16 hetes normál szűrés. Miért szükséges, és mikor van az első, a második és a harmadik szűrés a terhesség alatt?
Szűrés - angolról lefordítva ez a szó válogatást vagy kiválasztást jelent. Egyszóval, a perinatális szűrés egy speciális elemzések, tesztek, tanulmányok összessége, amely világos képet adhat a születendő gyermek fejlődésének lehetséges eltéréseiről.
Minden szűrés a trimeszterek számára van felosztva, mivel a terhesség minden egyes időszakában a kismama köteles részt venni az ütemezett vizsgálatokon.
A szűréseket kettős, hármas és négyes tesztekre osztják, amelyek bizonyos hormonális rendellenességeket mutatnak be a terhesség minden időszakában.
A szűrés fő célja a magzati veleszületett rendellenességek kialakulásának kockázati kategóriáinak elkülönítése: Down-szindróma, Edwards-szindróma, idegcsőhibák. Az ultrahangvizsgálat mutatói és a vénából vett vérvizsgálat eredményei szerint kiszámítják az összeget.
Az információfeldolgozás során természetesen figyelembe veszik a nő személyes adatait (kortól, testsúlytól, rossz szokásoktól kezdve a hormonális gyógyszerek terhesség alatti használatáig).
Milyen szűrővizsgálatokat kell elvégeznem terhesség alatt?
Meg kell vizsgálni az ultrahangot - a gallér tér vastagságát (TVP). Együtthatója, ha meghaladja a 2-2,5 cm-t, a Down-szindróma lehetséges jelenlétét jelzi a gyermekben.A TVP-t a terhesség szigorúan korlátozott időszakaiban mérik - pontosabban 11 és 14 hét között - egészen 12 hétig. Később a magzat felnő, és a TVP mutatói elveszítik információtartalmukat.
Az első trimeszterben vért adnak a b-hCG és a PAPP-A hormonokért.
A második szűrés (16-18 hét) nem rendelkezik ultrahanggal - az indikációkat az elsőtől vesszük. A vért pedig a b-hCG hormonért, az alfa-fehérje AFP fehérje és az ösztriolért kell adományozni - vagyis az úgynevezett "hármas tesztet".
A szűrővizsgálat eredményei
Az eredményeket körülbelül három hétig kell várni. Az elemzési mutatók nem számokban, hanem MoM-ben vannak kifejezve, ami az orvostudományban a sokaságot jelenti. A medián az adott marker átlaga. A norma szerint a MoM-nek a 0,5-2,0 tartományban kell lennie. Ha elemzések alapján eltérést észlelnek a normától, akkor a magzat fejlődésében van némi patológia. A megnövekedett hCG ilyen eltéréseket jelezhet: kromoszóma fejlődési rendellenességek, többes terhesség, Rh-konfliktus. Csökkent hCG, hogy beszéljünk egy méhen kívüli terhességről, a vetélés veszélyéről, a fejletlen terhességről. Az AFP növekedése és csökkenése valószínű kromoszóma-rendellenességeket jelez.
A hormonok arányainak eltéréseinek összege és kombinációi szintén elmondhatják a patológiák jelenlétét. Tegyük fel, hogy Down-szindrómában az AFP indexet alulbecsülik, a hCG-t pedig ellenkezőleg, túlértékelik. A bezárt idegcső jellemzője az alfa-fehérje (AFP) megemelkedett szintje és a chorion gonadotropin hCG hormon csökkent szintje. Edwards-szindrómában a vizsgált hormonok alacsonyabbak.
Ha nagy a kockázat
Nagy a kockázat, hogy egy nőt konzultációra hívnak genetikushoz. Itt nagyon fontos döntést kell hoznia az életben. A méréseid által jelzett rendellenességek nem kezelhetők. Itt információt kap arról, hogy valószínűleg „más” gyermeke van.A genetikus megvizsgálja az Ön mutatóit, a törzskönyvével kapcsolatos információkat, tisztázza, hogy hormonális kezelést alkalmaztak-e a terhesség fenntartására (Utrozhestan, Duphaston), és feltétlenül figyelmeztet, hogy nincs mód százszázalékos pontossággal kideríteni, hogy a csecsemőnek vannak-e patológiái, kivéve az invazív módszereket. Ezek, ezek a módszerek, nem túl ártalmatlanok: korionbiopszia, amniocentézis (magzatvíz felvétele hasüregben), kordocentézis (szúrás a magzat köldökzsinórjából). Az invazív kutatás elvégzése bizonyos kockázattal jár.
Sajnos a szűrések mind a mai napig kevés információt nyújtanak. A nem invazív vizsgálatok megbízhatatlansága és esendősége meglehetősen magas. Néhány orvos általában vitatja az ilyen eljárások megfelelőségét.
A terhesség első három hónapjában abszolút minden nő átesik ezen a fájdalommentes eljáráson.Biztosítja a patológiák felismerésének képességét a magzat fejlődésében. Ultrahangból és vérvizsgálatokból áll. A diagnózis érdekében egy nő minden személyes adatait figyelembe veszik (kortól, testsúlytól, krónikus betegségek jelenlététől a rossz szokásokig). Vért vesznek a vénájából és ultrahangot végeznek.
Az első szűrés időzítése a terhesség alatt
Mindezeket a műveleteket a terhesség 10-13. Hetében hajtják végre. Ilyen rövid időszak ellenére segítenek a magzat genetikai és kromoszóma-rendellenességeinek azonosításában.A születendő gyermek fejlődésével kapcsolatos összes következtetést a kutatás és elemzés mennyiségének eredményei alapján teszik. Ha a diagnózis nagy valószínűséggel meghatározta az anomáliákat a csecsemő kialakulásában, a nőt amniocentosisra és CVH-ra küldik.
Kockázati csoport:
- 35 év feletti nők.
- Azok a kismamák, akiknek Down-szindrómás vagy más genetikai rendellenességekkel küzdő gyermekeik voltak a családjukban.
- Terhes nők, akiknek már voltak fogyatékossággal élő gyermekeik, vagy akik korábban vetéltek.
Az első szűrés előkészítési szakasza
Az első szűrés előkészítése az antenatális klinikán történik, nőgyógyász irányításával.- Próbálja meg ugyanazon a napon és ugyanazon laboratóriumban elvégezni a vérvizsgálatot és az ultrahangvizsgálatot.
- Végezzen éhomi vérvizsgálatot, tartózkodjon a nemi kapcsolattól annak érdekében, hogy kizárja az eredmények torzulásának lehetőségét.
- Mérje le magát, mielőtt elmegy a klinikára - erre szükség van az űrlap kitöltéséhez.
- Az eljárás előtt ne igyon vizet, legalább 100 ml-nél többet.
Hogyan zajlik az első szűrési folyamat
Első lépés- biokémiai. Ez a vérvizsgálati folyamat. Feladata olyan rendellenességek azonosítása, mint a Down-szindróma, az Edwards-szindróma, az agy és a gerincvelő kialakulásának hibái a magzatban.Az első szűrésen végzett vérvizsgálat eredményei nem nyújtanak megbízható adatokat a diagnózis felállításához, de további kutatásokat eredményeznek.
Második szakasz - Ez a terhesség első három hónapjának ultrahangvizsgálata. Meghatározza a belső szervek fejlődését és a végtagok elhelyezkedését. Ezenkívül elvégzik a gyermek testének mérését és összehasonlítják az adott időszak normáival. Ez a szűrés a placenta, a magzat orrcsontjának helyét és szerkezetét vizsgálja. Általában ilyenkor a gyermekek 98% -ánál tapasztalható.
A terhesség első szűrési aránya
Az első szűrés meghatározza a többes terhességet is, ha az összes mutató meghaladja a normát.- Ha az elvégzett vizsgálatok eredményei magasabbak a normálnál, akkor a Down-szindróma kockázata a születendő gyermeknél magas. Ha a normálérték alatt vannak, akkor lehetséges az Edwards-szindróma.
- A PAPP-A arány a terhesség alatti első szűrés másik együtthatója. Ez az A plazmafehérje, amelynek szintje a terhesség alatt növekszik, és ha ez nem történik meg, akkor a születendő gyermek hajlamos a betegségekre.
- Abban az esetben, ha a PAPP-A a normálérték alatt van, akkor a gyermekben nagy az eltérések és patológiák kialakulásának kockázata. Ha ez meghaladja a normát, de a többi kutatási eredmény nem tér el a normától, akkor ne aggódjon.
A mutatók kiszámításához a MoM együtthatót kell használni, amely az átlagtól való eltérést jelzi. A számítási folyamat során korrigált értékeket vesznek figyelembe, figyelembe véve a női test jellemzőit.
Ha kétségei vannak a szűrés eredményeivel kapcsolatban, ismételje meg azt ugyanazon vérvizsgálatok és ultrahang ismételt elvégzésével egy másik laboratóriumban. Ez megtehető a terhesség 13. hete előtt.
A szűrés segítségével meghatározzák a szövődmények kockázati csoportjait, valamint a magzat veleszületett rendellenességeit a terhesség alatt. Az új szűrést a második trimeszterben végzik, bár a 16-17. Hetet tartják a leghatékonyabbnak.
A második szűrés időzítése terhesség alatt
Másodlagos átfogó vizsgálatot végeznek a kromoszómák kóros rendellenességeinek kialakulásának valószínűségének meghatározására a magzatban: ekkor valószínűségük meglehetősen magas.A második szűrés háromféle:
- ultrahang (rendellenességek észlelése ultrahang segítségével),
- biokémiai (vérkép),
- kombinálva, ahol az első kettőt használják.
- ez a leendő anya vérének biokémiai vizsgálata bizonyos vizsgálatok szerint.
