Ինչպես ճանաչել հղիության ընթացքում կախվածության ախտանիշները եւ ինչ անել: Հղիության ընթացքում հղիության ընթացքում հղիության հետախուզականի հետախուզումը կտրված է

Հղիության ընթացքում հղիության ընթացքում կախվածությունը շատ ավելի հաճախ զարգանում է կյանքի սովորական ժամանակահատվածի համեմատ: Նպաստել մարմնում տեղի ունեցող այս որոշակի գործոններին Ապագա մայրիկ, Հավելվածի բորբոքումը կարող է բացասաբար անդրադառնալ պտղի գործիքների վրա, ուշ բուժումը հաճախ հանգեցնում է հղիության ընդհատմանը: Դրանից խուսափելու համար հարկավոր է իմանալ, թե որ ախտանիշները կարող են առնչվել հղի կանանց նկատմամբ հավելվածի հետ, քանի որ ժամանակին գործարկումը թույլ է տալիս նվազագույնի հասցնել առողջության հնարավոր բացասական հետեւանքները:

Ռեկտի սեւ ձեւով գործընթացի բորբոքումն ամեն դեպքում բոլոր մարդիկ հրահրվում են օրգանների պատերում պաթոգենիկ միկրոֆլորայի զարգացման միջոցով: Արդյունքում տեղի են ունենում ցրողական եւ կործանարար փոփոխություններ, որոնք հանգեցնում են բորբոքային գործընթացին եւ ծանր դեպքերում `հավելվածի պատերը խցկելու համար: Իր հերթին, մի շարք գործոններ նպաստում են մարմնի մարմնում տարբեր պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ակտիվացմանը, հավելվածի լուսավորության այս արգելափակումը, դրա ինֆեկցիոն, անոթային ձախողումը: Հղի կանանց մոտ ապենդիխի հաճախակի զարգացումը նպաստում է այս ժամանակահատվածում կնոջ մարմնում տեղի ունեցող փոփոխություններին, դրանք ներառում են իրենց խումբը.

• Արգանդի չափերի աճը: Սա հանգեցնում է այն փաստին, որ հավելյալ աճող արգանդը սկսում է տեղափոխվել իր սովորական վայրից եւ սեղմել նրան:
• Հորմոնալ ֆոնի փոփոխություններ, որոնք նվազեցնում են մարմնի պաշտպանիչ ուժերը: Low ածր անձեռնմխելիությունը թուլացնում է միկրոբների դեմ պայքարելու համար apandix- ի լիմֆոիդ գործվածքների ունակությունը:
• Հաճախակի փորկապության կողքին: Աղիքների ուշ դատարկումը հանգեցնում է պաթոգեն միկրոֆլորայի աճի, որոնց մի մասը ընկնում է հավելվածի խոռոչի մեջ:
• Արյան կազմի փոփոխությունը մեծացնում է թրոմբոզի նախադրյալը:

Հավելվածի զարգացման գործում հղի կինը խաղում է որոշակի դեր եւ սնուցում, ինչպես նաեւ հավելվածի ատիպիկ գտնվելու վայրը, նույնպես խաղում է: Բորբոքումը կարող է զարգանալ հղիության ցանկացած եռամսյակի վրա, բայց սուր պաթոլոգիայի ախտանիշները մի փոքր տարբեր են կանանց մեջ նախնական եւ Ուշ ժամանակ երեխային գործիք:

Հղիության ընթացքում հավելվածների բնութագրիչ նշաններ

Հղի կնոջ մեջ կցորդող ախտանիշները տարբերվում են հիվանդների այլ կատեգորիաների հավելվածի բորբոքման կլինիկական պատկերից: Բայց այս նշանների վրա կինն ինքնին կարող է անմիջապես կենտրոնանալ, քանի որ դրանք նման են եւ բոլոր հղիության հոսքին: Հատկապես հղի կանանց մոտ հավելվածի նշանների զարգացման վրա ուշադրություն չի դարձվում այն \u200b\u200bկանանց վրա, ովքեր երեխայի ողջ երկարությամբ, պարբերաբար զգալով նման ախտանիշներ: Այսինքն, նրանք ընտելանում են փշրանքների սպասման ժամանակաշրջանի նման ժամանակահատվածում եւ հաշվի են առնում սովորական երեւույթի կողմից հայտնված ախտանիշները, որոնք որոշ ժամանակ անց կանցկացվեն ինքնուրույն:

Տես նաեւ:

Appendicitis կամ ձվարանների խնդիրներ. Ինչպես տարբերակել

Հղիության ընթացքում հավելվածի հիմնական ախտանիշները.

• Որովայնային ցավ.
• Սրտխառնոց, թե որ փսխում կարող է միանալ:
• Ջերմաստիճանը:
• Ընդհանուր բարեկեցության վատթարացում:

Pain ավը հղի կանանց մոտ հավելվածի ամենաառաջնային նշանն է, այն ունի իր բնութագրերը: Որպես կանոն, ցավը առաջին հերթին հայտնվում է ստամոքսի վերին գերատեսչություններում, դա առաջին ժամերին աննշան է, այսինքն, երբ տարածվում են սանրվածքի փոփոխությունները հավելվածի պատերին: Այնուհետեւ աստիճանաբար, քանի որ բորբոքային գործընթացը զարգացնում է ախտանիշները սկսում են աճել, ցավն ավելի ուժեղ է դառնում եւ աջ կողմում շարժվում է որովայնի ստորին գերատեսչություններին: Բայց դա տեղի է ունենում, եթե հղի կնոջ մոտ ապենդիցիայի զարգացումը սկսվում է փոքր ժամանակաշրջանով: Վերջին ժամանակ ցավը կարող է տեղայնացվել միայն վերեւից, քանի որ խոշորացված արգանդի տեղաշարժերը վեր կացին: Հատկանշականորեն, երեխային մտնելիս, ստորին մեջքի ցավի տեսքը, որը նույնպես կապված է մարմնի սեղմման հետ: Անհանգստությունը կարելի է արձանագրել էպիգաստրի դաշտում, աջ կողմի տակ գտնվող աջ կողմում: Նման ախտանիշները նման են ստամոքսի, երիկամների, ողնաշարի հիվանդություններին, եւ, հետեւաբար, հղի կանանց մոտ ապենդիցիայի նույնականացումը պահանջում է զգույշ ախտորոշում:

Pain ավի տեսքից հետո մի քանի ժամ կարող է բարձրանալ մարմնի ջերմաստիճանը, այն երբեմն հասնում է 38 եւ ավելի բարձր աստիճանի: Appendicitis- ի եւ հղիության հավաքման դրսեւորումները եւ նման ախտանիշների առաջացումը որպես սրտխառնոց եւ փսխում: Վրա Վաղ ժամանակին Սրտխառնոցը եւ հաճախակի փսխումը տոքսիկոզի հիմնական նշաններն են, ուստի կանայք հաճախ չեն հաշվի առնում, որ այդ ախտանիշները կարող են ցույց տալ այլ պաթոլոգիաների զարգացում: Հավելվածի սուր հարձակմամբ, հղիացած կինը հաճախ որոշակի դիրք է պահանջում, որ մեջքին պառկած է, նա ոտքերը քաշում է ստամոքսին, այնպես որ ցավը եւ տհաճությունը նվազում է: Հնարավոր է ենթադրել հղի կանանց եւ ընդհանուր առանձնահատկությունների նկատմամբ հավելվածի զարգացումը, սրանք ախտանիշներ են, ինչպիսիք են Tachycardia- ն, շնչառության կարճ շնչառությունը:

Երբ հավելվածը եւ հղիությունը, բոլոր առաջատար ախտանիշները հաճախ դրսեւորվում են ավելի ուշ, քան նորմալ դեպքերում հիվանդության զարգացումով: Սա հանգեցնում է այն փաստին, որ հղի կնոջ նկատմամբ հավելյալը կարող է նույնականացվել ապակառուցողական փոփոխությունների փուլում, ինչը բարդացնում է վիրաբուժական միջամտությունը եւ երկարացնում վերականգնման ժամանակահատվածը:

Հղի կնոջ մեջ զարգացող սուր հավելվածը կարող է հանգեցնել առավել անցանկալի հետեւանքների, ինչպես մայրիկի, այնպես էլ նրա երեխայի համար: Հիվանդության զարգացման ավելի երկար ոչ շահավետ ժամանակահատվածը, այնքան ավելի լուրջ է կանխատեսումը եւ վերականգնման ժամանակահատվածը ավելի երկար:

Տես նաեւ:

Retrocecal Appendicitis- ի նշաններ. Ինչին ուշադրություն դարձնել:

Հղիության մեջ կցորդի հնարավոր հետեւանքները

Երբ սպասման ժամանակահատվածում հավելված է առաջանում սուր բորբոքային գործընթաց, հղիության աբորտի ռիսկը մեծանում է, եւ դա վերաբերում է նաեւ վաղ եւ ուշ մաշվածության: Բարդությունները կարող են առաջանալ ինչպես հավելվածում բորբոքման զարգացման փուլում, այնպես էլ վիրահատությունից հետո վերականգնման ժամանակահատվածում: Apandix- ում կատալուալ եւ կործանարար փոփոխությունների բեմում հիմնական հետեւանքներն են.

