Plutselig dødelighet syndrom. Plutselig dødssyndrom: årsaker

Plutselig spedbarnsdødssyndrom er død av et barn mellom 1 uke og 1 år. Som regel kommer det uventet. Samtidig mangler obduksjonen også tegn på ulike sykdommer eller utviklingsavvik som kan forårsake babyens død. Patologien er fremdeles ikke fullt ut forstått, derfor er ikke hovedutløserne for det forferdelige syndromet blitt fastslått. Forskere fortsetter å betrakte dette fenomenet som et av de mest mystiske og tragiske på samme tid.

Statistikk viser at gutter lider av denne sykdommen i større grad (ca. 60%), og det maksimale antallet dødsfall skjer i 3-6 måneder av et barns liv. Dessuten dør barn oftest sent på kvelden eller tidlig på morgenen. Antall tragiske tilfeller avhenger også av sesongen. Det er bevist at om vinteren og våren, på grunn av vanlige infeksjoner, er dødsfall blant barn hyppigere.

Om patologi

Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) dukket offisielt opp på begynnelsen av 60 -tallet av 1800 -tallet, selv om det nesten var universelt sett tidligere. Men bare på 80 -tallet begynte en gruppe leger å gjennomføre hele kampanjer mot forekomsten av denne sykdommen.

Den farlige lidelsen kalles ofte eksklusjonssyndrom. Risikogruppen er vanligvis: smittsomme sykdommer, svulster, ulike misdannelser og traumer. Ofte kan årsaken til et barns død fremdeles fastslås gjennom en grundig studie av sykehistorien og obduksjonsresultatene. Men selv slike studier gir ikke alltid detaljerte svar på alle spennende spørsmål. Noen ganger våkner til og med et helt sunt barn rett og slett ikke om morgenen. I slike tilfeller snakker leger om SIDS.

Risikoen for syndromets utseende øker kraftig med en kombinasjon av tre faktorer: genetiske endringer, barnets kritiske alder og ytre forhold som er upassende for sunn utvikling. For eksempel vil en sunn baby med mangel på oksygen under søvnen våkne og snu på hodet. Når det gjelder patologi, fungerer ikke beskyttelsesmekanismen: barn putter ansiktet i madrassen, oksygeninnholdet i blodet reduseres, barnet kveles og dør. Røyking av foreldrene hans kan også føre til at en nyfødt dør, siden en dårlig vane også reduserer beskyttelsesrefleksens nivå.

Årsaker til syndromet

Mange forskere og barneleger har fremdeles ikke klart å ta en enkelt avgjørelse og identifisere absolutt alle årsakene til sykdomsutviklingen. Men eksperter har bevist at døden oftest oppstår på grunn av dysfunksjon i hjertemuskelen eller på grunn av en forstyrrelse i luftveiene. Så i en drøm, hos et hvilket som helst barn, blir hostrefleksen svekket og muskeltonen reduseres. Med syndromet vil kroppen til en syk baby ikke klare det. Det blir kvelning, døden kommer.

Det er tegn på at SIDS kan skyldes medfødte lidelser i hjernestammen... Denne konklusjonen ble gjort av en gruppe leger fra Boston. De mener at patologien ikke har noe med barnets søvn å gjøre, og at døden skjer på grunn av pustestans.

Forskere i Texas tror at den farlige tilstanden skyldes tap av et bestemt gen.... Det er ansvarlig for hjernens signaler og er involvert i reguleringen av respirasjonsprosessen under akkumulering av karbondioksid. I dette tilfellet kan barnet dø på grunn av avslapning av reflekser. Risikoen øker betydelig hvis rommet er dårlig ventilert eller barnet er konstant overopphetet.

Noen forskere har antatt at spedbarnets usikre soveområde er synderen for SIDS.... En for myk madrass eller pute kan drepe en baby mens han sover på magen. De "blokkerer" babyens nese og forårsaker åndedrettsstans. Derfor anbefaler mange barneleger å velge en fast madrass for en nyfødt og forlater puten helt.

Sesongen påvirker også antall dødsfall. Det har blitt bevist at i løpet av kaldt vær, når antallet luftveissykdommer øker, registreres død av nyfødte oftere.

I asosiale familier øker trusselen mot barnets liv betydelig. Foreldrenes avhengighet og mangel på god sanitet kan undergrave babyens helse.

Det ble også funnet at det er en genetisk disposisjon for utviklingen av syndromet. De første tegnene er pustestopp eller kortsiktig hjertestans i barndommen.

Risikofaktorer

Forskere mener at hovedårsaken til SIDS er en funksjonsfeil i det neurohumorale systemet. Nesten alle nyfødte opplever også søvnapné. Men hvis sykdommen gjentar seg flere ganger på en time og varer omtrent 15 sekunder eller mer, bør du umiddelbart kontakte barnelegen din. Nøyaktig det samme som ved et farlig syndrom på grunn av funksjonsfeil i hjertesystemet.

Eksperter identifiserer andre vanlige risikofaktorer, som inkluderer:

• Mannlig kjønn av den nyfødte;
• Alder fra 1 uke til 1 år;
• Død av en blod slektning fra SIDS;
• Lav fødselsvekt;
• Intrauterine sykdommer;
• Fosterhypoksi;
• Prematuritet;
• Flere fødsler;
• Aborter og aborter;
• Fødselstraumer;
• Moren er under 16 år;
• Hyppig overoppheting av det nyfødte;
• Dårlig ventilasjon av rommet der babyen sover;
• Røyking ved siden av babyen;
• Kald sesong;
• Søvn av et barn på magen;
• For myk fjærseng;
• Overdreven stram sveising.

Det er også en versjon om at spedbarn som regelmessig opplever psyko-emosjonelt stress er mest utsatt for patologi. Noen ganger er leger tilbøyelige til å tro at døden kan ha skjedd som et resultat av felles søvn til barnet og foreldrene.

Symptomer

Et barns død på grunn av en farlig patologi kan vare i 30 minutter, men patologien utvikler seg med lynets hast. Derfor er det viktig å kjenne de første tegnene for å prøve å hjelpe barnet og redde livet hans.

Hvis du mistenker en risiko for å utvikle plutselig dødssyndrom, bør foreldre definitivt ta hensyn til babyens generelle tilstand. Hvis det i lang tid er en svekkelse eller pustestopp, en usunn hoste eller unaturlige bevegelser av ansiktsuttrykk, er det nødvendig å ringe en ambulanse. Ofte er tilstanden ledsaget av generell svakhet, redusert muskeltonus og blå hud.

Mer oppmerksomhet bør gis til helsen til det nyfødte, spesielt i tilfeller der:

1. Babyens temperatur stiger raskt.
2. Gutten nekter å spise.
3. Barnet blir sløvt og inaktivt.
4. Den nyfødte har en luftveissykdom.
5. Barnet sover under uegnede forhold.
6. Barnet sovner etter langvarig gråt eller raserianfall.

Hva kan forveksles med plutselig spedbarnsdødssyndrom?

Historier er kjent om tilfeller der foreldrene til et nyfødt barn prøvde å avlive sin voldelige død for plutselig spedbarnsdødssyndrom. I dette tilfellet ble det utført reelle undersøkelser og rettsmedisinske undersøkelser, som bidro til å fastslå den virkelige årsaken til barnets død. Så hva kan patologi forveksles med?

Konsekvenser av overgrep mot barn

En nyfødtes død kan oppstå ikke bare på grunn av sykdom eller skade, men også på grunn av utilstrekkelig og grusom behandling av foreldrene med ham. Videre får historier om å slå sine egne barn bare fart gjennom årene.

Det er ikke alltid mulig for leger å umiddelbart fastslå den sanne årsaken til barnets død på stedet for tragedien. Skader kan for eksempel skjules hvis barnet ristes. Hos en nyfødt brister karene i hjernen, han mister bevisstheten, koma eller klinisk død oppstår.

Tanken på overgrep mot barn i familien kan også være forårsaket av et gjentatt dødelig tilfelle med SIDS syndrom.

Ulykke, kvelning

Hormonelle overspenninger, søvnmangel og endeløs omsorg for babyen kan forårsake et psykisk sammenbrudd hos en ung mor. I denne tilstanden kontrollerer ikke kvinner atferden, slutter å vurdere virkeligheten tilstrekkelig, noe som til slutt fører til de mest forferdelige konsekvensene. Derfor er det viktig at mor virkelig får nok søvn og i hvert fall tidvis kan hvile i løpet av dagen.

Noen ganger, på grunn av tretthet og deres egen uoppmerksomhet under søvn av foreldre med et barn, er det fare for utilsiktet kvelning. Det øker spesielt når moren er full eller tar medisiner mot søvnløshet i lang tid.

