Sindrom iznenadne smrtnosti. Sindrom iznenadne smrti: uzroci

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi je smrt djeteta u dobi od 1 tjedna do 1 godine. U pravilu dolazi neočekivano. Istodobno, obdukciji nedostaju znakovi različitih bolesti ili razvojnih abnormalnosti koje bi mogle uzrokovati smrt djeteta. Patologija još uvijek nije u potpunosti shvaćena, stoga glavni uzroci strašnog sindroma nisu utvrđeni. Znanstvenici i dalje smatraju ovaj fenomen jednim od najtajanstvenijih i najtragičnijih u isto vrijeme.

Statistika pokazuje da dječaci u većoj mjeri pate od ove bolesti (oko 60%), a najveći broj smrtnih slučajeva događa se u 3-6 mjeseci života djeteta. Štoviše, djeca najčešće umiru kasno navečer ili rano ujutro. Broj tragičnih slučajeva također ovisi o godišnjem dobu. Dokazano je da su zimi i u proljeće, zbog uobičajenih infekcija, češći smrtni slučajevi među djecom.

O patologiji

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS) službeno se pojavio početkom 60 -ih godina 19. stoljeća, iako se gotovo općenito ranije vidio. No, tek 80 -ih godina skupina liječnika počela je provoditi čitave kampanje protiv pojave ove bolesti.

Opasni poremećaj često se naziva sindrom isključenosti. Uobičajeno, rizična skupina su: zarazne bolesti, tumori, razne malformacije i traume. Često se uzrok smrti djeteta još uvijek može utvrditi pažljivim proučavanjem povijesti bolesti i rezultatima obdukcije. No, ni takve studije ne daju uvijek detaljne odgovore na sva uzbudljiva pitanja. Dakle, ponekad se čak i savršeno zdravo dijete jednostavno ne može probuditi ujutro. U takvim slučajevima liječnici govore o SIDS -u.

Rizik od pojave sindroma naglo se povećava kombinacijom triju čimbenika: genetskih promjena, kritične dobi djeteta i vanjskih uvjeta neprikladnih za zdrav razvoj. Na primjer, zdrava beba s nedostatkom kisika tijekom sna sigurno će se probuditi i okrenuti glavu. U slučaju patologije, zaštitni mehanizam ne radi: djeca stavljaju lica u madrac, sadržaj kisika u krvi se smanjuje, dijete se guši i umire. Pušenje njegovih roditelja također može dovesti do smrti novorođenčeta, jer loša navika također smanjuje razinu zaštitnog refleksa.

Uzroci sindroma

Brojni znanstvenici i pedijatri još uvijek nisu uspjeli doći do jedne odluke i identificirati apsolutno sve uzroke razvoja bolesti. No, stručnjaci su dokazali da se najčešće smrt javlja zbog poremećaja rada srčanog mišića ili zbog poremećaja dišnog sustava. Dakle, u snu je kod svakog djeteta refleks kašlja oslabljen i tonus mišića se smanjuje. Sa sindromom, tijelo bolesne bebe neće se moći nositi s tim. Doći će do gušenja, doći će smrt.

Postoje dokazi da SIDS može biti posljedica urođenih poremećaja moždanog debla... Do ovog zaključka došla je skupina liječnika iz Bostona. Smatraju da patologija nema veze sa djetetovim snom, te da smrt nastupa zbog zastoja disanja.

Istraživači u Teksasu vjeruju da opasno stanje proizlazi iz gubitka određenog gena.... Odgovoran je za funkcioniranje moždanih signala i uključen je u regulaciju procesa disanja tijekom nakupljanja ugljičnog dioksida. U tom slučaju beba može umrijeti zbog opuštanja refleksa. Rizik se značajno povećava ako je soba slabo prozračena ili se dijete stalno pregrijava.

Neki su znanstvenici pretpostavili da je djetetovo nesigurno područje za spavanje krivac za SIDS.... Previše mekani madrac ili jastuk mogu ubiti bebu dok spava na trbuhu. Oni "začepljuju" djetetov nos, uzrokujući zastoj disanja. Zato mnogi pedijatri savjetuju odabrati čvrsti madrac za novorođenče i potpuno napustiti jastuk.

Sezona također utječe na broj umrlih. Dokazano je da se tijekom hladnog vremena, kada se povećava broj respiratornih bolesti, češće bilježi smrt novorođenčadi.

U asocijalnim obiteljima opasnost po život djeteta znatno se povećava. Ovisnosti roditelja i nedostatak dobrih sanitarnih uvjeta mogu narušiti zdravlje vaše bebe.

Također je utvrđeno da postoji genetska predispozicija za razvoj sindroma. Prvi znakovi su zadržavanje daha ili kratkotrajni srčani zastoj u djetinjstvu.

Faktori rizika

Znanstvenici vjeruju da je glavni uzrok SIDS -a kvar u neurohumoralnom sustavu. Također, gotovo sva novorođenčad doživljavaju apneju u snu. No ako se poremećaj ponavlja nekoliko puta u sat vremena i traje oko 15 sekundi ili više, trebate se odmah obratiti svom pedijatru. Potpuno isto kao u slučaju opasnog sindroma zbog kvara srčanog sustava.

Stručnjaci identificiraju druge uobičajene čimbenike rizika, koji uključuju:

• Muški spol novorođenčeta;
• Dob od 1 tjedna do 1 godine;
• Smrt krvnog srodnika od SIDS -a;
• Mala porođajna težina;
• Intrauterine bolesti;
• Fetalna hipoksija;
• Nedonošče;
• Višestruki porod;
• Pobačaji i pobačaji;
• Porođajna trauma;
• Majka ima manje od 16 godina;
• Često pregrijavanje novorođenčeta;
• Loša ventilacija sobe u kojoj beba spava;
• Pušenje pored bebe;
• Hladna sezona;
• Spavanje djeteta na trbuhu;
• Krevet previše mekan;
• Pretjerano tijesno povijanje.

Postoji i verzija da su dojenčad koja redovito doživljavaju psiho-emocionalni stres najosjetljivija na patologiju. Ponekad su liječnici skloni misliti da je smrt mogla nastati kao posljedica zajedničkog sna djeteta i roditelja.

Simptomi

Smrt djeteta zbog opasne patologije može trajati 30 minuta, ali se patologija razvija munjevitom brzinom. Zato je važno znati njegove prve znakove kako bi pokušali pomoći djetetu i spasiti mu život.

Ako sumnjate na rizik od razvoja sindroma iznenadne smrti, roditelji bi svakako trebali obratiti pozornost na opće stanje bebe. Ako duže vrijeme postoji slabljenje ili zadržavanje daha, nezdrav kašalj ili neprirodni pokreti izraza lica, potrebno je nazvati hitnu pomoć. Često je stanje popraćeno općom slabošću, smanjenim mišićnim tonusom i plavom kožom.

Više pažnje treba posvetiti zdravlju novorođenčeta, osobito u slučajevima kada:

1. Bebina temperatura brzo raste.
2. Klinac odbija jesti.
3. Dijete postaje letargično i neaktivno.
4. Novorođenče ima respiratornu bolest.
5. Beba spava u uvjetima neprikladnim za to.
6. Dijete zaspi nakon dugotrajnog plača ili bijesa.

Što se može zbuniti sa sindromom iznenadne smrti dojenčadi?

Poznate su priče o slučajevima kada su roditelji novorođenog djeteta pokušali prenijeti njegovu nasilnu smrt za sindrom iznenadne smrti dojenčadi. U ovom slučaju provedene su prave istrage i forenzička ispitivanja koja su pomogla u utvrđivanju pravog uzroka djetetove smrti. S čime se onda može zamijeniti patologija?

Posljedice zlostavljanja djece

Smrt novorođenčeta može nastupiti ne samo zbog bilo koje bolesti ili ozljede, već i zbog neadekvatnog i okrutnog postupanja prema roditeljima s njim. Štoviše, priče o premlaćivanju vlastite djece s godinama samo dobivaju na zamahu.

Liječnici ne uspijevaju uvijek odmah utvrditi pravi uzrok djetetove smrti na mjestu tragedije. Ozljede se mogu sakriti, na primjer, ako se dijete protrese. U novorođenčeta puknu žile mozga, izgubi svijest, dođe do kome ili kliničke smrti.

Pomisao na zlostavljanje djece u obitelji također može biti potaknuta ponovljenom smrću sa SIDS sindromom.

Nesreća, davljenje

Hormonski naleti, nedostatak sna i beskrajna briga za dijete mogu uzrokovati mentalni slom kod mlade majke. U tom stanju žene ne kontroliraju svoje ponašanje, prestaju primjereno procjenjivati ​​stvarnost, što u konačnici dovodi do najstrašnijih posljedica. Zato je važno da majka doista dovoljno spava i da se barem povremeno može odmoriti tijekom dana.

Ponekad zbog umora i vlastite nepažnje tijekom spavanja roditelja s djetetom postoji opasnost od nenamjernog slučajnog gušenja. Povećava se osobito kad je majka pijana ili duže vrijeme uzima lijekove protiv nesanice.

Tako je još u 19. stoljeću proglašena stroga zabrana zajedničkog sna djece i njihovih roditelja, a "slučajna" smrt bebe značila je ubojstvo s predumišljajem. Stoga bi mladi roditelji trebali biti oprezniji i opremiti dijete vlastitim sigurnim mjestom za spavanje.

