Що краще стимуляція або кесарів. Коли стимуляція пологів призводить до кесаревого розтину & \u200b\u200bnbsp

Пологи природним шляхом - це ті пологи, які пройшли з мінімальним медичним втручанням в спокійній, майже домашній обстановці за невеликий проміжок часу. Перші пологи не повинні перевищувати більше 12 годин, у тих, хто народжує вдруге, більше 10 годин.

9 місяців Після пологів анестезія
вагітна у доктора
тягне дискомфорт важко

Це необов'язково говорить про те, що чим швидше тривають пологи, тим краще. Ні, швидкий і стрімкий родовий процес містить в собі багато небезпек, які не менше ніж тривалий. Природні пологи - це та середина, коли під час сутичок відбувається природне розкриття шийки матки, і в потужній періоді народжується здоровий малюк, без будь-яких вроджених патологій. І це як раз той момент, коли проходять природні пологи.

Такий процес означає, що вагітність проходила без будь-яких ускладнень. Тобто, це заключний момент нормального протікання вагітності. Ще, якщо говорять про народження, яке пройшло звичайним шляхом, беруть до уваги післяпологовий період.

Після того, як малюк народжується, пуповину перерізають не відразу, а дають можливість перетекти крові з плаценти в організм новонародженого.

При таких пологах використовують раннє прикладання новонародженого до грудей матері і поміщають його на живіт відразу після того, як малюк з'явився. Це робиться для того, щоб бактерії матері колонізували на шкірі немовляти і таким чином встановився природний контакт. Після того, як проходять природні пологи, малюк залишається в палаті разом з матір'ю, і вона його відразу починає вигодовувати самостійно.

Переваги звичайного народження

Такі пологи, які пройшли за допомогою природних родових шляхів, найбільш фізіологічні для матері і малюка. Тому що вони наступають саме в той момент, коли кожен з них готовий. Кесарів розтин залишає слід назавжди у вигляді рубця на матці.

Це природний процес, до якого організм матері готується все 9 місяців

Більшість жінок, переживши кесарів розтин, повторно народжують таким же шляхом, так як у них немає можливості народити самостійно. У них можуть виникати спайкові хвороби. «Спайки» - це сполучна тканина, вона може збільшуватися і розширюватися. Вона перегороджує шлях петель кишечника, яєчників, маткових трубах. Через це можуть згодом виникати больові відчуття, запори або безпліддя. Таким чином, природні пологи після кесаревого розтину -нечастий випадок.

Після простого народження жіночий організм швидше відновлюється, так як він відчуває менший стрес. Післяпологовий період проходить набагато легше, жінці практично не потрібно медикаментозне втручання, відповідно, і виписують її раніше.

Ще це звільняє від родового болю, а після кесарева у жінки зберігаються больові відчуття на місці операційного шва, без знеболюючого вона не зможе, а це означає додатковий стрес для організму. При природному процесі знеболюючі препарати не знадобляться.

Плюси і мінуси

Після природних пологів мама і малюк виявляються разом і можуть не розлучатися навіть на ніч

Багато ворожать, що ж краще, природні пологи або кесарів розтин. Відповідь очевидна, тому що якщо немає медичних показань, то будь-які хірургічні втручання в людський організм - ненормально. Це може стати причиною різних ускладнень або неприємних наслідків.

Основні переваги звичайного народження.

Народження дитини - процес, який був передбачений самою природою, організм жінки пристосований до цього. Він був готовий до того, щоб в ньому зароджувалася нова життя, малюкові там було комфортно. Тобто народження дитини для організму - норма.
Малюк поступово пристосовується до життя. У нього відбувається нормальна адаптація до нових для нього умов. Якщо відбувається природна стимуляція пологів організм майбутньої дитини «загартовується». Для новонародженого краще, якщо його відразу прикладають до грудей матері, це сприяє встановленню зв'язку між ними і утворення швидкої лактації.
Жінка швидше відновлюється після пологів, і вони проходять менш травматично. Мати відразу може самостійно доглядати за малюком, після того, як їх випишуть з пологового будинку. Є така теорія, що діти, народжені за допомогою кесаревого розтину, адаптуються набагато гірше, нерідко відстають у розвитку, у них відзначається погана стресостійкість та інфантильність.

Явні недоліки.

Сильний біль під час переймів і потуг.
Деякий час хворобливі відчуття в області промежини, є ризик їх пошкодження, а це передбачає накладання швів.

Звичайно, тут стає очевидно, що краще - кесарів або природні пологи. Обидва способи відрізняються між собою методами впливу на жіночий організм, самим процесом і наслідками.

Показання до хірургічного втручання

Іноді складається така ситуація, що народження малюка неможливо без хірургічного втручання. Без нього родовий процес може бути небезпечний для матері і дитини. Є основні протипоказання до природного народженню.

Роль анестезії грають гормони, які виробляються організмом під час пологів

Це відбувається, коли у жінки вузький таз, дитина не зможе сам пройти родової шлях. Або це пухлина або деформація нижньої частини тіла у жінки.

Показаннями до кесаревого є:

можливість розриву матки, через те, що вона тоненька або відзначається неспроможність рубця;
неправильне положення плаценти (вона закріплена вище шийки матки і перегороджує шлях малюкові);
патологія (пухлина, міома матки або в піхву).

Коли природні пологи після кесаревого розтину неможливі:

сімфізіт;
важка форма гестоза;
хронічні захворювання матері;
розриви від попередніх пологів;
зрощена двійня;
поперечне положення малюка;
тривале безпліддя.

Ще таке народження неможливо при:

ранньому відходження навколоплідних вод;
різних аномаліях;
гіпоксії плода;
відшарування плаценти;
неправильному положенні голови малюка.

При таких обставинах не враховуються побажання вагітної, в інших випадках можлива альтернатива.

