Sok ember ismeri az Rh faktor fontosságát a vérátömlesztésben. De nem mindenki becsüli meg helyesen annak értékét egy csecsemő esetében, ha ez egy nő esetében negatív és egy férfi esetében pozitív. De ilyen körülmények között a csecsemő születése előtt súlyos betegséggel, sőt halállal is szembesülhet. Az Rh konfliktus jelei a terhesség korai szakaszában tájékoztatják Önt a veszélyről. A szakemberek könnyen azonosíthatják őket, ha egy nő időben regisztrál. Ezután megnő az egészséges csecsemő esélye.

Olvassa el ebben a cikkben

Röviden az Rh-konfliktusról

A vér egy része vörösvértest és plazma. Keverés közben az előbbiek transzfúzióval lehetővé teszik, ha szükséges, a testben lévő térfogatának feltöltését. És hordozáskor a nő vére táplálékforrásként szolgál az embrió számára. A vörösvérsejtek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek néha az ember biológiai folyadékát elfogadhatatlanná teszik a kompatibilitás hiánya miatt. Ezek agglutininek és Rh faktor. De ez utóbbi nem mindenkiben van. Az ezeket a részecskéket tartalmazó vér Rh pozitív. Hiányuk negatívvá teszi.

Amikor az anya éppen ilyen vér hordozója, és az apának Rh részecskék vannak, a magzat örökölheti biológiai folyadékának tulajdonságait. Vagyis összeférhetetlenség van a nő és az embrió között. Vére ellensúlyozza ezt az inkonzisztenciát azáltal, hogy anti-Rhesus agglutinineket termel. Az anyagok bejutnak a placentába, a vak eritrocitákba, ami problematikussá teszi a magzat létét. Ezekkel a cselekedetekkel az anya testét megvédi az embrió vérének idegen részecskéitől, a halál felé tolva.

A terhesség alatti rhesus konfliktus jeleinek észlelése a korai szakaszban lehetővé teszi annak semlegesítését, hogy a jövőbeli kis ember létének és egészségének veszélye a lehető legkisebb legyen.

Rh inkompatibilitás jelei a kismamában

Mindkét szülőnek ismernie kell saját vércsoportját és Rh állapotát a terhesség tervezésének szakaszában. A negatív mutatóval rendelkező anyákat különös gonddal kell kezelni. De még azoknak a nőknek is fennáll a lehetősége, hogy a fogantatás után ilyen konfliktus alakul ki.

Ha a terhesség az első, akkor a nő vére minimális mennyiségű anti-rhesus agglutinint termel. Ebben az esetben a magzat kockázata kicsi. Ezért Rh negatív vérű nőknél az első terhesség fenntartása alapvetően fontos. Ez a legjobb módja az egészséges gyermek születésének, hiszen minden egyes következő próbálkozás esetén, ha a vér összeférhetetlen, a test egyre több védő részecskét termel, amelyek veszélyesek a magzatra.

A bonyolultság abban rejlik, hogy az Rh konfliktus a korai terhességben, az anyában jelentkező tünetek klinikailag szinte semmiképpen sem adják ki jelenlétét. Vagyis gyakran nem érez semmi különöset, ami ezt a súlyos problémát jelezné. Az Rh-konfliktus gyakori, de opcionális kísérője. Akkor egy nő megfigyelheti magában:

• Fokozott nehézség és fájdalom a hasban. A hát alsó részén érezhetők;
• Általános gyengeség;
• Légzési nehézség a megemelt rekeszizom miatt
• Magas vérnyomás értékek;
• fizikai aktivitás hiányában;
• A lábak duzzanata;
• Megkülönböztető gurgulázó hangok a has belsejében;
• A bőrön megjelenő striák;
• A terhesség szempontjából nem megfelelő hasméret.

De a gyanús személyek ugyanezt érezhetik, és az önbizalom nem biztos, hogy tulajdonítanak jelentőséget ezeknek a tüneteknek. Ezenkívül a polihidramniót más okok okozzák, és nem csak az anya és a baba vérének elemeinek összeférhetetlensége. Ezért a terhesség korai szakaszában megbízhatóbbakra van szükség.

Milyen a diagnózis

Az Rh-konfliktust az anya vérének vizsgálata határozza meg. Először terhes nő regisztrálásakor szükséges. Először is, valójában a vércsoport és a rhesus létrejön, vagyis a probléma lehetőségét tanulmányozzák. Ha meghatározzuk a kockázatot, a 8-10. Héttől már anti-Rhesus-agglutininek is kimutathatók a biológiai folyadékban.

Egy terhes nő többször ad vért antitest tesztre. A biológiai folyadékba egy speciális fehérjét helyeznek, amelyet a benne lévő rhesus elleni agglutininek jelenlétében hasítanak. Ez a reakció a szakember számára jól látható, sőt, még az ilyen anyagok mennyiségét is meg lehet határozni. A vért addig hígítják fehérjével, amíg abbahagyja a reakciót. Így kiderül az anti-rhesus részecskék mennyisége és az embrióra gyakorolt \u200b\u200bveszély szintje.

Ha a kismama vérvizsgálata pozitív eredményt adott, akkor a terhesség kialakulásával megismétlik, és más módon is tanulmányozzák a helyzet nyomon követését és megőrzését.

A magzat első jelei

Az Rh-konfliktust megbízhatóan fel lehet ismerni a magzat mutatói alapján, amelyeket hardveres vizsgálatokkal derítenek ki. És minél előbb végrehajtják őket, annál valószínűbb, hogy sikeres eredmény lesz a baba számára.

A Rh konfliktus tünetei a korai terhesség alatt a következők:

• Az embrió helytelen elhelyezkedése a méhben. A születendő gyermek szokásos póza karba tett kézzel a mellkasán és a gyomorra felhúzott lábakkal. Az embrió gömbölydednek tűnik. Rh-konfliktus esetén hasa megnagyobbodik a duzzanat miatt, és a végtagok széthúzódnak. Az orvosok Buddha póznak hívják a pozíciót;
• A fej dupla körvonala ultrahangon. A lágy szövetek folyadékretenciója is okozza;
• A placenta és a köldökvénák megnövekedett mérete. Rh-konfliktus okozta károsodott véráramlás miatt keletkeznek. A méhlepényben a normálisnál több erek vannak, és vastagabbá válnak;
• A máj és a lép kitágulása. Ennek oka a hematopoiesis, a hipoxia megsértése is.

Idővel az Rh konfliktus jeleinek jellemzői világosabbá válnak a korai terhesség alatt:

• Anémia. A nő vére által termelt antitestek eljutnak a méhlepénybe, ahol kölcsönhatásba lépnek az embrió vörösvérsejtjeivel. Ez utóbbiak megsemmisülnek, ami megnehezíti a leendő baba szöveteinek oxigénnel való ellátását;
• Retikulocitózis. A túlzott mennyiségű érett vörösvérsejtek helyett részecskék alakulnak ki, amelyekből hiányzik a mag. Ennek oka az akut oxigénhiány;
• Erythroblastosis. Az eritrociták egy másik korai formájának kialakulása, szintén nem nukleáris és nem képes támogatni a magzat normális képződését;
• Megnövekedett bilirubinszint. A leendő baba májának megsértése miatt következik be.

