Відшарування плаценти - симптоми, діагностика, лікування. Чим небезпечне відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності? Відшарування плаценти на ранніх термінах.


Жінок протягом всієї вагітності чатує на велику кількість небезпек, які можуть заподіяти шкоду здоров'ю плодата майбутньої мами. А у найважчому випадку можуть бути причиною мимовільного аборту. Відшарування плаценти – це одна з аномалій.

Відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності - це найлегший її прояв, що завдає мінімальної шкоди плоду, що формується.

Роль плаценти у розвиток плода

Плацента також ще називається – "дитяче місце". Це сполучна тканина, яка утворюється з гіллястого хоріону і своїм зовнішнім виглядом нагадує корж розміром приблизно 20 см. Вона від організму мами відокремлює безпосередньо ембріон з плодовим яйцем. У нормальному положенні плацента знаходиться на стінці матки- Біля її дна, задньої та передньої частини.

Плацента - це досить складна структура, що складається з кровоносних судин плода і матері, що надійно оберігає дитину від проникнення з організму мами шкідливих речовин та допомагає виходу продуктів життєдіяльності безпосередньо малюка.

Функції плаценти:

  • Видільна (за допомогою плаценти виходять усі речовини життєдіяльності дитини з організму мами).
  • Поживна (дає можливість наситити малюка водою, мінеральними речовинами та вітамінами, які потрібні для його розвитку).
  • Гормональна (виробляє гормони, які потрібні для нормального перебігу вагітності та повноцінного розвитку плода – відіграє роль ендокринної залози).
  • Захисна (у собі несе імунологічний захист дитини, з допомогою пропускання до плоду антитіл матері).
  • Газообмінна (це певного роду «дихальний апарат» дитини, у кров плода за допомогою плаценти проходить кисень, а тому виходить вуглекислий газ, який потрапляє в організм матері).

У своєму природному положенні плацента, перебуваючи між навколоплідними водами та стінкамиматки, схильна до тиску з двох сторін. Це допомагає своєрідному рівновазі. І коли з'являється якесь відхилення в даному стані, одна сторона створює сильніший тиск, у цьому випадку можна розглядати передчасне відшарування плаценти на ранніх термінах.

Що це таке відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності?

Відшарування плаценти з'являється на будь-якому терміні. Відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності - це патологія, за якої від матки відокремлюється "дитяче місце". Відділення може з'являтися і з іншого боку. відділення від хоріонуплодового яйця. Ці ускладнення в собі несуть небезпеку для життя та здоров'я плода та матері.

Відшарування плаценти може мати кілька форм прояву:

Причини

Можна відзначити такі групи факторів та причин, що впливають на передчасне відшарування плаценти:

  • сприятливі;
  • етіологічні.

Етіологічні причини:

Фактори ризику, що провокують появу передчасного відшарування плаценти:

Всі ці причини, побічно чи прямо, викликають ранніх термінах вагітності патологію відшарування плаценти. Для того, щоб своєчасно відреагувати, необхідно знати симптоми цієї хвороби і відразу ж звертатися до фахівця.

Симптоми

Найчастіше відшарування плаценти починає супроводжуватися кровотечами, що виникають через пошкодження капілярів та судин. Якщо плацента відокремлюється від матки, то в просторі, що з'явиться, починає накопичуватися кров, це викликає гематому.

Як вже було вище описано, відшарування плаценти може проходити у кількох видах. У найпростішій формі симптоми майже виражені. І визначити цю патологію можна лише за допомогою виконання УЗД. В інших випадках симптоми більш виражені і включають нерухомість плода, болі в попереку і кровотечу.

Відзначають такі групи симптомів: біль у животі, маткову кровотечу, порушення роботи серця у плода, напруження матки. Потрібно розглянути докладніше кожну групу.

Маткова кровотеча

Кровотечі вважаються найчастішими симптомамивідшарування плаценти. Приблизно в 4-х випадках із 5 відзначаються з піхви кров'янисті виділення. З урахуванням загального стану згортання крові та розмірів відшарування у вагітної, кровотеча з матки може бути рясною або незначною.

Але може і не спостерігатися видимої кровотечі. Кров може накопичуватися в місці, в якому від стінок матки відшарувалася плацента, найчастіше це поширене при відшаруванні в середній ділянці плаценти. Це вважається найбільш небезпечним проявом захворювання, оскільки не припиняються кровотечі з капілярів та судин, але воно характеризується внутрішнім проявом. Медичний термін цієї появи відшарування плаценти – ретроплацентарна гематома.

Під час центрального відшарування плацентикров дедалі більше накопичується в просторі, це починає призводити до збільшення розміру відшарування. Внаслідок цього просочуються кров'ю стінки матки. У цьому випадку вже йтиметься про порятунок життя жінки, тому що плоду ж загрожує смерть у 100% випадків.

Крайова кровотеча не така небезпечна, оскільки в матці кров не накопичується, а виводиться назовні, викликаючи видиму кровотечу. Коли кров має червоний колір, то відбулося відшарування щойно, коли відтінок виділень крові має темніший колір, то між кров'янистими виділеннями та відшаруванням пройшов певний час.

Іноді відзначається змішана кровотеча. У цій ситуації точно об'єм крововтрати неможливо оцінити, визначаючи лише зовнішні виділення. У цьому випадку вже необхідно врахувати загальний стан жінки.

Тому треба бути уважними до ваших відчуттів, оскільки відсутність виділень не означає, що патології немає.

Напруження матки та біль у животі

Симптомом відшарування плаценти за відсутності видимої кровотечі може бути больовий синдром. Як правило, цей біль характеризується як тупий і проявляється своєрідними нападами. Також не відзначається чіткої локалізації цього болю. Найчастіше вона віддає в стегно, область промежини або в поперек.

Під час обмацування матки відзначається біль як без зрозумілого розташування, так і локальний. При натисканні на матку гостріший біль з'являється під час внутрішньої кровотечі. Можна також визначити напруженість матки та її щільність.

Порушення у плода роботи серця

Чим вище рівень крововтратиі більша площа відшарування плаценти, тим більша ймовірність порушення у плода роботи серця. Наявність цього симптому говорить про гіпоксію у малюка. Цей симптом з'являється при 2 та 3 стадії відшарування (більше чверті загальної площі). Загибель плода неминуча, коли відшарування походить від половини загальної площі.

