ප්රසව හා නාරිවේදයෙන් පිටත: මගේ කතාව. කලලරූපය කෙටියෙන් ඉදිරිපත් කිරීම භයානක යැයි සලකන්නේ ඇයි, එයට හේතුව කුමක්ද සහ දරු ප්රසූතිය සිදුවන්නේ කෙසේද? ප්රසව හා කුමන්ත්‍රණ ප්‍රතිවිපාක
OBSTETRIC TURN- ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂ, වෛද්‍යවරයකුගේ ප්රසව හා නාරිවේද තත්වයක් තුළ, ශ්‍රම කාලය සඳහා, කලලරූපය පිහිටීම හෝ ඉදිරිපත් කිරීම වාසිදායක එකක් ලෙස වෙනස් කළ හැකිය. ප්රසව භ්රමණය අතින් සිදුකරන ශිල්පීය ක්රම මගින් සිදු කෙරේ (බලන්න. ප්රසව අත්පොත ශිල්පීය ක්රම).
ප්රසව හා නාරිවේද භ්රමණය මගින් සිදුකරන මෙහෙයුම් වලට ඇතුළත් වන්නේ: බාහිර ගැබ්ගෙල ඕඑස් සම්පූර්ණයෙන් විවෘත කිරීමත් සමඟ බාහිර-අභ්යන්තර සම්භාව්‍ය (ඒකාබද්ධ) ප්රසව භ්රමණය සහ ගර්භාෂ ෆරින්ක්ස් අසම්පූර්ණ ලෙස විවෘත කිරීමත් සමඟ බාහිර-අභ්යන්තර (ඒකාබද්ධ) ප්රසව භ්රමණය, ඊනියා බ්‍රැක්ස්ටන් භ්රමණය ගික්ස් කරන්න.
ප්රසව හැරීම සඳහා විකල්ප හතරක් ඇත: පෙඩිකල් ඇඹරීම, කකුල ඇඹරීම, බට්ටි ඇඹරීම සහ හිස ඇඹරීම. ඒකාබද්ධ භ්රමණය සාමාන්යයෙන් කකුල මත සිදු කරනු ලැබේ. හිසට කරකැවීම සිදු කරනු ලබන්නේ බාහිර ප්රසව භ්‍රමණයකින් පමණි
පොදු ඇඟවුම්
සාමාන්ය ඇඟවුම්: කලලරූපයේ තීර්යක් හෝ ආනත පිහිටීම; කුඩා කොටස් නැතිවීම සහ පෙකණි වැල කැපීම. ප්රසව භ්රමණය නිපදවීම සඳහා තවත් කතුවරුන් ගණනාවක් උපුටා දක්වයි, එනම්: භ්රෑණ හිස අහිතකර ලෙස ඇතුළත් කිරීම (පශ්චාත් පරියේටල්, මුහුණේ නිකට පසුපසට, ඉදිරිපස ඇතුළු කිරීම) සහ ක්ෂණිකව දරු ප්රසූතිය අවශ්ය මාතෘ රෝග, විශේෂයෙන් හෘද ආබාධ, එක්ලම්ප්සියාව. කෙසේ වෙතත්, වර්තමානයේ බොහෝ ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂ ists යින් විශ්වාස කරන්නේ එවැනි සංකූලතා සමඟ සිසේරියන් සැත්කමක් කිරීම වඩාත් සුදුසු බවයි (බලන්න).
බාහිර ප්රසව ප්රසව
II ග්‍රිෂ්චෙන්කෝ, ඒ.ඊ. ෂුලේෂෝවා සහ අයි.එෆ්. ඩිකන් විසින් යෝජනා කරන ලද ශාරීරික ව්‍යායාම ක්රම මගින් කලලරූපය පිහිටීම හා ඉදිරිපත් කිරීමෙහි පූර්ව විෂමතා නිවැරදි කිරීමේ බලපෑම නොමැති විට බාහිර ප්රසව හා නාරිවේදය සිදු කරනු ලැබේ.
බාහිර ප්රසව ප්රසව භ්රමණයබී. ආර්කැන්ගල්ස්කිගේ ක්‍රමයට අනුව හෝ එම ස්ථානය සැලකිල්ලට නොගෙන කලලරූපයේ පිහිටීම සැලකිල්ලට ගනිමින් බිළින්දාගේ චලනය වීමේ පහසුව පමණක් සැලකිල්ලට ගනිමින් නිෂ්පාදනය කරනු ලැබේ - වීගන්ඩ්ට අනුව. බොහෝ ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂ to යින්ට අනුව, කලලරූපයෙහි වර්ගය සහ පිහිටීම පැහැදිලි කිරීම බාහිර ප්රසව භ්රමණය සඳහා පූර්වාවශ්‍යතාවයකි.
දර්ශක: කලලරූපයේ තීර්යක් හෝ ආනත පිහිටීම, ක්‍ෂේත්‍ර ඉදිරිපත් කිරීම. කොන්දේසි: ගර්භණී සති 35-36, හොඳ කලලරූපී සංචලතාව, උදර බිත්තියට අනුකූල වීම, ශ්‍රෝණියෙහි සාමාන්ය ප්‍රමාණය හෝ සැලකිය යුතු ලෙස පටු වීමක් නොමැති වීම, මවගේ සහ කලලයට හිතකර තත්වයකි.
ප්රතිවිරෝධතා: නොමේරූ දරු උපත් හා දරු ප්‍රසූතියේ ඉතිහාසය, ගර්භාෂයේ පශ්චාත් ශල්‍ය කැළැල්, මෙම ගර්භනී අවධියේදී විෂවීම හා රුධිර වහනය, ගර්භාෂයේ වර්ධනය හා ගෙඩියේ විෂමතා, ශ්රෝණිය පටු වීම (දෙවන උපාධිය හා පහළ), ඔලිගෝහයිඩ්‍රම්නියෝස්, පොලිහයිඩ්‍රම්නියෝස්, විශාල කලලරූපය , බහු ගැබ් ගැනීම.
කලලරූපයේ තීර්යක් හා නොපැහැදිලි පිහිටීම සමඟ වයිගන්ඩ්ට අනුව බාහිර (රෝග නිවාරණ) හැරෙන්න. ගර්භනී කාන්තාවගේ මුත්රාශය හිස් කර ඇගේ දණහිසට නැමී කකුල් තබාගෙන ඇගේ පිටුපස තද යහනක තබා ඇත. ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂ ian වෛද්‍යවරයා ගර්භනී කාන්තාවගේ බඩ මත අත් දෙකම සමතලා කරයි. එවිට එක් අතක් කලලරූපයේ හිස වටා ද අනෙක් අත පපුව වටා ද ඔතා ඇත (රූපය 1, 1). කලලරූපයේ පිහිටීම සැලකිල්ලට නොගෙන, චලනයෙහි පහසුව මගින් පමණක් මෙහෙයවනු ලබන හිස සහ කකුල් වලට සමගාමීව ක්රියා කිරීම, දෙවැන්න ක්‍රමයෙන් කල්පවත්නා ස්ථානයකට මාරු කරනු ලැබේ. හිස කුඩා ශ්රෝණිය තුළට ඇතුල් වන දොරටුව දක්වාත්, ගර්භාෂයේ පතුල දක්වාත් තල්ලු කරනු ලැබේ.
පිටත (වැළැක්වීමේ) ආකාන්ගල්ස්කෝයි දිගේ හැරෙන්නකලලරූපයේ තීර්යක් සහ ආනත පිහිටීම සමඟ. ගර්භනී කාන්තාවකට සමට යටින් 1% ද්‍රාවණයකින් මිලිමීටර 1 ක් එන්නත් කරනු ලැබේ, මුත්රාශය හිස් කර, තද යහනක් මත තබා කකුල් නැමීමට ඉදිරිපත් වේ. වෛද්‍යවරයා දකුණු පස වාඩි වී, ගර්භනී කාන්තාවට මුහුණ ලා, කලලරූපයේ පිහිටීම නිවැරදිව තීරණය කරයි, ඉන්පසු ඔහු එක් අතකින් හිස ඉහළට ගැට ගසයි, අනෙක - කලලරූපයේ ශ්‍රෝණි අවසානය පහළින්. කලලරූපයේ තීර්යක් පිහිටීම පිළිබඳ ඉදිරිපස දර්ශනයේ දී, එහි පිටුපස ගර්භාෂයේ පතුල දෙසට මුහුණ ලා සිටින විට, පරිස්සමින් චලනය වන විට, හිස කුඩා ශ්රෝණිය වෙතට පිවිසෙන දොරට, කලලරූපයේ ශ්‍රෝණි අවසානය - පහළට ගර්භාෂය (රූපය 1, 2). බිළින්දාගේ පිටුපස කුඩා ශ්රෝණිය තුළට ඇතුල් වන විට භ්රමණය 270 by මගින් සිදු කරනු ලැබේ, මේ සඳහා, පපුව මුලින්ම කුඩා ශ්රෝණිය තුළට ඇතුළු වන අතර හිස - පතුලේ ගර්භාෂය. ඉන්පසුව, බ්‍රීච් ඉදිරිපත් කිරීමේ සිට කලලරූපය ප්රධාන ඉදිරිපත් කිරීම වෙත මාරු කරනු ලැබේ.
කලලරූපයේ සියලු වර්ගවල සහ ස්ථාන සඳහා (ආනත හා තීර්යක් පිහිටීම් සහිත) ආකාන්ගෙල්ස්ක් අනුව බාහිර භ්රමණය සඳහා වන සාමාන්ය රීතිය නම්, පිටුපසට පිටුපසට විස්ථාපනය කිරීමයි, පසුපසට - හිස දෙසට, හිස - උදර බිත්තිය දෙසට කලලරූපය.
මෙම ශිල්පීය ක්රම සිදු කරන විට, කලලරූපය පෙරළීමෙන් පසු පෙනීම ලැබේ. මෙම තාක්ෂණය සමඟ කලලරූපය ඩිම්බකෝෂයේ නිවැරදි ප්‍රකාශනය හා හැඩය පවත්වා ගෙන යන අතර නම්‍යතා තත්වයේ පවතින බව ආකාන්ගල්ස්කි විශ්වාස කරයි. එය ගර්භාෂ කුහරයෙහි භ්රමණය වීමට වඩාත් හිතකර වේ.
