Waarom zwangere vrouwen niet in contact mogen komen met waterpokkenpatiënten. Is waterpokken gevaarlijk tijdens de zwangerschap? Hoe een aanstaande moeder te beschermen tegen waterpokkeninfectie

Zwangerschap is een geweldige toestand die een vrouw zich haar hele leven herinnert. Maar soms wordt deze unieke tijd overschaduwd door totaal onverwachte ziekten. Vandaag gaan we het hebben over een "kinderinfectie" die u tijdens de zwangerschap soms kan overkomen en u zorgen baart. Waterpokken is een veel voorkomende infectieziekte die wordt veroorzaakt door het Varicella-virus en wordt verspreid door druppeltjes in de lucht.

Meestal dragen alle mensen waterpokken (waterpokken) in de kindertijd, in dit geval is de ziekte relatief gemakkelijk en zijn er alleen huidverschijnselen (pustuleuze uitslag), die voorbijgaan zonder merkbare defecten achter te laten, en een licht intoxicatiesyndroom (malaise, lichte koorts). Dit is het meest gunstige scenario voor een vrouw, omdat de immuniteit na waterpokken levenslang wordt gevormd en het risico om opnieuw ziek te worden minimaal is en nihil is.

Waterpokken tijdens de zwangerschap is een vrij zeldzame situatie, ongeveer 7 gevallen per 10.000 zwangerschappen. Maar zelfs 1 geval dat verdacht wordt van waterpokken binnen de muren van een kraamkliniek of een gynaecologisch ziekenhuis, is een absolute indicatie voor de sluiting van een medische instelling wegens ongeplande sanitaire voorzieningen en beperking van de toelating tot werkende vrouwen en zwangere vrouwen.

Kenmerken van waterpokken tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is a priori immunosuppressieve toestand. Onderdrukking van de immuniteit is noodzakelijk, zodat het lichaam van de moeder de foetus, die genetisch onafhankelijk is, en dus een vreemd voorwerp, niet afstoot. In het geval van infectieziekten maakt een afname van de immuniteit echter vatbaar voor een ernstiger verloop van de ziekte en frequentere ontwikkeling van complicaties.

De belangrijkste klinische manifestaties van waterpokken zijn klassiek; er is ook een gespreide uitslag, koorts en zwakte. Ongeveer 15% van de zieke zwangere vrouwen ontwikkelt echter een virale longontsteking, die een ernstig beloop heeft, gepaard gaat met ernstige intoxicatie en bepaalde problemen bij de behandeling veroorzaakt, aangezien niet alle geneesmiddelen zijn goedgekeurd voor gebruik tijdens de zwangerschap.

Als, naast de uitslag en symptomen van intoxicatie, kortademigheid, hoesten (droog of met karig sputum), congestie en pijn in de borst verschijnen, moet u longontsteking vermoeden en onmiddellijk naar het ziekenhuis voor infectieziekten gaan.

Als er op een vrije dag symptomen optreden, kunt u niet wachten tot maandag, u moet zelf een ambulance bellen of naar de eerste hulp van een ziekenhuis voor infectieziekten gaan. Weiger nooit een ziekenhuisopname als deze u wordt aangeboden. Probeer in geval van ziekenhuisopname uw plaatselijke verloskundige - gynaecoloog - op de hoogte te stellen.

Het risico op virale longontsteking neemt toe met infectie in het derde trimester, en ook als de zwangere vrouw rookt.

Effect van waterpokken op de foetus

1. Bij infectie in het eerste trimester:
- het risico op spontane beëindiging en een bevroren zwangerschap neemt toe;
- tot 1,5% van de kinderen loopt het risico een syndroom van aangeboren waterpokken op te lopen: misvorming van de ledematen, littekenaandoeningen op de huid, verminderde vorming van het gezichtsorgaan met daaropvolgende visuele beperkingen, tot blindheid, afwijkingen in de ontwikkeling van de schedel en de hersenen, wat vertragingen in de psychofysische ontwikkeling en convulsiesyndroom met zich meebrengt ...

2. In het tweede trimester blijft het risico op foetale sterfte bestaan, vooral als het beloop van waterpokken gecompliceerd is (met longontsteking en langdurige koorts). Het aangeboren waterpokkensyndroom wordt veel minder bedreigd, aangezien de hematoplacentaire barrière al goed gevormd is.

3. In het derde trimester hangt de prognose meer af van de duur van de infectie:
- aan het begin van het derde trimester gaat de waterpokkeninfectie over met praktisch geen gevolgen voor de foetus. 5 dagen na infectie beginnen zich beschermende antilichamen te ontwikkelen in het lichaam van de moeder, die ook de baby binnendringen.
- als u ongeveer drie weken voor de bevalling besmet raakt, kan de baby onmiddellijk na de geboorte of in utero waterpokken krijgen. alle organen en systemen zijn echter al gevormd, aangeboren afwijkingen vormen geen bedreiging voor hem. Maar deze kinderen hebben een hoog risico om op jonge leeftijd herpes zoster (gordelroos) te ontwikkelen.
- indien geïnfecteerd 5 dagen vóór de bevalling en binnen 2 dagen na de bevalling, is er een hoog risico dat het kind ziek wordt, maar het heeft geen antilichamen van de moeder gekregen en het eigen immuunsysteem van de baby is nog onvolwassen en kan daarom geen adequate immuunrespons geven, zonder behandeling kan de situatie gevaarlijk zijn.
Als de moeder de laatste 5 dagen voor de bevalling ziek is geworden van waterpokken, heeft het kind isolatie van de moeder nodig en voedt het zich met flesvoeding.
De kwestie van borstvoeding wordt individueel beslist, op het moment van de ziekte is borstvoeding uitgesloten.

Herpetische longontsteking en herpetische encefalitis zijn een gevaarlijke complicatie van aangeboren waterpokken of infectie in de eerste dagen na de bevalling. Dit zijn indicaties voor de behandeling van een kind op een intensive care of reanimatieafdeling, aangezien er een hoge mate van invaliditeit en mortaliteit wordt geregistreerd.

Diagnose van waterpokken tijdens de zwangerschap

1. De kenmerkende symptomen in combinatie met de gegevens van de anamnese maken het met een zeer hoge waarschijnlijkheid mogelijk om de diagnose waterpokken te stellen.

2. Radiografie van de longen met vermoedelijke longontsteking wordt als laatste redmiddel uitgevoerd, en altijd, waarbij de maag wordt bedekt met een loden schort. De patiënt moet worden geïnformeerd over de mogelijke risico's van zowel onvoldoende diagnose als blootstelling aan ioniserende straling. De patiënt heeft het recht om de studie te weigeren, daarna wordt de behandeling empirisch voorgeschreven, dat wil zeggen, gericht op klinische manifestaties en het gebruik van het medicijn met een zo breed mogelijk werkingsspectrum.

3. Echografie. Echografie is de belangrijkste methode om misvormingen van de foetus op te sporen. Daarom moet in zo'n speciaal geval echografie worden uitgevoerd op een apparaat van deskundige klasse. Een dergelijke mogelijkheid bestaat in stedelijke en regionale perinatale centra, medisch-genetische consultaties en adviescentra.

4. Raadpleging van een geneticus. Raadpleging van een dergelijke enge specialist als een geneticus is geïndiceerd wanneer defecten en vermoedens van een misvorming worden gedetecteerd op basis van echografische gegevens. De geneticus kan alle risico's en de verwachte prognose voor het leven en de gezondheid van het kind na de bevalling uitleggen en kan u adviseren welke specialisten u nodig heeft na de bevalling. Gebreken aan het gezichtsskelet worden bijvoorbeeld geraadpleegd door een pediatrische maxillofaciale chirurg, misvormingen van de ledematen - door een orthopedisch traumatoloog.

