Drugi pregled tijekom trudnoće: vrijeme, ono što gledaju i norme. Koliko tjedana se provodi drugi pregled: vrijeme, norme i dešifriranje pokazatelja tijekom trudnoće Dešifriranje analize za slobodni estriol
Predmetni pregled provodi se između 16. i 20. tjedna trudnoće, a sastoji se od dvije faze: ultrazvuka i biokemijskog probira. U nedostatku bilo kakvih abnormalnosti na ultrazvuku, trostruki test često nije propisan.
Općenito, probir za drugo tromjesečje trudnoće dobrovoljni je postupak. U nekim slučajevima rezultati mogu biti lažno pozitivni, što može izazvati stres i negativno utjecati na zdravlje majke.
S druge strane, zahvaljujući takvoj dijagnozi, moguće je identificirati i odmah eliminirati čimbenike koji ometaju normalan tijek trudnoće.
Ultrazvučni postupak
Ova vrsta dijagnoze omogućuje potpunu procjenu razine fetalnog razvoja, potvrđivanje ili negiranje prisutnosti fizioloških abnormalnosti.
S obzirom na dob djeteta, pomoću ultrazvučnog senzora mogu se zabilježiti sljedeći pokazatelji:
1. Spol
Spol se može utvrditi ako je embrij postavljen na odgovarajući način.
Inače, budući će roditelji ostati u mraku do sljedećeg probira ili dok se dijete ne rodi.
2. Fetometrijski podaci fetusa
Sadrže nekoliko komponenata:
- Duljina nadlaktične kosti i podlaktice ... Liječnik provjerava prisutnost cijelog koštanog tkiva, simetriju podlaktica.
- Veličine kosti bedrene kosti i potkoljenice. U obzir se uzima broj prstiju na rukama i nogama
- Opseg trbuha.
- Frontalno-okcipitalna veličina i biparijetalni parametri glave embrija.
- Opseg glave .
- Duljina nosne kosti. Norme ispitivanog predmeta istraživanja su: 3,7-7,3 mm u 16-17 tjednu trudnoće; 5,3-8,1 mm u 18-19 tjednu; 5,8-8,3 mm u 20-21 tjednu. Ako su prethodni pokazatelji normalni, ali postoje odstupanja od ove komponente, smatra se da fetus nema kromosomskih abnormalnosti.
Uz značajna odstupanja od norme svih ovih pokazatelja, postoje dvije mogućnosti:
- Starost ploda u početku je bila netočno određena.
- Embrio se razvija s određenim patologijama.
3. Anatomske informacije
Liječnik bilježi sljedeće nijanse:
- Prisutnost bubrega, njihova simetrija.
- Mjesto unutarnjih organa: mjehur, pluća, želudac itd.
- Građa kostiju lica. Ovaj ultrazvuk može otkriti nedostatke u anatomiji gornje usne.
- Građa srca u četverokomornom rezu.
- Dimenzije malog mozga, bočne komore mozga, cisterna magna embrija.
4. Podaci o posteljici
Najuspješnije mjesto vezivanja posteljice je stražnji zid maternice ili zona blizu njenog dna.
U toj situaciji, ako se posteljica nalazi na prednjem zidu maternice, postoji rizik da će se u budućnosti dogoditi njezino odvajanje.
Struktura posteljice od 16. do 20. tjedna trebala bi biti ujednačena. U prisutnosti odstupanja propisuje se liječenje usmjereno na normalizaciju cirkulacije krvi.
5. Količina plodne vode (plodne vode)
Uz lagani nedostatak vode, terapijske mjere ograničene su na vitaminsku terapiju, korekciju prehrane i ograničenje tjelesne aktivnosti.
Teški oligohidramnios zahtijeva ozbiljnije mjere, koje će uključivati \u200b\u200buzimanje posebnih lijekova. To je zbog činjenice da takav fenomen može negativno utjecati na razvoj udova i kralježnice embrija, izazvati anomalije u živčanom sustavu. Bebe koje su rođene u uvjetima slabe vode često pate od mentalne retardacije i mršavosti.
Ništa manje opasno za fetus nije izražene polihidramnije... Trudnica u takvim situacijama najčešće je hospitalizirana i propisuje složeno liječenje.
6. Broj žila pupkovine
Normalno je stanje kada fetus ima dvije arterije i jednu venu.
U situacijama kada je specijalist za ultrazvuk utvrdio manje žila, ne biste trebali paničariti. Dobri rezultati biokemijskog testa krvi, kao i odsutnost abnormalnosti u razvoju ploda (prema ultrazvučnoj dijagnostici) pokazuju da je jedina arterija u potpunosti nadoknadila rad odsutne.
Ako se djetetu na pupkovini dijagnosticira prisutnost samo jedne žile - najvjerojatnije će se roditi s malom težinom, a kako raste, može doći do pogrešaka u radu srca. Ova situacija zahtijeva redovito praćenje od strane odgovarajućeg liječnika.
U budućnosti bi roditelji trebali nadgledati pravilnu prehranu, ojačati zaštitne reakcije djetetovog tijela.
7. Parametri cerviksa i zidova maternice
Liječnik obraća pažnju na veličinu cerviksa.
Ako se, u usporedbi s prethodnim pregledom, primijeti njegovo skraćivanje (manje od 30 mm), otvaranje ili omekšavanje njegovih tkiva, može se propisati ugradnja pesara radi očuvanja trudnoće.
Trostruki test
Nakon što je prošla ultrazvučni pregled, trudnica očekuje sljedeću fazu probira: biokemijsku analizu venske krvi.
Glavni zadatak ovog ispitivanja je definicija tri pokazatelja:
1. Besplatni estriol - spolni hormon, koji se osjeća od prvih dana stvaranja posteljice, a čija se razina povećava svakog mjeseca: 1,18-5, 52 ng / ml u 16-17 tjednu trudnoće; 2,42-11.20 ng / ml u 18-19 tjednu; 3,9-10,0 u 20-21 tjednu.
Kritično (40% ili više) smanjenje dotičnog hormona može biti rezultat nekoliko pojava:
- Postoji opasnost od pobačaja.
- Postoje određene abnormalnosti u razvoju živčane cijevi embrija ili njegovih unutarnjih organa. To se posebno odnosi na nadbubrežne žlijezde.
- Dogodile su se ozbiljne smetnje u strukturi posteljice.
- Postoji intrauterina infekcija.
- Fetusu se dijagnosticira Downov sindrom.
- U vrijeme trostrukog testa trudnica je liječena antibioticima.
Razina slobodnog estriola u krvi buduće majke može se povećati u nekoliko situacija:
- Trudnoća je višestruka.
- Embrij ima prekomjernu težinu.
2. Besplatni Beta-HCG. Upravo ovaj pokazatelj pogoduje pojavi druge trake prilikom polaganja testa na trudnoću.
Razina humanog korionskog gonadotropina u drugom tromjesečju trudnoće može varirati: 10-57 tisuća ng / ml u 16. tjednu; 8-57 tisuća ng / ml u 17-18 tjednu; 7-48 tisuća ng / ml u 19. tjednu trudnoće.
Količina slobodnog beta-hCG u krvi može se povećati ako:
- Embrio se razvija s Downovim sindromom (s dvostrukim odstupanjem od norme).
- Žena nosi više od jednog djeteta.
- Postoje patologije povezane s povećanim krvnim tlakom, natečenošću. Opća analiza urina u ovom slučaju navodi prisutnost proteina.
- Trudnici se dijagnosticira dijabetes melitus.
- Fetus se razvija s određenim nedostacima.
- Patologije su prisutne u strukturi jajne stanice. U 40% slučajeva sličan fenomen može izazvati pojavu koriokarcinoma.
Niske razine hCG mogu ukazivati \u200b\u200bna sljedeće:
- Postoji opasnost od pobačaja.
- Zametak se ne razvija ispravno ili se uopće ne razvija.
- Dogodila se smrt embrija.
- Posteljica nije u mogućnosti u potpunosti obavljati svoje funkcije zbog kršenja njene strukture.
- Fetus ima Edwardsov sindrom ili Patauov sindrom.
Uz pogrešno određeno razdoblje, razina hCG također neće udovoljavati standardima.
3. Alfa-fetoprotein (AFP). Ovaj protein proizvodi se u jetri ili u gastrointestinalnom traktu embrija, počev od 5. tjedna trudnoće.
Amnionska tekućina olakšava oslobađanje AFP-a u majčin krvožilni sustav, a od 10. tjedna trudnoće, razina ovog proteina postupno raste.
U 15-19. Tjednu trudnoće, dopuštena stopa alfa-fetoproteina varira između 15-95 U / ml, nakon 20. tjedna - 28-125 U / ml.
Povećanje količine AFP u krvi trudnice može uzrokovati sljedeće pojave:
- Postoje pogreške u strukturi neuronske cijevi fetusa.
- Crijeva ili dvanaesnik dvanaesnika embrija imaju nedostatke u razvoju.
- Beba ima Meckelov sindrom (u izuzetno rijetkim slučajevima).
- Nekroza jetre, koja je bila posljedica infekcije tijela trudnice.
- Postoje abnormalnosti u strukturi prednjeg trbušnog zida.
Ako ultrazvuk potvrdi višeplodna trudnoća, liječnici rijetko propisuju biokemijski pregled: postojeći pokazatelji norme primjenjivi su u odnosu na jednoplodnu trudnoću.
Utvrditi kako će se točno promijeniti pokazatelji ako žena rodi dva ili više fetusa vrlo je problematično.
Loš drugi pregled - što učiniti i kamo dalje?
Ako su rezultati pozitivni, buduće majke ne bi trebale odmah paničariti - u 10% slučajeva takvi se rezultati pokažu lažnima.
Međutim, ako je, prema zaključku programa probira, omjer rizika 1: 250, trudnica bi to trebala učiniti okrenuti se genetici... Ovaj stručnjak može propisati dodatne neinvazivne dijagnostičke metode kojima se utvrđuje prisutnost / odsutnost kromosomskih ili kongenitalnih abnormalnosti u fetusu.
Ako se rizik procjenjuje na 1: 100, preporučuje se podvrgnuti invazivnim istraživačkim metodama ili neinvazivni prenatalni test:
- . Uključuje ispitivanje plodne vode, za koju liječnik probija peritoneum. Učinkovitost takve analize je 99%, ali takav postupak može u kratkom vremenu izazvati pobačaj.
- Kordocenteza. Materijal za ispitivanje je krv pupkovine embrija. Da bi je prikupio, liječnik ubacuje iglu u maternicu probijanjem prednjeg peritoneuma. Poželjno je provesti ovaj postupak između 22 i 25 tjedna, ali ne prije 18 tjedana trudnoće. Dotična manipulacija u rijetkim slučajevima može uzrokovati intrauterinu infekciju ili pobačaj.
- Neinvazivni prenatalni test (NIPT). Može se propisati od 10. tjedna trudnoće. Majčina venska krv koristi se za ispitivanje fetalne DNA. Uzorak DNA embrija uzet sekvenciranjem provjerava se na različite kromosomske abnormalnosti. Negativan rezultat gotovo je 100% jamstvo odsutnosti razvojnih anomalija. Ako su rezultati pozitivni, potrebne su gore opisane invazivne dijagnostičke tehnike. .
Ako invazivna dijagnoza potvrdi loše rezultate drugog probira, žena ima dvije mogućnosti:
- Prekini trudnoću. Što je razdoblje duže, to će ozbiljnije biti posljedice po zdravlje i psihu žene. Međutim, uz odgovarajuće mjere rehabilitacije, roditelji će uskoro moći planirati svoju sljedeću trudnoću.
- Ostavite dijete. Donoseći takvu odluku, budući roditelji trebali bi biti upoznati sa svim poteškoćama s kojima će se suočiti prilikom odgoja teško bolesne bebe.
Probir je skup mjera kojima je cilj identifikacija mogućih patologija u nerođene bebe... Koje preglede žena treba proći? Kada se provodi pregled drugog tromjesečja?
Drugi pregled i pregledi uključeni u njega
Što je uključeno u 2 trudnoće? Drugi perinatalni probir kombinacija je dvaju pregleda: ultrazvuka i biokemijskog, iako u nekim slučajevima samo. Trudnice uzimaju krvni test za sljedeće pokazatelje: (humani korionski gonadotropin), AFP (alfa-fetoprotein) i slobodni estriol (E3).
Na ultrazvučnom pregledu liječnik uči sljedeće parametre koji će pomoći utvrditi prisutnost ili odsutnost mogućih patologija razvoja bebe:
- debljina, mjesto, stupanj zrelosti i struktura;
- stanje maternice, njezinog vrata maternice i dodataka;
- volumen amnionske tekućine;
- (volumen prsa, trbuha i glave, duljina uparenih kostiju sa svake strane);
- razvoj mozga i kralježnice;
- razvoj lica (oči, usta, nos);
- razvoj srca i velikih krvnih žila;
- stanje vitalnih organa: bubrega, mjehura, crijeva, želuca.
Koliko traje druga projekcija?
Kada se provodi drugi skrining trudnoće? Ovaj se događaj događa u drugom tromjesečju trudnoće. Najprikladnije vrijeme za darivanje krvi za analizu je 16-18 tjedana, u to će vrijeme rezultati probira biti najpouzdaniji. Vrijeme ultrazvučnog probira u drugom tromjesečju je 19-20 tjedana.
Drugi je pregled obvezan za sve žene koje su registrirane u prenatalnoj klinici, ali je posebno indicirano za one koji imaju barem jednu od sljedećih indikacija:
- roditelji nerođenog djeteta bliski su rođaci;
- majka je imala infekciju tijekom trudnoće;
- jedan od roditelja ima genetski poremećaj;
- trudnica je već imala pobačaj;
- obitelj ima djecu s patologijama živčanog sustava i zastojem u razvoju;
- pokazao je da fetus ima ozbiljne poremećaje u razvoju.
Neke buduće majke odbijaju proći drugi pregled, jer vjeruju da bi rezultati mogli biti lažno pozitivni ili lažno negativni. Da biste to učinili, morate napisati izjavu o odbijanju provođenja ove studije, koju na zahtjev žene mora dostaviti ljekar koji dolazi.
Priprema za anketu
Potrebna je priprema neposredno prije uzimanja krvne pretrage... Da bi to učinili, iz prehrane se dnevno isključuju sljedeći proizvodi: masna i pržena hrana, čokolade, voće (samo agrumi), riba i ostali plodovi mora, kakao. Krv se daje natašte (ne možete jesti 5-6 sati prije zahvata), ali smijete popiti čašu vode. Ultrazvučni pregled ne zahtijeva posebnu obuku.
Tumačenje rezultata ispitivanja i ultrazvuka te norme drugog probira
Norme krvne slike (E3, AFP i hCG) razlikuju se za svaki tjedan trudnoće:
| Tjedan trudnoće | AFP razina (U / ml) | Razina HCG (IU / ml) | Razina E3 (nmol / l) |
| 15-95 | 10000-58000 | 5,5-20 | |
| 15-95 | 8000-57000 | 6,5-25 | |
| 15-95 | 8000-57000 | 6,5-25 | |
| 15-95 | 7000-49000 | 7,6-27 | |
| 27-125 | 1600-49000 | 7,6-27 |
Liječnik ocjenjuje ne samo rezultate krvnih pretraga, već i podatke dobivene tijekom ultrazvučne dijagnostike. Specijalista skreće pozornost na sljedeće točke:
- veličina ploda odgovara općeprihvaćenim normama (dijete se razvija prema dobi);
- lice nema patologija (očne jabučice su razvijene prema dobi, nosna kost je normalne veličine, na licu nema pukotina);
- unutarnji organi (bubrezi, jetra, srce, pluća, gastrointestinalni trakt itd.) razvijaju se prema dobi, nemaju patologije i moguće poremećaje u razvoju;
- sadržaj amnionske tekućine zadovoljava standarde;
- ima normalnu debljinu, njegova struktura nema znakova patologija.
Stope nekoliko primjera fetusa, koje liječnik procjenjuje ultrazvučnim pregledom 2. tromjesečja (16-20 tjedana):
| Tjedan | Biparijetalna dimenzija (BPR) (mm) | Opseg glave (mm) | Opseg trbuha (mm) | Veličina frontalno-okcipitalnog dijela (mm) | Duljina kosti bedrene kosti (mm) | Duljina ramene kosti (mm) |
| 16 | 31-37 | 112-136 | 88-116 | 41-49 | 17-23 | 15-21 |
| 17 | 34-42 | 121-149 | 93-131 | 46-54 | 20-28 | 17-25 |
| 18 | 37-47 | 131-161 | 104-144 | 49-59 | 23-31 | 20-28 |
| 19 | 41-43 | 142-174 | 114-154 | 53-63 | 26-34 | 23-31 |
| 20 | 43-53 | 154-186 | 124-164 | 56-68 | 29-37 | 26-34 |
Znakovi patologije na drugom pregledu
Rezultati krvnih pretraga dešifrira liječnik koji dolazi. Smanjena razina AFP može ukazivati \u200b\u200bna Edwardsov ili Downov sindrom, fetalnu smrt ili pogrešnu identifikaciju tjedna trudnoće. Povećana razina AFP ukazuje na malformacije živčanog sustava, Meckelov sindrom, smrt jetrenih stanica, atreziju jednjaka, pupčanu kilu.
Smanjena estriol ukazuje na sljedeće fetalne nedostatke: intrauterina infekcija, hipoplazija nadbubrežne žlijezde, Downov sindrom, anencefalija, insuficijencija posteljice i rizik od preranog porođaja. Povišeni estriol ukazuje na bolesti jetre i bubrega majke, kao i na višeplodnu trudnoću ili veliki plod.
Ako postoji bilo kakva sumnja na prisutnost ozbiljnih patologija, liječnik će ženi ponuditi tzv amniocenteza... Tijekom nje probija se peritoneum i uzima se amnionska (amnionska) tekućina na analizu. Pomoću ovog testa možete potvrditi prisutnost patologije s vjerojatnošću od 99% ili se pobrinuti da ne postoji opasnost za bebu. Ali treba imati na umu da ovaj postupak može izazvati.
Ponekad rezultati drugog probira možda nisu točni. Na njih utječu sljedeći čimbenici:
- (s prekomjernom težinom, krvna slika može biti precijenjena, s nedovoljnom - podcijenjena) i dob (od 35 godina) trudnice;
- uzimanje određenih hormonalnih lijekova;
- zlouporaba droga, alkoholnih pića i cigareta;
- kronične bolesti buduće majke (i drugih);
- trudnoća koja je rezultat IVF-a;
- višeplodna trudnoća.
Video o drugom pregledu tijekom trudnoće
Nudimo vam da pogledate video o drugom screeningu za trudnoću.
I za koliko ste tjedana napravili ili morali proći probir u drugom tromjesečju.
Bilo koji pregled koji naredi liječnik alarmantan je za većinu pacijenata. To se posebno odnosi na trudnoću, kada je buduća majka odgovorna ne za jedan, već za dva života. Pregled drugog tromjesečja posebno je zabrinjavajući. Što je screening II? Zašto je potreban postupak? A koliko se pokazatelja proučava? Sve ovo brine buduće majke.
Čemu služi ova studija i na što se gleda u drugom tromjesečju?
Koliko se obaveznih prenatalnih pregleda smatra normalnim? Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije inzistira na provođenju 3 standardna probirna testa za sve trudnice. Oni su obvezni za predstavnike rizičnih skupina:
- žena je navršila 35 godina;
- usko povezani brak;
- nasljednost (u rodu postoje kromosomske patologije, žena ima djecu s genetskim abnormalnostima);
- nekoliko samostalnih pobačaja u povijesti porodništva;
- prijetnja prekidom trudnoće;
- onkopatologija trudnice, otkrivena nakon 14 tjedana trudnoće;
- izlaganje zračenju prije začeća ili neposredno nakon bilo kojeg od partnera;
- SARS u periodu od 14 do 20 tjedana;
- fetalne abnormalnosti i bolesti otkrivene 1. probirom.
Ako se u trudnice nađe onkološka patologija, upućuje se na konzultacije s genetičarom kako bi se riješilo pitanje potrebe za dodatnim biokemijskim istraživanjima u drugom tromjesečju. Često je dovoljno drugo ultrazvučno snimanje u perinatalnom centru ili specijaliziranoj klinici.
Majčinski i dječji organi procijenjeni prilikom probira
Što je uključeno u drugi prikaz? U ovoj fazi ispitivanja promatraju se i glavni fetometrijski pokazatelji i funkcionalno stanje organa i sustava fetusa:
- fetalni kralježak i kosti lica lubanje;
- stanje genitourinarnog sustava;
- struktura miokarda;
- razina razvoja probavnog sustava;
- anatomija moždanih struktura;
- osnovni fetometrijski podaci (BPR, LZR, rashladna tekućina, OG, duljina cjevastih kostiju).
S određenim položajem djeteta, liječnik može vidjeti spolne karakteristike djeteta. Uz opću procjenu fetusa, promatraju i stanje organa i sustava majčinog tijela o kojem izravno ovisi vitalna aktivnost djeteta.
Liječnik pažljivo pregledava:
- posteljica (mjesto i stanje, odnosno debljina, zrelost i struktura);
- plodna voda (njihovi kvantitativni pokazatelji);
- pupčana vrpca (broj žila);
- maternice, njezinih dodataka i cerviksa.
Prema podacima drugog prenatalnog probira, liječnik donosi razumne zaključke o prisutnosti / odsutnosti fetalnih anomalija, kao i kršenjima njezinog stanja, opskrbe krvlju i prijetnje zdravlju i životu majke i njenog djeteta.
Pripremne aktivnosti za probir
Koliko je faza u 2. istraživanju? Plan dijagnostičkih mjera za trudnicu na drugom pregledu uključuje faze II, one nisu složene i ne oduzimaju puno vremena, ali zahtijevaju malo pripreme. Faze II projekcije:
- krvni test za razinu hormona (biokemija) - trenutno se provodi prema indikacijama.
Za ultrazvučnu dijagnostiku nisu potrebne pripremne mjere. U drugom probiru vrši se priprema za biokemijski test. Prije analize ne možete jesti - predaje se natašte. Nakon jela treba proći najmanje 4 sata. 30-40 minuta prije studije možete popiti malo vode bez plina, u budućnosti je bolje suzdržati se od uzimanja tekućina.
Test krvi u sklopu probira radi se natašte tako da rezultati budu što informativniji. Na temelju dobivenih podataka, liječnik utvrđuje usklađenost razvoja fetusa sa standardima, a također provjerava opasnost od genetskih abnormalnosti Vrijeme prikazivanja za drugo tromjesečje
Kada je najbolje vrijeme za istraživanje? Za to postoji strogo definiran vremenski raspon. Vrijeme drugog probira tijekom trudnoće je kako slijedi:
- Biokemijski probir u 2. tromjesečju provodi se u razdoblju od 16-20 tjedana. Ovo je vrijeme dijagnostički značajno, kako za učinkovitost ultrazvučnog dijagnostičkog postupka, tako i za doniranje krvi za biokemiju i određivanje razine hormona. Optimalno vrijeme je 18-19 tjedana.
- Postupak perinatalnog ultrazvučnog probira 2. tromjesečja bolje je provesti malo kasnije - nakon biokemije - u 20-24 tjednu.
Istodobno, uopće nije potrebno napraviti ultrazvučni pregled i donirati krv za biokemiju istog dana. Ali ne vrijedi odgađati analize. Ako se ultrazvuk može ponoviti bez obzira na gestacijsko razdoblje, tada je biokemijska analiza informativna u strogo određenom vremenskom rasponu.
Kako se provode pregledi?
Ultrazvuk u drugom tromjesečju provodi se prema istim pravilima kao i bilo koji drugi ultrazvučni pregled tijekom trudnoće. Nema apsolutne kontraindikacije. Ultrazvučni postupak je bezbolan, neinvazivan i smatra se jednom od najsigurnijih metoda pregleda buduće majke i njezine bebe. Tijekom pregleda, žena leži na leđima u ugodnom položaju, liječnik podmazuje kožu na mjestu kontakta senzora s kožom hipoalergenim gelom i provodi dijagnostiku. Studija se provodi kroz prednji trbušni zid. Žena dobiva rezultate i dešifriranje podataka u rukama u roku od nekoliko minuta.
Krv se daje za biokemiju natašte. Za studiju se uzima mali volumen venske krvi. Prije početka studije potrebno je dostaviti osobne podatke i podatke ultrazvučne dijagnostike. Dobiveni podaci analiziraju se pomoću posebnog softvera. Rezultati su spremni u roku od 14 dana.
Rezultati biokemijskog probira
Kvalificirano osoblje uključeno je u dešifriranje podataka. Procjenjuje niz pokazatelja, od kojih se svaki uspoređuje s normom. Pri dekodiranju krvnog testa procjenjuje se razina sljedećih hormona u krvi:
- AFP (α-fetoprotein);
- EZ (estriol);
- HCG (humani korionski gonadotropin).
Stopa pokazatelja druge probirne studije izravno ovisi o razdoblju trudnoće. Za drugo tromjesečje stope su prikazane u tablici:
| Pojam (tjedni) | EZ (nmol / l) | HCG (med / ml) | AFP (U / ml) |
| 16 | 5,4-21 | 10-58 | 15-95 |
| 17 | 6,6-25 | 8-57 | 15-95 |
| 18 | 6,6-25 | 8-57 | 15-95 |
| 19 | 7,5-28 | 7-49 | 15-95 |
| 20 | 7,5-28 | 1,6-49 | 27-125 |
U nekim se slučajevima također procjenjuje razina inhibitora sekrecije FSH (inhibin). Procjena pokazatelja drugog probira temelji se na srednjoj vrijednosti (MoM). Prosječna vrijednost izračunava se pomoću posebne formule, uzimajući u obzir sljedeće podatke:
- tjelesna težina trudnice;
- dobni pokazatelji;
- mjesto boravka.
Prosječne norme razine hormona trebale bi biti u sljedećim granicama: od 0,5 MoM do 2,5 MoM. Ako se rezultati razlikuju od navedenog raspona, žena se upućuje na ponovno savjetovanje s genetičarom. Biokemijski podaci pokazuju stupanj rizika od fetalnih bolesti genetskih bolesti, kao što su:
- downov sindrom;
- patauov sindrom;
- edwardsov sindrom i drugi.
Pokazatelj koji premašuje rizik od 1: 380 smatra se normom. Visok stupanj rizika (1: 250-1: 360) zahtijeva obvezno savjetovanje s genetičarom. S izuzetno visokim stupnjem rizika (1: 100), potrebne su dodatne dijagnostičke mjere. To su invazivne mjere, one nose određeni stupanj opasnosti za majku i plod, ali mogu potvrditi prisutnost i vrstu anomalije ispitivanjem skupa djetetovih kromosoma.
HCG (korionski gonadotropin) glavni je "hormon trudnoće" koji se pojavljuje u ženskom tijelu. Upravo je on ključna komponenta određivanja trudnoće pomoću testa. U procesu razvoja buduće bebe, količina hCG hormona neprestano se povećava, on ima svoje norme u svakom razdoblju trudnoće Rezultati ultrazvučne dijagnostike
Ultrazvuk drugog probira složena je studija. Omogućuje vam procjenu stanja reproduktivnih organa žene, fetusa i struktura koje osiguravaju njegov život i razvoj. Ultrazvučnim pregledom liječnik procjenjuje:
- kosti lica lubanje, crte lica, njihova veličina i mjesto;
- razvoj očnih jabučica;
- kičmeni stup;
- stanje pluća, stupanj njihove zrelosti;
- razvoj moždanih struktura i srca;
- genitourinarni i gastrointestinalni sustav;
- pokazatelji fetusne fetometrije;
- prisutnost vizualno prepoznatljivih genetskih abnormalnosti (broj udova, prstiju).
Zahvaljujući ultrazvuku 2. probira, liječnik ima mogućnost, na temelju dovoljno pouzdanih podataka, prosuditi stupanj razvoja fetusa tijekom gestacijskog razdoblja, prisutnost / odsutnost oštećenja unutarnjih organa i njegovu održivost.
Stope probira po tjednima
Stope za neka razdoblja trudnoće prikazane su u donjoj tablici. Razdoblje od 20 tjedana posljednje je razdoblje kada je moguće odrediti i usporediti razinu hormona u krvi. Ako iz nekog razloga žena u tom razdoblju nije donirala krv za biokemiju, tada ova analiza gubi informativnu vrijednost. Stoga se provodi samo Doppler i CTG postupak.
Ako žena nije položila biokemijski test krvi prije 20 tjedana trudnoće, to više nije relevantno. Da bi se utvrdilo stanje fetusa, propisana je dopplerometrija, koja jasno pokazuje opskrbu djetetovih organa i sustava krvlju, a također vam omogućuje da vidite protok krvi u maternici, posteljici i pupkovini U razdoblju od oko 22 tjedna radi se samo ultrazvuk, više se ne uzimaju uzorci krvi za biokemiju. Ovo je konačni vremenski okvir za odluku o prekidu liječenja. Medicinski pobačaj izvodi se do 22 tjedna, nakon 23 tjedna - prekid trudnoće provodi se metodom umjetnog poroda.
| Indikator | 16 tjedana | 20 tjedana | 22 tjedna |
| OG | 112-136 mm | 154-186 mm | 178-212 mm |
| DP | 15-21 mm | 26-34 mm | 31-39 mm |
| DPP | 12-18 mm | 22-29 mm | 26-34 mm |
| DB | 17-23 mm | 29-37 mm | 35-43 mm |
| Rashladno sredstvo | 88-116 mm | 124-164 mm | 148-190 mm |
| DG | 15-21 mm | 26-34 mm | 31-39 mm |
| LZR | 41-49 mm | 56-68 mm | |
| BPR | 31-37 mm | 43-53 mm | 48-60 mm |
| IAZh | 73-201 mm | 85-230 mm | 89-235 mm |
| Zrelost posteljice | 0 | ||
| Debljina posteljice | 16,7-28,6 mm |
Tablica sadrži sljedeće podatke:
- OG - opseg glave,
- DP - duljina humerusa,
- DPP - duljina kostiju podlaktice,
- DB - duljina bedrene kosti,
- Rashladna tekućina - obujam trbuha,
- DG - duljina kosti potkoljenice,
- frontalno-okcipitalne i biparijetalne veličine,
- indeks plodne vode (IAI).
To su glavni pokazatelji koji su informativni u odnosu na razvoj fetusa, prisutnost ili odsutnost strukturnih anomalija.
Što može utjecati na rezultate probira?
Ako podaci dobiveni tijekom pregleda odgovaraju standardima, vjerojatnost da ćete dobiti zdravu bebu vrlo je velika. Međutim, postotak pogreške u ovoj dijagnozi i dalje postoji. Pa čak i ne baš dobri rezultati pregleda ne ukazuju uvijek na moguću patologiju.
Odnosno, ako su pokazatelji loši, postoji vjerojatnost da će se dijete roditi zdravo, ali dijete, koje se tijekom cijelog gestacijskog razdoblja smatralo zdravim, može pokazati jednu ili drugu patologiju nakon porođaja.
Također postoji niz čimbenika koji utječu na rezultate ispitivanja, posebno s obzirom na biokemijski test. To uključuje:
- kronične majčine bolesti (npr. dijabetes);
- loše navike (alkoholizam, pušenje duhana, ovisnost o drogama);
- težina trudnice (s prekomjernom težinom, pokazatelji premašuju normu, s nedovoljnom težinom - podcijenjeni);
- višeplodna trudnoća;
- iVF trudnoća.
Ako se utvrdi fetalna patologija koja će dovesti do neživosti, ozbiljnih deformacija ili razvojne patologije, ženi se preporučuju dodatne, invazivne metode pregleda (amniocenteza, kordocenteza), kao i dodatni ultrazvučni postupak. U svakom slučaju, žena sama donosi odluku o održavanju ili prekidu trudnoće. Liječnik može dati samo preporuke. Čak i ako patologije potvrde sve studije s visokim stupnjem pouzdanosti, žena ima pravo održavati trudnoću.
16. tjedan karakterizira značajan rast i razvoj djeteta. Sukladno tome, događaju se promjene u ženskom tijelu. Posebne studije i analize pomažu identificirati tijek fizioloških i hormonalnih promjena.
Rutinske studije u ovom razdoblju su opća analiza urina, mjerenje temperature i krvnog tlaka, određivanje tjelesne težine.
Prema indikacijama, liječnik može propisati opći test krvi ili analizu hormonskog sastava.
U razdoblju od 15 do 16 tjedana zakazan je drugi pregled. Tijekom ovog pregleda određuje se razina horionskog gonadotropina, alfa-fetoproteina i nekonjugiranog estriola. Te analize, zajedno s ultrazvučnim podacima, omogućuju određivanje rizične skupine djece s mogućim oštećenjima (kila kralježnice i lubanje, anencefalija, Downov sindrom i drugi). Ove studije određuju samo vjerojatnost bolesti. Za postavljanje dijagnoze potrebni su drugi, složeniji testovi.
Ultrazvuk u 16. tjednu trudnoće: prednosti i nedostaci
Ultrazvuk je jedan od biljega ponovnog probira. Ova studija također pomaže identificirati moguće dječje patologije i abnormalnosti u razvoju ženskih spolnih organa.
Ultrazvuk u 16. tjednu trudnoće nije opasan. To potvrđuju svi liječnici. Istina, neki od njih su sigurni u sigurnost bilo koje količine ultrazvuka. Drugi vjeruju da ultrazvuk može negativno utjecati na trudnoću i razvoj fetusa, pa ne biste trebali pribjegavati ovoj metodi pregleda više od tri puta.
Svaka trudnica samostalno odlučuje hoće li pristati ili odbiti ultrazvuk. Međutim, vrijedi zapamtiti da su dobrobiti ultrazvuka u 16. tjednu trudnoće mnogo veće od mogućih negativnih učinaka ultrazvučnih valova na tijelo mrvica.
Uz dobre rezultate istraživanja, roditelji mogu sigurno čekati zdravu bebu. S lošim uspjehom, budući roditelji još uvijek imaju vremena promijeniti situaciju ili se mentalno pripremiti za sastanak s posebnim djetetom.
Na ponovljenom ultrazvuku možete točno odrediti spol djeteta, saznati njegovu veličinu i razjasniti datum rođenja. Ove su informacije u pravilu važne za roditelje i oni pristaju na ultrazvučno snimanje.
Veličina bebe ultrazvukom
Ultrazvuk može odrediti rast mrvica.
Sad se može usporediti s tek rođenim mačićem. Tjelesna težina je oko 100 grama, a CTE (coccygeal-parietal size) u 16. tjednu trudnoće doseže 120 mm.
Ozbiljna odstupanja od norme mogu ukazivati \u200b\u200bna banalnu pogrešku u određivanju gestacijske dobi ili abnormalnosti u razvoju djeteta. Razlog možete saznati samo zajedno s rezultatima drugih markera probira.
Probir u 16. tjednu trudnoće
Nažalost, probirni testovi nisu toliko informativni u našim klinikama. Govore samo o mogućim rizicima. No čak i rezultati ovih analiza mogu biti lažni zbog utjecaja mnogih vanjskih čimbenika koji nemaju nikakve veze sa stvarnim stanjem fetusa.
Za točnije rezultate preporučuje se uzimanje svih testova natašte i u odsutnosti prehlade i drugih infekcija.
Razina HCG u trudnoći od 16 tjedana
Od drugog tromjesečja razina hCG postupno opada. Do 16. tjedna normalni pokazatelj su brojevi 4720-80100 mU / ml. Značajno odstupanje od norme u smjeru smanjenja može ukazivati \u200b\u200bna odumiranje trudnoće ili prijetnju pobačajem. Većim stopama možemo govoriti o patologijama u ženskom tijelu. Točniju dijagnozu može postaviti samo liječnik, ocjenjujući rezultate svih probirnih studija i dodatnih testova.
Biokemijski probir istraživanje je krvi trudnice radi određivanja specifičnih markera koji pomažu u utvrđivanju vjerojatnosti ozbiljnog genetskog poremećaja u fetusu.
Od trenutka nastanka posteljica počinje proizvoditi određene tvari, koje potom prodiru u majčinu krv. Broj ovih markera se normalno neprestano mijenja kako se fetus razvija. Određivanje ovih tvari temelj je biokemijskog probira: značajna odstupanja rezultata dobivenih od prihvaćenih normi ukazuju na veliku mogućnost prisutnosti kromosomskih abnormalnosti ili.
informacijaNaravno, takvi laboratorijski testovi ne mogu postaviti dijagnozu, ali pomažu u odabiru skupine žena s visokim rizikom da imaju djecu s patologijom i nude im daljnji dubinski pregled kako bi razjasnili situaciju.
Biokemijski se provodi dva puta tijekom cijelog razdoblja trudnoće: u prvom tromjesečju (10-14 tjedana) i u drugom tromjesečju (16-20 tjedana).
Indikacije za
Pitanje potrebe provođenja biokemijskog probira kod svih trudnica i dalje je kontroverzno. Većina stručnjaka preporučuje ovaj test svim pacijentima, jer nitko nije imun na genetske poremećaje. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje barem obvezne laboratorijske pretrage za sve trudnice.
Ova analiza nije obavezna, a odluka o provođenju dobrovoljna je za svaku buduću majku, iako, naravno, ne škodi da se još jednom osigurate.
Uz to su identificirane skupine žena koje imaju visok rizik od rađanja djece s genetskom patologijom. Takve bi bolesnike trebalo pregledavati dva puta tijekom cijelog razdoblja trudnoće.
Rizične skupinekoji zahtijevaju obvezni biokemijski pregled:
- Dob žene je starija od 30 godina za prvu trudnoću i preko 35 godina za drugu i naredne trudnoće;
- 2 ili više spontanih pobačaja u povijesti;
- Samostalna primjena lijekova u ranim fazama, koji imaju teratogeni učinak;
- Zarazne bolesti prenesene u prvom tromjesečju;
- Prisutnost u obitelji rođaka s genetskim abnormalnostima;
- Prisutnost genetskih abnormalnosti kod jednog ili oba roditelja;
- Rođenje djeteta s genetskim abnormalnostima ranije u obitelji;
- Mrtvorođenče ili smrt drugog djeteta od razvojnih nedostataka u obitelji ranije;
- Brak između bliske rodbine;
- Izloženost zračenju jednom ili oba roditelja prije začeća ili u ranoj trudnoći;
- Odstupanja utvrđena na ultrazvuku fetusa.
Prvo biokemijsko ispitivanje
Biokemijski pregled prvog tromjesečja provodi se u 10-14 tjednu, međutim, većina stručnjaka smatra informativnijim provođenje studije u 11-13 tjednu.
Prvo prikazivanje je "dvostruki test", tj. u krvi se određuju dvije tvari: (posebno slobodna jedinica humanog korionskog gonadotropina) i PAPP-A (protein A u plazmi povezan s trudnoćom).
Norme
Horionski gonadotropin izlučuju stanice horiona (ljuske embrija), pa se on počinje određivati \u200b\u200bu krvi dovoljno rano (već u prvim danima nakon začeća). Nadalje, njegova se količina postupno povećava, doseže maksimum na kraju prvog tromjesečja, a zatim se počinje smanjivati \u200b\u200bi od druge polovice trudnoće ostaje na konstantnoj razini.
Normalna razina hCG
RAPP-A Je li protein koji trofoblast proizvodi tijekom cijelog gestacijskog razdoblja, njegova se količina neprestano povećava proporcionalno gestacijskoj dobi.
Uobičajeni pokazatelji PAPP-A
| Razdoblje trudnoće, tjedni | Normalni pokazatelji PAPP-A, mU / ml | |
| Minimalna vrijednost | Maksimalna vrijednost | |
| 8-9 | 0.17 | 1.54 |
| 9-10 | 0.32 | 2.42 |
| 10-11 | 0.46 | 3.73 |
| 11-12 | 0.7 | 4.76 |
| 12-13 | 1.03 | 6.01 |
| 13-14 | 1.47 | 8.54 |
dodatnoRezultat biokemijskog probira procjenjuje se ne samo dobivenim rezultatima, već i vrijednošću MoM, koja je u konačnici odlučujući faktor. MoM je koeficijent koji pokazuje stupanj odstupanja dobivenog pokazatelja od prosječnog normalnog pokazatelja za datu gestacijsku dob. MoM stopa je od 0,5 do 2,5 (kod višeplodnih trudnoća do 3,5 MoM).
Dekodiranje
Dešifriranje biokemijskog probira smije provoditi samo liječnik koji liječi. Treba imati na umu da svaki laboratorij, ovisno o korištenim reagensima, može imati vlastite standarde izvedbe, s tim u vezi, koristeći netočne podatke, možete dobiti lažne rezultate.
Dekodiranje analize za hCG
| Odstupanja od norme | Uzroci |
| Smanjena razina hCG | |
| Odgođeni razvoj embrija | |
| Veliki rizik od spontanog pobačaja | |
| Fetalni Edwardsov sindrom | |
| Povišena razina hCG | Višeplodna trudnoća |
| Teška toksikoza | |
| Dijabetes melitus u majke | |
| Downov sindrom u fetusu | |
| Teške malformacije fetusa (kardiovaskularni, živčani sustav i druge) | |
| Uzimanje progestacijskih lijekova (,) | |
| Maligne bolesti (žučni mjehur, korionski karcinom) |
Dekodiranje analize na PAPP-A
Biokemijski probir u drugom tromjesečju
Biokemijski pregled 2. tromjesečja sastoji se od "trostrukog testa": određivanje AFP (alfa-fetoprotein), hCG i slobodnog estriola. Analiza se provodi od 16 do 20 tjedana, ali najinformativniji pregled bit će od 16 do 18 tjedana.
Norme "trostrukog testa"
AFP - protein proizveden u gastrointestinalnom traktu i jetri fetusa u ranim fazama njegovog razvoja.
Uobičajena AFP očitanja
Normalna razina hCG
Besplatni estriol Je li hormon koji u početku proizvodi samo posteljica, a zatim bebina jetra. Tijekom normalnog tijeka trudnoće, količina slobodnog estriola neprestano se povećava.
Normalne vrijednosti slobodnog estriola tijekom trudnoće
Dekodiranje
2 biokemijski pregled također bi trebao dešifrirati samo liječnik koji uzima ljekar, uzimajući u obzir standarde ovog laboratorija.
Analiza dekodiranja za AFP
Dešifriranje analize za slobodni estriol