Sindromul de mortalitate bruscă. Sindromul morții subite: cauze

Sindromul de deces subit al sugarului este decesul unui copil cu vârsta cuprinsă între 1 săptămână și 1 an. De regulă, vine în mod neașteptat. În același timp, autopsiei îi lipsesc, de asemenea, semne ale diferitelor boli sau anomalii ale dezvoltării care ar putea provoca moartea bebelușului. Patologia nu este încă pe deplin înțeleasă, prin urmare, principalii factori declanșatori ai sindromului teribil nu au fost stabiliți. Oamenii de știință continuă să considere acest fenomen unul dintre cele mai misterioase și tragice în același timp.

Statisticile arată că băieții suferă de această boală într-o măsură mai mare (aproximativ 60%), iar numărul maxim de decese apare în 3-6 luni din viața unui copil. Mai mult, de cele mai multe ori copiii mor târziu noaptea sau dimineața devreme. Numărul cazurilor tragice depinde și de sezon. S-a dovedit că iarna și primăvara, din cauza infecțiilor frecvente, decesele la copii sunt mai frecvente.

Despre patologie

Sindromul de moarte subită a sugarilor (SIDS) a apărut oficial la începutul anilor 60 ai secolului al XIX-lea, deși a fost văzut aproape universal mai devreme. Dar abia în anii 80, un grup de medici a început să desfășoare campanii întregi împotriva apariției acestei boli.

Tulburarea periculoasă este adesea numită sindrom de excludere. De obicei, grupul de risc este: boli infecțioase, tumori, diverse malformații și traume. Adesea, cauza morții unui copil poate fi încă stabilită printr-un studiu atent al istoricului medical și al rezultatelor autopsiei. Dar chiar și astfel de studii nu oferă întotdeauna răspunsuri detaliate la toate întrebările interesante. Deci, uneori, chiar și un copil perfect sănătos poate să nu se trezească dimineața. În astfel de cazuri, medicii vorbesc despre SIDS.

Riscul apariției sindromului crește brusc cu o combinație de trei factori: modificări genetice, vârsta critică a copilului și condiții externe inadecvate dezvoltării sănătoase. De exemplu, un copil sănătos cu lipsă de oxigen în timpul somnului se va trezi cu siguranță și va întoarce capul. În cazul patologiei, mecanismul de protecție nu funcționează: copiii își pun fața în saltea, conținutul de oxigen din sânge scade, copilul se sufocă și moare. Fumatul părinților săi poate duce, de asemenea, la moartea unui nou-născut, întrucât un obicei prost reduce și nivelul reflexului protector.

Cauzele sindromului

Numeroși oameni de știință și pediatri nu au reușit încă să ia o decizie unică și să identifice absolut toate cauzele dezvoltării bolii. Dar experții au dovedit că cel mai adesea moartea are loc din cauza disfuncției mușchiului inimii sau din cauza unei tulburări a sistemului respirator. Deci, în vis, la orice copil, reflexul tusei este slăbit și tonul mușchilor scade. Cu sindromul, corpul unui copil bolnav nu va putea face față acestuia. Va fi asfixiere, moartea va veni.

Există dovezi că SIDS se poate datora unor tulburări congenitale ale trunchiului cerebral... Această concluzie a fost făcută de un grup de medici din Boston. Ei cred că patologia nu are nimic de-a face cu somnul copilului și că moartea are loc din cauza stopului respirator.

Cercetătorii din Texas consideră că starea periculoasă apare din pierderea unei anumite gene.... Este responsabil pentru funcționarea semnalelor cerebrale și este implicat în reglarea procesului de respirație în timpul acumulării de dioxid de carbon. În acest caz, bebelușul poate muri din cauza relaxării reflexelor. Riscurile cresc semnificativ dacă camera este puțin ventilată sau copilul este supraîncălzit în mod constant.

Unii oameni de știință au emis ipoteza că zona de dormit nesigură a sugarului este vinovatul pentru SIDS.... O saltea sau o pernă prea moale poate ucide un copil în timp ce doarme pe burtă. Acestea „blochează” nasul bebelușului, provocând stop respirator. De aceea, mulți pediatri recomandă alegerea unei saltele ferme pentru un nou-născut și abandonează complet perna.

Sezonul afectează și numărul de decese. S-a dovedit că pe vreme rece, când numărul bolilor respiratorii crește, moartea nou-născuților este înregistrată mai des.

În familiile asociale, amenințarea la adresa vieții copilului crește semnificativ. Dependențele părinților și lipsa unei salubrizări bune pot submina sănătatea bebelușului.

De asemenea, s-a constatat că există o predispoziție genetică la dezvoltarea sindromului. Primele sale semne sunt deținerea respirației sau stop cardiac pe termen scurt în copilărie.

Factori de risc

Oamenii de știință cred că principala cauză a SIDS este o defecțiune a sistemului neurohumoral. De asemenea, aproape toți nou-născuții au apnee în somn. Dar dacă tulburarea reapare de mai multe ori într-o oră și durează aproximativ 15 secunde sau mai mult, ar trebui să vă contactați imediat medicul pediatru. Exact la fel ca în cazul unui sindrom periculos din cauza unei defecțiuni a sistemului cardiac.

Experții identifică alți factori de risc comuni, care includ:

• Sexul masculin al nou-născutului;
• Vârsta de la 1 săptămână la 1 an;
• Decesul unei rude de sânge din cauza SIDS;
• Greutate redusă la naștere;
• Boli intrauterine;
• Hipoxie fetală;
• Prematuritate;
• Nașterea multiplă;
• Avorturi spontane și avorturi;
• Traumatism la naștere;
• Mama are mai puțin de 16 ani;
• Supraîncălzirea frecventă a nou-născutului;
• Ventilație slabă a camerei în care doarme bebelușul;
• Fumatul lângă bebeluș;
• Anotimp rece;
• Somnul unui copil pe burtă;
• Pat de pene prea moale;
• Înveliș excesiv de strâns.

Există, de asemenea, o versiune conform căreia sugarii care experimentează în mod regulat stres psiho-emoțional sunt cei mai sensibili la patologie. Uneori, medicii sunt înclinați să creadă că moartea ar fi putut avea loc ca urmare a somnului comun al copilului și al părinților.

Simptome

Moartea unui copil din cauza unei patologii periculoase poate dura 30 de minute, dar patologia se dezvoltă cu viteza fulgerului. De aceea este important să îi cunoaștem primele semne pentru a încerca să-l ajutăm pe copil și să-i salvăm viața.

Dacă bănuiți că există riscul apariției sindromului morții subite, părinții ar trebui să acorde cu siguranță atenție stării generale a bebelușului. Dacă pentru o lungă perioadă de timp există o slăbire sau reținere a respirației, o tuse nesănătoasă sau mișcări nenaturale ale expresiilor faciale, este necesar să apelați o ambulanță. De multe ori afecțiunea este însoțită de slăbiciune generală, tonus muscular scăzut și piele albastră.

Ar trebui acordată mai multă atenție sănătății nou-născutului, în special în cazurile în care:

1. Temperatura bebelușului crește rapid.
2. Copilul refuză să mănânce.
3. Copilul devine letargic și inactiv.
4. Nou-născutul are o boală respiratorie.
5. Bebelușul doarme în condiții nepotrivite pentru acest lucru.
6. Copilul adoarme după plâns prelungit sau furie.

Ce se poate confunda cu sindromul morții subite a sugarului?

Se cunosc povești despre cazurile în care părinții unui nou-născut au încercat să-i transmită moartea violentă pentru sindromul morții subite a sugarului. În acest caz, au fost efectuate investigații reale și examinări medico-legale, care au ajutat la stabilirea cauzei reale a morții copilului. Deci, cu ce se poate confunda patologia?

Consecințele abuzului asupra copiilor

Moartea unui nou-născut poate apărea nu numai din cauza oricărei boli sau răniri, ci și din cauza tratamentului inadecvat și crud al părinților cu el. Mai mult, poveștile despre bătăile propriilor copii au luat avânt doar de-a lungul anilor.

Nu este întotdeauna posibil ca medicii să stabilească imediat adevărata cauză a morții copilului la locul tragediei. Leziunile pot fi ascunse, de exemplu, dacă bebelușul este agitat. La un nou-născut, vasele creierului se rup, își pierde cunoștința, apare comă sau moarte clinică.

Gândul la abuzul copiilor în familie poate fi, de asemenea, determinat de o moarte repetată cu sindromul SIDS.

Accident, strangulare

Creșterile hormonale, lipsa somnului și îngrijirea nesfârșită a bebelușului pot provoca deficiențe mentale la o mamă tânără. În această stare, femeile nu își controlează comportamentul, încetează să evalueze în mod adecvat realitatea, ceea ce duce în cele din urmă la cele mai cumplite consecințe. De aceea, este important ca mama să doarmă cu adevărat și să se poată odihni cel puțin ocazional în timpul zilei.

Uneori, din cauza oboselii și a propriei neatenții în timpul somnului părinților cu un copil, există riscul sufocării accidentale neintenționate. Crește mai ales atunci când mama este beată sau ia medicamente pentru insomnie pentru o lungă perioadă de timp.

Astfel, în secolul al XIX-lea, a fost declarată o interdicție strictă asupra somnului comun al copiilor și părinților lor, iar moartea „accidentală” a unui copil însemna o crimă premeditată. Prin urmare, părinții tineri ar trebui să fie mai atenți și să doteze copilul cu propriul loc de dormit sigur.