Waterpokkenbehandeling tijdens de zwangerschap

1. Lokale behandeling bestaat uit de behandeling van losse elementen met een antiseptische oplossing (bijvoorbeeld briljant groen) en hygiëne.

2. Antivirale middelen alleen aangewezen door een specialist infectieziekten na een gezamenlijk onderzoek met een verloskundige-gynaecoloog. Bij zwangere vrouwen is het volgens indicaties mogelijk om het medicijn aciclovir in tabletten of intraveneus (in een ziekenhuis) te gebruiken.

3. Interferonen. Als aanvullende immunomodulerende behandeling kunnen vaak interferonpreparaten (viferon en andere) worden voorgeschreven, maar u kunt ze niet zelf voorschrijven, niet alle geneesmiddelen zijn toegestaan \u200b\u200btijdens de zwangerschap.

Indicaties voor zwangerschapsafbreking met waterpokken

Volgens besluit nr. 736 van 3 december 2007 "Goedkeuring van de lijst met medische indicaties voor kunstmatige zwangerschapsafbreking" is waterpokken tijdens de zwangerschap geen indicatie voor zwangerschapsafbreking. De patiënt moet worden geïnformeerd over de mogelijke gevolgen en manieren om deze te voorkomen, voorzien van hooggekwalificeerde diagnostiek. De uiteindelijke beslissing wordt altijd genomen door de aanstaande moeder.

Bevalling en waterpokken

Het type bevalling is afhankelijk van de verloskundige situatie, de waterpokkenziekte heeft geen directe invloed op de bevalling.

Echter, met de ontwikkeling van ernstige bilaterale longontsteking en ademhalingsfalen, met een bedreiging voor het leven van de moeder, kan een beslissing worden genomen over bevalling via een keizersnede. Maar dergelijke gevallen zijn uiterst zeldzaam en de beslissing wordt collectief genomen.

Onderzoek en behandeling van een pasgeborene

Een neonatoloog wordt altijd uitgenodigd om te bevallen, hij wordt geïnformeerd over de infectieuze geschiedenis van de moeder en het tijdstip van infectie. Onderzoek van de pasgeborene onthult externe defecten en tekenen van aangeboren waterpokken. Volgens de indicaties wordt een röntgenfoto van de borstorganen en een echografie van de interne organen gemaakt, worden de functies van de hersenen onderzocht en worden smalle specialisten uitgenodigd (een neuroloog en anderen).

De behandeling van een pasgeborene wordt uitgevoerd afhankelijk van de ernst van het klinische beeld en de gegevens van laboratoriumbloedonderzoeken; immuunsera (die beschermende immunoglobulinen tegen waterpokken bevatten), antivirale middelen (aciclovir) kunnen worden gebruikt.

Vaccinatie tegen waterpokken

Als de moeder vlak voor de bevalling is geïnfecteerd en het kind geen gegevens heeft over een actieve ziekte, kan hij een vaccin tegen waterpokken krijgen.

Vaccinatie van zwangere vrouwen is gecontra-indiceerd. Maar tijdens het geven van borstvoeding kan een dergelijke inenting worden uitgevoerd als er geschikte indicaties zijn.

Preventie van waterpokken

1. Vermijd contact met de infectiebron. De bron van infectie is een persoon die waterpokken heeft opgelopen vanaf het moment van infectie (zelfs als er nog geen huiduitslag is) tot het moment waarop alle losse elementen opdrogen en geen nieuwe huiduitslag wordt gedetecteerd. U kunt ook besmet raken met waterpokken van een persoon die ziek is van herpes zoster, omdat dit ziekten zijn die verband houden met de virale aard.

2. Preventieve toediening van een antiviraal middel (aciclovir) na contact met een zieke persoon

3. Profylactische toediening van specifiek immunoglobuline binnen 72 uur na contact met de patiënt.

Is contact met een kind / volwassene met waterpokken gevaarlijk als een zwangere vrouw ziek was in de kindertijd?

Als de patiënt in de kindertijd op betrouwbare wijze waterpokken heeft gehad, is contact met zieke waterpokken of gordelroos niet gevaarlijk voor haar en zijn aanvullende beschermingsmaatregelen niet vereist.

Maar een patiënt met uitslag op het lichaam is niet altijd een waterpokkenpatiënt, veel ziekten komen voor met een wijdverspreide uitslag (rubella, roodvonk, mazelen, yersiniosis en andere). Het is alleen mogelijk om over veiligheid te zeggen na een nauwkeurige diagnose door een arts voor infectieziekten.

Met het oog op preventie zou het mogelijk moeten zijn om bezoeken aan kleuterscholen en andere voorschoolse instellingen te beperken

Herpes zoster en zwangerschap

Herpes zoster of herpes zoster is een manifestatie van een ‘slapende’ infectie in het lichaam na waterpokken of gordelroos in het verleden. Terugval tijdens de zwangerschap is in zeldzame gevallen mogelijk en vormt geen significante bedreiging voor het leven en de gezondheid van moeder en foetus. Primaire infectie met Varicella Zoster-virus met de ontwikkeling van gordelroos is onwaarschijnlijk. Maar een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen is mogelijk bij patiënten met ernstige bijkomende ziekten (HIV-infectie, tuberculose, ernstige bloedarmoede en andere aandoeningen die de immuniteit aanzienlijk beïnvloeden). Vóór 26-27 weken is de primaire manifestatie van herpes zoster gevaarlijk met dezelfde gevolgen als de ziekte met waterpokken in het eerste en tweede trimester.

Primaire ziekte met herpes zoster in het derde trimester heeft weinig of geen effect op de foetus.

Behandeling van herpes zoster tijdens de zwangerschap is problematisch vanwege het beperkte aanbod van goedgekeurde medicijnen. Indien mogelijk moet worden afgezien van lokale behandeling (zalf met aciclovir, ultraviolette bestraling van aangetaste gebieden), om de temperatuur te verlagen en het pijnsyndroom te verlichten, worden op paracetamol gebaseerde geneesmiddelen in beperkte hoeveelheden gebruikt.

Als u weet dat uw oudere kind waterpokken heeft op de kleuterschool, of als een familielid deze infectie in het gezin heeft, beperk het bezoek dan tijdelijk. Het duurt 3 - 4 weken en u kunt redelijk veilig communiceren. Als u vermoedt dat u waterpokken heeft, aarzel dan niet om contact op te nemen met een specialist in infectieziekten; een tijdige voorgeschreven behandeling zal helpen om de infectie in een milde vorm over te brengen en zal de baby niet schaden. Zorg goed voor jezelf en wees gezond!

Zwangere vrouwen en vrouwen die van plan zijn zwanger te worden, vragen hun arts vaak of waterpokken gevaarlijk is tijdens de zwangerschap. Als een vrouw geen voorgeschiedenis van waterpokken in de kindertijd heeft, moet ze bij het plannen van de conceptie nadenken over hoe ze infectie met een infectieziekte tijdens de zwangerschap kan voorkomen.

Maar zelfs als de vrouw waterpokken heeft gehad, kan extra bescherming geen kwaad. Er wordt aangenomen dat iemand die deze ziekte heeft gehad ooit een specifieke immuniteit ontwikkelt die zijn hele leven tegen dit type virus beschermt. Deze mening is de laatste jaren in toenemende mate uitgedaagd vanwege de toename van het aantal recidieven van waterpokken op volwassen leeftijd. Dit komt door het feit dat het virus mutaties ondergaat, zich aanpast aan nieuwe soorten medicijnen en de kenmerken ervan verandert. Daarom kan men er niet 100% zeker van zijn dat de ziekte niet zal terugkeren.