Так чи інакше, під час появи будь-якого з цих симптомів необхідно максимально швидко звернутися до фахівця.

Діагностика захворювання

Діагностування цього захворювання, як правило, труднощів не викликає. Відшарування можна визначити вже при збиранні анамнезу вагітної та початковому огляді. Лікарі проводять усі необхідні лабораторні обстеження, вивчають медичну картку та скарги вагітної. Визначається наявність больових відчуттів, збільшення тонусу матки та наявність кров'янистих виділень. Стан відшарування також характерне кисневе голодування майбутнього малюка.

Діагностування за допомогою УЗДдає повноцінне підтвердження захворювання. За допомогою ультразвукового обстеження можна визначити обсяг ретроплацентарної гематоми, площу відшарування плаценти, наявність внутрішньої кровотечі.

Коли у жінки відзначаються виділення крові, це не завжди є причиною відшарування. Лікар проводить огляд піхви та шийки матки для виявлення її відкриття, доброякісних новоутворень, а також інфекційних хвороб.

Лікування захворювання

Вибір методу лікування залежить безпосередньо від стану плода та матері, загальних симптомів та характеру відшарування плаценти. Всі заходи спрямовуються на щадне і дбайливе лікування захворювання, оскільки одночасно необхідно провести процедури зупинки кровотечі.

Під час незначного відшарування виконують такі заходи:

  • виключення будь-яких навантажень, навіть невеликих;
  • перебування в ліжку та повний спокій;
  • токолітичне лікування – розслаблення тонусу матки;
  • вагітної призначаються вітаміни;
  • залізовмісні препарати (боротьба з анемією);
  • засоби для зупинки кровотечі (Вікасол, аскорбінова кислота);
  • спазмолітики (Папаверін, Но-шпа, Магнезія, Метацин).

Все лікування на ранніх термінах вагітності має проводитися під регулярним контролем серцебиттяплоду та загального стану дитини.

Профілактика захворювання

Комплекс заходів щодо профілактики:

  • лікування хвороб усіх систем організму;
  • лікування будь-яких захворювань сечостатевих органів;
  • регулярний контроль тиску;
  • за наявності резус-конфлікту потрібна максимальна увага до свого стану;
  • не допускати можливих травм;
  • відмова від шкідливих звичок;
  • планові огляди спеціалістом;
  • контроль кровоносної системи;
  • виключення стресів;
  • коли присутні алергії, потрібно їх своєчасний контроль.

Здоров'я вагітної жінки – це основна цінність, яку необхідно берегти та охороняти, тбо від її здоров'я залежить безпосередньо стан і життя дитини. Звертайте увагу на будь-яку зміну в організмі та будь-яку дрібницю. Цим самим ви вчасно зможете допомогти вашій дитині та собі.

Передчасне відшарування плаценти може виникнути у будь-якому триместрі вагітності. Не завжди помітні зовнішні крововтрати. Кровотеча буває внутрішньою, що не менш небезпечно для плода і самої жінки.

Причини відшарування плаценти і як запобігти загибелі плода

Відшарування плаценти може спричинити втрату дитини. Такий результат можливий у важких випадках, запізнілому зверненні до лікарні. Систематичні консультації та планові обстеження допоможуть своєчасно відстежити патологію.

Плацента та її роль для плоду

Плацента чи дитяче місце формується протягом вагітності. До другого триместру вона чітко виконує свої функції: захисна, газообмін чи дихальна, трофічна. Завдяки плаценті плід отримує кисень та поживні речовини. Також орган захищає малюка від інфекцій, патологічної мікрофлори.

Наслідки та причини появи відшарування плаценти під час вагітності на різних термінах

При несвоєчасному відшаруванні плаценти спостерігається часткове або повне згасання функціонування органу. У тяжких випадках плід гине.

Відшарування на ранніх термінах: чим небезпечне в першому та другому триместрі


Період першого триместру, а точніше проміжок від зачаття і до 12 тижня - це ранній термін вагітності.

У цей час ембріон розвивається дуже активно у всіх напрямках. Якщо щось піде негаразд, зокрема виникне відшарування, то органи можуть закладатися негаразд.

Ризики при відшаруванні плаценти на пізніх термінах у третьому триместрі

Якщо відшарування органу відзначається після 13-го тижня і до 27-го, йде серйозний недолік кисню у плода. Поживні речовини надходять насилу. Через це плід буде меншим за належний розмір, що говорить про його відставання у розвитку.

Третій триместр - це пізній термін, найчастіше відшарування з'являється саме в цей час. Цей патологічний стан проявляється фетоплацентарною недостатністю. Як наслідок – відставання у розвитку, ризик втратити дитину. Якщо відшарування відзначається перед розродженням, визначається кесарів розтин.

Які варіанти відшарування плаценти бувають


Плацента відшаровуватися може частково або повністю (тотально). Другий варіант - найнебезпечніший і потребує негайного медичного втручання.

Залежно від місця розташування, відшарування буває:

  • периферичної чи крайової;
  • центральною.

Якщо говорити про центральне відторгнення, то крові на білизні може не бути. Кровотеча внутрішня і ще більш небезпечна.

Чим небезпечне часткове відшарування при нормальному розташуванні

Якщо плацентарне відторгнення часткове, має нормальне розташування, то патологія ніяк про себе не сповіщає – симптоматика відсутня. На дитину немає негативного впливу. Важливо виявити цю дисфункцію та розпочати негайне лікування. Тільки правильна терапія запобігає негативним наслідкам.

Для часткового відшарування характерне незначне відторгнення. Воно може прогресувати і немає. Якщо погіршення активно розвиваються, то виникають проблеми під час самої вагітності, під час розродження.

Як виглядає крайове відшарування при передлежанні плода

Якщо є передлежання та відшарування часткове (крайове), виникає сильна кровотеча.

Як проявляється відшарування в області маточного зіва

Відшарування в районі маткового зіва спостерігається частіше під час розродження.

Якщо відторгнення часткове, з'являються коричневі виділення. Вони можуть бути у незначній чи великій кількості. Все залежить від тяжкості патологічного процесу.

