Sindrome della mortalità improvvisa. Sindrome della morte improvvisa: cause

La sindrome della morte improvvisa del lattante è la morte di un bambino tra 1 settimana e 1 anno di età. Di regola, arriva inaspettatamente. Allo stesso tempo, l'autopsia manca anche di segni di varie malattie o anomalie dello sviluppo che potrebbero causare la morte del bambino. La patologia non è ancora completamente compresa, pertanto non sono stati stabiliti i principali fattori scatenanti della terribile sindrome. Gli scienziati continuano ancora a considerare questo fenomeno uno dei più misteriosi e tragici allo stesso tempo.

Le statistiche mostrano che i ragazzi soffrono di questa malattia in misura maggiore (circa il 60%) e il numero massimo di decessi si verifica in 3-6 mesi di vita di un bambino. Inoltre, molto spesso i bambini muoiono a tarda notte o al mattino presto. Il numero di casi tragici dipende anche dalla stagione. È stato dimostrato che in inverno e in primavera, a causa di comuni infezioni, i decessi tra i bambini sono più frequenti.

A proposito di patologia

La sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS) è apparsa ufficialmente all'inizio degli anni '60 del XIX secolo, sebbene fosse stata riscontrata quasi universalmente in precedenza. Ma solo negli anni '80, un gruppo di medici iniziò a condurre intere campagne contro l'insorgenza di questa malattia.

Il disturbo pericoloso è spesso chiamato sindrome di esclusione. Tipicamente, il gruppo a rischio è: malattie infettive, tumori, malformazioni varie e traumi. Spesso, la causa della morte di un bambino può ancora essere stabilita attraverso un attento studio dell'anamnesi e dei risultati dell'autopsia. Ma anche tali studi non forniscono sempre risposte dettagliate a tutte le domande interessanti. Quindi, a volte anche un bambino perfettamente sano potrebbe semplicemente non svegliarsi al mattino. In questi casi, i medici parlano di SIDS.

Il rischio della comparsa della sindrome aumenta notevolmente con una combinazione di tre fattori: cambiamenti genetici, età critica del bambino e condizioni esterne inadeguate per uno sviluppo sano. Ad esempio, un bambino sano con una mancanza di ossigeno durante il sonno si sveglierà sicuramente e girerà la testa. In caso di patologia il meccanismo di protezione non funziona: i bambini mettono la faccia nel materasso, il contenuto di ossigeno nel sangue diminuisce, il bambino soffoca e muore. Il fumo dei suoi genitori può anche portare alla morte di un neonato, poiché la cattiva abitudine riduce anche il livello del riflesso protettivo.

Cause della sindrome

Numerosi scienziati e pediatri non sono ancora stati in grado di prendere un'unica decisione e identificare assolutamente tutte le cause dello sviluppo della malattia. Ma gli esperti hanno dimostrato che il più delle volte la morte si verifica a causa di una disfunzione del muscolo cardiaco oa causa di un disturbo del sistema respiratorio. Quindi, in un sogno, in ogni bambino, il riflesso della tosse è indebolito e il tono dei muscoli diminuisce. Con la sindrome, il corpo di un bambino malato non sarà in grado di farcela. Ci sarà asfissia, verrà la morte.

Ci sono prove che la SIDS possa essere dovuta a disturbi congeniti del tronco cerebrale... Questa conclusione è stata fatta da un gruppo di medici di Boston. Credono che la patologia non abbia nulla a che fare con il sonno del bambino e che la morte avvenga per arresto respiratorio.

I ricercatori in Texas ritengono che la condizione pericolosa derivi dalla perdita di un particolare gene.... È responsabile del funzionamento dei segnali cerebrali ed è coinvolto nella regolazione del processo respiratorio durante l'accumulo di anidride carbonica. In questo caso, il bambino potrebbe morire a causa del rilassamento dei riflessi. I rischi aumentano notevolmente se la stanza è poco ventilata o il bambino si surriscalda costantemente.

Alcuni scienziati ipotizzano che la zona notte non sicura del bambino sia il colpevole della SIDS.... Un materasso o un cuscino troppo morbido può uccidere un bambino mentre dorme a pancia in giù. "bloccano" il naso del bambino, provocando l'arresto respiratorio. Ecco perché molti pediatri consigliano di scegliere un materasso rigido per un neonato e abbandonare completamente il cuscino.

La stagione incide anche sul numero dei decessi. È stato dimostrato che durante la stagione fredda, quando il numero di malattie respiratorie aumenta, la morte dei neonati viene registrata più spesso.

Nelle famiglie asociali, la minaccia alla vita del bambino aumenta in modo significativo. Le dipendenze dei genitori e la mancanza di buone condizioni igienico-sanitarie possono minare la salute del tuo bambino.

È stato anche scoperto che esiste una predisposizione genetica allo sviluppo della sindrome. I suoi primi segni sono il trattenere il respiro o l'arresto cardiaco a breve termine durante l'infanzia.

Fattori di rischio

Gli scienziati ritengono che la causa principale della SIDS sia un malfunzionamento del sistema neuroumorale. Inoltre, quasi tutti i neonati soffrono di apnea notturna. Ma se il disturbo si ripresenta più volte in un'ora e dura circa 15 secondi o più, dovresti contattare immediatamente il tuo pediatra. Esattamente come nel caso di una sindrome pericolosa dovuta a un malfunzionamento del sistema cardiaco.

Gli esperti identificano altri fattori di rischio comuni, che includono:

• Sesso maschile del neonato;
• Età da 1 settimana a 1 anno;
• Morte di un consanguineo per SIDS;
• Basso peso alla nascita;
• malattie intrauterine;
• ipossia fetale;
• Prematurità;
• Parto multiplo;
• Aborti e aborti;
• trauma della nascita;
• La madre ha meno di 16 anni;
• Frequente surriscaldamento del neonato;
• Scarsa ventilazione della stanza dove dorme il bambino;
• Fumare accanto al bambino;
• Stagione fredda;
• Sonno di un bambino a pancia in giù;
• Letto di piume troppo morbido;
• Fasce eccessivamente strette.

Esiste anche una versione secondo cui i bambini che sperimentano regolarmente stress psico-emotivo sono più suscettibili alla patologia. A volte i medici sono inclini a pensare che la morte possa essere avvenuta a causa del sonno congiunto del bambino e dei genitori.

Sintomi

La morte di un bambino a causa di una patologia pericolosa può durare 30 minuti, ma la patologia si sviluppa alla velocità della luce. Ecco perché è importante conoscere i suoi primi segni per cercare di aiutare il bambino e salvargli la vita.

Se sospetti il ​​rischio di sviluppare la sindrome della morte improvvisa, i genitori dovrebbero assolutamente prestare attenzione alle condizioni generali del bambino. Se per lungo tempo c'è un indebolimento o un trattenimento del respiro, una tosse malsana o movimenti innaturali delle espressioni facciali, è necessario chiamare un'ambulanza. Spesso la condizione è accompagnata da debolezza generale, diminuzione del tono muscolare e pelle blu.

Occorre prestare maggiore attenzione alla salute del neonato, soprattutto nei casi in cui:

1. La temperatura del bambino aumenta rapidamente.
2. Il bambino si rifiuta di mangiare.
3. Il bambino diventa letargico e inattivo.
4. Il neonato ha una malattia respiratoria.
5. Il bambino dorme in condizioni inadatte.
6. Il bambino si addormenta dopo un pianto prolungato o un capriccio.

Cosa può essere confuso con la sindrome della morte improvvisa del lattante?

Sono note storie di casi in cui i genitori di un neonato hanno cercato di far passare la sua morte violenta per la sindrome della morte improvvisa del lattante. In questo caso sono state effettuate vere e proprie indagini ed esami forensi, che hanno contribuito a stabilire la vera causa della morte del bambino. Quindi con cosa può essere confusa la patologia?

Conseguenze degli abusi sui minori

La morte di un neonato può verificarsi non solo a causa di qualsiasi malattia o infortunio, ma anche a causa dell'inadeguatezza e dell'abuso dei genitori con lui. Inoltre, le storie sul pestaggio dei propri figli hanno guadagnato slancio nel corso degli anni.

Non sempre è possibile per i medici stabilire immediatamente la vera causa della morte del bambino sul luogo della tragedia. Le lesioni possono essere nascoste, ad esempio, se il bambino viene scosso. In un neonato, i vasi del cervello si rompono, perde conoscenza, si verifica un coma o una morte clinica.

Il pensiero di abusi sui minori in famiglia può anche essere provocato da una morte ripetuta con la sindrome SIDS.

Incidente, strangolamento

Sbalzi ormonali, mancanza di sonno e continue cure per il bambino possono causare un crollo mentale in una giovane madre. In questo stato, le donne non controllano il loro comportamento, cessano di valutare adeguatamente la realtà, che alla fine porta alle conseguenze più terribili. Ecco perché è importante che la madre dorma davvero a sufficienza e possa riposare almeno occasionalmente durante il giorno.

A volte, a causa della stanchezza e della propria disattenzione durante il sonno dei genitori con un bambino, c'è il rischio di soffocamento accidentale involontario. Aumenta soprattutto quando la madre è ubriaca o assume farmaci per l'insonnia per lungo tempo.