Volgens medische statistieken komt waterpokken tijdens de zwangerschap voor bij één op de 2000 vrouwen. Elke seconde van de patiënten had al op jonge leeftijd waterpokken. Het risico neemt toe als er oudere kinderen in het gezin zijn. Zwangerschap en waterpokken bij een ouder kind is een gevaarlijke combinatie, omdat het risico op infectie zelfs blijft voor degenen die antilichamen tegen het virus hebben. Als een zwangere vrouw in de kindertijd niet aan deze ziekte leed, treedt infectie na contact met een patiënt in 100% van de gevallen op, in dit opzicht kan het virus uniek worden genoemd. Als er immuniteit tegen het virus is, kan contact met waterpokken tot infectie leiden, of het kan zonder gevolgen overgaan. Op voorhand is dat niet te zeggen, aangezien er veel factoren een rol spelen.

Wat is waterpokken

Waterpokken is een acute infectieziekte die wordt veroorzaakt door het herpes simplex-virus type III. Het wordt ook wel een virus genoemd. Op jonge leeftijd komt waterpokken in de lichtst mogelijke vorm voor: huiduitslag verschijnt op het lichaam, blaasjes die openbreken en ondiepe zweren achterlaten. De manifestaties van de ziekte verdwijnen tijdens de behandeling zonder sporen op de huid achter te laten, omdat ze de diepe lagen niet aantasten.

Op volwassen leeftijd veroorzaakt het herpes simplex-virus Zoster een ernstige ziekte die zenuwvezels aantast. Het wordt gordelroos of gordelroos genoemd. De infectie wordt van persoon tot persoon overgedragen. Waterpokken kunnen worden overgedragen door druppeltjes in de lucht. Herpes zoster wordt alleen overgedragen als er direct contact was van een niet-geïnfecteerde persoon met de aangetaste delen van de huid van de patiënt. Er is ook een grote kans om een \u200b\u200binfectie op te lopen bij contact met huishoudelijke artikelen van een zieke persoon: handdoeken, washandjes, zeep, kleding.

Symptomen bij zwangere vrouwen

Vanaf het moment dat het virus het lichaam binnendringt tot de eerste tekenen van de ziekte verschijnen, duurt het twee tot drie weken. Na de incubatieperiode verschijnen de eerste symptomen:

• jeuk en verbranding in gebieden met mogelijke huiduitslag;
• algemene malaise;
• lethargie;
• misselijkheid;
• gebrek aan eetlust;
• uitputting;
• temperatuurstijging;
• pijnlijke gewrichten en spieren.

Een of twee dagen na het begin van de symptomen verschijnen herpetische uitbarstingen, die in elk gebied kunnen worden gelokaliseerd. In tegenstelling tot de kinderversie van de ziekte, verandert de uitslag bij volwassenen niet langer in blaasjes, en wanneer dit gebeurt, bevatten de blaasjes geen vloeistof, maar pus. Daarom is de kans op herinfectie met dit beloop van de ziekte erg hoog.

Bij volwassenen is de ziekte veel ernstiger dan bij kinderen, en de combinatie van waterpokken en zwangerschap kan uiterst gevaarlijke gevolgen hebben voor zowel de moeder als het kind. Bij de eerste tekenen van ziekte is het noodzakelijk om contact op te nemen met de gynaecoloog die de zwangerschap leidt. Alleen bij een tijdige, goed gekozen behandeling door een specialist kunnen ongewenste gevolgen worden vermeden.

Gevaar voor waterpokken bij zwangere vrouwen, afhankelijk van het trimester

Het feit zelf van de zwangerschap is geen verzwarende omstandigheid en heeft geen invloed op de ernst van het beloop van de ziekte. De kans op infectie neemt echter iets toe, omdat het immuunsysteem van een zwangere vrouw in de vroege stadia verzwakt is. Dit is natuurlijk en noodzakelijk zodat een bevruchte eicel zonder problemen in het lichaam kan worden geïmplanteerd, en de weefsels van de baarmoeder verwarren het niet met een vreemd lichaam.

De eerste

Waterpokkenziekte in het eerste trimester van de zwangerschap is het gevaarlijkst voor de foetus. Tijdens deze periode vindt de vorming van de toekomstige systemen en organen van het kind plaats. Elke negatieve impact op dit moment kan leiden tot abnormale vorming, pathologieën van de huid, vezels van het centrale zenuwstelsel en het ruggenmerg, ledematen, oogstructuren. Het eerste trimester van de zwangerschap wordt gekenmerkt door een verhoogd risico op een spontane abortus. Blootstelling aan het waterpokkenvirus tijdens de vroege zwangerschap kan het proces van foetale afstoting veroorzaken. Het verhoogt ook de kans op foetale sterfte in de baarmoeder, de zogenaamde bevroren zwangerschap.

Tweede

Het tweede trimester wordt beschouwd als de rustigste periode van de zwangerschap: hormonale passies zijn afgenomen, stress en toxicose van het eerste trimester zijn voorbij, de kans op een miskraam is merkbaar afgenomen. De aanstaande moeder is het echter nog steeds waard, omdat waterpokken tijdens de zwangerschap in het 2e trimester verschillende pathologieën van de ontwikkeling van de foetus kunnen veroorzaken. De belangrijkste organen worden gevormd, maar niet volledig, velen beginnen zich net te vormen, dus het risico op pathologische veranderingen blijft bestaan. Misschien is de verkeerde ontwikkeling van de fundamenten van het toekomstige botskelet, huid, longweefsel, zenuwvezels van de hersenen, oftalmische pathologieën waarschijnlijk.

Baby op echografie

Derde

Waterpokken tijdens de zwangerschap in het derde trimester is bijna niet gevaarlijk. Als de infectie in de zevende maand optreedt, produceert het lichaam van de moeder specifieke antilichamen tegen het virus en geeft deze door aan de baby. U moet nog steeds worden behandeld, aangezien de vorming van foetale organen en systemen tijdens de zwangerschap voortduurt en een virale infectie dit proces kan verstoren. Het grootste gevaar is infectie vlak voor de bevalling. In dergelijke gevallen nemen artsen maatregelen om gevaarlijke gevolgen voor moeder en kind te voorkomen.

Methoden en behandelingsregimes

Bij de eerste tekenen van ziekte moet u onmiddellijk medische hulp zoeken. Als er minder dan drie dagen geleden verdacht contact heeft plaatsgevonden, wordt immunoglobuline toegediend aan de aanstaande moeder.

Behandeling van waterpokken tijdens de zwangerschap wordt bemoeilijkt door het feit dat zowel het virus zelf als de medicijnen die kunnen worden gebruikt om het te behandelen gevaarlijk zijn voor de foetus. Er zijn geen absoluut veilige medicijnen. Daarom is het raadzaam de ziekte tijdens de zwangerschap te voorkomen in plaats van deze later te behandelen.

De meeste antivirale middelen zijn gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen, daarom wordt de behandeling voornamelijk symptomatisch voorgeschreven. Voor lokale behandeling wordt het aanbevolen om universele remedies te gebruiken die geen contra-indicaties hebben:

• methyleenblauw.

Als de ziekte ernstig is, kunnen bijvoorbeeld antivirale middelen worden voorgeschreven.

Als de ziekte zich in het derde trimester heeft voorgedaan, kort voor de bevalling, wordt aanbevolen de besmette vrouw in een ziekenhuis te plaatsen. Artsen nemen maatregelen om de bevalling uit te stellen. Bij het lokaliseren van huiduitslag in het perineale gebied stelt de verloskundige-gynaecoloog de vraag of een keizersnede nodig is.

