Nhiều người biết về tầm quan trọng của yếu tố Rh trong truyền máu. Nhưng không phải ai cũng đánh giá đúng giá trị của nó đối với em bé, nếu nó là tiêu cực đối với phụ nữ và dương tính đối với đàn ông. Nhưng trong những trường hợp này, em bé có thể phải đối mặt với một căn bệnh hiểm nghèo và thậm chí tử vong trước khi sinh. Các dấu hiệu xung đột Rh trong thời kỳ đầu mang thai sẽ cho bạn biết về sự nguy hiểm. Các bác sĩ chuyên khoa sẽ dễ dàng xác định được nếu phụ nữ đăng ký đúng giờ. Khi đó, cơ hội sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh sẽ tăng lên.

Đọc trong bài viết này

Sơ lược về xung đột Rh

Một phần của máu là hồng cầu và huyết tương. Khi được trộn, nguyên liệu trước đây có thể bổ sung, nếu cần, thể tích của nó trong cơ thể bằng cách truyền máu. Và khi mang, máu của người phụ nữ đóng vai trò là nguồn dinh dưỡng cho phôi thai. Erythrocytes chứa các chất đôi khi làm cho chất lỏng sinh học của một người không thể chấp nhận được đối với người khác do thiếu khả năng tương thích. Đây là các chất ngưng kết và yếu tố Rh. Nhưng không phải ai cũng có cái sau. Máu có chứa các hạt này là Rh dương tính. Sự vắng mặt của họ làm cho nó trở nên tiêu cực.

Khi người mẹ là người mang dòng máu như vậy và người cha có các hạt Rh, thai nhi có thể thừa hưởng các đặc tính của chất lỏng sinh học của mình. Tức là có sự không tương thích giữa người phụ nữ và phôi thai. Máu của cô ấy chống lại sự không phù hợp này bằng cách tạo ra các chất ngưng kết chống Rhesus. Các chất xâm nhập vào nhau thai, làm mù hồng cầu, khiến sự tồn tại của thai nhi có vấn đề. Bằng những hành động này, cơ thể mẹ được bảo vệ khỏi các phần tử lạ trong máu của phôi thai, đẩy nó đến cái chết.

Việc phát hiện những dấu hiệu xung đột khi mang thai ngay từ giai đoạn đầu sẽ giúp bạn có thể hóa giải nó, giảm thiểu nguy hiểm cho sự tồn tại và sức khỏe của bé sau này.

Dấu hiệu của sự không tương thích Rh ở bà mẹ tương lai

Cả cha và mẹ nên biết nhóm máu và tình trạng Rh của chính mình trong giai đoạn lập kế hoạch mang thai. Các bà mẹ có chỉ số âm tính nên được chăm sóc đặc biệt. Nhưng ngay cả đối với những phụ nữ có hạt Rh trong máu, vẫn có khả năng xảy ra xung đột như vậy sau khi thụ thai.

Nếu mang thai lần đầu, máu của người phụ nữ tạo ra một lượng tối thiểu các chất chống rhesus agglutinin. Trong trường hợp này, nguy cơ đối với thai nhi là nhỏ. Vì vậy, đối với những phụ nữ có nhóm máu Rh âm, việc duy trì thai kỳ đầu tiên về cơ bản là rất quan trọng. Đây là cách tốt nhất để sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh, vì với mỗi lần thử tiếp theo, nếu máu huyết không tương thích, cơ thể càng sản sinh ra nhiều hạt bảo vệ, gây nguy hiểm cho thai nhi.

Khó khăn còn nằm ở chỗ, xung đột Rh trong giai đoạn đầu thai kỳ, các triệu chứng ở mẹ trên lâm sàng hầu như không thể hiện rõ. Đó là, cô ấy thường không cảm thấy có gì đặc biệt, điều này cho thấy vấn đề nghiêm trọng này. Xung đột Rh thường đi kèm, nhưng không bắt buộc. Sau đó, một người phụ nữ có thể quan sát trong chính mình:

• Tăng nặng và đau ở bụng. Chúng được cảm thấy ở lưng dưới;
• Điểm yếu chung;
• Khó thở do cơ hoành nâng lên
• Các chỉ số huyết áp cao;
• trong trường hợp không hoạt động thể chất;
• Sưng chân;
• Âm thanh ùng ục đặc biệt bên trong bụng;
• Các vết rạn da xuất hiện trên da;
• Kích thước bụng bầu không phù hợp.

Nhưng những người nghi ngờ có thể cảm thấy như vậy và những người tự tin có thể không quan tâm đến những triệu chứng này. Ngoài ra, chứng đa ối còn do các nguyên nhân khác, và không chỉ do sự không tương thích giữa các yếu tố trong máu của mẹ và con. Vì vậy, ở giai đoạn đầu của thai kỳ, cần những người đáng tin cậy hơn.

Chẩn đoán như thế nào

Xung đột Rh được xác định bằng cách xét nghiệm máu của người mẹ. Nó được yêu cầu đầu tiên khi đăng ký một phụ nữ mang thai. Đầu tiên, trên thực tế, nhóm máu và sự cố định được thiết lập, tức là khả năng xảy ra vấn đề được nghiên cứu. Nếu nguy cơ được xác định, từ tuần thứ 8-10, các chất kháng Rh-ngưng kết có thể được phát hiện trong dịch sinh học.

Phụ nữ mang thai hiến máu nhiều lần để xét nghiệm kháng thể. Một loại protein đặc biệt được đặt trong chất lỏng sinh học, chất này bị phân cắt khi có mặt các chất ngưng kết chống rhesus trong đó. Phản ứng này bác sĩ chuyên khoa mới thấy rõ, hơn nữa, thậm chí có thể xác định được lượng chất như vậy. Máu được pha loãng với protein cho đến khi nó ngừng phản ứng. Như vậy mới tiết lộ được khối lượng hạt chống xô và mức độ nguy hiểm cho phôi.

Nếu kết quả xét nghiệm máu của người mẹ tương lai cho kết quả dương tính, nó sẽ được lặp lại khi thai kỳ phát triển, và nó được nghiên cứu theo những cách khác để theo dõi tình hình và bảo tồn.

Những dấu hiệu đầu tiên của thai nhi

Có thể nhận ra xung đột Rh một cách đáng tin cậy bằng các chỉ số của thai nhi, được phát hiện bằng cách sử dụng các nghiên cứu phần cứng. Và chúng được tiến hành càng sớm thì khả năng thành công của em bé càng cao.

Các triệu chứng của xung đột Rh trong thời kỳ đầu mang thai như sau:

• Vị trí của phôi trong tử cung không chính xác. Tư thế thông thường cho một đứa trẻ chưa sinh là khoanh tay trước ngực và chân kéo lên trên bụng. Phôi trông cuộn tròn thành một quả bóng. Với xung đột Rh, bụng của anh ta to ra do sưng phù, và các chi bị co rút. Các bác sĩ gọi tư thế là tư thế Phật;
• Đôi nét của đầu trên siêu âm. Nó cũng được gây ra bởi sự giữ nước trong các mô mềm;
• Tăng kích thước của bánh nhau và tĩnh mạch rốn. Chúng phát sinh do suy giảm lưu lượng máu do xung đột Rh. Nhau thai có nhiều mạch máu hơn bình thường và chúng trở nên dày hơn;
• Sự giãn nở của gan và lá lách. Điều này cũng do vi phạm quá trình tạo máu, thiếu oxy.

Theo thời gian, các đặc điểm của các dấu hiệu xung đột Rh trong thời kỳ đầu mang thai trở nên rõ ràng hơn:

• Thiếu máu. Các kháng thể do máu của người phụ nữ tạo ra sẽ đến được nhau thai, nơi chúng tương tác với các tế bào hồng cầu của phôi thai. Sau này bị phá hủy, gây khó khăn cho việc cung cấp oxy cho các mô của đứa trẻ tương lai;
• Tăng bạch cầu lưới. Thay vì các tế bào hồng cầu trưởng thành với số lượng quá nhiều, các hạt được hình thành thiếu nhân. Điều này là do thiếu oxy cấp tính;
• Nguyên bào sinh dục (Erythroblastosis). Sự hình thành một dạng hồng cầu ban đầu khác, cũng không có nhân và không thể hỗ trợ sự hình thành bình thường của thai nhi;
• Tăng bilirubin. Nó xảy ra do vi phạm gan của đứa trẻ tương lai.