Módszerek a vér inkompatibilitásának jeleinek kimutatására az embrió paraméterei szerint

Milyen tünetei vannak a Rh-konfliktusnak a korai terhesség alatt, a következők segítségével azonosítják:

• Ultrahang. A képernyőn a magzat belső szerveinek duzzanatos területei láthatók, amelyek ilyen körülmények között megnagyobbodnak;
• Dopplerometria. Ez a módszer kimutatja a megnövekedett vérviszkozitást. Az embrióban történik a vörösvérsejtek pusztulása miatt, ami lassabbá teszi a vér áramlását;
• Kardiotokográfia. A tanulmány célja a kardiovaszkuláris rendszer kialakulásának hiányosságainak felderítése, amely Rh-konfliktus esetén ezeket a szerveket ödéma miatt megnagyobbítja.

A Rh-konfliktus feltárt jelei a terhesség korai szakaszában az egészséges baba esélyei. A modern orvoslás képes semlegesíteni azokat a tényezőket, amelyek egy későbbi időszakban zavarják a prenatális fejlődést. Ehhez azonban a kimutatás és a terápia módszereit alkalmazzák, amelyek maguk is okozhatnak placenta megszakadást, fertőzések bejutását az embrió testébe, magzatvíz szivárgását, koraszülést és sok más szövődményt.

Rh-konfliktus terhesség alatt: mit kell tennie egy negatív Rh-faktorú nőnek a következmények elkerülése érdekében

Rh-konfliktus a terhesség alatt az Rh-rendszer (rhesus) szerinti vér-inkompatibilitás következtében keletkezik. A statisztikák szerint ez a fajta összeférhetetlenség a házaspárok 13% -ában fordul elő, de a terhesség alatti immunizálás 10-25 nőből 1 esetben fordul elő.

Negatív Rh faktorú nő terhessége, amelyben a magzat pozitív Rh-faktorral rendelkezik, az anya immunrendszere antitestek kialakulásához vezet a gyermek vörösvérsejtjeivel szemben.

Ennek eredményeként a magzati vörösvérsejtek "összetapadnak" és elpusztulnak. Ez egy humorális immunválasz az anyai szervezet számára idegen Rh-faktor fehérje jelenlétére.

• Rh faktor - mi ez
• A terhesség alatti Rh-konfliktus kialakulásának valószínűsége: táblázat
• Az okok
  • Feto-anyai transzfúzió
• Rh-konfliktus terhesség alatt: előfordulás mechanizmusa
• Következmények a gyermek számára
• Kockázatok
• A terhesség alatti Rh-konfliktus diagnosztikája, tünetei és jelei
• Kezelés
  • Rh-konfliktusos terhesség plazmaferezise
  • Kordocentézis
• Rhesus negatív immunglobulin
• Változhat-e az Rh faktor a terhesség alatt?

Mi az Rh faktor

Ahhoz, hogy megértse, mi az Rh-konfliktus a terhesség alatt, részletesebben meg kell térnie egy olyan fogalomra, mint az Rh-faktor.

Az Rh (+) egy speciális fehérje - agglutinogén - olyan anyag, amely össze tudja ragasztani a vörösvérsejteket és károsíthatja őket, ha ismeretlen immunszerrel találkoznak.

Az Rh-faktort először 1940-ben fedezték fel. Körülbelül 50 fajta rhesus antigén létezik. A leginkább mutagén domináns antigén a D antigén, amely az emberek 85% -ának vérében található meg.

Az antigén C az emberek 70% -ában, az E antigén pedig az emberek 30% -ában található meg a bolygón. Ezen fehérjék bármelyikének jelenléte az eritrocita membránon Rh-pozitív Rh-t (+), Rh-negatív Rh-t (-) nélkül.

Az agglutinogén D jelenléte etnikai hovatartozású:

• a szláv nemzetiségű embereknél 13% Rh negatív;
• az ázsiaiak között 8%;
• a Negroid faj embereinél gyakorlatilag nincs Rh negatív vérfaktorral rendelkező ember.

A közelmúltban egyre gyakoribbak a negatív Rh-faktorral rendelkező nők, az irodalom szerint ez vegyes házasságokkal áll összefüggésben. Következésképpen nő a terhesség alatti Rh-konfliktus gyakorisága a populációban.

D rendszer antigén öröklődése

Bármely tulajdonság öröklődésének típusai homozigóta és heterozigóta. Például:

1. DD - homozigóta;
2. Dd - heterozigóta;
3. dd homozigóta.

Ahol D a domináns gén és d a recesszív gén.

Rh-konfliktus terhesség alatt - táblázat

Ha az anya Rh pozitív, az apa Rh negatív, akkor a három gyermek egyike Rh negatív lesz, heterozigóta típusú öröklődéssel.

Ha mindkét szülő Rh negatív, akkor gyermekeik 100% -ban negatív Rh faktorral rendelkeznek.

1. táblázat: Rh-konfliktus terhesség alatt

Férfi	Női	Gyermek		A Rh konfliktus valószínűsége terhesség alatt
+	+	75% (+)	25% (-)	Nem
+	—	50% (+)	50% (-)	50%
—	+	50% (+)	50% (-)	Nem
—	—	100% (-)		Nem

Az okok

A terhesség alatti Rh-konfliktus oka:

• az AB0 rendszer szerint inkompatibilis vér transzfúziója - rendkívül ritka;
• magzati-anyai transzfúzió.

Mi a feto-anyai transzfúzió?

Rendszerint bármilyen terhesség alatt (fiziológiai vagy kóros) kis számú magzati vérsejt jut az anya véráramába.

A negatív Rh-faktor terhesség alatt egy nőben mindenképpen veszélyes a pozitív Rh-faktorral rendelkező csecsemő számára. Rhesus konfliktus alakul ki, valamint bármilyen immunológiai reakció. Ugyanakkor az első terhesség komplikációk nélkül is folytatódhat, de a későbbi (második és harmadik) terhesség Rh-konfliktushoz és a magzat és az újszülött hemolitikus betegségének súlyos tüneteihez vezet.

Az immunizálás mechanizmusa (rhesus konfliktus kialakulása)

Rh-negatív anya és Rh-pozitív magzat kicserélik a vérsejteket, az anya immunrendszere a baba vörösvérsejtjeit idegen fehérjékként érzékeli, és ellenanyagokat kezd termelni ellene. Az elsődleges immunválasz kialakulásához 35-50 ml magzati eritrocita kerül az anya véráramába.

A baba véráramából az anyához érkező vér mennyisége nő a szülészeti invazív eljárások, a császármetszés, a szülés és más szülészeti manipulációk során.

Az első immunválasz az M immunglobulinok megjelenésével kezdődik - ezek nagy pentagrammolekulák (polimerek), amelyek alig hatolnak be a placenta gátjába, és nem rombolják le a magzati eritrocitákat, és így nem károsíthatják. Ezért az első terhesség leggyakrabban következmények nélkül halad.