Pontosabban, az úgynevezett "hármas teszt" szerint, amely a fehérjék és hormonok mértékét vizsgálja, mint például: a vér choriongonadotropinja (hCG), alfa-fetoprotein (AFP), szabad ösztirol. A teszt akkor válik "négyszeressé", amikor ez a másodlagos vizsgálati komplexum előírja az A-gátló szint vérvételét is.
Ezeknek a hormonoknak és fehérjéknek a vérben való koncentrációjának vizsgálata lehetővé teszi nagy valószínűséggel megítélni a gyermek Down-szindróma, Edwards-szindróma és idegcsőhibák kialakulásának lehetőségét.
Az ismételt vizsgálatsorozat következtetései közvetett mutatói lehetnek a gyermek kialakulásának hibás állapotának és a terhesség lefolyásának súlyosbodásának. Például a hCG rendellenes mértéke a kromoszómák rendellenességeit, a preeclampsia kialakulásának veszélyét vagy a diabetes mellitus jelenlétét jelzi a kismamánál.
A hCG csökkent szintje a placenta fejlődésének megsértésére utalhat.
A terhes nő szérumában az emelkedett vagy csökkent AFP és az A-gátló jel a csecsemő természetes kialakulásának rendellenességét és a valószínű veleszületett rendellenességeket - nyitott idegcső hibáit, esetleg Down-szindrómát vagy Edwards-szindrómát jelzi. Ha az alfa-fetoprotein meredeken emelkedik, a magzat meghalhat. A női szteroid hormon - mentes ösztriol szintjének változásával be lehet ismerni a fetoplacentáris rendszer működésének zavarait: hiánya a gyermek lehetséges meghibásodására utal.
Abban az esetben, ha az ismételt vizsgálatok eredményei kedvezőtlennek bizonyultak, nem szabad idő előtt aggódni. Csak az eltérések állítólagos kockázatairól beszélnek, nincs végleges diagnózis. Abban az esetben, ha a szekunder szűrés legalább egyetlen alkotóeleme nem illeszkedik a normába, további kutatást kell végezni. A szűrővizsgálat mutatóit néhány ok befolyásolhatja: in vitro megtermékenyítés, a nő súlya, diabetes mellitus jelenléte, rossz szokások, például dohányzás.
Videók szűrése
A szóban forgó vizsgálatot a terhesség 16. és 20. hete között végzik, és két szakaszból áll: ultrahang és biokémiai szűrés. Ultrahangbeli rendellenességek hiányában gyakran nem írnak elő hármas tesztet.
Általában a terhesség második trimeszterének szűrése önkéntes eljárás. Bizonyos esetekben az eredmények hamis pozitívak lehetnek, amelyek stresszt okozhatnak és negatívan befolyásolhatják az anya egészségét.
Másrészt egy ilyen diagnózisnak köszönhetően azonosítani és azonnal megszüntetni azokat a tényezőket, amelyek zavarják a terhesség normális lefolyását.
Ultrahangos eljárás
Ez a típusú diagnózis lehetővé teszi a magzati fejlettség teljes értékelését, a fiziológiai rendellenességek jelenlétének megerősítését vagy tagadását.
A csecsemő életkorától függően ultrahang-érzékelő segítségével a következő mutatókat lehet rögzíteni:
1. Nem
A nem meghatározható, ha az embrió megfelelően van elhelyezve.
Ellenkező esetben a jövőbeli szülők sötétben maradnak a következő szűrésig, vagy a baba születéséig.
2. A magzat fetometriai adatai
Számos összetevőt tartalmaznak:
- A felkar és az alkar csontjának hossza ... Az orvos ellenőrzi az összes csontszövet jelenlétét, az alkar szimmetriáját.
- A combcsont és az alsó lábszár csontjai. Az ujjak és a lábujjak számát figyelembe vesszük
- A has kerülete.
- Az embriófej frontális-occipitalis mérete és biparietális paraméterei.
- Fejkörfogat .
- Az orrcsont hossza. A vizsgált vizsgálati tárgy normái: 3,7-7,3 mm a terhesség 16-17. Hetében; 5,3-8,1 mm 18-19. Héten; 5,8-8,3 mm 20-21 héten. Ha az előző mutatók normálisak, de vannak eltérések ettől az összetevőtől, akkor úgy tekinthető, hogy a magzatnak nincsenek kromoszóma-rendellenességei.
Az összes mutató normájától való jelentős eltérés esetén két lehetőség van:
- A magzat életkorát kezdetben helytelenül határozták meg.
- Az embrió bizonyos patológiákkal alakul ki.
3. Anatómiai információk
Az orvos a következő árnyalatokat rögzíti:
- A vesék jelenléte, szimmetriájuk.
- A belső szervek elhelyezkedése: hólyag, tüdő, gyomor stb.
- Az arccsontok szerkezete. Ez az ultrahang feltárhatja a felső ajak anatómiájának hibáit.
- A szív szerkezete négykamrás vágásban.
- A kisagy méretei, az agy laterális kamrái, az embrió cisterna magna.
4. Információk a méhlepényről
A placenta legsikeresebb rögzítési helye a méh hátsó fala, vagy annak aljához közeli zóna.
Ebben a helyzetben, ha a méhlepény a méh elülső falán helyezkedik el, fennáll annak a veszélye, hogy leválása a jövőben bekövetkezik.
A méhlepény szerkezetének 16 és 20 hét között egységesnek kell lennie. Eltérések jelenlétében kezelést írnak elő, amelynek célja a vérkeringés normalizálása.
5. A magzatvíz (magzatvíz) mennyisége
Enyhe vízhiány esetén a terápiás intézkedések a vitaminterápiára, az étrend korrekciójára és a fizikai aktivitás korlátozására korlátozódnak.
Súlyos oligohidramnion komolyabb intézkedéseket igényel, amelyek magukban foglalják a speciális gyógyszerek szedését. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy ilyen jelenség negatívan befolyásolhatja az embrió végtagjainak és gerincének fejlődését, provokálhat rendellenességeket az idegrendszerben. Gyakran azok a csecsemők, akik alacsony vizes körülmények között születtek, mentális retardációban és soványságban szenvednek.
Nem kevésbé veszélyes a magzatra kifejezett polihidramnionok... Az ilyen helyzetekben lévő terhes nőt leggyakrabban kórházba szállítják, és komplex kezelést írnak elő.
6. A köldökzsinór erek száma
A normális állapot az, amikor a magzatnak két artériája és egy vénája van.
Olyan helyzetekben, amikor az ultrahang szakember kevesebb eret azonosított, nem szabad pánikba esni. A biokémiai vérvizsgálat jó eredményei, valamint a magzat fejlődésében fellépő rendellenességek hiánya (az ultrahangos diagnosztika szerint) azt jelzik, hogy az egyetlen artéria teljesen kompenzálta a hiányzó munkáját.
Ha a köldökzsinóron egy gyermeknél csak egy edény jelenlétét diagnosztizálják, akkor nagy valószínűséggel kis súlyú lesz a születése, és ahogy növekszik, hibák léphetnek fel a szív munkájában. Ez a helyzet a megfelelő orvos rendszeres ellenőrzését igényli.
A jövőben a szülőknek figyelemmel kell kísérniük a megfelelő táplálkozást, erősíteniük kell a baba testének védő reakcióit.
7. A méhnyak és a méh falainak paraméterei
Az orvos figyel a méhnyak méretére.
Ha az előző szűréshez képest lerövidülését (kevesebb, mint 30 mm), szövetének megnyílását vagy megpuhulását észlelik, pesszárium telepítését írhatják elő a terhesség megőrzése érdekében.
Hármas teszt
Az ultrahangvizsgálat után a terhes nő a szűrés következő szakaszára számít: a vénás vér biokémiai elemzésére.
Ennek a tesztelésnek a fő feladata három mutató meghatározása:
1. Ingyenes ösztriol - a nemi hormon, amely a placenta kialakulásának első napjaitól kezdve érezteti hatását, és amelynek szintje havonta növekszik: 1,18-5, 52 ng / ml a terhesség 16-17. hetében; 2,42-11,20 ng / ml 18-19. Héten; 3,9-10,0 20-21 héten.
A kérdéses hormon kritikus (legalább 40% -os) csökkenése számos jelenség következménye lehet:
- A vetélés veszélye fenyeget.
- Az embrió idegcsövének vagy belső szerveinek kialakulásában vannak bizonyos rendellenességek. Ez különösen a mellékvesékre vonatkozik.
- Komoly zavarok léptek fel a méhlepény felépítésében.
- Van egy méhen belüli fertőzés.
- A magzat Down-szindrómát diagnosztizálnak.
- A hármas teszt idején a terhes nőt antibiotikumokkal kezelték.
A kismama vérében a szabad ösztriol szintje több esetben is növekedhet:
- A terhesség többszörös.
- Az embrió túlsúlyos.
2. Ingyenes béta-hCG. Ez a mutató kedvez a második csík megjelenésének a terhességi teszt teljesítésekor.
Az emberi koriongonadotropin szintje a terhesség második trimeszterében változhat: 10-57 ezer ng / ml a 16. héten; 8-57 ezer ng / ml 17-18. Héten; 7-48 ezer ng / ml a terhesség 19. hetében.
A szabad béta-hCG mennyisége a vérben növekedhet, ha:
- Az embrió Down-szindrómával fejlődik (a normától kétszeres eltéréssel).
- A nő egynél több gyereket hordoz.
- Vannak olyan patológiák, amelyek a megnövekedett vérnyomással, duzzanattal járnak. A vizelet általános elemzése ebben az esetben a fehérje jelenlétét állapítja meg.
- A terhes nőnél cukorbetegséget diagnosztizálnak.
- A magzat bizonyos hibákkal fejlődik.