Così, nel diciannovesimo secolo, fu dichiarato un severo divieto al sonno congiunto dei bambini e dei loro genitori, e la morte "accidentale" di un bambino significava omicidio premeditato. Pertanto, i giovani genitori dovrebbero essere più attenti e dotare il bambino di un posto letto sicuro.

Vari tipi di infezioni

Nei neonati, molte malattie infettive possono essere atipiche. Pertanto, a volte, anche con il danno più grave agli organi interni, i sintomi rimangono quasi invisibili. Ciò è particolarmente evidente nei bambini prematuri. Pertanto, prima di impostare la SIDS, il patologo deve assicurarsi che la morte non sia dovuta a meningite, polmonite o altre malattie simili.

Diagnosi di patologia

Per diagnosticare una malattia, i medici di solito utilizzano attrezzature speciali che aiutano a monitorare le condizioni del bambino. Questi sono vari monitor cardiorespiratori che rilevano ritmi cardiaci anormali; monitor della respirazione; monitor respiratori (possono essere installati anche in casa sotto il fondo della culla). Inoltre, il neonato deve sottoporsi a radiografia, ecoencefalogramma ed elettrocardiogramma.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale aiuta gli specialisti a escludere l'insufficienza cardiaca acuta, le malattie renali, il botulismo e l'asfissia violenta. Se i risultati dell'autopsia non rivelano i motivi della morte improvvisa del bambino, viene diagnosticata la SIDS.

Trattamento della sindrome

Sfortunatamente, il trattamento di questa sindrome è ancora difficile per i medici. Pertanto, prima di tutto, gli esperti partono dalla causa principale della patologia. La cosa principale nel trattamento della sindrome è essere in tempo per aiutare il bambino.

Cosa fare se il neonato si ammala?

Se i genitori notano che il loro bambino si comporta in modo diverso - la sua respirazione è compromessa o il suo polso è battuto, è necessario chiamare immediatamente i medici. Ma il tempo non dovrebbe essere perso, poiché ogni minuto è prezioso, quindi gli adulti dovrebbero cercare di ripristinare autonomamente il lavoro del sistema cardiaco e respiratorio. Per fare questo, devi dare al bambino un massaggio:

• Fai scorrere più volte le dita lungo la colonna vertebrale;
• Scuoti leggermente il bambino tra le tue braccia;
• Eseguire un massaggio rilassante su mani, piedi e lobi delle orecchie.

Questi semplici trucchi possono salvare la vita di un bambino. Ma se non hanno portato un risultato positivo, è necessario iniziare un massaggio indiretto del cuore e dell'intero torace. I movimenti dovrebbero essere fluidi e leggeri, poiché le ossa del neonato sono ancora molto fragili. La cosa principale quando si fornisce aiuto è mettere da parte il panico e pensare solo a un buon risultato.

Come prevenire il verificarsi di una malattia pericolosa?

Il primo passo è creare un posto davvero sicuro e confortevole per far dormire il tuo bambino. Vari studi di medici nel corso degli anni hanno dimostrato che un neonato che dorme a pancia in giù è ogni giorno in grave pericolo. I bambini non dovrebbero essere messi a letto subito dopo un capriccio o un pianto. Più di recente, si è saputo che anche dormire di lato può scatenare la SIDS. Dormire sulla schiena è riconosciuto come veramente salutare. In questo caso, le controindicazioni includono solo il sottosviluppo delle mascelle o un pronunciato lancio di bile nell'esofago. È difficile per questi bambini rigurgitare, quindi, mentre dormono sulla schiena, c'è il rischio che il vomito entri nel tratto respiratorio.

Monitoraggio della respirazione

Per ridurre il numero di morti per una sindrome pericolosa, gli scienziati hanno creato speciali dispositivi di monitoraggio respiratorio che possono essere utilizzati anche a casa. Non solo controllano completamente la respirazione del bambino, ma misurano anche il polso e la quantità di ossigeno nei tessuti. Tali dispositivi sono simili a un baby monitor, che riproduce un determinato segnale sonoro in caso di disturbi del ritmo cardiaco o di trattenimento del respiro a lungo termine. Un'osservazione simile è raccomandata per le famiglie i cui figli sono a rischio:

1. Bambini prematuri leggeri;
2. Bambini con apnea notturna ricorrente;
3. Neonati con ridotta funzionalità respiratoria o cardiaca;
4. Bambini che hanno perso conoscenza.

Profilassi

Nella maggior parte dei casi, non è possibile evitare la morte improvvisa del bambino, ma è realistico ridurre il rischio di sviluppare patologie. Per fare ciò, è necessario essere registrati con un pediatra, informare il medico di tutte le attuali malattie del bambino. Devi anche seguire questi suggerimenti:

• Evitare il surriscaldamento. La temperatura ottimale per i neonati è di 18-20 gradi, quindi non dovresti mettere a dormire il tuo bambino in una stanza dove la temperatura supera questo valore. Di notte, è meglio vestire il bambino con abiti di cotone e coprirlo con una coperta sottile.
• Rimuovere tutti gli oggetti morbidi dalla culla, compresi cuscini e giocattoli. Tali misure aiuteranno a proteggere il bambino da un possibile soffocamento. Vale la pena rinunciare ai lati, poiché raccolgono solo polvere e compromettono la circolazione dell'aria. E invece di una coperta, puoi usare uno speciale sacco a pelo per bambini.
• Mettere il bambino a dormire rigorosamente sulla schiena. Questa raccomandazione ha dimostrato di ridurre il rischio della sindrome.

• Prima di andare a letto, il bambino dovrebbe poter rigurgitare aria se l'alimentazione è stata molto recente. Di solito per questo, il bambino viene tenuto come un "soldato", abbracciandolo in posizione eretta.
• Vale la pena abbandonare il sonno congiunto del bambino con i genitori e, se tuttavia si verifica una tale necessità, al bambino dovrebbe essere fornito abbastanza spazio libero per dormire. Allo stesso tempo, gli adulti dovrebbero essere assolutamente sobri e non eccessivamente stanchi.
• Non è consigliabile rinunciare al capezzolo prima di andare a letto. Ma è meglio iniziare a usarli dal secondo mese di vita, in modo che l'allattamento al seno non venga disturbato.

I giovani genitori non dovrebbero avere paura della SIDS. È in loro potere fare di tutto affinché il bambino nasca e cresca come una persona sana e felice. La cosa principale è condurre uno stile di vita sano e non lasciare il bambino da solo.

Vaccinazioni e SIDS

C'è un'opinione secondo cui le vaccinazioni e le vaccinazioni contro molte malattie minano significativamente la salute del bambino e portano al verificarsi di vari disturbi, inclusa la sindrome della morte improvvisa nei neonati. Il momento della vaccinazione, infatti, molto spesso coincide con il picco della frequenza di morte improvvisa di un neonato. Ma numerosi studi hanno dimostrato che nella maggior parte dei casi si tratta solo di coincidenze. Inoltre, l'assenza di alcune vaccinazioni, ad esempio contro la pertosse, non può che aumentare il rischio di una pericolosa patologia.

Aiuto per i genitori che hanno perso un figlio

La morte dei parenti è un duro colpo per qualsiasi persona. E quando si tratta della morte di tuo figlio, diventa particolarmente difficile sopravvivere al tragico evento. In questo caso, devi capire solo una cosa: la SIDS non può essere avvertita e prevista, il che significa che i genitori non sono responsabili della morte del bambino. Devi imparare a vivere di nuovo, cercare l'aiuto di uno psicologo. Quasi tutte le famiglie in futuro riescono a dare alla luce e crescere un bambino sano, e talvolta non solo uno. L'importante è credere che il meglio debba ancora venire.

conclusioni

In conclusione, va detto che la morte improvvisa e inaspettata di un neonato è estremamente rara ed è quasi impossibile prevedere lo sviluppo della sindrome. È solo necessario attirare l'attenzione dei genitori su quale età la malattia rappresenta un grande pericolo per la vita del loro bambino. È durante questo periodo che gli adulti dovrebbero essere particolarmente attenti al bambino. Hanno anche bisogno di camminare e giocare con il bambino il più spesso possibile, abbandonare le cattive abitudini e monitorare lo stato del posto letto del bambino: rimuovere tutti gli oggetti morbidi dalla culla e sostituire la coperta pesante con uno speciale sacco nanna leggero. In questo caso, il rischio di sindrome della morte improvvisa del bambino è nettamente ridotto, il che significa che la maternità porterà davvero solo gioia.

Video: sulla sindrome e la prevenzione della morte improvvisa del lattante

La sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS) non è una malattia. Piuttosto, è una diagnosi fatta quando un bambino sano muore inaspettatamente senza motivo. Se, dopo un'autopsia, uno studio dettagliato del luogo dell'incidente e l'anamnesi del bambino, i medici non riescono a identificare la causa della morte, diagnosticano la SIDS.

Tali decessi possono essere segnalati come SIDS (Sindrome della morte improvvisa del lattante), sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS), morte per cause sconosciute o semplicemente morte in culla. La SIDS non è elencata come causa di morte se è stata identificata un'altra causa, come un incidente, un'infezione o una malattia congenita precedentemente non rilevata (anomalia genetica).

Secondo le statistiche in Russia, il tasso di SIDS per 1000 bambini nati è 0,43. Nel 1991, la Child Mortality Research Foundation ha lanciato una campagna per ridurre il rischio di SIDS e il numero di morti in culla è stato ridotto del 75%. Ma è ancora una causa comune di morte per i bambini.

