Hoe symptomen van appendicitis tijdens de zwangerschap te herkennen en wat te doen. Revitalisatie van appendicitis tijdens de zwangerschap Appendicitis wordt weggesneden voor zwangere vrouwen

Blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap bij meisjes ontwikkelt zich veel vaker in vergelijking met de gebruikelijke levensperiode. Dit wordt mogelijk gemaakt door bepaalde factoren die in het lichaam voorkomen. toekomstige moeder... Ontsteking van de appendix kan het dragen van de foetus negatief beïnvloeden; uitgestelde behandeling leidt vaak tot abortus. Om dit te voorkomen, moet u weten welke symptomen verband kunnen houden met appendicitis bij zwangere vrouwen, omdat een tijdige operatie mogelijke negatieve gevolgen voor de gezondheid minimaliseert.

Ontsteking van de appendix van het rectum wordt in de meeste gevallen bij alle mensen veroorzaakt door de ontwikkeling van pathogene microflora in de wanden van het orgel. Als gevolg hiervan treden catarrale en destructieve veranderingen op, die leiden tot een purulent proces en, in ernstige gevallen, tot perforatie van de wanden van de appendix. Op zijn beurt wordt de activering van verschillende pathogenen in de wanden van het orgel vergemakkelijkt door een aantal factoren, dit is een blokkering van het lumen van de appendix, de verbuiging, compressie, vasculaire insufficiëntie. De frequente ontwikkeling van appendicitis bij zwangere vrouwen wordt vergemakkelijkt door de veranderingen in het lichaam van de vrouw tijdens deze periode, hun groep omvat:

Een toename van de omvang van de baarmoeder. Dit leidt ertoe dat de appendix door de groeiende baarmoeder begint te verplaatsen van zijn gebruikelijke locatie en wordt gecomprimeerd.
Veranderingen in hormonale niveaus, waardoor de afweer van het lichaam wordt verminderd. Een lage immuniteit verzwakt het vermogen van het lymfoïde weefsel van de appendix om ziektekiemen te bestrijden.
Een neiging tot frequente obstipatie. Het niet tijdig legen van de darmen leidt tot de groei van pathogene microflora, waarvan een deel ook de appendixholte binnendringt.
Een verandering in de samenstelling van het bloed verhoogt de vatbaarheid voor trombose.

Bij de ontwikkeling van appendicitis bij een zwangere vrouw speelt voeding, evenals de atypische locatie van de appendix, een bepaalde rol. Ontsteking kan zich in elk trimester van de zwangerschap ontwikkelen, maar de symptomen van acute pathologie zijn in het begin enigszins anders bij vrouwen latere datums het dragen van een kind.

Symptomen van appendicitis tijdens de zwangerschap

Symptomen die wijzen op appendicitis bij een zwangere vrouw verschillen weinig van het klinische beeld van ontsteking van de appendix bij andere categorieën patiënten. Maar de vrouw zelf concentreert zich misschien niet meteen op deze symptomen, omdat ze vergelijkbaar zijn met het verloop van de hele zwangerschap. Vooral de zich ontwikkelende tekenen van blindedarmontsteking bij zwangere vrouwen letten niet op die vrouwen die gedurende de hele periode van het dragen van een baby periodiek vergelijkbare symptomen ervaren. Dat wil zeggen, ze wennen aan het verstrijken van de wachttijd voor de kruimels en beschouwen de symptomen die verschijnen als een veel voorkomend verschijnsel, dat na een tijdje vanzelf overgaat.

Mogelijke gevolgen van appendicitis bij een zwangere vrouw

Als er een acuut ontstekingsproces optreedt in de appendix terwijl het kind wacht, neemt het risico op dreigende zwangerschapsafbreking toe, en dit geldt zowel voor vroege als late zwangerschapsperiodes. Complicaties kunnen optreden zowel in het stadium van ontwikkeling van ontsteking in de appendix als tijdens de herstelperiode na de operatie. De belangrijkste gevolgen in het stadium van catarrale en destructieve veranderingen in de appendix zijn:

Infectie van de foetus door de overgang van ontsteking naar de membranen.
Voortijdige placenta-abruptie.
Vroege ontwikkeling van peritonitis.

In de postoperatieve periode wordt appendicitis bij een zwangere vrouw vaak gecompliceerd door infectieuze processen, bloeding, een neiging tot hypertonie van de baarmoeder. De dreiging van zwangerschapsafbreking blijft bestaan \u200b\u200btijdens de eerste dagen na de operatie, deze complicatie is niet uitgesloten in de latere herstelperiode. In dit opzicht moeten patiënten die een baby verwachten, wanneer ze in het ziekenhuis ligt, speciale aandacht en aandacht krijgen van het medisch personeel. Sommige manipulaties die op gewone categorieën burgers worden toegepast, worden niet gegeven. Het wordt dus niet aanbevolen om ijs op de maag te leggen, omdat dit kan bijdragen aan een aantal complicaties.

De ernst van mogelijke complicaties hangt af van de maand waarin de vrouw het kind draagt. De ontwikkeling van ontstekingen in de latere stadia is vooral gevaarlijk, omdat niet altijd alle symptomen waar een vrouw last van heeft, overeenkomen met veranderingen in de appendix. Ernstige pijn kan optreden nadat de ontsteking is overgegaan op het peritoneum, dat wil zeggen met peritonitis. Tijdens de operatie zijn er technische problemen en het risico van verhoogde samentrekking van de baarmoeder, wat leidt tot vroeggeboorte. In de afgelopen maanden komt het ook voor dat appendicitis en zwangerschap twee operaties tegelijk vereisen: appendectomie en keizersnede.

Diagnose van appendicitis bij een zwangere vrouw

Het stellen van een nauwkeurige diagnose van een zwangere vrouw in aanwezigheid van symptomen die lijken op appendicitis vereist een hoge professionaliteit. Conventionele onderzoeksmethoden helpen niet altijd om de pathologie te bepalen. Tijdens de zwangerschap is er vaak geen spanning in de buikwandspieren die kenmerkend zijn voor acute ontsteking van de appendix, omdat ze al uitgerekt zijn door de baarmoeder. Tekenen van appendicitis bij een zwangere vrouw zijn vergelijkbaar met formidabele complicaties zoals gestosis, vroeggeboorte, placenta-abruptie. Daarom moet de inspectie door meerdere specialisten tegelijk worden uitgevoerd.

Met echografische diagnostiek is het niet altijd mogelijk om de appendix te visualiseren, omdat deze zich op een voor onderzoek ontoegankelijke plaats kan bevinden. Maar tijdens een echo wordt bepaald of er een dreigende zwangerschapsafbreking bestaat, en dit onderzoek maakt het ook mogelijk om de pathologie van de urinewegorganen uit te sluiten.