- A petesejtek szerkezetében vannak patológiák. Az esetek 40% -ában hasonló jelenség provokálhatja a choriocarcinoma megjelenését.
Az alacsony hCG-szint a következőket jelezheti:
- A vetélés veszélye fenyeget.
- Az embrió nem fejlődik megfelelően, vagy egyáltalán nem.
- Az embrió halála bekövetkezett.
- A méhlepény szerkezetének megsértése miatt nem képes teljes körűen ellátni funkcióit.
- A magzat Edwards-szindrómával vagy Patau-szindrómával rendelkezik.
Helytelenül meghatározott időszak esetén a hCG szintje sem fog megfelelni a szabványoknak.
3. Alfa-fetoprotein (AFP). Ez a fehérje a májban vagy az embrió gyomor-bél traktusában termelődik, a terhesség 5. hetétől kezdődően.
A magzatvíz elősegíti az AFP felszabadulását az anya keringési rendszerébe, és a terhesség 10. hetétől ennek a fehérjének a szintje fokozatosan növekszik.
A terhesség 15-19. Hetében az alfa-fetoprotein megengedett aránya 15-95 U / ml között változik, a 20. hét után - 28-125 U / ml.
A terhes nő vérében az AFP mennyiségének növekedése a következő jelenségeket okozhatja:
- A magzati idegcső felépítésében hibák vannak.
- Az embrió belének vagy a nyombélének fejlődési hibái vannak.
- A csecsemő Meckel-szindrómás (rendkívül ritka esetekben).
- Máj nekrózis, amely a terhes nő testének fertőzésének eredménye volt.
- Az elülső hasfal szerkezetében rendellenességek vannak.
Ha az ultrahang megerősíti többes terhesség, az orvosok ritkán írnak fel biokémiai szűrést: a meglévő normamutatók alkalmazhatók az egyedüli terhesség vonatkozásában.
Nagyon problematikus annak meghatározása, hogy a mutatók pontosan hogyan változnak, ha egy nő két vagy több magzatot visel.
Gyenge második szűrés - mit kell tenni és merre tovább?
Pozitív eredmények esetén a kismamáknak nem szabad azonnal pánikba esniük - az esetek 10% -ában ezek az eredmények hamisnak bizonyulnak.
Ha azonban a szűrési program következtetése szerint a kockázati arány 1: 250, akkor a terhes nőnek kell forduljon a genetikához... Ez a szakember további nem invazív diagnosztikai módszereket írhat elő, amelyek segítségével meghatározzák a magzat kromoszómális vagy veleszületett rendellenességeinek jelenlétét / hiányát.
Ha a kockázatot 1: 100-nak értékelik, akkor ajánlott invazív kutatási módszerek elvégzése, vagy nem invazív prenatális teszt elvégzése:
- . Ez magában foglalja a magzatvíz vizsgálatát, amelyhez az orvos átszúrja a hashártyát. Az ilyen elemzés hatékonysága 99%, de egy ilyen eljárás rövid időn belül vetélést okozhat.
- Kordocentézis. A vizsgálati anyag az embrió köldökzsinórvére. Ennek összegyűjtésére az orvos tűt helyez a méhbe az elülső hashártya szúrásával. Célszerű ezt az eljárást 22. és 25. hét között, de legkorábban a terhesség 18. hetében elvégezni. A szóban forgó manipuláció ritka esetekben méhen belüli fertőzést vagy vetélést okozhat.
- Nem invazív prenatális teszt (NIPT). A terhesség 10. hetétől írható fel. Anya vénás vérét használják a magzati DNS vizsgálatára. A szekvenálással vett embrió DNS-mintáját különféle kromoszóma-rendellenességek szempontjából ellenőrizzük. A negatív eredmény csaknem 100% -os garancia a fejlődési rendellenességek hiányára. Ha az eredmények pozitívak, akkor a fent leírt invazív diagnosztikai technikákra van szükség. .
Ha az invazív diagnózis megerősíti a második szűrés gyenge eredményeit, a nőnek két lehetősége van:
- Állítsa le a terhességet. Minél hosszabb az időszak, annál súlyosabb következményekkel jár a nő egészsége és pszichéje. Megfelelő rehabilitációs intézkedésekkel azonban a szülők hamarosan elkezdhetik megtervezni következő terhességüket.
- Hagyja a gyereket. Ilyen döntés meghozatalakor a leendő szülőknek ismerniük kell azokat a nehézségeket, amelyekkel súlyos betegségben szenvedő csecsemő nevelése során szembesülnek.
Az új "szűrés" szó már a terhesség első trimeszterében jelenik meg a nők szókincsében. Ezek olyan tesztek, amelyek bármilyen hormonális rendellenességet mutatnak a csecsemő hordozása közben.
A szűrést olyan kockázati csoportok azonosítására végzik, mint a Down-szindróma, az idegcső rendellenességei és az Edwards-szindróma. Az eredmény egy vénás vérvizsgálat és ultrahang-leolvasás után derül ki. Figyelembe veszik a terhes nő egyéni jellemzőit és a születendő gyermek fejlődését is. Mindent figyelembe vesznek - magasság, súly, rossz szokások, hormonális gyógyszerek használata.
Az első trimeszter szűrése egy átfogó vizsgálat a terhesség 11. és 13. hete között. Meg kell határoznia a veleszületett rendellenességekben szenvedő csecsemő kockázatát. A szűrés két vizsgálatot tartalmaz - vizsgálatot és vénából származó vért.
Az első ultrahangvizsgálat meghatározza a csecsemő testalkatát, a lábak és a karok helyes elhelyezkedését. Az orvos megvizsgálja a magzati keringési rendszert, a szívműködést, a test hosszát a normális értékhez viszonyítva. Ezenkívül speciális méréseket végeznek, például mérik a nyakhajtás vastagságát.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az első trimeszter szűrését összetettnek nevezik, ezért nem érdemes egyetlen mutató alapján következtetéseket levonni. Ha genetikai rendellenességek gyanúja merül fel, a nőt további kutatásra irányítják. Az első trimeszter szűrése nem kötelező minden terhes nő számára. Sőt, az antenatális klinikán ezek nagy része nem történik meg, és magánklinikákon kell vért adnia. Azokat a nőket azonban, akiknek fokozott a patológiák kockázata, továbbra is szűrésre irányítják. Ezek azok, akik 35 éves koruk után szülnek, akiknek családjában genetikai patológiás betegek vannak, kismamák, akiknél korábban vetélés volt, vagy genetikai rendellenességekkel küzdő gyermekek.
A terhesség első trimeszterében vérvizsgálat határozza meg a b-hCG és a PAPP-A, a terhességgel összefüggő plazmafehérje tartalmát.
(16-18 hétig) vért adnak három hormonért - b-hCG, AFP és szabad ösztriol, néha opcióként egy negyedik mutató is hozzáadódik - az A-inhibitor.
Találjuk ki egy kicsit, mik ezek a hormonok, és hogyan befolyásolhatják a terhesség kimenetelét.
A HCG az anyai szérumban található. A terhesség egyik fő hormonja. A szűrés meghatározza. Ha leeresztik, akkor ez a méhlepény patológiáját jelzi. A megnövekedett hormon tartalom leggyakrabban a magzat kromoszóma-rendellenességei miatt következik be, vagy azt jelzi, hogy két vagy több babát visel.
A PAPP-A teszt a vérben termelődő A fehérje meghatározása, a szűrés meghatározza a fehérje szintjét is. Ha jelentősen alábecsülik, akkor ez bizonyos kromoszóma-rendellenességeket jelez, amelyek viszont oda vezethetnek, hogy a csecsemő Down- vagy Edwards-szindrómát okozhat.
Az anyai vérben az ösztriol, a női nemi szteroid szintjét a terhesség második trimeszterében szűréssel mérik. Az estriolt a placenta termeli terhesség alatt. És ha nem termelődik eleget, akkor ez a magzat fejlődésének lehetséges megsértését jelzi.
Az alfa-fetoprotein (AFP) megtalálható az anyai szérumban. Ez is egy specifikus fehérje, amely csak terhesség alatt termelődik. Ha a magzat normális állapota zavart, akkor ez az eredményeket is befolyásolja - a vérben csökken vagy növekszik. A növekedés a veleszületett hibák és betegségek kialakulását, a Down-szindróma csökkenését jelzi. Az AFP mennyiségének hirtelen növekedése magzati halálhoz vezethet.
Ha kéznél vannak a szűrési eredmények, akkor ne essen pánikba, ha az eredmények egyike nem megfelelő. Fontos megérteni, hogy az orvosok következtetéseket vonnak le általános következtetések, átfogó értékelés alapján. Ezen túlmenően, még akkor is, ha magas a magzati rendellenességek kockázata, konzultációra kell mennie egy genetikussal.
Meg kell jegyezni, hogy a szűrés csak a probléma fennállásának lehetőségét jelzi, ráadásul a normától való eltérés különböző okokkal járhat - hormonális gyógyszerek szedése terhesség alatt vagy idő előtti tesztelés.