A másodlagos placenta transzfúzió következményekkel jár a gyermekre nézve. Ismételt (második, harmadik, negyedik) terhesség alatt fordul elő.

A terhes nő testében a sejtmemória működik, és az Rh faktor fehérjével való ismételt érintkezés eredményeként védő antitestek - G immunglobulinok - termelődnek - Rh konfliktus alakul ki. Az immunglobulin G molekulák kicsi monomerek, amelyek behatolhatnak a placenta gátjába és hemolízist okozhatnak - a magzati és az újszülött vörösvértestek pusztulását.

Mi járul hozzá a Rh szenzibilizáció kialakulásához?

Rh-negatív, Rh-pozitív magzatú anyáknál az első terhesség a legtöbb esetben jól végződik és a magzat születésével végződik. Minden későbbi terhesség, függetlenül az eredménytől (korai vetélés, abortusz, spontán vetélés) egy Rh-negatív nőnél impulzussá válik a másodlagos immunválasz kialakulásának és az immunoglobulinok megjelenésének, amelyek elpusztítják a csecsemő eritrocitáit a méhben.

Rh-negatív anyáknál a terhesség alatti Rh-konfliktus oka lehet:

• Az első trimeszterben:
  • orvosi abortusz (műtéti vagy orvosi), feltéve, hogy ezek a szövődmények 7-8 héten belül jelentkeznek.

A nők hallották, hogy a terhesség alatt konfliktus áll fenn a rhesus miatt, ha a gyermek apjának más a vére.

A legtöbb ember tudja, hogy ez veszélyes állapot, de kevesen értik, miért fordul elő. A Rh-konfliktusról szóló szükséges információk hiánya gyakran felesleges aggodalmakhoz vezet egy terhes nő számára.

Kapcsolatban áll

Osztálytársak

A legtöbb ember felületén speciális fehérje van - agglutinogén (Rh pozitív vagy Rh). És csak az egyének kis csoportjában (kb. 15%) nincs fehérjevegyület az eritrocita sejteken (negatív Rh). Ha egy negatív Rh-faktorral rendelkező személyt transzfúzióban részesítenek Rh-pozitív vérrel, akkor a testben a fehérje lenyelésére válaszul egy speciális anyag kezd szintetizálódni - a hemolizin, amely provokálja az eritrociták pusztulását.

Hasonló helyzet fordul elő inkompatibilis csoportok esetén. Az A és B agglutininek, valamint a és b agglutinogének kombinációinak 4 változata létezik. Amikor az azonos nevű agglutininek és agglutinogének találkoznak, agglutináció következik be, hemolízissel együtt. A vérsejtek pusztulása vérzéses sokkhoz vezethet.

Amikor kis mennyiségű, más paraméterekkel rendelkező vér jut a véráramba, viszonylag kevés vörösvértest pusztul el, és specifikus immunokomplexek kezdenek termelődni a szervezetben. Egész életen át fennmaradnak, ezért egy hasonló tulajdonságokkal rendelkező vérzéses folyadékkal történő ismételt érintkezéskor az immunvédelem aktiválódik, és aktívan termelni kezdi az antitesteket.

Hasonló helyzet áll fenn a terhesség alatt is. A női test idegen jellegűnek érzékeli a gyermek vérét, és szintetizálni kezdi az antitesteket. Ez veszélyes következményekhez vezet.

Vércsoport táblázat

A nők, ha a gyermek apjának más Rh-tényezője van, folyamatosan félnek a terhességi szövődményektől. A javasolt táblázat lehetővé teszi a konfliktusok kialakulásának hozzávetőleges kockázatának kiszámítását.

1. táblázat: Rh-konfliktus kockázata a gyermek szüleinek Rh-faktorától függően

Mint látható, az Rh faktorok konfliktusa viszonylag ritkán fordul elő. Az Rh inkompatibilitás mellett gyakran előfordul a csoport inkompatibilitása is. Amikor az anyai vér és a magzati vér találkozik, amelyeknek különböző tulajdonságaik vannak, akkor antitestek is előállíthatók. A vércsoport szerinti táblázat lehetővé teszi, hogy megtudja a terhesség alatti szövődmények kockázatát.

2. táblázat: A vércsoportok összeférhetetlenségének kockázata

anya	apa	magzat	összeférhetetlenség
0 (I)	0 (I)	0 (I)	-
A (II)		0 (I) vagy A (II)	-
B (III)		0 (I) vagy B (III)	-
AB (IV)		A (II) vagy B (III)	-
0 (I)	A (II)	0 (I) vagy A (II)	-
A (II)		0 (I) vagy A (II)	50/50
B (III)		A négy közül bármelyik	50/50
AB (IV)		Második, harmadik vagy negyedik	-
0 (I)	B (III)	0 (I) vagy B (III)	50/50
A (II)		Bármi	50/50
B (III)		0 (I) vagy B (III)	-
AB (IV)		Első, harmadik vagy negyedik	-
0 (I)	AB (IV)	A (II) vagy B (III)	Mindig
A (II)		Második, harmadik vagy negyedik	50/50
B (III)		Második, harmadik vagy negyedik	50/50
AB (IV)		Második, harmadik vagy negyedik	-

A csoportok inkompatibilitásával, akárcsak a rhesus inkompatibilitásával, antitestek termelődnek az anyai testben a terhesség alatt.

A javasolt táblázat lehetővé teszi az anya és a magzat közötti lehetséges kompatibilitás mértékének meghatározását. De még akkor is, ha a Rh konfliktus valószínűsége magas, ez nem jelenti azt, hogy a párok nem lesznek képesek gyermekre. A modern technikák lehetővé teszik a gyermek hordozását akkor is, ha inkompatibilitás lép fel.

Miért fordul elő a túlérzékenység az első terhesség alatt?

Rh-konfliktus a vércsoport és az első terhesség Rh esetében szinte soha nem fordul elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az anya testében kevés antitest termelődik, és ezek nagyméretűek. Az immun komplexek nem jutnak át a placenta gáton, ami azt jelenti, hogy szinte nem károsítják a fejlődő méhen belüli gyermeket.

Annak ellenére, hogy az első terhesség alatt Rh-konfliktus ritka, a nők vannak veszélyben. A veszélyes jogsértések időben történő észrevétele érdekében a kismamákat gyakrabban vizsgálják meg.

Rhesus konfliktus a második terhességben

Szülés után az antitestek nem tűnnek el a testből, tovább keringenek a véráramban. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a hasonló vérparaméterekkel rendelkező magzat fogantatása során a genetikai memória bekapcsolja az immunvédelmet és elkezd szintetizálni a kisebb antitesteket, amelyek a placentán keresztül jutnak a vérbe a gyermek felé.

A második terhesség alatt a rhesus konfliktus szinte mindig kialakul. Kivételt képez az az eset, amikor a magzatnak az anyához hasonló vére van. De még akkor is, ha az ismételt terhesség jól sikerült, az immunokomplexek nem tűnnek el, és konfliktus alakul ki, amikor a csecsemő más vérjellemzőkkel fogant.