Якщо є варіанти, то жінка може взяти на себе всю відповідальність за результат подій - це можливо в таких випадках:

тазове передлежання;
природні пологи двійні після кесарева (але це може бути небезпечно);
вік матері старше 36 років;
розміри плоду не відповідають нормам;
при ЕКЗ;
будь-які патології вагітності.

Підготовчий процес до народження

Що необхідно зробити	Для чого це необхідно
Необхідно зібрати всі необхідні речі.	Коли почнуться перейми, не займатися збором речей, а взяти сумку і відправлятися в поліклініку.
Підготуватися морально, не нервувати, не боятися, думати лише про позитивні моменти.	Це необхідно, щоб менше хвилюватися і тим самим не нашкодити малюкові. Чим більше вагітна знає, тим менш болісний процес її чекає.
Ще важливий момент в підготовці до пологів, які будуть проходити природним шляхом - це правильно вибрати позу.	Іноді правильно обрана поза не вимагає введення знеболюючого засобу.
Бажано проходити курси для майбутніх матерів (гімнастика, правильне дихання).	Це допоможе знизити біль і м'язи будуть більш підготовлені, а значить і народження пройде легше.
Виконувати рекомендації фахівця.	Щоб самостійно народити здорового малюка.

Пологи після кесаревого розтину

залишається шрам

Багатьох хвилює питання, чи можливі звичайні пологи після кесаревого розтину. Раніше це було неможливо. Але зараз це неактуально, і при сучасних стандартах проведення кесаревого згодом можна народити самостійно.

Потрібно правильно вибрати пологовий будинок з необхідним обладнанням та кваліфікованим персоналом, який зможе контролювати стан дитини протягом усього процесу пологів. Існують ризики розриву матки в зоні рубця, але це станеться при неправильно накладений шві. Якщо немає ніякої патології, то природні пологи, які будуть проходити після кесаревого розтину, будуть успішними.

Необхідно підготуватися:

після 34 тижнів необхідно зробити УЗД, там розглянуть матковий рубець, передлежання плода і т. п .;
лікар проведе самостійний огляд (за допомогою пальців) утворився рубця;
після 37 тижня фахівець визначить, можна народжувати природним шляхом чи ні;
необхідно заздалегідь лягти в стаціонар (після 38 тижня вагітності).

Пологи пройдуть також - сутички, потуги, народження малюка. Не можна буде починати тужитися завчасно, щоб не стався розрив рубця. Лікар перед самим процесом природних пологів, які будуть після кесаревого розтину, повинен буде оглянути порожнину матки.

Кесарів розтин, так само як і природні пологи, мають свої плюси і мінуси. Жінка не може вибрати, як їй народжувати, тільки лікар має право визначити показання для оперативного розродження. На якості життя майбутньої дитини кесарів може позначитися позитивно, якщо операція була проведена за показаннями.

За даними статистики, інтерес до операції в даний час поступово знижується, все більше породіль прагнуть народити самостійно. Ризики природних пологів не перевищують можливих наслідків і ускладнень операції, однак користь для матері і дитини справді величезна, якщо жінка може народжувати сама за медичними показаннями.

Сказати однозначно, що безпечніше або болючіше, краще - не можна, так як необхідно розцінювати клінічну ситуацію в цілому. Великий плід, вік після 40 років не завжди є показаннями до операції.

Багато породіллі задаються питанням, що краще - природні пологи або кесарів розтин, але однозначної відповіді бути не може. При відсутності показань до операції кесарів акушери-гінекологи часто не рекомендують породіллі вдаватися до хірургічного розродження.

При виборі варіанту розвитку подій під час пологів майбутньої матері слід знати про всі переваги і недоліки кесарева і природних пологів.

вид операції	переваги проведення	недоліки
Кесарів розтин	короткочасність операції відсутність болю Відсутність змін статевих шляхів внаслідок проходження дитини плановий характер Ні розрізів промежини Дитина не травмується під час пологів Дитина не відчуває кисневого голодування	Можливість ускладнень як в ранньому періоді, так і в пізньому Пізніше прикладання дитини до грудей Високий ризик післяпологової депресії Шрам на животі Труднощі наступних самостійних пологів Неврологічні проблеми у дитини Відсутність природного зміни гормонального фону при пологах Дитина не відчуває проходження через родові шляхи матері Тривалий відновлювальний період Обмеження кількості дітей в майбутньому
природні пологи	Нормальне зміна гормонального фону матері Грудне вигодовування з перших хвилин пологів Контакт з дитиною з перших хвилин пологів Виражений материнський інстинкт Відсутність швів на матці і животі Можливість мати стільки дітей, скільки хочеться швидке відновлення Низький ризик післяпологової депресії	Ускладнення пологів, які можуть привести до необхідності виконання кесарева, травми матері і плоду, в деяких випадках загибель розриви промежини Пошкодження статевих шляхів Гіпоксія дитини при проходженні через родові шляхи

Кесарів розтин має багато недоліків, але при наявності показань цей варіант може врятувати життя породіллі і дитині. Протягом природних пологів можливий перехід в оперативні. Більшість акушерів дотримуються думки, що кесарів більш безпечно для матері і дитини навіть без показань.

Але природні пологи мають свої нюанси. Вони, як більш фізіологічні, сприяють зміцненню зв'язку матері і дитини з самого його народження.

Оскільки у породіллі дитина не проходить через шийку матки і піхву, то мінімальний ризик пошкодження цих структур. При звичайних пологах часто бувають розриви, також шляхи розтягуються і певною мірою деформуються, що може позначитися на якості статевого життя в подальшому.

Дитина при вилученні з порожнини матки не піддається здавлення кістковим тазових кільцем, тому немає можливості отримати травми. Також небезпечне ускладнення обвиття пуповини при кесарів неможливо, що в цілому робить цю операцію досить безпечної і для дитини.