Diverse tipuri de infecții

La nou-născuți, multe boli infecțioase pot fi atipice. Prin urmare, uneori, chiar și cu cele mai grave leziuni ale organelor interne, simptomele rămân aproape invizibile. Acest lucru este evident mai ales la copiii prematuri. Prin urmare, înainte de a stabili SIDS, patologul ar trebui să se asigure că moartea nu a fost cauzată de meningită, pneumonie sau alte boli similare.

Diagnosticul patologiei

Pentru a diagnostica boala, medicii folosesc de obicei echipamente speciale care ajută la monitorizarea stării copilului. Acestea sunt diferite monitoare cardiorespiratorii care detectează ritmurile cardiace anormale; monitoare de respirație; monitoare respiratorii (pot fi instalate chiar și acasă sub fundul pătuțului copilului). De asemenea, nou-născutul trebuie să fie supus unei raze X, o ecoencefalogramă și o electrocardiogramă.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial ajută specialiștii să excludă insuficiența cardiacă acută, bolile renale, botulismul și asfixia violentă. Dacă rezultatele autopsiei nu dezvăluie motivele morții subite a copilului, SIDS este diagnosticat.

Tratamentul sindromului

Din păcate, tratamentul acestui sindrom este încă dificil pentru medici. Prin urmare, în primul rând, experții pleacă de la cauza principală a patologiei. Principalul lucru în tratamentul sindromului este să fii la timp pentru a ajuta copilul.

Ce trebuie făcut dacă nou-născutul se îmbolnăvește?

Dacă părinții observă că bebelușul lor se comportă diferit - respirația îi este afectată sau pulsul îi este bătut, este necesar să chemați imediat medicii. Dar timpul nu trebuie pierdut, deoarece fiecare minut este prețios, astfel încât adulții ar trebui să încerce să restabilească în mod independent activitatea sistemului cardiac și respirator. Pentru a face acest lucru, trebuie să îi faceți copilului un masaj:

• Treceți degetele de-a lungul coloanei vertebrale de mai multe ori;
• Agitați ușor copilul în brațe;
• Efectuați un masaj relaxant pe mâini, picioare și lobii urechii.

Aceste trucuri simple pot salva viața unui copil. Dar dacă nu au adus un rezultat pozitiv, este necesar să începeți un masaj indirect al inimii și al întregului piept. Mișcările ar trebui să fie netede și ușoare, deoarece oasele nou-născutului sunt încă foarte fragile. Principalul lucru atunci când oferiți ajutor este să lăsați deoparte panica și să vă gândiți doar la un rezultat bun.

Cum se previne apariția unei boli periculoase?

Primul pas este să creezi un loc cu adevărat sigur și confortabil pentru bebelușul tău să doarmă. Diverse studii efectuate de medici de-a lungul anilor au dovedit că un nou-născut care doarme pe burtă este în mare pericol în fiecare zi. Bebelușii nu trebuie culcați imediat după o criză de atac sau plâns. Mai recent, a devenit cunoscut faptul că dormitul pe partea ta poate declanșa și SIDS. Dormitul pe spate este recunoscut ca fiind cu adevărat sănătos. În acest caz, contraindicațiile includ doar subdezvoltarea maxilarelor sau o aruncare pronunțată de bilă în esofag. Este dificil pentru astfel de bebeluși să regurgiteze, prin urmare, în timp ce dorm pe spate, există riscul ca vărsăturile să intre în căile respiratorii.

Monitorizarea respirației

Pentru a reduce numărul de decese cauzate de un sindrom periculos, oamenii de știință au creat dispozitive speciale de monitorizare respiratorie care pot fi utilizate chiar și acasă. Nu numai că controlează complet respirația bebelușului, dar măsoară și pulsul, precum și cantitatea de oxigen din țesuturi. Astfel de dispozitive sunt similare cu un monitor pentru bebeluși, care reproduce un anumit semnal sonor în caz de tulburare a ritmului cardiac sau de respirație pe termen lung. O observație similară este recomandată familiilor ai căror copii sunt expuși riscului:

1. Copii prematuri ușori;
2. Copii mici cu apnee de somn recurentă;
3. Nou-născuți cu funcție respiratorie sau cardiacă afectată;
4. Copii care și-au pierdut cunoștința.

Profilaxie

În majoritatea cazurilor, nu este posibil să se evite moartea subită a bebelușului, dar este realist să se reducă riscul de a dezvolta patologie. Pentru a face acest lucru, trebuie să fiți înregistrat la un medic pediatru, informați medicul despre toate bolile actuale ale copilului. De asemenea, trebuie să urmați aceste sfaturi:

• Evitați supraîncălzirea. Temperatura optimă pentru nou-născuți este de 18-20 de grade, deci nu ar trebui să-l adormi pe bebeluș într-o cameră în care temperatura depășește această valoare. Noaptea, este mai bine să îmbrăcați bebelușul cu haine de bumbac și să acoperiți cu o pătură subțire.
• Scoateți toate articolele moi din pătuț, inclusiv pernele și jucăriile. Astfel de măsuri vor ajuta la protejarea bebelușului de o posibilă sufocare. Merită să renunțați la laturi, deoarece acestea colectează doar praful și afectează circulația aerului. Și în loc de o pătură, puteți folosi un sac de dormit special pentru bebeluși.
• Adormirea bebelușului strict pe spate. S-a dovedit că această recomandare reduce riscul sindromului.

• Înainte de a merge la culcare, bebelușul ar trebui lăsat să regurgiteze aerul dacă hrănirea a fost foarte recentă. De obicei, pentru aceasta, copilul este ținut ca „soldat”, îmbrățișându-l într-o poziție verticală.
• Merită să renunți la somnul comun al copilului cu părinții și, dacă totuși apare o astfel de nevoie, atunci copilului ar trebui să i se ofere suficient spațiu liber pentru a dormi. În același timp, adulții ar trebui să fie absolut sobri și să nu fie prea obosiți.
• Nu este recomandat să renunțați la mamelon înainte de culcare. Dar este mai bine să începeți să le folosiți din a doua lună de viață, astfel încât alăptarea să nu fie deranjată.

Părinții tineri nu ar trebui să se teamă de SIDS. Este în puterea lor să facă totul pentru ca copilul să se nască și să crească ca o persoană sănătoasă și fericită. Principalul lucru este să ducem un stil de viață sănătos și să nu lăsăm copilul în pace.

Vaccinarea și SIDS

Există opinia că vaccinările și vaccinările împotriva multor boli subminează semnificativ sănătatea copilului și duc la apariția diferitelor tulburări, inclusiv sindromul morții subite la sugari. Într-adevăr, momentul vaccinării coincide foarte des cu vârful frecvenței morții subite a unui nou-născut. Dar numeroase studii au dovedit că în majoritatea cazurilor acestea sunt doar coincidențe. Mai mult, absența unor vaccinări, de exemplu, împotriva tusei convulsive, nu poate decât să crească riscul unei patologii periculoase.

Ajutor pentru părinții care au pierdut un copil

Moartea rudelor este o lovitură pentru orice persoană. Și când vine vorba de moartea propriului copil, devine deosebit de dificil să supraviețuiești evenimentului tragic. În acest caz, trebuie să înțelegeți doar un singur lucru: SIDS nu poate fi simțit și prezis, ceea ce înseamnă că părinții nu sunt vinovați pentru moartea copilului. Trebuie să înveți să trăiești din nou, să ceri ajutorul unui psiholog. Aproape toate familiile în viitor reușesc să nască și să crească un copil sănătos, uneori nu doar unul. Principalul lucru este să crezi că cel mai bun este încă să vină.

concluzii

În concluzie, trebuie spus că moartea subită și neașteptată a unui nou-născut este extrem de rară și este aproape imposibil să se prevadă dezvoltarea sindromului. Este necesar doar să atragem atenția părinților asupra vârstei în care boala reprezintă un mare pericol pentru viața copilului lor. În această perioadă, adulții ar trebui să fie deosebit de atenți la copil. De asemenea, trebuie să meargă și să se joace cu bebelușul cât mai des posibil, să renunțe la obiceiurile proaste și să monitorizeze starea locului de dormit al bebelușului: scoateți toate obiectele moi din pătuțul său și înlocuiți pătura grea cu un sac de dormit ușor special. În acest caz, riscul de sindrom de moarte subită a copilului este redus brusc, ceea ce înseamnă că maternitatea nu va aduce decât bucurie.

Video: Despre sindromul morții subite și prevenirea sugarului

Sindromul de deces subit al sugarilor (SIDS) nu este o boală. Mai degrabă, este un diagnostic pus atunci când un copil sănătos moare pe neașteptate fără niciun motiv. Dacă, după o autopsie, un studiu detaliat al locului incidentului și istoricul medical al copilului, medicii nu pot identifica cauza decesului, aceștia diagnostică SIDS.

Astfel de decese pot fi raportate ca SIDS (Sindromul morții subite ale sugarilor), Sindromul morții subite ale sugarilor (SIDS), moartea cauzei necunoscute sau pur și simplu moartea într-un pătuț. SIDS nu este listat ca cauză de deces dacă a fost identificată o altă cauză, cum ar fi un accident, o infecție sau o tulburare congenitală nedetectată anterior (anomalie genetică).

