A magzat medencének megelőzésére. Mi a szabadtéri szülészeti fordulat? A magzat kültéri szülészeti fordulatja

A magzat medencének megelőzése a terhesség határideje alatt 3% -5% -a található. A születés a természetes munkaerőpályákon keresztül a magzat medence megőrzésében nagy kockázattal jár az anyából és a magzatból. Így a medencei bemutató jelenleg patológiásnak tekinthető, még akkor is, ha a természetes általános utakon keresztüli szüléshez szükséges feltételek ideálisak, és a magzat viszonylag kicsi az anya medencéjének méretével kapcsolatban. A hüvelyi szállítás, a gombok és a magzatfej előfordulhat, ami sérüléséhez vezethet.

Jelenleg a császármetszés (90%) esetében a kismedencei előnézet leggyakoribb módszere. A császármetszet használata során a kismedencei előrejelzés harmadik helyen többek között a világon. Ez a művelet azonban nem teszi lehetővé a magzat sérülésének kockázatának teljes megszüntetését, mivel az eltávolításkor a gombokat és a magzatfejet is eldobhatja, és a komplex manipulációk használata szükséges a kiadásukhoz .

A kismedencei előnézet javítása ma a világ minden tájáról A magzat kültéri szülészeti fordulatja a fejen A múlt század végén az orosz szülészi Arkhangelsky B.a.

A fejfájás külső szülészeti fordulatja a fejen (NAP) az eljárás, amely során az orvos felborítja a medencei előnézet gyümölcsét a méhben a méh falában. Sikeres kísérlet arra, hogy távolítsa el a nőket, hogy szüljenek maguknak, elkerüljék a császármetszeteket.

Mire van szükség a magzat külső szülészeti fordulatához a fejen?

A fején lévő magzat külső szülészeti fordulatát a generikus aktivitás kezdete előtt végezzük, általában 36 hetes terhességet.

Szükség van egy orvosra, és ultrahangos vizsgálatot végez, hogy megerősítse a magzat medence-megelőzésének tényét, és meghatározza az NKT elvégzésének feltételeit, 34-35 hetes terhességet.

Amikor az elnök lehetséges:

36-77 hétig, mert korábban használják, a kismedencei jelenléthez való visszatérésének valószínűsége nagy.
Unionless terhesség jelenlétében.
A magzati fenék mobilitásának függvényében (ha szorosan megnyomják az anya medencéjébe való bejáratát, rendkívül nehéz lesz megváltoztatni a magzat helyzetét).
Elegendő számú felhalmozó vizek. Ha egyetlen manipuláció lehet traumatikus a magzatra, míg a magzat hátrameneti fordulatának valószínűsége a kismedencei jelenlétben nagy.
A magzatfej hajlításával

Ha lehetetlen végrehajtani:

A felhalmozódó vizek megsértésével.
Abban az esetben, ha a beteg ellenjavallt a méh (tokolízis) lazítására használt gyógyszerek használatához.
A szülészeti leolvasások jelenlétében vagy az anya egészségének bizonyságának jelenlétében a császármetszés szállítása céljából.
A magzatfej extenzoros helyzetével.
Ha a magzat veleszületett fejlesztési jellemzői vannak.
Többszörös terhességgel.
A méh struktúrájának terhében

Ezenkívül számos olyan tényező is létezik, amelyek kedvezhetik vagy éppen ellenszélessé válhatnak a fején lévő magzat kültéri szülészeti fordulatjához, és csak az orvos határozza meg a terhes közvetlen felméréssel .

Hogyan tartják az NAP-t

A manipulációra a kórházi kezelésre van szükség az anyasági kórházhoz. A terhes nők további vizsgálata a kívánt összegben, beleértve az ultrahangvizsgálatot is.

APT végrehajtásakor:

Közvetlenül a manipuláció megkezdése előtt a CTG-t rögzítjük a magzat állapotának felmérésére.

A méh (tokológusok) csökkentését megelőző gyógyszerek bevezetését végzik.

Mindkét keze a terhes nő hasának felületét tartja, egy - a magzat fejét - a magzat fejét, a másik - a magzat fenékét, az orvos nyomja és forgatja a gyümölcsöt a "fej lefelé" pozíciójához. A terhes az eljárás során kellemetlen érzés érzi magát. A kellemetlen érzés mértéke az egyes betegek egyéni érzékenységétől függ.

Miután a művelet sikeresen befejeződött, a CTG felvétel újra elvégezni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyümölcs jól érzi magát, és sikeresen átment az eljárást. Általában az állam anya és a magzat követjük a nap folyamán, ami után a páciens van írva, és folytatódik a terhesség kezdete előtt a spontán szülés.

Ha az orvos észreveszi a magzat állapotának romlását a monitoring adatok szerint, akkor az eljárás azonnal megszűnik.

Ha az első kísérlet nem volt sikeres, orvosa újabb kísérletet kínálhat a magzat teljes jólétének függvényében.

A NAP-t csak az anyasági ág feltételeiben végzik, ahol szükség esetén lehetőség nyílik a sürgősségi szállításra.

A végrehajtáshoz kapcsolódó kockázatok

A magzat állapotának folyamatos figyelemmel kísérése, az állandó toolis (a relaxációs méh kábítószereinek bevezetése) a manipuláció kockázata minimális. A felhasználásból származó komplikációk az esetek kevesebb, mint 1-2% -ában fordulnak elő.

A szövődményekhez, NAP:
- A köldökzsinór tömörítése vagy "csavarása". Ebben az esetben a magzat állapotának folyamatos ellenőrzése lehetővé teszi, hogy azonnal javítsa meg romlását és megállítsa az eljárást.
- A lőszer vizek kimutatása vagy a generikus tevékenységek fejlesztése. Ez a szövődmény tekinthető relatívnak, mivel a legtöbb esetben bekapcsolódnak a terhesség szorgalmas időszakában.

Az eljárás szokásos módon történő eltérése oka a manipuláció megállításának és a hivatkozás további taktikájának kiválasztásának kérdésében.

Az anya vérének tartalékainak tartalékaival.

Az izoimmunizálás jelenléte a vizsga (vagyis az antitest antitestek jelenléte az anya vérében) az ellenjavallat ennek az eljárásnak, mivel növeli a vérszegénység kialakulásának kockázatát a magzatból.

Az izoimizmus hiányában (az anti-antitestek hiánya) hiányában lehetséges egy profilaxis elvégzése anti -usus immunglobulin bevezetésével.