Razne vrste infekcija

U novorođenčadi mnoge zarazne bolesti mogu biti atipične. Stoga ponekad, čak i uz najteža oštećenja unutarnjih organa, simptomi ostaju gotovo nevidljivi. To je osobito izraženo kod nedonoščadi. Stoga, prije postavljanja SIDS -a, patolog se mora uvjeriti da smrt nije posljedica meningitisa, upale pluća ili drugih sličnih bolesti.

Dijagnoza patologije

Za dijagnosticiranje bolesti liječnici obično koriste posebnu opremu koja pomaže pratiti stanje djeteta. Riječ je o raznim kardiorespiratornim monitorima koji otkrivaju abnormalne srčane ritmove; monitor disanja; monitori disanja (mogu se postaviti čak i kod kuće ispod dna dječjeg krevetića). Također, novorođenče treba podvrgnuti RTG snimci, ehoencefalogramu i elektrokardiogramu.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza pomaže stručnjacima u isključivanju akutnog zatajenja srca, bolesti bubrega, botulizma i nasilne asfiksije. Ako rezultati obdukcije ne otkriju razloge za iznenadnu smrt djeteta, dijagnosticira se SIDS.

Liječenje sindroma

Nažalost, liječenje ovog sindroma liječnicima je i dalje teško. Stoga, prije svega, stručnjaci polaze od glavnog uzroka patologije. Glavna stvar u liječenju sindroma je na vrijeme pomoći bebi.

Što učiniti ako se novorođenče razboli?

Ako roditelji primijete da se njihova beba ponaša drugačije - ima otežano disanje ili puls, potrebno je odmah pozvati liječnike. No vrijeme se ne smije gubiti, jer je svaka minuta dragocjena, pa bi odrasli trebali pokušati samostalno obnoviti rad srčanog i dišnog sustava. Da biste to učinili, djetetu morate dati masažu:

• Prođite prstima duž kralježnice nekoliko puta;
• Lagano protresite bebu u naručju;
• Obavite opuštajuću masažu ruku, stopala i ušnih resica.

Ovi jednostavni trikovi mogu spasiti djetetov život. No ako nisu donijeli pozitivan rezultat, potrebno je započeti neizravnu masažu srca i cijelih prsa. Pokreti bi trebali biti glatki i lagani jer su kosti novorođenčeta još uvijek vrlo krhke. Glavna stvar pri pružanju pomoći je osloboditi se panike i razmišljati samo o dobrom ishodu.

Kako spriječiti pojavu opasne bolesti?

Prvi korak je stvoriti doista sigurno i udobno mjesto za spavanje vaše bebe. Razna istraživanja liječnika tijekom godina dokazala su da je novorođenče koje spava na trbuhu svaki dan u velikoj opasnosti. Bebe se ne smiju stavljati u krevet odmah nakon bijesa ili plača. Nedavno je postalo poznato da spavanje na boku također može izazvati SIDS. Spavanje na leđima prepoznato je kao doista zdravo. U tom slučaju kontraindikacije uključuju samo nerazvijenost čeljusti ili izraženo bacanje žuči u jednjak. Takve bebe teško povraćaju, stoga, dok spavaju na leđima, postoji opasnost od povraćanja u respiratorni trakt.

Praćenje disanja

Kako bi smanjili broj smrtnih slučajeva od opasnog sindroma, znanstvenici su stvorili posebne uređaje za nadzor disanja koji se mogu koristiti čak i kod kuće. Oni ne samo da u potpunosti kontroliraju bebino disanje, već i mjere puls, kao i količinu kisika u tkivima. Takvi su uređaji slični monitoru za bebe, koji reproducira određeni zvučni signal u slučaju poremećaja srčanog ritma ili dugotrajnog zadržavanja daha. Slično zapažanje preporučuje se obiteljima čija su djeca u opasnosti:

1. Laka nedonoščad;
2. Bebe s ponavljanom apnejom za vrijeme spavanja;
3. Novorođenčad s oštećenom respiratornom ili srčanom funkcijom;
4. Djeca koja su izgubila svijest.

Profilaksa

U većini slučajeva nije moguće izbjeći iznenadnu smrt djeteta, ali realno je smanjiti rizik od razvoja patologije. Da biste to učinili, morate se registrirati kod pedijatra, obavijestiti liječnika o svim trenutnim bolestima djeteta. Također morate slijediti ove savjete:

• Izbjegavajte pregrijavanje. Optimalna temperatura za novorođenčad je 18-20 stupnjeva pa ne smijete stavljati bebu na spavanje u sobu u kojoj temperatura prelazi ovu vrijednost. Noću je bolje odjenuti bebu u pamučnu odjeću i pokriti je tankim pokrivačem.
• Izvadite sve mekane predmete iz krevetića, uključujući jastuke i igračke. Takve mjere pomoći će zaštititi bebu od mogućeg gušenja. Vrijedno je odreći se stranica jer samo skupljaju prašinu i narušavaju cirkulaciju zraka. A umjesto pokrivača, možete koristiti posebnu vreću za spavanje za bebe.
• Uspavljivanje bebe strogo na leđima. Dokazano je da ova preporuka smanjuje rizik od sindroma.

• Prije odlaska u krevet, bebi treba dopustiti da povrati zrak ako je hranjenje bilo nedavno. Obično se za to dijete drži kao "vojnik", grleći ga u uspravnom položaju.
• Vrijedi se odreći zajedničkog sna bebe s roditeljima, a ako se ipak pojavi takva potreba, djetetu treba osigurati dovoljno slobodnog prostora za spavanje. Istodobno, odrasli bi trebali biti apsolutno trijezni i ne pretjerano umorni.
• Ne preporučuje se odustajanje od bradavice prije spavanja. No, bolje ih je početi koristiti od drugog mjeseca života, kako se ne bi poremetilo dojenje.

Mladi se roditelji ne trebaju bojati SIDS -a. U njihovoj je moći da učine sve da se dijete rodi i odraste kao zdrava i sretna osoba. Glavna stvar je voditi zdrav način života i ne ostavljati bebu samu.

Cijepljenje i SIDS

Postoji mišljenje da cijepljenje i cijepljenje protiv mnogih bolesti značajno narušavaju zdravlje djeteta i dovode do pojave različitih poremećaja, uključujući sindrom iznenadne smrti u dojenčadi. Doista, vrijeme cijepljenja vrlo se često podudara s vrhuncem učestalosti iznenadne smrti novorođenčeta. No, brojne su studije pokazale da su to u većini slučajeva samo slučajnosti. Štoviše, odsutnost nekih cijepljenja, na primjer, protiv hripavca, može samo povećati rizik od opasne patologije.

Pomoć roditeljima koji su izgubili dijete

Smrt rodbine udarac je za bilo koju osobu. A kad je riječ o smrti vlastitog djeteta, postaje posebno teško preživjeti tragični događaj. U ovom slučaju morate razumjeti samo jedno: SIDS se ne može osjetiti i predvidjeti, što znači da roditelji nisu krivi za smrt bebe. Morate naučiti živjeti iznova, potražiti pomoć od psihologa. Gotovo sve obitelji u budućnosti uspijevaju roditi i odgajati zdravu bebu, a ponekad i ne samo jednu. Glavna stvar je vjerovati da najbolje tek dolazi.

zaključci

Zaključno, valja reći da je iznenadna i neočekivana smrt novorođenčeta iznimno rijetka te je gotovo nemoguće predvidjeti razvoj sindroma. Potrebno je samo skrenuti pažnju roditeljima u kojoj dobi bolest predstavlja veliku opasnost po život njihovog djeteta. U tom razdoblju odrasli bi trebali biti posebno pažljivi prema bebi. Također trebaju što je moguće češće hodati i igrati se s bebom, odreći se loših navika i pratiti stanje djetetovog mjesta za spavanje: uklonite sve mekane predmete s njegovog krevetića i zamijenite tešku deku posebnom laganom vrećom za spavanje. U tom se slučaju rizik od sindroma iznenadne dječje smrti naglo smanjuje, što znači da će majčinstvo donijeti samo radost.

Video: O sindromu iznenadne smrti dojenčadi i prevenciji

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS) nije bolest. Dapače, to je dijagnoza koja se postavlja kada zdravo dijete neočekivano umre bez razloga. Ako nakon obdukcije, detaljnog proučavanja mjesta incidenta i povijesti bolesti djeteta, liječnici ne mogu identificirati uzrok smrti, dijagnosticiraju SIDS.

Takve se smrti mogu prijaviti kao SIDS (Sindrom iznenadne smrti dojenčadi), Sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS), smrt nepoznatog uzroka ili jednostavno smrt u jaslicama. SIDS nije naveden kao uzrok smrti ako je identificiran drugi uzrok, kao što je nesreća, infekcija ili prethodno neotkriveni kongenitalni poremećaj (genetska abnormalnost).

Prema statistikama u Rusiji, stopa SIDS -a na 1000 rođene djece iznosi 0,43. 1991. Zaklada za istraživanje dječjeg mortaliteta pokrenula je kampanju za smanjenje rizika od SIDS -a, a broj smrtnih slučajeva u kolijevci smanjen je za 75%. No, to je i dalje čest uzrok smrti djece.

Što je uzrok sindroma iznenadne smrti dojenčadi (SIDS)?