Conform statisticilor din Rusia, rata SIDS la 1000 de copii născuți este de 0,43. În 1991, Fundația pentru Cercetarea Mortalității Copilului a lansat o campanie de reducere a riscului de SIDS, iar numărul deceselor în leagăn a fost redus cu 75%. Dar este încă o cauză comună de deces la copii.

Care este cauza sindromului morții subite a sugarilor (SIDS)?

Nimeni nu știe de ce unii copii mor așa. Cercetările sunt în curs de desfășurare, iar medicii cred că o combinație de factori este în joc. Există presupunerea că unii copii au probleme în partea creierului care este responsabilă pentru respirație și trezire, astfel încât pot răspunde inadecvat unei situații când, de exemplu, în timpul somnului, nasul și gura lor sunt acoperite cu o pătură.

Când apare moartea în leagăn?

Cel mai adesea, dar nu întotdeauna, moartea în leagăn are loc în timpul somnului. Noaptea într-un pătuț sau în timpul zilei într-un cărucior sau chiar în brațele unuia dintre părinți. Este mai probabil ca decesele de pătuț să apară iarna, deși motivele pentru aceasta nu sunt pe deplin înțelese.

Ce copii sunt cei mai expuși riscului de SIDS?

Moartea într-un leagăn nu este frecventă la copiii cu vârsta sub o lună. Cel mai adesea apare în a doua lună de viață și aproximativ 90% din cazuri apar la copii cu vârsta sub șase luni. Cu cât copilul este mai mare, cu atât riscul este mai mic - după un an, astfel de cazuri sunt extrem de rare.

Din motive necunoscute, acest sindrom nu este frecvent în familiile asiatice.

Cel mai adesea, moartea într-un pătuț apare în familiile în care la momentul nașterii copilului, mama nu avea încă 20 de ani.

Există factori care pun copilul dumneavoastră în pericol pentru SIDS despre care nu puteți face nimic. Acești factori includ:

bărbat - decesul în pătuț este mai frecvent în rândul băieților: aproximativ 60% din cazuri apar la copiii bărbați

naștere prematură (înainte de 37 de săptămâni de gestație)

a fi născut cu o greutate corporală mică (mai puțin de 2,5 kg)

Cum poate fi redus riscul de SIDS al copilului meu?

Din păcate, nu există nici o modalitate de a preveni moartea într-un pătuț. Există câțiva pași pe care îi puteți lua pentru a încerca să reduceți riscul de SIDS. Ministerul Sănătății recomandă următoarele măsuri:

Pune-ți bebelușul să doarmă pe spate în pătuțul său din camera ta.

La vârsta de cinci până la șase luni, bebelușii încep să se răstoarne și la această vârstă riscul de a dezvolta SIDS este redus, astfel încât să puteți lăsa bebelușul să găsească singur o poziție de somn confortabilă. Dar, totuși, puneți-l să doarmă pe spate și dacă observați brusc că bebelușul s-a întors într-un vis pe burtă, întoarceți-l înapoi pe spate, deși, desigur, nu ar trebui să vă treziți în mod special noaptea și verificați cum bebelușul doarme.

Nu fumați în timpul sarcinii și nu permiteți nimănui să fumeze în prezența bebelușului dumneavoastră. Dacă fumați în timpul sarcinii sau după naștere, riscul copilului de a dezvolta SIDS este crescut. Decesele pentru pătuțuri sunt mai frecvente în gospodăriile în care mamele au fumat, au fost expuse la fumatul pasiv în timpul sarcinii sau în care copiii au fumat. Un studiu confirmă faptul că dacă femeile însărcinate nu fumează, numărul deceselor din pătuț ar fi redus cu 40%.

Nu fumați în timpul sarcinii și nu permiteți altor persoane să fumeze în prezența bebelușului, chiar și în camera alăturată cu fereastră deschisă, ventilator și ionizator de aer. Încurajați oaspeții să iasă afară să fumeze și să păstrați aerul din jurul copilului liber de fum de tutun.

Nu lăsați copilul să se supraîncălzească

Supraîncălzirea crește și riscul de SIDS. Mențineți o temperatură confortabilă în camera în care doarme bebelușul (între 16 și 20 C, ideal 18 C). Copiii nu trebuie să doarmă lângă un radiator, încălzitor sau șemineu sau în lumina directă a soarelui. Nu folosiți o sticlă de apă fierbinte sau o pătură termică pentru încălzire.

Așezați copilul în pătuț, astfel încât picioarele să se sprijine pe partea laterală a patului și să nu poată aluneca în jos și să-și acopere capul cu o pătură. Puneți pătura nu mai sus de nivelul umerilor. Dacă folosiți un sac de dormit, asigurați-vă că are dimensiunea potrivită, astfel încât bebelușul dvs. să nu poată aluneca în interiorul acestuia.

Semnele că bebelușul se supraîncălzește sunt părul transpirat, umed, căldură înțepătoare, respirație rapidă, anxietate și febră. Simțiți burtica sau gâtul bebelușului pentru a verifica dacă este rece sau fierbinte și alegeți o pătură adecvată. Nu trebuie să atingeți brațele și picioarele în acest scop - acestea pot fi reci, chiar dacă bebelușul este cald.

După întoarcerea dintr-o plimbare, îndepărtați imediat hainele suplimentare de la copil, chiar dacă trebuie să îl treziți pentru asta.

Nu dormi niciodată pe canapea sau scaun cu un bebeluș

După rău de mișcare sau hrănire, așezați copilul în pătuț. Cel mai sigur loc pentru a dormi un bebeluș cu vârsta sub șase luni este într-un pătuț din camera ta.

Puneți copilul să doarmă pe o saltea netedă și fermă, care se potrivește cu dimensiunea pătuțului. Paturile de apă, otomanele și altele asemenea nu sunt locuri potrivite pentru somnul unui bebeluș. Tapițeria saltelei trebuie să fie impermeabilă și acoperită cu o foaie cu un singur strat.

Folosiți cearșafuri obișnuite și pături pentru bebeluși sau saci de dormit speciali pentru așternut, mai degrabă decât pentru plapumi. Sacul de dormit nu trebuie să fie prea mare, astfel încât bebelușul să nu se încurce în el.

Dacă bebelușul este fierbinte, scoateți o pătură de pe el, dacă este rece - adăugați una (nu uitați că o pătură pliată în jumătate este egală cu două pături). Nu folosiți pilote, pilote, suporturi pentru pat sau perne.

Alăptarea

Unele cercetări recente au arătat că alăptarea reduce riscul de SIDS. Laptele matern îi oferă bebelușului toate substanțele nutritive de care are nevoie pentru primele șase luni de viață și, de asemenea, protejează copilul de infecții.

Consultați medicul în mod regulat

Urmați un program de vaccinare care reduce riscul de SIDS și solicitați sfatul medicului dacă copilul dumneavoastră este bolnav.

Dar somnul de zi?

Un studiu recent a arătat că este important să urmați sfaturile de siguranță pentru somnul bebelușilor nu numai noaptea, ci și în timpul zilei. Ar trebui să puneți bebelușul pe spate și să vă asigurați că bebelușul nu își acoperă capul cu o pătură în timp ce doarme. Acest studiu confirmă, de asemenea, importanța păstrării bebelușului în aceeași cameră în care dormi ziua. Leagănul din răchită și coșul sunt perfecte pentru pui de somn, în timp ce vă puteți petrece ziua.

Care este sfatul dvs. cu privire la utilizarea suzetei?

Unele studii sugerează că utilizarea unei suzete în timp ce vă așezați copilul în pat (chiar și în timpul zilei) reduce riscul de SIDS. O teorie care explică acest efect este că cercul inactiv ajută aerul să pătrundă în căile respiratorii ale bebelușului, chiar dacă acesta își acoperă accidental capul cu o pătură. Dacă decideți să utilizați o suzetă, așteptați să înceapă alăptarea, de obicei când bebelușul dvs. are o lună. Îndepărtați treptat copilul de pe suzetă în perioada de 6 până la 12 luni.

Nu vă faceți griji dacă suzeta bebelușului îi cade din gură în timp ce doarme. Și nu insista dacă copilul nu vrea suzetă.

Poate ajuta un monitor de somn pentru bebeluși?

Copiii sănătoși nu au nevoie de un monitor de respirație. Este un dispozitiv electric care trage o alarmă dacă respirația bebelușului este întreruptă pentru o anumită perioadă de timp. Când îl utilizați, poate fi necesar să atașați senzorul la corpul bebelușului, să plasați un transmițător cu ultrasunete sau un covor special în pătuț.

foarte obosit

Riscurile asociate cu dormitul împreună sunt, de asemenea, crescute dacă micuțul dvs.:

s-a născut prematur (până la 37 de săptămâni)

născut cu o greutate mică a carcasei (mai puțin de 2,5 kg)

Sindromul de moarte subită a sugarului (SIDS) este decesul unui copil în primul an de viață, cu practic nicio anomalie în sănătate. Mai mult, motivul pentru acest lucru nu poate fi determinat nici de patolog în timpul autopsiei. Destul de des, sindromul este denumit „moarte într-un pătuț” sau „moarte fără cauză”. Cu toate acestea, există încă motive, factori de risc pentru apariția acestui fenomen practic neexplorat. Prin eliminarea acestora, părinții pot reduce la minimum riscul de SIDS.

Descriere

Sindromul morții subite nu este o boală. Un astfel de diagnostic se face postum dacă analiza istoricului copilului și rezultatele autopsiei nu permit determinarea cauzei decesului. Dacă este posibil să se constate că o patologie care nu a fost identificată anterior a condus la un rezultat letal, diagnosticul SIDS nu este pus.

Din cele mai vechi timpuri, s-au primit informații despre cazurile de moarte subită a bebelușilor, dar nu s-a găsit încă o explicație pentru acest fenomen, în ciuda faptului că oamenii de știință din întreaga lume încearcă să rezolve această problemă. Este de remarcat faptul că SIDS nu este tipic pentru copiii rasei asiatice, iar în rasa albă apare de două ori mai des decât la indieni și afro-americani.

Cel mai adesea, sindromul morții subite apare atunci când copilul doarme și, cu o zi înainte, nu apar simptome. În prezent, se înregistrează până la 6 cazuri de astfel de fenomen pentru fiecare mie de colegi.

Până la ce vârstă poate apărea moartea subită a sugarului?

Studiul fenomenului a permis identificarea unor tipare ale acestui misterios fenomen:

Factori care cresc riscul de SIDS

Oamenii de știință, prin studierea cazurilor de moarte subită la sugari, au reușit să identifice o serie de factori care contribuie la dezvoltarea acesteia:

1. Dezvoltarea depresiei postpartum la mamă.
2. Nașterea unui copil de către o mamă singură.
3. Condiții de familie sociale și economice slabe (părinții nu au cunoștințe despre cum să îngrijească în mod corespunzător un copil, părinții nu au un loc de muncă, membrii familiei fumează, nu există o aerisire regulată a apartamentului, apartamentul este aglomerat).
4. În timpul sarcinii, mama s-a drogat sau a fumat.
5. Mama a născut când vârsta ei avea mai puțin de 17 ani.
6. Recent, copilul a suferit un fel de boală.
7. Hipoxia și anemia fătului au fost observate în perioada de gestație.
8. Observația medicală a sarcinii a fost începută târziu sau a lipsit cu totul.
9. Cazuri raportate de naștere mortală sau SIDS la acești părinți în trecut.
10. Mama a avut multe sarcini, iar intervalele dintre ele sunt scurte.
11. Sarcina multiplă.
12. Copilul era subponderal la naștere.
13. Prematuritatea copilului. Mai mult, cu cât vârsta gestațională a copilului este mai mică, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta SIDS.
14. Supraîncălzirea corpului copilului. Acest factor poate include atât încălzirea excesivă în cameră, cât și utilizarea de pături prea calde atunci când acoperiți copilul.
15. Lenjeria de pat prea moale este folosită pentru copil - pături, saltele, perne.
16. Somnul unui copil într-o poziție predispusă.

Cauzele morții subite a sugarului nu sunt pe deplin înțelese. Separat, trebuie remarcat faptul că riscul de SIDS crește atunci când părinții fumează. Cercetările arată că cazurile SIDS ar fi reduse cu 40% dacă mamele nu ar fuma în timpul sarcinii. Mai mult, pericolul constă atât în ​​fumatul activ, cât și în cel pasiv. Chiar și fumatul în camera alăturată, în care este deschisă o fereastră și este activată ventilația, este dăunător.

Cauze probabile de moarte subită

Oamenii de știință nu au studiat pe deplin SIDS. Cu toate acestea, sunt descrise unele dintre mecanismele sale. În prezent, există mai multe teorii care pot explica mecanismul dezvoltării acestui fenomen.

Somnul normal este adesea însoțit de probleme de respirație, în care respirația se poate opri pentru o scurtă perioadă de timp. Rezultatul unei astfel de opriri este dezvoltarea hipoxemiei. În mod normal, hipoxemia provoacă trezirea și restabilirea ulterioară a funcției respiratorii. Dacă respirația nu este restabilită, apare moartea subită. Motivele pentru acest lucru sunt prezentate mai jos.

Mecanismele de reglare la un copil sunt într-o stare imatură și, prin urmare, apneea la copil nu este neobișnuită. Dacă o astfel de reținere a respirației are loc mai mult de o dată pe oră, iar durata lor ajunge la 15 secunde, este important să contactați imediat un medic pediatru.

Un grup separat de oameni de știință consideră că factorul principal în SIDS este tulburările de ritm cardiac, nu apneea. Dintre acestea - frecvența cardiacă care se schimbă frecvent, bradicardia (însoțită de o scădere a numărului de contracții cardiace la 70 sau mai puține bătăi pe minut), încălcări ale tipului de blocaj și extrasistole.

Această teorie este confirmată de o mutație a genei găsite în unele cazuri de dezvoltare SIDS, care este responsabilă pentru structura canalelor de sodiu situate în inimă. Schimbarea acestor structuri provoacă tulburări ale ritmului cardiac.

Chiar și la copiii sănătoși, se poate constata o încălcare a ritmului cardiac, până la oprirea sa pe termen scurt. Dacă astfel de fenomene sunt observate în copilărie, este important să contactați imediat un medic pediatru și să examinați copilul.

Ce altceva poate provoca sindromul morții subite? Modificări ale structurilor trunchiului cerebral. În medulla oblongată, se află centrul vasomotor și centrul respirator, care sunt responsabile de activitatea cardiacă. Studiile unor cazuri de SIDS au relevat o încălcare a sintezei enzimatice, formarea receptorilor de acetilcolină în trunchiul creierului pe fondul influenței componentelor fumului de tutun. Se presupune că astfel de modificări pot contribui la dezvoltarea SIDS.

La unii sugari, după moartea subită a sugarului, au fost identificate modificări structurale și leziuni ale celulelor care formează trunchiul cerebral, care au apărut în timpul dezvoltării intrauterine ca urmare a hipoxiei.

Cu ecografie cu ultrasunete, care a fost efectuată la copiii salvați după stop respirator, s-a constatat că în 50% din cazuri există o patologie a arterelor care alimentează cu sânge trunchiul cerebral. Acest lucru poate indica faptul că circulația cerebrală afectată poate provoca SIDS la unii copii.

Circulația sângelui este afectată dacă artera este prinsă din cauza poziției incorecte a capului bebelușului. Datorită subdezvoltării mușchilor, copilul este incapabil să întoarcă capul singur. Copilul își poate transforma reflexiv capul într-o poziție sigură numai după 4 luni.

În plus, există o încălcare a circulației sângelui dacă bebelușul doarme de o parte. Fluxul sanguin este cel mai grav afectat atunci când dormiți în poziție înclinată. Studiile confirmă că, în această poziție, există o încetinire bruscă a respirației și o slăbire a pulsului.

Combinația unui număr mare de modificări patologice găsite la toți copiii decedați face posibilă aprecierea faptului că SIDS se dezvoltă adesea pe fondul stresului sever la care a suferit corpul copilului. Astfel de modificări patologice sunt exprimate sub formă de mici hemoragii găsite în glanda timusului, membrana exterioară a inimii, plămâni, urme de ulcerație pe membranele mucoase ale tractului gastro-intestinal, formațiuni limfoide micșorate, vâscozitate redusă a sângelui. Astfel de fenomene sunt simptomatologia sindromului de stres nespecific.

Din punct de vedere clinic, acest sindrom se manifestă sub forma unui curgere a nasului, descărcare din ochi, mărirea amigdalelor, splinei, ficatului, erupției cutanate și pierderii în greutate. Cel mai adesea, astfel de simptome sunt observate la un copil cu aproximativ 3 săptămâni înainte de dezvoltarea SIDS în 90% din cazuri. Cu toate acestea, mulți oameni de știință cred că aceste simptome sunt insuficiente pentru debutul ulterior al morții. Este posibil ca combinarea oricăror tulburări de dezvoltare și stres să poată duce la consecințe cumplite.

S-a observat că majoritatea copiilor morți brusc au prezentat simptome ale unei infecții virale în decurs de o săptămână înainte de apariția SIDS. În același timp, copiii au fost examinați de un medic pediatru, iar unor copii li s-au prescris antibiotice.

Printre susținătorii acestei teorii, există opinia că agenții patogeni eliberează citokinine și toxine care pot perturba mecanismele de apărare ale organismului, de exemplu, capacitatea de a se trezi din somn în timpul apneei de somn. Astfel, factorii de risc prezenți sunt exacerbați de infecție. Toxinele microorganismelor patogene (Staphylococcus aureus se găsește adesea postum) pot provoca și intensifica inflamația.

Datele obținute permit evaluarea faptului că toxinele care afectează copiii, împreună cu factorii de risc, pot provoca moartea.

Studii recente raportează descoperirea genei SIDS într-o analiză comparativă a ADN-ului copiilor care au murit din cauza SIDS și a copiilor sănătoși. În general, este acceptat faptul că probabilitatea de sindrom de moarte subită a sugarului este de trei ori mai mare la acei copii care au o mutație genetică responsabilă pentru formarea și dezvoltarea ulterioară a sistemului imunitar al copilului. Cu toate acestea, oamenii de știință preferă să creadă că prezența unei gene mutante în sine nu provoacă SIDS, ci doar împreună cu alți factori.

Unele studii indică probabilitatea morții subite ca urmare a prezenței bacteriei Helicobacter pylori în organism. Această concluzie se bazează pe faptul că această bacterie se găsește cel mai adesea la copiii decedați. Acești microbi provoacă sinteza amoniului, care provoacă tulburări de respirație și, ca urmare, apare moartea subită a bebelușului. Se presupune că copilul, scuipând, poate inhala unii dintre microbii din voma. Astfel, amoniul pătrunde în fluxul sanguin și provoacă tulburări respiratorii până la oprirea acestuia.

Luați în considerare o altă cauză probabilă a sindromului de moarte subită a sugarului.

Înfășurarea unui copil ca factor de risc

Experții nu sunt de acord cu privire la siguranța înfășurării. Unii oameni cred că învelișul reduce riscul apariției SIDS, împiedicând copilul să fie răsturnat și acoperit cu o pătură peste cap.

Alții sunt de părere că învelișul perturbă dezvoltarea fiziologică a bebelușului. Înfășurarea restricționează strâns mișcările bebelușului, nu îi permite să ia o poziție confortabilă. Ca urmare, termoreglarea este perturbată - într-o poziție îndreptată a corpului, transferul său de căldură crește.

În plus, respirația este limitată, adică riscul de a dezvolta pneumonie și SIDS este semnificativ crescut.

Un manechin ca modalitate de prevenire a SIDS

Unii cercetători consideră că utilizarea unui suzet în timpul somnului din timpul zilei și al nopții copilului dumneavoastră poate reduce riscul apariției SIDS. Acest efect se explică prin faptul că designul mamelonului asigură pătrunderea aerului în organele respiratorii ale copilului în cazurile în care acesta este acoperit accidental cu o pătură peste cap.

Ar trebui să începeți să utilizați o suzetă de la o lună, când alăptarea a fost deja stabilită. Cu toate acestea, dacă copilul refuză să ia suzeta, nu ar trebui să fiți persistent. Înțărcarea unui bebeluș dintr-o suzetă ar trebui să înceapă la vârsta de 1 an.

Siguranța somnului articular între bebeluș și mamă

Diferiti oameni de stiinta au interpretari ambigue despre somnul impreuna cu un sugar. Fără îndoială, dormitul împreună ajută la prelungirea perioadei de alăptare. Studiile corespunzătoare au arătat că atunci când o mamă și un copil dorm împreună, riscul de a dezvolta SIDS în acesta din urmă este redus cu aproximativ 20%. Acest lucru se poate explica prin faptul că corpul bebelușului este sensibil și este capabil să sincronizeze respirația și bătăile inimii cu respirația și bătăile inimii mamei.

În plus, mama, fiind în apropiere, este capabilă să controleze subconștient somnul copilului. Se observă că riscul de moarte subită crește dacă bebelușul plânge mai întâi tare și apoi adoarme profund. În astfel de perioade, copilul nu trebuie izolat; va fi mai sigur dacă este lângă mama, care poate observa încetarea respirației și poate oferi asistență în timp util.

Cu toate acestea, pe de altă parte, când dormiți împreună, riscul de sindrom de moarte subită a sugarului crește semnificativ dacă părinții bebelușului fumează. Chiar dacă fumatul nu se desfășoară în prezența unui bebeluș, în vis fumătorul expiră aer saturat cu componente dăunătoare conținute în tutun. O situație similară apare dacă părinții consumă alcool sau droguri. În plus, crește probabilitatea ca un părinte care doarme repede să zdrobească copilul din greșeală. Când dormiți cu un copil, nu este de asemenea recomandat să abuzați de parfum.

Reguli pentru alegerea unui pat pentru un bebeluș

Cea mai bună așezare pentru un pătuț este camera mamei. Ar trebui așezat departe de radiator, încălzitor, șemineu. Acest lucru va împiedica supraîncălzirea bebelușului. Salteaua trebuie să fie fermă, chiar. Puteți așeza o pânză de ulei pe ea, iar deasupra - o foaie atent îndreptată. Mai bine să faci fără pernă. Patul copilului ar trebui să aibă un astfel de grad de rigiditate, încât scufundările din capul copilului să nu rămână pe el.

În perioada rece, pătura bebelușului trebuie să fie din lână și nu vată sau puf. Este interzisă utilizarea unei pături termice. Copilul nu trebuie acoperit cu o lungime mai mare decât umărul. Acest lucru minimizează probabilitatea ca copilul să se îndrepte accidental. În acest caz, copilul din pătuț trebuie să fie așezat astfel încât să-și sprijine picioarele de partea inferioară a patului.

Dacă se folosește un sac de dormit, acesta trebuie selectat în strictă conformitate cu dimensiunea (pentru a evita mutarea copilului în partea de jos a acestuia). Temperatura medie în camera copiilor nu trebuie să depășească 20 de grade Celsius. Supraîncălzirea bebelușului determină o deteriorare a controlului cerebral asupra activității centrului respirator.

Puteți stabili dacă copilul este rece atingându-i burta. Definiția brațelor și picioarelor este considerată incorectă, deoarece acestea pot fi reci chiar dacă copilul este fierbinte. La întoarcerea dintr-o plimbare, este necesar să-l dezbraci, chiar dacă din aceasta se poate trezi.

La culcare, bebelușul trebuie așezat în decubit dorsal. Pentru a preveni insuficiența și aspirația suplimentară a vărsăturilor în timpul somnului pe spate, copilul trebuie ținut în poziție verticală timp de aproximativ 15 minute înainte de culcare. Acest lucru va permite aerului înghițit cu alimente să scape din stomac.

Dormitul pe stomac crește riscul de moarte subită din mai multe motive:

1. Un control fiziologic mai slab al activității plămânilor, inimii, funcțiilor autonome.
2. Echilibrul dintre părțile simpatice și parasimpatice ale NA poate fi perturbat.
3. Există o încălcare a ventilației plămânilor. Acest lucru este de două ori important pentru sugarii sub 3 luni, care au scăzut reflexele care favorizează ventilația.
4. Somnul pe stomac este mai profund datorită pragului crescut de trezire.

Această poziție este cea mai periculoasă într-un vis pentru acei copii care de obicei dorm pe spate și se întorc accidental pe stomac. Bebelușii care preferă să doarmă pe burtă trebuie întoarse pe spate după ce au adormit. Poziția laterală este, de asemenea, considerată mai puțin sigură decât pe spate. Nu puneți jucării moi în pătuț.

După șase luni, bebelușul se poate răsturna singur în pat, așa că îi puteți permite să ia cea mai confortabilă poziție pentru el. Cu toate acestea, ar trebui să fie adormit pe spate.

Folosirea unui monitor pentru bebeluși

În prezent, există dispozitive specializate care vă permit să monitorizați bătăile inimii și respirația la copiii cu vârsta de până la un an. Astfel de monitoare au un sistem special de alertă care se declanșează atunci când ritmul cardiac este perturbat sau când respirația se oprește brusc.

Astfel de dispozitive nu sunt capabile să protejeze un bebeluș de SIDS, dar pot notifica prompt părinții cu privire la problemele existente. Acest lucru vă va permite să oferiți asistență în timp util copilului. Cea mai adecvată utilizare a acestor monitoare este la copiii care sunt expuși riscului de a dezvolta sindromul de moarte subită a sugarului și care au tulburări de respirație.

Grupuri de risc după vârstă

SIDS este atipic pentru copiii cu vârsta de până la o lună. Cel mai adesea, sindromul apare de la 2 la 4 luni. Conform statisticilor, cea mai critică este a 13-a săptămână de viață. Aproximativ 90% din toate cazurile de SIDS apar înainte de vârsta de șase luni. Este extrem de rar ca sindromul morții subite la copii să apară după un an, deși există astfel de cazuri înregistrate chiar și în adolescență.

Ajutarea unui copil

Dacă un copil are o încetare bruscă a respirației, trebuie să-l ridicați imediat, să vă alergați cu degetele de mai multe ori de-a lungul coloanei vertebrale, în direcția de jos în sus. Apoi, trebuie să masați lobii urechii, picioarele, mâinile, să le scuturați. Cel mai adesea, astfel de acțiuni duc la restabilirea respirației.

Dacă respirația nu este restabilită, trebuie să contactați imediat serviciul de ambulanță. În așteptarea sosirii sale, copilului ar trebui să i se facă un masaj cardiac și o respirație artificială.

Astfel, este imposibil să eliminați complet riscul de moarte subită datorită faptului că cauzele sale nu sunt pe deplin înțelese. Cu toate acestea, fiecare părinte poate minimiza riscurile prin reducerea factorilor de dezvoltare.

Sindromul de moarte subită a sugarului (SIDS, „moartea într-un leagăn”) este moartea unui copil sub vârsta de 1 an fără semne de boală și fără caracteristici la autopsie. Acest fenomen este unul dintre cele mai misterioase și tragice din medicină; există multe mituri și legende în jurul său.

Pentru a evita temerile inutile pentru copil, precum și pentru a preveni SIDS, trebuie să cunoașteți punctul de vedere științific cu privire la această problemă.

Ce este sindromul morții subite a sugarului?

Termenul SIDS a fost introdus la sfârșitul anilor 60 ai secolului trecut, deși au fost descrise mai devreme cazuri de moarte subită a sugarilor, astfel de fapte sunt găsite peste tot în literatură. Abia în anii 1980 și 1990, după studierea factorilor de risc, medicii pediatri au început să desfășoare campanii active pentru prevenirea acestui sindrom.

SIDS este un diagnostic de excludere. În ciuda capacității de adaptare ridicate, sugarii mor adesea din cauze externe și interne. Cel mai adesea acestea sunt malformații, boli infecțioase, leziuni (inclusiv cele intenționate) și tumori. De obicei, cauza decesului poate fi determinată de istoricul medical și de rezultatele autopsiei. Dar, uneori, nici o cantitate de cercetare nu va răspunde la întrebări. Un copil sănătos, care se dezvoltă în mod normal, adoarme și după un timp părinții îl găsesc mort în pătuț. Această moarte subită și lipsită de cauză este numită SIDS.

De ce apare SIDS?

Riscul de deces subit la pătuțuri este cel mai mare la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 4 luni, scăzând treptat cu 6 luni și având tendința la zero după 9 luni. Oamenii de știință au aflat la ce vârstă este periculos sindromul morții subite a sugarului, dar nu au putut stabili cauza. Au fost identificate o serie de caracteristici tipice pentru toate victimele SIDS. Deci, la autopsia la copii, au fost găsite părți subdezvoltate ale creierului (nucleul arcuat, de exemplu), care sunt responsabile pentru sincronizarea activității cardiovasculare și respiratorii.

Ipoteza intervalului Q-T lung

Timpul de la începutul contracției ventriculilor inimii până la relaxarea lor este indicat pe cardiogramă de intervalul Q-T. Conform diferitelor estimări, o extindere a acestui moment la 440-450 ms se numește QT extins. Legătura acestei caracteristici cu moartea subită coronariană a adulților a fost dovedită cu mult timp în urmă. Acum s-a dovedit că la 30-35% dintre copiii care au murit din cauza SIDS s-au înregistrat astfel de intervale crescute la care apare instabilitatea electrică a mușchiului cardiac. Și adesea această caracteristică este absolut fiziologică, atinge un vârf cu 2 luni și dispare cu șase luni, ceea ce coincide cu riscurile legate de vârstă de moarte subită.

Ipoteza apneei

La mulți copii sănătoși, există un fenomen de respirație intermitentă, când respirațiile profunde sunt intercalate cu intervale de 3 până la 20 de secunde. Dar, în unele cazuri, pauzele dintre mișcările respiratorii cresc semnificativ. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu. O astfel de apnee (încetarea respirației) care durează mai mult de 20 de ani dispare după ce bebelușii prematuri ajung la vârsta corespunzătoare a 37 de săptămâni de sarcină.

Deși, în cazuri rare, persistă pauze lungi la copiii pe termen lung. Oamenii de știință au identificat o anumită relație între astfel de apnee și SIDS, astfel încât bebelușilor prematuri cu respirații lungi li se recomandă să instaleze aparate de înregistrare speciale pentru respirație.

Deficitul receptorului de serotonină

Lipsa celulelor care detectează serotonina, care sunt localizate în anumite părți ale creierului, este o constatare obișnuită a autopsiei la victimele SIDS. Acest deficit este concentrat tocmai în zona creierului responsabilă de sincronia cardiorespiratorie, adică pentru conexiunea dintre respirație și ritmul cardiac. Există o ipoteză conform căreia defectele receptorilor serotoninergici provoacă stop respirator în timpul somnului la copii.

Ipoteza termoreglării incomplete

Se crede că centrele vitale din medulla oblongată se maturizează la copii până ajung la trei luni. Cu celulele cerebrale imature responsabile de termoreglare, temperatura corporală medie la copii este sub normală. Până la vârsta de aproximativ 3 luni, apare constanța temperaturii (atunci când este măsurată în rect). Cu puțin înainte de maturarea acestor celule, se pot observa fluctuații ale numărului de pe termometru și un răspuns inadecvat la temperatură. Adică, atunci când microclimatul dormitorului se schimbă, bebelușul se poate supraîncălzi pur și simplu, ceea ce va afecta activitatea respiratorie și cardiacă și va duce la moarte subită.

Există mult mai multe ipoteze (genetice, infecțioase, ipoteza clampării încrucișate a arterei vertebrale), dar niciuna dintre ele nu explică absolut toate cazurile de SIDS.

Mecanism de moarte subită

Pentru dezvoltarea SIDS este necesară o combinație de factori genetici, vârstă critică și condiții externe nefavorabile. De obicei, copiii, așezați pe burtă într-un pat moale, se trezesc instantaneu cu o lipsă de oxigen și își schimbă poziția. Dar la unii bebeluși, acest mecanism de apărare nu funcționează. Se pot îngropa într-un pat de pene, conținutul de oxigen din sânge va scădea și nivelul de dioxid de carbon va crește, dar nu va avea loc trezirea reflexă. Copilul va respira aerul evacuat din nou și din nou până când nivelul de oxigen devine critic și duce la moarte. Un factor suplimentar, cum ar fi fumatul părinților, provoacă, de asemenea, o încălcare a acestui reflex protector.

Factori de risc pentru SIDS

În ciuda căutărilor nereușite pentru cauza exactă a morții subite a sugarului, oamenii de știință au identificat mai mulți factori de risc. Eliminarea acestor factori face posibilă reducerea numărului de decese subite uneori, deși multe caracteristici predispozante nu pot fi eliminate.

Factori asociați cu sarcina și nașterea

• dependența maternă de droguri și fumatul în timpul sarcinii
• hipoxia intrauterină și întârzierea dezvoltării
• prematuritate

Caracteristicile copilului

• bărbat, vârsta 2-4 luni
• măsuri de resuscitare în trecut (cu cât mai multe episoade din viața copilului necesită îngrijire de urgență, cu atât sunt mai mari riscurile)
• fratele sau sora copilului a murit din cauza SIDS (acest lucru se aplică morții din cauza oricărei boli netransmisibile, nu doar din cauza SIDS)
• episoade frecvente și prelungite de apnee, prag ridicat pentru trezire

Condițiile de somn ale copilului

• dormind pe burtă și pe lateral
• părinții fumători după naștere
• pat moale, pat cu pene, pernă
• supraîncălzire, sezon rece
• cazarea copilului la altitudini mari deasupra nivelului mării

Principalii factori în apariția morții bruște, fără cauză, a unui bebeluș sunt dormitul pe stomac, afecțiunile din pătuț și fumatul părinților.

Dormi în timp ce stai întins pe burtă

Ani de cercetare au arătat că un copil care doarme pe stomac are un risc mai mare de moarte subită. Este deosebit de periculos să pui copiii pe burtă în vis după o lungă pauză sau pentru prima dată, adică să creezi așa-numita „poziție neobișnuită pe stomac”. Cel mai adesea apare în timpul somnelor în afara casei.

Se credea că întinderea pe partea laterală nu era o amenințare. Dar acum se știe că riscul acestei poziții nu este mai mic, deoarece copiii se întorc adesea de pe ea pe stomac. Prin urmare, singura poziție sigură poate fi considerată poziția din spate. Excepțiile sunt condițiile în care dormitul pe spate este contraindicat (subdezvoltarea maxilarului inferior, reflux gastroesofagian pronunțat). Acești bebeluși scuipă adesea și pot inhala vărsături. Marea majoritate a bebelușilor dorm liniștiți pe spate, fără riscul de sufocare.

Condiții de somn

Un element important al siguranței bebelușului este mediul din dormitorul său și în special în pătuț. Posibil de a duce la moarte subită poate fi:

• Pilote calde
• Perne volumetrice moi
• Paturi și saltele moi de pene
• Creșterea temperaturii camerei
• Dormind cu părinții

Părinți fumători

Dependența de nicotină mama și tatăl lezează nu numai propria sănătate, ci și afectează negativ copilul. Există mai multe versiuni pentru care inhalarea pasivă a fumului de tutun duce la moartea subită în somn. Cea mai frecventă este scăderea cantității de catecolamine, care sunt responsabile de sensibilitatea la lipsa de oxigen, sub influența nicotinei.

Deoarece mamele fumătoare fumează cel mai adesea în timpul sarcinii, copiii lor se caracterizează prin dezvoltarea întârziată a tuturor părților creierului, inclusiv a centrelor de reglare cardiacă și respiratorie. Combinarea acestor factori duce la o consecință atât de tragică ca SIDS.

Ce se poate ascunde sub masca SDAF?

Majoritatea deceselor infantile au cauze. Uneori, pentru a găsi acești factori cauzali, se efectuează o investigație aprofundată și o autopsie de către experți. Și doar ocazional moartea rămâne un mister, primind numele SIDS.

Consecințele abuzului

Moartea unui copil poate fi rezultatul exploziei de furie a unui părinte sau poate fi cauzată de bătăi cronice și agresiuni. Din păcate, acest lucru se întâmplă mai des decât ne-am dori. Și dacă medicii care au ajuns la locul tragediei găsesc imediat răni grave și fracturi, atunci unele dintre consecințele violenței nu pot fi văzute imediat.

Acestea includ strangularea intenționată și sindromul bebelușului care se agită. Acesta din urmă este afectat vasele subțiri ale creierului ca urmare a scuturării copilului. Un gât fragil și un cap relativ mare al unui copil în primul an de viață predispun la leziuni cerebrale severe, până la pierderea cunoștinței, comă și moarte.

Un caz repetat de SIDS într-o familie sugerează posibilitatea abuzului asupra copiilor. Dacă un al treilea copil moare la fel de brusc, atunci medicii legiști nu se îndoiesc de abuzul părinților.

Strangulare neintenționată

Nopțile nedormite, schimbările hormonale și alăptarea la cerere obosesc fiecare mamă. Prin urmare, somnul ei de noapte poate fi foarte puternic, în ciuda sensibilității crescute la țipetele bebelușului. Dacă copilul doarme în același pat cu mama, atunci există un anumit risc de strangulare neintenționată. Acest risc crește de mai multe ori atunci când mama ia alcool sau droguri pentru insomnie.

Unul dintre cele mai faimoase fapte literare și istorice ale SIDS a fost parabola judecății lui Solomon din Vechiul Testament. Două mame au venit la Solomon, dintre care una și-a găsit copilul mort în pat („a dormit” pe el) și au pus micul corp în patul celei de-a doua mame.

A numit bebelușul viu fiul ei. Solomon a judecat cu înțelepciune disputa dintre femei, dând copilul unei mame adevărate, care nu a fost de acord să o taie în două. De atunci, obiceiul de a pune bebelușul în patul părinților a apărut și a dispărut printre diferite națiuni.

În secolele 18-19, au existat chiar interdicții stricte de a dormi împreună, iar „stropirea” unui copil a fost echivalată cu o crimă premeditată. În prezent, majoritatea mamelor încearcă să-și pună bebelușii într-un pat separat, deși sunt încă întâlnite cazuri de moarte subită.

Infecții virale și bacteriene

La sugari, multe boli infecțioase sunt atipice. Cu leziuni organice severe, uneori nu există simptome strălucitoare. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii prematuri mici. Prin urmare, înainte de diagnosticarea SIDS, patologul va exclude cu siguranță pneumonia, meningita și alte complicații redutabile ale infecțiilor.

Prevenirea SIDS

Moartea subită a sugarilor nu poate fi prezisă și prevenită cu o probabilitate de 100%. Dar îi puteți oferi bebelușului un mediu sigur și puteți elimina mulți factori de risc.

Monitorizarea respirației la domiciliu

În ultimii ani, au apărut multe aparate de uz casnic care vă permit să monitorizați respirația, pulsul copilului și chiar saturația cu oxigen a sângelui său. Astfel de dispozitive funcționează pe principiul unui monitor pentru bebeluși, oferind părinților un semnal sonor în timpul pauzelor lungi în respirația copilului și tulburările de ritm cardiac. Dar, din păcate, cercetările nu au dovedit măcar un beneficiu profilactic al unor astfel de dispozitive. Monitorizarea la domiciliu are un efect puțin sau deloc asupra incidenței SIDS. Utilizarea senzorilor este permisă numai pentru copiii cu grupuri cu risc ridicat:

• Sugarii care au avut episoade de pierdere a cunoștinței, decolorare albastră, care necesită îngrijire urgentă (resuscitare cardiopulmonară)
• Copii LBW prematuri cu episoade frecvente de apnee în somn
• Copii cu boli respiratorii dovedite care duc la stop respirator

Inovațiile comerciale inutile includ pene, precum și tot felul de poziționatoare de somn. Aceste dispozitive fixează copilul, împiedicându-l să se întoarcă pe stomac. Din punctul de vedere al statisticilor, riscurile de moarte subită la astfel de copii nu scad în niciun fel.

SIDS și vaccinare

Militanții anti-vaccin sunt bucuroși să folosească fenomenul SIDS pentru a intimida părinții cu „groaza vaccinării”. Într-adevăr, primele fotografii ale unui bebeluș coincid adesea cu vârful ratei mortalității subite. Dar numeroase studii pe scară largă au dovedit că coincidențele vaccinării și episoadele de moarte subită sunt complet coincidente. Mai mult, copiii vaccinați mor în leagăn mult mai rar decât cei nevaccinați. Lipsa vaccinării nu numai că nu vă va scuti de SIDS, ci va adăuga și riscul de a muri din cauza stopului respirator cu tuse convulsivă, de exemplu.

Când ar trebui să acordați o atenție specială copilului dumneavoastră?

În anumite circumstanțe, este necesar să se arate puțin mai multă atenție asupra sănătății bebelușului pentru a evita un rezultat tragic.

• O febră mare la un copil, mai ales în timpul somnului
• Refuzul de a mânca, scăderea activității fizice
• Toate bolile respiratorii (faringită, bronșită, chiar și răceală obișnuită)
• Somnul bebelușului după o criză de furie prelungită și plâns
• Dormiți în condiții necunoscute (departe de casă, nu în pătuț)

Ajutarea părinților care supraviețuiesc morții subite a unui copil

Amărăciunea unei astfel de pierderi neașteptate și grave este incomparabilă. Dar trebuie amintit că SIDS nu poate fi prevăzut și prevenit și nu există vina părintească în moartea unui copil. Prin urmare, este necesar să solicitați ajutorul unui psiholog, să începeți cursurile în grupuri de sprijin și să continuați să trăiți. Majoritatea familiilor reușesc să mențină unitatea, să aibă copii și să evite repetarea tragediei.

Constatări cheie despre SIDS

• Moartea subită a unui copil sănătos este tragică, dar extrem de rară
• Este imposibil să se prevadă dezvoltarea SIDS
• SIDS postmortem este diagnosticat numai dacă nu există semne de boală sau violență
• Principalele măsuri pentru prevenirea morții bruște a sugarului sunt: ​​dormitul pe spate, un pătuț cu o saltea tare, fără pernă și o pătură ușoară / sac de dormit, iar părinții renunță la fumat
• Aparatele de uz casnic pentru monitorizarea respirației și a ritmului cardiac sunt necesare numai copiilor cu risc
• Prezența în medicină a unui astfel de fenomen ca SIDS nu este un motiv pentru dezvoltarea anxietății la mama și tata. Creați un mediu sigur pentru copilul dvs. și bucurați-vă de părinți!

Sindromul de moarte subită a sugarului (SIDS) este moartea subită a unui copil aparent sănătos sub vârsta de 1 an ca urmare a stopului respirator dintr-un motiv inexplicabil.

Descrierea sindromului morții subite a sugarului

Cazurile de deces infantil pentru un motiv inexplicabil au fost descrise în mod repetat în literatura medicală, dar SIDS a fost introdus ca diagnostic post-mortem doar la sfârșitul anilor 1960.

Moartea subită într-un vis apare din cauza diferiților factori (prezența malformațiilor la copil, a bolilor infecțioase și a leziunilor neobservate de părinți), dar acești factori pot fi identificați prin studierea istoricului bolii și a unei autopsii. Când studiile efectuate nu permit explicarea cauzei decesului copilului, SIDS este indicat în raportul de deces (acesta este un diagnostic de excludere).

ICD 10 clasifică sindromul de moarte subită a sugarului ca o afecțiune nespecificată care apare pentru o cauză necunoscută (cod R95.0 cu indicație de autopsie și R95.9 fără o astfel de indicație).

Analizând cauzele și riscurile acestui fenomen la copiii sub un an, pediatrii din întreaga lume au început campanii începând cu anii 1980 pentru a ajuta la reducerea numărului de decese în leagăn. Medicina încă nu este în măsură să răspundă de ce moartea subită a sugarului apare în somn, dar datorită recomandărilor pediatrilor, numărul cazurilor de SIDS în Statele Unite a scăzut la jumătate, iar în Rusia a scăzut cu 75%.

Statistici

Unii cercetători cred că problema este o „realizare” a civilizației, deoarece numărul SIDS în țările dezvoltate este mult mai mare decât în ​​țările lumii a treia.

O căutare activă a cauzei morții neașteptate a copiilor a fost efectuată încă din anii 1980, dar nu există statistici generale. Conform studiilor din 1999 din unele țări dezvoltate, pentru fiecare 10.000 de copii care nu au atins primul an de viață, există:

• Germania - 8 cazuri;
• Italia - 10;
• Rusia - 4;
• SUA - 8;
• Suedia - 5.

Datele se schimbă în fiecare an, în țările dezvoltate, medicii pediatri și părinții învață să prevină moartea copiilor sub un an din cauza SIDS. Statisticile de-a lungul anilor indică o scădere a numărului de decese: în 1963, în Europa, rata mortalității copiilor din SIDS era de 2-3 cazuri la 1000, până în 2000 - 4 cazuri la 10000.

Datorită unui studiu amănunțit al situațiilor tragice, s-au stabilit câteva modele:

• În 90% din cazuri, moartea subită a copiilor a avut loc înainte de vârsta de șase luni;
• SIDS este mai frecvent în timpul sezonului rece;
• Băieții sunt victime ale SIDS în 60% din cazuri;
• Sindromul de deces subit al sugarilor (SIDS) nu este legat de vaccin.

Conform rezultatelor studiilor, moartea subită a sugarului apare în 92% din cazuri la bebelușii care dorm separat de părinți. Datele sunt confirmate indirect de statistici - o moarte inexplicabilă la sugari în țările africane și asiatice, unde se practică somnul articular tradițional al unei mame și al unui copil, este detectată de 2 ori mai rar decât la europeni, unde un nou-născut de obicei doarme singur.

Etiologie

Moartea unui bebeluș este întotdeauna o tragedie, iar părinții fac tot posibilul să o prevină eliminând posibilele condiții prealabile. Fără a cunoaște cauza fenomenului, este imposibil să se excludă factorii negativi, iar aceasta insuflă panică mamelor copiilor absolut sănătoși.

Există mai multe ipoteze care explică mecanismul SIDS, cauzele și factorii de risc. Este precis stabilit că fenomenul apare ca urmare a lipsei de sincronizare a activităților respiratorii și cardiovasculare ale unui copil imperfect din punctul de vedere al fiziologiei organismului copilului. Potrivit medicilor, încălcările apar:

1. Ca urmare a creșterii intervalului Q-T (aceasta este o contracție a ventriculilor inimii și ejecția sângelui din ventriculi în aorta și trunchiul pulmonar, care se înregistrează cu EKG). Instabilitatea electrică fiziologică este înregistrată la copiii cu vârsta sub 6 luni (vârful apare la 2 luni). O creștere a intervalului Q-T a fost constatată la 30-35% din cazurile de moarte subită a unui copil sub un an.
2. Datorită încetării mișcărilor respiratorii. Apneea de somn (3-20 secunde) apare la mulți copii sănătoși. Oxigenul datorat unei astfel de întârzieri nu intră în creier, ca urmare a unei pauze lungi, ritmul cardiac este perturbat. O creștere semnificativă a intervalului dintre mișcările respiratorii este de obicei observată la sugarii prematuri. Când aveți grijă de astfel de copii, se recomandă utilizarea unui dispozitiv special (aparat de înregistrat respirația). Influențează problema cu durata apneei și a fumatului matern.
3. Din cauza unui deficit de receptori ai serotoninei (un neurotransmițător numit „hormonul fericirii”). Deși autopsia nu oferă un răspuns neechivoc de ce a apărut moartea subită, potrivit medicilor, cauzele decesului pot sta tocmai în lipsa receptorilor de serotonină din regiunea creierului responsabili de activitatea sincronă a sistemului cardiovascular și respirator.
4. Ca urmare a termoreglării imperfecte observată la copiii cu vârsta sub 3 luni. Imaturitatea unui anumit grup de celule cerebrale duce la inconsistență în temperatura corpului, prin urmare, cea mai mică modificare a microclimatului din dormitor poate provoca supraîncălzirea copilului și poate afecta activitatea sistemului său cardiovascular și respirator.

Există alte ipoteze ale originii SBS - genetice (s-au găsit variații ale genei NOS1AP asociate sindromului), infecțioase (simptomele unor boli sunt observate la copii cu 1-2 săptămâni înainte de tragedie). Moartea subită a unui copil într-un leagăn poate fi asociată cu o compresie a arterei vertebrale etc.

Factori de risc

SHSM nu a fost suficient studiat, dar datorită studiilor efectuate, au fost identificate următoarele grupuri de risc:

1. Copiii care dorm pe burtă. Anterior, datorită imaturității tractului digestiv și a colicilor, medicii pediatri sfătuiau să așeze copilul pe stomac în timp ce dorm. După modificarea recomandării oficiale, postura de pe spate a devenit norma pentru bebelușii care dorm, „moartea în pătuț” în Europa de Vest și SUA este de 2 ori mai puțin frecventă.
2. Supraîncălzire și hipotermie în timpul somnului. Se recomandă înlocuirea păturii pentru bebeluși ca factor care contribuie la supraîncălzirea cu o geantă special concepută pentru noapte.
3. Probabilitatea de a dezvolta SIDS crește la copiii ale căror pătuțuri au o bază moale (interacțiunea acestor factori nu a fost pe deplin înțeleasă, dar statisticile confirmă prezența unui risc ridicat în acest grup).
4. O istorie familială a problemei stopului cardiac fără cauză, respirației la frații nou-născutului.
5. Hrănirea artificială.
6. Stresul prenatal.
7. Bebelușii infectați de virusul sincițial respirator uman înainte de vârsta de șase luni (este principalul factor în bolile tractului respirator inferior la copii mici, epidemiile în climatul temperat apar adesea iarna).

Grupul de risc pentru SIDS include și copiii născuți:

• prematur;
• ca rezultat al travaliului prelungit (mai mult de 16 ore) sau complicat;
• după o perioadă scurtă (mai puțin de un an) după nașterea anterioară;
• o mamă care are obiceiuri proaste (fumează, consumă alcool, droguri);
• la o femeie care nu a fost observată de un medic în timpul sarcinii sau perioada de gestație a fost însoțită de o boală infecțioasă.

Grupul cu risc crescut include sugarii cu vârsta sub 6 luni, numărul maxim de cazuri a fost înregistrat la copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 4 luni. Probabilitatea morții subite a sugarului este prezentă la copiii cu vârsta sub un an (a doua vârstă periculoasă este a 9-a lună de viață).

Moartea unui nou-născut în primele ore și săptămâni de viață se datorează adesea asfixiei, infecțiilor, malformațiilor și traumatismelor la naștere, greutății reduse la naștere (80% din cazuri).

Multe femei care au supraviețuit tragediei consideră acești factori îndoielnici, deoarece s-au pregătit pentru nașterea unui copil, au condus un stil de viață sănătos, iar copilul a avut scoruri mari pe scara Apgar. Cu toate acestea, acest lucru indică doar o cunoaștere insuficientă a interacțiunii factorilor de risc și a stopului respirator și a stopului cardiac (principala cauză de deces la nou-născuți).

Analiza rapoartelor privind mortalitatea bruscă infantilă pentru 2006-2008 arată că respirația bebelușului s-a oprit în fiecare caz de SIDS ca urmare a expunerii simultane a patru factori de risc mai des decât unul.

Metode de prevenire

Prevenirea SIDS începe înainte de nașterea copilului: viitoarea mamă ar trebui să înceteze să bea alcool, nu să fumeze și să urmeze recomandările medicului care o monitorizează în timpul sarcinii. Activitățile după nașterea unui copil sunt reduse la eliminarea posibililor factori de risc și includ:

1. Loc de dormit echipat corect pentru un copil. Salteaua trebuie să fie strânsă, utilizarea unei perne nu este permisă, jucăriile trebuie scoase din pătuț în timp ce dormiți. Se recomandă înlocuirea păturii cu un sac de dormit, dar dacă acest lucru nu este posibil, copilul trebuie așezat la piciorul pătuțului pentru a exclude posibilitatea restricționării accidentale a accesului la oxigen.
2. Poziția corectă a bebelușului în timpul somnului. Până când copilul nu a învățat să se rostogolească bine (acest lucru se întâmplă după 4-5 luni, adică în perioada de reducere a riscului de SIDS), el ar trebui să fie adormit pe spate, nu pe partea sa și chiar cu atât mai mult nu pe burtă.
3. Menținerea condițiilor optime de temperatură. Bebelușul nu trebuie să se răcească și să se supraîncălzească, nu trebuie înfășurat pentru a nu deranja respirația.
4. Conservarea pe termen lung a alăptării (cel puțin până la 4 luni). Conform statisticilor, lipsa laptelui la mamă și tranziția timpurie la hrănirea artificială provoacă adesea apariția SIDS.
5. Consolidarea sistemului imunitar. Pentru dezvoltarea completă a bebelușului, părinții trebuie să efectueze zilnic gimnastică, întărirea și masarea copilului.
6. Eliminarea iritanților dure în timpul somnului copiilor (sunete puternice, mirosuri intense, lumină puternică).

O măsură preventivă obligatorie este de a nu fuma în aceeași cameră cu un copil nou-născut pentru toți membrii familiei. Fumul de tutun, chiar și în cazul fumului pasiv, pătrunde în laptele matern, o mamă care alăptează ar trebui să evite inhalarea acestuia.

Să analizăm în detaliu:

Împărtășirea somnului ca metodă de prevenire

Conform cercetărilor, probabilitatea morții sugarului este direct legată de co-dormit. Aceste date sunt destul de contradictorii - conform statisticilor, apariția SIDS este mai des observată în acele țări în care copilul doarme singur (patul bebelușului poate fi în camera părintelui sau în camere diferite). Dar există, de asemenea, dovezi că a dormi cu părinții este periculos pentru copil. Cercetătorii nu au ținut cont de influența altor factori (fumatul părinților, poziția pe stomac, pernă și saltea moale etc.), nu au oferit argumente convingătoare, ci au afirmat pur și simplu creșterea cazurilor în funcție de somnul articular al mama și copilul.

Pe baza acestor date, s-a ajuns la concluzia că bebelușul ar trebui să doarmă singur. Pentru a controla respirația și ritmul cardiac al bebelușului, se recomandă utilizarea unui monitor pentru bebeluși. Dacă nu este posibil să achiziționați un dispozitiv, copilul este așezat într-un pătuț separat situat lângă patul mamei.

Somnul comun este permis dacă părinții au ocazia să elimine complet factorii periculoși, să echipeze corespunzător locul de dormit al copilului și să respecte condiția principală - în niciun caz nu ar trebui să fie acoperit capul bebelușului, chiar și mâna adultului împiedică fluxul de aer.

Simptome și prim ajutor

Lipsa respirației este primul și principalul simptom al SIDS. Dacă nu s-a reluat în 5 secunde, trebuie administrată respirație artificială. Pieptul bebelușului întins pe spate ar trebui să se ridice în timpul suflării aerului.

Probabilitatea SIDS este imposibil de prezis, un copil poate muri pe neașteptate chiar dacă recomandările sunt respectate pe deplin, astfel încât cel puțin un părinte trebuie să poată acorda primul ajutor. Dacă la un moment dat bebelușul a încetat brusc să respire, iar acțiunile adulților au ajutat la refacerea respirației, trebuie chemată în continuare o ambulanță.

Komarovsky despre SVDS