Ha van egy kismedencei megelőzése a magzat, és szeretnél tudni a terhesség további lehetőségei, a szállítás, a külső szülészeti fordulat a magzat a fején, a bizonyság, a bizonyság és ellenjavallatok magatartása, konzultál a szakembereinkkel.

Szülészeti fordulat - Szülészeti műveletek, amelyek segítségével megváltoztathatja a kedvezőtlen, egy adott szülészeti helyzetet, a munkaerő áramlását, a magzat helyzetét vagy jelenlétét kedvezően. A szülészeti fordulatot manuális technikák végzik (lásd a szülészeti kézi technikákat).

A műveletek közé tartoznak a szülészeti fordulat: egy szabadtéri megelőző szülészeti fordulat, a felszerelés belső klasszikus (kombinált) szülészeti fordulat, a méhnyak külső Zea teljes nyílásával és a felszerelés belső (kombinált) szülészeti fordulatával, hiányos nyílással Az Uzka Zea, az úgynevezett fordulat Bracston Gyksu körül.

Négy szülészeti forgási lehetőség van: Kapcsolja be a lábát, kapcsolja be a lábakat, kapcsolja be a fenéket, és kapcsolja be a fejét. A kombinált fordulatot általában a lábon állítják elő. A fej bekapcsolása csak a kültéri szülészeti fordulattal történik

Általános jelzések

Általános jelzések: A magzat keresztirányú vagy ferde helyzete; Kis alkatrészek és köldökös köldökzsák elvesztése fej előnézetével. Számos szerző is adhat más bizonyságot a szülészeti fordulat előállításához, nevezetesen: a magzati fej kedvezőtlen beillesztése (kinyilatkoztatható, arcfa, frontális betét) és az anya betegsége, amely azonnali szállítást igényel, különösen a szívhibák, az Eclampsia. Jelenleg azonban a legtöbb obstetres úgy vélik, hogy az ilyen szövődmények célszerűbb, hogy készítsen egy császármetszés keresztmetszete (lásd).

Kültéri szülészeti fordulat

A szabadtéri szülészeti fordulatot a pozíció anomáliák prenatális korrekciójából és a magzat elősegítéséből származó hatás hiányában hajtják végre az I. I. Grischenko, A. E. Shuleshova és I. F. Dikanta I. Fetus módszerével.

Kültéri szülészeti fej fordulat Figyelembe véve a helyzetét a magzat módszer szerint a B. A. Arkhangelsky vagy anélkül, hogy figyelembe véve a helyzet, hisz csak a könnyű mozgó a magzat - a Vigand. A szülészek többsége szerint a magzat típusának és pozíciójának tisztázása a szabadtéri szülészeti fordulók nélkülözhetetlen feltétele.

Jelzések: A magzat keresztirányú vagy ferde helyzete, medencei előnézete. Feltételek: Terhesség 35-36 hét, jó magzati mobilitás, a hasfal üzemanyag, normál medence méretű, vagy nincs jelentős szűkülése is, kedvező állapotának anya és a magzat.

Ellenjavallatok: korai nemzetség és csendélet a történelemben, posztoperatív hegek a méhen, toxikózis és vérzés egy adott terhesség, fejlődési anomáliák és tumorok, szűkítő medence (második fokozat és alacsonyabb), alföldi, többutas, nagy gyümölcs, többszörös terhesség.

A szabadtéri (profilaktikus) a magzat keresztirányú és ferde helyzetével fordul elő. Egy terhes nő kiüríteni a hólyagot, és tedd egy merev heverő hátán lábát behajlítva. Az egyik akadályozza mindkét kezét a gyomorra terhes oly módon, hogy egy kézzel csomagolta a magzat fejét, a másik a fenék (1. ábra, 1). Egyidejű hatással van a fej és a fenék által irányított rendkívül könnyű mozgás, anélkül, hogy figyelembe véve a helyzet a magzat, az utóbbi fokozatosan át a hosszirányú helyzetét. A fejet a kis medence bejáratára és a fenékbe - a méh aljára állítja.

Kültéri (profilaktikus) forduljon Arkhangelsk-ban A magzat keresztirányú és ferde helyzetével. A bőr alatti terhes nőt a hajtóanyag-oldat 1 ml 1% -ával vezette be, ürítse ki a húgyhólyagot, tegye egy szilárd kanapét, amelyet a lábak hajlítására kínálnak. Az orvos a megfelelő arcra ül egy terhes nőnek, pontosan meghatározza a magzat helyzetét, majd egy kézzel felülről a fejét felülmúlja, a másik a magzat medencéje az alsó részéről. A magzat keresztirányú helyzetének elején, amikor a hátsó részét a méh aljára kezeljük, a fejet óvatos mozgásokkal mozgatják egy kis medence bemenetére, a magzat medencéje - az alsó részre a méhből (1. ábra, 2). Abban az esetben, ha a magzat hátsó részét egy kis medencében lévő bemenetre húzzuk, a fordulót 270 ° -kal állítjuk elő, ezért először a fenéket a bemenethez egy kis medencébe és a fejbe állítjuk be a méh. Ezután a gyümölcs átkerül a fejbe.

A szabadtéri bekapcsolás általános szabálya az Arkhangelsk minden típusára és pozíciójára (ferde és keresztirányú pozíciókkal) a fetus a fenék hátul, a hát felé - a fej felé - a fetus hasi falához.

Ezen technikai technikák végrehajtásakor a magzat a forgás után az élvonalban van. Arkhangelsky úgy véli, hogy egy ilyen technikával, a gyümölcs, a megfelelő tagok megfelelő tagjai, az oszcilláció és az ovoid formája, továbbra is a hajlítás helyzetében marad, ami a méhüregben a legkedvezőbb.

A magzat külső profilaktikus fordulatja a fején medencei előnézetekkel. Az anya és a magzat kismedencei előnézetei kedvezőtlen előrejelzése volt a medencék megelőző korrekciójának, a terhesség alatt a terhesség alatt a terhesség alatt.

Feltételek és ellenjavallatok A medencék jelenlétéről a fejen történő forgatásához megegyeznek, mint a kereszthelyzet alatt történő forgatáshoz.

A belekben a terhes nőt üríti ki, közvetlenül a művelet előtt - a húgyhólyag, és a hátsó puha kanapéra helyezi. Az orvos leereszkedik neki. Részletesen meghatározza a magzat helyzetét és típusát.