Дивіться в цьому відео про плюси і мінуси кесаревого розтину:

Чому кесарів гірше природних пологів

Багато лікарів сходяться на думці, що кесарів набагато гірше природних пологів, так як:

При операції небажано мати більше трьох оперативних пологів, а після першого вони в основному всі будуть такими.
Саме втручання веде до великого стресу для організму, втрати крові, токсичного впливу наркозу, від якого породілля може і не відійти, якщо мова йде про загальний наркоз. Тому звичайні пологи набагато безпечніше оперативних.
Діти повинні пройти родові шляхи для нормального формування кісток черепа і функціонування нервової системи. також сприяє більш гармонійного розвитку дитини в майбутньому. Кесарів розтин такої можливості не дає, тому деякі вважають, що такі малюки в майбутньому більш схильні до стресів і менш адаптивні.

За і проти природних

Жінка при природних пологах ризикує травмувати зовнішні статеві органи. Вони легко пошкоджуються великими частинами плода, практично в 90% випадків проводиться розріз промежини - епізіотомія. Він дозволяє пройти голівці і тазу дитини, але потім його потрібно вшивати. Розтягування статевих шляхів сприяє не тільки зниженню якості інтимного життя, а й опущення органів малого таза і випадання піхви, і прямої кишки.

При пологах жінка відчуває сильний біль, нерідко нестерпний. Причому в цій ситуації небажано часте знеболювання.

Але звичайні пологи проходять легше і безпечніше для матері і дитини, ніж кесарів розтин, що є найбільшим плюсом цього варіанту розродження. Основним мінусом є тривалість і болючість пологів, а також косметичні дефекти області промежини.

При пологах жінка відчуває фізіологічне зміна стану, що позначається на відновленні після пологів і контакті з дитиною. Також їй відразу ж дають малюка погодувати, лактація стимулюється з першого контакту.

При звичайних пологах немає косметичного дефекту і розрізу на матці. Це не тільки покращує зовнішній вигляд, але і знижує ризик зсуву внутрішніх органів, розвитку спайкової хвороби, запалень та інфекцій. Жінка в подальшому може також народжувати природним чином і не обмежувати себе в кількості дітей з цієї причини.

Статистика

За статистикою, 50% жінок, які не мають показань до проведення операції кесарів, бажають її зробити. На етапі спілкування з лікарями тільки 15% продовжують хотіти оперативну процедуру. У старшому віці ці показники становитимуть меншу цифру. За свідченнями кесарів розтин проводять у 74%.

Впродовж останнього десятиріччя частота операції по вибору жінки знижується, тоді як частка показань, навпаки, зростає. У Європі інтерес до цієї операції не настільки однозначна: в країнах північної її частини кесарів розтин за вибором здійснюється в менш ніж 10% випадків, а в південних регіонах зростає до 25. Лідерами за цією операцією вважаються країни ближнього зарубіжжя.

Чим відрізняється кесарів від природних пологів

Операція кесарів відрізняється від природних пологів насамперед механізмом розродження: проводиться розріз і пошарове розсічення тканин передньої черевної стінки і потім на матці, частіше в її нижньому сегменті. Дитина витягується з порожнини матки вручну.

Потім проводиться відділення посліду і плаценти від поверхні органу, коагуляція судин. Після цього також пошарово вшиваються матка і всі верстви, на шкіру накладають шов. Жінка перебуває в стані наркозу (загального або спинального). При цьому дата пологів вибирається заздалегідь.

При пологах дитина просувається по статевих шляхах самостійно під дією скорочень матки. Сутички починаються спонтанно, рідше їх стимулюють.

Жінка також не відчуває гормонального стрибка, як під час кесаревого розтину, але піддається стресу операції і наркозу. Дитина після операції народжується «в сорочці», тобто в плодових оболонках, може затримуватися перший крик. Він також не проходить фізіологічного стресового впливу родових шляхів.

що болючіше

Безумовно, болючіше природні пологи, однак сьогодні використовується безліч способів знизити неприємні відчуття. Болі при цьому викликані скороченнями розтягнутої плодом матки, що викликає бурхливу стимуляцію больових рецепторів. Надалі, якщо були рани на промежині, вони також довго можуть приносити неприємні відчуття - близько півроку при серйозних розривах.

Але після кесаревого розтину з моменту закінчення дії знеболюючих препаратів і наркозу починаються болі в області шва, особливо при навантаженні. Вони можуть сильно порушувати життєдіяльність породіллі в післяопераційному періоді і вимагати прийому знеболюючих.

Шов після кесарева перетину

що безпечніше

Вважається, що безпечніше народити самій при відсутності показань до операції. Сам факт хірургічного втручання несе багато ризиків:

інфікування;
запалення;
кровотеча;

Природні пологи куди більш безпечні для матері і дитини при їх нормальному перебігу. Якщо звичайні пологи ускладнюються, то переходять в оперативне вирішення, що в такій ситуації і буде більш безпечним способом.

Що краще - стимуляція пологів або кесарів

Іноді жінки вдаються до стимуляції пологів для запланованого народження дитини, але на питання, що краще при цьому - стимуляція пологів або кесарів, більшість фахівців дадуть - стимуляція. Але за умови, якщо термін для народження дитини достатній, а для природних пологів немає протипоказань.

Операція являє собою більш високий ризик, ніж використання препаратів, що підвищують тонус матки. Однак питання про те, що краще і безпечніше, спірне. Все повинно виконуватися за показаннями і з мінімальними ризиками для дитини і мами.