Så tilbake på 1800 -tallet ble det erklært et strengt forbud mot felles søvn mellom barn og deres foreldre, og "utilsiktet" død av en baby betydde overlagt drap. Derfor bør unge foreldre være mer forsiktige og utstyre barnet med sin egen trygge soveplass.

Ulike typer infeksjoner

Hos nyfødte kan mange smittsomme sykdommer være atypiske. Derfor er symptomene noen ganger, selv med den alvorligste skaden på indre organer, nesten usynlige. Dette er spesielt tydelig hos premature babyer. Derfor, før du setter SIDS, må patologen sørge for at dødsfallet ikke skyldtes hjernehinnebetennelse, lungebetennelse eller andre lignende sykdommer.

Diagnose av patologi

For å diagnostisere en sykdom bruker leger vanligvis spesialutstyr som hjelper til med å overvåke barnets tilstand. Dette er forskjellige kardiorespiratoriske skjermer som oppdager unormale hjerterytmer; respirasjonsmonitorer; respiratoriske skjermer (de kan installeres selv hjemme under bunnen av barnesengen). Også den nyfødte må gjennomgå et røntgenbilde, et ekkoencefalogram og et elektrokardiogram.

Differensialdiagnose

Differensialdiagnose hjelper spesialister med å utelukke akutt hjertesvikt, nyresykdom, botulisme og voldelig asfyksi. Hvis obduksjonsresultatene ikke avslører begrunnelsen for barnets plutselige død, får SIDS diagnosen.

Syndrom behandling

Dessverre er behandlingen av dette syndromet fortsatt vanskelig for leger. Derfor starter eksperter først og fremst fra hovedårsaken til patologien. Det viktigste i behandlingen av syndromet er å være i tide til å hjelpe babyen.

Hva skal jeg gjøre hvis den nyfødte blir syk?

Hvis foreldrene merker at babyen deres oppfører seg annerledes - pusten er svekket eller pulsen blir slått, er det nødvendig å ringe legene umiddelbart. Men tid bør ikke gå tapt, siden hvert minutt er dyrebart, så voksne bør prøve å gjenopprette arbeidet i hjerte- og luftveiene uavhengig av hverandre. For å gjøre dette må du gi barnet en massasje:

• Kjør fingrene langs ryggraden flere ganger;
• Rist babyen lett i armene dine;
• Utfør en avslappende massasje på hender, føtter og øreflipper.

Disse enkle triksene kan redde et barns liv. Men hvis de ikke ga et positivt resultat, er det nødvendig å starte en indirekte massasje av hjertet og hele brystet. Bevegelser skal være glatte og lette, ettersom beinene til den nyfødte fortsatt er veldig skjøre. Det viktigste når du gir hjelp er å sette av panikk og bare tenke på et godt utfall.

Hvordan forhindre forekomst av farlig sykdom?

Det første trinnet er å skape et virkelig trygt og behagelig sted for babyen å sove. Ulike studier av leger gjennom årene har vist at en nyfødt som sover på magen er i stor fare hver dag. Babyer skal ikke legges i seng rett etter et raserianfall eller gråt. Mer nylig ble det kjent at søvn på siden også kan utløse SIDS. Å sove på ryggen er anerkjent som virkelig sunt. I dette tilfellet inkluderer kontraindikasjoner bare underutvikling av kjevene eller et uttalt kast av galle i spiserøret. Det er vanskelig for slike babyer å spytte opp, derfor er det fare for at oppkast kommer inn i luftveiene mens de sover på ryggen.

Respirasjonsovervåking

For å redusere antall dødsfall fra et farlig syndrom, har forskere laget spesielle respiratoriske overvåkingsenheter som kan brukes selv hjemme. De kontrollerer ikke bare babyens pust fullstendig, men måler også pulsen, samt mengden oksygen i vevet. Slike enheter ligner en babymonitor, som gjengir et visst lydsignal ved forstyrrelser i hjerterytmen eller langvarige pustestopp. En lignende observasjon anbefales for familier hvis barn er i fare:

1. Lette premature babyer;
2. Babyer med tilbakevendende søvnapné;
3. Nyfødte med nedsatt respiratorisk eller hjertefunksjon;
4. Barn som har mistet bevisstheten.

Forebygging

I de fleste tilfeller er det ikke mulig å unngå babyens plutselige død, men det er realistisk å redusere risikoen for å utvikle patologi. For å gjøre dette må du være registrert hos en barnelege, informere legen om alle de nåværende sykdommene hos barnet. Du må også følge disse tipsene:

• Unngå overoppheting. Den optimale temperaturen for nyfødte er 18-20 grader, så du bør ikke legge babyen til å sove i et rom der temperaturen overstiger denne verdien. Om natten er det bedre å kle babyen i bomullsklær og dekke med et tynt teppe.
• Fjern alle myke ting fra barnesengen, inkludert puter og leker. Slike tiltak vil bidra til å beskytte babyen mot mulig kvelning. Det er verdt å gi opp sidene, ettersom de bare samler støv og svekker luftsirkulasjonen. Og i stedet for et teppe kan du bruke en spesiell sovepose for babyer.
• Legger babyen til å sove strengt på ryggen. Denne anbefalingen har vist seg å redusere risikoen for syndromet.

• Før du legger deg, bør babyen få lov til å få opp luft igjen hvis fôringen var veldig nylig. Vanligvis, for dette, holdes barnet som en "soldat" og klemmer ham i oppreist stilling.
• Det er verdt å gi opp babyens felles søvn med foreldrene, og hvis et slikt behov likevel oppstår, bør barnet få nok ledig plass til å sove. Samtidig skal voksne være helt edru og ikke altfor slitne.
• Det anbefales ikke å gi opp brystvorten før sengetid. Men det er bedre å begynne å bruke dem fra den andre måneden i livet, slik at amming ikke forstyrres.

Unge foreldre bør ikke være redde for SIDS. Det er i deres makt å gjøre alt for at barnet skal bli født og vokse opp som et sunt og lykkelig menneske. Det viktigste er å føre en sunn livsstil og ikke la babyen være i fred.

Vaksinasjon og SIDS

Det er en oppfatning at vaksinasjoner og vaksinasjoner mot mange sykdommer signifikant undergraver barnets helse og fører til forekomst av forskjellige lidelser, inkludert plutselig dødssyndrom hos spedbarn. Faktisk sammenfaller tidspunktet for vaksinasjon ofte med toppen i frekvensen av plutselig død av en nyfødt. Men mange studier har bevist at dette i de fleste tilfeller bare er tilfeldigheter. Videre kan fraværet av noen vaksinasjoner, for eksempel mot kikhoste, bare øke risikoen for en farlig patologi.

Hjelp til foreldre som har mistet et barn

Død av slektninger er et slag for enhver person. Og når det gjelder ditt eget barns død, blir det spesielt vanskelig å overleve den tragiske hendelsen. I dette tilfellet trenger du bare å forstå en ting: SIDS kan ikke merkes og forutses, noe som betyr at foreldrene ikke er skyld i babyens død. Du må lære å leve på nytt, søke hjelp fra en psykolog. Nesten alle familier i fremtiden klarer å føde og oppdra en frisk baby, og noen ganger ikke bare en. Det viktigste er å tro at det beste er ennå.

konklusjoner

Avslutningsvis skal det sies at plutselig og uventet død av en nyfødt er ekstremt sjelden, og det er nesten umulig å forutsi utviklingen av syndromet. Det er bare nødvendig å trekke foreldrenes oppmerksomhet til hvilken alder sykdommen utgjør en stor fare for deres barns liv. Det er i denne perioden at voksne bør være spesielt oppmerksomme på babyen. De må også gå og leke med babyen så ofte som mulig, gi opp dårlige vaner og overvåke tilstanden til babyens soveplass: Fjern alle myke gjenstander fra barnesengen og erstatt det tunge teppet med en spesiell lett sovepose. I dette tilfellet er risikoen for plutselig barnedødssyndrom sterkt redusert, noe som betyr at morskap virkelig bare vil gi glede.

Video: Om plutselig spedbarnsdødssyndrom og forebygging

Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) er ikke en sykdom. Det er snarere en diagnose som stilles når et sunt barn dør uventet uten grunn. Hvis legene ikke kan identifisere dødsårsaken etter en obduksjon, en detaljert studie av hendelsesstedet og barnets medisinske historie, diagnostiserer de SIDS.

Slike dødsfall kan rapporteres som SIDS (Sudden Infant Death Syndrome), Sudden Infant Death Syndrome (SIDS), død av ukjent årsak, eller ganske enkelt død i barneseng. SIDS er ikke oppført som dødsårsak hvis en annen årsak er identifisert, for eksempel en ulykke, infeksjon eller en tidligere uoppdaget medfødt lidelse (genetisk abnormitet).

