Як відіб'ється вітрянка на вагітність. Якщо дитина захворіла на вітрянку, а мама вагітна - що робити? Фетальний синдром при вітрянці проявить себе

Більшість людей переносять вітряну віспу ще в ранньому віці, коли вона не завдає здоров'ю особливої \u200b\u200bшкоди і, як правило, проходить без ускладнень. Однак у дорослому стані і, тим більше, під час виношування дитини, захворювання може призвести до тяжких наслідків (пороки розвитку, викидень, передчасні пологи). Та й для самої жінки вітрянка може становити серйозну небезпеку, так як може спровокувати патологічні порушення в роботі життєво-важливих систем і органів, наприклад, серця, мозку, нирок.

особливості захворювання

Вітряна віспа - дуже заразне інфекційне захворювання, що передається повітряно-крапельним шляхом, характеризується появою на шкірі дрібних бульбашкових висипань. Зазвичай при ній спостерігаються лихоманка, а також погіршення загального стану. Збудник - один з видів герпесвірусів - Варіцелла-Зостер (Varicella Zoster). Крім вітрянки, він також викликає оперізуючий герпес.

Інкубаційний період складає 7-21 день. Вірус проникає в організм вагітної через слизові оболонки рота, носа. Він розноситься по організму кров'ю, проникає в слизові оболонки, шкіру, де починає розмножуватися.

Хворий на вітрянку стає заразним за 2 дні до появи бульбашкового висипу, і залишається заразним протягом 7-10 днів.

Нерідко у дорослих людей між інкубаційним і гарячковим періодами, буває ще й продромальний період, коли самі симптоми захворювання ще не проявилися, але вже з'явилися ознаки нездоров'я, такі, як головні болі, біль в попереку, а іноді і лихоманка.

Симптоми у вагітних

Вітрянка при вагітності характеризується появою наступних симптомів:

дрібна висипка у вигляді бульбашок, наповнених рідиною;
погіршення загального самопочуття;
втрата апетиту;
слабкість, яка супроводжується сильним головним болем;
підвищена температура до 39-40 градусів.

Вітрянка у вагітних протікає у важкій формі, через ослабленого імунітету. Тому до симптомів також можуть додатися сильна інтоксикація організму і практично неприборкана головний біль, зняти яку дуже важко.

Чи небезпечна інфекція для майбутніх мам

Захворювання може бути ускладнене наступними патологіями:

міокард серцевого м'яза;
запальні захворювання очей;
патологічні зміни суглобів;
апендицит;
захворювання підшлункової залози;
проблеми з нирками;
енцефаліт.

Крім того, іноді вітрянка може прийняти атипові форми, такі, як геморагічна і гангренозна. При першій з них рідина в бульбашках на шкірі містить домішки крові, також можливі кровохаркання, носові кровотечі та інші симптоми. При гангренозний формі крім бульбашок, наповнених рідиною, на шкірі також з'являються сухі скоринки, які потім переходять в виразки.

Більш, ніж у третини вагітних, хворих на вітряну віспу, розвивається герпетична пневмонія. Це дуже серйозне захворювання, при якому можливі самі несприятливі з усіх можливих результатів, аж до смерті майбутньої матері і її ненародженої дитини.

лікування інфекції

При вітрянці жінці призначаються препарати для підвищення імунітету - Віферон, Кенферон. Препарати Фамвір, Ацикловір, спрямовані на лікування герпетичної інфекції, небажані при вагітності, зважаючи на відсутність даних про вплив їх на стан плода.

Для обробки бульбашкового висипу призначають зеленку. Зеленка необхідна не для лікування, а оцінки інтенсивності виникнення нової висипки.

Важливо не розчісувати висипання, оскільки висока ймовірність приєднання гнійної інфекції. При сильному свербінні лікар може прописати антигістамінні препарати.

Для зниження температури тіла жінці можна прийняти Парацетамол. На тлі гарячкового стану вагітної показаний постільний режим, рясне пиття.

При вагітності ні в якому разі не слід вдаватися до самолікування. Всі медичні препарати, які приймає майбутня мати, повинні бути виписані лікарем з урахуванням їх токсичності та ймовірного шкоди для організму як самої жінки, так і її дитини.

Зараження вітрянку перед пологами особливо небезпечно. В цьому випадку майбутню маму поміщають в інфекційне відділення пологового будинку і намагаються відстрочити настання пологів на тиждень. Справа в тому, що на 6 добу після початку висипань в організмі жінки утворюються антитіла до інфекції, які передаються через пуповину плоду і захистять його від зараження під час пологів.

Якщо родову діяльність не виходить зупинити, то новонародженому після народження вводяться специфічні імуноглобуліни для придушення активності вірусу.

Після пологів жінку і новонародженого ізолюють на 2 тижні, уважно спостерігаючи за станом дитини. Якщо у нього з'являються ознаки вітрянки, то йому терміново призначаються противірусні препарати внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Для новонародженого ця інфекція вкрай небезпечна.

Наслідки вітряної віспи

Інфекція може становити небезпеку для майбутнього малюка. Причому, найбільш небезпечними вважаються перший і третій триместри вагітності. На початку, коли відбувається формування всіх органів і систем плода, вітрянка може спровокувати розвиток у нього серйозних патологій.Еслі зараження відбулося на пізньому терміні, особливо в останні дні перед пологами, то у новонародженого може розвинутися вроджена інфекція, яка іноді призводить до смерті.