Volgens medische statistieken wordt bij 3,5% van de zwangere vrouwen een ontsteking van de appendix of appendicitis vastgesteld. Soms kan het dragen van een kind een aanval uitlokken.

Zwangere vrouwen letten niet altijd op pijnsymptomen, waardoor ze verband houden met hun positie. Een aanval negeren en laat medische hulp zoeken, kan tot ernstige complicaties leiden.

Het pijnsyndroom bij deze pathologie hangt af van de vorm, die het beloop en de manifestatie van symptomen bepaalt.

De ziekte ontwikkelt zich afhankelijk van het type acute appendicitis, dat in de geneeskunde is onderverdeeld in catarrale en destructieve. Deze vormen verschillen in de tijd van ontwikkeling van symptomen: bij catarrale acute pijnen verschijnen in de eerste 12 uur na het begin van het ontstekingsproces en bij een destructief proces kunnen de eerste tekenen na twee dagen verschijnen.

De algemene symptomen van het acute beloop van de pathologie bij zwangere vrouwen verschillen niet van de algemene klinische symptomen, maar ze kunnen zich op verschillende manieren manifesteren, afhankelijk van de anatomische locatie van het proces en de individuele kenmerken van elke patiënt.

In het algemeen wordt het begin van de ziekte geassocieerd met het optreden van pijn in de bovenbuik, die vaak wordt voorafgegaan door ongemak van de kant van het spijsverteringsstelsel: maagklachten, overmatige gasvorming en een opgeblazen gevoel.

Dergelijke symptomen kunnen binnen 24 uur na het begin van de ontsteking worden waargenomen, waarna de lokalisatie van pijn naar de rechter iliacale regio gaat.

De karakteristieke kenmerken van het pijnsyndroom bij acute appendicitis zijn:

De pijn neemt geleidelijk toe, als deze plotseling en abrupt optreedt, is het waarschijnlijker dat het een symptoom is van andere ziekten, bijvoorbeeld geperforeerde maag- en darmzweren, een aanval van cholecystitis of pancreatitis.
Bij een acute aanval heeft pijn geen specifieke lokalisatie en is deze individueel van aard. Bij sommige patiënten wordt het bepaald in de navelstreek, bij andere - in het epigastrische gebied.
Nadat de pijnlijke gewaarwordingen zijn afgenomen, verandert hun aard van periodiek in permanent, de gewaarwordingen dof, terwijl de algemene toestand van de patiënt merkbaar verslechtert.
Bij minimale inspanning, zoals hoesten, neemt het ongemak aanzienlijk toe.

Tijdens de zwangerschap is de aard van pijn bij het acute beloop van de ziekte anders, aangezien de baarmoeder die in omvang toeneemt de locatie van de inwendige organen beïnvloedt, dergelijke veranderingen verschijnen in het tweede en derde trimester van de zwangerschap. De lokalisatie van pijn wordt naar boven verschoven, terwijl de symptomen minder uitgesproken worden.

De specificiteit van de manifestatie van tekenen van acute appendicitis bij zwangere vrouwen is ook als volgt:

de pijn verschijnt onverwacht en heeft een snijdend karakter, terwijl het zelfs niet voor korte tijd stopt;
een paar uur na het begin van de aanval verschuift de lokalisatie van pijn naar de rechter iliacale regio;
het ongemak wordt erger als een vrouw op haar rechterkant ligt en haar rechterknie tegen haar buik drukt;
in de liggende positie aan de linkerkant neemt het ongemak enigszins af.

Mening van een expert

Pijn bij acute appendicitis kan aan andere organen worden gegeven, daarom is het voor een juiste diagnose belangrijk om rekening te houden met het hele complex van symptomen.

Soms, met een verergering van de pathologie, kan de pijn een tijdje afnemen, maar dit is geen teken van een afname van het ontstekingsproces. Integendeel, dit kan een bewijs zijn dat de etterende inhoud van het brandpunt van de ontsteking in de buikholte is terechtgekomen, die beladen is met de meest ernstige complicaties in de vorm van peritonitis.

Andere symptomen die wijzen op pathologie

Naast het bepalen van de lokalisatie van pijn, let de arts op de volgende kenmerken van de toestand van de patiënt:

storingen in het werk van het spijsverteringsstelsel;
constipatie;
verminderde eetlust;
maagzuur;
misselijkheid;
braken.

Braken is het meest gevaarlijk symptoom acute appendicitis, omdat het een gevolg is van het scheuren van het ontstoken proces en het morsen van etter in de buikholte. Zijn aanwezigheid kan wijzen op de ontwikkeling van peritonitis.

Ook een teken van het begin van een ontsteking is een temperatuurstijging tot 38-39 graden, koude rillingen, zwakte.

Statistieken van de prevalentie van symptomen bij appendicitis bij zwangere vrouwen

Gevolgen zonder behandeling

Een van de gevaarlijkste complicaties van acute appendicitis zonder tijdige hulp kan peritonitis zijn, dat wil zeggen de overgang van ontsteking naar de buikholte. Pathologie kan van twee soorten zijn:

beperkte peritonitis, die, met adequate therapeutische maatregelen, geen enkele bedreiging voor de patiënt vormt;
gemorst, dat wil zeggen de onmiddellijke ontwikkeling van het ontstekingsproces in de buikholte, wat onder ongunstige omstandigheden kan leiden tot de dood van de patiënt.

Peritonitis

Sereuze peritonitis ontwikkelt zich in de eerste 12 tot 20 uur na de overgang van het ontstekingsproces naar het destructieve stadium.

Andere gevaarlijke gevolgen van acute ontsteking zonder de juiste behandeling zijn:

het optreden van infiltratie en de ontwikkeling van het lijmproces;
het verschijnen van een abces, dat wil zeggen, een belangrijke focus van ettering, wat kan resulteren in een doorbraak van etterende inhoud in de buikholte of in andere inwendige organen;
bloedvergiftiging (sepsis), die kan worden veroorzaakt door peritonitis of niet-naleving van antiseptische maatregelen tijdens een operatie om appendicitis te verwijderen.

Diagnostics van de aanstaande moeder

Tijdens de zwangerschap zijn de symptomen van acute appendicitis misschien niet duidelijk, ze lijken vaak op tekenen van andere pathologieën van interne organen, dus de arts moet de patiënt zorgvuldig onderzoeken en een anamnese nemen. Het is belangrijk om deze pathologie te onderscheiden van bijvoorbeeld placenta-abruptie, vroegtijdige bevalling, gestosis.

Het is moeilijk vast te stellen dat een vergrote baarmoeder en een volwassen buik het onderzoek bemoeilijken. Bovendien is er bij zwangere vrouwen, vooral bij lange periodes, geen symptoom van spanning in de spieren van de buikwand, wat typisch is voor acute ontsteking.