Природні пологи або кесарів: що вважатиме за краще лікар при інших факторах

Для вибору природних пологів або кесарів потрібно враховувати наявність показань і протипоказань до одного і іншого способу. До свідчень для кесаревого розтину відносять:

Відносними показаннями вважаються:

аномалії родової діяльності, що не піддаються медикаментозної корекції;
неправильні положення плода;
неправильне вставляння і передлежання голівки;
пороки розвитку матки і піхви;
вікові первістки (більше 30 років);
хронічна фетоплацентарна недостатність;
приношення вагітність;
багатоплідна вагітність;
тривале безпліддя в анамнезі.

При наявності двох показань з цього списку лікар вибере кесарів розтин як більш безпечний спосіб розродження.

при тромбофілії

Тромбофілія є спадкове або набуте захворювання, пов'язане з підвищеним згортанням крові внаслідок змінених властивостей клітин крові. Спадкова форма протікає з тромботическими ускладненнями і нерідко призводить до розвитку важких гестозів і прееклампсії в ході вагітності, що є приводом для кесареве. Однак народження дитини самої можливо, хоча 70% таких випадків припадає на оперативне розродження.

крупний плід

Крупний плід не є ні абсолютним, ні відносним показанням до проведення кесаревого. Великим вважається дитина з масою більше 4, 5 кілограм. При цьому враховуються дані жінки: якщо таз клінічно вузький або не відповідає розміру плода, то виберуть кесарів. А якщо ж у жінки нормальні показники анатомічної структури тазового кільця, то її чекають природні пологи.

Що краще - народжувати самій при цукровому діабеті або кесарів розтин

При діабеті краще не народжувати самій без чітких до цього показань. Цукровий діабет істотно збільшує ризик проведення операції, при цьому іноді жінка може народити природним шляхом. Це можливо при:

На практиці таке зустрічається досить рідко, тому жінкам частіше проводять кесарів. При пологах великі ризики ускладнень як з боку матері, так і з боку дитини.

При проблемах із зором

При проблемах із зором до можливості самостійних пологів слід підходити дуже акуратно: якщо міопія досягає більш мінус семи, то рекомендують перейти на кесарів. Також показаннями служить:

наявність операцій або травм на очах;
дегенерація сітківки;
зміна частини сітківки;
великий ризик відшарування (недостатня товщина сітківки).

Якщо народжувати в 40 років

Пологи в 40 років, за умови, що вони перші, і у жінки немає дітей, часто є показанням для кесаревого розтину. Для того щоб проходило саме оперативне розродження, потрібні також і інші свідчення або захворювання в анамнезі. Якщо у жінки їх немає, то їй можуть запропонувати природні пологи.

Чим кесарів гірше природних пологів для дитини

Кесарів гірше природних пологів для дитини, оскільки:

немає нормального проходження через родові шляхи;
кістки черепа не проходять звичайні зміни під час пологів;
нервова система не реагує на оперативне вирішення;
збільшується ризик розвитку внутрішньочерепної гіпертензії і головних болів;
нервово-психічний розвиток дитини може затримуватися;
дитина не годується грудьми з перших днів;
немає контакту з матір'ю після народження в достатньому обсязі.

Статистика показує, що народжені через кесарів мають гірші показники здоров'я в подальшому, а також не завжди розвиваються оптимально віком. Однак частка таких дітей збільшується, що поповнює бази даних відомостями про успішність у розвитку і зростанні малюків щодо народжених звичайним способом.

Як народити без кесаревого

Щоб народити без кесаревого, потрібно:

обстежитися до вагітності на предмет хронічних та спадкових захворювань;
компенсувати всі хронічні захворювання до вагітності;
вести здоровий спосіб життя до і під час вагітності;
спостерігатися в жіночій консультації;
дотримуватися всі лікувальні рекомендації протягом вагітності;
повноцінно харчуватися;
не захоплюватися фізичними навантаженнями в другому і третьому триместрах;
уникати стресів і інфекцій.

Профілактика можливого кесарева складається з здорового ведення вагітності, що зменшить ризик можливих ускладнень.

Зі статті ви дізнаєтесь про те, що таке спінальна анестезія при кесаревому розтині, особливості епідуральної анестезії, який наркоз краще і як він при кесаревому розтині впливає на дитину.

А докладніше про те, коли приходить молоко після кесарева.

Сказати однозначно, що краще - кесарів розтин або природні пологи, не можна. У кожного методу є свої плюси і мінуси. Показання та спосіб розродження повинен вибирати лікар. Головне, щоб мама і малюк були здорові і не отримали серйозних ускладнень.

Корисне відео

Дивіться в цьому відео про наслідки кесаревого розтину:

Індукція пологів стала поширеним явищем не тільки в Росії, але і в світі. Частота застосування фармзасобів в розвинених країнах продовжує зростати. Коли ознак готовності до пологів немає, а акушер-гінеколог розуміє, що «пора», лікарі вдаються до допомоги крапельниць, свічок і ламінарій. MedAboutMe ділиться своїми знаннями і досвідом з вагітними жінками.

переношена вагітність

У міру наближення передбачуваної дати пологів (ПДР) хвилювання наростає. Майбутні батьки психологічно готуються до появи дитини, спільно відвідуючи курси для вагітних. Жінка поступово налаштовується на пологи. Здається, що ще один-два дня, і довгі місяці довгого очікування нарешті залишаться позаду. Яке ж здивування, коли пологи не відбуваються ні в передбачувану дату, ні через тиждень після. Вагітність не так просто передбачити, навіть за допомогою математичних розрахунків.

Навіщо необхідно запускати пологи

Незважаючи на прийняту класифікацію, де чітко прописано, що переношеної вважається вагітність більш сорока двох тижнів, деякі лікарі вдаються до індукції пологів раніше.