Залежно від того, на якому терміні відбулося захворювання, вітрянка може привести до наступних негативних наслідків:

завмирання плода;
викидень;
мертвонародження (повністю сформувався плід гине перед самим початком пологів);
порушення цілісності шкіри у плода, аж до її повної відсутності;
катаракта та інші патології будови очей;
патологічне порушення симетрії у плода (наприклад, атрофія тіла з одного боку або недорозвинення рук або ніг, а також наявність зайвих фаланг на пальцях);
затримка внутрішньоутробного розвитку (вага і розмір малюка менше нормативних показників);
патологічні зміни структури внутрішніх органів, уражених вірусом.

Сама по собі вітрянка не є захворюванням, при якому медики однозначно рекомендують робити аборт. Однак в тому випадку, якщо перенесена жінкою хвороба викликала важкі патології у плода, питання про штучне переривання вагітності може бути піднято лікарем.

Вітряна віспа - захворювання, яке може при вагітності привести до дуже негативних наслідків. Однак уникнути цього можна - якщо жінка раніше не хворіла на цю інфекцію, то досить зробити щеплення від неї ще на стадії планування. Якщо зараження уникнути не вдалося, то необхідно виконувати всі рекомендації лікаря. Це допоможе знизити ризики ускладнень і полегшить перебіг захворювання.

переглядів: 3016 .

Жіночий організм в період очікування дитини відрізняється особливою сприйнятливістю до різних захворювань. Будь-які проблеми зі здоров'ям можуть мати негативні наслідки для майбутньої мами і її довгоочікуваного малюка. Так, звичайна вітрянка при вагітності може спровокувати розвиток внутрішньоутробних вад плоду або навіть передчасні пологи на ранніх термінах (викидень). Як захистити себе від подібної біди і чим небезпечне найпростіше дитяче захворювання для жінки в цікавому положенні?

характерні ознаки

Вітряна віспа - недуга, який, в першу чергу, вражає маленьких дітей. Як правило, малюки спокійно переносять неприємну хворобу, швидко перебалівают і виробляють постійний імунітет, що зберігається на все життя (за рідкісним винятком). До характерних симптомів захворювання можна віднести:

помірно підвищену температуру тіла (від 37.5 до 38.5 градусів);
свербіж, що передує висипань на шкірі;
загальне нездужання (апатія, слабкість, бажання спати, а не спати);
висип, згодом покривається скоринкою.

Вірус передається від людини до людини (незалежно від віку) повітряно-крапельним шляхом навіть на досить значній відстані. На жаль, дорослі люди досить часто переносять вітрянку дуже важко, зі значними ускладненнями.

Хвороба в першому триместрі

Отже, чому небезпечна вітрянка при вагітності? В першу чергу варто відзначити, що захворювання згубно впливає на плід не завжди - досить високий відсотків випадків, коли жінка благополучно переносить недугу, без шкоди для її ще не народженої дитини. Однак якщо хвороба настилу на самому початку або в кінці періоду виношування малюка, це може бути небезпечно.

Для початку поговоримо про те, які складнощі на початковій стадії провокує вітрянка при вагітності. 1 триместр характеризується закладкою всіх життєво важливих органів дитини, тому вплив вірусу може бути згубно. До найбільш сумних наслідків перенесеного недуги можна віднести:

загибель плода;
мимовільний викидень;
ураження центральної нервової системи і розвиток неврологічних захворювань;
гіперплазія кінцівок плода;
проблеми з зором;
дефекти шкірних покривів.

Більшість неприємних наслідків захворювання може бути визначено з двадцятого тижня розвитку дитини в утробі за допомогою проходження процедури УЗД (ультразвукове дослідження). У разі виявлення важких патологій лікар-гінеколог може порекомендувати перервати вагітність. Слід знати, що адекватне лікування, розпочате вчасно, здатне значно знизити можливі ризики і уникнути найнеприємніших наслідків.

Хвороба в другому триместрі

Вітрянка при вагітності найбільш легко переноситься саме в другому триместрі. Вся справа в тому, що малюка вже надійно захищає плацента, а значить ризик інфікування мізерно малий. Зараження плода може відбутися приблизно в одному випадку зі ста, і якщо це трапляється, наслідки можуть бути наступними:

легеневі захворювання;
рубці на шкірі;
погіршення зору;
дисфункція сечівника.

На даному етапі вірус вже не провокує загибель плода і не призводить до мимовільних пологів.

Хвороба в третьому триместрі

Чим же ще небезпечна вітрянка при вагітності? 3 триместр (до 36 тижня) також є вельми спокійним періодом - ризик негативних наслідків в цей час мінімальний. Однак останній місяць дуже небезпечний, так як вірус може легко вразити дитину. За статистикою, приблизно кожен другий малюк в такому випадку інфікується, а кожен п'ятий народжується з вродженою вітрянкою. Дитячий організм важко переносить недугу, в результаті якого можуть розвинутися такі ускладнення, як пневмонія та інші хвороби дихальних шляхів.

профілактичні заходи

Вітрянка під час вагітності - стан неприємне і небезпечне, не випробовуйте долю і постарайтеся запобігти інфікуванню. Для цього в обов'язковому порядку ще на етапі планування малюка пройдіть відповідні дослідження. Вам буде потрібно здати аналіз крові і виявити наявність антитіл до вірусу. Подібні процедури слід робити в тому випадку, якщо ви не перенесли недугу в дитинстві. При відсутності антитіл обов'язково потрібно поставити щеплення, а лише через три місяці після неї приступати до активних дій по зачаття. Додаткове обстеження буде не зайвим для жінок і в тому випадку, якщо ви вже перехворіли вітрянкою - незважаючи на імунітет відомі випадки повторного зараження. Пояснюється це мутацією вірусу або значним зниженням імунітету жінки в положенні.

