Fødsel og intrakranielt trykk. Årsaker og behandling av høyt blodtrykk etter fødsel eller før Hvorfor blodtrykket stiger før fødselen

De siste månedene av svangerskapet forbereder kvinnekroppen seg aktivt for fødsel og fødselen til en etterlengtet baby. I løpet av denne perioden bør en kvinne nøye overvåke helsen sin og svare på forskjellige symptomer i tide. Faktisk, ofte de siste ukene, står forventende mødre overfor ubehagelige overraskelser som kan påvirke fødselsprosessen negativt.

Åreknuter, trykk på indre organer, halsbrann, kvalme, hevelse, høyt blodtrykk - alt dette er vanskeligheter som kvinner i posisjon må møte. Hypertensjon er spesielt farlig i løpet av fødselen av babyen, så hver forventende mor trenger å vite hvilke faktorer som fremkaller utseendet, samt hvor farlig denne tilstanden er i de siste ukene av svangerskapet.

Trykk i løpet av perioden med å føde en baby: norm og patologi

I en normal tilstand, bør en persons trykkindikatorer være innenfor 120/80. Under graviditet har normbegrepet et mer utvidet verdiområde - fra 90/60 til 140/90.

Nesten hver tiende kvinne i en stilling står overfor hypertensjon, så denne kategorien pasienter bør hele tiden være under streng medisinsk tilsyn. Når du går på fødeklinikker, er den forventede moren sikker på å måle blodtrykket. Hvis indikatorene er utenfor normen, tar legene umiddelbart tiltak for å normalisere det for å utelukke alle slags komplikasjoner.

Hvilke faktorer som fremkaller en økning i blodtrykket

Det kan være mange grunner til hypertensjon i svangerskapsperioden:

stress på kvinnekroppen, som ikke har tid til å tilpasse seg nye forhold og reagerer på endringer med høyt trykk;
stressende situasjoner er en vanlig årsak til økt blodtrykk;
genetisk disposisjon når det er hypertensive pasienter i familien;
utilstrekkelig kompenserende krefter i den kvinnelige kroppen under graviditet, når hjertet må være ansvarlig for økt blodsirkulasjon, og det ikke kan takle den fullstendige oppgaven;
diabetes mellitus - selve sykdommen øker ikke blodtrykket under graviditet, men det kan bli en provoserende faktor;
misbruk av tobakkprodukter (røyking). Alle vet at det er få helsemessige fordeler av dårlig vane, og dessuten har nikotin en negativ effekt på det kardiovaskulære systemet;
dårlig fysisk aktivitet, som et resultat av at hjertet ikke takler stresset fullt ut;
problemer med overvekt. I ni måneders graviditet er hver kvinne forpliktet til å kontrollere vektindikatorene sine, fordi overvekt eller en tendens til fedme absolutt vil påvirke blodtrykket;
forstyrrelser i aktiviteten til nyrene kan også fremkalle trykkstigninger;
hormonell ubalanse forårsaket av dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, hypofysen eller binyrene.

Hvem er i fare

Selvfølgelig har ikke alle kvinner i stillingen problemer med blodtrykket. Imidlertid er det noen pasienter som er spesielt utsatt for denne tilstanden. Disse inkluderer:

kvinner som har hatt spontanaborter;
gravide over 35 år;
kvinner som hadde problemer med blodtrykket i løpet av en forrige graviditet;
overvektige og overvektige gravide;
pasienter som lider av hormonelle lidelser.

Hvilke tegn indikerer høyt blodtrykk?

Hver vordende mor, spesielt hvis hun har problemer med blodtrykket, skader ikke å ha et tonometer i husstanden - en spesiell enhet som måler blodtrykket. Den er enkel å bruke og lar deg finne ut de nøyaktige indikatorene når som helst.

Hvis det ikke er noen måte å måle trykket på, bør gravide lytte til kroppen deres: det vil alltid fortelle deg når noe går galt. Forekomsten av symptomer som hodepine, øresus, kvalme og til og med besvimelse signaliserer høyt blodtrykk.

Men det er tilfeller når hypertensjon har et asymptomatisk forløp og ikke plager den gravide, men diagnostiseres bare ved hjelp av et tonometer. Det er derfor det er så viktig i løpet av å bære en baby å overvåke blodtrykksindikatorer og regelmessig delta på en fødeklinikk.

Hvorfor høyt blodtrykk er farlig de siste ukene av svangerskapet

Avlesninger av høyt blodtrykk før det lykkeligste og etterlengtede graviditetsøyeblikket lover ikke bra. Først og fremst kan denne tilstanden signalisere utbruddet av gestose - sen toksisose. Dette er en veldig farlig komplikasjon under graviditet, som er ledsaget av væskeretensjon i kroppen til den gravide kvinnen, ødem og økt proteininnhold i urinen. For et barn er gestose farlig på grunn av utilstrekkelig oksygenforsyning.

Selv om høyt blodtrykk ikke er forårsaket av sen toksisose, bør du ikke la det være uten ordentlig oppmerksomhet, siden vaskulær tone øker med regelmessig høyt blodtrykk, noe som igjen kan føre til morkakeinsuffisiens. I dette tilfellet vil barnet få mindre oksygen og næringsstoffer, noe som er fylt med en forsinkelse i den intrauterine utviklingen.

I tillegg, hvis blodtrykkshoppene er regelmessige, og indikatorene er over 140, er for tidlig placentafjerning mulig. En slik prosess kan ende med abort eller for tidlig arbeidsaktivitet.

Også hypertensjon i de siste ukene av svangerskapet kan provosere eklampsi - en tilstand preget av krampeanfall, som også er farlig for en kvinne og hennes baby.

Hva skal jeg gjøre med høyt trykk?

Som du allerede har forstått, er høyt blodtrykk i løpet av den perioden du bærer en baby, spesielt før fødselen, et farlig symptom som signaliserer en patologi og krever øyeblikkelig legehjelp. Selvmedisinering i denne situasjonen er ganske enkelt uakseptabelt. Legen vil foreskrive medisinering basert på resultatene av undersøkelsen. Din oppgave er å strengt oppfylle alle medisinske resepter, observere doseringen av legemidler og varigheten av behandlingen.

Hvis trykket stiger litt, kan du ty til alternativ terapi. Hypotensive drinker kan bidra til å normalisere blodtrykket: tranebærjuice, betejuice, gresskarbuljong, viburnum-infusjon, bjørkesaft. Selvfølgelig vil folkemedisiner ikke eliminere problemet helt, men de kan være et utmerket forebyggende tiltak.