При цьому особистої примхи, як і бажання звільнити місце в стаціонарі, у доктора немає. В першу чергу акушер-гінеколог орієнтується на стан жінки і плоду, результати огляду і діагностичних методів дослідження. Адже головним завданням лікаря є народження здорової дитини та життя вагітної.

Коли індукують пологи

Перш за все, об'єктивний фактор для стимуляції пологів - старіння плаценти. Як відомо, через плаценту і пуповину до плоду надходять кисень, інші мікроелементи та поживні речовини, а виводяться продукти життєдіяльності і вуглекислий газ. Морфологічні зміни плаценти відображаються на самопочутті малюка - вона перестає справлятися зі своїми функціями, і тоді дитина починає «страждати», зростає ризик інфікування хвороботворними бактеріями.

Кількість і якість навколоплідних вод також змінюється під впливом різних факторів, одним з яких є і термін вагітності. Чим більше тижнів гестації, тим їх кількість менше, а якість гірша. Зростає ризик внутрішньоутробної пневмонії.

Коли пуповина стоншується, порушується кровообіг. У цьому випадку важливо вчасно розпізнати худу пуповину і вжити заходів.

Група ризику по перенашиванию

Серед відомих груп ризику виділяють чинники, що підвищують ймовірність переношування. До них відносяться:

Після тридцяти років зростає ризик перенашивания серед жінок, для яких майбутні пологи - перші.

метаболічні порушення

Надлишкова маса тіла і ожиріння впливають на всі органи і системи. Перш за все, страждає серцево-судинна та ендокринна системи. Збільшується об'єм циркулюючої крові, змінюється вироблення гормонів.

запальні захворювання

Інфекційні захворювання органів малого таза зменшують кількість рецепторів в матці. Йдеться про ендометритах, сальпінгоофорити і аборти в анамнезі. У цьому випадку кількість гормонів крові знаходиться в нормі, проте, через зміни рецепторного апарату, вони не можуть зв'язатися з рецепторами: падає збудливість і скорочувальна активність матки.

Стресорні агенти виробляються у відповідь на психологічний і емоційне переживання, подовжуючи протягом вагітності.

споріднений шлюб

Близькоспоріднений шлюб не сприятливий через генетичної схожості мами і тата.

Чим небезпечна переношена вагітність

За статистикою, при переношуванні зростає ризик віддалених несприятливих наслідків для плода, коли страждає робота центральної нервової системи і органи дихання. Крім неврологічних і дихальних порушень, збільшується ризик летального результату - він зустрічається практично в два рази частіше.

Препарати для індукції пологів

Для стимуляції пологів найчастіше використовують Окситоцин. Препарат з групи простагландинів вводять внутрішньовенно для стимуляції родової діяльності. Його застосовують в тому випадку, якщо родові шляхи готові до пологів, а шийка матка м'яка і пропускає пальці акушера.

Жіночі статеві гормони - естрогени, - а також простагландин Е2 використовують для підготовки до пологів, щоб прискорити дозрівання шийки матки.

Методи запуску пологів

Якщо шийка матки готова до пологів, але розкриття не відбувається, вагітної вводять в шийку матки ламінарії. Водорості набухають і механічно сприяють відкриттю.

Крім фармакологічних препаратів, застосовують і інструментальні методи. При наявності показань, лікар спеціальним інструментом розкриває навколоплідні оболонки. Відійшли навколоплідних вод використовується в якості тригера пологів.

Коли стимуляція призводить до кесаревого розтину

Стимуляція пологів іноді закінчується кесарів перетином. Показаннями до нього служать становлять загрозу для життя матері і дитини стану. MedAboutMe знайомить з найпоширенішими випадками оперативних розроджень.

гіпоксія плода

Недостатнє надходження кисню до малюка - становлять загрозу для життя плода стан, оскільки кисень необхідний для функціонування всіх органів і систем.

Загрозливий розрив матки

Загроза розриву матки - небезпека і для жінки, і для плода. Зазвичай виникає на тлі зміни стінок матки при наявності перешкоди для появи малюка на світ.

Наростання безводного проміжку

Мала кількість навколоплідних вод збільшує ризик внутрішньоутробного інфікування плода, і тоді акушери-гінекологи радять зробити кесарів розтин.

Слабкість родової діяльності

Стан, коли м'язовий шар матки скорочується недостатньо, і малюк не може з'явитися на світло самостійно.

Особистий опитСветлана, 33 роки

У відділення патології вагітності мене поклали на терміні 39 тижнів. Малюк вже був готовий до появи на світ, а я - ні. Вірніше, була не готова шийка. Після огляду завідувачем, мені ввели Препіділ-гель. Шийка стала м'якше, але пологи так і не наступали. За час мого перебування в стаціонарі, інші жінки з палати встигли народити. А мої пологи ніяк не наступали. Під час чергового огляду ввели ламінарії, на наступний день шийка розкрилася. Почалися пологи, і все б нічого, але у дитини почалася гіпоксія. Мене забрали в операційну і прооперували. Так на світ з'явився мій Іллюша.

Кожен випадок переношеної вагітності індивідуальний, саме тому акушер-гінеколог вибирає тактику ведення пологів в залежності від ситуації. Кесарів розтин буде виконано тільки при наявності показань. Не бійтеся питати лікаря про індукції, спосіб розродження - лікар відповість на всі запитання, зважить разом з вами все «за» і «проти».

Пройдіть тестВаш персональний IQ здоровьяПройдіте цей тест і дізнайтеся, у скільки балів - за десятибальною шкалою - можна оцінити стан вашого здоров'я.

Стимуляція пологової діяльності - це метод штучного виклику пологів, застосовуваний на різних термінах вагітності. Приводом для стимуляції пологів може бути приношення вагітність, а також на необхідності посилити родову діяльність безпосередньо в процесі пологів в разі її слабкості. Дані заходи можуть застосовуватися, якщо є ускладнення під час пологів, коли тривалість народження малюка невиправдано збільшується через подовження .

Отже, що ж являє собою штучна стимуляція пологів? В яких випадках вона потрібна? Чому взагалі відбувається затримка пологів? Чи можна самостійно викликати родову діяльність, або стимуляція родової діяльності повинна проходити виключно в стаціонарі? Чи безпечна медикаментозна стимуляція родової діяльності для породіллі і дитини або краще віддати перевагу.

____________________________

· Коли необхідні заходи щодо стимуляції пологів?

Далеко не кожна «затримка пологів» вимагає стимулювання, тому лікарі зобов'язані ретельно проаналізувати ситуацію, щоб з'ясувати причини того, що відбувається і діяти у відповідності з ними.

Медичними показаннями для того, щоб задіяти медикаментозні методи стимуляції пологів є наступні:

1. істинно приношення вагітність, особливо при виявленні патологічних змін плаценти або ознак порушень у плода;

2. відходження вод у вагітної завчасно, в зв'язку з високим ризиком проникнення інфекції до плоду через розкриту шийку матки;

3. передчасне відшарування плаценти, що несе пряму загрозу життю дитини;

4. в деяких випадках - пізній токсикоз;

5. певні захворювання вагітної, наприклад, важка форма цукрового діабету та інше.

Якщо ж час народжувати підійшло, а малюк не поспішає з'являтися на світ і пологи все ніяк не починаються, вагітна може піддатися спокусі використовувати. Обов'язковою умовою для цього є відсутність патологій і згоду лікаря! Безумовно, це може бути виключно схвалена лікарем природна стимуляція пологів, а не медикаментозна - родостімулірующіх препарати можуть застосовуватися тільки в умовах стаціонару, і тільки під наглядом лікаря.

· Стимуляція пологової діяльності при переношеної вагітності

Вагітність триває 40 тижнів, після чого дитина повинна з'явитися на світ. Проте, наступ 40 тижні не завжди передує пологам, нерідко жінки «переношують» призначені терміни. За статистикою до 42-го тижня «дотягують» 10% вагітних. Незважаючи на явну відстрочку процесу це не обов'язково приношення вагітність - в 70% випадків, мова йде про банальну помилку в констатації термінів, тобто приблизна дата пологів вирахувана неправильно. Не виключено, що в дійсності все йде за графіком, який встановлений природою.

При цьому сліпо сподіватися на те, що в підрахунки закралася помилка не варто. Істинно приношення вагітність несе собою серйозну небезпеку і для мами, і для малюка. Щоб не пропустити дійсне переношування потрібне постійне медичне спостереження. Для цього використовують УЗД дитини з допплерографией, Постійно контролюють його пульс. Крім цього рекомендовано проведення амніоскопіі - огляду плодового міхура спеціальним медичним приладом амніоскопіі, який вводять в канал шийки матки вагітної жінки. Даний метод дозволяє визначити чи є в навколоплідних водах меконий (первородний кал немовляти), оцінити недостатня кількість навколоплідних вод, недостатність або відсутність плодової сировидним мастила, виявити відшарування від маткових стінок нижніх оболонок плодового міхура.

Ці методи обстеження дозволяють приймати правильне рішення про можливість подальшого розвитку вагітності, провести природні пологи або використовувати заходи стимуляції пологів, в тому числі родостімулірующіх препарати. Іноді затримка пологів буває просто психологічною установкою вагітної жінки: наприклад, матуся налаштувалася народити малюка, коли чоловік піде у відпустку, або порадувати спадкоємицею чоловіка до дня його народження. У таких випадках, як правило, досить серйозною бесіди з мамою - своєрідна природна стимуляція пологів - і далі все «як по маслу» піде.

Є ряд медичних показників, за якими судять, що це дійсно приношення вагітність:

1. відсутність «передніх вод», які повинні огортати головку малюка;

2. різке зменшення обсягу навколоплідних вод;

3. каламутність навколоплідних вод, забруднення їх випорожненнями мекония дитини;

4. в амніотичної рідини відсутні пластівці плодової сировидним мастила;

5. занадто тверді черепні кістки дитини;

6. незріла шийка матки;

7. спостерігаються ознаки старіння плаценти.

У разі підтвердження даних симптомів, лікарем-акушером буде запропонована штучна медикаментозна стимуляція родової діяльності або проведення операції кесаревого розтину.

Переношена вагітність сама по собі провокує ускладнення під час пологів, є загроза кровотечі, слабкості родової діяльності, гострої гіпоксії плода, які крім іншого мають серйозні наслідки. Контроль стану дитинку обов'язковий, з огляду на небезпеку старіння плаценти. Результатом цього процесу стає значне погіршення плацентарного кровотоку, і поживні речовини до дитинці надходять в меншій кількості. На додачу зменшується з часом і виробництво амніотичної рідини. Все це вкрай небажано для здоров'я і розвитку малюка. Якщо ультразвукове сканування показує витончення і деформування плаценти, вагітної в обов'язковому порядку призначають гормональну терапію, яка допомагає наблизити початок пологів, викликати родову діяльність.

Один із симптомів того, що має місце дійсна затримка пологів - це зменшення кількості навколоплідних вод, вагітна в результаті цього припиняє набирати вагу, або навіть втрачає у вазі. Додатково, приношення вагітність підтверджується зниженою або навпаки підвищеною активністю плода, через брак кисню в результаті неправильного кровообігу в матці.

Якщо приношення вагітність підтверджується відповідними обстеженнями, лікарем призначається штучна стимуляція пологів. Переношені дітки виглядають після народження кілька хворобливими: вони худі, але при цьому гіперактивні, шкіра переношених малюків зморщена, лущиться і суха, не має шару плодової мастила. Очки у «засиділися» діток відкриті, нігті і волоссячко - довгі. Пуповина має жовтуватий або навіть зеленуватий відтінок, який сповіщає про початок гнійних процесів.

· Ознаки необхідності викликати або посилити родову діяльність

Доктор, спостерігаючи за тим, як протікають пологи, пильну увагу звертає на такі ознаки, що вказують на необхідність стороннього втручання в процес, з тим, щоб викликати, або посилити родову діяльність:

1. Визначення наявності або відсутності сутичок, їх частоти, сили і тривалості. Оцінити ці ознаки достовірно може допомогти пальпація матки (живота), результати показань токодінамометра - приладу, що дозволяє точно реєструвати частоту і тривалість переймів, і спеціального внутриматочного катетера, що визначає на тлі сутичок внутриматочное тиск (вкрай рідко використовується на практиці).

2. Наявність і швидкість розкриття шийки матки. Цей критерій найбільш точно визначає нормальний перебіг родового процесу. Взагалі розкриття шийки матки вимірюють в сантиметрах. Мінімальна розкриття - «нульове», тобто 0 см при закритій шийці, максимальне - 10 см, Тобто матка розкрита повністю. Однак, навіть цей показник не вважається абсолютно надійним, оскільки вимірювання проводиться, так би мовити «на око». У зв'язку з цим одержувані величини розкриття можуть різнитися навіть у одного і того ж акушера, не кажучи вже про огляди жінки різними лікарями. Справа в тому, що загальноприйнятий орієнтир у визначенні ступеня розкриття - ширина пальців лікаря-акушера: 1 палець відповідає приблизно 2 см, 4 пальця - це 8 см і так далі. Нормальна швидкість розкриття, відповідна активній фазі пологів - 1 1,5 см на годину. У разі більш повільного протікання процесу, можуть почати застосовувати якісь методи стимуляції пологів. Але дії лікарів спрямовані на те, щоб посилити родову діяльність, грунтуються не тільки на ступені розкриття шийки матки, але і на стані породіллі.

3. Просування передлежачої частини немовляти (головки при ). Просування або опущення плода визначають пальпацією живота породіллі і / або за допомогою вагінального дослідження.

Якщо у породіллі нормальний розмір тазу, внутриматочное правильне (положення вниз головкою), фактори, які перешкоджають народженню дитинки природними родовими шляхами, відсутні, тоді причиною затримки пологів може виступати:

1. страх породіллі перед болем;

2. заспокійливі препарати;

3. знеболюючі препарати;

4. становище жінки в пологах на спині;

5. певні захворювання вагітних;

6. збентеження породіллі.

· Стимуляція пологової діяльності або кесарів розтин?

Слід зазначити, що медикаментозна стимуляція родової діяльності з року в рік використовується все частіше. Якщо Ви вважаєте неприйнятним, застосовувати лікарські родостімулірующіх препарати, обговоріть це зі своїм лікарем свідомо, щоб даний медикаментозна стимуляція пологів застосовувалася, лише в разі крайньої необхідності. Обговорити це з лікарем слід і тому, що в кожному пологовому будинку свої «улюблені» способи стимуляції пологів - з'ясуйте це заздалегідь.

Отже, які ж існують методи стимуляції пологів? Формально штучна стимуляція родової діяльності поділяється на дві основні групи:

1. методи і препарати, що стимулюють розкриття шийки матки;

2. методи і препарати, що впливають на скоротливу здатність матки вагітної.

Крім цього, іноді використовують заспокійливі засоби, як заходи стимуляції пологів. Нерідко почуття страху перед болем під час пологів, може пригальмовувати родову діяльність. Приглушення негативних емоцій, здатне відновити природний хід пологів і посилити родову діяльність до норми.

Необхідність кесаревого розтину обумовлюється тим фактом, що у переношених малюків досить велика головка, а самі дітки дуже великі, щоб народитися природним шляхом. Такі малюки, перебуваючи в утробі, не отримують достатнього харчування і кисню. До всього іншого, високий ризик втягування дитинкою первородного калу в дихальні і травні шляхи, що для його здоров'я небезпечно.

Штучна стимуляція пологів або кесарів розтин будуть застосовані в будь-якому випадку, коли:

1. У породіллі гіпертонія або цукровий діабет;

2. Амніотична рідина має зелений відтінок, в результаті присутності в ній первородного калу;

3. Зростання плоду істотно сповільнилося.

· Штучна стимуляція пологів, дією на скоротливу активність матки

Особливою популярністю серед акушерів в даній групі засобів штучної стимуляції пологової діяльності користуються наступні:

1. амніотомія - розтин плодового міхура оперативним шляхом ;

2. прийом синтетичних аналогів природних гормонів (найчастіше, окситоцину або простагладіна) .

Обидва засоби мають ряд строгих показань, ризиків застосування і наслідків. Тому рішення по кожному випадку приймається індивідуально, залежно від ситуації.

- Детальніше про такий спосіб допомоги породіллі, як амніотомія читайте в статті:

- Детальніше про гормональної стимуляції пологів і використанні препарату окситоцин в статті:

· Стимуляція пологової діяльності, дією на шийку матки

Причиною затримка пологів або їх уповільненої протікання нерідко виступає так звана резистентність, незрілість матки, або кажучи простіше, неготовність шийки матки до розкриття. Найбільш поширеним методом допомогти матці «дозріти» і таким чином викликати родову діяльність, є застосування, у вигляді таблеток, внутрішньовенних розчинів, гелів, свічок для місцевого застосування і інших форм препарату.

· Рослинні препарати для стимуляції родової діяльності

Насправді, засобів і препаратів, здатних посилити родову діяльність існує багато, проте більшість їх під час пологів застосовується вкрай рідко. Як правило, їх використання вважається виправданим в боротьбі з післяпологовими кровотечами через маткової гіпотонії - недостатнього скорочення матки. До таких засобів відносять рослинні препарати:

1. ріжки,

2. барбарис звичайний,

3. траву грициків,

4. кропиву,

5. препарат сферофізін і т.п.

В останні роки багато родостімулірующіх препарати здали свої позиції: як яскравий приклад виступають синтезовані штучно гормони естрогени, ефективність яких, як з'ясувалося, значно нижче, ніж у. Також існують до кінця не досліджені нетрадиційні методи стимуляції пологів, наприклад, акупунктура.

На жаль, на сьогоднішній день не існує способу, який би однаково влаштовував і медиків, і пацієнток. Тому остаточний вибір способу стимуляції пологів залишається за акушером, який прийме рішення з урахуванням ситуації, що складається, умов перебігу вагітності, індивідуальних особливостей жінки.

· Способи природної стимуляції пологів

Жінка теж може допомогти собі, наблизити дату появи малюка на світ природним шляхом і викликати або посилити родову діяльність в разі потреби. Помірна фізична активність під час вагітності, фізичні вправи на зміцнення м'язів черевного преса, м'язів промежини, вміння розслаблятися, заняття йогою, дихальною гімнастикою - все це природна стимуляція пологів.

Значну допомогу в пологах надають знання про правильну поведінку під час пологів, про сам, Які зменшать страх, який заважає породіллі адекватно впливати на процес появи малюка. Знання та навички, отримані на курсах підготовки, - вельми дієва природна стимуляція пологів.

При можливості скористайтеся, Досить часто вони не менш ефективні, ніж медичні, до того ж не мають побічних ефектів, як медикаментозна стимуляція родової діяльності.

А головне, зберігайте спокій і впевненість у власних силах - це вже 90% гарантії, що зустріч з Вашим малюком пройде швидко і безхмарно! Легких Вам пологів!

Яна Лагідна, спеціально для MyMom

Раніше існувала думка, що медикаментозна стимуляція родової діяльності пов'язана з неодмінною подальшим проведенням кесаревого розтину. І в деяких випадках породіллі відмовлялися від введення стимулюючих матку засобів з однієї причини: «хочу народити сама». Канадські вчені довели: при виникненні необхідності в стимуляції родової діяльності кесарів розтин проводиться набагато рідше.

Більш того, при виникненні слабкості родової діяльності втручання акушерів абсолютно необхідно: на місці вирішується питання, чи потрібно в даній ситуації поставити крапельницю або терміново виконати кесарів розтин - це допомагає знизити частоту серйозних ускладнень пологів у матері (атонічні кровотечі) і, звичайно, у плода . Також побутували чутки, що стимуляція пологів провокує у малюка розвиток аутизму. Розберемося в тонкощах проблеми на MedAboutMe.

Професор Халід Хан з колегами проаналізували 157 великих досліджень, в яких розглядалися особливості протікання 31 085 пологів. При цьому в 20% випадків (кожної п'ятої жінки) треба було введення лікарських засобів в якості штучної стимуляції ефективних скорочень матки.

За якими ж причин можуть проводити стимуляцію пологової діяльності:

Передчасне вилиття навколоплідних вод,
Переношена вагітність,
прееклампсія,
Окремі ситуації у жінки з цукровим діабетом,
Гіпоксія плода та інші.

Аналіз застосовуваних способів стимуляції

Найпозитивніші результати показав препарат простагландину Е2 - він найбільш широко використовується в Канаді і США. При цьому амніотомія і використання окситоцину не знижує ризики застосування кесаревого розтину.

Вчені виявили, що «вичікувальна тактика», коли лікарі чекають, що ефективність сутичок і розкриття шийки налагодяться самостійно, набагато частіше призводить до необхідності проведення кесаревого розтину, ніж стимуляція. А саме, у випадках доношеною або кілька переношенной гестації використання стимулюючих препаратів знижувало необхідність проведення кесаревого розтину на 12% в порівнянні з тактикою вичікування. Іншими словами, якщо очікувати самостійного виправлення ситуації, ігноруючи поради доктора, можна з набагато більшою ймовірністю потрапити на операційний стіл для кесарева, оскільки ситуація не виправиться, а дитині буде просто погано.

Доречно буде зауважити, що кесарів розтин, при якому проводиться щодо широкий розріз живота і передньої поверхні матки, дійсно збільшує ризики виникнення інфекційного запального процесу у мами, депресії після пологів і навіть - в рідкісних випадках - материнської смертності.

Стимуляція призводить до аутизму?

Існує ще один міф щодо стимуляції пологів - нібито дана процедура сприяє розвитку у дитини тій чи іншій мірі розлади аутичного спектру. У відповідь на це Американський коледж акушерів і гінекологів опублікував медичний висновок - спеціальний документ, в якому окремо підкреслено, що переконливих доказів такого умовиводи немає. Ризики виникнення розлади аутичного спектру будуть залежати від спадковості і певних збоїв в нейрогуморальної системі, але ніяк не від заходів, вжитих для благополучного народження немовляти.

Професор Хан опублікував результати свого метааналізу в журналі Канадського медичного суспільства (Canadian Medical Association Journal) і так прокоментував ситуацію, що склалася: «Висновки, отримані в нашому дослідженні, узгоджуються з даними деяких оглядів, але дещо суперечать переконанням практикуючих фахівців. Якщо в ситуації, що склалася необхідно проведення стимуляції родової діяльності - жінці не варто від цього відмовлятися для свого ж блага і блага народжується малюка. Якщо ж доктор наполягає на проведенні кесаревого розтину - воно повинно бути виконано негайно. Однак проведення стимуляції простагландинами може вирішити проблему слабкості родової діяльності, що дозволить уникнути порожнинної операції, яким є кесарів розтин ».