Як не заразитися вірусом при відсутності щеплення?

Ще раз нагадаємо, що вітрянка при вагітності передається повітряно-крапельним шляхом. Вам буде достатньо постояти поруч із зараженою людиною, щоб підчепити вірус. Мінімізувати ризики ви можете, відмовившись від відвідування місць з великим скупченням народу. Додатково слід пам'ятати, що основними переносниками недуги є маленькі діти (переважного дитсадівського віку). У вітрянки існує і ще одна особливість, яка відома далеко не всім. Вам слід уникати контактів не лише з людьми, хворими на це захворювання, а й тими, хто страждає від оперізуючого лишаю - у обох недуг один збудник.

Вагітність і вітрянка у дитини

Досить часто трапляється так, що, заводячи другого малюка, молоді мами не оцінюють всі можливі ризики. Що робити в тому випадку, якщо ваша старша дитина приніс цю недугу з дитячого садка, а ви не хворіли на вітрянку в дитинстві і не потурбувалися питанням вакцинації?

В першу чергу, постарайтеся укріпити свій імунітет і виключіть додаткові фактори ризику. Серед них шкідливі звички і відсутність регулярного сну. Обов'язково слід проводити більше часу на свіжому повітрі, провітрювати квартиру і максимально скоротити тісні контакти з дитиною - доручіть догляд за ним своїм батькам або чоловікові.

Сформуйте правильний раціон харчування, додайте в нього максимум овочів і фруктів. Виключіть стресові ситуації, дозвольте собі денний сон і регулярний відпочинок. Для зміцнення організму займайтеся спеціальними фізичними вправами для майбутніх мам. Подібні заходи допоможуть підвищити імунітет і легше перенести хворобу в разі зараження.

лікування

Вітрянка під час вагітності лікується досить стандартними методами. Сильний жар рекомендується збивати за допомогою дозволених жарознижуючих препаратів, наприклад, за допомогою медикаменту "Парацетамол". Всі інші призначення спрямовані на зняття симптомів. Так, висип рекомендується обробляти звичайної зеленкою, а освіти в області статевих органів або ротової порожнини - за допомогою спеціальних оральних антисептиків. Постарайтеся максимально обмежити водні процедури, стежте, щоб вода не потрапляла на висип. У разі нестерпний свербіж спробуйте розчинити у воді таблетку валідолу і обробити їй висипання.

Вітрянка на ранніх термінах вагітності може купироваться за допомогою препарату "Ацикловір", але після двадцятого тижня приймати цей засіб не рекомендується.

Пам'ятайте, що будь-яке лікування має бути санкціоновано гінекологом. Не намагайтеся впоратися з проблемою самостійно - це може привести до серйозних ускладнень.

Хвороба і грудне вигодовування

Тепер ви знаєте про те, чим небезпечна вітрянка при вагітності. 1 триместр і закінчення терміну очікування малюка - періоди, коли слід максимально берегти себе. Після народження немовляти протягом вірусного захворювання у матері проходить так само, як і у більшості дорослих людей. Однак дитина при грудному вигодовуванні може легко підчепити вірус. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем про методи профілактики, щоб виключити це. При будь-яких симптомах хвороби у малюка негайно звертайтеся за професійною допомогою до лікаря-педіатра.

Пара слів наостанок

Ось такі небезпеки таїть вітрянка при вагітності. Наслідки захворювання досить серйозні - не стільки для матері, скільки для майбутнього малюка. Серйозні вади розвитку, каліцтва та патології, викидень і смерть плоду - всього цього можна уникнути. Поставтеся серйозно до свого здоров'я і життя вашої дитини. Обстеження і вакцинація здатні запобігти багато проблем в майбутньому. Будьте здорові!

Вітряна віспа, або вітрянка - найбільш поширена дитяча хвороба. Іноді на неї хворіють і дорослі. Чи небезпечна вітрянка під час вагітності?

Вітряна віспа

Збудник вітряної віспи - varicella zoster virus - відноситься до сімейства вірусів герпесу. Якщо він потрапляє в організм, то залишається в ньому назавжди. Надалі, ця інфекція може реактивировать, особливо якщо захисні сили організму ослабли. Однак при цьому вона проявиться не у вигляді вітрянки, а у вигляді окремого захворювання - оперізуючого лишаю.

Як правило, на вітряну віспу хворіють лише раз в житті, але деякі переносять це захворювання двічі. Винен в цьому знижений імунітет. До групи ризику входять особи:

З хронічними хворобами.
Онкохворі.
Приймаючі імуносупресивну терапію (глюкокортикоїди, цитостатики).
Пацієнти після пересадки органів.
Вагітні.

Які можуть бути наслідки цієї хвороби для майбутніх мам?

Небезпека при вагітності

Будь-яка хвороба при вагітності небезпечна. В першу чергу слід пам'ятати про те, що можливості медикаментозного лікування в цей період досить обмежені через можливе несприятливого впливу на плід.

Але це не означає, що лікуватися не потрібно. При вагітності, особливо в другому-третьому триместрі імунітет значно слабшає. Зростає ризик ускладнень. І якщо без ліків ніяк не обійтися, лікар підбере найбільш безпечне з усіх можливих.

