പ്രസവാവധിക്ക് പുറത്ത്: എന്റെ കഥ. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ബ്രീച്ച് അവതരണം എന്തിനാണ് അപകടകരമെന്ന് കരുതുന്നത്, അതിന് കാരണമായതും പ്രസവം എങ്ങനെ പോകുന്നു? പ്രസവ അട്ടിമറി ഫലങ്ങൾ

ഒബ്‌സ്റ്റെട്രിക് ടേൺ- പ്രസവാവധി, പ്രസവ സാഹചര്യത്തിൽ, പ്രസവസമയത്ത്, ഗര്ഭസ്ഥശിശുവിന്റെ സ്ഥാനം അല്ലെങ്കിൽ അവതരണം അനുകൂലമായ ഒന്നിലേക്ക് മാറ്റുക സാധ്യമാകുന്ന പ്രസവ ശസ്ത്രക്രിയ. മാനുവൽ ടെക്നിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഒബ്സ്റ്റട്രിക് റൊട്ടേഷൻ നടത്തുന്നത് (കാണുക. ഒബ്സ്റ്റട്രിക് മാനുവൽ ടെക്നിക്കുകൾ).

പ്രസവ ഭ്രമണത്തിലൂടെയുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: ബാഹ്യ പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് ഒബ്സ്റ്റട്രിക് റൊട്ടേഷൻ, ബാഹ്യ സെർവിക്കൽ ഒ.എസ് പൂർണ്ണമായി തുറക്കുന്ന ബാഹ്യ-ആന്തരിക ക്ലാസിക്കൽ (സംയോജിത) പ്രസവ ഭ്രമണം, ഗർഭാശയത്തിലെ ശ്വാസനാളം അപൂർണ്ണമായി തുറക്കുന്നതിലൂടെ ബാഹ്യ-ആന്തരിക (സംയോജിത) പ്രസവ ഭ്രമണം, ബ്രാക്‍സ്റ്റൺ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ ഭ്രമണം ചെയ്യുക.

ഒബ്സ്റ്റട്രിക് പിവറ്റിനായി നാല് ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്: പെഡിക്കിൾ പിവറ്റ്, ലെഗ്ഡ് പിവറ്റ്, നിതംബ പിവറ്റ്, ഹെഡ് റൊട്ടേഷൻ. സംയോജിത ഭ്രമണം സാധാരണയായി കാലിൽ നടത്തുന്നു. തലയിലേക്കുള്ള ഭ്രമണം ബാഹ്യ പ്രസവ ഭ്രമണത്തിലൂടെ മാത്രമേ നടത്തൂ

പൊതുവായ സൂചനകൾ

പൊതുവായ സൂചനകൾ: ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തിരശ്ചീന അല്ലെങ്കിൽ ചരിഞ്ഞ സ്ഥാനം; ചെറിയ അവതരണത്തോടുകൂടിയ ചെറിയ ഭാഗങ്ങളും കുടയും നഷ്ടപ്പെടും. പ്രസവ ഭ്രമണത്തിന്റെ ഉത്പാദനത്തിനുള്ള മറ്റ് ചില സൂചനകളും നിരവധി എഴുത്തുകാർ ഉദ്ധരിക്കുന്നു, അതായത്: ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തലയുടെ പ്രതികൂലമായ ഉൾപ്പെടുത്തൽ (പിൻ‌വശം പാരീറ്റൽ, ഫേഷ്യൽ ചിൻ പിൻ‌വശം, മുൻ‌വശം ഉൾപ്പെടുത്തൽ), പെട്ടെന്നുള്ള പ്രസവം ആവശ്യമായ മാതൃരോഗങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ചും ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ, എക്ലാമ്പ്സിയ. എന്നിരുന്നാലും, നിലവിൽ മിക്ക പ്രസവചികിത്സകരും വിശ്വസിക്കുന്നത് അത്തരം സങ്കീർണതകൾക്കൊപ്പം സിസേറിയൻ ഉണ്ടാക്കുന്നത് കൂടുതൽ പ്രയോജനകരമാണെന്ന് (കാണുക).

ബാഹ്യ പ്രസവാവധി

II ഗ്രിഷ്ചെങ്കോ, എ ഇ ഷുലെഷോവ, ഐ എഫ് ഡികാൻ എന്നിവർ നിർദ്ദേശിച്ച ശാരീരിക വ്യായാമ രീതികളിലൂടെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ സ്ഥാനത്തിലും അവതരണത്തിലുമുള്ള അപാകതകളുടെ പ്രീനെറ്റൽ തിരുത്തലിന്റെ ഫലത്തിന്റെ അഭാവത്തിലാണ് ബാഹ്യ പ്രസവചികിത്സ നടത്തുന്നത്.

ബാഹ്യ പ്രസവ തല ഭ്രമണംഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ സ്ഥാനം ബി.എ.അരാങ്കെൽ‌സ്കിയുടെ രീതി അനുസരിച്ച് അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥാനം കണക്കിലെടുക്കാതെ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ചലനത്തിന്റെ എളുപ്പത്തെ മാത്രം കണക്കിലെടുത്ത് ഉല്പാദിപ്പിക്കുന്നു - വിഗാന്ഡ് പ്രകാരം. മിക്ക പ്രസവചികിത്സകരുടെയും അഭിപ്രായത്തിൽ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തരവും സ്ഥാനവും വ്യക്തമാക്കുന്നത് ബാഹ്യ പ്രസവ ഭ്രമണത്തിന്റെ ഒരു മുൻവ്യവസ്ഥയാണ്.

സൂചനകൾ‌: ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തിരശ്ചീന അല്ലെങ്കിൽ ചരിഞ്ഞ സ്ഥാനം, ബ്രീച്ച് അവതരണം. വ്യവസ്ഥകൾ: ഗർഭാവസ്ഥ 35-36 ആഴ്ച, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ നല്ല ചലനശേഷി, വയറിലെ മതിൽ പാലിക്കൽ, പെൽവിസിന്റെ സാധാരണ വലുപ്പം അല്ലെങ്കിൽ കാര്യമായ ഇടുങ്ങിയ അഭാവം, അമ്മയുടെയും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെയും അനുകൂല അവസ്ഥ.

ദോഷഫലങ്ങൾ: അകാല ജനനത്തിന്റെയും പ്രസവത്തിന്റെയും ചരിത്രം, ഗര്ഭപാത്രത്തിലെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പാടുകൾ, ഈ ഗര്ഭകാലത്ത് ടോക്സിയോസിസ്, രക്തസ്രാവം, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ വികാസത്തിലും ട്യൂമറിലുമുള്ള അപാകതകൾ, പെൽവിസ് ഇടുങ്ങിയത് (രണ്ടാം ഡിഗ്രിയും താഴെയും), ഒലിഗോഹൈഡ്രാംനിയോസ്, പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസ്, വലിയ ഗര്ഭപിണ്ഡം , ഒന്നിലധികം ഗർഭം.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തിരശ്ചീനവും ചരിഞ്ഞതുമായ സ്ഥാനം ഉപയോഗിച്ച് വിഗാന്ഡ് അനുസരിച്ച് ബാഹ്യ (രോഗപ്രതിരോധം) തിരിയുന്നു. ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കി പുറകിൽ ഒരു കട്ടിലിൽ കിടക്കുന്നു. പ്രസവചികിത്സകൻ ഗർഭാവസ്ഥയുടെ വയറ്റിൽ ഇരു കൈകളും പരന്നുകിടക്കുന്നു, അങ്ങനെ ഒരു കൈ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തലയിലും മറ്റേ കൈ നിതംബത്തിലും ചുറ്റുന്നു (ചിത്രം 1, 1). ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ സ്ഥാനം കണക്കിലെടുക്കാതെ, ചലനത്തിന്റെ എളുപ്പത്താൽ മാത്രം നയിക്കപ്പെടുന്ന തലയിലും നിതംബത്തിലുമുള്ള ഒരേസമയം പ്രവർത്തനം, രണ്ടാമത്തേത് ക്രമേണ ഒരു രേഖാംശ സ്ഥാനത്തേക്ക് മാറ്റുന്നു. തല ചെറിയ പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിലേക്കും നിതംബം ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ അടിയിലേക്കും തിരിച്ചിറങ്ങുന്നു.

പുറത്ത് (പ്രിവന്റീവ്) അർഖാൻ‌ഗെൽ‌സ്കോയിയിലൂടെ തിരിയുകഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തിരശ്ചീനവും ചരിഞ്ഞതുമായ സ്ഥാനത്ത്. ഒരു ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീക്ക് 1 മില്ലി പ്രോമെഡോൾ ലായനിയിൽ 1 മില്ലി കുത്തിവയ്ക്കുകയും മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കുകയും കട്ടിയുള്ള കട്ടിലിൽ വയ്ക്കുകയും കാലുകൾ വളയ്ക്കാൻ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഡോക്ടർ വലതുവശത്ത് ഇരുന്നു, ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ സ്ഥാനം കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കുന്നു, അതിനുശേഷം അയാൾ മുകളിൽ നിന്ന് ഒരു കൈകൊണ്ട് തലയിൽ പിടിക്കുന്നു, മറ്റൊന്ന് - ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ പെൽവിക് അവസാനം താഴെ നിന്ന്. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്തിന്റെ മുൻ‌വശം, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ അടിഭാഗത്ത്, ശ്രദ്ധാപൂർ‌വ്വമായ ചലനങ്ങളോടെ, തല ചെറിയ പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിലേക്ക്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ പെൽവിക് അവസാനം - താഴേക്ക് ഗര്ഭപാത്രം (ചിത്രം 1, 2). ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ പിൻഭാഗം ചെറിയ പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിന് അഭിമുഖമായിരിക്കുമ്പോൾ, ഭ്രമണം 270 by നടത്തുന്നു, ഇതിനായി, നിതംബം ആദ്യം ചെറിയ പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിലേക്കും തല - അടിയിലേക്ക് ഗര്ഭപാത്രം. തുടർന്ന്, ബ്രീച്ച് അവതരണത്തിൽ നിന്ന്, ഗര്ഭപിണ്ഡം ഹെഡ് അവതരണത്തിലേക്ക് മാറ്റുന്നു.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ എല്ലാ തരങ്ങള്ക്കും സ്ഥാനങ്ങള്ക്കും (ചരിഞ്ഞതും തിരശ്ചീനവുമായ സ്ഥാനങ്ങള്) അർക്കാഞ്ചല്സ്ക് അനുസരിച്ച് ബാഹ്യ ഭ്രമണത്തിനുള്ള പൊതുവായ ചട്ടം നിതംബത്തിന്റെ പുറകുവശത്തേക്കും പിന്നിലേക്ക് - തലയിലേക്കും തലയിലേക്കും - വയറിന്റെ മതിലിലേക്ക് ഗര്ഭപിണ്ഡം.

ഈ വിദ്യകൾ‌ നടത്തുമ്പോൾ‌, ഗര്ഭപിണ്ഡം തിരിയുന്നതിനു മുമ്പുള്ള കാഴ്ചയിലാണ്. ഗര്ഭപിണ്ഡം, അണ്ഡാകാരത്തിന്റെ ശരിയായ ആവിഷ്കാരവും രൂപവും നിലനിർത്തിക്കൊണ്ടുതന്നെ, വളച്ചൊടിക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് തുടരുന്നു, ഇത് ഗര്ഭപാത്രനാളികയിലെ ഭ്രമണത്തിന് ഏറ്റവും അനുകൂലമാണെന്ന് അർഖാഞ്ചെല്സ്കി വിശ്വസിക്കുന്നു.

ബ്രീച്ച് അവതരണത്തോടെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തലയിലെ ബാഹ്യ പ്രതിരോധ ഭ്രമണം.ഗർഭാവസ്ഥയിൽ പെൽവിക് അവതരണത്തെ തടയുന്നതിനുള്ള തിരുത്തൽ തലയിലേക്കുള്ള ബാഹ്യ ഭ്രമണത്തിലൂടെ അമ്മയ്ക്കും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിനുമുള്ള ബ്രീച്ച് അവതരണത്തിലെ പ്രതികൂലമായ രോഗനിർണയം.

ബ്രീച്ച് അവതരണത്തിൽ നിന്ന് തലയിലേക്ക് തിരിയുന്നതിനുള്ള വ്യവസ്ഥകളും വിപരീതഫലങ്ങളും തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്തേക്ക് തിരിയുന്നതിന് തുല്യമാണ്.

ഒരു ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീക്ക് കുടലിൽ നിന്ന് ശൂന്യമാണ്, ഓപ്പറേഷന് തൊട്ടുമുമ്പ് - മൂത്രസഞ്ചി, പുറകിൽ മൃദുവായ കട്ടിലിൽ വയ്ക്കുക. ഡോക്ടർ അവളുടെ വലതുവശത്ത് ഇരിക്കുന്നു. പഴത്തിന്റെ സ്ഥാനവും തരവും വിശദമായി നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

ഭ്രമണ രീതി: ഒരേസമയം രണ്ട് കൈകളാലും വളരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം കൈകാര്യം ചെയ്യുക, നിതംബം ചെറിയ പെൽവിസിലേക്കുള്ള ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ അടിയിലേക്കും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ പിൻഭാഗത്തേക്കും തല പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിലേക്കും വയറിലെ മതിലിലേക്ക് നീക്കുക. ഗര്ഭപിണ്ഡം (ചിത്രം 1, 5).

ബാഹ്യ ഭ്രമണത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന് ശേഷം, പുന pse സ്ഥാപിക്കാനുള്ള സാധ്യത ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നില്ല, അതിനാൽ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ രേഖാംശ സ്ഥാനം പരിഹരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, 10 സെന്റിമീറ്റർ വീതിയുള്ള ടേപ്പ് രൂപത്തിൽ അർഖാൻഗെൽസ്കി ഒരു പ്രത്യേക തലപ്പാവു നിർദ്ദേശിച്ചു, ഇത് ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ വയറ്റിൽ നാഭിയുടെ തലത്തിലോ അതിനു താഴെയോ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു; ഇത് ലംബത്തിൽ വർദ്ധനവിനും ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ തിരശ്ചീന വ്യാസം കുറയുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ലാറ്ററല് സ്ഥാനത്തേക്ക് മാറാനുള്ള സാധ്യത ഒഴിവാക്കാന് 1-2 ആഴ്ച തലപ്പാവു നീക്കം ചെയ്യരുത്.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ രേഖാംശ സ്ഥാനം തലയിൽ പിടിച്ച് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഇരുവശത്തും സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന ഷീറ്റുകളിൽ നിന്ന് ഉരുട്ടിയ രണ്ട് റോളറുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, തുടർന്ന് അടിവയറ്റിൽ തലപ്പാവു വയ്ക്കുക.

പുറത്തുള്ള തിരിവ്

പെഡിക്കിളിലെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ബാഹ്യ-ആന്തരിക ക്ലാസിക് (സംയോജിത) ഭ്രമണം.സൂചനകൾ: ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തിരശ്ചീന സ്ഥാനം, കുടലിന്റെ ഞരമ്പും സെഫാലിക് അവതരണങ്ങളിലെ ചെറിയ ഭാഗങ്ങളും, അമ്മയുടെയും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെയും അവസ്ഥയെ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന സങ്കീർണതകളും രോഗങ്ങളും. അനുകൂലമല്ലാത്ത തല ഉൾപ്പെടുത്തലുകൾ (പിൻ‌വശം പരിയേറ്റൽ, ഫ്രന്റൽ, ഫ്രന്റൽ ചിൻ പിൻ‌വശം) പ്രസവ പെഡിക്കിൾ റൊട്ടേഷന്റെ സൂചനയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ല.

വ്യവസ്ഥകൾ: ഗർഭാശയത്തിൻറെ ബാഹ്യ os ന്റെ പൂർണ്ണ വെളിപ്പെടുത്തൽ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ മൂത്രസഞ്ചി കേടുകൂടാതെയിരിക്കുകയാണ് അല്ലെങ്കിൽ വെള്ളം ഇപ്പോൾ ഒഴുകിപ്പോയി, ഗര്ഭപാത്രനാളികയിലെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ചലനാത്മകത പൂർണ്ണമായും സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വലുപ്പവും വലുപ്പവും തമ്മിലുള്ള കത്തിടപാടുകൾ പെൽവിസ്.

ദോഷഫലങ്ങൾ: ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അവഗണിക്കപ്പെട്ട തിരശ്ചീന സ്ഥാനം, അമ്മയുടെ പെൽവിസിന്റെ വലുപ്പവും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തലയും തമ്മിലുള്ള പൊരുത്തക്കേട്, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ വിള്ളൽ, ഭീഷണി, ആരംഭം, പൂര്ണ്ണത എന്നിവ.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കണം. ഓപ്പറേറ്റിങ് ടേബിളിലോ റാഖ്‌മാനോവ് ബെഡിലോ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നത്. അതിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന പോയിന്റുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു: 1) കൈയുടെ ആമുഖം; 2) ലെഗ് കണ്ടെത്തൽ; 3) കാലിൽ പിടിക്കുക; 4) തിരിവ് തന്നെ.

1. കൈയുടെ ആമുഖം. വലതു കൈ സാധാരണയായി ഗർഭാശയ അറയിൽ തിരുകുന്നു. ചില പ്രസവചികിത്സകർ ഒരേ സ്ഥാനത്തിന്റെ ഭുജം ചേർക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ, തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്തിന്റെ ആദ്യ സ്ഥാനത്തും (ഇടത്തേക്ക് തല) സെഫാലിക് അവതരണത്തിന്റെ ആദ്യ സ്ഥാനത്തും (ഇടതുവശത്തേക്ക്), ഇടത് കൈ അവതരിപ്പിക്കുന്നു, രണ്ടാമത്തെ സ്ഥാനത്ത്, വലതു കൈ.

അരി. 2. പെഡിക്കിളിലെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ബാഹ്യ-ആന്തരിക (സംയോജിത) പ്രസവ ഭ്രമണം: 1, 2 - ജനന കനാലിലേക്ക് കൈ തിരുകൽ, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ഫണ്ടസിന്റെ വിസ്തൃതിയിലുള്ള "ബാഹ്യ" കൈ (2); 3 - ഒരു സെഫാലിക് അവതരണം ഉപയോഗിച്ച് മുൻ കാൽ പിടിക്കുക; 4 - കാൽ മുഴുവൻ കൈകൊണ്ട് പിടിച്ചിരിക്കുന്നു; 5 - കാൽ രണ്ട് വിരലുകളാൽ പിടിക്കപ്പെടുന്നു; 6 - യോനിയിലൂടെ കാൽ താഴ്ത്തി, "പുറം" കൈ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തല മുകളിലേക്ക് തള്ളുന്നു; 7 - തിരിവ് കഴിഞ്ഞു, കാൽമുട്ട് വരെ ഉയർത്തുന്നു; 8-10 - ബോയാർക്കിൻ അനുസരിച്ച്: 8 - തല കൈകൊണ്ട് പിടിക്കുന്നു, “പുറം” കൈ ഗർഭാശയത്തിൻറെ അടിയിലാണ്, 9 - തല ഗർഭാശയത്തിൻറെ അടിയിലേക്ക് തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകുന്നു, 10 പിടിച്ചെടുക്കലും താഴ്ത്തലും കാലിന്റെ; 11-13 - ബ്രാക്‍സ്റ്റൺ ഹിക്സ് അനുസരിച്ച് ഗര്ഭപാത്രനാളിക പൂര്ണ്ണത തുറക്കാതെ: 11 - തല പുറകുവശത്തേക്ക് നീക്കുന്നു, "പുറം" കൈ പെൽവിക് അറ്റത്തെ പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തോട് അടുപ്പിക്കുന്നു, 12 ഉം 13 ഉം - കാൽ രണ്ട് വിരലുകൾ കൊണ്ട് പിടിച്ച് താഴ്ത്തുന്നു

"ബാഹ്യ" കൈകൊണ്ട് പ്രസവചികിത്സകന്റെ ബാഹ്യ ജനനേന്ദ്രിയ അവയവങ്ങളും കൈകളും നന്നായി അണുവിമുക്തമാക്കിയ ശേഷം, ജനനേന്ദ്രിയ പിളർപ്പ് തുറക്കുന്നു; തിരിയുന്നതിനായി തിരഞ്ഞെടുത്ത കൈ ("ആന്തരികം") വാസ്ലിൻ ഓയിൽ ഉപയോഗിച്ച് ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുന്നു, കൈ ഒരു കോണിൽ മടക്കിക്കളയുന്നു, യോനിയിൽ തിരുകുകയും ഗർഭാശയത്തിലെ ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് മുന്നേറുകയും ചെയ്യുന്നു (കൈയുടെ പിൻഭാഗം സാക്രത്തിന് അഭിമുഖമായിരിക്കണം). വിരലുകളുടെ അറ്റങ്ങൾ തൊണ്ടയിലെത്തിയ ഉടൻ, “പുറം” കൈ ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഫണ്ടസിലേക്ക് മാറ്റുന്നു (ചിത്രം 2, 1, 2). അതിനുശേഷം, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ മൂത്രസഞ്ചി തുറക്കുകയും ഗര്ഭപാത്രത്തിലേക്ക് കൈ തിരുകുകയും ചെയ്യുന്നു; ഗര്ഭപാത്രത്തിലേക്ക് കൈ കടക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ഒരു സെഫാലിക് അവതരണത്തോടെ, തല പിന്നിലേക്ക് തള്ളപ്പെടുന്നു.

2. ലെഗ് കണ്ടെത്തൽ. രേഖാംശ സ്ഥാനത്ത് നിന്ന് തിരിയുമ്പോൾ, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മുൻ‌വശം അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ കാല് കണ്ടെത്തുകയും പിടിക്കുകയും വേണം (ചിത്രം 2, 3). ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തിരശ്ചീന സ്ഥാനങ്ങളുപയോഗിച്ച്, കാലിന്റെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് സ്പീഷിസുകളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു: മുൻ‌വശം, അടിവശം ലെഗ് പിടിച്ചെടുക്കുന്നു, പിൻ‌വശം, മുകളിലത്തെ കാഴ്ച, പിൻ‌വശം കാഴ്‌ചയെ മുൻ‌ഭാഗത്തേക്ക് മാറ്റുന്നത് എളുപ്പമാണ് ഒന്ന്.

കാലുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന്, അവർ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വശത്ത് പിടിച്ച് കക്ഷത്തിൽ നിന്ന് പെൽവിക് അറ്റത്തേക്കും തുട തുടയിലൂടെ താഴത്തെ കാലിലേക്കും സ്ലൈഡുചെയ്യുകയും കാല് പിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. "പുറം" കൈകൊണ്ട് കാലുകൾക്കായുള്ള തിരയൽ സമയത്ത്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ പെൽവിക് അറ്റം താഴേക്ക്, "ആന്തരിക" കൈയിലേക്ക് നീക്കുക.

3. കാലിന്റെ പിടുത്തം രണ്ട് തരത്തിലാണ് നടത്തുന്നത്: എ) ഷിൻ മുഴുവൻ കൈകൊണ്ടും പിടിക്കുന്നു - നാല് വിരലുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, ഷിൻ മുന്നിൽ പൊതിഞ്ഞ്, തള്ളവിരൽ കാളക്കുട്ടിയുടെ പേശികളോടൊപ്പം സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, അതിന്റെ അവസാനം പോപ്ലൈറ്റൽ ഫോസയിൽ എത്തുന്നു (ചിത്രം 2, 4); b) സൂചികയും നടുവിരലുകളും ഉപയോഗിച്ച്, അവർ കണങ്കാൽ ഭാഗത്ത് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ കാല് പിടിക്കുന്നു (ചിത്രം 2, 5), തള്ളവിരൽ കാലിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.

4. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ യഥാർത്ഥ ഭ്രമണം. കാൽ പിടിച്ച ശേഷം, "പുറം" കൈ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ പെൽവിക് അറ്റത്ത് നിന്ന് തലയിലേക്ക് മാറ്റുകയും ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ അടിയിലേക്ക് മുകളിലേക്ക് തള്ളപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു; ഈ സമയത്ത് ലെഗ് “ആന്തരിക” കൈകൊണ്ട് താഴേക്ക് കൊണ്ടുവന്ന് യോനിയിലൂടെ പുറത്തേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു (ചിത്രം 2, 6).

ജനനേന്ദ്രിയത്തിൽ നിന്ന് കാൽമുട്ടിന് പുറത്തേക്ക് കൊണ്ടുവന്നതിനുശേഷം തിരിവ് പൂർത്തിയായി കണക്കാക്കുന്നു (ചിത്രം 2, 7). തിരിഞ്ഞ ഉടനെ ഗര്ഭപിണ്ഡം നീക്കംചെയ്യുന്നു (പ്രസവം കാണുക).

എസ്. യാ ബോയാർക്കിൻ അനുസരിച്ച് ബാഹ്യ-ആന്തരിക (സംയോജിത) പ്രസവചികിത്സ.ഗര്ഭപാത്രനാളികയിലേക്ക് കൈ തിരുകുന്നതും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ മൂത്രസഞ്ചിയുടെ വിള്ളലും ക്ലാസിക് പ്രസവ വളച്ചൊടിക്കലില് മുകളില് വിവരിച്ചതുപോലെ നടത്തുന്നു. "പുറം" കൈ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ഫണ്ടസ് ശരിയാക്കുകയും നിതംബം താഴേക്ക് കൊണ്ടുവരാൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അതേസമയം, "ആന്തരിക" കൈ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തലയിലേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നു, അത് പിടിച്ചെടുക്കുകയും മിനുസമാർന്ന ചലനങ്ങളിലൂടെ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ അടിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുകയും ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 2, 8, 9). അങ്ങനെ, യഥാർത്ഥ തിരിവ് നടത്തുന്നു. ഇത് ഉൽ‌പാദിപ്പിച്ചയുടനെ, "ആന്തരിക" കൈ ശരീരത്തിനൊപ്പം, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വശത്തോ പിന്നിലേക്കോ പിടിക്കുന്നു, തുടർന്ന് നിതംബം, തുട, താഴത്തെ കാല് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം പിടിച്ച് കാല് താഴേക്ക് കൊണ്ടുവരിക (ചിത്രം 2, 10). ലെഗ് താഴ്ത്തുന്ന ഈ രീതി ഉപയോഗിച്ച്, അത് എളുപ്പത്തിൽ പിടിച്ചെടുക്കാനും ഹാൻഡിൽ തെറ്റിദ്ധരിക്കാനും കഴിയില്ല, കാരണം രണ്ടാമത്തേത്, തല പിൻവലിക്കൽ സമയത്ത്, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ അടിയിലേക്ക് ഉയർന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മിക്ക പ്രസവചികിത്സകരും ക്ലാസിക്കൽ രീതിയെ ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു, കാരണം ഇത് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന് ആഘാതം കുറവാണ്.

ബ്രാക്‍സ്റ്റൺ ഹിക്സ് അനുസരിച്ച് ബാഹ്യ-ആന്തരിക (സംയോജിത) ലെഗ് ഓണാക്കുക.സൂചനകൾ‌: ഭാഗിക മറുപിള്ള പ്രിവിയയും ചത്തതോ പ്രാപ്യമല്ലാത്തതോ ആയ അകാല ഗര്ഭപിണ്ഡം, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തിരശ്ചീന (ചരിഞ്ഞ) സ്ഥാനങ്ങള്, നേരത്തെയുള്ള ജലപ്രവാഹവും ചത്ത അകാല ഗര്ഭപിണ്ഡവും.

വ്യവസ്ഥകൾ: സെർവിക്സിൻറെ ബാഹ്യ ഓസ് കുറഞ്ഞത് 4-6 സെന്റിമീറ്റർ വരെ തുറക്കൽ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ചലനാത്മകത, പെൽവിസിന്റെ ഗണ്യമായ ഇടുങ്ങിയ അഭാവം, ഉടനടി പ്രസവിക്കാനുള്ള സൂചനകളുടെ അഭാവം.

ദോഷഫലങ്ങൾ: തത്സമയ പൂർണ്ണകാല ഗര്ഭപിണ്ഡം, പൂർണ്ണ മറുപിള്ള പ്രിവിയ.

ഓപ്പറേഷന്റെ സാങ്കേതികത മൂന്ന് പോയിന്റുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു: യോനിയിലേക്ക് ഒരു കൈയും ഗര്ഭപാത്രനാളികയിലേക്ക് രണ്ട് വിരലുകളും തിരുകുക, കാല് കണ്ടെത്തുകയും ഗ്രഹിക്കുകയും ചെയ്യുക, യഥാർത്ഥത്തിൽ തിരിയുക.

ഒരു രാഖ്‌മാനോവ് കിടക്കയിലോ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് കീഴിലുള്ള ഒരു ഓപ്പറേറ്റിംഗ് ടേബിളിലോ ആണ് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നത്.

ഒരു കൈകൊണ്ട് ലാബിയയെ വേർപെടുത്തിയ ശേഷം, രണ്ടാമത്തേത് ബ്രഷ്, കോണാകൃതിയിൽ മടക്കിക്കളയുന്നു, സെർവിക്സിൻറെ ബാഹ്യ ഒ.എസിന്റെ പൂർണ്ണ വെളിപ്പെടുത്തലുമായി തിരിയുമ്പോൾ അതേ രീതിയിൽ യോനിയിൽ തിരുകുന്നു. സൂചികയും നടുവിരലുകളും അതിൽ ചേർത്തിട്ടുണ്ട്. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ മൂത്രസഞ്ചി കേടുകൂടാതെയിരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത് എടുത്ത ഫോഴ്സ്പ്സ് മെംബ്രന് കീറുന്നു. ഒരു സെഫാലിക് അവതരണം ഉപയോഗിച്ചാണ് ഭ്രമണം നടത്തുന്നതെങ്കിൽ, വിരലുകൊണ്ട് തല പിന്നിലേക്ക് തള്ളപ്പെടും. അതേസമയം, "പുറം" കൈ ഗർഭാശയത്തിൻറെ അടിയിൽ അമർത്തി ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ പെൽവിക് അവസാനം "ആന്തരിക" കൈയിലേക്ക് അടുപ്പിക്കുന്നു (ചിത്രം 2, 11). ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്തിനൊപ്പം, "പുറം" കൈ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ലാറ്ററല് ഉപരിതലത്തില് മർദ്ദം ഉളവാക്കുന്നു, അവിടെ പെല്വിക് അവസാനം സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. രണ്ട് വിരലുകളാൽ, അവർ കണങ്കാലിന് മുകളിലുള്ള ഏത് കാലും പിടിച്ച് താഴേക്ക് വലിച്ചെടുക്കുന്നു (ചിത്രം 2, 12, 13) ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക്, തുടർന്ന് യോനിയിലേക്കും, ഒടുവിൽ, ജനനേന്ദ്രിയത്തിൽ നിന്ന് കാല് പുറത്തെടുക്കുന്നു. അതേ സമയം, "പുറം" കൈ തലയിലേക്ക് നീക്കി അതിനെ മുകളിലേക്ക് തള്ളുന്നു. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ കാല് ജനനേന്ദ്രിയ വിള്ളലില് നിന്ന് പോപ്ലൈറ്റിയല് ഫോസയിലേക്ക് കൊണ്ടുവരികയും തല ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ അടിയിലാകുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ ഭ്രമണം പൂർത്തിയായി. ഭാവിയിൽ, പ്രസവം പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു; 200-400 ഗ്രാം ഭാരം കാലിൽ നിന്ന് സസ്പെൻഡ് ചെയ്തു (പ്രസവം കാണുക). ബ്രാക്‍സ്റ്റൺ ഹിക്സ് അനുസരിച്ച് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തെ തണ്ടിൽ തിരിക്കുന്നതിന് ശേഷം, ഗര്ഭപിണ്ഡം വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നത് അസാധ്യമാണ്. ഗർഭാശയത്തിൻറെ വിള്ളലും ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗവും, പ്രത്യേകിച്ച് മറുപിള്ള പ്രിവിയ മൂലം ഇത് കാര്യമായ രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകും, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഇത് മാരകമായേക്കാം.

സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ

ഒരു ബാഹ്യ പ്രസവചികിത്സയുടെ സമയത്ത്, ഇനിപ്പറയുന്ന സങ്കീർണതകൾ സാധ്യമാണ്:

1. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ ആരംഭം. പ്രവർത്തനം നിർത്തണം. ഗർഭാശയ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ശ്വാസംമുട്ടൽ ചികിത്സിക്കുക.

2. സാധാരണയായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന മറുപിള്ളയുടെ അകാല ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ്. പ്രസവ ചികിത്സ നിർത്തണം, ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെയും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെയും അവസ്ഥ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കുക. പ്രതിഭാസങ്ങളുടെ വർദ്ധനയോടെ - അടിയന്തിര സിസേറിയൻ.

3. ഗർഭാശയത്തിൻറെ വിള്ളലിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ രൂപം. കൃത്രിമം അവസാനിപ്പിക്കണം. ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ വിള്ളല് രോഗനിർണയം നടത്തുമ്പോൾ, അടിയന്തിര ഗ്യാസ്ട്രോ ഇന്റസ്റ്റൈനല് ശസ്ത്രക്രിയ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ബാഹ്യ-ആന്തരിക (സംയോജിത) ഭ്രമണം നടത്തുമ്പോള്, സങ്കീർണതകളും സാധ്യമാണ്:

1. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ മൂത്രസഞ്ചി തുറക്കുമ്പോൾ, കുടലിലെ ലൂപ്പ് വീഴാം. ഈ സങ്കീർണതയോടെ, തിരിവ് തുടരുന്നു, കുടൽ അമർത്താതിരിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. തിരിയുന്നതിനെത്തുടർന്ന് (ശ്വാസനാളം പൂർണ്ണമായി തുറക്കുന്നതോടെ), ഗര്ഭപിണ്ഡം ഉടനടി നീക്കംചെയ്യപ്പെടും.

2. ഗര്ഭപാത്രനാളികയിലേക്കുള്ള കൈയുടെ ആമുഖം ആന്തരിക ശ്വാസനാളത്തിന്റെ രോഗാവസ്ഥയെ തടയുന്നു. ഗര്ഭപാത്രത്തില് കൈ തിരുകിയതിനുശേഷവും ഈ സങ്കീർണത ഉണ്ടാകാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ചലനമില്ലാതെ ഗര്ഭപാത്രത്തില് കൈ വിടുക, അനസ്തേഷ്യയെ ആഴത്തിലാക്കുക, സ്ത്രീയുടെ ചർമ്മത്തിന് കീഴിലുള്ള അട്രോപിൻ സൾഫേറ്റിന്റെ 0.1% ലായനിയിൽ 1 മില്ലി കുത്തിവയ്ക്കുക. ഈ നടപടികൾ സഹായിക്കാതിരിക്കുകയും രോഗാവസ്ഥ തുടരുകയുമാണെങ്കിൽ, പ്രസവചികിത്സകൻ ഗർഭാശയത്തിൽ നിന്ന് കൈ പിൻവലിക്കുകയും കറങ്ങാനുള്ള കൂടുതൽ ശ്രമങ്ങൾ ഉപേക്ഷിക്കുകയും വേണം.

3. കാലിന് പകരം ഹാൻഡിൽ നീക്കംചെയ്യുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഡ്രോപ്പ് ചെയ്ത ഹാൻഡിൽ നെയ്തെടുത്ത തലപ്പാവു ഒരു ലൂപ്പ് ഇടുന്നു. അസിസ്റ്റന്റ് ഹാൻഡിൽ തലയിലേക്ക് ഒരു ലൂപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് നീക്കുന്നു, പ്രസവചികിത്സകൻ ഗര്ഭപാത്രത്തിലേക്ക് കൈ വീണ്ടും പ്രവേശിക്കുകയും തിരഞ്ഞുപിടിച്ച് കാല് പിടിച്ച് ഒരു തിരിവ് നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അപര്യാപ്തത കാരണം തിരിയുന്നില്ല. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ വിള്ളൽ ഒഴിവാക്കുന്നതിനായി എല്ലാ കൃത്രിമത്വങ്ങളും അവസാനിപ്പിക്കുകയും പ്രസവത്തിന്റെ ഗതിവിഗതികളെ ആശ്രയിച്ച് ഭാവിയില് പ്രസവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

5. പ്രസവ ഭ്രമണത്തിന്റെ ഉൽപാദനത്തിനിടയിലെ ഏറ്റവും അപകടകരമായ സങ്കീർണത ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ വിള്ളലാണ് (കാണുക. പ്രസവം), ഇത് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അപര്യാപ്തമായ ചലനാത്മകതയോടെ ഓപ്പറേഷന് നടത്തുമ്പോഴോ ബാഹ്യ ഒഎസിന്റെ അപൂർണ്ണമായ തുറക്കലിലൂടെയാണ് ഇത് വേർതിരിച്ചെടുക്കുമ്പോഴോ സംഭവിക്കുന്നത് സെർവിക്സിൻറെ. ഈ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണത തടയുന്നത് ഭ്രമണ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഉൽപാദനത്തിന് ആവശ്യമായ വ്യവസ്ഥകൾ കൃത്യമായി പാലിക്കുന്നതായിരിക്കണം.

ഗ്രന്ഥസൂചിക:

ബോഡിയാസിന വി.ഐ., ഷ്‌മകിൻ കെ.എൻ ഒബ്‌സ്റ്റട്രിക്സ്, എം., 1970; ഗ്രിറ്റ്സെൻകോ II, ഷുലെഷോവ് എഇ തെറ്റായ സ്ഥാനങ്ങളുടെ ജനനത്തിനു മുമ്പുള്ള തിരുത്തലുകൾ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ പെൽവിക് അവതരണം, കിയെവ്, 1968; സോർഡാനിയ ഐ. എഫ്. ടെക്സ്റ്റ്ബുക്ക് ഓഫ് ഒബ്സ്റ്റട്രിക്സ്, എം., 1964; എ മൾട്ടിവോള്യൂം ഗൈഡ് ടു ഒബ്സ്റ്റട്രിക്സ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജി, എഡി. എൽ. ജി. പേർഷ്യനോവ്, വാല്യം 6, പുസ്തകം. 1, പി. 73, എം., 1961; യാക്കോവ്ലെവ് I.I. പ്രസവ പാത്തോളജിക്ക് അടിയന്തിര പരിചരണം, എൽ., 1971.

ജി. എം. സാവേലീവ.

തലയിലെ ബാഹ്യ പ്രിവന്റീവ് ടേൺ, B.A. അർഖാൻഗെൽസ്കിയുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, ബാഹ്യ ടേണിന്റെ ഫലങ്ങൾ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തി.
ബി‌എ അർഖാൻ‌ഗെൽ‌സ്കി അനുസരിച്ച് ബാഹ്യ ഭ്രമണത്തിനുള്ള സൂചനകൾ: ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തിരശ്ചീന അല്ലെങ്കിൽ ചരിഞ്ഞ സ്ഥാനം, ബ്രീച്ച് അവതരണം. ദോഷഫലങ്ങൾ - നല്ല ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ചലനാത്മകത, രക്തസ്രാവത്തിന് മുമ്പുള്ള ഇരട്ടകൾ, പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസ്, പെൽവിസിന്റെ മൂർച്ചയുള്ള സങ്കോചം. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്ത് കറങ്ങാൻ മാത്രമേ ഒരു പുതിയ ഡോക്ടറെ ഉപദേശിക്കൂ.
ഈ ടേണിനുള്ള നിബന്ധനകൾ:
ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ സ്ഥാനം, ജീവിവർഗ്ഗങ്ങൾ, പ്രധാനമായും അവതരണം;
ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെയും വയറുവേദനയുടെയും പൂർണ്ണ വിശ്രമം;
ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ സമ്പൂർണ്ണ ചലനാത്മകത, അതായത്, ഒരു മൂത്രസഞ്ചി ഉപയോഗിച്ച് ആവശ്യത്തിന് വെള്ളം സംരക്ഷിക്കുക.
35-ാം അവസാനത്തിലോ അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭത്തിൻറെ 36-ാം ആഴ്ചയുടെ തുടക്കത്തിലോ, പ്രസവത്തിനു മുമ്പുള്ള അവധി നൽകേണ്ട സമയപരിധി നിശ്ചയിക്കണം.
ടെക്നിക്. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ബാഹ്യ ഭ്രമണം കൂടിയാലോചനയിലൂടെ ചെയ്യാം (B. A. Arkhangelsky); എന്നാൽ മിക്ക എഴുത്തുകാരും ഇത് ഒരു ആശുപത്രിയിൽ നിർമ്മിക്കാൻ ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു. ഒരു ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയിൽ, കുടൽ രാവിലെ വൃത്തിയാക്കുന്നു, ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ്, അവൾ മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കുന്നു; എന്നിട്ട് അവളെ കട്ടിലിൽ കിടത്തി. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ചരിഞ്ഞതും തിരശ്ചീനവുമായ സ്ഥാനങ്ങള്, പെല്വിക് അവതരണങ്ങള് എന്നിവയ്ക്ക്, ഭ്രമണത്തിനുള്ള പൊതുവായ ചട്ടം ഇതാണ്: "നിതംബത്തിന്റെ പുറകുവശത്തേക്കും പിന്നിലേക്ക് തലയിലേക്കും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വയറിലെ മതിലിലേക്ക് നീങ്ങുക."

ചിത്രം: B.A. അർഖാൻഗെൽസ്കി അനുസരിച്ച് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ബാഹ്യ ഭ്രമണം: നിതംബം പുറകിലേക്കും പിന്നിലേക്ക് - തലയിലേക്കും തലയിലേക്കും - വയറിലേക്ക് മാറ്റുന്നു.

ഈ നിയമമനുസരിച്ച് തിരിയുന്നതിന്റെ ഫലമായി, ഗര്ഭപിണ്ഡം ഒരു മുൻ‌വീക്ഷണത്തിലേക്ക് പോകുന്നു, പക്ഷേ ഒരു ഫിസിയോളജിക്കൽ ആവിഷ്കരണത്തിൽ തുടരുന്നു, ഇത് ഗർഭാശയ അറയിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഭ്രമണത്തിന് ഏറ്റവും അനുകൂലമായ അണ്ഡാകാര രൂപം നൽകുന്നു.
തിരശ്ചീനവും ചരിഞ്ഞതുമായ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ സ്ഥാനങ്ങളിൽ, ഭ്രമണത്തിന്റെ സാങ്കേതികത സ്പീഷിസുകളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. മുൻ കാഴ്‌ചയിൽ, തല ഒരു "റാക്കിംഗ് മോഷൻ" ഉപയോഗിച്ച് സ്ഥാനഭ്രഷ്ടനാക്കണം, പിന്നിലെ കാഴ്ചയിലേക്കുള്ള മാറ്റം ഒഴിവാക്കാൻ അത് താഴേക്ക് മാത്രമല്ല, മുന്നോട്ടും നയിക്കുന്നു. പിന്നിൽ നിന്ന് നോക്കുമ്പോൾ, തല പിടിക്കാൻ എളുപ്പമാണ്; പെൽവിക് അവസാനം ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിലേക്ക് മാറ്റുന്നു. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്തിനൊപ്പം തിരിയുന്ന രീതി ഗണ്യമായി വ്യത്യസ്തമാണ്, പിന്നിലേക്ക് പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടം അഭിമുഖീകരിക്കുകയാണെങ്കിൽ.

ഡ്രോയിംഗ്: അതേ. ആദ്യ സ്ഥാനത്തിന്റെ ലാറ്ററൽ സ്ഥാനത്തേക്ക് തിരിയുക. a - മുൻ‌വശം, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ അടിഭാഗം അഭിമുഖമായി: നിതംബത്തിന്റെ പുറകുവശത്തെ സ്ഥാനചലനം, ഹൈപ്പോകോണ്ട്രിയത്തിൽ നിന്ന് തല "കുലുക്കുന്ന" രീതി; b - ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ അടിഭാഗത്ത് അഭിമുഖമായി പിന്നിലെ കാഴ്ചയില് തിരിയുക.

ഡ്രോയിംഗ്: അതേ. ആദ്യത്തെ സ്ഥാനത്തിന്റെ തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്ത് ഭ്രമണം, പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിന് അഭിമുഖമായി പുറകുവശത്തുള്ള മുൻവശം. a - ഭ്രൂണത്തെ ബ്രീച്ച് അവതരണത്തിലേക്ക് തിരിക്കുക; b - സെഫാലിക് അവതരണമായി മാറ്റുക.

ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മുൻ‌വശം ഉപയോഗിച്ച്, 270 ° തിരിവ് നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: ആദ്യം, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തെ ബ്രീച്ച് അവതരണമായും ബ്രീച്ച് അവതരണം മുതൽ തല അവതരണം വരെയും മാറ്റുന്നു. പിൻ കാഴ്ചയിൽ, ഭ്രമണവും 270 by നടത്തുന്നു, നിതംബത്തിലേക്ക് തിരിയുമ്പോൾ, ഹൈപ്പോകോൺട്രിയത്തിൽ തല നീങ്ങാൻ അവ അനുവദിക്കുന്നില്ല. ഹെഡ് അവതരണം സംരക്ഷിക്കുന്നതിനായി, ബി‌എ അർഖൻ‌ഗെൽ‌സ്കി ഒരു വിശാലമായ തലപ്പാവു നിർദ്ദേശിച്ചു, ഇത് ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ വയറ്റിൽ, നാഭിയുടെ തലത്തിൽ ധരിച്ച് 1-2 ആഴ്ച ധരിക്കുന്നു.
ബ്രീച്ച് അവതരണത്തിൽ തലയിലേക്ക് ബാഹ്യ ഭ്രമണത്തിന്റെ സാങ്കേതികത (ആദ്യ സ്ഥാനം, മുൻ‌വശം). നിതംബം കൈകൊണ്ട് മൂടി ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ സ്ഥാനത്തേക്ക് മാറ്റുക എന്നതാണ് തിരിവിന്റെ ആദ്യ നിമിഷം. പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിൽ നിന്ന് നിതംബം മാറ്റപ്പെടുമ്പോൾ തലയുടെ താഴേക്ക് സ്ഥാനചലനം ആരംഭിക്കുന്നു. ഇടത് കൈ തലയുടെ ഉപകോപ്പിറ്റൽ മേഖലയെ മൂടുന്നു, വലതുവശത്തേക്കും പിന്നീട് താഴേക്കും മാറ്റുന്നു. ഗര്ഭപിണ്ഡം ഒരു ലാറ്ററല് സ്ഥാനം സ്വീകരിച്ചപ്പോഴാണ് ഏറ്റവും നിർണായക നിമിഷം വരുന്നത്; പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിലേക്ക് തലയുടെ കൂടുതൽ മുന്നേറ്റം എളുപ്പമാണ്. തിരിഞ്ഞ ശേഷം, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഹൃദയമിടിപ്പ് പരിശോധിക്കുക. ഒരു സ്ത്രീ 20 മിനിറ്റ് കിടന്ന് ദിവസം മുഴുവൻ ശാന്തനായിരിക്കണം. വയറ്റിൽ പ്രത്യേകമായി തലപ്പാവു ചേർക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല.
രണ്ടാമത്തെ സ്ഥാനത്തേക്ക് തിരിയുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത ഒന്നുതന്നെയാണ്, പക്ഷേ നിതംബം വലതുവശത്തേക്ക് തള്ളപ്പെടുന്നു. പിൻ കാഴ്‌ചകളിൽ, തല എളുപ്പത്തിൽ ആക്‌സസ്സുചെയ്യാനാകുന്നതിനാൽ തിരിയുന്നത് വളരെ എളുപ്പമാണ്.
ബി‌എ അർഖാൻ‌ഗെൽ‌സ്കി പറയുന്നതനുസരിച്ച്, ബാഹ്യ പ്രിവന്റീവ് ടേൺ ബ്രീച്ച് അവതരണത്തിൽ നിശ്ചലജനനത്തിന്റെ ശതമാനം 10 തവണയും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്ത് 25 തവണയും കുറയ്ക്കുന്നു.

ഒബ്സ്റ്റട്രിക് ട്വിസ്റ്റ് ഞാൻ (വെർസിയോ പ്രസവചികിത്സ)

അധ്വാനത്തിന്റെ ഗതിക്ക് പ്രതികൂലമല്ലാത്തത് ഒരു രേഖാംശമായി മാറ്റുന്ന സഹായത്തോടെയുള്ള ഒരു പ്രവർത്തനം. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന തരത്തിലുള്ള എ. പി ഉപയോഗിക്കുന്നു: തലയ്ക്ക് ബാഹ്യ ഭ്രമണം, കാലിലേക്ക് ബാഹ്യ-ആന്തരിക ക്ലാസിക്കൽ റൊട്ടേഷൻ, ബ്രാക്‍സ്റ്റൺ ജിക്സ് അനുസരിച്ച് ഭ്രമണം.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തലയിലേക്കുള്ള ബാഹ്യ ഭ്രമണംഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ളതും ചരിഞ്ഞതുമായ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ സ്ഥാനങ്ങളുള്ള ബാഹ്യ വിദ്യകളിലൂടെ (വയറിലെ മതിലിലൂടെ) മാത്രം ഉൽ‌പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, ബ്രീച്ച് അവതരണത്തിലൂടെ. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ചലനാത്മകത (അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം ഒഴുകുന്നതുവരെ), സാധാരണ പെൽവിക് വലുപ്പം അല്ലെങ്കിൽ നേരിയ ഇടുങ്ങിയത് (കുറഞ്ഞത് 8 എങ്കിലും ശരിയാണ്) ഗര്ഭകാലത്തിന്റെ 35-ാം ആഴ്ചയ്ക്കുശേഷം ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നു. സെമി), അധ്വാനത്തിന്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള അവസാനത്തിനുള്ള സൂചനകളുടെ അഭാവം (, അകാല മറുപിള്ള തടസ്സപ്പെടുത്തൽ മുതലായവ).

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ചരിഞ്ഞ സ്ഥാനങ്ങളില്, ബാഹ്യ ഭ്രമണത്തിനായി, പ്രസവിക്കുന്ന ഭാഗം വ്യതിചലിക്കുന്ന വശത്ത് സ്ത്രീയെ പ്രസവവേലയിലാക്കാന് ചിലപ്പോൾ മതിയാകും. ഉദാഹരണത്തിന്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഇടത് ചരിഞ്ഞ സ്ഥാനത്ത് (തല ഇടത്തേക്ക്), സ്ത്രീയെ ഇടത് വശത്ത് വയ്ക്കുന്നു. ഈ സ്ഥാനത്ത്, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ അടിഭാഗം, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ നിതംബത്തോടൊപ്പം, ഇടതുവശത്തേക്കും, തല - വിപരീത ദിശയിലേക്കും, ചെറിയതിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിലേക്കും വ്യതിചലിക്കുന്നു.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തിരശ്ചീനവും സ്ഥിരവുമായ ചരിഞ്ഞ സ്ഥാനത്ത്, ബാഹ്യ ഭ്രമണത്തിനായി പ്രത്യേക ബാഹ്യ മാനുവൽ വിദ്യകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. 30 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള ഗർഭിണിയായ അല്ലെങ്കിൽ പങ്കാളിയായ സ്ത്രീ മിനിറ്റ്ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്, subcutaneously കുത്തിവയ്ക്കുക 1 മില്ലിപ്രോമെഡോളിന്റെ 1% പരിഹാരം. പ്രവർത്തനത്തിന് മുമ്പ് ഇത് ശൂന്യമാക്കണം. സ്ത്രീയെ പുറകിൽ ഒരു കട്ടിലിൽ കിടത്തി, അവളുടെ കാലുകൾ ചെറുതായി വളച്ച് അവളുടെ വയറ്റിലേക്ക് വലിക്കുന്നു. കട്ടിലിന്റെ അരികിലിരുന്ന് ഡോക്ടർ പ്രസവവേദന അനുഭവിക്കുന്ന സ്ത്രീയുടെ മേൽ രണ്ടു കൈകളും വയ്ക്കുന്നു, അങ്ങനെ ഒരാൾ തലയിൽ കിടക്കുന്നു, മുകളിൽ നിന്ന് പിടിക്കുന്നു, മറ്റൊന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അടിവശം () അരി. ഒന്ന് ). ഈ രീതിയിൽ പിടിച്ച്, ഒരു കൈകൊണ്ട്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തല ചെറിയ പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിലേക്ക് മാറ്റുന്നു, മറുവശത്ത്, പെൽവിക് അവസാനം മുകളിലേക്ക്, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ അടിയിലേക്ക് നീക്കുന്നു. ഈ കൃത്രിമത്വങ്ങൾ സ്ഥിരമായി ചെയ്യണം, പക്ഷേ വളരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ചെയ്യണം.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ബ്രീച്ച് അവതരണത്തോടെ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ സ്ഥാനം ശരിയാക്കാന് ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള പ്രത്യേക ശാരീരിക വ്യായാമങ്ങളുടെ ഒരു കോംപ്ലക്സിന്റെ ഫലപ്രദമല്ലാത്ത സാഹചര്യത്തില്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തലയിൽ ബാഹ്യ ഭ്രമണത്തിന്റെ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ ഡോക്ടർക്ക് ആശുപത്രി ക്രമീകരണത്തിൽ ശ്രമിക്കാം - പ്രിവന്റീവ് റൊട്ടേഷൻ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. ഗർഭത്തിൻറെ 35-36 ആഴ്ചകളിലാണ് ഇത് സാധാരണയായി നടത്തുന്നത്. ബാഹ്യ പ്രതിരോധ ഭ്രമണത്തിനുള്ള പൊതുവായ നിയമങ്ങൾ ഇപ്രകാരമാണ്: അവ പിന്നിലേക്ക്, പിന്നിലേക്ക് - തലയിലേക്ക്, തലയിലേക്ക് - ചെറിയ പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിലേക്ക് മാറ്റുന്നു. തിരിഞ്ഞ ശേഷം, ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയെ ആസൂത്രിതമായി നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ഒരു ബാഹ്യ ഭ്രമണം നടത്തുമ്പോൾ (മാനുവൽ ടെക്നിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച്), സങ്കീർണതകൾ സാധ്യമാണ്: ഗര്ഭപിണ്ഡം, അകാല മറുപിള്ള തടസ്സപ്പെടുത്തൽ. സങ്കീർണതകളുടെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ, ബാഹ്യ ഭ്രമണ പ്രവർത്തനം നിർത്തുന്നു, സൂചനകൾ അനുസരിച്ച്, ഒരു ഓപ്പറേറ്റീവ് നടത്തുന്നു.

പെഡിക്കിളിലെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ബാഹ്യ-ആന്തരിക ക്ലാസിക് ഭ്രമണംഅടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഒരു ഡോക്ടർ നിർമ്മിക്കുന്നത് -. ഈ സമയത്ത്, ഒരു കൈ ഗര്ഭപാത്രത്തിലേക്ക് തിരുകുന്നു, മറ്റേത് പ്രസവവേദനയിലായ സ്ത്രീയുടെ വയറ്റിൽ വയ്ക്കുന്നു. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തിരശ്ചീന സ്ഥാനമാണ് സൂചനകള്. ഇരട്ടകളിൽ നിന്നുള്ള രണ്ടാമത്തെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തിരശ്ചീന സ്ഥാനം, അമ്മയ്ക്ക് അപകടകരമായ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ എക്സ്റ്റെന്സര് സെഫാലിക് അവതരണങ്ങള് (ഉദാഹരണത്തിന്, ഫ്രന്റല്). ഒരു ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തില്, ചട്ടം പോലെ, മരിച്ച ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിനൊപ്പം ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നു. ഒരു തത്സമയ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തോടുകൂടി, സമാനമായ സാഹചര്യങ്ങളിൽ സിസേറിയൻ നല്ലതാണ്. ബാഹ്യ-ആന്തരിക ക്ലാസിക്കൽ ഭ്രമണത്തിനുള്ള വ്യവസ്ഥകൾ: ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ പൂർണ്ണ തുറക്കൽ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ചലനാത്മകത, ജീവനുള്ള ഗര്ഭപിണ്ഡത്തോടൊപ്പം, അമ്മയുടെ പെൽവിസിന്റെ വലുപ്പം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തലയുടെ വലുപ്പവുമായി യോജിക്കണം. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അവഗണിക്കപ്പെട്ട ലാറ്ററല് സ്ഥാനം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു വിപരീതഫലമാണ് ചലനരഹിതം. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്, പ്രസവത്തിലുള്ള സ്ത്രീ മൂത്രനാളി ശൂന്യമാക്കണം, ബാഹ്യ ജനനേന്ദ്രിയം അണുവിമുക്തമാക്കണം. ഓപ്പറേറ്റിങ് ടേബിളിലോ അല്ലെങ്കിൽ രാഖ്മനോവ് ബെഡിലോ സ്ത്രീയുടെ പിന്നിലുള്ള സ്ഥാനത്താണ് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നത്. ആഴത്തിലുള്ള എതറിക് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാവണസ് പ്രയോഗിക്കുക. പ്രവർത്തനത്തിന്റെ മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്: ഗര്ഭപാത്രത്തിലേക്ക് കൈ തിരുകുക, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ കാല് കണ്ടെത്തുകയും ഗ്രഹിക്കുകയും ചെയ്യുക, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തെ യഥാർത്ഥത്തിൽ തിരിക്കുക.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്ത്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ പെൽവിക് അറ്റത്തിന്റെ സ്ഥാനത്തിന് അനുസരിച്ച് ഗര്ഭപാത്രത്തിലേക്ക് ഒരു കൈ തിരുകുന്നത് ഉത്തമം. തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്തിന്റെ മുൻ‌വശം (മുൻ‌വശത്തേക്ക്), ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അടിഭാഗം ഗ്രഹിക്കണം (ഓവർലിംഗ് ലെഗ് പിടിച്ചെടുക്കുമ്പോൾ, ആന്റീരിയർ ട്രാൻ‌വേഴ്‌സ് സ്ഥാനം എളുപ്പത്തിൽ ഒരു പിൻ‌വശം കാണാനാകും, ഇത് പ്രസവത്തിന് ദോഷകരമാണ്). തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്തിന്റെ പിൻ‌കാഴ്ചയിൽ‌ (പിന്നിലേക്ക്‌), ഓവർ‌ലിംഗ് ലെഗ് ഗ്രഹിക്കുക ( അരി. 2, എ ), കാരണം മുൻവശത്തേക്ക് വിവർത്തനം ചെയ്യാൻ പിൻ കാഴ്ച എളുപ്പമാണ്. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ കാല് കണ്ടെത്താൻ രണ്ട് വഴികളുണ്ട്. ഹ്രസ്വ രീതി എന്ന് വിളിക്കുമ്പോൾ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ കാലിലേക്ക് കൈ നേരിട്ട് പിടിക്കുന്നു; ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ പുറകുവശത്ത് നിതംബത്തിലേക്കും തുടയിലും താഴത്തെ കാലിലും കൈ നീക്കുന്നതാണ് "നീളമുള്ള" രീതി. “പുറം” കൈകൊണ്ട് (അടിവയറ്റിലെ ഭിത്തിയിൽ കിടക്കുന്നു), ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ പെൽവിക് അറ്റം ചെറിയ പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിലേക്ക് “ആന്തരിക” കൈയിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു, അങ്ങനെ കാല് കണ്ടെത്താൻ സഹായിക്കുന്നു. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ കാല് കണ്ടെത്തി പിടിച്ചയുടനെ (രണ്ട് വിരലുകളോ മുഴുവന് കൈകൊണ്ടോ), "പുറം" കൈ പെൽവിക് അറ്റത്ത് നിന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തലയിലേക്ക് മാറ്റുകയും തല ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ അടിയിലേക്ക് തള്ളുകയും ചെയ്യുന്നു (തല). അരി. 2, ബി ). ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ കാൽമുട്ട് ജനനേന്ദ്രിയത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തുവരുന്നതുവരെ കാലിനുള്ള ട്രാക്ഷൻ () പുറത്തേക്ക്, താഴേക്ക്, പെരിനിയത്തിലേക്ക് നടത്തുന്നു. കാൽമുട്ടിന് പുറത്തേക്ക് കൊണ്ടുവന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡം ഒരു രേഖാംശ സ്ഥാനം എടുക്കുമ്പോൾ, ഭ്രമണം പൂർത്തിയായി. ഇതിനെത്തുടർന്ന്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തെ പെൽവിക് അറ്റത്ത് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പ്രവർത്തനം സാധാരണയായി നടത്താറുണ്ട് (ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ബ്രീച്ച് അവതരണം കാണുക).

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തല അവതരണത്തിന്റെ കാര്യത്തില്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ചെറിയ ഭാഗങ്ങളുടെ സ്ഥാനവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന കൈ ഗര്ഭപാത്രത്തില് കഴിയുന്നത്ര ആഴത്തില് (കൈമുട്ട് വരെ) തിരുകുന്നു. മുമ്പ്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തല വശത്തേക്ക് തള്ളപ്പെടുന്നു. ലെഗ് പിടിച്ചെടുത്ത ശേഷം, "പുറത്ത്" കൈ പെൽവിക് അറ്റത്ത് നിന്ന് തല അറ്റത്തേക്ക് നീക്കുന്നത് പ്രധാനമാണ്. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ കാല് ഹാൻഡിലുമായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കാതിരിക്കാന്, ഗര്ഭപാത്രത്തിലേക്ക് കൈ ആഴത്തിൽ തിരുകേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്, അത് ഗ്രഹിക്കുമ്പോൾ അത് കുതികാൽ കിഴങ്ങിൽ വരയ്ക്കുക.

പെഡിക്കിളിലെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ബാഹ്യ-ആന്തരിക ക്ലാസിക്കൽ ഭ്രമണത്തോടെ, കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തല സംഭവിക്കാം. കുടൽ വീഴുകയാണെങ്കിൽ, അത് ക്രമീകരിക്കാൻ പാടില്ല. കുടയുടെ ക്രമീകരിച്ച ഭാഗം സാധാരണയായി വീണ്ടും വീഴുന്നു; കുടൽ അമർത്താതിരിക്കാൻ ശ്രദ്ധയോടെ തിരിവ് തുടരണം. ഹാൻഡിൽ വീഴുമ്പോൾ, ഭാവിയിൽ അത് തലയ്ക്ക് പിന്നിലേക്ക് വലിച്ചെറിയാൻ കഴിയാത്തവിധം ഒരു ലൂപ്പ് സ്ഥാപിക്കുന്നു. തല നുള്ളിയെടുക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങൾ ആദ്യം അത് സ ently മ്യമായി അകറ്റാൻ ശ്രമിക്കണം; പരാജയപ്പെട്ടാൽ, ഗര്ഭപാത്രനാളികയില് കൂടുതല് ഇടം സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനായി രണ്ടാം പാദം താഴേക്കിറങ്ങണം, വീണ്ടും തല പുറത്തേക്ക് തള്ളിവിടാന് ശ്രമിക്കുക; ഈ കൃത്രിമത്വങ്ങളുടെയും ചത്ത ഭ്രൂണത്തിന്റെയും ഫലപ്രദമല്ലാത്തതിനാൽ തലകൾ കാണിക്കുന്നു (കാണുക. ഫലം നശിപ്പിക്കുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങൾ). ഗര്ഭപാത്രമാണ് ഓപ്പറേഷന്റെ അപകടകരമായ സങ്കീർണത (പ്രസവം കാണുക).

ബ്രാക്‍സ്റ്റൺ ഹിക്സ് അനുസരിച്ച് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഭ്രമണം, അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭാശയത്തിൻറെ അപൂർണ്ണമായ നീർവീക്കം ഉപയോഗിച്ച് കാലിലെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഭ്രമണം (4-6 സെമി), ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തിരശ്ചീന അല്ലെങ്കിൽ ചരിഞ്ഞ സ്ഥാനത്തോടൊപ്പം ഭാഗിക മറുപിള്ള പ്രിവിയയുടെ കാര്യത്തിൽ സെഫാലിക് അവതരണത്തിലൂടെയും നടത്താം. അമ്മയ്ക്കും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിനും ഉണ്ടാകുന്ന അപകടം കാരണം, ഇത് വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നുള്ളൂ. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ചലനാത്മകതയാണ് ഒരു മുൻവ്യവസ്ഥ. അനസ്തേഷ്യയിലാണ് സ്ത്രീയുടെ പുറകിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ. ഗര്ഭപാത്രത്തില് രണ്ട് വിരലുകള് തിരുകുകയും തുറക്കുകയും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ കാല് പിടിക്കുകയും വയറുവേദന ഭിത്തിയില് സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഒരു കൈയുടെ സഹായത്തോടെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തെ കാലിലേക്ക് തിരിക്കുകയും ചെയ്യുക. തുടർന്ന് യോനിയിൽ നിന്ന് പോപ്ലൈറ്റൽ ഫോസയിലേക്ക് ലെഗ് നീക്കം ചെയ്യുകയും അതിൽ നിന്ന് ഒരു ലോഡ് 400-500 വരെ സസ്പെൻഡ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു ജി(മറുപിള്ള പ്രിവിയയ്‌ക്കൊപ്പം - 250 ൽ കൂടരുത് ജി). ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ പുറത്താക്കൽ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മതിയായ നീരൊഴുക്കിന് ശേഷം സ്വയമേവ സംഭവിക്കുന്നു.

ഗ്രന്ഥസൂചിക:ബോഡിയാസിന വി.ഐ., ഷ്‌മകിൻ കെ.എൻ. കിരിയുഷെൻ‌കോവ് എ.പി. , കൂടെ. 443, എം., 1986; ഗ്രിഷ്ചെങ്കോ I.I. ഒപ്പം ഷുലേഷോവ എ.ഇ. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തെറ്റായ സ്ഥാനങ്ങളുടെ ജനനത്തിനു മുമ്പുള്ള തിരുത്തലുകൾ, കീവ്, 1974; എ മൾട്ടിവോള്യൂം ഗൈഡ് ടു ഒബ്സ്റ്റട്രിക്സ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജി, എഡി. L.S. പേർഷ്യനോവ്, വാല്യം 6, പുസ്തകം. 1, പി. 73, എം., 1961.

II ഒബ്സ്റ്റട്രിക് ടേൺ (വെർസിയോ ഒബ്സ്റ്റെട്രിക്ക)

ഒബ്സ്റ്റട്രിക് ടേൺ ക്ലാസിക്(v. ഒബ്സ്റ്റെട്രിക്ക ക്ലാസിക്ക; A. p. സംയോജിത ബാഹ്യ-ആന്തരികം) - A. p., അതിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ കാല് ഭ്രമണം ചെയ്യുന്നത് രണ്ട് കൈകളാൽ സെർവിക്സിനെ പൂർണ്ണമായി വെളിപ്പെടുത്തുന്നു - ഒന്ന് ഗര്ഭപാത്രത്തില് തിരുകുന്നു, മറ്റൊന്ന് ആന്റീരിയർ വയറിലെ മതിലിലൂടെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

ഒബ്സ്റ്റട്രിക് ടേൺ സംയോജിത ബാഹ്യ-ആന്തരിക- ഒബ്സ്റ്റട്രിക് ടേൺ ക്ലാസിക് കാണുക.