Phương pháp phát hiện dấu hiệu xung huyết theo thông số của phôi thai

Những triệu chứng của xung đột Rh trong thời kỳ đầu mang thai, được xác định bằng cách sử dụng:

• Siêu âm. Màn hình hiển thị các khu vực sưng tấy của các cơ quan nội tạng của thai nhi, trong những trường hợp này, các cơ quan này được mở rộng;
• Phép đo sắc ký. Phương pháp này sẽ phát hiện độ nhớt của máu tăng lên. Nó xảy ra trong phôi thai do sự phá hủy các tế bào hồng cầu, khiến máu lưu thông chậm hơn;
• Chụp tim mạch. Nghiên cứu nhằm xác định những khiếm khuyết trong quá trình hình thành hệ thống tim mạch, trong trường hợp xung đột Rh, làm cho các cơ quan này to ra do phù nề.

Những dấu hiệu bộc lộ xung đột Rh trong thời kỳ đầu mang thai là cơ hội sinh con khỏe mạnh. Y học hiện đại có thể vô hiệu hóa các yếu tố cản trở sự phát triển trước khi sinh của nó trong thời gian sau đó. Nhưng đối với điều này, các phương pháp phát hiện và điều trị được sử dụng, bản thân chúng có thể gây bong nhau thai, đưa các bệnh nhiễm trùng vào cơ thể phôi thai, rò rỉ nước ối, sinh non và nhiều biến chứng khác.

Xung đột Rh khi mang thai: Làm gì cho phụ nữ có yếu tố Rh âm để tránh hậu quả

Xung đột Rh khi mang thai phát sinh do không tương thích máu theo hệ thống Rh (rhesus). Theo thống kê, loại không tương thích này xảy ra ở 13% các cặp vợ chồng đã kết hôn, nhưng tiêm chủng khi mang thai lại xảy ra ở 1 trong 10-25 phụ nữ.

Mang thai của một phụ nữ có yếu tố Rh âm tính, trong đó thai nhi có yếu tố Rh dương, dẫn đến sự phát triển các kháng thể của hệ thống miễn dịch của người mẹ đối với các tế bào hồng cầu của trẻ.

Kết quả là các tế bào hồng cầu của thai nhi "dính vào nhau" và bị phá hủy. Đây là một phản ứng miễn dịch dịch thể đối với sự hiện diện của protein yếu tố Rh lạ với cơ thể mẹ.

• Yếu tố Rh - nó là gì
• Khả năng phát triển xung đột Rh trong thai kỳ: bảng
• Những lý do
  • Truyền máu từ mẹ sang thai nhi
• Xung đột Rh trong thai kỳ: cơ chế xảy ra
• Hậu quả cho đứa trẻ
• Rủi ro
• Chẩn đoán, triệu chứng và dấu hiệu xung đột Rh khi mang thai
• Sự đối xử
  • Di truyền huyết tương cho thai kỳ xung đột Rh
  • Cordocentesis
• Rhesus immunoglobulin âm tính
• Yếu tố Rh có thể thay đổi khi mang thai không?

Yếu tố Rh là gì

Để hiểu xung đột Rh là gì khi mang thai, bạn cần hiểu chi tiết hơn về khái niệm như yếu tố Rh.

Rh (+) là một loại protein đặc biệt - chất ngưng kết - một chất có thể kết dính các tế bào hồng cầu lại với nhau và làm hỏng chúng khi gặp tác nhân miễn dịch lạ.

Yếu tố Rh được phát hiện lần đầu tiên vào năm 1940. Có khoảng 50 loại kháng nguyên Rhesus. Kháng nguyên trội gây đột biến nhất là kháng nguyên D, được tìm thấy trong máu của 85% người.

Kháng nguyên C được tìm thấy ở 70% số người và kháng nguyên E được tìm thấy ở 30% số người trên hành tinh. Sự hiện diện của bất kỳ protein nào trên màng hồng cầu làm cho nó có Rh dương tính Rh (+), không có Rh âm tính Rh (-).

Sự hiện diện của chất ngưng kết D thuộc dân tộc:

• người có quốc tịch Slavic có 13% Rh âm;
• trong số người châu Á 8%;
• ở những người thuộc chủng tộc da đen, thực tế không có người mang yếu tố nhóm máu Rh âm tính.

Gần đây, phụ nữ có nhóm máu Rh âm tính ngày càng phổ biến, theo y văn, điều này có liên quan đến hôn nhân hỗn hợp. Do đó, tần suất xung đột Rh khi mang thai trong quần thể tăng lên.

Kế thừa kháng nguyên hệ thống D

Các kiểu di truyền bất kỳ tính trạng nào cũng được chia thành thể đồng hợp và dị hợp tử. Ví dụ:

1. DD - đồng hợp tử;
2. Dd - dị hợp tử;
3. dd là đồng hợp tử.

Trong đó D là gen trội và d là gen lặn.

Xung đột Rh khi mang thai - bảng

Nếu mẹ là Rh dương, bố là Rh âm thì một trong ba người con sinh ra sẽ có Rh âm với kiểu di truyền dị hợp tử.

Nếu cả cha và mẹ đều âm tính với Rh, thì con cái của họ sẽ có yếu tố Rh âm tính trong 100%.

Bảng 1. Xung đột Rh trong thai kỳ

Đàn ông	Giống cái	Đứa trẻ		Khả năng xung đột Rh khi mang thai
+	+	75% (+)	25% (-)	Không
+	—	50% (+)	50% (-)	50%
—	+	50% (+)	50% (-)	Không
—	—	100% (-)		Không

Những lý do

Lý do dẫn đến xung đột Rh khi mang thai là:

• truyền máu không tương thích theo hệ thống AB0 - cực kỳ hiếm;
• truyền thai-mẹ.

Truyền máu qua thai nhi là gì?

Thông thường, trong bất kỳ quá trình mang thai nào (sinh lý hoặc bệnh lý), một số lượng nhỏ tế bào máu của thai nhi sẽ đi vào máu của mẹ.

Yếu tố Rh âm khi mang thai ở phụ nữ chắc chắn nguy hiểm cho đứa trẻ có yếu tố Rh dương. Xung đột Rhesus phát triển, cũng như bất kỳ phản ứng miễn dịch nào. Đồng thời, lần mang thai đầu tiên có thể tiến hành mà không có biến chứng, nhưng những lần mang thai tiếp theo (lần thứ hai và thứ ba) dẫn đến xung đột Rh và các triệu chứng nghiêm trọng của bệnh tan máu ở thai nhi và trẻ sơ sinh.

Cơ chế chủng ngừa (phát triển xung đột rhesus)

Mẹ Rh âm và thai nhi Rh dương trao đổi tế bào máu, hệ thống miễn dịch của mẹ coi các tế bào hồng cầu của em bé là protein lạ và bắt đầu sản xuất kháng thể chống lại nó. Để phát triển phản ứng miễn dịch sơ cấp, 35-50 ml hồng cầu thai nhi đi vào máu của người mẹ.

Lượng máu từ em bé đến mẹ tăng lên trong các thủ thuật xâm lấn sản khoa, mổ lấy thai, sinh nở và các thao tác sản khoa khác.

Phản ứng miễn dịch đầu tiên bắt đầu với sự xuất hiện của immunoglobulin M - đây là những phân tử hình sao năm cánh lớn (polyme) hầu như không xuyên qua hàng rào nhau thai và không phá hủy hồng cầu của thai nhi, do đó không thể gây hại cho nó. Do đó, lần mang thai đầu tiên thường diễn ra mà không có hậu quả.

Thay máu nhau thai thứ cấp có hậu quả cho đứa trẻ. Nó xảy ra khi mang thai lặp đi lặp lại (thứ hai, thứ ba, thứ tư).