I alvorlige tilfeller kan den eneste riktige løsningen være sykehusinnleggelse, hvor pasienten vil gjennomgå behandling under streng medisinsk tilsyn frem til den kommende fødselen.

Under graviditet bør hver kvinne gjennomgå periodiske undersøkelser. Hvis hypertensjon er diagnostisert, bør du måle trykket regelmessig, overvåke verdiene. Fødsel med essensiell hypertensjon krever en spesiell tilnærming; keisersnitt utføres relativt ofte.

Levering under høyt trykk

Arteriell sykdom (hypertensjon, hypertensiv sykdom) under graviditet kan forekomme hos en kvinne som aldri har opplevd et problem før. Under normale omstendigheter (hvis trykket ikke stiger for mye), kan bare noen få symptomer (kortpustethet, hjertebank, hodepine) oppstå som ikke gir betydelig ubehag. Imidlertid, i tilfelle en økning (årsakene til høyt blodtrykk er forbundet med endringer i kroppen) under graviditet og før fødsel, anbefaler legen regelmessig overvåking av indikatorer og bestemmer om det er tilrådelig med fysiologisk fødsel. Vaginal høytrykksfødsel er noen ganger utelukket, og keisersnitt anbefales. Årsaken til dette er forekomsten eller høy risiko for komplikasjoner.

Postpartum press

Høyt blodtrykk vedvarer ofte, og hos kvinner med svangerskapshypertensjon går nivåene tilbake til normale bare etter slutten av 6-ukers postpartum-perioden. Å velge riktig antihypertensivt medikament er ikke en lett oppgave, selv etter fødsel, spesielt hvis babyen ammes (praktisk talt alle legemidler som brukes til å behandle hypertensjon, går i større eller mindre grad over i morsmelken). Amming, i seg selv, skaper ikke trykk på karene, øker ikke trykket, riktig medisin bør velges i forhold til barnets tilstand. Kvinner med høyt blodtrykk bør informere barnelege om behandlingen; en lege kan overvåke mulige bivirkninger hos nyfødte (for eksempel bradykardi med betablokkere).

Trykk og keisersnitt

Et keisersnitt er en obstetrisk operasjon der babyen fjernes fra livmoren gjennom et snitt i bukveggen.

Keisersnitt for hypertensjon kan enten planlegges (årsaken til operasjonen er kjent før fødsel) eller ikke planlagt (under akutte forhold under fødsel). De siste årene har andelen keisersnitt i det totale antallet fødsler vokst - i vårt land blir om lag 20% \u200b\u200bav barna raskt født, i USA - mer enn 30%.

En primær keisersnitt er en planlagt operasjon; Under graviditet bestemmer legen at fødselen vil være ved keisersnitt (unormal fosterstilling).

Sekundær keisersnitt er en ikke-planlagt operasjon, beslutningen om å utføre den tas når det er alvorlige trusler mot fosteret eller moren (fosterhypoksi).

Årsaker til å foreskrive keisersnitt

Legen må kjenne historien til den gravide kvinnen, graviditetsforløpet og, basert på dette, avgjøre når fødsel (med høyt blodtrykk og under andre forhold) krever keisersnitt. Oftest utføres operasjonen i følgende tilfeller:

posisjon av fosteret med bekkenet nede;
fosterhypoksi - fosteret lider av mangel på oksygen i livmoren, derfor er rask arbeidskraft nødvendig;
avvik mellom hodet på barnet og størrelsen på kvinnens bekken (smalt bekken);
morkake previa;
flere graviditeter;
løsrivelse av morkaken;
herpes hos moren;
første graviditet hos kvinner med høyere alder;
tilstand etter ektopisk graviditet;
fostervekstlidelser;
schizofreni hos moren;
fedme;
kreft hos moren;
inkompatibilitet Rh.

Nylig har antall kvinner i fødsel med høy risiko økt: etter en rekke alvorlige sykdommer og operasjoner, som erstatning av hjerteklaff, nyretransplantasjon osv. Legen må forstå ønsket om moderskap hos disse kvinnene med svært risikabel graviditet og fødsel.

Hvordan går operasjonen?

Operasjonsteamet består av en operasjonslege, en assistent og en instrumentalist som jobber med kirurgiske instrumenter. Anestesilegen er ansvarlig for anestesi, teamet suppleres av en barnelege. For å utføre keisersnitt må en betingelse være oppfylt - det meste av barnets hode skal ikke være fikset og gå dypt inn i bekkenet.

Åpne magen

Et keisersnitt krever at magen åpnes med et snitt. Snittet er vanligvis tverrgående, ca. 3–5 cm over beinet på oversiden av magen. Snittet skal ikke være for grunt eller for dypt. Imidlertid er det en situasjon når det er nødvendig å lage et langsgående snitt rettet mot navlestubben.

Uterus åpning

Etter at bukhulen er åpnet, er det nødvendig å fjerne babyen fra livmoren. Før legen åpnes, vurderer legen størrelsen på babyens hode. Et passende kutt lages avhengig av størrelse. Et stort snitt kan føre til massiv blødning. Følgende snitt brukes til å åpne livmoren:

korporal - et lengdesnitt i den øvre delen av livmoren fra navlen og oppover;
cervicocorporeal snitt - et langsgående snitt i den nedre delen av livmoren fra navlen og ned;
lite tverrsnitt over kjønnshårområdet;
halvsirkelformet kutt - U-formet kutt over håret;
S-formet snitt - utført med stor fostervekt;
omvendt kutt - i form av en omvendt T.

Etter at babyen er fjernet fra livmoren, undersøker en nyfødt lege ham. Hvis babyen er i god stand og kvinnen i fødsel ikke er i narkose, er babyens første kontakt med moren mulig.

Fjerne morkaken

Spontan fjerning av morkaken forventes vanligvis ikke etter operasjonen. Den fjernes sammen med fosteremballasjen umiddelbart etter prosedyren.

Sy opp sår

Først og fremst er snittet i livmoren sydd. Deretter sys membranen som dekker mageorganene. Etter det blir selve bukveggen sydd.

Viktig! Siden keisersnitt er en kirurgisk prosedyre i kroppen, bør overvåking av blodtrykk være en del av det.

