero di urina quando la minzione

Alcuni di questi sintomi (gonfiore, nausea o mal di testa) sono anche normali segni di gravidanza, e talvolta difficili. Pertanto, se noti tali segni come mal di testa forte, una grande confusione e sfocato di visione, dolore grave nello stomaco oa tagliare, è necessario consultare immediatamente un medico o chiamare un'ambulanza.

Come può un medico diagnosticare la preeclampsia?

Il test pre-eclampsia è di solito la misurazione della pressione sanguigna durante le proiezioni prenatali o durante una visita al medico. La pressione arteriosa è superiore a 140/90, che persiste durante la riesamazione dopo quattro ore, è considerata anormale. Assicurati di informare il medico se si nota i segni di Preeclampsia, in quanto aiuterà nel tempo per determinare la diagnosi. Molto probabilmente il medico assegnerà un esame dettagliato per formare accuratamente una diagnosi e determinazione della gravità della condizione:

• Analisi del sangue Per determinare il funzionamento del fegato, dei reni e dei livelli piastrinici.
• Analisi delle urine Per determinare il contenuto della proteina nelle urine.
• Frutta ad ultrasuoni. che ti consente di monitorare la sua crescita e la sua pesatura, controllare il volume del fluido policlato.
• Test non -stood. Durante il quale stanno guardando il battito cardiaco del cuore quando è solo e quando si muove.
• Profilo fetale biofisico, che valuta diversi parametri, tra cui i movimenti respiratorie del feto, tono muscoloso e movimento.

Complicazioni di preeclampsia.

Tra le complicanze della preeclampsia può essere:

• A breve termine: La sindrome di HELLP (il danno al fegato è una vita minacciata di stato rara), Eclampsia (una formidabile complicazione della pre-eclampsia, accompagnata da convulsioni), distaccamento della placenta (quando la placenta è separata dal muro dell'utero, che causa grave sanguinamento) .
• Lungo termine: Aumento del rischio di sviluppo malattia cardiovascolare, Malattie dei reni, infarto, ictus, danno cerebrale e alta pressione sanguigna in futuro.

La preeclampsia può anche influenzare il bambino, vale a dire, sul suo peso alla nascita. Nel caso di grave preeclampsia, viene mostrata la consegna di emergenza - possibili rischi per il bambino dipendono da quanto. La preeclampsia è uno stato estremamente serio che può portare a un risultato fatale se non assume le misure necessarie nel tempo. Il medico consiglierà il trattamento adatto a te.

Molte donne sono preoccupate per la domanda se il parto ordinario è possibile a Preeclampsia. In alcuni casi, il parto naturalmente può essere più sicuro di taglio cesareo. Il medico sceglierà la soluzione migliore per te, tenendo conto delle tue condizioni e delle condizioni del bambino.

Trattamento della preeclampsia.

La nascita è uno dei modi principali per trattare grave preeclampsia. Tuttavia, la nascita prematura può essere pericolosa per un bambino. Il medico dovrebbe discutere con te la versione ottimale dello sviluppo degli eventi, a seconda della gravità del preeclampsia, e su quale momento della gravidanza sei:

• Moderata preeclampsia. Puoi mettere il salvataggio e se la condizione migliora, assegna un trattamento ambulatoriale. Allo stesso tempo sono necessarie visite più regolari al ginecologo. Il medico può anche raccomandare stimolare il parto alla 37a settimana.
• Preedlampsia pesante. Di solito in questo caso futura mamma Si trova in ospedale. Se la condizione peggiora, dopo la 34a settimana, la nascita può essere stimolata. È possibile assegnare farmaci per ridurre la pressione sanguigna e prevenire le convulsioni, così come i corticosteroidi per migliorare il lavoro del fegato, della dinamica piastrinica e aiutare lo sviluppo del bambino leggero.

La preeclampsia è uno stato raro in cui c'è un trattamento. I medici scopriranno sicuramente i sintomi della preeclampsia e avrebbero immediatamente agire. Reintendere a questa conoscenza come informazioni utiliE non per le esperienze, ed essere attento a te stesso. La maggior parte delle donne con Preeclampsia nasce bambini sani.