A forduló technikája: nagyon óvatosan manipulálja mindkét kezét ugyanabban az időben, a fenék elhagyja a bejáratát a kis medence alján a méh, a magzat hátulja felé, és a fej a medence bejáratára van a magzat hasfala (1., 5. ábra).

A kültéri forduló működése után a relapszus lehetősége nem zárható ki, ezért a magzat hosszirányú helyzetének megszilárdítása. Ebből a célból Arkhangelsky egy speciális kötést javasolt egy 10 cm széles szalag formájában, amely a köldök szintjén terhes gyomorra van rögzítve, vagy valamivel alacsonyabb; Ez hozzájárul a méh vízszintes átmérőjének függőleges és csökkentéséhez. A kötést 1-2 héten belül nem szabad eltávolítani annak érdekében, hogy megszüntesse a magzat átmenetét a keresztirányú helyzetbe.

A magzat hosszirányú helyzetét tartva a fej külső bekapcsolása után két hengerrel hengerelhető, a magzat mindkét oldalán feküdt, majd a hasi binting.

Külső belső forduló

Outwardly belső klasszikus (kombinált) forduló a magzat a lábon. Jelzések: A magzat keresztirányú helyzete, a köldökös testek és a kis alkatrészek fejezet, szövődmények és betegségek, amelyek veszélyeztetik az anya és a magzat állapotát. A hátrányos fej beillesztése (REDELBACK, FRONTAL, ARCIAL FINE A POST által) nem tanúskodik a szülői bekapcsolásra.

Feltételek: A méhnyak külső varrása teljes nyilvánosságra hozatala, a magzati buborék és a víz éppen nyugodt, a méhüregben lévő magzati mobilitás teljesen megmarad, a magzat nagysága és a medence méretei között.

Ellenjavallatok: A magzat indított keresztirányú helyzete, az anya medencéjének méretei és a magzat feje, azzal fenyegető, a méh törés.

A művelet előtt a húgyhólyagot ki kell üríteni. A műveletet anesztézia alatt végzik az operációs asztalon vagy a rachman ágyon. A következőkből áll: 1) kézbevezetés; 2) a lábak megtalálása; 3) a lábak rögzítése; 4) valójában fordul.

1. A kezek bevezetése. A méhben a végső kéz bevezetése jobb kéz. Néhány Operecra azt javasolja, hogy adja meg a kezét, az azonos nevű pozíciót. Tehát a keresztirányú pozíció első helyzetében (bal oldali) és a fej prémium első pozíciója (a bal oldali) bal oldali helyzetbe kerül, a második helyen - a jobb oldali helyzetben.

Ábra. 2. A magzat felfelé belső (kombinált) szülészeti fordulatja a lábhoz: 1 és 2 - Hands bevezetése a generikus csatornában, "kültéri" kéz a méh aljára (2); 3 - Az elülső lábfejet fejjel előnézetével rögzíti; 4 - A lábat az egész kéz rögzíti; 5 - A lábat két ujj rögzíti; 6 - A lábak rejugging a hüvelyen keresztül, a "kültéri" kéz mozgatja a magzat fejét; 7 - A bekapcsolás befejeződött, a lábat a térdre eltávolítják; 8-10 - Boyharkin: 8 - Head által rögzített ecsettel, „külső” kézzel alján a méh, 9 - fejkendő, hogy az alján a méh, 10 - leválasztás és csökkenti a lábak; 11-13 - esetén nem teljes nyilvánosságra hozatala a méh összejövetel Bracston, GIKSU: 11 - a fej felé mozdul vissza, a „külső” kéz hozza a kismedencei végén a bejárathoz, hogy a medence, a 12 és 13 - a láb két ujjal van rögzítve, és csökken

A szabadtéri genitális szervek és a szülészi "külső" kezek gondos fertőtlenítése után a nemi rés nyomja; A forgatáshoz ("belső") választott kéz vazelinolajjal kenhető, hajtogatja a kúpos kefével, amely a hüvelybe vezet be, és a méh Yawa-hoz (az ecset hátulja a sacrumnak kell lennie) . Amint az ujjak végei elértek a hajnalra, a "külső" kéz a méh aljára kerül (2., 1. és 2. ábra). Ezt követően kinyitjuk a fret buborékot, és adjuk be a kezét a méhbe; A fej előnézetével, mielőtt a méhbe belépne, húzza vissza a fejet a hát felé.

2. A lábak bevezetése. Ha a hosszirányú helyzetből kiderül, meg kell találni és rögzíteni a magzat lábát, szemben a méh elülső falával (2., 3. ábra). A magzat keresztirányú helyzetével a láb lábai az űrlapotól függnek: emellett az alapul szolgáló lábat rögzítik, a hátsó átfedéssel, mivel könnyebb lefordítani az elülső nézet hátulnézetét.

A lábak kereséséhez a lábakat fejjel lefelé vágják, és az axilláris nyomáson csúsznak a medencék végéig, majd a combra a lábhoz, és megragadják a lábát. A lábfej helyreállítása során a "kültéri" kéz emelje fel a könyv magzatának medencéjét, a "belső" kéz felé.

3. A lábak rögzítését kétféle módon állítják elő: a) A shin az egész kézzel rögzíti - a fej előtti becenév, a hüvelykujj a jeges izmok mentén található, a vég eléri a Popliteal fossa-t (ábra). 2, 4); b) A lábazat a magzat a boka területén (ábra. 2, 5) által rögzített mutató és középső ujj (ábra. 2, 5), a hüvelykujj támogatja a lábat.

4. Valójában a magzatot fordította. Miután rögzítette a lábakat "Külső" kézzel tolerálja a magzat medencéjét a fejen, és mozgassa felfelé a méh aljára; Ebben az időben a "belső" kézzel csökken egy lábával, kivonva a hüvelyen kívül (2. ábra, 6).

A fordulót a láb eltávolítása után végezzük, miután a lábat a térdre eltávolítják (2., 7. ábra). Közvetlenül a forgás után a magzat kivonása (lásd a szállítás).

Kültéri belső (kombinált) szülészeti fordulat a S. Ya-ban. Boyarkina. Bevezetés A kezek a méh üregébe és a magzati buborék szakadása a klasszikus szülészeti fordulat során a fent leírtak szerint készül. A "kültéri" kézi feljegyzi a méh alját, és hozzájárul a fenék csökkentéséhez. Ugyanakkor a "belső" kéz a magzatfejhez megy, rögzíti és a sima mozgások a méh aljára kerülnek (2., 8. és 9. ábra). Így a fordulatot elvégzik. Amint előállított, a "belső" kéz a test mentén történik, a magzat vagy háta mentén, majd a fenék, a comb és a lábakon, rögzíti és csökkenti a lábát (2. ábra, 10. ábra) ). Ezzel a módszerrel a lábak csökkentése érdekében könnyű megragadni, és nem lehet tévedni a fogantyúhoz, mivel az utóbbi a méh aljára emelkedett. A legtöbb szülésznél azonban a klasszikus módszert a magzatra kevésbé traumás módszerrel rendelkezik.