Blodtrykkkontroll under operasjonen

Under keisersnitt kan det oppstå to problemer - for lavt eller høyt trykk. I de fleste tilfeller oppstår slike situasjoner under en ikke-planlagt (nød) operasjon, begge er farlige og kan være dødelige.

Ved overdreven reduksjon i trykk økes indikatorene ved å innføre en passende dose adrenalin.

Ved høye trykkverdier reduseres det av medikamenter som er passende for øyeblikket.

BP etter operasjonen

Vanligvis stabiliseres trykket etter en keisersnitt, og går tilbake til normale verdier. I de fleste tilfeller skjer normaliseringen av høyt blodtrykk etter keisersnitt etter fullført anestesi.

Til tross for den relative stabiliseringen av kvinnens tilstand, er overvåking nødvendig - både lavt og høyt blodtrykk etter at keisersnitt er kontrollert. Hvis avvik fra normale verdier vedvarer, er en kardiologisk og / eller nevrologisk undersøkelse nødvendig, siden høyt eller lavt blodtrykk etter operasjonen indikerer tilstedeværelsen av et visst helseproblem, noe som kan føre til ulike uheldige konsekvenser.

I samsvar med resultatene av studiene som er utført, foreskrives terapi, som fullt ut må tilsvare kvinnens øyeblikkelige tilstand.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Problemer med høyt blodtrykk, i motsetning til normal hjertefrekvens, kan i noen tilfeller føre til for tidlig fødsel, spesielt når eller HELLP-syndrom oppstår. I begge tilfeller snakker vi om alvorlige komplikasjoner som kan true livet til både moren og barnet.

Svangerskapsforgiftning forekommer vanligvis etter den 20. uken av svangerskapet. Det er ledsaget av hypertensjon, protein i urinen, omfattende ødem. Hvis den ikke behandles, kan tilstanden føre til dårlig blodtilførsel til morkaken og fosterets veksthemming. Hvis for tidlig frigjøring av morkaken skjer, utføres et keisersnitt umiddelbart.

HELLP syndrom er en komplikasjon av lavt antall blodplater og forhøyede leverenzymer.

Viktig! Den mest alvorlige tilstanden er at en gravid kvinne opplever en serie anfall som kan ende i koma.

Mulige risikoer og komplikasjoner ved keisersnitt:

bedøvelsesrisiko: komplikasjoner på grunn av medisinering - en allergisk reaksjon på stoffet kan forekomme;
kirurgiske risikoer: høyt blodtap, skade på omkringliggende organer i bekkenområdet i tilfelle deres atypiske stilling, blodproppsforstyrrelser, venøs trombose;
postoperativ risiko: sår- og mageinfeksjon, postoperativ blødning osv .;
fare for sen infeksjon: kronisk bekkenpine, vanskelig sårheling;
risiko for amming: Bruk av smertestillende øker sannsynligheten for forsinket amming.

Forebygging og prognose

Hvis hypertensjon (høyt blodtrykk) regelmessig overvåkes av en lege, er sjansene for en naturlig fødsel høye. Imidlertid, hvis en kvinne får diagnosen svangerskapsforgiftning, blir det ofte foreskrevet en keisersnitt, avhengig av komplikasjonene. Graviditet avsluttes også noen ganger tidlig - fødsel er den eneste behandlingen for svangerskapsforgiftning.

Hvis en kvinne tilhører kategorien risikofaktorer for hypertensjon (arvelighet, fedme), må hun sjekke blodtrykket regelmessig. Dens økning målt igjen over er et tydelig signal om tilstedeværelsen av et helseproblem. Hos kvinner med høy risiko for svangerskapsforgiftning er regelmessig administrering av lave nivåer av aspirin en effektiv forebyggende tilnærming.

Du kan også gjennomgå en studie om risikoen for svangerskapsforgiftning - en screeningtest utføres ved 12-13 ukers graviditet.

En slik patologisk tilstand som hypertensjon under graviditet er farlig. Spesielt risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner øker hvis en kvinne hadde problemer med blodtrykket før graviditet, og hvis hun er veldig overvektig. La oss vurdere hvilke årsaker som kan føre til problemer med blodtrykket, hvilke symptomer følger dette, hva slags behandling er indikert, og hvilke mulige risikoer som venter på en kvinne som nekter medisinsk behandling?

Årsaker og kurs

Årsakene til at trykket kan øke er svært forskjellige, men de viktigste er:

Angi presset ditt

Flytt glidebryterne

arvelighet, der hypertensjon bekymrer familiemedlemmer og arves;
en kvinne har en ubehandlet, kronisk nyresykdom;
forstyrrelse av funksjonen til det endokrine systemet;
patologisk hormonell ubalanse;
en mental eller nevrogen sykdom som kan provosere hypertensjon.

Den kroniske formen av sykdommen er livstruende for en gravid kvinne og et foster.

Hypertensjon forekommer i de fleste tilfeller selv i perioden før graviditet, men ofte utvikler patologien seg etter unnfangelsen. Hvis arteriell hypertensjon bekymret en kvinne før unnfangelsen, etter at symptomene vil forverres, og hvis situasjonen ikke er kontrollert, er risikoen for en alvorlig komplikasjon høy, noe som kan koste kvinnen og babyens liv. I alvorlige tilfeller er graviditet og fødsel kontraindisert, og hvis en kvinne lykkes med å bli gravid, er for tidlig avslutning indikert. I løpet av fødselsperioden, avhengig av faktorene som fremkaller patologien, er det:

Arteriell hypertensjon av svangerskapet, når trykket stiger i andre trimester, men etter fødsel plager ikke patologien.
Kronisk hypertensjon, der høyt blodtrykk bekymret en kvinne før, under og etter graviditet.
Svangerskapsforgiftning, når kroniske sykdommer og andre nyrepatologier har forverret seg i fertil alder, noe som påvirker arbeidet i det kardiovaskulære systemet.

Symptomer på patologi

Med arteriell hypertensjon er det farligste symptomet en kraftig økning i blodtrykket. I dette tilfellet er de medfølgende symptomene som følger:

hjertebank;
tinnitus;
forverring av visuelle og auditive funksjoner;
alvorlig hodepine;
blod kan strømme fra nesen;
søvn forverres, tegn på angst, irritabilitet, tretthet vises.

Diagnostiske metoder

I fare er kvinner med mulig arvelig karakter av hypertensjon.