Ifølge statistikk i Russland er SIDS -prisen per 1000 barn født 0,43. I 1991 lanserte Child Mortality Research Foundation en kampanje for å redusere risikoen for SIDS, og antall dødsfall i vuggen ble redusert med 75%. Men det er fortsatt en vanlig dødsårsak for barn.

Hva er årsaken til Sudden Infant Death Syndrome (SIDS)?

Ingen vet hvorfor noen barn dør slik. Forskning pågår, og leger tror at en kombinasjon av faktorer spiller inn. Det er en antagelse om at noen barn har problemer i den delen av hjernen som er ansvarlig for å puste og våkne, så de kan reagere utilstrekkelig på en situasjon når for eksempel nesen og munnen er dekket med et teppe under søvn.

Når skjer døden i vuggen?

Oftest, men ikke alltid, oppstår død i vuggen under søvn. Om natten i en barneseng, eller på dagtid i en barnevogn, eller til og med i armene til en av foreldrene. Crib dødsfall er mer sannsynlig å forekomme om vinteren, selv om årsakene til dette ikke er fullt ut forstått.

Hvilke barn er mest utsatt for SIDS?

Død i en vugge er ikke vanlig blant barn under en måned gammel. Det forekommer oftest i den andre måneden i livet, og om lag 90% av tilfellene forekommer hos barn under seks måneder. Jo eldre barnet er, desto mindre er risikoen - etter et år er slike tilfeller ekstremt sjeldne.

Av ukjente årsaker er dette syndromet ikke vanlig i asiatiske familier.

Oftest forekommer døden i en barneseng i familier der moren på fødselstidspunktet ennå ikke var 20 år gammel.

Det er faktorer som setter barnet ditt i fare for SIDS som du ikke kan gjøre noe med. Disse faktorene inkluderer:

mann - død i barneseng er mer vanlig blant gutter: omtrent 60% av tilfellene forekommer hos mannlige barn

for tidlig fødsel (før 37 ukers svangerskap)

blir født med en lav kroppsvekt (mindre enn 2,5 kg)

Hvordan kan barnets risiko for SIDS reduseres?

Dessverre er det ingen måte å forhindre død i en barneseng. Det er noen trinn du kan ta for å redusere risikoen for SIDS. Helsedepartementet anbefaler følgende tiltak:

Legg babyen til å sove på ryggen i sengen på rommet ditt.

Etter fem til seks måneder begynner babyer å rulle, og i denne alderen reduseres risikoen for å utvikle SIDS, slik at du kan la babyen finne en behagelig soveposisjon alene. Men sov ham likevel på ryggen, og hvis du plutselig merker at babyen har snudd seg i en drøm på magen, snu ham tilbake på ryggen, selv om du selvfølgelig ikke skal våkne spesielt om natten og sjekke hvordan babyen sover.

Ikke røyk under graviditet og ikke la noen røyke i nærvær av babyen din. Hvis du røyker under graviditet eller etter fødsel, øker babyens risiko for å utvikle SIDS. Barnesengedød er mer vanlig i husholdninger der mødre røykte, ble utsatt for passiv røyking under graviditet, eller der barn røykte. En studie bekrefter at hvis gravide ikke røyker, vil antallet dødsfall i barnesengen bli redusert med 40%.

Ikke røyk under graviditet og ikke la andre røyke i nærvær av babyen, selv ikke i det neste rommet med åpent vindu, vifte og luftioniseringsapparat. Oppfordre gjestene til å gå utenfor for å røyke og holde luften rundt barnet ditt fri for tobakkrøyk.

Ikke la barnet overopphetes

Overoppheting øker også risikoen for SIDS. Oppretthold en behagelig temperatur i rommet der babyen sover (mellom 16 og 20 C, helst 18 C). Barn bør ikke sove i nærheten av en radiator, varmeovn eller peis, eller i direkte sollys. Ikke bruk varmtvannsflaske eller termisk teppe til oppvarming.

Plasser babyen i barnesengen slik at beina hviler mot siden av sengen og han ikke kan glide ned og dekke hodet med et teppe. Ta teppet ikke høyere enn skuldernivået. Hvis du bruker en sovepose, må du kontrollere at den er i riktig størrelse, slik at babyen din ikke kan gli ned i den.

Tegn på at babyen din overopphetes er svett, fuktig hår, stikkende varme, rask pust, angst og feber. Føl babyens mage eller nakke for å sjekke om han er kald eller varm, og velg et passende teppe. Du bør ikke berøre armer og ben for dette formålet - de kan være kalde, selv om babyen er varm.

Etter at du har kommet tilbake fra en tur, må du umiddelbart fjerne ekstra klær fra babyen, selv om du må vekke babyen for dette.

Aldri sove på en sofa eller stol med en baby

Etter reisesyke eller fôring, plasser babyen i barnesengen. Det tryggeste stedet for en baby under seks måneder å sove er i en barneseng på rommet ditt.

La babyen sove på en jevn, fast madrass som matcher størrelsen på barnesengen. Vannsenger, ottomaner og lignende er ikke egnede steder for babyens søvn. Trekket på madrassen må være vanntett og dekket med et enkelt lag.

Bruk vanlige laken og babytepper eller spesielle soveposer til sengetøy i stedet for dyner. Soveposen skal ikke være for stor slik at babyen ikke vikler seg inn i den.

Hvis babyen er varm, fjerner du ett teppe fra ham, hvis han er kald - legg til et (husk at et teppe brettet i to er to tepper). Ikke bruk dyner, dyner, sengetøy eller puter.

Amming

Noen nyere undersøkelser har vist at amming reduserer risikoen for SIDS. Brystmelk gir babyen din alle næringsstoffene han trenger de første seks månedene av livet, og beskytter også babyen mot infeksjoner.

Se legen regelmessig

Følg en vaksinasjonsplan som reduserer risikoen for SIDS, og søk lege hvis babyen din er syk.

Hva med søvn på dagtid?

En nylig studie har vist at det er viktig å følge sikkerhetsråd for babyers søvn, ikke bare om natten, men også om dagen. Du bør legge babyen på ryggen og passe på at babyen ikke dekker hodet med et teppe mens du sover. Denne studien bekrefter også viktigheten av å holde babyen din i samme rom som du sover om dagen. Flettet vugge og bæreseng er perfekte for lur på dagtid mens du kan utføre virksomheten din.

Hva er ditt råd om bruk av smokk?

Noen studier tyder på at bruk av smokk mens du legger babyen din (selv om dagen) reduserer risikoen for SIDS. En teori som forklarer denne effekten er at dummy -sirkelen hjelper luften til å komme inn i babyens luftveier, selv om han ved et uhell dekker hodet med et teppe. Hvis du bestemmer deg for å bruke smokk, må du vente til amming starter, vanligvis når babyen din er en måned gammel. Avvenne barnet ditt gradvis av smokken gradvis i løpet av perioden 6 til 12 måneder.

Ikke bekymre deg om babyens smokk faller ut av munnen mens han sover. Og ikke insister hvis barnet ikke vil ha smokk.

Kan en baby søvnmonitor hjelpe?

Friske babyer trenger ikke respirasjonsmonitor. Det er en elektrisk enhet som gir alarm hvis babyens pust avbrytes i en bestemt periode. Når du bruker den, må du kanskje feste sensoren til babyens kropp, plassere en ultralydsender eller en spesiell matte i barnesengen.

veldig sliten

Risikoen forbundet med å sove sammen øker også hvis den lille:

ble født for tidlig (opptil 37 uker)

født med en lav kassevekt (mindre enn 2,5 kg)

Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) er et barns død i det første leveåret uten praktisk talt ingen abnormiteter i helsen. Videre kan årsaken til dette ikke fastslås selv av patologen under obduksjonen. Ganske ofte blir syndromet referert til som "død i barneseng" eller "død uten årsak." Årsakene, risikofaktorene for forekomsten av dette praktisk talt uutforskede fenomenet eksisterer imidlertid fortsatt. Ved å eliminere dem kan foreldre minimere risikoen for SIDS.

Beskrivelse

Plutselig dødssyndrom er ikke en sykdom. En slik diagnose stilles posthumt hvis analysen av barnets historie og resultatene av obduksjonen ikke tillater å bestemme dødsårsaken. Hvis det er mulig å finne ut at en patologi som ikke er identifisert tidligere har ført til et dødelig utfall, blir ikke diagnosen SIDS stilt.

Siden antikken har det blitt mottatt informasjon om tilfeller av plutselig død av babyer, men en forklaring på dette fenomenet er ennå ikke funnet, til tross for at forskere rundt om i verden prøver å løse dette problemet. Det er bemerkelsesverdig at SIDS ikke er typisk for barn av den asiatiske rasen, og i den hvite rasen forekommer det dobbelt så ofte som hos indianere og afroamerikanere.