Nitko ne zna zašto neka djeca ovako umiru. Istraživanja su u tijeku, a liječnici vjeruju da je u igri kombinacija faktora. Postoji pretpostavka da neka djeca imaju problema u dijelu mozga koji je odgovoran za disanje i buđenje, pa mogu neadekvatno reagirati na situaciju kada su im, na primjer, tijekom spavanja nos i usta prekriveni dekom.

Kada nastupa smrt u kolijevci?

Najčešće, ali ne uvijek, smrt u kolijevci nastupa tijekom sna. Noću u krevetiću, ili danju u kolicima, ili čak u naručju jednog od roditelja. Umiranje jaslica češće se događa zimi, iako razlozi za to nisu u potpunosti razumljivi.

Koja su djeca najugroženija od SIDS -a?

Smrt u kolijevci nije česta među djecom mlađom od mjesec dana. Najčešće se javlja u drugom mjesecu života i oko 90% slučajeva se javlja kod djece mlađe od šest mjeseci. Što je dijete starije to je rizik manji - nakon godinu dana takvi su slučajevi iznimno rijetki.

Iz nepoznatih razloga, ovaj sindrom nije čest u azijskim obiteljima.

Najčešće se smrt u krevetiću događa u obiteljima u kojima u trenutku rođenja djeteta majka još nema 20 godina.

Postoje čimbenici koji dovode vaše dijete u rizik od SIDS -a, a vi ne možete ništa učiniti. Ti čimbenici uključuju:

muški - smrt u jaslicama češća je među dječacima: oko 60% slučajeva događa se s muškom djecom

prerano rođenje (prije 37. tjedna trudnoće)

rođeni s niskom tjelesnom težinom (manje od 2,5 kg)

Kako se može smanjiti rizik od SIDS -a kod mog djeteta?

Nažalost, ne postoji način da se spriječi smrt u jaslicama. Postoje neki koraci koje možete poduzeti kako biste pokušali smanjiti rizik od SIDS -a. Ministarstvo zdravstva preporučuje sljedeće mjere:

Uspavajte bebu na leđima u svom krevetiću u svojoj sobi.

Sa pet do šest mjeseci bebe se počinju prevrtati, a u ovoj dobi smanjuje se rizik od razvoja SIDS -a pa možete dopustiti svojoj bebi da sama pronađe udoban položaj za spavanje. No ipak ga uspavajte na leđima i ako odjednom primijetite da se beba u snu prevrnula na trbuh, okrenite ga natrag na leđa, iako se, naravno, ne biste trebali posebno buditi noću i provjeriti kako beba spava.

Nemojte pušiti tijekom trudnoće i ne dopustite nikome da puši u prisustvu vaše bebe. Ako pušite tijekom trudnoće ili nakon poroda, rizik od razvoja SIDS -a kod vaše bebe je povećan. Smrt krevetića češća je u kućanstvima u kojima su majke pušile, bile izložene pasivnom dimu tijekom trudnoće ili gdje su djeca pušila. Jedno istraživanje potvrđuje da bi se, ako trudnice ne puše, broj smrtnih slučajeva u krevetiću smanjio za 40%.

Nemojte pušiti tijekom trudnoće i ne dopustite drugima da puše u prisutnosti bebe, čak ni u susjednoj prostoriji s otvorenim prozorom, ventilatorom i ionizatorom zraka. Potaknite goste da izađu van pušiti i da zrak oko vašeg djeteta bude bez duhanskog dima.

Ne dopustite da se vaše dijete pregrije

Pregrijavanje također povećava rizik od SIDS -a. Održavajte ugodnu temperaturu u prostoriji u kojoj beba spava (između 16 i 20 C, idealno 18 C). Djeca ne smiju spavati u blizini radijatora, grijača ili kamina ili na izravnoj sunčevoj svjetlosti. Za zagrijavanje nemojte koristiti termofor ili toplu deku.

Stavite bebu u krevetić tako da mu noge budu naslonjene na bočnu stranu kreveta i da ne može kliznuti prema dolje i pokriti glavu pokrivačem. Gurnite deku ne više od razine ramena. Ako koristite vreću za spavanje, provjerite je li odgovarajuće veličine kako vaša beba ne bi mogla skliznuti dolje u nju.

Znakovi da se vaša beba pregrijava su znojna, vlažna kosa, bodljikava vrućina, ubrzano disanje, tjeskoba i groznica. Opipajte bebin trbuh ili vrat kako biste provjerili je li mu hladno ili vruće i odaberite odgovarajuću deku. U tu svrhu ne biste trebali dirati ruke i noge - mogu biti hladne, čak i ako je bebi toplo.

Nakon što se vratite iz šetnje, odmah skinite dodatnu odjeću s bebe, čak i ako za to morate probuditi bebu.

Nikada nemojte spavati na kauču ili stolici s djetetom

Nakon bolesti kretanja ili hranjenja, stavite bebu u krevetić. Najsigurnije mjesto za spavanje bebe mlađe od šest mjeseci je u krevetiću u vašoj sobi.

Neka vaša beba spava na glatkom, čvrstom madracu koji odgovara veličini krevetića. Vodeni kreveti, otomani i slično nisu prikladna mjesta za bebin san. Presvlake madraca moraju biti vodootporne i prekrivene jednoslojnom folijom.

Za posteljinu, a ne poplune, koristite uobičajene plahte i deke za bebe ili posebne vreće za spavanje. Vreća za spavanje ne smije biti prevelika kako se dijete ne bi zaplelo u nju.

Ako je bebi vruće, uklonite jednu deku s njega, ako joj je hladno - dodajte jednu (zapamtite da je pokrivač presavijen na pola jednak dva deka). Ne koristite poplune, poplune, jastuke za krevet ili jastuke.

Dojenje

Neka novija istraživanja pokazala su da dojenje smanjuje rizik od SIDS -a. Majčino mlijeko opskrbljuje vašu bebu svim hranjivim tvarima koje su mu potrebne u prvih šest mjeseci života, a štiti i dijete od infekcija.

Redovito posjećujte liječnika

Slijedite raspored cijepljenja koji smanjuje rizik od SIDS -a i potražite liječnički savjet ako je vaša beba bolesna.

Što je s dnevnim spavanjem?

Jedno nedavno istraživanje pokazalo je da je važno slijediti sigurnosne savjete za spavanje beba ne samo noću, već i danju. Bebu trebate staviti na leđa i paziti da beba ne pokrije glavu dekom dok spava. Ova studija također potvrđuje važnost držanja vaše bebe u istoj prostoriji u kojoj spavate tijekom dana. Pletena kolijevka i dječji krevetić savršeni su za drijemanje dok možete provesti dan.

Koji je vaš savjet u vezi s upotrebom dude?

Neka istraživanja sugeriraju da upotreba dude dok stavljate bebu u krevet (čak i danju) smanjuje rizik od SIDS -a. Jedna teorija koja objašnjava ovaj učinak je da lažni krug pomaže zraku da uđe u djetetove dišne ​​putove, čak i ako slučajno pokrije glavu dekom. Odlučite li se koristiti dudu, pričekajte početak dojenja, obično kad vaša beba napuni mjesec dana. Postepeno odvikavajte svoje dijete od dude tijekom razdoblja od 6 do 12 mjeseci.

Ne brinite ako bebi duda ispadne iz usta dok spava. I nemojte inzistirati ako dijete ne želi dudu.

Može li monitor za spavanje bebe pomoći?

Zdrave bebe ne trebaju monitor disanja. To je električni uređaj koji daje alarm ako se bebino disanje prekine na određeno vrijeme. Kada ga koristite, možda ćete morati pričvrstiti senzor na djetetovo tijelo, postaviti ultrazvučni odašiljač ili posebnu prostirku u krevetić.

jako umoran

Rizici povezani sa zajedničkim spavanjem također se povećavaju ako vaše dijete:

rođena je prerano (do 37 tjedana)

rođeni s malom težinom kućišta (manje od 2,5 kg)

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS) je smrt djeteta u prvoj godini života gotovo bez ikakvih abnormalnosti u zdravlju. Štoviše, razlog tome ne može utvrditi ni patolog tijekom obdukcije. Često se sindrom naziva "smrt u jaslicama" ili "smrt bez uzroka". Međutim, razlozi, čimbenici rizika za nastanak ove praktički neistražene pojave još uvijek postoje. Uklanjajući ih, roditelji mogu smanjiti rizik od SIDS -a.

Opis

Sindrom iznenadne smrti nije bolest. Takva se dijagnoza postavlja posthumno ako analiza povijesti djeteta i rezultati obdukcije ne dopuštaju utvrđivanje uzroka smrti. Ako je moguće ustanoviti da je patologija koja nije ranije identificirana dovela do smrtonosnog ishoda, ne postavlja se dijagnoza SIDS -a.

Od davnina su se primale informacije o slučajevima iznenadne smrti beba, ali objašnjenje za ovaj fenomen još nije pronađeno, unatoč činjenici da znanstvenici diljem svijeta pokušavaju riješiti ovaj problem. Znakovito je da SIDS nije tipičan za djecu azijske rase, a kod bijele rase javlja se dva puta češće nego kod Indijanaca i Afroamerikanaca.

Najčešće se sindrom iznenadne smrti javlja dok dijete spava, a dan ranije simptomi se ne pojavljuju. Trenutno je na svakih tisuću njihovih vršnjaka registrirano do 6 slučajeva takve pojave.

Do koje dobi može nastupiti iznenadna smrt dojenčadi?

Proučavanje ovog fenomena omogućilo je identificiranje nekih obrazaca ovog tajanstvenog fenomena:

Čimbenici koji povećavaju rizik od SIDS -a

Znanstvenici su proučavajući slučajeve iznenadne smrti dojenčadi uspjeli identificirati brojne čimbenike koji doprinose njegovom razvoju:

1. Razvoj postporođajne depresije kod majke.
2. Rođenje djeteta od samohrane majke.
3. Loši društveni i ekonomski uvjeti u obitelji (roditelji nemaju znanje o tome kako se pravilno brinuti za dijete, roditelji nemaju posao, članovi obitelji puše, nema redovitog provjetravanja stana, u stanu je gužva).
4. Tijekom trudnoće majka je uzimala droge ili pušila.
5. Majka je rodila kad je imala manje od 17 godina.
6. Nedavno je dijete pretrpjelo neku vrstu bolesti.
7. Hipoksija i anemija fetusa zabilježene su tijekom razdoblja njegove trudnoće.
8. Liječničko promatranje trudnoće započelo je kasno ili je uopće izostalo.
9. Prijavljeni slučajevi mrtvorođenog djeteta ili SIDS -a kod ovih roditelja u prošlosti.
10. Majka je imala mnogo trudnoća, a razmaci između njih su kratki.
11. Višeplodna trudnoća.
12. Dojenče je pri porodu imalo manju tjelesnu težinu.
13. Preuranjenost bebe. Štoviše, što je niža gestacijska dob djeteta, to je veći rizik od razvoja SIDS -a.
14. Pregrijavanje djetetovog tijela. Ovaj faktor može uključivati ​​i prekomjerno zagrijavanje u prostoriji i korištenje pretjerano toplih deka pri pokrivanju djeteta.
15. Za dijete se koristi previše mekana posteljina - deke, madrac, jastuci.
16. Spavanje djeteta u ležećem položaju.

Uzroci iznenadne smrti dojenčadi nisu u potpunosti razumljivi. Odvojeno, valja napomenuti da se rizik od SIDS -a povećava kada roditelji puše. Istraživanja pokazuju da bi se slučajevi SIDS -a smanjili za 40% da majke ne puše tijekom trudnoće. Štoviše, opasnost leži i u aktivnom i u pasivnom pušenju. Čak je i pušenje u susjednoj prostoriji, u kojoj je otvoren prozor i uključena ventilacija, štetno.

Vjerojatni uzroci iznenadne smrti

Znanstvenici nisu u potpunosti proučavali SIDS. Međutim, opisani su neki od njegovih mehanizama. Trenutno postoji nekoliko teorija koje mogu objasniti mehanizam razvoja ovog fenomena.

Normalan san često je popraćen problemima s disanjem, pri čemu disanje može prestati na kratko. Rezultat takvog zaustavljanja je razvoj hipoksemije. Normalno, hipoksemija izaziva buđenje i naknadno obnavljanje respiratorne funkcije. Ako se disanje ne obnovi, nastupa iznenadna smrt. Razlozi za to navedeni su u nastavku.

Regulatorni mehanizmi u djeteta su u nezrelom stanju, pa apneja u djetinjstvu nije rijetka. Ako se takvo zadržavanje daha javlja više od jednom na sat, a njihovo trajanje doseže 15 sekundi, važno je odmah se obratiti pedijatru.

Odvojena skupina znanstvenika smatra da su vodeći čimbenici SIDS -a poremećaji srčanog ritma, a ne apneja. Među njima - često mijenjanje otkucaja srca, bradikardija (popraćena smanjenjem broja srčanih kontrakcija na 70 ili manje otkucaja u minuti), kršenja tipa blokade i ekstrasistole.

Ova teorija potvrđena je mutacijom gena koji se nalazi u nekim slučajevima razvoja SIDS -a, a koji je odgovoran za strukturu natrijevih kanala koji se nalaze u srcu. Promjene u tim strukturama izazivaju smetnje srčanog ritma.

Čak se i kod zdrave djece može primijetiti kršenje srčanog ritma, sve do njegovog kratkotrajnog zastoja. Ako se takvi fenomeni zabilježe u djetinjstvu, važno je odmah se obratiti pedijatru i pregledati bebu.

Što još može uzrokovati sindrom iznenadne smrti? Promjene u strukturi moždanog debla. U produženoj moždini nalaze se vazomotorni centar i respiratorni centar koji su odgovorni za srčanu aktivnost. Studije nekih slučajeva SIDS -a otkrile su kršenje enzimske sinteze, stvaranje receptora acetilkolina u moždanom deblu na pozadini utjecaja komponenti duhanskog dima. Pretpostavlja se da takve promjene mogu pridonijeti razvoju SIDS -a.

U nekih dojenčadi, nakon iznenadne smrti dojenčadi, identificirane su strukturne promjene i oštećenja stanica koje tvore moždano deblo, nastale tijekom intrauterinog razvoja kao posljedica hipoksije.

Ultrazvučnom ehografijom, koja je provedena na djeci spašenoj nakon zastoja disanja, utvrđeno je da u 50% slučajeva postoji patologija arterija koje opskrbljuju moždano deblo krvlju. To može ukazivati ​​na to da poremećena cerebralna cirkulacija može izazvati SIDS u neke djece.

Cirkulacija krvi je poremećena ako se arterija stisne zbog nepravilnog položaja djetetove glave. Zbog nerazvijenosti mišića dijete ne može samostalno okrenuti glavu. Dijete može refleksno okrenuti glavu u siguran položaj tek nakon 4 mjeseca.

Osim toga, postoji kršenje cirkulacije krvi ako beba spava na boku. Protok krvi je najteže poremećen dok spavate u ležećem položaju. Studije potvrđuju da u ovom položaju dolazi do naglog usporavanja disanja i slabljenja pulsa.

Kombinacija velikog broja patoloških promjena pronađenih u sve umrle djece omogućuje prosuđivanje da se SIDS često razvija u pozadini teškog stresa na koji je dječje tijelo prošlo. Takve se patološke promjene izražavaju u obliku malih krvarenja koja se nalaze u timusnoj žlijezdi, vanjskoj membrani srca, plućima, tragovima ulceracija na sluznici gastrointestinalnog trakta, skupljenim limfoidnim formacijama, smanjenoj viskoznosti krvi. Takvi su fenomeni simptomatologija sindroma nespecifičnog stresa.

Klinički se ovaj sindrom očituje u obliku curenja iz nosa, iscjetka iz očiju, povećanja tonzila, slezene, jetre, osipa i gubitka težine. Najčešće se takvi simptomi opažaju kod djeteta oko 3 tjedna prije razvoja SIDS -a u 90% slučajeva. Međutim, mnogi znanstvenici vjeruju da su ti simptomi nedostatni za kasniji nastup smrti. Moguće je da kombinacija bilo kakvih razvojnih poremećaja i stresa može dovesti do strašnih posljedica.

Primijećeno je da je većina iznenada umrle djece pokazala simptome virusne infekcije unutar tjedan dana prije početka SIDS -a. U isto vrijeme djecu je pregledao pedijatar, a nekoj djeci su propisani antibiotici.

Među pristašama ove teorije postoji mišljenje da patogeni oslobađaju citokinine i toksine koji mogu poremetiti obrambene mehanizme tijela, na primjer, sposobnost buđenja iz sna tijekom apneje u snu. Stoga se prisutni čimbenici rizika pogoršavaju infekcijom. Toksini patogenih mikroorganizama (Staphylococcus aureus često se nalazi posthumno) mogu izazvati i pojačati upalu.

Dobiveni podaci omogućuju procjenu da toksini koji utječu na djecu, zajedno s čimbenicima rizika, mogu uzrokovati smrt.

Nedavne studije izvještavaju o otkriću SIDS gena u usporednoj analizi DNK djece koja su umrla od SIDS -a i zdrave djece. Općenito je prihvaćeno da je vjerojatnost sindroma iznenadne smrti dojenčadi tri puta veća u one djece koja imaju mutaciju gena odgovornu za nastanak i kasniji razvoj djetetovog imunološkog sustava. Međutim, znanstvenici radije vjeruju da prisutnost mutiranog gena sama po sebi ne izaziva SIDS, već samo zajedno s drugim čimbenicima.

Neka istraživanja ukazuju na vjerojatnost iznenadne smrti kao posljedice prisutnosti bakterije Helicobacter pylori u tijelu. Ovaj zaključak temelji se na činjenici da se upravo ta bakterija najčešće nalazi u umrle djece. Ti mikrobi izazivaju sintezu amonijaka, što uzrokuje poremećaje disanja, pa kao posljedica dolazi do iznenadne smrti bebe. Pretpostavlja se da dijete, pljunuvši, može udahnuti neke mikrobe u povraćanju. Dakle, amonij ulazi u krvotok i uzrokuje respiratorne poremećaje do uključivo njegovog zaustavljanja.

Razmotrimo još jedan vjerojatni uzrok sindroma iznenadne smrti dojenčadi.

Povijanje bebe kao faktor rizika

Stručnjaci se ne slažu oko sigurnosti povijanja. Neki ljudi vjeruju da povijanje smanjuje rizik od SIDS -a sprječavajući prevrtanje bebe i pokrivanje dekom preko glave.

Drugi su mišljenja da povijanje narušava fiziološki razvoj bebe. Povijanje čvrsto ograničava bebine pokrete, ne dopušta mu da zauzme udoban položaj. Zbog toga je termoregulacija poremećena - u uspravnom položaju tijela povećava se njegov prijenos topline.

Osim toga, disanje je ograničeno, odnosno znatno se povećava rizik od razvoja upale pluća i SIDS -a.

Lutka kao način sprječavanja SIDS -a

Neki istraživači vjeruju da upotreba dude tijekom dnevnog i noćnog sna vaše bebe može smanjiti rizik od SIDS -a. Taj se učinak objašnjava činjenicom da dizajn bradavice osigurava prodor zraka u respiratorne organe djeteta u slučajevima kada se slučajno pokrije dekom preko glave.

Dudu biste trebali početi koristiti s 1 mjesecom, kada je dojenje već uspostavljeno. Međutim, ako dijete odbije uzeti dudu, ne biste trebali biti uporni. Odvikavanje bebe od dude trebalo bi započeti u dobi od 1 godine.

Sigurnost zajedničkog sna između bebe i majke

Razni znanstvenici imaju dvosmislena tumačenja spavanja zajedno s dojenčetom. Bez sumnje, zajedničko spavanje pomaže produljiti razdoblje dojenja. Odgovarajuće studije otkrile su da kada majka i dijete spavaju zajedno, rizik od razvoja SIDS -a u potonjem smanjuje se za oko 20%. To se može objasniti činjenicom da je djetetovo tijelo osjetljivo i da može sinkronizirati disanje i otkucaje srca s disanjem i otkucajima srca majke.

Osim toga, majka koja je u blizini može podsvjesno kontrolirati djetetov san. Napominje se da se rizik od iznenadne smrti povećava ako beba prvo glasno zaplače, a zatim čvrsto zaspi. U takvim razdobljima dijete se ne smije izolirati; bit će sigurnije ako je uz majku, koja može primijetiti prestanak disanja i pružiti pravovremenu pomoć.

No, s druge strane, kada spavaju zajedno, rizik od sindroma iznenadne smrti dojenčadi značajno se povećava ako roditelji bebe puše. Čak i ako se pušenje ne provodi u prisutnosti bebe, u snu pušač izdiše zrak zasićen štetnim komponentama sadržanim u duhanu. Slična se situacija događa ako roditelji koriste alkohol ili droge. Osim toga, povećava se vjerojatnost da će brzo spavajući roditelj nenamjerno smrviti dijete. Kada spavate s djetetom, također se ne preporučuje zlouporaba parfema.

Pravila za odabir kreveta za bebu

Najbolji položaj krevetića je majčina soba. Treba ga postaviti dalje od radijatora, grijača, kamina. To će spriječiti pregrijavanje bebe. Madrac mora biti čvrst, ujednačen. Na njega možete položiti uljnu krpu, a na vrh - pažljivo izravnanu plahtu. Bolje je učiniti bez jastuka. Dječji krevet trebao bi biti takvog stupnja krutosti da udubljenja na djetetovoj glavi ne ostaju na njemu.

U hladnoj sezoni dječja deka treba biti izrađena od vune, a ne od vate ili puhastog puha. Zabranjena je uporaba termičke deke. Dijete ne smije biti pokriveno više od dužine ramena. Time se smanjuje vjerojatnost da dijete slučajno krene. U tom slučaju dijete u krevetiću mora biti postavljeno tako da nasloni noge na donju stranu kreveta.

Ako se koristi vreća za spavanje, mora se odabrati strogo u skladu s veličinom (kako bi se izbjeglo pomicanje djeteta na dno). Prosječna temperatura u dječjoj sobi ne smije biti veća od 20 stupnjeva Celzijusa. Pregrijavanje djeteta uzrokuje pogoršanje cerebralne kontrole nad radom dišnog centra.

Dodirom na trbuščić možete utvrditi je li djetetu hladno. Definicija ruku i nogu smatra se netočnom jer mogu biti hladne čak i ako je djetetu vruće. Po povratku iz šetnje potrebno ga je svući, čak i ako se može probuditi iz ovoga.

Prilikom odlaska u krevet bebu treba staviti u ležeći položaj. Kako bi se spriječilo povraćanje i daljnja aspiracija povraćanja tijekom spavanja na leđima, dijete treba držati u uspravnom položaju oko 15 minuta prije polaganja. To će omogućiti da zrak progutan s hranom izađe iz želuca.

Spavanje na trbuhu povećava rizik od iznenadne smrti iz nekoliko razloga:

1. Slabija fiziološka kontrola aktivnosti pluća, srca, autonomnih funkcija.
2. Ravnoteža između simpatičkog i parasimpatičkog dijela NA može biti poremećena.
3. Postoji kršenje ventilacije pluća. To je dvostruko važno za dojenčad mlađu od 3 mjeseca, koja imaju smanjene reflekse koji promiču ventilaciju.
4. Spavanje na trbuhu je dublje zbog povećanog praga buđenja.

Najopasniji položaj u snu je za onu djecu koja obično spavaju na leđima i slučajno se prevrnu na trbuh. Bebe koje više vole spavati na trbuhu nakon spavanja trebaju biti okrenute na leđa. Položaj sa strane također se smatra manje sigurnim nego na leđima. Ne stavljajte mekane igračke u krevetić.

Nakon šest mjeseci beba se već može sama prevrnuti u krevetu pa mu možete dopustiti da zauzme najudobniji položaj za njega. Međutim, treba ga uspavati na leđima.

Korištenje monitora za bebe

Trenutno postoje specijalizirani uređaji koji vam omogućuju praćenje otkucaja srca i disanja kod beba do jedne godine. Takvi monitori imaju poseban sustav upozorenja koji se pokreće pri poremećaju srčanog ritma ili iznenadnom zastoju disanja.

Takvi uređaji ne mogu zaštititi bebu od SIDS -a, ali mogu odmah obavijestiti roditelje o postojećim problemima. To će vam omogućiti pravovremenu pomoć djetetu. Najprikladnija uporaba takvih monitora je u djece koja su u opasnosti od razvoja sindroma iznenadne smrti dojenčadi i koja imaju poremećaje disanja.

Rizične skupine prema dobi

SIDS je atipičan za bebe do mjesec dana. Najčešće se sindrom javlja od 2 do 4 mjeseca. Prema statistikama, najkritičniji je 13. tjedan života. Oko 90% svih slučajeva SIDS -a javlja se prije dobi od šest mjeseci. Izuzetno je rijetko da se sindrom iznenadne smrti kod djece javlja nakon godinu dana, iako su takvi slučajevi zabilježeni čak i u adolescenciji.

Pomoć djetetu

Ako dijete naglo prestane disati, morate ga odmah podići, snažno nekoliko puta prstima proći uz kralježnicu, u smjeru odozdo prema gore. Zatim morate masirati ušne resice, stopala, ruke, protresti ga. Najčešće takve radnje dovode do obnavljanja disanja.

Ako disanje i dalje nije uspostavljeno, morate se odmah obratiti hitnoj pomoći. U iščekivanju njezinog dolaska djetetu treba dati masažu srca i umjetno disanje.

Stoga je nemoguće potpuno ukloniti rizik od iznenadne smrti zbog činjenice da njezini uzroci nisu u potpunosti razumljivi. Međutim, svaki roditelj može smanjiti rizike smanjenjem razvojnih čimbenika.

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS, "smrt u kolijevci") smrt je djeteta mlađeg od 1 godine bez znakova bolesti i značajki na obdukciji. Ovaj je fenomen jedan od najmisterioznijih i najtragičnijih u medicini; oko njega postoje mnogi mitovi i legende.

Kako bi se izbjegli nepotrebni strahovi za dijete, kao i kako bi se provela prevencija SIDS -a, potrebno je poznavati znanstveno stajalište po tom pitanju.

Što je sindrom iznenadne smrti dojenčadi?

Izraz SIDS uveden je krajem 60 -ih godina prošlog stoljeća, iako su slučajevi iznenadne smrti dojenčadi bili opisani ranije, takve se činjenice nalaze posvuda u literaturi. Tek 1980 -ih i 1990 -ih, nakon proučavanja čimbenika rizika, pedijatri su počeli provoditi aktivne kampanje za sprječavanje ovog sindroma.

SIDS je dijagnoza isključenosti. Unatoč visokim adaptivnim sposobnostima, dojenčad često umire od vanjskih i unutarnjih uzroka. Najčešće su to malformacije, zarazne bolesti, ozljede (uključujući one s namjerom) i tumori. Obično se uzrok smrti može utvrditi anamnezom i nalazima obdukcije. Ali ponekad ni jedno istraživanje neće odgovoriti na pitanja. Zdravo dijete koje se normalno razvija zaspi, a nakon nekog vremena roditelji ga pronalaze mrtvog u krevetiću. Ta iznenadna i bezrazložna smrt naziva se SIDS.

Zašto se javlja SIDS?

Rizik od iznenadne smrti u jaslicama najveći je kod djece u dobi od 2-4 mjeseca, postupno se smanjuje za 6 mjeseci i teži nuli nakon 9 mjeseci. Znanstvenici su otkrili u kojoj je dobi sindrom iznenadne smrti dojenčadi opasan, ali nisu mogli utvrditi uzrok. Identificirane su brojne značajke tipične za sve žrtve SIDS -a. Dakle, na obdukciji u djece pronađeni su nerazvijeni dijelovi mozga (lučna jezgra, na primjer), koji su odgovorni za sinkronizaciju kardiovaskularne i respiratorne aktivnosti.

Hipoteza dugog Q-T intervala

Vrijeme od početka kontrakcije srčanih komora do njihovog opuštanja označeno je na kardiogramu Q-T intervalom. Prema različitim procjenama, produženje ovog momenta na 440-450 ms naziva se produženi QT. Veza ove značajke s iznenadnom koronarnom smrću odraslih osoba odavno je dokazana. Sada se pokazalo da je u 30-35% djece umrle od SIDS-a zabilježeni takvi povećani intervali u kojima dolazi do električne nestabilnosti srčanog mišića. Često je ova značajka apsolutno fiziološka, ​​dostiže vrhunac za 2 mjeseca i nestaje za šest mjeseci, što se podudara s rizikom od iznenadne smrti povezane s dobi.

Hipoteza apneje

U mnoge zdrave djece postoji fenomen isprekidanog disanja, kada su duboki udisaji isprekidani s intervalima od 3 do 20 sekundi. No, u nekim slučajevima pauze između respiratornih pokreta značajno se povećavaju. Najčešće se to događa s. Takva apneja (prestanak disanja) koja traje više od 20 nestaje nakon što nedonoščad navrši dob koja odgovara 37 tjedana trudnoće.

Iako u rijetkim slučajevima, dugotrajne stanke traju kod dojenčadi. Znanstvenici su identificirali neki odnos između takve apneje i SIDS -a, pa se nedonoščadi s dugim zadržavanjem daha preporučuje ugradnja posebnih snimača disanja.

Nedostatak serotoninskih receptora

Nedostatak stanica osjetljivih na serotonin koje se nalaze u određenim dijelovima mozga uobičajen je nalaz obdukcije kod žrtava SIDS-a. Taj je nedostatak koncentriran upravo u području mozga odgovornom za kardiorespiratornu sinkroniju, odnosno za vezu između disanja i otkucaja srca. Postoji hipoteza da upravo nedostaci receptora za serotonin uzrokuju zastoj disanja tijekom spavanja kod djece.

Hipoteza o nepotpunoj termoregulaciji

Vjeruje se da vitalni centri u produženoj moždini sazrijevaju u djece sve dok ne navrše tri mjeseca. S nezrelim stanicama mozga odgovornim za termoregulaciju, prosječna tjelesna temperatura kod beba je ispod normalne. Do oko 3 mjeseca starosti dolazi do postojanosti temperature (ako se mjeri u rektumu). Neposredno prije sazrijevanja ovih stanica mogu se primijetiti fluktuacije u brojkama na termometru i neadekvatan temperaturni odziv. Odnosno, kada se promijeni mikroklima spavaće sobe, beba se može jednostavno pregrijati, što će utjecati na respiratornu i srčanu aktivnost i dovesti do iznenadne smrti.

Postoji mnogo više hipoteza (genetska, infektivna, hipoteza unakrsnog stezanja vertebralne arterije), ali niti jedna od njih ne objašnjava apsolutno sve slučajeve SIDS-a.

Mehanizam iznenadne smrti

Za razvoj SIDS -a neophodna je kombinacija genetskih čimbenika, kritične dobi i nepovoljnih vanjskih uvjeta. Obično se djeca položena na trbuh u mekani krevet odmah probude s nedostatkom kisika i promijene položaj. No, kod nekih beba ovaj obrambeni mehanizam ne radi. Mogu se ukopati u perje, sadržaj kisika u krvi će pasti i razina ugljičnog dioksida će porasti, ali neće doći do refleksnog buđenja. Dijete će iznova i iznova udisati ispušni zrak sve dok razina kisika ne postane kritična i ne dovede do smrti. Dodatni faktor, poput pušenja roditelja, također uzrokuje kršenje ovog zaštitnog refleksa.

Čimbenici rizika za SIDS

Unatoč neuspješnoj potrazi za točnim uzrokom iznenadne smrti dojenčadi, znanstvenici su identificirali nekoliko čimbenika rizika. Uklanjanje ovih čimbenika omogućuje značajno smanjenje broja iznenadnih smrti, iako se mnoge predisponirajuće značajke ne mogu ukloniti.

Čimbenici povezani s trudnoćom i porođajem

• ovisnost o drogama i pušenje majke tijekom trudnoće
• intrauterina hipoksija i zaostajanje u razvoju
• nedonošče

Značajke djeteta

• muško, starost 2-4 mjeseca
• mjere reanimacije u prošlosti (što više epizoda u životu djeteta zahtijeva hitnu njegu, veći su rizici)
• djetetov brat ili sestra umrli su od SIDS-a (ovo se odnosi na smrt od bilo koje nezarazne bolesti, ne samo od SIDS-a)
• česte i dugotrajne epizode apneje, visok prag za buđenje

Uvjeti spavanja djeteta

• spavanje na trbuhu i sa strane
• roditelji pušači nakon poroda
• mekani krevet, pernati krevet, jastuk
• pregrijavanje, hladna sezona
• smještaj djeteta na velikim nadmorskim visinama

Glavni čimbenici u nastanku iznenadne, bez uzročne smrti bebe su spavanje na trbuhu, uvjeti u krevetiću i pušenje roditelja.

Spavajte ležeći na trbuhu

Višegodišnje istraživanje pokazalo je da dijete koje spava na trbuhu ima veći rizik od iznenadne smrti. Posebno je opasno polagati djecu na trbuh u snu nakon duže pauze ili prvi put, odnosno stvoriti takozvani "neobičan položaj na trbuhu". Najčešće se javlja tijekom drijemanja izvan kuće.

Nekada se smatralo da položaj sa strane ne predstavlja prijetnju. No sada je poznato da rizik od ovog položaja nije manji, budući da se djeca često okreću od toga na trbuh. Stoga se jedinim sigurnim položajem može smatrati položaj na leđima. Izuzetak su stanja u kojima je spavanje na leđima kontraindicirano (nerazvijenost donje čeljusti, izražen gastroezofagealni refluks). Ove bebe često pljuju i mogu udahnuti povraćanje. Velika većina beba mirno spava na leđima bez rizika od gušenja.

Uvjeti spavanja

Važan element djetetove sigurnosti je okruženje u njegovoj spavaćoj sobi, a posebno u krevetiću. Potencijalno dovodi do iznenadne smrti može biti:

• Topli popluni
• Volumetrijski meki jastuci
• Mekani perjanici i madraci
• Povećana sobna temperatura
• Spavanje s roditeljima

Roditelji pušači

Mama i tata ovisnosti o nikotinu ne nanose štetu samo vlastitom zdravlju, već i negativno utječu na dijete. Postoji nekoliko verzija zašto pasivno udisanje duhanskog dima dovodi do iznenadne smrti u snu. Najčešće je smanjenje količine kateholamina, koji su odgovorni za osjetljivost na nedostatak kisika, pod utjecajem nikotina.

Budući da su majke pušačice najčešće pušile tijekom trudnoće, njihovu djecu karakterizira odgođen razvoj svih dijelova mozga, uključujući centre srčane i dišne ​​regulacije. Kombinacija ovih čimbenika dovodi do takve tragične posljedice kao što je SIDS.

Što bi se moglo skrivati ​​pod krinkom SDAF -a?

Većina smrtnih slučajeva dojenčadi ima uzroke. Ponekad se, kako bi se pronašli ti uzročni čimbenici, provodi temeljita istraga i obdukcija od strane stručnjaka. I samo povremeno smrt ostaje misterij, dobivši naziv SIDS.

Posljedice zlostavljanja

Smrt djeteta može biti posljedica izbijanja bijesa roditelja, ili može biti posljedica kroničnog premlaćivanja i maltretiranja. Nažalost, to se događa češće nego što bismo željeli. A ako liječnici koji su stigli na mjesto tragedije odmah pronađu ozbiljne ozljede i prijelome, tada se neke posljedice nasilja ne mogu odmah vidjeti.

To uključuje namjerno davljenje i sindrom drhtanja djeteta. Ovo posljednje je oštećenje tankih žila mozga kao posljedica tresenja djeteta. Krhki vrat i relativno velika glava djeteta u prvoj godini života predisponiraju ozbiljna oštećenja mozga, do gubitka svijesti, kome i smrti.

Ponovljeni slučaj SIDS -a u obitelji ukazuje na mogućnost zlostavljanja djece. Ako treće dijete umre jednako iznenada, forenzičari ne sumnjaju u zlostavljanje roditelja.

Nehotično davljenje

Neprospavane noći, hormonalne promjene i dojenje na zahtjev zamaraju svaku mamu. Stoga njezin noćni san može biti vrlo snažan, unatoč povećanoj osjetljivosti na bebin vrisak. Ako dijete spava u istom krevetu s majkom, postoji rizik od nenamjernog davljenja. Taj se rizik povećava nekoliko puta kada majka uzima alkohol ili droge protiv nesanice.

Jedna od najpoznatijih književnih i povijesnih činjenica SIDS -a bila je prispodoba o Solomonovom sudu iz Starog zavjeta. Dvije su majke došle do Salomona, od kojih je jedna pronašla svoje dijete mrtvo u krevetu ("spavalo" na njemu) i stavila malo tijelo u krevet druge majke.

Živu je bebu nazvala svojim sinom. Solomon je mudro procijenio spor između žena, dajući dijete pravoj majci, koja ga nije pristala rasjeći na dvoje. Od tada se navika stavljanja bebe u krevet roditelja pojavila i nestala među različitim narodima.

U 18.-19. Stoljeću postojale su čak i stroge zabrane zajedničkog spavanja, a "prskanje" djeteta izjednačeno je s umišljajem s umišljajem. Trenutno većina majki pokušava staviti svoje bebe u zaseban krevet, iako se još uvijek susreću slučajevi njihove iznenadne smrti.

Virusne i bakterijske infekcije

U dojenčadi su mnoge zarazne bolesti atipične. S teškim oštećenjem organa, ponekad nema svijetlih simptoma. To se posebno odnosi na male nedonoščad. Stoga će patolog prije dijagnosticiranja SIDS -a definitivno isključiti upalu pluća, meningitis i druge strašne komplikacije infekcija.

Prevencija SIDS -a

Iznenadna smrt dojenčadi ne može se predvidjeti i spriječiti sa 100% vjerojatnosti. Ali svojoj bebi možete pružiti sigurno okruženje i ukloniti mnoge čimbenike rizika.

Praćenje disanja kod kuće

Posljednjih godina pojavili su se mnogi kućanski aparati koji vam omogućuju praćenje disanja, pulsa djeteta, pa čak i zasićenosti krvi kisikom. Takvi uređaji rade na principu monitora za bebe, dajući roditeljima zvučni signal tijekom dugih pauza u smetnjama u disanju i srčanom ritmu. No, nažalost, istraživanja nisu dokazala barem neku profilaktičku korist takvih uređaja. Kućni nadzor ima mali ili nikakav učinak na učestalost SIDS -a. Upotreba senzora dopuštena je samo za djecu visoko rizičnih skupina:

• Dojenčad koja je imala epizode gubitka svijesti, plavu boju, koja zahtijeva hitnu njegu (kardiopulmonalna reanimacija)
• Prerano rođene LBW bebe s čestim epizodama apneje u snu
• Djeca s dokazanim respiratornim oboljenjima koja dovode do zastoja disanja

Beskorisne komercijalne inovacije uključuju klinove, kao i sve vrste pozicionera za spavanje. Ti uređaji popravljaju dijete, sprječavajući ga da se okrene na trbuh. Sa stajališta statistike, rizici od iznenadne smrti u takve djece ne umanjuju se ni na koji način.

SIDS i cijepljenje

Borci protiv cjepiva rado koriste fenomen SIDS-a kako bi zastrašili roditelje "užasom cijepljenja". Doista, prvi bebini snimci često se podudaraju s vrhuncem nagle stope smrtnosti. No, brojne opsežne studije pokazale su da su slučajnosti cijepljenja i epizode iznenadne smrti potpuno slučajne. Štoviše, cijepljena djeca umiru u kolijevci mnogo rjeđe od necijepljene. Nedostatak cijepljenja ne samo da vas neće spasiti od SIDS -a, već će i dodati rizik od umiranja od zastoja disanja s hripavcem, na primjer.

Kada trebate obratiti posebnu pozornost na svoje dijete?

U nekim je okolnostima potrebno pokazati malo više pažnje zdravlju bebe kako bi se izbjegao tragičan ishod.

• Groznica kod djeteta, osobito dok spava
• Odbijanje jela, smanjena tjelesna aktivnost
• Sve respiratorne bolesti (faringitis, bronhitis, čak i prehlada)
• Bebin san nakon dugog bijesa i plača
• Spavajte u nepoznatim uvjetima (daleko od kuće, a ne u krevetiću)

Pomoć roditeljima u preživljavanju iznenadne smrti djeteta

Gorčina takvog neočekivanog i teškog gubitka neusporediva je. No, mora se zapamtiti da se SIDS ne može predvidjeti i spriječiti te da u smrti djeteta nema roditeljske greške. Stoga je potrebno potražiti pomoć psihologa, započeti nastavu u grupama za podršku i nastaviti živjeti. Većina obitelji uspijeva održati jedinstvo, imati djecu i izbjeći ponavljanje tragedije.

Ključni nalazi o SIDS -u

• Iznenadna smrt zdravog djeteta je tragična, ali izuzetno rijetka
• Nemoguće je predvidjeti razvoj SIDS -a
• Postmortalni SIDS dijagnosticira se samo ako nema znakova bolesti ili nasilja
• Glavne mjere za sprječavanje iznenadne smrti dojenčadi su: spavanje na leđima, krevetić s tvrdim madracem, bez jastuka i laganom dekom / vrećom za spavanje, a roditelji prestaju pušiti
• Kućanski aparati za praćenje disanja i otkucaja srca potrebni su samo djeci u riziku
• Prisutnost u medicini takvog fenomena kao što je SIDS nije razlog za razvoj tjeskobe kod mame i tate. Stvorite sigurno okruženje za svoje dijete i uživajte u roditeljstvu!

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS) je iznenadna smrt naizgled zdravog djeteta mlađeg od 1 godine kao posljedica zastoja disanja iz neobjašnjivog razloga.

Opis sindroma iznenadne smrti dojenčadi

Slučajevi smrti dojenčadi iz neobjašnjivog razloga opetovano su opisani u medicinskoj literaturi, ali je SIDS uveden kao posmrtna dijagnoza tek krajem 1960 -ih.

Do iznenadne smrti u snu dolazi zbog različitih čimbenika (prisutnost malformacija u djetetu, zaraznih bolesti i ozljeda koje roditelji ne primjećuju), no ti se čimbenici mogu identificirati proučavanjem povijesti bolesti i obdukcijom. Kad provedene studije ne dopuštaju objašnjenje uzroka smrti djeteta, SIDS je naveden u izvješću o smrti (ovo je dijagnoza isključenosti).

MKB 10 klasificira sindrom iznenadne smrti dojenčadi kao nespecificirano stanje koje se javlja iz nepoznatog razloga (šifra R95.0 s naznakom obdukcije i šifra R95.9 bez takve naznake).

Analizirajući uzroke i rizike ove pojave kod djece mlađe od godinu dana, pedijatri diljem svijeta započeli su kampanje od 1980 -ih kako bi pomogli u smanjenju broja smrtnih slučajeva u kolijevci. Medicina još uvijek ne može odgovoriti zašto dolazi do iznenadne smrti dojenčeta u snu, ali zahvaljujući preporukama pedijatara, broj slučajeva SIDS -a u Sjedinjenim Državama pao je za polovicu, a u Rusiji za 75%.

Statistika

Neki istraživači vjeruju da je problem "postignuće" civilizacije, budući da je broj SIDS -a u razvijenim zemljama mnogo veći nego u zemljama trećeg svijeta.

Aktivna potraga za uzrokom neočekivane smrti djece provodi se od osamdesetih godina prošlog stoljeća, ali nema općih statistika. Prema studijama iz 1999. u nekim razvijenim zemljama, na svakih 10.000 djece koja nisu navršila prvu godinu života postoji:

• Njemačka - 8 slučajeva;
• Italija - 10;
• Rusija - 4;
• SAD - 8;
• Švedska - 5.

Podaci se mijenjaju svake godine, u razvijenim zemljama pedijatri i roditelji uče spriječiti smrt djece mlađe od jedne godine zbog SIDS -a. Statistike s godinama ukazuju na smanjenje broja umrlih: 1963. u Europi je stopa smrtnosti djece od SIDS -a bila 2-3 slučaja na 1000, do 2000. - 4 slučaja na 10000.

Zahvaljujući temeljitom proučavanju tragičnih situacija, uspostavljeni su neki obrasci:

• U 90% slučajeva iznenadna smrt djece dogodila se prije dobi od šest mjeseci;
• SIDS je češći tijekom hladne sezone;
• Dječaci su žrtve SIDS -a u 60% slučajeva;
• Sindrom iznenadne smrti dojenčadi nije povezan s cjepivom.

Prema rezultatima studija, iznenadna smrt dojenčadi događa se u 92% slučajeva kod beba koje spavaju odvojeno od roditelja. Podaci posredno potvrđuju statistike - neobjašnjiva smrt u dojenčadi u afričkim i azijskim zemljama, gdje se prakticira tradicionalni zajednički san majke i djeteta, otkriva se 2 puta rjeđe nego u Europljana, gdje novorođenče obično spava samo.

Etiologija

Smrt bebe uvijek je tragedija, a roditelji čine sve kako bi je spriječili uklanjanjem mogućih preduvjeta. Bez poznavanja uzroka pojave nemoguće je isključiti negativne čimbenike, a to ulijeva paniku u majke apsolutno zdrave djece.

Postoji nekoliko hipoteza koje objašnjavaju mehanizam SIDS -a, uzroke i čimbenike rizika. Precizno je utvrđeno da fenomen nastaje kao posljedica nedostatka sinkronizacije respiratornih i kardiovaskularnih aktivnosti djeteta nesavršenog sa stajališta fiziologije djetetovog organizma. Prema liječnicima, kršenja se razvijaju:

1. Kao posljedica povećanja Q-T intervala (ovo je kontrakcija srčanih komora i izbacivanje krvi iz ventrikula u aortu i plućno deblo, što se bilježi EKG-om). Fiziološka električna nestabilnost bilježi se u djece mlađe od 6 mjeseci (vrhunac se javlja u 2 mjeseca). Povećanje Q-T intervala otkriveno je u 30-35% slučajeva iznenadne smrti djeteta mlađeg od godinu dana.
2. Zbog prestanka disanja. Periodi apneje u snu (koji traju 3-20 sekundi) viđeni su kod mnogih zdravih beba. Kisik zbog takvog kašnjenja ne ulazi u mozak, kao posljedica duge stanke poremećen je srčani ritam. Značajno povećanje intervala između respiratornih pokreta obično se opaža kod nedonoščadi. Za brigu o takvoj djeci preporučuje se korištenje posebnog uređaja (snimač daha). Utječe na problem s trajanjem apneje i pušenjem majke.
3. Zbog nedostatka receptora za serotonin (neurotransmiter nazvan "hormon sreće"). Iako obdukcija ne daje nedvosmislen odgovor zašto je došlo do iznenadne smrti, prema liječnicima, uzroci smrti mogu ležati upravo u nedostatku receptora za serotonin u regiji mozga odgovornoj za sinkronu aktivnost kardiovaskularnog i dišnog sustava.
4. Kao posljedica nesavršene termoregulacije primijećene u djece mlađe od 3 mjeseca. Nezrelost određene skupine moždanih stanica dovodi do nedosljednosti tjelesne temperature, stoga i najmanja promjena mikroklime u spavaćoj sobi može izazvati pregrijavanje djeteta i utjecati na aktivnost njegovog kardiovaskularnog i dišnog sustava.

Postoje i druge hipoteze o podrijetlu SBS - genetske (pronađene su varijacije gena NOS1AP povezane sa sindromom), zarazne (simptomi nekih bolesti opažaju se u djece 1-2 tjedna prije tragedije). Iznenadna smrt djeteta u kolijevci može biti povezana s kompresijom vertebralne arterije itd.

Faktori rizika

SHSM nije dovoljno proučavan, ali zahvaljujući provedenim studijama identificirane su sljedeće rizične skupine:

1. Djeca spavaju na trbuhu. Prije su, zbog nezrelosti probavnog trakta i kolika, pedijatri savjetovali da bebu polože na trbuh dok spava. Nakon promjene službene preporuke, držanje na leđima postalo je norma za spavanje beba, „smrt u krevetiću“ u zapadnoj Europi i SAD -u je 2 puta rjeđa.
2. Pregrijavanje i hipotermija tijekom sna. Preporučuje se zamjena deke za bebe kao faktora koji doprinosi pregrijavanju s posebno dizajniranom vrećicom za noć.
3. Vjerojatnost razvoja SIDS -a povećava se kod beba čiji krevetić ima mekanu podlogu (međudjelovanje ovih čimbenika nije u potpunosti shvaćeno, ali statistike potvrđuju prisutnost visokog rizika u ovoj skupini).
4. Obiteljska povijest problema bez uzroka srčanog zastoja, udisanja braće i sestara novorođenčeta.
5. Umjetno hranjenje.
6. Prenatalni stres.
7. Bebe zaražene humanim respiratornim sincicijskim virusom prije dobi od šest mjeseci (glavni je čimbenik bolesti donjih dišnih putova u male djece, epidemije u umjerenoj klimi često se javljaju zimi).

U rizičnu skupinu za SIDS spadaju i djeca rođena:

• preuranjen;
• kao rezultat dugog (više od 16 sati) ili kompliciranog poroda;
• nakon kratkog razdoblja (manje od godinu dana) nakon prethodnog poroda;
• majka koja ima loše navike (puši, koristi alkohol, droge);
• u žene koju liječnik nije promatrao tijekom trudnoće ili je razdoblje trudnoće bilo popraćeno zaraznom bolešću.

U rizičnu skupinu spadaju dojenčad mlađa od 6 mjeseci, najveći broj slučajeva zabilježen je u djece od 2 do 4 mjeseca. Vjerojatnost iznenadne smrti dojenčadi prisutna je kod beba mlađih od godinu dana (druga opasna dob je 9. mjesec života).

Smrt novorođenčeta u prvim satima i tjednima života često se događa zbog asfiksije, infekcija, malformacija i porođajne traume, niske porođajne težine (80% slučajeva).

Mnoge žene koje su preživjele tragediju smatraju ove čimbenike sumnjivim, budući da su se pripremale za rođenje djeteta, vodile zdrav način života, a dijete je imalo visoke ocjene na ljestvici Apgar. Međutim, to samo govori o nedovoljnom poznavanju interakcije čimbenika rizika te zastoja disanja i zastoja srca (glavnog uzroka smrti novorođenčadi).

Analiza izvješća o iznenadnoj smrtnosti dojenčadi za razdoblje 2006.-2008. Pokazuje da je disanje djeteta prestalo u svakom slučaju SIDS-a kao posljedica istodobne izloženosti četiri čimbenika rizika češće od jednog.

Metode prevencije

Prevencija SIDS -a počinje prije rođenja djeteta: buduća majka treba prestati piti alkohol, ne pušiti i slijediti preporuke liječnika koji je prati tijekom trudnoće. Aktivnosti nakon rođenja djeteta svode se na uklanjanje mogućih čimbenika rizika i uključuju:

1. Pravilno opremljeno mjesto za spavanje za dijete. Madrac bi trebao biti tijesan, upotreba jastuka nije dopuštena, igračke treba izvaditi iz krevetića tijekom spavanja. Preporučuje se zamjena deke vrećom za spavanje, no ako to nije moguće, dijete treba staviti u podnožje krevetića kako bi se isključila mogućnost slučajnog ograničenja pristupa kisika.
2. Ispravan položaj djeteta tijekom spavanja. Dok dijete ne nauči dobro se prevrtati (to se događa nakon 4-5 mjeseci, odnosno u razdoblju smanjenja rizika od SIDS-a), treba ga uspavati na leđima, a ne na boku, pa čak više ne na trbuhu.
3. Održavanje optimalnih temperaturnih uvjeta. Bebu se ne smije previše ohladiti niti pregrijati, ne smije se povijati kako ne bi ometalo disanje.
4. Dugotrajno očuvanje dojenja (najmanje do 4 mjeseca). Prema statistikama, nedostatak mlijeka u majci i rani prijelaz na umjetno hranjenje često izazivaju pojavu SIDS -a.
5. Jačanje imunološkog sustava. Za potpuni razvoj bebe, roditelji moraju svakodnevno provoditi gimnastiku, otvrdnjavati i masirati dijete.
6. Uklanjanje jakih iritansa tijekom spavanja djece (glasni zvukovi, intenzivni mirisi, jako svjetlo).

Obavezna preventivna mjera nije pušenje u istoj prostoriji s novorođenom bebom za sve članove obitelji. Duhanski dim, čak i u slučaju pasivnog dima, ulazi u majčino mlijeko, dojilja bi ga trebala izbjegavati udisati.

Analizirajmo detaljno:

Dijeljenje sna kao metoda prevencije

Prema istraživanjima, vjerojatnost smrti dojenčadi izravno je povezana sa zajedničkim spavanjem. Ti su podaci prilično kontradiktorni - prema statistikama, pojava SIDS -a češće se opaža u onim zemljama u kojima dijete spava samo (dječji krevet može biti u roditeljskoj sobi ili u različitim sobama). No, postoje i dokazi da je spavanje s roditeljima opasno za bebu. Istraživači nisu uzeli u obzir utjecaj drugih čimbenika (pušenje roditelja, položaj na trbuhu, jastuk i mekani madrac itd.), Nisu dali uvjerljive argumente, već su jednostavno naveli povećanje slučajeva ovisno o zajedničkom spavanju majku i bebu.

Na temelju ovih podataka zaključeno je da bi beba trebala spavati sama. Za kontrolu disanja i otkucaja srca djeteta preporučuje se korištenje monitora za bebe. Ako nije moguće kupiti uređaj, dijete se stavlja u zasebni krevetić koji se nalazi uz majčin krevet.

Zajednički san dopušten je ako roditelji imaju priliku potpuno ukloniti opasne čimbenike, pravilno opremiti djetetovo mjesto za spavanje i pridržavati se glavnog uvjeta - bebinu glavu ni pod kojim uvjetima ne smije prekrivati, čak ni ruka odrasle osobe sprječava protok zraka.

Simptomi i prva pomoć

Nedostatak disanja prvi je i glavni simptom SIDS -a. Ako se ne nastavi u roku od 5 sekundi, potrebno je dati umjetno disanje. Prsa bebe koja leže na leđima trebala bi se podignuti tijekom uduvavanja zraka.

Vjerojatnost SIDS -a nemoguće je predvidjeti, dijete može neočekivano umrijeti čak i ako se preporuke u potpunosti poštuju, pa barem jedan roditelj mora moći pružiti prvu pomoć. Ako je u jednom trenutku beba iznenada prestala disati, a radnje odraslih pomogle su vratiti disanje, ipak se mora pozvati hitna pomoć.

Komarovskog o SVDS -u