• Պտղի վարակը բորբոքումների պտղի կճեպի անցման պատճառով:
• ՊԱՇՏՊԱՆԱԿԱՆ ՊԱՇՏՊԱՆԱԿԱՆ ՈԼՈՐՏ:
• Պերիտոնիտի վաղ զարգացում:

Հետվիրահատական \u200b\u200bշրջանում հղի կնոջ նկատմամբ կախվածությունը հաճախ բարդ է վարակիչ գործընթացներով, արյունահոսությամբ, արգանդի հիպերտոնոսի միտում: Հղիությունը ընդհատելու սպառնալիքը պահպանվում է գործողությունից հետո առաջին օրերին, այս բարդությունը չի բացառվում հետագա վերականգնման ժամանակահատվածում: Այս կապակցությամբ հիվանդների հետ կապված, սպասելով երեխային, երբ այն հիվանդանոցում է, պետք է լինի հատուկ վերաբերմունք եւ ուշադրություն բժշկական անձնակազմի կողմից: Որոշ մանիպուլյացիաներ, որոնք տարածվում են քաղաքացիների սովորական կատեգորիաների վրա: Խորհուրդ չի տրվում սառույցը պարտադրել ստամոքսի վրա, քանի որ դա կարող է նպաստել մի շարք բարդությունների առաջացմանը:

Հնարավոր բարդությունների ծանրությունը կախված է երեխայի ամսից `կին կրելու համար: Հատկապես վտանգավոր է բորբոքման զարգացումը, քանի որ միշտ չէ, որ բոլոր խանգարող ախտանիշները բավարարում են ոտաբնակում փոփոխությունները: Արտասանված ցավերը կարող են հայտնվել պերիտոնեումի վրա ընդունված բորբոքումից հետո, այսինքն, պերիտոնիտով: Գործողության ընթացքում առաջանում են տեխնիկական դժվարություններ, եւ արգանդի կտրման ուժեղացման ռիսկը, ինչը հանգեցնում է վաղաժամ ծննդյան: Վերջին ամիսներին նույնպես պատահում է, որ հավելվածը եւ հղիությունը միանգամից երկու գործողություն են պահանջում `հավելվածի եւ կեսարյան հատվածներ:

Հղիության մեջ կցորդի ախտորոշում

Հղի կնոջ ճշգրիտ ախտորոշումը սահմանելը, որը նման է հավելվածների նման ախտանիշների ներկայությամբ, պահանջում է բարձր պրոֆեսիոնալիզմ: Սովորական ստուգման մեթոդները միշտ չէ, որ օգնում են որոշել պաթոլոգիան: Հղիության ընթացքում հաճախ չի վիճարկվում որովայնի պատի մկանների լարվածության հավելվածի սուր բորբոքում, քանի որ դրանք արդեն ձգվում են արգանդի կողմից: Հղի կանանց մոտ կախվածության նշանները նման են եւ նման ահռելի բարդություններ, ինչպիսիք են վաղաժամ, վաղաժամ ծնունդը, պլասենցայի ջոկատը: Հետեւաբար, միանգամից պետք է լինեն մի քանի մասնագետներ:

Ուլտրաձայնային ախտորոշումը միշտ չէ, որ թույլ է տալիս պատկերացնել հավելվածը, քանի որ այն կարող է տեղակայվել տեղանքի սահմաններից դուրս: Բայց ուլտրաձայնի ընթացքում որոշվում է, արդյոք կա հղիության ընդհատման սպառնալիք, այս ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս նաեւ բացատրել միզուղիների պաթոլոգիան:

Անչափահասի նման գործընթացի կամ կցորդի բորբոքումը ախտորոշվում է, բժշկական վիճակագրության համաձայն, հղի կանանց 3,5% -ում: Երբեմն երեխան կրելու երեխան կարող է հարձակվել:

Հղի կանայք միշտ չէ, որ պատշաճ ուշադրություն են դարձնում ցավոտ ախտանիշներին `կապելով նրանց իրենց դիրքերով: Անտեսելը հարձակումը եւ ավելի ուշ դիմում է բժշկական օգնությանը, բախվում է լուրջ բարդությունների:

Այս պաթոլոգիայի միջոցով ցավի համախտանիշը կախված է դրա ձեւից, որը որոշում է դրա ընթացքը եւ ախտանիշների դրսեւորումը:

Հիվանդությունը զարգանում է, կախված սուր հավելվածի տեսակից, որը բժշկությամբ բաժանվում է կատարիպի եւ կործանարար: Այս ձեւերը տարբերվում են ախտանիշների զարգացման ժամանակ. Սուր ցավերով տարածվում են բորբոքային գործընթացի մեկնարկից հետո առաջին 12 ժամվա ընթացքում, եւ կործանարար առաջին նշաններով կարող են հայտնվել երկու օրվա ընթացքում:

Հղի կանանց մոտ պաթոլոգիայի սուր հոսքի ընդհանուր ախտանիշները չեն տարբերվում ընդհանուր կլինիկականից, բայց նրանք կարող են դրսեւորվել տարբեր ձեւերով `կախված յուրաքանչյուր հիվանդի գործընթացի անատոմիական կազմակերպումից եւ յուրաքանչյուր հիվանդի անհատական \u200b\u200bբնութագրերից:

Ընդհանուր առմամբ, հիվանդության սկիզբը կապված է որովայնի վերին մասում ցավի տեսքի հետ, որը հաճախ նախորդում է մարսողական համակարգի օրգանների տհաճ սենսաներով. Ստամոքսային խանգարումներ, բոցավառիչ:

Նման ախտանիշները կարող են դիտվել բորբոքման մեկնարկի օրվա ընթացքում, որից հետո ցավի տեղայնացումը տեղափոխվում է աջ Իլիասի շրջան:

Քննարկվում են ցավի համախտանիշի բնորոշ առանձնահատկությունները սուր հավելվածի մեջ.

• Pain ավը աստիճանաբար աճում է, եթե այն հանկարծակի եւ կտրուկ հայտնվում է, այն բավականին այլ հիվանդությունների ախտանիշ է, օրինակ, ստամոքս եւ տասներկումատնյա ապարատ, խոլեկիտիտի կամ պանկրեատիտի հարձակումը:
• Սուր հարձակման մեջ ցավը չունի որոշակի տեղայնացում եւ անհատական \u200b\u200bէ: Որոշ հիվանդների դեպքում այն \u200b\u200bորոշվում է umbilical տարածքում, մյուսները `էպիգաստրիկում:
• Pafful ավալի սենսացիաները իջնելուց հետո նրանց բնավորությունը փոխվում է պարբերականից մինչեւ կայուն, սենսացիաները ձանձրալի են, մինչդեռ հիվանդի ընդհանուր վիճակը նկատելիորեն վատթարանում է:
• Օրինակ, նվազագույն ծանրաբեռնվածությամբ, երբ հազը, անհանգստությունը նկատելիորեն բարելավվում է:

Հղիության ընթացքում հիվանդության սուր ընթացքի մեջ ցավի բնույթը տարբեր է, քանի որ արգանդի չափի աճը ազդում է գտնվելու վայրի վրա Ներքին օրգաններՆման փոփոխությունները հայտնվում են հղիության երկրորդ եւ երրորդ եռամսյակի վրա: Pain ավի տեղայնացումը տեղաշարժվում է դեպի վեր, մինչդեռ ախտանիշները դառնում են ավելի քիչ ցայտուն:

Հղի կանանց մոտ սուր հավելվածի նշանների դրսեւորման առանձնահատկությունները հետեւյալն են.

• pain ավը հայտնվում է անսպասելիորեն եւ ունի կտրող բնույթ, մինչդեռ այն չի դադարում նույնիսկ կարճ ժամանակում;
• Հարձակման մեկնարկից մի քանի ժամ անց ցավի տեղայնացումը տեղափոխվում է աջ Իլիասի շրջան;
• Տհաճ զգացմունքներն ուժեղանում են, եթե կինը ընկնի աջ կողմում եւ սեղմում է աջ ծնկը դեպի ստամոքսը.
• Ձախ կողմում պառկած դիրքում տհաճ սենսացիաները մի քանիսը փռշտում են:

Կարծիք փորձագետ

Սուր հավելվածի ցավը կարող է տրվել այլ օրգաններին, ուստի կարեւոր է ճիշտ ախտորոշման համար `հաշվի առնել ախտանիշների ամբողջ բարդությունը:

Երբեմն պաթոլոգիայի սրմամբ ցավը կարող է որոշ ժամանակ նվազել, բայց սա բորբոքային գործընթացի դուստր ձեռնարկության նշան չէ: Ընդհակառակը, դա կարող է վկայել, որ որովայնի խոռոչի մեջ փչացած բորբոքման ուշադրության կենտրոնացման բովանդակությունը, որը հղի է պերիտոնիտի տեսքով:

Պաթոլոգիա մատնանշող այլ ախտանիշներ

Բացի ցավի տեղայնացումը որոշելուց, բժիշկը ուշադրություն է դարձնում հիվանդի վիճակի հետեւյալ հատկություններին.