Qual è la causa della sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS)?

Nessuno sa perché alcuni bambini muoiono così. La ricerca è in corso e i medici ritengono che sia in gioco una combinazione di fattori. Si presume che alcuni bambini abbiano problemi nella parte del cervello responsabile della respirazione e del risveglio, quindi potrebbero rispondere in modo inadeguato a una situazione in cui, ad esempio, durante il sonno, il naso e la bocca sono coperti da una coperta.

Quando avviene la morte nella culla?

Molto spesso, ma non sempre, la morte nella culla avviene durante il sonno. Di notte in una culla, o di giorno in un passeggino, o ancora tra le braccia di uno dei genitori. Le morti in culla sono più probabili in inverno, anche se le ragioni di ciò non sono completamente comprese.

Quali sono i bambini più a rischio di SIDS?

La morte in culla non è comune tra i bambini di età inferiore a un mese. Si verifica più spesso nel secondo mese di vita e circa il 90% dei casi si verifica nei bambini di età inferiore ai sei mesi. Più grande è il bambino, minore è il rischio: dopo un anno, questi casi sono estremamente rari.

Per ragioni sconosciute, questa sindrome non è comune nelle famiglie asiatiche.

Molto spesso, la morte in una culla si verifica in famiglie in cui al momento della nascita del bambino la madre non aveva ancora 20 anni.

Ci sono fattori che mettono tuo figlio a rischio di SIDS per i quali non puoi fare nulla. Questi fattori includono:

maschio - la morte in culla è più comune tra i maschi: circa il 60% dei casi si verifica con figli maschi

parto prematuro (prima delle 37 settimane di gestazione)

nascere con un peso corporeo basso (meno di 2,5 kg)

Come si può ridurre il rischio di SIDS di mio figlio?

Purtroppo, non c'è modo di prevenire la morte in una culla. Ci sono alcuni passaggi che puoi adottare per cercare di ridurre il rischio di SIDS. Il Ministero della Salute raccomanda le seguenti misure:

Metti il ​​tuo bambino a dormire sulla schiena nella sua culla nella tua stanza.

A cinque o sei mesi, i bambini iniziano a rotolare e a questa età il rischio di sviluppare la SIDS è ridotto, quindi puoi lasciare che il tuo bambino trovi da solo una posizione comoda per dormire. Ma mettilo ancora a dormire sulla schiena e se improvvisamente noti che il bambino si è girato in un sogno sullo stomaco, giralo di nuovo sulla schiena, anche se, ovviamente, non dovresti svegliarti specialmente di notte e controllare come il bambino dorme.

Non fumare durante la gravidanza e non permettere a nessuno di fumare in presenza del tuo bambino. Se fumi durante la gravidanza o dopo il parto, il rischio del tuo bambino di sviluppare la SIDS aumenta. Le morti in culla sono più comuni nelle famiglie in cui le madri fumavano, erano esposte al fumo passivo durante la gravidanza o dove i bambini fumavano. Uno studio conferma che se le donne incinte non fumassero, il numero di morti nella culla si ridurrebbe del 40%.

Non fumare durante la gravidanza e non permettere ad altri di fumare in presenza del bambino, anche nella stanza accanto con finestra aperta, ventilatore e ionizzatore d'aria. Incoraggia gli ospiti ad uscire a fumare e a mantenere l'aria intorno a tuo figlio libera dal fumo di tabacco.

Non lasciare che tuo figlio si surriscaldi

Il surriscaldamento aumenta anche il rischio di SIDS. Mantenere una temperatura confortevole nella stanza in cui dorme il bambino (tra 16 e 20 C, idealmente 18 C). I bambini non dovrebbero dormire vicino a termosifoni, stufe o caminetti o alla luce diretta del sole. Non utilizzare una borsa dell'acqua calda o una coperta termica per il riscaldamento.

Metti il ​​bambino nella culla in modo che le sue gambe appoggino contro il lato del letto e non possa scivolare e coprirsi la testa con una coperta. Rimbocca la coperta non più in alto del livello delle spalle. Se stai usando un sacco a pelo, assicurati che sia della misura giusta in modo che il tuo bambino non possa scivolare all'interno.

I segni che il tuo bambino si sta surriscaldando sono sudato, capelli umidi, calore pungente, respiro accelerato, ansia e febbre. Senti la pancia o il collo del tuo bambino per verificare se ha freddo o caldo e scegli una coperta appropriata. Non dovresti toccare le braccia e le gambe per questo scopo: possono essere fredde, anche se il bambino è caldo.

Dopo essere tornato da una passeggiata, togli immediatamente i vestiti extra dal bambino, anche se devi svegliarlo per questo.

Non dormire mai su un divano o una sedia con un bambino

Dopo la cinetosi o l'allattamento, metti il ​​bambino nella culla. Il posto più sicuro per far dormire un bambino di età inferiore ai sei mesi è una culla nella tua stanza.

Fai dormire il tuo bambino su un materasso liscio e rigido che corrisponda alle dimensioni della culla. Letti ad acqua, pouf e simili non sono luoghi adatti per il sonno di un bambino. Il rivestimento del materasso deve essere impermeabile e rivestito con un lenzuolo monostrato.

Usa lenzuola e coperte per bambini normali o sacchi a pelo speciali per la biancheria da letto piuttosto che i piumini. Il sacco a pelo non dovrebbe essere troppo grande in modo che il bambino non vi rimanga impigliato.

Se il bambino ha caldo, togli una coperta da lui, se ha freddo - aggiungine una (non dimenticare che una coperta piegata a metà è uguale a due coperte). Non utilizzare piumini, trapunte, capezzali o cuscini.

allattamento al seno

Alcune ricerche recenti hanno dimostrato che l'allattamento al seno riduce il rischio di SIDS. Il latte materno fornisce al tuo bambino tutti i nutrienti di cui ha bisogno per i primi sei mesi di vita e protegge anche il bambino dalle infezioni.

Vedere il medico regolarmente

Segui un programma di vaccinazione che riduca il rischio di SIDS e consulta un medico se il tuo bambino è malato.

E il sonno diurno?

Uno studio recente ha dimostrato che è importante seguire i consigli di sicurezza per il sonno dei bambini non solo di notte, ma anche durante il giorno. Dovresti mettere il bambino sulla schiena e assicurarti che il bambino non si copra la testa con una coperta mentre dorme. Questo studio conferma anche l'importanza di tenere il bambino nella stessa stanza in cui si dorme durante il giorno. La culla e la navicella in vimini sono perfette per i pisolini mentre puoi andare in giro per la tua giornata.

Qual è il tuo consiglio sull'uso del ciuccio?

Alcuni studi suggeriscono che l'uso del ciuccio mentre si mette a letto il bambino (anche durante il giorno) riduce il rischio di SIDS. Una teoria che spiega questo effetto è che il cerchio fittizio aiuta l'aria a entrare nelle vie aeree del bambino, anche se accidentalmente si copre la testa con una coperta. Se decidi di usare un ciuccio, aspetta che inizi l'allattamento al seno, di solito quando il tuo bambino ha un mese. Svezza gradualmente il tuo bambino dal ciuccio nel periodo da 6 a 12 mesi.

Non preoccuparti se il ciuccio del tuo bambino cade dalla sua bocca mentre dorme. E non insistere se il bambino non vuole il ciuccio.

Un monitor del sonno per bambini può aiutare?

I bambini sani non hanno bisogno di un monitor della respirazione. È un dispositivo elettrico che suona un allarme se la respirazione del bambino viene interrotta per un certo periodo di tempo. Quando lo si utilizza, potrebbe essere necessario collegare il sensore al corpo del bambino, posizionare un trasmettitore a ultrasuoni o un tappetino speciale nella culla.

molto stanco

I rischi associati al dormire insieme aumentano anche se il tuo piccolo:

è nato prematuro (fino a 37 settimane)

nati con un peso della cassa basso (inferiore a 2,5 kg)

La sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS) è la morte di un bambino nel primo anno di vita senza praticamente alcuna anomalia di salute. Inoltre, la ragione di ciò non può essere determinata nemmeno dal patologo durante l'autopsia. Molto spesso, la sindrome viene definita "morte in culla" o "morte senza causa". Tuttavia, le ragioni, i fattori di rischio per il verificarsi di questo fenomeno praticamente inesplorato esistono ancora. Eliminandoli, i genitori possono ridurre al minimo il rischio di SIDS.

Descrizione

La sindrome della morte improvvisa non è una malattia. Tale diagnosi viene effettuata postuma se l'analisi della storia del bambino e i risultati dell'autopsia non consentono di determinare la causa della morte. Se è possibile riscontrare che una patologia non identificata in precedenza ha portato a un esito letale, la diagnosi di SIDS non viene posta.

Per molto tempo sono state ricevute informazioni sui casi di morte improvvisa dei bambini, ma non è stata ancora trovata una spiegazione per questo fenomeno, nonostante il fatto che gli scienziati di tutto il mondo stiano cercando di risolvere questo problema. È interessante notare che la SIDS non è tipica dei bambini di razza asiatica e nella razza bianca si verifica due volte più spesso degli indiani e degli afroamericani.

Molto spesso, la sindrome della morte improvvisa si verifica quando il bambino dorme e il giorno prima non compaiono sintomi. Attualmente si registrano fino a 6 casi di tale fenomeno ogni mille loro pari.