Különösen a - Maryana Surma
Tól től a vendég
Lányok, véleményt írok abban a reményben, hogy valakinek szüksége lesz a tapasztalatomra. Első terhesség, 33 éves. A terhesség nagyon örvendetes. 2 csíkot látva a boldogságnak nem volt határa. 1 vetítés után minden örömteli pillanat elmúlt. Az ultrahang kiváló, a gallér tér normális. Vérvizsgálatot adok át - az eredmény 1:84. Az orvos azt javasolja, ne aggódjon, és adja át a 2. trimeszter szűrését (hatalmas hiba! Elvesztegetettem az időt, és nem kaptam meg a végeredményt). A második szűrés eredménye: kiváló ultrahang és vérkockázat 1:40. Aztán elvégzem a DNS-elemzést, a hongkongi eredmény nem vigasztal. Down-szindróma valószínűsége 1:20, 99%. De minél sötétebb a DNS-teszt eredménye, nem diagnózis, és nem szolgál a terhesség megszakításának alapjául, és az időtartam már 19 hét. Továbbá a genetikus ragaszkodik az amniocentézishez, meggyőzve, hogy az eredmény eltérő lehet. 3 hétig várom az amnio eredményét. Ez idő alatt ismét ultrahangra járok. Az eredmények tökéletesek! Orr, végtagok, agy, csontok stb. - Minden rendben! A nap 24 órájában egészségért imádkozom, sírok, várok, reménykedem. Ezután követem az amniocentézis eredményét, és ítéletet kapok - Down-szindrómás gyermek! Természetesen a megszakítás mellett döntök, mivel magam is rehabilitációs központban dolgoztam ilyen gyerekekkel, és tudom, hogy a kezelés súlyossága nem kiszámítható! Az enyhe formától az elmozdíthatatlan rönkig, egy csomó további komplikációval a szíven és más szerveken. Most kórházban vagyok, és várom a holnapi mesterséges szülést. Lányok, összefoglalva, azt akarom mondani, hogy ha nem tervez semmilyen diagnózissal szülni, ne pazarolja az idejét a felesleges diagnosztikára. Az ultrahang nem mutat mindent, még a legújabb felszerelések és tapasztalt orvos esetén sem. A második szűrés határozottan 3 hétig tartott hiába. Most hazudok és sírok, és a kifejezés már 23 hét!
Prenatális szűrés - Ez egy kombinált biokémiai és ultrahangvizsgálat, amely vérvizsgálatból áll a terhesség fő hormonjainak szintjének meghatározására, valamint a magzat hagyományos ultrahangjáról, több érték mérésével.
Első szűrés vagy "kettős teszt" (11-14. Héten)
A szűrés két szakaszból áll: ultrahangvizsgálat és vérvétel elemzés céljából.
Az ultrahangvizsgálat során a diagnosztikus meghatározza a magzatok számát, a terhességi életkorot és felveszi az embrió méretét: CTE, BPD, a nyaki redő, az orrcsont stb.
Ezen adatok alapján elmondhatjuk, hogy a csecsemő milyen jól fejlődik az anyaméhben.
Ultrahangos szűrés és normái
Az embrió méretének és szerkezetének értékelése. Coccyx-parietalis méret (CTE) - Ez az embrió fejlődésének egyik mutatója, amelynek értéke megfelel a terhességi kornak.
A CTE a farokcsonttól a fejtetőig terjedő méret, a lábak hosszának kivételével.
Van egy táblázat a standard KTP-értékekről a terhesség hete szerint (lásd az 1. táblázatot).
1. táblázat - A CTE aránya a terhességi kor szerint
A magzat méretének eltérése a normától nagy irányban a baba gyors fejlődését jelzi, amely a nagy magzat viselésének és megszületésének előhírnöke.
A magzati test túl kicsi mérete azt jelzi:
- a körzeti nőgyógyász által eredetileg helytelenül megállapított terhességi időszak, még a diagnosztikus látogatása előtt;
- a gyermek anyjának hormonhiány, fertőző betegség vagy egyéb betegségek következtében bekövetkező fejlődési késés;
- a magzat fejlődésének genetikai kórképei;
- méhen belüli magzati halál (de csak azzal a feltétellel, hogy a magzati szívösszehúzódások nem hallhatók).
A magzati fej biparietális mérete (BPD) A csecsemő agyának fejlődésének mértéke, templomtól templomig mérve. Ez az érték a terhességi életkorral arányosan is növekszik.
2. táblázat - A magzati fej BPD normája egy bizonyos terhességi korban
A magzati fej BPD normájának túllépése jelezheti:
- nagy gyümölcs, ha más méretek is meghaladják a normát egy-két héttel;
- az embrió görcsös növekedése, ha a többi méret normális (egy-két hét elteltével az összes paraméternek kiegyenlítenie kell);
- agydaganat vagy agyi sérv jelenléte (az élettel összeférhetetlen patológiák);
- az agy hidrocefalusa (csepp) a kismama fertőző betegsége miatt (antibiotikumokat írnak fel, és sikeres kezelés esetén a terhesség továbbra is fennáll).
A biparietális méret kisebb a normálnál az agy fejletlensége vagy egyes részei hiánya esetén.
A gallér vastagsága (TVP) vagy a "nyakhajtás" mérete - ez a fő mutató, amely kóros esetben kromoszóma betegségre utal (Down-szindróma, Edwards-szindróma vagy más).
Egészséges gyermeknél a TBP az első szűréskor nem lehet nagyobb, mint 3 mm (hasi ultrahang esetén) és 2,5 mm (hüvelyi ultrahang esetén).
A TVP értéke önmagában nem jelent semmit, nem mondat, egyszerűen fennáll a kockázat. Csak akkor beszélhetünk a kromoszóma patológiájának kialakulásának nagy valószínűségéről a magzatban, ha a hormonok vérvizsgálatának gyenge eredményei vannak, és a nyaki redő meghaladja a 3 mm-t. Ezután a diagnózis tisztázása érdekében korionbiopsziát írnak elő a kromoszóma-magzati patológia jelenlétének megerősítésére vagy tagadására.
3. táblázat - A TVP normái terhességi hétenként
Az orrcsont hossza. Kromoszóma-rendellenességgel rendelkező magzatnál a csontosodás később következik be, mint egy egészséges magzatnál, ezért fejlődési rendellenességekkel az orrcsont vagy nincs az első szűréskor (11. héten), vagy értéke túl kicsi (12 héttől kezdődően). ).
Az orrcsont hosszát összehasonlítják a terhesség 12. hetétől számított standard értékkel, 10-11. Héten az orvos csak annak jelenlétét vagy hiányát jelezheti.
Ha az orrcsont hossza nem felel meg a terhességi életkornak, de a többi mutató normális, akkor nincs ok aggodalomra.
Valószínűleg ez a magzat egyedi jellemzője, például egy ilyen csecsemő orra kicsi és orrú lesz, mint egy szülő vagy közeli rokon, például nagymama vagy dédapja.
4. táblázat - Az orrcsont hosszának normája
Az első ultrahangos szűrés során a diagnosztikus megállapítja, hogy a koponya boltozatának, a pillangónak, a gerincnek, a végtagcsontoknak, az elülső hasfalnak, a gyomornak, a hólyagnak a csontjai láthatóak-e. Ekkor a jelzett szervek és testrészek már jól láthatók.
A magzat létfontosságú funkcióinak értékelése. A terhesség első trimeszterében az embrió létfontosságú aktivitását szív- és motoros aktivitás jellemzi.
Mivel a magzati mozgások általában időszakosak és alig különböztethetők meg ekkor, csak az embrió pulzusának van diagnosztikai értéke, és a motoros aktivitást egyszerűen „meghatározottnak” nevezik.
Pulzusszám (HR) a magzatnak, nemtől függetlenül, 9-10 héten belül 170-190 ütés / perc tartományban kell lennie, 11 héttől a terhesség végéig - 140-160 ütés / perc.
A magzati pulzus a normálérték alatt (85-100 ütés / perc) vagy a normál felett (több mint 200 ütés / perc) riasztó jel, amelyben további vizsgálatot és szükség esetén kezelést írnak elő.
Extraembrionális szerkezetek vizsgálata: sárgás tasak, chorion és amnion. Ezenkívül az ultrahangdiagnosztika a szűrővizsgálati ultrahangvizsgálati protokollban (más szóval az ultrahang eredményformában) adatokat jegyez fel a sárgás tasakról és a chorionról, a méh mellékeiről és falairól.
Peteburok - Ez az embrió egy olyan szerve, amely a 6. hétig felelős a létfontosságú fehérjék termeléséért, az elsődleges máj, a keringési rendszer, az elsődleges reproduktív sejtek szerepét tölti be.
Általában a tojássárgás tasak a terhesség 12-13 hetéig számos fontos funkciót lát el, ekkor megszűnik az igénye, mert a magzat már külön szerveket alkot: máj, lép stb., Amelyek minden felelősséget vállalnak a biztosításért. az élet ...
Az első trimeszter végére a sárgás zsák zsugorodik és cisztás képződménnyé (sárgás szár) válik, amely a köldökzsinór tövének közelében helyezkedik el. Ezért 6-10 héten a sárgás zsák átmérője legfeljebb 6 mm lehet, és 11-13 hét elteltével általában egyáltalán nem jelenik meg.
De minden pusztán egyedi, a lényeg az, hogy nem fejezi be a feladatait az ütemterv előtt, ezért 8-10 hétig legalább 2 mm (de legfeljebb 6,0-7,0 mm) átmérőjűnek kell lennie.
Ha a tojássárgája zsákja legfeljebb 10 hétig kevesebb, mint 2 mm, akkor ez nem fejlődő terhességre vagy progeszteron hiányára utalhat (akkor Dufastont vagy Utrozhestan-t írnak fel), és ha az első trimeszterben bármikor átmérője a sárgája zsákja meghaladja a 6-7 mm-t, akkor ez jelzi a patológiák kialakulásának kockázatát a magzatban.
Chorion - Ez az embrió külső héja, amelyet számos méh borítja, amelyek a méh belső falába nőnek. A terhesség első trimeszterében a kórus a következőket biztosítja:
- a magzat táplálása a szükséges anyagokkal és oxigénnel;
- a szén-dioxid és más salakanyagok eltávolítása;
- védelem a vírusok és fertőzések behatolása ellen (bár ez a funkció nem tartós, de időben történő kezeléssel a magzat nem fertőződik meg).