Külső belső (kombinált) Kapcsolja be a lábát a Bracston Gyksu szerint. Indikációk: Részleges méhlepény jelenléte és az elpusztult vagy nem életképes idő előtti gyümölcs, keresztirányú (ferde) magzati pozíciók korai vizek és elpusztult korai gyümölcsöt.

Feltételek: Közzététele külső zea a méhnyak legalább 4-6 cm, a magzati mobilitás, nincs jelentős fokozódása a medence, hiányzik a jelzések az azonnali szállítás.

Ellenjavallatok: Élő gyümölcs gyümölcs, teljes Placenta Pretell.

A technika műtétje három pontból áll: Bevezetés keze a hüvelyben és két ujj a méh üregébe, megtalálja és rögzíti a lábakat, valójában forduljon.

A műveletet a Rachman-ágyban vagy az anesztézia alatt álló működési táblán állítják elő.

A szexuális ajkak egy kézzel történő csúsztatásával az ecset második, összehajtogatott kúpos-szerű, ugyanúgy, mint a méhnyak külső Zea teljes körű megjelenítésével. Az index és a középső ujjak bejutnak. Ha a gyümölcsbuborék sértetlen, a kagyló könnyíti a bátor Bulleting csipeszeket. Ha a fordulót fejjel előnézettel állítják elő, akkor a fej a hát felé halad. Ugyanakkor a "kültéri" kéz a méh alján megnyomja, és a magzat medencéje a "belső" kézhez (2, 11. ábra). A magzat "külső" kézi helyzetének keresztirányú helyzetével nyomja meg a méh oldalsó felületét, ahol a medencék vége található. Két ujjal megragadja a lábát a boka fölött, húzza fel a könyvét (2. ábra, 12. és 13. ábra) ZEV-ben, majd a hüvelyben, és végül távolítsa el a szex rés lábát. Ugyanakkor a "kültéri" kéz a fejbe kerül, és felhúzza. A forduló teljes, ha a magzat lábát eltávolítják a szexi résből a szabadalmi gödrökbe, és a fej a méh alján van. A jövőben a szülés várható; A terhelést 200-400 g lábra szuszpendálják (lásd: Szállítás). Miután a magzat a lábát Bracston szerint fordította, a Giksu nem lehet kivonni a magzatot. Ez jelentős vérzést jelenthet a méh szakadékának és alacsonyabb szegmensének köszönhetően, különösen akkor, ha a placenta megmarad, és egyes esetekben végzetes kimenetelhez vezet.

Lehetséges szövődmények

A szabadtéri szülészeti fordulat előállítása során a következő szövődmények lehetségesek:

1. A magzat elindulási asphyxiája. A műveletet le kell állítani. A magzat intrauterin asphyxiájának kezelése.

2. Normálisan elhelyezkedő placenta korai leválása. A szülészeti értékelést abba kell hagyni, gondosan ellenőrizni kell a terhes és magzat állapotát. A jelenségek növelése - sürgős császármetszés.

3. A méh szünet jelei megjelenése. A manipulációt le kell állítani. Ha a méhszakasz diagnózisa sürgős szivárgást mutat.

A magzat külső belső (kombinált) forgatása során komplikációk is lehetségesek:

1. A gyümölcsbuborék megnyitásakor a cordhouse hurok eshet. Ezzel a komplikációval a fordulat folytatódik, és megpróbálja megnyomni a köldökzsinórot. A fordulót követően (a nyelv teljes körű közzétételével) a gyümölcsöt azonnal eltávolítják.

2. A méh üregében lévő kezek bevezetése megakadályozza a belső száj görcsét. Ez a szövődmény előfordulhat, miután a kéz bevezetése a méhbe kerül. Ebben az esetben el kell hagynia a kezét a méhben a mozgás nélkül, elmélyíti az érzéstelenítést, és 1 ml 0,1% -át az atropin szulfát-oldatának a láz alatti bőr alatt. Ha ezek az események nem segítenek, és a görcsök folytatódnak, az akadályt a méhből kell hoznia, és megtagadja a további kísérletet.

3. A láb helyett a fogantyú látható volt. Ebben az esetben a géz kötés hurok viselnek a leesett fogantyúhoz. Az asszisztens a hurok felé halad a fejtől a fej felé, és az akadály azonnal bemutatja a kezét a méhbe, keresi és rögzíti a lábát, és megfordul.

4. A forduló nem kötelezettséget vállal az elégtelen fetilitás miatt. Ebben az esetben minden manipuláció megállítja a méh szakadását, és a szülést folytatják az áramlásuk jellemzőitől függően.

5. A szülészeti fordulat előállítása során a legveszélyesebb szövődmény a méhszakasz (lásd a szállítás), amely általában akkor fordul elő, amikor a műveletet elégtelen magzati mobilitással végzik, vagy az extrakció a külső Zea hiányos közzétételével történik a méhnyakból. Ennek a nehéz komplikációnak a megelőzése pontosnak kell lennie a forgatás műveletének előállításához szükséges feltételeknek.

Bibliográfia:

Bodyazhina V.I. és Zhmakin K. N. Szülészet, M., 1970; GRITSENKO I. I. ÉS SHuleshova A. E. A Fetus, Kijev, 1968 helytelen rendelkezéseinek és kisházi megőrzésének prenatális korrekciója; Jhordánia I. F. Szülészeti bemutató, M., 1964; Multi-kötetes kézikönyv szülészet és nőgyógyászat, ed. L. G. Persianinova, Vol. 6, kN. 1, p. 73, M., 1961; Yakovlev I. I. Sürgősségi ellátás a szülészeti patológiában, L., 1971.

M. Savelyev.

Ismeretes, hogy egyes terhes nők medencei megőrzésben vannak. Sok vélemény van, milyen segítséget igényel az ilyen nők. És ugyanakkor a világ összes vezető elmészjei által támogatott egyetlen álláspont, és az Egészségügyi Világszervezet hangja. Megállapították, mert a minőségi tudományos kutatás alapján készült, és nem az egyes szakemberek véleménye alapján. Ebben a cikkben megpróbálok segíteni a segítségről, amelyet a nemzetközi ajánlások terhében kell felajánlani.