Fino a che età può verificarsi la morte improvvisa del lattante?

Lo studio del fenomeno ha permesso di identificare alcuni modelli di questo misterioso fenomeno:

Fattori che aumentano il rischio di SIDS

Gli scienziati, studiando casi di morte improvvisa nei neonati, sono stati in grado di identificare una serie di fattori che contribuiscono al suo sviluppo:

1. Sviluppo della depressione postpartum nella madre.
2. La nascita di un bambino da una madre single.
3. Cattive condizioni sociali ed economiche della famiglia (i genitori non sanno come prendersi cura adeguatamente di un bambino, i genitori non hanno un lavoro, i membri della famiglia fumano, non c'è una ventilazione regolare dell'appartamento, l'appartamento è affollato).
4. Durante la gravidanza, la madre assumeva droghe o fumava.
5. La madre ha partorito quando la sua età aveva meno di 17 anni.
6. Recentemente, il bambino ha sofferto di qualche tipo di malattia.
7. L'ipossia e l'anemia del feto sono state notate durante il periodo della sua gestazione.
8. La supervisione medica della gravidanza è stata iniziata in ritardo o è stata del tutto assente.
9. Casi segnalati di natimortalità o SIDS in questi genitori in passato.
10. La madre ha avuto molte gravidanze e gli intervalli tra loro sono brevi.
11. Gravidanza multipla.
12. Il bambino era sottopeso alla nascita.
13. Prematurità del bambino. Inoltre, minore è l'età gestazionale del bambino, maggiore è il rischio di sviluppare la SIDS.
14. Surriscaldamento del corpo del bambino. Questo fattore può includere sia il riscaldamento eccessivo nella stanza che l'uso di coperte troppo calde quando si copre il bambino.
15. Per il bambino viene utilizzata biancheria da letto troppo morbida: coperte, materasso, cuscini.
16. Sonno di un bambino in posizione prona.

Le cause della morte improvvisa del lattante non sono completamente comprese. Separatamente, va notato che il rischio di SIDS aumenta quando i genitori fumano. La ricerca mostra che i casi di SIDS si ridurrebbero del 40% se le madri non fumassero durante la gravidanza. Inoltre, il pericolo risiede sia nel fumo attivo che in quello passivo. Anche fumare nella stanza accanto, in cui è aperta una finestra e la ventilazione è attivata, è dannoso.

Probabili cause di morte improvvisa

Gli scienziati non hanno studiato completamente la SIDS. Tuttavia, alcuni dei suoi meccanismi sono descritti. Attualmente, ci sono diverse teorie che possono spiegare il meccanismo dello sviluppo di questo fenomeno.

Il sonno normale è spesso accompagnato da problemi respiratori, in cui la respirazione può interrompersi per un breve periodo. Il risultato di tale arresto è lo sviluppo dell'ipossiemia. Normalmente, l'ipossiemia provoca il risveglio e il successivo ripristino della funzione respiratoria. Se la respirazione non viene ripristinata, si verifica la morte improvvisa. Le ragioni di ciò sono fornite di seguito.

I meccanismi regolatori in un bambino sono in uno stato immaturo e quindi l'apnea nell'infanzia non è rara. Se tale apnea si verifica più di una volta all'ora e la loro durata raggiunge i 15 secondi, è importante contattare immediatamente un pediatra.

Un gruppo separato di scienziati ritiene che il fattore principale nella SIDS siano i disturbi del ritmo cardiaco, non l'apnea. Tra questi - frequenza cardiaca che cambia frequentemente, bradicardia (accompagnata da una diminuzione del numero di contrazioni cardiache a 70 o meno battiti al minuto), violazioni del tipo di blocco ed extrasistoli.

Questa teoria è confermata da una mutazione del gene riscontrato in alcuni casi di sviluppo della SIDS, responsabile della struttura dei canali del sodio situati nel cuore. Il cambiamento di queste strutture provoca disturbi del ritmo cardiaco.

Anche nei bambini sani si può notare una violazione del ritmo cardiaco, fino alla sua interruzione a breve termine. Se si notano tali fenomeni durante l'infanzia, è importante contattare immediatamente un pediatra ed esaminare il bambino.

Cos'altro può causare la sindrome della morte improvvisa? Cambiamenti nelle strutture del tronco cerebrale. Nel midollo allungato si trovano il centro vasomotorio e il centro respiratorio, responsabili dell'attività cardiaca. Gli studi di alcuni casi di SIDS hanno rivelato una violazione della sintesi enzimatica, la formazione di recettori dell'acetilcolina nel tronco cerebrale sullo sfondo dell'influenza dei componenti del fumo di tabacco. Si presume che tali cambiamenti possano contribuire allo sviluppo della SIDS.

In alcuni bambini, dopo la morte improvvisa del bambino, sono stati identificati cambiamenti strutturali e danni alle cellule che formano il tronco cerebrale, che sono sorti durante lo sviluppo intrauterino a causa dell'ipossia.

Con l'ecografia ad ultrasuoni, che è stata eseguita sui bambini soccorsi dopo un arresto respiratorio, è stato riscontrato che nel 50% dei casi c'è una patologia delle arterie che irrorano il tronco cerebrale con il sangue. Ciò può indicare che la circolazione cerebrale alterata può provocare la SIDS in alcuni bambini.

La circolazione sanguigna è compromessa se l'arteria viene bloccata a causa della posizione errata della testa del bambino. A causa del sottosviluppo dei muscoli, il bambino non è in grado di girare la testa da solo. Il bambino può girare di riflesso la testa in una posizione sicura solo dopo 4 mesi.

Inoltre, c'è una violazione della circolazione sanguigna se il bambino dorme su un fianco. Il flusso sanguigno è più gravemente compromesso quando si dorme in posizione prona. Gli studi confermano che in questa posizione si verifica un brusco rallentamento della respirazione e un indebolimento del polso.

La combinazione di un gran numero di cambiamenti patologici riscontrati in tutti i bambini deceduti consente di giudicare che la SIDS si sviluppa spesso sullo sfondo di un grave stress a cui è stato sottoposto il corpo del bambino. Tali cambiamenti patologici sono espressi sotto forma di piccole emorragie trovate nella ghiandola del timo, nel guscio esterno del cuore, nei polmoni, tracce di ulcerazione sulle mucose del tratto gastrointestinale, formazioni linfoidi rimpicciolite e ridotta viscosità del sangue. Tali fenomeni rappresentano la sintomatologia della sindrome da stress aspecifica.

Clinicamente, questa sindrome si manifesta sotto forma di naso che cola, secrezione oculare, ingrossamento delle tonsille, milza, fegato, eruzioni cutanee e perdita di peso. Molto spesso, tali sintomi si osservano in un bambino circa 3 settimane prima dello sviluppo della SIDS nel 90% dei casi. Tuttavia, molti scienziati ritengono che questi sintomi siano insufficienti per la successiva insorgenza della morte. È possibile che la combinazione di eventuali disturbi dello sviluppo e stress possa portare a conseguenze disastrose.

È stato osservato che la maggior parte dei bambini morti improvvisamente ha mostrato sintomi di un'infezione virale entro una settimana prima dell'inizio della SIDS. Allo stesso tempo, i bambini sono stati esaminati da un pediatra e ad alcuni bambini sono stati prescritti antibiotici.

Tra i sostenitori di questa teoria, c'è un'opinione secondo cui i patogeni rilasciano citochinine e tossine che possono disturbare i meccanismi di difesa del corpo, ad esempio la capacità di svegliarsi dal sonno durante l'apnea notturna. Pertanto, i fattori di rischio presenti sono esacerbati dall'infezione. Le tossine di microrganismi patogeni (Lo Staphylococcus aureus si trova spesso postumo) possono provocare e intensificare l'infiammazione.

I dati ottenuti consentono di giudicare che le tossine che colpiscono i bambini, insieme ai fattori di rischio, possono causare la morte.

Recenti studi riportano la scoperta del gene SIDS in un'analisi comparativa del DNA di bambini morti di SIDS e bambini sani. È generalmente accettato che la probabilità di sindrome della morte improvvisa del lattante è tre volte superiore in quei bambini che hanno una mutazione genetica responsabile della formazione e del successivo sviluppo del sistema immunitario del bambino. Tuttavia, gli scienziati preferiscono credere che la presenza di un gene mutato di per sé non provochi la SIDS, ma solo in combinazione con altri fattori.

Alcuni studi indicano la probabilità di morte improvvisa a causa della presenza del batterio Helicobacter pylori nel corpo. Questa conclusione si basa sul fatto che è questo batterio che si trova più spesso nei bambini deceduti. Questi microbi provocano la sintesi di ammonio, che causa disturbi respiratori e, di conseguenza, si verifica la morte improvvisa del bambino. Si presume che il bambino, sputando, possa inalare alcuni dei microbi nel vomito. Pertanto, l'ammonio entra nel flusso sanguigno e provoca disturbi respiratori fino all'arresto.

Considera un'altra probabile causa della sindrome della morte improvvisa del lattante.

Fasciare un bambino come fattore di rischio

Gli esperti non sono d'accordo sulla sicurezza delle fasce. Alcune persone credono che le fasce riducano il rischio di SIDS impedendo che il bambino venga arrotolato e coperto con una coperta sulla testa.