Mogelijke complicaties

Waterpokken tijdens de zwangerschap zijn gevaarlijker voor de foetus dan voor de aanstaande moeder.

1. Vijf op de honderd baby's ontwikkelen het foetaal syndroom.
2. Het virus valt het onstabiele zenuwstelsel van het kind aan en veroorzaakt verschillende stoornissen in de werking ervan. Huidlaesies worden waargenomen: gedeeltelijke of volledige afwezigheid van de huid.
3. Het varicella-virus beïnvloedt ook de ontwikkeling van het botskelet: een baby kan een of meer ledematen volledig onontwikkeld of onderontwikkeld hebben, of te veel of te weinig vingers hebben. In sommige gevallen worden ernstige laesies van de oogzenuw waargenomen. Mentale of fysieke achterstand kan worden vastgesteld.

Neonatale waterpokken

Waterpokkeninfectie tijdens de late zwangerschap, twee weken voor de bevalling, in de overgrote meerderheid van de gevallen wordt bij een pasgeborene de diagnose neonatale waterpokken gesteld. Dit is een uiterst gevaarlijke toestand die bij elke vierde baby tot de dood leidt.

Vanwege het gebrek aan natuurlijke immuniteit van het kind is neonatale waterpokken erg moeilijk. Symptomen beginnen te verschijnen in de eerste twee weken van het leven van een baby. Als een moeder tien dagen voor de bevalling waterpokken krijgt, wordt ze na de bevalling in het ziekenhuis achtergelaten om de toestand van het kind te controleren. Als een zwangere vrouw drie weken of langer voor de geboorte van een kind ziek wordt, heeft haar lichaam de tijd om een \u200b\u200bantigeen aan te maken en door te geven aan het virus naar de foetus. Daarom proberen artsen in dergelijke gevallen een kunstmatige vertraging in de bevalling te veroorzaken. Als het niet lukt, wordt de baby onmiddellijk behandeld door immunoglobuline te injecteren. De gevolgen in dergelijke gevallen kunnen natuurlijk zeer ernstig zijn.

Preventie van waterpokken bij zwangere vrouwen

Een van de meest effectieve preventieve maatregelen tegen waterpokken tijdens de zwangerschap is vaccinatie. Als een vrouw al zwanger is, is de introductie van het vaccin uitgesloten, maar bij het plannen van een kind raden artsen aan om zich tegen het virus te laten vaccineren. Na vaccinatie wordt aanbevolen om drie of vier maanden te wachten op de conceptie. Als een zwangere vrouw contact heeft gehad met waterpokken, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Uiterlijk vier dagen na contact kunt u een speciale immunoglobuline invoeren, die de ontwikkeling van de ziekte zal voorkomen door de activiteit van het virus te onderdrukken.

Tijdens de periode dat u een kind draagt, moet u proberen contact met kinderen, bezoeken aan onderwijsinstellingen, plaatsen waar een groot aantal kinderen zal zijn, te vermijden. Vermijd ook contact met mensen met visuele tekenen van herpes en eventuele infectieziekten bij verkoudheid. Als er kinderen in het gezin zijn, moeten ze worden begeleid. Als een ouder kind ziek is, moet elk contact met hem een \u200b\u200btijdje worden onderbroken, terwijl hij mogelijk besmettelijk blijft en hem in een aparte kamer isoleert.

Er zijn veel verschillende ziekten in de wereld die de zwangerschap negatief kunnen beïnvloeden. Een van deze infecties is waterpokken. Waarom is waterpokken gevaarlijk tijdens de zwangerschap in het derde trimester en wat zijn de mogelijke gevolgen? U leert hierover in ons artikel.

Waterpokken is een virale infectie die algemeen bekend is in de wereld en die zich onderscheidt door zijn hoge besmettelijkheid. Waterpokken bij zwangere vrouwen in het derde trimester is gevaarlijker voor de foetus, en niet voor de moeder. Merk op dat de infectie een bedreiging vormt voor de foetus als deze uitsluitend vóór de bevalling is geïnfecteerd, dat wil zeggen na 7 maanden (na 28 weken, na 29 weken of na 30 weken) en na 8 maanden (na 34 weken of 35 weken), de infectie is niet gevaarlijk voor de foetus, aangezien de gevormde placenta rond het "ongeboren kind" de rol speelt van een "barrière" voor verschillende virussen en bacteriën. Na 9 maanden (na 38 weken of 39 weken) kan waterpokken de baby aanzienlijk beïnvloeden, vanwege de mogelijke ontwikkeling van aangeboren waterpokken bij een pasgeborene. In dit geval kan infectie optreden tijdens de bevalling of terwijl de baby "in de buik" van de moeder zit. In het algemeen verschijnt het risico van infectie van een kind vanaf de 36e week van de zwangerschap, dat wil zeggen tijdens de periode van mogelijke aanvang van de bevalling, wanneer de foetus al volledig gevormd is en klaar is om zijn "verblijf van negen maanden" te verlaten.

Het is vermeldenswaard dat als een zwangere vrouw waterpokken kreeg vlak voor de bevalling (bijvoorbeeld 3-4 dagen), de kans op het ontwikkelen van waterpokken bij een pasgeborene 20% is. Van alle gevallen van waterpokken bij pasgeborenen eindigde ongeveer 30% in de dood van baby's. Als een zwangere vrouw een week voor de bevalling besmet is geraakt, is de kans op het ontwikkelen van aangeboren waterpokken bij een kind kleiner en is het risico op overlijden vrijwel uitgesloten. Waarom gebeurt het? Dit komt door het werk van het immuunsysteem van de moeder. Als waterpokken een zwangere vrouw een paar dagen voor de bevalling hebben getroffen, heeft het lichaam van de vrouw geen tijd om de vereiste hoeveelheid antilichamen aan het kind te produceren en door te geven om de infectie te bestrijden. Onder een andere reeks omstandigheden, wanneer de aanstaande moeder ziek werd een week of langer voor de bevalling, heeft het lichaam van de vrouw de tijd om een \u200b\u200bimmuunrespons op het virus te geven en de geproduceerde antilichamen door te geven aan de foetus.

Het is een feit dat het lichaam van een pasgeboren baby erg zwak is en geen immuunsysteem heeft. Bijgevolg tast waterpokken niet alleen de huid en slijmvliezen van het kind aan. De infectie treft het hele lichaam tegelijk, inclusief het centrale zenuwstelsel, interne organen, hersenen, enz. In dit geval is een ernstig verloop van de ziekte kenmerkend en vaak - de ontwikkeling van verschillende complicaties, zoals: waterpokken encefalitis, waterpokkenpneumonie, aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, enz. Waterpokken bij een pasgeborene kunnen ook een atypische vorm aannemen, meestal hemorragisch. Bij deze vorm van waterpokken is er een uitgebreide nederlaag van het hele organisme door het virus, dat zeer intensief verloopt, wat vaak eindigt in de dood voor een pasgeboren baby.

Ondanks zulke trieste mogelijke gevolgen, moet men niet bedroefd zijn. Tot op heden, met de ontwikkeling van aangeboren waterpokken bij pasgeborenen, wordt de methode van "passieve immunisatie" gebruikt, die het mogelijk maakt om de mogelijkheid van overlijden te elimineren.