Forløpet av høyt blodtrykk er ikke alltid mulig å diagnostisere i tide, siden mange kvinner tar symptomer på forverring av velvære som et tegn på graviditet. Derfor løper ikke alle umiddelbart til sykehuset og finner ut hva som bekymrer dem akkurat. Hvis en gravid kvinne på kvinnelinjen hadde problemer med familien i familien, er det verdt å måle blodtrykket regelmessig, og i tilfelle en økning, informer legen.

Diagnostikk består først og fremst i regelmessig måling av blodtrykk, og overvåking av protein i urinen. Hvis det er isolerte tilfeller av økt trykk, er det ikke noe galt, siden dette fenomenet ofte forekommer hos gravide kvinner. Men hvis trykket stiger raskt, og kvinnen føler seg dårlig, indikerer dette utviklingen og forverringen av patologien. I dette tilfellet er det vist at den gravide oppholder seg på sykehuset, hvor kvalifisert omsorg vil bli gitt, og om nødvendig blir førstehjelp gitt.

Hypertensjon behandling

Behandling av hypertensjon under graviditet bør overvåkes av en lege.

Hvis en kvinne lider av alvorlig arteriell hypertensjon, vil legen råde deg til å bli på sykehuset for en mer fullstendig undersøkelse og finne årsaken til denne tilstanden. Når faren forsvinner, foreskrives medisiner for høyt blodtrykk, som er viktig å ta strengt i henhold til den foreslåtte ordningen, vil løpet vare til helt fødselen. Det er verdt å følge alle legens anbefalinger, ta de foreskrevne medisinene og overvåke tilstanden din. Ikke prøv å løse problemet selv, dette vil bare forverre situasjonen og forårsake farlige konsekvenser.

Når patologien er mild, vil legen råde deg til å revurdere kostholdet, justere den daglige rutinen, hvile deg mer og gå i frisk luft. Det er ikke nødvendig å ta piller, det er bare viktig å overvåke helsen din, og i tilfelle en rask forverring, må du øyeblikkelig gå til sykehuset og ikke selvmedisinere. Økt trykk før fødsel er en ganske vanlig situasjon, men med tilstrekkelige tiltak kan patologien kontrolleres og komplikasjoner unngås.

Levering under høyt trykk

Naturlig fødsel med høyt blodtrykk og høyt blodtrykk er kontraindisert, siden trykket kan øke kritisk, og dette er farlig for den forventede moren og barnet. Derfor, før fødselen, vil legen avveie alle risikoer og råde deg til å ta keisersnitt. Slik fødsel med høyt blodtrykk er den tryggeste, og legen vil være i stand til hele tiden å overvåke situasjonen og forhindre farlige komplikasjoner under fødselen.

Hvis en hypertensiv kvinne led av høyt blodtrykk allerede før unnfangelsen, mens tilstanden var ledsaget av alvorlige konsekvenser, er det kontraindisert for henne å bli gravid og føde et barn, fordi konsekvensene av en slik sykdom kan være uforutsigbare.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser

En forverring av sykdommen kan føre til ekstremt negative konsekvenser for helsen til mor og barn.
Hvis arteriell hypertensjon forverres under graviditet, er sannsynligheten for å utvikle sen toksisose høy, noe som er farlig for både kvinnen selv og det ufødte barnet. En annen ekstremt farlig komplikasjon som fremkaller høyt blodtrykk er blødning. Ved hypertensjon lider hele kroppen, siden høyt blodtrykk fører til brudd på blodtilførselen til indre organer. Dette påvirker utviklingen av fosteret negativt, og som en konsekvens - et brudd på dannelsen av kardiovaskulær og sentralnervesystemet, intrauterin blødning, løsrivelse av morkaken og for tidlig fødsel i de tidlige stadiene.

Mange babyer er ekstremt spennende: de sover ikke, skriker og bekymrer seg uten noen åpenbar grunn. Denne tilstanden til barnet indikerer at vi kanskje snakker om økt intrakranielt trykk. Høyt intrakranielt trykk hos spedbarn er et symptom som kan indikere mange sykdommer.

Årsaker og tegn

I hjernens ventrikler og i ryggmargens hulrom, så vel som i rommet mellom benmargen og hjernen, er det en spesiell væske - CSF. Hun har et visst press. Hos en sunn person blir cerebrospinalvæsken kontinuerlig fornyet og sirkulerer, men hvis væsken av en eller annen grunn stagnerer, provoserer den en økning i intrakranielt trykk.

Intrakranielt trykk hos nyfødte øker av følgende årsaker:

Hypoksi som et resultat av komplisert graviditet (fødsel): en økning i intrakranielt trykk oppstår på grunn av det faktum at hjernen kompenserer for oksygenmangel ved å akkumulere cerebrospinalvæske. I de fleste tilfeller normaliserer trykkindikatoren seg selv.
Blødning i kranialhulen, ledsaget av utseendet på et hematom: på grunn av skade forstyrres utstrømningen av cerebrospinalvæske. Dens stagnasjon i området med hematom og fremkaller en økning i intrakranielt trykk. Blødning er ofte årsaken til hydrocefalisk syndrom.
En svulst i hjernen: på grunn av dette forstyrres sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken og den stagnerer.
Genetisk abnormitet, ledsaget av dårlig absorpsjon av væske i blodet. Overflødig væske i kroppen bidrar til brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske.

Patologi er preget av spesifikke egenskaper. Eksterne symptomer på økt intrakranielt trykk hos spedbarn inkluderer:

strabismus;
akselerert økning i hodet omkrets;
utstikkende panne og fontanelle;
visualisering av de subkutane pleksusene til store kar;
sakte tempo i barns utvikling.

Babyen har også følgende symptomer:

slapphet;
overdreven følsomhet og irritabilitet;
søvnforstyrrelse;
hyppig og rikelig oppstøt;
blikket er ofte rettet nedover;
vippe hodet til en side eller bakover;
utilstrekkelig vektøkning.

Hvis foreldrene observerer noen av de listede symptomene, er det nødvendig å umiddelbart vise barnet til legen. Rettidig diagnose og anvendelse av terapi vil normalisere den intrakraniale trykkindikatoren og minimere dens negative innvirkning på barnets videre utvikling.