Як проявляється відшарування плаценти

Розглянемо всю можливу симптоматику, що виникає у разі плацентарного відшарування.

  1. Виникнення кровотеч. Кров може виходити із статевих шляхів назовні і немає. Внутрішні крововиливи помітні на ультразвуковому дослідженні. Буває варіант, коли кров виходить назовні і накопичується всередині. На білизні можуть бути червоні і коричневі відтінки в різній кількості.
  2. Приступоподібні або тупі болі в районі матки. Якщо кровотеча всередині, то болючість особливо чутлива. Також вона відчутніша під час промацування, натискань на орган.
  3. Надмірна активність плода чи навпаки. Таким чином реально виявити гіпоксію, що виникає на тлі відшарування.
  4. Збій у серцевому ритмі дитини, дисфункцію можна почути за допомогою аускультації або ЕхоКГ.
  5. Надмірна напруга головного органу – живіт у ділянці матки стає тугим.

Враховуючи всі симптоми, є сенс розділити відшарування плаценти на форми, залежно від тяжкості перебігу патологія буває:

  • легкої;
  • середньотяжкий;
  • тяжкою.

Якщо форма легка, всі ознаки практично непомітні, або зовсім відсутні.


У важкій - має місце:

  • різкий та інтенсивний больовий синдром;
  • Загальна слабкість;
  • пришвидшене серцебиття;
  • переднепритомний стан;
  • сильна крововтрата;
  • виникнення запаморочення;
  • шкірні покриви бліді.

У такій ситуації при аускультації серцевого ритму плода немає.

Симптоми та відчуття жінки на початкових етапах

Спочатку відшарування незначне. Може бути невеликий біль унизу живота і попереку. На білизні рідко з'являється коричнева мазня. При УЗ-діагностики визначається ущільнення.

Який характерний біль відзначається при патології


Болючість буває різнохарактерною:

  • тягне;
  • пульсуючої;
  • розпирає;
  • ниючою;
  • різкою;
  • іррадіює в поперекову область.

Місце, де концентрується біль – район матки.

Сила дискомфорту безпосередньо пов'язана зі ступенем тяжкості патології.

Як визначити на пізніх термінах


Якщо спочатку вагітності виявити патологічний процес складно, то на пізніх термінах це зробити легко, тому що симптоми явні, а саме:

  • надмірна активність малюка (так він робить кровотік кращим, видобуваючи кисень, що не вистачає);
  • матковий тонус;
  • зниження базальної температури;
  • наявність кровотеч, виділення на білизну темно-червоного або коричневого кольору;
  • наявність гематоми на плаценті, яка помітна при ультразвуковому дослідженні;
  • больовий синдром у всьому животі, найбільше присутній унизу;
  • анемія, що виявляється запамороченнями, слабкістю, переднепритомним станом;
  • прослуховується поганий ритм у плода.

За всіма вищеописаними симптомами нескладно розпізнати відшарування плаценти.

Чи буває кровотеча

Кровотечі присутні, але не завжди проявляються зовні. Якщо уражена центральна частина органу, то йде внутрішній крововилив, який діагностують за допомогою інструментальних досліджень. Якщо уражена крайова частина, виділення виходять назовні.

Якщо відшарування відбулося в період пологів


Якщо послід знаходиться в неправильному розташуванні, то під час розродження також може статися відшарування плаценти.

Характеризується це:

  • сильною втратою крові;
  • значними переймоподібними болями;
  • поганим відтінком навколоплідних вод.

Така ситуація небезпечна як для самої породіллі, так і для її немовляти. Малюк може померти на тлі ядухи, а жінка, у свою чергу, втрачає багато крові. Щоб вийти з ситуації, що склалася, медики повинні спрацювати оперативно, зробити екстрений кесарів розтин за 5-7 хвилин.

Діагностика

Діагностувати відшарування плаценти можна за допомогою:

  • УЗ-діагностики;
  • збору анамнезу;
  • аналізів.

Чи видна патологія на УЗД


Таке відхилення від норми чітко видно на моніторі під час ультразвукової діагностики. Таким способом виявляється гематома, її розмір та місцезнаходження. Можна побачити, чи згустки крові за дитячим місцем.

УЗД доцільно робити загалом тричі за вагітність у різних триместрах. За необхідності частіше. Це дозволяє контролювати всю ситуацію.

Які аналізи здають

Щомісяця, а іноді й частіше, вагітна здає загальний аналіз крові та сечі. За результатами видно, чи є анемія, приховані кровотечі та порушення головного органу. Крім цих основних та обов'язкових лабораторних досліджень, направляють на кордоцентез, де береться кров із пуповини. Це необхідно визначення відхилень у розвитку малюка.

Як визначають лікарі

Перш ніж направити на інструментальні дослідження, лікарі оглядають жінку у кабінеті, цікавляться її самопочуттям. На основі даних ставиться початковий діагноз. Підтверджується він потім з урахуванням інших показників.

Гінеколог обов'язково промацає живіт, а точніше матку, може оглянути у гінекологічному кріслі. Якщо орган напружений, є виділення з піхви червоного відтінку, є біль під час промацування і чутно зміни в серцебиття малюка - все це говорить про патологічний стан.

Екстрені випадки для термінової медичної допомоги


Екстрена допомога – оперативне втручання, доцільне при повному чи половинному відшаруванні плаценти. У таких випадках стан жінки вкрай тяжкий, є:

  • рясна крововтрата;
  • сильні болі;
  • слабкість і непритомність та ін.

Кесарів розтин буде доречним при передчасному відторгненні дитячого місця на термінах більше 35 тижнів. В даному випадку реально врятувати малюка, і не дати йому загинути від гіпоксії. Якщо відшарування часткове, а терміни не досягли 35-тижневого терміну, вагітність намагаються зберегти всілякими способами.

Виживання плоду при різних варіантах та ступенях відшарування плаценти: у формі таблиці по тижнях

Залежно від рівня ураження органу, варіанти подальших подій відрізняються. Розглянемо у таблиці, який результат очікується у тій чи іншій ситуації.