• խանգարումներ մարսողական համակարգի աշխատանքում.
• փորկապություն;
• ախորժակի անկում;
• այրոց;
• սրտխառնոց;
• փսխում

Փսխում - բոլորը Վտանգավոր ախտանիշ Սուր appendicitis, քանի որ դա հետեւանք է բորբոքված գործընթացի կոտրման եւ որովայնի խոռոչում puson թափել: Դրա ներկայությունը կարող է ցույց տալ Պերիտոնիտի զարգացումը:

Բացի այդ, սկզբնական բորբոքման նշանը ջերմաստիճանը 38 - 39 աստիճանով, ցրտերին, թուլությամբ բարձրացնելու համար է:

Հղի կանանց մոտ ախտանիշների տարածվածության վիճակագրությունը

Հետեւանքներ, առանց բուժման

Ամենաներից մեկը Վտանգավոր բարդություններ Առանց ժամանակին օգնություն տրամադրելու սուր հավելվածը կարող է լինել պերիիտոնիտ, այսինքն, որովայնի խոռոչի համար բորբոքման անցում: Պաթոլոգիան կարող է լինել երկու տեսակ.

• Սահմանափակ Պերիտոնիտը, որը, համապատասխան բժշկական իրադարձություններով, սպառնալիք չի կրում հիվանդի համար.
• Թափվել է, այսինքն, որովայնի խոռոչի բորբոքային գործընթացի ակնթարթային զարգացումը, որը, հանգամանքների անբարենպաստ ծածկույթով, կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան:

Պերիտոնիտ

Ծայրահեղ պերիտոնիտը զարգանում է բորբոքային գործընթացի անցումից մինչեւ կործանարար բեմում անցնելուց հետո:

Առանց անհրաժեշտ բուժման սուր բորբոքումի այլ վտանգավոր հետեւանքներին.

• ներթափանցման առաջացում եւ սոսինձ գործընթացի զարգացում.
• Աբսցեսի տեսքը, այսինքն, ենթադրության էական ուշադրության կենտրոնում է, որը կարող է վերջ տալ որովայնի խոռոչում կամ այլ ներքին օրգաններում:
• Արյան աղտոտումը (SEPSIS), որը պայմանավորված է պերիտոնիտի կողմից կամ չհամապատասխանող հակասեպտիկ միջոցառումներին `հավելվածների հեռացման գործողության ընթացքում:

Ապագա մոր ախտորոշում

Հղիությունը, սուր հավելվածի ախտանիշները կարող են անհասկանալի լինել, հաճախ դրանք նման են ներքին օրգանների այլ պաթոլոգիաների նշաններին, ուստի բժիշկը պետք է շատ ուշադիր ուսումնասիրի հիվանդին եւ հավաքի անամնեզ: Կարեւոր է տարբերակել այս պաթոլոգիան, օրինակ, պլասենցայի ջոկատը, վաղաժամկետ սկսվեց ընդհանուր գործունեություն, գեղանկարչություն:

Դա դժվարացնում է ախտորոշման համար, որ ընդլայնված արգանդը եւ աճեցված որովայնը բարդացնում են ստուգումը: Բացի այդ, հղի կանայք, հատկապես մեծ իմաստով, սովորական չէ որովայնի պատի մկանների սուր բորբոքման ախտանիշ:

Առաջնային տեսչության միջոցով հիվանդը պետք է դնի կոշտ թախտի վրա եւ խնդրեք այն մատնանշել տարբեր դիրքերում ցավի տեղայնացումը. Մեկ եւ ավելի կողմում, հետեւի մասում: Հետեւյալը Palpation- ի հարցումն է, որը պետք է չափազանց զգույշ լինի:

Կարծիք փորձագետ

Դարիա Շիրոչինա (մանկաբարձ գինեկոլոգ)

Բժշկության մեջ մշակվել են մի քանի հատուկ թեստեր, սուր հավելվածի հայտնաբերման համար, որոնք պատկանում են յուրաքանչյուր բժշկին: Դրանք հիմնված են տարբեր դիրքերում ցավի վրա եւ տարբեր ափսեի մեթոդներով:

Հղի կանանց մոտ սուր հավելվածի հուսալի ախտորոշման համար պարտադիր է հեշտոցային եւ հետանցքային հետազոտությունների անցկացումը, ինչպես նաեւ հետազոտական \u200b\u200bգործիքներ օգտագործող հետազոտություն:

Սովորական հիվանդների համար Ուլտրաձայնային առավել տեղեկատվական ախտորոշիչ մեթոդն է, բայց հղի կանանց դեպքում այս տեխնիկան երբեմն չի կարող տեսողական գաղափար տալ հավելվածի վիճակի մասին, քանի որ արգանդի ավելացման պատճառով գործընթացը չի կարող տեսանելի լինել , Միեւնույն ժամանակ, ուլտրաձայնը լավագույն մեթոդն է, որը տարբերակիչ է `ուրոգենիտալ համակարգի վիժման կամ հիվանդությունների սպառնալիքից:

Անհրաժեշտ է իրականացնել արյան եւ մեզի լաբորատոր ուսումնասիրություն: Բորբոքային գործընթացի առկայությունը վկայում է լեյկոցիտների բարձր մակարդակի վրա, բայց թեստերի արդյունքների գնահատման գործում անհրաժեշտ է հաշվի առնել, որ հղի կանանցում այս ցուցանիշը տարբերվում է նորմայից: Նաեւ սուր հավելվածի նշան է սրտի արագ բաբախյունը եւ մարմնի թունավորման ախտանիշների առկայությունը:

Հղիության ընթացքում կցորդի հեռացում

Այս պաթոլոգիայի բուժման միակ եղանակը բորբոքված գործընթացի վերաբացումն է, որը կարող է իրականացվել կամ սովորական վիրաբուժական վիրաբուժական շահագործման միջոցով կամ լապարոսկոպիայի միջոցով:

Տեղական անեսթեզիայով ավանդական գործողության ընթացքում կտրում է կատարվում բորբոքված գործընթացի գոտուց մոտ 10 սմ բարձրության վրա, ստացված հավելվածի միջոցով հանվում է: Հաջորդը, կարելները գերակշռում են, ինչը բարդությունների բացակայության դեպքում հեռացվում է մոտ մեկ շաբաթ անց, կախված նիստերի հետ կապված հյուսվածքների անհատական \u200b\u200bունակությունից:

Հավելվածը հանելու համար գործողություն կատարելու նման մեթոդը ստանդարտ է եւ բացարձակապես անվտանգ է, բայց հիվանդի որովայնի վիրահատությունից հետո մնում է մի սպի, որը կնոջը բերում է կոսմետիկ բնույթի զգալի անհանգստության:

Լապարոսկոպիա հղիության ընթացքում

Հավելվածը հեռացնելու ավելի ժամանակակից եւ շատ ավելի քիչ տրավմատիկ մեթոդ է օպտիկական գործիքներով լապարոսկոպիկ մեթոդով իրականացված գործողություն: Հղիության դեպքում նման գործողությունը օպտիմալ է, քանի որ այն իրականացվում է առաջի որովայնի պատի փոքր պունկցիայի միջոցով: Նման վիրաբուժական միջամտությունը չի թողնում մաշկի վրա նկատելի հետքեր, կապված չէ ցավոտ սենսացիաների հետ եւ էապես նվազեցնում է վերականգնման ժամանակահատվածը:

Այս մեթոդի միակ թերությունն անհասանելիությունն է, քանի որ ոչ բոլոր կլինիկաները հագեցած են վիրաբուժական գործողություններ իրականացնելու սարքավորումներով:

Հղիության ընթացքում վիրահատություն կատարելու մասին, տեսեք այս տեսանյութը.

Վիրահատությունից հետո վերականգնումը

Հղիության դեպքում վերականգնման ժամանակահատվածը պետք է տեղի ունենա կլինիկայում `մասնագետների մշտական \u200b\u200bհսկողության ներքո, քանի որ այն կապված է որոշակի հատկությունների հետ:

Պաշտոնական հիվանդները ստամոքսի վրա գործողությունից անմիջապես հետո սառույց են սահմանում բորբոքման ախտանիշները հեռացնելու եւ վիրահատությունից հետո պետությունը հեշտացնելու համար, բայց հղի կանայք կարող են վնասակար լինել հղի կանանց հետ:

Հետվիրահատական \u200b\u200bշրջանում տարբեր բարդություններ կանխելու եւ հղիության հնարավոր ընդհատման կանխարգելումը, դեղերը սահմանվում են սկեսուր մկանների թուլացման համար `ամրացվող ռիսկի ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար:

Բացի այդ, անհրաժեշտ է վերցնել հակաբակտերիալ դեղեր, որոնք թույլ են տալիս խուսափել երեխայի գործիքավորման ընթացքում ներքին օրգանների վարակիչ վնասներից:

Նվազման ժամանակահատվածում անհանգստությունը հեշտացնելու համար ֆիզիոթերապեւտիկ ընթացակարգերը, մասնավորապես, արեւային պլեքսուս գոտում գտնվող դիատերմիան հղի են: Նման իրադարձությունները լավ պրոֆիլակտիկ միջոց են `մարսողական համակարգի գործառույթները վերականգնելու եւ վաղաժամ աշխատանքի կանխարգելման համար:

Մարմնի մարմնի վիճակը բարելավելու համար այլ ոչ թմրանյութեր, կօգնեն դարի մարմնի վիճակը, ասեղնաբուժությունը եւ ռեֆլեքսոթերապիայի այլ մեթոդներ:

Վիտամինային համալիրները նախատեսված են արգանդի, թոքերի կտրվածքների կանխարգելման համար Հանգստացնող միջոցներ, ինչպես նաեւ խիստ մահճակալի ռեժիմ: Եթե \u200b\u200bարգանդի կրճատումները հնարավոր չէ խուսափել, հիվանդը պետք է անթիսպոդիկա վերցնի, օրինակ, պղպեղի մթերքներով:

Հղիության ընթացքում հղիության ընթացքում հեռացնելու գործողության հնարավոր բարդություններից մեկը պտղի եւ այլ պաթոլոգիաների հիպոքսիան է, հետեւաբար, վիրահատությունից անմիջապես հետո ծննդյան առաջացման դեպքում բժիշկները պետք է բոլոր ջանքերը գործադրեն, որ այս գործընթացն անցնի ավելի կարճ ժամանակ:

Վճարման վաղաժամ ծնունդը կարող է սկսվել ոչ թե վիրահատությունից անմիջապես հետո, այնպես որ կլինիկայից դուրս գալուց հետո կինը պետք է ներառվի ռիսկի խմբում: Խորհրդակցությունը պետք է իրականացնի ապագա երեխայի վիճակի կանոնավոր հետազոտություններ, հանձնարարի ուլտրաձայնային հետազոտություններ, ինչպես նաեւ վերլուծություն `որոշելու պլասենտայի վիճակը եւ պտղի արյան համակարգը:

Եթե, հետազոտության արդյունքների համաձայն, պտղի ներհամայնքային խախտումների ռիսկը բացահայտվում է, կինը պետք է տեղադրվի հիվանդանոցում եւ նշանակվի բուժման ընթացք, որն ուղղված է ապագա երեխայի վիճակի բարելավմանը: Սովորաբար, նման դասընթացը ներառում է գլյուկոզա, վիտամիններ, սրտի գործունեության բարելավման եւ վաղ ծննդաբերության կանխարգելման նախապատրաստում:

Շատ դեպքերում, Appendicitis- ի բորբոքումը ոչ մի սպառնալիք չի կրում մոր, ոչ երեխայի համար, հատկապես պաթոլոգիայի առաջին նշանների հետ շփվելիս: Վիրաբուժական գործառնությունների ժամանակակից մեթոդները հնարավորություն են տալիս հեռացնել ցավազուրկ եւ առանց կոսմետիկ թերությունների գործընթացը, բացի այդ, նման գործողությունները զգալիորեն նվազեցնում են հղիության ընդհատման ռիսկերը եւ չեն վնասում ապագա երեխային:

Հղիության ընթացքում կույր գործընթացի բորբոքումը հաճախ հանգեցնում է տարբեր կործանարար գործընթացների, ինչը նկատելիորեն բարդացնում է պաթոլոգիայի ընթացքը: Հավելվածը հալեցնելիս կա վիժման կամ վաղ ծննդաբերության սպառնալիք:

Ախտանիշներ

Բորբոքման կլինիկական պատկերը մեծապես կախված է հղիության ժամանակահատվածից: Այսպիսով, առաջին 16-18 շաբաթվա ընթացքում հավելվածի հիմնական ախտանիշը հանկարծ առաջանում է ցավ: Սկզբում ցավոտ սենսացիան տեղայնացված է էպիգաստրի տարածքում կամ տարածվում է ստամոքսի միջով, իսկ 4-5 ժամվա ընթացքում այն \u200b\u200bկենտրոնացած է աջ կողմում:

Անջատման այլ դրսեւորումներ - բարձրացված ջերմաստիճան, առողջության վատ վիճակ, կարճաժամկետ փսխումը կորցնում է իրենց արդիականությունը վաղ հղիության ընթացքում, քանի որ դրանք կարող են հրահրվել թունավորում:

Հետեւաբար, ավելի սերտ ուշադրություն պետք է դարձվի հավելվածի նման նշաններին.

• Զարկերակային բարձրացում (րոպեում 90-110 հարված);
• Ձախ կողմում պառկած դիրքում անհանգստության առաջացում.
• Հզորության վրա ճնշման պահին ցավի ուժեղացում `աջ կողմում դիմելու ժամանակ:

Հետագա ամսաթվով հղի կանանց մոտ ապենդիցիայի ախտանիշները հայտնվում են նույնիսկ ավելի քիչ, քանի որ կույր գործընթացն աստիճանաբար հեռանում է պերիտոնումից եւ տեղաշարժվում է կանգառը:

20 շաբաթից հիվանդության ճանաչումը գնալով ավելի դժվար է դառնում: Այս ժամանակահատվածում ուշադրությունը պետք է վճարվի ցավի կայունության եւ նրանց տեղայնացման ճիշտ հոգնեցուցիչ գոտում, ինչպես նաեւ Տախիկարդիայում: Հղիության ընթացքում հավելվածների այլ ախտանիշներ հետագայում գործնականում բացակայում են:

Պատճառները

Մարտկոցի ընթացքում կանանց մոտ կույր գործընթացի բորբոքման պատճառները առավել հաճախ կապված են մարմնի ֆիզիոլոգիական փոփոխությունների հետ.

• Աճող արգանդը սեղմում եւ տեղաշարժվում է հավելվածը վերեւ եւ փոստով.
• Պաշտոն կա, որը հրահրում է պաթոգեն միկրոֆլորայի կուտակում;
• նվազեցնում է անձեռնմխելիությունը.
• pelvis- ի օրգանների արյան շրջանառությունը վատթարանում է, սպազմերի եւ թրոմբոզի միտում:

Բորբոքային գործընթացի ձեւավորման գործում հսկայական դեր է խաղում նախադրյալ գործոնները. Ոչ պատշաճ սնուցում, փոքր շարժունություն, աննորմալ կառույց կամ գործընթացի գտնվելու վայր:

Ազդեցություն

Ներկայումս մանկաբարձ-գինեկոլոգների եւ վիրաբույժների կարծիքը համընկնում է. Հղի կանանց մոտ կախվածությունը շատ վտանգավոր է, ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար: Հատուկ սպառնալիքը ուշացած հղիության հիվանդություն է:

Հղիության համար

18-20% -ի դեպքում կույր գործընթացի բորբոքումն անցնում է տարբեր վիրաբուժական եւ մանկաբարձական բարդությունների. Շատ անգամներ, որոնք մեծանում են վաղաժամ գեներալների կամ ինքնաբուխ աբորտի ռիսկի բարձրացում, նկատվում է պլասենտայի ջոկատը: Ավելին, դժբախտ պատահար կարող է տեղի ունենալ կտրուկ հարձակման մի քանի շաբաթ կամ ամիս հետո:

Մրգերի վրա

Անկախ եռամսյակից, հղիության ընթացքում կախվածությունը կարող է շատ լուրջ բարդություններ առաջացնել պտղից, մինչեւ հիպոքսիա եւ ճակատագրական արդյունք: Երեխան, ով այս դեպքում չի ծնվել այս դեպքում, դիտարկվում է որպես ենթարկված ներգանգային վարակ եւ մնում է բժիշկների ավելի ուշադրության ներքո:

Ներքին խանգարման նշանների տեսքով, իրականացվում է մայրիկի հրատապ հոսպիտալացումը ինտենսիվ թերապիա:

Ինչ բժիշկը վերաբերվում է հղիության ընթացքում uptendicitis- ին:

Ստանդարտ դեպքում կույր գործընթացի բորբոքումը զուտ վիրաբուժական խնդիր է, բայց հղիության ընթացքում ամեն ինչ փոխվում է: Եթե \u200b\u200bպաթոլոգիական գործընթացը սուր ցավով զարգանում է որովայնի խոռոչի մեջ, անհրաժեշտ է շտապ շտապօգնություն առաջացնել:

Անպարկեշտ ախտանիշներով եւ անհանգստությամբ չպետք է խստացնել իրենց մանկաբարձ-գինեկոլոգ այցը: Եթե \u200b\u200bկան ռուդիմենտային գործընթացի բորբոքման համառ կասկածներ, ապա կարող եք անմիջապես մոտենալ վիրաբույժին:

Ախտորոշում

Հաշվի առնելով հղի կանանց մոտ հավելվածի ախտորոշման խնդիրները, անհրաժեշտ է շատ ուշադիր անցկացնել նախնական ստուգում: Պարտադիր միջոցը որովայնի առջեւի պատի palpal է, ինչպես նաեւ հեշտոցային եւ հետանցքային-բծախնդրության փորձաքննություն:

Հղի կանանց ախտորոշումը հաստատելու համար սահմանվում են լաբորատոր եւ գործիքային միջոցներ.