Een aanstaande moeder moet waakzaam zijn tijdens de zwangerschap, omdat ze niet alleen haar gezondheid op het spel zet, maar ook de gezondheid van haar ongeboren kind. Zoals we ontdekten, kunnen waterpokken en een late zwangerschap samen ernstige gevolgen hebben. Om het risico op infectie bij een zwangere vrouw te verminderen, zijn er bepaalde beperkingen:

• Het wordt niet aanbevolen om tijdens de zwangerschap contact met kinderen op te nemen, aangezien kinderen drager kunnen zijn van virale infecties en aangezien waterpokken al tijdens de incubatieperiode besmettelijk zijn, kunt u niet "met het oog" vaststellen of het kind ziek is of niet;
• Tijdens de zwangerschap wordt het niet aanbevolen om drukke plaatsen te bezoeken, omdat op dergelijke plaatsen de kans op infectie vrij hoog is (bijvoorbeeld scholen, voorschoolse onderwijsinstellingen, kantoren, winkel- en amusementscomplexen, enz.);
• Tijdens de zwangerschap wordt aanbevolen contact te vermijden met mensen die duidelijke ziekteverschijnselen hebben (typische huiduitslag in het gezicht of de handen, "koude" lippen, enz.);

Naast de bovenstaande aanbevelingen is het de moeite waard bloed te doneren voor specifieke antilichamen van de lgG- en lgM-klassen. Deze antilichamen verschijnen in het bloed op het moment van infectie met waterpokken en vanwege hun aanwezigheid wordt een stabiele immuniteit gevormd tegen de veroorzaker van de infectie - het Varicella zoster-virus. Als de aanstaande moeder eerder waterpokken heeft gehad, zal ze levenslange immuniteit hebben en haar antilichamen aan de foetus kunnen overbrengen, daarom is het risico op infectie met waterpokken bij het kind in de baarmoeder praktisch uitgesloten.

Als een vrouw geen waterpokken heeft gehad en geen immuniteit heeft, is het de moeite waard om preventieve vaccinatie tegen waterpokken uit te voeren. Vaccinatie is mogelijk bij het plannen van een zwangerschap; tijdens de zwangerschap is de toediening van een levend vaccin gecontra-indiceerd. Waarom vaccineren tegen waterpokken? Levende vaccins bevatten een levend virus, maar dit virus wordt onder speciale omstandigheden verwijderd en verzwakt, daarom veroorzaakt de introductie van een vaccin tegen waterpokken bij een gezond persoon een immuunrespons en bevordert het de ontwikkeling van immuniteit tegen de ziekteverwekker. Met andere woorden, gevaccineerd worden tijdens de zwangerschap zal een vrouw beschermen tegen waterpokken tijdens de zwangerschap.

Als een zwangere vrouw in het derde trimester contact heeft gehad met het virus, wordt een spoedtoediening van immunoglobuline gegeven. Met deze procedure kunt u het risico op infectie verminderen, het verloop van de ziekte verzwakken en het effect van infectie op de foetus verminderen. Een profylactische injectie met immunoglobuline vindt plaats uiterlijk 96 uur vanaf het moment dat de aanstaande moeder in contact komt met het virus.

Hoe gaat het op dit moment met waterpokken? Opgemerkt moet worden dat waterpokken in het derde trimester van de zwangerschap onder normale omstandigheden niet verschillen van waterpokken. Bij een zwangere vrouw kan de ziekte zowel mild als ernstig zijn. Meestal is de infectie echter matig of ernstig.

Het begint allemaal met een sterke temperatuurstijging, die na verloop van tijd kan oplopen tot 40 graden. De bijbehorende symptomen van waterpokken, naast temperatuur, zijn:

• Zwakte en lethargie van het hele lichaam;
• Pijn in spieren en gewrichten;
• Willekeurige spiertrekkingen en ledematen, convulsies (waargenomen bij temperaturen boven 39 graden);
• Misselijkheid, braken is mogelijk;
• Hoesten, loopneus (geen specifieke symptomen van infectie). Hun uiterlijk wordt veroorzaakt door huiduitslag op de slijmvliezen van neus en keel, wat leidt tot een verhoogde afscheiding van slijm. Wanneer een droge hoest optreedt, wordt aanbevolen om de behandelende arts zo snel mogelijk te informeren, aangezien hoesten een signaal kan worden voor de ontwikkeling van longontsteking tegen de achtergrond van een virale infectie;

Vanaf het moment dat de eerste symptomen van waterpokken verschijnen, verschijnen na 1-3 dagen karakteristieke huiduitslag in het hoofd en het gezicht. De eerste elementen van de uitslag lijken op insectenbeten, maar na een paar uur (maximaal binnen een dag) verandert de uitslag in papels (kleine roodachtige puistjes met een heldere vloeistof erin) en verspreidt zich door het hele lichaam, evenals op de slijmvliezen van de mond, keel en neus. Merk op dat uitslag op de slijmvliezen mogelijk niet optreedt, afhankelijk van de mate van infectie van het lichaam door het virus. Uitslag op het lichaam veroorzaakt ernstig ongemak voor een zwangere vrouw, omdat de uitslag constant jeukt en de resulterende elementen van uitslag op het slijmvlies gepaard kunnen gaan met pijn.

Laten we uw aandacht vestigen op een ander kenmerk van waterpokken: een golvende stroming. Na de eerste golf van uitslag is er een lichte rust. Het duurt niet langer dan 2 dagen. Op dit moment voelt de zwangere vrouw zich beter, is de temperatuur subfebrile en verschijnen er geen nieuwe elementen van de uitslag. Na een korte stilte verschijnt er een nieuwe golf van uitslag en stijgt de temperatuur weer. De cyclus kan meerdere keren worden herhaald.

Allereerst is het de moeite waard om contact op te nemen met een gekwalificeerde specialist. Tegelijkertijd is het onwenselijk om ziekenhuisfaciliteiten te bezoeken, maar bel gewoon thuis een arts. Als de ziekte zich in de negende maand van de zwangerschap heeft voorgedaan, wordt de vrouw waarschijnlijk in het ziekenhuis opgenomen. In het geval van waterpokken wordt een korte leveringstermijn voorzien een paar dagen voor de bevalling, wat het risico op het ontwikkelen van aangeboren waterpokken bij een pasgeboren baby verkleint. In dit geval zijn er twee opties voor de ontwikkeling van evenementen:

• Het kind wordt volledig gezond geboren;
• De baby zal met waterpokken worden geboren, maar het zal gemakkelijk zijn;

Als om de een of andere reden de leveringstermijn niet mogelijk is, wordt de behandeling van de zwangere vrouw uitgevoerd met behulp van immunoglobulinen en antiherpetische geneesmiddelen.

Als de zwangere vrouw na 7 of 8 maanden zwangerschap is geïnfecteerd, wordt de behandeling meestal thuis uitgevoerd en is deze symptomatisch:

• Overvloedige vochtinname en de opname van verse groenten en fruit in de voeding;
• Om de uitslag te behandelen, worden antiseptische oplossingen gebruikt ("briljant groen", "kaliumpermanganaat", fukortsine, enz.);
• Calamine Lotion kan worden gebruikt om jeuk te verlichten. Het is veilig in alle stadia van de zwangerschap en heeft geen bijwerkingen. De arts kan antihistaminica voorschrijven, maar deze kun je het beste achterlaten in geval van nood;
• Paracetamol kan worden gebruikt om koorts te bestrijden, maar zoals we weten, zijn pillen tijdens de zwangerschap niet de beste remedie. Daarom is het de moeite waard om folkremedies te overwegen om warmte te verlichten (wrijven met wodka, aardbeien of veenbessen eten, enz.). De temperatuur moet worden verlaagd na het 38-gradencijfer;

In hechtenis

Waterpokken tijdens de late zwangerschap vormen een bedreiging voor de gezondheid van de baby, maar dit is geen reden voor paniek, aangezien dit alles wordt behandeld. Het belangrijkste is om op tijd hulp te zoeken bij specialisten. Wees niet ziek.