Normál határok között a méh üregének „alsó részén” (a felső falon), az elülső, hátsó vagy az egyik oldalfalon (balra vagy jobbra) elhelyezkedő chorion lokalizációja és a chorion szerkezete nem szabad. változtatni kell.
A chorion elhelyezkedését a belső os területén (a méh áttérése a méhnyakra), az alsó falon (a garattól 2-3 cm távolságra) korionos bemutatásnak nevezzük.
De egy ilyen diagnózis nem mindig jelzi a placenta previa-t a jövőben, általában a chorion "mozog" és szilárdan magasabbra van rögzítve.
A korionos megjelenítés növeli a spontán vetélés kockázatát, ezért ilyen diagnózis esetén figyelje meg az ágy pihenését, kevesebbet mozogjon és ne dolgozzon túl. Csak egyetlen kezelés van: napokig feküdni az ágyban (felkelni csak a WC használatához), néha felemelni a lábát, és 10-15 percig ebben a helyzetben maradni.
Az első trimeszter végére a chorion méhlepénygé válik, amely a terhesség végéig fokozatosan „érik” vagy, ahogy mondani szokták, „megöregszik”.
Legfeljebb 30 hetes terhesség - érettség 0.
Így értékelik a méhlepény azon képességét, hogy a terhesség minden szakaszában minden szükséges ellátást biztosítson a gyermek számára. Van még a "placenta idő előtti öregedése" fogalma, amely a terhesség lefolyásának szövődményét jelzi.
Amnion - Ez az embrió belső vizes membránja, amelyben a magzatvíz (magzatvíz) felhalmozódik.
A magzatvíz mennyisége a 10. héten körülbelül 30 ml, a 12. héten - 60 ml, majd hetente 20-25 ml-rel nő, és 13-14. Héten körülbelül 100 ml vizet tartalmaz.
A méh méh általi vizsgálatakor kimutatható a méh myometriumának megnövekedett tónusa (vagy a méh hypertonicitása). Normális esetben a méh nem lehet jó állapotban.
Gyakran az ultrahang eredményeiben láthatja a "myometrium lokális megvastagodását a hátsó / elülső fal mentén" rekordot, ami egyszerre jelent rövid távú változást a méh izomrétegében a terhes nő izgatottsága miatt az ultrahang során, és a méh fokozott tónusa, amely spontán vetélés veszélye.
A méhnyakot is megvizsgálják, garatát le kell zárni. A terhesség 10-14 hete méhnyakának kb. 35-40 mm-nek kell lennie (de a primiparus esetében legalább 30 mm, a multiparous esetében pedig 25 mm-nek). Ha rövidebb, akkor ez a korai születés kockázatát jelzi a jövőben. A várható születés napjához közeledve a méhnyak megrövidül (de a terhesség végéig legalább 30 mm-nek kell lennie), és maga a szülés előtt megnyílik a garata.
Az első szűrés során bizonyos paraméterek normájától való eltérés nem ad okot aggodalomra, csupán a jövőbeni terhességet kell alaposabban megfigyelni, és csak a második szűrés után beszélhetünk a magzati rendellenességek kialakulásának kockázatáról.
Az első trimeszter szokásos ultrahangos protokollja
Biokémiai szűrés ("kettős teszt") és annak dekódolása
Az első trimeszter biokémiai szűrése magában foglalja a női vér két elemének meghatározását: a szabad b-hCG és a plazma protein-A - PAPP-A szintjét. Ez a terhesség két hormonja, és a baba normális fejlődésével meg kell felelniük a normának.
Humán koriongonadotropin (hCG) két alegységből áll - alfa és béta. A szabad béta-hCG egyedülálló a maga módján, ezért az értékét tekintik a fő biokémiai markernek, amelyet a magzat kromoszóma-rendellenességeinek kockázatának értékelésére használnak.
5. táblázat - A b-hCG normája terhesség alatt, hetek szerint
A szabad b-hCG értékének növekedése azt jelzi:
- a magzat Down-szindrómájának kockázata (ha a norma megduplázódik);
- többes terhesség (a hCG szintje a magzatok számával arányosan növekszik);
- cukorbeteg terhes nő jelenléte;
- gestosis (azaz a vérnyomás növekedésével + ödéma + fehérje kimutatása a vizeletben);
- magzati rendellenességek;
- cisztás drift, choriocarcinoma (ritka daganattípus)
A béta-hCG érték csökkenése azt jelzi:
- a magzat kockázata Edwards-szindrómában (18. triszómia) vagy Patau-szindrómában (13. triszómia);
- a terhesség megszakításának veszélye;
- a magzat növekedésének késleltetése;
- krónikus placenta elégtelenség.
PAPP-A - Terhességgel összefüggő plazmafehérje-A.
6. táblázat - A PAPP-A normája terhesség alatt, hetek szerint
A terhes nő vérében a csökkent PAPP-A-tartalom komoly okot ad a kockázat feltételezésére:
- a kromoszóma patológia kialakulása: Down-szindróma (21-es triszómia), Edwards-szindróma (18-as triszómia), Patai-szindróma (13-as triszómia) vagy Cornelia de Lange-szindróma;
- spontán vetélés vagy méhen belüli magzati halál;
- fetoplacenta elégtelenség vagy a magzat alultápláltsága (vagyis a csecsemő alultápláltsága miatt kialakuló alulsúly);
- preeclampsia kialakulása (a placenta növekedési faktor (PLGF) szintjével együtt értékelve. A preeclampsia kialakulásának magas kockázatát jelzi a PAPP-A csökkenése és a placenta növekedési faktor csökkenése.
A PAPP-A növekedése megfigyelhető, ha:
- egy nő ikreket / hármasokat cipel;
- a magzat nagy, és a placenta tömege megnövekszik;
- a méhlepény alacsony.
Diagnosztikai célból mindkét mutató fontos, ezért általában együttesen vizsgálják őket. Tehát, ha a PAPP-A csökken és a béta-hCG növekedik, fennáll annak a kockázata, hogy a magzat Down-szindrómát szenved, és mindkét mutató csökkenésével az Edwards-szindróma vagy a Patau-szindróma (13. trisomia).
14 hetes terhesség után a PAPP-A teszt informatívnak tekinthető.
Második trimeszter szűrése (16-20. Héten)
A II szűrést általában az I. szűrés eltérései esetén írják elő, ritkábban a terhesség megszakításának veszélyével. Eltérések hiányában a második átfogó szűrés nem hajtható végre, de csak a magzat ultrahangja végezhető el.
Ultrahangos szűrés: normák és eltérések
Az ultrahang szűrése ebben az időben a magzat "csontváz" szerkezetének és belső szerveinek fejlődésének meghatározására irányul.
Fetometria. A diagnosztikus tudomásul veszi a magzat bemutatását (kismedencei vagy agyi), és eltávolítja a magzat fejlődésének egyéb mutatóit (lásd 7. és 8. táblázat).
7. táblázat - A magzat standard méretei ultrahanggal
Az első szűréshez hasonlóan a másodiknál \u200b\u200bis mérjük az orrcsont hosszát. Normális egyéb mutatókkal az orrcsont hosszának eltérése a normától nem tekinthető a magzat kromoszóma-rendellenességeinek jele.
8. táblázat - Az orrcsont hosszának normája
Az elvégzett mérések alapján meg lehet ítélni a terhesség valódi időtartamát.
Magzati anatómia. Az uziszt vizsgálja a baba belső szerveit.
9. táblázat - A magzati kisagy standard értéke hetenként
Az agy laterális kamrai és a cisterna magna méretei sem haladhatják meg a 10-11 mm-t.
Általában egyéb indikátorokat, például: Nasolabialis háromszöget, Szemüregeket, Gerincet, a szív 4 kamrájú vágását, Vágást 3 eren, Gyomort, Bélet, Vesét, Húgyhólyagot, Tüdet - látható patológiák hiányában "normálnak" jelöljük ".
A köldökzsinórnak az elülső hasfalhoz és a méhlepény közepéhez való rögzítésének helyét normának tekintik.
A köldökzsinór rendellenes rögzítése magában foglalja a peremszövetet, az agyhártyát és a hasadást, ami nehézségekhez vezet a születési folyamatban, a magzati hipoxiában és akár a szülés során bekövetkező halálában is, ha a tervezett KS-t nem írják fel, vagy koraszülés esetén.
Ezért annak érdekében, hogy elkerüljék a magzat halálát és a vérveszteséget egy nőnél a szülés során, tervezett császármetszést (CS) írnak elő.
A fejlődés késleltetésének kockázata is fennáll, de a csecsemő normális fejlődési mutatói és a vajúdó nő gondos megfigyelése esetén mindkettőnek jól fog menni.
Placenta, köldökzsinór, magzatvíz. A méhlepény leggyakrabban a méh hátsó falán található (a formában jobbra vagy balra több is megadható), amelyet a legsikeresebb kötődésnek tekintenek, mivel a méh ezen része a legjobban vérrel látja el.
Az aljhoz közelebb eső zónában szintén jó a vérellátás.
De előfordul, hogy a méhlepény a méh elülső falán lokalizálódik, ami nem tekinthető valami kórosnak, de ez a terület hajlamos a nyújtásra a csecsemő növekedése során az anyaméhben, plusz a morzsa aktív mozgásai - mindez placenta elszakadásához vezethet. Ezenkívül a placenta previa gyakoribb az elülső placentával rendelkező nőknél.
Ez nem kritikus, csak ezek az információk fontosak a szülés módjának eldöntésében (szükséges-e császármetszés és milyen nehézségek merülhetnek fel a szülés során).