Вітряна віспа - це хвороба, що викликається вірусом. Такі збудники в першу чергу небезпечні своїм ймовірним тератогенну дію, тобто здатність викликати у плода різноманітні вади розвитку. Також небезпечні для майбутньої матері і дитини симптоми самого захворювання - наприклад, лихоманка і зневоднення.

Вітрянка чревата для майбутньої матері ураженням дихальної системи, що може навіть призвести до летального результату. Для плода ця хвороба загрожує виникненням таких форм:

Вродженої вітряної віспи.
Неонатальної вітряної віспи.

Залежно від триместру ризик ускладнень при вагітності змінюється.

перший триместр

Перший триместр - найбільш уразливий період для майбутньої дитини. Будь-яке зовнішнє вплив здатне заподіяти їй шкоду, спровокувавши формування вроджених вад. Також часто несприятливі фактори призводять до переривання вагітності на ранніх термінах.

90% дорослих людей хворіли на вітряну віспу в дитинстві і мають до неї імунітет. Але все ж повністю виключити зараження при контакті з хворою дитиною не можна.

Які ускладнення можуть виникнути при захворюванні на вітрянку в першому триместрі? При вагітності ця інфекція передається вертикально, тобто від матері до малюка. Зараження відбувається трансплацентарно.

За даними численних клінічних спостережень, вітряна віспа в перші 12 тижнів кілька збільшує ймовірність викидня, однак конкретних цифр лікарі назвати не можуть. У цей період вагітність може перериватися з багатьох причин.

Крім того, вважається, що вірус має тератогенну потенціалом. Однак ймовірність цієї події набагато менше, ніж, наприклад, при краснусі.

Захворювання на цю інфекцію в першому триместрі може викликати вроджену вітряну віспу у дитини, наслідки якої досить серйозні.

Вроджена вітряна віспа

Синдром вродженої вітряної віспи відноситься до рідкісних явищ. Якщо розглядати таку країну, як США, то навіть там реєструється не більше 40 випадків цього захворювання в рік. У Німеччині та Великобританії ця цифра не перевищує 7, а в Канаді - 4-5 випадків.

У першому триместрі ризик виникнення цього синдрому у майбутньої дитини становить 0,4%. Для цього синдрому характерні наступні поразки:

Головного мозку з розвитком атрофії кори.
Око (хоріоретиніт).
Кісток ніг (часткове вкорочення).
Шкіри.

Ці наслідки інфекції серйозно позначаються на розвитку і якості життя дитини. Однак слід пам'ятати, що ймовірність їх виникнення в першому триместрі невисока.

другий триместр

Вітрянка при вагітності у 2 триместрі зберігає свою небезпеку для плода. Імовірність виникнення вродженої форми в терміні до двадцяти тижнів становить близько 2%. Якщо ж екватор пройшов, шкідливої \u200b\u200bдії вірусу боятися не варто.

Однак, за даними деяких досліджень, навіть після двадцяти тижнів вагітності можливий негативний вплив вірусу герпесу на центральну нервову систему плода. Але трапляється це дуже рідко.

Якщо все ж вітряна віспа призведе до поразки будь-яких систем малюка, це, як правило, легко виявляється при ультразвуковому дослідженні.

Не варто забувати про можливий негативний вплив лихоманки на плід. Хоча в другому триместрі її вплив на розвиток малюка не настільки значимо, але все ж висока температура здатна викликати у нього прискорене серцебиття і інші небажані ефекти.

Якщо значення термометра досягли 37,5 °, необхідно прийняти жарознижуючий засіб - парацетамол.

третій триместр

Імовірність вродженої вітряної віспи прагне до нуля в третьому триместрі. Крім того, в цей час плід надійно захищений від будь-яких зовнішніх впливів.

Йому не настільки страшна лихоманка матері, як в першому або другому триместрах. І багато лікарських препаратів лікарі дозволяють застосовувати при необхідності.

Однак саме в третьому триместрі виникає така форма, як «неонатальна вітряна віспа». Вона надзвичайно небезпечна для дитини.

Майбутньої матері необхідно знати про таку патології і в останній місяць вагітності дотримуватися обережності щодо контактів з маленькими дітьми.

Неонатальна вітряна віспа

Неонатальна вітряна віспа вважається вкрай небезпечним для новонародженого станом. Виникає вона в ситуації, коли зараження відбувається за кілька днів до пологів або безпосередньо під час них.

Головна небезпека неонатальної вітряної віспи полягає в великому ураженні нервової системи новонародженої дитини. Не завжди організм здатний впоратися з цією інфекцією, і в деяких випадках може спостерігатися навіть летальний результат. Такий варіант називається блискавичної диссеминированной формою неонатальної вітряної віспи.

Але частіше зустрічається більш легкий перебіг хвороби, яке нічим не відрізняється від типової вітрянки. Іноді інфіковані малюки народжуються без будь-яких зовнішніх проявів цієї інфекції, однак згодом у них з'являються симптоми герпесу.

Імовірність легкого перебігу підвищується, якщо матері встигають ввести протівоветряночний специфічний імуноглобулін. Цей захід не захистить малюка від захворювання, але запобіжить ускладнення і фатальну форму.

Неонатальна вітряна віспа практично завжди розвивається, якщо у матері за п'ять днів до пологів або через два дні після них з'явилися характерні для цієї хвороби симптоми. Пов'язано це з тим, що жіночий організм не здатний виробляти потрібну кількість антитіл за такий короткий період, і, тим більше, вони не встигають потрапити до дитини через плаценту.

Небезпека для матері

Вітрянка небезпечна не тільки для плода. Організм дорослої людини набагато важче переносить зустріч з цією інфекцією, ніж діти. І ймовірність летального результату у них в 15 разів вище.