Waarom is waterpokken gevaarlijk voor zwangere vrouwen?? Het hangt van veel factoren af. Als een zwangere vrouw al eerder waterpokken heeft gehad, ontwikkelt ze natuurlijk een stabiele immuniteit, dus ze hoeft zich nergens zorgen over te maken. Volgens statistieken had ongeveer 90 procent van de volwassen bevolking waterpokken in de kindertijd en is daarom immuun voor de ziekte. Weinig vrouwen krijgen tijdens de zwangerschap waterpokken. Als een zwangere vrouw waterpokken heeft, dan kan deze infectie een extreem negatief effect hebben op het ongeboren kind.

Voor meisjes "in positie" is het gevaar om deze ziekte op te lopen als volgt: in 15 procent van de gevallen ontwikkelt zich tegen de achtergrond van waterpokken ook longontsteking, wat een groot gevaar vormt voor de gezondheid van vrouwen (de ziekte kan zelfs het leven van een werkende vrouw bedreigen). Deze complicatie bij zwangere vrouwen hangt nauw samen met het risico op vroeggeboorte. De grootste kans op longontsteking treedt op in het derde trimester van het krijgen van een kind. Overigens verhoogt roken dit risico overdreven.

Waterpokken bij zwangere vrouwen: het 2e trimester wordt gekenmerkt doordat een vrouw in deze periode een laag risico (1,5 procent) heeft om een \u200b\u200bbaby te krijgen met het aangeboren waterpokkensyndroom. Bij besmetting in de periode van de dertiende tot de twintigste week loopt dit risico op tot drie tot vijf procent. Het aangeboren waterpokkensyndroom wordt gekenmerkt door geboorteafwijkingen bij de pasgeborene als huidlittekens, misvormde ledematen, een te groot hoofd en zichtproblemen. Bovendien ontwikkelen dergelijke baby's zich slecht in de baarmoeder, hebben ze vaak last van epileptische aanvallen en hebben ze ook enkele mentale en fysieke afwijkingen in hun ontwikkeling. Waterpokkeninfectie verhoogt het risico op foetale sterfte in de baarmoeder of een miskraam.

Als een zwangere vrouw aan het begin van het derde trimester waterpokken overdraagt, gebeurt er niets met de ongeboren baby. Ongeveer vijf dagen na infectie ontwikkelt het vrouwelijk lichaam antistoffen tegen de infectie, waarna het deze via de placenta overbrengt op de foetus, die de baby beschermt (het immuunsysteem, onderontwikkeld systeem van de toekomstige baby kan nog niet voldoende bescherming bieden). De gevaarlijkste periode tijdens de zwangerschap voor waterpokkeninfectie is de laatste vijf dagen vóór de bevalling en twee dagen erna. Omdat in dit geval de baby wordt blootgesteld aan een viraal effect, maar hij geen tijd heeft om maternale antilichamen te ontvangen. In dertig procent van de gevallen krijgt het kind neonatale waterpokken, wat gevaarlijk is voor de gezondheid van de pasgeborene en zelfs voor zijn leven, als de ziekte niet op tijd wordt genezen.

Waterpokken - symptomen bij zwangere vrouwen.

De incubatietijd van deze ziekte en het verschijnen van de eerste symptomen duren 10 tot 21 dagen, maar symptomen verschijnen vaak op de veertiende tot zestiende dagen. Een zwangere vrouw kan zich vergelijkbaar voelen met een griepziekte (dit verwijst naar koorts en koorts); na een tijdje begint een frequente, jeukende uitslag op het lichaam te verschijnen. In het begin is de uitslag rood, kleine blaren die groeien en vervolgens uitdrogen en bedekt worden met korstjes (korst). Hoogstwaarschijnlijk is de uitslag in eerste instantie te zien op de buik, het gezicht en de borst, waarna deze zich geleidelijk naar andere delen van het lichaam zal verspreiden. De zwangere vrouw blijft besmettelijk totdat alle huiduitslag bedekt is met een korst.

Waterpokken bij zwangere vrouwen - Komarovsky.

Als een zwangere vrouw de symptomen van deze ziekte bij zichzelf begint te voelen, moet ze onmiddellijk naar de afdeling infectieziekten gaan of contact opnemen met haar arts. De beroemde kinderarts Komarovsky adviseert in dit geval een antiviraal geneesmiddel genaamd "Acyclovir" te nemen. Als de zwangere vrouw tegelijkertijd met waterpokken ook symptomen van longontsteking ontwikkelt (zoals kortademigheid, koorts, hoesten of snelle ademhaling), dan moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis, omdat de toestand van de vrouw sterk kan verslechteren. Voor ernstigere symptomen, zoals ernstige pijn op de borst of onvermogen om normaal te ademen, bel een ambulance.

Waterpokken bij zwangere vrouwen - preventie van infectie.

Waterpokken bij zwangere vrouwen moeten worden voorkomen. Ziektepreventie kan het beste worden gedaan tijdens de zwangerschapsplanning. Allereerst is het noodzakelijk om het meisje te onderzoeken op de aanwezigheid van antilichamen in het lichaam, omdat het tijdens de zwangerschap onmogelijk is om tegen allerlei soorten virussen te vaccineren. Veelvuldig contact met kinderen moet worden vermeden, omdat ze veel ziekten met zich meebrengen. Bij het dragen van een foetus is het niet aan te raden om veel tijd met de baby's van andere mensen door te brengen. Als een zwangere vrouw moet praten met een persoon die besmet is met waterpokken, moet ze dringend weten of haar lichaam antilichamen tegen dit virus heeft. Als ze niet worden gevonden, moet een immunoglobuline-injectie worden gedaan. Een intramusculaire injectie moet uiterlijk op de 96e dag na contact worden gegeven.

Soortgelijke interessante artikelen.

Mogelijk gevaarlijk voor de foetus, niet alleen in de vroege stadia van de zwangerschap, maar ook daarna tijdens de zwangerschap en vóór de bevalling.

Virale "kinder" -infecties tijdens de zwangerschap

De periode van het krijgen van een baby duurt negen kalendermaanden, en deze periode kan de gevaarlijkste maanden zijn in termen van infecties en epidemieën. De aanstaande moeder kan niet alleen ziek worden van verkoudheid en griep, maar ook van speciale, zogenaamde "kinderinfecties", die het meest typisch zijn voor baby's en minder typisch voor volwassenen. Deze omvatten verschillende ziekten. Maar als iedereen heeft gehoord over de schade, weet niet iedereen dat waterpokken (of, zoals het vaker wordt genoemd, waterpokken) een zwangere vrouw en een foetus kan bedreigen. Moeilijkheden tijdens de dracht ontstaan \u200b\u200bniet alleen door de infectie zelf en de introductie van het virus in het lichaam, maar ook door de moeilijkheid om geneesmiddelen te selecteren die effectief virussen bestrijden zonder de moeder of de foetus te schaden. Veel mensen beschouwen waterpokken als een minder ernstige ziekte, aangezien de meeste kinderen (maar niet alle!) Het gemakkelijk verdragen. Maar met betrekking tot zwangere vrouwen of mensen met een verzwakte immuniteit, is deze verklaring onjuist, en als de aanstaande moeder geen waterpokken heeft gehad, moet ze zo ver weg blijven van de volwassen kinderen die met haar besmet zijn.

Is het risico reëel?