Diagnostikk

Hvis det er mistanke om økt intrakranielt trykk hos et spedbarn, vises følgende medisinske undersøkelser:

Undersøkelse av barnet av en nevrolog: legen vurderer de ytre tegn på patologi og leder pasienten for videre diagnostiske prosedyrer.
Undersøkelse av barnet av en øyelege: en spesialist kontrollerer fundus. Med en økning i intrakranielt trykk svulmer barnets synsnerven.
Ultralydundersøkelse av hjernen: utført tidligst 3 dager etter fødselen av motivet. Essensen av metoden er å studere hjernens strukturer.
Bildebehandling av magnetisk resonans: den mest pålitelige metoden. For barn under 5 år utføres det under narkose.
Punktering: en nål settes inn i ryggmargen, og en viss mengde cerebrospinalvæske tas for å studere trykket.

Behandling

Selvbehandling av økt intrakranielt trykk hos spedbarn er uakseptabelt, siden feil valg av terapi kan provosere alvorlige komplikasjoner. Behandling av nyfødte barn utføres under streng tilsyn av leger. Terapi er ikke bare rettet mot normalisering av intrakranielt trykk, men også mot å eliminere symptomene på denne patologien.

Hvis patologien oppstår mot bakgrunn av hypoksi, anbefaler legen i de fleste tilfeller å gjøre justeringer på barnets livsstil: bruk den oftere på brystet, gå i frisk luft og følg søvnplanen. Men i noen tilfeller trenger spedbarn medisiner. Legen foreskriver til barnet:

Diuretika (diuretika): Å ta dem hjelper til med å fjerne overflødig væske fra kroppen. Disse stoffene inkluderer Furosemide og Veroshpiron. De er foreskrevet i kort tid, siden langvarig bruk av diuretika truer med å vaske ut kalium.
Beroligende midler: Nyfødte blir ofte foreskrevet en sitraldrikk, som tilberedes av farmasøyter med resept fra legen. Dette milde beroligende middelet kan bidra til å senke intrakranielt trykk og normalisere søvn.
Vitaminkomplekser: vitaminer i gruppe B.
Nootropiske medikamenter: forbedrer metabolismen i hjernen. Disse midlene inkluderer Pantogam, Cerebril, Piracetam.

Fysioterapi, spesielt massasje, er indisert for barn med økt intrakranielt trykk. Det utføres av en massasjeterapeut som jobber med babyer.

Hvis en patologi oppstår mot bakgrunnen av en hjernesvulst, blir barnet vist kirurgisk behandling. Hvis det intrakraniale trykket økes betydelig, som et resultat av at barnet har utviklet hydrocefalisk syndrom, vil avgjørelsen bli tatt til fordel for kirurgi. Ventriculoperitoneal shunting utføres ofte. Operasjonen utføres ved å implantere et system av silikonkateter, takket være at cerebrospinalvæsken fra sidekammeret slippes ut i bukhulen. Væsken absorberes av tarmsløyfene. Denne behandlingen anses å være effektiv.

Behandling og lindring av symptomer på intrakraniell hypertensjon ved hjelp av tradisjonell medisin er kontraindisert hos spedbarn.

Et barn som har blitt diagnostisert med økt intrakranielt trykk, selv etter utvinning, bør overvåkes regelmessig av en nevrolog.

Hvorfor øker blodtrykket før og etter fødselen?

Graviditet og fødsel er fysiologisk betingede, naturlige prosesser, men dette garanterer dessverre ikke deres vellykkede forløp. Problemer kan oppstå før fødselen, under fødselen eller i de første dagene av utvinningen. Og ofte er høyt blodtrykk blant de alarmerende symptomene. Ofte skjer en lignende sykdom med kvinner med en historie med diabetes mellitus.

Høyt blodtrykk før fødsel: mulige årsaker

De siste månedene av svangerskapsperioden er forbundet med det faktum at kvinnens kropp tilpasser seg den kommende prosessen med å føde en baby. Det er veldig viktig i denne perioden å lytte til kroppen for å svare i tide på alarmerende symptomer. Selv en helt sunn, rolig graviditet fra alle tidligere måneder kan vende seg til betydelige problemer i siste trimester.

En gravid kvinne kan møte slike ubehagelige patologier som åreknuter, hevelse, kvalme, halsbrann, økt blodtrykk. Og den siste faktoren er av særlig fare, så alle mulige provosatører av hypertensjon må forhindres.

Hos en sunn kvinne er det gjennomsnittlige blodtrykket 120/80 mm Hg. Art., Dette er normen. Noe avvik fra disse verdiene er tillatt, da det hos forventede mødre varierer blodtrykksmerker fra 90/60 til 140/90 mm Hg. Ved hver avtale med en gynekolog som fører en graviditet, måles pasientens blodtrykk. Og hvis indikatorene er alarmerende, tar legen raskt tiltak.

Trykkøkende provokatører før fødsel kan være:

Diabetes mellitus i seg selv er ikke en direkte årsak til høyt blodtrykk, men under graviditet kan det provosere hypertensjon. På anbefaling av en lege, bør gravide kvinner med diabetes overvåkes i henhold til en spesiell tidsplan, og også besøke spesialister i tide.

Fare for høyt blodtrykk før fødsel

Økt press før fødsel er en ekstremt ugunstig faktor. Ofte er dette et signal om at gestose har utviklet seg. Dette er navnet på sen toksisose hos gravide kvinner, en farlig komplikasjon fra de siste graviditetsukene. I en kvinnes kropp beholdes væske, en gravid kvinne har ødem, økt proteininnhold i urinen. Barnet lider også: det mangler oksygen i livmoren.

Farlige blodtrykkshopp og mulig for tidlig fødselavbrudd, og dette er en ekstremt alarmerende situasjon - fødsel kan være for tidlig. Til slutt kan gestose fremkalle eklampsi, og dette er allerede en tilstand med karakteristiske anfall som krever obligatoriske gjenopplivningsprosedyrer. Denne diagnosen er en trussel mot livet og helsen til en kvinne og en baby.

Graviditet i seg selv er en faktor som ikke tillater kroppen å gå tilbake til det normale, så du må overvåke kvinnens tilstand, reagere i tide med riktige avtaler og støttende prosedyrer.

Hvorfor høyt blodtrykk under fødsel er farlig

Hvis en fødende kvinne har høyt blodtrykk, kan hun ikke føde naturlig. Levering under høyt trykk er en stor risiko. Derfor vurderer leger graden av patologi, forutsier hvordan kroppen vil reagere på enda mer stress, fødsel, og bestemmer om de skal gi en kvinne muligheten til å føde selv eller å få keisersnitt. I de fleste tilfeller er valget til fordel for operasjonen.