Normális esetben a méhlepény peremének 6-7 cm-rel (vagy többel) kell lennie a belső garat felett. Kórosnak tekintik a méh alsó részén való elhelyezkedését a belső os területén, részben vagy egészben eltakarva. Ezt a jelenséget "placenta previa" -nak (vagy alacsony placentának) nevezik.
Informatívabb a méhlepény vastagságának mérése a terhesség 20. hete után. Addig csak a szerkezetét jegyzik meg: homogén vagy heterogén.
A terhesség 16 és 27-30 hete között a méhlepény szerkezetének változatlannak, homogénnek kell lennie.
Az intervillus tér (MVP) kiterjedésével rendelkező szerkezet, az echo-negatív képződmények és más rendellenességek negatívan befolyásolják a magzat táplálkozását, hipoxiát és fejlődési késést okozva. Ezért a kezelést Curantil (normalizálja a vérkeringést a placentában), Actovegin (javítja a magzat oxigénellátását) írja elő. Időszerű kezeléssel a csecsemők egészségesen és időben születnek.
30 hét után változás következik be a méhlepényben, annak öregedésében és ennek eredményeként a heterogenitásban. Később ez már normális jelenség, amely nem igényel további vizsgálatokat és kezelést.
Normális esetben legfeljebb 30 hétig a méhlepény érettségi foka "nulla".
Magzatvíz. Számuk meghatározásához a diagnosztikus az ultrahang során végzett mérések alapján kiszámítja a magzatvíz-indexet (AFI).
10. táblázat - A magzatvíz-index normái hetente
Keresse meg a terhesség hetét az első oszlopban. A második oszlop az adott időszak normájának tartományát mutatja. Ha az uziszt által a szűrési eredményekben jelzett AFI ezen a tartományon belül van, akkor a magzatvíz mennyisége normális, a normálnál kisebb érték korai oligohidramniót jelent, és több - polihidramnion.
Két súlyossági fok létezik: mérsékelt (enyhe) és súlyos (kritikus) oligohidramnion.
A súlyos oligohidramnion a magzati végtagok rendellenes fejlődésével, a gerinc deformitásával fenyeget, és a csecsemő idegrendszere is szenved. Általános szabály, hogy azok a csecsemők, akik méhben szenvedtek oligohidramnitól, fejlettségük és súlyuk terén elmaradnak.
Súlyos vízhiány esetén gyógyszeres kezelést kell előírni.
A mérsékelt oligohidramnionok általában nem igényelnek kezelést, csak táplálkozás kialakítására, a fizikai aktivitás minimalizálására, vitamin-komplex szedésére van szükség (tartalmaznia kell az E-vitamint).
A gyermek édesanyjában fertőzések, preeclampsia és diabetes mellitus hiányában, valamint a baba normális tartományon belüli fejlődésével nincs ok aggodalomra, valószínűleg ez a terhesség lefolyásának egyik jellemzője.
Normális esetben a köldökzsinórnak 3 edénye van: 2. artéria és 1. véna. Egy artéria hiánya különféle patológiákhoz vezethet a magzat fejlődésében (szívbetegség, nyelőcső atresia és fistula, magzati hipoxia, a genitourináris vagy a központi idegrendszer megzavarása).
De a terhesség normális lefolyásáról, amikor a hiányzó artéria munkáját kompenzálja a meglévő, beszélhetünk:
- a hCG, a szabad ösztriol és az AFP normál vérvizsgálati eredményei, azaz kromoszóma patológiák hiányában;
- a magzat fejlődésének jó mutatói (ultrahang szerint);
- a magzati szív szerkezetének hibáinak hiánya (ha nyitott funkcionális ovális ablak található a magzatban, akkor ne aggódjon, általában legfeljebb egy évig záródik, de a kardiológusnak minden 3-ban meg kell figyelnie -4 hónap);
- nem zavarja a véráramlást a méhlepényben.
Az olyan rendellenességgel rendelkező csecsemők, mint a "köldökzsinór egyetlen artériája" (rövidítve: EAP), általában kis tömeggel születnek, és gyakran megbetegedhetnek.
Legfeljebb egy évig fontos figyelemmel kísérni a gyermek testében bekövetkező változásokat, egy évnyi élet után a morzsáknak ajánlott alaposan foglalkozni az egészségével: megfelelő kiegyensúlyozott étrend megszervezéséhez, vitaminok és ásványi anyagok beviteléhez, immunitás erősítéséhez eljárások - mindez rendet tehet egy kis test állapotában.
Méhnyak és a méh falai. Rendellenességek hiányában az ultrahang-protokoll a „méhnyak és a méh falai jellemzők nélkül” (vagy rövidítve b / o) jelzést ad.
A méhnyak hossza ebben a trimeszterben 40-45 mm legyen, 35-40 mm elfogadható, de legalább 30 mm. Ha a korábbi ultrahanggal vagy szöveti lágyítással végzett méréssel összehasonlítva megnyílása és / vagy rövidülése figyelhető meg, amelyet összefoglalóan "isthmic-cervical inciency" -nek (ICI) neveznek, akkor a szülészi kirakodó pesszárium vagy varrat felszerelését előírják megőrzi a terhességet és eléri az előírt határidőt.
Megjelenítés. Normális esetben "kielégítőnek" kell lennie. A megjelenítés nehéz, ha:
- a magzat helyzete kényelmetlen a vizsgálat szempontjából (a baba egyszerűen úgy helyezkedik el, hogy ne lehessen mindent látni és mérni, vagy az ultrahang alatt folyamatosan pörgött);
- túlsúly (az ok a vizualizációs oszlopban van feltüntetve - a szubkután zsírszövet (SFA) miatt);
- duzzanat a kismamában
- a méh hipertóniája az ultrahang során.
Normál második trimeszter ultrahang protokoll
Biokémiai szűrés vagy "hármas teszt"
A második trimeszterben a vér biokémiai szűrése három mutató - a szabad b-hCG, a szabad ösztriol és az AFP - meghatározására irányul.
Az ingyenes béta-hCG aránya nézd meg az alábbi táblázatot, és megtalálja a visszafejtést, a terhesség minden szakaszában hasonló.
11. táblázat - A szabad b-hCG aránya a második trimeszterben
Szabad ösztriol Az egyik terhességi hormon, amely tükrözi a méhlepény működését és fejlődését. A terhesség normális lefolyása alatt fokozatosan növekszik a placenta kialakulásának kezdetétől.
12. táblázat - A szabad ösztriol aránya hetenként
A terhes nő vérében a szabad ösztriol mennyiségének növekedését több terhesség vagy magas magzati súly esetén figyelik meg.
Az ösztriol szintjének csökkenése figyelhető meg a fetoplacentális elégtelenségben, a terhesség megszakadásának veszélyében, a cisztás sodródásban, az intrauterin fertőzésben, a magzat mellékvese hypoplasiájában vagy anencephalyjában (az idegcső kialakulásának hibája), Down-szindrómában.
Kritikusnak tekintik a szabad ösztriol legalább 40% -os csökkenését a standard értékhez képest.
Az antibiotikumok szedése a tesztidőszakban szintén befolyásolhatja az nő vérében az ösztriol csökkenését.
Alfa-fetoprotein (AFP) Fehérje termelődik-e a csecsemő májában és gyomor-bél traktusában, a terhesség 5. hetétől kezdve a fogantatástól kezdve.
Ez a fehérje az anya vérébe a placentán és a magzatvízen keresztül jut be, és a terhesség 10. hetétől kezdve felépülni kezd benne.
13. táblázat - Az AFP normája a terhesség hete szerint
Ha a terhesség alatt egy nő vírusfertőzésben szenvedett, és a csecsemő májnekrózisban szenvedett, akkor a terhes nő szérumában az AFP növekedése is megfigyelhető.
Harmadik szűrés (30-34. Héten)
Összesen két szűrést végeznek terhesség alatt: az első és a második trimeszterben. A terhesség harmadik trimeszterében egyfajta végső ellenőrzést hajtanak végre a magzat egészségi állapotán, figyelemmel kísérik annak helyzetét, felmérik a méhlepény funkcionalitását és döntést hoznak a szülés módjáról.
Ehhez valahol 30-36 héten át a magzat ultrahangvizsgálatát írják elő, és 30-32 hétig kardiotokográfiát (rövidítve CTG - a magzati szívaktivitás változásainak regisztrálása, annak motoros aktivitásától vagy a méh összehúzódásától függően).
Doppler ultrahangvizsgálat is előírható, amely lehetővé teszi a véráramlás erősségének felmérését a méh, a placenta és a magzat nagy erekben. E tanulmány segítségével az orvos kideríti, hogy a csecsemő rendelkezik-e elegendő tápanyaggal és oxigénnel, mert jobb megelőzni a magzati hipoxia megjelenését, mint megoldani a baba egészségügyi problémáit a szülés után.
A méhlepény vastagsága és az érettség mértéke megmutatja, hogy képes ellátni a magzatot mindennel, amire szüksége van.
14. táblázat - A placenta vastagsága (normál)
A vastagság csökkenésével a diagnózis "placenta hypoplasia". Ez a jelenség általában késői toxikózist, magas vérnyomást, érelmeszesedést vagy fertőző betegségeket okoz, amelyeket egy nő terhesség alatt szenved. Mindenesetre kezelést vagy támogató terápiát írnak elő.
Leggyakrabban a placenta hipoplazia törékeny miniatűr nőknél figyelhető meg, mert a placenta vastagságának csökkentését szolgáló egyik tényező a terhes nő súlya és testalkata. Ez nem ijesztő, veszélyesebb a méhlepény vastagságának növekedése és ennek következtében az öregedése, ami olyan patológiát jelez, amely abortuszhoz vezethet.