Tijdens het eerste onderzoek moet de patiënt op een harde bank worden geplaatst en gevraagd worden om te wijzen op de lokalisatie van pijn in verschillende posities: aan de ene en de andere kant, op de rug. Vervolgens wordt een onderzoek uitgevoerd met palpatie, wat met uiterste voorzichtigheid moet worden uitgevoerd.

Mening van een expert

Daria Shirochina (verloskundige-gynaecoloog)

In de geneeskunde zijn verschillende speciale tests ontwikkeld om acute appendicitis op te sporen, die elke arts bezit. Op basis daarvan worden de pijnpunten bepaald in verschillende posities en met verschillende palpatiemethoden.

Verplicht voor een betrouwbare diagnose van acute appendicitis bij zwangere vrouwen is een vaginaal en rectaal onderzoek, evenals onderzoek met behulp van instrumentele methoden.

Voor gewone patiënten is echografie de meest informatieve diagnostische methode, maar in het geval van een zwangere vrouw kan deze techniek soms geen visuele weergave geven van de toestand van de appendix, omdat het proces mogelijk niet zichtbaar is op de monitor vanwege een vergrote baarmoeder. Tegelijkertijd is echografie de beste methode om pathologie te onderscheiden van de dreiging van een miskraam of ziekten van het urogenitale systeem.

Het is noodzakelijk om laboratoriumtests van bloed en urine uit te voeren. De aanwezigheid van een ontstekingsproces blijkt uit een verhoogd aantal leukocyten, maar bij het beoordelen van de testresultaten moet in gedachten worden gehouden dat deze indicator bij zwangere vrouwen verschilt van de norm. Ook een teken van acute appendicitis is een snelle hartslag en de aanwezigheid van symptomen van lichaamsintoxicatie.

Verwijdering van appendicitis tijdens de zwangerschap

De enige behandeling voor deze pathologie is de resectie van het ontstoken proces, dat kan worden uitgevoerd met behulp van een conventionele chirurgische ingreep of door laparoscopie.

Bij een traditionele operatie onder lokale anesthesie wordt een incisie gemaakt van ongeveer 10 cm lang over het gebied van het ontstoken proces en wordt de appendix via de toegang verwijderd. Vervolgens worden hechtingen aangebracht die, bij afwezigheid van complicaties, na ongeveer een week worden verwijderd, afhankelijk van het vermogen van het individuele weefsel om te regenereren.

Deze methode voor het uitvoeren van een operatie om de appendix te verwijderen is standaard en absoluut veilig, maar na de operatie blijft er een litteken achter op de buik van de patiënt, wat de vrouw aanzienlijk cosmetisch ongemak bezorgt.

Laparoscopie tijdens de zwangerschap

Een modernere en veel minder traumatische methode om de appendix te verwijderen, is een laparoscopisch uitgevoerde operatie met optische instrumenten. In het geval van zwangerschap is een dergelijke operatie optimaal omdat deze wordt uitgevoerd via een kleine punctie van de voorste buikwand. Een dergelijke chirurgische ingreep laat geen merkbare sporen achter op de huid, gaat niet gepaard met pijn en verkort de herstelperiode aanzienlijk.

Het enige nadeel van deze methode is de ontoegankelijkheid, aangezien niet alle klinieken voor dergelijke chirurgische ingrepen zijn uitgerust.

Zie deze video om te zien of het veilig is om tijdens de zwangerschap een operatie te ondergaan:

Herstel na een operatie

De revalidatieperiode in het geval van zwangerschap moet plaatsvinden in de kliniek onder constant toezicht van specialisten, omdat deze wordt geassocieerd met bepaalde kenmerken.

Voor gewone patiënten wordt onmiddellijk na de operatie ijs op de buik aangebracht om de symptomen van ontsteking te verlichten en de toestand na de operatie te verlichten, maar dergelijke procedures zijn gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen, omdat ze het ongeboren kind kunnen schaden.

Om verschillende complicaties in de postoperatieve periode te voorkomen en een mogelijke zwangerschapsafbreking te voorkomen, worden medicijnen voorgeschreven om de baarmoederspieren te ontspannen om het risico op het optreden van weeën te minimaliseren.

Bovendien moet een vrouw antibacteriële geneesmiddelen gebruiken die zijn goedgekeurd tijdens de periode van het dragen van een kind om infectieuze laesies van interne organen te voorkomen.

Om ongemak tijdens de herstelperiode te verlichten, krijgen zwangere vrouwen fysiotherapeutische procedures te zien, met name diathermie in de zonnevlecht en de lumbale regio. Dergelijke activiteiten zijn een goede profylactische maatregel om de functies van het spijsverteringsstelsel te herstellen en vroeggeboorte te voorkomen.

Van andere niet-medicamenteuze middelen zullen acupunctuur en andere reflexologiemethoden de conditie van het lichaam van de zwangere vrouw helpen verbeteren.

Voor de preventie van samentrekkingen van de baarmoeder worden vitaminecomplexen voorgeschreven, longen kalmerende middelen, evenals strikte bedrust. Als samentrekkingen van de baarmoeder niet kunnen worden vermeden, moet de patiënt krampstillers nemen, bijvoorbeeld zetpillen van papaverine.

Een van de mogelijke complicaties van een operatie om appendicitis tijdens de zwangerschap te verwijderen, is foetale hypoxie en andere pathologieën, daarom moeten artsen in het geval van een bevalling onmiddellijk na de operatie alles in het werk stellen om ervoor te zorgen dat dit proces zo snel mogelijk plaatsvindt.

Vroeggeboorte begint mogelijk niet onmiddellijk na de operatie, dus na ontslag uit de kliniek moet een vrouw in de risicogroep worden opgenomen. Tijdens de consultatie moeten regelmatig onderzoeken van de toestand van het ongeboren kind worden uitgevoerd, echografisch onderzoek worden voorgeschreven, evenals een analyse om de toestand van de placenta en de bloedsomloop van de foetus te bepalen.

Als volgens de onderzoeksresultaten het risico op intra-uteriene aandoeningen bij de foetus aan het licht komt, moet de vrouw in een ziekenhuis worden geplaatst en moet een kuur worden voorgeschreven om de toestand van het ongeboren kind te verbeteren. Meestal bevat zo'n cursus glucose, vitamines, medicijnen om de hartfunctie te verbeteren en een vroege geboorte te voorkomen.

In de meeste gevallen vormt een ontsteking van appendicitis geen enkele bedreiging voor de moeder of het kind, vooral niet bij het contacteren van specialisten bij de eerste tekenen van pathologie. Moderne methoden voor chirurgische ingrepen maken het mogelijk om het proces pijnloos en zonder cosmetische defecten te verwijderen, bovendien minimaliseren dergelijke operaties de risico's van abortus aanzienlijk en schaden ze het ongeboren kind niet.

Ontsteking van het blinde proces tijdens de zwangerschap leidt vaak tot verschillende destructieve processen die het beloop van de pathologie aanzienlijk bemoeilijken. Wanneer de appendix smelt, bestaat de kans op een miskraam of een vroege geboorte.