Чим старше жінка, тим вище ризик ускладнень при вітряній віспі. При вагітності несприятливий перебіг хвороби зустрічається значно частіше. Пов'язано це з нездатністю імунітету захиститися від вірусу, і чим більше термін гестації, тим гірше прогноз.

Вірус вітряної віспи у вагітних жінок часто вражає дихальну систему з розвитком запалення легеневої тканини - пневмонита. Це ускладнення зустрічається у 5-10% майбутніх матерів за різними даними. Найчастіше воно спостерігається на четвертий день захворювання.

На перебіг і результат хвороби впливають такі чинники:

Куріння вагітної жінки.
Професійні несприятливі впливу, які пошкоджують легені (вдихання пилу, дрібних частинок).
Бронхіальна астма.
Хронічні обструктивні захворювання легенів.
Наявність понад сто висипань на шкірі.

Чим більше шкідливих чинників в анамнезі майбутньої матері, тим гірше прогноз. У третьому триместрі материнська смертність від вітрянки значно зростає (в порівнянні з першим і другим).

Як можна захиститися від цієї інфекції?

профілактика

Оскільки вітряна віспа - це вірусна інфекція, її простіше попередити, ніж лікувати. Крім того, небезпечною ця хвороба стає ще до появи перших характерних симптомів - висипань у вигляді бульбашок.

За 1-2 дні до їх формування і поширення по тілу жінка вже є заразною і передає вірус своїй дитині.

Серед усіх заходів профілактики щодо вітряної віспи можна виділити основні:

Уникнення потенційно небезпечних контактів.
Використання спеціальної вакцини.
Введення протівоветряночного імуноглобуліну після контакту з хворою людиною.

Уникнення небезпечних контактів

З огляду на, що людина є заразним ще до того, як дізнається про свою хворобу, будь-який контакт можна вважати потенційно небезпечним. Але це не означає, що вагітна жінка все 9 місяців повинна провести в закритому приміщенні. Їй просто слід знати, в яких ситуаціях ймовірність інфікування підвищується.

Вітрянкою в основному хворіють діти, тому контактів з ними слід по можливості уникати. Йдеться про великі скупчення дітей у приміщенні. У цих умовах ймовірність зараження значно підвищується вже після першої години проведеного. Разом з тим контакт на відкритому повітрі набагато рідше призводить до розвитку вітрянки, навіть якщо дитина була явно хворий.

Слід обмежити спілкування з чужими дітьми, якщо відомо, що в їх дитячому садку або школі карантин по вітрянці. Краще почекати 21 день і переконатися, що вони дійсно здорові.

Звичайно, щодо своєї дитини ці заходи не приносять користі. Однак можна знизити ризик зараження вірусом, якщо не водити його в сад на період карантину.

Вагітним жінкам потрібно уникати контактів з людьми і дітьми, які скаржаться на алергію, пітницю, укуси комах або незрозумілі висипання. Вітряна віспа іноді протікає під такими масками і залишається недіагностірованнной.

вакцина

Введення вакцини здатне ефективно захистити майбутню маму від зараження. Однак при вагітності цього робити не можна. Вакцинація жінки навіть за місяць до зачаття може викликати синдром вродженої вітряної віспи. Саме тому піклуватися про профілактику цієї хвороби необхідно хоча б за 2-3 місяці до зачаття.

Однак, якщо жінка прищепилася від вітрянки, не підозрюючи про вагітність, це не є показанням до переривання. В даний час зареєстрованих випадків вродженої вітряної віспи через помилкове введення вакцини немає.

Вакцинація показано лише тоді, коли достеменно відомо, що майбутня мама не стикалася з цією інфекцією. У деяких випадках хвороба може протікати безсимптомно, тому бажано на етапі планування здати кров на IgG до цього вірусу. При негативному результаті можна використовувати введення вакцини як профілактичну міру.

Протівоветряночний імуноглобулін

Специфічний протівоветряночний імуноглобулін використовують, якщо у майбутньої мами був контакт з хворим вітрянкою.

Раніше він вводився не пізніше п'ятого дня після контакту. Однак в даний час доведено, що препарат зберігає свою ефективність при введенні протягом 10 днів.

Протівоветряночний імуноглобулін використовують в двох ситуаціях:

При негативних IgG до вітрянці.
При невідомому статусі жінці.

Бувають ситуації, коли неможливо в короткі терміни визначити антитіла до вірусу вітряної віспи. У цьому випадку лікар також має право ввести жінці протівоветряночний імуноглобулін з метою профілактики.

лікування

Як бути, якщо жінка в положенні все ж заразилася вітрянкою? Ця хвороба не є показанням до переривання вагітності за медичними показаннями.

Більш того, зазвичай вітряна віспа не вимагає специфічного лікування. Найчастіше досить жарознижуючих препаратів для купірування лихоманки.

Однак, якщо у майбутньої матері вражена дихальна система, без ліків не обійтися. У такій ситуації лікар призначає ацикловір, який дозволений в цей період.

Вітрянка при вагітності не вирок. Але краще докласти всіх зусиль, щоб уникнути зараження.

Виношування дитини - найвідповідальніший і хвилюючий етап в житті кожної жінки. Майбутні мами відчувають численні страхи «підчепити болячку». І ці побоювання цілком обгрунтовані, оскільки більшість вірусних інфекцій можуть завдати шкоди матері і дитині. Сьогодні ми дізнаємося, чи небезпечна вітрянка при вагітності, які наслідки хвороби, і уточнимо заходи щодо її профілактики.

Що таке вітрянка?

Думка про те, що якщо людина в ранньому віці хворів на вітрянку, то у нього формується довічний до неї імунітет, помилково. Вірус мутує, набуває нових властивостей, а значить, шанс його підхопити повторно є завжди.

Ризик заразитися вітрянкою у вагітних невеликий - один випадок з 1000. Страждають від цієї інфекції в основному діти (95%), тому якщо в сім'ї є дошкільнята, або жінка працює в дитячому навчальному закладі, ймовірність інфікування збільшується багаторазово.

З моменту потрапляння хвороботворних агентів в організм до перших проявів хвороби проходить близько 20 діб. Тільки на 21 день можна виявити явні симптоми інфекції.

Найвідоміший ознака - численні висипання на шкірі, схожі на невеликі пухирі, заповнені прозорою рідиною. Через два-три дні пухирці починають сохнути, покриваючись скоринкою. Її не можна чесати і віддирати, інакше на шкірі залишаться рубці.

До іншими ознаками вітряної віспи у вагітних жінок відносять:

✓ різке погіршення самопочуття;

✓ відсутність апетиту, що супроводжується нудотою;

✓ швидке стомлення і виснаження сил;

✓ гарячковий стан;

✓ м'язові і суглобові болі;

✓ висока температура.

Так як дорослі люди переносять вітрянку істотно важче малюків, потрібно звернутися до лікаря при перших симптомах інфекції. Самолікування або байдуже ставлення до «дитячої» хвороби може мати серйозні наслідки.

особливості діагностики

Характерні бульбашки з рідиною і інші прояви зазвичай не залишають сумнівів при уточненні діагнозу. Однак «цікаве становище» передбачає більш копітку роботу лікарів. Тому готуйтеся до наступних питань: 

✓ взаємодіяли ви з людьми, хворіють на вітрянку; 
✓ як довго тривав контакт; 
✓ наскільки ви схильні до інфекційних хвороб; 
✓ ускладнене чи протікання вітряної віспи зокрема і вагітності в загальному.

Крім того, диференціальна діагностика вітрянки на увазі виключення у пацієнток інших захворювань, схожих по симптоматиці: 

При нетиповому перебігу або змазаних ознаках лікарі часто призначають додаткові лабораторні тести, які допоможуть при постановці точного діагнозу: 

✓ Вірусоскопіческій метод, Що полягає в срібленні вмісту бульбашок для виявлення вірусу під світловими мікроскопами; 

✓ При серологічному методі досліджуються парні сироватки крові(РСК вивчає активність антитіл проти вірусу, РГГА виявляє сам збудник інфекції).

Вплив на малюка і жіноче здоров'я

Вітряна віспа проходить у вагітних жінок в звичайному режимі. Виношування дитини не є обтяжуючою фактором для зараження і перебігу хвороби. А ось для малюка є певні ризики, які багато в чому залежать від термінів внутрішньоутробного розвитку.

1 триместр

У перші 12 тижнів плід схильний найбільшій небезпеці з боку всіляких інфекцій. Це час закладання органів, тканин і систем людського організму, тому будь-який вірус здатний викликати важкі патології. Однак лікарі заспокоюють: ризик появи порушень мінімальний - 0,4%.

Найнебезпечніше наслідок - внутрішньоутробна вітряна віспа, яка здатна спровокувати:

✓ замерзлу вагітність; 
✓ смерть плоду і викидень; 
✓ порушення в розвитку органів слуху і зору, кінцівок; 
✓ проблеми з центральною нервовою системою; 
✓ хвороби сечового міхура і шлунково-кишкового тракту.

2 триместр

На цьому терміні медики відзначають підвищення ризику різних відхилень - до 2%. Щоб виключити ймовірність патологій, лікарі оглядають і оцінюють розвиток черепа і кісток кінцівок по знімках УЗД. Можливими ускладненнями в цьому триместрі можуть бути: 

✓ недорозвинення кісткового і м'язового апарату; 
✓ рубці на шкірі; 
✓ офтальмологічні порушення; 
✓ вроджена пневмонія; 
✓ неврологічна симптоматика.

3 триместр

Якщо на початку цього періоду небезпека інфікування вітряної віспи для дітей практично відсутня, то до кінця вагітності загроза важких наслідків значно збільшується.

Найнебезпечніший термін - 3-4 дня перед пологами і тиждень після народження. Ризик зараження дітей наближається до 50%, так як дитячий організм не встиг сформувати імунітет і виробити необхідну кількість антитіл для опірності вірусу.

Ймовірні наслідки: 

✓ вроджена вітрянка, що характеризується порушеннями внутрішніх органів; 
✓ смерть дитини перед пологами; 
✓ важкий перебіг хвороби у новонароджених (відзначені смертельні випадки).

Вакцинація від вітрянки при вагітності

Від інфекції виключена, якщо жінка вже завагітніла. Якщо ж ви хочете захиститися від цього захворювання і убезпечити немовля, виконуйте наступні медичні рекомендації:

1. Якщо ви не хворіли в дитинстві вітряною віспою, поставте щеплення. Однак в цьому випадку вам доведеться почекати із зачаттям три-чотири місяці.

2. Після щеплення уникайте спілкування з людьми, які не встигли перехворіти інфекцією. Справа в тому, що на кілька днів ви самі стаєте джерелом зараження.

3. Якщо ви не знаєте, чи хворіли ви цією інфекцією в дитинстві, зверніться до лабораторії. Фахівці перевірять наявність в крові антитіл до збудника вітряної віспи.