බිළින්දාගේ ඉදිරිපත් කිරීම සමඟ කලලරූපය හිසෙහි බාහිර වැළැක්වීමේ භ්රමණය.ගර්භණී සමයේදී ශ්‍රෝණි ඉදිරිපත් කිරීම වැළැක්වීමේ නිවැරදි කිරීම හිසට බාහිර භ්රමණය මගින් භාවිතා කිරීම සඳහා මව සහ කලලරූපය සඳහා බ්‍රීච් ඉදිරිපත් කිරීමේ අහිතකර පුරෝකථනයකි.
බ්‍රීච් ඉදිරිපත් කිරීමේ සිට හිස දෙසට හැරීම සඳහා වන කොන්දේසි සහ ප්රතිවිරෝධතා තීර්යක් ස්ථානයේ හැරීම සඳහා සමාන වේ.
ගර්භනී කාන්තාවක් බඩවැල් වලින් හිස් කරනු ලැබේ, ශල්යකර්මයට පෙර වහාම - මුත්රාශය සහ ඇගේ පිටුපස මෘදු යහනක තබා ඇත. වෛද්‍යවරයා ඇගේ දකුණට වාඩි වී සිටී. පළතුරු වල පිහිටීම සහ වර්ගය විස්තරාත්මකව තීරණය කරයි.
භ්‍රමණ තාක්ෂණය: එකවරම අත් දෙකෙන්ම ඉතා පරිස්සමින් හැසිරවීම, දොරටුවේ සිට කුඩා ශ්රෝණිය දක්වා ගර්භාෂයේ පතුල දක්වා, කලලරූපයේ පිටුපසට සහ හිස ශ්රෝණිය තුළට ඇතුළු වන විට උදර බිත්තිය දෙසට ගමන් කරන්න. කලලරූපය (රූපය 1, 5).
බාහිර භ්රමණය ක්‍රියාත්මක වීමෙන් පසුව, නැවත ඇතිවීමේ හැකියාව බැහැර නොකෙරේ, එබැවින් කලලරූපයේ කල්පවත්නා පිහිටීම නිවැරදි කිරීම අවශ්ය වේ. මේ සඳහා, ආකාන්ගල්ස්කි විසින් සෙන්ටිමීටර 10 ක් පළල ටේප් ස්වරූපයෙන් විශේෂ වෙළුම් පටියක් යෝජනා කරන ලද අතර එය ගර්භනී කාන්තාවගේ බඩ මත නහයේ මට්ටමින් හෝ ඊට පහළින් සවි කර ඇත. මෙය සිරස් වැඩි වීමට සහ ගර්භාෂයේ තිරස් විෂ්කම්භය අඩුවීමට දායක වේ. කලලරූපය පාර්ශ්වීය ස්ථානයකට ගමන් කිරීමේ හැකියාව බැහැර කිරීම සඳහා වෙළුම් පටිය සති 1-2 ක් ඉවත් නොකළ යුතුය.
බාහිර භ්‍රමණයකින් පසු කලලරූපයේ කල්පවත්නා පිහිටීම රඳවා තබා ගැනීම කලලරූපයේ දෙපස තබා ඇති තහඩු වලින් රෝල් කරන ලද රෝලර් දෙකක් භාවිතා කර උදරයට වෙළුම් පටියක් බැඳීම කළ හැකිය.
පිටත ඇතුළත හැරීම
කලලරූපය පාදයේ බාහිර-අභ්යන්තර සම්භාව්‍ය (ඒකාබද්ධ) භ්රමණය.දර්ශක: කලලරූපයේ තීර්යක් පිහිටීම, පෙකණි වැලෙහි ප්‍රසාරණය සහ සීෆලික් ඉදිරිපත් කිරීම් වල කුඩා කොටස්, මවගේ සහ කලලරූපයේ තත්වයට තර්ජනයක් වන සංකූලතා සහ රෝග. අහිතකර හිස ඇතුළු කිරීම් (පශ්චාත් පරියේටල්, ඉදිරිපස, ඉදිරිපස නිකට පශ්චාත්) ප්රසව හා නාරිවේද භ්රමණය සඳහා දර්ශකයක් ලෙස ක්රියා නොකරයි.
කොන්දේසි: ගැබ්ගෙලෙහි බාහිර අස්ථිය සම්පූර්ණයෙන් අනාවරණය කිරීම, භ්රෑණ මුත්රාශය නොවෙනස්ව හෝ ජලය වත් කර ඇත, ගර්භාෂ කුහරය තුළ කලලරූපයේ සංචලතාව මුළුමනින්ම ආරක්ෂා වී ඇත, කලලරූපයේ ප්‍රමාණය හා ප්‍රමාණය අතර අනුරූපතාවය ශ්රෝණිය.
ප්රතිවිරෝධතා: කලලරූපයෙහි නොසලකා හරින ලද තීර්යක් පිහිටීම, මවගේ ශ්‍රෝණියෙහි ප්‍රමාණය හා කලලරූපයේ හිස අතර විෂමතාවය, තර්ජනය කිරීම, ගර්භාෂයේ ඉරිතැලීම් සම්පූර්ණ කිරීම.
ශල්යකර්මයට පෙර මුත්රාශය හිස් කළ යුතුය. ශල්‍යකර්මය සිදු කරනු ලබන්නේ නිර්වින්දනය යටතේ මෙහෙයුම් මේසය මත හෝ රක්මනොව් ඇඳ මත ය. එය පහත සඳහන් කරුණු වලින් සමන්විත වේ: 1) අත හඳුන්වාදීම; 2) කකුල සොයා ගැනීම; 3) කකුල අල්ලා ගැනීම; 4) හැරීම ම ය.
1. අත හඳුන්වාදීම. දකුණු අත සාමාන්යයෙන් ගර්භාෂ කුහරයට ඇතුල් කරනු ලැබේ. සමහර ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂ ians යින් එකම ස්ථානයක අත ඇතුළු කිරීමට නිර්දේශ කරයි. එබැවින්, තීර්යක් පිහිටීමේ පළමු ස්ථානයේ (හිස වමට) සහ සෙෆලික් ඉදිරිපත් කිරීමේ පළමු ස්ථානයේ (වමට ආපසු), වම් අත හඳුන්වා දෙනු ලැබේ, දෙවන ස්ථානයේ, දකුණු අත.
රූපය. 2. පෙඩිකලය මත කලලරූපය බාහිර-අභ්යන්තර (ඒකාබද්ධ) ප්රසව භ්රමණය: 1 සහ 2 - උපත් ඇළට අත ඇතුල් කිරීම, ගර්භාෂ අරමුදලේ ප්‍රදේශය මත “බාහිර” අත (2); 3 - සීෆලික් ඉදිරිපත් කිරීමකින් ඉදිරිපස පාදය ග්‍රහණය කර ගැනීම; 4 - කකුල මුළු අතින්ම අල්ලාගෙන ඇත; 5 - කකුල ඇඟිලි දෙකකින් අල්ලා ගනු ලැබේ; 6 - යෝනි මාර්ගය හරහා කකුල පහත් කිරීම, "පිටත" අත කලලරූපී හිස ඉහළට තල්ලු කරයි; 7 - හැරීම අවසන්, කකුල දණහිසට ගෙන එනු ලැබේ; 8-10 - බෝයාර්කින්ට අනුව: 8 - හිස අතින් අල්ලා ගනු ලැබේ, “පිටත” අත ගර්භාෂයේ අරමුදලෙහි ඇත, 9 - හිස ගර්භාෂයේ අරමුදලට පැහැර ගනු ලැබේ, 10 අල්ලා ගැනීම සහ පහත් කිරීම කකුලේ; 11-13 - බ්‍රැක්ස්ටන් හික්ස් අනුව ගර්භාෂ ෆරින්ක්ස් අසම්පූර්ණ ලෙස විවර වීමත් සමඟ: 11 - හිස පිටුපසට තල්ලු කරනු ලැබේ, “පිටත” අත ශ්‍රෝණි අවසානය ශ්රෝණිය දොරටුවට සමීප කරයි, 12 සහ 13 - කකුල ඇඟිලි දෙකකින් අල්ලාගෙන පහත් කරනු ලැබේ
ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂ rian යාගේ බාහිර ලිංගික අවයව හා අත් හොඳින් විෂබීජහරණය කිරීමෙන් පසුව, ලිංගික කැපුම “පිටත” හස්තයෙන් ඉවතට තල්ලු කරනු ලැබේ; හැරවීම සඳහා තෝරාගත් අත ("අභ්යන්තර") වැස්ලින් තෙල් සමඟ ලිහිසි කර, අත කේතුවක නැවී යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු කර ගර්භාෂ ෆරින්ක්ස් දක්වා ඉදිරියට යයි (අතේ පිටුපස සක්‍රම් දෙසට මුහුණ ලා සිටිය යුතුය). ඇඟිලිවල කෙළවර උගුරට ලඟා වූ වහාම “පිටත” අත ගර්භාෂයේ අරමුදලට මාරු කරනු ලැබේ (රූපය 2, 1 සහ 2). ඊට පසු, භ්රෑණ මුත්රාශය විවෘත කර ගර්භාෂය තුළට අත ඇතුල් කරනු ලැබේ; ගර්භාෂය තුළට අත හඳුන්වා දීමට පෙර, හිස පිටුපසට තල්ලු කරනු ලැබේ.
2. කකුල සොයා ගැනීම. කල්පවත්නා ස්ථානයෙන් හැරෙන විට යමෙකු ගර්භාෂයේ ඉදිරිපස බිත්තියට මුහුණලා ඇති භ්රෑණ කකුල සොයාගෙන අල්ලා ගත යුතුය (රූපය 2, 3). කලලරූපයේ තීර්යක් පිහිටීමත් සමඟ, කකුලේ තේරීම විශේෂය මත රඳා පවතී: ඉදිරිපස දර්ශනයේදී, යටින් ඇති කකුල අල්ලා ගනු ලැබේ, පශ්චාත් දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, උඩින් ඇති එක, පශ්චාත් දෘෂ්ටිය පෙර පැත්තට මාරු කිරීම පහසු බැවින් එක.