Період

Вид плацентарного відторгнення

Що буде
Менш 6-ти тижнів Плацента відшарувалась частково, патологія не прогресує. Прийти все до норми може само собою. Лікування потрібне не завжди. Шкоди на плід немає.
Відшарування часткове з натяками на погіршення Лікувати обов'язково. Стаціонарне лікування можна уникнути. Зазвичай лікуються вдома.
Від 6-го і до 12-го тижня Часткове відторгнення дитячого місця Незначного розміру гематоми обов'язково мають лікуватись. Розродження проходить через родові шляхи.
Від 13-го і до 36-го тижня Часткове відшарування На такому терміні потрібна шпиталізація.
Понад 36-й тиждень і до розродження Часткове відторгнення Вирішення проблеми - кесарів розтин або стимуляція пологового процесу

Якщо має місце повне відшарування дитячого місця, плід гине. У такій ситуації показано оперативне втручання.

Лікування


Лікуватися вагітною можна вдома чи стаціонарі. Все залежить від тяжкості перебігу патологічного процесу.

Як проходить

Після детальної діагностики та чітко встановленого уточненого діагнозу вирішується питання, яке лікування врятує вагітність. На різних термінах надходять по-різному:

  1. Якщо це шостий тиждень і раніше, лікар виписує медикаментозні препарати, спокій, відправляє жінку на амбулаторне лікування. Це буде доцільним, якщо гематома не росте.
  2. Якщо йде кровотеча і розмір відшарування збільшується, жінку розміщують у лікарні. За нею ведеться чуйний нагляд.
  3. Якщо відшарування органу на 50% і більше, доведеться робити чищення, переривати вагітність, робити кесарів розтин. Все залежить від терміну.
  4. Якщо плід вже сформований і може самостійно дихати, проводиться операція. Дитину рятують.
  5. Якщо відшарування відбулося під час розродження, йде сильна крововтрата, то можуть видалити матку.

Що роблять


Боротися з патологічним станом можуть за допомогою:

  • свічок із папаверином;
  • Дюфастона;
  • гемостатиків;
  • кровоспинних препаратів;
  • Утрожестану;
  • Но-Шпи;
  • дезагрегантів, наприклад, Курантилом;
  • залізовмісних засобів при кровотечах.

Все перераховане вище виписується строго за показаннями індивідуально кожній жінці.

Як народжують

Якщо гематома була часткова на ранньому терміні, то після лікування все гоїться, жінка народжує через родові шляхи.

Якщо відшарування велике, потрібно запобігти гіпоксії та завмирання плода. На термін більше 35-го тижня робиться операція. Вона ж є доцільною, якщо відторгнення дитячого місця сталося під час сутичок.

Як запобігти небезпечній патології


Для профілактики зробити, на жаль, нічого не вийде. Від цього ніхто не застрахований.

Найкращі способи запобігти погіршенню та тотальному відшарування, це:

  • регулярні обстеження лікаря;
  • прийом вітамінів, макро та мікроелементів;
  • правильне харчування;
  • спокій;
  • своєчасна терапія.

Якщо жінка в групі ризику, їй слід приділяти особливу увагу з боку лікаря.

Щоб уберегти себе та свого малюка лікарі рекомендують:

  1. Менше нервувати.
  2. Відмовитись від фізичних навантажень.
  3. Забути про прийом гарячих ванн.
  4. Вживати тільки корисну та багату на вітаміни і макро та мікроелементи їжу.
  5. Намагатися уникати людних місць під час осінньо-зимового періоду, щоб не захворіти на грип чи ГРЗ.
  6. Чи не переохолоджуватися.
  7. При відшаруванні плаценти відмовитися від статевої близькості.

Якщо жінка виконуватиме всі розпорядження лікаря, то вагітність закінчиться благополучно.

Відторгнення плаценти може бути на будь-якому терміні. Важливо не допустити прогресування патологічного процесу. Щоб не виникло гіпоксії та відставання у розвитку плода, слід своєчасно лікуватися.

Корисне відео

Плацента – дивовижний орган, який існує лише тоді, коли жінка носить дитину. Вона пов'язує два організми: материнський та дитячий. Одне з найсерйозніших ускладнень для вагітних – це відшарування плаценти від маткової стінки на ранніх термінах. Такий стан - пряма загроза викидня або загибелі плода, якщо терміново не вдатися до медиків.

Непрофесійною мовою цей орган називають ще «дитячим місцем», а з латині слово перекладається як «коржик». Обидві назви по-своєму відбивають його суть. Орган, схожий на плоский круглий диск, утворюється в матці на ранніх термінах виношування і забезпечує найтісніший зв'язок між зародком і організмом матері. При цьому орган цей саме «дитячий», а не материнський. Він призначений для забезпечення малюка, що росте, всім необхідним. "Дитяче місце" починає формуватися з початком зачаття, виконуючи для зародка функцію органів травлення, нирок, легенів, шкіри.

За допомогою плаценти відбувається таке:

  • доставка кисню в кров плода та виведення назад вуглекислого газу;
  • насичення зародка водою, поживними речовинами, вітамінами;
  • вироблення таких важливих гормонів як прогестерон, ХГЛ, пролактин, естрогени;
  • постійна робота як імунний бар'єр, що затримує віруси та бактерії з материнської крові.

У «дитячого місця» виділяють дві сторони:материнську та з боку дитини. Малюк до свого боку приєднаний пуповиною, з двома артеріями та однією веною всередині для постачання кисню та поживних речовин.

Збої у роботі цього органу можуть мати найтяжчі наслідки для матері та плода. Такими збоями вважаються зміни розмірів (надто маленька або занадто велика), зміна в самій будові, неправильне місце прикріплення в матці. Одне з таких небезпечних порушень – передчасне відшарування плаценти.

Відшарування при вагітності на ранніх термінах: що відбувається

Матка і «дитяче місце» ще ранніх термінах пов'язані між собою особливими ворсинками (хоріоном), і з плодом їх пов'язує пуповина. Про відшарування говорять, коли всі ворсинки або якась їх частина відокремлюються від слизової оболонки. Тут накопичуються кров'яні згустки, збільшуючи розрив.

Матка, як і будь-який м'язовий орган, здатна скорочуватися іноді. А ось «дитяче місце» немає м'язових волокон. Тому на ранніх термінах вагітності при активних маткових скороченнях може відбуватися відшарування плодового яйця. На пізніх термінах відшарування плаценти - часта причина.