Oftest oppstår plutselig dødssyndrom når barnet sover, og dagen før vises ingen symptomer. For tiden registreres opptil 6 tilfeller av et slikt fenomen for hver tusen av sine jevnaldrende.

Opp til hvilken alder kan plutselig spedbarnsdød oppstå?

Studiet av fenomenet gjorde det mulig å identifisere noen mønstre av dette mystiske fenomenet:

Faktorer som øker risikoen for SIDS

Forskere, ved å studere tilfeller av plutselig død hos spedbarn, var i stand til å identifisere en rekke faktorer som bidrar til utviklingen:

1. Utvikling av fødselsdepresjon hos mor.
2. Fødsel av en baby av en alenemor.
3. Dårlige sosiale og økonomiske familieforhold (foreldre mangler kunnskap om hvordan de skal ta vare på et barn, foreldre har ikke jobb, familiemedlemmer røyker, det er ingen vanlig ventilasjon av leiligheten, leiligheten er overfylt).
4. Under graviditeten tok moren narkotika eller røykte.
5. Moren fødte da alderen var under 17 år.
6. Barnet har nylig hatt en eller annen sykdom.
7. Fosterhypoksi og anemi ble observert under svangerskapet.
8. Medisinsk tilsyn med graviditet ble startet sent eller var helt fraværende.
9. Rapporterte tilfeller av dødfødsel eller SIDS hos disse foreldrene tidligere.
10. Moren har hatt mange svangerskap, og intervallene mellom dem er korte.
11. Multipel graviditet.
12. Barnet var undervektig ved fødselen.
13. For tidlig fødsel av barnet. Dessuten, jo lavere graviditetsalder barnet har, desto større er risikoen for å utvikle SIDS.
14. Overoppheting av barnets kropp. Denne faktoren kan inkludere både overdreven oppvarming i rommet og bruk av altfor varme tepper når man dekker et barn.
15. For mykt sengetøy brukes til barnet - tepper, madrasser, puter.
16. Søvn av et barn i en utsatt posisjon.

Årsakene til plutselig spedbarnsdød er ikke fullt ut forstått. Hver for seg bør det bemerkes at risikoen for SIDS øker når foreldre røyker. Forskning viser at SIDS -tilfeller ville blitt redusert med 40% hvis mødre ikke røykte under svangerskapet. Dessuten ligger faren i både aktiv og passiv røyking. Selv røyking i neste rom, der et vindu er åpent og ventilasjon er slått på, er skadelig.

Sannsynlige årsaker til plutselig død

Forskere har ikke studert SIDS fullt ut. Noen av mekanismene er imidlertid beskrevet. For tiden er det flere teorier som kan forklare mekanismen for utviklingen av dette fenomenet.

Normal søvn er ofte ledsaget av pusteproblemer, der pusten kan stoppe en kort stund. Resultatet av et slikt stopp er utviklingen av hypoksemi. Normalt fremkaller hypoksemi oppvåkning og påfølgende restaurering av respirasjonsfunksjonen. Hvis pusten ikke gjenopprettes, oppstår plutselig død. Årsakene til dette er gitt nedenfor.

Reguleringsmekanismer hos et barn er i en umoden tilstand, og derfor er apné i barndommen ikke uvanlig. Hvis en slik pustestans skjer mer enn en gang i timen, og varigheten når 15 sekunder, er det viktig å kontakte en barnelege umiddelbart.

En egen gruppe forskere mener at den ledende faktoren ved SIDS er forstyrrelser i hjerterytmen, ikke apné. Blant dem - en ofte skiftende hjertefrekvens, bradykardi (ledsaget av en reduksjon i antall hjertesammentrekninger til 70 eller mindre slag i minuttet), brudd på typen blokkering og ekstrasystoler.

Denne teorien bekreftes av en mutasjon av genet som finnes i noen tilfeller av SIDS -utvikling, som er ansvarlig for strukturen av natriumkanaler i hjertet. Endringen i disse strukturene fremkaller forstyrrelser i hjerterytmen.

Selv hos friske barn kan det noteres et brudd på hjerterytmen opp til kortsiktig stopp. Hvis slike fenomener blir notert i barndommen, er det viktig å umiddelbart kontakte en barnelege og undersøke babyen.

Hva annet kan forårsake plutselig dødssyndrom? Endringer i strukturene i hjernestammen. I medulla oblongata er vasomotoriske senter og respirasjonssenter, som er ansvarlige for hjerteaktivitet, lokalisert. Studier av noen tilfeller av SIDS har avslørt et brudd på enzymatisk syntese, dannelsen av acetylkolinreseptorer i hjernestammen mot bakgrunnen av påvirkning av komponenter i tobakkrøyk. Det antas at slike endringer kan bidra til utviklingen av SIDS.

Hos noen spedbarn, etter plutselig spedbarnsdød, ble strukturelle endringer og skader på cellene som danner hjernestammen, som oppstod under intrauterin utvikling som følge av hypoksi, identifisert.

Med ultralyd ekkografi, som ble utført på barn som ble reddet etter åndedrettsstans, ble det funnet at det i 50% av tilfellene er en patologi i arteriene som forsyner hjernestammen med blod. Dette kan indikere at nedsatt hjernesirkulasjon kan provosere SIDS hos noen barn.

Blodsirkulasjonen svekkes hvis arterien klemmes på grunn av feil posisjon på babyens hode. På grunn av underutviklingen av musklene, klarer barnet ikke å snu hodet på egen hånd. Barnet kan refleksivt snu hodet til en trygg posisjon først etter 4 måneder.

I tillegg er det brudd på blodsirkulasjonen hvis babyen sover på siden. Blodstrømmen er alvorlig svekket når du sover i utsatt stilling. Studier bekrefter at det i denne stillingen er en kraftig nedgang i pusten og en svekkelse av pulsen.

Kombinasjonen av et stort antall patologiske endringer som finnes hos alle avdøde barn, gjør det mulig å bedømme at SIDS ofte utvikler seg på bakgrunn av alvorlig stress som barnets kropp har gjennomgått. Slike patologiske endringer kommer til uttrykk i form av små blødninger som finnes i tymuskjertelen, den ytre membranen i hjertet, lungene, spor av sårdannelse på slimhinner i mage -tarmkanalen, krympede lymfoide formasjoner, redusert blodviskositet. Slike fenomener er symptomatologi for uspesifikt stressyndrom.

Klinisk manifesterer dette syndromet seg i form av rennende nese, utslipp fra øynene, forstørrelse av mandlene, milten, leveren, utslett og vekttap. Oftest observeres slike symptomer hos et barn ca 3 uker før utviklingen av SIDS i 90% av tilfellene. Mange forskere mener imidlertid at disse symptomene er utilstrekkelige for den påfølgende dødsfallet. Det er mulig at kombinasjonen av eventuelle utviklingsforstyrrelser og stress kan føre til alvorlige konsekvenser.

Det ble bemerket at flertallet av plutselig døde barn viste symptomer på en virusinfeksjon innen en uke før starten av SIDS. Samtidig ble barna undersøkt av en barnelege, og noen barn ble foreskrevet antibiotika.

Blant tilhengerne av denne teorien er det en oppfatning om at patogener frigjør cytokininer og giftstoffer som kan forstyrre kroppens forsvarsmekanismer, for eksempel evnen til å våkne fra søvn under søvnapné. Dermed forverres risikofaktorene som er tilstede ved infeksjon. Giftstoffer fra patogene mikroorganismer (Staphylococcus aureus finnes ofte posthumt) kan provosere og forsterke betennelse.

Dataene som er innhentet gjør det mulig å bedømme at giftstoffer som påvirker barn, sammen med risikofaktorer, kan forårsake død.

Nyere studier rapporterer oppdagelsen av SIDS -genet i en sammenlignende analyse av DNA -et til barn som døde av SIDS og friske barn. Det er generelt akseptert at sannsynligheten for plutselig spedbarnsdødssyndrom er tre ganger høyere hos de barna som har en genmutasjon som er ansvarlig for dannelsen og påfølgende utvikling av barnets immunsystem. Forskere foretrekker imidlertid å tro at tilstedeværelsen av et mutert gen i seg selv ikke provoserer SIDS, men bare i forbindelse med andre faktorer.

Noen studier indikerer sannsynligheten for plutselig død som følge av tilstedeværelsen av bakterien Helicobacter pylori i kroppen. Denne konklusjonen er basert på at det er denne bakterien som oftest finnes hos avdøde barn. Disse mikrober provoserer syntesen av ammonium, som forårsaker pusteforstyrrelser, og som et resultat oppstår plutselig død av babyen. Det antas at barnet som spytter opp, kan puste inn noen av mikrober i oppkastet. Dermed kommer ammonium inn i blodet og forårsaker respiratoriske lidelser til og med å stoppe det.