Altri sono dell'opinione che la fasciatura interrompa lo sviluppo fisiologico del bambino. Le fasce limitano strettamente i movimenti del bambino, non gli consentono di assumere una posizione comoda. Di conseguenza, la termoregolazione è disturbata: in una posizione raddrizzata del corpo, aumenta il suo trasferimento di calore.

Inoltre, la respirazione è limitata, ovvero il rischio di sviluppare polmonite e SIDS è significativamente aumentato.

Un manichino per prevenire la SIDS

Alcuni ricercatori ritengono che l'uso di un ciuccio durante il sonno diurno e notturno del bambino possa ridurre il rischio di SIDS. Questo effetto è spiegato dal fatto che il design del capezzolo assicura la penetrazione dell'aria negli organi respiratori del bambino nei casi in cui viene accidentalmente coperto con una coperta sopra la testa.

Dovresti iniziare a usare un ciuccio da 1 mese, quando l'allattamento al seno è già stato stabilito. Tuttavia, se il bambino si rifiuta di prendere il ciuccio, non dovresti essere persistente. Lo svezzamento del bambino dal ciuccio dovrebbe iniziare all'età di 1 anno.

Sicurezza del sonno congiunto tra bambino e madre

Vari scienziati hanno interpretazioni ambigue di dormire insieme a un bambino. Indubbiamente, dormire insieme aiuta a prolungare il periodo dell'allattamento al seno. Studi corrispondenti hanno rivelato che quando madre e figlio dormono insieme, il rischio di sviluppare SIDS in quest'ultimo si riduce di circa il 20%. Ciò può essere spiegato dal fatto che il corpo del bambino è sensibile ed è in grado di sincronizzare la respirazione e il battito cardiaco con il respiro e il battito cardiaco della madre.

Inoltre, la madre, essendo vicina, è in grado di controllare inconsciamente il sonno del bambino. Si noti che il rischio di morte improvvisa aumenta se il bambino prima piange forte e poi si addormenta profondamente. Durante tali periodi, il bambino non dovrebbe essere isolato, sarà più sicuro se è accanto alla madre, che può notare la cessazione della respirazione e fornire assistenza tempestiva.

Tuttavia, d'altra parte, quando si dorme insieme, il rischio di sindrome della morte improvvisa del lattante aumenta significativamente se i genitori del bambino fumano. Anche se il fumo non viene effettuato in presenza di un bambino, in sogno il fumatore espira aria satura di componenti nocivi contenuti nel tabacco. Una situazione simile si verifica se i genitori fanno uso di alcol o droghe. Inoltre, aumenta la probabilità che un genitore che dorme velocemente schiacci inavvertitamente il bambino. Quando si dorme con un bambino, non è consigliabile abusare del profumo.

Regole per la scelta di un letto per un bambino

Il miglior posizionamento per una culla è la stanza della madre. Dovrebbe essere posizionato lontano dal radiatore, dal riscaldatore, dal camino. Ciò impedirà al bambino di surriscaldarsi. Il materasso deve essere solido, uniforme. Puoi stendere una tela cerata su di essa e sopra un lenzuolo accuratamente raddrizzato. Meglio fare a meno di un cuscino. Il letto del bambino dovrebbe essere di un tale grado di rigidità che le ammaccature dalla testa del bambino non rimangano su di esso.

Nel periodo freddo, la coperta del bambino dovrebbe essere di lana e non imbottita o piumino. È vietato l'uso di una coperta termica. Il bambino non dovrebbe essere coperto più in alto della lunghezza delle spalle. Ciò riduce al minimo la probabilità che il bambino si avvicini accidentalmente. In questo caso il bambino nella culla deve essere posizionato in modo che appoggi le gambe contro la sponda inferiore del letto.

Se viene utilizzato un sacco a pelo, deve essere selezionato in stretta conformità con le dimensioni (per evitare di spostare il bambino sul fondo). La temperatura media nella stanza dei bambini non dovrebbe essere superiore a 20 gradi Celsius. Il surriscaldamento del bambino provoca un deterioramento del controllo cerebrale sull'attività del centro respiratorio.

Puoi determinare se il bambino ha freddo toccandogli la pancia. La definizione delle braccia e delle gambe è considerata errata, in quanto possono essere fredde anche se il bambino è caldo. Al ritorno da una passeggiata, è necessario spogliarlo, anche se potrebbe svegliarsi da questo.

Quando si va a letto, il bambino deve essere posto in posizione supina. Per prevenire il rigurgito e l'ulteriore aspirazione di vomito durante il sonno sulla schiena, il bambino deve essere tenuto in posizione eretta per circa 15 minuti prima di coricarsi. Ciò consentirà all'aria ingerita con il cibo di fuoriuscire dallo stomaco.

Dormire a pancia in giù aumenta il rischio di morte improvvisa per diversi motivi:

1. Controllo fisiologico più debole dei polmoni, del cuore, delle funzioni autonome.
2. L'equilibrio tra le parti simpatiche e parasimpatiche della NA può essere disturbato.
3. C'è una violazione della ventilazione dei polmoni. Questo è doppiamente importante per i bambini al di sotto dei 3 mesi di età, che hanno diminuiti i riflessi che promuovono la ventilazione.
4. Il sonno a pancia in giù è più profondo a causa dell'aumento della soglia di risveglio.

La posizione più pericolosa in un sogno è per quei bambini che di solito dormono sulla schiena e si girano accidentalmente a pancia in giù. I bambini che preferiscono dormire a pancia in giù dovrebbero essere girati sulla schiena dopo essersi addormentati. Anche la posizione di lato è considerata meno sicura rispetto a quella di schiena. Non mettere peluche nella culla.

Dopo sei mesi, il bambino può già girarsi da solo nel letto, quindi puoi permettergli di assumere la posizione più comoda per lui. Tuttavia, dovrebbe essere messo a dormire sulla schiena.

Utilizzo di un baby monitor

Attualmente esistono dispositivi specializzati che consentono di monitorare il battito cardiaco e la respirazione nei bambini fino a un anno. Tali monitor hanno uno speciale sistema di allarme che viene attivato quando il ritmo cardiaco è disturbato o un arresto respiratorio improvviso.

Tali dispositivi non sono in grado di proteggere un bambino dalla SIDS, ma possono informare tempestivamente i genitori dei problemi esistenti. Ciò ti consentirà di fornire assistenza tempestiva al bambino. L'uso più appropriato di tali monitor è nei bambini che sono a rischio di sviluppare la sindrome della morte improvvisa del lattante e che hanno disturbi respiratori.

Gruppi a rischio per età

La SIDS è atipica per i bambini fino a un mese di età. Molto spesso, la sindrome si verifica da 2 a 4 mesi. Secondo le statistiche, la più critica è la 13a settimana di vita. Circa il 90% di tutti i casi di SIDS si verifica prima dei sei mesi di età. È estremamente raro che la sindrome della morte improvvisa nei bambini si manifesti dopo un anno, sebbene siano registrati casi del genere anche nell'adolescenza.

Aiutare un bambino

Se un bambino ha un'improvvisa cessazione della respirazione, è necessario raccoglierlo immediatamente, far scorrere vigorosamente le dita più volte lungo la colonna vertebrale, nella direzione dal basso verso l'alto. Quindi devi massaggiare i lobi delle orecchie, i piedi, le mani, scuoterlo. Molto spesso, tali azioni portano al ripristino della respirazione.

Se la respirazione non viene ancora ripristinata, è necessario contattare immediatamente il servizio di ambulanza. In previsione del suo arrivo, il bambino dovrebbe ricevere un massaggio cardiaco e la respirazione artificiale.

Pertanto, è impossibile eliminare completamente il rischio di morte improvvisa a causa del fatto che le sue cause non sono completamente comprese. Tuttavia, ogni genitore può ridurre al minimo i rischi riducendo i fattori di sviluppo.

La sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS, "morte nella culla") è la morte di un bambino di età inferiore a 1 anno in assenza di segni di malattia e senza caratteristiche all'autopsia. Questo fenomeno è uno dei più misteriosi e tragici in medicina, ci sono molti miti e leggende intorno ad esso.

Per evitare inutili paure per il bambino, nonché per effettuare la prevenzione della SIDS, è necessario conoscere il punto di vista scientifico su questo tema.

Cos'è la sindrome della morte improvvisa del lattante?

Il termine SIDS è stato introdotto alla fine degli anni '60 del secolo scorso, sebbene siano stati descritti in precedenza casi di morte improvvisa di neonati, tali fatti si trovano ovunque in letteratura. Solo negli anni '80 e '90, dopo aver studiato i fattori di rischio, i pediatri hanno iniziato a realizzare campagne attive per prevenire questa sindrome.

La SIDS è una diagnosi di esclusione. Nonostante l'elevata capacità di adattamento, i bambini spesso muoiono per cause esterne e interne. Molto spesso si tratta di malformazioni, malattie infettive, lesioni (comprese quelle intenzionali) e tumori. Di solito, la causa della morte può essere determinata dall'anamnesi e dai risultati dell'autopsia. Ma a volte nessuna quantità di ricerca risponderà alle domande. Un bambino sano e in via di sviluppo normale si addormenta e dopo un po' i genitori lo trovano morto nella culla. È questa morte improvvisa e senza causa che si chiama SIDS.

Perché si verifica la SIDS?