Fødsel med hypertensjon er en trussel mot mor og barn, og under operasjonen kan leger overvåke pasientens tilstand og derved forhindre komplikasjoner.

Hvis en kvinne er i de siste ukene av svangerskapet, og hun har tegn på høyt blodtrykk, ikke vent - gå til legen, eller gå rett til sykehuset.

Tegn på høyt blodtrykk:

Hvorfor hopper blodtrykket etter fødselen

Hvis det tidligere, før graviditet og under svangerskapet, ikke var hypertensjon, og etter fødselen av barnet dukket det opp trykkstigninger, kan saken være i en nevropsykisk lidelse. Og for å være mer spesifikk - dette er en overbelastning, som ofte oppstår nettopp i fødselsperioden.

Årsakene til det er åpenbare: en kvinne gjenoppretter fysiologisk og moralsk, men restitusjonsperioden kan ikke kalles rolig. Hun har en baby i armene, noe som krever oppmerksomhet døgnet rundt.

Og hvis en ung mor ennå ikke har lært å distribuere styrkene sine, hvis hennes livsregime med et barn i armene ennå ikke har blitt normal, er kroppen hennes i alvorlig stress. Tretthet, stress, overarbeid fører til en fysisk reaksjon i kroppen på slike hendelser. Forstyrrelse av selvregulering av nervesystemet fører til trykkstigninger, hodepine og utmattelse.

Denne tilstanden krever medisinsk og psykologisk inngrep. Dette er ikke alltid forbundet med depresjon etter fødselen - denne patologien er ekstremt alvorlig, men den forekommer ikke så ofte. Men den såkalte babybluesen er en mye mer vanlig tilstand, og de psykosomatiske manifestasjonene av denne lidelsen kan uttrykkes nettopp ved endringer i blodtrykket.

I tillegg, etter fødselen av et barn, hopper trykket på grunn av:

Hormonell ubalanse (vasospasme under påvirkning av hormoner);
Tilbakevendende kroniske sykdommer;
Bivirkninger av stoffene som mamma tar.

Hvis du finner patologi, må du gå til legen og under ingen omstendigheter innskrenke amming. Legen vil hjelpe deg med å velge slike medisiner som er preget av lav grad av penetrering i morsmelk.

Antihypertensiva bør tas slik at ammingstiden ikke faller sammen med tiden for maksimal konsentrasjon av legemidlet i blodet. Derfor anbefales en kvinne å ta piller rett før mating, slik at de aktive stoffene i stoffene rett og slett ikke har tid til å komme inn i blodet så raskt.

Høyt blodtrykk etter keisersnitt

Keisersnitt er en redningsaksjon. Dette er et hulromkirurgisk inngrep, noe som betyr at det kreves en gjenopprettingsperiode. Noen går relativt lett igjennom det, for noen dager med utvinning virker smertefulle. Men du må være forberedt på at den postoperative perioden vil være, og det krever forberedelse, full implementering av medisinske anbefalinger.

Et eget element er spinalbedøvelse. Spinalbedøvelse kan gis slik at en kvinne kan være våken når hun føder babyen sin med keisersnitt. Anestesiologen punkterer dura mater i en viss del av ryggraden ved hjelp av en spesiell tynn nål.

Det er et væskefylt område mellom ryggmargen og foringen, denne væsken kalles cerebrospinalvæske. Når membranen er gjennomboret, strømmer en liten mengde væske ut, og intrakranielt trykk på grunn av dette synker kraftig. Dette fremkaller senere hodepine, og de kan allerede være ledsaget av trykkstigninger.

Høyt blodtrykk og postoperativ endometritt

Hos noen kvinner følger høyt blodtrykk endometritt - dette er en alvorlig postoperativ komplikasjon. Sammen med luften kan virus og mikrober komme inn i livmorhulen, som er åpen under operasjonen. Og hvis dette skjedde, vil tegn på endometritt vises i de første dagene etter keisersnitt.

Endometritt symptomer:

Høyt blodtrykk er et valgfritt tegn på endometritt, men det kan godt forekomme i tillegg til resten. For å unngå denne komplikasjonen foreskrives antibiotika til den unge moren etter operasjonen.

Og før utskrivning observeres kvinnen: en undersøkelse utføres, ultralyd gjøres for å utelukke komplikasjoner etter fødselen.

Er høyt blodtrykk forbundet med hormonforstyrrelser?

Etter at babyen er født, blir moderorganismen gjenoppbygd. Dette tar lang tid. Derfor blir ikke menstruasjonssyklusen normal igjen med en gang, selv om kvinnen ikke lenger ammer. Vektøkning kan også være et hormonformidlet graviditetsutfall. Men de, hormoner, rettferdiggjør ikke avhengighet av søtsaker, stivelsesholdig mat og fet mat, akkurat som de ikke rettferdiggjør fysisk inaktivitet.

Men hormonelle endringer går ikke alltid greit. Sørg for å konsultere en endokrinolog hvis:

Vekt øker umotivert;
Det er tegn på virilisering - hår vokser i et mannlig mønster;
Syklusen er uregelmessig, smøreutslipp observeres mellom perioder;
Nevrotiske symptomer dukket opp - hodepine, døsighet, tretthet;
Høyt / lavt trykk er notert.

Uansett hva som forårsaker en økning i trykket, kan det ikke ignoreres. Du må først gå til en terapeut, han kan sende deg til en kardiolog, nevrolog, endokrinolog. Etter å ha bestått undersøkelsen vil pasienten få forskrevet kompetent og sikker behandling, noe som ikke vil være et hinder for å forlenge ammingstiden.

Videoen viser høyt blodtrykk og graviditet.

Høyt blodtrykk under graviditet

Under graviditet oppstår en økning i blodtrykket hos hver tiende kvinne. Hos hver 20. pasient blir hypertensjon årsaken til en farlig tilstand - svangerskapsforgiftning.

Høyt blodtrykk hos gravide kan være forbundet med følgende forhold:

hypertensjon av gravide kvinner;
kronisk hypertensjon.