ഒബ്സ്റ്റട്രിക് ടേൺ ബാഹ്യ(v. ഒബ്സ്റ്റെട്രിക്ക എക്സ്റ്റെർന) - A. p., വയറുവേദനയിലൂടെ മാത്രം കൈകൊണ്ട് നിർമ്മിക്കുന്നു.

1. ചെറിയ മെഡിക്കൽ എൻ‌സൈക്ലോപീഡിയ. - എം .: മെഡിക്കൽ എൻ‌സൈക്ലോപീഡിയ. 1991-96 2. പ്രഥമശുശ്രൂഷ. - എം .: ഗ്രേറ്റ് റഷ്യൻ എൻ‌സൈക്ലോപീഡിയ. 1994 3. മെഡിക്കൽ നിബന്ധനകളുടെ എൻസൈക്ലോപീഡിക് നിഘണ്ടു. - എം .: സോവിയറ്റ് എൻ‌സൈക്ലോപീഡിയ. - 1982-1984.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ബ്രീച്ച് അവതരണം 3% -5% കേസുകളില് പൂർണ്ണകാല ഗര്ഭകാലത്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ബ്രീച്ച് അവതരണത്തോടുകൂടിയ യോനിയിലെ ജനനം അമ്മയിൽ നിന്നും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തില് നിന്നുമുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, യോനിയിലെ ജനന കനാലിലൂടെ ജനനത്തിന് ആവശ്യമായ വ്യവസ്ഥകൾ തികച്ചും പാലിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, അമ്മയുടെ പെൽവിസിന്റെ വലുപ്പവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഗര്ഭപിണ്ഡം താരതമ്യേന ചെറുതാണെങ്കിലും ബ്രീച്ച് അവതരണം നിലവിൽ പാത്തോളജിക്കലായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. യോനി ഡെലിവറി സമയത്ത്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ കൈകളും തലയും പിന്നിലേക്ക് ചരിഞ്ഞേക്കാം, ഇത് പരിക്കിന് കാരണമാകും.

നിലവിൽ, ബ്രീച്ച് അവതരണത്തിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ രീതി സിസേറിയൻ (90%) ആണ്. സിസേറിയൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകളിൽ, ബ്രീച്ച് അവതരണം ലോകത്തിലെ മറ്റുള്ളവയിൽ മൂന്നാം സ്ഥാനത്താണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ പ്രവർത്തനം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന് ഉണ്ടാകുന്ന ആഘാതം പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നില്ല, കാരണം ഇത് നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുമ്പോൾ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ആയുധങ്ങളും തലയും പിന്നിലേക്ക് വലിച്ചെറിയാന് കഴിയും, മാത്രമല്ല അവ പുറത്തുവിടുന്നതിന് സങ്കീർണ്ണമായ കൃത്രിമങ്ങള് ആവശ്യമാണ്.

ബ്രീച്ച് അവതരണം ശരിയാക്കാൻ, ഇന്ന് ഇത് ലോകമെമ്പാടും ഉപയോഗിക്കുന്നു തലയിലെ പഴത്തിന്റെ ബാഹ്യ ഒബ്സ്റ്റട്രിക് റൊട്ടേഷൻ , പത്തൊൻപതാം നൂറ്റാണ്ടിന്റെ അവസാനത്തിൽ റഷ്യൻ പ്രസവചികിത്സകൻ അർഖാൻഗെൽസ്കി ബി.എ.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തെ ബ്രീച്ചില് നിന്ന് തലയിലേക്ക് പുറത്തേക്ക് ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മതിലിലൂടെ തിരിക്കുന്ന ഒരു പ്രക്രിയയാണ് ബാഹ്യ പ്രസവ സെഫാലിക് റൊട്ടേഷൻ (NAPP). എൻ‌എ‌പി‌പിയിലെ വിജയകരമായ ഒരു ശ്രമം സ്ത്രീകൾക്ക് സിസേറിയൻ ഒഴിവാക്കിക്കൊണ്ട് സ്വന്തമായി പ്രസവിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

ബാഹ്യ പ്രസവ തല ഭ്രമണം നടത്താൻ എന്താണ് വേണ്ടത്?

പ്രസവം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ബാഹ്യ പ്രസവ സെഫാലിക് റൊട്ടേഷൻ നടത്തുന്നു, സാധാരണയായി ഇത് 36 ആഴ്ച ഗർഭകാലത്ത് ആരംഭിക്കുന്നു.

ഗര്ഭസ്ഥശിശുവിന്റെ ബ്രീച്ച് അവതരണത്തിന്റെ വസ്തുത സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനും ഗര്ഭകാലത്തിന്റെ 34-35 ആഴ്ച മുതലുള്ള NAPP- യുടെ അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിച്ച് അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

എപ്പോഴാണ് NAPP നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയുക:

• 36 മുതൽ 37 ആഴ്ച വരെ, മുമ്പത്തെ ഉപയോഗത്തിൽ നിന്ന്, ബ്രീച്ച് അവതരണത്തിലേക്ക് മടങ്ങാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്.
• നിങ്ങൾക്ക് സിംഗിൾട്ടൺ ഗർഭം ഉണ്ടെങ്കിൽ.
• ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ നിതംബത്തിന്റെ ചലനാത്മകതയ്ക്ക് വിധേയമായി (അമ്മയുടെ പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിനെതിരെ അവ കർശനമായി അമര്ത്തുകയാണെങ്കിൽ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ സ്ഥാനം മാറ്റുന്നത് വളരെ പ്രയാസകരമാണ്).
• ആവശ്യത്തിന് അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം. ഒലിഗോഹൈഡ്രാംനിയോസിനൊപ്പം, ഈ കൃത്രിമത്വം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന് ആഘാതമുണ്ടാക്കാം, പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസിനൊപ്പം, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തെ ബ്രീച്ച് അവതരണത്തിലേക്ക് വിപരീതമായി തിരിക്കാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്.
• ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തല വളയുമ്പോള്

NAPP നടപ്പിലാക്കുന്നത് അസാധ്യമാകുമ്പോൾ:

• അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിന്റെ ഒഴുക്കിനൊപ്പം.
• ഗർഭാശയത്തെ വിശ്രമിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തിന് രോഗിക്ക് വിപരീതഫലങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ (ടോക്കോളിസിസ്).
• സിസേറിയൻ വഴി പ്രസവത്തിനായി അമ്മയുടെ ആരോഗ്യത്തിൽ നിന്നുള്ള പ്രസവ സൂചനകളോ സൂചനകളോ സാന്നിധ്യത്തിൽ.
• ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തലയുടെ വിപുലീകരണ സ്ഥാനത്തിനൊപ്പം.
• ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന് അപായ വികസന സവിശേഷതകളുണ്ടെങ്കില്.
• ഒന്നിലധികം ഗർഭധാരണങ്ങളോടെ.
• ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയിൽ ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഘടനാപരമായ സവിശേഷതകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ

എന്നിരുന്നാലും, ഇതിനുപുറമെ, ബാഹ്യ പ്രസവ തല ഭ്രമണത്തിന് വിപരീതമായി വർത്തിക്കുന്ന നിരവധി ഘടകങ്ങളുണ്ട്, മാത്രമല്ല ഇത് ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ നേരിട്ടുള്ള പരിശോധനയിൽ മാത്രമേ ഡോക്ടർക്ക് നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയൂ.

NAPP എങ്ങനെയാണ് നടപ്പാക്കുന്നത്

കൃത്രിമം നടത്താൻ, പ്രസവ ആശുപത്രിയിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം ആവശ്യമാണ്. അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന ഉൾപ്പെടെ ആവശ്യമായ അളവിൽ ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ അധിക പരിശോധന പ്രാഥമികമായി നടത്തുന്നു.

NAPP നടത്തുമ്പോൾ:

കൃത്രിമത്വം ആരംഭിക്കുന്നതിന് തൊട്ടുമുമ്പ്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അവസ്ഥ വിലയിരുത്തുന്നതിന് സിടിജി രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ സങ്കോചത്തെ (ടോകോളിറ്റിക്സ്) തടയുന്ന മരുന്നുകളുടെ ആമുഖം നടത്തുന്നു.

രണ്ട് കൈകളാലും, ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ അടിവയറ്റിലെ ഉപരിതലത്തിൽ മുറുകെ പിടിക്കുന്നു, ഒന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തലയിലും മറ്റൊന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ നിതംബത്തിലും, ഡോക്ടർ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തെ “തലകീഴായി” സ്ഥാനത്തേക്ക് തള്ളി തിരിക്കുന്നു. നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീക്ക് ചില അസ്വസ്ഥതകൾ അനുഭവപ്പെടാം. അസ്വസ്ഥതയുടെ അളവ് ഓരോ രോഗിയുടെയും വ്യക്തിഗത സംവേദനക്ഷമതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

നടപടിക്രമം വിജയകരമായി പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം, ഗര്ഭപിണ്ഡം നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിനായി സിടിജി ആവർത്തിക്കുകയും പ്രക്രിയയ്ക്ക് വിജയകരമായി വിധേയമാവുകയും ചെയ്തു. സാധാരണയായി, പകൽ സമയത്ത്, അമ്മയുടെയും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെയും അവസ്ഥ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, അതിനുശേഷം രോഗിയെ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുകയും സ്വയമേവയുള്ള പ്രസവത്തിന്റെ ആരംഭം വരെ ഗര്ഭം തുടരുകയും ചെയ്യുന്നു.

മോണിറ്ററിംഗ് ഡാറ്റ അനുസരിച്ച് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അവസ്ഥയിൽ വഷളാകുന്നത് ഡോക്ടർ ശ്രദ്ധിച്ചാൽ, നടപടിക്രമം ഉടനടി നിർത്തുന്നു.

ആദ്യ ശ്രമം പരാജയപ്പെട്ടാൽ, ഗര്ഭപിണ്ഡം പൂർണ്ണമായും ആരോഗ്യവാനാണെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ മറ്റൊരു ശ്രമം നിർദ്ദേശിക്കാം.

ആവശ്യമെങ്കിൽ അടിയന്തിര ഡെലിവറിക്ക് അവസരമുള്ള ഒരു പ്രസവ വാർഡിൽ മാത്രമാണ് NAPP നടത്തുന്നത്.

NAPP മായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകടങ്ങൾ

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ നിരന്തരമായ നിരീക്ഷണത്തിന് വിധേയമായി, നിരന്തരമായ ടോക്കോളിസിസ് (ഗര്ഭപാത്രത്തെ വിശ്രമിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്), ഈ കൃത്രിമത്വത്തില് നിന്നുള്ള അപകടങ്ങള് വളരെ കുറവാണ്. 1-2% കേസുകളിൽ മാത്രമേ ഇതിന്റെ ഉപയോഗത്തിൽ നിന്നുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകൂ.

NAPP- യുടെ സങ്കീർണതകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- കുടൽ കംപ്രഷൻ അല്ലെങ്കിൽ "വളച്ചൊടിക്കൽ". ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അവസ്ഥയെ നിരന്തരം നിരീക്ഷിക്കുന്നത് അതിന്റെ അപചയം ഉടനടി രേഖപ്പെടുത്താനും നടപടിക്രമം അവസാനിപ്പിക്കാനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.
- അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിന്റെ ഡിസ്ചാർജ് അല്ലെങ്കിൽ അധ്വാനത്തിന്റെ വികസനം. ഈ സങ്കീർണത ആപേക്ഷികമായി കണക്കാക്കാം, കാരണം മിക്ക കേസുകളിലും തിരിവ് പൂർണ്ണകാല ഗർഭകാലത്താണ് നടക്കുന്നത്.