Miért nem szeretik az akadályok a magzat medence előrejelzését?

A medencei előrejelzéssel történő születése nagyobb kockázatot jelent a magzat egészségére.

Mit jelent a medencei előnézet kezelésének hatékonyságáról?

Először is, ne aggódj, hogy a gyümölcs a méhben található, akár 36-37 hétig. Valószínű, hogy teljesen önállóan elvégezheti a fej előfizetését az idő előtt. A terhes nőknek gyakran felajánlott torna hatástalannak bizonyult (a magzat fordulóinak gyakorisága azokban, akik teljesítik és nem végeznek speciális gyakorlatokat, ugyanazok). A kézbesítés módjaként a császármetszetet általában felajánlják, de független szülés lehetséges (ez csak a klinikai helyzet születésének és elemzésének ultrahangja után lehetséges, mint a tapasztalt szülésznökkennel).
A világ számos klinikája teljesen elhagyta a független születéseket egy kismedencei előnézetben, amely ilyen terhes császármetszeteket hozott. Azonban gyakran felajánlották az Orosz Föderációban, hogy a kismedencei megőrzésben a fiúk a férfiak meddőségéhez vezetnek, nem rendelkeznek tudományos bizonyítékokkal. Ez a történet a férfi meddőségről olyan téma, amely az orosz szülészeti irodalomban mutálódik, a Szovjetunión kívül nem hallott róla.

A császármetszés elkerülése érdekében minden iparosodott országban a terhes nőket javasolják, hogy a magzat külső fordulatát fejezzék ki a fején. A gyomor könnyen megnyomása egyszerű megnyomása a magzat fordulóját eredményezi, és fejfájdalomvá válik. Ez a legbiztonságosabb és gyakran elvégzett manipuláció a szülészetben, amelyet világszerte gyakorol. A fordulás technikája eltér a korábban elvégzettektől, és a fő dolog az ultrahang és a CTG irányítása alatt történik, ez azt jelenti, hogy a szülésznek jó ötlete van arról, hogy mi történik belül.
Számos spekuláció van a manipulációról, hogy hallani kell a betegekről és az orvosi dolgozókról. Sok éven át a gyakorlatban (2001 óta végzett fordulatot) nem figyeltem meg ennek a manipulációnak a szövődményeit. Bár fennáll valamilyen szövődménynek, és a manipuláció előtt egy terhes nővel tárgyalnak, de az ilyen szövődmények kockázata rendkívül kicsi. Ez a kockázat nem hasonlítható össze a kismedencei előnézetben lévő császármetszés vagy szülés kockázatával.

A leggyakoribb félelem, hogy a terhes azt fejezi ki, hogy a gyümölcs megsérülhet vagy sérült. A rotáció végrehajtása során lehetetlen megsebesíteni a magzatot, hidraulikont és olajos vízzel védett, és a forgást könnyű mozgásokkal végezzük. A világon nem jelentettek ilyen szövődményről, bár a manipuláció nagy mennyiségben történik.

Az idő manipuláció néhány másodpercig néhány percig tart. Bár az egész folyamat körülbelül 2-3 órát vesz igénybe, mert Az ultrahang előre végrehajtott, a KTG-t a forgatás elvégzése előtt és után rögzítik. A fordulás után a terhes haza megy. Általában kérjük, látogasson el az anyasági kórházba 1-2 nap után. Ha a forduló sikeres, a nő várja a rendes szülésre.

Az esetek körülbelül 30-40% -a fordul. Minél több a terhesség időtartama, a meghibásodás. Leggyakrabban a kudarc az, hogy a terhes nő megvizsgálása előtt az ellenjavallatok vannak ellenjavallatok. Kevésbé fordul, de nem fordítja meg a gyümölcsöt. Azok számára, akik több tudományos információt szeretne kapni, kapcsolatba léphet az Egészségügyi Világszervezet Reprodukciós Egészségügyi Könyvtárával. Szerencsére 2008-ban az önéletrajza oroszul fordított.

A szülészeti fordulat (Versio Obstetica) célja a magzat helytelen helyzetének megváltoztatása a hosszanti szempontból. A medencei előnézetben a forduló a fejen készül. Jelenleg a szülészeti fordulat rendkívül ritka az alacsony hatékonyság miatt (a gyümölcsöt gyakran visszatéríti a kezdeti helyzetben) és a komplikációk kockázata.

Kültéri szülészeti fordulattal csak a hasfalon keresztül csak külső módszereket alkalmaznak, anélkül, hogy hatással lenne a hüvely részére. A magzat külső belső fordulata két kéz hatását magában foglalja, amelyek közül az egyiket a méhüregbe adják, a második segít a külső bekapcsoláshoz. A legtöbb esetben a magzat lábának bekapcsolása történik. A leginkább azt jelentette, hogy egy csiszolt méh, a fetus ferde és keresztirányú helyzete néha könnyebben lefordítható a medencei előnézetbe.

A klasszikus szülészeti forgatás lehetősége:
- kapcsolja be a lábát;
- kapcsolja be a lábakat;
- Kapcsolja be a fenéket;
- Kapcsolja be a fejét.

A forgás hatékonysága kicsi, utána, gyakran a gyümölcs visszatér a medencei előnézetbe.

A kapcsolat a végrehajtása az ultrahang és a β-adrenomimetics a gyakorlatban, érdeklődés a külső szülészeti sor, hogy a fej újjáéledt. Az ultrahang lehetővé teszi a magzat mozgásának nyomon követését, és a β-adrenomimetika bevezetése hozzájárul a myometrium relaxációjához.

Használati jelzések:
A magzat szülészeti fordulatát a magzat rossz helyzetével végezzük: keresztirányú vagy fonat. A medencei előnézetben a forduló a fejen készül. A magzat nem megfelelő pozíciói 0,2-0,4% -os frekvenciával találkoznak. A medencei előrejelzés a terhességek 3-5% -ában figyelhető meg. Beszélhet a magzat helyzetéről 22 hetes terhességgel, különösen fenyegető korai születések esetén. A rossz helyzet lehet ideiglenes, különösen a magzat ferde helyzetével és az ismételt nőknél.

A generikus tevékenység kezdetével a gyermek helyzete spontán módon helyesbítheti. Ezért helyesebb a rossz pozícióról beszélni a generikus tevékenységek fejlesztésében.