Arteriell hypertensjon under graviditet

Arteriell hypertensjon hos gravide kalles ellers svangerskapshypertensjon. I denne tilstanden stiger det systoliske trykket til mer enn 140 mm Hg. Art., Og diastolisk - over 90 mm Hg. Kunst. Det forekommer hovedsakelig etter den 20. uken av svangerskapet og går etter fødselen. Det kan isoleres eller kombineres med ødem og protein i urinen. Høyt blodtrykk under graviditet forekommer ofte hos unge kvinner, gravide for første gang, tidligere sunne. I mer alvorlige tilfeller er økningen i blodtrykk kombinert med proteinuri og er et tegn på svangerskapsforgiftning eller svangerskapsforgiftning.

Utviklingsmekanisme

Det er bevist at tendensen til å øke blodtrykket under graviditet er genetisk programmert. Spesielt endres strukturen til genet som er ansvarlig for syntesen av angiotensinogen og angiotensin-konverterende enzym. Disse stoffene opprettholder aktivt blodtrykksnivået. Slike genetiske endringer påvirker ikke risikoen for å utvikle høyt blodtrykk i seg selv. De kan bare vises under graviditet.

Hos pasienter med høyt blodtrykk under graviditet, på grunn av genetiske mutasjoner, forstyrres aktiviteten til renin-angiotensin-aldosteronsystemet, som opprettholder bestandigheten av vaskulær tone og vannsaltmetabolisme. Det er kjent at mengden natrium i kroppen øker betydelig under graviditeten. Disse ionene beholder vann og øker volumet av sirkulerende blod, noe som er nødvendig for blodtilførselen til fosteret. Natrium i store mengder skilles ut gjennom nyrene og absorberes delvis tilbake i blodet. I tilfelle brudd på renin-angiotensin-aldosteronsystemet, reduseres reabsorpsjonen (reabsorpsjonen) av natrium, den skilles ut i urinen, etterfulgt av væske, som et resultat, reduseres volumet av sirkulerende blod. Hypovolemi (reduksjon i blodvolum) fører til utvikling av gestose, patenta i morkaken og til og med for tidlig fødsel.

Når volumet av sirkulerende blod synker under en kritisk verdi, oppstår refleks vasospasme i perifere vev. Denne reaksjonen er utformet for å redusere volumet av vaskulært seng, og bringe det i tråd med redusert blodvolum. En manifestasjon av denne tilstanden er økt trykk hos en gravid kvinne.

Vaskulær spasme fører til skade på indre fôr (endotel). Blodplater begynner å "feste" seg til disse feilene, mikrotrombi dannes, mikrosirkulasjon forstyrres, et stort antall biologisk aktive stoffer frigjøres, inkludert de med toksiske effekter. Som et resultat kan det skade på nyrene, hjernen, leveren og livmoren. Det tidligste tegn på organskader er proteinuri, det vil si utseendet til protein i urinen. I fremtiden kan ødem bli med, preeklampsi utvikler seg.

En av de viktige faktorene for å øke blodtrykket hos gravide er dysfunksjon i endotelene: funksjonsfeil i den indre foringen av blodkar, der stoffer som forårsaker vasospasme frigjøres.

Etter fødsel gjenopprettes kvinnens hormonelle bakgrunn, volumet av vaskulær seng synker naturlig og kommer i tråd med blodvolumet.

Venøs retur av blod til hjertet normaliseres, hjertevolumet gjenopprettes. Som et resultat blir blodtrykksnivået normalisert.

Risikofaktorer

Arteriell hypertensjon hos gravide kvinner forekommer ofte i følgende situasjoner:

første graviditet og fødsel;
hypertensjon i nærmeste familie;
diabetes;
multippel graviditet;
polyhydramnios;
cystisk drift;
nyresykdom hos en kvinne.

Symptomer

Rask vektøkning, spesielt i kombinasjon med ødem, bør varsle en kvinne, da dette utgjør en trussel for helsen hennes.

I tillegg til en økning i blodtrykket, kan en kvinne ha følgende symptomer:

rask vektøkning;
hevelse i bena;
hodepine;
synshemming;
smerter i øvre tredjedel av magen.

Hvis slike symptomer dukker opp, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Behandling

Før du starter behandlingen, bør den gravide kvinnen gjennomgå daglig blodtrykk. Denne metoden hjelper til med å skaffe verdifull informasjon om trykknivået til forskjellige tider på dagen, for å bestemme gjennomsnittstrykket. Tatt i betraktning de oppnådde indikatorene, er taktikken til behandlingen bygget, og i fremtiden, levering.

Terapien er designet for å forbedre indikatorene for blodsirkulasjon, inkludert venøs.

Hovedretningene:

ligger på venstre side;
moderat fysisk aktivitet;
tar venotone medikamenter etter å ha konsultert en lege;
avvisningen av en skarp begrensning av væske og bordsalt;
rettidig levering, for det meste konservativ.

En kvinne bør med rimelighet redusere inntaket av raffinerte karbohydrater og animalsk protein. Smerter, angst, stress, ubehagelige forventninger bør unngås. Alle disse følelsene har vist seg å øke blodtrykket.

Legemidler for å senke blodtrykk og diuretika foreskrives bare av lege når det er nødvendig. Betablokkere eller metyldopa er mest brukt.

Kronisk hypertensjon i svangerskapet

Hvis en kvinne led av høyt blodtrykk før svangerskapet, får hun i løpet av hele graviditeten konstant inntak av antihypertensiva som er trygge for fosteret og kontroll av blodtrykket.

Denne tilstanden forstås som en økning i blodtrykket på grunn av kroniske sykdommer som oppstod før graviditet. Oftest skyldes kronisk hypertensjon følgende årsaker:

hyperton sykdom;
kronisk nyre sykdom;
metabolske forstyrrelser.

Hypertensjon kan observeres før graviditet, og kan først vises først i første trimester. Etter fødsel kan hypertensjon vedvare eller til og med forverres. Graviditet er kontraindisert ved høyt blodtrykk (over 200/115 mm Hg), skade på hjerneårene, nyrene, hjertet og netthinnen.

Når disse to forholdene kombineres, lider fosteret. Økninger i utviklingen av svangerskapsforgiftning, placenta insuffisiens og fosterets veksthemming. Sannsynligheten for morkake øker flere ganger. Moderorganismen lider også: hjernens kar påvirkes, encefalopati utvikler seg. Det kan til og med være et brudd på hjernesirkulasjonen.