Vurder en annen sannsynlig årsak til plutselig spedbarnsdødssyndrom.

Swaddling en baby som en risikofaktor

Eksperter er uenige om sikkerheten ved swaddling. Noen mennesker tror at swaddling reduserer risikoen for SIDS ved å forhindre at babyen blir rullet og dekket med et teppe over hodet.

Andre er av den oppfatning at swaddling forstyrrer babyens fysiologiske utvikling. Swaddling begrenser babyens bevegelser tett, lar ham ikke ta en behagelig posisjon. Som et resultat blir termoregulering forstyrret - i en rett posisjon av kroppen øker varmeoverføringen.

I tillegg er pusten begrenset, det vil si at risikoen for å utvikle lungebetennelse og SIDS øker betydelig.

En dummy som en måte å forhindre SIDS

Noen forskere mener at bruk av smokk under babyens dagtid og nattesøvn kan redusere risikoen for SIDS. Denne effekten forklares med det faktum at brystvortens utforming sikrer luftinntrengning i barnets luftveier i tilfeller der han ved et uhell blir dekket med et teppe over hodet.

Du bør begynne å bruke smokk fra 1 måned, når amming allerede er etablert. Men hvis barnet nekter å ta smokken, bør du ikke være utholdende. Avvenning av en baby fra en smokk bør begynne i en alder av 1 år.

Sikkerhet ved felles søvn mellom baby og mor

Ulike forskere har tvetydige tolkninger av å sove sammen med et spedbarn. Utvilsomt hjelper det å sove sammen å forlenge ammeperioden. Tilsvarende studier har avslørt at når en mor og et barn sover sammen, reduseres risikoen for å utvikle SIDS hos sistnevnte med omtrent 20%. Dette kan forklares med det faktum at babyens kropp er sensitiv og er i stand til å synkronisere pust og hjerteslag med pusten og hjerterytmen til moren.

I tillegg er moren, i nærheten, i stand til å ubevisst kontrollere barnets søvn. Det bemerkes at risikoen for plutselig død øker hvis barnet først gråter høyt og deretter sovner fort. I slike perioder skal barnet ikke isoleres; det vil være tryggere hvis det er ved siden av moren, som kan legge merke til at pusten slutter og gi rettidig hjelp.

På den annen side, når man sover sammen, øker risikoen for plutselig spedbarnsdødssyndrom betydelig hvis foreldrene til babyen røyker. Selv om røyking ikke utføres i nærvær av en baby, puster røykeren ut luft mettet med skadelige komponenter i tobakk i en drøm. En lignende situasjon oppstår hvis foreldrene bruker alkohol eller narkotika. I tillegg øker sannsynligheten for at en fast sovende forelder utilsiktet knuser babyen. Når du sover med et barn, anbefales det heller ikke å misbruke parfyme.

Regler for valg av seng til baby

Den beste plasseringen for en barneseng er morens rom. Det bør plasseres vekk fra radiatoren, varmeapparatet, peisen. Dette forhindrer at babyen blir overopphetet. Madrassen må være fast, jevn. Du kan legge en oljeklut på den, og på toppen - et forsiktig rettet ark. Bedre å klare seg uten pute. Barnets seng skal være av en slik grad av stivhet at bulker fra barnets hode ikke blir liggende på den.

I den kalde perioden bør babyens teppe være laget av ull, og ikke vattert eller ned. Det er forbudt å bruke termisk teppe. Barnet skal ikke dekkes høyere enn skulderlengden. Dette minimerer sannsynligheten for at barnet ved et uhell kommer over. I dette tilfellet må barnet i krybben plasseres slik at han hviler beina mot undersiden av sengen.

Hvis en sovepose brukes, må den velges i strengt samsvar med størrelsen (for å unngå å flytte barnet til bunnen). Gjennomsnittstemperaturen på barnerommet skal ikke være mer enn 20 grader Celsius. Overoppheting av babyen forårsaker en forringelse av cerebral kontroll over aktiviteten til respirasjonssenteret.

Du kan avgjøre om barnet er kaldt ved å berøre magen. Definisjonen av hender og føtter regnes som feil, siden de kan være kalde selv om barnet er varmt. Når han kommer tilbake fra en tur, er det nødvendig å kle av ham, selv om han kan våkne av dette.

Når du skal legge deg, skal babyen legges i liggende stilling. For å forhindre oppkast og ytterligere aspirasjon av oppkast under søvn på ryggen, bør barnet holdes i oppreist stilling i ca. 15 minutter før det legges. Dette vil tillate luft svelget med mat å rømme fra magen.

Å sove på magen øker risikoen for plutselig død av flere årsaker:

1. Svakere fysiologisk kontroll av lungene, hjertet, autonome funksjoner.
2. Balansen mellom de sympatiske og parasympatiske delene av NA kan bli forstyrret.
3. Det er et brudd på ventilasjonen av lungene. Dette er dobbelt viktig for spedbarn under 3 måneder, som har redusert ventilasjonsfremmende refleks.
4. Søvn på magen er dypere på grunn av den økte terskelen for oppvåkning.

Den farligste stillingen i en drøm er for de barna som vanligvis sover på ryggen og ved et uhell snur seg på magen. Babyer som foretrekker å sove på magen, bør vendes på ryggen etter å ha sovnet. Posisjonen på siden regnes også som mindre trygg enn på ryggen. Ikke legg myke leker i barnesengen.

Etter seks måneder kan babyen allerede velte seg selv i sengen, slik at du kan la ham ta den mest komfortable posisjonen for ham. Imidlertid bør han sovne på ryggen.

Bruke en babymonitor

For tiden er det spesialiserte enheter som lar deg overvåke hjerteslag og pust hos babyer opptil ett år gamle. Slike skjermer har et spesielt varslingssystem som utløses når hjerterytmen forstyrres eller plutselig pustestans.

Slike enheter er ikke i stand til å beskytte en baby mot SIDS, men de kan umiddelbart varsle foreldre om eksisterende problemer. Dette vil tillate deg å gi barnet rettidig hjelp. Den mest hensiktsmessige bruken av slike skjermer er hos barn som har risiko for å utvikle plutselig spedbarnsdødssyndrom og som har pusteforstyrrelser.

Risikogrupper etter alder

SIDS er atypisk for babyer opptil en måned gammel. Oftest oppstår syndromet fra 2 til 4 måneder. Ifølge statistikk er den mest kritiske den 13. uken i livet. Omtrent 90% av alle tilfeller av SIDS forekommer før seks måneders alder. Det er ekstremt sjelden at plutselig dødssyndrom hos barn oppstår etter et år, selv om det er registrert slike tilfeller selv i ungdomsårene.

Å hjelpe et barn

Hvis et barn plutselig slutter å puste, må du umiddelbart ta det opp, kjøre fingrene kraftig flere ganger langs ryggraden, i retning fra bunn til topp. Deretter må du massere øreflippene, føttene, hendene, riste det. Oftest fører slike handlinger til gjenoppretting av pusten.

Hvis pusten fortsatt ikke gjenopprettes, må du umiddelbart kontakte ambulansetjenesten. I påvente av hennes ankomst bør barnet få hjertemassasje og kunstig åndedrett.

Dermed er det umulig å eliminere risikoen for plutselig død helt på grunn av at årsakene ikke er fullt ut forstått. Hver forelder kan imidlertid minimere risiko ved å redusere utviklingsfaktorer.

Sudden Infant Death Syndrome (SIDS, "death in a cradle") er dødsfallet til et barn under 1 år uten tegn på sykdom og uten trekk ved obduksjon. Dette fenomenet er et av de mest mystiske og tragiske innen medisin; det er mange myter og legender rundt det.

For å unngå unødvendig frykt for barnet, så vel som for å forhindre SIDS, må du kjenne det vitenskapelige synspunktet om dette problemet.

Hva er plutselig spedbarnsdødssyndrom?

Begrepet SIDS ble introdusert på slutten av 60 -tallet av forrige århundre, selv om tilfeller av plutselig død av spedbarn har blitt beskrevet tidligere, finnes slike fakta overalt i litteraturen. Først på 1980- og 1990 -tallet, etter å ha studert risikofaktorer, begynte barneleger å gjennomføre aktive kampanjer for å forhindre dette syndromet.

SIDS er en diagnose av ekskludering. Til tross for den høye tilpasningsevnen dør spedbarn ofte av ytre og indre årsaker. Oftest er dette misdannelser, smittsomme sykdommer, skader (inkludert forsettlige) og svulster. Vanligvis kan dødsårsaken bestemmes av sykehistorie og obduksjonsfunn. Men noen ganger vil ingen mengder forskning svare på spørsmålene. Et sunt, normalt utviklende barn sovner, og etter en stund finner foreldrene ham død i barnesengen. Det er denne plutselige og årsaksløse døden som kalles SIDS.