කකුල් සොයා ගැනීම සඳහා, ඔවුන් කලලරූපයේ පැත්ත අල්ලාගෙන, අත පපුවේ සිට ශ්‍රෝණි කෙළවර දක්වාත්, කලවා දිගේ පහළ කකුල දක්වාත්, කකුල අල්ලා ගනී. "පිටත" හස්තයෙන් කකුල් සෙවීමේදී, කලලරූපයේ ශ්‍රෝණි කෙළවර පහළට, "අභ්යන්තර" අත දෙසට ගෙන යන්න.
3. කකුලේ ග්‍රහණය ක්රම දෙකකින් සිදු කරයි: අ) ෂින් එක මුළු අතින්ම ග්‍රහණය කර ඇත - ඇඟිලි හතරකින්, ෂින් එක ඉදිරියෙන් ඔතා, මාපටැඟිල්ල පැටවාගේ මාංශ පේශි දිගේ පිහිටා ඇත, එහි අවසානය පොප්ලයිටල් ෆොසා වෙත ළඟා වේ (රූපය 2, 4); b) දර්ශකය සහ මැද ඇඟිලි වලින්, ඔවුන් වළලුකර ප්‍රදේශයේ භ්රෑණ කකුල ග්‍රහණය කරයි (රූපය 2, 5), මාපටැඟිල්ල පාදයට ආධාරක වේ.
4. කලලරූපයේ සැබෑ භ්රමණය. කකුල අල්ලා ගැනීමෙන් පසු, “පිටත” අත කලලරූපයේ ශ්‍රෝණි කෙළවරේ සිට හිසට මාරු කර ගර්භාෂයේ පහළට තල්ලු කරනු ලැබේ; මෙම අවස්ථාවේදී, "අභ්යන්තර" අත කකුලෙන් පහළට ගෙනැවිත් යෝනි මාර්ගය හරහා පිටතට ගෙන එනු ලැබේ (රූපය 2, 6).
ලිංගික කප්පාදුවෙන් දණහිසට කකුල ගෙන ආ පසු හැරීම සම්පූර්ණ යැයි සැලකේ (රූපය 2, 7). හැරුණු වහාම කලලරූපය ඉවත් කරනු ලැබේ (දරු උපත බලන්න).
එස්. බෝයාර්කින්ට අනුව බාහිර-අභ්යන්තර (ඒකාබද්ධ) ප්රසව වෛද්‍ය හැරීම.ගර්භාෂ කුහරය තුළට අත ඇතුල් කිරීම සහ කලලරූපයේ මුත්රාශයේ ඉරිතැලීම් ඉහත විස්තර කර ඇති පරිදි සම්භාව්‍ය ප්රසව හා නාරිවේදය තුළ සිදු කෙරේ. "පිටත" අත ගර්භාෂයේ අරමුදල් සවි කර ඇති අතර කකුල් පහළට ගෙන ඒමට උපකාරී වේ. ඒ සමගම, "අභ්යන්තර" අත කලලරූපයේ හිසට යොමු කර, එය අල්ලා ගන්නා අතර සුමට චලනයන් සමඟ එය ගර්භාෂයේ පතුලට ගෙන යයි (රූපය 2, 8 සහ 9). මේ අනුව, සැබෑ හැරීම සිදු කෙරේ. එය නිපදවූ විගසම, “අභ්යන්තර” අත ශරීරය දිගේ, කලලරූපයේ හෝ පිටුපස පැත්තෙහි තබාගෙන, පසුව කකුල්, කලවා සහ පහළ කකුල දිගේ අල්ලාගෙන කකුල පහතට ගෙන එන්න (රූපය 2, 10). කකුල පහත් කිරීමේ මෙම ක්‍රමවේදය මඟින් එය පහසුවෙන් අල්ලා ගත හැකි අතර එය හසුරුව ලෙස වරදවා වටහා ගත නොහැක. මන්දයත් පසුකාලීනව හිස නැවත ලබා ගැනීමේදී ගර්භාෂයේ පතුල දක්වා ඉහළ ගොස් ඇති බැවිනි. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ ප්රසව වෛද්‍යවරු සම්භාව්‍ය ක්‍රමයට වැඩි කැමැත්තක් දක්වන්නේ එය කලලයට අඩු කම්පන සහගත බැවිනි.
බ්‍රැක්ස්ටන් හික්ස් අනුව බාහිර-අභ්යන්තර (ඒකාබද්ධ) කකුල හරවන්න.ඇඟවුම්: අර්ධ වැදෑමහ පූර්ව රෝගය සහ මියගිය හෝ ශක්‍ය නොවන නොමේරූ කලලරූපය, කලලරූපයෙහි තීර්යක් (ආනත) පිහිටීම, ජලය ඉක්මනින් පිටාර ගැලීම සහ මියගිය නොමේරූ කලලයක්.
කොන්දේසි: ගැබ්ගෙලෙහි බාහිර ඕඑස් අවම වශයෙන් සෙන්ටිමීටර 4-6 කින් විවෘත කිරීම, භ්රෑණ සංචලතාව, ශ්‍රෝණියෙහි සැලකිය යුතු පටු වීමක් නොමැති වීම, ක්ෂණිකව භාරදීම සඳහා ඇඟවුම් නොමැති වීම.
Contraindications: සජීවී පූර්ණ කාලීන කලලරූපය, සම්පූර්ණ වැදෑමහ පූර්ව.
මෙහෙයුමේ තාක්ෂණය කරුණු තුනකින් සමන්විත වේ: යෝනි මාර්ගයට අතක් සහ ගර්භාෂ කුහරයට ඇඟිලි දෙකක් ඇතුල් කිරීම, කකුල සොයා ගැනීම සහ ග්‍රහණය කර ගැනීම සහ සැබවින්ම හැරීම.
සැත්කම සිදු කරනු ලබන්නේ රාක්මානොව් ඇඳක් මත හෝ නිර්වින්දනය යටතේ මෙහෙයුම් මේසයක් මත ය.
එක් අතකින් ලේබියාවෙන් වෙන් වූ පසු, දෙවැන්න සහිත බුරුසුව කේතුකාකාරව නැවී ගැබ්ගෙලෙහි බාහිර අස්ථිය සම්පූර්ණයෙන් අනාවරණය කර ගනිමින් හැරෙන ආකාරයටම යෝනි මාර්ගය තුළට ඇතුළු වේ. දර්ශකය සහ මැද ඇඟිලි එයට ඇතුල් කරනු ලැබේ. භ්රෑණ මුත්රාශය නොවෙනස්ව පවතී නම්, එය ගත් ෆෝර්ස්ප්ස් විසින් පටල ඉරා දමනු ලැබේ. භ්රමණය සීෆලික් ඉදිරිපත් කිරීමකින් සිදු කරන්නේ නම්, ඇඟිලි වලින් හිස පිටුපසට තල්ලු කරනු ලැබේ. ඒ සමගම, ගර්භාෂයේ පතුලේ "පිටත" අත තද කර ඇති අතර කලලරූපයේ ශ්‍රෝණි අවසානය "අභ්යන්තර" අතට සමීප වේ (රූපය 2, 11). කලලරූපයේ තීර්යක් පිහිටීමත් සමඟ “පිටත” අත ශ්‍රෝණි කෙළවර පිහිටා ඇති ගර්භාෂයේ පාර්ශ්වීය පෘෂ් on ය මත පීඩනය ඇති කරයි. ඇඟිලි දෙකකින්, ඔවුන් වළලුකරට ඉහළින් ඕනෑම කකුලක් අල්ලාගෙන, එය පහළට ඇද දමයි (රූපය 2, 12 සහ 13) ෆරින්ක්ස් තුළට, පසුව යෝනි මාර්ගයට සහ අවසානයේදී, කකුල ලිංගික කප්පාදුවෙන් පිටතට ගෙන එයි. ඒ සමගම, "පිටත" අත හිස දෙසට ගෙන එය ඉහළට තල්ලු කරයි. භ්රෑණ කකුල ලිංගික විඛණ්ඩනයෙන් පොප්ලයිටල් ෆොසා වෙත ගෙන එන විට හැරීම සම්පූර්ණ ලෙස සලකනු ලබන අතර හිස ගර්භාෂයේ පතුලේ ඇත. අනාගතයේදී දරු ප්රසූතිය අපේක්ෂා කෙරේ; 200-400 ග්රෑම් බර කකුලෙන් අත්හිටුවා ඇත (දරු උපත බලන්න). බ්‍රැක්ස්ටන් හික්ස් අනුව කලලරූපය කඳට හරවා යැවීමෙන් පසු කලලරූපය නිස්සාරණය කළ නොහැක. මෙය ගැබ්ගෙල හා ගර්භාෂයේ පහළ කොටස, විශේෂයෙන් වැදෑමහ ප්‍රෙවියා සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස ලේ ගැලීමට හේතු විය හැකි අතර සමහර අවස්ථාවල එය මාරාන්තික විය හැකිය.
විය හැකි සංකූලතා
බාහිර ප්රසව හා නාරිවේදය නිපදවීමේදී පහත සඳහන් සංකූලතා ඇතිවිය හැකිය:
1. භ්රෑණ හුස්ම හිරවීම. මෙහෙයුම නතර කළ යුතුය. ගර්භාෂ භ්රෑණ ආශ්වාසයට ප්රතිකාර කරන්න.
2. සාමාන්යයෙන් පිහිටා ඇති වැදෑමහ නොමේරූ වෙන් කිරීම. ප්රසව ප්රතිකාර නතර කළ යුතුය, ගර්භනී කාන්තාවගේ සහ කලලරූපයේ තත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්න. සංසිද්ධිවල වැඩි වීමක් සමඟ - හදිසි සිසේරියන් සැත්කමක්.
3. ගර්භාෂය කැඩී යාමේ සලකුණු වල පෙනුම. හැසිරවීම නැවැත්විය යුතුය. ගර්භාෂ විදීම පිළිබඳ රෝග විනිශ්චයක් ස්ථාපිත කළ විට, හදිසි ආමාශ ආන්ත්රයික ශල්යකර්මයක් පෙන්නුම් කෙරේ.