Második terhesség és antigének

Milyen következményekkel jár a gyermek?

Az Rh faktorok konfliktusát az eritrociták hemolízise kíséri. A vörösvértestek felelősek a tápanyagok szállításáért. Elpusztulva a magzat megjelenik:

• oxigén éhezés;
• a tápanyagbevitel hiánya miatt bekövetkező fejlődés késése;
• a szervek kialakulásának megsértése.

Súlyos esetekben a gyermek meghal, és a terhesség megfagy, vagy vetélés következik be. Miért nem teherbe eshet - olvassa el.

A rhesus konfliktus következményei a gyermek számára születés után is fennállnak. Az anya immun komplexei egy ideig keringenek a csecsemő véráramában, ami miatt az újszülött hemolitikus betegsége kialakul. A hemolízis különféle szövődményeket válthat ki.

• a bilirubin szint emelkedik;
• hipoxia alakul ki (az eritrocita sejtek pusztulása miatt);
• duzzanat jelenik meg.

Leginkább a szív, a máj, a vesék és az idegszövet szenved a bilirubin fokozott felhalmozódásától.

A terhesség alatti rhesus konfliktus következményei a csecsemő számára súlyosak. Súlyos hemolízissel az újszülött meghalhat hipoxiában vagy belső ödémában. A hemolitikus elváltozásnak 3 formája van egy újszülöttnél:

1. Ödémás. Akkor fordul elő, amikor az immunokomplexek korán szintetizálódni kezdenek. Gyakori terhesség esetén fordul elő. A patológiával az érfal átjárhatósága megnő, és folyadék- és fehérje-vegyületek jönnek ki a véráramból a környező szövetekbe. A folyékony szekréció felhalmozódása a belső szervek duzzanatához vezet.
2. Vérszegény. a szövetek oxigénellátásának romlásához vezet. A csecsemőnek sápadt a bőre, tachycardia alakul ki. A gyerek letargikus, nem szívja jól.
3. Sárgaság elleni. A megnövekedett bilirubin miatt a bőr megsárgul, megjelenik a hepatosplenomegalia. Súlyos esetekben bilirubin encephalopathia alakul ki. A központi idegrendszer vereségét az izomtónus növekedése és a reflexek gátlása kíséri, görcsök lehetségesek.

A belső szervek duzzanata a legveszélyesebb formának számít. A duzzanat a máj, a lép és a belek megnagyobbodását okozza. A csecsemők szülés közben vagy a születés után néhány órával meghalnak. Mérsékelt bilirubinszint-növekedéssel a prognózis kedvező: a sárgaság eltűnik, a máj és a lép fokozatosan normalizálódik.

Vannak tünetek?

Miután megtudta, hogy a rhesus konfliktus veszélyes-e a csecsemőre, a kismama időben észre akarja venni a kialakuló eltéréseket. De a terhesség alatti Rh-konfliktus látható tünetei nem jelennek meg. Annak ellenére, hogy a test aktívan fejleszti az immunokomplexeket, a nő nem érzi rosszul magát.

Konfliktus jelei a magzati rhesuson ultrahangon:

• splenomegalia;
• megnagyobbodott máj;
• a köldök vénájának kitágulása;
• puffadás;
• a placenta megvastagodása.

A nőnél polihidramniót diagnosztizálnak, és jellemző immunkomplexek vannak jelen.

A második és az azt követő terhesség alatt, amikor az antitest titer magas, a nőnek a gestosis tünetei vannak:

• duzzanat;
• ugrik a vérnyomás;
• szédülés a test helyzetének éles megváltozásával.

A Rh-konfliktus megállapításához egy nőnek nem szabad a terhesség alatti jó közérzetét vezérelnie. A legtöbb kismama jól érzi magát, de vegye figyelembe, hogy a magzat intrauterin aktivitása csökken. Ha fennáll annak a veszélye, hogy a csoportok vagy a rhesus inkompatibilitása alakul ki, akkor időben meg kell vizsgálnia. Ez lehetővé teszi az egészséges csecsemő hordozását.

A gestosis jelei

Kezelés

Az Rh faktorok konfliktusa nem gyógyítható, mivel lehetetlen megváltoztatni a magzati vér összetételét. A fejlődési rendellenességek vagy az intrauterin halál megelőzése érdekében alkalmazza:

1. Vérátömlesztés. A magzat súlyos állapotában a vér átáramlik a köldökzsinóron keresztül. Ez stabilizálja a terhesség lefolyását és csökkenti a szülés utáni szövődmények kockázatát.
2. Plazmaferezis. Kis mennyiségű vért (200-250 ml) vesznek egy terhes nőtől, szűrőkön vezetik át, majd visszavezetik a véráramba. Most ezt az eljárást szinte soha nem hajtják végre. Amellett, hogy a hasznos antitesteket és sejteket a specifikus immunokomplexekkel együtt eltávolítják, lehetetlen az összes vérzéses folyadékot kitisztítani. Több foglalkozás szükséges.
3. Rhesus elleni immunglobulin. A terhesség 28. hetében egy nőnek vakcinát ajánlhatnak fel az Rh-konfliktus kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében.

A fő kezelési módszer az intrauterin vérátömlesztés. A vérzéses folyadék transzfúziója lehetővé teszi a magzat normális fejlődését az esedékesség előtt. Ha egy nőben magas az antitestek mennyisége, a császármetszéssel a szülés a tervezett idő előtt történik.

Megelőzés

Az antenatális klinikán a csoport nemcsak az anya, hanem az apa számára is meghatározódik. Ha kiderül egy esetleges összeférhetetlenség, a nőnek meg kell mondani, hogy a rhesus miatt kialakult konfliktus hogyan jelenik meg a gyermekben, és szükséges-e megelőző intézkedéseket tenni.

A terhesség alatti Rh-konfliktus megelőzése a következő:

1. Antitestek vizsgálata. Az első elemzést akkor végezzük, amikor egy nőt terhességre regisztrálnak. A vizsgálatot 18-20. Héten megismételjük, majd az elemzést havonta, legfeljebb 32 hétig végezzük. A baba születése előtti elemzést kéthetente végzik.
2. Anti-rhesus immunglobulin bevezetése. A szérum elpusztítja a gyermekből a véráramba jutott vörösvérsejteket, és az antitestek szintézise leáll. Az injekciót a 28. héten végezzük, és a 32. héten megismételjük (ha szükséges).
3. Kórházi kezelés. Rh-konfliktus észlelésekor a nőt a terhesség bármely szakaszában megőrzésre küldik. Stacionárius körülmények között a terhes nőt megvizsgálják és terápiát választanak a magzati fejlődési rendellenességek kockázatának csökkentése érdekében.

Közvetlenül a szülés után meghatározzák a csoportot és az Rh-t az újszülöttnél. Ha eltérnek az anyaiétól, akkor az ismételt terhesség alatti Rh inkompatibilitás megelőzése érdekében a nő a szülés után 3 napon belül anti-Rh vakcinát kap, amely elpusztítja a véráramban maradó magzati eritrocitákat. Ez megakadályozza az immunokomplexek kialakulását és csökkenti az Rh-konfliktus valószínűségét a következő terhesség alatt. Hasonló profilaxist végeznek abortusz vagy vetélés után.