A placenta vastagsága növekszik vashiányos vérszegénység, gestosis, diabetes mellitus, Rh-konfliktus, valamint vírusos vagy fertőző betegségek (átvitt vagy jelen lévő) terhes nőknél.
Normális esetben a placenta fokozatos megvastagodása következik be a harmadik trimeszterben, amelyet öregedésnek vagy érettségnek nevezünk.
Placenta érettsége (normál):
- 0 fok - akár 27-30 hét;
- 1. fokozat - 30-35 hét;
- 2. fokozat - 35-39 hét;
- 3. fokozat - 39 hét után.
A placenta korai öregedése tele van tápanyag- és oxigénhiánnyal, ami fenyegeti a magzati hipoxiát és a fejlődés késleltetését.
A harmadik trimeszterben fontos szerepet játszik a magzatvíz mennyisége. Az alábbiakban a magzatvíz index normatív táblázata található - ez a paraméter jellemzi a víz mennyiségét.
Az alábbiakban a normál magzati méretek táblázata szerepel a terhesség hete szerint. Lehet, hogy a gyerek nem felel meg egy kicsit a megadott paramétereknek, mert minden gyermek egyedi: valaki nagy lesz, valaki kicsi és törékeny.
16. táblázat - A magzat standard mérete ultrahanggal a terhesség teljes időtartama alatt
Az ultrahang szűrésének előkészítése
Transzabdominális ultrahang - az érzékelőt egy nő hasfala mentén vezetik, transzvaginális ultrahang - az érzékelő a hüvelybe kerül.
Transzabdominális ultrahanggal egy legfeljebb 12 hetes terhességű nőnek teljes hólyaggal kell diagnosztizálnia a diagnózist, fél órával vagy egy órával az ultrahangos orvos felkeresése előtt 1–1,5 liter vizet ivott. Erre azért van szükség, hogy a teljes hólyag "kipréselje" a méhet a kismedence üregéből, ami jobban átlátja.
A második trimesztertől kezdve a méh megnövekszik, és minden előkészítés nélkül jól láthatóvá válik, ezért nincs szükség teljes hólyagra.
Vegyen magával egy zsebkendőt, hogy törölje a hasából a speciális gél maradékát.
Transzvaginális ultrahanggal először a külső nemi szervek higiéniáját kell elvégezni (douching nélkül).
Az orvos előre megmondhatja, hogy vásároljon óvszert a gyógyszertárból, amelyet higiéniai célokra tesznek fel az érzékelőre, és menjen a WC-be vizelni, ha az utolsó vizelés több mint egy órája volt. Az intim higiénia fenntartása érdekében vigyen magával speciális nedves törlőkendőket, amelyeket előzetesen megvásárolhat a gyógyszertárban vagy a megfelelő osztály áruházában is.
A transzvaginális ultrahangot általában csak a terhesség első trimeszterében végzik. Segítségével már a terhesség 5. hete előtt is kimutatható a megtermékenyített petesejt a méhüregben, a hasi ultrahang ilyen korai szakaszban nem mindig lehetséges.
A hüvelyi ultrahang előnye, hogy meghatározhatja a méhen kívüli terhességet, a vetélés veszélyét a méhlepény helyének patológiája, a petefészek, a petevezeték, a méh és a méhnyak betegségei esetén. Ezenkívül egy hüvelyi vizsgálat lehetővé teszi a magzat fejlődésének pontosabb felmérését, amelyet túlsúlyos nőknél nehéz megtenni (ha a hason zsírránc van).
Az ultrahangvizsgálat szempontjából fontos, hogy a gázok ne zavarják a vizsgálatot, ezért puffadás (puffadás) esetén minden étkezés után az ultrahangvizsgálat előtti napon, valamint reggel az étkezés után 2 Espumisan tablettát kell bevenni. A vizsgálat napján igyon 2 Espumisan tablettát vagy Smecta táskát, egy pohár vízzel a földre terítve.
Felkészülés a biokémiai szűrésre
A vért vénából veszik, lehetőleg reggel és mindig éhgyomorra. Az utolsó étkezésnek 8-12 órával kell lennie a mintavétel előtt. A vérvétel napján reggel csak ásványvizet lehet inni gáz nélkül. Ne feledje, hogy a tea, a gyümölcslé és hasonló folyadék is étel.
Átfogó szűrési költség
Ha a városi szülés előtti klinikákon a tervezett ultrahangvizsgálatot leggyakrabban kis díj ellenében vagy teljesen ingyenesen végzik, akkor a prenatális szűrés drága eljáráskészlet.
Csak a biokémiai szűrés 800-1600 rubelbe kerül. (200-tól 400 UAH-ig), a várostól és a laboratórium "pluszától" függően, a magzat rendszeres ultrahangjáért valahol 880-1060 rubelt kell fizetnie. (220-265 UAH). Összességében a komplex szűrés legalább 1600 - 2660 rubelbe kerül. (420-665 UAH).
Nincs értelme a prenatális szűrést a terhesség bármely szakaszában elvégezni, ha még nem áll készen a terhességmegszakításra, ha az orvosok megerősítik, hogy a magzat mentális retardációval (Down-szindróma, Edwards stb.) Vagy bármely szerv rendellenessége van.
Az átfogó szűrés célja a magzat méhen belüli fejlődésében fellépő patológiák korai diagnosztizálása, így csak egészséges utódok születhetnek.
Bármely orvos által elrendelt vizsgálat riasztó a legtöbb beteg számára. Ez különösen igaz a terhesség alatt, amikor a kismama nem egy, hanem két életért felel. Különösen aggasztó a 2. trimeszter szűrése. Mi a szűrés II? Miért van szükség az eljárásra? És hány mutatót vizsgálnak? Mindez aggasztja a kismamákat.
Mire szolgál ez a tanulmány, és mire figyelnek a 2. trimeszterben?
Hány kötelező prenatális szűrés tekinthető normálisnak? Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma ragaszkodik 3 standard szűrővizsgálat elvégzéséhez minden terhes nő számára. Ezek kötelezőek a kockázati csoportok képviselői számára:
- a nő elérte a 35. életévét;
- szorosan kapcsolódó házasság;
- öröklődés (kromoszóma patológiák vannak a nemzetségben, egy nőnek genetikai rendellenességekkel rendelkező gyermekei vannak);
- több önmegszakítás a szülészeti történelemben;
- a terhesség megszakításának veszélye;
- terhes nő onkopatológiája, 14 hetes terhesség után kiderült;
- sugárterhelés a fogantatás előtt vagy közvetlenül bármelyik partner után;
- SARS a 14-20 hét közötti időszakban;
- az 1. szűrés során feltárt magzati rendellenességek és betegségek.
Ha egy terhes nőnél onkológiai patológiát találnak, konzultációra hívják őt egy genetikussal annak érdekében, hogy megoldja a további biokémiai kutatás szükségességének kérdését a második trimeszterben. Gyakran elegendő egy második ultrahangvizsgálat egy perinatális központban vagy egy speciális klinikán.
Anyai és gyermekszervek értékelése a szűrés során
Mit tartalmaz a második szűrés? A vizsgálat ezen szakaszában megvizsgálják a fő fetometriai mutatókat, valamint a magzat szerveinek és rendszereinek funkcionális állapotát:
- magzati csigolya és a koponya arccsontjai;
- az urogenitális rendszer állapota;
- a szívizom szerkezete;
- az emésztőrendszer fejlettségi szintje;
- az agyi szerkezetek anatómiája;
- alapvető fetometriai adatok (BPR, LZR, hűtőfolyadék, OG, csőcsontok hossza).
A csecsemő bizonyos helyzetével az orvos láthatja a gyermek szexuális jellemzőit. A magzat általános értékelése mellett az anya testének szervei és rendszerei állapotát is megvizsgálják, amelytől közvetlenül függ a baba létfontosságú aktivitása.
Az orvos gondosan megvizsgálja:
- placenta (hely és állapot, azaz vastagság, érettség és szerkezet);
- magzatvíz (mennyiségi mutatóik);
- köldökzsinór (erek száma);
- méh, mellékletei és méhnyaka.
A második prenatális szűrés adatai szerint az orvos ésszerű következtetéseket von le a magzati anomáliák jelenlétéről / hiányáról, valamint állapotának megsértéséről, a vérellátásról, valamint az anya és gyermeke egészségét és életét fenyegető veszélyekről.
A szűrés előkészítő tevékenységei
Hány szakasz van a 2. felmérésben? A terhes nő diagnosztikai intézkedéseinek terve a második szűrés II. Szakaszát tartalmazza, ezek nem bonyolultak és nem igényelnek sok időt, de kevés előkészítést igényelnek. A II. Szűrés szakaszai:
- a hormonok szintjének vérvizsgálata (biokémia) - jelenleg indikációk szerint végezzük.
Az ultrahang diagnosztikához előkészítő intézkedésekre nincs szükség. A második szűrés során a biokémiai teszt előkészítését végezzük. Az elemzés előtt nem lehet enni - éhgyomorra megadja magát. Étkezés után minimum 4 órának kell eltelnie. 30-40 perccel a vizsgálat előtt ihat egy kis vizet gáz nélkül, a jövőben jobb tartózkodni a folyadék bevételétől.
A szűrővizsgálat részeként a vérvizsgálatot éhgyomorra végezzük, hogy az eredmények a lehető leginformatívabbak legyenek. A kapott adatok alapján az orvos azonosítja a magzati fejlődés szabványoknak való megfelelését, és ellenőrzi a genetikai rendellenességek veszélyét is A szűrési idő a 2. trimeszterben
Mikor van a legjobb idő a kutatás elvégzésére? Ennek szigorúan meghatározott időtartama van. A terhesség alatti második szűrés időzítése a következő:
- A biokémiai szűrést a 2. trimeszterben 16-20 héten keresztül végezzük. Ez az idő diagnosztikailag jelentős, mind az ultrahangos diagnosztikai eljárás hatékonysága, mind a biokémiai célú véradás és a hormonok szintjének meghatározása szempontjából. Az optimális idő 18-19 hét.