Volgens verloskundigen-gynaecologen en besmettelijke ziektespecialisten is waterpokken tijdens de zwangerschap, samen met vele andere microbiële en virale infecties, buitengewoon gevaarlijk voor de foetus en de verdere ontwikkeling van de zwangerschap. De mate van risico is vooral hoog in kritieke perioden - het eerste trimester, wanneer alle organen en weefsels zijn gelegd en de kans op misvormingen of sterfte van het embryo hoog is, evenals het derde trimester - wanneer een snelle bevalling en alle systemen en organen volledig moeten functioneren voor een zelfstandig leven. Maar wat deze ziekte gevaarlijk kan worden:

• In het eerste trimester Waterpokken werkt volgens het principe - "alles of niets", en het virus leidt ofwel tot fatale en onomkeerbare veranderingen in de foetus en in de vormende placenta, wat leidt tot miskramen, of heeft geen kritisch effect op de foetus, en het virus zet zijn ontwikkeling verder.
• In het tweede trimester Waterpokken is niet gevaarlijk voor de foetus, de placenta geeft het virus eenvoudigweg niet door aan de foetus, maar ontwikkelt ook geen immuniteit tegen deze infectie.
• In het derde trimester , na 36 weken zwangerschap is het virus gevaarlijk vanwege intra-uteriene infectie van de foetus vanwege het feit dat het immuunsysteem geen infectieresistentieprocessen bij de foetus start. En dan wordt het kind geboren met ernstige symptomen van aangeboren waterpokken met laesies, niet alleen van de huid, maar ook van vele inwendige organen, waaronder het zenuwstelsel met en.

In aanwezigheid van immuniteit tegen waterpokken (als een vrouw er in de kindertijd ziek van was geweest of er wortel van had geschoten), worden geen manifestaties van de ziekte waargenomen bij contact met waterpokkenpatiënten bij de zwangere vrouw zelf of de foetus.

Wat is waterpokken: het gevaar van het virus

Samen met nog zeven soorten virussen die gevaarlijk zijn voor de mens met de ontwikkeling van verschillende ziekten, behoort het waterpokkenvirus. Vanwege de speciale eigenschappen die typisch zijn voor alle vertegenwoordigers van virussen, worden ze gecombineerd tot één groep, hoewel de symptomen van ziekten en behandeling kunnen verschillen. Waterpokken wordt veroorzaakt door herpes van type 3 en na de eerste infectie en overdracht van waterpokken kan het gedurende het hele leven verergering van gordelroos veroorzaken. Dit zijn huiduitslag op de borst of buik langs de zenuwstammen, als gevolg van de reactivering van het herpesvirus.

Bij kinderen of volwassenen, inclusief zwangere vrouwen, die voor het eerst ziek worden van waterpokken, manifesteert het zich in de vorm van een combinatie van algemene en lokale symptomen met de vorming van specifieke uitslag op de huid van het lichaam.

Kenmerken van waterpokken en gordelroos

Bij infectie met het virus vormt zich waterpokken - een klassieke infectie met huiduitslag over het hele lichaam die eruitziet als gegroepeerde blaasjes die in korsten veranderen. Na de overgedragen ziekte blijft levenslange immuniteit bestaan \u200b\u200ben worden ze niet twee keer ziek van waterpokken (hoewel er de afgelopen jaren aanwijzingen zijn dat herhaalde waterpokken ook mogelijk zijn).

Het virus blijft levenslang in het lichaam van een persoon met waterpokken, en tegen de achtergrond van ernstige immunodeficiëntie kan zich een speciale manifestatie van infectie vormen - gordelroos (herpeszweren langs de zenuwstammen in de borst of buik). Tijdens de dracht zijn beide varianten van het beloop van waterpokken mogelijk:

• Primair contact met het virus leidt in bijna 100% van de gevallen tot waterpokkeninfectie
• Ernstige immunodeficiëntie bedreigt een zwangere vrouw met manifestaties van een secundaire infectie - gordelroos, een pijnlijk huidproces.

De vorming van waterpokkenelementen op het lichaam wordt gekenmerkt door jeuk en verbranding, maar ze kunnen niet worden verwond om de verspreiding van het virus en de vorming van secundaire infectie met de vorming van littekens te voorkomen. Gemiddeld blijven huiduitslag ongeveer 5-6 dagen op de huid, gaan door opeenvolgende stadia van vorming en verdwijnen dan spoorloos.

Symptomen van waterpokken bij zwangere vrouwen

Vanuit het oogpunt van het infectieproces verloopt de waterpokken van zwangere vrouwen op dezelfde manier als bij andere categorieën mensen. Kenmerkend voor haar tijdens de dracht zijn de opeenvolgende stadia van het proces, gekenmerkt door specifieke lichaamsveranderingen en symptomen. Zo:

• De incubatietijd duurt bij zwangere vrouwen vanaf het moment van infectie tot de eerste manifestaties gedurende maximaal 21 dagen, en gemiddeld ontwikkelt de kliniek zich al in de tweede week vanaf het moment van contact met de patiënt.
• De prodrome-periode duurt maximaal twee dagen en manifesteert zich door algemene infectieuze symptomen die kenmerkend zijn voor veel acute respiratoire virale infecties en eindigt met het verschijnen van de eerste huiduitslag.
• Het stadium van huiduitslag duurt van de eerste tot de laatste puistjes en verdwijnt volledig uit het lichaam. Gemiddeld is dit een periode van maximaal twee weken, soms vallen puistjes een paar keer in golven met een nieuwe ronde koorts.

De ernst van de klinische manifestaties van waterpokken bij zwangere vrouwen hangt samen met de leeftijd en kenmerken van de vrouw, meestal heeft ze veel huiduitslag en worden algemene symptomen uitgedrukt. Kenmerkend is koorts tot extreem hoge aantallen tegen de achtergrond van malaise en zwakte, symptomen van intoxicatie en buikpijn, milde respiratoire manifestaties in de vorm en hoesten. Na ongeveer twee dagen ontwikkelt zich een hevige jeukende uitslag in de vorm van gegroepeerde bellen over het lichaam. Elke 4-5 dagen is een temperatuurstijging en een nieuwe portie puistjes mogelijk. Typisch voor volwassenen is huiduitslag overal behalve de handpalmen en voeten, inclusief mogelijke schade aan de hoofdhuid, het mondslijmvlies en de geslachtsorganen. In de blaasjes is de inhoud troebel, wat, wanneer geopend, korsten geeft die erg jeuken en verontrustend zijn. Maar je kunt ze niet afzetten en kammen, er is een hoog risico op een secundaire infectie, die tijdens de genezing littekens achterlaat.

Waterpokken en zwangerschap: risico's, projecties

Een vrouw is vatbaarder voor waterpokken tijdens de zwangerschap, weken onder normale omstandigheden vanwege een afname van de immuunafweer, en de ernst ervan zal ernstiger zijn. Nadat ze waterpokken in de kindertijd heeft overgedragen, wordt een vrouw tijdens de zwangerschap er op betrouwbare wijze tegen beschermd, de tweede keer dat ze niet ziek wordt. Maar in geval van twijfel of waterpokken gevaarlijk is voor een toekomstige moeder, kan een bloedtest worden uitgevoerd voor het niveau van antilichamen tegen waterpokken - het zal de aan- of afwezigheid van immuniteit aantonen. De antilichamen die in het bloed aanwezig zijn, beschermen de foetus en de moeder tegen infectie en ze worden ook bij een vrouw gevormd tijdens vaccinatie tegen waterpokken vóór de conceptie.