4. Не переривайте вагітність, якщо зачаття відбулося до закінчення необхідного терміну з дня вакцинації. Лікарі запевняють, що ніяких ускладнень після щеплення не виникає. Але обов'язково згадайте від цієї медичної процедури в бесіді з гінекологом.

методи профілактики

Слід пам'ятати, що щеплення - тільки одна з профілактично заходів проти зараження вітряної віспи. У період вагітності жіночий імунітет значно знижується, тому лікарі часто призначають прийом для опірності організму до різних інфекцій.

Для запобігання зараження медики пропонують майбутнім мамам дотримуватися кількох простих рекомендацій:

✓ зробіть щеплення від вітряної віспи старшим дітям, якщо вони ще не хворіли на це захворювання; 

✓ ізолюйте хворого члена сім'ї (на деякий час відселити в іншу кімнату, відправте до родичів);

✓ не варто відвідувати дитячі освітні установи, по можливості потрібно відмовитися від контактів з чужими дітьми, оскільки вони можуть бути джерелами інфекції;
✓ уникайте контактів з людьми з простудной симптоматикою і з висипаннями на шкірі;
✓ не торкайтеся шкірних покривів людини, який захворів на вітряну віспу.

Лікування вітрянки при вагітності

Якщо все ж контакту з хворою людиною уникнути не вдалося, і у вас з'явилися перші ознаки, відразу ж звертайтеся до дільничного гінеколога, які спостерігає протікання вагітності.

При призначенні терапії доктор візьме до уваги термін, протягом захворювання, осложненность вторинними інфекціями. Якщо все в порядку, то від специфічного лікування відмовляються і слідують стандартним радам.

1. Пухирі обробляються зеленкою або метиленовим синім розчином. Марлева пов'язка з каламіновим лосьйоном прекрасно знімає свербіж шкіри і запобігає бажання розчісувати бульбашки.

2. На жаль, не завжди виходить відмовитися від розчісування. В цьому випадку можна скористатися препаратом «Ціндол», який добре підсушує ранки і знижує ймовірність появи рубців на шкірі.

3. Не можна перегріватися, влаштовувати водні процедури. Потрібно пити більше рідини, віддати перевагу молочним і рослинним продуктам. У них містяться білки і вітаміни, необхідні в період лікування.

4. Якщо жінка заразилася в першому і другому триместрі, то їй вводять спеціальний імуноглобулін. Він знижує ймовірність виникнення ускладнень у немовлят.

При тяжкому перебігу захворювання лікар може призначити ацикловір. Цей противірусний препарат бореться з інфекцією і знижує гостроту симптомів. Важлива умова - приймати лікарський засіб протягом доби після виявлення перших висипань на шкірі.

Якщо ознаки вітряної віспи з'явилися безпосередньо перед пологами, медики намагатимуться штучно їх затримати на максимально можливий термін. Це зменшить ризик зараження новонародженого. Після пологів дитині вводять імуноглобулін, який містить антитіла до вітрянці. Потім малюка поміщають в інфекційне відділення для курсу антивірусної терапії.

Так, вітрянка під час вагітності не становить такої небезпеки для жінки і плоду, як, наприклад, краснуха. Однак це не означає, що це захворювання потрібно ігнорувати. Якщо ж майбутня мама заразилася цією інфекцією, перш за все, не слід панікувати. Зверніться по кваліфіковану допомогу до лікаря, він призначить курс лікування, який вбереже дитину від негативних наслідків і можливих ускладнень.

Вітрянка при вагітності - досить рідкісне явище. Це пов'язано з тим, що більшість дівчат і жінок стикаються з захворюванням в дитячому віці, що призводить до вироблення довічного імунітету. Але якщо цього не сталося, поява вітряної віспи у вагітних можливо. Це несе певні ризики, які потрібно обов'язково враховувати при плануванні та веденні вагітності.

Коли вагітна може заразитися

У вагітної жінки розвиток вітряної віспи відбувається після потрапляння в організм хвороботворного вірусу, який належить до групи герпесвірусів. Це можливо, якщо майбутня мати буде контактувати з дітьми або дорослими, які є на даний момент хворими.

Вітряна віспа передається дуже швидко. Зазвичай достатньо 5-хвилинного спілкування чи перебування в одному приміщенні з носіями вірусу. Потрібно не забувати, що потенційно небезпечним вважається не тільки контакт вагітної з хворим вітрянкою, а й з носієм оперізувального герпесу.

Людина дуже заразний не тільки на стадії активного появи висипань, який збігається з періодом прояви основних симптомів. Жінка, найімовірніше, заразиться і захворіє при контакті з хворим, у якого ще не закінчився інкубаційний період. Крім того, вітрянка у вагітних може з'явитися після спілкування з носієм хвороботворного вірусу, коли після виявлення останніх папул на тілі пройшло менше 5 днів.

Загальний опис хвороби

Вітрянка під час вагітності розвивається за звичайною схемою:

Інкубаційний період. Після того як жінка контактує з хворим, в її організмі починає активно розмножуватися хвороботворний вірус. Зазвичай це ніяк не відбивається на самопочутті вагітної. Період може тривати від 7 днів до 3 тижнів. На тривалість інкубаційного періоду впливає стан імунної системи людини.
Продромальний період. Зазвичай триває близько доби і характеризується появою втоми, нездужанням.
Період висипань. Дане захворювання активно проявляється на протязі 1-2 тижнів.