කලලරූපයේ බාහිර-අභ්යන්තර (ඒකාබද්ධ) භ්රමණය සිදු කරන විට, සංකූලතා ද ඇති විය හැකිය:
1. භ්රෑණ මුත්රාශය විවෘත කරන විට, පෙකණි වැල ලූපය වැටෙනු ඇත. මෙම සංකූලතාව සමඟ, හැරීම දිගටම කරගෙන යන අතර, පෙකණි වැල තද නොකිරීමට උත්සාහ කරයි. හැරීම අනුගමනය කිරීමෙන් (ෆරින්ක්ස් පූර්ණ ලෙස විවෘත වීමත් සමඟ) කලලරූපය වහාම ඉවත් කරනු ලැබේ.
2. ගර්භාෂ කුහරය තුළට අත හඳුන්වාදීම අභ්යන්තර ෆරින්ක්ස් වල ඇති වන කැක්කුම වළක්වයි. අත ගර්භාෂය තුළට ඇතුළු කිරීමෙන් පසුවද මෙම සංකූලතාව ඇතිවිය හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, චලනයකින් තොරව ගර්භාෂය තුළ අත තැබීම, නිර්වින්දනය ගැඹුරු කිරීම සහ කාන්තාවගේ සමට යටින් ඇට්‍රොපින් සල්ෆේට් 0.1% ක ද්‍රාවණයක මිලි ලීටර් 1 ක් එන්නත් කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම පියවරයන් උදව් නොකළේ නම් සහ රක්තහීනතාවය දිගටම පැවතුනහොත්, ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂ ian යා ගර්භාෂයෙන් අත ඉවත් කර භ්රමණය වීමට තවදුරටත් උත්සාහ කිරීම අත්හැරිය යුතුය.
3. කකුල වෙනුවට හසුරුව ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, අතහැර දැමූ හසුරුව මත ගෝස් වෙළුම් පටියක් පුඩුවක් දමා ඇත. සහායකයා හසුරුව හිස දෙසට ලූපයක් ගෙන යන අතර ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂ ian යා නැවත ගර්භාෂය තුළට ඇතුළු වී කකුල සොයාගෙන අල්ලාගෙන හැරීමක් සිදු කරයි.
4. භ්රෑණ සංචලතාව ප්රමාණවත් නොවීම නිසා හැරීම සිදු නොවේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ගර්භාෂයේ ඉරිතැලීම් වළක්වා ගැනීම සඳහා සියලු උපාමාරු නවතා දමන අතර අනාගතයේදී දරු ප්රසූතිය සිදු කරනු ලබන්නේ ඔවුන්ගේ පා .මාලාවේ ලක්ෂණ අනුව ය.
5. ප්රසව භ්රමණය නිපදවීමේදී ඇති වන භයානක සංකූලතාව වන්නේ ගර්භාෂයේ ඉරිතැලීමයි (බලන්න. දරු උපත), සාමාන්යයෙන් සිදු වන්නේ කලලරූපයේ ප්රමාණවත් සංචලතාවයකින් තොරව සැත්කම සිදු කරන විට හෝ බාහිර නිස්සාරණය අසම්පූර්ණ ලෙස විවෘත කිරීමෙනි. ගැබ්ගෙල. මෙම බරපතල සංකූලතාව වැළැක්වීම භ්‍රමණ ක්‍රියාකාරිත්වය නිපදවීමට අවශ්ය කොන්දේසි හරියටම පිළිපැදිය යුතුය.
ග්‍රන්ථ නාමාවලිය:
බොඩියාෂිනා වී. අයි. සහ ෂමාකින් කේ. එන්. ප්රසව විද්‍යාව, එම්., 1970; ග්‍රිට්සෙන්කෝ II සහ ෂුලෙෂොව් ඒඊ දරු ප්‍රසූතියට පෙර නිවැරදි ස්ථාන නිවැරදි කිරීම සහ කලලරූපය ශ්‍රෝණි ඉදිරිපත් කිරීම, කියෙව්, 1968; ෂෝර්ඩනියා අයි. එෆ්. ප්රසව වෛද්‍ය විද්‍යාව, එම්., 1964; ප්රසව හා නාරිවේදය සඳහා බහුකාර්ය මාර්ගෝපදේශයක්, සංස්. එල්. ජී. පර්සියානොව්, වෙළුම 6, පොත. 1, පි. 73, එම්., 1961; යකොව්ලෙව් අයි.අයි. ප්රසව ව්‍යාධි විද්‍යාව සඳහා හදිසි ප්රතිකාර, එල්., 1971.
ජී. එම්.
B.A. ආකාන්ගල්ස්කි පවසන පරිදි හිසෙහි බාහිර වැළැක්වීමේ හැරීම, පිටත හැරීමේ ප්‍රති results ල සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු කළේය.බීඒ ආර්කැන්ගෙල්ස්කි අනුව බාහිර භ්රමණය සඳහා ඇඟවුම්: කලලරූපයේ තීර්යක් හෝ නොපැහැදිලි පිහිටීම සහ බ්‍රීච් ඉදිරිපත් කිරීම. ප්රතිවිරෝධතා - හොඳ කලලරූපී සංචලතාවයක් නොමැතිකම, ලේ ගැලීමට පෙර, නිවුන් දරුවන්, පොලිහයිඩ්‍රම්නියෝස්, ශ්‍රෝණියෙහි තියුණු පටු වීම. නවක වෛද්‍යවරයෙකුට උපදෙස් දිය හැක්කේ කලලරූපයේ තීර්යක් පිහිටීම සමඟ කරකවන්නට පමණි.
මෙම වාරය සඳහා කොන්දේසි:
කලලරූපය, විශේෂය සහ ප්රධාන වශයෙන් ඉදිරිපත් කිරීම පිළිබඳ නිවැරදි දැනුම;
ගර්භාෂයේ සහ උදරයේ සම්පීඩනයේ සම්පූර්ණ විවේකය;
කලලරූපයේ සම්පූර්ණ සංචලතාව, එනම්, මුත්රාශයේ ඇති ප්රමාණවත් ජල ප්රමාණයක් සංරක්ෂණය කිරීම.
වාරය සිදු කළ යුත්තේ 35 වන අවසානයේ හෝ ගර්භනීභාවයේ 36 වන සතිය ආරම්භයේදීය.
තාක්ෂණ. කලලරූපයේ බාහිර භ්රමණය උපදේශනයකින් කළ හැකිය (B.A. Arkhangelsky); නමුත් බොහෝ කතුවරුන් එය රෝහලක නිෂ්පාදනය කිරීමට කැමැත්තක් දක්වයි. ගර්භනී කාන්තාවක දී, ඔවුන් උදෑසන බඩවැල් පිරිසිදු කරන අතර, ශල්යකර්මයට පෙර ඇය මුත්රාශය හිස් කරයි; පසුව ඇයව දැඩි යහනක තබා ඇත. භ්‍රෑණය සඳහා වන සාමාන්ය රීතිය නම්, සියලු වර්ගවල සහ ස්ථානවල, ආනත හා තීර්යක් පිහිටීම් සහ ශ්‍රෝණි ඉදිරිපත් කිරීම් ය: “පිටුපසට පිටුපසට විස්ථාපනය කිරීම, හිස පිටුපසට, කලලරූපයේ උදර බිත්තිය දෙසට යන්න.”
රූපය: බී. ආර්කැන්ගල්ස්කි අනුව කලලරූපයේ බාහිර භ්රමණය: කකුල් පිටුපසට, පසුපසට - හිස දෙසට, හිස - උදරය දෙසට මාරු වේ.
මෙම රීතියට අනුව හැරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, කලලරූපය පෙර දෘෂ්ටියකට ගියද, භෞතික විද්‍යාත්මක ප්‍රකාශනයක පවතී, එමඟින් ඩිම්බකෝෂ හැඩය ගර්භාෂ කුහරය තුළ භ්‍රෑණය භ්රමණය වීමට වඩාත් හිතකර වේ.
තීර්යක් සහ ආනත භ්රෑණ ස්ථාන වලදී, භ්රමණය කිරීමේ තාක්ෂණය විශේෂය මත රඳා පවතී. ඉදිරිපස දර්ශනයේ දී, පසුපස දර්ශනයට සංක්‍රමණය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා හිස “රැලි ගැසීමේ චලිතයකින්” විස්ථාපනය කළ යුතු අතර එය පහළට පමණක් නොව ඉදිරියට ද යොමු කළ යුතුය. පසුපස සිට බැලූ විට, හිස අල්ලා ගැනීමට පහසුය; ශ්‍රෝණි අවසානය හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් දෙසට මාරු වේ. කලලරූපයෙහි තීර්යක් පිහිටීම සමඟ හැරවීමේ තාක්ෂණය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ.
ඇඳීම: එකම. පළමු ස්ථානයේ පාර්ශ්වීය ස්ථානයට හැරෙන්න. a - ගර්භාෂයේ පතුලේ මුහුණට මුහුණලා සහ පිටුපසින්: පසුපසට පිටුපසට විස්ථාපනය කිරීම සහ හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් වලින් හිස "ගසා දැමීමේ" ක්‍රමය; b - ගර්භාෂයේ පතුල දෙසට මුහුණ ලා පසුපස දර්ශනය හරවන්න.
ඇඳීම: එකම. පළමු ස්ථානයේ තීර්යක් පිහිටීමෙහි භ්රමණය, ශ්රෝණිය තුළට ඇතුල් වන දොරට පිටුපසට පිටුපසට වන්නට ඉදිරිපස පෙනුම. a - කලලරූපය බ්‍රීච් ඉදිරිපත් කිරීමකට භ්රමණය කිරීම; b - තවදුරටත් සීෆලික් ඉදිරිපත් කිරීමක් බවට පත් කරන්න.
මෙම අවස්ථා වලදී, පූර්ව දෘෂ්ටිය සමඟ, 270 ° හැරීමක් සිදු කිරීම අවශ්ය වේ: පළමුව, කලලරූපය කප්පාදු ඉදිරිපත් කිරීමක් බවටත්, කප්පාදු ඉදිරිපත් කිරීමක සිට ප්රධාන ඉදිරිපත් කිරීමක් බවටත් පත් කරනු ලැබේ. පසුපස දර්ශනයේ දී, භ්රමණය 270 by මගින් ද සිදු කරනු ලබන අතර, කකුල් සක්‍රිය කිරීමේදී, හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් තුළ හිස ඉවතට ගමන් කිරීමට ඉඩ නොදේ. ප්රධාන ඉදිරිපත් කිරීම ආරක්ෂා කර ගැනීම සඳහා, B.A. ආකාන්ගල්ස්කි විසින් පුළුල් වෙළුම් පටියක් නියම කරන ලද අතර එය ගර්භනී කාන්තාවකගේ බඩේ, නහය මට්ටමින් පැළඳ සිටින අතර සති 1-2 ක් පැළඳ සිටී.