Trong cơ thể phụ nữ mang thai, bộ nhớ tế bào hoạt động và do tiếp xúc nhiều lần với protein yếu tố Rh, các kháng thể bảo vệ được sản xuất - các globulin miễn dịch G - xung đột Rh phát triển. Các phân tử Immunoglobulin G là các đơn phân nhỏ có thể xuyên qua hàng rào nhau thai và gây ra hiện tượng tán huyết - phá hủy hồng cầu của thai nhi và trẻ sơ sinh.

Điều gì góp phần vào sự phát triển của nhạy cảm Rh?

Lần mang thai đầu tiên ở một bà mẹ Rh âm với một thai nhi Rh dương trong hầu hết các trường hợp đều kết thúc tốt đẹp và kết thúc bằng sự ra đời của thai nhi. Bất kỳ lần mang thai nào sau đó, bất kể kết quả như thế nào (sẩy thai sớm, sẩy thai, gián đoạn tự nhiên) ở phụ nữ Rh âm trở thành động lực cho sự phát triển của phản ứng miễn dịch thứ cấp và sự xuất hiện của các globulin miễn dịch phá hủy hồng cầu của em bé trong tử cung.

Lý do dẫn đến xung đột Rh khi mang thai ở người mẹ mang Rh âm có thể là:

• Trong tam cá nguyệt đầu tiên:
  • phá thai nội khoa (ngoại khoa hoặc nội khoa), với điều kiện các biến chứng này phát sinh trong vòng 7-8 tuần.

Phụ nữ nghe nói trong thời kỳ mang thai có sự xung đột về việc vội vàng, nếu cha của đứa trẻ mang dòng máu khác.

Hầu hết đều biết rằng đây là một tình trạng nguy hiểm, nhưng ít người hiểu tại sao nó lại xảy ra. Việc thiếu thông tin cần thiết về xung đột Rh là gì, thường dẫn đến những lo lắng không cần thiết cho phụ nữ mang thai.

Liên hệ với

Bạn cùng lớp

Hầu hết mọi người đều có một loại protein đặc biệt trên bề mặt - chất ngưng kết (Rh dương hoặc Rh). Và chỉ một nhóm nhỏ cá nhân (khoảng 15%) không có hợp chất protein trên tế bào hồng cầu (Rh âm). Nếu một người có yếu tố Rh âm được truyền máu Rh dương, thì trong cơ thể, để đáp ứng với việc tiêu thụ protein, một chất đặc biệt bắt đầu được tổng hợp - hemolysin, gây ra sự phá hủy hồng cầu.

Tình huống tương tự cũng xảy ra khi các nhóm không tương thích. Có 4 biến thể của sự kết hợp giữa các chất ngưng kết A và B với các chất ngưng kết a và b. Khi các chất ngưng kết và chất ngưng kết cùng tên gặp nhau, sự ngưng kết xảy ra, kèm theo hiện tượng tan máu. Sự phá hủy các tế bào máu có thể dẫn đến sốc xuất huyết.

Khi một lượng nhỏ máu với các thông số khác đi vào máu, tương đối ít hồng cầu bị phá hủy, và các chất miễn dịch đặc hiệu bắt đầu được sản xuất trong cơ thể. Chúng tồn tại suốt đời, do đó, khi tiếp xúc nhiều lần với chất dịch xuất huyết có đặc điểm tương tự, hệ thống phòng vệ miễn dịch được kích hoạt và bắt đầu tích cực sản xuất kháng thể.

Một tình huống tương tự cũng phát sinh khi mang thai. Cơ thể phụ nữ cảm nhận máu của đứa trẻ với các đặc điểm khác là nước ngoài và bắt đầu tổng hợp kháng thể. Điều này dẫn đến những hậu quả nguy hiểm.

Bảng nhóm máu

Phụ nữ, nếu cha của đứa trẻ có yếu tố Rh khác, thường lo sợ về các biến chứng thai kỳ. Bảng được đề xuất sẽ cho phép bạn tính toán rủi ro phát triển xung đột gần đúng.

Bảng 1. Nguy cơ xung đột Rh tùy thuộc vào yếu tố Rh của cha mẹ đứa trẻ

Như bạn có thể thấy, xung đột của các yếu tố Rh xảy ra tương đối hiếm. Ngoài sự không tương thích Rh, sự không tương thích nhóm thường xảy ra. Khi máu mẹ và máu thai gặp nhau, có những đặc điểm khác nhau thì cũng có thể tạo ra kháng thể. Bảng theo nhóm máu sẽ cho phép bạn tìm ra nguy cơ biến chứng khi mang thai.

Bảng 2. Nguy cơ không tương thích nhóm máu

mẹ	bố	thai nhi	không tương thích
0 (tôi)	0 (tôi)	0 (tôi)	-
A (II)		0 (I) hoặc A (II)	-
B (III)		0 (I) hoặc B (III)	-
AB (IV)		A (II) hoặc B (III)	-
0 (tôi)	A (II)	0 (I) hoặc A (II)	-
A (II)		0 (I) hoặc A (II)	50/50
B (III)		Bất kỳ trong bốn	50/50
AB (IV)		Thứ hai, thứ ba hoặc thứ tư	-
0 (tôi)	B (III)	0 (I) hoặc B (III)	50/50
A (II)		Bất kì	50/50
B (III)		0 (I) hoặc B (III)	-
AB (IV)		Đầu tiên, thứ ba hoặc thứ tư	-
0 (tôi)	AB (IV)	A (II) hoặc B (III)	Luôn luôn
A (II)		Thứ hai, thứ ba hoặc thứ tư	50/50
B (III)		Thứ hai, thứ ba hoặc thứ tư	50/50
AB (IV)		Thứ hai, thứ ba hoặc thứ tư	-

Với sự không tương thích của các nhóm, cũng như với sự không tương thích của rhesus, các kháng thể được tạo ra trong cơ thể mẹ khi mang thai.

Bảng được đề xuất cho phép bạn xác định mức độ tương thích có thể có giữa mẹ và thai nhi. Nhưng ngay cả khi khả năng xảy ra xung đột Rh cao, điều này không có nghĩa là các cặp vợ chồng sẽ không thể có con. Các kỹ thuật hiện đại cho phép bạn mang theo một đứa trẻ ngay cả khi không tương thích xảy ra.

Tại sao nhạy cảm lại xảy ra trong lần mang thai đầu tiên?

Xung đột nhóm máu Rh và Rh trong thai kỳ đầu hầu như không xảy ra. Điều này là do thực tế là ít kháng thể được tạo ra trong cơ thể mẹ và chúng có kích thước lớn. Các phức hợp miễn dịch không đi qua hàng rào nhau thai, có nghĩa là chúng hầu như không gây hại cho thai nhi đang phát triển trong tử cung.

Mặc dù thực tế là xung đột Rh trong lần mang thai đầu tiên là rất hiếm nhưng phụ nữ vẫn có nguy cơ mắc bệnh. Để kịp thời nhận thấy những vi phạm nguy hiểm, các bà mẹ tương lai thường được khám nhiều hơn.

Rhesus xung đột trong lần mang thai thứ hai

Sau khi sinh con, kháng thể không biến mất khỏi cơ thể, tiếp tục lưu thông trong máu. Điều này dẫn đến thực tế là bộ nhớ di truyền trong quá trình thụ thai của một thai nhi có các thông số máu tương tự sẽ bật tính năng bảo vệ miễn dịch và bắt đầu tổng hợp các kháng thể nhỏ hơn, đi qua nhau thai vào máu cho đứa trẻ.

Xung đột Rhesus trong lần mang thai thứ hai hầu như luôn phát triển. Một trường hợp ngoại lệ là khi thai nhi có máu giống mẹ. Nhưng ngay cả khi quá trình mang thai lặp đi lặp lại diễn ra suôn sẻ, các phức hợp miễn dịch vẫn không biến mất và xung đột sẽ nảy sinh khi một đứa trẻ được thụ thai với các đặc điểm khác của máu.

Mang thai lần hai và các kháng nguyên

Hậu quả cho đứa trẻ là gì?

Sự xung đột của các yếu tố Rh đi kèm với sự tan máu của hồng cầu. Các tế bào hồng cầu có nhiệm vụ vận chuyển các chất dinh dưỡng. Khi bị phá hủy, bào thai xuất hiện:

• đói oxy;
• chậm phát triển do ăn uống thiếu chất dinh dưỡng;
• vi phạm sự hình thành của các cơ quan.

Trong những trường hợp nghiêm trọng, đứa trẻ chết, thai bị đông cứng hoặc sẩy thai. Tại sao bạn không thể mang thai - hãy đọc nó.

Hậu quả của một cuộc xung đột vội vã đối với một đứa trẻ vẫn tồn tại ngay cả sau khi được sinh ra. Các phức hợp miễn dịch của mẹ lưu hành một thời gian trong máu của trẻ sơ sinh, do đó bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh phát triển. Tán huyết có thể gây ra các biến chứng khác nhau.

• mức bilirubin tăng lên;
• thiếu oxy phát triển (do sự phá hủy các tế bào hồng cầu);
• bọng mắt xuất hiện.

Hơn hết, tim, gan, thận và mô thần kinh phải chịu sự gia tăng tích tụ của bilirubin.

Hậu quả của sự xung đột vội vàng khi mang thai cho em bé là rất nặng nề. Với tình trạng tan máu nặng, trẻ sơ sinh có thể chết vì thiếu oxy hoặc phù nề bên trong. Có 3 dạng tổn thương tan máu ở trẻ sơ sinh:

1. Phù nề. Nó xảy ra khi các chất miễn dịch bắt đầu được tổng hợp sớm. Nó xảy ra với những trường hợp mang thai thường xuyên. Với bệnh lý, tính thấm của thành mạch tăng lên và chất lỏng và các hợp chất protein đi ra khỏi máu vào các mô xung quanh. Sự tích tụ của chất lỏng tiết ra dẫn đến sưng tấy các cơ quan nội tạng.
2. Thiếu máu. dẫn đến suy giảm khả năng cung cấp oxy cho các mô. Bé có làn da xanh xao, nhịp tim nhanh. Trẻ lừ đừ, không bú tốt.
3. Icteric. Do tăng bilirubin, da chuyển sang màu vàng, gan lách to. Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh não tăng bilirubin phát triển. Sự thất bại của hệ thống thần kinh trung ương đi kèm với sự gia tăng trương lực cơ và ức chế phản xạ, co giật là có thể.

Bọng nước nội tạng được coi là dạng nguy hiểm nhất. Tình trạng sưng phù khiến gan, lá lách và ruột to ra. Trẻ chết trong khi sinh hoặc vài giờ sau khi sinh. Với mức tăng bilirubin vừa phải, tiên lượng thuận lợi: vàng da biến mất, gan và lá lách dần trở lại bình thường.

Có bất kỳ triệu chứng nào không?

Sau khi biết được xung đột hấp tấp nguy hiểm như thế nào đối với em bé, người mẹ tương lai muốn nhận thấy sự phát triển lệch lạc kịp thời. Nhưng các triệu chứng xung đột Rh trong thai kỳ không xuất hiện. Mặc dù thực tế là cơ thể đang tích cực phát triển các đơn vị miễn dịch, người phụ nữ không cảm thấy không khỏe.

Các dấu hiệu của sự xung đột với Rhesus của thai nhi trên siêu âm:

• lách to;
• gan to;
• sự giãn nở của tĩnh mạch rốn;
• chướng bụng;
• sự dày lên của nhau thai.

Một phụ nữ được chẩn đoán mắc chứng polyhydramnios, và sự hiện diện của các phức hợp miễn dịch đặc trưng.

Trong lần mang thai thứ hai và những lần tiếp theo, khi hiệu giá kháng thể cao, người phụ nữ xuất hiện các triệu chứng của thai nghén:

• sưng tấy;
• tăng huyết áp;
• chóng mặt với sự thay đổi mạnh về vị trí cơ thể.

Một người phụ nữ không nên được hướng dẫn bởi tình trạng sức khỏe của mình trong khi mang thai để xác định xung đột Rh. Hầu hết các bà mẹ tương lai đều cảm thấy khỏe, nhưng lưu ý rằng hoạt động trong tử cung của thai nhi bị giảm. Nếu có nguy cơ phát triển sự không tương thích của các nhóm hoặc sự vội vàng, bạn cần được kiểm tra kịp thời. Điều này sẽ cho phép một em bé khỏe mạnh được bế.

Dấu hiệu thai nghén

Sự đối xử

Xung đột yếu tố Rh không thể chữa khỏi do không thể thay đổi thành phần máu của thai nhi. Để ngăn ngừa rối loạn phát triển hoặc chết trong tử cung, hãy áp dụng:

1. Truyền máu. Trong tình trạng nghiêm trọng của thai nhi, máu được truyền qua dây rốn. Điều này sẽ ổn định quá trình mang thai và giảm nguy cơ biến chứng sau sinh.
2. Plasmapheresis. Một lượng nhỏ máu (200-250 ml) được lấy từ người phụ nữ mang thai và đi qua các bộ lọc, sau đó quay trở lại máu. Bây giờ thủ tục này hầu như không bao giờ được thực hiện. Ngoài thực tế là các kháng thể và tế bào có lợi bị loại bỏ cùng với các chất tổng hợp miễn dịch cụ thể, không thể loại bỏ tất cả các chất dịch xuất huyết. Một số phiên là bắt buộc.
3. Immunoglobulin chống Rhesus. Ở tuần thứ 28 của thai kỳ, phụ nữ có thể được tiêm vắc xin để giảm nguy cơ phát triển xung đột Rh.

Phương pháp điều trị chính là truyền máu trong tử cung. Truyền dịch băng huyết để thai nhi phát triển bình thường trước ngày dự sinh. Với hiệu giá kháng thể cao ở phụ nữ, việc sinh mổ được tiến hành trước thời hạn.

Phòng ngừa

Ở phòng khám thai, đoàn quyết tâm không chỉ cho mẹ, mà cả bố. Khi xác định được sự không tương thích có thể xảy ra, người phụ nữ sẽ được cho biết sự xung đột về tính hấp tấp biểu hiện ở trẻ như thế nào và liệu có cần thực hiện các biện pháp ngăn chặn hay không.

Phòng ngừa xung đột Rh trong thai kỳ như sau:

1. Thử nghiệm tìm kháng thể. Phân tích đầu tiên được thực hiện khi một phụ nữ đăng ký mang thai. Nghiên cứu được lặp lại ở 18-20 tuần, và sau đó phân tích được thực hiện hàng tháng cho đến 32 tuần. Việc phân tích trước khi đứa trẻ chào đời được thực hiện 2 tuần một lần.
2. Sự ra đời của globulin miễn dịch chống rhesus. Huyết thanh phá hủy các tế bào hồng cầu đã đi vào máu từ trẻ và quá trình tổng hợp kháng thể ngừng lại. Tiêm được thực hiện khi 28 tuần và lặp lại (nếu có chỉ định) khi 32 tuần.
3. Bệnh viện điều trị. Nếu xung đột Rh được phát hiện, một phụ nữ được gửi đi bảo quản ở bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ. Trong điều kiện tĩnh tại, thai phụ được khám và lựa chọn liệu pháp để giảm nguy cơ rối loạn phát triển thai nhi.

Ngay sau khi sinh, nhóm và Rh được xác định ở trẻ sơ sinh. Nếu chúng khác với mẹ, thì để ngăn ngừa tình trạng tương kỵ Rh khi mang thai nhiều lần, người phụ nữ được tiêm vắc xin chống Rh trong vòng 3 ngày sau khi sinh, loại vắc xin này sẽ phá hủy các hồng cầu còn lại trong máu của thai nhi. Điều này sẽ ngăn chặn việc sản xuất các đơn vị miễn dịch và giảm khả năng xung đột Rh trong lần mang thai tiếp theo. Một phương pháp dự phòng tương tự được thực hiện sau khi phá thai hoặc sẩy thai.

Phần kết luận

1. Các cặp vợ chồng có Rh và nhóm khác nhau nên xem xét khả năng không tương thích Rh trong thai kỳ.
2. Nguy cơ xung đột Rhesus không phải là lý do để bỏ rơi con cái.
3. Xét nghiệm thường xuyên để tìm kháng thể và tuân thủ các đơn thuốc khi phát hiện có đơn giản miễn dịch sẽ cho phép một phụ nữ âm tính với Rh mang thai.

Liên hệ với

Trong bài báo, chúng tôi thảo luận về yếu tố Rh khi mang thai - nó là gì, trong những trường hợp nào có xung đột Rh và hậu quả của nó đối với đứa trẻ. Bạn sẽ tìm hiểu yếu tố Rh ảnh hưởng đến phụ nữ như thế nào, liệu nó có thể thay đổi khi mang thai hay không, và cha mẹ nên làm gì nếu xung đột Rh phát sinh.

Yếu tố Rh và xung đột Rh là gì

Yếu tố Rh trong thai kỳ không phải lúc nào cũng dẫn đến xung đột Rh

Yếu tố Rh hay Rh là một loại protein đặc biệt được tìm thấy trên bề mặt của các tế bào hồng cầu... Khi protein này không có trong máu, chúng nói lên yếu tố Rh âm, khi có mặt - là yếu tố Rh dương.

Một số phụ nữ quan tâm đến câu hỏi liệu yếu tố Rh có thể thay đổi khi mang thai hay không. Câu trả lời cho nó là tiêu cực - sự vội vã vẫn còn cho cuộc sống. Tuy nhiên, có một hiện tượng như yếu tố Rh dương tính yếu. Ở những người như vậy, lượng protein rất nhỏ nên phản ứng dương tính hoặc tiêu cực. Nếu bạn được chẩn đoán có Rh dương tính yếu, hãy đánh giá nó như sau:

• Rh + khi mang thai;
• Rh- với truyền máu;
• Rh + để đóng góp.

Vì phôi thai có yếu tố Rh âm và dương trong thời kỳ mang thai đã được hình thành trong ba tháng đầu nên điều quan trọng là phải xác định kịp thời. Nếu sự vội vàng của mẹ và con không hợp nhau, xung đột Rh có thể xảy ra.

Xung đột Rh là phản ứng miễn dịch của cơ thể mẹ với hồng cầu của thai nhi... Một số tế bào hồng cầu của em bé đi qua nhau thai vào máu của người phụ nữ. Hệ thống miễn dịch của cô ấy không nhận ra "protein mới", bắt đầu tự bảo vệ và phát triển các kháng thể tương ứng với yếu tố Rh trong thai kỳ. Các kháng thể tấn công mạnh mẽ vào nhau thai, đi vào máu của thai nhi và phá hủy các tế bào hồng cầu “ngoại lai” chứa kháng nguyên Rh.

Ảnh hưởng của yếu tố Rh đối với thai kỳ không phải lúc nào cũng tiêu cực. Ngay cả khi kháng thể Rh xuất hiện trong máu của phụ nữ mang thai, không nhất thiết là chúng sẽ gây hại cho đứa trẻ. Máu, nước ối và nhau thai của người mẹ chứa các bộ lọc sinh học đặc biệt giúp giữ các kháng thể lại và không cho phép chúng đến được với thai nhi. Việc bảo vệ đứa trẻ được tăng cường nếu người mẹ khỏe mạnh và quá trình mang thai diễn ra không có biến chứng. Mọi thứ sẽ thay đổi nếu một người phụ nữ bị nhiễm độc, có nguy cơ bị gián đoạn, bong nhau thai một phần hoặc các nghiên cứu xâm lấn được thực hiện trong thời kỳ mang thai. Khi đó hiệu quả của việc bảo vệ giảm mạnh.

Khi xung đột Rh xảy ra

Xung đột Rh không nguy hiểm nếu bạn có Rh tương thích, tức là cơ thể mẹ không cảm nhận đứa trẻ là dị vật. Sự tương thích xảy ra với cả yếu tố Rh dương của phụ nữ và yếu tố âm:

• Khi người mẹ có Rh +, tức là đã có một protein yếu tố Rh trong máu của cô ấy. Bất kể cha hoặc con có gì vội vàng, hệ thống miễn dịch sẽ bình tĩnh chấp nhận sự xuất hiện của cùng một loại protein, và xung đột sẽ không bắt đầu.
• Điều tương tự cũng được áp dụng nếu người phụ nữ có yếu tố Rh âm khi mang thai, người cha âm tính và đứa con âm tính. Em bé thừa hưởng yếu tố Rh của cha mẹ, và máu của họ tương tự.
• Phương án này không gây ra vấn đề gì khi người phụ nữ có yếu tố Rh âm trong thai kỳ, người cha có Rh + và đứa trẻ sinh ra có Rh-. Trong trường hợp này, máu của mẹ và thai nhi hoàn toàn tương thích.

Xung đột yếu tố Rh trong thai kỳ xảy ra khi người cha có yếu tố Rh dương truyền cho con và người mẹ có yếu tố Rh âm tính.

Nguy cơ xung đột Rh sẽ tăng lên nếu phụ nữ có tiền sử:

• sinh con có Rh +;
• thai chết lưu trong tử cung;
• nạo phá thai, sẩy thai;
• thai ngoài tử cung;
• truyền máu có Rh +.

Khi cha mẹ có các yếu tố Rh khác nhau trong thai kỳ, hậu quả cho đứa trẻ có thể không thuận lợi, và đôi khi thậm chí thảm khốc:

• đói oxy và thiếu máu;
• cổ chướng với phù nề trên các cơ quan nội tạng;
• vàng da tan máu;
• sự gián đoạn của não;
• rối loạn thính giác và lời nói;
• tăng bạch cầu lưới;
• tăng nguyên bào hồng cầu;
• thai chết lưu.

Ngay cả khi đứa trẻ chịu được sự tấn công của các kháng thể và không chết, người mẹ tương lai sẽ phải đối mặt với các biểu hiện nghiêm trọng của nhiễm độc và suy nhược chung của cơ thể.

Bảng tương thích yếu tố Rh theo nhóm máu

Khi lập kế hoạch sinh con, điều quan trọng là cha mẹ phải biết nhóm máu và yếu tố Rh của mình để ngăn ngừa xung đột Rh

Nếu cha mẹ có nhóm máu khác trong thời kỳ mang thai, khả năng tương thích cũng có thể bị suy giảm. Các nhóm máu khác nhau về sự hiện diện của protein loại A và B:

• nhóm máu đầu tiên (0) không có protein;
• nhóm máu thứ hai (A) có protein A;
• nhóm máu thứ ba (B) có protein B;
• nhóm máu thứ tư (AB) có cả hai loại protein.

Tùy thuộc vào nhóm máu của người cha và yếu tố Rh, biểu đồ tương thích của thai kỳ sẽ cho thấy khả năng xảy ra xung đột miễn dịch. Trong mọi trường hợp, yếu tố Rh của mẹ đều âm tính.

Tình huống thuận lợi nhất là khi mẹ có nhóm máu âm, và việc mang thai chỉ phụ thuộc vào bố thôi chứ không phụ thuộc vào nhóm máu.

Ngăn ngừa xung đột Rh

Để ngăn ngừa xung đột Rh, các bác sĩ tiến hành tiêm chủng phòng ngừa bằng immunoglobulin. Globulin miễn dịch chống Rhesus khi mang thai có yếu tố Rh âm sẽ phá hủy hồng cầu của em bé đã đi vào cơ thể mẹ và hệ miễn dịch của bé có thời gian để phản ứng.

Tiêm phòng hai lần - trước khi sinh và ngay sau khi sinh:

• Nếu thai kỳ vượt qua mà không có biến chứng trước 28-32 tuần, người mẹ sẽ được tiêm một liều kháng D-immunoglobulin, có tác dụng bảo vệ phôi thai cho đến khi chào đời.
• Nếu sau lần tiêm phòng đầu tiên, có nguy cơ sẩy thai kèm theo máu chảy ra, chấn thương bụng sau tai nạn xe hơi hoặc ngã, các can thiệp y tế và chẩn đoán đã được thực hiện, ví dụ, chọc dò hoặc sinh thiết màng đệm, thì thuốc sẽ được tiêm lại.
• Nếu em bé được xác nhận dương tính với Rh sau khi sinh, bác sĩ sẽ tiêm một mũi globulin miễn dịch kháng D để bảo vệ cho lần mang thai tiếp theo. Việc chủng ngừa được thực hiện trong vòng 72 giờ sau khi sinh, nhưng không được muộn hơn.

Phải làm gì nếu cha mẹ có xung đột yếu tố Rh

Ngay cả khi người mẹ có yếu tố Rh âm trong lần mang thai đầu tiên và đứa trẻ có yếu tố dương tính, điều này không có nghĩa là xung đột nhất thiết sẽ phát sinh. Nếu một phụ nữ không có tiền sử nạo phá thai, sẩy thai và truyền máu, nguy cơ phát triển xung đột Rh không vượt quá 10%. Khả năng xảy ra xung đột vẫn thấp trong lần mang thai thứ hai, nếu các kháng thể chống lại sự phát ban của đứa trẻ chưa được hình thành.

Một câu hỏi khác là khi nào các kháng thể xuất hiện với số lượng lớn trong lần mang thai đầu tiên. Trong trường hợp này, yếu tố Rh âm trong lần mang thai thứ hai sẽ làm tăng đáng kể khả năng xảy ra xung đột Rh. Một khi các tế bào hồng cầu của thai nhi được hấp thụ vào máu của mẹ, các “tế bào bộ nhớ” sẽ nhanh chóng tổ chức sản xuất các kháng thể và kích hoạt sự phá hủy các tế bào hồng cầu của em bé. Và với mỗi lần mang thai mới, nguy cơ này sẽ chỉ tăng lên. Vì lý do này, yếu tố Rh âm trong lần mang thai thứ ba thường gây ra những hậu quả bất lợi nhất.

Cha mẹ nên làm gì với xung đột vội vã?

Điều đầu tiên các bậc cha mẹ như vậy cần làm là đăng ký với bác sĩ phụ khoa. Nếu cha mẹ có các yếu tố Rh khác nhau trong thời kỳ mang thai, người phụ nữ nên thường xuyên hiến máu từ tĩnh mạch để xác định kháng thể đối với các tế bào hồng cầu của thai nhi và số lượng của chúng:

• từ 7 đến 32 tuần - mỗi tháng một lần;
• từ 33 đến 35 tuần - 2 lần một tháng;
• từ 36 đến 40 tuần - mỗi tuần một lần.

Nếu các kháng thể không xuất hiện sau 28-32 tuần, bạn sẽ được tiêm immunoglulin chống rhesus. Nếu các kháng thể được tìm thấy trong bạn và số lượng của chúng sẽ tăng lên, bác sĩ sẽ chẩn đoán sự khởi đầu của xung đột Rh và kê đơn điều trị thích hợp.

Việc điều trị cho phụ nữ mang thai có xung đột Rh được thực hiện tại một trung tâm chu sinh chuyên biệt dưới sự giám sát thường xuyên của bác sĩ. Để giảm phản ứng của hệ thống miễn dịch của người mẹ với protein trong máu của thai nhi, liệu pháp giải mẫn cảm được quy định - giới thiệu axit ascorbic, vitamin, glucose, canxi gluconate và cocarboxylase. Nếu hiệu giá của kháng thể chống rhesus không giảm, người phụ nữ được nhập viện tại khoa bệnh lý thai nghén.

Lập kế hoạch mang thai âm tính Rh

Sự không tương thích của các yếu tố Rh trong thai kỳ nên được tính đến ở giai đoạn lập kế hoạch. Khuyến cáo cho phụ nữ có nhóm máu Rh âm:

• Xác định trước nhóm máu của bố thuộc nhóm máu và yếu tố Rh.
• Ăn uống điều độ, tránh căng thẳng và tập thể dục để tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn và ngăn ngừa nó không hoạt động.
• Lưu thai lần đầu và không nạo thai.

Ngoài ra, trong giai đoạn lập kế hoạch mang thai, hãy mua một loại globulin miễn dịch chống rhesus, vì loại thuốc này không phải lúc nào cũng có sẵn ở phòng khám thai và bệnh viện phụ sản.

Để biết thêm thông tin về xung đột Rh, hãy xem video:

Những gì cần nhớ

1. Yếu tố Rh âm tính - khi không có protein đặc biệt trong máu.
2. Xung đột Rh - khi người mẹ có Rh âm và đứa trẻ có Rh dương tính, và hệ thống miễn dịch của người phụ nữ sẽ phá hủy các tế bào của thai nhi.
3. Nguy cơ xung đột Rh trong lần mang thai đầu tiên không quá 10%. Nguy cơ tăng lên với mỗi đứa trẻ bổ sung.
4. Với yếu tố Rh âm ở người phụ nữ khi mang thai, hậu quả cho đứa trẻ là thiếu máu, vàng da, cổ chướng, tử vong.
5. Phương pháp điều trị tốt nhất cho xung đột Rh là dự phòng bằng globulin miễn dịch.
6. Để kịp thời nhận thấy sự xuất hiện và tăng lượng kháng thể trong cơ thể mẹ, hãy thường xuyên hiến máu từ tĩnh mạch để lấy hiệu giá kháng thể.

Có bao nhiêu yếu tố khác nhau ảnh hưởng đến quá trình mang thai, và tất cả chúng chỉ cần được tính đến. Nhiều phụ nữ đã nghe điều gì đó về một hiện tượng đáng buồn như xung đột Rh khi mang thai. Tuy nhiên, không phải tất cả họ đều hiểu nó là gì và hiện tượng này có liên quan gì. Và hiểu lầm hoàn toàn tự nhiên dẫn đến sợ hãi, và thậm chí hoảng sợ.

Vì vậy, điều rất quan trọng là phải biết xung đột của các yếu tố Rh trong thai kỳ và yếu tố Rh nói chung là gì.

Yếu tố Rh là gì?

Đương nhiên, cần bắt đầu với khái niệm về yếu tố Rh. Từ này dùng để chỉ một loại protein đặc biệt nằm trên bề mặt của các tế bào hồng cầu. Protein này có ở hầu hết mọi người, chỉ có 15% - không có. Theo đó, cái đầu tiên được coi là Rh dương tính và cái sau là Rh âm tính.

Trên thực tế, yếu tố Rh chỉ là một trong những đặc tính miễn dịch của máu, và không ảnh hưởng đến sức khỏe con người dưới bất kỳ hình thức nào. Máu có yếu tố Rh dương được coi là mạnh hơn.

Tính chất này của máu được hai nhà khoa học: Landsteiner và Wiener phát hiện vào năm 1940 khi nghiên cứu loài khỉ rhesus, họ đã đặt tên cho hiện tượng này. Yếu tố Rh được biểu thị bằng hai chữ cái Latinh: Rp và các dấu cộng và trừ.

Xung đột Rh giữa mẹ và con là gì? Khi các tế bào hồng cầu dương tính và âm tính tiếp xúc với nhau, chúng sẽ kết dính với nhau, điều này không dẫn đến điều gì tốt đẹp. Tuy nhiên, nhóm máu Rh dương tính mạnh hơn dễ dàng chịu đựng được sự can thiệp như vậy. Vì vậy, ở những phụ nữ có yếu tố Rh dương, không có xung đột nào có thể phát sinh trên cơ sở này.

Tuy nhiên, những phụ nữ âm tính với Rh có khả năng mang thai bình thường. Nếu cha của đứa trẻ cũng có những tiêu cực hấp tấp, thì không có căn cứ để xảy ra xung đột. Xung đột Rh phát sinh khi nào? Khi người chồng dương tính với Rh, máu của đứa trẻ cũng có khả năng có Rp +. Trong trường hợp này, xung đột Rh có thể phát sinh.

Có thể xác định Rp của trẻ nếu không can thiệp gây nguy hiểm cho sức khỏe của trẻ chỉ gần như dựa trên các chỉ số của cha mẹ. Điều này được thể hiện rõ ràng trong bảng. Rhesus xung đột trong thai kỳ xảy ra cực kỳ hiếm, chỉ 0,8%. Tuy nhiên, hiện tượng này chứa đựng nhiều hậu quả rất nghiêm trọng, đó là lý do tại sao nó lại được chú ý nhiều đến vậy.

Những lý do dẫn đến xung đột Rh là gì? Máu dương tính của đứa trẻ đối với người mẹ có Rp âm tính là một mối đe dọa nghiêm trọng và để đối phó với nó, cơ thể người phụ nữ bắt đầu sản xuất kháng thể, tương ứng, chúng phản ứng với các tế bào hồng cầu của thai nhi và tiêu diệt chúng. Quá trình này được gọi là quá trình tán huyết.

Máu của mẹ và thai nhi được tìm thấy ở khoảng giữa tử cung và nhau thai. Chính tại nơi này sẽ diễn ra quá trình trao đổi: oxy và chất dinh dưỡng đi vào máu của em bé, và các chất cặn bã của thai nhi vào máu của mẹ. Đồng thời, một số hồng cầu dường như thay đổi vị trí. Vì vậy, các tế bào dương tính của thai nhi kết thúc trong máu của mẹ, và các tế bào hồng cầu của cô ấy - trong máu của thai nhi.

Theo cách tương tự, các kháng thể đi vào máu của em bé. Nhân tiện, các bác sĩ sản khoa từ lâu đã nhận thấy rằng xung đột Rh trong lần mang thai đầu tiên ít phổ biến hơn nhiều.

Lý do cho điều này là gì? Mọi thứ khá đơn giản: ngay lần đầu tiên “gặp gỡ” máu của mẹ và thai nhi được sản xuất kháng thể IgM... Kích thước của các kháng thể này khá lớn. Hiếm khi và với số lượng rất nhỏ, chúng đi vào máu của trẻ, và do đó không gây ra vấn đề gì.

Bảng kế thừa Rp

Bố	Mẹ	Đứa trẻ	Khả năng xung đột theo nhóm máu
0 (1)	0 (1)	0 (1)	không
0 (1)	A (2)	0 (1) hoặc (2)	không
0 (1)	TẠI 3)	0 (1) hoặc B (3)	không
0 (1)	AB (4)	A (2) hoặc B (3)	không
A (2)	0 (1)	0 (1) hoặc A (2)	50/50
A (2)	A (2)	0 (1) hoặc A (2)	không
A (2)	TẠI 3)		50/50
A (2)	AB (4)	B (3) hoặc A (2) hoặc AB (4)	không
TẠI 3)	0 (1)	0 (1) hoặc B (3)	50/50
TẠI 3)	A (2)	Bất kỳ (0 (1) hoặc A (2), hoặc B (3) hoặc AB (4))	50/50
TẠI 3)	TẠI 3)	0 (1) hoặc B (3)	không
TẠI 3)	AB (4)	0 (1) hoặc B (3) hoặc AB (4)	không
AB (4)	0 (1)	A (2) hoặc B (3)	Đúng
AB (4)	A (2)	B (3) hoặc A (2) hoặc AB (4)	50/50
AB (4)	TẠI 3)	A (2) hoặc B (3) hoặc AB (4)	50/50
AB (4)	AB (4)	A (2) hoặc B (3) hoặc AB (4)	không

Xung đột Rh trong lần mang thai thứ hai có nhiều khả năng xảy ra hơn, vì khi tiếp xúc nhiều lần với các tế bào máu âm tính với Rh, cơ thể người phụ nữ tạo ra các kháng thể của một loại - IgG... Kích thước cho phép chúng tự do xâm nhập vào cơ thể em bé qua nhau thai. Kết quả là quá trình tan máu vẫn tiếp tục trong cơ thể anh, chất độc bilirubin tích tụ trong cơ thể - một sản phẩm phân hủy của hemoglobin.

Tại sao xung đột Rh lại nguy hiểm? Chất lỏng tích tụ trong các cơ quan và khoang của em bé. Tình trạng này dẫn đến sự gián đoạn sự phát triển của hầu hết các hệ thống cơ thể. Và điều đáng buồn nhất là sau khi đứa trẻ ra đời, kháng thể từ máu mẹ vẫn tiếp tục hoạt động trong cơ thể cháu một thời gian nên tình trạng tán huyết tiếp tục diễn ra, tình trạng bệnh ngày càng trầm trọng hơn. Nó được gọi là bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh, viết tắt là GBN.

Trong trường hợp cấp tính, sẩy thai có thể do xung đột Rh. Trong một số trường hợp, hiện tượng này trở thành nguyên nhân dẫn đến sảy thai. Đó là lý do tại sao phụ nữ có Rp âm tính cần phải rất chú ý đến tình trạng của họ và không bỏ lỡ các cuộc thăm khám phụ khoa, xét nghiệm và các nghiên cứu khác theo kế hoạch.

Các triệu chứng xung đột Rh

Xung đột Rh tự biểu hiện như thế nào? Thật không may, không có biểu hiện bên ngoài nào có thể nhìn thấy bằng mắt thường. Đối với người mẹ, tất cả các quá trình xảy ra trong cơ thể và liên quan đến xung đột Rh đều không nguy hiểm và không có bất kỳ triệu chứng nào.

Các triệu chứng xung đột Rh có thể được nhìn thấy ở thai nhi khi siêu âm. Trong trường hợp này, bạn có thể thấy sự tích tụ của chất lỏng trong các khoang của thai nhi, sưng tấy; thai nhi thường ở tư thế không tự nhiên: cái gọi là tư thế Phật. Bụng tăng lên do tích tụ nhiều dịch, hai chân bé buộc phải dang rộng. Ngoài ra, có một đường viền đôi của đầu, đây cũng là do sự phát triển của phù nề. Kích thước của bánh nhau và đường kính của tĩnh mạch trong dây rốn cũng thay đổi.

Xung đột Rh ở trẻ sơ sinh có thể dẫn đến một trong những ba dạng của bệnh: icteric, phù nề và thiếu máu. Edematous hình thức được coi là nghiêm trọng nhất và nguy hiểm nhất cho đứa trẻ. Sau khi chào đời, những em bé này thường phải hồi sức hoặc vào phòng chăm sóc đặc biệt.

Dạng khó thứ hai là icteric... Mức độ phức tạp của dòng chảy trong trường hợp này được xác định bởi lượng bilirubin trong nước ối. Thiếu máu thể bệnh dễ nhất, mặc dù mức độ nghiêm trọng cũng phụ thuộc phần lớn vào mức độ thiếu máu.

Xét nghiệm kháng thể khi mang thai

Một trong những cách để xác định sự hiện diện của xung đột Rh là xét nghiệm tìm kháng thể. Phân tích này được thực hiện trên tất cả những phụ nữ nghi ngờ có xung đột Rh. Để xác định nhóm nguy cơ khi bắt đầu mang thai, mọi người đều được xét nghiệm yếu tố Rh, và cha của đứa trẻ cũng phải trải qua quy trình tương tự. Nếu sự kết hợp của các yếu tố Rhesus trong một trường hợp cụ thể là nguy hiểm, người phụ nữ sẽ được kiểm tra xung đột Rh mỗi tháng một lần, tức là, để biết số lượng kháng thể.

Bắt đầu từ tuần thứ 20, nếu tình trạng đe dọa, thai phụ từ phòng khám thai sẽ được chuyển đến trung tâm chuyên khoa để theo dõi. Bắt đầu từ tuần thứ 32, một phụ nữ sẽ được kiểm tra kháng thể 2 lần một tháng, và sau 35 tuần - mỗi tuần một lần cho đến khi bắt đầu chuyển dạ.

Phần lớn phụ thuộc vào thời gian xung đột Rh được phát hiện. Điều này xảy ra càng sớm thì càng có nhiều vấn đề như vậy khi mang thai, vì ảnh hưởng của xung đột Rh có khả năng tích tụ. Sau 28 tuần, sự trao đổi máu giữa mẹ và con tăng lên, kéo theo đó là lượng kháng thể trong cơ thể bé cũng tăng lên. Kể từ lúc này, người phụ nữ được quan tâm đặc biệt.

Nghiên cứu xác định mức độ tổn thương thai nhi

Tình trạng của thai nhi có thể được xác định bằng cách sử dụng một số nghiên cứu, bao gồm cả những nghiên cứu xâm lấn, tức là những nghiên cứu có liên quan đến một nguy cơ nhất định đối với sức khỏe của thai nhi. Từ 18 tuần, họ bắt đầu thường xuyên kiểm tra trẻ bằng siêu âm. Các yếu tố bác sĩ chú ý là vị trí thai nhi, tình trạng của các mô, bánh nhau, tĩnh mạch,….

Nghiên cứu đầu tiên được lên kế hoạch vào khoảng 18-20 tuần, tiếp theo vào 24-26, sau đó vào 30-32, một nghiên cứu khác vào 34-36 tuần và lần cuối cùng ngay trước khi sinh con. Tuy nhiên, nếu tình trạng thai nhi được đánh giá là nặng, các mẹ có thể chỉ định siêu âm thêm.

Một phương pháp nghiên cứu khác cho phép bạn đánh giá tình trạng của em bé là Doppler. Nó cho phép bạn đánh giá hoạt động của tim và tốc độ dòng máu trong mạch máu của thai nhi và nhau thai.

CTG cũng vô giá trong việc đánh giá tình trạng của đứa trẻ. Nó cho phép bạn xác định phản ứng của hệ thống tim mạch và gợi ý sự hiện diện của tình trạng thiếu oxy.

Điều đáng nói là riêng phương pháp đánh giá xâm lấn tình trạng của thai nhi. Chỉ có 2 trong số đó. Đầu tiên - chọc dò ối - chọc dò bàng quang thai nhi và lấy nước ối để phân tích. Phân tích này cho phép bạn xác định lượng bilirubin. Đổi lại, điều này cho phép bạn xác định rất chính xác trạng thái của đứa trẻ.

Tuy nhiên, chọc dò bàng quang nước ối là một thủ thuật thực sự nguy hiểm và trong một số trường hợp, nó dẫn đến nhiễm trùng trong nước ối, có thể gây rò rỉ nước ối, chảy máu, nhau bong non và một số bệnh lý nghiêm trọng khác.

Chỉ định chọc dò ối là hiệu giá của kháng thể trong Rh-xung đột 1:16, cũng như sự hiện diện ở phụ nữ có con bị HDN nặng.

Phương pháp nghiên cứu thứ hai là dây thần kinh... Trong xét nghiệm này, dây rốn được đâm xuyên và xét nghiệm máu. Phương pháp này thậm chí còn xác định chính xác hơn hàm lượng bilirubin, ngoài ra, với những phương pháp này, truyền máu được thực hiện cho một đứa trẻ.

Bệnh viêm dây rốn cũng rất nguy hiểm và dẫn đến những biến chứng như phương pháp đã nghiên cứu trước đó, ngoài ra còn có nguy cơ hình thành khối tụ máu trên dây rốn, sẽ cản trở quá trình trao đổi chất giữa mẹ và thai nhi. Chỉ định cho quy trình này là hiệu giá kháng thể 1:32, sự hiện diện của những đứa trẻ được sinh ra trước đó bị HDN nặng hoặc những đứa trẻ đã chết do xung đột Rh.

Điều trị xung đột Rh khi mang thai

Thật không may, cách duy nhất thực sự hiệu quả để điều trị xung đột Rh khi mang thai là truyền máu cho thai nhi. Đây là một ca phẫu thuật rất rủi ro, nhưng nó giúp cải thiện đáng kể tình trạng của thai nhi. Theo đó, nó giúp ngăn ngừa sinh non.

Trước đây, các phương pháp điều trị khác đã được sử dụng rộng rãi, chẳng hạn như cấy ghép tế bào chất trong thời kỳ mang thai, cấy ghép da của chồng cho phụ nữ, và một số phương pháp khác được coi là không hiệu quả hoặc hoàn toàn không hiệu quả. Do đó, câu trả lời duy nhất cho câu hỏi phải làm gì trong trường hợp xung đột Rh là bác sĩ thường xuyên theo dõi và tuân theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ.

Phân phối có xung đột Rh

Trong hầu hết các trường hợp, việc mang thai, kéo theo sự phát triển của xung đột Rh, kết thúc theo kế hoạch. Các bác sĩ theo dõi tình trạng của đứa trẻ bằng mọi cách sẵn có và quyết định xem liệu việc tiếp tục duy trì thai kỳ có hợp lý hay không hay việc đứa trẻ bị sinh non sẽ an toàn hơn.

Sinh con tự nhiên có xung đột Rh hiếm khi xảy ra, chỉ khi thai nhi trong tình trạng tốt và không có chống chỉ định nào khác.

Đồng thời, các bác sĩ liên tục theo dõi tình trạng của em bé, và nếu khó khăn phát sinh, họ quyết định xử trí tiếp theo khi sinh thường chỉ định mổ lấy thai.

Tuy nhiên, hầu hết sinh con có xung đột Rh thường diễn ra bằng cách mổ lấy thai, vì trong trường hợp này, nó được coi là nhẹ nhàng hơn.

Ngăn ngừa xung đột Rh

May mắn thay, việc ngăn ngừa xung đột Rh trong thai kỳ là hoàn toàn có thể. Với mục đích này, một phụ nữ được tiêm một chất đặc biệt - immunoglobulin. Thông thường, immunoglobulin được tiêm trong vòng 72 giờ sau khi hoàn thành chuyển dạ, phá thai, sẩy thai, chảy máu hoặc truyền máu cho em bé.

Immunoglobulin sẽ giúp ích không chỉ khi lập kế hoạch mang thai sau xung đột Rh. Trong một số trường hợp, nó cũng được sử dụng khi mang thai trong khoảng thời gian khoảng 28 tuần, nhưng chỉ khi được sự đồng ý của bệnh nhân.

Nuôi con bằng sữa mẹ có xung đột Rh

Một vấn đề khác là cho con bú có xung đột Rh. Câu hỏi này rất nhạy cảm và không có sự đồng thuận về nó. Trước hết, các bác sĩ đánh giá tình trạng của trẻ, những nguy cơ có thể xảy ra và sau đó, họ có thể đề nghị không cho trẻ bú sữa mẹ trong vài ngày cho đến khi loại bỏ tất cả các kháng thể khỏi cơ thể mẹ.

Theo các nguồn khác, không cần hạn chế cho ăn. Tuy nhiên, tất cả các nghiên cứu này vẫn chưa được xác nhận hoàn toàn, và trang thiết bị của các phòng khám của chúng tôi vẫn còn nhiều điều mong muốn. Do đó, bạn không nên tranh cãi ý kiến \u200b\u200bcủa các bác sĩ, vì họ được hướng dẫn bởi tình trạng của con bạn và khả năng của họ trong trường hợp có bất kỳ biến chứng nào.

Chúng ta có thể tóm tắt: xung đột Rh giữa người mẹ và thai nhi không phải là một câu, và hoàn toàn có thể phải chịu đựng một đứa trẻ bị chẩn đoán như vậy. Hơn nữa, Rp-ở người mẹ hoàn toàn không có nghĩa là mang thai sẽ dẫn đến xung đột Rh. Tất nhiên, hậu quả của cuộc xung đột Rh có thể rất đáng trách, nhưng đây không phải là lý do để tuyệt vọng. Rốt cuộc, chỉ 0,8% phụ nữ mang thai có Rp- gặp phải vấn đề này.

Xung đột huyết thống có thể phát sinh không chỉ do xung đột Rh, mà còn bởi nhóm máu. Nhưng không phải trường hợp nào cũng đáng nói về sự không hợp nhau của cha mẹ. Những thành tựu của miễn dịch học ngày nay là hoàn toàn có thể sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh và cứng cáp.

Xung đột Rh khi mang thai (video)