Il rischio di morte improvvisa nelle culle è più alto nei bambini di 2-4 mesi, diminuendo progressivamente di 6 mesi e tendendo a zero dopo 9 mesi. Gli scienziati hanno scoperto a quale età la sindrome della morte improvvisa del lattante è pericolosa, ma non sono riusciti a stabilirne la causa. Sono state identificate una serie di caratteristiche tipiche di tutte le vittime di SIDS. Quindi, all'autopsia nei bambini, sono state trovate parti sottosviluppate del cervello (nucleo arcuato, per esempio), che sono responsabili della sincronizzazione dell'attività cardiovascolare e respiratoria.

Ipotesi dell'intervallo Q-T lungo

Il tempo dall'inizio della contrazione dei ventricoli del cuore al loro rilassamento è indicato sul cardiogramma dall'intervallo Q-T. Secondo varie stime, un'estensione di questo momento a 440-450 ms è chiamata QT esteso. La connessione di questa caratteristica con la morte coronarica improvvisa degli adulti è stata dimostrata molto tempo fa. Ora si è scoperto che nel 30-35% dei bambini morti di SIDS, sono stati registrati intervalli così aumentati in cui si verifica l'instabilità elettrica del muscolo cardiaco. E spesso questa caratteristica è assolutamente fisiologica, raggiunge un picco di 2 mesi e scompare entro sei mesi, che coincide con i rischi legati all'età di morte improvvisa.

Ipotesi dell'apnea

In molti bambini sani, c'è un fenomeno di respirazione intermittente, quando i respiri profondi sono intervallati da intervalli da 3 a 20 secondi. Ma in alcuni casi, le pause tra i movimenti respiratori aumentano in modo significativo. Molto spesso questo accade con. Tale apnea (cessazione della respirazione) di durata superiore a 20 scompare dopo che i neonati prematuri raggiungono l'età corrispondente a 37 settimane di gravidanza.

Anche se in rari casi, nei neonati a termine persistono lunghe pause. Gli scienziati hanno identificato una relazione tra tale apnea e la SIDS, quindi si consiglia ai bambini prematuri con lunghe trattenute del respiro di installare speciali registratori di respirazione.

Deficit del recettore della serotonina

La mancanza di cellule sensibili alla serotonina che si trovano in alcune parti del cervello è un comune ritrovamento dell'autopsia nelle vittime di SIDS. Questo deficit si concentra proprio nell'area del cervello che è responsabile della sincronia cardiorespiratoria, cioè della connessione tra respirazione e frequenza cardiaca. C'è un'ipotesi che siano i difetti dei recettori della serotonina a causare l'arresto respiratorio durante il sonno nei bambini.

Ipotesi di termoregolazione incompleta

Si ritiene che i centri vitali del midollo allungato maturino nei bambini fino a raggiungere i tre mesi. Con cellule cerebrali immature responsabili della termoregolazione, la temperatura corporea media nei bambini è al di sotto del normale. A circa 3 mesi di età, si verifica la costanza della temperatura (se misurata nel retto). Poco prima della maturazione di queste cellule, si possono notare fluttuazioni dei numeri sul termometro e una risposta inadeguata alla temperatura. Cioè, quando il microclima nella camera da letto cambia, il bambino può semplicemente surriscaldarsi, il che influenzerà l'attività respiratoria e cardiaca e porterà alla morte improvvisa.

Ci sono molte più ipotesi (genetiche, infettive, l'ipotesi del bloccaggio incrociato dell'arteria vertebrale), ma nessuna di esse spiega assolutamente tutti i casi di SIDS.

Meccanismo di morte improvvisa

Per lo sviluppo della SIDS è necessaria una combinazione di fattori genetici, età critica e condizioni esterne sfavorevoli. Di solito, i bambini, sdraiati a pancia in giù in un letto morbido, si svegliano all'istante con una mancanza di ossigeno e cambiano posizione. Ma in alcuni bambini, questo meccanismo di difesa non funziona. Possono rintanarsi in un letto di piume, il contenuto di ossigeno nel sangue diminuirà e il livello di anidride carbonica aumenterà, ma il risveglio riflesso non si verificherà. Il bambino respirerà l'aria di scarico più e più volte finché il livello di ossigeno non diventa critico e porta alla morte. Un ulteriore fattore come il fumo dei genitori provoca anche una violazione di questo riflesso protettivo.

Fattori di rischio per SIDS

Nonostante le ricerche infruttuose sulla causa esatta della morte improvvisa del lattante, gli scienziati hanno identificato diversi fattori di rischio. L'eliminazione di questi fattori permette di ridurre a volte il numero di morti improvvise, anche se molte caratteristiche predisponenti non possono essere eliminate.

Fattori associati alla gravidanza e al parto

• tossicodipendenza e fumo della madre durante la gravidanza
• ipossia intrauterina e ritardo dello sviluppo
• Prematurità

Caratteristiche del bambino

• maschio, età 2-4 mesi
• misure di rianimazione in passato (maggiori sono gli episodi nella vita del bambino che richiedono cure di emergenza, maggiori sono i rischi)
• il fratello o la sorella del bambino sono morti per SIDS (questo vale per la morte per qualsiasi malattia non trasmissibile, non solo per SIDS)
• episodi frequenti e prolungati di apnea, alta soglia di risveglio

Condizioni del sonno del bambino

• dormire a pancia in giù e di lato
• genitori fumatori dopo il parto
• morbido letto, piumino, cuscino
• surriscaldamento, stagione fredda
• alloggio per bambini ad alta quota sul livello del mare

I principali fattori nel verificarsi della morte improvvisa e senza causa di un bambino sono il sonno sullo stomaco, le condizioni nella culla e il fumo dei genitori.

Dormi sdraiato a pancia in giù

Anni di ricerche hanno dimostrato che un bambino che dorme a pancia in giù è a maggior rischio di morte improvvisa. È particolarmente pericoloso mettere i bambini a pancia in giù in un sogno dopo una lunga pausa o per la prima volta, cioè creare la cosiddetta "posizione insolita sullo stomaco". Si verifica più spesso durante i pisolini fuori casa.

Si pensava che sdraiarsi su un fianco non fosse una minaccia. Ma ora è noto che il rischio di questa posizione non è inferiore, poiché i bambini spesso si allontanano da essa a pancia in giù. Pertanto, l'unica posizione sicura può essere considerata la posizione sulla schiena. Le eccezioni sono le condizioni in cui è controindicato dormire sulla schiena (sottosviluppo della mascella inferiore, reflusso gastroesofageo pronunciato). Questi bambini spesso sputano e possono inalare il vomito. La stragrande maggioranza dei bambini dorme pacificamente sulla schiena senza il rischio di soffocare.

Condizioni del sonno

Un elemento importante per la sicurezza del bambino è l'ambiente nella sua cameretta e nello specifico nella culla. Potenzialmente portare alla morte improvvisa può essere:

• Trapunte calde
• Morbidi cuscini volumetrici
• Soffici piumini e materassi
• Aumento della temperatura ambiente
• Dormire con i genitori

Genitori fumatori

La dipendenza da nicotina mamma e papà danneggia non solo la propria salute, ma influisce negativamente anche sul bambino. Esistono diverse versioni del motivo per cui l'inalazione passiva del fumo di tabacco porta alla morte improvvisa nel sonno. Il più comune è una diminuzione della quantità di catecolamine, responsabili della sensibilità alla privazione di ossigeno, sotto l'influenza della nicotina.

Poiché le madri fumatrici fumavano più spesso durante la gravidanza, i loro figli sono caratterizzati da uno sviluppo ritardato di tutte le parti del cervello, compresi i centri di regolazione cardiaca e respiratoria. La combinazione di questi fattori porta a una tragica conseguenza come la SIDS.

Cosa potrebbe nascondersi sotto le spoglie di SDAF?

La maggior parte delle morti infantili ha cause. A volte, per trovare questi fattori causali, viene effettuata un'indagine approfondita e l'autopsia da parte di esperti. E solo occasionalmente la morte rimane un mistero, ricevendo il nome SIDS.

Le conseguenze dell'abuso

La morte di un bambino può essere il risultato di uno scoppio d'ira di un genitore, oppure può essere dovuta a percosse croniche e bullismo. Sfortunatamente, questo accade più spesso di quanto vorremmo. E se i medici giunti sul luogo della tragedia trovano subito ferite gravi e fratture, allora non si vedono subito alcune delle conseguenze della violenza.

Questi includono lo strangolamento intenzionale e la sindrome del bambino tremante. Quest'ultimo è un danno ai vasi sottili del cervello a causa dello scuotimento del bambino. Un collo fragile e una testa relativamente grande di un bambino nel primo anno di vita predispongono a gravi danni cerebrali, fino alla perdita di coscienza, al coma e alla morte.

Un caso ripetuto di SIDS in una famiglia suggerisce la possibilità di abusi sui minori. Se un terzo figlio muore altrettanto improvvisamente, i medici legali non dubitano degli abusi dei genitori.

strangolamento involontario

Notti insonni, cambiamenti ormonali e allattamento al seno a richiesta stancano ogni mamma. Pertanto, il sonno notturno può essere molto forte, nonostante la maggiore sensibilità alle urla del bambino. Se il bambino dorme nello stesso letto con la madre, c'è il rischio di strangolamento involontario. Questo rischio aumenta più volte quando la madre assume alcol o droghe per l'insonnia.