A magzat helytelen helyzetéhez vezető okok változatosok.
A következő tényezők a fő jelentés:
- a myometrium hangjának csökkentése, az elülső hasfal deklarálása, amely különösen a hosszú érvező nőkre jellemző;
- a méh fejlődésének és daganatainak rendellenességei;
- a magzat fejlődésének anomáliája (a nyak, a nyak, sacrochochki teratomas, hidrocephalus);
- túlzott vagy éles korlátozott magzatos mobilitás;
- többirányú vagy alföld;
- a placenta előkészítése;
- a medence csontjainak rendellenességei (a méretének szűkítése, a szerkezet jellemzői, a fejlődés hibái, a tumorok, traumás károsodás);
- Többszörös terhesség.

A magzat nem megfelelő helyzetének diagnosztikája
A fetus keresztirányú és ferde helyzetét a legtöbb esetben különös nehézségek nélkül diagnosztizálják.

A magzat nem megfelelő helyzetének előzetes diagnózisa 30 hét, utolsó - 37-38 héten belül van beállítva.

A fetus rossz helyzetének jelei a következők:
- a méh formája - keresztirányban nyújtott;
- a has kerületének növekedése a méh viszonylag kis magasságában;
- A méh alján lévő leopold technikák használata esetén a magzat nem része, amely a méh oldalirányú szakaszaiban található;
- A magzati szívverést legjobban hallgatják a Navel régióban;
- A magzat helyzetét a fej határozza meg: az első helyzetben a fejet balra határozzák meg, a második jobbra;
- A magzat típusa hátul van meghatározva: A hátsó előre be van kapcsolva - az elülső nézet, a hátsó hátsó része - hátsó.

A terhesség alatt vagy a szülés kezdetén végzett hüvelyi kutatás. Egész, a gyümölcsbuborék megerősíti az előzetes telepítési rész hiányát. A felhalmozódó vizek befolyásolása után a méhnyak (45 cm) elegendő közzététele lehetővé teszi a vállat, a pengét, a fantasztikus csigolyák folyamatait, inguinalis hajtását.

Az ultrahang a diagnosztika leginkább informatív módja, amely lehetővé teszi, hogy ne csak a rossz pozíciót, hanem a magzat becsült testtömegét, a fej helyzetét, a placenta lokalizációját, a felhalmozó vizek lokalizációját, a campusot a köldök, a méh, a magzat, a tumor anomáliájának jelenléte.

A terhesség tanfolyama és taktikája
Terhesség a magzat helytelen pozíciójával, különös eltérések nélkül a normától. A zsíros vízvizek idő előtti kiutasításának kockázata, különösen a harmadik trimeszterben. Spontán szállítás a természetes generikus utakon keresztül, amelyek ebben az esetben életképes gyümölcsökkel rendelkeznek, lehetetlen. Ha a szülés otthon kezdődik, vagy a nőies, nincs elegendő megfigyelés, akkor a szövődmények az első időszakban kezdődhetnek. A magzat keresztirányú helyzetével az elülső és hátsó zsíros víznek nincs felosztása, ezért az okturoper vizek késői befolyását gyakran megfigyelik. Ezt a szövődmény kísérheti a köldökzsinór vagy a toll hurkjait. A méh olajos vasvizetének hiánya szorosan illeszkedik, a magzat elindított keresztirányú helyzete kialakul. A magzat keresztirányú helyzetével való átkülönítés egyetlen módja, a terhesség időtartamától függetlenül egy császármetszés.

A magzat rossz helyzetének korrekciója
A magzat helytelen helyzetének 30 hetes helyzetének diagnosztizálásakor eredetileg a korrekciós torna lefolytatását szolgálja. Ellenjavallatok A tornatermi gyakorlatok végrehajtásához az idő előtti nemzetség fenyegetése, a placenta előadása, a placenta, az anatómiailag keskeny TAZ II-III fokos és más államok alacsony rögzítése.

Javasoljuk a helyzet oldalán, a magzat ellentétes helyzetét, a térdelt könyök pozíciót naponta 15 perc 2-3 alkalommal. Az I.I. javasolta az edzési módszereket Grishchenko, a.e. Shuleshova és I.f. Skan.

A magzat rossz helyzetének korrekciója a szabadtéri szülészeti esztergálással 32 hetes terhességgel lehetséges, és csak egy szülészeti kórház körülmények között kell végrehajtani, mivel komplikációk esetén a vészhelyzeti hasi szállítás látható.

A legtöbb esetben a terhesség várakozó taktikájával a rossz helyzetű gyümölcsök hosszirányban helyezkednek el a szülés elejére. A gyümölcsök mindössze 20% -a, amelyek keresztirányban akár 37 hetes terhesség is maradnak ebben a helyzetben a szülés elejére. Így várja a távon a munkaerő csökkenti a szükségtelen kísérletek a külső sor. Abban az esetben, megőrzése a ferde vagy keresztirányú helyzetét a magzat, az átadás időpontjában, kísérlet arra, hogy a külső viszont a magzat a Fej a halott terhesség fejében, vagy a generikus tevékenység kezdetével elvégezhető. Miután sikeresen korrigálta a magzat helyzetét, lehetséges a szülés indukciója. A fejfájás külső fordulója az adományozott terhesség esetében a fej előnézetben a fiziológiai nemzetség számának növekedéséhez vezet. A sikeres kültéri bekapcsolás után a hátrameneti spontán fordulatok kevésbé gyakoriak.

A terhesség üzemeltetése előtt a manipuláció célja és lényege, amelyet a végrehajtáshoz vezetett, és tájékoztatta a végrehajtását. A külső szülészeti fordulat feltételei:
- a terhes és magzat kielégítő feltétele, a fejlesztési anomáliák hiánya;
- egy magzat jelenléte;
- a magzat becsült testtömege - a méh normál hangja;
- Normál placenta helyszín;
- elegendő magzat mobilitás a méhben;
- elegendő mennyiségű felhalmozó vizek, egész gyümölcsbuborék;
- normál medence méretek;
- egy tapasztalt képzett szakember jelenléte, aki a forgás technikáját birtokolja;
- a fordulat előtt és után a helyzet és a magzat állapotának ultrahangos értékelésének módja;
- a szőrtelenítés biztosítása érdekében a sürgősségi segítségnyújtás készenléti készsége.