Якщо це сталося на невеликих ділянках, є надія зупинити процес у медичних умовах під ретельним наглядом лікаря.

Відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності: можливі причини

Передчасне відділення «дитячого місця» - явище не дуже часто, на нього припадає близько 1,5% нормальних виношування. Такий стан на ранніх термінах викликається одним із наступних факторів:

  • інтенсивне скорочення стінок матки;
  • інфікування та подальший запальний процес у плодових оболонках;
  • патологія судин (ламкість капілярів, порушення прохідності кровотоку, надмірна проникність стінок);
  • збої у роботі систем організму (ендокринні, ниркові, серцеві патології);
  • неправильне харчування;
  • аутоімунні стани: досить рідко зустрічається стан, при якому жіночий організм виробляє антитіла до власних клітин;
  • -алергія вагітної-на лікувальні препарати, донорську кров;
  • травми чи удар у живіт;
  • вживання алкоголю та куріння;
  • множинні набряки і наступний, що порушує роботу всіх органів.

Симптоми

Буває, що стан проходить без видимих ​​ознак для вагітної.Але найчастіше воно супроводжується двома яскравими проявами: кровотечею та болем. Їхня жінка може помітити самостійно:

  • болючі відчуття з'являються в нижній частині живота. Біль буває тягне, віддаючи в пахвинну область або область стегна, а буває переймоподібною;
  • виділення з кров'ю із статевих шляхів – також частий симптом. Якщо кров яскраво-червоного кольору, отже відшарування плаценти відбулося зовсім недавно; чорні кров'яні виділення свідчать, що з моменту відділення минув час. Ще небезпечні недіагностовані внутрішні кровотечі. У таких випадках під загрозою перебуває життя самої жінки. Зазвичай зовнішня крововтрата буває при відшаруванні країв дитячого місця. Якщо ж воно відокремилося від матки у своєму центрі, то кров накопичуватиметься всередині.

Лікарі розрізняють легку, середню та важку форму патології:

  • якщо «дитяче місце» на ранніх термінах виношування відшарувалося незначно, у деяких місцях, цей процес може проходити абсолютно безсимптомно. Відхилення виявляється лише під час проведення УЗД;
  • при середній формі відчувається напруга і больові відчуття в нижній частині живота;
  • при тяжкій формі до цих симптомів додаються нудота, запаморочення, блювання, кровотеча зі статевих шляхів.

Відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності: наслідки

На ранніх термінах часткове відшарування від стінок матки може загрожувати втратою вагітності, якщо не було надано медичної допомоги. Якщо відділення від слизової оболонки відбулося повністю або на великій ділянці – трапляється мимовільний аборт.

Якщо стадія відшарування плодового яйця тільки почалася, лікарі намагатимуться врятувати вагітність.. Головне, негайно звернутися за допомогою. Тоді вагітність триває далі, а втрачена площа зіткнення зі слизовою оболонкою матки здатна відновитися під час подальшого зростання плаценти.

Діагностика

На ранніх термінах лікар може запідозрити, що відбулося відшарування плаценти, провівши ультразвукове дослідження та виключивши інші захворювання. Наприклад, причиною кровотечі може бути пошкодження шийки матки, пухлина, інфекція. Запідозрити, що це саме відшарування плаценти, а не щось інше, лікар може за таких ознак:

  • кровотеча, що почалася (внутрішня або зовнішня);
  • матка знаходиться у підвищеному тонусі;
  • на огляді виявляються порушення розвитку ембріона, як його кисневого голодування;
  • при проведенні УЗД у плаценті виявлено кров'яні згустки.

Навіть за підозри на незначне відділення потрібна госпіталізація та термінові лікувальні заходи. Тому не можна легковажно ставитись до будь-якого негативного симптому.

Лікування

Якщо у жінки почалася кровотеча, а низ живота болить болісно, ​​то до приїзду лікарів потрібно лягти в ліжко, не приймаючи жодних медпрепаратів.

При малій крововтраті лікар може прописати постільний режим та засоби, що знімають зайвий тонус матки. Зі спазмолітиків найчастіше призначають но-шпу і папаверин. Вікасол виписують для зупинки кровотечі. Як протианемічне засіб підбираються залізовмісні препарати.
Під час лікування проводять постійний моніторинг згортання крові. Якщо на ранніх термінах розміри відшарування незначні, лікування розпочато вчасно та проведено правильно, вагітність зберігається.

Оскільки важко точно встановити, що провокує відшарування на ранніх термінах, то й не можна вказати якихось особливих профілактичних заходів для запобігання цьому порушенню. Щодо загальних заходів, то вони включають регулярний лікарський огляд, здачу аналізів, повноцінне харчування та збалансований режим дня.

Вагітність після відшарування плаценти

На жаль, якщо під час попередньої вагітності спостерігалося несвоєчасне відділення «дитячого місця», спричинене внутрішніми факторами, існує ймовірність повторення патології. Повторне відшарування діагностують у чверті випадків наступної вагітності.. Для зниження ризику рекомендують наступне:

  • ще до початку вагітності та жінці, і дружину потрібно пройти обстеження для виявлення захворювань та інфекцій. Їх необхідно пролікувати до того, як настане зачаття;
  • під час вагітності не можна допускати різких стрибків артеріального тиску, слід тримати його під контролем;
  • вже на ранніх термінах потрібно відвідувати всі планові огляди та складати необхідні аналізи;
  • проходити призначені доктором УЗД для виявлення порушень на першому етапі;
  • бути особливо обережним, щоб не травмуватися, носити зручне взуття, бути уважним при ожеледиці;
  • мати на увазі можливість виникнення алергічних реакцій; намагатися їх уникати;
  • будь-які препарати приймаються лише після консультації з гінекологом.

Відео про плаценту

На відео розповідається про будову, роль, функції «дитячого місця», про те, чому вона життєво необхідна майбутньому малюкові.

Передчасне відшарування плаценти здатне стати серйозною загрозою для майбутньої дитини та її мами.Тому ігнорування будь-яких тривожних симптомів є неприпустимим. Напишіть у коментарях, як ви чи ваші знайомі зберігали здоров'я під час вагітності, що застосовували як профілактику.