നടപടിക്രമത്തിന്റെ സാധാരണ ഗതിയിൽ നിന്നുള്ള ഏതെങ്കിലും വ്യതിയാനം കൃത്രിമത്വം അവസാനിപ്പിക്കുന്നതിനും മാനേജ്മെന്റിന്റെ കൂടുതൽ തന്ത്രങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനും തീരുമാനിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു കാരണമായി വർത്തിക്കുന്നു.

Rh- നെഗറ്റീവ് മാതൃ രക്തത്തിനായി NAPP നടത്തുന്നു.

Rh ഘടകത്തിനായുള്ള ഐസോ ഇമ്മ്യൂണൈസേഷന്റെ സാന്നിദ്ധ്യം (അതായത്, അമ്മയുടെ രക്തത്തിൽ Rh ആന്റിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യം) ഈ പ്രക്രിയയ്ക്ക് ഒരു വിപരീത ഫലമാണ്, കാരണം ഇത് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൽ വിളർച്ച വരാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ഐസോ ഇമ്മ്യൂണൈസേഷന്റെ അഭാവത്തിൽ (ആന്റി-റിസസ് ആന്റിബോഡികളുടെ അഭാവം), ആന്റി-റിസസ് ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ അവതരിപ്പിച്ചുകൊണ്ട് രോഗപ്രതിരോധശേഷി ഉപയോഗിച്ച് NAPP നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയും.

നിങ്ങൾക്ക് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഒരു ബ്രീച്ച് അവതരണം ഉണ്ടെങ്കില്, ഗര്ഭം, പ്രസവം, ബാഹ്യ പ്രസവാവധി തല തിരിക്കൽ, അത് നടപ്പിലാക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകളുടെയും വിപരീതഫലങ്ങളുടെയും സാന്നിധ്യം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് കൂടുതലറിയാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഞങ്ങളുടെ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളെ ബന്ധപ്പെടുക.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ബ്രീച്ച് അവതരണമാണ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സൂചന.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് തയ്യാറെടുക്കുന്നു. പോഷകങ്ങളെ പോഷകങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ എനിമ ഉപയോഗിച്ച് ശുദ്ധീകരിച്ചതിനുശേഷം (തലേദിവസം രാത്രി) വെറും വയറ്റിൽ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നു. ഓപ്പറേഷന് തൊട്ടുമുമ്പ് മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാണ്.

ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയെ ഒരു കട്ടിലിൽ കിടക്കുന്നു, പുറകിൽ, കുപ്പായം മാത്രം ധരിക്കുന്നു. ഡോക്ടർ അവളുടെ വലതുവശത്ത് ഇരിക്കുന്നു. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ സ്ഥാനം, സ്ഥാനം, തരം, അവതരണം എന്നിവ ബാഹ്യ വിദ്യകളാൽ സ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു. അനസ്തേഷ്യ സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ല.

പ്രവർത്തന രീതി. വളരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം, ഒരേ സമയം രണ്ട് കൈകളും കൈകാര്യം ചെയ്യുക, നിതംബം പ്രവേശന കവാടത്തിൽ നിന്ന് പെൽവിസിലേക്കുള്ള മുകളിലേക്ക് - ഇലിയാക് ചിഹ്നത്തിന് മുകളിലേക്കും തല - താഴേക്കും നീക്കുക. പെൽവിസിന്റെ പ്രവേശന കവാടത്തിന് മുകളിൽ തല സ്ഥിതിചെയ്യുമ്പോൾ നിതംബം പൂർണ്ണമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, നിതംബം ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ അടിയിലായിരിക്കും.

ഓപ്പറേഷന്റെ അവസാനം, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ഇരുവശത്തും ചെറിയ സോഫ്റ്റ് ഡയപ്പർ റോളുകൾ സ്ഥാപിക്കുകയും ഗര്ഭപാത്രത്തില് ഗര്ഭപിണ്ഡം കൈവരിക്കാന് കഴിയുന്ന സ്ഥാനത്ത് അടിവയറ്റില് ഒരു നീണ്ട തൂവാലകൊണ്ട് ബന്ധിക്കുകയും ചെയ്തിട്ടില്ല.

പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഫലം. എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, വിജയകരമായ ഒരു പുറം തിരിവിലൂടെ പോലും, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ നേടിയ രേഖാംശ സ്ഥാനം സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ആധുനിക സാഹചര്യങ്ങളിൽ, അപര്യാപ്തമായ കാര്യക്ഷമതയും ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകളുടെ ഗണ്യമായ ആവൃത്തിയും കാരണം ബാഹ്യ പ്രതിരോധ ഭ്രമണത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം പ്രായോഗികമായി ഉപയോഗിക്കില്ല (PONRP, ഗർഭാശയ വിള്ളൽ, അകാല പ്രസവത്തിന്റെ ആരംഭം മുതലായവ).

ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ പൂർണ്ണ ഓപ്പണിംഗുമായി സംയോജിത പ്രസവ ഭ്രമണം

സൂചനകൾ: ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തിരശ്ചീന (ചരിഞ്ഞ) സ്ഥാനം; തലയുടെ പ്രതികൂല അവതരണം - മുൻ‌വശം ഉൾപ്പെടുത്തൽ, മുഖത്തിന്റെ ഉൾപ്പെടുത്തലിന്റെ മുൻ‌വശം (താടി പിൻ‌വശം), സാഗിറ്റൽ സ്യൂച്ചറിന്റെ ഉയർന്ന നേരായ സ്ഥാനം; ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ചെറിയ ഭാഗങ്ങളുടെയും കുടലുകളുടെയും നഷ്ടം - തിരശ്ചീന സ്ഥാനവും സെഫാലിക് അവതരണവും; പ്രസവസമയത്തും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലുമുള്ള സ്ത്രീയുടെ ഭീഷണി അവസ്ഥ, പ്രസവം ഉടനടി പൂർത്തിയാക്കേണ്ടതുണ്ട്.

വ്യവസ്ഥകൾ: ഗർഭാശയത്തിൻറെ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ അല്ലെങ്കിൽ മിക്കവാറും വെളിപ്പെടുത്തൽ; ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ചലനാത്മകത; ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ സ്ഥാനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള കൃത്യമായ അറിവ്; ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ അവസ്ഥയും ജനന കനാലിന്റെ കഠിന ഭാഗങ്ങളും, സ്വാഭാവിക ജനന കനാലിലൂടെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ജനനത്തെ അനുവദിക്കുന്നു; നല്ല ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അവസ്ഥ.

ആദ്യത്തെ രണ്ട് വ്യവസ്ഥകൾ കേവലമാണ് ; ഗര്ഭപാത്രനാളത്തിന്റെ അപൂർ‌ണ്ണമായ തുറക്കലിനൊപ്പം, ഗര്ഭപാത്രനാളികയിലേക്കും, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ചലനാത്മകതയിലേക്കും, കൈകൊണ്ട് തുളച്ചുകയറുക അസാധ്യമാണ്, കൂടാതെ അപൂർണ്ണമായ അചഞ്ചലതയോടുകൂടി, അനിവാര്യമായത് ഒഴിവാക്കാൻ കാലിൽ ഒരു ക്ലാസിക് തിരിവ് ഉണ്ടാകുന്നു അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഗർഭാശയത്തിൻറെ വിള്ളൽ contraindicated.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് തയ്യാറെടുക്കുന്നു. യോനി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ് സാധാരണമാണ്. ഗര്ഭപാത്രത്തിനും വയറിലെ മതിലിനും വിശ്രമം നൽകുന്നതിന് ആഴത്തിലുള്ള അനസ്തേഷ്യ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ സ്ഥാനവും ജനന കനാലിന്റെ അവസ്ഥയും ബാഹ്യ വിദ്യകളും യോനി പരിശോധനയും ഉപയോഗിച്ച് വിശദമായി പഠിക്കുന്നു. നിൽക്കുമ്പോൾ ഡോക്ടർ ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നു.

പ്രവർത്തന രീതി മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു:

കൈയുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പും ഗര്ഭപാത്രത്തിലേക്കുള്ള ആമുഖവും;

കാല് കണ്ടെത്തി പിടിക്കുക;

തിരിവ് തന്നെ.

പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ആദ്യ ഘട്ടം കൈ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതും ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതുമാണ്

ആദ്യ ഘട്ടം നടത്തുമ്പോൾ, ഇനിപ്പറയുന്ന മൂന്ന് പോയിന്റുകൾ നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കണം.

ഗര്ഭപാത്രത്തില് ഇരുകൈയും ചേര്ത്ത് ഭ്രമണം ചെയ്യാം. എന്നിരുന്നാലും, ഓർമിക്കാൻ എളുപ്പമുള്ള നിയമം പാലിച്ചാൽ അത് വിജയിക്കും: അതേ പേരിൽ ഒരു കൈ അവതരിപ്പിച്ചു.

ബ്രഷ് കോണാകൃതിയിൽ മടക്കിയാണ് കൈ തിരുകുന്നത്. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, കൈയുടെ അഞ്ച് വിരലുകളും പരാജയത്തിലേക്ക് പുറത്തെടുത്ത് ഒരു കോൺ രൂപത്തിൽ മറ്റൊന്നിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു. രണ്ടാമത്തെ ("പുറം") കൈയുടെ വിരലുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, ലാബിയയെ മറ്റൊരിടത്തേക്ക് നീക്കുന്നു, അതിനുശേഷം കൈ ഒരു കോണിൽ മടക്കിക്കളയുന്നു, അതിന്റെ പിൻഭാഗം പിന്നിലേക്ക് തിരിയുന്നു, യോനി തുറക്കുന്നതിലൂടെ ഗർഭാശയ അറയിലേക്ക് എളുപ്പത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്താം. , പെരിനിയം പിന്നിലേക്ക് അമർത്തുക. പോരാട്ടത്തിന് പുറത്ത് കൈ തിരുകണം. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ മൂത്രസഞ്ചി കേടുകൂടാതെയിരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത് മധ്യഭാഗത്ത് തുറക്കുന്നു, ബ്രഷ് ഉടൻ തന്നെ ഗര്ഭപാത്രനാളികയിലേക്ക് കടക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സാധ്യമെങ്കിൽ, ഗർഭാശയത്തിൽ നിന്ന് വെള്ളം അതിവേഗം പുറന്തള്ളുന്നത് തടയണം.

കൈ കേപ്പിനു മുകളിലൂടെ വരയ്ക്കണം. ഗര്ഭപാത്രനാളികയിലേക്ക് കൈ മുന്നേറുന്നതിനെ അവതരിപ്പിക്കുന്ന തല തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നുവെങ്കിൽ, അത് ആന്തരിക കൈകൊണ്ട് മുകളിലേക്ക് തള്ളുകയും പുറം കൈകൊണ്ട് പിന്നിലേക്ക് തള്ളുകയും ചെയ്യുന്നു. അതുപോലെ തന്നെ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അവതരണ തോളും തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്തേക്ക് മാറ്റുന്നു.