- A 2. trimeszter perinatális ultrahang-szűrésének eljárása jobb, ha valamivel később - biokémia után - 20-24 héten belül kerül sor.
Ugyanakkor egyáltalán nem szükséges ultrahangvizsgálatot végezni és vért adni a biokémiai célokra ugyanazon a napon. De nem érdemes késleltetni az elemzéseket. Ha az ultrahang megismételhető a terhesség időtartamától függetlenül, akkor a biokémiai elemzés informatív, szigorúan meghatározott időtartományban.
Hogyan zajlanak a vizsgálatok?
Az ultrahangot a második trimeszterben ugyanazokkal a szabályokkal végezzük, mint bármely más ultrahangvizsgálatot a terhesség alatt. Nincs abszolút ellenjavallata. Az ultrahangos eljárás fájdalommentes, nem invazív, és a kismama és kisbabájának vizsgálatának egyik legbiztonságosabb módszere. A vizsgálat során a nő a hátán fekszik kényelmes helyzetben, az orvos hipoallergén géllel kenje meg a bőrt az érzékelő bőrrel való érintkezésének helyén, és diagnosztikát végez. A vizsgálatot az elülső hasfalon keresztül végezzük. A nő néhány percen belül megkapja a kezében lévő adatok eredményeit és visszafejtését.
A vért éhgyomorra adják a biokémiai célokra. A vizsgálathoz kis mennyiségű vénás vért veszünk. A vizsgálat megkezdése előtt be kell nyújtani a személyes adatokat és az ultrahangos diagnosztika adatait. A kapott adatokat speciális szoftver segítségével elemzik. Az eredmények 14 napon belül elkészülnek.
Biokémiai szűrési eredmények
Képzett személyzet vesz részt az adatok visszafejtésében. Számos mutatót értékel, amelyek mindegyikét összehasonlítják a normával. A vérvizsgálat dekódolása során felmérik a következő hormonok szintjét a vérben:
- AFP (a-fetoprotein);
- EZ (ösztriol);
- HCG (humán koriongonadotropin).
A második szűrővizsgálat mutatóinak aránya közvetlenül függ a terhesség időtartamától. A második trimeszterben az arányokat a táblázat mutatja:
| Időtartam (hét) | EZ (nmol / l) | HCG (méz / ml) | AFP (U / ml) |
| 16 | 5,4-21 | 10-58 | 15-95 |
| 17 | 6,6-25 | 8-57 | 15-95 |
| 18 | 6,6-25 | 8-57 | 15-95 |
| 19 | 7,5-28 | 7-49 | 15-95 |
| 20 | 7,5-28 | 1,6-49 | 27-125 |
Bizonyos esetekben az FSH-szekréció inhibitorának (inhibin) szintjét is felmérik. A második szűrés mutatóinak értékelése az átlagérték (MoM) alapján történik. Az átlagos érték kiszámítása egy speciális képlet alkalmazásával történik, a következő adatok figyelembevételével:
- a terhes nő testtömege;
- életkori mutatók;
- lakóhely.
A hormonszint átlagos normáinak a következő határokon belül kell lenniük: 0,5 MoM és 2,5 MoM között. Ha az eredmények eltérnek a megadott tartománytól, a nőt újbóli konzultációra irányítják egy genetikushoz. A biokémiai adatok megmutatják a genetikai betegségek magzati betegségeinek kockázatát, például:
- down-szindróma;
- patau-szindróma;
- edwards-szindróma és mások.
Az 1: 380 kockázatot meghaladó mutatót normának tekintik. A magas fokú kockázat (1: 250-1: 360) kötelező konzultációt igényel egy genetikussal. Rendkívül magas fokú kockázat esetén (1: 100) további diagnosztikai intézkedésekre van szükség. Ezek invazív intézkedések, bizonyos fokú veszélyt jelentenek az anyára és a magzatra, de lehetővé teszik az anomália jelenlétének és típusának megerősítését a baba kromoszómájának halmazának tanulmányozásával.
A HCG (koriongonadotropin) a fő "terhességi hormon", amely megjelenik egy nő testében. Ő az, aki kulcsfontosságú elem a terhesség teszt segítségével történő meghatározásában. A leendő baba fejlődési folyamatában a hCG hormon mennyisége folyamatosan növekszik, minden terhességi időszakban megvannak a maga normái Az ultrahang diagnosztika eredményei
A második szűrés ultrahangja komplex vizsgálat. Ez lehetővé teszi, hogy értékelje a nő reproduktív szerveinek állapotát, a magzatot és az életét és fejlődését biztosító struktúrákat. Ultrahangvizsgálattal az orvos értékeli:
- a koponya arccsontjai, arcvonások, méretük és elhelyezkedésük;
- a szemgolyók fejlődése;
- a gerincoszlop;
- a tüdő állapota, érettségük mértéke;
- agyi struktúrák és a szív fejlődése;
- genitourinary és gastrointestinalis rendszerek;
- magzati fetometriás mutatók;
- vizuálisan megkülönböztethető genetikai rendellenességek (végtagok, ujjak száma) jelenléte.
A 2. szűrés ultrahangjának köszönhetően az orvosnak kellően megbízható adatok alapján lehetősége van megítélni a magzat terhességi időszakának fejlettségi fokát, a belső szervekben fellépő hibák jelenlétét / hiányát és életképességét.
A szűrési arányok hetenként
Egyes terhességi időszakok arányait az alábbi táblázat mutatja. A 20 hetes időszak az utolsó időszak, amikor lehetséges meghatározni és összehasonlítani a vér hormonszintjét. Ha a nő valamilyen oknál fogva ebben az időszakban nem adott vért biokémiai célokra, akkor ez az elemzés elveszíti informatív értékét. Ezért csak a Doppler és a CTG eljárást hajtják végre.
Ha egy nő a terhesség 20. hete előtt nem teljesítette a biokémiai vérvizsgálatot, az már nem releváns. A magzat állapotának meghatározásához dopplerometriát írnak elő, amely egyértelműen bizonyítja a baba szerveinek és rendszereinek vérellátását, és lehetővé teszi a méh, a placenta és a köldökzsinór véráramlásának megtekintését is. Körülbelül 22 hétig csak ultrahangot végeznek, a biokémiai vérmintákat már nem végzik. Ez az orvosi felmondási döntés utolsó időkerete. Az orvosi abortuszt 22 hétig végzik, 23 után - a terhesség megszakítását a mesterséges szülés módszerével végzik.
| Index | 16 hét | 20 hét | 22 hét |
| OG | 112-136 mm | 154-186 mm | 178-212 mm |
| DP | 15-21 mm | 26-34 mm | 31-39 mm |
| DPP | 12-18 mm | 22-29 mm | 26-34 mm |
| DB | 17-23 mm | 29-37 mm | 35-43 mm |
| Hűtőfolyadék | 88-116 mm | 124-164 mm | 148-190 mm |
| Főigazgatóság | 15-21 mm | 26-34 mm | 31-39 mm |
| LZR | 41-49 mm | 56-68 mm | |
| BPR | 31-37 mm | 43-53 mm | 48-60 mm |
| IAZh | 73-201 mm | 85-230 mm | 89-235 mm |
| Placenta érettsége | 0 | ||
| Placenta vastagsága | 16,7-28,6 mm |
A táblázat a következő adatokat tartalmazza:
- OG - fej kerülete,
- DP - a felkarcsont hossza,
- DPP - az alkar csontjainak hossza,
- DB - a combcsont hossza,
- Hűtőfolyadék - hasi kerület,
- DG - az állcsontok hossza,
- frontális-occipitalis és biparietalis méret,
- magzatvíz-index (IAI).
Ezek a fő mutatók, amelyek informatívak a magzat fejlődésével, a strukturális anomáliák jelenlétével vagy hiányával kapcsolatban.
Mi befolyásolhatja a szűrési eredményeket?
Ha a vizsgálat során kapott adatok megfelelnek az előírásoknak, akkor az egészséges baba valószínűsége nagyon magas. A diagnózis hibaszázaléka azonban továbbra is fennáll. És még a nem túl jó vizsgálati eredmények sem mindig jelzik a lehetséges patológiát.
Vagyis, ha a mutatók gyengék, akkor van esély arra, hogy a gyermek egészséges legyen, de a csecsemő, akit a teljes terhességi időszak alatt egészségesnek tekintettek, a szülés után egyik vagy másik patológiát mutathat.
Számos tényező is befolyásolja a vizsgálat eredményeit, különös tekintettel a biokémiai vizsgálatra. Ezek tartalmazzák:
- krónikus anyai betegségek (pl. cukorbetegség);
- rossz szokások (alkoholizmus, dohányzás, kábítószer-függőség);
- a terhes nő súlya (túlsúlyos, a mutatók meghaladják a normát, elégtelen súly esetén - alábecsülik);
- többszörös terhesség;
- iVF terhesség.
Ha a magzati patológiát azonosítják, ami életképtelenséghez, súlyos deformitásokhoz vagy fejlődési patológiához vezet, akkor a nőnek ajánlott további, invazív vizsgálati módszerek (amniocentézis, kordocentézis), valamint egy további ultrahangos eljárás elvégzése. Mindenesetre a nő maga dönt a terhesség fenntartásáról vagy megszakításáról. Az orvos csak ajánlásokat adhat. Még akkor is, ha a patológiát minden vizsgálat nagyfokú megbízhatósággal igazolja, a nőnek joga van fenntartani a terhességet.