Термін "відшарування" або "відшарування" актуальний для двох станів: на пізніх термінах вагітності його вживають, описуючи критичний стан плаценти (коли існує загроза викидня або загибелі плода), на ранніх - плодового яйця (все з тим же результатом). Причинами передчасного відшарування плаценти часто є пізній токсикоз або травма. Ми ж сьогодні поговоримо про відшарування, яке відбувається у першому триместрі.

Спочатку, щоб було легше зрозуміти, варто провести невеликий лікнеп з анатомії. Відомо, що матка це м'язовий орган, який, незалежно від того, вагітний чи він ні, періодично скорочується. Зазвичай ці скорочення незначні. З настанням вагітності у порожнині матки кріпиться плодове яйце, яке поступово збільшується у розмірі. З розвитком плода і починає формуватися плацента, що на цій стадії називається хоріоном. Як він виглядає? Взагалі, хоріон - це ворсинчаста оболонка зародка, який є спеціальні вирости (ворсини), що покривають все плодове яйце. За допомогою саме цих ворсин, усередині яких проходять дрібні судини, плід занурюється у слизову оболонку матки та закріплюється у ній. Зовні ворсини омиваються кров'ю матері. Таким чином, завдяки роботі хоріону, дитина отримує від матері кисень та поживні речовини та віддає їй вуглекислий газ та продукти обміну, що підлягають видаленню. З цього випливає, що підтримка плаценти у здоровому стані дуже важлива, адже цей орган виконує для дитини функцію легень, органів травлення, нирок, шкіри. Повноцінна плацента формується на кінець першого місяця вагітності. Для цього ворсини хоріону розростаються, а слизова оболонка матки видозмінюється.

Так ось, вище ми говорили, що матці властиво час від часу скорочуватися. У той же час плацента не має м'язових волокон і не здатна до скорочення. Саме тому при інтенсивних скороченнях матки на ранніх термінах вагітності може відбуватися часткове або повне відшарування плодового яйця. Буває, що відшарування плаценти відбувається внаслідок недостатнього кровопостачання та специфічних імунних реакцій (наприклад, алергії).

Можна сказати, що часткове відшарування - це загроза, а велика або повна - мимовільний аборт, що відбувся. У деяких жінок відшарування проходить безсимптомно і виявляється під час проходження чергового УЗД. В інших - навпаки - відзначаються болючі, часто переймоподібні, відчуття внизу живота і кров'яні, рідше рідкі, виділення.

На стадії відшарування плодового яйця, що починається, навіть якщо виникає невелике, вагітність ще можна зберегти. Для цього головне вчасно звернутися за медичною допомогою. Перед викликом лікаря варто зайняти горизонтальне положення та не приймати самостійно жодних ліків. Найчастіше жінку відправляють на госпіталізацію — збереження. Іноді залишають будинки, але за умови суворого постільного режиму.

Дуже важливо визначити всі можливі передчасного відшарування плаценти саме і, у разі потреби, провести ретельне обстеження та лікування.

Спеціально для- Ольга Павлова

Кров'янисті виділення під час вагітності завжди лякають та насторожують жінку. Часто за ними ховається загрозливий стан життя - відшарування плаценти. «Дитяче місце» виконує безліч функцій, але головна – перенесення кисню та поживних речовин малюкові. Відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності – стан, при якому «дитяче місце» починає відторгатися від стінок матки. Вчасно виявлена ​​патологія здебільшого допоможе зберегти вагітність. Але чому відбувається відшарування плаценти? І які основні її симптоми та напрямки лікування?

Частота цієї патології варіює від 1,5 до 5%. Відшарування плаценти може протікати з явними клінічними симптомами або без них. Прогноз для розвитку майбутнього малюка багато в чому залежить від площі гематоми, що утворилася. У деяких випадках відшарування плаценти може поставити під загрозу не лише вагітність, а й життя жінки.

Трохи фізіології

Плацента – спеціальний орган у тілі жінки, який формується під час вагітності. Після запліднення та надходження плодового яйця в порожнину матки на 5-6 добу у ньому виділяється група клітин, які починають впроваджуватись у прилеглу стіну за допомогою спеціальних ворсинок. Останні проникають між судинними сплетеннями, клітинами. Так і формується плацента.

Її синоніми:

  • хоріон (якщо йдеться про ранні терміни);
  • «дитяче місце», послід (після пологів).

Плацента остаточно формується на 16-18 тижні вагітності. В освіті її беруть участь тканини жінки та плодового яйця, тому згодом виділяють плодову та материнську частини органу. Однією стороною вона звернена до стінки матки, іншою - до плоду, що розвивається, який з'єднаний з «дитячим місцем» за допомогою пуповини.

Навіщо потрібне «дитяче місце»

Основні функції плаценти такі.

  • Живлення плода. Через плаценту по судинах пуповини до малюка надходять поживні речовини, вітаміни, мікроелементи, тобто «будівельний матеріал» для плода, що розвивається. За порушення цієї функції відбувається затримка росту, завмирання вагітності.
  • "Дихання" плода.Разом із поживними речовинами по артеріях пуповини до дитини надходить кисень, а по венах відтікає вуглекислий газ. Легкі дитини починають функціонувати повною мірою лише після народження. До цього моменту плацента відіграє важливу роль у газообміні.
  • Захищає плід. Плацента формує своєрідний захист для дитини від різних речовин, ліків, бактерій та вірусів. Її тканини формує гемато-плацентарний бар'єр, який вибірково пропускає лише необхідні речовини до плоду. Так само плацента не дає імунним клітинам жінки «розпізнати» наполовину чужорідний (батьківський) для неї генетичний матеріал. Інакше виносити вагітність було б неможливо.
  • Утворює гормоноподібні речовини.Плацента, крім основних функцій, з моменту свого утворення починає синтезувати речовини, подібні до функцій з гормонами. У ній, наприклад, утворюються ХГЛ (хоріонічний гонадотропін), пролактин, прогестерон, естрогени, серотонін. Вони необхідні як для нормального зростання та розвитку ембріона та вдалого перебігу вагітності, так і для остаточної підготовки жіночого організму до пологів та подальшої лактації.