Symptomen

Het klinische beeld van een ontsteking hangt grotendeels af van de duur van de zwangerschap. Dus in de eerste 16-18 weken is het belangrijkste symptoom van appendicitis plotselinge pijn. In eerste instantie is het pijnlijke gevoel gelokaliseerd in het epigastrische gebied of verspreidt het zich over de buik, en na 4-5 uur is het geconcentreerd aan de rechterkant.

Andere manifestaties van malaise zijn koorts, slechte gezondheidstoestand, verliest kortdurend braken zijn relevantie in de vroege stadia van de zwangerschap, aangezien het kan worden veroorzaakt door toxicose.

Daarom moet u meer aandacht besteden aan de volgende tekenen van appendicitis:

verhoogde hartslag (90-110 slagen per minuut);
het optreden van ongemak bij het liggen op de linkerkant;
verhoogde pijn op het moment van druk op de appendixzone bij het draaien naar de rechterkant.

Op een later tijdstip verschijnen de symptomen van appendicitis bij zwangere vrouwen nog minder, omdat het blinde proces geleidelijk weggaat van het peritoneum en naar achteren verschuift.

Vanaf 20 weken wordt het moeilijker om de ziekte te herkennen. Gedurende deze periode moet aandacht worden besteed aan de aanhoudende pijn en hun lokalisatie in de rechter iliacale zone, evenals aan tachycardie. Andere symptomen van appendicitis tijdens de late zwangerschap zijn praktisch afwezig.

De redenen

De oorzaken van ontsteking van het blinde proces bij vrouwen tijdens de periode dat ze een kind krijgen, worden meestal geassocieerd met fysiologische veranderingen in het lichaam:

de groeiende baarmoeder knijpt en verplaatst de appendix naar boven en naar achteren;
er is een aanleg voor, die de accumulatie van pathogene microflora veroorzaakt;
verminderde immuniteit;
de bloedcirculatie in de bekkenorganen verslechtert, er ontwikkelt zich een neiging tot spasmen en trombose.

Predisponerende factoren spelen een grote rol bij de vorming van het ontstekingsproces: ondervoeding, lage mobiliteit, abnormale structuur of locatie van de appendix.

Invloed

Momenteel is de mening van verloskundigen-gynaecologen en chirurgen hetzelfde - blindedarmontsteking bij zwangere vrouwen is erg gevaarlijk, zowel voor de moeder als voor de baby. De ziekte is vooral gevaarlijk tijdens de late zwangerschap.

Tijdens de zwangerschap

In 18–20% van de gevallen leidt een ontsteking van het blinde proces tot verschillende chirurgische en obstetrische complicaties - het risico op vroeggeboorte of spontane abortus neemt vele malen toe, en placenta-abruptie wordt waargenomen. Bovendien kan een ongeval zich voordoen na enkele weken of maanden na een acute aanval.

Op de foetus

Ongeacht het trimester kan appendicitis tijdens de zwangerschap zeer ernstige complicaties bij de foetus veroorzaken, tot hypoxie en overlijden. Een ongeboren kind wordt in dit geval geacht een intra-uteriene infectie te hebben ondergaan en staat onder nauwlettend toezicht van artsen.

Wanneer er tekenen van een intra-uteriene aandoening optreden, wordt een dringende ziekenhuisopname van de moeder uitgevoerd met intensieve therapie.

Welke arts behandelt appendicitis tijdens de zwangerschap?

In het standaardgeval is een ontsteking van de blindedarm een \u200b\u200bpuur chirurgisch probleem, maar tijdens de zwangerschap verandert alles. Als het pathologische proces zich ontwikkelt met acute pijn in de buikholte, is het noodzakelijk om dringend een ambulance te bellen.

Bij onduidelijke symptomen en ongemak mag het bezoek aan hun verloskundige niet vertragen. Als er een aanhoudend vermoeden bestaat van een ontsteking van het rudimentaire proces, kunt u onmiddellijk naar de chirurg gaan.

Diagnostiek

Gezien de problemen met de diagnose appendicitis bij zwangere vrouwen, is het noodzakelijk om een \u200b\u200beerste onderzoek zeer zorgvuldig uit te voeren. Verplichte maatregel is palpatie buikwand en vaginaal en rectaal bryushnostenochnoe-onderzoek.

Om de diagnose van een zwangere vrouw te bevestigen, worden laboratorium- en instrumentele maatregelen voorgeschreven:

algemene bloedanalyse;
transabdominale echografie;
transvaginale scanning;
doppler-studie van de bloedstroom;
laparoscopie.

Met de laatste methode kunt u een ontsteking van de appendix bij zwangere vrouwen met pathologieën zoals nierkoliek, ovariumcyste, rechtszijdige pyelonefritis, toxicose, differentiëren.

Wordt de appendix verwijderd tijdens de zwangerschap?

Verwijdering van appendicitis wordt uitgevoerd ongeacht de aanwezigheid en duur van de zwangerschap. Pathologie is zo gevaarlijk voor het leven van moeder en baby dat er geen twijfel over bestaat. Bij een vertraagde chirurgische ingreep treedt perforatie van de wanden van de appendix op, wat onvermijdelijk leidt tot peritonitis en sepsis.

Tijdens de zwangerschap wordt de ontstoken appendix weggesneden, zelfs als een acute aanval afneemt, want wanneer de hormonale achtergrond verandert, neemt de ontwikkeling van het destructieve proces verschillende keren toe.

Bij een onduidelijk diagnostisch beeld wordt een vrouw maximaal 3 uur gevolgd, en als de diagnose bevestigd is of niet kan worden uitgesloten, wordt er een ingreep uitgevoerd.

Operationele voortgang

Chirurgische behandeling van appendicitis tijdens de zwangerschap omvat uitvoering. De techniek van het uitvoeren van de operatie verschilt niet van die in een standaardsituatie.

In de eerste helft van de term wordt de dissectie uitgevoerd net boven de rechter iliacale regio. Het ontstoken proces wordt in een wond van 6–8 cm lang verwijderd en afgesneden. Vervolgens wordt de incisie gehecht met een blinde hechting en wordt de patiënt naar de afdeling gestuurd.

Appendectomie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie of epidurale en spinale anesthesie.

Na 18 weken zwangerschap wordt de dissectie van de rechter iliacale regio uitgevoerd volgens het principe: hoe langer de periode, hoe hoger de incisie. Bij moeilijke toegang tot het proces wordt de patiënt aan de linkerkant geplaatst. In sommige gevallen wordt een laparotomie op de lagere middellijn toegepast.