• արյան ընդհանուր վերլուծություն;
• տրանսաբդոդային սոնոգրաֆիա;
• Տրանսվագինային սկանավորում;
• Արյան հոսքի դոպլերի ուսումնասիրություն.
• Լապարոսկոպիա:

Վերջին մեթոդը թույլ է տալիս տարբերակել հղի կանանց հավելվածի բորբոքումը այնպիսի պաթոլոգիաներով, ինչպիսիք են երիկամային կոլիչը, ձվաձեւ կիստը, աջակողմյան կիտոնեֆրիտը, թունավորումը:

Արդյոք Capendix- ը հեռացրեք հղիության ընթացքում:

Ապենդիցիայի հեռացումը իրականացվում է, անկախ հղիության առկայությունից: Պաթոլոգիան այնքան վտանգավոր է մոր եւ երեխայի կյանքի համար, որ այնտեղ կասկածի հարց չկա: Ուշ վիրաբուժական միջամտությամբ կա գործընթացի պատերի կատարելագործում, որոնք անխուսափելիորեն հանգեցնում են Պերիտոնիտի եւ Սեպսիսի:

Հղիության ընթացքում լցված հավելվածը կտրված է նույնիսկ այն դեպքում, երբ սուր հարձակումը թուլանում է, քանի որ հորմոնալ ֆոնը փոխելիս մի քանի անգամ ավելանում է ապակառուցողական գործընթացի զարգացումը:

Անհայտ ախտորոշիչ պատկերով կնոջ դիտարկումը իրականացվում է ոչ ավելի, քան 3 ժամ, ապա եթե ախտորոշումը հաստատվի, կամ այն \u200b\u200bչի կարող բացառվել, միջամտությունն իրականացվում է:

Գործողության ընթացքը

Հղիության ընթացքում հավելվածի վիրաբուժական բուժումը ենթադրում է: Գործողության կատարման տեխնիկան դրանից չի տարբերվում ստանդարտ իրավիճակում:

Վերջնաժամկետի առաջին կեսին միջավայրը կազմվում է մի փոքր ավելի բարձր, քան ճիշտ ToDium տարածքից: Բորբոքված գործընթացը հանվում է 6-8 սմ երկարությամբ վերքի եւ կտրվածքի մեջ: Այնուհետեւ կտրումը հատվում է խուլ կարերով եւ հիվանդին ուղարկեք հիվանդասենյակ:

Հավելվածն իրականացվում է ընդհանուր կամ էպիդուրալ ցավազրկման ներքո, ինչպես նաեւ ողնաշարի անզգայացում:

Հղիությունից 18 շաբաթ անց աջակողմյան հորիզոնական տարածաշրջանի տարածումը կատարվում է ըստ սկզբունքի, այնքան ավելի ժամանակահատվածն է կտրում: Գործընթացին վերաբերող դժվարությամբ, հիվանդը տեղադրված է ձախ կողմում: Որոշ դեպքերում գործնականում կիրառվում է ցածր միջակ լապարոտոմիա:

Հղի կանանց մոտ հավելվածի ցանկացած բարդություն ներառում է ակտիվ վիրաբուժական մարտավարություն: Պուրակված բովանդակության հեղուկներով, կատարվում է 36-40 շաբաթ cesarean բաժինը Հետագա հավելվածով եւ պերիտոնիտի բուժմամբ: Գանգրեն կամ ֆլեգոնալ բորբոքումում առաքումն իրականացվում է արգանդի հետագա հեռացման միջոցով:

Հետվիրահատական \u200b\u200bժամանակաշրջան

Հետվիրահատական \u200b\u200bշրջանում հղի կանայք սահմանվում են Երեխային պահելու համար նախատեսված թերապիա: Վնասվածքների սպառնալիքի դեպքում առաջարկվում է երկար մահճակալի ռեժիմ, եւ սահմանվում է Դուպհաստոն կամ պրոգեստերոն:

Նվազեցման ժամանակահատվածի բնականոն ընթացքը նախատեսում է սպասգուանի, հիպէներգիայի (ներ / գ) օգտագործումը եւ գլորվել պլանշետներում: 4-5 օր կինը թույլ է տալիս վեր կենալ եւ տեղափոխվել պալատի շուրջը:

Էֆեկտներ

Հղի կանանց մոտ հիվանդության հետեւանքները հաճախ ողբերգական են: Այսպիսով, հավելվածի մեջ պտղի կորուստները տատանվում են 5-7% -ից `ոչ բարդ բորբոքմամբ, 20-25% -ով` գործընթացի կատարելագործմամբ: Երրորդ եռամսյակում հիվանդության զարգացման մեջ նկատվում են առավել բացասական արդյունքները:

True իշտ է, վերջին տարիներին հավելյալ կանանց մահացության մակարդակը զգալիորեն նվազել է `4% -ից մինչեւ 1,2%: Միեւնույն ժամանակ, 18-20 շաբաթ անց հիվանդության զարգացման մեջ մահացությունը մնացել է 8-10 անգամ ավելի բարձր, քան վաղ ժամկետներում:

Հղիության ընթացքում կախվածությունը սպառնալից պայման է ինչպես մոր, այնպես էլ պտղի համար: Լուրջ բարդություններից խուսափելը կօգնի միայն ժամանակին ախտորոշել եւ բժշկի բարձր որակավորում, ովքեր գիտեն կին օրգանիզմի առանձնահատկությունները `երեխա ունենալու ժամանակահատվածում:

Օգտակար տեսանյութ `սուր հավելվածի մասին

Միամիտ կլիներ ենթադրել, որ հղիությունը պաշտպանում է կանանց ցանկացած պաթոլոգիայի, որը կապված չէ մանկաբարձության հետ:

Որոշ հիվանդություններ այս ժամանակահատվածում նույնիսկ ավելի հաճախ են առաջանում, քանի որ շատ նախադրյալ գործոններ են ծագում մեկ կամ մեկ այլ պաթոլոգիայի առաջացմանը:

Վառ օրինակը հղիության ընթացքում սուր հավելվածի բավականին մեծ դեպք է, դեպքերի մոտ 0,3% -ը:

Այլ կերպ ասած, 1000 կանանցից 3-ը ծագում են այս պաթոլոգիան: Բացի այդ, վիճակագրության համաձայն, հավելվածի հեռացումը հղիության ընթացքում ամենատարածված վիրաբուժական միջամտությունն է:

Այս հիվանդության դասակարգումը ձեւաբանական հատկանիշի համար ամենամեծ ժողովրդականությունն էր.

• Catarial.

Այն բնութագրվում է հավելվածների լորձաթաղանթի մակերեւույթի բորբոքմամբ.

• Ֆլեգոնուս:

Արտաքին հավելվածը մեծապես ընդլայնված է թվում, այտուց, այն ձեռք է բերում կարմիր, իր պատերին կարող եք տեսնել ֆիբրինի թելերը.

• Գանգրենա

Բջջային ձեւի գործընթացը ունի շատ մուգ գույն, գրեթե սեւ, հյուսվածքների նեկրոզը.

• Փորված:

Ամենադժվար ձեւը, քանի որ, հավելված հյուսվածքի անշարժ գույքի անշրջելի փոփոխությունների արդյունքում, դրա բացը (կամ պերֆորացիան) տեղի է ունենում, բովանդակությունը մուտքագրում է որովայնի խոռոչը եւ առաջացնում է ընդհանուր պերիտոնիտ:

Կա նաեւ սուր հավելվածի բաժանում երկու ձեւի. Բարդ (երբ ընդմիջում չկա) եւ բարդ (Պերիտոնիտի զարգացումով):

Պետք է հիշել, որ վերջնական ձեւաբանական ախտորոշումը Պատմաբան է `մանրադիտակի տակ հեռավոր հյուսվածքի ուսումնասիրության մեջ:

Հղի կանանց մոտ ապենդիցիայի ախտանիշներ

Հղիության առաջին եւ երկրորդ կեսին այս հիվանդության կլինիկական դրսեւորումներում կան էական տարբերություններ, որոնք հիմնականում պայմանավորված են որովայնի աճող արգանդի օրգանների տեղաշարժի պատճառով:

Սուր հավելվածը, որը ծագել է մինչեւ 20 շաբաթվա ընթացքում որոշակի ախտանիշներ:

• , փսխում:

Հավելվածի այս նշանը առկա է կանանց 90% -ում, բայց դժվարությունը կայանում է նրանում, որ հղիության առաջին եռամսյակում կանանց մեծամասնությունը տառապում է նույն նշաններով: Այդ իսկ պատճառով այս ախտորոշման մեջ այս ախտանիշը առաջատար եւ հիմնարար չէ:

Սուր հավելվածի մեջ ջերմաստիճանի աստիճանական աճը բնութագրվում է, սկսած ենթածրագրերի համարներից (37.5 ° C), հազվադեպ դեպքերում արտասանված տենդ (40ºС): Այնուամենայնիվ, եւ այս ախտանիշը շատ հակասական է, քանի որ հղիության ընթացքում կա պրոգեստերոնի հորմոնի աճը, որն ունի բազմաթիվ կենսաբանական հատկություններ:

Դրանցից մեկը ազդեցություն է թողնում ջերմապետի տեսանկյունից ուղեղի հիպոթալամում եւ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում:

Սա է, որ հղի կանանց մեծ մասը 37.1-37.5 ° C միջակայքում է:

Բացի այդ, երեխային գործիքավորելու ժամանակահատվածում տեղի է ունենում մոր իմունային պատասխանը: Այս առումով հղի կնոջ մարմինը հազվադեպ է արձագանքում բարձր ջերմության բորբոքում: Այսպիսով, ջերմաստիճանի մի փոքր բարձրացում նույնպես սուր հավելվածի հուսալի նշան չէ:

• Ցավը ստամոքսի տարածքում:

Քիչ մարդիկ գիտեն այդ ապենդիցսին հենց սկզբում դրսեւորվում են ցավոտ սենսացիաներով ստամոքսի պրոյեկտում, միայն մի քանի ժամ անց ցավը գաղթում է աջ ILIAC տարածաշրջանում: Այս ախտորոշիչ հատկությունը կոչվում է «Կոհլերի ախտանիշ»:

Դժբախտաբար, էպիգաստրիկ տարածքի ցավը շատ հաճախ ներկա է շատ հղի կանանց մոտ, որը կապված է այրոցով, դիսպեպտիկ երեւույթների հետ թունոզով:

• Pain ավը ճիշտ Իլիասի շրջանում:

Նման ցավը դասականորեն սուր հավելվածի նշան է: Բայց այստեղ բժիշկն ունի շատ փշոտ ուղի դեպի պատշաճ ախտորոշման: Ի վերջո, հայտնի է, որ հղիության ընթացքում արգանդի, ձգվող կապանների ակտիվ աճ կա: Եվ որոշ կանանց մոտ `նախորդ անամնեզի գործողություններով եւ կարող են լինել բծեր, որոնք ցավի ախտանիշ են առաջացնում այս ոլորտում:

• Օրինակելի ախտանիշ:

Այն բաղկացած է ցավի ինտենսիվության ամրապնդումից, երբ հավաքվում է հիվանդի կողմից, որը գտնվում է հորիզոնական վիճակում, աջ ոտքը:

• Երբ սեղմում են որովայնի պատի համար, իսկ հետո ձեռքի կտրուկ մաքրմամբ, ցավը զգալիորեն բարելավվում է: Այս հատկությունը ցույց է տալիս Պերիտոնեի տեղական գրգռումը: Մեկնարկային դեպքերում, ուշ ախտորոշման ընթացքում կինը կարող է ունենալ թափված պերիտոնիտի նշաններ: Դա սովորաբար տեղի է ունենում այն \u200b\u200bժամանակ, երբ հավելվածը կոտրվում է:

20 շաբաթվա ընթացքում սուր հավելվածի ախտանիշներ.