Uno dei fatti letterari e storici più famosi della SIDS è stata la parabola del giudizio di Salomone dall'Antico Testamento. Vennero da Salomone due madri, una delle quali trovò il figlio morto nel letto (gli “dormiva”) e depose il corpicino nel letto della seconda madre.

Ha chiamato il bambino vivente suo figlio. Salomone giudicò saggiamente la disputa tra donne, dando il bambino a una vera madre, che non accettò di tagliarlo in due. Da allora, l'abitudine di mettere il bambino nel letto dei genitori è apparsa e scomparsa in diverse nazioni.

Nei secoli 18-19, c'erano persino severi divieti di dormire insieme e "aspergere" un bambino era equiparato a un omicidio deliberato. Attualmente, la maggior parte delle madri cerca di mettere i propri bambini in un letto separato, anche se si riscontrano ancora casi di morte improvvisa.

Infezioni virali e batteriche

Nei neonati, molte malattie infettive sono atipiche. Con gravi danni agli organi, a volte non ci sono sintomi luminosi. Questo è particolarmente vero per i bambini piccoli prematuri. Pertanto, prima di diagnosticare la SIDS, il patologo deve escludere polmonite, meningite e altre formidabili complicanze delle infezioni.

Prevenzione della SIDS

La morte improvvisa dei bambini non può essere prevista e prevenuta con una probabilità del 100%. Ma puoi fornire al tuo bambino un ambiente sicuro ed eliminare molti fattori di rischio.

Monitoraggio della respirazione domiciliare

Negli ultimi anni sono comparsi molti dispositivi domestici che consentono di monitorare la respirazione, il polso del bambino e persino la saturazione di ossigeno del suo sangue. Tali dispositivi funzionano secondo il principio di un baby monitor, fornendo ai genitori un segnale sonoro durante le lunghe pause nella respirazione del bambino e nei disturbi del ritmo cardiaco. Ma, sfortunatamente, la ricerca non ha dimostrato almeno alcuni benefici profilattici di tali dispositivi. Il monitoraggio domiciliare ha poco o nessun effetto sull'incidenza della SIDS. L'uso di sensori è consentito solo per i bambini di gruppi ad alto rischio:

• Neonati che hanno avuto episodi di perdita di coscienza, colorazione bluastra, che richiedono cure urgenti (rianimazione cardiopolmonare)
• Bambini prematuri LBW con frequenti episodi di apnea notturna
• Bambini con comprovata malattia respiratoria che porta ad arresto respiratorio

Le innovazioni commerciali inutili includono i cunei, così come tutti i tipi di posizionatori del sonno. Questi dispositivi fissano il bambino, impedendogli di girarsi sullo stomaco. Dal punto di vista statistico, i rischi di morte improvvisa in tali bambini non diminuiscono in alcun modo.

SIDS e vaccinazione

Gli attivisti contro i vaccini sono felici di usare il fenomeno della SIDS per intimidire i genitori con "l'orrore della vaccinazione". In effetti, i primi colpi di un bambino spesso coincidono con il picco dei tassi di morte improvvisa. Ma numerosi studi diffusi hanno dimostrato che le coincidenze tra vaccinazioni e episodi di morte improvvisa sono del tutto casuali. Inoltre, i bambini vaccinati muoiono in culla molto meno spesso di quelli non vaccinati. La mancanza di vaccinazione non solo non ti salverà dalla SIDS, ma aggiungerà anche il rischio di morire per arresto respiratorio con pertosse, per esempio.

Quando dovresti prestare particolare attenzione a tuo figlio?

In alcune circostanze, è necessario mostrare un po' più di attenzione alla salute del bambino per evitare un esito tragico.

• Una febbre alta in un bambino, soprattutto durante il sonno
• Rifiuto di mangiare, diminuzione dell'attività fisica
• Tutte le malattie respiratorie (faringite, bronchite, anche un comune raffreddore)
• Sonno di un bambino dopo un lungo capriccio e pianto
• Dormire in condizioni non familiari (lontano da casa, non nella culla)

Aiutare i genitori a sopravvivere alla morte improvvisa di un bambino

L'amarezza di una perdita così inaspettata e dolorosa è incomparabile. Ma va ricordato che la SIDS non può essere prevista e prevenuta, e non c'è colpa dei genitori nella morte di un bambino. Pertanto, è necessario cercare l'aiuto di uno psicologo, iniziare lezioni in gruppi di supporto e continuare a vivere. La maggior parte delle famiglie riesce a mantenere l'unità, ad avere figli ed evitare il ripetersi della tragedia.

Principali risultati sulla SIDS

• La morte improvvisa di un bambino sano è tragica ma estremamente rara
• È impossibile prevedere lo sviluppo della SIDS
• La SIDS post mortem viene diagnosticata solo se non ci sono segni di malattia o violenza
• Le principali misure per prevenire la morte improvvisa del lattante sono: dormire sulla schiena, una culla con un materasso duro, senza cuscino e una coperta/sacco a pelo leggera e genitori che smettono di fumare
• Gli elettrodomestici per il monitoraggio della respirazione e della frequenza cardiaca sono necessari solo per i bambini a rischio
• La presenza in medicina di un fenomeno come la SIDS non è una ragione per lo sviluppo dell'ansia in mamma e papà. Crea un ambiente sicuro per tuo figlio e goditi la genitorialità!

La sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS) è la morte improvvisa di un bambino apparentemente sano di età inferiore a 1 anno a causa di un arresto respiratorio per un motivo inspiegabile.

Descrizione della sindrome della morte improvvisa del lattante

Casi di morte infantile per un motivo inspiegabile sono stati ripetutamente descritti nella letteratura medica, ma la SIDS è stata introdotta come diagnosi post mortem solo alla fine degli anni '60.

La morte improvvisa in sogno si verifica a causa di vari fattori (presenza di malformazioni nel bambino, malattie infettive e lesioni non notate dai genitori), ma questi fattori possono essere identificati studiando la storia della malattia e un'autopsia. Quando gli studi effettuati non consentono di spiegare la causa della morte del bambino, nel verbale di morte viene indicata la SIDS (si tratta di una diagnosi di esclusione).

L'ICD 10 classifica la sindrome della morte improvvisa del lattante come una condizione non specificata che si verifica per una causa sconosciuta (codice R95.0 con indicazione autoptica e R95.9 senza tale indicazione).

Analizzando le cause ei rischi di questo fenomeno nei bambini di età inferiore a un anno, i pediatri di tutto il mondo hanno avviato fin dagli anni '80 campagne per contribuire a ridurre il numero di decessi in culla. La medicina non è ancora in grado di rispondere al motivo per cui la morte infantile improvvisa si verifica nel sonno, ma grazie alle raccomandazioni dei pediatri, il numero di casi di SIDS negli Stati Uniti è diminuito della metà e in Russia è diminuito del 75%.

Statistiche

Alcuni ricercatori ritengono che il problema sia una "conquista" della civiltà, poiché il numero di SIDS nei paesi sviluppati è molto più alto che nei paesi del terzo mondo.

Una ricerca attiva della causa della morte inaspettata dei bambini è stata condotta dagli anni '80, ma non ci sono statistiche generali. Secondo studi del 1999 in alcuni paesi sviluppati, per ogni 10.000 bambini che non hanno raggiunto il primo anno di vita, ci sono:

• Germania - 8 casi;
• Italia - 10;
• Russia - 4;
• Stati Uniti d'America - 8;
• Svezia - 5.

I dati cambiano ogni anno, nei paesi sviluppati pediatri e genitori imparano a prevenire la morte dei bambini sotto un anno a causa della SIDS. Le statistiche nel corso degli anni indicano una diminuzione del numero di decessi: nel 1963 in Europa il tasso di mortalità dei bambini per SIDS era di 2-3 casi su 1000, nel 2000 - 4 casi su 10000.

Grazie ad uno studio approfondito delle situazioni tragiche, sono stati stabiliti alcuni schemi:

• Nel 90% dei casi la morte improvvisa dei bambini è avvenuta prima dei sei mesi di età;
• La SIDS è più comune durante la stagione fredda;
• I ragazzi sono vittime di SIDS nel 60% dei casi;
• La sindrome della morte improvvisa del lattante non è correlata al vaccino.

Secondo i risultati degli studi, la morte improvvisa del lattante si verifica nel 92% dei casi in bambini che dormono separati dai genitori. I dati sono indirettamente confermati dalle statistiche: una morte inspiegabile nei neonati nei paesi africani e asiatici, dove viene praticato il tradizionale sonno congiunto di madre e bambino, viene rilevata 2 volte meno spesso rispetto agli europei, dove un neonato di solito dorme da solo.

Eziologia

La morte di un bambino è sempre una tragedia e i genitori fanno del loro meglio per prevenirla eliminando possibili prerequisiti. Senza conoscere la causa del fenomeno, è impossibile escludere fattori negativi e questo instilla il panico nelle madri di bambini assolutamente sani.