බ්‍රීච් ඉදිරිපත් කිරීමේදී හිසට බාහිර භ්රමණය වීමේ තාක්ෂණය (පළමු ස්ථානය, ඉදිරිපස දර්ශනය). හැරවීමේ පළමු මොහොත නම්, පපුව අතින් ආවරණය කර කලලරූපය පිහිටීම දෙසට ගෙන යාමයි. හිස පහළට පහළට විස්ථාපනය ආරම්භ වන්නේ ශ්රෝණිය තුළට ඇතුල් වන ස්ථානයේ සිට පපුව විස්ථාපනය වූ විටය. වම් අත හිසෙහි උපකොපිටල් කලාපය ආවරණය කරයි, එය දකුණට හා පසුව පහළට මාරු කරයි. වඩාත් තීරණාත්මක මොහොත පැමිණෙන්නේ කලලරූපය පාර්ශ්වීය ස්ථානයක් ගත් විට ය; ශ්රෝණිය දොරටුවට හිස තවදුරටත් ඉදිරියට යාම පහසුය. හැරීමෙන් පසු, භ්රෑණ හෘද ස්පන්දන වේගය පරීක්ෂා කරන්න. කාන්තාවක් විනාඩි 20 ක් නිදාගෙන දවස පුරාම සන්සුන්ව සිටිය යුතුය. ආමාශය විශේෂයෙන් වෙළුම් පටියක් දැමීමේ අවශ්යතාවයක් නොමැත.
දෙවන ස්ථානයට හැරවීමේ තාක්ෂණය සමාන ය, නමුත් කකුල් දකුණට තල්ලු කරනු ලැබේ. පසුපස දර්ශන වලදී, හිසට පහසුවෙන් ප්‍රවේශ විය හැකි බැවින් හැරීම විශේෂයෙන් පහසුය.
B.A. Arkhangelsky ට අනුව, බාහිර වැළැක්වීමේ හැරීම මගින් දරු ප්‍රසූතියේ ප්‍රතිශතය 10 වතාවක් බ්‍රීච් ඉදිරිපත් කිරීමේදී සහ 25 වතාවක් කලලරූපයේ තීර්යක් පිහිටීම අඩු කරයි.
ප්රසව විකෘති මම
(versio ප්රසව හා නාරිවේද)
ශ්‍රම පා course මාලාවට අහිතකර දේ කල්පවත්නා ලෙස වෙනස් කරන ආධාරයෙන් මෙහෙයුමක්. සායනික භාවිතයේදී, පහත දැක්වෙන A. p වර්ග භාවිතා කරනු ලැබේ: හිසට බාහිර භ්රමණය, කකුලට බාහිර-අභ්යන්තර සම්භාව්‍ය භ්රමණය, බ්‍රැක්ස්ටන් ගික්ස් අනුව භ්රමණය. කලලරූපය හිසට බාහිර භ්රමණය වීමතීර්යක් සහ නොපැහැදිලි භ්රෑණ පිහිටීම් සහිත බාහිර තාක්‍ෂණයන්ගෙන් (උදර බිත්තිය හරහා) පමණක් නිපදවනු ලැබේ. ගර්භණී 35 වන සතියෙන් පසු සැත්කම සිදු කරනු ලබන්නේ හොඳ කලලරූපී සංචලතාවයකින් (ඇම්නියොටික් තරලය වත් කරන තුරු), ශ්‍රෝණියෙහි සාමාන්ය ප්‍රමාණය හෝ එහි සුළු පටු වීම (අවම වශයෙන් 8 ක් සත්‍ය වේ) සෙමී), ශ්රමයේ ශී end ්‍ර අවසානය සඳහා ඇඟවුම් නොමැති වීම (, නොමේරූ වැදෑමහ අවහිර කිරීම යනාදිය). කලලරූපයේ නොපැහැදිලි ස්ථානවල, බාහිර භ්රමණය සඳහා, සමහර විට කාන්තාව දරු ප්‍රසූතියේ දී වර්තමාන කොටස අපසරණය වන පැත්තට තැබීමට ප්රමාණවත් වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, කලලරූපයේ වම් ආනත පිහිටීම (හිස වමට), කාන්තාව ඇගේ වම් පැත්තෙහි තබා ඇත. මෙම ස්ථානයේ, ගර්භාෂයේ පතුල, කලලරූපයේ තට්ටම් සමඟ, වමට ද, හිස - ප්රතිවිරුද්ධ දිශාවට ද, කුඩා දෙසට ඇතුල් වේ. කලලරූපයේ තීර්යක් හා ස්ථායී ආනත පිහිටීමත් සමඟ බාහිර භ්රමණය සඳහා විශේෂ බාහිර අත්පොත භාවිතා කරනු ලැබේ. 30 ට වැඩි ගැබිනි හෝ පාර්ශවීය කාන්තාවක් මිනිශල්‍යකර්මයට පෙර, චර්මාභ්යන්තර එන්නත් 1 මිලිප්‍රොමෙඩෝල් 1% විසඳුමක්. මෙහෙයුමට පෙර එය හිස් කළ යුතුය. කාන්තාව ඇගේ පිටුපසට තද යහනක් මත තබා ඇති අතර, ඇගේ කකුල් තරමක් නැමී ඇගේ බඩට ඇද ඇත. යහන පැත්තේ වාඩි වී සිටින වෛද්‍යවරයා දරු ප්‍රසූතියේ යෙදෙන කාන්තාව මත අත් දෙකම තබන අතර ඉන් එකක් හිස මත වැතිරී, ඉහළින් එය අල්ලාගෙන, අනෙකා කලලරූපයේ යටි පතුලේ ( රූපය. එක
). මේ ආකාරයෙන් අල්ලාගෙන, එක් අතකින්, කලලරූපයේ හිස කුඩා ශ්රෝණිය තුළට ඇතුළු වන අතර අනෙක් අතින් ශ්‍රෝණි අවසානය ගර්භාෂයේ පහළට තල්ලු වේ. මෙම උපාමාරු නොකඩවා කළ යුතු නමුත් අතිශයින්ම ප්‍රවේශමෙන් කළ යුතුය. කලලරූපය ක්ෂණිකව ඉදිරිපත් කිරීමත් සමඟ, කලලරූපය පිහිටීම නිවැරදි කිරීම අරමුණු කරගත් විශේෂ ශාරීරික ව්‍යායාමවල අකාර්යක්ෂමතාවයේ දී, වෛද්‍යවරයා රෝහල් පසුබිමක දී කලලරූපය හිස මත බාහිර භ්රමණය කිරීමේ මෙහෙයුමක් සිදු කිරීමට උත්සාහ කළ හැකිය. ඊනියා වැළැක්වීමේ භ්රමණය. එය සාමාන්යයෙන් ගර්භනී සති 35-36 අතර වේ. බාහිර වැළැක්වීමේ භ්රමණය සඳහා වන පොදු නීති පහත පරිදි වේ: ඒවා පිටුපසට, පසුපසට - හිස දෙසට, හිස - කුඩා ශ්රෝණිය තුළට ඇතුළු වේ. හැරීමෙන් පසු, ගර්භනී කාන්තාව ක්රමානුකූලව නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. බාහිර භ්රමණය සිදු කරන විට (අතින් ශිල්පීය ක්රම භාවිතා කරමින්), සංකූලතා ඇතිවිය හැකිය: කලලරූපය, නොමේරූ වැදෑමහ අවහිර වීම. සංකූලතා වල පළමු සං signs ා දිස්වන විට, බාහිර භ්‍රමණ ක්‍රියාකාරිත්වය නතර කරනු ලැබේ, ඇඟවීම් වලට අනුව, ක්‍රියාකාරී එකක් සිදු කරනු ලැබේ. පෙඩිකලය මත කලලරූපය බාහිර-අභ්යන්තර සම්භාව්‍ය භ්‍රමණයහදිසි අවස්ථාවකදී වෛද්‍යවරයෙකු විසින් නිෂ්පාදනය කරනු ලැබේ -. එය අතරතුර, එක් අතක් ගර්භාෂය තුළට ඇතුළු කරනු ලබන අතර, අනෙක් අත දරු ප්රසූතියේදී කාන්තාවගේ බඩ මත තබා ඇත. ඇඟවුම් වන්නේ කලලරූපයේ තීර්යක් පිහිටීමයි. නිවුන් දරුවන්ගෙන් දෙවන බිළින්දාගේ තීර්යක් පිහිටීම සහ මවට භයානක වන කලලරූපයේ විස්තාරක සීෆලික් ඉදිරිපත් කිරීම් (නිදසුනක් ලෙස ඉදිරිපස). එක් කලලයක් ඉදිරිපිටදී, නීතියක් ලෙස, මියගිය කලලයක් සමඟ සැත්කම සිදු කරනු ලැබේ. සජීවී කලලයක් සමඟ සිසේරියන් සැත්කමක් සමාන අවස්ථාවන්හිදී වඩාත් යෝග්‍ය වේ. බාහිර-අභ්යන්තර සම්භාව්‍ය භ්රමණය සඳහා කොන්දේසි: ගර්භාෂ ෆරින්ක්ස් පූර්ණ ලෙස විවෘත කිරීම, භ්රෑණ සංචලතාව, ජීවමාන කලලයක් සමඟ මවගේ ශ්‍රෝණියෙහි ප්‍රමාණය භ්රෑණ හිසෙහි ප්‍රමාණයට අනුරූප විය යුතුය. හැරීම සඳහා contraindication යනු කලලරූපයෙහි චලනය වන ඊනියා නොසලකා හරින ලද පාර්ශ්වීය පිහිටීමයි. ශල්යකර්මයට පෙර දරු ප්‍රසූතියේ යෙදෙන කාන්තාව මුත්‍රා මාර්ගය හිස් කළ යුතු අතර බාහිර ලිංගේන්ද්‍රිය විෂබීජහරණය කළ යුතුය. ශල්‍යකර්මය සිදු කරනු ලබන්නේ මෙහෙයුම් මේසය මත හෝ රාක්මනොව් ඇඳ මත කාන්තාවගේ පිටුපස ඇති ස්ථානයේ ය. ගැඹුරු ඊතරික් හෝ ඉන්ට්රාවෙනස් යොදන්න. මෙහෙයුමේ අදියර තුනක් ඇත: ගර්භාෂය තුළට අත ඇතුල් කිරීම, කලලරූපය සොයා ගැනීම සහ ග්‍රහණය කර ගැනීම සහ ඇත්ත වශයෙන්ම කලලරූපය හැරවීම. කලලරූපයේ තීර්යක් පිහිටීමත් සමඟ, ගර්භාෂයට අතක් ඇතුල් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, කලලරූපයේ ශ්‍රෝණි කෙළවරේ පිහිටීම අනුරූප වේ. තීර්යක් පිහිටීමෙහි ඉදිරිපස දර්ශනයේ (පිටුපසට පිටුපසට), යටින් ඇති භ්රෑණ කකුල ග්‍රහණය කර ගත යුතුය (උඩින් ඇති කකුල අල්ලා ගත් විට, ඉදිරිපස තීර්යක් පිහිටීම පහසුවෙන් පශ්චාත් දර්ශනයක් බවට හැරවිය හැකි අතර එය දරු ප්‍රසූතියට අවාසිදායක වේ). තීර්යක් පිහිටීමෙහි පසුපස දර්ශනයේ (පසුපසට පිටුපසට), උඩින් ඇති කකුල ග්‍රහණය කරගන්න ( රූපය. 2, අ
), නිසා පසුපස දර්ශනය ඉදිරිපසට පරිවර්තනය කිරීම පහසුය. කලලරූපයේ කකුල සොයා ගැනීමට ක්රම දෙකක් තිබේ. ඊනියා කෙටි ක්‍රමය භාවිතා කරන විට, අත කෙලින්ම කලලරූපයේ කකුලට තබා ඇත; "දිගු" ක්‍රමය සමන්විත වන්නේ කලලරූපය පිටුපසට අත පපුව වෙතට ගෙනයාම, පසුව කලවා සහ පහළ කකුල දිගේ ය. "පිටත" අතෙන් (උදර බිත්තියේ වැතිර සිටින), කලලරූපයේ ශ්‍රෝණි කෙළවර කුඩා ශ්රෝණිය තුළට ඇතුල් වන දොරටුවෙන් "අභ්යන්තර" අත දෙසට ගෙන එනු ලබන අතර එමඟින් කකුල සොයා ගැනීමට උපකාරී වේ. කලලරූපයේ කකුල සොයාගෙන ග්‍රහණය කරගත් විගස (ඇඟිලි දෙකකින් හෝ මුළු අතින්ම) “පිටත” අත වහාම ශ්‍රෝණි කෙළවරේ සිට භ්රෑණ හිසට මාරු කර හිස ගර්භාෂයේ පහළට තල්ලු කරනු ලැබේ (හිස). රූපය. 2, ආ
). කලලරූපය () කලලරූපය දණහිස ලිංගික කැපුමෙන් ඉස්මතු වන තුරු පිටත, පහළ, පර්යන්තය දෙසට සිදු කරයි. කකුල දණහිසට ගෙනැවිත් කලලරූපය කල්පවත්නා පිහිටීමක් ලබා ගත් විට, භ්රමණය සම්පූර්ණ වේ. මෙයින් පසුව, ශ්‍රෝණි කෙළවරින් කලලරූපය ඉවත් කිරීමේ මෙහෙයුම සාමාන්යයෙන් සිදු කරනු ලැබේ (කලලරූපය පිළිබඳ බ්‍රීච් ඉදිරිපත් කිරීම බලන්න). කලලරූපය පිළිබඳ හිස ඉදිරිපත් කිරීමේ දී, කලලරූපයේ කුඩා කොටස්වල පිහිටීම හා අනුරූප වන අත ගර්භාෂය තුළට හැකිතාක් ගැඹුරට (වැලමිට දක්වා) ඇතුල් කරනු ලැබේ. මීට පෙර, කලලරූපයේ හිස පැත්තට තල්ලු කරනු ලැබේ. කකුල අල්ලා ගත් පසු, ශ්‍රෝණි කෙළවරේ සිට හිස කෙළවර දක්වා “පිටත” අත ගෙනයාම වැදගත්ය. කලලරූපයේ කකුල හසුරුව සමඟ පටලවා නොගැනීම සඳහා අත ගර්භාෂය තුළට ගැඹුරට ඇතුළු කිරීම අවශ්ය වන අතර එය ග්‍රහණය කර ගැනීමේදී විලුඹ අල වෙත ඇද ගන්න. පෙඩිකලයේ කලලරූපය බාහිර-අභ්යන්තර සම්භාව්‍ය භ්රමණය සමඟ හසුරුවමින්, භ්රෑණ හිස් ඇතිවිය හැකිය. පෙකණි වැල වැටුණොත් එය සකස් නොකළ යුතුය. පෙකණි වැලෙහි සකස් කළ කොටස සාමාන්යයෙන් නැවත පිටතට වැටේ; පෙකණි වැල නොකිරීමට වගබලා ගනිමින් හැරීම දිගටම කරගෙන යා යුතුය. හසුරුව පිටතට වැටෙන විට, අනාගතයේදී එය හිස පිටුපසට විසි කළ නොහැකි වන පරිදි එය මත ලූපයක් තබා ඇත. හිස ඇණ ගැසූ විට, ඔබ මුලින්ම එය මෘදු ලෙස ඉවතට තල්ලු කිරීමට උත්සාහ කළ යුතුය; අසමත් වුවහොත්, ගර්භාෂ කුහරය තුළ වැඩි ඉඩක් නිර්මාණය කිරීම සඳහා දෙවන පාදය පහළට ගෙනැවිත් නැවත හිස ඉවතට තල්ලු කිරීමට උත්සාහ කරන්න; මෙම උපාමාරු වල අකාර්යක්ෂමතාවය සහ මියගිය කලලරූපය සමඟ, හිස් පෙන්වනු ලැබේ (බලන්න. පලතුරු විනාශ කිරීමේ මෙහෙයුම්). ශල්‍යකර්මයේ භයානක සංකූලතාවයක් වන්නේ ගර්භාෂයයි (දරු උපත බලන්න). බ්‍රැක්ස්ටන් හික්ස් අනුව කලලරූපය භ්රමණය වීම, හෝ ගැබ්ගෙල අසම්පූර්ණ ලෙස විස්තාරණය වීමත් සමඟ කලලරූපය කකුලේ කරකැවීම (4-6) සෙමී), කලලරූපයෙහි තීර්යක් හෝ ආනත පිහිටීම සමඟ මෙන්ම අර්ධ වැදෑමහ පූර්වයේදී කේෆලික් ඉදිරිපත් කිරීමකින් ද සිදු කළ හැකිය. මවට සහ කලලයට ඇති අන්තරාය හේතුවෙන්, එය අතිශය කලාතුරකින් භාවිතා කරනු ලැබේ, මියගිය හෝ නොමේරූ ශක්‍ය නොවන කලලයක් සමඟ පමණි. පූර්ව අවශ්‍යතාවක් වන්නේ භ්රෑණ සංචලතාවයි. මෙම සැත්කම නිර්වින්දනය යටතේ කාන්තාවගේ පිටුපස ඇති කාන්තාව සමඟ සිදු කෙරේ. ගර්භාෂය තුළට ඇඟිලි දෙකක් ඇතුල් කර, විවෘත කර, භ්රෑණ කකුල අල්ලාගෙන, උදර බිත්තියේ පිහිටා ඇති අතක ආධාරයෙන්, කලලරූපය කකුලට කරකවන්න. එවිට යෝනි මාර්ගයෙන් පොප්ලයිටල් ෆොසා වෙත කකුල ඉවත් කර 400-500 අතර බරක් අත්හිටුවනු ලැබේ r(වැදෑමහ පූර්වියා සමඟ - 250 ට නොඅඩු r). කලලරූපය නෙරපා හැරීම ගැබ්ගෙල ප්රමාණවත් ලෙස අබලන් වීමෙන් පසුව ස්වයංසිද්ධව සිදු වේ. ග්‍රන්ථ නාමාවලිය:බොඩියාෂිනා වී.අයි., ෂ්මාකින් කේ.එන්. සහ කිරියුෂ්චෙන්කොව් ඒ.පී. , සමග. 443, එම්., 1986; ග්‍රිෂෙන්කෝ අයි.අයි. සහ ෂුලේෂෝවා ඒ.ඊ. වැරදි කලලරූපී ස්ථානවල පූර්ව නිවැරදි කිරීම්, කියෙව්, 1974; ප්රසව හා නාරිවේදය සඳහා බහුකාර්ය මාර්ගෝපදේශයක්, සංස්. එල්.එස්. පර්සියානොව්, වෙළුම 6, පොත. 1, පි. 73, එම්., 1961. ප්රසව හා නාරිවේදය සම්භාව්‍යයි(v. ප්රසව හා නාරිවේද ක්ලැසිකා; A. p. ඒකාබද්ධ බාහිර-අභ්යන්තර) - A. p., එහිදී කලලරූපය කකුලේ භ්රමණය කිරීම අත් දෙකකින් ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන් අනාවරණය කිරීම සිදු කරයි - එකක් ගර්භාෂය තුළට ඇතුළු කර, සහ අනෙක ක්රියා කරන්නේ උදර බිත්තිය හරහාය. ප්රසව හා නල ඒකාබද්ධ බාහිර-අභ්යන්තර- ප්රසව හැරවුම් සම්භාව්‍ය බලන්න. ප්රසව හා හැරවීම බාහිරයි(v. ප්රසව හා නාරිවේදය) - A. p., උදර බිත්තිය හරහා පමණක් දෑතින් නිපදවනු ලැබේ.