Elke complicatie van appendicitis bij zwangere vrouwen vereist actieve chirurgische tactieken. Als etterende inhoud wordt gemorst na 36-40 weken, voer dan uit keizersnede met verdere appendectomie en behandeling van peritonitis. Bij gangreneuze of phlegmonale ontsteking wordt de bevalling uitgevoerd, gevolgd door verwijdering van de baarmoeder.

Postoperatieve periode

In de postoperatieve periode krijgen zwangere vrouwen een therapie voorgeschreven om het kind te redden. Als er een kans op een miskraam bestaat, wordt langdurige bedrust aanbevolen en wordt Dufaston of Progesteron voorgeschreven.

Het normale verloop van de herstelperiode omvat het gebruik van Spazgan, Ginepral (iv) en Veropomil in tabletten. Gedurende 4-5 dagen mag de vrouw opstaan \u200b\u200ben zich verplaatsen op de afdeling.

Effecten

De gevolgen van de ziekte bij zwangere vrouwen zijn vaak tragisch. Het verlies van de foetus met appendicitis varieert dus van 5–7% bij ongecompliceerde ontsteking tot 20–25% bij perforatie van de appendix. De meest ongunstige uitkomsten worden waargenomen bij de ontwikkeling van de ziekte in het derde trimester.

Toegegeven, het sterftecijfer van zwangere vrouwen door appendicitis is de afgelopen jaren aanzienlijk afgenomen - van 4% naar 1,2%. Tegelijkertijd bleef de mortaliteit bij de ontwikkeling van de ziekte na 18-20 weken 8-10 keer hoger dan in de vroege stadia.

Appendicitis tijdens de zwangerschap is een levensbedreigende aandoening voor zowel de moeder als de foetus. Alleen een tijdige diagnose en hoge kwalificatie van een arts die de kenmerken van het vrouwelijk lichaam kent tijdens de periode van het baren van een kind, kan ernstige complicaties helpen voorkomen.

Handige video over acute appendicitis

Het zou naïef zijn om aan te nemen dat zwangerschap vrouwen beschermt tegen pathologieën die geen verband houden met verloskunde.

Sommige ziekten komen in deze periode zelfs veel vaker voor, omdat er veel predisponerende factoren zijn voor het optreden van deze of gene pathologie.

Een treffend voorbeeld is de vrij hoge incidentie van acute appendicitis tijdens de zwangerschap, in ongeveer 0,3% van de gevallen.

Met andere woorden, 3 op de 1000 vrouwen ontwikkelen deze pathologie. Bovendien is volgens de statistieken de verwijdering van de appendix de meest voorkomende chirurgische ingreep tijdens de zwangerschap.

De meest populaire was de classificatie van deze ziekte op basis van morfologische kenmerken:

Catarrhal.

Het wordt gekenmerkt door oppervlakkige ontsteking van het slijmvlies van het appendiculaire proces;

Phlegmonous.

Uiterlijk ziet de appendix er aanzienlijk vergroot uit, oedemateus, wordt rood, op de wanden zie je een plaque van fibrinefilamenten;

Gangreneus.

De appendix is \u200b\u200berg donker van kleur, bijna zwart, weefselnecrose treedt op;

Geperforeerd.

De meest ernstige vorm, omdat als gevolg van onomkeerbare veranderingen in het weefsel van de appendix, de breuk (of perforatie) optreedt, de inhoud de buikholte binnendringt en wijdverspreide peritonitis veroorzaakt.

Er is ook een verdeling van acute appendicitis in twee vormen: ongecompliceerd (als er geen breuk is) en gecompliceerd (met de ontwikkeling van peritonitis).

Er moet aan worden herinnerd dat de uiteindelijke morfologische diagnose wordt gesteld door een histoloog bij het onderzoeken van het verwijderde weefsel onder een microscoop!

Symptomen van appendicitis bij zwangere vrouwen

Er zijn aanzienlijke verschillen in de klinische manifestaties van de ziekte in de eerste en tweede helft van de zwangerschap, die voornamelijk wordt geassocieerd met verplaatsing van de op de buik groeiende baarmoeder.

Acute appendicitis die vóór 20 weken optreedt, heeft bepaalde symptomen.

braken.

Dit teken van blindedarmontsteking is aanwezig bij 90% van de vrouwen, maar de moeilijkheid ligt in het feit dat de meeste vrouwen in het eerste trimester van de zwangerschap aan toxicose lijden, die zich manifesteert met dezelfde symptomen. Om deze reden is dit symptoom niet de leidende en fundamentele bij de diagnose van deze pathologie.

Bij acute appendicitis is een geleidelijke temperatuurstijging kenmerkend, beginnend bij subfebrile cijfers (37,5 ° C), in zeldzame gevallen tot ernstige koorts (40 ° C). Dit symptoom is echter zeer tegenstrijdig, omdat er tijdens de zwangerschap een verhoogde productie is van het hormoon progesteron, dat veel biologische eigenschappen heeft.

Een daarvan is het effect op het thermoregulatiepunt in de hypothalamus van de hersenen en een verhoging van de lichaamstemperatuur.

Hiermee is het feit dat de meeste zwangere vrouwen een temperatuur in het bereik van 37,1-37,5 ° C hebben, gerelateerd.

Bovendien wordt tijdens de zwangerschap de immuunrespons van de moeder onderdrukt. In dit opzicht reageert het lichaam van een zwangere vrouw zelden op acute ontsteking met hoge koorts. Een lichte temperatuurstijging is dus ook geen betrouwbaar teken van acute appendicitis.

Pijn in de buik.

Weinig mensen weten dat blindedarmontsteking in het allereerste begin zich juist manifesteert door pijn in de projectie van de maag, pas na een paar uur migreert de pijn naar het rechter iliacale gebied. Dit diagnostische teken wordt "Kocher's symptoom" genoemd.

Helaas is pijn in het epigastrische gebied zeer vaak aanwezig bij veel zwangere vrouwen, wat gepaard gaat met brandend maagzuur, dyspeptische symptomen bij toxicose.

Pijn in de rechter iliacale regio.

Dergelijke pijn is klassiek een symptoom van acute appendicitis. Maar zelfs hier heeft de dokter een zeer netelige weg naar de juiste diagnose. Het is immers bekend dat er tijdens de zwangerschap een actieve groei van de baarmoeder is, waarbij de ligamenten worden uitgerekt. En sommige vrouwen met een voorgeschiedenis van eerdere operaties kunnen zelfs verklevingen hebben die op dit gebied een pijnlijk symptoom veroorzaken.

Obraztsov's symptoom.

Het bestaat uit een uitgesproken toename van de pijnintensiteit wanneer de patiënt het rechterbeen in horizontale toestand optilt.

Wanneer u op de buikwand drukt en vervolgens met een scherpe terugtrekking van de hand, neemt de pijn aanzienlijk toe. Dit symptoom duidt op lokale irritatie van het peritoneum. In gevorderde gevallen, met een vertraagde diagnose, kan een vrouw tekenen van diffuse peritonitis hebben. Dit gebeurt meestal als de appendix is \u200b\u200bgescheurd.