Hvorfor oppstår SIDS?

Risikoen for plutselig død i krybber er høyest hos barn i alderen 2-4 måneder, gradvis redusert med 6 måneder og tendens til null etter 9 måneder. Forskere har funnet ut i hvilken alder syndromet ved plutselig spedbarnsdød er farlig, men kunne ikke fastslå årsaken. En rekke funksjoner som er typiske for alle ofre for SIDS har blitt identifisert. Så ved obduksjon hos barn ble det funnet underutviklede deler av hjernen (for eksempel bueformet kjerne), som er ansvarlig for synkronisering av kardiovaskulær og respiratorisk aktivitet.

Lang Q-T-intervallhypotese

Tiden fra begynnelsen av sammentrekningen av hjertekamrene til avslapning er angitt på kardiogrammet med Q-T-intervallet. Ifølge forskjellige estimater kalles forlengelsen av dette øyeblikket til 440-450 ms forlenget QT. Forbindelsen mellom denne funksjonen og plutselig koronardød hos voksne har blitt bevist for lenge siden. Nå viste det seg at hos 30-35% av barna som døde av SIDS, ble det registrert slike økte intervaller der elektrisk ustabilitet i hjertemuskelen oppstår. Og ofte er denne funksjonen absolutt fysiologisk, når en topp med 2 måneder og forsvinner med seks måneder, noe som sammenfaller med de aldersrelaterte risikoene for plutselig død.

Apnéhypotese

Hos mange friske barn er det et fenomen med periodisk pust, når dype åndedrag er ispedd intervaller på 3 til 20 sekunder. Men i noen tilfeller øker pausene mellom luftveisbevegelser betydelig. Oftest skjer dette med. Slik apné (pustestopp) som varer mer enn 20 forsvinner etter at de premature babyene når en alder som tilsvarer 37 uker med graviditet.

Selv om det i sjeldne tilfeller vedvarer lange pauser hos fullbårne babyer. Forskere har identifisert et forhold mellom slik apné og SIDS, så for tidlige babyer med lang pustholdning anbefales å installere spesielle pusteopptakere.

Serotoninreseptormangel

Mangel på serotonin-sensing celler som er lokalisert i visse deler av hjernen er et vanlig obduksjonsfunn hos SIDS-ofre. Dette underskuddet er konsentrert nettopp i området i hjernen som er ansvarlig for kardiorespiratorisk synkronisering, det vil si for forbindelsen mellom respirasjon og puls. Det er en hypotese om at det er defektene i serotoninreseptorer som forårsaker åndedrettsstans under søvn hos barn.

Ufullstendig termoreguleringshypotese

Det antas at de vitale sentrene i medulla oblongata modnes hos barn til de når tre måneder. Med umodne hjerneceller som er ansvarlige for termoregulering, er gjennomsnittlig kroppstemperatur hos babyer under det normale. Omtrent 3 måneder gammel oppstår temperaturkonstant (målt i endetarmen). Kort tid før modningen av disse cellene, kan det observeres svingninger i tallene på termometeret og en utilstrekkelig temperaturrespons. Det vil si at når mikroklimaet på soverommet endres, kan babyen ganske enkelt overopphetes, noe som vil påvirke respiratorisk og hjerteaktivitet og føre til plutselig død.

Det er mange flere hypoteser (genetisk, smittsom, hypotesen om kryssklemming av vertebralarterien), men ingen av dem forklarer absolutt alle tilfeller av SIDS.

Plutselig dødsmekanisme

En kombinasjon av genetiske faktorer, kritisk alder og ugunstige ytre forhold er nødvendig for utvikling av SIDS. Vanligvis våkner barn, lagt på magen i en myk seng, umiddelbart med mangel på oksygen og endrer posisjon. Men hos noen babyer fungerer ikke denne forsvarsmekanismen. De kan grave seg ned i en fjærbed, oksygeninnholdet i blodet vil falle og nivået av karbondioksid vil stige, men refleksoppvåkning vil ikke forekomme. Barnet vil puste inn avtrekksluft igjen og igjen til oksygennivået blir kritisk og fører til døden. En tilleggsfaktor som foreldrerøyking forårsaker også brudd på denne beskyttelsesrefleksen.

Risikofaktorer for SIDS

Til tross for mislykkede søk etter den eksakte årsaken til plutselig spedbarnsdød, har forskere identifisert flere risikofaktorer. Eliminering av disse faktorene gjør det mulig å redusere antallet plutselige dødsfall betydelig, selv om mange predisponerende egenskaper ikke kan elimineres.

Faktorer knyttet til graviditet og fødsel

• narkotikaavhengighet og røyking av mor under graviditet
• intrauterin hypoksi og utviklingsforsinkelse
• prematuritet

Funksjoner til barnet

• mann, alder 2-4 måneder
• gjenopplivingstiltak tidligere (jo flere episoder i barnets liv som krever nødhjelp, jo større er risikoen)
• barnets bror eller søster døde av SIDS (dette gjelder dødsfall av en ikke-smittsom sykdom, ikke bare fra SIDS)
• hyppige og langvarige episoder med apné, høy terskel for oppvåkning

Barns søvnforhold

• sover på magen og på siden
• røykende foreldre etter fødsel
• myk seng, fjærseng, pute
• overoppheting, kald årstid
• barnas innkvartering i store høyder over havet

Hovedfaktorene for plutselig, årsaksløs død av en baby er søvn på magen, forholdene i barnesengen og røyking av foreldre.

Sov mens du ligger på magen

År med forskning har vist at et barn som sover på magen har større risiko for plutselig død. Det er spesielt farlig å sette barn på magen i en drøm etter en lang pause eller for første gang, det vil si å skape den såkalte "uvanlige stillingen på magen." Det forekommer oftest under lur utenfor hjemmet.

Det ble tidligere ansett at stillingen på siden ikke utgjør en trussel. Men nå er det kjent at risikoen for denne stillingen ikke er mindre, siden barn ofte snur seg fra den på magen. Derfor kan den eneste sikre stillingen betraktes som posisjonen på ryggen. Unntakene er tilstander der det er kontraindisert å sove på ryggen (underutvikling av underkjeven, uttalt gastroøsofageal refluks). Disse babyene spytter ofte opp og kan inhalere oppkast. De aller fleste babyene sover fredelig på ryggen uten fare for kvelning.

Soveforhold

Et viktig element i babyens sikkerhet er miljøet på soverommet hans og spesielt i barnesengen. Potensielt føre til plutselig død kan være:

• Varme dyner
• Volumetriske myke puter
• Myke fjærsenger og madrasser
• Økt romtemperatur
• Sov med foreldre

Røykende foreldre

Nikotinavhengighet mamma og pappa skader ikke bare deres egen helse, men påvirker også barnet negativt. Det er flere versjoner av hvorfor passiv innånding av tobakkrøyk fører til plutselig død i søvn. Den vanligste er en reduksjon i mengden katekolaminer, som er ansvarlige for følsomhet for oksygenmangel, under påvirkning av nikotin.

Siden røykende mødre oftest røykte under graviditet, er barna deres preget av forsinket utvikling av alle deler av hjernen, inkludert sentrene for hjerte- og luftveieregulering. Kombinasjonen av disse faktorene fører til en så tragisk konsekvens som SIDS.

Hva kan gjemme seg under dekke av SDAF?

De fleste spedbarnsdødsfall har årsaker. Noen ganger, for å finne disse årsaksfaktorene, utføres en grundig undersøkelse og obduksjon av eksperter. Og bare av og til er døden et mysterium, og får navnet SIDS.

Konsekvensene av overgrep

Et barns død kan være et resultat av foreldrenes sinneutbrudd, eller det kan skyldes kroniske juling og mobbing. Dessverre skjer dette oftere enn vi skulle ønske. Og hvis leger som ankom stedet for tragedien finner alvorlige skader og brudd umiddelbart, kan noen av konsekvensene av vold ikke sees umiddelbart.

Disse inkluderer forsettlig kvelning og rystende babysyndrom. Sistnevnte er skade på de tynne karene i hjernen som følge av å riste babyen. En skjør nakke og et relativt stort hode av et barn i det første leveåret disponerer for alvorlig hjerneskade, opp til bevissthetstap, koma og død.

Et gjentatt tilfelle av SIDS i en familie antyder muligheten for overgrep mot barn. Hvis et tredje barn dør like plutselig, tviler ikke rettsmedisinske leger på foreldrenes overgrep.

Utilsiktet kvelning

Søvnløse netter, hormonelle forandringer og on-demand ammedekk for hver mor. Derfor kan nattesøvnen være veldig sterk, til tross for økt følsomhet for babyens skrik. Hvis barnet sover i samme seng med moren, er det en viss risiko for utilsiktet kvelning. Denne risikoen øker flere ganger når mor tar alkohol eller narkotika mot søvnløshet.