1. කුඩා වෛද්‍ය විශ්වකෝෂය. - එම්: වෛද්‍ය විශ්වකෝෂය. 1991-96 2. ප්‍රථමාධාර. - එම්: මහා රුසියානු විශ්වකෝෂය. 1994 3. වෛද්‍ය නියමයන් පිළිබඳ විශ්වකෝෂ ශබ්දකෝෂය. - එම්: සෝවියට් විශ්වකෝෂය. - 1982-1984.
පූර්ණ කාලීන ගර්භනී අවධියේදී කලලරූපය පිළිබඳ බ්‍රීච් ඉදිරිපත් කිරීම 3% -5% අතර වේ. බිළින්දාගේ ඉදිරිපත් කිරීම සමඟ යෝනි උපත මව සහ කලලරූපය යන දෙකෙන්ම ඉහළ අවදානම් සමඟ සම්බන්ධ වේ. මේ අනුව, යෝනි ප්රසූතිය සඳහා අවශ්ය කොන්දේසි ඉතා මැනවින් සපුරාලනු ලැබුවද, මවගේ ශ්‍රෝණියෙහි ප්‍රමාණයට සාපේක්ෂව කලලරූපය සාපේක්ෂව කුඩා වුවද, බ්‍රීච් ඉදිරිපත් කිරීම දැනට ව්යාධිජනක ලෙස සැලකේ. යෝනි ප්රසූතියේදී කලලරූපයේ දෑත් සහ හිස පිටුපසට පෙරළෙන අතර එය තුවාල වීමට හේතු වේ.
වර්තමානයේ, බ්‍රීච් ඉදිරිපත් කිරීමේ වඩාත් පොදු ක්‍රමය වන්නේ සිසේරියන් සැත්කමයි (90%). සිසේරියන් සැත්කම සඳහා වන ඇඟවීම් අතර, බ්‍රීච් ඉදිරිපත් කිරීම ලෝකයේ අනෙක් අය අතර තුන්වන ස්ථානයේ සිටී. කෙසේ වෙතත්, මෙම මෙහෙයුම මඟින් කලලයට ඇතිවන කම්පනය සම්පූර්ණයෙන් තුරන් කිරීමට නොහැකි වන අතර, එය ඉවත් කළ විට, කලලරූපයෙහි දෑත් සහ හිස ද ආපසු විසි කළ හැකි අතර, ඒවා මුදා හැරීම සඳහා සංකීර්ණ උපාමාරු අවශ්ය වේ.
බ්‍රීච් ඉදිරිපත් කිරීම නිවැරදි කිරීම සඳහා, අද එය ලොව පුරා භාවිතා වේ හිසෙහි පලතුරු වල බාහිර දෘෂ්ටි විතානය , දහනව වන ශතවර්ෂයේ අවසානයේ රුසියානු ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂ Ar ආකාන්ගෙල්ස්කි විසින් යෝජනා කරන ලදී.
බාහිර ප්රසව හා නාරිවේද භ්රමණය (NAPP) යනු වෛද්‍යවරයා විසින් කලලරූපය ගර්භාෂයේ බිත්තිය හරහා පිටත සිට හිස දක්වා හරවන ක්‍රියාවලියකි. NAPP හි සාර්ථක උත්සාහයක් මඟින් සිසේරියන් සැත්කමකින් වැළකී කාන්තාවන්ට තනිවම දරු ප්‍රසූතියක් සිදු කළ හැකිය.
බාහිර ප්රසව හා නාරිවේද භ්රමණය සිදු කිරීමට අවශ්ය වන්නේ කුමක්ද?
දරු ප්රසූතිය ආරම්භ වීමට පෙර බාහිර ප්රසව හා නාරිවේද භ්රමණය සිදු කරනු ලැබේ.
ගර්භනීභාවයේ සති 34-35 සිට ආරම්භ වන කලලරූපය පිළිබඳ ක්‍ෂණික ඉදිරිපත් කිරීමක සත්‍යතාවය තහවුරු කිරීම සහ NAPP සඳහා කොන්දේසි තීරණය කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම අවශ්ය වේ.
NAPP සිදු කළ හැක්කේ කවදාද:
- සති 36 සිට 37 දක්වා, කලින් භාවිතයෙන්, එය නැවත ඉදිරිපත් කිරීමේ සම්භාවිතාව ඉහළ ය.
- ඔබට සිංගල්ටන් ගැබ් ගැනීමක් තිබේ නම්.
- කලලරූපයේ කකුල් වල සංචලතාවයට යටත්ව (මවගේ ශ්රෝණිය තුළට ඇතුල් වන ස්ථානයට තදින් තද කළහොත්, කලලරූපයේ පිහිටීම වෙනස් කිරීම අතිශයින් දුෂ්කර වනු ඇත).
- ඇම්නියොටික් තරලය ප්රමාණවත් වේ. ඔලිගොහයිඩ්‍රම්නියෝස් සමඟ, මෙම හැසිරවීම කලලයට කම්පන සහගත විය හැකි අතර, පොලිහයිඩ්‍රම්නියෝස් සමඟ, කලලරූපය බ්‍රීච් ඉදිරිපත් කිරීමකට ප්‍රතිලෝමව භ්රමණය වීමේ සම්භාවිතාව ඉහළ ය.
- කලලරූපී හිස නැමී ඇති විට
NAPP සිදු කිරීමට නොහැකි වූ විට:
- ඇම්නියොටික් තරලය පිටතට ගලා යාමත් සමඟ.
- ගර්භාෂය ලිහිල් කිරීම සඳහා භාවිතා කරන drugs ෂධ භාවිතා කිරීමට රෝගියාට contraindications තිබේ නම් (tocolysis).
- සිසේරියන් සැත්කමකින් දරු ප්රසූතිය සඳහා මවගේ සෞඛ්‍යයෙන් ප්රසව හා නාරිවේද ඇඟවීම් තිබීම.
- භ්රෑණ හිසෙහි දිගුව සමඟ.
- කලලයට සංජානනීය සංවර්ධන ලක්ෂණ තිබේ නම්.
- බහු ගැබ් ගැනීම් සමඟ.
- ගර්භනී කාන්තාවකගේ ගර්භාෂයේ ව්යුහාත්මක ලක්ෂණ තිබීම
කෙසේ වෙතත්, මෙයට අමතරව, බාහිර ප්රසව හා නාරිවේද භ්‍රමණයට ප්‍රතිවිරෝධතාවක් ලෙස ක්රියා කළ හැකි සාධක ගණනාවක් ඇති අතර, එය තීරණය කළ හැක්කේ ගර්භනී කාන්තාවකගේ සෘජු පරීක්ෂණයකදී පමණි.
NAPP සිදු කරන්නේ කෙසේද?
හැසිරවීම සිදු කිරීම සඳහා, මාතෘ රෝහලේ රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වේ. අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් ඇතුළුව අවශ්ය පරිමාව තුළ ගර්භනී කාන්තාව පිළිබඳ අතිරේක පරීක්ෂණයක් මූලික වශයෙන් සිදු කරනු ලැබේ.
NAPP පවත්වන විට:
හැසිරවීම ආරම්භ වීමට පෙර, කලලරූපයේ තත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා CTG පටිගත කරනු ලැබේ.
ගර්භාෂ හැකිලීම වළක්වන drugs ෂධ හඳුන්වාදීම (ටොකොලිටික්ස්) සිදු කරනු ලැබේ.
 |
අත් දෙකෙන්ම, ගර්භනී කාන්තාවගේ උදරයේ මතුපිට අල්ලාගෙන, එකක් - කලලරූපයේ හිස සඳහා, සහ අනෙක - කලලරූපය සඳහා, වෛද්‍යවරයා කලලරූපය “උඩු යටිකුරු” ස්ථානයට තල්ලු කර කරකවයි. ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර ගර්භනී කාන්තාවට යම් අපහසුතාවයක් දැනිය හැකිය. අසහනය පිළිබඳ උපාධිය එක් එක් රෝගියාගේ තනි සංවේදීතාව මත රඳා පවතී.
ක්රියාපටිපාටිය සාර්ථකව අවසන් වූ පසු, කලලරූපය හොඳින් ක්රියා කරන බවට වග බලා ගැනීම සඳහා සීටීජී නැවත නැවත සිදු කරනු ලබන අතර එම ක්රියා පටිපාටිය සාර්ථකව සිදු කර ඇත. සාමාන්යයෙන්, දිවා කාලයේදී මවගේ සහ කලලරූපයේ තත්වය නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, පසුව රෝගියා නිදහස් කර ස්වයංසිද්ධ ශ්‍රමය ආරම්භ වන තෙක් ගැබ් ගැනීම දිගටම කරගෙන යයි.
අධීක්ෂණ දත්ත අනුව කලලරූපයේ තත්වය පිරිහීම වෛද්‍යවරයා දුටුවහොත් වහාම ක්රියා පටිපාටිය නතර කරනු ලැබේ.
පළමු උත්සාහය අසාර්ථක නම්, කලලරූපය සම්පූර්ණයෙන්ම සෞඛ්‍ය සම්පන්න නම් ඔබේ වෛද්‍යවරයා වෙනත් උත්සාහයක් යෝජනා කළ හැකිය.
අවශ්ය නම් හදිසි දරු ප්‍රසූතියක් සඳහා අවස්ථාවක් ඇති මාතෘ වාට්ටුවේ පමණක් NAPP සිදු කරනු ලැබේ.
NAPP හා සම්බන්ධ අවදානම්
කලලරූපය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණයට යටත්ව, නිරන්තර ටොකොලිසිස් (ගර්භාෂය ලිහිල් කරන drugs ෂධ පරිපාලනය), මෙම උපාමාරුවෙන් ඇති අවදානම් අවම වේ. එහි භාවිතයෙන් ඇතිවන සංකූලතා සිදුවන්නේ 1-2% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයක ය.
NAPP හි සංකූලතා වලට ඇතුළත් වන්නේ:
- පෙකණි වැල සම්පීඩනය හෝ "ඇඹරීම". මෙම අවස්ථාවේ දී, කලලරූපයේ තත්වය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම මඟින් එහි පිරිහීම වහාම සටහන් කර ගැනීමට හා ක්රියා පටිපාටිය නැවැත්වීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
- ඇම්නියොටික් තරලය බැහැර කිරීම හෝ ශ්‍රමය වර්ධනය කිරීම. මෙම සංකූලතාව සාපේක්ෂ ලෙස සැලකිය හැකිය, මන්ද බොහෝ අවස්ථාවන්හි හැරීම පූර්ණ කාලීන ගර්භනී අවධියේදී සිදු වේ.
ක්රියා පටිපාටියේ සාමාන්ය ක්‍රියාමාර්ගයෙන් බැහැරවීම හැසිරවීම නැවැත්වීමට සහ කළමනාකරණයේ තවත් උපක්‍රම තෝරා ගැනීමට තීරණය කිරීමට හේතුවක් වේ.
Rh- negative ණ මාතෘ රුධිරය සඳහා NAPP පැවැත්වීම.
Rh සාධකය සඳහා සමස්ථානිකකරණය (එනම් මවගේ රුධිරයේ Rh විරෝධී ප්‍රතිදේහ තිබීම) මෙම ක්රියා පටිපාටියට පටහැනි වේ, මන්ද එය කලලරූපය තුළ රක්තහීනතාවය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි.
සමස්ථානිකකරණය (ප්‍රති-රීසස් ප්‍රතිදේහ නොමැති වීම) නොමැති විට, ප්‍රති-රීසස් ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිශක්තිකරණ හඳුන්වා දීමෙන් රෝග නිවාරණය සමඟ NAPP සිදු කළ හැකිය.
ඔබට කලලරූපය පිළිබඳ කෙටි ඉදිරිපත් කිරීමක් තිබේ නම් සහ ගර්භණීභාවය, දරු ප්රසූතිය, බාහිර ප්රසව හිස භ්රමණය වීම, එය ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා ඇඟවුම් සහ ප්රතිවිරෝධතා පිළිබඳව වැඩිදුර දැන ගැනීමට ඔබට අවශ්ය නම්, අපගේ විශේෂ ists යින්ගෙන් විමසන්න.
ශල්යකර්ම සඳහා ඇඟවුම වන්නේ කලලරූපය ඉදිරිපත් කිරීමයි.
ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වීම. ශල්‍යකර්මය සිදු කරනු ලබන්නේ හිස් බඩක් මත වන අතර, බඩවැල් විරේචක හෝ එනැමාවක් මගින් පිරිසිදු කිරීමෙන් පසුව (පෙර දින රාත්‍රියේ). ශල්යකර්මයට පෙර මුත්රාශය හිස් වේ.
ගර්භනී කාන්තාව තදින් ඇඳක් මත තබා ඇති අතර, ඇගේ පිටුපස, කමිසයකින් පමණක් සැරසී සිටී. වෛද්‍යවරයා ඇගේ දකුණට වාඩි වී සිටී. කලලරූපය පිහිටීම, පිහිටීම, වර්ගය සහ ඉදිරිපත් කිරීම බාහිර ශිල්පීය ක්රම මගින් තහවුරු වේ. නිර්වින්දනය දක්වා නැත.
මෙහෙයුම් තාක්ෂණය. ඉතා පරිස්සමින්, අත් දෙකම එකවර හසුරුවමින්, කකුලේ දොරටුවෙන් පිටත සිට ශ්රෝණිය දක්වා ඉහළට - ඉලියැක් ලාංඡනයට ඉහළින්, සහ හිස - පහළට. ශ්රෝණිය දොරටුවට ඉහළින් හිස පිහිටා ඇති විට හැරීම සම්පූර්ණ ලෙස සලකනු ලබන අතර, ගර්භාෂයේ පතුලේ තට්ටම් ඇත.
මෙහෙයුම අවසානයේදී, ගර්භාෂයේ දෙපස කුඩා මෘදු ඩයපර් රෝල් තබා ඇති අතර, ගර්භාෂය තුළ ඇති කලලරූපය සාක්ෂාත් කර ගත් ස්ථානයේ තබා ගැනීම සඳහා සම්පූර්ණ උදරය දිගු තුවායක් සමඟ තදින් බැඳ නැත.
මෙහෙයුමේ ප්‍රති come ලය. සෑම අවස්ථාවකදීම, සාර්ථක පිටත හැරීමකින් වුවද, කලලරූපයෙහි ළඟා වූ කල්පවත්නා පිහිටීම ආරක්ෂා වේ.
නවීන තත්වයන් තුළ, ප්රමාණවත් කාර්යක්ෂමතාව සහ බරපතල සංකූලතා වල සැලකිය යුතු සංඛ්‍යාතයක් හේතුවෙන් බාහිර වැළැක්වීමේ භ්රමණය ක්‍රියාත්මක කිරීම ප්‍රායෝගිකව භාවිතා නොකෙරේ (PONRP, ගර්භාෂ වි ture ටනය, ශ්රමයේ නොමේරූ ආරම්භය ආදිය).
ගර්භාෂයේ පූර්ණ විවරය සමඟ ඒකාබද්ධ ප්රසව භ්රමණය
දර්ශක: කලලරූපයේ තීර්යක් (සහ ආනත) පිහිටීම; හිසෙහි අහිතකර ඉදිරිපත් කිරීම - ඉදිරිපස ඇතුළු කිරීම, මුහුණේ ඇතුල් කිරීමේ ඉදිරිපස පෙනුම (නිකට පසුපසට), සැගිටල් සූචනයෙහි ඉහළ position ජු පිහිටීම; කලලරූපය සහ පෙකණි වැලෙහි කුඩා කොටස් නැතිවීම - තීර්යක් පිහිටීම සහ සෙෆලික් ඉදිරිපත් කිරීම සමඟ; දරු ප්රසූතියේදී සහ කලලරූපයෙහි කාන්තාවගේ තර්ජනාත්මක කොන්දේසි, දරු ප්රසූතිය වහාම සම්පූර්ණ කිරීම අවශ්ය වේ.
කොන්දේසි: ගර්භාෂ ෆරින්ක්ස් සම්පූර්ණ හෝ පාහේ අනාවරණය කිරීම; නිරපේක්ෂ භ්රෑණ සංචලතාව; කලලරූපයේ පිහිටීම පිළිබඳ නිවැරදි දැනුම; ස්වාභාවික උපත් ඇළ හරහා කලලරූපය උපත ලැබීමට ඉඩ සලසමින්, උපත් ඇළෙහි ගර්භාෂයේ හා parts න කොටස්වල තත්වය; හොඳ කලලරූපී තත්වය.
පළමු කොන්දේසි දෙක නිරපේක්ෂ ය ; ගර්භාෂ ෆරින්ක්ස් අසම්පූර්ණ ලෙස විවෘත වීමත් සමඟ, සීමිත භ්රෑණ සංචලතාවයකින්, ගර්භාෂ කුහරය තුළට මුළු අතටම විනිවිද යාමට නොහැකි අතර, ඊටත් වඩා අසම්පූර්ණ නිශ්චලතාවයකින් යුතුව, නොවැළැක්විය හැකි වළක්වා ගැනීම සඳහා කකුලට සම්භාව්‍ය හැරීමක් ඇති කිරීම එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ගර්භාෂයේ වි ture ටනය contraindicated.
ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වීම. යෝනි සැත්කම් සඳහා සැත්කම් සඳහා සූදානම් වීම පොදු වේ. ගර්භාෂය සහ උදර බිත්තිය ලිහිල් කිරීම සඳහා ගැඹුරු නිර්වින්දනය දක්වනු ලැබේ. කලලරූපයේ පිහිටීම සහ උපත් ඇලෙහි තත්වය බාහිර ශිල්පීය ක්රම සහ යෝනි පරීක්ෂාව සමඟ විස්තරාත්මකව අධ්‍යයනය කෙරේ. වෛද්‍යවරයා සිටගෙන සිටියදී සැත්කම සිදු කරයි.
මෙහෙයුම් තාක්ෂණය අදියර තුනකින් සමන්විත වේ:
අත තෝරා ගැනීම සහ ගර්භාෂය තුළට එය හඳුන්වා දීම;
කකුල සොයා ගැනීම සහ අල්ලා ගැනීම;
හැරීම ම ය.
මෙහෙයුමේ පළමු අදියර - අත තෝරා ගැනීම සහ ඇතුළු කිරීම
පළමු අදියර සිදු කරන විට, ඔබ පහත කරුණු තුන කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය.
භ්රමණය ගර්භාෂයට ඇතුල් කළ එක් අතකින් කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, පහසුවෙන් මතක තබා ගත හැකි රීතිය නිරීක්ෂණය කළ හොත් එය සාර්ථක වේ: එකම නමකින් හස්තයක් හඳුන්වා දෙනු ලැබේ.
අත ඇතුළු කරනු ලබන්නේ බුරුසුව කේතුකාකාරව නැවීමෙනි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, අතේ ඇඟිලි පහම අසාර්ථකත්වයට ඇද දමා කේතුවක ස්වරූපයෙන් එකක් ගෙන එනු ලැබේ. දෙවන ("පිටත") අතෙහි ඇඟිලි වලින්, යෝනි මාර්ගය ඉවතට ගෙන යන අතර, පසුව කේතුවක නැමුණු, පිටුපස පෘෂ් back ය පසුපසට හරවා යෝනි විවරය හරහා ගර්භාෂ කුහරය තුළට පහසුවෙන් ඇතුළු කළ හැකිය. , perineum පසුපසට එබීම. සටනට පිටතින් අනිවාර්යයෙන්ම අත ඇතුළු කළ යුතුය. භ්රෑණ මුත්රාශය නොවෙනස්ව පවතී නම්, එය මධ්යයේ විවෘත වන අතර, බුරුසුව වහාම ගර්භාෂ කුහරයට ඇතුල් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, එය හැකි නම්, ගර්භාෂයෙන් ජලය වේගයෙන් පිටවීම වැළැක්විය යුතුය.
අත කේප් එක පසුකර යා යුතුය. ඉදිරිපත් කරන හිස ගර්භාෂ කුහරය තුළට අත ඉදිරියට යාමට බාධා කරන්නේ නම්, එය අභ්යන්තර හස්තයෙන් ඉහළට තල්ලු කර පිටත අතෙන් පිටුපසට තල්ලු කරනු ලැබේ. එලෙසම, කලලරූපය ඉදිරිපත් කරන උරහිස තීර්යක් ස්ථානයට පසෙකට තල්ලු කරනු ලැබේ.