Következtetés

1. A különböző Rh-vel és csoportokkal rendelkező pároknak mérlegelniük kell a Rh inkompatibilitás lehetőségét a terhesség alatt.
2. A rhesus konfliktus kockázata nem indokolja a gyermekek elhagyását.
3. Az antitestek rendszeres vizsgálata és az orvosi előírások betartása immunkomplexek észlelésekor lehetővé teszi, hogy egy nő, aki Rh-negatív, gyermeket hordozzon.

Kapcsolatban áll

A cikk a terhesség alatti Rh faktort tárgyalja - mi ez, milyen helyzetekben jelentkezik az Rh konfliktus és annak következményei a gyermek számára. Megtudhatja, hogy az Rh faktor hogyan hat egy nőre, változhat-e a terhesség alatt, és mit kell tennie a szülőknek, ha Rh-konfliktus merült fel.

Mi az Rh faktor és az Rh konfliktus

Az Rh faktor a terhesség alatt nem mindig vezet Rh konfliktushoz

Az Rh faktor vagy Rh a vörösvérsejtek felületén található speciális fehérje... Ha ez a fehérje nincs a vérben, akkor negatív Rh faktorról beszélnek, ha van, pozitív Rh faktorról.

Néhány nőt érdekel az a kérdés, hogy a Rh faktor változhat-e a terhesség alatt. A válasz negatív - a rhesus egy életre megmarad. Van azonban olyan jelenség, mint egy gyengén pozitív Rh faktor. Ilyen embereknél a fehérje mennyisége olyan kicsi, hogy a reakció pozitív vagy negatív. Ha gyengén pozitív Rh-t diagnosztizálnak, értékelje a következőképpen:

• Rh + terhesség alatt;
• Rh - vérátömlesztéssel;
• Rh + adományért.

Mivel az embrió negatív és pozitív Rh faktorral rendelkezik a terhesség alatt, már az első trimeszterben kialakul, fontos annak időben történő meghatározása. Ha az anya és a gyermek rézusa nem egyezik, Rh-konfliktus léphet fel.

Az Rh-konfliktus az anya testének immunválasza a magzat vörösvértestjeire... A baba vörösvérsejtjeinek egy része átjut a placentán a nő vérébe. Immunrendszere nem ismeri fel az "új fehérjéket", védekezni kezd és a megfelelő antitesteket termeli az Rh faktor ellen a terhesség alatt. Az antitestek agresszíven megtámadják a placentát, bejutnak a magzati véráramba és elpusztítják azokat az „idegen” vörösvérsejteket, amelyeken a Rh antigén található.

Az Rh faktor terhességre gyakorolt \u200b\u200bhatása nem mindig negatív. Még ha Rh antitestek is megjelennek a terhes nő vérében, ezek nem feltétlenül ártanak a babának. Az anya vére, magzatvize és méhlepénye speciális biológiai szűrőket tartalmaz, amelyek csapdába ejtik az antitesteket, és nem engedik eljutni a magzatig. A gyermek védelme fokozódik, ha az anya egészséges és a terhesség komplikációk nélkül halad. Minden megváltozik, ha egy nő toxikózisban szenved, fennáll a veszélye a megszakításnak, a placenta részleges megszakadásának, vagy invazív vizsgálatokat végeznek a terhesség alatt. Ezután a védelem hatékonysága meredeken csökken.

Amikor Rh-konfliktus következik be

Az Rh-konfliktus nem veszélyes, ha Rh-kompatibilitása van, vagyis az anya teste nem érzékeli a gyermeket idegen testként. Az kompatibilitás mind a nő pozitív Rh-faktorával, mind negatívjával történik:

• Amikor egy anyának Rh + -ja van, a vérében már van egy Rh-faktor fehérje. Függetlenül attól, hogy az apának vagy a gyermeknek milyen rézusa van, az immunrendszer nyugodtan elfogadja ugyanazon fehérje megjelenését, és a konfliktus nem kezdődik el.
• Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha a nő terhesség alatt negatív Rh faktorral rendelkezik, az apa negatív, a gyermek pedig negatív. A csecsemő örökli a szülők Rh-faktorát, és a vérük is hasonló.
• Az opció nem okoz problémát, ha egy nő terhesség alatt negatív Rh-faktorral rendelkezik, az apa Rh + -val és a gyermek Rh-vel születik. Ebben az esetben az anya és a magzat vére teljesen kompatibilis.

Az Rh-faktor konfliktusa a terhesség során akkor fordul elő, amikor egy pozitív Rh-faktorral rendelkező apa továbbadja azt a gyermeknek, az anyának pedig negatív Rh-tényezője van.

Az Rh-konfliktus kockázata növekszik, ha egy nőnek kórelőzménye van:

• rh + gyermek születése;
• méhen belüli magzati halál;
• abortusz, vetélés;
• méhen kívüli terhesség;
• vérátömlesztés Rh + -val.

Ha a szülőknek a terhesség alatt különböző Rh-tényezői vannak, a gyermekre gyakorolt \u200b\u200bkövetkezmények kedvezőtlenek, sőt néha katasztrofálisak lehetnek:

• oxigén éhezés és vérszegénység;
• csepp ödéma a belső szerveken;
• hemolitikus sárgaság;
• az agy megzavarása;
• hallás- és beszédzavarok;
• retikulocitózis;
• erythroblastosis;
• magzati halál.

Még akkor is, ha a gyermek ellenáll az antitestek támadásainak és nem hal meg, a kismama a toxikózis és a test általános gyengeségének súlyos megnyilvánulásaival fog szembenézni.

Rh faktor kompatibilitási táblázat vércsoportonként

A csecsemő tervezésénél fontos, hogy a szülők ismerjék vércsoportjaikat és Rh faktorukat az Rh konfliktus megelőzése érdekében

Ha a szülőknek más a vércsoportjuk a terhesség alatt, akkor a kompatibilitás is romolhat. A vércsoportok az A és B típusú fehérjék jelenlétében különböznek:

• az első vércsoportban (0) nincsenek fehérjék;
• a második vércsoportban (A) fehérje A van;
• a harmadik vércsoportban (B) B-fehérje van;
• a negyedik vércsoportban (AB) mindkét fehérje van.

Attól függően, hogy az apa milyen vércsoporttal rendelkezik, és az Rh faktortól, a terhesség kompatibilitási táblázata megmutatja az immunológiai konfliktus valószínűségét. Az anya Rh faktora minden esetben negatív.

A legkedvezőbb helyzet az, amikor az anyának negatív a vércsoportja, és a terhesség csak az apa rézusától függ, és nem a vércsoporttól.

Rh-konfliktus megelőzése

Az Rh-konfliktus megelőzése érdekében az orvosok megelőző oltást végeznek immunglobulinnal. A terhesség alatti anti-Rhesus immunglobulin negatív Rh faktorral elpusztítja a baba vörösvérsejtjeit, amelyek bejutottak az anya testébe, és immunrendszerének ideje reagálni.

Az oltást kétszer végezzük - a szülés előtt és közvetlenül a szülés után:

• Ha a terhesség komplikációk nélkül elmúlik 28-32 hét előtt, az anyának egy adag anti-D-immunglobulint adnak, amely védi az embriót a szülésig.
• Ha az első oltás után véres váladékozással járó vetélés fenyegeti, hasi sérülés történt egy autóbaleset vagy elesés után, orvosi és diagnosztikai beavatkozásokat, például kordocentézist vagy korionbiopsziát hajtottak végre, a gyógyszert újra beadják.
• Ha a csecsemő szülés után meggyőződik Rh pozitív állapotáról, az orvos anti-D immunglobulin injekciót ad a következő terhesség védelme érdekében. Az oltást a szülés után 72 órán belül végezzük, de nem később.

Mi a teendő, ha a szülőknek Rh faktor konfliktusai vannak

Még akkor is, ha az anyának az első terhesség során negatív Rh-tényezője van, és a gyermeknek pozitív, ez nem jelenti azt, hogy szükségszerűen konfliktus alakul ki. Ha egy nőnek nem volt abortusza, vetélése vagy vérátömlesztése, az Rh-konfliktus kialakulásának kockázata nem haladja meg a 10% -ot. A konfliktus valószínűsége továbbra is alacsony a második terhesség alatt, ha a gyermek Rh ellen nem képződtek antitestek.

Más kérdés, amikor az antitestek az első terhesség alatt nagy mennyiségben jelentek meg. Ebben az esetben a negatív Rh faktor a második terhességben drámaian megnöveli az Rh konfliktus valószínűségét. Amint a magzati vörösvérsejtek felszívódnak az anya véráramába, a „memóriasejtek” gyorsan megszervezik az antitestek termelését és elindítják a csecsemő vörösvérsejtjeinek pusztulását. És minden új terhességgel ez a kockázat csak növekszik. Emiatt a negatív Rh faktor a harmadik terhességben leggyakrabban káros következményeket okoz.

Mit tegyenek a szülők a rhesus konfliktusokkal?

Az első dolog, amit az ilyen szülőknek meg kell tenniük, az az, hogy regisztrálják magukat egy nőgyógyásznál. Ha a szülőknek a terhesség alatt különböző Rh-tényezői vannak, akkor egy nőnek rendszeresen adnia kell vért a vénából, hogy meghatározza a magzati eritrociták antitestjeit és azok mennyiségét:

• 7 és 32 hét között - havonta egyszer;
• 33-35 hétig - havonta 2-szer;
• 36 és 40 hét között - hetente egyszer.

Ha az antitestek nem jelennek meg 28-32 héten belül, rhesus elleni immunglulin injekciókat kap. Ha ellenanyagokat találnak nálad, és számuk növekszik, az orvos diagnosztizálja az Rh-konfliktus kialakulását és megfelelő kezelést ír elő.

Az Rh-konfliktusban szenvedő terhes nők kezelését egy speciális perinatális központban végzik az orvosok folyamatos felügyelete mellett. Az anya immunrendszerének a magzat vérfehérjére való reakciójának csökkentése érdekében deszenzitizáló terápiát írnak elő - aszkorbinsav, vitaminok, glükóz, kalcium-glükonát és kokarboxiláz beadását. Ha az anti-Rhesus antitestek titere nem csökken, a nő kórházba kerül a terhesség patológiájának osztályán.

Rh negatív terhesség megtervezése

Az Rh faktorok terhesség alatti inkompatibilitását már a tervezés szakaszában figyelembe kell venni. Ajánlások Rh negatív vérű nőknek:

• Előre határozza meg, hogy az apa vére az Rh faktorhoz és a csoporthoz tartozik-e.
• Egyél helyesen, kerülje a stresszt és gyakoroljon immunrendszerének megerősítése és annak kudarcának megakadályozása érdekében.
• Mentse meg első terhességét, és ne végezzen abortuszt.

Ezenkívül a terhesség tervezésének szakaszában vásároljon rhesus elleni immunglobulint, mivel az nem mindig elérhető az antenatális klinikán és a szülészeti kórházban.

További információ az Rh konfliktusról a videóban található:

Mire kell emlékezni

1. Rh faktor negatív - amikor nincsenek speciális fehérjék a vérben.
2. Rh-konfliktus - amikor az anyának negatív Rh, és a gyermeknek pozitív, és a nő immunrendszere elpusztítja a magzat sejtjeit.
3. Az Rh-konfliktus kockázata az első terhességben nem haladja meg a 10% -ot. A kockázat minden további gyermekkel növekszik.
4. A terhesség alatt egy nő negatív Rh-tényezője esetén a gyermek következményei vérszegénység, sárgaság, csepp, halál.
5. A Rh-konfliktus legjobb kezelése az immunglobulin-profilaxis.
6. Annak érdekében, hogy időben észrevegyük az anya testében megjelenő antitestek megjelenését és növekedését, rendszeresen adjunk vért a vénából egy antitest-titerért.

Hány különböző tényező befolyásolja a terhesség lefolyását, és mindet csak figyelembe kell venni. Sok nő hallott valamit olyan szomorú jelenségről, mint a terhesség alatti Rh-konfliktus. Azonban nem mindannyian értik, mi ez, és mi kapcsolódik ehhez a jelenséghez. A félreértés pedig természetesen félelmet, sőt pánikot vált ki.

Ezért nagyon fontos tudni, hogy mi a Rh faktorok konfliktusa a terhesség alatt, és mi általában az Rh faktor.

Mi az Rh faktor?

Természetesen érdemes kezdeni az Rh faktor fogalmával. Ez a szó egy speciális fehérjére utal, amely a vörösvértestek felszínén helyezkedik el. Ez a fehérje szinte minden emberben jelen van, csak 15% - hiányzik. Ennek megfelelően az előbbit Rh-pozitívnak, az utóbbiak Rh-negatívnak tekintik.

Valójában az Rh faktor csak egyike a vér immunológiai tulajdonságainak, és semmilyen módon nem befolyásolja az emberi egészséget. A pozitív Rh faktorral rendelkező vért erősebbnek tekintik.

A vérnek ezt a tulajdonságát két tudós fedezte fel: Landsteiner és Wiener 1940-ben a rhesus majmok tanulmányozása során, akik nevet adtak ennek a jelenségnek. Az Rh faktort két latin betű jelzi: Rp és plusz és mínusz jel.

Mi az Rh-konfliktus az anya és a gyermek között? Amikor a pozitív és negatív vörösvérsejtek kapcsolatba kerülnek, összetapadnak, ami nem vezet semmi jóhoz. Az erősebb Rh-pozitív vér azonban könnyen tolerálja az ilyen beavatkozást. Ezért pozitív Rh faktorral rendelkező nőknél ezen az alapon nem alakulhat ki konfliktus.

Az Rh-negatív nőknél azonban valószínűbb a normális terhesség. Ha a gyermek apjának is negatív a rézusa, akkor nincs oka konfliktusoknak. Mikor keletkezik Rh-konfliktus? Ha a férj Rh pozitív, a gyermek vérében valószínűleg Rp + is van. Ebben az esetben felmerülhet az Rh-konfliktus.

Csak a szülők mutatói alapján lehet meghatározni a gyermek Rp-ját az egészségére veszélyes beavatkozás nélkül. Ez jól látható a táblázatban. A rhesus konfliktus a terhesség alatt rendkívül ritkán fordul elő, csak 0,8%. Ez a jelenség azonban nagyon súlyos következményekkel jár, ezért is fordítanak ekkora figyelmet.

Milyen okai vannak az Rh-konfliktusnak? A negatív Rp értékű anya számára a csecsemő pozitív vére komoly fenyegetést jelent, és annak érdekében, hogy megbirkózzon vele, a nő szervezete elkezd antitesteket termelni, illetve reagálnak a magzati vörösvérsejtekkel és elpusztítják azokat. Ezt a folyamatot hemolízisnek nevezzük.

Az anya és a magzat vére a méh és a placenta közötti térben található. Ezen a helyen zajlik a csere: oxigén és tápanyagok jutnak a csecsemő vérébe, a magzat salakanyagai pedig az anya vérébe. Ugyanakkor úgy tűnik, hogy az eritrociták egy része helyet cserél. Tehát a magzat pozitív sejtjei az anya vérében, vörösvértestjei pedig a magzati vérben végződnek.

Ugyanígy az antitestek bejutnak a csecsemő vérébe. Egyébként a szülészorvosok már régóta észrevették, hogy az első terhesség alatti Rh-konfliktus sokkal ritkább.

Mi ennek az oka? Minden egészen egyszerű: az első "találkozáskor" az anya és a magzat vére keletkezik igM antitestek... Ezen antitestek mérete meglehetősen nagy. Ritkán és nagyon kis mennyiségben kerülnek a gyermek vérébe, ezért nem okoznak problémát.

Rp öröklési táblázat

Apa	Anya	Gyermek	A konfliktusok valószínűsége vércsoportonként
0 (1)	0 (1)	0 (1)	nem
0 (1)	A (2)	0 (1) vagy (2)	nem
0 (1)	AT 3)	0 (1) vagy B (3)	nem
0 (1)	AB (4)	A (2) vagy B (3)	nem
A (2)	0 (1)	0 (1) vagy A (2)	50/50
A (2)	A (2)	0 (1) vagy A (2)	nem
A (2)	AT 3)		50/50
A (2)	AB (4)	B (3), vagy A (2), vagy AB (4)	nem
AT 3)	0 (1)	0 (1) vagy B (3)	50/50
AT 3)	A (2)	Bármely (0 (1) vagy A (2) vagy B (3) vagy AB (4))	50/50
AT 3)	AT 3)	0 (1) vagy B (3)	nem
AT 3)	AB (4)	0 (1) vagy B (3) vagy AB (4)	nem
AB (4)	0 (1)	A (2) vagy B (3)	igen
AB (4)	A (2)	B (3), vagy A (2), vagy AB (4)	50/50
AB (4)	AT 3)	A (2) vagy B (3) vagy AB (4)	50/50
AB (4)	AB (4)	A (2) vagy B (3) vagy AB (4)	nem

A második terhesség Rh-konfliktusa sokkal valószínűbb, mivel az Rh-negatív vérsejtekkel történő ismételt érintkezéskor a nő teste egy másik antitestet termel típus - IgG... A méret lehetővé teszi számukra, hogy a placentán keresztül szabadon bejuthassanak a baba testébe. Ennek eredményeként a hemolízis folyamata folytatódik a testében, a toxin bilirubin felhalmozódik a szervezetben - a hemoglobin bomlásterméke.

Miért veszélyes az Rh-konfliktus? A baba szerveiben és üregében folyadék halmozódik fel. Ez az állapot szinte az összes testrendszer fejlődésének megzavarásához vezet. És a legszomorúbb dolog az, hogy gyermek születése után az anya véréből származó antitestek még egy ideig működnek a testében, ezért a hemolízis folytatódik, az állapot romlik. Ez az úgynevezett az újszülött hemolitikus betegsége, rövidítve GBN.

Akut esetekben a vetélés Rh-konfliktus miatt lehetséges. Számos esetben ez a jelenség válik a vetélés okává. Éppen ezért a negatív Rp-értékű nőknek nagyon figyelniük kell állapotukra, és nem szabad kihagyniuk a nőgyógyászhoz tervezett látogatásokat, teszteket és egyéb tanulmányokat.

Rh-konfliktus tünetei

Hogyan nyilvánul meg az Rh-konfliktus? Sajnos nincsenek szabad szemmel látható külső megnyilvánulások. Az anya számára a testében lejátszódó és az Rh-konfliktushoz kapcsolódó összes folyamat egyáltalán nem veszélyes, és nincsenek tünetei.

Az Rh-konfliktus tünetei ultrahanggal láthatók a magzatban. Ebben az esetben láthatja a folyadék felhalmozódását a magzat üregében, duzzanatot; a magzat általában természetellenes testtartásban van: az úgynevezett Buddha testtartásban. A has a folyadék felhalmozódása miatt megnő, és a baba lábai kénytelenek szétszéledni. Ezenkívül kettős fej kontúr figyelhető meg, ez az ödéma kialakulása miatt is bekövetkezik. Változik a méhlepény mérete és a köldökzsinór vénájának átmérője is.

Az újszülöttek Rh-konfliktusa az egyiket eredményezheti a betegség három formája: ikterikus, ödémás és vérszegény. Ödémás az űrlapot a gyermek számára a legsúlyosabbnak és a legveszélyesebbnek tartják. Születése után ezek a csecsemők gyakran újraélesztést vagy intenzív osztályt igényelnek.

A második legnehezebb forma az sárgaság elleni... Az áramlás bonyolultságának mértékét ebben az esetben a magzatvízben lévő bilirubin mennyisége határozza meg. Vérszegény a betegség formája a legkönnyebb, bár a súlyosság nagymértékben függ a vérszegénység mértékétől is.

Antitestvizsgálat terhesség alatt

Az Rh-konfliktus jelenlétének meghatározásának egyik módja az antitestek vizsgálata. Ezt az elemzést minden olyan nőre elvégzik, akinek gyanúja van Rh-konfliktus. A kockázati csoport meghatározásához a terhesség kezdetekor mindenkit megvizsgálnak az Rh-faktor szempontjából, és a gyermek apjának is ugyanazon az eljáráson kell átesnie. Ha a rhesus faktorok kombinációja egy adott esetben veszélyes, akkor egy nőt havonta egyszer vizsgálnak Rh-konfliktusra, vagyis az antitestek számára.

20 héttől kezdődően, ha a helyzet fenyegető, az antenatális klinikáról a nőt egy speciális központba szállítják megfigyelés céljából. A 32. héttől kezdve egy nőt havonta kétszer, majd 35 hét után - hetente egyszer - a vajúdás kezdetéig - tesztelnek az antitestek ellen.

Sok múlik azon, hogy meddig észlelik az Rh-konfliktust. Minél korábban ez megtörtént, annál több problémát jelent egy ilyen terhesség, mivel az Rh-konfliktus hatása képes felhalmozódni. 28 hét elteltével nő az anya és a gyermek közötti vércsere, és ennek következtében nő az antitestek mennyisége a baba testében. Ettől kezdve a nő különös figyelmet kap.

Tanulmányok a magzati károsodás mértékének meghatározására

A magzat állapota számos tanulmány felhasználásával meghatározható, beleértve az invazív vizsgálatokat is, vagyis azokat, amelyek bizonyos kockázatot jelentenek a magzat egészségére nézve. 18 héttől kezdve rendszeresen vizsgálják a gyermeket ultrahang segítségével. Az orvosok által figyelt tényezők a magzat helyzete, a szövetek állapota, a méhlepény, a vénák stb.

Az első vizsgálatot 18-20. Hétre tervezik, a következőt 24-26-ra, majd 30-32-re, egy másikat 34-36 hétre, az utóbbit közvetlenül a szülés előtt. Ha azonban a magzat állapotát súlyosnak értékelik, az anyák további ultrahangvizsgálatokat írhatnak elő.

Egy másik kutatási módszer, amely lehetővé teszi a baba állapotának felmérését, a Doppler. Ez lehetővé teszi, hogy értékelje a szív munkáját és a vér áramlásának sebességét a magzat és a placenta erekben.

A CTG felbecsülhetetlen a gyermek állapotának felmérésében is. Ez lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszer reaktivitásának meghatározását, és hipoxia jelenlétére utal.

Külön érdemes megemlíteni invazív értékelési módszerek a magzat állapota. Csak kettő van belőlük. amniocentesis - a magzati hólyag szúrása és a magzatvíz bevitele elemzés céljából. Ez az elemzés lehetővé teszi a bilirubin mennyiségének meghatározását. Ez viszont lehetővé teszi, hogy nagyon pontosan meghatározza a gyermek állapotát.

A magzatvíz kivágása azonban valóban veszélyes eljárás, és egyes esetekben fertőzést von maga után a magzatvízben, kiválthatja a magzatvíz szivárgását, vérzést, idő előtti placenta leválást és számos más súlyos patológiát.

Az amniocentézis indikációja az antitestek titerje az Rh-konfliktus 1: 16-ban, valamint súlyos HDN-ben született gyermekek jelenléte egy nőnél.

A második kutatási módszer az kordocentózis... Ebben a vizsgálatban a köldökzsinórt átszúrják, és vérvizsgálatot végeznek. Ez a módszer még pontosabban meghatározza a bilirubin tartalmát, ráadásul ezeket a módszereket alkalmazzák a vér transzfúziójára a gyermek számára.

A kordocentózis szintén nagyon veszélyes, és ugyanazokhoz a szövődményekhez vezet, mint az előző kutatási módszer, emellett fennáll annak a veszélye, hogy a köldökzsinóron hematoma alakul ki, ami megzavarja az anya és a magzat közötti anyagcserét. Ennek az eljárásnak az indikációja az antitest-titer 1:32, a korábban HDN-ben szenvedő, vagy Rh-konfliktus miatt elhunyt gyermekek jelenléte.

Rh-konfliktus kezelése terhesség alatt

Sajnos a Rh-konfliktus terhesség alatti kezelésének egyetlen igazán hatékony módja a magzat vérátömlesztése. Ez egy nagyon kockázatos művelet, de jelentősen javítja a magzat állapotát. Ennek megfelelően ez segít megelőzni a koraszülést.

Korábban más kezelési módszereket is széles körben alkalmaztak, például terhesség alatti plazmaferezist, a férj bőrének átültetését egy nőnek, másokat pedig hatástalannak vagy egyáltalán nem hatékonynak tartottak. Ezért arra a kérdésre, hogy mit tegyünk Rh-konfliktus esetén, az egyetlen válasz az orvos folyamatos megfigyelése és minden ajánlásának betartása.

Szállítás Rh-konfliktussal

A legtöbb esetben a terhesség, folytatva az Rh-konfliktus kialakulását, befejeződik. Az orvosok minden lehetséges módon figyelemmel kísérik a gyermek állapotát, és eldöntik, hogy van-e értelme fenntartani a terhességet, vagy biztonságosabb lesz-e a gyermek koraszülöttsége.

Az Rh-konfliktusú természetes szülés ritkán fordul elő, csak akkor, ha a magzat kielégítő állapotban van, és nincs más ellenjavallat.

Ugyanakkor az orvosok folyamatosan figyelemmel kísérik a baba állapotát, és ha nehézségek merülnek fel, akkor döntenek a szülés további kezeléséről, gyakran császármetszést írnak elő.

Azonban leggyakrabban Rh-konfliktusú szülés császármetszéssel történik, mivel ebben az esetben szelídebbnek tekintik.

Rh-konfliktus megelőzése

Szerencsére a Rh-konfliktus megelőzése a terhesség alatt lehetséges. Erre a célra egy nőt speciális anyaggal - immunglobulinnal - injektálnak. Általában az immunglobulint a vajúdás, abortusz, vetélés, vérzés vagy vérátömlesztés befejezése után 72 órán belül adják be.

Az immunglobulin nemcsak az Rh-konfliktus utáni terhesség megtervezésekor segít. Bizonyos esetekben terhesség alatt is körülbelül 28 hétig adják, de csak a beteg beleegyezésével.

Rh-konfliktusos szoptatás

Külön kérdés a Rh-konfliktusos szoptatás. Ez a kérdés nagyon érzékeny, és nincs konszenzus róla. Először is az orvosok felmérik a gyermek állapotát, az esetleges kockázatokat, és ezt követően javasolhatják, hogy több napig tartózkodjanak a szoptatástól, amíg az összes antitest ki nem távozik az anya testéből.

Más források szerint nincs szükség az etetés korlátozására. Mindezeket a vizsgálatokat azonban még nem erősítették meg maradéktalanul, és klinikáink felszereltsége még mindig sok kívánnivalót hagy maga után. Ezért nem vitathatja az orvosok véleményét, mert esetleges szövődmények esetén gyermeke állapota és képességei vezérlik őket.

Összefoglalhatjuk: az anya és a magzat közötti Rh-konfliktus nem mondat, és nagyon is el lehet viselni egy gyereket ilyen diagnózissal. Ráadásul az anya Rp-je egyáltalán nem jelenti azt, hogy a terhesség Rh-konfliktushoz vezet. Természetesen az Rh-konfliktus következményei nagyon siralmasak lehetnek, de ez nem ok a kétségbeesésre. Végül is az Rp- terhes nők csak 0,8% -a szembesül ezzel a problémával.

Vérkonfliktus nemcsak az Rh-konfliktus miatt, hanem a vércsoport által is felmerülhet. De egyik esetben sem érdemes a szülők összeférhetetlenségéről beszélni. Az immunológia ma elért eredményei olyanok, hogy mindenesetre teljesen lehetséges egészséges és erős babát viselni.

Rh-konfliktus terhesség alatt (videó)