En av de mest kjente litterære og historiske fakta om SIDS var lignelsen om Salomos dom fra Det gamle testamente. To mødre kom til Salomo, hvorav den ene fant barnet hennes død i sengen ("sov" på ham) og la den lille kroppen i sengen til den andre moren.

Hun kalte den levende babyen hennes sønn. Salomo dømte klokt tvisten mellom kvinner og ga barnet til en ekte mor, som ikke gikk med på å dele det i to. Siden den gang har vanen med å legge babyen i foreldrenes seng dukket opp og forsvunnet blant forskjellige nasjoner.

På 18-19-tallet var det til og med strenge forbud mot å sove sammen, og "sprinkling" av et barn ble likestilt med overlagt drap. For tiden prøver de fleste mødre å legge babyene sine i en egen seng, selv om det fortsatt oppstår tilfeller av deres plutselige død.

Virale og bakterielle infeksjoner

Hos spedbarn er mange smittsomme sykdommer atypiske. Med alvorlig organskade er det noen ganger ingen lyse symptomer. Dette gjelder spesielt for små premature babyer. Derfor, før diagnosen SIDS, må patologen utelukke lungebetennelse, hjernehinnebetennelse og andre formidable komplikasjoner av infeksjoner.

Forebygging av SIDS

Plutselig død av spedbarn kan ikke forutsies og forhindres med 100% sannsynlighet. Men du kan gi barnet ditt et trygt miljø og eliminere mange risikofaktorer.

Overvåking av hjemmet

De siste årene har det dukket opp mange hjemmeapparater som lar deg overvåke respirasjon, puls til barnet og til og med oksygenmetning i blodet. Slike enheter fungerer etter prinsippet om en babymonitor, og gir foreldre et lydsignal under lange pauser i babyens pust og forstyrrelser i hjerterytmen. Men dessverre har forskning ikke bevist minst en profylaktisk fordel med slike enheter. Hjemmemonitorering har liten eller ingen effekt på forekomsten av SIDS. Bruk av sensorer er bare tillatt for barn i høyrisikogrupper:

• Spedbarn som har hatt bevissthetstap, blå misfarging, som krever akutt behandling (hjerte -lungeredning)
• For tidlig LBW -babyer med hyppige episoder med søvnapné
• Barn med påvist luftveissykdom som fører til respirasjonsstans

Ubrukelige kommersielle innovasjoner inkluderer kiler, så vel som alle slags søvnposisjoner. Disse enhetene fikser barnet og forhindrer ham i å snu på magen. Fra statistikkens synspunkt reduseres ikke risikoen for plutselig død hos slike barn på noen måte.

SIDS og vaksinasjon

Kampanjere mot vaksine bruker gjerne fenomenet SIDS for å skremme foreldre med "vaksinasjonsskrekken". Faktisk sammenfaller en babys første skudd ofte med toppen i plutselige dødsrater. Men mange omfattende studier har bevist at tilfeldighetene ved vaksinasjon og episoder med plutselig død er helt tilfeldige. Videre dør vaksinerte barn i vuggen mye sjeldnere enn uvaksinerte. Mangel på vaksinasjon vil ikke bare ikke redde deg fra SIDS, men også øke risikoen for å dø av åndedrettsstans med kikhoste, for eksempel.

Når bør du være spesielt oppmerksom på barnet ditt?

Under noen omstendigheter er det nødvendig å vise litt mer oppmerksomhet til babyens helse for å unngå et tragisk utfall.

• Feber hos et barn, spesielt mens det sover
• Nektelse å spise, redusert fysisk aktivitet
• Alle luftveissykdommer (faryngitt, bronkitt, til og med forkjølelse)
• Sove av en baby etter et langt raserianfall og gråt
• Sov under ukjente forhold (borte fra hjemmet, ikke i barnesengen)

Hjelper foreldre med å overleve et barns plutselige død

Bitterheten ved et så uventet og alvorlig tap er makeløs. Men det må huskes at SIDS ikke kan forutses og forhindres, og det er ingen forelderskyld i et barns død. Derfor er det nødvendig å søke hjelp fra en psykolog, starte klasser i støttegrupper og fortsette å leve videre. De fleste familier klarer å opprettholde enhet, få barn og unngå å gjenta tragedien.

Viktige funn om SIDS

• Plutselig død av et sunt barn er tragisk, men ekstremt sjelden
• Det er umulig å forutsi utviklingen av SIDS
• Postmortem SIDS diagnostiseres bare hvis det ikke er tegn på sykdom eller vold
• De viktigste tiltakene for å forhindre plutselig spedbarnsdød er: sove på ryggen, barneseng med hard madrass, ingen pute og et lett teppe / sovepose, og foreldre slutter å røyke
• Husholdningsapparater for overvåking av pust og puls er bare nødvendig for barn i fare
• Tilstedeværelsen i medisin av et slikt fenomen som SIDS er ikke en årsak til utviklingen av angst hos mor og far. Lag et trygt miljø for barnet ditt og nyt foreldre!

Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) er plutselig død av et tilsynelatende sunt barn under 1 år som følge av åndedrettsstans av en uforklarlig årsak.

Beskrivelse av Sudden Infant Death Syndrome

Tilfeller av spedbarnsdød av en uforklarlig årsak har blitt gjentatte ganger beskrevet i medisinsk litteratur, men SIDS ble først introdusert som en død etter diagnosen først på slutten av 1960 -tallet.

Plutselig død i en drøm oppstår på grunn av forskjellige faktorer (tilstedeværelsen av misdannelser hos barnet, smittsomme sykdommer og skader ubemerket av foreldrene), men disse faktorene kan identifiseres ved å studere sykdommens historie og obduksjon. Når de utførte studiene ikke tillater å forklare årsaken til babyens død, er SIDS angitt i dødsrapporten (dette er en diagnose av ekskludering).

ICD 10 klassifiserer plutselig spedbarnsdødssyndrom som en uspesifisert tilstand som oppstår av ukjent grunn (kode R95.0 med obduksjonsindikasjon og kode R95.9 uten slik indikasjon).

Barneleger rundt om i verden har analysert årsaker og risiko for dette fenomenet hos barn under ett år, og har startet kampanjer siden 1980 -tallet for å redusere antall dødsfall i vuggen. Medisin er fremdeles ikke i stand til å svare på hvorfor plutselig spedbarnsdød oppstår i søvn, men takket være anbefalinger fra barneleger har antallet SIDS -tilfeller i USA falt med halvparten, og i Russland har det gått ned med 75%.

Statistikk

Noen forskere mener at problemet er en "prestasjon" av sivilisasjonen, siden antallet SIDS i utviklede land er mye høyere enn i tredjelandes land.

Et aktivt søk etter årsaken til uventet død av barn har blitt utført siden 1980 -tallet, men det er ingen generell statistikk. I følge studier fra 1999 i noen utviklede land er det for hver 10.000 barn som ikke har nådd det første leveåret:

• Tyskland - 8 saker;
• Italia - 10;
• Russland - 4;
• USA - 8;
• Sverige - 5.

Dataene endres hvert år, i utviklede land lærer barneleger og foreldre å forhindre død av barn under ett år på grunn av SIDS. Statistikk gjennom årene indikerer en nedgang i antall dødsfall: i 1963 i Europa var dødsraten for barn fra SIDS 2-3 tilfeller per 1000, med 2000 - 4 tilfeller per 10000.

Takket være en grundig studie av tragiske situasjoner er det etablert noen mønstre:

• I 90% av tilfellene oppstod plutselig død av barn før seks måneders alder;
• SIDS er mer vanlig i den kalde årstiden;
• Gutter er ofre for SIDS i 60% av tilfellene;
• Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) er ikke vaksinerelatert.

Ifølge resultatene av studiene forekommer plutselig spedbarnsdød i 92% av tilfellene hos babyer som sover separat fra foreldrene. Dataene er indirekte bekreftet av statistikk - en uforklarlig død hos spedbarn i afrikanske og asiatiske land, der tradisjonell felles søvn for en mor og et barn blir oppdaget 2 ganger sjeldnere enn hos europeere, hvor en nyfødt vanligvis sover alene.

Etiologi

Døden til en baby er alltid en tragedie, og foreldre gjør sitt beste for å forhindre det ved å eliminere mulige forutsetninger. Uten å vite årsaken til fenomenet, er det umulig å utelukke negative faktorer, og dette vekker panikk hos mødre til helt friske barn.

