Депресія при вагітності: як допомогти майбутній мамі

Багато жінок чули про післяпологову депресію. Однак не всі знають, що такий стан може виникнути і під час виношування дитини. Причому з'явитися воно може навіть у найблагополучніших ситуаціях, коли малюк бажаний, є дбайливий чоловік, достаток, здоров'я. Які чинники можуть спровокувати депресію? Як допомогти вагітній впоратися із цим розладом психіки?

Причини розвитку депресії у майбутньої мами

Депресія є патологічним станом психіки (у перекладі з латинського depression - придушення), у якому людина негативно сприймає навколишнє оточення і себе у ній. Хворий не може впоратися з безвихіддю, як йому здається, ситуації, переконаний, що все погано, а в майбутньому буде лише гірше.

Цікаво, що у жінок депресія зустрічається вдвічі (а то й утричі, на думку деяких фахівців) частіше, ніж у чоловіків. Можливо, пов'язано це з тим, що прекрасна стать охочіше ділиться своїми переживаннями, тому психічний розлад простіше виявити. Однак ключова причина в іншому: емоційний стан прекрасної статі більш тісно пов'язаний із роботою нейроендокринної системи.

Ця взаємодія найкраще простежується у критичні періоди зміни гормонального фону, наприклад, під час вагітності. Звичайно, в ідеалі процес виношування дитини повинен протікати в умовах спокою та гармонії. Так задумано самою природою. Однак сучасний ритм життя, соціальна обстановка і маса страхів, що випливають звідси, призводять до все більш частого виникнення у майбутньої мами депресії (на сьогодні це 10-20% вагітних).

Існують певні фактори, що провокують розвиток депресивного стану у вагітної:

Небажана вагітність. І тут жінка підсвідомо сприймає народження дитини як щось негативне, обтяжливе. Часто це буває при незапланованій другій вагітності, коли поповненню сім'ї перешкоджають матеріальні та інші труднощі або вперше виношування малюка (або пологи) проходило дуже важко. Сюди слід віднести вагітність внаслідок насильства, надмірну боязнь втратити стрункість фігури.
Спадковий фактор. Жінка має схильність до депресії на генетичному рівні, у когось у сім'ї є подібне захворювання. Ризик у разі дуже високий.
Депресивний стан до вагітності. Особливо погано, якщо лікування було перервано.
Тривале лікування безпліддя або неодноразові викидні (завмерлі вагітності) у минулому. Навіть один раз втративши дитину, жінка може впасти в депресію через страх знову пережити втрату.
Гормональні проблеми. Це може бути патології щитовидної залози. Її знижена функція часто супроводжується панічними нападами, зневірою, відчуженістю.
Ускладнення вагітності. Це надто сильний токсикоз, ризик виникнення патологій у плода. Поганий фізичний стан відбивається на психіці.
Перенесене емоційне потрясіння. Наприклад, це смерть близької людини, розставання з батьком майбутньої дитини, проблеми на роботі, вимушена зміна місця проживання.
Ірраціональні уявлення про життя. Іноді (переважно внаслідок неправильного виховання) жінка має завищену самооцінку, не зовсім адекватно оцінює своє місце у навколишньому світі. Можуть бути такі установки: "Всі зобов'язані мене любити і цінувати", "Все має бути так, як мені хочеться". Коли така егоїстична особа дізнається про свою вагітність, вона переконана, що всі довкола просто зобов'язані носити її на руках. Невідповідність реальності очікуванням призводить до розчарування, постійному напрузі і може вилитися в депресію.

Симптоми захворювання

Депресію у вагітної можна розпізнати за характерними симптомами:

Найперші «дзвіночки» - це надмірні необґрунтовані побоювання про результат вагітності, здоров'я плода. Жінка не може всидіти на місці, живе у постійному очікуванні лиха. З найменшого приводу течуть сльози, стає шкода себе.
Зниження апетиту до його повної відсутності. Однак у деяких спостерігається прямо протилежна реакція - весь час хочеться їсти.
Порушення сну. Заснути майбутній мамі заважають похмурі думки. Нетривалий сон не приносить бадьорості: немає сил підвестися, але й відпочивати більше не хочеться.
Зниження інтересу до інтимного життя.
Невиправдано різка реакція на зовнішні подразники. Жінка може стати агресивною, але іноді, навпаки, розвивається повна апатія до оточуючого, у тому числі втрата інтересу до улюблених занять.
Поява відчуття власного безсилля, марності свого існування, почуття непотрібності близьким людям. Звідси йде прагнення усамітнення, небажання контактувати з навколишнім світом. Крайній ступінь цього стану - агорафобія (страх виходити з дому, страх відкритого простору та скупчення людей).
Можуть з'являтися думки про самогубство. Це найбільш небезпечна ознака, яка свідчить про те, що захворювання запущене, і потребує термінового звернення до фахівця.

Природно, багато хто з перелічених ознак може проявитися у кожної вагітної – йдеться про тимчасове зниження настрою (знову-таки внаслідок взаємодії психоемоційного фону з нейроендокринною системою). Однак такі прояви будуть епізодичними. Якщо ж сукупність симптомів повторюється день у день понад два тижні, то, швидше за все, у майбутньої мами розвивається депресія, що вимагає звернення до лікаря та обов'язкового лікування.

Депресія на різних термінах вагітності

Виношуючи дитину, жінка психологічно проходить ряд етапів: від ухвалення свого нового становища до підготовки до пологів і планування майбутнього способу життя. На кожному терміні певні фактори можуть провокувати легке засмучення, яке в деяких може вилитися в справжнісіньку депресію.

Ранні терміни

Психологи називають перший триместр вагітності етапом "повного заперечення" свого нового становища.Незважаючи на те, що ембріон розвивається швидкими темпами, жінка будує плани на майбутнє (наприклад, продовжує продумувати туристичну подорож, яка збігається з передпологовими тижнями). Робить вона це абсолютно несвідомо, але тільки коли вагітність минає без ускладнень. Трохи згодом приходить розуміння того, що бажання не втіляться у життя, і це викликає розчарування.

У перші тижні змінюється гормональне тло майбутньої мами, що саме собою підвищує схильність до переживань і страхам. Жінці доводиться відмовлятися від багатьох улюблених речей: відвідування сауни, інтенсивних тренувань у спортзалі, катання на конях та ін. А якщо все це супроводжується не зовсім ідеальними стосунками з чоловіком та родичами, то ризик впасти в депресію досить великий. Також не забуваємо про токсикоз, який також здатний затьмарити настрій.
Коливання гормонального фону на початку вагітності провокують схильність до переживань та страхів, що здатне перерости в депресію.

У нормі вагітна жінка досить швидко приймає своє «цікаве» становище (знов-таки протягом двох тижнів). І тоді безпричинні сльози, безсоння, похмурі думки (наслідок гормональних коливань) припиняються. Але якщо має місце депресія, що починається, то настрій не покращується, а стає все більш песимістичним.

Депресії другого та третього триместрів

Починаючи з другого триместру, майбутня мати вступає у новий психологічний період, який можна назвати «пошук втраченого об'єкта». Дане поняття включає перспективну роботу, навчання в інституті, улюблене проведення часу, спілкування з друзями та ін. Малюк починає ворушитися, і жінка більш усвідомлено відчуває його фізичне існування. Вона вперше чітко усвідомлює, що її звичне життя кардинально зміниться після пологів.

На даному етапі важливо не піддаватися тривожним думкам, а знайти собі якесь нове заняття, наприклад, піти на курси іноземної мови, зайнятися живописом (онлайн-курси), фотографією тощо. Це допоможе усвідомити, що вагітність не означає кінця життя. та особистим інтересам.

У третьому триместрі, якщо в майбутньої мами є схильність до депресії (недовірливість, меланхолічність), то це захворювання може розвинутися під впливом фізіологічного дискомфорту: біль у спині, що наростає, фізична обмеженість через великі розміри живота, гестоз, гіпертонія та ін.

У третьому триместрі фізіологічний дискомфорт (наприклад, болі в спині) не найкраще впливають на настрій

Депресивний стан перед пологами

Останні тижні перед появою малюка на світ психологи називають етапом передпологової депресії. У цей час напади паніки можуть статися навіть у дуже врівноважених жінок, що цілком зрозуміло.Усі жінки у тому чи іншою мірою бояться самого процесу пологів, тим паче, якщо у сім'ї чи знайомих були випадки несприятливих результатів. Часто у майбутньої мами з'являється поганий настрій, плаксивість, почуття безпорадності та непотрібності, що може перерости у депресію.

Я сама дуже боялася лягати до пологового будинку за пару тижнів до вагітності (так порадив лікар, щоб спостерігати мене). Тривожні думки охоплювали ночами: не хотілося спати, виникало почуття жалості до себе. Крім природного страху перед медичними установами (який, мабуть, є у багатьох людей), лякала невідомість: мало того, що просто пролежиш стільки часу в лікарні, але потім ще не вийдеш з неї, а чекають пологи - щось невідоме й лякаюче. Тим більше що плід по УЗД був великим, і багато хто запевняв, що обов'язково чекають розрізи (як виявилося, нічого такого не сталося, все пройшло благополучно). Щоправда, мій стан не сягав депресії: днем вдавалося взяти себе в руки і спокійно займатися своїми справами.

Вагітні в передпологові тижні можуть вести себе дивно: одні довго гуляють у відокремлених місцях, інші ж із головою поринають у шиття або в'язання.

Відео: депресія на різних термінах вагітності (пояснює лікар-психотерапевт вищої категорії, кандидат медичних наук О. В. Галущак)

Потенційна небезпека депресії для плоду

Хоча депресія під час вагітності за своєю інтенсивністю набагато м'якша, ніж схожий стан після пологів, вона може негативно вплинути на процес виношування та здоров'я плода. Наслідки психічного розладу можуть бути такими:

Збільшується ризик викидня, передчасних пологів (через значне підвищення гормону стресу кортизолу може почати посилено скорочуватися матка).
Недостатня вага дитини при народженні.
Дихальна недостатність.
Неврологічні порушення у дитини: синдром гіперактивності у дитини або інші поведінкові особливості. Маля може погано спати, часто плакати, повільніше розвиватися.
Імовірність розвитку депресії у дитини у майбутньому. На думку психологів, таким дітям складніше пристосовуватися до життєвих труднощів, справлятися з життєвими негараздами.

Депресія у мами під час вагітності може негативно позначитися на розвитку малюка, наприклад, він може часто плакати і погано спати

Під час роботи вихователем у дитячому садку мені запам'ятався один хлопчик. Під час тихої години він постійно прокидався і плакав навзрид. Я насилу його заспокоювала, після чого він знову засинав. Після розмови з його матір'ю з'ясувалося, що всю вагітність вона панічно боялася втратити дитину (лікарі ставили загрозу викидня), уникала найменшої фізичної активності (наприклад, навіть не брала до рук пилосос). Все це відбилося на малюку: він був дуже вразливим і невпевненим у собі.

Лікування депресії у майбутньої мами

Депресія – це досить тривожний стан при вагітності. Тому рідні мають делікатно пояснити жінці, що необхідно звернутися до фахівця: психолога чи психотерапевта. Лікар оцінить складність захворювання та підбере необхідне лікування.

Депресія при вагітності - привід обов'язкового звернення до фахівця

Прийом медичних препаратів

Загалом, при лікуванні депресії психотерапевти призначають своїм пацієнтам антидепресанти. Однак застосовувати їх при вагітності небажано (як і більшість хімічних препаратів), особливо на ранніх термінах через потенційну небезпеку тератогенного ефекту. Але якщо захворювання запущено або симптоми яскраво виражені (наприклад, жінка геть-чисто відмовляється приймати їжу або думає про самогубство), то іноді доводиться використовувати ці засоби.

Найчастіше лікарі призначають майбутнім мама трициклічні антидепресанти (ТЦА, це Анафраніл, Амітриптилін, Меліпрамін), а також селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС - Паксіл, Ципраміл, Флуоксетін, Золофт та ін.). Ці медикаменти, впливаючи на нейронні процеси мозку, нормалізують болісно знижений настрій.
У тяжких випадках лікар призначає майбутній мамі антидепресанти

Що стосується побічних ефектів цих препаратів, то у дитини після народження можуть спостерігатися такі явища:

Прискорене серцебиття, тремтіння.
Знижена активність шлунково-кишкового тракту, діарея.
Дихальна недостатність.
Затримка сечовипускання.

При депресії можливе застосування і рослинних антидепресантів, найпопулярніший з яких – відвар звіробою. Однак у період вагітності цей засіб також небезпечний, оскільки його речовини, що діють, не особливо відрізняються від тих, що отримані хімічним шляхом. Тим більше, неприпустимо призначати рослину собі самостійно.

Електросудомна терапія

Серйозною альтернативою використанню антидепресантів є електросудомна терапія (ЕСТ). Вона заснована на застосуванні електричних розрядів, що викликають судомний стан. Вченими ще не повністю вивчений принцип дії електрошоку, передбачається лише, що він блокує дію гормонів стресу та відновлює зв'язки між клітинами головного мозку.

Метод зазвичай застосовують для досягнення швидкого та надійного результату. Однак при вагітності він використовується знову-таки в крайніх випадках, оскільки ймовірні такі побічні ефекти, що становлять ризик для плода:

Підвищення артеріального тиску.
Почастішання пульсу.
Підвищення тонусу матки.

Світлотерапія

Найновішою методикою лікування депресії є світлотерапія з одночасним прийомом жирних кислот Омега-3. Причому сонячне світло може імітуватися спеціальними апаратами. Дослідження доводять ефективність та безпеку даного методу, у тому числі для вагітних жінок. Однак таким чином можна боротися лише з легкою та помірною депресією.

Для лікування незапущеної депресії у вагітних можна застосовувати світлотерапію

Психотерапевтичні методи лікування

На щастя, більшість майбутніх мам стикаються із не дуже сильною депресією. Вона досить успішно виліковується за допомогою психотерапії. Особливо часто використовуються такі її різновиди, як когнітивно-поведінкова та гіпноз. Грамотний фахівець опрацьовує сумніви та страхи жінки, виявляє її нереалістичні умовиводи та навчає навичкам раціонально-позитивного мислення.

Сеанси психотерапії допоможуть вагітній подолати депресивний стан

Сеанси психотерапії можуть бути індивідуальними та груповими. Останні дозволяють майбутній мамі зрозуміти, що вона не самотня у своїй проблемі. Пацієнтка отримує підтримку від інших членів групи та сама може допомогти іншим людям.

При легкої міри депресії у вагітної роль психотерапевта може приміряти він чоловік чи інший близька людина. Жінці в такому стані особливо потрібні розмови до душі, співчуття. Проте не можна поринати у хворобу разом із жінкою, розділяти її песимізм. Необхідно виключати критичні зауваження, весь час нагадувати майбутній мамі, що вона не винна у своєму стані, що воно є тимчасовим.

У життя вагітної слід привносити якнайбільше позитивних емоцій, наскільки можна залучати їх у якусь корисну діяльність - усе це відволікає від похмурих думок.

При депресивному стані особливо важлива підтримка найближчих людей

Психотерапія на пізніх термінах вагітності

У передпологові тижні запущена депресія здатна перерости в істерику: адже психічний розлад посилюється через фізіологічні фактори (тяжкість у животі, незграбність, біль у спині та ін.). Тому боротися із захворюванням потрібно вже за перших симптомів за допомогою психотерапії, у тому числі в домашніх умовах.

Близькі повинні донести до жінки, що дорогоцінний час, що залишився до пологів, потрібно витрачати не на переживання, а на улюблені заняття, підготовку речей для малюка.

Крім того, вагітній просто неприпустимо працювати на останніх місяцях, якою б перспективною не була її професія. У декрет обов'язково потрібно йти своєчасно.

Упорядкувати думку також допомагає відвідування спеціальних курсів для вагітних: там жінка отримає конкретні знання про майбутні пологи, розвіє свої можливі страхи, поспілкується з іншими майбутніми мамами.

Курси для вагітних допоможуть жінці відволіктися від песимістичних думок та налаштуватися на позитивне майбутнє

Як допомогти собі самостійно

Якщо психічний стан вагітної жінки не тяжкий, то вона сама повинна докласти зусиль, щоб подолати нудьгу, що тривала. Допоможуть у цьому такі рекомендації:

Не треба тримати свої емоції у собі. Краще виплакатися, поділитися з своїми близькими сумнівами, образами, страхами.
Потрібно привчати себе до позитивного мислення. Звичайно, спочатку буде трохи складно - доведеться контролювати кожну думку, але потім це увійде у звичку, і навіть моторошна песимістка зможе перетворитися на життєрадісну оптимістку. Наприклад, думку «Я тепер негарна і не подобаюся чоловікові» слід замінити іншим судженням «Під час вагітності зовнішність змінюється: всі довкола кажуть, що я погарнішала».
Стабільний режим дня. Лягати спати і вставати слід одночасно: це зменшує перепади настрою.
Слід переглянути меню. Воно має бути багате на вітаміни, вуглеводи (це енергія і харчування для мозку), жирні поліненасичені кислоти (вони допомагають боротися зі стресом).
Більше часу потрібно проводити на свіжому повітрі, особливо у сонячну погоду. Адже сонячне проміння сприяє синтезу гормону радості.
Відмінні натуральні антидепресанти – заняття спортом, дозволені вагітним. Це, наприклад, йога або плавання, які також допомагають виробленню серотоніну.
Виплеснути негативні емоції багатьом допомагає арт-терапія.
Відомо, що зняттю стресу сприяє догляд за домашніми вихованцями (якщо, звичайно, у жінки немає алергії на шерсть тощо). Крім того, це готує майбутню маму до піклування про малюка.