Симптоми вітряної віспи

Якщо вагітна захворіла на вітрянку, у неї проявляються такі симптоми:

слабкість, ломота в тілі і швидка стомлюваність;
підвищення температури тіла - представляє велику небезпеку для дитини в утробі;
поява характерного висипання, яка з часом покривається щільними корочками;
виявлення рідких папул на слизових оболонках рота, статевих органів (через кілька днів на їх місці утворюються ерозії);
розвиток сильного свербіння.

Чи варто турбуватися

Чи небезпечна вітрянка для вагітних і для майбутньої дитини? Що буде, якщо жінка захворіла? Найчастіше вітряна віспа будь-якої тяжкості при вагітності не є показанням до аборту, але лікарі ретельно стежать за самопочуттям пацієнтки.

Зазвичай вітрянка впливає на вагітність і на стан плода в такий спосіб:

Вітрянка при 1 триместрі вагітності досить небезпечна. Хоча ризик розвитку негативних наслідків не перевищує 1%, вітрянка і вагітність на ранніх термінах іноді можуть бути несумісними. Захворювання може викликати загибель плода в утробі матері. Головна небезпека полягає в тому, що вірус вітряної віспи призводить до розвитку у дитини серйозних патологій, несумісних з життям.
Вітрянка при 2 триместрі вагітності менш небезпечна. Дитина захищений плацентою, яка захищає його від негативного впливу вірусу вітряної віспи. Другий триместр вважається повністю безпечним періодом.
Вітрянка при 3 триместрі вагітності практично не є небезпечною. До цього часу плід повністю сформований і готовий до народження. Але існує серйозна небезпека при вагітності, якщо зараження жінки відбулося незадовго до пологів.

Небезпеки для дитини

Чи небезпечна вітрянка для дитини при вагітності на різних термінах? Вона страшна такими можливими наслідками:

Загибель плода в утробі. Вітрянка на ранніх термінах вагітності досить часто закінчується викиднем.
Затримка розвитку плода. Порушення відбувається в перший триместр вагітності.
Поява патологій розвитку шкіри, що проявляється шрамами, порушенням цілісності епідермісу.
Проблеми з боку опорно-рухового апарату. Важкими наслідками вітрянки при вагітності вважаються різні порушення розвитку кінцівок (атрофія, гіпотрофія).
Патології формування зорового нерва, катаракта.
Різні порушення з боку нервової системи.

Якщо зараження хвороботворним вірусом сталося на пізніх термінах вагітності ближче до пологів, у дитини виявляють неонатальную вітряну віспу. Під час другої половини третього триместру організм жінки не встигає виробити антитіла до збудника захворювання, тому він стає надзвичайно небезпечним для плода. У такому випадку через кілька днів у новонародженої дитини з'являються перші симптоми вітряної віспи, які поєднуються з тяжким ураженням епідермісу, внутрішніх органів і нервової системи. При такому розвитку вітрянки є реальний ризик летального результату (близько 20-30%) або інвалідизації дитини.

Небезпека для самої вагітної

Чим небезпечна вітрянка для вагітних, які існують ризики? Дуже рідко у хворої жінки з'являються такі ускладнення:

Ураження легень. Якщо захворіти на вітрянку під час вагітності, існує ризик розвитку пневмонії. Іноді це навіть призводить до смерті.
Вагітність і вітрянка сумісні, але іноді таке поєднання провокує запальний процес в серце (міокардит).
Жінки, які заражаються цим хвороботворним вірусом, піддають себе підвищеному ризику розвитку гломерулонефриту, запалення очного нерва, суглобів, підшлункової залози, енцефаліту.

Чи можливо повторне зараження

Чи можна повторно захворіти на вітряну віспу? Всі, хто раніше хворів на вітрянку, набувають довічний імунітет до цього вірусу. Тому жінки, які вже знайомі з ним, теоретично захищені.

Але завжди існує невелика ймовірність повторного зараження вірусом. Жінці слід не контактувати з хворими зовсім або максимально обмежити з ними спілкування.

Коли можна планувати вагітність

Якщо жінка тільки перенесла вітрянку, їй слід ретельно обстежитися, перед тим як планувати зачаття. Важливо з'ясувати, в якому стані перебуває її організм.

Бажано, щоб вагітність після вітрянки наступала після повного одужання. Коли жінка вже хворіла, в її крові присутні специфічні антитіла, які захищають дитину від хвороботворного вірусу.

профілактика захворювання

Всі, хто хворів на вітрянку під час вагітності, знає, який це ризик для дитини. Саме тому так важливо попередити зараження вірусом, щоб запобігти небезпечним наслідки:

Чи не хворіли раніше жінкам, слід уникати відвідування установ, де знаходиться багато дітей - шкіл, садочків, лікарень.
Перед плануванням дитини рекомендується зробити щеплення, що захищає від цього хвороботворного вірусу.
Якщо жінка не хворіла на вітряну віспу і близько контактувала з людиною, у якого присутні ознаки цього захворювання, необхідно терміново довести до відома свого лікаря-гінеколога. У деяких випадках проводиться екстрена вакцинація за допомогою імуноглобуліну, що містить готові антитіла до даного вірусу.
Якщо жінка зіткнулася з цим хвороботворним вірусом на терміні 37 тижнів або більше, при можливості гальмують пологову діяльність або проводять заходи для зниження негативних проявів у новонародженої дитини.

Це захворювання під час вагітності несе деякі ризики як для жінки, так і для її дитини. Тому при появі перших симптомів захворювання слід звернутися за консультацією до свого лікаря.