Det er flere hypoteser som forklarer mekanismen for SIDS, årsaker og risikofaktorer. Det er nøyaktig fastslått at fenomenet oppstår som et resultat av mangel på synkronisering av respiratoriske og kardiovaskulære aktiviteter hos et barn som er ufullkommen fra synspunktet til fysiologien til barnets organisme. Ifølge leger utvikler brudd:

1. Som et resultat av en økning i Q-T-intervallet (dette er en sammentrekning av hjertets ventrikler og blodutstøtning fra ventriklene til aorta og lungestammen, som registreres med EKG). Fysiologisk elektrisk ustabilitet er registrert hos barn under 6 måneder (toppen når 2 måneder). En økning i Q-T-intervallet ble oppdaget i 30-35% av tilfellene av plutselig død av et barn under ett år.
2. På grunn av opphør av åndedrettsbevegelser. Søvnapné (3-20 sekunder) forekommer hos mange friske babyer. Oksygen på grunn av en slik forsinkelse kommer ikke inn i hjernen, som følge av en lang pause blir hjerterytmen forstyrret. En betydelig økning i intervallet mellom respirasjonsbevegelser er vanligvis observert hos premature spedbarn. Når du tar vare på slike barn, anbefales det å bruke en spesiell enhet (pusteopptaker). Påvirker problemet med varigheten av apné og mors røyking.
3. På grunn av mangel på serotoninreseptorer (en nevrotransmitter kalt "lykkehormonet"). Selv om obduksjonen ikke gir et entydig svar på hvorfor plutselig død oppstod, ifølge legene, kan dødsårsakene ligge nettopp i mangel på serotoninreseptorer i hjerneområdet som er ansvarlig for den synkrone aktiviteten til kardiovaskulære og respiratoriske systemer.
4. Som et resultat av ufullkommen termoregulering observert hos barn under 3 måneder. Umodenhet til en bestemt gruppe hjerneceller fører til inkonsistens i kroppstemperaturen, derfor kan den minste endringen i mikroklimaet i soverommet fremkalle overoppheting av barnet og påvirke aktiviteten i hjerte- og luftveissystemet.

Det er andre hypoteser om opprinnelsen til SBS - genetisk (variasjoner av NOS1AP -genet assosiert med syndromet ble funnet), smittsomme (symptomer på noen sykdommer observeres hos barn 1-2 uker før tragedien). Den plutselige døden til et barn i en vugge kan være forbundet med en kompresjon av vertebralarterien, etc.

Risikofaktorer

SHSM er ikke studert nok, men takket være studiene som er utført, har følgende risikogrupper blitt identifisert:

1. Barn sover på magen. På grunn av umodenhet i fordøyelseskanalen og kolikk, anbefalte barneleger å legge barnet på magen mens han sov. Etter endringen i den offisielle anbefalingen ble holdningen på ryggen normen for sovende babyer, "død i en krybbe" i Vest -Europa og USA er 2 ganger mindre vanlig.
2. Overoppheting og hypotermi under søvn. Det anbefales å bytte babyteppet som en faktor som bidrar til overoppheting med en spesialdesignet nattpose.
3. Sannsynligheten for å utvikle SIDS øker hos babyer hvis krybbe har en myk base (samspillet mellom disse faktorene er ikke fullt ut forstått, men statistikk bekrefter tilstedeværelsen av høy risiko i denne gruppen).
4. En familiehistorie om problemet med årsaksløst hjertestans, pustet inn søsken til den nyfødte.
5. Kunstig fôring.
6. Prenatal stress.
7. Babyer infisert av det menneskelige respiratoriske syncytialviruset før seks måneder (det er hovedfaktoren ved sykdommer i nedre luftveier hos små barn, epidemier i temperert klima forekommer ofte om vinteren).

Risikogruppen for SIDS inkluderer også barn født:

• for tidlig;
• som et resultat av lang (mer enn 16 timer) eller komplisert arbeidskraft;
• etter en kort periode (mindre enn et år) etter forrige fødsel;
• en mor som har dårlige vaner (røyker, bruker alkohol, narkotika);
• hos en kvinne som ikke ble observert av en lege under graviditet, eller svangerskapsperioden ble ledsaget av en smittsom sykdom.

Høyrisikogruppen inkluderer spedbarn under 6 måneder, maksimalt antall tilfeller ble registrert hos barn fra 2 til 4 måneder. Sannsynligheten for plutselig spedbarnsdød er tilstede hos babyer under ett år (den andre farlige alderen er den 9. måneden i livet).

Dødsfallet til en nyfødt i de første timene og ukene av livet skjer ofte på grunn av kvelning, infeksjoner, misdannelser og fødselstraumer, lav fødselsvekt (80% av tilfellene).

Mange kvinner som overlevde tragedien anser disse faktorene som tvilsomme, siden de forberedte seg på fødselen av en baby, førte en sunn livsstil, og barnet hadde høy score på Apgar -skalaen. Imidlertid indikerer dette bare utilstrekkelig kunnskap om samspillet mellom risikofaktorer og respirasjonsstans og hjertestans (hovedårsaken til død blant nyfødte).

Analyse av rapporter om plutselig spedbarnsdødelighet for 2006-2008 viser at babyens pust stoppet i hvert tilfelle av SIDS som følge av samtidig eksponering av fire risikofaktorer oftere enn en.

Forebyggende metoder

Forebygging av SIDS begynner før babyen blir født: den vordende moren skal slutte å drikke alkohol, ikke røyke, og følge anbefalingene fra legen som overvåker henne under graviditeten. Aktiviteter etter fødsel av en baby reduseres til å eliminere mulige risikofaktorer og inkluderer:

1. Riktig utstyrt soveplass for et barn. Madrassen skal være tett, bruk av pute er ikke tillatt, leker skal fjernes fra barnesengen mens du sover. Det anbefales å bytte teppet ut med en sovepose, men hvis dette ikke er mulig, bør barnet plasseres ved foten av barnesengen for å utelukke muligheten for utilsiktet begrensning av oksygen.
2. Babyens riktige posisjon under søvn. Inntil barnet lærer å velte godt selv (dette skjer etter 4-5 måneder, det vil si i perioden med å redusere risikoen for SIDS), skal han sovne på ryggen, og ikke på siden, og til og med heller ikke på magen.
3. Opprettholde optimale temperaturforhold. Barnet skal ikke overkjøle og overopphetes, det skal ikke swaddled for ikke å forstyrre pusten.
4. Langsiktig bevaring av amming (minst opptil 4 måneder). Ifølge statistikk provoserer mangel på melk hos moren og den tidlige overgangen til kunstig fôring ofte utbruddet av SIDS.
5. Styrking av immunsystemet. For full utvikling av babyen må foreldrene utføre daglig gymnastikk, herde og massere barnet.
6. Eliminering av sterke irriterende stoffer under barns søvn (høye lyder, intens lukt, sterkt lys).

Et obligatorisk forebyggende tiltak er å ikke røyke i samme rom med en nyfødt baby for alle familiemedlemmer. Tobakksrøyk, selv ved passiv røyking, kommer i morsmelk, en ammende mor bør unngå å inhalere den.

La oss analysere i detalj:

Dele søvn som en metode for forebygging

Ifølge forskning er sannsynligheten for spedbarnsdød direkte relatert til samsoving. Disse dataene er ganske motstridende - ifølge statistikk observeres forekomsten av SIDS oftere i de landene hvor barnet sover alene (babyens seng kan være på foreldrenes rom eller i forskjellige rom). Men det er også bevis på at det er farlig for barnet å sove med foreldre. Forskerne tok ikke hensyn til påvirkningen av andre faktorer (røyking av foreldre, posisjon på magen, pute og myk madrass, etc.), ga ikke overbevisende argumenter, men angav bare økningen i tilfeller avhengig av felles søvn av moren og babyen.

Basert på disse dataene ble det konkludert med at babyen skulle sove alene. For å kontrollere babyens pust og puls anbefales det å bruke en babymonitor. Hvis det ikke er mulig å kjøpe en enhet, plasseres barnet i en egen barneseng ved siden av mors seng.

Felles søvn er tillatt hvis foreldre har muligheten til å eliminere farlige faktorer fullstendig, utstyre barnets soveplass og oppfylle hovedbetingelsen - under ingen omstendigheter skal babyens hode dekkes, selv den voksnes hånd forhindrer luftstrøm.

Symptomer og førstehjelp

Mangel på pust er det første og hovedsymptomet på SIDS. Hvis den ikke har gjenopptatt innen 5 sekunder, bør det gis kunstig åndedrett. Brystet til babyen som ligger på ryggen bør løftes når luften blåses inn.

Sannsynligheten for SIDS er umulig å forutsi, et barn kan dø uventet selv om anbefalingene blir fulgt fullt ut, så minst én forelder må kunne gi førstehjelp. Hvis barnet på et tidspunkt plutselig sluttet å puste, og handlingene til voksne hjalp til med å gjenopprette pusten, må en ambulanse fortsatt tilkalles.

Komarovsky om SVDS