Ongeveer 5% van de vrouwen is niet immuun voor waterpokken en contact met zieke kinderen en volwassenen is buitengewoon gevaarlijk voor hen. Als er zich een infectie voordoet, ongeacht het trimester van de zwangerschap, is dit geen indicatie voor zwangerschapsafbreking, ze zijn redelijk compatibel met de juiste benadering van de therapie.

De risico's van gevaarlijke complicaties en ongunstige prognose voor de foetus en moeder, complicaties verschillen echter in termen van zwangerschap.

Kenmerken van infectie op verschillende tijdstippen

Afhankelijk van in welk stadium van de zwangerschap de infectie optrad, varieert de mate van risico voor de moeder en de foetus sterk:

Wanneer het een paar weken voor de bevalling besmet is, ontwikkelt het waterpokken van neonatale aard... In feite is dit het beloop van de gebruikelijke waterpokken, maar met een groot aantal huiduitslag, een ernstige aandoening en ernstige huidlaesies is er kans op schade aan de hersenen, lever en longen. Vaak kunnen kinderen sterven als gevolg van gecompliceerde en ernstige waterpokken.

Methoden voor het diagnosticeren van waterpokken tijdens de zwangerschap

De basis van de diagnose is een gesprek met de patiënt en haar onderzoek, evenals aanwijzingen voor contact met waterpokkenpatiënten. Vooral voorzichtig moet u vrouwen met een vroege zwangerschap behandelen, ze ondergaan een echografie buiten het plan en bepalen de toestand van de foetus, de levensvatbaarheid en mogelijke defecten.

Betalen
Aandacht

Notitie

In twijfelgevallen wordt het getoond vruchtwaterpunctie - een omheining voor de studie van vruchtwater en genetische studies. In twijfelachtige situaties kan het worden getoond navelstrengpunctie - bloed afnemen uit de navelstreng van de foetus om de defecten te bevestigen.

Het is belangrijk om te weten dat waterpokkeninfectie geen contra-indicatie is voor het verlengen van de zwangerschap, u hoeft niet meteen een abortus te ondergaan, de risico's op een ongunstige uitkomst zijn niet zo groot.

Hoe wordt waterpokken behandeld tijdens de zwangerschap?

Kortom, de principes van de behandeling van waterpokken tijdens de zwangerschap verschillen niet van die voor kinderen.Huid met uitslag wordt behandeld met antiseptische, jeukwerende en regenererende medicijnen. Anilinekleurstoffen (fukortsine, briljantgroen of methyleenblauw) of Calamine-lotion worden aanbevolen, dagelijks baden zonder zeep en een washandje onder de douche in warm water. Tegen de achtergrond van koorts, wordt het naleven van bedrust en overvloedig drinken, eetlust, vitamines getoond.

Als er weinig huiduitslag is, lijdt de algemene toestand niet sterk, u kunt geen specifieke medicijnen gebruiken. U kunt zich beperken tot lokale en niet-specifieke therapie.

Als de aandoening ernstig is tijdens het tweede of derde trimester, is het toegestaan \u200b\u200bom Acyclovir in te nemen volgens het schema, voor het eerste trimester, is het alleen geïndiceerd in zeer ernstige, levensbedreigende omstandigheden. Breng het medicijn in tabletten (na het 2e trimester) of intraveneus en intramusculair aan voor een ernstig beloop en ziekenhuisbehandeling. De duur van de therapie in het eerste trimester is niet meer dan 5 voorraad, vanaf het tweede trimester is een behandeling tot 10 dagen toegestaan.

Waterpokken vóór de bevalling: tactiek van artsen

Het ernstigste probleem is een infectie met waterpokken vóór de bevalling. In dit geval wordt de vrouw in de besmettelijke box van de observatieafdeling van het kraamkliniek geplaatst en zal ze proberen de bevalling met minstens een week te vertragen. Dit is belangrijk omdat na 5-6 dagen vanaf het begin van de uitslag, antilichamen tegen waterpokken op de huid worden gevormd, die via de navelstreng naar de foetus worden overgedragen en deze tijdens de bevalling tegen infectie beschermen.

Als de bevalling niet stopt, heeft het kind na de geboorte de introductie nodig van specifieke immunoglobulinen die de activiteit van het virus onderdrukken. Als de huiduitslag van een vrouw dicht in het genitale gebied en de slijmvliezen zit, rijst de vraag of de bevalling via een keizersnede plaatsvindt.

Onmiddellijk na de bevalling wordt de vrouw twee weken geïsoleerd en wordt de baby al die tijd geobserveerd, waarbij ze tekenen van infectie opmerkt. Als de kruimels tekenen van infectie ontwikkelen, worden ze onmiddellijk intraveneus of intramusculair antivirale middelen voorgeschreven, waterpokken op deze leeftijd is buitengewoon gevaarlijk.

Kenmerken van complicaties van zwangerschapswaterpokken bij moeder en foetus

Gewoonlijk tolereren zwangere vrouwen waterpokken veilig, complicaties zijn zeldzaam en meestal in de vorm van secundaire infecties van huidelementen of longontsteking, encefalitis. Dergelijke complicaties worden nu voorkomen door behandeling met aciclovir.

Betalen
Aandacht

Notitie

Voor een kind is waterpokken veel gevaarlijker, ongeveer 5% van de kinderen van moeders die tijdens de zwangerschap waterpokken hebben gehad, wordt geboren met het foetale waterpokkensyndroom, en als een vrouw vóór de bevalling besmet raakt, zal het kind binnen 10 dagen of minder neonatale waterpokken krijgen tijdens de bevalling. type.

Foetaal syndroom met waterpokken zal zich manifesteren:

Een kwart van de kinderen die met een soortgelijk syndroom worden geboren, overlijdt direct na de bevalling, de meeste overlijden ook in de eerste maanden.

Waterpokken, dat direct na de bevalling optreedt, is bijzonder gevaarlijk. - neonataal als gevolg van onvolgroeide immuniteit en gebrek aan antilichamen. Tot 30% van de kinderen sterft aan necrotische laesies van de hersenen en organen, tot 50% heeft onomkeerbare complicaties van inwendige organen. Maar als de moeder eerder dan 3 weken voor de bevalling is geïnfecteerd, is er geen gevaar meer, het kind krijgt antilichamen tegen waterpokken, ontwikkeld door het lichaam van de moeder, en zal de infectie latent of in een milde vorm overdragen.

Preventie van waterpokken tijdens de zwangerschap: geplande en noodmaatregelen

Als er geen nauwkeurige gegevens zijn over waterpokken die in de kindertijd zijn overgedragen, moet u tijdens de planningsperiode van de zwangerschap bloed doneren voor antilichamen ertegen. Als ze er niet zijn, is het de moeite waard om minstens drie maanden voor de conceptie te vaccineren. U kunt tijdens de zwangerschap niet worden gevaccineerd - dit komt door het feit dat een levend verzwakt virus in het vaccin wordt geïntroduceerd. Als, tegen de achtergrond van de conceptie, de vaccinatie onbewust werd uitgevoerd, is dit geen indicator voor abortus. Het vaccin wordt goed verdragen, meestal alleen bij lichte aandoeningen en een lichte uitslag op de huid (niet altijd).

Als een vrouw die niet ziek is geweest van een waterpokkenpatiënt in contact is geweest, kan een noodvaccinatie worden uitgevoerd tot drie dagen (tot 96 uur) vanaf het moment van contact. Dit wordt bereikt door intramusculaire toediening van immunoglobuline in de vorm van Varicellon of Variant. In perioden van infectie van meer dan 37 weken wordt de remming van het geboorteproces gedurende minimaal 1-2 weken uitgevoerd.