Esistono diverse ipotesi che spiegano il meccanismo della SIDS, le cause ei fattori di rischio. È appunto accertato che il fenomeno nasce come conseguenza della mancata sincronizzazione delle attività respiratorie e cardiovascolari di un bambino imperfetto dal punto di vista della fisiologia dell'organismo del bambino. Secondo i medici, le violazioni si sviluppano:

1. Come risultato di un aumento dell'intervallo Q-T (questa è una contrazione dei ventricoli del cuore e l'espulsione di sangue dai ventricoli nell'aorta e nel tronco polmonare, che viene registrata con l'ECG). L'instabilità elettrica fisiologica è registrata nei bambini di età inferiore ai 6 mesi (il picco si verifica a 2 mesi). Un aumento dell'intervallo Q-T è stato riscontrato nel 30-35% dei casi di morte improvvisa di un bambino di età inferiore a un anno.
2. A causa della cessazione dei movimenti respiratori. L'apnea notturna (3-20 secondi) si verifica in molti bambini sani. L'ossigeno a causa di un tale ritardo non entra nel cervello, a causa di una lunga pausa, il ritmo cardiaco è disturbato. Un aumento significativo dell'intervallo tra i movimenti respiratori si osserva solitamente nei neonati prematuri. Quando si prende cura di questi bambini, si consiglia di utilizzare un dispositivo speciale (registratore del respiro). Influenza il problema con la durata dell'apnea e del fumo materno.
3. A causa di una carenza dei recettori della serotonina (un neurotrasmettitore chiamato "l'ormone della felicità"). Sebbene l'autopsia non dia una risposta univoca sul perché sia ​​avvenuta la morte improvvisa, secondo i medici le cause della morte potrebbero risiedere proprio nella mancanza di recettori della serotonina nella regione cerebrale responsabile dell'attività sincrona dei sistemi cardiovascolare e respiratorio.
4. Come conseguenza della termoregolazione imperfetta osservata nei bambini di età inferiore a 3 mesi. L'immaturità di un certo gruppo di cellule cerebrali porta all'incoerenza della temperatura corporea, quindi il minimo cambiamento nel microclima nella camera da letto può provocare il surriscaldamento del bambino e influenzare l'attività dei suoi sistemi cardiovascolare e respiratorio.

Ci sono altre ipotesi sull'origine della SBS - genetica (variazioni trovate del gene NOS1AP associate alla sindrome), infettiva (i sintomi di alcune malattie sono osservati nei bambini 1-2 settimane prima della tragedia). La morte improvvisa di un bambino in culla può essere associata a una compressione dell'arteria vertebrale, ecc.

Fattori di rischio

SHSM non è stato studiato a sufficienza, ma grazie agli studi effettuati sono stati identificati i seguenti gruppi di rischio:

1. Bambini che dormono sulla pancia. In precedenza, a causa dell'immaturità dell'apparato digerente e delle coliche, i pediatri consigliavano di adagiare il bambino sullo stomaco durante il sonno. Dopo il cambiamento della raccomandazione ufficiale, la postura sulla schiena è diventata la norma per i bambini che dormono, la "morte nella culla" è 2 volte meno comune nell'Europa occidentale e negli Stati Uniti.
2. Surriscaldamento e ipotermia durante il sonno. Si consiglia di sostituire la coperta del bambino come fattore che contribuisce al surriscaldamento con una borsa per la notte appositamente progettata.
3. La probabilità di sviluppare SIDS aumenta nei bambini la cui culla ha una base morbida (l'interazione di questi fattori non è stata completamente compresa, ma le statistiche confermano la presenza di un rischio elevato in questo gruppo).
4. Una storia familiare del problema dell'arresto cardiaco senza causa, respirazione nei fratelli del neonato.
5. Alimentazione artificiale.
6. Stress prenatale.
7. Bambini infettati dal virus respiratorio sinciziale umano prima dei sei mesi (è il principale fattore di malattie del tratto respiratorio inferiore nei bambini piccoli, le epidemie nei climi temperati si verificano spesso in inverno).

Il gruppo a rischio per la SIDS comprende anche i bambini nati:

• precoce;
• a causa di un lavoro lungo (più di 16 ore) o complicato;
• dopo un breve periodo (meno di un anno) dal parto precedente;
• una madre che ha cattive abitudini (fuma, usa alcol, droghe);
• in una donna che non è stata osservata da un medico durante la gravidanza, o il periodo di gestazione è stato accompagnato da una malattia infettiva.

Il gruppo ad alto rischio comprende neonati di età inferiore a 6 mesi, il numero massimo di casi è stato registrato nei bambini da 2 a 4 mesi. La probabilità di morte improvvisa del lattante è presente nei bambini di età inferiore a un anno (la seconda età pericolosa è il 9° mese di vita).

La morte di un neonato nelle prime ore e settimane di vita si verifica spesso per asfissia, infezioni, malformazioni e traumi alla nascita, basso peso alla nascita (80% dei casi).

Molte donne sopravvissute alla tragedia considerano questi fattori dubbi, poiché si sono preparate alla nascita di un bambino, hanno condotto uno stile di vita sano e il bambino ha ottenuto punteggi alti sulla scala di Apgar. Tuttavia, questo indica solo una conoscenza insufficiente dell'interazione tra fattori di rischio e arresto respiratorio e arresto cardiaco (la principale causa di morte tra i neonati).

L'analisi dei rapporti sulla mortalità infantile improvvisa per il 2006-2008 mostra che il respiro del bambino si è fermato in ogni caso di SIDS a causa dell'esposizione simultanea di quattro fattori di rischio più spesso di uno.

Metodi di prevenzione

La prevenzione della SIDS inizia prima della nascita del bambino: la futura mamma dovrebbe smettere di bere alcolici, non fumare e seguire le raccomandazioni del medico che la controlla durante la gravidanza. Le attività dopo la nascita di un bambino sono ridotte all'eliminazione di possibili fattori di rischio e includono:

1. Posto letto adeguatamente attrezzato per un bambino. Il materasso deve essere stretto, l'uso di un cuscino non è consentito, i giocattoli devono essere rimossi dalla culla durante il sonno. Si consiglia di sostituire la coperta con un sacco a pelo, ma se ciò non è possibile, il bambino deve essere posizionato ai piedi della culla per escludere la possibilità di limitazione accidentale dell'accesso all'ossigeno.
2. La posizione corretta del bambino durante il sonno. Fino a quando il bambino non avrà imparato a rotolarsi bene su se stesso (questo accade dopo 4-5 mesi, cioè durante il periodo di riduzione del rischio di SIDS), dovrebbe essere messo a dormire sulla schiena, non su un fianco, e anche tanto più non sul suo stomaco.
3. Mantenimento delle condizioni di temperatura ottimali. Il bambino non deve raffreddarsi eccessivamente e surriscaldarsi, non deve essere fasciato per non disturbare la respirazione.
4. Conservazione a lungo termine dell'allattamento al seno (almeno fino a 4 mesi). Secondo le statistiche, la mancanza di latte nella madre e il passaggio precoce all'alimentazione artificiale provocano spesso l'insorgenza della SIDS.
5. Rafforzare il sistema immunitario. Per il pieno sviluppo del bambino, i genitori dovrebbero eseguire ginnastica quotidiana, indurire e massaggiare il bambino.
6. Eliminazione di forti irritanti durante il sonno dei bambini (suoni forti, odori intensi, luce intensa).

Una misura preventiva obbligatoria è non fumare nella stessa stanza con un neonato per tutti i membri della famiglia. Il fumo di tabacco, anche nel caso del fumo passivo, entra nel latte materno, una madre che allatta dovrebbe evitare di inalarlo.

Analizziamo nel dettaglio:

Condividere il sonno come metodo di prevenzione

Secondo la ricerca, la probabilità di morte infantile è direttamente correlata al co-sleeping. Questi dati sono piuttosto contraddittori: secondo le statistiche, l'insorgenza di SIDS è più spesso osservata in quei paesi in cui il bambino dorme da solo (il letto del bambino può essere nella camera dei genitori o in stanze diverse). Ma ci sono anche prove che dormire con i genitori è pericoloso per il bambino. I ricercatori non hanno tenuto conto dell'influenza di altri fattori (fumo dei genitori, posizione a pancia in giù, cuscino e materasso morbido, ecc.), non hanno fornito argomenti convincenti, ma hanno semplicemente affermato l'aumento dei casi in funzione del sonno articolare di la madre e il bambino.

Sulla base di questi dati, si è concluso che il bambino dovrebbe dormire da solo. Per controllare la respirazione e la frequenza cardiaca del bambino, si consiglia di utilizzare un baby monitor. Se non è possibile acquistare il dispositivo, il bambino viene sistemato in una culla separata situata accanto al letto della madre.

Il sonno congiunto è consentito se i genitori hanno l'opportunità di eliminare completamente i fattori pericolosi, attrezzare adeguatamente il posto letto del bambino e rispettare la condizione principale: la testa del bambino non deve essere coperta in nessun caso, anche la mano dell'adulto impedisce il flusso d'aria.

Sintomi e pronto soccorso

La mancanza di respiro è il primo e principale sintomo della SIDS. Se non si ripresenta entro 5 secondi, deve essere praticata la respirazione artificiale. Il torace del bambino sdraiato sulla schiena dovrebbe sollevarsi durante l'aspirazione dell'aria.

La probabilità di SIDS è impossibile da prevedere, un bambino può morire inaspettatamente anche se le raccomandazioni sono pienamente seguite, quindi almeno un genitore deve essere in grado di fornire il primo soccorso. Se ad un certo punto il bambino ha improvvisamente smesso di respirare e le azioni degli adulti hanno aiutato a ripristinare la respirazione, deve comunque essere chiamata un'ambulanza.

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