Чим небезпечне відшарування плаценти на ранніх та пізніх термінах вагітності

Відшарування плаценти - стан, при якому відбувається її відокремлення від стінки матки. Оскільки «дитяче місце» надзвичайно багате на кровоносні судини, відшарування супроводжується кровотечею. Якщо кров немає можливості вийти назовні, формується гематома. Якщо відшарування відбувається близько до шийки матки, кров виходить через шийковий канал. При цьому жінка відзначає кров'яні виділення з піхви.

Відшарування - загрозливий для життя жінки і плоду стан, особливо якщо відбувається у другому та третьому триместрах. Часткове відшарування плаценти на пізніх термінах вагітності часто тягне за собою виконання екстреного кесаревого розтину.

Коли підвищується ризик розвитку патології

Відшарування плаценти - перший крок організму по позбавленню від плодового яйця і ембріона, що розвивається. Жінці необхідно розуміти, що наявність симптомів даного стану свідчить про загрозу переривання вагітності. Причини відшарування плаценти можуть бути як з боку матері, так і ембріона.

Якщо проблеми у жінці

До групи ризику з невиношування, отже, з відшарування хоріона, входять такі жінки.

  • За наявності статевих інфекцій.Будь-які запальні процеси у піхві та шийці матки можуть призводити до переривання вагітності. Своєчасне лікування статевих інфекцій дозволить уникнути подібних неприємних ускладнень, навіть якщо є ознаки відшарування плодового яйця.
  • При хронічному ендометриті.Запалення в порожнині матки впливає процес застосування плодового яйця в стінку. Проникнення (інвазія) може бути неповноцінним. В результаті формується незначне або навіть сильне відшарування плаценти на ранніх термінах.
  • Багаторожали. У жінок з більш ніж трьома пологами в минулому підвищена ймовірність різних запальних процесів, у тому числі хронічного ендометриту. Із цим пов'язаний підвищений ризик відшарування плаценти на різних термінах.
  • З безпліддям в анамнезі.Подібні проблеми мають на увазі різні гормональні порушення, у тому числі недолік прогестерону – гормону «вагітності». Своєчасна корекція може допомогти продовжити вагітність без жодних наслідків.
  • Із соматичними захворюваннями.Деякі патології можуть провокувати подібне переривання вагітності на різних термінах. Наприклад, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, обмінні порушення, системні аутоімунні захворювання. Зазвичай, вони пов'язані з порушеннями кровообігу чи імунної відповіді.
  • Якщо були травми в животі.При нормально протікає вагітності у разі тупої травми можливе формування гематоми в області прикріплення плодового яйця. Наслідки такого відшарування плаценти для дитини залежатимуть від її розмірів та наявності супутніх проблем у жінки. Подібне може спостерігатися після проведення амніоцентезу – забору навколоплідних вод для подальшого дослідження. Для цього виконується прокол стінки матки та живота.
  • У стресових ситуаціях.Сильні психоемоційні переживання можуть призвести до загрози переривання вагітності, навіть за відсутності інших провокуючих чинників.
  • Після 35 років. У цьому віці ймовірність гормональних збоїв, хронічних запальних процесів підвищується. Паралельно з цим зростає ризик відшарування.
  • З раннім токсикозом.Виражена нудота і блювота (більше п'яти разів на добу) можуть призвести до порушення балансу мікроелементів в організмі, зневоднення та інших проблем. У результаті це стимулює відторгнення плодового яйця.
  • З аномаліями статевих органів.За наявності патології у будові статевих органів (дворогої матки, з повною та неповною перегородкою, однорогою маткою, сідлоподібною) може порушуватися процес імплантації плодового яйця. Особливо це характерно у випадках, коли хоріон починає формуватися в патологічній зоні (наприклад, біля дна при сідлоподібній матці, біля перегородки).
  • Якщо є захворювання крові.Порушення згортання крові може призводити до відшарування плаценти і загрозливим для життя кровотечам. Часто про них жінка може навіть не знати. Наприклад, приховано протікають тромбофілії (стани зі схильністю крові до підвищеного тромбоутворення).
  • Після ЕКЗ. З використанням допоміжних репродуктивних технологій часто доводиться вдаватися до створення штучного гормонального фону, проводити додаткові діагностичні маніпуляції. Після ЕКЗ відшарування може виникати без видимих ​​причин.
  • При багатоплідній вагітності.При подвійні, потрійні та більше плодах навантаження на організм жінки зростає. Найчастіше відбуваються збої, у тому числі відшарування.
  • При аномальному розташуванні плаценти.Вже на ранніх термінах відшарування плаценти може бути спровоковано неправильним місцем розташування хоріону. В ідеалі він повинен закріплюватися на задній або передній стінці біля дна. При знаходженні плаценти ближче до шийки підвищується ризик відшарування та кровотечі.

Якщо проблеми в ембріоні

Відшарування може бути початком переривання вагітності у разі неповноцінності ембріона. Наприклад, якщо він має вади, не сумісні з життям, генетичні порушення. У цих випадках всі заходи, спрямовані на збереження вагітності, найчастіше є малоефективними.

Коли шанси на вдалу вагітність вищі

Причини та наслідки відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності взаємопов'язані. Але ніколи не можна достовірно сказати, як подібне ускладнення позначиться на ембріоні, що розвивається. Непоодинокі випадки невеликого відшарування плаценти під час вагітності та наступного завмирання плода, і навпаки, коли при значній ділянці відшарування немає жодного впливу на малюка, а виношування закінчується вдалими пологами.

Імовірність успішної вагітності вища, якщо поєднується кілька наступних факторів у жінки:

  • термін до 12 тижнів;
  • ділянка відшарування невелика (не більше 2-3 см);
  • консервативне лікування дало значний ефект;
  • вагітність природна;
  • немає інших захворювань;
  • жінка віком до 35 років;
  • в анамнезі трохи більше двох вагітностей.

Оцінити ризики та ймовірність того, чи можна зберегти вагітність при відшаруванні плаценти в даному випадку, може лише фахівець у ході динамічного спостереження та лікування жінки.

Вплив на плід

Якщо розглядати вплив відшарування на плід, то він може бути наступним.

  • Нема порушень. У цьому випадку кількість кисню, що надходить, і поживних речовин достатньо для нормального зростання і розвитку ембріона. Надалі при виконанні УЗД, запису КТГ (кардіотокограми - ритму серця плода) жодних змін не виявляється.
  • Компенсація порушень.Кожен сантиметр відшарування призводить до "вимкнення" роботи ділянки плаценти. Але перерозподіл струму крові не призводить до значних змін параметрів організму малюка, що розвивається. Згодом ділянка відшарування може бути виявлена ​​при народженні посліду. На тлі червоної поверхні материнської сторони «дитячого місця» він виглядає блідим і щільнішим на дотик.
  • Загибель чи серйозні зміни плода.При великій площі відшарування збільшується ризик загибелі плодового яйця з ембріоном і навіть повноцінного плода на пізніх термінах. У таких ситуаціях іноді розвивається загрозлива для життя кровотеча, коли всі сили лікарів спрямовані на порятунок жінки.

Симптоми

Симптоми відшарування плаценти на ранніх термінах багато в чому залежать від причини, що спричинила порушення, а також від розмірів та розташування гематоми.

  • Виділення крові.Найчастіше першим симптомом відшарування є кровотеча. Його інтенсивність залежить від площі відшарування та можливості виходити крові назовні через цервікальний канал (від незначних мажучих виділень до масивної крововтрати). Якщо ділянка відшарування розташована, наприклад, біля дна матки, виділень може зовсім не бути.
  • Біль. Може бути єдиним симптомом або супроводжувати кровотечу. Біль може бути гострим, нестерпним або носити ниючий характер, як при місячних. Вона може бути постійною або періодичною, посилюючись після перевтоми або фізичного навантаження, стресу.

Також додатково можуть визначатися такі симптоми:

  • слабкість, запаморочення;
  • зниження артеріального тиску;
  • почастішання пульсу жінки;
  • зменшення ворушіння плода (після 18 тижнів);
  • надмірно бурхливі ворушіння плода (після 18 тижнів);
  • виражений тонус матки.

У 1 триместрі вагітності часто можна зіткнутися з безсимптомним перебігом відшарування, коли біль, ні виділення не турбують. Як правило, пов'язано це з ранньою діагностикою за допомогою УЗД-методу, коли клінічна картина ще не встигла розвинутись. Вчасно розпочате лікування дає високі шанси на вдале виношування.

Як виявити стан

Діагностика відшарування проводиться з урахуванням скарг жінки, загального огляду та спеціального обстеження. Скарги встановлюються виходячи із симптомів, які є у жінки. Найчастіше це виділення крові чи болю внизу живота.

При загальному огляді лікар може помітити таке:

  • кров'янисті виділення із цервікального каналу;
  • підвищений тонус матки

Найбільшу інформативність має УЗД-метод. З його допомогою можна не тільки підтвердити/спростувати діагноз, але встановити розмір відшарування, розташування гематоми, простежити динаміку та ефективність лікування (збільшується ділянка чи ні). Також УЗД дозволяє встановити стан ембріона, зокрема, його серцебиття та темпи зростання. Відсутність серцевих тонів після семи тижнів - ознака вагітності, що не розвивається.

Лікування

При вираженій кровотечі у 2 та 3 триместрах завжди вирішується питання про виконання операції кесаревого розтину. Якщо термін менше 12 тижнів – про вишкрібання порожнини матки. Будь-яке зволікання може коштувати життю жінки.

При незначній або середній кровотечі та живому ембріоні призначається консервативне лікування, але обов'язково в умовах стаціонару. Вдома жінка при посиленні ситуації та прогресуванні відшарування не зможе отримати належної допомоги.

Використовуються такі ліки.

  • Гормональні таблетки.До цієї групи належать препарати прогестерону (Дюфастон, Утрожестан), використовуються вони до 2 триместру. Існують певні схеми для зупинки кровотечі. На прикладі "Дюфастона" це виглядає так. Одноразово слід випити 40 мг препарату, після чого кожні 8:00 приймати додатково по одній таблетці. Протягом тижня щоденна доза може досягати 40 мг, після чого необхідно переходити на підтримуючу дозу – 20 мг.
  • Кровоспинні препарати.До дозволених під час вагітності належать "Вікасол", "Етамзілат натрію", "Аскорутін". При виражених виділеннях проводяться внутрішньом'язові або внутрішньовенні ін'єкції, далі можна переходити на таблетовані форми. Також для зупинки кровотечі можуть використовуватися народні засоби, наприклад настої кропиви або водяного перцю.
  • Спазмолітична терапія.Призначається після припинення виділень та застосовується для зниження тонусу матки та збереження вагітності. Найчастіше призначають "Но-шпу", "Дротаверін", "Папаверін". Магнезію слід використовувати лише після 22 тижнів вагітності.
  • Вітаміни. Застосовують вітаміни групи А, Е та С. Вони сприяють зупинці кровотечі та збереженню вагітності. Препарати заліза призначаються за наявності анемії, що є свідченням кровотечі. При цьому необхідно регулярно складати аналізи крові для відстеження рівня гемоглобіну.

Паралельно з основним лікуванням проводиться терапія супутніх захворювань, наприклад запалення в піхву, контроль рівня цукру в крові або тиску. Якщо це стало причинним чинником розвитку відшарування, компенсація станів допоможе зберегти вагітність.

Прогноз

Прогноз перебігу вагітності у кожному випадку індивідуальний. Але, чим масивніша кровотеча і більше термін, тим вища ймовірність найнеприємніших наслідків.

Основи профілактики відшарування включають наступне:

  • ретельну підготовку до вагітності;
  • правильне та збалансоване харчування;
  • уникнення стресів, перевтоми;
  • відстеження та компенсація всіх наявних хвороб;
  • регулярні огляди гінеколога;
  • дотримання всіх рекомендацій лікаря.

Зазнавши одного разу невдачі, жінки турбуються про нову вагітність після відшарування плаценти. Якщо причину усунуто, хвилюватися не варто. Відгуки мам, що вже відбулися, це підтверджують. Але часто для з'ясування проблеми доводиться виконувати численні обстеження, а потім проходити лікування.

Відшарування плаценти - грізний стан під час вагітності, який може поставити під загрозу життя жінки і малюка, що розвивається. Тактика ведення та прогноз у подібних ситуаціях багато в чому залежать від терміну вагітності та масштабів гематоми. Лікування відшарування плаценти на ранніх термінах повинно проводитись лише у стаціонарі під наглядом фахівців.

Роздрукувати