• Սրտխառնոցի եւ փսխման տեսքը:

Հղիության այս ժամանակահատվածում այս ախտանիշը շատ տեղեկատվական է, քանի որ այս ժամանակահատվածում այլեւս չպետք է լինի: Հազվագյուտ դեպքերում հղի կանայք այս երեւույթներն ունեն հղիության ընթացքում, բայց դա, որպես կանոն, վկայում է որովայնի մարմինների (խոց, ստամոքսի էրոզիա, դաշկտիտ եւ այլն):

• Temperature երմաստիճանի բարձրացումը նույնպես հուսալի նշան չէ, քանի որ ջերմատառության գործընթացների ազդեցությունը տարածվում է ամբողջ հղիության համար. Ծննդաբերության հայեցակարգի պահից.
• 20 շաբաթվա ընթացքում սուր հավելվածի կլինիկական պատկերի առանձնահատկությունն է ցավի սինդրոմի խեղաթյուրումը:

Այս մեխանիզմը կապված է որովայնի խոռոչում արգանդի աճի հետ: Աճող արգանդը սկսում է տեղափոխել եւ քամել օրգանները, դրանով իսկ ճիճու ձեւով գործընթացը սկսում է տեղակայվել Իլիասի ճիշտ տարածաշրջանից վեր:

Այս դեպքում նկատվում է հետեւյալ օրինակը. Որքան ավելի շատ հղիության ժամկետ է, այնքան ավելի բարձր կլինի ցավը:

Օրինակ, 28-30 շաբաթվա ընթացքում ցավերը կարող են լինել մեկ հորիզոնական գծի վրա աջ կողմում գտնվող navel- ով, բայց 39-40 շաբաթվա ընթացքում `գրեթե ճիշտ հիպոքոնդրիում:

• Առջեւի որովայնի պատի մկանների լարվածությունը բավականին դժվար է գնահատել, քանի որ այն պաշտոնե է:

Որոնք են ախտորոշման մեթոդները:

Վիճված, երկիմաստ կլինիկական պատկերի կապակցությամբ, առանց լրացուցիչ հետազոտական \u200b\u200bմեթոդների, անհրաժեշտ չէ անել.

• Արյան հետազոտություն:

Հայտնի է, որ արյան մեջ կախվածության մեջ հայտնվում են բորբոքային փոփոխություններ. Leukocytes- ի ընդհանուր թվի աճը, ESP (Erythrocyte նստվածքների փոխարժեքի արագացումը): Բայց կարող են լինել ախտորոշիչ «մկրատ», քանի որ որոշ հղի կանանց համար կա լեյկոցիտների ֆիզիոլոգիական աճ, ինչպես նաեւ ESP- ի արագացում:

• Ուլտրաձայնային կարգը:

Եթե \u200b\u200bկա լավ փորձագիտական \u200b\u200bկարգի ապարատ, կարող եք հայտնաբերել բորբոքում եւ աճել ճիճու նման գործընթացում: Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում չափազանց դժվար է անել, քանի որ արգանդի չափերով խոշորացվածությունը գրավում է որովայնի խոռոչի մեծ մասը եւ զգալիորեն վատանում է այլ օրգանների պատկերացում:

Այդ իսկ պատճառով, ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում գնահատվում է հավելվածի բորբոքման անուղղակի նշան. Որովայնի խոռոչում հեղուկի (արտահոսքի) առկայություն:

Առկայություն Մեծ թիվ Exudate- ը կարող է ցույց տալ բորբոքային գործընթաց:

• Հազվագյուտ դեպքերում խառնաշփոթ ախտանիշով, դուք կարող եք դիմել ախտորոշիչ լապարոսկոպիա, որպեսզի ճիշտ որոշվի պատճառը, եւ անհրաժեշտության դեպքում, վիրաբուժական միջամտություն իրականացնել եւ բորբոքված հավելվածը հանել:

Ինչ բարդություններ կարող են լինել մոր եւ պտղի սուր հավելվածի հետ:

Այս հիվանդությամբ առաջանում են հավելվածում բորբոքումը: Բուժման բացակայության դեպքում բորբոքային գործընթացը կարող է որովայնի խոռոչը պերիտոնեալ երեւույթներով, մինչեւ Սեպսիս (արյան վարակ): Այս բոլոր թունավոր գործակալները, մտնելով մոր եւ պտղի արյան մեջ, կարող են անդառնալի գործընթացներ առաջացնել:

Այն դեռեւս բարձր մահացություն է սուր հավելվածից եւ դրա բարդություններից նույնիսկ մեր օրերում, քանի որ շատ ուշ շատ ուշ են տեսնում բժշկին օգնության համար: Այլ կերպ ասած, այս հիվանդության բարդությունները շատ վտանգավոր են մոր եւ երեխայի համար, երբեմն սպառնում են իրենց կյանքը:

Այնուամենայնիվ, նույնիսկ ժամանակին բուժմամբ, հետեւյալ պետությունների ռիսկը վտանգավոր է.

• Պտղի վարակ;
• Պտղի կեղեւների բորբոքում (Chorionnionitis);
• Փոխանցված վարակի հետեւանքով.
• Կատարված պտղի մարմինների թունավոր պարտություն (երիկամներ, լյարդ);
• օվկիանոսի ջրի նախածննդյան ազդեցությունը.
• Միջամտել պտղի մահը:

Ինչ անել հղիության ընթացքում սուր հավելվածի հետ:

Եթե \u200b\u200bկասկած ունեք այս հիվանդության, ապա հարկավոր է հետեւել հետեւյալ կանոններին.

• անմիջապես զանգահարել շտապօգնություն;
• Վերցրեք հորիզոնական դիրքը, անհնար է որեւէ բան անել: Խնդրեք ինչ-որ մեկին ձեզ տոպրակ հավաքել հիվանդանոցում:
• Ոչ մի դեպքում ոչ մի ցավազրկողներ չկատարեք, քանի որ դրանք կարող են հանգեցնել կլինիկական պատկերի աղավաղում:
• Միակ բանը, որ կարելի է անել, ներարկումն է "" intramuscularly:
• Ոչինչ մի կերեք եւ շտապօգնություն մի խմեք:
• Հավաքված փաստաթղթերի մեջ պարտադիրը պետք է լինի անձնագիր, քաղաքականություն եւ ձեր փոխանակման քարտ, ինչպես նաեւ բոլոր ուլտրաձայնային արձանագրությունները:

Վիրաբուժական միջամտության առանձնահատկությունները

Նմանատիպ իրավիճակում ամենակարեւոր հարցը հիվանդների մոտ. Ինչպես են նրանք գործելու (բաց մուտք կամ լապարոսկոպիկ): Իսկ ինչ անել հղիության հետ:

Հղիության մինչեւ 20 շաբաթվա ընթացքում մի կին կարող է գործել `օգտագործելով լապարոսկոպիկ տեխնիկա: Այնուամենայնիվ, ավելի ուշ ամսվա ընթացքում սա շատ խնդրահարույց է, քանի որ մեծ չափի արգանդը խանգարում է գործիքի լիարժեք մուտքը դեպի ճիճու նման գործընթաց:

Այսպիսով, հղիության երկրորդ կեսին նախընտրելի է օգտագործել բաց մեթոդ:

Հղիության հարցին եւ դրա հետագա «ճակատագիրը» պետք է անհատապես մոտենալ.

• Եթե \u200b\u200bսուր հավելվածը ժամանակին առաջացավ մինչեւ 37 շաբաթ, ապա անհրաժեշտ է պահպանել հղիությունը:
• Եթե \u200b\u200bAppendicitis- ի հարձակումը հայտնվեց ավելի ուշ, քան 37 շաբաթ, ապա հնարավոր է կնոջ բարձրացնել կեսարյան հատվածներով:

Ինչպես պահել վիրահատությունից հետո ընկած ժամանակահատվածը:

Հղիության ընթացքում վիրահատություն է անցել մի կին, պետք է դիտարկի վիրաբույժ եւ գինեկոլոգ:

Հետվիրահատական \u200b\u200bժամանակահատվածում ձեզ հարկավոր է.