Symptomen van acute appendicitis na 20 weken zwangerschap:

Het optreden van misselijkheid en braken.

Dit symptoom in deze periode van zwangerschap is zeer informatief, omdat het in deze periode niet langer zou moeten zijn. In zeldzame gevallen zijn deze verschijnselen bij sommige zwangere vrouwen aanwezig tijdens de zwangerschap, maar dit duidt in de regel op een storing van de buikorganen (maagzweer, erosie van de maag, twaalfvingerige darm, chronische pancreatitis, cholecystitis, enz.);

Een temperatuurstijging is ook geen betrouwbaar teken, aangezien het effect op thermoregulatieprocessen zich uitstrekt tot de hele zwangerschap: van het moment van conceptie tot de bevalling;
Een kenmerk van het klinische beeld van acute appendicitis na 20 weken zwangerschap is de vervorming van het pijnsyndroom.

Dit mechanisme houdt verband met een toename van de baarmoeder in de buikholte. De groeiende baarmoeder begint te verschuiven en de organen samen te drukken, waardoor de appendix zich boven het rechter iliacale gebied begint te bevinden.

In dit geval wordt het volgende patroon waargenomen: hoe langer de draagtijd, hoe hoger de pijn zal worden gelokaliseerd.

In een periode van 28-30 weken kan de pijn bijvoorbeeld op dezelfde horizontale lijn liggen als de navel aan de rechterkant, maar na een periode van 39-40 weken - al praktisch in het rechter hypochondrium.

De spanning van de spieren van de voorste buikwand is erg moeilijk in te schatten, omdat deze overbelast is.

Wat zijn de diagnostische methoden?

Vanwege het controversiële, dubbelzinnige ziektebeeld zijn aanvullende onderzoeksmethoden onmisbaar:

Bloed Test.

Het is bekend dat bij appendicitis ontstekingsveranderingen optreden in het bloed: een toename van het totale aantal leukocyten, een versnelling van ESR (erytrocytbezinkingssnelheid), een verschuiving van de leukocytenformule naar links (het verschijnen van jonge, onrijpe vormen van neutrofielen). Maar zelfs hier kan een diagnostische "schaar" verschijnen, omdat sommige zwangere vrouwen worden gekenmerkt door een fysiologische toename van leukocyten, evenals een versnelling van ESR.

Echografie.

Met een goed apparaat van de expertklasse kunnen ontsteking en vergroting van de appendix worden gedetecteerd. Tijdens de zwangerschap is het echter buitengewoon moeilijk om dit te doen, omdat de vergrote baarmoeder het grootste deel van de buikholte beslaat en de visualisatie van andere organen aanzienlijk schaadt.

Om deze reden evalueerde tijdens de echografie het indirecte teken van een ontsteking van de appendix: de aanwezigheid van vloeistof (exsudaat) in de peritoneale holte.

Aanwezigheid een groot aantal exsudaat kan wijzen op een ontstekingsproces.

In zeldzame gevallen met verwarrende symptomen, kunt u toevlucht nemen tot diagnostische laparoscopie om de oorzaak correct te bepalen en, indien nodig, een operatie uitvoeren en de ontstoken appendix verwijderen.

Welke complicaties kunnen er zijn bij acute appendicitis bij de moeder en de foetus?

Bij deze ziekte treedt een ontsteking op in de appendix. Indien onbehandeld, kan de ontsteking zich verspreiden naar de ventrale peritoneale holte met tot verschijnselen van sepsis (bloedinfectie). Al deze giftige stoffen die in de bloedbaan van de moeder en de foetus terechtkomen, kunnen onomkeerbare processen veroorzaken.

Het sterftecijfer door acute blindedarmontsteking en de complicaties ervan is nog steeds hoog, zelfs vandaag de dag, omdat velen heel laat naar de dokter gaan voor hulp. Met andere woorden, de complicaties van deze ziekte zijn zeer gevaarlijk voor de moeder en het kind, soms met gevaar voor hun leven.

Maar zelfs bij tijdige behandeling is het risico van de volgende aandoeningen gevaarlijk:

infectie van de foetus;
ontsteking van de vliezen (chorionamnionitis);
als gevolg van de overgedragen infectie;
giftige schade aan de vitale organen van de foetus (nier, lever);
prenatale breuk van vruchtwater;
intra-uteriene foetale dood.

Wat te doen bij een acute appendicitis tijdens de zwangerschap?

Als u deze ziekte vermoedt, moet u zich aan de volgende regels houden:

bel onmiddellijk een ambulance;
neem een \u200b\u200bhorizontale positie in, je kunt niets doen. Vraag iemand om uw tas op te halen voor het ziekenhuis.
gebruik in geen geval pijnstillers, aangezien deze het klinische beeld kunnen verstoren.
het enige dat kan worden gedaan, is een intramusculaire injectie.
eet of drink niets totdat de ambulance arriveert.
onder de verzamelde documenten moeten een paspoort, polis en uw uitwisselingskaart zijn, evenals alle echografieprotocollen.

Kenmerken van chirurgische ingrepen

De belangrijkste vraag in zo'n situatie bij patiënten: hoe gaan ze opereren (open access of laparoscopisch)? Dus wat te doen met zwangerschap?

Tot de 20e week van de zwangerschap kan een vrouw geopereerd worden met de laparoscopische techniek. Op een later tijdstip is het echter erg problematisch om dit te doen, aangezien de grote baarmoeder de volledige toegang van de instrumenten tot de appendix verstoort.

Daarom verdient het in de tweede helft van de zwangerschap de voorkeur om de open methode te gebruiken.

De kwestie van zwangerschap en het verdere "lot" ervan moet individueel worden benaderd:

Als acute appendicitis optreedt binnen 37 weken, moet de zwangerschap worden gehandhaafd.
Als een aanval van appendicitis later dan 37 weken optreedt, kan de vrouw via een keizersnede worden afgeleverd.

Hoe moet u de periode na de operatie beheren?

Een vrouw die tijdens de zwangerschap een operatie heeft ondergaan, moet worden gecontroleerd door een chirurg en gynaecoloog.

In de postoperatieve periode is het noodzakelijk:

bedrust op de eerste dag;
de benoeming van tocolytica (geneesmiddelen die de tonus van de baarmoeder ontspannen): "" intraveneuze infusie.
bewaak de toestand van de foetus (indien nodig moet de registratie van een cardiotocogram, auscultatie van de hartslag met een stethoscoop, in zeer vroege stadia van de zwangerschap worden onderzocht).
wees voorzichtig met de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen. Cefalosporine-antibiotica en penicillines zijn toegestaan.
mag niet worden toegediend na chirurgie "Cerucal" in geval van misselijkheid en braken, aangezien dit medicijn defecten in de neurale buis van de foetus kan veroorzaken in het eerste trimester.

Wat te doen als blindedarmontsteking optreedt tijdens de bevalling?

Het is belangrijk om te onthouden dat appendicitis een ziekte is waarbij uitstel erg gevaarlijk is. Daarom is het onmogelijk om, wanneer een symptoom van deze ziekte optreedt, de bevalling op natuurlijke wijze voort te zetten, omdat tijdens pogingen de intra-abdominale druk aanzienlijk toeneemt en de appendix kan scheuren.

Daarom is het in deze situatie noodzakelijk om de vrouw dringend af te leveren via, en vervolgens, via dezelfde chirurgische toegang, om de ontstoken appendix te verwijderen. Het operatieteam moet bestaan \u200b\u200buit chirurgen en verloskundigen-gynaecologen. In dit geval is het erg belangrijk om de volgorde te volgen: eerst het kind verwijderen en de incisie in de baarmoeder hechten en vervolgens appendectomie. In deze situatie moeten artsen snel en snel handelen.

Case uit de praktijk

Een zwangere vrouw werd gedurende 18-19 weken op de afdeling opgenomen. De patiënt klaagde over pijn in de maag, koorts tot 38 ° C, algemene malaise, zwakte.

Bij algemeen onderzoek: de baarmoeder is vergroot tot 18 weken, bij palpatie was de pijn gelokaliseerd in het epigastrische gebied.

Vaginaal onderzoek: de baarmoederhals is gesloten, de lengte van het vaginale deel is 3 cm.

Er werd een echo gemaakt: de hartslag van de foetus was duidelijk, het ritme was 140 per minuut, de ontwikkeling van de foetus verliep zonder pathologie. In de buikholte werd een vloeistof van 20 ml gedetecteerd.

Bij de analyse van bloed: het niveau van leukocyten is bijna tweemaal de norm, ESR 40 mm / h, een verschuiving in de leukocytenformule.

Een chirurg werd uitgenodigd om de diagnose te verduidelijken.

Na een gezamenlijk onderzoek werd een vermoedelijke diagnose gesteld: acute appendicitis.

Besloten werd om diagnostische laparoscopie uit te voeren.

Tijdens de operatie werd een appendix met ontstekingsveranderingen, oedemateus, met hyperemie gevonden.

Er werd een appendectomie uitgevoerd.

Na de operatie werden medicijnen toegediend die de zwangerschap behouden en werd een korte antibioticakuur met ceftriaxon uitgevoerd.

De toestand van de foetus werd dynamisch waargenomen.

Op de 7e dag werd de patiënt ontslagen uit de afdeling.

Vervolgens heeft deze patiënte in haar eentje na 38-39 weken veilig en zonder complicaties een gezonde baby gekregen.

Bij acute appendicitis tijdens de zwangerschap worden natuurlijk aanpassingen aangebracht aan de managementtactieken en in sommige gevallen zelfs aan de wijze van bevalling van de patiënt.

Bovendien bemoeilijken een zeer verwarrend ziektebeeld, het ontbreken van betrouwbare symptomen de diagnose. Maar uitstel is in dit geval zelfs nog gevaarlijker. Daarom is het, wanneer de eerste tekenen verschijnen, noodzakelijk om een \u200b\u200barts te raadplegen om het resultaat voor iedereen succesvol te laten zijn.

Tijdens de zwangerschap bestaat het risico dat de fysiologische veranderingen in het lichaam een \u200b\u200baanval van appendicitis kunnen veroorzaken. Meer dan drie procent van alle mensen die met dit probleem naar het ziekenhuis gaan, zijn zwangere vrouwen. De groter wordende baarmoeder comprimeert het proces, waardoor de bloedtoevoer wordt verstoord, wat een ontstekingsproces veroorzaakt. Meestal treedt de ziekte op na 5 - 12 weken zwangerschap en, indien later, na 32 weken.

De moeilijkheid van vroege diagnose is dat de symptomen zich op verschillende manieren manifesteren, ze zijn zwakker en het is ook gemakkelijk om ze te verwarren met andere ziekten of met de gebruikelijke toestand van een zwangere vrouw.

Waarom kan appendicitis optreden?

De redenen voor het verschijnen van pathologie kunnen worden genoemd:

Compressie of verplaatsing van het proces naarmate de omvang van de baarmoeder toeneemt
Frequente constipatie als gevolg van zwangerschap
Bloedsomloopstoornissen van de appendix, vanwege een neiging tot trombose.

Daarom is een uitgebalanceerd dieet een van de belangrijke preventieve maatregelen.

Symptomen van appendicitis tijdens vroege en late zwangerschap

Het ziektebeeld bestaat uit meerdere symptomen die samen door de arts beoordeeld moeten worden. De ontsteking begint met lichte pijn in de centrale buik. Het concentreert zich dan op de plaats van de bijlage. Zijn positie verandert afhankelijk van de periode. Tot drie maanden verandert de positie van de blindedarm niet. In het tweede trimester verschuift het zodat de appendix zich ter hoogte van de navel bevindt (als de vrouw ligt) en iets onder de navel (met 5 cm) als de vrouw staat. In latere stadia verschuift de blindedarm naar het gebied tussen de navel en het hypochondrium. De onderstaande foto laat zien waar appendicitis zich bevindt in het I, II en III trimester. Dienovereenkomstig wordt een incisie gemaakt voor het verwijderen ervan op verschillende tijdstippen in verschillende plaatsen... Het klinische beeld (een reeks symptomen) van de ziekte is ook anders.

Tot 3 maanden zwangerschap zijn pijnlijke gevoelens geconcentreerd in de rechter iliacale regio (in klassieke gevallen).
Van 4 tot 6 maanden wordt de pijn vooral aan de rechterkant iets onder de navel gevoeld.
Van 7 tot 9 maanden is de pijn geconcentreerd in het gebied onder de ribben

Een aanval van appendicitis gaat ook gepaard met de volgende symptomen:

Temperatuurstijging een paar uur na het begin van lichte pijn. De intensiteit van de pijn hangt af van de duur van de zwangerschap. Hoe langer de menstruatie, hoe sterker en duidelijker de pijn.
Misselijkheid en herhaaldelijk braken... Dit teken manifesteert zich op verschillende manieren: het kan impliciet of volledig afwezig zijn. Bovendien associeert een vrouw dit meestal met manifestaties van toxicose.
Pijnlijke reactie tijdens palpatie (symptoom van Shchetkin Blumberg), verhoogde pijn bij licht tikken op de buik, evenals spierspanning in het gebied van appendicitis.
De pijn wordt aan de rechterkant erger.

Als u het verhogen van de temperatuur is erg hoog, er zijn kortademigheid, snelle pols en een opgeblazen gevoel, dit zijn de tekenen van peritonitis. Deze toestand is erg gevaarlijk voor zowel de foetus als de moeder. Elke vertraging in deze situatie kan fataal zijn.

Hoe appendicitis bij een zwangere vrouw te identificeren (diagnose)

Om de pathologie te bepalen, is een medisch onderzoek vereist. Daarom moet u bij de eerste tekenen dringend een arts raadplegen of een ambulance bellen.

Belangrijk! Voordat het door een chirurg wordt onderzocht, is het ten strengste verboden:

leg een verwarmingskussen op de buik,
neem pijnstillers
eten of drinken.

Tijdens het onderzoek luistert de arts naar de klachten van de patiënt en controleert hij de reactie van het lichaam op een aantal symptomen. Onder hen zijn:

Brando's symptoom. Het bestaat uit het feit dat bij het drukken op de linker helft van de baarmoeder aan de rechterkant pijn optreedt. Een soortgelijke reactie wordt waargenomen wanneer van voren naar achteren op de rechterkant van de baarmoeder wordt gedrukt.

Ivanovs symptoom. In de vroege stadia vindt het onderzoek plaats in rugligging en later in rugligging aan de linkerkant. In deze positie kan de pijn zich in het linker iliacale gebied van de navel of daaronder bevinden. Als er pijn aanwezig is, kan de arts concluderen dat een ontsteking van de appendix irritatie van het peritoneum, mesenterium en baarmoeder veroorzaakt.

Symptomen in de tweede helft van de zwangerschap worden beschreven op de onderstaande foto:

Parallel met de chirurg moet de vrouw worden onderzocht door een gynaecoloog.

De informatie die tijdens het onderzoek door de arts wordt verkregen, wordt aangevuld met de volgende laboratoriumtests:

Bloedonderzoek (verhoogde ESR en erytrocyten)

Urine-analyse (aanwezigheid van leukocyten). Deze indicator geeft geen nauwkeurige informatie, omdat leukocyten ook aanwezig kunnen zijn als gevolg van het optreden van pyelonfritis.

Echografie (geeft geen nauwkeurige informatie over de toestand van de appendix)

Thermografie

Laparoscopie is het meest effectieve methode stel een nauwkeurige diagnose. Het is nogal traumatisch, maar het maakt het mogelijk, na bevestiging van vermoedens van appendicitis, het onmiddellijk te verwijderen met behulp van de meest pijnloze en veilige methode.

Belangrijk! Zwangere vrouwen mogen geen röntgenfoto's maken.

Het actieschema wordt getoond in de onderstaande foto.

Verwijdering van appendicitis tijdens de zwangerschap

Het is onmogelijk om blindedarmontsteking te genezen zonder een operatie. Daarom moet een appendectomie worden uitgevoerd. Het wordt op twee manieren gedaan:

Traditionele manier: toegang is via één incisie. De toegangslocatie wordt weergegeven op de foto.

Tot 20 weken - de incisie vindt plaats op de traditionele locatie
Van 21 - 32 weken - het litteken bevindt zich 3 - 4 cm boven het darmbeen.
Vanaf 33 weken - incisie van 5 cm. onder het rechter hypochondrium

Laparoscopisch: toegang is via drie kleine openingen. Het voordeel van deze methode is dat de operatie minder traumatisch is, en het is ook mogelijk om de diagnose te verhelderen.

Belangrijk! De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met behulp van spierverslappers en mechanische ventilatie.

Revalidatie na appendectomie

Na de operatie moet de vrouw onder medisch toezicht staan.

Een zaak uit iemands leven. Een vrouw met blindedarmontsteking na 14-15 weken zwangerschap zegt dat ze, nadat ze hersteld was van de anesthesie, heel graag wilde eten, maar dat de doktoren tot de avond niets mochten eten. Dan kun je een beetje kefir krijgen. De naad is goed aangespannen. Verdere zwangerschap en bevalling verliepen goed zonder complicaties. Er werd een gezonde baby geboren.

De gevaarlijkste zijn de tweede en derde dag na de operatie, evenals de zevende en achtste.

Tijdens revalidatie moet een behandeling worden uitgevoerd gericht op:

het verlichten van stress van het lichaam na nerveuze overexcitatie
versterking van de immuniteit
het voorkomen van de effecten van ontsteking op het hele lichaam

Strikte bedrust moet in acht worden genomen gedurende ten minste de eerste vijf dagen in de vroege stadia en zeven dagen in de latere stadia.

Voordat u de hechtingen op de tiende of twaalfde dag verwijdert, moet u een speciaal aanhaalverband dragen.

Een zaak uit iemands leven. De vrouw had een blindedarmoperatie tijdens haar zesde zwangerschapsmaand. Artsen hebben gewaarschuwd dat er een risico op een miskraam bestaat. Appendectomie werd uitgevoerd onder algemene anesthesie. Tijdens de revalidatie en de daaropvolgende zwangerschap stond ze onder speciaal toezicht van artsen. Het liep allemaal goed af. Ze kon bevallen gezond kind zelf op tijd.

In de regel wordt een zwangere vrouw niet eerder dan twee weken later uit het ziekenhuis ontslagen bij afwezigheid van vermoedens van complicaties.

Hoe gevaarlijk is appendicitis voor de foetus en voor de vrouw

Het gevaar voor het kind verschijnt wanneer de ziekte in een destructief stadium is overgegaan en de ontsteking het placentamembraan heeft aangetast.

Als er een appendicitisruptuur is, wordt in elk geval een keizersnede uitgevoerd en worden de baarmoeder en de eileiders verwijderd, ongeacht de zwangerschapsduur. Om dit te voorkomen, is het belangrijk om niet te aarzelen om een \u200b\u200barts te raadplegen wanneer de minste tekenen van pathologie optreden.

Hoewel er in de afgelopen weken een hoog risico op zwangerschapsafbreking bestaat, kan blindedarmontsteking op zichzelf in de beginfase geen reden zijn om een \u200b\u200bdergelijke beslissing te nemen.

Een zaak uit iemands leven. De vrouw onderging een operatie in een periode van 3 tot 4 maanden. Het kind kon niet worden gered.

Het overlijden van een kind of zwangerschapsafbreking komt voor in 4-6% van de gevallen. Die. de kans op een slechte uitkomst met de juiste aanpak is erg klein. Het risico is aanwezig als:

Als gevolg van de verspreiding van infectie treedt koorts op.
Als de moeder erg emotioneel reageert en het psycho-emotionele trauma het kind treft.
Als de intra-uteriene druk is beschadigd
Als instrumenteel trauma van de baarmoeder was toegestaan, enzovoort.
Als er een appendicitis breuk is (de foetus sterft in 90% van de gevallen)

Na de blindedarmoperatie staat de moeder onder toeziend oog van artsen, omdat wordt aangenomen dat ze een complexe intra-uteriene infectie heeft opgelopen.

Belangrijk! De emotionele toestand van de moeder beïnvloedt het kind.