Nehézségek esetén, amikor elfordul, a műveletet le kell állítani. Ellenjavallatok a szabadtéri szülészeti fordulathoz
- terhelt szülészeti és nőgyógyászati \u200b\u200btörténelem (szokásos elviselhetetlen, perinatális veszteségek, a történelem meddőség stb.);
- extragenital betegségek (artériás magas vérnyomás, súlyos kardiovaszkuláris betegségek, vesebetegség stb.);
- többszörös terhesség;
- az olajos víz hatása;
- a placenta elrendezés anomália;
- nagy gyümölcs, döntő zsinór nyak és magzati test;
- a magzat szorongását;
- a terhesség szövődményei (preeclampsia, korai nemzetség fenyegetése, többutas, síkság, vérzés, celaiming placenta, a magzat hipoxia);
- a tisztelgés változása (a medence és az egzotikus, a méhnyak és a hüvely daganata és heg deformációinak szűkítése);
- a heg jelenléte a méhben;
- A nagyméretű méh, a csomópontok alacsony lokalizálásával rendelkező mécse, a mellékletek tumorai.

A szabadtéri szülészeti fordulatok technikája
Elvégzése előtt a művelet, egy ultrahang szükségszerűen végezzük, amelyben az állam a magzat becsült, a méretek, a helyét a placenta, köldökzsinór, ha szükséges, a Dopplerometry végezzük, lehetséges ellenjavallatok meghatározzuk.

Szintén értékelte a női szervezet hajlandóságát a szülés felé. A művelet előkészítése a belek üresei és a húgyhólyag ürül. Működés, különösen az ismételt nőknél anesztézia nélkül történhet. Mindazonáltal a műtét előtt 30 perccel lehetséges, a hajtóanyag-oldat 1 ml 1% -ának bevezetése. 20 perccel a fejét a magzat vagy a szabálytalan helyzet medencéi előrehaladása előtt, a β-adrenomimetika intravénás csepegtetési beadása, amely a forgatás során folytatódik. A magzat ferde helyzetével a láz oldalra kell helyezni, amelynek irányában az előítéletet elutasítják. Például az első pozícióban a nő a bal oldalon van elhelyezve. Ezzel a pozícióval a méh alja a magzat fenékével együtt eltér a balra, és a fej az ellenkező oldalon van, a kis medence bejáratához.

A külső szülészeti fordulat működését ultrahang és folyamatos kardiotockográfiai ellenőrzés alatt végezzük. Terhes nők hozott egy merev kanapén a hátán, a lábak kissé behajlítva, és vonzódik a gyomorban. Abban a pillanatban, a művelet szükséges a jelenléte aneszteziológus és neo-natologist miatt kialakulásának kockázata szövődmények és a megjelenése jelzések a császármetszés vészhelyzetben.

A fejfájás fejlõdésének technikája a magzat medencéjében
Az orvos a jobb oldalon ül (arc, hogy szembenézzen egy terhes) a kanapén. A műveletet két kézzel állítják elő. Az egyik kéz a medencék végén található, a második a fejen van.

A magzat első helyzetében a medencék végét balra távolítják el, a második helyen - jobbra. Szisztematikus, óvatosan és fokozatosan a magzat medence vége a hátsó felé, a hát felé - a fej felé, a fej pedig a medence bejáratához.

Palms híg ujjaival csatolja a fejét a magzat, elősegítve azt, hogy a tarkó nemcsak átkelt a gép a bejáratnál, hogy a kismedence, hanem a fejlett egy kicsit távolabb a középpont a Lonnoye. A NAPE ezen pozíciója lehetővé teszi a fej fejét az anya medencéjében a hajlított helyzetben. A fenék második keze a méh aljára kerül. Mindezen manipulációkat tartósan kell elvégezni, de rendkívül óvatos. A megfigyelések 80% -ának sikeres fordítása után a szülés a fej előnézetében történik, a fennmaradó megmarad a medencei előnézet.

Külső forgási technika keresztirányú és ferde helyzetben a magzat
Rendszerint a magzat keresztirányú és ferde helyzetével kapcsolja be a fejét. A terhes nő kiüríti a hólyagot, és egy merev kanapéra tegye a hátán lévő lábát. A szülésznő keze van a fejen és a medencék végére, a fej a medence bejáratára változik, és a medencék vége a méh aljára van. Ha a magzat hátulja a medence bemenetére húzódik, először hozzon létre egy kismedencei előnézetet (úgy, hogy ne vezesse a fej kiterjedt beállítja), majd a magzati testet 270 ° -kal forgassa a gyümölcsöt fej előnézete. A Viganda külső fordulója azt jelenti, hogy a fej és a fenék egyidejű hatása, amely rendkívül könnyű mozgás, anélkül, hogy figyelembe venné a magzat helyzetét, az utóbbi fokozatosan átkerül a hosszanti helyzetbe. A magzat átirányítását a keresztirányú helyzetből a ferde helyzetbe történő átvitele a kéz egyéni mozgásaival végezzük, az ujját a fej hátulján fújva.

Ezen technikai technikák végrehajtásakor a magzat a forgás után az élvonalban van. Egy ilyen technikával a gyümölcs, az oszcilláció helyes tagjainak fenntartása a hajlítási helyzetben marad, amely a méhüregben elforgatható. A magzat kültéri fordulójának hátrányai a várandós terhesség várakozó taktikájában a gyümölcsbuborék és a szülés kezdete a tervezett kísérlet végrehajtására irányuló tervezett kísérlete előtt. A külső forgatás során a szövődmények kockázata csökken, mivel az eljárás közvetlenül a generikus elválasztásban fordul elő a magzat állapotának folyamatos ellenőrzésével.

Szövődmények kültéri szülészeti fordulókor
A kültéri szülészeti fordulat során a leggyakoribb szövődmények: a normálisan elhelyezkedő placenta, a magzat szünet, a méh szünet. A fejfájás külső fordulójának óvatos és képzett végrehajtása esetén a szövődmények gyakorisága nem haladja meg az 1% -ot. A komplikációk fejlesztése esetén egy sürgősségi császármetszés látható.

A magzat külső belső fordulója
A magzat klasszikus szülései kombinált külső belső fordulója a magzat helytelen helyzetének megváltoztatására irányul a hosszanti szempontból. A kombinált fordulatot általában a lábon állítják elő. A klasszikus kombinált (kültéri belső) a magzati lábáig fordult, amely két kéz hatását jelenti, amelyből a méhüregbe kerül, a második segít a külsőnek.

A klasszikus szülészeti fordulat típusai:
- kifelé belső klasszikus (kombinált) - a nyaki méhnyak teljes megnyitásával;
- Outwardly belső (kombinált) - a méh türelmének hiányos megnyitása - a Bracston Hicks-en.

Az elmúlt 5 évben a szülészeti fordulat teljesítésével kapcsolatos kutatás, valamint a hatékonyságának értékelése nem történt meg.

A gyermek belépése kellemes és egyidejűleg izgalmas folyamat. A KID növekedését és fejlődését néhány a méh helyzetében változtathatja meg. A gyermek néha kényelmes helyet foglal el neki, és teljesen nem megfelelő a normál általános tevékenységhez. A magzat szülészeti puccsaja segítséget nyújt a szükséges helyre. A kóros előírások egyik leggyakoribb típusa a magzat medencei megelőzése. A terhesség hetedik hónapja után a gyermek lefelé fordítja a fejét, ami jelzi a baba felkészültségét. A születés idején a gyermekek közel 98% -a ilyen helyzetben van, várva a hosszú várt pontot.

Mit jelent a magzat szülészeti puccsaja?

A gyermek állapotának figyelemmel kísérése és álláspontja, a tesztlátogatás előírja. A modern technológia segítségével könnyen meghatározhatja a baba helyét az anya méhében, és milyen tevékenységeket kell végezni a független normál nemzetség számára.

A terhesség kilencedik hónapjának elején a gyereknek meg kell tennie a megfelelő pozíciót, a fej előnézetét, a szüléshez. Ha egy gyermek egy kismedencei előnézetben, keresztben vagy átlóban van, akkor a nőgyógyász kínálhat a magzat szabadtéri szülészeti puccsának elvégzésére a helyzet megfelelő záradékaihoz.

Ez az eljárás csak a kórházban és az orvosok felügyelete alatt történik. Az ilyen esemény előtt a terhes nők nem tudnak enni és inni tizenkét óráig. Ez megtörtént, hogy megakadályozza a vészhelyzetek (császármetszés), amely ilyen manipulációkkal rendkívül ritka.

Szülészeti puccsot készítenek a magzat kézi kültéri fordulatával, enyhén nyomva a gyomorra. A manipuláció nem okozhat fájdalmas érzést. Az ultrahangvizsgálatot ismét elvégezzük, és meghatározzák a szívverést. Ezután a terhes nők a kórházban lévő ellenőrzési idő, majd hazamegyek.

Néha a gyerekek visszatérnek az eredeti helyzetébe, majd ez a feltétel jelzi a császármetszetet. A medencei előnézetben a forduló a legjobb segít a második születésben. Fontos megjegyezni, hogy egy ilyen eljárást csak egy tapasztalt nőgyógyász végez egy speciális kórházban.

A szülészeti puccsok jelzései és ellenjavallatok

Nem minden terhes nő, akivel a gyermek patológiás helyzete mutatja ezt az eljárást. Minden diagnosztikai és terápiás manipulációt csak további vizsgálat után írják elő, és a kórházban egy nőgyógyász végez. Lehetetlen ezt otthon csinálni.

Ellenjavallatok a következő tényezők:

a magzat nem megfelelő helyzetét indította el;
a méhen a méhen a különböző műveletek után;
hydrocephalus és magzati fejlesztési anomáliák;
nagy gyermek vagy szorzás;
nem megfelelő számú felhalmozó vizek (nagyon kevés vagy sokat);
előző terhességek végződő terheléssel;
a korai születések fenyegetése;
a placenta zavart vagy nem megfelelő helyzete;
kapcsolódó kóros körülmények vagy betegségek, amelyek tiltják a terhesség terhelését.

A résztvevő nőgyógyász összes ajánlásainak figyelembevételével a terhességi ráta meglehetősen egyszerűvé válik és normális lesz. A magzat szülészeti csatlakoztatása, amelynek felülvizsgálata kétértelmű, csak kivételes bizonyságtételben történik a teljes felmérés után. A jövőbeli anyukák, akik ezt az eljárást szenvedtek, beszéljünk fájdalommentes és normális jólétéről.

Ez a folyamat akár 3 órát is igénybe vehet, és pihentető gyógyszereket vezetnek be a manipuláció megkönnyítésére. Minden intézkedést csak az orvos irányítása alatt végzik. Legfeljebb három kísérletet végeznek, hogy elkerüljék az ilyen komplikációt, mint a placenta leválasztás. Rendkívül ritka esetekben lehet ilyen kimenetel, majd vészhelyzeti bizonyítékot végzik egy császármetszés.

Miért van szüksége terápiás torna terhes nőkre?

A teljes vizsgálat után és a szakképzett szakemberek felügyelete alatt a terhes nők javasolhatják a magzat forgatásának gyakorlatait. Az egyik hatékony módja a "BIRCH" gyakorlat teljesítménye, amelyet szakember felügyelete alatt végeznek. A "Semi Bridge" és a "Cat Pose" -t is elvégezheti.

Az ilyen gyakorlatok segíthetnek a gyermeknek a fejjel. Úgy vélik, hogy ezeknek a gyakorlatoknak a hatékonysága megközelítőleg 70%. Az edző komplexumot naponta kétszer végezzük étkezés előtt. Az első próbaórák és a tájékoztató jövő anyák átadják a fizioterapeutát, aztán otthon végeztek.

A torna gyakorlatok elvégzésére vonatkozó ellenjavallatok pontosan olyanok, mint a magzat szülészeti fordulatánál. Bármely érthetetlen vagy kényelmetlen érzés, amikor a torna elvégzése ellenjavallt, és megköveteli a nőgyógyász konzultációt. Nem teheti meg az erőt, csak azért, mert szükséges.

A gyakorlatokat a légzési mód tiszteletben tartásával zökkenőmentesen végzik. Egy ilyen komplexum után az állapotnak kényelmesnek kell lennie, és nem okozhat nyomásugrást vagy fájdalmat. A hüvelyből származó mentesítés megjelenésével azonnali tanácsot kell kérni az orvostól.

Helyesen hajtson végre egy sor gyakorlatot az állam jelenlétében, hogy ellenőrizze az államot, és szükség esetén segítséget nyújtson. Javasoljuk, hogy minden új gyakorlat előtt egy kis szünetet tartson, ha szükséges, gyakrabban szünetel.

A megelőző ellenőrzések és diagnosztikai felmérések segítenek elkerülni a szövődményeket. Ajánlásainak végrehajtását, az orvos lesz a legfontosabb, hogy a jó állapotban a baba, és az anyukák, és virágzó munkaerő, akkor is, ha ez egy császármetszés.