• անկողնային պարագաներ առաջին օրը;
• Թոքային (թմրամիջոցների, արգանդի հանգստացնող տոնայնության) նպատակը. «« Ներերակային կաթիլ:
• Վերահսկեք պտղի վիճակը (անհրաժեշտության դեպքում, կարդիոտոկոգրաֆիայի գրանցում, աստղադիտակի սրտի բաբախում, շատ վաղ հղիության դեպքում, անհրաժեշտ է ուսումնասիրել):
• Զգուշացում Օգտվեք հակաբակտերիալ դեղերի նշանակմանը: Կարգավորվում են Cephalosporin Row- ի եւ Penicillins- ի հակաբիոտիկները:
• Հնարավոր չէ «Կերյուկալ» վիրուսից եւ փսխումից հետո մուտք գործելուց հետո, քանի որ այս դեղը կարող է առաջացնել պտղի նյարդային խողովակներ առաջին եռամսյակում:

Ինչ անել, եթե ադրբեջանցի առաջացվի ծննդաբերության ժամանակ:

Կարեւոր է հիշել, որ հավելյալը հիվանդություն է, որում հետաձգումը շատ վտանգավոր է: Հետեւաբար, երբ ախտանիշը հայտնվում է այս հիվանդությունը, անհնար է բնականաբար շարունակել ծննդաբերությունը բնական ձեւով, քանի որ քրտնաջանության ընթացքում ներգանգային ճնշումը զգալիորեն աճում է:

Հետեւաբար, այս իրավիճակում անհրաժեշտ է, որ ի դեպ, շտապ օգնության դիմում է կնոջը, այնուհետեւ նույն վիրաբուժական հասանելիության միջոցով բորբոքված հավելվածը հանելու համար: Գործող բրիգադը պետք է բաղկացած լինի իրենց վիրաբույժներից եւ մանկաբարձներից-գինեկոլոգներից: Միեւնույն ժամանակ, հաջորդականության համապատասխանությունը շատ կարեւոր է. Նախ `երեխային հեռացնելով եւ արգանդի կտրվածքը կարելը եւ այնուհետեւ հավելվածը: Նման իրավիճակում բժիշկները պետք է արագ եւ անհապաղ գործեն:

Գործնական գործից

Վարչությունը 18-19 շաբաթվա ընթացքում ստացել է հղի կին: Հիվանդը ներկայացրեց ստամոքսի շրջանում ցավի վերաբերյալ բողոքներ, ջերմաստիճանի բարձրացում մինչեւ 38 ° C, ընդհանուր հիվանդություն, թուլություն:

Ընդհանուր քննություն. Արգանդը ավելանում է մինչեւ 18 շաբաթ, ափի մեջ, ցավը տեղայնացված է էպիգաստրիկ տարածքում:

Հեշտոցային ուսումնասիրությամբ. Արգանդի վզիկը փակ է, հեշտոցային հատվածի երկարությունը 3 սմ է:

Ուլտրաձայն. Պտղի սրտի բաբախյունը պարզ, ռիթմ 140 րոպեում, պտղի զարգացում առանց պաթոլոգիայի: Որովայնի խոռոչում հեղուկը հայտնաբերվել է 20 մլ ծավալով:

Արյան ստուգման մեջ. Leukocyte մակարդակները գրեթե երկու անգամ ավելի են, քան նորմը, EFA 40 մմ / ժամ, լեյկոցիտի հերթափոխը:

Ախտորոշումը պարզելու համար հրավիրվում է վիրաբույժ:

Համատեղ ստուգումից հետո տրամադրվել է մոտավոր ախտորոշում, սուր հավելված:

Որոշվեց վարվել ախտորոշիչ լապարոսկոպիա:

Գործողության ընթացքում հայտնաբերվել է բորբոքային փոփոխություններով հավելված, հիպերեմիա:

Անցկացված հավելված:

Գործողությունից հետո ներդրվեցին հեղինակավոր նախապատրաստություններ, իրականացվեց հակաբիոտիկների «Ceftriaxone» - ի կարճ տեմպը:

Պտղի վիճակը նկատվել է դինամիկայի մեջ:

7-րդ օրը հիվանդը լիցքաթափվում է գերատեսչությունից:

Հետագայում այս հիվանդը ապահով կերպով ծննդաբերեց առողջ երեխային, 38-39 շաբաթվա ընթացքում, առանց որեւէ բարդությունների:

Իհարկե, հղիության ընթացքում կտրուկ կախվածությունը ճշգրտումներ է կատարում հղման մարտավարությանը, իսկ որոշ դեպքերում `նույնիսկ հիվանդի արմատային տարանջատման մեթոդով:

Բացի այդ, շատ շփոթեցնող կլինիկական պատկեր, հուսալի ախտանիշների պակասը բարդացնում է ախտորոշումը: Բայց այս գործի հետաձգումը նույնիսկ ավելի վտանգավոր է: Հետեւաբար, երբ հայտնվում են առաջին նշանները, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, որպեսզի արդյունքը բարգավաճ լինի բոլորի համար:

Հղիության ընթացքում կա ռիսկ, որ մարմնում տեղի ունեցող ֆիզիոլոգիական փոփոխությունները կարող են հրահրել Appendicitis- ի հարձակումը: Այս խնդրով հիվանդանոց դիմած բոլոր մարդկանց թվում հղի կանայք ունեն ավելի քան երեք տոկոս: Ընդարձակ արգանդը սեղմում է գործընթացը, այդ իսկ պատճառով դրա արյան մատակարարումը խանգարում է, ինչը հրահրում է բորբոքային գործընթաց: Ամենից հաճախ հիվանդությունը տեղի է ունենում հղիության 5-ին - 12 շաբաթվա ընթացքում, եւ եթե հետագա ժամանակին, ապա, 32 շաբաթ:

Վաղ ախտորոշման բարդությունը այն է, որ ախտանիշները դրսեւորվում են տարբեր ձեւերով, նրանք ավելի թույլ են, ինչպես նաեւ դրանք հեշտ են շփոթել այլ հիվանդությունների կամ հղի կնոջ սովորական վիճակի հետ:

Ինչու կարող է հայտնվել ապենդիխը:

Պաթոլոգիայի տեսքի պատճառները կարելի է անվանել.

• Քամի կամ տեղահանման գործընթացը, քանի որ արգանդի չափը մեծանում է
• Հաճախակի փորկապություն հղիության պատճառով
• Շրջանառիչ խանգարված հավելված, թրոմբոզի հակումի պատճառով:

Հետեւաբար, հավասարակշռված սնունդը կանխարգելման կարեւոր միջոցներից մեկն է:

Հղիության ընթացքում հղիության ընթացքում հղիության ախտանիշները վաղ եւ ուշ ամսաթվերով

Կլինիկական պատկերը կազմված է մի քանի ախտանիշներից, որոնք պետք է գնահատվեն բժիշկ բժշկի կողմից: Բորբոքումը սկսվում է կենտրոնական որովայնի մեջ մի փոքր ցավով: Այնուհետեւ այն կենտրոնացած է հավելվածի գտնվելու վայրում: Կախված ժամանակահատվածից, դրա դիրքը փոխվում է: Մինչեւ երեք ամիս, կույր աղիքի դիրքը չի փոխվում: Երկրորդ եռամսյակի վրա այն տեղաշարժվում է, որպեսզի հավելվածը գտնվում է navel մակարդակի վրա (եթե կինը ստում է) եւ մի փոքր ցածր է, եթե նա արժե այն: Հետագա ժամերին կույր աղիքները տեղաշարժվում են Navel- ի եւ հիպոկինի միջեւ ընկած տարածքին: Ստորեւ բերված լուսանկարը ցույց է տալիս, թե որտեղ է II- ի եւ III եռամսյակի վրա ապենդիցս: Ըստ այդմ, այն հեռացնելու կտրումը կատարվում է տարբեր ժամանակներում Տարբեր վայրեր, Հիասքանչ է նաեւ հիվանդության հիվանդության կլինիկական նկարը (ախտանիշների ամբողջությունը):

• Հղիության մինչեւ 3 ամիս հղիության, ցավոտ սենսացիաները կենտրոնացած են Իլիասի ճիշտ շրջանում (դասական դեպքերում):
• 4-ից 6 ամիսների ընթացքում ցավը հատկապես զգում է աջ կողմում `navel- ի մի փոքր ցածր:
• 7 - 9 ամսվա ցավի խտանյութերը կողոսկրների տակ գտնվող տարածքում

Apandicitis Attack- ը ուղեկցվում է նաեւ հետեւյալ ախտանիշներով.

