Phenazepam هو مهدئ نهاري. المؤثرات العقلية - مجموعة المهدئات

تمت ترجمة اسم مجموعة الأدوية المهدئة من اللغة اللاتينية إلى "الهدوء". وبالفعل فإن هذه الأدوية قادرة على تهدئة الشخص والقضاء على أعراض مثل القلق والخوف. هذا هو السبب في وصف المهدئات لاضطرابات الطيف العصبي.

المجموعات الدوائية للمهدئات

المهدئات (مرادفة لمزيلات القلق) موجودة منذ أكثر من ستين عامًا. يعتبر الممثلون الأولون لهذه المجموعة ميبروبامات وكلورديازيبوكسيد وديازيبام. الآن مجموعة المهدئات لديها حوالي مائة دواء.

تمتلك خصائص الهدوء عقاقير ذات تركيب كيميائي مختلف. اعتمادًا على الأصل ، يتم تمييز مجموعات المهدئات التالية:

1. مشتقات البنزوديازيبين (ديازيبام ، فينازيبام ، أوكسازيبام ، كلورديازيبوكسيد) ؛
2. مشتقات Diphenylmethane (Hydroxyzine (Atarax) ، Benaktizin) ؛
3. الكربامات (ميبروبامات) ؛
4. مختلف (تريوكسازين ، أدابتول ، أفوبازول).

أكثر مجموعة المهدئات شيوعًا هي البنزوديازيبينات. لديهم تأثير مهدئ أكثر وضوحا. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي سوء استخدام البنزوديازيبينات إلى الإدمان والاعتماد. الأدوية الحديثة مثل Atarax ، Afobazol ليس لها مثل هذه الآثار الجانبية ، ولكن في نفس الوقت يكون لها تأثير مهدئ أقل وضوحا.

مؤشرات لاستخدام المهدئات

كيف تعمل المهدئات؟ أدوية المجموعات المختلفة لها آلية عمل مختلفة. وهكذا ، تقوم البنزوديازيبينات بتنشيط مستقبلات GABA من خلال مستقبلات البنزوديازيبين الخاصة الموجودة في الجهاز العصبي المركزي. هذا يؤدي إلى زيادة حساسية المستقبلات لـ GABA ، وهو ناقل عصبي يثبط الجهاز العصبي. يؤدي هذا التأثير الدوائي إلى حقيقة أن الشخص يهدأ ، يرتاح.

تقلل المهدئات من استثارة الهياكل تحت القشرية للجهاز العصبي المركزي ، المسؤولة عن الاستجابة العاطفية للشخص ، وتبطئ أيضًا التفاعل بين هذه الهياكل والقشرة الدماغية.

للمهدئات تأثيرات دوائية عديدة:

• مهدئ (مزيل القلق) - يتجلى في شكل التخلص من القلق والخوف والقلق والتوتر الداخلي.
• مهدئ - يتم التعبير عنه في انخفاض في الانفعالات الحركية ، وانخفاض في تركيز الانتباه ، وسرعة ردود الفعل العقلية والحركية.
• ارتخاء العضلات - يتجلى في القضاء على توتر العضلات.
• مضاد للتشنج - معبرا عنها في انخفاض النشاط المتشنج.
• منوم - يتم التعبير عنها في تسريع بدء النوم وتحسين صفاته.

يتم التعبير عن هذه التأثيرات بدرجات مختلفة في عقاقير مختلفة ، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند اختيار الدواء. لذلك ، على سبيل المثال ، يكون التأثير المهدئ واضحًا جدًا في Diazepam و Phenazepam ويتم التعبير عنه بشكل سيئ في Mezapam. ويكون التأثير المضاد للاختلاج أكثر وضوحًا في ديازيبام ، كلونازيبام.

بعض المهدئات لها تأثير استقرار نباتي ، أي أنها تطبيع نشاط النبات الجهاز العصبي... يتجلى ذلك في انخفاض ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والقضاء على التعرق المفرط وما إلى ذلك.

ملحوظة!المهدئات لها تأثير معزز. يزيد استخدامها من تأثير الحبوب المنومة ومسكنات الألم وأدوية التخدير. هذا هو سبب إعطاء المهدئات للمرضى قبل الجراحة.

المهدئات عمليا لا تقضي على الاضطرابات الذهانية (الهلوسة ، الأوهام) ، لذلك لا يتم استخدامها في علاج الأمراض العقلية الذاتية: ، بار. الاستثناء هو الذهان المعدني الكحولي ، والذي يتم إيقافه بنجاح عن طريق تناول المهدئات.

وبالتالي ، فإن مؤشرات استخدام مزيلات القلق هي:

1. (مصحوبًا بالقلق والخوف والأرق الحركي) ؛
2. اضطرابات القلق؛
3. اضطراب الهلع؛
4. اضطراب الوسواس القهري؛
5. مع إدمان الكحول والذهان المعدني الكحولي.
6. فرط الحركة ، التشنجات اللاإرادية ؛
7. تخدير (التحضير للجراحة).

من الجدير بالذكر أن نطاق استخدام مزيلات القلق قد تجاوز فترة طويلة علاج الأمراض العقلية. لذلك ، توصف هذه الأدوية للأمراض النفسية الجسدية: القرحة الهضمية ، وكذلك للأمراض الجلدية المصحوبة بالحكة.

ميزات التطبيق

قرار الحاجة إلى العلاج بالمهدئات لا يتخذ إلا من قبل الطبيب. يتطلب استخدام هذه المجموعة من الأدوية الامتثال لشروط خاصة. بادئ ذي بدء ، من الضروري مراعاة حقيقة أن استخدام معظم المهدئات ، وخاصة البنزوديازيبينات ، يمكن أن يؤدي إلى الإدمان. لتجنب ذلك ، تزداد جرعة المهدئ تدريجياً حتى تصل إلى الحد الأمثل. يجب ألا تتجاوز مدة الاستخدام أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. في نهاية مسار العلاج ، يتم تقليل جرعة الدواء تدريجياً. إذا كان العلاج طويل الأمد ضروريًا ، يتم وصف المهدئ في دورات مع فترات راحة بينهما.

ملحوظة! لا تسبب مزيلات القلق الحديثة من أصل غير بنزوديازيبين إدمانًا ، لذا يمكن استخدامها لفترة أطول. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب.

المهدئات ، كما ذكرنا سابقًا ، لها تأثير مهدئ على الشخص ، والذي يمكن أن يظهر في تدهور التركيز. لذلك ، يجب ألا تقود السيارة أثناء العلاج بالمهدئات. التأثير المهدئ الأقل وضوحًا في المهدئات "النهارية" - Gidazepam ، Trimethosin ، Mebikar ، Atarax.

مهم! يُمنع استخدام مزيلات القلق والكحول معًا ، لأنه يؤدي إلى اكتئاب حاد في الجهاز العصبي.

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال

ترتبط الآثار الجانبية المحتملة للعلاج بالمهدئات بشكل أساسي بتثبيط الجهاز العصبي. يتجلى هذا في شكل النعاس أثناء النهار ، والخمول ، والشعور بـ "الضعف" ، وبلادة ردود الفعل العاطفية. ومن الممكن أيضا أن هذا آثار جانبية مثل ضعف العضلات ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، جفاف الفم ، أعراض عسر الهضم ، ضعف الفاعلية.

يمكن أن يؤدي استخدام مهدئات البنزوديازيبين إلى تكوين الإدمان ، والاعتماد على المخدرات ، والتي تتجلى في شكل متلازمة الانسحاب. تتجلى هذه المتلازمة بعد الانسحاب الحاد للدواء في شكل أرق ، وخوف ، وتهيج ، ورعاش ، ونوبات صرع ، وأحيانًا هلاوس تبدد الشخصية. يزداد خطر الاعتماد على المخدرات مع العلاج المهدئ طويل الأمد.

موانع تعيين المهدئات:

1. فترة الحمل والرضاعة.
2. الوهن العضلي الوبيل؛
3. تليف كبدى؛
4. توقف التنفس؛
5. مدمن على الكحول (باستثناء تخفيف أعراض الانسحاب) ؛
6. (لمهدئات البنزوديازيبين).

لا توصف مهدئات البنزوديازيبين للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن ثمانية عشر عامًا. فقط في حالات الضرورة القصوى يمكن تبرير تعيينهم في هذه الفئة العمرية.

المهدئات الشعبية

مهم! المهدئات البنزوديازيبين الدواء الموصوف، والتي يتم صرفها في الصيدلية على النحو الذي يحدده الطبيب. تباع مزيلات القلق من أصول أخرى دون وصفة طبيةوبالتالي ، فهي أكثر شيوعًا بين المرضى. لكن الأمر يستحق التأكيد مرة أخرى , أن العلاج الذاتي بالمؤثرات العقلية أمر غير مقبول.

أحد أقدم المهدئات ينتمي إلى مجموعة البنزوديازيبين. معروف أيضًا تحت أسماء مثل "سيبازون" ، "ريلانيوم" ، "سيدوكسين" ، "فاليوم". متوفر على شكل أقراص ومحلول للحقن. يظهر التأثير المهدئ بعد دقائق قليلة من الحقن في الوريد ونصف ساعة بعد الحقن العضلي.

يزيل الدواء القلق والخوف بشكل فعال ويعيد النوم الليلي إلى طبيعته. لذلك ، يوصف الديازيبام في حالات العصاب والذعر واضطرابات التعظم القهري ومتلازمة توريت وكذلك للتخفيف من متلازمة الانسحاب.

بالإضافة إلى ذلك ، أظهر الديازيبام تأثيرات مضادة للاختلاج ومرخية للعضلات. لذلك ، غالبا ما يوصف للقضاء على النوبات. يستخدم الديازيبام للتخدير قبل التنظير والجراحة.

جيدازيبام

إنه ينتمي إلى مجموعة البنزوديازيبين ، ومع ذلك ، على عكس الممثلين الآخرين لهذه المجموعة ، فإن له تأثيرًا منشطًا ، كما أن التأثيرات المنومة والعضلية ضعيفة.

يشار إلى Gidazepam باسم مهدئات "النهار". يتجلى تأثير مزيل القلق في تقليل مشاعر القلق والخوف والقلق. يوصف هذا الدواء لعلاج العصاب ، والاعتلال النفسي ، والتأخر الخضري ، والتلعثم ، ومتلازمة انسحاب الكحول.

أتاراكس

العنصر النشط هو هيدروكسيزين ، مشتق من البيبرازين. Atarax هو مزيل القلق غير البنزوديازيبين ، ينتمي إلى مجموعة H1- حاصرات الهيستامين. يصنف الدواء على أنه مهدئ "خفيف" ، وله تأثير معتدل مزيل للقلق. متوفر في شكل حبوب ، يتطور التهدئة بعد خمسة عشر إلى ثلاثين دقيقة.

المؤشرات الرئيسية لاستخدامه هي القلق ، فرط الاستثارة ، الأمراض الجلدية المصحوبة بالحكة ، متلازمة انسحاب الكحول. بالإضافة إلى المسكنات ومزيل القلق ، فإن لها أيضًا تأثير مضاد للقىء. على عكس البنزوديازيبينات ، لا يسبب Atarax الإدمان أو الإدمان.

أفوبازول

مزيل القلق غير بيزوديازيبين ، متوفر في شكل أقراص. العنصر النشط هو فابوموتيزول. له تأثير معتدل مزيل للقلق وتنشيط.

مؤشرات للاستخدام: وهن عصبي ، اضطرابات القلق، أعراض الانسحاب ، اضطرابات التكيف ، الأمراض النفسية الجسدية. يتطور التأثير الملموس في اليوم الخامس إلى السابع من العلاج ، ويكون التأثير الأقصى بعد أربعة أسابيع.

تأثير الدواء خفيف جدًا وأقل وضوحًا من تأثير البنزوديازيبينات. ومع ذلك ، فإن ميزة Afobazole هي أن استخدامه لا يؤدي إلى الإدمان والاعتماد. ( 90 صوت. ، وسط: 4,94 من 5)

المصطلح نفسه يأتي من اللاتينية "tranquillo". تترجم هذه الكلمة إلى "اهدأ" ، لذلك فإن الأدوية المضادة للقلق مخفية تحت المهدئات. لديهم مضادات الاختلاج ، منومة و عمل مهدئ... سوف تتعلم المزيد عن أنواع واستخدامات هذه الأدوية أدناه.

ما هو المهدئ

في العالم الحديث طوال اليوم ، هناك المزيد والمزيد من أسباب القلق والتوتر. لحل هذه العقبات ، يتم استخدام الأدوية بشكل متزايد. الدواء الشافي للذهان والرهاب والعصاب الخطير وغير الثقيل اليوم هو المهدئات أو مزيلات القلق. هذه عقاقير نفسية تظهر أداءً عاليًا على الرغم من درجات متفاوتة من القلق.

خصوصية هذه الأدوية هي أنها تسبب الإدمان بسرعة كبيرة ، فقط مع الاستخدام طويل الأمد. لهذا السبب ، يتم العلاج في دورات قصيرة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مؤشرات تناول مزيلات القلق هي عصاب مهم ، أي مع القلق البسيط ، لا ينصح بالإمساك بمثل هذه الحبوب على الفور.

المهدئات - قائمة الأدوية

في الطب الحديث ، غالبًا ما تُفهم المهدئات على أنها مزيلات القلق التي تقضي على القلق والخوف من النوم. لهذا السبب ، يحل هذا المفهوم محل مصطلح "المهدئات". يمكنك البحث في قائمة مزيلات القلق حسب المجموعة في الجدول:

الجيل الاول

مستحضرات المجموعات الكيميائية المختلفة

هيدروكسيزين

بيناكتيسين

ميبروبامات

الجيل الثاني

المهدئات القوية ("الضخمة")

مشتقات البنزوديازيبين

فينازيبام

سيدوكسين

مجموعات كيميائية مختلفة

أفوبازول

بروبروكسان

مزيلات القلق أثناء النهار ("الثانوية")

مشتقات البنزوديازيبين

جرانداكسين

رودوتيل

مجموعات أخرى

سبيتومين

مزيلات القلق من الجيل الجديد

مشتقات ثنائي فينيل ميثان

مجموعات أخرى

بوسبيرون

إيتيفوكسين

أوكسي ميثيل بيريدين سكسينات

المهدئات بدون وصفة طبيب

يحق لمعظم مزيلات القلق أن يصف الطبيب فقط ، لذلك يتم بيع هذا الدواء وفقًا لوصفته. صحيح ، هناك مجموعة من المنتجات التي لا تتطلب وصفة طبية من خبير لشرائها. يمكن طلبها بسهولة من صيدلية على الإنترنت أو شراؤها على الفور من صيدلية عادية. لشراء المهدئات بدون وصفة طبية من الأطباء يسمح بما يلي:

• ميدازيبام أو رودوتيل ؛
• زولوفت.
• هيدروكسيزين ، أو أتاراكس.
• توفيسوبام.
• فينازيبام.
• Strezam ، أو Etifoxine ؛
• باكسيل.

جيل جديد من المهدئات - قائمة الأدوية

تحتل المهدئات من جيل جديد مكانة خاصة في تنظيم الأدوية المضادة للقلق. إنها ليست مسببة للإدمان ، لكنها لا تظهر خصائصها العلاجية بقوة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون لهذه الأدوية آثار جانبية على الجهاز العصبي اللاإرادي. يتجلى ذلك في شكل غثيان وقيء وإسهال وجفاف الفم. هذه المجموعة موصى بها فقط بسبب عدم إدمانها لأدويةها. قائمة الجيل الجديد من المهدئات تشمل:

• بوسبيرون.
• أدابتول.
• أتاراكس.
• أفوبازول.
• إيتيفوكسين.
• ستريسام.
• أميسيل.
• مكسيدول.
• أوكسيليدين.
• فينيبوت.

المهدئات النهارية

تشكل المهدئات النهارية مجموعة فرعية سريرية منفصلة. من حيث التكوين والتأثير ، فهي قريبة من أدوية سلسلة البنزوديازيبين. المهدئات العمل خلال النهار تمتلك فقط نتيجة مضادة للقلق. النتائج المهدئة ومرخية للعضلات والمنومة ضئيلة. لهذا السبب ، لا تؤدي هذه الأدوية إلى الخمول والنعاس ، وهذا هو سبب وصفها لأولئك الذين يرتبط عملهم بزيادة الاهتمام.

بشكل عام ، تساعد هذه الأدوية على عيش حياة عادية أثناء النهار. يُسمح بدمجها في قائمة أخرى:

• جرانداكسين.
• جيدازيبام.
• ميدازيبام.
• تريميثوسين.
• تريوكسازين.
• برازيبام.

تصنيف المهدئات

نظرًا لحقيقة أن قائمة مزيلات القلق يتم تحديثها باستمرار بأدوية جديدة ، فإن تنظيمها ليس له شكل محدد بوضوح. لا يزال الأطباء يميزون عدة مجموعات رئيسية. المجموعة الأكثر شيوعًا في تنظيم المهدئات هي أدوية البنزوديازيبين. يمكن تقسيمها إلى المجموعات التالية:

مع تأثير مزيل القلق الواضح - ديازيبام ، ألبرازولام ، فينازيبام ولورازيبام. آخر عقارين هما الأكثر فعالية.

مع التعرض المعتدل - برومازيبام ، أوكسازيبام ، جيدازيبام ، كلوبازام.

مع نتيجة منومة مفضلة - تريازولام ، فلونيترازيبام ، ميدازولام ، نيترازيبام ، إستازولام.

مع تأثير مضاد للاختلاج واضح - ديازيبام ، كلونازيبام.

تشمل المجموعة التالية المهدئات النهارية. كيميائيا ، هم قريبون من البنزوديازيبينات ، لكن لا يمكنهم فعل ذلك بقوة. ولكن ، بأخذهم ، يمكن لأي شخص أن يلتزم بوتيرة حياته المعتادة ، فإن المهدئات النهارية للشاي لا تؤدي إلى الخمول. تشمل هذه الأدوية Gidazepam و Grandaxin و Medazelam و Oxazepam.

المجموعة الأخيرة تشمل المهدئات من جيل جديد. غلبة في غياب الإدمان. Adaptol و Atarax و Afobazol ممثلون رائعون لهذه المجموعة من المهدئات. يُسمح بأخذهم دون خوف من الإدمان. فقط نتيجة هذه الأدوية ضعيفة ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بآثار جانبية - غثيان وقيء وإسهال.

عمل المهدئات

الأدوية المضادة للقلق لها نظامها الخاص ، والذي يقسمها وفقًا لتركيبها الكيميائي ، وتوافقها مع الأدوية الأخرى ، وشدة الخصائص. يتم إصدار الأخير كل 5:

• مزيل القلق أو القلق.
• مهدئ ، أي مهدئ؛
• الحبوب المنومة ، أي تسهيل بداية النوم.
• ارتخاء العضلات أو الاسترخاء.
• مضادات الاختلاج ، أو قمع نشاط الصرع.

يجمع كل دواء بين هذه الخصائص بنسب مختلفة. في المجمل ، تكمن آلية عمل المهدئات في الجسم - المواد الموجودة في تكوين الأقراص لها نتيجة على النهايات العصبية التي تسمى مستقبلات البنزوديازيبين. ونتيجة لذلك فإن الشخص "ينسى" الحالة التي سببت له القلق أو الرعب. لا تتأثر الأمراض الأكثر أهمية مثل الهلوسة والسخافات بمزيلات القلق. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام مضادات الذهان. بطريقة أخرى ، يطلق عليهم "المهدئات الرئيسية".

المهدئات في الطب

يشار إلى استخدام مزيلات القلق للأمراض النفسية والعصاب ، والتي تصاحبها مجموعة كاملة من الأعراض. من بينها يلاحظ:

• ذعر؛
• الخوف.
• القلق والتوتر
• عدم الاستقرار العاطفي؛
• التهيج؛
• القلق؛
• اضطرابات النوم.

ما هي المهدئات التي يتم علاجها إلى جانب حالات القلق؟ يتم وصفها للاضطرابات النفسية الجسدية. وتشمل هذه الأمراض التي نشأت نتيجة قوة العوامل الفسيولوجية والنفسية. هذا ينطبق على مزيلات القلق ، أي مهدئ صغير. يتم استخدام مضادات الذهان عن كثب بشكل أكثر خطورة اختلالات عقليةمثل الفصام ومتلازمة الهوس الاكتئابي والهلوسة.

الآثار الجانبية للمهدئات

على عكس مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب ، لا تؤثر هذه الأدوية على القلب أو الأعضاء الأخرى. غالبًا ما تتعلق الآثار الجانبية لمضادات القلق بالجهاز العصبي اللاإرادي. يتجلى ذلك في انخفاض ضغط الدم ، وسلس البول ، والإمساك ، وانخفاض الرغبة. يمكن أن تظهر النتائج الأكثر خطورة عند تناول المهدئات والكحول لمرة واحدة. تعتبر الهلوسة والدوخة وحتى محاولات الانتحار من الآثار الجانبية للجمع بين الكحول وعقار مزيل للقلق.

إلى قائمة الآثار الجانبية الرئيسية ، يُسمح بإضافة بعض العلامات الأخرى التي قد تصاحب تناول المهدئات. هذه هي العلامات:

• انخفاض حدة البصر
• النعاس.
• انخفاض تشبع الاهتمام.
• إعياء؛
• نقص التنسيق
• دوخة؛
• ضعف العضلات
• رعشه؛
• اختلاج الحركة.

سعر المهدئات

تعتمد تكلفة دواء معين على الشركة المصنعة وعدد القطع في العبوة ودرجة التعرض. على سبيل المثال ، سعر Grandaxin هو 358 روبل مقابل 20 حبة (50 مجم). لنفس الدواء ، ولكن بشكل أقرب إلى 60 قطعة ، سيتعين عليك دفع 800-900 روبل. سعر مماثل لعقار Adaptol. يكلف حوالي 750-800 روبل. يشار إلى هذا السعر فقط لحزمة من 20 حبة. باكسيل ينتمي أيضا إلى وسائل باهظة الثمن. سعر هذا الدواء 700 روبل. 30 حبة (20 مجم). يجوز شراء Zoloft من الصيدلية. سعر هذا الدواء غير الموصوف مرتفع أيضًا - 1200 روبل. 28 قطعة.

يُسمح بنقل الجيل الجديد من دواء مزيل القلق Afobazol إلى أدوية أكثر ميزانية. تكلفتها 384 روبل. 60 حبة (10 ملغ). هنا سعر المهدئات من المجموعات الأخرى:

• أتاراكس - 271 ص. لمدة 25 حبة (25 مجم) ؛
• Strezam - 339 روبل لـ 24 كبسولة (50 مجم) ؛
• مبيكار - 270 ص. مقابل 20 كبسولة (300 مجم).

فيديو: ما هي مزيلات القلق

المهدئات ، التي سيتم عرض قائمة بها أدناه ، هي الأدوية التي تساعد على تقليل استثارة مناطق الدماغ ، بما في ذلك منطقة ما تحت المهاد والمهاد ، وكذلك الجهاز اللمفاوي. يتم استخدامها بشكل أساسي لاضطرابات الجهاز العصبي المركزي ، في فترة ما قبل الجراحة ، وكذلك لتهدئة الحيوانات ونقلها.

المهدئات لها تأثير مهدئ. في الوقت نفسه ، يحدث انخفاض سريع في اليقظة واللامبالاة والخمول والنعاس. عند تناول المهدئ ، تسترخي العضلات ، وتقل ردود الفعل تجاه المنبهات الخارجية.

تساهم جميع العوامل العلاجية المؤثرة بطريقة أو بأخرى في تغيير التفاعلات الكيميائية في الدماغ ، ولا يتم استبعاد المهدئات. تصنيف الأخير يشمل:

أدوية البنزوديازيبين (نوزيبام ، سيبازون) ؛

بروبانديول (ميبروتان) ؛

أدوية ديفينيل ميثان (أميزيل).

هناك أيضًا المهدئات وما يسمى بالأدوية النهارية.

ضع في اعتبارك ماهية المهدئات. القائمة أمامك.

البنزوديازيبين المهدئات (قائمة)

1. يعني "Sibazon" له تأثير مهدئ واضح ، يقلل من الشعور بالخوف والتوتر والقلق ، ويساعد على تطبيع النوم. كما أن لها تأثيرات مضادة للاختلاج ومضادة لاضطراب النظم. يتم استخدامه لتشنجات وتقرحات المعدة. يحظر استخدامه أثناء الحمل.

2. عقار "كلوسيبيد" له تأثير مهدئ على NS ، ويعزز استرخاء العضلات ، ويقلل من التشنجات ، ويحث على النوم. هذا الدواء يستخدم لإثارة الجهاز العصبي والتهاب المفاصل والعصاب. بطلان في الحمل.

3. المستحضر الصيدلاني "فينازيبام" له تأثير قوي مضاد للتشنج ومنوم. يتم استخدامه لعلاج العصاب الذي يصاحبه مشاعر الخوف والقلق وكذلك كمضاد للاختلاج. لا ينصح باستخدام هذا الدواء أثناء الحمل.

4. عقار "نوزيبام" له تأثير ضعيف قليلاً على الجسم (تأثير مضاد للتشنج خفيف) وغير سام. يستخدم الدواء لعلاج العصاب.

بروبانديول المخدرات

الدواء الأكثر شهرة في هذه المجموعة "ميبروتان" له تأثير مضاد للاختلاج ومهدئ ، يخفض درجة حرارة الجسم ، وليس سامًا. يستخدم الدواء لتوتر العضلات المرتفع ، في فترة ما قبل الجراحة ، وكذلك للعصاب ، المصحوب بالقلق والخوف. هذا العلاج يسبب النعاس وضعف العضلات.

تساهم الأدوية في هذه المجموعة في تثبيط الإثارة في النخاع الشوكي ، المهاد والوطاء ، مما يؤدي إلى تطوير تأثير مهدئ ، لكنها لا تؤثر على الجهاز العصبي اللاإرادي.

المهدئات Diphenylmethane (قائمة)

من بين الأدوية في هذه المجموعة ، أشهرها عقار "أميسيل" ، الذي له تأثيرات مضادة للاختلاج ومضادات الهيستامين ومخدر ومهدئ. كما أنه يزيل منعكس السعال. يساعد الدواء على تقليل التأثير ، لذلك ، لوحظ اتساع حدقة العين لدى الأشخاص ، وتناقص قوة العضلات وإفراز الغدد. يتم استخدامه من قبل عقاقير العصاب ، في فترة ما بعد الجراحة ، وكذلك لتشخيص أمراض العيون.

الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير قوي على الدماغ.

وبالتالي ، فإن الأدوية المهدئة لها تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي ، ولكن ليس لها تأثير مضاد للذهان ، ولكنها تقلل فقط من الخوف والتوتر. هذا هو سبب استخدامها لإجراء تغييرات صغيرة في وظائف الشبكة العصبية. في الوقت نفسه ، تساعد بعض الأدوية على استرخاء العضلات ووقف النوبات ، والجزء الآخر له تأثير مهدئ ومنشط. في أي حال ، من الضروري استشارة أخصائي سيختار الدواء اللازم.

المهدئات (مهدئ فرنسي - للتهدئة) - مجموعة من المؤثرات العقلية التي تقلل من الخوف والقلق والقلق والتوتر العاطفي. كلاهما واستخدامها باستمرار في العلاج خيارات مختلفة متلازمة عصبية ، وهن نفسي ، مراق ، اكتئاب ، اختلال وظيفي ، مظاهر خفيفة ومتوسطة من خلل النوم. بالإضافة إلى ذلك ، تستخدم المهدئات على نطاق واسع في تخصصات أخرى إلى جانب المهدئات ومضادات الاكتئاب لتطبيع المجال العاطفي ، والوظائف اللاإرادية ، والتي غالبًا ما تكون ضرورية في علاج المرضى من مختلف الأشكال.

قائمة المهدئات

مشتقات البنزوديازيبين

• برومازيبام
• ألبرازولام
• Hydrazinocarbonylmethyl bromophenyldihydrobenzdiazepine
• ديازيبام
• كلونازيبام
• كلورازيبات ديبوتاسيوم
• لورازيبام
• ميدازيبام
• أوكسازيبام
• برازيبام
• توفيسوبام
• بروموديهيدروكلوروفينيل بنزوديازيبين
• كلورديازيبوكسيد
• استازولام

مشتقات بروبانديول

• ميبروبامات

استعدادات المجموعات المختلفة

• بيناكتيسين
• بنزوكليدين
• بوسبيرون
• هيدروكسيزين
• رباعي ميثيل تيترازابيككلوكتانيديون
• تريميثوسين
• حمض أمينوفينيل بيوتريك

آلية تأثير المهدئات

من المعروف أن أساس عمل المهدئات هو تأثيرها على مستقبلات البنزوديازيبين ، المكتشفة في الدماغ عام 1978 ، هذه المستقبلات ممثلة بشكل واسع في الجهاز الحوفي. هناك العديد من المتغيرات المعروفة لمستقبلات البنزوديازيبين ، ويصاحب تفاعل المهدئات الفردية معها خصوصية معينة للتفاعلات التي تنشأ. الوظيفة الأكثر دراسة للأنواع الفرعية لمستقبلات البنزوديازيبين ω-1 ، ω-2. الأدوية التي ترتبط بمستقبلات بيتا -1 لها تأثير منوم هام.

جعل اكتشاف مستقبلات البنزوديازيبين من الممكن افتراض وجود نظام مزيل للقلق (مضاد للعصاب) والبدء في بحث مكثف عن ناقلات انتقائية للمعلومات التنظيمية - الروابط ، بالإضافة إلى الوسطاء الذين يرتبطون بمستقبلات معينة للبنزوديازيبين. كانت نتيجة هذا البحث تحقيق الآمال في اكتشاف المهدئات الجديدة والفعالة والعقاقير النفسية الأخرى التي تساهم في علاج الاضطرابات العقلية والنفسية الجسدية.

لا يتم تسجيل العديد من الأدوية ذات التأثير المهدئ (كلوبازام ، كلورازيبات ديبوتاسيوم ، برازيبام ، إستازولام ، جندارين ، تريميثوزين).

حركية المهدئات

تنتمي جميع مزيلات القلق إلى مركبات محبة للدهون ويتم امتصاصها بالكامل تقريبًا. بعض البنزوديازيبينات مثل الديازيبام محبة للدهون بشكل خاص. تحدد الاختلافات في معدل امتصاص الأدوية في الأمعاء أن الوقت للوصول إلى أقصى تركيز لها في الدم يختلف في غضون 0.5-8 ساعات.

مع مجرى الدم ، تخترق المهدئات الحاجز الدموي الدماغي (BBB) \u200b\u200bإلى الدماغ ، وسرعان ما يعادل مستوى التراكم في الدم والسائل النخاعي تقريبًا. في النساء الحوامل ، يمكن للمهدئات أن تعبر المشيمة ، وفي المرضعات تنتقل إلى حليب الثدي ، حيث يكون تركيز الأدوية حوالي 10٪ من محتواها في دم الأم المرضعة.

يتم استقلاب البنزوديازيبينات بشكل رئيسي عن طريق إنزيمات الكبد. يتم استقلاب كلورازيبات ثنائي بوتاسيوم وبرازيبام فقط في الأمعاء الدقيقة.

يحدث إفراز معظم المهدئات عن طريق الكلى على شكل منتجات استقلابية. يتم إطلاق حوالي 1 ٪ فقط من الدواء دون تغيير.

العلاج بالمهدئات

للتخفيف من نوبات الهلع ، المصحوبة باضطرابات في القلب والأوعية الدموية والأمعاء (مثل نوبات الودي ، والحالات الانتيابية السمبتاوي) ، يتم استخدام ألبرازولام والديازيبام. بالنسبة للمتلازمات الشبيهة بالعصاب في المرضى الذين يعانون من أمراض جسدية مختلفة ، يتم استخدام نفس الأدوية ، عادة بجرعات صغيرة. يُفضل استخدام العوامل التي لا تسبب تأثيرًا مهدئًا واضحًا وتأثير ارتخاء العضلات.

في الأمراض النفسية الجسدية الشديدة (على وجه الخصوص ، مرض القرحة الهضمية ، ارتفاع ضغط الدم ، أمراض القلب التاجية) ، يُنصح باستخدام المهدئات إذا كان المرضى في حالة من التوتر العاطفي ، لغرض التحضير المسبق أثناء الإجراءات التشخيصية والعلاجية المختلفة (على سبيل المثال ، الفحص بالمنظار ، زيارة طبيب الأسنان).

مع الاضطرابات العصابية و اللاإرادية تأثير جيد توفير التوفيسوبام ، بالإضافة إلى المهدئات الأخرى ، بمفردها أو بالاشتراك مع العلاج الهرموني.

تُستخدم المهدئات في العلاج خلال فترات الامتناع الواثق عن تناول الكحول ، نظرًا لوجود تفاوت موازٍ واعتماد متبادل بينهما ، مما يجعل من الممكن "تعويض" الحاجة إلى الكحول مؤقتًا عن طريق وصف جرعات كبيرة من المهدئات.

في المرحلة الأولى من علاج إدمان الكحول المزمن ، تستخدم المهدئات للتخفيف من متلازمة الانسحاب "الصغرى" ، والتي تتجلى عادة في زيادة الهزات والتهيج والنفور من الطعام والغثيان. تظهر هذه الأعراض بعد فترة وجيزة (عدة ساعات) بعد التوقف عن تناول الكحول وعادة ما تستمر حتى يومين. للتخفيف من أعراض الانسحاب ، هناك حاجة إلى جرعات كبيرة من المهدئات ذات التأثيرات القوية المضادة للعصبية ، والتثبيت الخضري ، ومضادة للقلق. ثم من الضروري تحقيق تأثير مهدئ ومنوم واضح. لهذا الغرض ، غالبًا ما يتم استخدام كلورديازيبوكسيد ، بروموديهيدروكلوروفينيل بنزوديازيبين (فينازيبام). مع التحريض النفسي في مرحلة الامتناع عن ممارسة الجنس ، يتم إعطاء هيدروكسيزين بالحقن. على مدار عدة أيام ، يتم تقليل جرعة المهدئات تدريجياً ، في حين أنه من المستحسن الحفاظ على تأثير مهدئ أو منوم خفيف لبعض الوقت. في نفس الوقت ، يتم إعطاء المريض إزالة السموم والعلاج التصالحي.

يتطلب العلاج الإضافي للمريض المصاب بإدمان الكحول المزمن نهجًا متكاملًا وعلاجًا نفسيًا متمايزًا ، عادةً باستخدام المهدئات. في مثل هذه الحالات ، يعتمد اختيار الأدوية وجرعاتها على طبيعة المتلازمة النفسية والعاطفية الكامنة. مع متلازمات الوهن و anergic ، المهدئات ذات التأثير الخفيف المحفز و / أو المضاد للاكتئاب و / أو المثبت الخضري القوي فعالة: medazepam ، tofisopam ، مع متلازمة القلق - المهدئات مع تأثير مهدئ: بروموديهيدروكلوروفينيل بنزوديازيبين (فينازيبام) ، حمض أمينوفينيل بيوتريك (فينيبوت).

وفقًا لبعض التقارير ، في العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من إدمان النيكوتين ، يُنصح باستخدام tetra(mebikar) لمدة 6 أسابيع.

للتخفيف من سلسلة من النوبات ، يشار إلى إعطاء حقنة ديازيبام أو لورازيبام.

المهدئات ذات التأثير الإضافي المضاد للاختلاج ومرخيات العضلات (على سبيل المثال ، بروموديهيدرو-كلوروفينيل بنزوديازيبين - فينازيبام ، ديازيبام ، كلورديازيبوكسيد ، حمض أمينوفينيل بيوتريك - فينيبوت) موصوفة أيضًا لفرط الحركة المختلفة: الإسهال ، تشنج الجفن ، باراميثوسيبام.

لمتلازمة تململ الساقين والحركات الدورية أثناء النوم ، يتم استخدام العديد من مهدئات البنزوديازيبين (ديازيبام ، لورازيبام ، كلونازيبام).

في حالة متلازمات الألم (مثل ألم التهاب ما قبل القلب الزائف ، والألم العصبي ، والأسنان) ، فإن استخدام المهدئات (على سبيل المثال ، توفيسوبام ، ديازيبام ، بروموديهيدروكلوروفينيل بنزوديازيبين - فينازيبام ، رباعي ميثيل تيترازابيكولوكتانيديون - يزيد الألم في كثير من الأحيان).

مع آلام القلب الوظيفية ، يتم عرض المهدئات مع الاستقرار الخضري والتأثيرات المضادة للعصبية ، ولا سيما تيمازيبام.

لمتلازمة الألم مع زيادة في توتر العضلات ، على وجه الخصوص ، مع توتر العضلات الموضعي في المرضى الذين يعانون من تغيرات مدمرة في العمود الفقري ، وآفات الجهاز العضلي الرباطي ، والتهاب المفاصل والتشنجات الانعكاسية اللاحقة للصدمة ، يتم استخدام المهدئات ذات التأثير المرخي للعضلات: ميبروبامات ، بروموفينيل هيدروكسيديازول عادة مع المسكنات.

عند إجراء العلاج الحركي في المرضى الذين يعانون من توتر العضلات والتقلصات ، يتم وصف الديازيبام والكلورديازيبوكسيد بجرعة متوسطة قبل ساعة واحدة من بدء الجلسة. يتم إجراء علاج مماثل للتشنجات والتشنجات.

يبدأ تخفيف الانفعالات الحركية عند المرضى الجسديين ، على سبيل المثال ، مع السكتات الدماغية النزفية أو إصابات الدماغ الرضحية ، عادةً بإعطاء الديازيبام بالحقن ، إذا لزم الأمر ، يعاد إعطائه. مع تطور الانفعالات الحركية الواضحة في مرحلة الشفاء بعد إصابة شديدة في الرأس ، تستخدم البنزوديازيبينات قصيرة المفعول ، مثل لورازيبام ، أيضًا في المرضى الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي وتسمم المخدرات. يستخدم Hydroxyzine أيضًا ، وغالبًا ما تكون مهدئات أخرى ذات تأثير مهدئ. مع تأثير غير كاف ، يتم استخدام مضادات الذهان.

للحكة في المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد أو القيء أو ردود الفعل ، يتم استخدام هيدروكسيزين.

كعامل إضافي ، يُشار إلى المهدئات للعديد من الأمراض ، في تطور أو تفاقم زيادة الضغط النفسي والعاطفي (على سبيل المثال ، الصداع النصفي ، وعسر الطمث ، ومتلازمات منشط للعضلات).

مع مزيج من الاضطرابات العصبية المعتدلة مع السعال ، يمكن وصف البيناكتيسين ، الذي له نشاط مضاد للسعال ومضاد للالتهاب ومضاد للكولين.

للتخدير وفي فترة ما بعد الجراحة ، يتم استخدام هيدروكسيزين وحمض أمينوفينيل بيوتريك (فينيبوت).

في المرضى المسنين ، يفضل استخدام المهدئات بدون آثار جانبية واضحة: بنزوكليدين ، ديازيبام ، أوكسازيبام ، توفيسوبام بجرعات علاجية معتدلة وجرعات مخفضة. وتجدر الإشارة إلى أن التمثيل الغذائي للأوكسازيبام لا يتغير مع تقدم العمر ، لذلك يمكن وصف هذا الدواء بالجرعة المعتادة. يجب استخدام المرضى المسنين بحذر عند وصف الأدوية ذات التأثير المهدئ والمرتخي للعضلات ، وخاصة بروموديهيدروكلوروفينيل بنزو ديازيبين (فينازيبام).

المرضى الذين يعانون من زيادة الضغط النفسي والعاطفي ، والذين يتطلب عملهم تركيز الانتباه والحفظ ، وفي بعض الحالات يوصى باستخدام المهدئات "النهارية": توفيسوبام ، ميدازيبام.

يشار إلى استخدام المقرر الدراسي للمهدئات في حالات العصاب والاضطرابات النفسية والفسيولوجية والمتلازمات الشبيهة بالعصاب في المرضى الجسديين وفي الحالات الأخرى ، والتي تعتمد على زيادة الضغط النفسي والعاطفي المزمن. عادة ما يتم وصف المهدئات ذات التأثير المهدئ في الأيام الأولى بجرعات قليلة ، بينما يأخذ المريض معظم الجرعة اليومية بعد الظهر والليل. تدريجيًا ، في غضون 4-7 أيام ، يتم زيادة الجرعة إلى العلاج. في الحالات الشديدة ، يبدأون على الفور بجرعة علاجية ، إذا لزم الأمر ، يتم إعطاؤها عن طريق الحقن. يمكن أيضًا وصف المهدئات ذات التأثير المهدئ والمنشط الضعيف ، بدءًا من الجرعة العلاجية المقصودة.

تعتمد مدة تناول الجرعة العلاجية المثلى على شدة الاضطرابات النفسية والعاطفية وهي في المتوسط \u200b\u200bأسبوعين مع تخفيض تدريجي للجرعة وسحب الدواء. من المهم بشكل خاص الانسحاب التدريجي للمهدئات عند تناول جرعات كبيرة من الأدوية ذات عمر نصف قصير لمنع متلازمة الانسحاب. تؤدي الدورات الطويلة من العلاج بالمهدئات إلى تطوير التحمل المتأصل في معظم الأدوية في هذه المجموعة ، لذلك ، إذا كان هناك حاجة إلى مزيد من العلاج ، يوصى بأخذ فترات راحة أو استبدال المهدئ المستخدم بآخر ، مماثل في المعايير الدوائية ، ولكن يفضل أن يكون نصف عمر أقصر نسبيًا. من الممكن عادة العودة إلى الدواء السابق خلال 4-6 أسابيع.

في الحالات التي تساهم في تفاقم الاضطرابات العصبية لدى المريض ، يُنصح بإجراء دورة وقائية من العلاج باستخدام المهدئ الأنسب بجرعة مثالية لمدة أسبوع إلى أسبوعين. يشار إلى الاستخدام الدوري للمهدئات ، على وجه الخصوص ، للمرضى الذين يعانون من أمراض نفسية جسدية شديدة وأمراض أخرى ، والتي يمكن أن يؤدي إلى تفاقمها الوضع المجهد، أو في الحالات التي يكون فيها رد الفعل النفسي والعاطفي نتيجة لتفاقم مرض جسدي.

عادة ، المرضى الذين يعانون من أعراض الإجهاد العاطفي في حالة التلاعبات التشخيصية أو العلاجية غير السارة أو المؤلمة القادمة في اليوم السابق ، قبل النوم ، يتم وصف مهدئ له تأثير منوم ، وقبل ساعتين من هذا التلاعب ، يتم إعطاء جرعة أو اثنتين من الجرعات العلاجية المتوسطة من دواء له تأثير واضح ومزيل للقلق: الديازيبام ، لورازيبام ، كلونازيبام. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح أحيانًا باستخدام الحقن بالكلورديازيبوكسيد.

التحمل ، الآثار الجانبية للمهدئات

جرعة زائدة من المهدئات أو استخدامها لفترات طويلة بشكل مفرط يؤدي في بعض الأحيان إلى التسمم بالعقاقير ، والذي يتميز بالصداع ، والدوخة ، والرأرأة ، وشفع النظر ، وعسر التلفظ ، وعسر الهضم ، ونقص الكريات البيض. في مثل هذه الحالات ، يُنصح بالتخفيض التدريجي لجرعة الأدوية.

نادرا ما تصاحب المعالجة المهدئة التفاعلات السامة. عادة ، يكون التسمم أكثر وضوحا عند كبار السن ، مع اضطرابات الكبد ، مزيج من العلاج المهدئ مع الأدوية العقلية الأخرى التي تثبط الجهاز العصبي المركزي ، مع استهلاك الكحول. لذلك ، عند وصف المهدئات لكبار السن ، يجب أن يبدأ العلاج بجرعة منخفضة ، يليها زيادتها تدريجياً إلى جرعة علاجية كافية ، والتي عادة ما تكون أقل بكثير من المتوسط.

مع دورات العلاج المطولة بالمهدئات من مجموعة البنزوديازيبين ذات عمر نصف طويل ، قد يتراكم الدواء ويتراكم في الأنسجة ، والذي يحدث عندما تكون الفاصل الزمني بين جرعات الدواء أقل من 24 ساعة.في مثل هذه الحالات ، تزداد احتمالية التسمم بالعقاقير ، خاصة عند المرضى المسنين. في هذه الحالة ، من الممكن حدوث فقر الدم ، قلة الكريات البيض ، عسر الهضم ، ظهور الصداع ، والدوخة ، في كثير من الأحيان التحريض النفسي والهذيان ، الذي يختفي بعد انسحاب الدواء. يمكن أن يؤدي التسمم الحاد أو المزمن بالمهدئات إلى الذهول والحاجة إلى المساعدة في الإنعاش. يؤدي إعطاء البنزوديازيبينات بالحقن على المدى الطويل إلى زيادة نشاط فوسفوكيناز الكرياتين (CPK) في الدم ، والذي يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند النظر في احتمال إصابة المريض باحتشاء عضلة القلب. تسبب البنزوديازيبينات الوريدية التهاب الوريد في حوالي 4 ٪ من المرضى.

لاحظ ما يقرب من 1 ٪ من المرضى الذين يتناولون المهدئات تطور تفاعلات عصبية متناقضة: التحريض النفسي ، والتهيج العاطفي ، والغضب ، والدموع ، والمظاهر المماثلة ، والتي ترتبط عادةً بخصائص الأيض المحددة وراثيًا.

أحيانًا (نادرًا) يتجلى ضعف التحمل للمهدئات من خلال تفاعلات الحساسية (مثل الحكة والأرتكاريا) ، والتي تتطلب عادةً التوقف عن الأدوية أو استبدالها.

من الآثار الجانبية عند استخدام المهدئات من مجموعة البنزوديازيبين ، فشل الجهاز التنفسي ، والتفاعلات المتناقضة مع القلق والتغيرات في الوعي (في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من آفات عضوية في الجهاز العصبي المركزي) تستحق عناية خاصة. يميل هؤلاء المرضى إلى تطوير التسامح ، وأحيانًا الاعتماد العقلي أو الجسدي. في الحالة الأخيرة ، مع الانسحاب السريع للدواء ، قد تتطور متلازمة الانسحاب ، في كثير من الأحيان عند العلاج بالبنزوديازيبينات بعمر نصف أقل من 24 ساعة.

هناك رأي حول التأثير المسخ المحتمل للبنزوديازيبينات ، خاصة عند تناوله في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

موانع استعمال المهدئات

بادئ ذي بدء ، يتم بطلان الاستقبال في حالة فرط الحساسية ، وكذلك لمكوناتها (أو لأي دواء من نفس المجموعة الكيميائية). يتم التعرف أيضًا على الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل على أنها موانع لاستخدام جميع المهدئات.

الأدوية ذات التأثير المهدئ والمرتخي للعضلات ، مثل بيناكتيسين ، برومازيبام ، هيدروكسيزين ، كلوبازام ، لورازيبام ، ميبروبامات ، تيمازيبام ، بروموديهيدروكلوروفينيل بنزوديازيبين (فينازيبام) ، أمينوفينيل- حمض البوتيريك (فينازيبورديازيبام) ، والاكتئاب. في هذه الظروف ، تُستخدم المهدئات النهارية بحذر أيضًا ، والتي تسبب أحيانًا أيضًا تأثير مرخي للعضلات.

استخدام البيناكتيزين ، الهيدروكسيزين ، الميدازيبام والمهدئات الأخرى ذات التأثير المضاد للكولين الواضح هو بطلان في الجلوكوما ، الورم الحميد في البروستات. عند وصف ألبرازولام ، لو رازيبام ، ديازيبام ، كلورديازيبوكسيد ، أوكسازيبام ، من الضروري توخي الحذر والتحكم في ضغط العين ، لأن هذه الأدوية تثير زيادة في إفراز الخلط المائي للعين وزيادة ضغط العين.

في الأمراض العضوية للجهاز العصبي المركزي ، ينبغي تجنب استخدام lorazepam ، clorazepate dipotassium ، alprazolam ، والتي ترجع الآثار الجانبية المحتملة إلى تأثير واضح على هياكل الجهاز العصبي المركزي ووظائفها.

مع ميل المريض إلى تعاطي المخدرات ، خاصة في إدمان المخدرات وإدمان الكحول المزمن ، يجب عدم وصف المهدئات ذات عمر النصف الطويل ، والتي يتطور إليها الإدمان في كثير من الأحيان (ألبرازولام ، كلوبازام ، لورازيبام ، ميدازيبام ، ميبروبامات ، توفيسوبام ، تريميثوسين ، إستازولام).

يُمنع استخدام جميع المهدئات في الأشخاص الذين تتطلب أنشطتهم الاهتمام والاستجابة السريعة والكافية (على سبيل المثال ، سائقي النقل ومراقبي الحركة الجوية).

البنزوديازيبينات هي بطلان في علاج النساء الحوامل.

يحذر

بما أن المهدئات تتغلغل في حليب الأم المرضعة ، فينبغي تجنب استخدامها خلال فترة الرضاعة. يجب توخي الحذر عند وصف المهدئات للمرضى عندما يتطلب العمل قرارات سريعة واستجابات حركية.

التفاعل

من غير المرغوب الجمع بين المهدئات ومضادات الاكتئاب ومثبطات مونوامين أوكسيديز. بالإضافة إلى مشتقات البنزوديازيبين. تحفز الميبروبامات الإنزيمات التي تستقلب الفينيتوين ، القشرانيات السكرية ، مضادات التخثر ، موانع الحمل الفموية ، وبالتالي قد يؤدي إلى انخفاض فعاليتها.

يؤدي الاستخدام المتزامن للديازيبام ، بروموديهيدروكلوروفينيل بنزوديازيبين (فينازيبام) والأدوية المضادة للصرع (الفينوباربيتال ، كاربامازيبين ، الفينيتوين ، فالبروات) إلى تقوية متبادلة لعملهم. المهدئات تعزز تأثير المهدئات والمنومات ومضادات الذهان.

المهدئات من مجموعة مشتقات البنزوديازيبين ذات التأثير المضاد للكولين بالاشتراك مع مضادات الكولين (على سبيل المثال ، حاصرات العقدة ، ثلاثي هكسيفينيديل) يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الآثار الجانبية لهذا الأخير.

يعزز الكلورديازيبوكسيد والديازيبام من تأثير الأدوية المضادة لاضطراب النظم الليدوكائين.

يمكن أن يزيد السبيرونولاكتون والفينوباربيتال من عملية التمثيل الغذائي للبنزوديازيبينات. سيميتيدين وموانع الحمل الفموية تمنع استقلاب الديازيبام ، الكلورديازيبوكسيد ، تيمازيبام ، أوكسازيبام ، لورازيبام.

المهدئات هي مجموعة دوائية من الأدوية المستخدمة في طب الأعصاب والطب النفسي. تزيل الأدوية الشعور بالخوف والقلق وتقليل الضغط العاطفي دون الإضرار بالذاكرة والتفكير. من بين التأثيرات الإضافية ، فإن المهدئات لها تأثيرات مضادة للاختلاج وتساعد على استرخاء العضلات ، وتثبيت حالة الجهاز العصبي اللاإرادي. المهدئات لا تعمل على الأعراض المنتجة (الهذيان والهلوسة). تؤثر المهدئات في الجرعات العلاجية المتوسطة على نظام القلب والأوعية الدموية - فهي تخفض ضغط الدم ، وتوسع الأوعية التاجية ، ولها تأثير مضاد لاضطراب النظم ، وتحسن الدورة الدموية في الدماغ. وهذا يسمح باستخدام المهدئات كأدوية إضافية لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية والحوادث الدماغية الوعائية.
يبقى التأثير الجانبي الرئيسي للمهدئات إدمان المخدرات. وهذا يتطلب دورة تناول الأدوية من هذه المجموعة على النحو الموصوف وتحت إشراف طبيب مختص. تشمل الآثار الجانبية الأخرى النعاس ، ووقت رد الفعل المطول ، وضعف العضلات ، وضعف الانتباه ، عدم ثبات المشي ، ضعف الكلام ، ورعاش اليد. من جانب الجهاز العصبي اللاإرادي ، هناك انخفاض في ضغط الدم ، والإمساك ، وسلس البول ، وضعف الرغبة الجنسية. آفات مركز الجهاز التنفسي مع توقف التنفس نادرة.

المهدئات مصنفة إلى مجموعات رئيسية.

1. مشتقات البنزوديازيبين. برومازيبام (بيكسوتان) ، ديازيبام (سيدوكسين ، ريلينيوم ، فاليوم) ، كلورديازيبكسيد (إلينيوم) ، نترازيبام ، كلونازيبام ، ميزابام ، فريزيوم (كلوبازام) ، فينازيبام. تستخدم عقاقير هذه المجموعة للقضاء على جميع أنواع القلق في العصاب نوبات ذعر، الأرق ، الوسواس القهري ، الرهاب ، اضطرابات النوم ، مع القضاء على نوبات الصرع.

2. البنزوديازيبينات تريازول. ألبرازولام (زاناكس ، كاسادان) ، ميدازولام (دورميكوم) ، تريازولام (كالسيون). البروزالام هو البنزوديازيبين الوحيد الفعال في اضطرابات الهلع. يستخدم في المرضى الذين يعانون من مظاهر مختلطة من القلق والاكتئاب.

3. غير متجانسة. بوسبيرون (بوسبار) ، زوليجديم (إيفادال) ، زوبيكلون (إيموفان) ، زولبيديم (أمبين). جيل جديد من المهدئات. بوسبيرون مشتق من الآزابيرونيس. يجمع بين خصائص المهدئ ومضاد الاكتئاب. له تأثيرات مضادة للقلق ومسكنات ومضادات الاختلاج. لا يسبب الضعف والخمول ولا يضعف الذاكرة.
يمتلك خصائص إكلينيكية كمهدئ للأعصاب ومضاد للاكتئاب. إلى حد كبير تطبيع الانتقال العصبي للسيروتونين. طيف النشاط السريري: مضاد للقلق ومضاد للاختلاج ومهدئ واضح. لا يسبب الخمول والضعف ولا يضعف الذاكرة والوظائف المعرفية والحركية ولا يتفاعل مع الكحول. لا توجد صفات لتعاطي المخدرات ، وليس هناك تأثير إزالة التثبيط.

4. مشتقات الجلسرين. ميبروبومات (اتزان).

5. مشتقات ثنائي فينيل ميثان. بيناكتيسين ، هيدروكسيزين (أتاراكس ، فيستاريل).

المهدئات من المجموعات المختلفة لها نشاط مختلف فيما يتعلق بالاضطرابات النفسية الجسدية الفردية. لذا فإن التأثير المضاد للاختلاج والمرتاح للعضلات متأصل في كلونازيبام ، ريلينيوم ، إلينيوم. يتم القضاء على اضطرابات النوم بشكل فعال عن طريق فينازيبام ، دالمادروم ، راديدورم ، بيرليدورم ، روهيبنول ، أونوكتين ، سينيوبام. تستخدم فلورازيبام ، تيمازيبام ، تريازولام كأقراص نوم. في حالة القلق ، يفضل استخدام Elenium و librium و tazepam و lexotan و tranxen و phenazepam و ativan. لعلاج الحالات العصبية والشبيهة بالعصاب - فينازيبام ، سيبازون ، ميزابام ، إلينيوم. كأدوية إضافية ، تُستخدم المهدئات لعلاج متلازمة الألم المزمن (سيبازون ، ديازيبام). يستخدم الكلورديازيبوكسيد (إلينيوم) للتخلص من أعراض انسحاب الكحول. تستخدم مهدئات البنزوديازيبين كعامل مساعد للتخدير.

يجب أن يصف الطبيب المهدئات وفقًا لمؤشرات صارمة مع اختيار الجرعات. المهدئات تؤخذ فقط في الدورات. بما أن المهدئات هي أدوية ، الادمان، عند إلغاؤها بعد الاستخدام المتواصل لفترات طويلة أو مع الإلغاء المفاجئ ، يمكن أن تسبب المهدئات متلازمة الانسحاب. تتجلى متلازمة انسحاب المهدئات في الاضطرابات التالية من جانب الأعضاء والأنظمة ؛ اختلالات الجهاز الهضمي ، التعرق ، الهزات ، الدوخة ، الصداع ، النعاس ، القلق ، القلق ، اضطرابات النوم ، عدم تحمل الروائح القوية ، الحساسية المتزايدة للأصوات ، طنين الأذن ، اضطرابات الإدراك للواقع ، يعبر عنها الاكتئاب لفترات طويلة ، الهلوسة.