Graviditetsbehandling

En gravid kvinne med høyt blodtrykk må legges inn på sykehus i opptil 12 uker for å vurdere muligheten for å opprettholde graviditeten. Hvis ikke bæring er kontraindisert, utføres neste døgnbehandling etter 28 - 32 uker, når kvinnens kardiovaskulære system blir utsatt for størst stress.

Hypertensjon under graviditet behandles hovedsakelig ved bruk av betablokkere og kalsiumantagonister med tilsetning av kaliumsparende diuretika. Ved 37 - 38 uker blir de rutinemessig innlagt på sykehus for å forberede seg på fødsel.

Arbeidsledelse

Levering av høyt blodtrykk under graviditet utføres oftere gjennom vaginal fødselskanal ved bruk av epidural anestesi. De prøver å forkorte den andre fasen av fødselen ved å utføre en episiotomi ved hjelp av vakuumekstraksjon av fosteret eller obstetrisk tang. For å forhindre blødning i den tredje perioden brukes om nødvendig oksytocin, men ikke metylergometrin. Sistnevnte medikament er kontraindisert da det forårsaker vasospasme og økt trykk.

Med ineffektiviteten av antihypertensiv behandling, så vel som i tilfeller av alvorlige komplikasjoner (nedsatt hjernesirkulasjon hos en kvinne, morkake og andre), utføres et keisersnitt.

Hvorfor gjør hjertet vondt under graviditeten? Graviditet medfører mange endringer i måten en kvinnes organer fungerer på, og hjertet er ikke noe unntak. I de fleste tilfeller virker ikke smertene som oppstår i det ...

Hvordan redusere barnets risiko for medfødt hjertesykdom Ikke-arvelig hjertesykdom hos barn forekommer av flere årsaker, hvorav den ene er mors overvekt. Slike resultater ble oppnådd av forskere fra Sverige den ...

Hvorfor lavt blodtrykk under graviditet? Lavt blodtrykk under graviditet (eller hypotensjon hos gravide kvinner) observeres hos mange kvinner i første trimester og er en variant av den fysiologiske normen ...

Tykt blod under graviditet Under graviditet må en kvinne gjennomgå mange laboratorietester, og etter å ha evaluert resultatene av en av dem, kan hun lære om ...

Litt om AED (dette er viktig med slike diagnoser, hvis jeg visste om dette under graviditeten, ville jeg oppført meg litt annerledes ...)
PERINATAL ENSEFALOPATI

"Jeg kaller ild på meg selv" - dette er nøyaktig hva sentralnervesystemet gjør i løpet av den perinatale perioden (det vil si ved siden av fødsel), som er kritisk for hele menneskets fremtidige liv - de siste 12 ukene av det intrauterine livet og den første uken etter fødselen. For denne "heltemakten" må babyens hjerne ofte betale med en sykdom med det alarmerende navnet "perinatal encefalopati", som i dag forekommer hos 8 av 10 nyfødte.

Årsaker til perintal encefalopati

Hva kan være en mer pålitelig beskyttelse for det fremvoksende livet enn den lykksalige varmen i mors livmor? Alas, oftere og oftere "bryter denne naturlige barrieren fra omverdenens omvendelser" gjennom den ugunstige økologien, stressene og sykdommene til den forventede moren - fra forkjølelse på føttene eller anemi som ikke påvirker hennes velvære til hypertensjon og diabetes mellitus provosert av graviditet.

Og hvis en kvinne i forventning om et barn generelt må "bære" seg selv med omsorg for en krystallvase, så antyder en sammenligning de siste 3 månedene av svangerskapet seg ikke engang med krystall, men med en uvurderlig porselenfigur. Den vordende moren i denne perioden er forpliktet til å være spesielt oppmerksom på helsen sin: ikke å overarbeide, være i den friske luften så ofte som mulig, sørg for å begrense kjøttmat, kaffe, sjokolade, ikke bare å ikke røyke, men også forby andre å gjøre dette i deres nærvær, i "influensa" tid til å gi opp reiser i transport og mottakelser. I tillegg, i de siste ukene av svangerskapet, er det nødvendig å besøke fødeklinikken hver 10. dag, ta blod- og urintester, og absolutt gjennomgå en ny ultralydundersøkelse, som vil gi uvurderlig informasjon om tilstanden og plasseringen av fosteret og morkaken i livmoren, noe som er uvurderlig for å bestemme taktikken for arbeidsledelse.

Tross alt, selv en slik tilsynelatende en gang for alle naturlig programmert prosess, som fødsel, fortsetter sjelden "som skrevet" i en fødselslærebok. Like "utsatt for skade" er "hastverket", som raskt overvinner hindringene i fødselskanalen, og de "langsomme" som ikke hadde tid til å passere dem innen forfallsdatoen, og "kesaren", for hvem et kraftig fall i trykk og temperatur tjener Guds lys på operasjonsbordet.

Den 91. dagen i den perinatale perioden er skrevet inn i hvert barns biografi, når kroppen inkluderer programmet for overgang til modus for autonom eksistens, og derfor er ekstremt sårbar. Sentralnervesystemet "befaler paraden" av tilpasning, som i seg selv fortsatt blir formet og modnet, og forårsaker først og fremst "brannen" av ugunstige påvirkninger på seg selv. For det første blant dem - oksygensult (hypoksi), deretter i avtagende rekkefølge av betydning - traumatiske og toksiske faktorer, infeksjoner og metabolske forstyrrelser. Under deres innflytelse, på grunn av innsnevring av karene som mater barnets hjerne, blir hjernesirkulasjon og sirkulasjon av hjernevæske forstyrret.

Slik oppstår perinatal encefalopati - hjerneskade, hvis utfall vanligvis blir klart i begynnelsen av det andre leveåret.

Kom babyen din trygt ut fra de perinatale ukene, eller tok han encefalopati som et minne om dem? Dette spørsmålet bør besvares av en pediatrisk nevrolog - det er ønskelig at et møte med ham fant sted den første måneden etter fødselen. Men hvis legen oppdager tegn på perinatal hjerneskade, først og fremst, ikke vær bekymret og ikke ta diagnosen som en endelig dom. Hjernen til et spedbarn vokser og utvikler seg raskt, og dobler den opprinnelige massen innen ni måneder. På dette tidspunktet har han en virkelig fantastisk evne til å, med riktig behandling, som en feniks fra asken, praktisk talt uskadd, reise seg fra brannen av skadelige påvirkninger.

Men husk: du har bare ett år igjen da mirakelet om helbredelse kan og bør skje.