• Temperature երմաստիճանի բարձրացումը Փոքր ցավի տեսքից մի քանի ժամ անց: Pain ավի ինտենսիվությունը կախված է հղիության ժամանակահատվածից: Որքան ավելի շատ ժամանակ է, այնքան ավելի ուժեղ եւ արտահայտված ցավ:
• Սրտխառնոց եւ բազմակի փսխում, Այս հատկությունը դրսեւորվում է տարբեր եղանակներով. Կարող է լինել ենթադրյալ կամ ընդհանրապես: Բացի այդ, մի կին սովորաբար դա կապում է թունավորումների դրսեւորումներով:
• Ցավոտ արձագանքը palpation- ի ընթացքում (խոզանակի հապալասի ախտանիշ), Ցավը ուժեղացնելով ստամոքսի վրա հեշտությամբ թակելով, ինչպես նաեւ մկանների լարվածությունը `կախվածության ոլորտում:
• Pain ավն ավելի ուժեղ է դառնում աջ կողմում:

Եթե \u200b\u200bշատ բարձր ջերմաստիճանի բարձրացում կա, կա թուր, արագ զարկերակ եւ փչող, ապա դրանք պերիտոնիտի նշաններ են: Այս պայմանը շատ վտանգավոր է ինչպես պտղի, այնպես էլ մոր համար: Այս իրավիճակի ցանկացած ձգձգում կարող է հանգեցնել ճակատագրական արդյունքի:

Ինչպես որոշել հղի կնոջ նկատմամբ կցորդը (ախտորոշում)

Պաթոլոգիան որոշելու համար պահանջվում է բժշկական զննումով: Հետեւաբար, երբ հայտնվում են առաջին նշանները, անհրաժեշտ է կամ շտապ կապվել բժշկի հետ կամ շտապօգնություն կանչել:

Կարեւոր է Ստուգումից առաջ վիրաբույժը խստիվ արգելվում է.

• դրեք ստամոքսի տաք
• ցավոտ դեղեր ընդունելով
• Ուտել կամ խմել:

Ստուգման ընթացքում բժիշկը լսում է հիվանդի բողոքներին եւ ստուգում է մարմնի պատասխանը մի շարք ախտանիշների: Նրանց թվում կարելի է հատկացնել.

Ախտանիշ Brando. Այն բաղկացած է նրանում, որ երբ ճնշում է արգանդի ձախ կեսին, ցավը առաջանում է աջից: Նման արձագանքը նկատվում է արգանդի աջ կողմում առջեւի ուղղությամբ սեղմելիս:

Ախտանիշ Իվանովան: Վաղաժամկետներում ստուգումն իրականացվում է հետեւի մասում պառկած դիրքում, իսկ ձախ կողմում պառկած դիրքում գտնվող ավելի ուշ ժամկետներում: Այս դիրքում ցավը կարող է լինել ձախ Ileal navel կամ ցածր: Եթե \u200b\u200bցավը առկա է, ապա բժիշկը կարող է եզրակացնել, որ հավելվածի բորբոքումն առաջացնում է պերիտոնեումի, մեսենտրի, ինչպես նաեւ արգանդի գրգռում:

Հղիության երկրորդ կեսին ախտանիշները նկարագրված են ստորեւ նշված լուսանկարում.

Վիրաբույժին զուգահեռ, կինը պետք է ստուգի գինեկոլոգը:

Բժիշկի կողմից քննության ընթացքում ստացված տեղեկատվությունը լրացնում է հետեւյալ լաբորատոր ուսումնասիրությունները.

Արյան ստուգում (Eurade eurecend and erythrocytes)

Մեզի վերլուծություն (լեյկոցիտներ): Այս ցուցանիշը ճշգրիտ տեղեկատվություն չի տալիս, քանի որ լեյկոցիտները կարող են ներկա լինել նաեւ Պիելոնիֆրացիների տեսքի պատճառով:

Ուլտրաձայնային (թույլ չի տալիս ճշգրիտ տեղեկատվություն ստանալ գործընթացի վիճակի վերաբերյալ)

Ջերմագրություն

Լապարոսկոպիա - շատ Արդյունավետ մեթոդ Դրեք ճշգրիտ ախտորոշում: Դա բավականաչափ տրավմատիկ է, բայց թույլ է տալիս, երբ հաստատվում է ապենդիարտի կասկածանքով, անմիջապես հեռացրեք այն առավել ցավազուրկ եւ անվտանգ մեթոդով:

Կարեւոր է Ռենտգենյան հղի կանայք չեն կարող անել:

Ակցիայի սխեման ներկայացված է ստորեւ ներկայացված լուսանկարում:

Հղիության ընթացքում վերացնելը վերացնելը

Առանց գործողության `ապենդիցսին անհնարին բուժելու համար: Հետեւաբար, դուք պետք է կատարեք հավելված: Դա արվում է երկու եղանակով.

• Ավանդական եղանակ. Մուտքն իրականացվում է մեկ կտրվածքի միջոցով: Մուտքի կայքը ցուցադրվում է լուսանկարում:
• Մինչեւ 20 շաբաթ `կտրումը ավանդական վայրում է
• 21-ից 32 շաբաթվա ընթացքում `սպիը կլինի ILEAD ոսկորից 3 - 4 սմ:
• 33 շաբաթից `կտրում 5 սմ-ի համար: Ստորեւ աջ հիպոքոնդրիում

• Լապարոսկոպիկ. Մուտքն իրականացվում է երեք փոքր անցքերի միջոցով: Այս մեթոդի առավելությունն այն է, որ գործողությունը ավելի քիչ վնասվածք է, եւ հնարավոր է նաեւ ճշտել ախտորոշումը:

Կարեւոր է Գործողությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման ներքո `մկանների հանգստացնող միջոցների եւ թոքերի արհեստական \u200b\u200bօդափոխության միջոցով:

Վերականգնումը `հավելվածից հետո

Գործողությունից հետո կինը պետք է լինի բժիշկների հսկողության տակ:

Կյանքի դեպք: Հղիության 14-րդ շաբաթվա ընթացքում հավելվածը կտրված կնոջը ասաց, որ այն բանից հետո, երբ նա հեռացավ անեսթեզիայից, նա ուզում էր շատ ուտել, բայց բժիշկները թույլ չտվեցին ուտել: Հետո հնարավոր էր մի փոքրիկ կեֆիր: Կարագը հետաձգվեց: Հետագա հղիությունն ու ծննդաբերությունն անցել են նորմալ առանց բարդությունների: Ծնվել է առողջ երեխա:

Վտանգավորն իրենք համարվում են վիրահատությունից հետո երկրորդ եւ երրորդ օրը, ինչպես նաեւ յոթերորդ եւ ութերորդը:

Վերականգնման ընթացքում պետք է իրականացվի բուժում.

• Նյարդայնացնելուց հետո մարմնի լարմանացումը հեռացնելը
• Խելունության ամրապնդում
• Նախազգուշացնելով ազդեցության բորբոքում ամբողջ մարմնի վրա

Խիստ անկողնային ռեժիմը պետք է դիտարկվի առնվազն առաջին հինգ օրերը վաղ ժամկետներում եւ յոթ օր անց:

Մինչեւ տասներորդը կարելները հեռացնելը տասներկու օր է անհրաժեշտ հատուկ քաշող վիրակապ կրելու համար:

Կյանքի դեպք: Կինը հղիության վեցերորդ ամսվա կապակցությամբ հանդերձում է սարքել: Բժիշկները նախազգուշացրել են, որ վիժման վտանգ կա: Մենք պատրաստեցինք հավելվածը ընդհանուր անզգայացման ներքո: Վերականգնման եւ հետագա հղիության ընթացքում այն \u200b\u200bբժիշկների հատուկ դիտարկման փուլում էր: Ամեն ինչ լավ ավարտվեց: Նա կարողացավ ծնել Առողջ երեխա ժամանակին ինքնուրույն:

Որպես կանոն, հիվանդանոցից հղի կինը դուրս է գրվում բարդությունների կասկածանքի բացակայության դեպքում, ոչ շուտ, քան երկու շաբաթվա ընթացքում:

Որքան վտանգավոր է պտղի եւ կնոջ համար հավելվածը

Երեխայի նկատմամբ վտանգը հայտնվում է, երբ հիվանդությունը անցավ կործանարար բեմում, եւ բորբոքումը հուզեց պլասենցայի կեղեւը:

Եթե \u200b\u200bեղել է հավելվածի բացը, ապա ամեն դեպքում Cesarean խաչմերուկը պատրաստում եւ հեռացնում է արգանդը եւ արգանդի խողովակները, անկախ հղիության ժամկետից: Դա կանխելու համար կարեւոր է ոչ թե դանդաղեցնել բժշկի դիմումը, երբ պաթոլոգիայի աննշան նշանները:

Չնայած վերջին շաբաթների ընթացքում կա հղիության ընդհատման բարձր ռիսկ, որն ինքնին նախնական փուլերում չի կարող լինել նման որոշում կայացնելու պատճառը:

Կյանքի դեպք: Կինը 3-ից 4 ամիսների ընթացքում գործողություն է կատարել: Երեխային հնարավոր չէր փրկել:

Երեխայի մահը կամ հղիության ընդհատումը տեղի է ունենում դեպքերի 4 - 6% -ում: Նրանք: Bad իշտ մոտեցմամբ վատ արդյունքի հավանականությունը շատ փոքր է: Ռիսկը առկա է, եթե,

• Վարակման տարածման արդյունքում տենդ է տեղի ունենում:
• Եթե \u200b\u200bմայրը արձագանքում է շատ հուզականորեն, եւ հոգեբուժական վնասվածքը ազդում է երեխայի վրա:
• Երբ վնասվել է ներհամակարգի ճնշումը
• Եթե \u200b\u200bգործիքային վնասվածքը թույլատրվում է եւ այլն:
• Եթե \u200b\u200bեղել է հավելվածի բացը (պտուղը մահանում է դեպքերի 90% -ում)

Հավելվածից հետո մայրը գտնվում է բժիշկների ուշադիր հսկողության տակ, քանի որ ենթադրվում է, որ այն կրել է բարդ ինտերվերտերի վարակ:

Կարեւոր է Մայրիկի հուզական վիճակը ազդում է երեխայի վրա: