Повільне підвищення або зниження рівня ХГЛ на ранніх термінах. Чому повільно зростає хгч Причини повільного підвищення

Не зростає ХГЛ при вагітності

Для підтвердження вагітності використовуються не тільки інструментальні, але і лабораторні методи діагностики. Одним із таких методів є аналіз крові на рівень хоріонічного гонадотропіну. Так званий ХГЛ є біологічною речовиною гормональної природи, яка виробляється жіночим організмом при вагітності.

Рівень даної речовини вказує не лише на факт запліднення, але й успішність перебігу вагітності. Стрімке зростання концентрації хоріонічного гонадотропіну спостерігається в період з 7 по 11 тиждень гестації. Після закінчення цього періоду швидкість наростання ХГЛ зменшується.

Протягом перших трьох місяців виношування дитини дана біологічна речовина впливає на процес синтезу естрогенів і прогестерону, необхідних для гармонійного розвитку дитини в утробі матері.

Деякі жінки стикаються з явищем, при якому відсутнє або знижено зростання показників хоріонічного гонадотропіну при вагітності.

Чи є цей стан індикатором патології, і за яких відхилень не зростає ХГЛ, буде розглянуто нижче.

1 Аналіз
2 Норми

Аналіз

Лабораторне дослідження зразків крові на рівень хоріонічного гонадотропіну дає можливість фахівцям гінекологам визначати вагітність у тому періоді, коли ультразвукова діагностика не дає будь-якої інформації. Для кожного періоду гестації характерний свій рівень гонадотропіну в крові, тому зміщення показників у бік збільшення або зниження вказуватиме на розвиток тієї чи іншої патології вагітності.

Якщо не росте ХГЛ, жінці необхідно здати аналіз крові та сечі. Дослідження проводиться в ранковий час доби, натще. Призначення цього лабораторного дослідження дозволяє досягти таких результатів:

Виключити позаматкове розташування плода;
вести моніторинг розвитку вагітності в динаміці;
виявляти вагітність на ранніх термінах;
визначати внутрішньоутробні аномалії розвитку плода;
Діагностувати злоякісні новоутворення органів репродуктивної системи;
Вчасно визначати ризик мимовільного переривання вагітності.

Щоб виключити похибки в результатах лабораторного дослідження, гінеколог може призначити жінці повторний аналіз гонадотропін через 7 днів після первинного дослідження. Збільшення показників цієї речовини в 1,5 рази, вказує на можливе зачаття.

Норми

Для жінок, які не перебувають у положенні, нормальний рівень даної біологічної сполуки дорівнює діапазону від 0 до 5 мед/мл. Якщо вагітність протікає без особливостей, то рівень хоріонічного гонадотропіну залежить від її терміну.

З моменту зачаття до останніх термінів гестації, цей рівень зростає від 25 мед/мл до 78000 мед/мл. Твердження у тому, що й ХГЛ зростає, отже вагітність розвивається який завжди є правильним. Стрімке збільшення показників ХГЛ у крові у жінки може вказувати на розвиток таких патологій:

Міхурове занесення;
неправильне визначення термінів гестації;
Багатоплідна вагітність.

Поряд із патологічним збільшенням рівня хоріонічного гонадотропіну, у деяких жінок спостерігається його аномальне зниження. Подібна клінічна ситуація говорить про наступні відхилення:

Високий ризик мимовільного переривання гестації (викидня);
Розвиток плода поза маткової порожнини;
затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
Раніше неправильне визначення терміну гестації.

Рівень ХГЛ при вагітності, що не розвивається (при її завмиранні), як правило, не збільшується, що становить діагностичну цінність для медиків.

Крім того, у практиці акушерів-гінекологів зустрічаються ситуації, за яких рівень хоріонічного гонадотропіну залишається на одному рівні, за умови, що в організмі жінки відбулося запліднення.

Найчастіше причиною відсутності росту гонадотропіну у жінки є завмерла або позаматкова вагітність. Діагностика завмерлої гестації супроводжується низкою труднощів, оскільки ознаки цього стану дають себе знати лише кілька тижнів після внутрішньоутробної загибелі эмбриона.

Визначення рівня ХГЛ при вагітності, що не розвивається, на ранніх термінах є високоінформативним методом.

При підозрі на внутрішньоутробне завмирання плода лабораторна діагностика рівня ХГЛ виконується кілька разів, що дозволяє вивчити концентрацію цієї біологічної речовини в динаміці.

Незважаючи на те, що концентрація ХГЛ індивідуальна для кожної жінки, існує певний цифровий розбіг, який відповідає варіантам норми у першому триместрі гестації:

2 тиждень гестації - 25-156 мед/мл;
4 тиждень гестації - 1110-31500 мед/мл;
6 тиждень гестації - 23100-151000 мед/мл;
11 тиждень гестації - 20900-291000 мед/мл.

Якщо фактичні показники ХГЛ нижчі від зазначених значень, то медичні фахівці підозрюють позаматкове розташування плода або його внутрішньоутробне завмирання.

Лікування

У клінічній практиці не виключені ситуації, у яких дитина продовжує розвиватися і натомість низького рівня хорионического гонадотропину.

Якщо плід знаходиться в матковій порожнині та розвивається відповідно до фізіологічної норми, жінці можуть призначити замісну гормональну терапію, яка включає ін'єкційне введення ХГЛ.

До препаратів з цієї групи відносять Хоріогонін, Прегніл, Профазі та Хорагон.

Подібні терапевтичні заходи потрібні з метою збереження плода. Стандартне дозування ін'єкційного препарату становить від 1000 до 3000 МО. Протягом усього періоду замісної гормональної терапії жінка знаходиться під пильною увагою медичних фахівців.

Щоб уникнути незворотних наслідків, категорично заборонено вдаватися до самостійної корекції ХГЛ. Щоб контролювати рівень цієї біологічної речовини, жінці рекомендовано своєчасно стати на облік у жіночу консультацію. При діагностуванні позаматкової або завмерлої вагітності, жінці показано оперативне втручання терміново.

Джерело: https://1ivf.info/ru/other/ne-rastet-hgch

Показники ХГЛ при вагітності: 3 проміжки

ХГЛ (або хоріонічний гонадотропін людини) - це гормон, що утворюється під час вагітності (через 5-6 днів з моменту запліднення). Лікар акушер-гінеколог відстежує зміни в організмі майбутньої мами, спираючись на показник ХГЛ при вагітності.

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) дозволяє зробити висновок про наявність вагітності на ранніх термінах. У тих випадках, коли використання УЗД-діагностики на ранніх термінах є недостатньо інформативним, показник ХГЛ забезпечує лікаря достовірною інформацією.

Інтенсивність досліджень визначається медичним працівником.

Через 7-8 дні з моменту повноцінного впровадження ембріона в організм людини фіксується безпосереднє запліднення. З цієї хвилини ХГЛ продукується тканинною структурою. Для того, щоб краще зрозуміти, що це таке, слід детальніше розглянути процес вагітності.

Найкраще здати аналіз крові на ХГЛ довірившись професіоналам

На першому та другому тижні цей гормон підтримує жовте тіло. Воно виступає як джерело прогестерону та естрогену.

Природне перебіг вагітності можливе лише за достатньої концентрації у крові згаданих гормонів. Простіше кажучи, ХГЛ-тест дає змогу дізнатися, наскільки успішно розвивається плід.

Вироблення прогестерону та естрогену під час І триместру вагітності відбувається до моменту формування природного гормонального рівня;
Хоріонічний гонадотропін складається з альфа-частини та бета-частини;
Норма за обома показниками у кожної людини суворо індивідуальна, тому лікар завжди розглядає цей показник у сукупності з іншими;
Більш точний результат виходить для дослідження бета-частини;
Як експрес-оцінки застосовуються тест-смужки, але вони не дозволяють зі 100% впевненістю заявити, вагітна жінка чи ні;
Лікар може визначити високий або знижений гормон ХГЛ у жінки з максимальною точністю через 14 діб з моменту початку вагітності;
У сечі показник ХГЛ зростає повільніше, ніж у крові, тому аналіз через певний час повторюють.

ХГЛ – показник, що дозволяє визначити момент фактичного початку процесу формування плода. Поки УЗД залишається мало інформативним діагностичним засобом, ХГЧ грає роль основного постачальника інформації про стан здоров'я майбутньої мами.

Зміна ХГЛ при вагітності на ранніх термінах

З початку формування ембріона показник збільшується в 1,5-2 разу кожні 2-3 дні. Вкрай рідко на початку вагітності динаміка збільшення суттєво відстає від зазначеного вище показника. І тут проводиться додаткове обстеження.

Його мета – проаналізувати можливі фактори ризику, які є у вагітної. Буває і зворотний варіант – лише за 72 години нормативи перевищують майже на 65-70%.

У подібній ситуації медики не рекомендують впадати у паніку. Не варто намагатися в домашніх умовах приймати якісь лікарські препарати, щоб знизити рівень HCGB. Спочатку потрібно провести огляд та дати аналізи, які допоможуть визначити, що означає «вибухове» зростання.

Якщо все гаразд, то подальше збільшення показника виглядає так:

Як тільки досягнуто позначки 1200 мЕд/мл, показання збільшуються кожні 3,5-4 дні;
Гонада зростає кожні 4,5-5 днів з моменту досягнення позначки 6000 мед/мл;
Відстежити динаміку зростання стає складніше зі збільшенням терміну вагітності;
Загалом можна сказати, що швидкість зростання ХГЛ починає знижуватися;
Якщо всередині жінки розвивається кілька плодів, то показник зростає у кілька разів швидше за наведений вище алгоритм;
Дев'ятий тиждень вагітності – час зупинки зростання показника ХГЛ;
З цієї хвилини його значення падає.

Існує затверджена динаміка збільшення ХГЛ у крові, виходячи з тимчасового фактора. Найчастіше розрахунок виробляється щодня. При цьому медики закликають не впадати в паніку, якщо ХГЛ росте швидко чи повільно.

Часто йдеться про природні процеси. Велику ясність допоможе зробити медик, який призначить обстеження. У міру досягнення майбутньої мамою восьмого тижня вагітності зростання ХГЛ уповільнюється.

Після зазначеного терміну починається зворотний процес – зниження рівня ХГЛ.

Показник ХГЛ при вагітності: норма та відхилення

Представники медичної спільноти одразу акцентують увагу на важливому аспекті. Немає універсальної шкали, де йдеться, скільки ХГЧ має бути в людини на окремо взятому етапі.

Усередині кожного організму існує велика кількість факторів, що впливають тією чи іншою мірою на цей показник.

У зв'язку з цим перед тим, як здавати загальний аналіз крові, пацієнтка проходить спеціалізоване обстеження.

Буває також, що аналіз ХГЛ свідчить про відсутність цього гормону в крові. Це може означати, що аналіз був проведений зарано або вказувати на позаматкову вагітність.

У здорового чоловіка та жінки кількість ХГЛ коливається на рівні від 0 до 5. Якщо показник у 5 разів перевищив зазначений інтервал, то обов'язково проводиться ще один тест. Робиться це не менше 72 годин з моменту попереднього аналізу.

Якщо говорити про природну течію вагітності, то понеділкова статистика виглядає так:

З 1 по 2 тиждень із моменту зачаття Хоріональний показник становить від 25 до 156;
З 4 по 5 - від 1110 до 31500;
З 21 по 39 - від 2745 до 79280.

Вивчення цього показника має відбуватися у межах однієї з міжнародних одиниць виміру. Йдеться про мед/мл, Ед/л, мМЕ/мл, МЕ/л, U/I, IU/I.

Існує загальновизнана шкала перекладу, що дозволяє одразу дізнатися, що означає зазначене значення. Говорячи про динаміку зміни даного показника, лікар завжди акцентує увагу на суб'єктивності одержуваних значень.

Все залежить від часу імплантації яйцеклітини та періоду її запліднення.

Здаємо аналіз: хоріонічний гонадотропін людини, норма при вагітності

У більшості мам він знаходиться на позначці 18. Для того щоб правильно інтерпретувати отриманий результат, медик нагадає про важливість правильного вибору відправної точки. Інтервал відраховується від часу безпосередньої овуляції, але не від дня останньої успішної менструації.

Крім цього, є 2 інших обов'язкових для виконання правила:

Майбутні мами не повинні намагатися самостійно визначити, знижений чи підвищений у них хоріогонін. Не завжди можна точно сформувати календар вагітності.
Статистичні показання HCG не є дійсними в останній інстанції. У кожній лабораторії є окремий список. У зв'язку з цим, людський ХГТ досліджується протягом всієї вагітності в тому самому місці.

Остання рекомендація є вкрай важливою. Тільки при дотриманні окремо взятої методики дослідження та подальшої розшифровки можна визначити, коли потрібно штучно підвищити або знизити ХГЛ. Якщо говорити про терміни початку проведення тесту, то вироблення гормону починається через 14 днів з моменту передбачуваного зачаття.

Супутні фактори: результат ХГЛ при вагітності

Динаміку зміни ставлення ХГЛ до медіани, що дістала назву МОМ, визначають безліч факторів. Гормональні таблетки, підвищений чи знижений показник ХГЛ після минулої вагітності, проведення аборту – все це провокує збільшення показника до позначки від 28000 до 50000 лише за кілька днів.

У будь-якому випадку, який результат аналізу крові на вагітність ви не отримали, пам'ятайте, що правильно розшифрувати ХГЛ і дати правильні рекомендації зможе тільки кваліфікований лікар

Лікаря необхідно повідомити про наявність факторів ризику, наприклад, після аборту, неважко припустити, яке значення буде виявлено.

Не так все швидко, якщо йдеться про наведені нижче фактори:

Рецидив хоріонкарциноми;
Зниження відзначається після невдалої штучної імплантації ембріона;
Аналогічний процес може говорити про можливий викидень;
ХГЛ підвищений за наявності онкологічних патологій матки та яєчок;
Багатоплідна вагітність;
Як показують відгуки лікарів, ранній токсикоз є одним із причин зміни показника;
Наявність хромосомної патології плода - у цьому випадку, щоб зрозуміти, чому ХГТ маленький, допомагає поглиблене обстеження.

Батьки повинні знати, що змінити згаданий показник у більший чи менший бік здатні різноманітні чинники. Тільки лікар має достатній досвід та необхідне обладнання для того, щоб об'єктивно оцінити стан здоров'я майбутньої мами.

Надзвичайні ситуації: показник ХГЛ при вагітності на ранніх термінах

У медичній практиці існує низка випадків, коли необхідно вжити екстрених заходів. Йдеться про пряму загрозу життю та здоров'ю плода чи самої матері. Щойно організм починає виробляти у кілька разів більше чи менше гормону, необхідно здати аналізи.

Часто хоріотропний показник змінюється під впливом цукрового діабету у формі і тлі прийому синтетичних гестагенів.

В обох випадках необхідно постійно спостерігатись у лікаря, інакше не уникнути викидня.

Крім згаданих причин, приводом забити у всі дзвони може стати таке:

Позаматкова вагітність;
Організм вирішив знизити вироблення гормону більш ніж на 50%;
Протягом першого тижня вагітності показник виріс до 22 000, що говорить про плацентарну недостатність;
Різке зниження до 15000 протягом першого тижня говорить про наближення загибелі плода.

Консультація лікаря: високий рівень ХГЛ на ранніх термінах

Найпростіше пояснення – вагітність містить кілька плодів. Якщо цього немає, слід ще раз розрахувати разом із лікарем інтервал. Часто йдеться про те, що пацієнтка має референсний показник. Його не можна вважати істиною в останній інстанції і повністю ігнорувати його теж не варто.

Тільки ваш лікар зможе сказати, як підготуватися і коли вам слід здавати аналіз крові ХГЛ

Існує загальновизнана методика, що дозволяє з мінімальною похибкою визначити причини збільшення показника:

Виключити багатоплідну вагітність;
Виключити патологічні зміни у системах та органах;
Переконатися у відсутності токсикозу;
Перевірити, чи є у пацієнтки спадкова схильність.

Результат ХГЛ при вагітності (відео)

У медичній практиці рівень ХГЛ використовується для збирання достовірної інформації щодо динаміки розвитку плода. Перший тест проводиться через 14 діб з моменту передбачуваного запліднення. Кожне подальше дослідження проводиться у тій лабораторії, що й попереднє. У разі суттєвої відмінності отриманого результату від еталонного необхідно проконсультуватися з лікарем.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Перші тижні вагітності особливо хвилюючі для жінок, які планували зачаття та ретельно готувалися до нього. Сумніви у тому, що довгоочікувана подія сталася, долають навіть після затримки менструації та позитивного результату експрес-тесту. За якими іншими ознаками можна підтвердити факт зачаття? У цьому допоможе аналіз крові на хоріонічний гонадотропін. Саме він виступає головним маркером зародження нового життя.

Що таке ХГЛ, якою є роль цього гормону в жіночому організмі?

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) виробляється тканинами хоріону відразу після імплантації ембріона у порожнину матки (приблизно на 12 добу після зачаття). Коли вагітності немає, рівень цього гормону наближається до нуля. Після настання зачаття він зростає до десятків тисяч одиниць, досягаючи межі до 10 тижня, а потім трохи знижується.

Роль ХГЛ на ранніх термінах виношування дуже висока. Він підтримує роботу жовтого тіла – тимчасової залози внутрішньої секреції, яка виробляє прогестерон, збільшує кількість ворсинок хоріону, забезпечує їхнє харчування. З його збільшенням відбувається поступова адаптація до вагітності, йде перебудова гормонального тла та важливих функцій організму.

Адаптація до вагітності під впливом ХГЛ полягає у зростанні продукції гормонів кори надниркових залоз. Вони пригнічують імунну реакцію по відношенню до зародка з боку материнського організму, адже для нього плід є певною мірою чужорідним. Вироблення ХГЛ залежить від цього, наскільки успішно йде процес імплантації. Якщо плодове яйце здорове, воно продукує потрібну кількість гонадотропіну та виношування протікає нормально.

Діагностичні дослідження для визначення рівня ХГЛ

Через 2-3 дні після імплантації зростання ХГЛ спостерігається у крові, через 3-5 днів гормон починає виділятися разом із сечею. При непрямих ознаках вагітності (затримка циклу, набухання грудей, зміна смакових звичок) рекомендується виконати експрес-тест. Імовірність його помилки становить 5%.

Аналіз крові на ХГЛ надасть більш точну інформацію. Біоматеріал можна здати за направленням лікаря або самостійно у платній клініці. Для цього беруть кров із вени натще в ранковий час. Відповідь буде готова цього ж дня або наступної доби. За результатами аналізу судять факт зачаття.

Як змінюється концентрація ХГЛ протягом вагітності?

Розшифровку результатів аналізу слід довірити лікарю. Однак важливо знати, що при показнику менше 5 мед/мл маткова вагітність виключена, і причина затримки циклу полягає в іншому.

При підвищенні ХГЛ до значень вище 5 мед/мл можна готуватися до материнства. У будь-якому випадку важливо пройти огляд лікаря, який підтвердить факт зачаття, поставить на облік і відстежуватиме показники хоріонічного гонадотропіну в перші тижні.

Який результат ХГЛ вважається нормою? Показники допустимого рівня гормону на тижні наведені в таблиці:

Акушерський тиждень виношування	ХГ, мед/мл (один плід)	ХГ, мед/мл (багатоплідність)
0-2	0-25	0-50
2-3	100-4870	208-9700
3-4	1100-3750	2200-6300
4-5	2560-82300	5100-160000
5-6	23000-151300	46100-302000
6-7	27000-233500	54600-466000
7-11	21000-290000	41800-582000
11-16	6150-103000	12300-205000
16-21	4720-80100	9400-160200
22-40	2700-78100	5000-156100

Показники таблиці не є абсолютною догмою, після ЕКЗ вони завжди трохи вищі. Для кожної майбутньої мами є свої оптимальні межі, тому для оцінки динаміки збільшення гормону лікар оцінює попередній та новий аналізи. При звіті від останнього дня місячних до 4 тижнів акушерської вагітності рівень гонадотропіну подвоюється кожні дві доби.

Розрахувати норму подвоєння параметра за формулою “2,2+-0,8 діб”. Рівень гормону може збільшуватися швидше, подвоюючи кожні 1,5 дні, або повільніше - зростаючи вдвічі раз на 3 дні. Досягши граничних показників до 9-11 тижня, він зупиняється у зростанні, а потім уповільнюється. Згодом трохи знижується до показників 6-7 тижнів і залишається таким до пологів. Після того, як малюк з'явиться на світ, рівень ХГЛ поступово падає, і до 4 тижня життя дитини не перевищує в нормі 5 мед/мл.

Причини повільного зростання ХГЛ, його уповільнення або зниження ранніх термінів

Відхилення від нормативних показників можна зарахувати до ознак патології. Лікарю важливо зрозуміти, чому це сталося, та терміново усунути аномалію. Якщо у крові вагітної повільно зростає ХГЛ на ранніх термінах, можлива затримка фізичного розвитку ембріона. Це відбувається, тому що уповільнюється формування плаценти та порушується кровообіг між майбутньою мамою та дитиною. Ембріон не отримує достатньої кількості кисню, поживних речовин, що веде до внутрішньоутробної гіпоксії.

Низький показник ХГ, раптове падіння його рівня на перших тижнях виношування – серйозний симптом, який може свідчити про:

плацентарної недостатності;
позаматкової імплантації;
завмирання вагітності;
уповільнення фізичного розвитку ембріона;
загрозу зриву;
хромосомних аномаліях;
відторгнення плодового яйця до затримки циклу;
відкріплення та неприживлення ембріона, підсадженого за допомогою ЕКЗ.

Низький приріст гонадотропіну може говорити про плацентарну недостатність, гіпоксію плода, його внутрішньоутробну загибель. Повільно зростає показник на пізніх термінах, якщо вагітність перенесена, цю ситуацію контролюють лікарі.

Робити висновки про те, що віднести до норми та патології, може лише лікар. Нерідко аналіз доводиться передавати, щоб виключити помилку лабораторії. За відсутності підозрілих ознак аналіз рекомендовано повторити через тиждень, а потім провести УЗД.

Особливу небезпеку для жіночого здоров'я становить позаматкова вагітність після природного запліднення або ЕКЗ. Спочатку жінка наголошує на таких же ознаках, як при звичайному зачатті. Однак згодом до них приєднуються патологічні симптоми – біль унизу живота, кров'яні виділення, що мажуть. Аналіз крові у разі не показує підвищення ХГЧ, хоча спостерігається затримка менструації. Важливо вчасно діагностувати такий стан та видалити ембріон за допомогою лапароскопії. Інакше можливі розрив маткової труби (місця, де зазвичай починає рости плодове яйце), перитоніт, сепсис.

Тактика лікування

У 15% випадків уповільнене підвищення рівня гонадотропіну на ранніх термінах – природне явище, яке спостерігається за відсутності патології. У будь-якому разі, виявивши відхилення у прирості гормону вагітності, лікар бере пацієнтку на особливий контроль, призначає додаткові обстеження.

Виношування при недостатньому прирості ХГЛ ускладнене, оскільки вагітність найчастіше пов'язана з певними патологіями, що протікає погано. Проте нерідко зберегти та виносити здорову дитину можливо. Багато що залежить від причини зниження рівня ХГ:

якщо падіння ХГЛ пов'язане із позаматковою вагітністю, для збереження життя пацієнтки показано екстрене хірургічне втручання (докладніше у статті: );
при завмерлій вагітності проводять діагностичне вишкрібання, надалі з'ясовують причину патології, здійснюють гормональну корекцію та ретельну підготовку до нової вагітності;
коли є загроза мимовільного аборту, показано збереження у стаціонарі, де проводяться важливі лікувальні заходи.

Лікування у лікарні має на увазі контроль рівня ХГ у динаміці, а також здачу інших аналізів, які дають лікарю додаткову інформацію про стан здоров'я пацієнтки. Підвищити концентрацію гормону вагітності нерідко допомагають спеціальні ліки, що містять гонадотропін, взятий із сечі вагітних жінок (Прегніл, Хорагон, Екостимулін). Зазвичай роблять ін'єкції препаратів у дозах 1500, 2000, 5000 МО. Дозу підбирають індивідуально, контролюючи стан пацієнтки. Якщо лікувальні заходи вжито своєчасно, шанси виносити малюка підвищуються.

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) зазвичай збільшується вдвічі кожні 48-72 години на початкових етапах вагітності, поки рівень не перевищив 6000 мМЕ/мл. Збільшення більше, ніж на 60% через 48 годин, вважається нормою, а ось менше, ніж на 53% – ненормальним. Хоча повільніший зростання сам собою ще не говорить про втрату вагітності, що складно сказати про зниження рівня ХГЛ.

Концентрація цього гормону в крові зазвичай вимірюється з інтервалом 48-72 години (2-3 дні) для визначення розвитку вагітності на ранніх термінах. Зазвичай ці аналізи проводяться у період, коли УЗД ще може визначити життєздатність плода.

Повільна швидкість підвищення або зниження рівня ХГЛ протягом перших 8-10 тижнів вагітності говорить про загибель трофобласта (клітин зовнішнього шару ембріона) і може вказувати на позаматкову або нежиттєздатну внутрішньоутробну вагітність.

Наскільки точним є рівень ХГЛ у визначенні нормальної вагітності?

Рівень цього гормону в крові є достатнім показником для визначення життєздатності плода лише доки він не перевищив 6000 мМЕ та/або до терміну 6-7 тижнів вагітності. Пізніше вже необхідно пройти ультразвукове дослідження, щоб визначити наявність . Після чого немає потреби перевіряти перебіг вагітності за допомогою аналізу на ХГЛ, як каже відомий американський професор, доктор медичних наук, акушер-гінеколог Амос Грунебаум.

Одне канадське дослідження 2007 р. також показало, що після перевищення рівня ХГЛ 5000 мМЕ (або 5-6 тижнів вагітності) не слід покладатися на цей показник як на надійний визначальний фактор життєздатності вагітності і в першому триместрі.

Простіше кажучи, після 5-7 тижнів вагітності ультразвук стає найкращим інструментом для отримання інформації про те, як розвивається вагітність, і він набагато точніший, ніж числа ХГЛ.

Повільне зростання ХГЛ

На відміну від падіння рівня ХГЛ (коли новий результат аналізу менший за попередній) повільне зростання не так явно говорити про проблему.

Лікар порівнює зміни у значеннях ХГЛ із встановленими очікуваними кривими, що може допомогти йому визначити, як розвивається вагітність, і чи не потрібні додаткові дії. Але для оцінки швидкості зростання цього гормону існує велика кількість обмежень, і сам по собі цей показник ніколи не повинен використовуватися для висновків – також потрібно враховувати ознаки або ознаки розвитку вагітності.

Причини повільного підвищення

Повільне підвищення показників ХГЛ може бути пов'язане з:

нормальною вагітністю;
позаматковою вагітністю;
або його.

Тільки лікар може визначити, що з цього є найімовірнішим у кожному конкретному випадку.

Яка найменша допустима швидкість підвищення ХГЛ?

Дослідження у 2006 році показало, а у 2012 році підтвердило, що збільшення як мінімум на 35% за 48 годин може бути мінімальним зростанням показника при нормальній матковій вагітності на ранньому терміні. Тому припущення про нежиттєздатність ембріона, навіть якщо протягом першого місяця після зачаття ХГЛ зростає зі швидкістю менше ніж на 53% протягом 48 годин, не можуть бути завжди правильними.

Як часто ХГЛ підвищується повільно при нормальній вагітності?

Хоч повільне збільшення часу подвоєння ХГЛ може бути можливою ознакою викидня або симптомом позаматкової вагітності, але це не завжди так. За даними Американської асоціації вагітних, близько 15% життєздатних вагітностей можуть мати більш повільний час подвоєння ХГЛ.

Зниження рівня ХГЛ

Якщо спостерігається не зростання, а тенденція до зниження рівня хоріонічного гонадотропіну на ранньому терміні вагітності, стає зрозумілим, що ембріон не здатний нормально розвиватися. У разі можуть розглядатися варіанти втручання чи тактика спостереження. Якщо рівень ХГЛ за 48 годин падає менше, ніж на 35-50% (див. таблицю нижче), це може свідчити про наявність трофобласта (зовнішнього шару ембріона – прим. ред.) або розвитку. При цьому необхідно обстеження та втручання для остаточної діагностики.

Очікуваний мінімальний відсоток зниження ХГЛ при нежиттєздатній вагітності:

Початковий рівень ХГЛ (мМЕ/мл)	Відсоток зниження через 2 дні	Відсоток зниження через 4 дні	Відсоток зниження через 7 дні
250	35%	52%	66%
500	38%	59%	74%
1000	42%	64%	79%
1500	44%	67%	82%
2000	46%	68%	83%
2500	47%	70%	84%
3000	48%	70%	85%
4000	49%	72%	86%
5000	50%	73%	87%

Докладніше про цю таблицю (натисніть)

Таблиця вище показує, як має знижуватися рівень ХГЛ при нежиттєздатній вагітності. Це дані дослідження, проведеного в 2014 році. Попередній подібний аналіз вченими проводився в 2004 році, і там мінімальний рівень зниження ХГЛ був нижчим, хоча для періоду в 7 днів він практично вирівнювався. Причина такої різниці у застосуванні оновлених статистичних методів та різноманітнішої популяції у новому дослідженні.
Довірчий інтервал тут становить 95%. Тобто це означає, що тільки у 5% жінок після втрати вагітності рівень ХГЛ падатиме повільніше, ніж показано в таблиці.
Більш повільне зниження ХГЛ, ніж порогові значення в таблиці, може вказувати на наявність трофобласту, що залишився, або позаматкову вагітність.

Доброго дня Олена Вікторівна! В мене складна ситуація. Був поліпропілен ендометрію, вдало прибраний і приймала дюфастон більше 6 місяців, довгоочікувана затримка настала. Остання менструація була 29.08.2016, 17.10.2016 здала ХГЛ, лікар сказала результат негативно і тести не показували весь цей час і після не показували. Мене направили до центру планування сім'ї. 28.10.2016 була на прийомі в цьому центрі, при огляді одразу зробили трансвагінальне УЗД і сказала лікар, мовляв, не турбуйся, зараз приїдуть місячні. Цього дня вже почалися на лобі і головним чином у скроневій частині лоба висипання - прозорі водянисті прищічки у великій кількості і після кожного прийому їжі нудило сильно, але без блювоти, я аж схудла на два кіло за десять днів, потім нудота пройшла, а з нею і поява прищів зійшло нанівець. Але ось через тиждень після візиту в центр планування сім'ї місячних немає і немає, я вирішую пити дюфастон, так як до цього лікар говорила, що коли завагітнієш, прийматимеш його безперервно кілька місяців. З дня того останнього огляду пройшов другий тиждень і 11 і 12 листопада починає мазати, виділення бурі, больові відчуття незначні справа внизу. У неділю 13ого йде кров як при менструації, але тільки в менших кіл-ва рази в два (а взагалі у мене рясні і цикл вирівнявся з дифастоном до 28 днів, а тривалість самих днів-4) на наступний день кровоточивість зменшується і начебто припиняється , На що я полегшено зітхаю і благаю бога, щоб все обійшлося і вагітність збереглася. 14 вранці бачу, що вночі були бурі виділення, намагаюся не нагрівати, йду на роботу. І вже на роботі також вранці відбувається таке: відчуваю плюх і виплеск із мене рідини - кров, прокладку одягу, перебуваю в шоці, намагаюся не істерити і протягом 2-3 годин кровотеча та шматки розміром до 4х см на 1,5-2 см Так було штук 5-6 за цей час і кровоточивість до вечора спала, сьогодні вже можна сказати і не капає, а відчуття і вчора і сьогодні в низу живота начебто м'язи в тонусі після тренування, хоча взагалі не було ніяких фіз навантажень. На завтра запланований запис до мого лікаря, тому що у центрі планування сім'ї призначили здати багато аналізів і на гормони та мазки. Чому не побігла я відразу до лікаря-а прийняли б мене, адже вагітність не діагностували? Та й у себе я стала приходити тільки сьогодні, раніше нічого не розуміла. Питання: чи була вагітність? Те, що сталося – це викидень? І з яких причин не змогли встановити є вагітність чи її немає? Дякую за увагу і з нетерпінням чекаю на вашу відповідь, хочу для себе прояснити ситуацію і подивлюся, що зможе мені розповісти мій лікар.